Papiloamele sunt neoplasme benigne sub formă de papile mici, cauzate de papilomavirusul uman. Ele pot avea diferite localizări, inclusiv cele cărora le place să se „așeze” pe membrana mucoasă a laringelui.

Deoarece problema este recurentă în natură și se pot forma noi papiloame în locul celor vechi, această patologie se numește papilomatoză laringiană (cod ICD 10 - D14.1). Veți afla mai multe despre boală, caracteristicile cursului ei și metodele de terapie în materialele noastre de recenzie și video.

Papilomatoza laringiană reprezintă 15-20% din toate tumorile benigne ale acestui organ. Boala se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii (în principal sub 5 ani).

Conform cercetărilor, există o predispoziție individuală la boală. Papilomatoza este, de asemenea, mai des diagnosticată la bărbați.

Papilomul laringian poate fi o consecință a mai multor factori: cauza bolii constă în efectul dăunător al papilomavirusului uman tip 6 (mai des la copii) și 11 (mai des la adulți), iar dezvoltarea manifestărilor clinice în toată regula poate fi provocat de:

• frecvente ARVI și boli bacteriene ale organelor ORL;
• efecte patologice ale radiațiilor ultraviolete, radiațiilor, agenților chimici;
• inhalarea prafului industrial în timpul lucrului în producție;
• scăderea apărării imune cauzată de o alimentație deficitară, stres și condiții de viață nefavorabile;
• boli ale organelor endocrine;
• fumatul, abuzul de alcool;
• infecții virale cronice concomitente (CMV, herpes);
• leziuni, leziuni ale laringelui;
• la copii - hrănire artificială.

Principala cale de transmitere a papilomavirusului uman la adulți rămâne sexuală. Copiii se infectează de la mama lor în timpul nașterii. Perioada de incubație a bolii (timpul de la intrarea infecției în sânge până la apariția primelor simptome) poate varia de la 2-3 luni până la 10-15 ani.

Notă! Prezența virusului în organism nu este suficientă pentru dezvoltarea manifestărilor clinice. Simptomele la adulți și copii pot lipsi ani de zile și apar numai atunci când factorii provocatori au un impact.

Tabloul clinic

Uneori, semnele papilomatozei laringiene trec neobservate de către pacienți: datorită dimensiunii mici a formațiunii, nu provoacă disconfort.

Odată cu creșterea severă a papiloamelor sau deteriorarea corzilor vocale, se pot dezvolta următoarele simptome:

• modificări ale vocii de altă natură: poate deveni aspră, răgușită, tăcută sau poate dispărea complet;
• tulburări periodice de respirație: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare la inspirație, șuierat;
• atacuri de sufocare în timpul activitate fizica: alergare, urcat pe scări, sărituri;
• , care nu aduce ușurare: poate să vă deranjeze ziua și noaptea, nu dispare mult timp după ARVI;
• senzație de corp străin: papiloamele din laringe pot interfera cu respirația, înghițirea alimentelor sau lichidelor;
• scurgeri de dungi de sânge la tuse.

Experții disting mai multe clasificări ale papilomatozei laringiene:

• După momentul apariției:
  1. juvenil – diagnosticat pentru prima dată în copilărie;
  2. respiratorie – caracteristică adulților.
• După prevalență:
  1. limitat - papiloamele sunt grupate pe o parte a laringelui, acoperind lumenul glotei cu cel mult ⅓;
  2. răspândit - papiloamele sunt localizate difuz, acoperind lumenul glotei cu ⅔;
  3. difuz - papiloamele multiple blochează complet căile respiratorii, provocând asfixie.
• În funcție de caracteristicile fluxului:
  1. rar recurent - mai puțin de o dată la 24 de luni;
  2. adesea recurente - mai mult de o dată în 24 de luni.
• În funcție de structura histologică a tumorii:
  1. Fibropapilom laringian este o tumoră benignă a țesutului conjunctiv fibros;
  2. Papilomul scuamos al laringelui este o formațiune formată din epiteliu scuamos și stromă - țesut conjunctiv, elemente vasculare.

La copii, simptomele papilomatozei sunt similare cu semnele leziunilor laringiene la adulți. Ceea ce complică cursul bolii este că lumenul tractului respirator la un copil este mult mai îngustă, iar mucoasa laringiană este mai laxă, predispusă la umflături.

Creșterile difuze ale papiloamelor pot provoca blocarea lumenului organului și asfixia (sufocarea). Dacă nu acordați asistență medicală copilului în acest moment, moartea este posibilă. Istoricul medical al pacienților cu forma juvenilă (copiilor) de papilomatoză include până la 5% din decesele prin asfixie.

Consecințele periculoase ale bolii la adulți includ cicatricile laringelui din cauza recurenței frecvente a papiloamelor și îndepărtarea lor regulată (de câteva ori pe an). papiloamele provoacă extrem de rar; de obicei, malignitatea (malignitatea) tumorilor apare cu leziuni extinse nu numai laringelui, ci și a membranei mucoase a traheei, bronhiilor și bronhiolelor.

Diagnosticare

Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus, se recomandă să consultați un medic pentru examinare. Papiloamele laringiene sunt ușor de identificat în timpul laringoscopiei - examinarea pereților laringelui folosind un dispozitiv special.

Ele arată ca un mic nodul de culoare roz, roșu sau cenușiu, cu o structură neuniformă. Dimensiunea sa poate varia de la 1-2 la 10 milimetri. Papiloamele sunt situate atât pe o bază largă, cât și pe o bază subțire, asemănătoare unui fir.

Pentru o examinare mai detaliată a neoplasmelor și a diagnosticului diferențial al acestora, sunt prescrise și următoarele:

• examen endoscopic cu biopsie și microscopie ulterioară;
• R-grafie, scanare CT a gâtului;
• metode autofluorescente.

Conform indicațiilor, se efectuează consultații cu un specialist în boli infecțioase, imunolog și oncolog.

Principiile terapiei

Tratamentul papilomatozei laringiene ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop:

• reducerea riscului de recidivă;
• restabilirea respirației și a vorbirii dacă acestea sunt afectate;
• prevenirea complicațiilor.

Din păcate, în prezent nu există metoda ideala terapie pentru o boală care vă permite să scăpați rapid și definitiv de papiloame. Tratamentul bolii poate dura câteva luni.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator este utilizat pentru papiloamele unice limitate ale laringelui, precum și în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală. Principalele medicamente prescrise pentru papilomatoză sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Scopul terapiei	Grup de droguri	Reprezentanți
Creșteți imunitatea	interferoni	Viferon
		Reaferon
		Interal
	Imunomodulatoare	Cycloferon
		Amiksin
Reduceți încărcătura virală HPV din organism	Antiviral	Aciclovir
		Cidofovir
Încetiniți creșterea noilor papiloame prin încetinirea diviziunii celulare	Citostatice	Vartek
		Podofilină
Reduceți creșterea papiloamelor prin suprimarea activității androgenilor în exces	Medicamente hormonale	Femoston
		Proginova

Notă! Înainte de a începe să luați comprimatele, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră și citiți informațiile conținute în instrucțiunile de utilizare. Automedicația și utilizarea remediilor populare de casă pot fi periculoase.

Tehnici chirurgicale pentru papilomatoza laringiană

Dacă metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente, precum și cu creșterea extinsă a papiloamelor și manifestările clinice pronunțate ale bolii, se efectuează intervenția chirurgicală. Sarcina chirurgului este să îndepărteze cât mai multe tumori posibil, reducând în același timp riscul re-creșterii acestora.

Tehnicile moderne presupun efectuarea operației sub anestezie generală sub control laringoscopic. Această intervenție chirurgicală durează doar câteva minute, nu provoacă complicații și este practic nedureroasă.

În timpul operației, medicul poate folosi pentru a elimina papiloamele:

• cuțit radio;
• fascicul cu laser;
• metode de criodistrucție;
• metode de electrocoagulare;
• unde ultrasonice.

Cea mai eficientă astăzi este considerată a fi o combinație de intervenții chirurgicale urmate de tratament medicamentos. Din păcate, procentul de recidive ale bolii rămâne ridicat, deoarece nu există modalități eficiente de a scăpa complet de papilomavirusul care circulă în sânge.

Tratamentul papilomatozei laringiene la copii urmează aceleași principii ca și la adulți.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a papilomatozei la adulți rămâne excluderea infecției cu HPV (evitarea contactelor sexuale discutabile, folosirea prezervativelor).

Dacă infecția a apărut deja, medicii recomandă:

• consultați un medic la primele simptome ale bolii;
• renunța obiceiuri proaste;
• menține un regim vocal blând;
• atunci când lucrați în industrii periculoase, limitați contactul cu substanțe nocive;
• efectuați igienizarea tuturor focarelor cronice de infecție (și în special a organelor ORL);
• se angajează în vindecarea corpului (urmați principiile mâncat sănătos, luați vitamine, exercițiu);
• evita hipotermia.

Semnele papilomatozei laringiene pot provoca o mulțime de disconfort și chiar reprezintă o amenințare pentru viață. Prevenirea în timp util a bolilor cronice, întărirea sistemului imunitar și consultarea în timp util cu un medic va ajuta la transformarea bolii într-o formă latentă și va scăpa de papiloame pentru totdeauna.

Papilomatoza laringiană este supusă unui traumatism constant de către bucăți de alimente și are o suprafață delicată, ușor de rănit. Este localizat pe membranele mucoase ale faringelui, cavitatea bucală, pe amigdalele palatineși limba, în zona corzilor vocale. Tratamentul papiloamelor orofaringiene este un proces complex, folosind metode chirurgicale și tradiționale medicinale. Terapia poate fi complicată din cauza inaccesibilității excrescentelor și a riscului de rănire a structurilor vitale.

Papiloamele de pe gât sunt excrescențe benigne în formă de papilare ale stratului mucos al aparatului respirator. Conform codului internațional de clasificare ICD-10, codul de nomenclatură pentru patologie este D14.1.

Patogenia HPV în gât constă în activarea virusului dintr-o stare „latente” la una activă, care apare atunci când imunitatea unei persoane scade pe fundalul diferiților factori provocatori.

Particularitatea papilomului laringian este tendința sa de a crește în straturile profunde ale țesutului mucos și conjunctiv, chiar și în interiorul structurilor cartilaginoase și osoase, ceea ce provoacă un risc de malignitate care acoperă o suprafață mare și un nivel ridicat de mortalitate.

Adesea apar papiloame punctiforme sub formă de fir pe o tulpină subțire, care în primele etape de dezvoltare nu au manifestări simptomatice și sunt greu de diagnosticat. Adulții sunt mai predispuși la formarea unor astfel de excrescențe, în special populația masculină (sensibilitatea mucoaselor la fumători) și copiii (membrană mucoasă sensibilă, laxă, cu imunitate locală neformată).

Cauze și simptome

Singurul motiv pentru apariția verucilor și a formațiunilor papilomatoase este infecția cu HPV. Transferul are loc de la purtător la o persoană sănătoasă:

1. Infecția prin contact sexual, mai ales în prezența promiscuității. HPV de tip 6 cu un grad scăzut de oncogenitate este adesea transmis; tipul de infecție este tipic pentru populația adultă.
2. De la mamă la copil în timpul canalului de naștere - tractul respirator, o înghițitură de lichid amniotic contaminat în timpul nașterii.
3. Când folosiți periuța de dinți a altcuiva și provoacă microleziune a mucoasei bucale, clătirea gurii după ce vă spălați dinții contribuie la infectarea țesuturilor din jur.

Fiecare a doua persoană este purtătoare de HPV, dar agresiunea virusului este activată numai în prezența unei imunități slăbite și sub influența factorilor provocatori:

• boli infecțioase frecvente ale tractului respirator superior (faringită, laringită, amigdalită, glosită, placă fibroasă pe ligamente, traheită);
• focare cronice de infecție ( amigdalita cronica, sinuzite, adenoidite, carii dentare);
• tulburări hormonale de diferite origini (boli ale glandelor endocrine, anii adolescenței, sarcina, alaptarea, menopauza, tratament cu corticosteroizi);
• scăderea apărării imune când reactii alergice hipersensibilitate imediată;
• perioade lungi de stres, depresie prelungită;
• oboseală, epuizare fizică a corpului;
• prezența dependenței de alcool, dependenței de droguri, fumatului;
• arsura mucoaselor faringelui chimicale, produse de rafinare a petrolului (lichide de spălat, substanțe inflamabile care conțin alcool, oțet);
• locuiește în zone endemice nefavorabile cu poluare ridicată a aerului, locuințe prăfuite;
• suprasolicitarea profesională a corzilor vocale (profesori, lectori, antrenori online, formatori);
• expunerea radioactivă în timpul diagnosticului cu raze X poate promova dezvoltarea papiloamelor și poate crește riscul de malignitate a verucilor laringiene;
• traumatisme de către un corp străin la nivelul mucoasei faringiene (os de pește, crustă uscată, obiect metalic străin), mai des în formă juvenilă, la copiii mici;
• vulnerabilitate crescută după plasarea traheostomiei.

Clinica de creșteri papilomatoase este clasificată după următoarele criterii:

• creșterea laringiană juvenilă, caracteristică perioadei prepuberale pe membrana mucoasă;
• tipul respirator, cel mai des observat la adulți, are un caracter recurent;
• în funcție de distribuție: o singură creștere (poate părea discret), papilomatoză pereche difuză, de tip obstructiv (complicație - îngustarea lumenului laringelui amenință apneea, stridoroza și stopul respirator care duce la moarte).

Papiloamele în gât formează diferite simptome:

• formațiunile primare pot să nu manifeste simptome clare, apariția unei manifestări indică creșterea papiloamelor, posibila lor degenerare într-o tumoră oncologică și necesitatea unui diagnostic atent de către un specialist;
• In primul rand calitatea vocii se modifica, apare nazalitatea si raguseala, daca ligamentele sunt deteriorate, vocea poate deveni mai aspra sau apare afonia;
• atunci când mănânci, poate exista o senzație de disconfort, o senzație de corp străin, durere la înghițirea apei sau a alimentelor;
• cu creșteri voluminoase, procesul respirator este perturbat - dispnee nocturnă, pericol de oprire a respirației în timpul somnului, tulburări neurologice (insomnie, dureri de cap, nevroze);
• lumenul laringelui se îngustează, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii (șuier, șuierat la inhalare și expirare);
• un reflex de tuse poate fi provocat fără prezență cauze infectioase, uneori – hemoptizie atunci când papiloamele de pe membranele mucoase sunt deteriorate.

Diagnosticul papilomatozei laringiene și dacă este contagioasă

Virusul papiloma există în corpul uman, iar localizarea în cavitatea bucală și zona laringiană este una dintre manifestările HPV. Infecția poate apărea prin contact acasă, sărut, sex oral sau prin folosirea articolelor de igienă personală.

Diagnosticul bolii este efectuat de un otolaringolog sau oncolog și include:

• examen-laringoscopie la lumina unui refractor frontal;
• luarea unei bucăți de țesut - o probă de biopsie pentru examinarea histologică a creșterii, pentru a exclude posibila malignitate a formațiunii, carcinom cu celule scuamoase primare al gâtului;
• Diagnosticare cu raze X pentru locații greu accesibile cu un agent de contrast (amestecuri speciale, soluții);
• reacție în lanț a polimerazei - un test de sânge pentru a detecta agresivitatea HPV;
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Diagnostic diferentiat efectuate cu boli: crupa difterică, laringotraheită stenozantă, tuberculoza căilor respiratorii superioare (laringe, trahee, esofag), prezența unui corp străin (în special la copiii mici).

Metode de tratament patologic

Dacă există papilom în gât, tratamentul se efectuează în următoarele moduri:

• intervenția chirurgicală la formațiunile accizabile;
• tratament conservator medicamentele locale, clătire cu antiseptice;
• metode hardware pentru îndepărtarea papiloamelor;
• medicina tradițională folosind terapia la domiciliu sub supravegherea unui medic.

Scopul principal al tuturor metodelor de tratament este eliminarea excrescentelor, restabilirea funcționării normale a tractului digestiv și a sistemului respirator și întărirea sistemului imunitar pentru a preveni recidiva papilomatozei.

Medicamente antivirale și imunostimulatoare

Sunt adesea utilizate medicamente imunostimulatoare și antivirale (Viferon, Likopid, Zovirax, Ganaferon, Immunoflazid, Proteflazid, Cycloferon). Soluții antiseptice pentru clătirea gurii (soluție de verucoză, clorhexidină, miramistin, sifon). Mai puțin utilizate sunt medicamentele hormonale care încetinesc creșterea papiloamelor; în același timp, reduc răspunsul imunitar al organismului. Antibioticele (elimină infecția secundară) numai conform indicațiilor medicului.

Chirurgie pentru îndepărtarea papiloamelor

Intervenția chirurgicală este cea mai optimă metodă de eliminare a creșterilor HPV ale laringelui. Operația de excizie cu bisturiu (acces intralaringian și extern, cu traheostomie) nu este utilizată din cauza eficienței scăzute, a unui număr mare de complicații, Risc ridicat recidivă și infecție secundară. Tehnicile hardware endoscopice sunt mai frecvente:

• îndepărtarea utilizând o instalare cu fascicul laser, cât mai rapid, eficient și minim invaziv posibil. Aprobat pentru utilizare în copilărie, iar recuperarea durează până la două zile;
• diatermoelectrocoagulare prin excizie cu un cuțit electric;
• criodistrucția cu azot lichid este utilizată sub anestezie locală: un flux de azot îngheață țesuturile afectate de HPV, dar după aceasta rămâne o rană, reabilitarea poate dura câteva zile, sunt necesare analgezice;
• distrugerea papiloamelor cu ajutorul unui dispozitiv cu un câmp de unde radio este o nouă metodă care, prin distrugerea radio a celulelor virusului, elimină excrescențe în orice locație a laringelui.

Metoda de intervenție chirurgicală este determinată individual de medic.

Inhalații și alte remedii populare

Tratament cu rețete tradiționale, utilizarea inhalațiilor cu un nebulizator cu medicamente farmaceutice, soluții pe bază de planteși gargară cu decocturi din plante.

Printre cele mai frecvente și sigure se numără: inhalarea (suc de celandină, suc de cartofi, inhalarea vaporilor de Kalanchoe), consumul de decocturi din plante (frunze de dafin, muguri de mesteacăn, boabe de ienupăr, măceșe), gargară (mușețel, salvie, pelin).

