Caracteristicile dezvoltării sarcomului maxilarului și șansele de recuperare ale pacienților. Care sunt simptomele sarcomului osteogen al maxilarului?

Sarcomul este o tumoră care provine din țesutul conjunctiv, periost, osul cortical și măduva osoasă spongioasă. ÎN maxilarul inferior Poate apărea și cancerul convențional care se dezvoltă din țesutul epitelial.

În comparație cu tumorile epiteliale tipice, sarcoamele sunt mai agresive și produc mai des metastaze hematogene (sau limfogene) la organele înconjurătoare și îndepărtate.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR vă poate da un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să vă programați la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

În plus, sarcoamele sunt mai predispuse la recidivă după tratament, astfel încât prognosticul bolii descrise este foarte adesea nefavorabil. Să luăm în considerare cele mai tipice manifestări ale sarcomului maxilarului.

Sindromul durerii este unul dintre cele mai caracteristice semne ale sarcomului maxilarului. Când tumora este localizată în maxilarul inferior, durerea apare aproape întotdeauna și se extinde la dinți.

Deteriorarea țesutului dentar este adesea însoțită de simptome precum:

• mâncărime în zona gingiilor;
• înroșirea și iritația gingiilor;
• slăbirea dinților.

Tumora în sine, pe măsură ce crește, dă simptome de durere din ce în ce mai pronunțate - mestecatul alimentelor devine dificil și devine imposibil să închideți strâns fălcile.

Simptomele precoce ale sarcomului maxilarului - Este o durere surdă, care are loc noaptea. Ulterior, durerea devine permanentă și se intensifică și este imposibil să o ameliorăm cu analgezice convenționale.

Umflarea feței apare în stadiul de răspândire a sarcomului și germinarea acestuia în țesutul dens din jur.

Edemul este adesea însoțit de alte semne:

• pierderea senzației faciale;
• umflături dureroase pe față;
• deformarea țesuturilor faciale;
• amorțeală sau furnicături în zona bărbiei (sindromul Vincent).

Temperatura

Febra este rară în prima etapă a bolii. Doar uneori se înregistrează o febră de grad scăzut (până la 38 de grade), care durează câteva zile și dispare de la sine.

În stadiul de dezintegrare a tumorii, temperatura poate crește pentru o perioadă lungă și poate ajunge la 40 de grade, mai ales în cazurile în care, din cauza imunității slăbite la proces tumoral se adaugă un proces infecţios.

Sarcomul maxilarului complicat de infecție este plin de cel mai mult consecințe grave, inclusiv sepsis, otrăvire cu sânge și moarte. Datorită apropierii creierului, pătrunderea oricărui agent infecțios reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții.

Această secțiune descrie tratamente pentru sarcomul Ewing la copii.

Video: Sarcom osteogen

Semne de sarcoame centrale și periferice

Alte manifestări ale sarcoamelor osteogene ale maxilarului depind de localizarea tumorii.

Deci, atunci când sarcoamele osteogene centrale apar în stadiul de răspândire a tumorii, simptome precum:

• scurgeri sub formă de icor din căile nazale;
• dificultate în respirația nazală (pacientul trebuie să respire în mod constant pe gură);
• exoftalmia este o deplasare înainte a globului ocular, datorită căreia fața capătă o expresie caracteristică.

Aceste simptome apar din cauza germinării sarcomului și a răspândirii unui proces malign în sinusurile nazale și orbită.

Sarcoamele periferice ale maxilarului provoacă o deformare facială vizibilă deja în primele etape ale bolii. Dacă apar tumori în zona procesului alveolar, acest lucru poate provoca slăbirea structurilor osoase ale maxilarului și vătămarea acestora în timpul mestecării alimentelor.

Astfel de leziuni duc la apariția de ulcere și fisuri în membrana mucoasă și adăugarea de leziuni infecțioase, care au fost menționate mai sus.