Rețetele tradiționale sunt bune pentru stadiul inițial, absența simptomelor clinice. In alte situatii actiuni similare poate avea un efect negativ asupra papiloamelor.

Posibile complicații și cauze ale recăderilor

Complicația apare din cauza localizarii anormale a papiloamelor laringiene, care includ: tulburări gastrointestinale, boli infecțioase frecvente, hemoptizie și anemie. După excizia chirurgicală masivă și întreruperea corzilor vocale, se atribuie dizabilitate.

Recidivele papilomatozei sunt posibile cu un tratament necorespunzător (rămășițele de creșteri cresc), imunitate slăbită (provocarea de noi creșteri) sau tumori laringiene.

Pentru a evita consecințele negative, ar trebui să luați măsuri de precauție împotriva infecției cu HPV și să căutați prompt ajutor medical calificat.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015

Neoplasm malign al laringelui (C32)

Oncologie

Informații generale

Scurta descriere

Recomandat
Consultanță de specialitate
RSE la RVC „Centrul Republican”
dezvoltarea asistenței medicale”
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Republica Kazahstan
din 30 octombrie 2015
Protocolul nr. 14

Cancerul laringelui- o tumoare malignă, cel mai adesea de origine epitelială (97-98%), care afectează părțile superioare ale căilor respiratorii. Bărbații se îmbolnăvesc mult mai des decât femeile, 10,0-11,0, respectiv 0,5-1,0, iar creșterea incidenței se produce în principal din cauza populației masculine (UD - A).

Factori de risc pentru cancerul laringian
Factorii etiologici rămân încă neclari. Principalul factor care determină alegerea tacticii de tratament este structura morfologică a tumorii. Pentru neoplasmele maligne se folosește în mod predominant o metodă de tratament combinată (UD - A).
· boli inflamatorii și precanceroase netratate ale laringelui (papiloame, papilomatoză, diskratoză, leucoplazie, pahidermie, fibrom);
· vârsta și sexul (persoane peste 55 de ani, bărbați);
· obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
predispoziție genetică (prezență boli maligne de la rude) (UD - A).

Nume protocol: Neoplasme maligne ale laringelui.

Cod protocol:

Cod ICD-10:
C 32 Neoplasm malign al laringelui

Abrevieri folosite în protocol clinic:

ALTalanin aminotransferaza ASTaspartat aminotransferaza APTTtimp parțial de tromboplastină activat IVintravenos Suntintramuscular HIVvirusul SIDA Grgri EDunitati Tract gastrointestinaltract gastrointestinal ZNOmalignitate IGScorzile vocale adevărate ELISAtest imunosorbent legat CTscanare CT LTterapie cu radiatii INRraportul internațional normalizat RMNImagistică prin rezonanță magnetică UACanalize generale de sânge OAManaliza generală a urinei PCsubcutanat PTIindicele de protrombină PATtomografie cu emisie de pozitroni GENdoză focală unică GAZONdoza focală totală SSSsistemul cardiovascular USDGEcografia Doppler Ecografieultrasonografie ECGelectrocardiogramă EchoCGecocardiografie per osoral TNMTumor Nodulus Metastasis - clasificarea internațională a stadiilor neoplasme maligne

Data revizuirii protocolului: 2015

Evaluarea gradului de evidenta a recomandarilor oferite.
Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la o populaţie adecvată.
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.
GPP	Cea mai bună practică farmaceutică.

Clasificare

Clasificarea tumorilor laringiene(UD - A).
Clasificarea după sistemTNM;
T - tumora primara:
TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare;
TO - tumora primară nu este determinată;
Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ).

Regiunea supraglotică:
T1 - tumora este limitată la o singură parte anatomică a regiunii supraglotice, mobilitatea corzilor vocale este păstrată;
T2 - tumora afectează mucoasa mai multor părți anatomice ale regiunii supraglotice sau o parte a regiunii supraglotice și una sau mai multe părți ale corzilor vocale (de exemplu, rădăcina limbii, valecula, peretele medial al sinusului piriform). ), se păstrează mobilitatea corzilor vocale;
T3 - tumoră limitată la laringe cu fixare a corzilor vocale și/sau răspândire în regiunea cricoidă posterioară sau țesuturile preepiglotice;
T4a - tumora se extinde la cartilajul tiroidian și/sau la alte țesuturi adiacente laringelui: trahee, glanda tiroida, esofag, țesuturi moi ale gâtului, inclusiv mușchii profundi ai limbii (genioglos, hipoglos, palatoglossus și stiloid-glossus), mușchi subhioidieni;

Zona corzilor vocale:
T1 - tumoră limitată la corzile vocale fără pierderea mobilității (pot fi implicate comisuri anterioare sau posterioare);
T1a - tumoră limitată la o singură coardă vocală;
T1b - tumora se extinde la ambele corzi vocale;
T2 - tumora se extinde până în regiunea supraglotică și/sau subglotică, și/sau mobilitatea afectată a corzii vocale și/sau se extinde dincolo de glotă și/sau cu o ușoară eroziune a cartilajului tiroidian (de exemplu: cortexul intern);

T4a - tumora se extinde la cartilajul tiroidian și/sau la alte țesuturi adiacente laringelui: trahee, glanda tiroidă, esofag, țesuturi moi ale gâtului, inclusiv mușchii profundi ai limbii (genioglos, hipoglos, palatoglossus și stiloglos), sublinguală muschii;
T4b - tumora se extinde până la spațiul prevertebral, structurile mediastinale, sau implică artera carotidă.

Regiunea subglotică:
T1 - tumoră limitată la regiunea subglotică;
T2 - tumora se extinde la una sau ambele corzi vocale cu mobilitate liberă sau limitată;
T3 - tumoră limitată la laringe cu fixare a corzilor vocale;
T4a - tumora se extinde la cartilajele cricoide sau tiroidiene și/sau țesuturile adiacente laringelui: trahee, glanda tiroidă, esofag, țesuturi moi ale gâtului, inclusiv mușchii profundi ai limbii (genioglos, hipoglos, palatoglos, stiloglos), mușchi sublinguali ;
T4b - tumora se extinde în spațiul prevertebral, structurile mediastinale sau acoperă artera carotidă.

N-ganglioni limfatici regionali (frecvenți pentru tumorile capului și gâtului):
NХ - nu există suficiente date pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali;
N0 - fără semne de afectare metastatică a ganglionilor limfatici regionali;
N1 - metastaze într-un ganglion limfatic pe partea afectată până la 3 cm sau mai puțin în dimensiunea cea mai mare;
N2 - metastaze în unul sau mai mulți ganglioni limfatici pe partea afectată până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți, sau pe partea opusă până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare;
N2a - metastaze într-un ganglion limfatic pe partea afectată până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare;
N2b - metastaze în mai mulți ganglioni limfatici pe partea afectată până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare;
N2c - metastaze în ganglionii pe ambele părți sau pe partea opusă până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare;
N3 - metastază într-un ganglion limfatic mai mare de 6 cm în dimensiunea cea mai mare.

M -metastaze la distanță.
MC - date insuficiente pentru determinarea metastazelor la distanta;
M0 - fără semne de metastaze la distanță;
M1 - există metastaze la distanță.

Clasificarea patohistologică rTNM
Cerințele pentru determinarea categoriilor pT, pN și pM corespund cerințelor pentru definirea categoriilor T, N și M.

Diferențierea histopatologică.
Gradul de malignitate (G) al carcinoamelor:
GX - nu se poate stabili gradul de diferentiere;
G1- grad înalt diferenţiere;
G2 - grad moderat de diferențiere;
G3 - grad scăzut de diferențiere;
G4 - carcinom nediferențiat.

Gruparea pe etapeCancerul laringelui:

Etapăeu	T1	N0	M0
EtapăII	T2	N0	M0
EtapăIII	T3 T1 T2 T3	N0 N1 N1 N1	M0 M0 M0 M0
EtapăIVA	T1 T2 T3 T4a T4b	N2 N2 N2 N2 (N0, N1)	M0 M0 M0 M0 M0
EtapăIVÎN	T4b	orice N3	M0
EtapăIVCU	orice T	orice N	M1

Diagnosticare

Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:
De bază (obligatoriu) examinări diagnostice efectuate în regim ambulatoriu:
· colectarea reclamațiilor și a istoricului medical;
examen fizic general;
· fibrolaringoscopia;
· tomografia laringelui;
· Ecografia cervicale și a altor ganglioni limfatici;
biopsie dintr-o tumoare laringiană;
· examen citologic;
· examen histologic.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate în ambulatoriu:

· PET+CT;
· Radiografie a organelor toracice în două proiecții;

· biopsie deschisă a ganglionilor limfatici măriți ai gâtului (în prezența ganglionilor limfatici măriți);

Lista minimă de examinări care trebuie efectuate atunci când sunt trimise pentru spitalizare planificată: în conformitate cu regulamentul intern al spitalului, ținând cont de ordinul actual al organismului abilitat în domeniul asistenței medicale.

Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate la nivel de pacient internat (în caz de spitalizare de urgență, se efectuează examinări de diagnostic neefectuate la nivel de pacient ambulatoriu): pentru clarificarea diagnosticului și gestionarea pacientului.
· UAC;
· OAM;
· test biochimic de sange (proteine ​​totale, uree, creatinina, glucoza, ALT, AST, bilirubina totala);
· coagulograma (PTI, timp de protrombină, INR, fibrinogen, APTT, timp de trombină, test etanol, trombotest);
Determinarea grupei sanguine folosind sistemul ABO seruri standard;
· Determinarea factorului sanguin Rh.
· examen ECG;
· Radiografie a organelor toracice în două proiecții.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel de pacient internat (în caz de spitalizare de urgență, se efectuează examinări de diagnostic neefectuate la nivel de pacient ambulatoriu):
· CT și/sau RMN de la baza craniului până la claviculă;
· CT toracic cu substanță de contrast (în prezența metastazelor la plămâni);
· Ecografia organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal (pentru a exclude patologia organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal);
· EchoCG (după consultarea medicului cardiolog conform indicațiilor);
· UDZG (pentru leziuni vasculare).

Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de îngrijire de urgență: nu sunt efectuate.

Criterii de diagnosticare pentru diagnostic:
Reclamații și anamneză:
Reclamații:
· tuse;
răgușeală a vocii;
· durere în gât care iradiază spre ureche;
· dificultăți de respirație;
· sufocare la consumul de alimente lichide;
· marirea ganglionilor limfatici cervicali, supraclaviculari, subclaviari, submandibulari, mentali.

Anamneză:
Simptomele precoce ale bolii în tumorile maligne ale laringelui sunt prezența răgușelii și a tusei, care apar deja în stadiul I al bolii. Dar în timpul tratamentului inițial al pacienților, răgușeala este observată în medie de 6 luni și se observă adăugarea altor simptome, apoi este diagnosticat stadiul III. În etapele ulterioare (III-IV) există plângeri de durere în ureche, dificultăți de respirație, sufocare atunci când luați alimente lichide sau apă și apariția nodurilor mărite în gât.

Examene fizice:
· laringoscopia indirectă (tumora, formarea uneia dintre părțile laringelui, limitarea mobilității IGS sau fixarea jumătății afectate a laringelui, îngustarea glotei);
· examinarea la palpare a ganglionilor limfatici ai gâtului pe ambele părți (prezența ganglionilor cervicali măriți de consistență densă, imobili sau rigidi, ușor durerosi sau eventual nu dureroși, măsurând mai mult de 1,0 cm).

Cercetare de laborator:
· examen citologic (creșterea dimensiunii celulelor până la cele gigantice, modificarea formei și numărului de elemente intracelulare, creșterea dimensiunii nucleului și a contururilor acestuia, grade diferite maturitatea nucleului și a altor elemente celulare, modificări ale numărului și formei nucleolilor);
· examen histologic (celule mari poligonale sau în formă de coloană vertebrală cu citoplasmă bine delimitată, nuclei rotunzi cu nucleoli limpezi, cu prezența mitozelor, celulele sunt localizate sub formă de celule și fire cu sau fără formare de cheratina, prezența de embolii tumorali în vase, severitatea infiltrației limfocito-plasmocitare, activitatea celulelor tumorale mitotice).

Studii instrumentale:
· Ecografia ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari, supraclaviculari, subclaviei (contururile sunt clare, neuniforme, ecogenitatea este redusă, pot exista zone cu ecogenitate mixtă, structura ganglionului este eterogenă, este posibilă creșterea vascularizației);
· Scanarea CT a laringelui (formarea tumorii laringelui, ocupând jumătatea dreaptă sau stângă, răspândindu-se la sinusul piriform sau rădăcina limbii sau la țesuturile moi ale suprafeței anterioare a gâtului, sau în zona traheală, conglomerate de sunt posibili ganglioni limfatici de diferite dimensiuni, comprimându-se sau împingând deoparte sau crescând în fascicul neurovascular al gâtului);
· biopsie dintr-o tumoare a laringelui (examinarea citologică a materialului arată o creștere a dimensiunii celulei până la gigant, o modificare a formei și numărului de elemente intracelulare, o creștere a dimensiunii nucleului, a contururilor acestuia, diferite grade de maturitatea nucleului și a altor elemente celulare, o modificare a numărului și formei nucleolilor, în materialul de examinare histologică - celule mari poligonale sau în formă de coloană vertebrală cu citoplasmă bine definită, nuclei rotunji cu nucleoli clari, cu prezența mitozelor, celule sunt localizate sub formă de celule și fire cu sau fără formare de cheratina, prezența embolilor tumorale în vase, severitatea infiltrației limfocitare - plasmocitară, activitatea mitotică a celulelor tumorale)
· biopsie prin aspirare cu ac fin a ganglionilor limfatici măriți ai gâtului (cu o examinare citologică a materialului - o creștere a dimensiunii celulelor până la gigant, o modificare a formei și a numărului de elemente intracelulare, o creștere a dimensiunii nucleului , contururile sale, diferite grade de maturitate ale nucleului și ale altor elemente celulare, o modificare a numărului și formei nucleolilor) .

Indicații pentru consultarea specialiștilor:
· consultație cu un cardiolog (pacienți cu vârsta de 50 de ani și peste, precum și pacienți sub 50 de ani cu patologie cardiovasculară concomitentă);
· consultarea unui neurolog (pentru tulburări cerebrovasculare, inclusiv accidente vasculare cerebrale, leziuni ale creierului și măduvei spinării, epilepsie, miastenia gravis, boli neuroinfecțioase, precum și în toate cazurile de pierdere a cunoștinței);
· consultarea unui gastroenterolog (dacă există antecedente de patologie concomitentă a tractului gastrointestinal);
· consultarea unui neurochirurg (în prezența metastazelor la nivelul creierului, coloanei vertebrale);
· consultarea unui chirurg toracic (în prezența metastazelor în plămâni);
· consultarea unui medic endocrinolog (în prezența patologiei concomitente a organelor endocrine).

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat:
Tabelul 1. Diagnostic diferentiat;

Forma nosologică	Manifestari clinice
Papilom laringian	Apar pe corzile vocale, mai rar pe epiglotă. Culoare gri pal, fin cocoloase. Răgușeală a vocii.
Leucoplazie	O pată albă alungită cu o suprafață neuniformă pe corzile vocale. Cel mai adesea situat în spatele cartilajelor aritenoide. Fonație slabă, tuse. Diagnosticul diferențial se realizează pe baza unei concluzii morfologice.
Fibroame de contact	Sunt situate în părțile posterioare ale corzilor vocale. Pe un pliu seamănă cu o nicovală, pe cealaltă seamănă cu un ciocan. Schimbarea vocii.
Fibroame laringiene	Localizat în treimea anterioară a corzilor vocale. Uneori cu bază largă, provenind din ligamentul vestibular sau ventriculul laringian. Diagnosticul diferențial se realizează pe baza unei concluzii morfologice.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului:
· eliminarea focarului tumoral și a metastazelor;
· realizarea regresiei complete sau parțiale, stabilizarea procesului tumoral.