Simptomele suplimentare ale sarcomului maxilar sunt:

• dificultate de vorbire;
• pierderea dinților;
• inflamația periostului;
• proliferarea țesutului osos datorită pătrunderii sarcomului ostegenic în structurile osoase spongioase.

Totul despre cum este rata de supraviețuire pentru sarcomul spinal este descris aici.

Cauzele sarcomului de țesut moale pot fi diferite. Mai multe detalii aici.

Simptome generale

Simptomele generale ale cancerului apar și în sarcoamele osteogene ale maxilarului.

Dezvoltarea proceselor maligne este însoțită de:

• slăbiciune;
• scăderea performanței;
• scăderea imunității;
• procese inflamatorii în sistemul limfatic și ganglioni limfatici măriți (în cazuri rare);
• iritabilitate.

Sarcoamele metastatice (secundare) ale maxilarului apar foarte rar și sunt o consecință a sarcomului de sân, plămâni și țesuturi moi. Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru a vizita imediat clinica.

Deoarece sarcoamele sunt o boală rară și agresivă, diagnosticarea greșită poate duce la consecințe periculoase sub formă de răspândire rapidă a procesului malign în țesuturile din jur. Din acest motiv, este mai bine să efectuați examinarea în instituții specializate dotate cu echipamente moderne de diagnosticare de înaltă precizie.

• Evgeniy despre Test de sânge pentru celule canceroase
• Marina despre Tratamentul sarcomului în Israel
• Nadezhda despre leucemia acută
• Galina despre Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare
• chirurg maxilo-facial și plastician pentru înregistrarea osteomului sinusului frontal

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune.

Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Osteosarcomul maxilarului

Cauze

Medicii nu au încă un răspuns clar de ce se dezvoltă osteosarcomul maxilarului. Printre cele mai probabile cauze ale dezvoltării bolii se numără expunerea la raze ionizante. Expunerea la radiații poate apărea atât în ​​legătură cu munca în anumite zone și contactul cu o serie de obiecte (mașini cu raze X, reactoare nucleare), cât și în timpul radioterapiei în tratamentul patologiilor oncologice.

De asemenea, expuși riscului de a dezvolta osteosarcoame sunt și pacienții care suferă de osteomielita cronică sau boala Paget (osteita deformantă). ÎN în acest caz, este posibilă malignitatea (malignitatea) țesuturilor afectate. Au existat cazuri în care osteosarcomul s-a dezvoltat după leziuni. Risc de apariție neoplasm malign este asociată și cu prezența tumori benigne din tesutul osos.

Tipuri de tumori

Experții disting trei tipuri de osteosarcom al maxilarului - osteolitic, osteoblastic și mixt. În tipul osteolitic al bolii, celulele osteoclaste, a căror funcție normală este de a distruge țesutul osos vechi, sunt implicate în procesul patologic. La diagnosticarea acestui tip de patologie, modificările distructive ale zonei osoase sunt vizibile pe raze X: nu există limite clare ale zonei afectate, contururile neoplasmului sunt neuniforme.

La tipul osteoblastic sunt afectate celulele osteoblastice, care sunt în mod normal responsabile pentru producerea și dezvoltarea de țesut osos nou. Neoplasmul malign în acest caz seamănă cu o zonă mai densă a osului. Poate fi vizibil pe imaginea cu raze X modificări caracteristice periost - periostita ac (excrescențe asemănătoare radiațiilor ale periostului perpendicular pe suprafața osului).

Simptome

Osteosarcomul maxilarului, ca și alte patologii canceroase, poate trece neobservat de ceva timp. În practica medicală, au existat cazuri în care simptomele sarcomului maxilar nu au apărut timp de 72 de luni. ÎN copilărie Boala se dezvoltă mai repede; tumora se dezvoltă la o dimensiune semnificativă în 6-12 luni.