Tactici de tratament
Principii generale de tratament:
Tratament in functie de stadiu;
Cancer de secțiune mediană:
Etapele I-II(T1-2 N0 M0). Este posibil să se înceapă tratamentul pacienților cu cancer de laringe mediu în stadiul I-II cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii ( tipuri diferite rezecția laringelui (deschisă sau endoscopică) în funcție de localizarea tumorii) [ 1, 7] (UD - A). În a doua etapă a unui proces avansat local, este posibil să se efectueze un curs postoperator de terapie gamma la distanță de până la 40 Gy. Ca alternativă, în stadiile I-II sau dacă există contraindicații la intervenția chirurgicală, tratamentul începe cu terapie cu radiatii la o doză de 63-66 Gy, 2,25 - 2,0 Gy. Dacă resorbția tumorii este mai mică de 50% la o doză de 38-45 Gy, se efectuează intervenția chirurgicală. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
III-1VA stadiul (T1-4 N0-3 M0). Combinate sau complexe:
Tratamentul chirurgical în prima etapă pentru tumorile avansate local include laringectomia sau laringectomia extinsă cu disecție cervicală unilaterală sau ambele. A doua etapă este un curs postoperator de radioterapie - pentru leziunea primară 60 - 66 Gy 2,0 Gy fiecare, pentru metastaze clinice în ganglionii limfatici din gât 60 - 66 Gy, pentru ganglioni limfatici nemodificati clinic 44 - 64 Gy pentru gât . Dacă există celule tumorale în marginile de rezecție, atunci se efectuează cursuri de chimioterapie. O alternativă este începerea tratamentului cu chimioradioterapie cu includerea medicamentelor cu platină în regim sau un curs de radioterapie pentru metastaze detectabile clinic la o doză de 70 Gy (iradierea alternativă poate fi efectuată în modul de hiperfracționare accelerată 72 Gy, sau hiperfracționare 79,2 - 81,6 Gy) cu ganglioni limfatici clinic nemodificați până la 44-64 Gy [ [ 1,] (UD - V). În cazul tumorii laringiene reziduale se efectuează tratament chirurgical pe laringe și ganglioni limfatici cervicali; în cazul regresiei complete a tumorii laringiene și prezența ganglionilor reziduali la nivelul gâtului, se efectuează disecția cervicală. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
IVBetapă- chimioterapie paliativă sau chimioradioterapie.
Cancer supraglotic:
Etapele I-II (T1-2 N0 M0). Este posibil să se înceapă tratamentul pacienților cu cancer în stadiul I-II al părții supraglotice a laringelui cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii (diverse tipuri de rezecție laringiană (deschisă sau endoscopică), având în vedere procentul mai mare de metastază a părții supraglotice a laringelui, este necesar să se efectueze o disecție cervicală simultană.În cazul unor factori nefavorabili (prezența celulelor tumorale la marginile rezecției, sau depistarea metastazelor în ganglionii limfatici) se efectuează radioterapie pentru leziunea primară 60 - 66 Gy, ganglioni limfatici 44 - 64 Gy. O alternativă pentru stadiile I-II sau dacă există contraindicații la intervenție chirurgicală este radioterapia în doză de până la 66 Gy, 2,0 Gy, la ganglionii limfatici nemodificati clinic 44 - 64 Gy [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
Etapele III-IVA (T1-4 N1-3 M0) Combinate sau complexe:
Tratamentul chirurgical în prima etapă pentru tumorile local avansate include laringectomia sau laringectomia extinsă cu disecție cervicală pe una sau două fețe. A doua etapă este un curs postoperator de radioterapie - pentru leziunea primară 60 - 66 Gy 2,0 Gy fiecare, pentru metastaze clinice în ganglionii limfatici din gât 60-66 Gy, pentru ganglionii limfatici nemodificati clinic 44 - 64 Gy pentru gât . Dacă există celule tumorale în marginile de rezecție, atunci se efectuează cursuri de chimioterapie. O alternativă este începerea tratamentului cu chimioradioterapie cu includerea medicamentelor cu platină în regim sau un curs de radioterapie pentru metastaze detectabile clinic la o doză de 70 Gy (iradierea alternativă poate fi efectuată în modul de hiperfracționare accelerată 72 Gy, sau hiperfracționare 79,2 - 81,6 Gy) cu ganglioni limfatici clinic nemodificați până la 44 - 64 Gy [ 1] (UD - A), sau de la cursuri de chimioterapie de inducție [ 1] (UD - B). În cazul tumorii laringiene reziduale se efectuează tratament chirurgical pe laringe și ganglioni limfatici cervicali; în cazul regresiei complete a tumorii laringiene și prezența ganglionilor reziduali la nivelul gâtului, se efectuează disecția cervicală. [ 1, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
etapa IVB - chimioterapie paliativă sau chimioradioterapie.
Cancer subglotic
Etapele I-IVA (T1-4 N1-3 M0). Cancerul subglotic este insensibil la radiații și chimioradioterapie. Prin urmare, pentru tumorile doar din această secțiune și pentru cancerul spațiului subglotic care s-a extins în părțile anatomice adiacente, precum și pentru tumorile care s-au extins în secțiunea subglotică din părțile anatomice învecinate (pliurile vocale și secțiunea vestibulară), numai tratament combinat se efectuează. Laringele este îndepărtat din lobul tiroidian din partea regiunii subglotice afectate. Curs postoperator de radioterapie - pentru leziunea primară 60 - 66 Gy 2,0 Gy fiecare, pentru metastaze clinice în ganglionii limfatici din gât 60-66 Gy, pentru ganglioni limfatici nemodificati clinic 44 - 64 Gy pentru gât [ 1] (UD - A).

Dacă pacientul prezintă semne de pericondrită a cartilajului laringian sau stenoză tumorală, tratamentul trebuie început în stadiul chirurgical.

Criterii de eficacitate a tratamentului
Efect deplin- disparitia tuturor leziunilor pe o perioada de minim 4 saptamani.
Efect parțial- reducerea mai mare sau egală cu 50% a tuturor sau a tumorilor individuale în absența progresiei altor leziuni.
Stabilizare- (nici o schimbare) scade cu mai putin de 50% sau creste cu mai putin de 25% in absenta unor noi leziuni.
Progresie- o creștere a dimensiunii uneia sau mai multor tumori cu mai mult de 25% sau apariția de noi leziuni (UD - A).

Nu tratament medicamentos:
Regimul pacientului în timpul tratament conservator- general. În perioada postoperatorie timpurie - pat sau semipat (în funcție de sfera operației și de patologia concomitentă). ÎN perioada postoperatorie- secție.
Tabel de dietă - nr. 15, după tratament chirurgical - nr. 1.

Tratament medicamentos:
Chimioterapia:
Există mai multe tipuri de chimioterapie, care diferă ca scop:
· Chimioterapia neoadjuvantă a tumorilor este prescrisă înainte de intervenția chirurgicală, pentru a reduce o tumoră inoperabilă pentru intervenție chirurgicală, precum și pentru a identifica sensibilitatea celulelor canceroase la medicamente pentru utilizare ulterioară după intervenție chirurgicală.
· Chimioterapia adjuvantă este prescrisă după tratamentul chirurgical pentru prevenirea metastazelor și reducerea riscului de recidivă.
· Chimioterapia curativă este administrată pentru a micșora cancerele metastatice.
În funcție de localizarea și tipul tumorii, chimioterapia este prescrisă în funcție de diferite regimuri și are propriile sale caracteristici.

Indicații pentru chimioterapie:



recidiva tumorala;
· tablou sanguin satisfăcător la pacient: hemoglobină și hemocrit normale, număr absolut de granulocite - peste 200, trombocite - peste 100.000;
menținerea funcției hepatice și renale, sistemul respiratorși SSS;
· posibilitatea de a converti un proces tumoral inoperabil într-unul operabil;

· îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pe termen lung pentru histotipurile tumorale nefavorabile (slab diferențiate, nediferențiate).

Contraindicații la chimioterapie:
Contraindicațiile chimioterapiei pot fi împărțite în două grupe: absolute și relative.
Contraindicatii absolute:
· hipertermie >38 grade;
· boala in stadiul de decompensare (sistem cardiovascular, aparat respirator, ficat, rinichi);
· prezența bolilor infecțioase acute;
· boală mintală;
· ineficacitatea acestui tip de tratament, confirmată de unul sau mai mulți specialiști;



· sarcina;
· intoxicația organismului;


· cașexia.
Mai jos sunt diagrame ale regimurilor de polichimioterapie cele mai frecvent utilizate pentru carcinomul cu celule scuamoase din orice locație în zona capului și gâtului. Acestea pot fi utilizate atât în ​​timpul chimioterapiei neoadjuvante (de inducție), cât și în timpul polichimioterapiei adjuvante, urmate de intervenții chirurgicale sau radioterapie, precum și pentru tumorile recurente sau metastatice.
Principalele combinații utilizate în polichimioterapia de inducție astăzi sunt cisplatină cu fluorouracil (PF) și docetaxel cu cisplatină și fluorouracil (DPF). Până în prezent, această combinație de medicamente pentru chimioterapie a devenit „standardul de aur” atunci când se compară eficacitatea diferitelor medicamente pentru chimioterapie în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase de cap și gât pentru toate studiile mari multicentre. Ultimul regim pare a fi cel mai eficient, dar și cel mai toxic, dar oferă în același timp rate mai mari de supraviețuire și control locoregional în comparație cu utilizarea regimului tradițional PF ca polichimioterapie de inducție (ID-A).
Printre medicamentele vizate, cetuximab (UD-A) a intrat acum în practica clinică.
Conform celor mai recente date, singura combinație de medicamente pentru chimioterapie care nu numai că crește numărul de regresii complete și parțiale, ci și speranța de viață a pacienților cu recidive și metastaze la distanță ale carcinomului cu celule scuamoase ale capului și gâtului este un regim care utilizează cetuximab. , cisplatină și fluorouracil.

Tabelul nr. 2. Activitatea medicamentelor în monoterapie în carcinomul epidermoid recidivant/metastatic al capului și gâtului (modificat conform V.A. (Murphy) (UD-A).

Un drog	Frecvența răspunsului,%
Metotrexat	10-50
Cisplatină	9-40
Carboplatină	22
Paclitaxel	40
Docetaxel	34
Fluorouracil	17
Bleomicina	21
Doxorubicină	23
Cetuximab	12
Capecitabină	23
Vinorelbine	20
Ciclofosfamidă	23

Regimuri de chimioterapie:
Cel mai activ agenți antitumorali pentru carcinomul scuamos al capului și gâtului, derivații de platină (cisplatină, carboplatină), derivații de fluoropirimidină (fluorouracil), antraciclinele, taxanii - paclitaxel, docetaxelul sunt considerați în rândurile 1 și 2.
Doxorubicina, capecitabina, bleomicina, vincristina și ciclofosfamida sunt, de asemenea, active în cancerul de cap și gât ca a doua linie de chimioterapie.
Atunci când se efectuează atât polichimioterapie neoadjuvantă, cât și adjuvantă pentru cancerul capului și gâtului, pot fi utilizate următoarele regimuri și combinații de medicamente pentru chimioterapie:

PF
· Cisplatină 75 - 100 mg/m2 IV, ziua 1;
· Fluorouracil 1000 mg/m2 perfuzie IV de 24 de ore (perfuzie continuă de 96 de ore)
14 zile;

PF
· Cisplatină 75-100 mg/m2 IV, ziua 1;
Fluorouracil 1000 mg/m2 perfuzie IV de 24 de ore (perfuzie continuă de 120 de ore)
15 zile;

Dacă este necesar, pe fondul prevenției primare cu factori de stimulare a coloniilor.

CpF
Carboplatină (ASC 5,0-6,0) IV, ziua 1;
· Fluorouracil 1000 mg/m2 perfuzie IV 24 ore (perfuzie continuă de 96 ore) zilele 1 - 4;
repeta cursul la fiecare 21 de zile.

· Cisplatină 75 mg/m2 IV în ziua 1;
· Capecitabină 1000 mg/m2 oral de două ori pe zi, zilele 1 - 14;

· Cisplatină 75 mg/m2, IV, ziua 2;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., ziua 1;
· Carboplatină (ASC 6,0), i.v., ziua 1;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

TR
· Docetaxel 75 mg/m2, i.v., ziua 1;
· Cisplatină - 75 mg/m2, IV, ziua 1;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

TPF
· Docetaxel 75 mg/m2, IV, ziua 1;
· Cisplatină 75 - 100 mg/2, IV, 1-a zi;
· Fluorouracil 1000 mg/m 2 perfuzie intravenoasă 24 ore (perfuzie continuă 96 ore) 1 - 4 zile;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., ziua 1, perfuzie de 3 ore;
· Cisplatină 75 mg/2, i.v., ziua 2;
· Fluorouracil 500 mg/m2 perfuzie intravenoasă 24 ore (perfuzie continuă 120 ore) zilele 1 - 5;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

Cetuximab 400 mg/m2 IV (perfuzie peste 2 ore), ziua 1 a primei cure, Cetuximab 250 mg/m2 IV (perfuzie peste 1 oră), zilele 8 și 15 și 1,8 și 15 zile ale curelor ulterioare;
· Cisplatină 75 - 100 mg/m2, IV, 1-a zi;
· fluorouracil 1000 mg/m2 perfuzie intravenoasă 24 ore (perfuzie continuă 96 ore) zilele 1 - 4;
repetarea cursurilor la 21 de zile in functie de recuperarea parametrilor hematologici.

CAP(e)
· Cisplatină 100 mg/m2, IV, 1 zi;
· Ciclofosfamida 400 - 500 mg/m2, IV 1 zi;
· Doxorubicină 40 - 50 mg/m2, IV, 1 zi;
repeta cursurile la fiecare 21 de zile.

PBF
· Fluorouracil 1000 mg/m2, intravenos în zilele 1, 2, 3, 4;
· bleomicina 15 mg în zilele 1, 2, 33;
· cisplatină 120 mg ziua 4;
repeta cursul la fiecare 21 de zile.

CpP
Carboplatină 300 mg/m2, IV, 1 zi;
· Cisplatină 100 mg/m2 IV, 3 zile;
repeta cursul la fiecare 21 de zile.

MPF
· Metotrexat 20 mg/m2, zilele 2 si 8;
· Fluorouracil 375 mg/m2, zilele 2 si 3;
· Cisplatină 100 mg/m2, ziua 4;
repeta cursul la fiecare 21 de zile
*Notă: când se realizează rezecabilitatea tumorii primare sau a tumorii recidivante, tratamentul chirurgical poate fi efectuat nu mai devreme de 3 săptămâni de la ultima administrare de chimioterapie.
* Tratamentul CCR capului și gâtului este problematic, în principal din cauza faptului că în toate etapele dezvoltării bolii este necesară o abordare multidisciplinară atentă pentru a selecta opțiunile de tratament existente pentru pacienți.

Se recomandă efectuarea chimioterapiei în monoterapie:

Se recomandă efectuarea chimioterapiei în monoterapie:
la pacienţii slăbiţi in varsta;
· cu niveluri scazute de hematopoieza;
· cu efect toxic pronunțat după cursurile anterioare de chimioterapie;
· în timpul cursurilor de chimioterapie paliativă;
· în prezenţa unei patologii concomitente cu risc crescut de complicaţii.

Regimuri de monochimioterapie:
· Docetaxel 75 mg/m2, IV, ziua 1;
Repetați cursul la fiecare 21 de zile.
· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., ziua 1;
Repetați la fiecare 21 de zile.
· Metotrexat 40 mg/m2, IV sau IM 1 zi;

· Capecitabină 1500 mg/m2, pe cale orală zilnic, în zilele 1-14;
Repetați cursul la fiecare 21 de zile.
· Vinorelbină 30 mg/m2, IV 1 zi;
Repetați cursul în fiecare săptămână.
· Cetuximab 400 mg/m2, IV (perfuzie peste 2 ore), prima injecție, apoi cetuximab 250 mg/m2, IV (perfuzie peste 1 oră) săptămânal;
Repetați cursul în fiecare săptămână.
· *metotrexatul, vinorelbina, capecitabina în monoterapie sunt cel mai des utilizate ca a doua linie de tratament.

Terapie țintită:
Principalele indicații pentru terapia țintită sunt:
· carcinom cu celule scuamoase local avansat al capului și gâtului în combinație cu radioterapie;
· carcinom epidermoi recidivant sau metastatic al capului și gâtului în caz de ineficacitate a chimioterapiei anterioare;
Monoterapia pentru carcinomul scuamos recidivant sau metastatic al capului și gâtului atunci când chimioterapia anterioară este ineficientă;
Cetuximab se administrează o dată pe săptămână în doză de 400 mg/m2 (prima perfuzie) sub formă de perfuzie de 120 de minute, apoi în doză de 250 mg/m2 sub formă de perfuzie de 60 de minute.
Când se utilizează Cetuximab în asociere cu radioterapie, se recomandă ca tratamentul cu cetuximab să înceapă cu 7 zile înainte de începerea tratamentului cu radiații și să se continue administrarea săptămânală până la sfârșitul radioterapiei (UD-A).
La pacientii cu recurente sau metastatice Carcinom cu celule scuamoase de cap și gât în ​​combinație cu chimioterapie pe bază de platină (până la 6 cicluri) Cetuximab este utilizat ca terapie de întreținere până când apar semne de progresie a bolii. Chimioterapia începe nu mai devreme de 1 oră după terminarea perfuziei cu Cetuximab.
În cazul reacțiilor cutanate la administrarea de Cetuximab, terapia poate fi reluată utilizând medicamentul în doze reduse (200 mg/m2 după a doua reacție și 150 mg/m2 după a treia).

Intervenție chirurgicală:
Intervenții chirurgicale efectuate în regim ambulatoriu: Nu.

Intervenții chirurgicale asigurate la nivel de spitalizare:
Tipuri de intervenții chirurgicale:
laringectomie;
rezecția laringelui;
· laringectomie extinsă (cu rezecție a hipofaringelui, a glandei tiroide, a țesuturilor moi ale suprafeței anterioare a gâtului);
· excizia endolaringiană a tumorii IGS;
· excizia fascial-caz a ganglionilor limfatici cervicali.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:
· cancer laringelui verificat citologic sau histologic;
· în absenţa unei contraindicaţii la tratamentul chirurgical.
Toate intervențiile chirurgicale pentru tumorile maligne ale laringelui sunt efectuate sub anestezie generală.

Contraindicatii laTratamentul chirurgical al cancerului de laringe:
· pacientul prezintă semne de inoperabilitate și patologie concomitentă severă;
· tumori nediferențiate ale laringelui, care pot fi oferite ca alternativă tratament cu radiații;
· metastaze hematogene extinse, proces tumoral diseminat;
· proces tumoral inoperabil existent sincron și larg răspândit de altă localizare, de exemplu cancerul pulmonar etc.;
· cronic decompensat şi/sau acut tulburări funcționale respirator, cardiovascular, urinar, tract gastrointestinal;
Alergie la medicamentele utilizate pentru anestezie generală;
· metastaze hematogene extinse, proces tumoral diseminat.

Alte tipuri de tratament:
Alte tipuri de tratament oferite în ambulatoriu: Nu.

Alte tipuri de tratament oferite la nivel de spitalizare:
Terapie cu radiatii:
Tipuri de radioterapie:
· radioterapie cu fascicul extern;
· iradiere conformă 3D;
Terapia cu radiații cu intensitate modulată (IMRT).

Indicații pentru radioterapie:
· tumori slab diferențiate cu prevalență T1 - T3;
· în tratamentul tumorilor nerezecabile;
· refuzul pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale;
prezența tumorii reziduale;
invazie perineurală sau perilimfatică;
răspândirea extracapsulară a tumorii;
· metastaze la nivelul glandei sau ganglionilor limfatici regionali;
recidiva tumorala.
Contraindicații la radioterapie:
Contraindicatii absolute:
· inadecvarea psihică a pacientului;
· boala de radiatii;
· hipertermie >38 grade;
· starea gravă a pacientului conform scalei Karnofsky este de 50% sau mai puțin (vezi Anexa 1).
Contraindicații relative:
· sarcina;
· boala in stadiul de decompensare (sistem cardiovascular, ficat, rinichi);
· septicemie;
· tuberculoză pulmonară activă;
· răspândirea tumorii la organele goale adiacente și germinarea în vase mari;
· dezintegrarea tumorii (amenintare de sangerare);
· modificări patologice persistente ale compoziției sângelui (anemie, leucopenie, trombocitopenie);
· cașexie;
· antecedente de radioterapie anterior.

Chimioradioterapia:
Pentru formele local avansate de cancer laringian, una dintre modalitățile de îmbunătățire a eficacității tratamentului este utilizarea chimioradioterapiei secvențiale sau combinate (UD - A).
Cu chimio-radioterapia secvenţială, în prima etapă, se efectuează mai multe cursuri de chimioterapie de inducţie urmate de radioterapie, care asigură un control locoregional îmbunătăţit şi o creştere a cazurilor de rezecabilitate a pacienţilor cu conservare a organelor, precum şi o creştere a calitatea vieții și supraviețuirea pacienților (UD - A).
Această abordare (chimio-radiere) poate fi utilizată nu numai pentru cancerul laringian, ci și pentru alte localizări ale tumorilor capului și gâtului (nazofaringe, orofaringe, hipofaringe) (UD - A).
Pentru cancerul laringian stenosant, în care chimioterapia nu este eficientă, standardul de tratament este laringectomia urmată de radioterapie.
În cazul tratamentului de chimioradiare simultană, sunt utilizate de obicei medicamentele cu platină care au capacitatea de a potența efectul radioterapiei (cisplatină sau carboplatină), precum și medicamentul vizat cetuximab (UD - A).

La efectuarea simultană a tratamentului de chimioradiere se recomandă urmatoarele diagrame cursuri de chimioterapie.
· Cisplatină 20-40 mg/m 2 IV săptămânal, în timpul radioterapiei;

Carboplatină (ASC1,5-2,0) intravenos săptămânal în timpul radioterapiei;
· Radioterapia în doză focală totală de 66-70 Gy. O singură doză focală este de 2 Gy x 5 fracții pe săptămână.
· Cetuximab 400 mg/m2 IV (perfuzie peste 2 ore) cu o săptămână înainte de începerea radioterapiei, apoi cetuximab 250 mg/m2 IV (perfuzie peste 1 oră) săptămânal în timpul radioterapiei.

Tratamentul tumorilor nerezecabile:
Chimioterapia concomitentă sau radioterapie:
· cisplatină 100 mg/m2 perfuzie intravenoasă cu o viteză de cel mult 1 mg/min cu pre- și post-hidratare în ziua 1, 22 și 43 pe fondul radioterapiei pe patul tumoral îndepărtat în doză de 70 Gy (ROD 2 Gy) și zona ganglionilor limfatici regionali de pe partea afectată în SOD 44-64 Gy (cu metastaze mari de până la 70 Gy);
· Radioterapia cu fascicul extern la focarul tumoral primar în doză de 70 Gy și ganglionii limfatici regionali în doză de 44-64 Gy (pentru metastaze mari de până la 70 Gy). Pentru tumorile de grad scăzut (N0), ganglionii limfatici regionali nu sunt iradiați.
· Dacă după terminarea tratamentului tumora devine rezecabilă, se poate efectua o intervenție chirurgicală radicală.

Îngrijire paliativă:
· În caz de durere severă, tratamentul se efectuează în conformitate cu recomandările protocolului « Îngrijiri paliative pentru pacienții cu boli cronice progresive în stadiu incurabil, însoțite de sindromul durerii cronice”, a fost aprobată prin procesul-verbal al ședinței Comisiei de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 23 din decembrie. 12, 2013.
· În prezența sângerării, tratamentul se efectuează în conformitate cu recomandările protocolului „Îngrijiri paliative pentru pacienții cu boli cronice progresive în stadiu incurabil, însoțite de sângerare”, aprobat prin procesul-verbal al ședinței Comisiei de experți privind Dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 23 din 12 decembrie 2013.

Alte tipuri de tratament oferite în faza de urgență: Nu.

Management în continuare.
Observarea dispensară a pacienților vindecați:
în primul an după terminarea tratamentului - 1 dată la 3 luni;
în al doilea an după terminarea tratamentului - 1 dată la fiecare 6 luni;
din al treilea an după terminarea tratamentului - o dată pe an timp de 3 ani.
Metode de examinare:
control local - la fiecare examen;
palparea ganglionilor limfatici regionali - la fiecare examen;
Examinarea cu raze X a organelor toracice - odata pe an;
· Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale - o dată la 6 luni (pentru tumorile primare avansate și metastatice).

Indicatori ai eficacității tratamentului
· „răspunsul tumoral” - regresia tumorii după tratament;
· supraviețuire fără recădere (trei și cinci ani);
· „calitatea vieții” include, pe lângă funcționarea psihologică, emoțională și socială a unei persoane, starea fizică a corpului pacientului.

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Spitalizare

Indicatii pentru spitalizare:

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
Stenoza tumorală a laringelui;
· sângerare din tumoare;
· sindrom de durere severă.

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· cancer laringelui verificat morfologic.

Prevenirea

Acțiuni preventive
Utilizarea medicamentelor pentru restabilirea sistemului imunitar după tratamentul antitumoral (antioxidanți, complexe multivitaminice), o dietă nutritivă bogată în vitamine și proteine, renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), prevenirea infecțiilor virale și a bolilor concomitente, examinări preventive regulate cu un medic oncolog, proceduri regulate de diagnostic (radiografie a plămânilor, ecografie a ficatului, rinichilor, ganglionilor limfatici ai gâtului) .

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Consiliului de experți al RCHR al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2015
   1. Lista referințelor: 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: cap și gât. Disponibil la Accesat martie 2011; 2. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Cetuximab prelungește supraviețuirea la pacienții cu carcinom spinocelular avansat locoregional al capului și gâtului: un studiu de fază III al radioterapiei cu doze mari cu sau fără cetuximab (rezumat). Procesele reuniunii anuale ale ASCO (ediția post-ședință). J Clin Oncol 2004;22:5507; 3. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al (eds). AJCC Cancer Staging Manual, a șasea ediție Springer-Verlag: New York 2002; 4. Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, et al. Suport nutrițional al pacienților supuși radioterapiei pentru cancerul capului și gâtului. Oncology 2005;19:371-382; 5. Recomandările clinice medicale ale Societății Europene a Medicilor Oncologi (ESMO. Moscova 2006); 6. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, et al. Dezvoltarea unui nou indice de comorbiditate specific pentru cancerul capului și gâtului. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1172-1179; 7. A.I. Paches. Tumori ale capului și gâtului. Ghiduri clinice. Ediția a cincea. Moscova, 2013 244-274pp; 8. Comitetul mixt american pentru cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, a 7-a ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., eds. New York: Springer; 2009; 9. Murphy B.A Carcinom al capului și gâtului. În: Manual de cancer de cancer. Skeel R.T., Khleif S.N. (eds). Ediția a 8-a. Lippincott Williams & Wilkins.2011: 69-63; 10. Ghid de chimioterapie a bolilor tumorale. Editat de N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Ediția a IV-a, extinsă și extinsă. Medicină practică. Moscova 2015; 11. Forastiere A.A., Goepfert H., Maor M. et al. Chimioterapia și radioterapia concomitente pentru conservarea organelor în cancerul laringian avansat. N Engl J Med.2003; 349:2091-2098; 12. Posner M.R., Hershor D.M., Blajman C.R. et al. Cisplatină și fluorouracil în monoterapie sau cu docetaxel în cancerul de cap și gât. N Engl J Med. 2007; 357 (17): 1705-1715; 13. Blanchard P., Bourhis J., Lacas B. et al. Taxan-Fluorouracil ca inducere a chimioterapiei în cancerele de cap și gât local avansate: o meta-analiză a datelor individuale ale pacientului a meta-analizei chimioterapiei în grupul de cancer de cap și gât. J Clin Oncol. 2013; 31(23): 2854-2860; 14. Vermorken J.B., Mesia., Rivera F. et al. Chimioterapia pe bază de platină plus cetuximab în cancerul de cap și gât. N Engl J Med. 2008; 359 (11): 1116-1127; 15. Forastiere A.A., Goepferi H., Maor M. et al. Chimioterapia și radioterapia concomitente pentru conservarea organelor în cancerul laringian avansat. N Engl J Med. 2003; 349: 2091-2098; 16. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. et al. Radioterapia plus cetuximab pentru carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului. N.Engl. J. Med. 2006; 354(6): 567-578

informație

Lista dezvoltatorilor:

1. Adilbaev Galym Bazenovich - Doctor în Științe Medicale, Profesor, „RSE la Institutul de Cercetări Științifice de Oncologie și Radiologie din Kazahstanul PCV”, șef al centrului;
2. Shipilova Victoria Viktorovna - Candidat la științe medicale al RSE la PCV „Institutul Kazah de Cercetare Științifică de Oncologie și Radiologie”, Cercetător centru tumoral capului și gâtului;
3. Tumanova Asel Kadyrbekovna - Candidat la Științe Medicale, RSE la Institutul de Cercetare Științifică Kazahă de Oncologie și Radiologie, șef al departamentului de chimioterapie spital de zi -1.
4. Savkhatova Akmaral Dospolovna - Candidat la științe medicale, RSE la PVC „Institutul Kazah de Cercetare de Oncologie și Radiologie”, șef al secției spitalului de zi.
5. Kydyrbaeva Gulzhan Zhanuzakovna - Candidat la Științe Medicale, RSE la PVC „Institutul Kazah de Cercetare de Oncologie și Radiologie”, cercetător.
6. Sadyk Zhanat Talgatovna - RSE la RPE „Institutul Kazah de Cercetare Științifică de Oncologie și Radiologie”, medic oncolog.
7. Tabarov Adlet Berikbolovich - farmacolog clinician, RSE la "Spitalul" PCV centru medical Administrația Președintelui Republicii Kazahstan”, șeful Departamentului de management al inovației.

Indicarea conflictului de interese: Nu.

Recenzători: Yesentaeva Suriya Ertugyrovna - Doctor în Științe Medicale, șef al cursului de oncologie, mamologie al Instituției Naționale de Învățământ „Kazahstan - Universitatea Medicală Rusă”.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului clinic:
Revizuirea protocolului la 3 ani de la publicare și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile noi metode cu un nivel de evidență.

Anexa 1
Evaluarea stării generale a pacientului folosind indicele Karnofsky

Activitate fizică normală, pacientul nu necesită îngrijiri speciale	100 de puncte	Starea este normală, nu există plângeri sau simptome ale bolii
	90 de puncte	Activitatea normală este păstrată, dar există simptome minore ale bolii.
	80 de puncte	Activitatea normală este posibilă cu efort suplimentar și cu simptome moderate ale bolii.
Limitarea activităților normale, menținând în același timp independența deplină bolnav	70 de puncte	Pacientul are grijă de sine în mod independent, dar nu este capabil să desfășoare activități sau muncă normale
	60 de puncte	Pacientul are uneori nevoie de ajutor, dar mai ales are grijă de el.
	50 de puncte	Pacientul necesită adesea asistență și îngrijire medicală.
Pacientul nu poate avea grijă de el însuși; este necesară îngrijire sau spitalizare	40 de puncte	Pacientul își petrece cea mai mare parte a timpului în pat; sunt necesare îngrijiri și asistență speciale.
	30 de puncte	Pacientul este imobilizat la pat, este indicată spitalizarea, deși nu este necesară o stare terminală.
	20 de puncte	Manifestările severe ale bolii necesită spitalizare și îngrijiri de susținere.
	10 puncte	Pacient pe moarte, progresia rapidă a bolii.
	0 puncte	Moarte.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

» Papilomatoza laringiană ICD 10

Ce trebuie să faceți dacă papiloamele apar în laringe

Printre posibilele locuri de localizare a papiloamelor pe corpul uman, papilomul laringian este unul dintre cele mai manifestări periculoase a acestei boli.

Ce fel de boală este aceasta, care este pericolul său pentru oameni și cum puteți scăpa sau preveni o astfel de manifestare a virusului papiloma, vom lua în considerare mai jos.

Ce s-a întâmplat

Papilomul format în laringe este o creștere papilară pe membrana mucoasă.

Cu ce ​​seamănă ce fel de educatie?

• Un papilom nou apărut are o culoare roz, asemănătoare cu culoarea țesuturilor din jur. Dar dacă neoplasmul a apărut cu mult timp în urmă, capătă o nuanță cenușie deoarece este acoperit cu țesut conjunctiv.
• Suprafața papiloamelor este netedă sau noduroasă, baza este de obicei destul de largă.
• Cel mai adesea, formațiunile din laringe sunt benigne, mai ales dacă constau din celule epiteliale scuamoase (papilom scuamos).
• Dar dacă papilomul este inversabil, atunci este mai predispus să se transforme într-o tumoare malignă.

Ce este inversabil papilom?

• Acesta este un neoplasm al epiteliului ciliat, care tinde să crească în straturile profunde ale țesutului, inclusiv chiar și cartilajele și osul.
• Acesta este motivul pentru riscul mare de malignitate în astfel de formațiuni.

Boala este inclusă în clasificare internationala boli (ICD-10). Il gasiti in sectiunea neoplasme benigne ale laringelui, cod conform ICD-10 D 14.1.

De ce apar ele?

Singurul motiv pentru apariția papiloamelor pe orice parte a corpului este infecția cu papilomavirus uman.

Este foarte comun. Unii purtători ai virusului au simptome la nivelul pielii sau mucoaselor, alții nu.

Formarea creșterilor în laringe are loc datorită transmiterii virusului în două moduri principale:

1. sexual. Așa apar papiloamele în laringe la adulți. Infecția apare prin contact oral sau oral-anal neprotejat cu un purtător care nu are neapărat manifestări clinice ale papilomavirusului (adică un neoplasm). Cel mai adesea, apariția excrescentelor este cauzată de al 6-lea subtip de papilomavirus;
2. cale perinatală.În acest fel, copiii sunt infectați de la o mamă purtătoare în timpul procesului de naștere prin canalul de naștere. Simptomele sub formă de creșteri pot apărea la ele fie la o vârstă fragedă (până la un an), fie mai târziu. Ele sunt de obicei cauzate de al 11-lea subtip de HPV.

Foto: infecția unui nou-născut poate apărea în timpul trecerii prin canalul de naștere

Chiar dacă virusul pătrunde în organism, nu este deloc necesar să apară în curând excrescențe. Acest lucru necesită influența factorilor provocatori și o scădere a stării imunitare.

Conform cercetărilor medicale, bărbații și copiii de vârstă mijlocie suferă cel mai adesea de manifestări HPV la nivelul laringelui.

Factori provocatori

După ce virusul intră în organism, începe o perioadă de incubație, timp în care se adaptează la noile condiții.

Această perioadă poate dura de la 2 luni la 10 ani. Pentru ca virusul să se înmulțească activ și să se manifeste sub formă de creșteri, factorii favorabili acestuia trebuie să fie prezenți în organism.

Ele apar din următoarele motive:

• boli frecvente ale organelor ORL de origine virală sau bacteriană;
• boli cronice ORL;
• tulburări hormonale, tulburări în funcționarea sistemului endocrin;
• scăderea imunității din cauza reacțiilor alergice;
• deteriorarea mecanică a mucoasei laringiene;
• obiceiuri proaste;
• slăbirea sistemului imunitar prin stres, surmenaj;
• situație proastă a mediului.

Foto: fumatul este un factor care activează HPV

Rolul principal în reținerea virusului este jucat de sistemul imunitar.

Cu un sistem imunitar puternic, virusul poate exista sub formă latentă de-a lungul vieții unei persoane.

La copii și adolescenți, acest sistem nu este încă suficient format, astfel încât papilomul laringian se manifestă cel mai adesea în ei (în mod natural, sub rezerva prezenței unui virus în organism).

Locații

Neoplasmele pot fi simple sau multiple.

• În acest din urmă caz, ele pot fi găsite nu numai în laringe, ci și în cavitatea bucală, pe palatul moale, amigdale și trahee.
• Când sunt localizate în laringe, papiloamele pot crește pe suprafața corzilor vocale. Papiloamele corzilor vocale de tip fibros (adică cauzate de proliferarea țesutului conjunctiv) sunt formațiuni benigne. Ele fac vorbirea foarte dificilă și afectează calitatea vocii. Acest lucru le permite să fie diagnosticate aproape imediat.

Papiloamele din laringe sau trahee sunt mult mai periculoase decât în ​​gât, pe amigdale, arcade, palat și alte părți ale cavității bucale.

Cu o astfel de localizare, lumenul tractului respirator se îngustează, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii și poate duce la o serie întreagă de probleme: perturbarea sistemului cardiovascular, sistemele nervoase, întârzierea dezvoltării mentale la un copil.

Fotografie

Simptome

Foarte des, apariția papiloamelor în laringe trece neobservată.

Neoplasmele sunt de dimensiuni mici și pot să nu afecteze funcțiile corpului.

Dar dacă sunt de dimensiuni mari, situate în apropierea sau pe corzile vocale, se manifestă în continuare cu simptome specifice:

• schimbarea vocii (devine răgușit, răgușit, aspru);
• uneori vocea devine foarte liniștită sau persoana nu poate scoate deloc un sunet;
• în timpul respirației, apare șuierat, respirație șuierătoare, respirația este dificilă;
• din când în când o persoană poate tuse, cu o răceală, tusea devine lungă și intruzivă;
• disconfort în gât, senzație de corp străin;
• dificultate la înghițirea alimentelor solide.

Toate aceste simptome ale papilomului laringian pot avea cele mai multe consecințe grave pentru copii, lumenul laringelui lor este mult mai îngust decât cel al adulților.

În plus, în copilărie, forma difuză a bolii, caracterizată printr-o împrăștiere a creșterilor, este mai frecventă.

În acest caz, în absența unui tratament în timp util, poate apărea moartea prin sufocare. Astfel de cazuri, conform statisticilor, reprezintă aproximativ 5%.

Dar se știe și că în 20% din cazuri la copii, papilomul laringian dispare de la sine până la adolescență.

Clasificarea papilomatozei

Boala este clasificată în funcție de o serie de caracteristici.

În funcție de vârsta de manifestare, există:

• papilomatoza juvenilă a laringelui (se manifestă în copilărie);
• recurente respiratorii (la adulți).

După gradul de distribuție a creșterilor:

• papilomatoză locală (excrescențe unice sau care acoperă o zonă mică);
• difuz (laringele este acoperit cu excrescențe pe ambele părți);
• obstructiv (creșterile pot amenința să blocheze lumenul laringelui).

Diagnosticare

Diagnosticul inițial poate fi pus pe baza tabloului clinic al bolii.