Principalul simptom al osteosarcomului maxilarului este durerea. Trebuie remarcat faptul că atunci când maxilarul inferior este afectat senzații dureroase apar destul de devreme. Când se dezvoltă o tumoare în maxilar durerea apare mult mai târziu. Senzațiile dureroase pot apărea în zonele dinților și gingiilor intacte situate în apropierea tumorii. Dinții se pot slăbi, dar nu vor cădea. Cu osteosarcomul maxilarului, nu există nicio încălcare a integrității mucoasei bucale, apariția ulcerelor etc.

Au existat cazuri când, chiar înainte de apariția durerii, pacientul suferă parestezii la locul ramificării nervilor mentale și infraorbitali, iar sensibilitatea țesuturilor faciale este afectată. Pe măsură ce tumora continuă să crească, poate apărea umflarea feței. La palpare se observă densitatea și durerea neoplasmului. Dacă osteosarcomul maxilarului este localizat în apropierea articulației temporomandibulare, pacientului devine din ce în ce mai dificil să mestece și să închidă maxilarele, iar mobilitatea bucală este afectată. Formează contracturi.

Pe măsură ce tumora malignă crește în dimensiune, apare deformarea oaselor maxilarului și poate schimba poziția limbii și a laringelui. Dacă tumora este mare, pielea de deasupra ei devine mai subțire, se dezvoltă umflarea țesuturilor moi și se dezvoltă stagnarea circulației venoase. Submandibular sau ganglionii limfatici cervicali. Foarte rar, dar este posibilă o fractură patologică a maxilarului.

Când osteosarcomul maxilarului a atins stadiul de dezintegrare, temperatura corpului pacientului poate crește brusc (până la °C). Există o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) din sânge. Osteosarcomul maxilarului metastazează cel mai adesea la plămâni; se poate dezvolta și osteosarcomul coastelor.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei boli este complex. Acesta include un istoric medical, o examinare externă a pacientului, precum și o serie de examinări și teste de laborator și clinice. Obligatoriu analiza generala sânge, examinare cu raze X, biopsie tisulară din zona afectată. Osteosarcomul este cel mai adesea detectat în zona procesului alveolar al maxilarului superior. Tomografia computerizată este utilizată pentru a identifica locurile de stază în alte organe.

Un test de sânge poate arăta niveluri ridicate de fosfatază alcalină și VSH, leucocitoză; în etapele ulterioare ale bolii, pacienții suferă de anemie. Examinarea cu raze X vă permite să determinați locația tumorii, dimensiunea și limitele acesteia. Pe etapele inițiale contururile neoplasmului sunt estompate. În plus, este posibil de observat osteoporoza, distrugerea țesutului osos și formațiuni radiante caracteristice ale periostului. Formarea activă a țesutului osos nou are loc în zonele periferice ale sarcomului. O biopsie relevă prezența celulelor tipice osteosarcomului și a osteocitelor atipice.

Osteosarcomul maxilarului trebuie diferențiat de patologii precum sinuzita, sifilisul, neoplasme benigne, boala lui Paget. Și cu unele tumori maligne, ele metastazează la maxilarul inferior (acesta este cancerul de stomac, prostată, sân).

Tratament

Tratamentul osteosarcomului maxilarului este complex și are loc în mai multe etape. De regulă, include un curs de chimioterapie înainte de intervenție chirurgicală, o intervenție chirurgicală și un curs de chimioterapie după intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, chimioterapia este efectuată pentru a opri creșterea tumorii în sine, pentru a reduce dimensiunea acesteia și pentru a suprima metastazele. Se folosesc medicamente pe bază de platină - cisplatină, carboplatină, precum și etopozină, metotrexat, adriblastină, ifosfamidă.

Anterior, în timpul intervenției chirurgicale, s-a adoptat dezarticularea zonei afectate. Operația pentru osteosarcomul maxilarului se efectuează în prezent într-o manieră blândă, zona afectată fiind înlocuită cu un implant. Dacă este necesar, ganglionii limfatici sunt îndepărtați (dacă sunt afectați de metastaze), precum și metastaze în plămâni. Cursul postoperator de chimioterapie are ca scop distrugerea finală a celulelor maligne. Radioterapia pentru osteosarcomul maxilarului este ineficientă și este prescrisă atunci când este imposibil de efectuat intervenție chirurgicală.