Metode suplimentare ajută la clarificarea acesteia, la diferențierea de alte neoplasme și, de asemenea, determină gradul de răspândire a patologiei:

• laringoscopia – examinarea vizuală a laringelui cu ajutorul unui instrument special (laringoscop);
• endofibrolaringoscopia cu biopsie - vă permite să examinați creșterile pentru oncogenitatea lor;
• examinare cu raze X;
• tomografia computerizată a laringelui;
• RMN al țesuturilor moi ale laringelui;
• studiu fotodinamic și autofluorescență - ajută la stabilirea limitelor focarului papilomatozei și la identificarea zonelor ascunse ale acesteia.

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli precum tuberculoza, difteria, laringita stenozantă, corpul străin în gât.

Video: „Înlăturarea papiloamelor din corzile vocale”

Tratamentul papiloamelor laringiene

Există diferite abordări ale tratamentului papiloamelor din laringe.

• Cel mai frecvent este cel chirurgical.
• Dar în primele etape ale bolii, terapia conservatoare este uneori eficientă.

Scopul principal al terapiei este de a restabili funcția respiratorie și vocea, de a preveni progresia bolii, de a preveni posibila îngustare a lumenului laringelui și de a preveni recăderile.

Ce este mai eficient: cauterizarea papilomului cu azot lichid sau celidonia?

Cum să vindeci papiloamele în locuri intime de acasă? Aflați aici.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este cea mai comună metodă de tratare a papiloamelor din laringe. Acest lucru se face în mai multe moduri:

• îndepărtarea cu laser;
• electrocoagulare;
• criodistrucție;
• distrugerea papiloamelor prin unde radio.

Dar îndepărtarea papiloamelor în sine nu afectează dezvoltarea bolii. Prin urmare, dacă nu este susținut de alte metode de influență, apar adesea recidive.

Se întâmplă ca operațiunile de îndepărtare a excrescentelor din laringe să fie efectuate pe o persoană de zeci de ori în timpul vieții.

Foto: îndepărtarea chirurgicală a tumorilor din cavitatea bucală

Alte metode

Pentru a reduce riscul de recidivă și a influența direct asupra papilomavirusului, intervenția chirurgicală este susținută de terapia medicamentoasă:

• medicamente imunostimulatoare– pentru a spori apărarea naturală a organismului;
• medicamente antivirale– pentru a preveni proliferarea celulelor virale;
• medicamente hormonale– pentru a reduce nivelul de androgeni și a încetini creșterea papiloamelor;
• medicamente glucocorticosteroizi– pentru a preveni umflarea postoperatorie;
• agenți antibacterieni(după indicații) – pentru a reduce riscul apariției unei infecții secundare.

Doar o abordare integrată a tratamentului poate încetini activitatea virală și poate preveni recăderile, al căror risc, din păcate, rămâne destul de mare.

Caracteristicile tratamentului la copii și femei gravide

Când papiloamele sunt detectate la femeile însărcinate, medicii, dacă afecțiunea o permite, adoptă o abordare de așteptare.

Dacă tabloul clinic necesită intervenție imediată, atunci se efectuează operații pentru îndepărtarea papiloamelor, iar tratamentul medicamentos este amânat până la sfârșitul sarcinii și alăptării.

Pentru copii, papiloamele sunt îndepărtate obligatoriu, dacă amenință să blocheze lumenul laringelui.

• Cel mai des folosit metoda laser, deoarece este cel mai sigur, previne recidivele si infectia.
• La sfârșitul perioadei de recuperare timpurie (aproximativ 4 zile), copiilor li se prescrie terapie medicamentoasă.

Metode tradiționale

Tratamentul papiloamelor în gât cu rețete populare poate fi destul de periculos.

• În această zonă, nu puteți folosi componente agresive care pot provoca arsuri grave ale mucoasei.
• În plus, tratament cu componente farmacia oamenilor aduce rezultate numai în stadiile incipiente ale bolii.

Și ar trebui să vă amintiți întotdeauna că, dacă excrescentele îngreunează respirația, atunci nu trebuie să utilizați un tratament independent.

Trebuie să solicitați ajutor medical calificat cât mai curând posibil.

Cea mai comună rețetă populară pentru excrescențe în gât este inhalarea cu suc de celandină.

Pentru aceasta, luați 15 ml Suc proaspăt plante, adăugați la 300 ml apă clocotită și respirați peste abur timp de 10 minute.

Această procedură se repetă o dată la două zile.

Foto: pregătirea sucului de Kolanchoe pentru inhalare

Alte remediu eficient- Suc de Kolanchoe.

Se amestecă cu ulei vegetal în proporții egale, iar creșterile se ung cu acest amestec de două ori pe zi.

Rezultate rapide de la utilizare moduri populare Nu trebuie să vă așteptați la tratament; puteți judeca eficacitatea lor numai după o lună.

Prognoza

Când se utilizează o abordare integrată a tratamentului, prognosticul bolii este favorabil.

Dacă o persoană aderă la un stil de viață sănătos și își monitorizează starea imunității, atunci se poate obține o remisiune stabilă.

Papiloamele din laringe au un risc mare de degenerare în formațiuni maligne, așa că nu trebuie ignorate niciodată.

În ciuda gravității situației cu creșteri în laringe, uneori apare recuperarea spontană. Acest lucru este valabil mai ales pentru papilomatoza respiratorie juvenilă.

Prevenirea

Cel mai bine este să accepți totul măsuri posibile pentru a preveni infectarea cu papilomavirus:

• nu întreține relații sexuale cu parteneri de sănătate discutabilă;
• utilizați metode de barieră de protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• spălați-vă bine mâinile după ce vizitați locuri publice;
• Păstrați o igienă atentă în piscinele și saunele publice.

Cum se elimină papiloamele mamare?

Ce să faci dacă papilomul devine negru, dar nu cade? Aflați aici.

Cât costă îndepărtarea cu laser a papiloamelor la Moscova? Citește mai departe.

Dacă a fost posibil să scapi de excrescențe în laringe, atunci principala preocupare a persoanei ar trebui să fie prevenirea recăderilor:

• vindeca toate bolile cronice ale organelor ORL;
• tratați prompt infecțiile acute;
• evitarea hipotermiei;
• renunțe la fumat;
• monitorizați pe cât posibil calitatea aerului inhalat, cel puțin acasă (curățarea umedă a spațiilor, a umidificatoarelor și a purificatoarelor de aer);
• încercați să nu vă încordați corzile vocale.

Papiloamele din laringe pot amenința nu numai sănătatea unei persoane, ci și viața sa, mai ales când vine vorba de copiii mici.

Prin urmare, la primele semne ale acestei boli, ar trebui să contactați un specialist și să urmați toate recomandările acestuia.

Video: „Virusul papiloma – cancer oral”

Papilomul laringian la copii și adulți: cauze, simptome, tratament

Papiloamele sunt mici formațiuni benigne pe piele sau mucoase. Localizarea lor poate varia. Unul dintre tipurile de boală este papilomatoza laringiană. Se mai numește și papilomatoză laringiană. Odată cu acesta, procesele se dezvoltă pe epiteliul plat sau de tranziție al laringelui și, uneori, pe trahee și bronhii.

Aceste tumori pot complica semnificativ respirația și vorbirea. Papilomatoza tractului respirator afectează de obicei copiii mici (sub 3 ani, există cazuri de tip congenital al bolii) și bărbații de vârstă mijlocie (fumatul contribuie la o evoluție mai severă a bolii). În ICD-10, papilomatoza laringiană este codificată D14.1 - formațiuni benigne.

Cauzele papilomatozei laringiene

Toate tipurile de această patologie la om sunt cauzate de un virus (HPV). Există mai mult de 40 de tipuri de agenți patogeni, unele dintre ele provoacă veruci inofensive pe piele, altele pot provoca tumori maligne. Răspândirea virusului are loc prin mijloace casnice; este posibil ca un copil să se infecteze de la mamă atunci când trece prin canalul de naștere. Cauza acestui neoplasm al laringelui este HPV-11 (mai des la copii) și HPV-6 (găsit la adulți). La o persoană sănătoasă, virusul este complet distrus de sistemul imunitar sau poate exista o perioadă lungă de timp pe piele și mucoase fără a provoca boli. Papilomul laringian se dezvoltă atunci când imunitatea locală este slăbită, ceea ce poate fi facilitat de:

• Răceli frecvente, dureri de gât, infecții cronice ale organelor ORL;
• Boli ale sistemului endocrin;
• Fumatul și riscurile profesionale;
• Prezența bolilor cronice care „distrag” atenția sistemului imunitar;
• Boli alergice;
• Leziuni ale tractului respirator de către un corp străin;
• Boli ale sistemului imunitar;
• Prezența infecțiilor virale.

Chiar și în prezența unuia dintre acești factori, papilomavirusul poate rămâne mult timp în laringe și să nu se manifeste. Dacă virusul nu a fost vindecat sau apare o infecție persistentă și sunt prezenți factori care contribuie la dezvoltarea HPV în laringe, recidiva bolii este inevitabilă.

Papilomatoza laringiană: simptome, fotografii

Neoplasmul arată ca o papilă mică, în stadiul incipient al existenței sale este roz strălucitor, mai târziu devine gri murdar. Pe piele, o astfel de creștere este de obicei doar un defect cosmetic, dar în tractul respirator, chiar și o creștere mică poate deveni o problemă serioasă. Pe Internet puteți găsi cu ușurință fotografii neplăcute ale acestei boli - formațiuni mici pe membrana mucoasă a laringelui, care ies în lumenul său. Aceasta este exact imaginea pe care o vede un endoscopist atunci când diagnostichează o patologie.

Semnele papilomatozei laringiene pot fi după cum urmează:

• Răgușeală sau voce liniștită până la afonie (absența completă a vocii);
• Dificultăți de respirație - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, în timp ce inhalarea și expirația sunt la fel de dificile;
• Senzație de corp străin în gât;
• Durere, tuse, uneori atacuri de asfixie după efort fizic;
• Tuse de lungă durată din cauza răcelii.

Dacă se dezvoltă papilomatoză a traheei sau a bronhiilor, atunci respirația devine și mai dificilă, respirația scurtă poate deveni de natură expiratorie (crește la expirație). Papilomul din plămâni se dezvoltă extrem de rar, de regulă, la pacienții cu boli severe ale sistemului imunitar (în ei poate contribui la dezvoltarea pneumoniei).

Copiii dezvoltă o formă specială - papilomatoza laringiană juvenilă. Se caracterizează printr-o evoluție mult mai severă, probleme severe de respirație, crize de astm și o tendință de recidivă a papilomului. Acest lucru se explică prin faptul că copiii au un lumen mai îngust al laringelui și o imunitate mai slabă în comparație cu adulții, prin urmare, atunci când papilomatoza laringiană se dezvoltă la copii, simptomele acesteia sunt mai pronunțate, inclusiv sufocare și moarte.

La persoanele a căror activitate implică un stres vocal semnificativ (profesori, cranici, cântăreți, prezentatori ai diverselor evenimente), papilomatoza laringiană poate duce la dizabilitate. Pierderea capacității de muncă este posibilă și în cazul papilomatozei laringiene recurente severe, în care se dezvoltă tulburări de respirație.

Oamenii care sunt forțați să comunice cu pacienții sunt îngrijorați de întrebarea: este papilomatoza laringiană contagioasă? Virusul se poate transmite prin contact casnic, dar pentru o persoană cu imunitate puternică Pentru cei care au grijă de sănătatea lor, HPV practic nu este periculos. Papilomul laringian la copii nu este, de asemenea, contagios, cu rare excepții; calea de transmitere a bolii este aceeași.

Diagnosticul bolii

Pentru a detecta agentul patogen, se utilizează metoda PCR - un test care permite detectarea prezenței unui anumit tip de virus în sânge. Pentru cel mai precis diagnostic, este logic să faceți un test PCR pentru mai multe tipuri de patogen, și nu doar pentru HPV-6 sau 11.

Laringoscopia, o examinare endoscopică a laringelui, permite vizualizarea tumorilor, evaluarea dimensiunii acestora și fezabilitatea tratamentului chirurgical. Se efectuează sub anestezie locală pentru eliminarea reflexului de gag și tuse, ceea ce poate complica examinarea.

Tratamentul papilomatozei laringiene

Când această boală este diagnosticată, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător - antiviral, reparator și, în unele cazuri, chirurgical. Fotografiile cu tratamentul papilomului laringian sunt ușor de găsit pe internet.

Pentru combaterea virusului se folosesc medicamente: Aciclovir, Podophylin și alte medicamente care inhibă activitatea agentului patogen. Ele există în tablete și soluții pentru administrare intravenoasă. Se folosesc și interferonii - reduc simultan numărul de viruși din organism și cresc rezistența sistemului imunitar.

Imunomodulatorii - Amiksin, Cycloferon și complexe de vitamine - sunt utilizați ca medicamente generale de întărire. Ele ajută la stimularea organismului să lupte împotriva virusului, ajutând la eliminarea acestuia din organism și la prevenirea recidivelor.

Îndepărtarea chirurgicală a papiloamelor laringiene este o operație destul de dificilă, ale cărei indicații sunt neoplasmele mari care îngreunează respirația. Pentru mai mult tratament eficient patologie, există metode moderne de eliminare a proceselor:

• distrugerea chimică - suprafața neoplasmului este tratată cu medicamente sub influența cărora este distrus;
• excizia cu bisturiu - folosit rar dacă tumora a ajuns la o dimensiune mare, pot apărea cicatrici după manipulare;
• îndepărtarea cu laser este cea mai populară metodă, nu provoacă durere pacientului, cruste rămân la locul tumorilor, care dispar după 2-3 săptămâni, procedura nu lasă cicatrici;
• electrocoagulare - se aplică un curent electric pe tulpina procesului, ca urmare, dispare, manipularea se efectuează sub anestezie locală, după care este posibil un disconfort minor;
• criodistrucție - îndepărtarea cu azot lichid, sub influența acestuia apendicele dispare, rana rămasă este complet vindecată în câteva săptămâni, efectuată sub anestezie locală;
• excizia cu ajutorul unui cuțit radio - un dispozitiv special care emite unde radio.

Toate aceste metode fac posibilă îndepărtarea unei tumori a laringelui cu cel mai mic traumatism și risc minim recidiva.

Tratamentul papilomatozei laringiene cu remedii populare este rareori eficient și poate fi adesea dăunător, așa că este mult mai bine să consultați un medic cu această boală.

Ce trebuie să faceți dacă papilomul apare pe piele

Virusul papiloma este atât de răspândit în rândul populației civilizate încât fiecare a doua persoană este diagnosticată cu această infecție.

Papilomul cutanat conform ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) ocupă locul „B 97.7” ca agent patogen și locul „B 07” sub denumirea de veruci virali.

Negii în sine nu sunt periculoși. Ele strică aspectul estetic al pielii: excrescentele îmbătrânesc fața și perturbă netezimea naturală a epiteliului, dar nimic mai mult.

Cel mai mare pericol este degenerarea unei creșteri benigne într-o tumoră oncologică.

În acest sens, anumitor tulpini de HPV li s-a atribuit un risc oncogen scăzut și ridicat.

Carcinomul cu celule scuamoase, sau cancerul de col uterin, este diagnosticat în 70% din cazuri în prezența acestui virus. Acest lucru dă motive pentru a considera papilomul principala cauză a carcinomului cu celule scuamoase.

După ce a descoperit un neg pe piele, nu fiecare persoană decide să viziteze un dermatolog.

Cursul bolii este lent, trece fără recidive sau disconfort deosebit, în cele mai multe cazuri autovindecarea are loc după șase luni.

Dacă virusul, care se reproduce într-o formă latentă, aparține unei tulpini cu risc oncogen ridicat, un astfel de comportament al pacientului duce la activarea virusului sub influența factorilor de risc într-un moment imprevizibil.

Prin urmare, vizitați un dermatovenerolog dacă papilomul apare pe piele în formă veruci genitale, Neapărat.

Motivele aspectului

Creșterea verucilor înseamnă activarea unui virus care a infectat o persoană cu mult înainte de apariția primei creșteri pe piele.

Foto: sarcina este unul dintre motivele scăderii imunității

HPV infectează stratul bazal de celule epiteliale de la marginea epiteliului columnar și stratificat. Neoplasmele rezultate sunt necesare pentru răspândirea virusului.

Un diagnosticist poate înțelege exact de ce apar papiloamele. Următoarele motive pot contribui la aceasta:

1. imunosupresia asociată cu stresul, lipsa somnului, tensiunea nervoasă și depresia psihologică;
2. slăbirea apărării organismului din cauza operatii chirurgicaleși o lungă luptă împotriva bolilor infecțioase cronice;
3. suprasolicitare fizică, sindrom de oboseală cronică;
4. modificări hormonale semnificative în organism (pubertate, sarcină).

Mecanismul infecției cu HPV

Virusul papiloma este instabil în mediul înconjurător, așa că cel mai adesea infecția are loc prin contact direct cu un purtător.

Foto: contactul sexual este cea mai frecventă cauză a infecției cu HPV

Acest lucru este facilitat de diverse microtraume ale pielii: abraziuni, fisuri, zgârieturi, abraziuni.

Există mai multe căi posibile de transmitere a HPV:

• contact sexual– cea mai comună metodă de transmitere a verucilor genitale;
• transmitere casnica apare din cauza nerespectării regulilor de igienă personală și de tratare sanitară a spațiilor publice: băi, dușuri, săli de sport, grupuri sanitare etc.;
• generic– infecția copilului de la mamă în timpul nașterii, din cauza căreia negi anogenitali pot apărea în laringele copilului;
• autoinfecție apare atunci când propriile tumori sunt deteriorate în timpul îndepărtării părului, bărbieritului sau purtând haine de frecat.

Fotografie

Soiuri

Experții identifică multe tipuri de neoplasme.

Lista conține descrieri ale celor mai comune tipuri:

• vulgar– formațiuni asemănătoare cu cucui care apar pe degete și încheieturi, precum și pe genunchi. Ele pot fuziona unele cu altele și pot ocupa o zonă semnificativă;
• singur– excrescențe invizibile pentru pacient, crescând la dimensiuni mari atunci când sunt deteriorate;
• excrescențe filamentoase– un grup de tije în formă de con cu vârfuri galben pal, ajungând la 6 mm lungime;
• veruci plantare– la prima vedere seamănă cu calusuri, dar dintr-o mică creștere strălucitoare în timp crește o nouă creștere cu o margine caracteristică, precum și ramuri de papiloame fiice;
• creșteri plate au o culoare naturală roz și arată ca cicatrici de arsuri aplatizate;
• condiloame apar pe organele genitale externe, dar pot apărea și în jurul gurii datorită transmiterii pe cale oral-genitală. Negii anogenitali se pot contopi în noduli și au o nuanță roz-roșu.

Locații

Cel mai adesea, papiloamele se găsesc pe pielea mâinilor, a gâtului, a pliurilor pielii și a organelor genitale.

Foto: leziune a unui neoplasm al scalpului

Pe cap

O formațiune discretă pe o bază sau tulpină îngroșată.

Este adesea supus deteriorării mecanice atunci când este pieptănat, astfel încât poate crește la dimensiuni mari.

În cazul rănirii unui neoplasm mare, pot apărea umflături, roșeață, scurgeri de lichide și ulcere. La prima depistare a unei creșteri pe cap, se recomandă îndepărtarea conform prescripției medicului.

Pe organele genitale

• Negii genitali la bărbați apar pe preput și gland, unul câte unul sau în grupuri de până la câteva zeci. De obicei, nu provoacă disconfort, ceea ce duce la leziuni frecvente cu risc de infecție sau malignitate (degenerare malignă).
• Femeile au de obicei veruci anogenitale pe mucoasa vaginala si in pliurile perineului.

Manifestari clinice

Papiloamele ies de obicei de pe suprafața pielii și variază în culori de la pal la roșu, maro murdar și violet.

• Neoplasmele nu sunt deosebit de sensibile, dar dacă sunt deteriorate se pot inflama, pot sângera și pot crește la dimensiuni mari.
• Proliferarea celulară în acest caz este asociată cu inițierea procesului de regenerare în zona afectată, la care răspund atât celulele epiteliale normale, cât și cele infectate.
• Papiloamele plate pot provoca mâncărime și hiperemie.
• Formațiunile sub formă de fir, sau acrocordurile, se caracterizează prin faptul că nu dispar de la sine. În unele cazuri, acestea sunt însoțite de polipi rectali.

La copii

O formă specială de papiloame apare la copiii sub cinci ani din cauza infecției la naștere cu tulpinile HPV 6 și 11.

• Papiloamele juvenile sunt localizate în laringe și corzile vocale.
• Creșterea tumorilor poate afecta respirația și funcțiile de vorbire.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției cu papilomavirus uman se realizează pe baza unei examinări vizuale de către un dermatolog sau venereolog și metoda PCR.

Foto: diagnosticarea computerizată a tumorilor cutanate

Numai dacă există formațiuni bazate pe modul în care arată papiloamele, este posibil un diagnostic aproximativ.

• Metoda PCR vă permite să determinați cantitatea de virus, tipul și oncogenitatea acestuia.
• Pe baza rezultatelor diagnosticului PCR, medicul poate determina dacă neoplasmele sunt rezultatul unei scăderi pe termen scurt a imunității sau dacă boala are curs cronic. Acest lucru vă permite să înțelegeți cum să tratați boala - limitați-vă la reparații generale sau prescrieți medicamente mai puternice.
• Dacă papiloamele trebuie îndepărtate, atunci se efectuează și o examinare histologică și citologică pentru a determina caracteristicile structurale ale țesutului și localizarea celulelor, precum și probabilitatea de malignitate a tumorilor.

Un microspecion de papilom este format din epiteliu și stromă de țesut conjunctiv; structura epiteliului determină tipul de neoplasm - celulă scuamoasă sau de tranziție.

Video: „Termocoagulare - îndepărtarea papiloamelor, alunitelor și neoplasmelor de pe piele”

Tratament

Scopul tratamentului este de a preveni răspândirea papiloamelor din zonele afectate mai departe de-a lungul pielii și mucoaselor, de a reduce activitatea virusului și de a întări imunitatea pacientului.

Este imposibil să distrugi complet papiloma virus, dar un sistem imunitar sănătos îi face față eficient, prevenind apariția tumorilor.

• Prin urmare, un regim individual de tratament include imunomodulatori și vitamine; medicul poate prescrie medicamentele Lykopid, Immunomax, Amiksin și Annokin-alpha, care îmbunătățesc imunitatea.
• Un medicament care combină proprietățile antivirale și imunomodulatoare este Groprinosin, care are recenzii pozitive din partea oamenilor de știință și a medicilor practicieni.

De ce este periculos papilomul în zona inghinală?

Ce este papilomul bazocelular cu displazie de gradul 1? Citește mai departe.

La pacienții după un curs de tratament, a fost găsită o scădere a numărului de particule virale din frotiu.

Îndepărtarea papiloamelor pielii

Noile excrescențe pe piele pot provoca disconfort, pot fi rănite prin frecarea cu îmbrăcămintea și pot provoca papilomatoză multiplă.

Cu toate acestea, cel mai mare pericol al HPV este capacitatea unor papiloame de a degenera în formațiuni maligne.

În plus față de orice altceva, papiloamele arată, de asemenea, inestetice, așa că pacienții se străduiesc mai întâi să scape de excrescențe și veruci existente, apoi procedează la tratament suplimentar infecție cu papilomavirus.

Metode de îndepărtare a papiloamelor:

• criodistrugere– neoplasmele, precum și țesuturile și vasele din jurul lor, sunt înghețate cu azot lichid;
• electrocoagulare– încetarea alimentării cu sânge a tumorii sub influența curent electric, papilomul este separat de țesutul sănătos, iar vasele mici sunt coagulate;
• chirurgie unde radio– cel puțin traumatizant pentru țesuturile sănătoase, nu lasă cicatrici sau cicatrice;
• îndepărtarea cu laser– vă permite să eliminați papilomul într-o singură ședință; după expunerea la laser, se usucă și formează o crustă, care dispare după câteva zile; se trimite un specimen macroscopic de papilom pentru examen histologic.

Dacă zona din jurul punctului în care a existat un papilom devine roșie după îndepărtarea acestuia, atunci trebuie să consultați un medic pentru a preveni degenerarea malignă a celulelor.

Remedii populare

Tratamentul papiloamelor metode tradiționale realizat folosind plante bogate in fitoncide - substante antibiotice de origine naturala.

Acestea includ celandina, usturoiul, Kalanchoe și altele.

Rețete tradiționale pentru tratamentul papiloamelor:

• o infuzie de lăstari tineri de molid, celandină și cartofi. Germeni de cartofi, iarba de celandină și lăstarii de molid sunt umpluți într-un borcan de litru într-un raport de 1:1:1 și umpluți cu alcool. Se lasa la infuzat doua saptamani, dupa care se aplica pe zonele afectate o data pe zi in trei demersuri cu pauza de 1-2 minute;
• Cartofii roz se curăță de coajă și se dau pe răzătoare fină. După aceasta, bea sucul și bea o jumătate de pahar înainte de masă de două ori pe zi - acest lucru stimulează sistemul imunitar și încetinește dezvoltarea infecției;
• dacă pe corp există formațiuni asemănătoare cu alunițele, doar roșii, tratamentul cu remedii populare se efectuează folosind comprese cu suc verde nuci si celandina.

Cum să tratezi papiloame, dacă nu este posibil să obțineți plante proaspete sau suc de celandină, Kalanchoe?

Preparatul alcalin Supercelandine nu conține suc de celidonă, dar are acțiune similară, cauterizarea unei formațiuni benigne și prevenirea recidivei acesteia.

Foto: folosind Supercleaner pentru a elimina negii

Complicații

• Papiloamele din zonele care sunt adesea supuse frecării cu îmbrăcămintea și alte influențe mecanice sunt predispuse la rănire.
• Atunci când astfel de tumori sunt deteriorate, există riscul de malignitate a țesuturilor, ceea ce duce la inițierea proceselor oncologice. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea papiloamelor, urmărind cele mai mici modificări ale dimensiunii, numărului și formei acestora.

Cum să tratezi papilomul cu semne de malignitate?

Pentru a preveni dezvoltarea procesului oncologic, medicul îl excizează, captând țesut sănătos și prescrie medicamente antivirale.

Prevenirea

• Examenele de diagnostic la fiecare șase luni ajută la determinarea prezenței virusului și la prevenirea infecției într-un stadiu incipient.
• Respectarea regulilor de igienă vă permite să evitați infecția prin transmiterea virală de contact.
• Femeile se infectează cel mai adesea cu papilom în timpul actului sexual, așa că este necesar să se folosească întotdeauna metode de barieră de protecție.
• Femeile însărcinate cu HPV își pot infecta copilul cu virusul în timpul nașterii sau în primii ani de viață, așa că trebuie să fie diagnosticată și tratată prompt cu infecția.
• Pentru prevenire, purtătorilor de papilom fără semne vizibile de infecție li se prescrie terapie cu medicamente citostatice care inhibă dezvoltarea virusului.
• Ca profilaxie specifică, se utilizează vaccinarea cu seruri Cervarix și Gardasil, care se efectuează de trei ori pe parcursul a șase luni.

Așadar, pentru a preveni exacerbarea infecției cu papilomavirus uman și pentru a preveni degenerarea excrescentelor și verucilor în formațiuni maligne, este necesar să se întărească sistemul imunitar și să fie supusă diagnosticului PCR anual.

Cum se elimină papiloamele de pe organele genitale?

Ce să faci dacă papilomul de pe picior devine inflamat? Aflați aici.

Este necesar să eliminați papiloamele înainte de sarcină? Citește mai departe.

Nu este necesar să eliminați papiloamele și verucile dacă nu provoacă disconfort, dar este necesar să le monitorizați starea și să consultați un medic la cea mai mică schimbare.

Video: „Virusul papiloma uman”

Papilomatoza cronică: semne, tipuri, tratament

Papilomatoza este o afecțiune caracterizată prin apariția simultană a mai multor papiloame. În acest caz, pot fi detectate atât verucile genitale, cât și verucile clasice. Cel mai adesea sunt afectate pielea și mucoasele organelor genitale, precum și zona axilelor, suprafața mâinilor și a picioarelor.

Destul de des, papiloamele multiple sunt diagnosticate pe membrana mucoasă a laringelui, dar locația „favorită” este organele genitale.

Papilomatoza adultului: cauze de patologie

Medicii nu au stabilit încă motivele creșterii verucilor. Este în general acceptat că modificările structurii epiteliului sunt provocate de producția de citokine. De aceea se înregistrează creșterea activă a celulelor sale bazale, adică. aspectul unui neg.

Papilomatoza (ceea ce înseamnă un astfel de diagnostic este acum clar) se referă la patologii virale care afectează atât pielea, cât și suprafețele mucoasei. Virușii din familia Papovaviridae devin provocatori. Probabilitatea de infectare depinde de starea sistemului imunitar. Acest lucru se aplică atât apărării imune locale, cât și generale a organismului.

Papilomatoză: cod ICD 10

Virusul HPV este larg răspândit în rândul populației lumii. Boala se găsește la fiecare a doua persoană. Papilomatoza ICD10 este plasată sub codul „B 97.7”.

Papilomatoza umană: simptome

Multă vreme, o infecție latentă poate apărea într-o formă latentă, fără a se face cunoscută. Sfârșitul perioadei latente (ascunse) este facilitat de o scădere a apărării imune a organismului. În plus, infecția cu virusul herpes, dezvoltarea infecției cu HIV și alte boli însoțite de stări de imunodeficiență pot provoca o exacerbare.

Semne ale papilomatozei urogenitale

Pentru acest tip de papilomatoză cronică (vezi foto), afectarea zonei urogenitale este tipică. Infecția afectează doar epiteliul scuamos. De aceea, localizarea verucilor poate deveni atât pielea, cât și suprafața membranelor mucoase ale organelor genitale.

Boala se manifestă sub formă de veruci genitale care se formează pe suprafața labiilor, penisului, perineului și anusului.

Condiloamele sunt formațiuni ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, în unele cazuri contopindu-se. Negii genitali nu provoacă niciun disconfort deosebit. Singurul lucru este că se pot deteriora ca urmare a frecării cu haine prea strânse. În acest caz, formațiunile devin dureroase.

Unul dintre tipurile de papilomatoză cronică urogenitală este papilomatoza vestibulară. Cu acest tip de patologie, creșterea condiloamelor în vestibulul vaginului este tipică. Boala este diagnosticată prin colposcopie.

Papilomatoza cronică a laringelui

Boala se caracterizează prin apariția multor veruci pe suprafața mucoasă a laringelui. Dezvoltarea formațiunilor începe de la epiteliul scuamos. Din punct de vedere vizual, astfel de negi arată ca niște papile mici. Uneori sunt culesi sub forma unui ciorchine de struguri. Cauza bolii este HPV tipurile 6 și 10.

Boala se caracterizează prin dezvoltare rapidă și recidive frecvente. Una dintre cele mai complicații periculoase are loc o îngustare a lumenului laringelui și dezvoltarea stenozei. Severitatea cursului poate fi determinată pe baza numărului de recăderi.

Semnele caracteristice ale papiloamelor pe mucoasa laringiană sunt:

• răgușeală inexplicabilă a vocii;
• tulburări respiratorii.

În timpul endoscopiei, medicul descoperă multe papiloame, care sunt excrescențe papilare. Culoarea creșterilor poate varia de la albiciu la roșu intens.

Îndepărtarea papiloamelor multiple găsite pe mucoasa laringiană se efectuează chirurgical.

Papiloame multiple pe piele

Cu papilomatoză cutanată cronică, o persoană suferă de formarea a numeroase veruci localizate într-o anumită zonă. Cel mai adesea aceasta este zona axilelor, gâtului și feței. Papiloamele multiple pot fi diagnosticate pe suprafața extremităților (brațe și picioare), dar aceasta este o manifestare destul de rară a patologiei.

Papilomatoza multiplă: tratamentul și prevenirea bolii

Papilomatoză multiplă. Tratamentul oricărui tip de patologie necesită utilizarea de medicamente antivirale - necesită o terapie adecvată stării generale. Când se diagnostichează excrescențe unice, se pot recomanda următoarele metode:

• criodistrucție;
• terapie cu laser și unde radio;
• cauterizare folosind substanțe chimice.

La îndepărtarea unei formațiuni, o parte a zonei afectate este luată în mod necesar pentru histologie.

Prevenirea infecției poate fi numită:

• Fără sex ocazional. Nu uitați că un partener sexual poate fi purtător al virusului.
• Menține igiena personală.
• Întărirea apărării imune. Exact imunitate puternică va putea contine multiplicarea virusului daca infectia reuseste sa patrunda in organism.

Pentru a preveni recidiva, vizitați un dermatolog atunci când apar primii veruci.

Ce trebuie făcut dacă papiloamele apar la nou-născuți

Papilomul la nou-născuți apare cel mai adesea atunci când virusul intră de la o mamă infectată în timpul nașterii.

Nu toate cazurile necesită îndepărtarea papilomului; uneori este posibil să scapi de el folosind metode conservatoare.

Ce s-a întâmplat

Papiloamele sunt manifestări ale unei boli virale care afectează atât adulții, cât și copiii.

• Creșterile pot apărea pe piele și mucoasele gurii, nasului, faringelui etc.
• La copii, ele apar adesea lângă ureche, pe obraz.
• Pe cap (partea păroasă) papiloamele sunt mai puțin frecvente.

Aceste tumori sunt una dintre cele mai frecvente boli ale pielii și apar atunci când sistemul imunitar al unei persoane slăbește.

Infecției cu papilomavirus uman i s-a atribuit codul ICD 10 B 97.7.

Motivele aspectului

Principalele cauze ale papiloamelor sunt expunerea la HPV corpuluiși imunitate slăbită.

foto: infectie intrauterina a unui copil cu HPV

Agentul cauzal al virusului poate pătrunde în corpul copilului în două moduri:

• de la mamă în timpul nașterii. Nou-născutul dezvoltă negi și papiloame pe piele și se poate dezvolta și papilomatoză laringiană. Aceasta este o boală rară care se caracterizează prin formarea de excrescențe papilomatoase pe mucoasa laringelui. Pericolul său este că poate duce la stenoză respiratorie. Infecția poate apărea nu numai în timpul mișcării fătului de-a lungul canalului de naștere, ci și în uter - acest lucru este evidențiat de cazurile de infecție a copiilor născuți prin cezariană;
• gospodărie Virusul pătrunde cu ușurință în crăpăturile și rănile deschise. Este posibilă autoinfecția - autoinfecție.

Factorii care provoacă apariția papiloamelor la nou-născuți

Principalul factor care poate provoca apariția papiloamelor este imunitatea scăzută.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza altor boli infecțioase și virale, ceea ce este valabil mai ales pentru copiii prematuri care au deja o imunitate slabă.

Adesea, neoplasmele cauzate de HPV apar la copiii predispuși la alergii sau la copiii care au boli gastrointestinale.

Ce sunt acolo

Clasificarea manifestărilor papilomavirusului se bazează pe împărțirea după localizare și aspect.

Printre neoplasmele cauzate de HPV se numără:

• veruci vulgari. Sunt formațiuni mici, rotunjite, acoperite cu un strat de piele keratinizată;
• papiloame plate. Neoplasmele arată ca o ușoară înălțare deasupra pielii și nu diferă de aceasta în culoare. La copiii mici, aceștia pot mâncărime, ceea ce provoacă disconfort copilului și crește probabilitatea de deteriorare a formațiunii;
• veruci plantare.În exterior, arată ca niște calusuri uscate: sunt dense la atingere, culoarea lor se poate potrivi cu culoarea piciorului sau poate avea nuanță gălbuie. Pentru a distinge papilomul plantar de un calus, este necesar să-l examinăm cu atenție - mici incluziuni negre pot fi văzute în interiorul neoplasmului, în timp ce acest lucru nu va fi cazul într-un calus uscat;
• papiloame filamentoase. Creșterile seamănă cu papilele mici, atașate de piele printr-o tulpină subțire și care se extind la capăt. Se potrivesc cu culoarea pielii, uneori având o nuanță roz. Uneori, din cauza frecării cu îmbrăcămintea, se pot separa de piele singure, apoi apar picături de sânge în acest loc;
• papilomatoza laringiană.Însoțită de umflarea pereților gâtului, provocând dificultăți de respirație și tulburări de vorbire;
• hiperplazie epitelială. Este reprezentat nu de papiloame unice, ci de creșterile lor. În aparență seamănă cu formațiuni filamentoase;
• displazie verrucoasă apare ca pete roșii-maronii. Aceasta este o formă rară a bolii, al cărei curs poate deveni malign.

Fotografie

Locații

Fiecare dintre tipurile de neoplasme considerate se caracterizează prin loc tipic Locație.

• Negii vulgari apar cel mai adesea pe dosul mâinilor și pe fese, deși pot afecta orice zonă a pielii, apărând pe ureche sau gât.
• Papilomul plantar, după cum sugerează și numele, apare pe talpa piciorului.
• Formațiuni asemănătoare firului pot apărea în zona inghinală, sub axile și pe față.
• Cu papilomatoza laringiană, manifestările virusului se răspândesc de-a lungul glotei. La hiperplazie epitelială se observă acumulări de excrescențe în gură, care afectează membrana mucoasă, limba și palatul. Tratamentul acestei forme de boală trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece provoacă un mare disconfort copilului și poate interfera cu alimentația.
• Pe mâini și picioare apar pete de displazie cu veruci.
• Formațiunile din laringe sunt tipice în principal pentru copiii mici în prima lună de viață. Pentru ei, reprezintă și cel mai mare pericol.
• Papilomul roșu de pe spate sau din alte părți ale corpului poate fi rezultatul unor infecții virale respiratorii acute suferite de mamă în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Diagnosticarea unui neoplasm nu este dificilă.

• Pentru a determina papilomul, medicul trebuie doar să examineze pacientul.
• Dacă este necesar, pot fi prescrise teste de laborator.
• Atunci când se efectuează cercetări, metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) este eficientă. Constă într-o creștere multiplă a concentrației anumitor fragmente de ADN în materialul biologic de prelevare (probă).
• La diagnosticarea papilomatozei laringiene se mai pot utiliza: laringotraheoscopia directă cu echipament endoscopic flexibil și tomografie computerizată.

Video: „Vaccinarea HPV”

Tratamentul papilomatozei la sugari

Când neoplasmele sunt detectate în copil trebuie să consultați un medic.

Desigur, ați dori ca papilomul dobândit sau congenital să dispară de la sine, dar acest lucru este foarte puțin probabil.

Este interzis să se automediceze și să încerce să influențeze papilomul folosind metode tradiționale - orice influență incorectă poate duce la degenerarea formării în malign.

De asemenea, măsurile inadecvate pot duce la răspândirea papilomatozei în tot organismul.

Uneori, părinții amână consultarea unui medic; acest lucru se întâmplă de obicei în cazurile unei singure formații care nu deranjează copilul.

Foto: tumora a devenit uscată și neagră

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă:

• papilomul a căpătat o culoare neobișnuită - roșu închis sau negru;
• educația se caracterizează printr-o creștere rapidă;
• are o formă neregulată;
• se observă senzații dureroase în domeniul educației;
• papilomul a apărut într-o zonă a corpului unde copilul îl poate răni.

Pentru a evita reapariția papiloamelor după îndepărtarea lor, tratamentul trebuie să includă un efect complex asupra papilomavirusului: administrarea de medicamente antivirale și terapie imunomodulatoare.

În fiecare caz concret Medicul întocmește individual un program de tratament, selectează metoda de îndepărtare și medicamentele necesare.

Cum să eliminați papilomul de pe buză acasă?

De unde provine papilomavirusul uman la femei? Aflați aici.

Alegerea metodei de îndepărtare este influențată de: dimensiunea formațiunii, locația, adâncimea de penetrare și rezultatele examinării.

La identificarea riscului de apariție a unei formațiuni maligne, sunt selectate metode în care, după îndepărtare, poate fi efectuată o examinare histologică a biomaterialului.

Ar trebui să-l șterg?

• Nu toți experții susțin opinia că îndepărtarea papilomului de la un copil este obligatorie. Este necesar să se monitorizeze starea acestuia și numai în cazurile în care crește, se schimbă, se inflama, ar trebui luate măsuri.
• Alți experți consideră că formațiunea ar trebui îndepărtată imediat după descoperirea ei, explicând că copilul o poate răni cu ușurință, ceea ce va provoca sângerare, infecție și degenerare. De exemplu, dacă negul este situat pe ureche, acesta poate fi prins în mod constant în timp ce se schimbă hainele.

Dacă se formează numeroase excrescențe și tind să crească, îndepărtarea este o procedură obligatorie.

Uneori, papilomul la un copil poate dispărea după ce apărarea organismului este normalizată.

Formațiunile din laringe trebuie îndepărtate imediat după depistare, deoarece prezintă risc de sufocare.

Metode de îndepărtare

Pentru a scăpa de manifestările papilomavirusului, se pot folosi următoarele metode:

• îndepărtarea chirurgicală;
• îndepărtarea cu azot lichid;
• electrocoagulare;
• îndepărtarea cu laser;
• îndepărtarea undelor radio.

După îndepărtarea prin oricare dintre metodele de mai sus, este necesar să se ia un curs de medicamente antivirale pentru a reduce riscul de reapariție a virusului.

• Experții și recenziile de la mamele pacienților recomandă utilizarea terapiei cu laser pentru a elimina tumorile la copii. Tratamentul cu laser se efectuează folosind Anestezie locala. Aceasta este o procedură rapidă care poate fi prescrisă indiferent de dimensiunea și adâncimea papilomului. Dezavantajul său este că pot rămâne mici cicatrici după îndepărtare.
• În medicina modernă, îndepărtarea cu bisturiul este utilizată în cazuri extreme - atunci când este necesar să se efectueze o examinare histologică a materialului.
• Electrocoagularea nu este utilizată la copii din cauza durerii procedurii. În timpul procedurii, papilomul este expus la curent de înaltă frecvență.
• Metoda de criodistrucție, în care papilomul este îndepărtat folosind azot lichid, este nedureroasă și rapidă. Această metodă elimină posibilitatea cicatricilor, sângerării și infecției.
• Pentru leziuni mici, se poate folosi radiochirurgia. Aceasta este, de asemenea, o metodă nedureroasă.

Foto: îndepărtarea tumorilor folosind unde radio

Prevenirea

Deoarece papilomul la nou-născuți apare numai cu imunitate redusă, metodele preventive includ metode care vizează întărirea funcțiilor de protecție ale organismului.

• plimbări în aer liber;
• masaj;
• eliminarea posibilității de a folosi articolele de igienă personală ale altor persoane;
• controlează starea pielii, prevenind crăparea și uscarea.

Ce să faci dacă papilomul se desprinde?

Cum să eliminați papiloamele din anus? Aflați aici.

Cum să distingem un papilom de o aluniță? Citește mai departe.

În plus, mama, știind că are virusul, trebuie să ia măsuri preventive și, în pregătirea nașterii, să igienizeze focarele de infecții.

Video: „Papilom - simptome, tratament, prevenire”

Buze (frenulum) (suprafața interioară) (membrană mucoasă) (bord roșu)

Exclude: pielea buzelor (D22.0, D23.0)

Limba

Podeaua gurii

Alte părți și nespecificate ale gurii

Glanda salivară minoră NOS

Exclus:

• neoplasme odontogenice benigne (D16.4-D16.5)
• membrana mucoasă a buzei (D10.0)
• suprafața nazofaringiană a palatului moale (D10.6)

Amigdalele

Amigdale (gât) (palatin)

Exclus:

• amigdală linguală (D10.1)
• amigdală faringiană (D10.6)
• migdale(e):

• gropițe (D10.5)
• tâmple (D10.5)

Alte părți ale orofaringelui

Epiglota anterioară

Exclus: epiglotă:

• NOS (D14.1)
• zona de deasupra osului hioid (D14.1)

Nazofaringe

Marginea posterioară a septului și coanelor

Laringofaringe

Gâtele de locație nespecificată

Căutare text ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a 10-a revizuire.
Cu modificări și completări publicate de Organizația Mondială a Sănătății în 1996-2016.
Cele mai recente modificări la ICD-10 (din 2019) au fost făcute de OMS în 2016.

Papilomatoza tractului respirator superior (laringe, gât, amigdale)

Papiloamele care apar la pacienții în tractul respirator superior sunt o manifestare externă a infecției cu papilomavirus uman. Astfel de neoplasme sunt creșteri hiperplazice. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul diviziunii celulare rapide (acest proces este provocat de virusul HPV). După ce o persoană este infectată cu papilomavirus, acesta se activează brusc, mai ales dacă pacientul are o funcționare proastă a sistemului imunitar.

În unele cazuri, astfel de neoplasme pot degenera și pot provoca dezvoltarea cancerului. De aceea, experții recomandă vaccinarea în timp util, care îi va proteja de replicarea tipurilor HPV 18 și 16. Efectul dorit al vaccinării va fi atins numai dacă corpul pacientului nu conține agentul cauzal al infecției cu papilomavirus uman.

Cod ICD 10

Infecția cu papilomavirus uman a tractului respirator superior, în special a laringelui, este inclusă în clasificatorul internațional ICD 10 sub numărul B 97.7. Cauza bolii este o infecție virală de tip 6 sau 10 (în prezent au fost identificate aproximativ 100 de tipuri de papilomavirus). După infectarea cu aceste tulpini de HPV, pacienții experimentează un curs acut și rapid al bolii. În cele mai multe cazuri, apar recidive. La adulți, infecția cu papilomavirus a tractului respirator superior se dezvoltă între 20 și 30 de ani, sau după 50 de ani. La copii, această boală apare la o vârstă fragedă și provoacă adesea dezvoltarea bronhopneumoniei.

Papilomatoza laringelui/cordilor vocale

Atunci când corzile laringiene sunt infectate cu papilomavirus uman, pe lângă apariția unor neoplasme, oamenii experimentează umflarea și îngustarea corzilor vocale. Unii experți confundă destul de des manifestarea externă a infecției cu papilomavirus uman cu boli precum inflamația faringelui sau laringita bacteriană. Cel mai mult apar neoplasmele papilomavirus pe ligamentele laringiene etapele inițiale a acestei boli. Au o bază și un cap, iar în aparență colonia seamănă cu un ciorchine de struguri. Dacă sunt detectate creșteri identice în cavitatea bucală, pe amigdale sau pe laringe, specialiștii efectuează un studiu special - microlaringoscopia. Scopul unei astfel de examinări este de a studia structura excrescentelor (pot fi fie cu granulație fină, fie fin lobate).

Cauze

Infecția tractului respirator superior cu infecția cu papilomavirus uman poate apărea din următoarele motive:

• boală infecțioasă sau virală anterioară;
• ereditate proastă;
• scăderea imunității;
• contact tactil cu o persoană care este purtătoare de HPV;
• deteriorarea mecanică a laringelui;
• tulburări hormonale;
• contact prelungit cu radiațiile ultraviolete etc.

Simptome

Infecția cu papilomavirus uman a tractului respirator superior este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• există răgușeală în voce;
• Tumorile papilomavirus apar pe amigdale;
• procesul de transmitere a sunetului este întrerupt (afonie);
• decalajul (decalajul vocal) se îngustează;
• se formează stenoză etc.

În aproape toate cazurile de infecție cu papilomavirus al tractului respirator superior, se observă leziuni ale membranelor mucoase ale cavității bucale. În această zonă apar papiloame, al căror diametru poate ajunge la 1 cm. Astfel de neoplasme cu papilomavirus au o structură oarecum asemănătoare cu un cap de conopidă și au o suprafață rugoasă. Culoarea papilomului variază de la roz pal la roșcat. La palparea tumorii, pacienții nu simt durere.

Diagnosticare

Papilomatoza laringiană în timpul laringoscopiei

Diagnosticul infecției cu papilomavirus uman începe cu o examinare personală a unui pacient care prezintă manifestări externe ale bolii. Un specialist care a descoperit o proliferare masivă de papiloame în tractul respirator superior poate, conform lor specii specifice ghiciți tipul de infecție. După aceasta, trimite pacientul la examinare de laborator (se colectează material biologic și se trimite la examinare histologică). De mulți ani, pentru a detecta infecția cu papilomavirus uman, experții au prescris analize PCR (reacția în lanț a polimerazei) acestei categorii de pacienți. În timpul testelor de laborator, este posibil să se identifice fie ARN-ul agentului infecțios, fie ADN-ul virusului. Această tehnică permite specialiștilor să determine tipul de boală cu acuratețe maximă și să prescrie pacienților un tratament constructiv.

Papilomatoza laringiană este diagnosticată într-o unitate medicală folosind una dintre următoarele metode:

• microlaringostroboscopie;
• laringostroboscopie;
• laringoscopia;
• microlaringoscopia;
• histologie;
• electroglotografie;
• radiografie;
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Clasificarea papilomatozei laringiene (forme)

Infecția cu papilomavirus uman a tractului respirator superior este de obicei însoțită de proliferarea neoplasmelor, localizate în amigdale, trahee, laringe, limbă etc. Astfel de excrescențe hiperplazice sunt roșu închis sau alb. Structura lor poate fi de două tipuri: moale (necheratinizantă) sau dură (epidermoid). În timpul examinării histologice a unor astfel de neoplasme, este posibil să le împarți în următoarele grupuri:

• celule bazale;
• celulă de tranziție;
• scuamoase.

Neoplasmele laringelui cu virusul papiloma sunt clasificate în funcție de sursa de infecție și de vârsta pacientului:

• congenital;
• dobândit;
• juvenile;
• recurent;
• papilomatoză, care apare la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată.

Pe baza tipului de afectare a mucoasei laringiene, papilomatoza este împărțită în următoarele categorii:

• limitat;
• obstructiv;
• uzual.

În funcție de starea tractului respirator al pacientului, papilomatoza este clasificată după următorul principiu:

• Gradul I – compensator (zgomote la inhalare, răgușeală):
• gradul II – decompensator (albăstruire a membranei mucoase și a pielii, dificultăți de respirație, transpirație rece, respirație rapidă);
• Gradul III – asfixie (pupilele dilatate, stop respirator, piele palidă, bătăi lente ale inimii).

Tratament medicamentos

Atunci când tratează infecția cu papilomavirus uman a tractului respirator superior, specialiștii folosesc diverse tehnici medicinale. Sarcina principală pe care medicii și-au stabilit-o este de a activa sistemul imunitar al pacientului. Pacienților li se prescriu medicamente din grupul interferonului, sub formă de tablete, de exemplu, Viferon, Reaferon, Cycloferon sau Interal. Pentru combaterea infecției cu papilomavirus uman se folosesc următoarele medicamente: Allokin-Alpha, Cidofovir sau Acyclovir. Pentru a reduce rata diviziunii celulare a virusului papiloma uman, specialiștii prescriu medicamente pentru chimioterapie. Aceste citostatice (Vartek sau Podofilin) ​​pot fi utilizate atât extern, cât și prin injecție.

Pentru a reduce nivelul de androgeni din corpul pacienților, încetinind astfel creșterea tumorilor cu papilomavirus uman, medicii efectuează terapie hormonală (proginva prescrisă sau Femoston). Rețetele pot fi utilizate în paralel cu terapia medicamentoasă Medicină tradițională, care sunt convenite cu medicul curant. În prezent se practică și el metoda conservatoare tratamentul infecției cu papilomavirus uman a tractului respirator superior. În acest caz, vorbim despre antibiotice, care se prescriu după identificarea florei bacteriene (patogene). Medicamentele antiseptice sunt folosite pentru a elimina flora bacteriană. Dacă pacienții nu sunt diagnosticați cu o infecție, nu li se prescriu medicamente antibacteriene pentru a evita dezvoltarea disbacteriozei (care este o complicație destul de periculoasă).

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul medicamentos pentru papilomatoza tractului respirator superior nu aduce rezultatul dorit, medicii efectuează îndepărtarea chirurgicală a excrescentelor. În prezent există un numar mare de moduri prin care tumorile papilomavirus pot fi eliminate fără a deteriora țesuturile și membranele mucoase din apropiere:

• îndepărtarea cu laser;
• expunerea la unde radio;
• cauterizare (larinofisura);
• electrocoagulare;
• criodistrucție;
• utilizarea microdebriderului;
• coblație (expunerea la plasmă rece);
• dezintegrare ultrasonică etc.

Tratament cu metode tradiționale

Infecția cu papilomavirus uman, indiferent de locul în care apare manifestarea sa externă, poate fi tratată prin metode tradiționale (numai în combinație cu metodele tradiționale). În cele mai multe cazuri, medicii prescriu inhalații, tincturi și decocturi de ierburi medicinale precum Kalanchoe, celidonia etc.

Îndepărtarea

Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor papilomavirus localizate în tractul respirator superior se efectuează dacă se suspectează o malignitate. Un specialist folosește un bisturiu pentru a tăia excrescentele și a le supune examinării histologice. Dacă în timpul studiului materialului biologic sunt identificate celule canceroase, pacientului i se prescrie un tratament special (complex și de durată).

Cea mai eficientă metodă pentru îndepărtarea papiloamelor din laringe astăzi este operația cu laser chirurgical. Cu ajutorul lui puteți tăia excrescente chiar și în locurile cele mai greu accesibile. La îndepărtarea papiloamelor cu ajutorul unui bisturiu chirurgical, un specialist poate folosi atât tehnici extralaringiene, cât și intralaringiene.

Complicații și consecințe

Infecția cu papilomavirus uman a tractului respirator superior poate rămâne în corpul uman timp de aproximativ 10 ani și nu se manifestă în niciun fel. În prezența factorilor provocatori, HPV începe să progreseze într-o formă agresivă (simptomele clinice cresc treptat) sau neagresiv. Papilomatoza laringiană Medicină modernă o clasifică drept o afecțiune precanceroasă, deoarece în 20% din cazuri se observă malignitatea neoplasmelor. De aceea, boala necesită tratament în timp util și monitorizare constantă.

Prevenirea papilomatozei căilor respiratorii superioare și prognosticul

Pentru a vă proteja corpul de pătrunderea infecției cu papilomavirus uman, oamenii trebuie să ia în mod regulat un set de măsuri:

• tratamentul în timp util al bolilor virale și infecțioase care afectează tractul respirator superior;
• normalizarea respirației nazale;
• educație fizică;
• întărirea sistemului imunitar;
• introducerea fructelor în alimentația zilnică continut ridicat vitamina C;
• întărirea corpului;
• efectuarea unor examinări preventive;
• renunțarea la toate obiceiurile proaste;
• alimentatie sanatoasa etc.

Dacă tratamentul infecției cu papilomavirus uman la un copil a fost efectuat în totalitate, iar pacientul nu a încălcat instrucțiunile medicului curant, atunci prognoza pentru el este foarte favorabilă, chiar și cu recidive frecvente. La pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, tumorile papilomavirus pot degenera în sarcom sau cancer. Pentru această categorie de pacienți, prognosticul va depinde de complicația bolii, și nu de manifestarea ei primară. După radioterapia sau traheostomia, prognosticul se înrăutățește. În cazuri rare, pacienții reușesc să restabilească funcțiile vocale.

Papilomatoza gâtului

Când un pacient este infectat cu papilomavirus, această infecție poate fi localizată în gât, unde se manifestă sub formă de neoplasme benigne. Papiloamele sunt atașate de membrana mucoasă prin tulpina lor, care poate fi subțire sau lată. Corpul creșterii este acoperit cu un strat de epiteliu, sub care se află o bază (submucoasă). Cauza apariției tumorilor papilomavirus în gâtul unei persoane poate fi contactul sexual, tactil sau perinatal cu un purtător de HPV. Copiii din grupa de vârstă mai mică (până la 5 ani) și femeile și bărbații a căror vârstă variază între 20 și 40 de ani pot fi considerați cu risc de a dezvolta papilomatoză a gâtului. Factorii care provoacă apariția HPV sunt:

• abuzul de obiceiuri proaste;
• act sexual promiscuu;
• imunosupresie;
• lipsa de igienă;
• diverse boli ale tractului respirator superior etc.

Papilomatoza amigdalelor

Neoplasmele papilomavirusului de pe amigdale provoacă, în cele mai multe cazuri, disconfort pacienților în timp ce mănâncă sau înghiți (în cazuri rare provoacă senzații dureroase). Este interzis să rupeți sau să tăiați singur astfel de excrescențe, deoarece vă puteți confrunta cu consecințe grave. Dacă pe amigdale sunt detectate manifestări de papilomavirus, trebuie să contactați o instituție medicală pentru consultație. Specialistul va determina tipul de tumoră și va selecta o metodă eficientă de tratament. Dacă este indicat, pacienților li se pot îndepărta amigdalele. Pentru a preveni apariția papiloamelor, se recomandă să vă întăriți, să nu beți băuturi prea reci și să evitați curenții de aer.

Papilomatoză pe limbă

Manifestările externe ale infecției cu papilomavirus uman pot fi observate în diferite zone ale pielii și mucoaselor, care sunt deosebit de susceptibile la răni. La mulți pacienți, tumorile papilomavirusului uman sunt localizate în cavitatea bucală, și anume pe limbă. Aceste creșteri pot fi dureroase și pot provoca disconfort atunci când mănânci. Uneori sângerează, iar cu solicitări mecanice frecvente cresc foarte mult în dimensiune și număr.

Motivele apariției tumorilor papilomavirusului uman pe limbă includ tulpinile HPV 1, 3, 2, 18, 16. Infecția acestei categorii de pacienți poate apărea fie în timpul contactului cu obiectele casnice, fie prin contactul tactil cu persoanele purtătoare a virusului. Copiii se infectează în majoritatea cazurilor cu acest virus din cauza igienei personale proaste (își pun totul în gură pentru a-l gusta). După ce ADN-ul papilomavirusului pătrunde în corpul uman, infecția rămâne latentă și nu se manifestă în niciun fel până când nu apar condiții favorabile: imunitatea scade.

Papilomatoză în gât la copii

Infecția cu papilomavirus uman, care este localizată în gât, este o boală foarte gravă, care este deosebit de dificil de tolerat de către pacienții tineri. La copii, HPV provoacă tulburări ale funcțiilor vocale și respiratorii. În timpul unei recidive a bolii în gâtul copiilor infectați cu papilomavirus, există o creștere activă a creșterilor care afectează zone mari ale laringelui (astfel de creșteri pot fi observate și pe trahee). Dacă pacientul nu primește în timp util îngrijire medicalăși nu este supus unui tratament cuprinzător, virusul HPV poate reprezenta o amenințare nu numai pentru sănătatea sa, ci și pentru viața sa.

În ceea ce privește cauzele papilomatozei laringiene, se poate distinge orice boală infecțioasă care apare într-o formă acută. Virusul papiloma, care se manifestă în gât, poate fi întâlnit cel mai adesea la copiii din grupa de vârstă mai mică (de la 1,5 la 5 ani). În cele mai multe cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

• răguşeală;
• disfuncție respiratorie;
• îngustarea glotei;
• tuse;
• oboseală crescută;
• disconfort la înghițire etc.

Ce trebuie făcut după îndepărtarea în gât

După ce creșterile de papilomavirus au fost îndepărtate din tractul respirator superior (prin orice metodă), pacienții trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicilor curant:

• refuzați băuturile calde și alimentele pentru o perioadă;
• nu ridicați obiecte grele;
• efectuarea tratamentului sanitar al cavității bucale;
• întărirea sistemului imunitar etc.

După finalizarea reabilitării, pacientul va putea duce un stil de viață normal, respectând măsurile de precauție și luând în mod regulat măsuri preventive. Dacă boala recidivează, va trebui să-și contacteze medicul pentru consultație și terapie suplimentară.

Papilomatoza laringiană înainte și după operație: video

Ce trebuie să faceți dacă papiloamele apar în laringe

Printre posibilele locuri de localizare a papiloamelor pe corpul uman, papilomul laringian este una dintre cele mai periculoase manifestări ale acestei boli.

Ce fel de boală este aceasta, care este pericolul său pentru oameni și cum puteți scăpa sau preveni o astfel de manifestare a virusului papiloma, vom lua în considerare mai jos.

Ce s-a întâmplat

Papilomul format în laringe este o creștere papilară pe membrana mucoasă.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cu ce ​​seamănă ce fel de educatie?

• Un papilom nou apărut are o culoare roz, asemănătoare cu culoarea țesuturilor din jur. Dar dacă neoplasmul a apărut cu mult timp în urmă, capătă o nuanță cenușie deoarece este acoperit cu țesut conjunctiv.
• Suprafața papiloamelor este netedă sau noduroasă, baza este de obicei destul de largă.
• Cel mai adesea, formațiunile din laringe sunt benigne, mai ales dacă constau din celule epiteliale scuamoase (papilom scuamos).
• Dar dacă papilomul este inversabil, atunci este mai predispus să se transforme într-o tumoare malignă.

Ce este inversabil papilom?

• Acesta este un neoplasm al epiteliului ciliat, care tinde să crească în straturile profunde ale țesutului, inclusiv chiar și cartilajele și osul.
• Acesta este motivul pentru riscul mare de malignitate în astfel de formațiuni.

Boala este inclusă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10). Il gasiti in sectiunea neoplasme benigne ale laringelui, cod conform ICD-10 D 14.1.

De ce apar ele?

Singurul motiv pentru apariția papiloamelor pe orice parte a corpului este infecția cu papilomavirus uman.

Este foarte comun. Unii purtători ai virusului au simptome la nivelul pielii sau mucoaselor, alții nu.

Formarea creșterilor în laringe are loc datorită transmiterii virusului în două moduri principale:

1. sexual. Așa apar papiloamele în laringe la adulți. Infecția apare prin contact oral sau oral-anal neprotejat cu un purtător care nu are neapărat manifestări clinice ale papilomavirusului (adică un neoplasm). Cel mai adesea, apariția excrescentelor este cauzată de al 6-lea subtip de papilomavirus;
2. cale perinatală.În acest fel, copiii sunt infectați de la o mamă purtătoare în timpul procesului de naștere prin canalul de naștere. Simptomele sub formă de creșteri pot apărea la ele fie la o vârstă fragedă (până la un an), fie mai târziu. Ele sunt de obicei cauzate de al 11-lea subtip de HPV.

Foto: infecția unui nou-născut poate apărea în timpul trecerii prin canalul de naștere

Chiar dacă virusul pătrunde în organism, nu este deloc necesar să apară în curând excrescențe. Acest lucru necesită influența factorilor provocatori și o scădere a stării imunitare.

Conform cercetărilor medicale, bărbații și copiii de vârstă mijlocie suferă cel mai adesea de manifestări HPV la nivelul laringelui.

Factori provocatori

După ce virusul intră în organism, începe o perioadă de incubație, timp în care se adaptează la noile condiții.

Această perioadă poate dura de la 2 luni la 10 ani. Pentru ca virusul să se înmulțească activ și să se manifeste sub formă de creșteri, factorii favorabili acestuia trebuie să fie prezenți în organism.

Ele apar din următoarele motive:

• boli frecvente ale organelor ORL de origine virală sau bacteriană;
• boli cronice ORL;
• tulburări hormonale, tulburări în funcționarea sistemului endocrin;
• scăderea imunității din cauza reacțiilor alergice;
• deteriorarea mecanică a mucoasei laringiene;
• obiceiuri proaste;
• slăbirea sistemului imunitar prin stres, surmenaj;
• situație proastă a mediului.

Foto: fumatul este un factor care activează HPV

Rolul principal în reținerea virusului este jucat de sistemul imunitar.

Cu un sistem imunitar puternic, virusul poate exista sub formă latentă de-a lungul vieții unei persoane.

La copii și adolescenți, acest sistem nu este încă suficient format, astfel încât papilomul laringian se manifestă cel mai adesea în ei (în mod natural, sub rezerva prezenței unui virus în organism).

Locații

Neoplasmele pot fi simple sau multiple.

• În acest din urmă caz, ele pot fi găsite nu numai în laringe, ci și în cavitatea bucală, pe palatul moale, amigdale și trahee.
• Când sunt localizate în laringe, papiloamele pot crește pe suprafața corzilor vocale. Papiloamele corzilor vocale de tip fibros (adică cauzate de proliferarea țesutului conjunctiv) sunt formațiuni benigne. Ele fac vorbirea foarte dificilă și afectează calitatea vocii. Acest lucru le permite să fie diagnosticate aproape imediat.

Papiloamele din laringe sau trahee sunt mult mai periculoase decât în ​​gât, pe amigdale, arcade, palat și alte părți ale cavității bucale.

Cu o astfel de localizare, lumenul tractului respirator se îngustează, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii și poate duce la o serie întreagă de probleme: perturbarea sistemului cardiovascular și nervos și întârzierea dezvoltării mentale a copilului.

Simptome

Foarte des, apariția papiloamelor în laringe trece neobservată.

Neoplasmele sunt de dimensiuni mici și pot să nu afecteze funcțiile corpului.

Dar dacă sunt de dimensiuni mari, situate în apropierea sau pe corzile vocale, se manifestă în continuare cu simptome specifice:

• schimbarea vocii (devine răgușit, răgușit, aspru);
• uneori vocea devine foarte liniștită sau persoana nu poate scoate deloc un sunet;
• în timpul respirației, apare șuierat, respirație șuierătoare, respirația este dificilă;
• din când în când o persoană poate tuse, cu o răceală, tusea devine lungă și intruzivă;
• disconfort în gât, senzație de corp străin;
• dificultate la înghițirea alimentelor solide.

Toate aceste simptome ale papilomului laringian pot avea cele mai grave consecințe pentru copii, deoarece lumenul laringelui lor este mult mai îngust decât la adulți.

În plus, în copilărie, forma difuză a bolii, caracterizată printr-o împrăștiere a creșterilor, este mai frecventă.

În acest caz, în absența unui tratament în timp util, poate apărea moartea prin sufocare. Astfel de cazuri, conform statisticilor, reprezintă aproximativ 5%.

Dar se știe și că în 20% din cazuri la copii, papilomul laringian dispare de la sine până la adolescență.

Clasificarea papilomatozei

Boala este clasificată în funcție de o serie de caracteristici.

În funcție de vârsta de manifestare, există:

• papilomatoza juvenilă a laringelui (se manifestă în copilărie);
• recurente respiratorii (la adulți).

După gradul de distribuție a creșterilor:

• papilomatoză locală (excrescențe unice sau care acoperă o zonă mică);
• difuz (laringele este acoperit cu excrescențe pe ambele părți);
• obstructiv (creșterile pot amenința să blocheze lumenul laringelui).

Diagnosticare

Diagnosticul inițial poate fi pus pe baza tabloului clinic al bolii.

Metode suplimentare ajută la clarificarea acesteia, la diferențierea de alte neoplasme și, de asemenea, determină gradul de răspândire a patologiei:

• laringoscopia – examinarea vizuală a laringelui cu ajutorul unui instrument special (laringoscop);
• endofibrolaringoscopia cu biopsie - vă permite să examinați creșterile pentru oncogenitatea lor;
• examinare cu raze X;
• tomografia computerizată a laringelui;
• RMN al țesuturilor moi ale laringelui;
• studiu fotodinamic și autofluorescență - ajută la stabilirea limitelor focarului papilomatozei și la identificarea zonelor ascunse ale acesteia.

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli precum tuberculoza, difteria, laringita stenozantă, corpul străin în gât.

Video: „Înlăturarea papiloamelor din corzile vocale”

Tratamentul papiloamelor laringiene

Există diferite abordări ale tratamentului papiloamelor din laringe.

• Cel mai frecvent este cel chirurgical.
• Dar în primele etape ale bolii, terapia conservatoare este uneori eficientă.

Scopul principal al terapiei este de a restabili funcția respiratorie și vocea, de a preveni progresia bolii, de a preveni posibila îngustare a lumenului laringelui și de a preveni recăderile.

Cum să vindeci papiloamele în locuri intime de acasă? Aflați aici.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este cea mai comună metodă de tratare a papiloamelor din laringe. Acest lucru se face în mai multe moduri:

Dar îndepărtarea papiloamelor în sine nu afectează dezvoltarea bolii. Prin urmare, dacă nu este susținut de alte metode de influență, apar adesea recidive.

Se întâmplă ca operațiunile de îndepărtare a excrescentelor din laringe să fie efectuate pe o persoană de zeci de ori în timpul vieții.

Foto: îndepărtarea chirurgicală a tumorilor din cavitatea bucală

Alte metode

Pentru a reduce riscul de recidivă și a influența direct asupra papilomavirusului, intervenția chirurgicală este susținută de terapia medicamentoasă:

• medicamente imunostimulatoare– pentru a spori apărarea naturală a organismului;
• medicamente antivirale– pentru a preveni proliferarea celulelor virale;
• medicamente hormonale– pentru a reduce nivelul de androgeni și a încetini creșterea papiloamelor;
• medicamente glucocorticosteroizi– pentru a preveni umflarea postoperatorie;
• agenți antibacterieni(după indicații) – pentru a reduce riscul apariției unei infecții secundare.

Doar o abordare integrată a tratamentului poate încetini activitatea virală și poate preveni recăderile, al căror risc, din păcate, rămâne destul de mare.

Caracteristicile tratamentului la copii și femei gravide

Când papiloamele sunt detectate la femeile însărcinate, medicii, dacă afecțiunea o permite, adoptă o abordare de așteptare.

Dacă tabloul clinic necesită intervenție imediată, atunci se efectuează operații pentru îndepărtarea papiloamelor, iar tratamentul medicamentos este amânat până la sfârșitul sarcinii și alăptării.

La copii, papiloamele trebuie îndepărtate dacă amenință să blocheze lumenul laringelui.

• Metoda laser este cea mai des folosită, deoarece este cea mai sigură și previne recidivele și infecția.
• La sfârșitul perioadei de recuperare timpurie (aproximativ 4 zile), copiilor li se prescrie terapie medicamentoasă.

Metode tradiționale

Tratamentul papiloamelor în gât cu rețete populare poate fi destul de periculos.

• În această zonă, nu puteți folosi componente agresive care pot provoca arsuri grave ale mucoasei.
• În plus, tratamentul cu componente ale unei farmacii tradiționale aduce rezultate doar în stadiile incipiente ale bolii.

Și ar trebui să vă amintiți întotdeauna că, dacă excrescentele îngreunează respirația, atunci nu trebuie să utilizați un tratament independent.

Trebuie să solicitați ajutor medical calificat cât mai curând posibil.

Cea mai comună rețetă populară pentru excrescențe în gât este inhalarea cu suc de celandină.

Pentru a face acest lucru, luați 15 ml de suc proaspăt de plantă, adăugați-l la 300 ml de apă clocotită și respirați peste abur timp de 10 minute.

Această procedură se repetă o dată la două zile.

Foto: pregătirea sucului de Kolanchoe pentru inhalare

Un alt remediu eficient este sucul de Kolanchoe.

Se amestecă cu ulei vegetal în proporții egale, iar creșterile se ung cu acest amestec de două ori pe zi.

Nu trebuie să vă așteptați la rezultate rapide de la utilizarea metodelor tradiționale de tratament; puteți judeca eficacitatea acestora numai după o lună.

Prognoza

Când se utilizează o abordare integrată a tratamentului, prognosticul bolii este favorabil.

Dacă o persoană aderă la un stil de viață sănătos și își monitorizează starea imunității, atunci se poate obține o remisiune stabilă.

Papiloamele din laringe au un risc mare de degenerare în formațiuni maligne, așa că nu trebuie ignorate niciodată.

În ciuda gravității situației cu creșteri în laringe, uneori apare recuperarea spontană. Acest lucru este valabil mai ales pentru papilomatoza respiratorie juvenilă.

Prevenirea

Cel mai bine este să luați toate măsurile posibile pentru a preveni infectarea cu papilomavirus:

• nu întreține relații sexuale cu parteneri de sănătate discutabilă;
• utilizați metode de barieră de protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• spălați-vă bine mâinile după ce vizitați locuri publice;
• Păstrați o igienă atentă în piscinele și saunele publice.

Ce să faci dacă papilomul devine negru, dar nu cade? Aflați aici.

Cât costă îndepărtarea cu laser a papiloamelor la Moscova? Citește mai departe.

Dacă a fost posibil să scapi de excrescențe în laringe, atunci principala preocupare a persoanei ar trebui să fie prevenirea recăderilor:

• vindeca toate bolile cronice ale organelor ORL;
• tratați prompt infecțiile acute;
• evitarea hipotermiei;
• renunțe la fumat;
• monitorizați pe cât posibil calitatea aerului inhalat, cel puțin acasă (curățarea umedă a spațiilor, a umidificatoarelor și a purificatoarelor de aer);
• încercați să nu vă încordați corzile vocale.

Papiloamele din laringe pot amenința nu numai sănătatea unei persoane, ci și viața sa, mai ales când vine vorba de copiii mici.

Prin urmare, la primele semne ale acestei boli, ar trebui să contactați un specialist și să urmați toate recomandările acestuia.

Video: „Virusul papiloma – cancer oral”

01 august 2019 26