Trebuie avut în vedere faptul că osteosarcomul poate recidiva după un curs de tratament. O tumoră poate apărea atât în ​​același loc, dacă acolo rămân micrometastaze sau metastaze, cât și într-unul nou.

Prognoza

În trecut, prognosticul pentru osteosarcom era extrem de prost. În ciuda îndepărtarea completă zona afectată, rata de supraviețuire pe cinci ani a fost de aproximativ 10%. Acest lucru se datorează dezvoltării agresive a tumorii și formării precoce a metastazelor. În prezent, operațiunile de conservare a organelor și medicamentele sunt folosite pentru a crește ratele de supraviețuire la cinci ani la 70%. Când tumora este localizată și este sensibilă la chimioterapie, ratele de vindecare ajung la 90%.

Înainte de tratament, prognosticul pentru osteosarcom depinde de vârsta pacientului și starea generala corpul său, localizarea neoplasmului și dimensiunea acestuia, stadiul de dezvoltare a patologiei (prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe). După tratament, prognosticul depinde de rezultatele chimioterapiei și intervenției chirurgicale.

• Metrou Sportivnaya, Moscova, str. Bolshaya Pirogovskaya, clădirea 6
• onco-surg.ru

• Centrul de Oncologie

• Moscova, Moscova

• Centrul de Oncologie

• Moscova, districtul Krasnogorsky, așezarea Stepanovskoye, satul Istra, 27

• Centrul de Oncologie

Clinica oferă îngrijiri medicale de specialitate planificate, inclusiv de înaltă tehnologie, într-un cadru internat și într-un spital de zi, conform profilului său.

Bună seara tuturor!

Mamă, cancer de sân, stadiul 3c. În iulie, MTS a fost găsit în cap. Nicăieri altundeva nu pare să fie nimic.

multa sanatate tuturor! Citesc bloguri de la sfârșitul anului 2015, când mama s-a îmbolnăvit. Cancerul mamar stadiul 3. Nu lua hormoni.

Oncoforum

Dacă nu ai încă un cont, înregistrează-te.

Sarcomul maxilarului

Ce este osteosarcomul oaselor maxilarului?

Osteosarcomul este un tip de tumoare osoasă malignă agresivă. După mielomul multiplu, acest tip de neoplasm este al doilea cel mai frecvent dintre tumorile osoase primare.

Consultanță juridică gratuită:

Sarcomul oaselor maxilarului este un tip medular de osteosarcom. De obicei, boala afectează maxilarul superior și zona din jurul cavității nazale.

Fotografia unui pacient diagnosticat cu sarcom al maxilarului inferior

Există mai multe tipuri de osteosarcom al oaselor maxilarului, dar ele sunt, în general, împărțite în două tipuri: primar și secundar. Etiologia tipului primar este necunoscută; Osteosarcoamele cranio-faciale secundare apar la pacienții în vârstă care suferă de boala Paget, displazie osoasă fibroasă și la cei care au fost expuși la radiații în zona maxilo-facială.

Sarcomul maxilarului poate apărea și sub alte denumiri, cum ar fi:

• Sarcom osteogen maxilar
• Osteosarcomul maxilarului
• Sarcom osteogen al oaselor maxilarului

Cauze

Cauza exactă a sarcomului maxilarului, precum și mecanismul formării acestuia, sunt necunoscute și în prezent este imposibil să se prevină apariția bolii.

Umflarea poate apărea din cauza anumitor afecțiuni și anomalii preexistente. Astfel de condiții pot include expunerea la radiații, anomalii genetice, prezența condromului multiplu și orice vătămare sau vătămare fizică.

Cine are mai multe șanse de a face boala?

Potrivit statisticilor, sarcomul maxilarului apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Boala nu are preferințe etnice, rasiale sau geografice.

Factori de risc

Factorii de risc exacti pentru sarcomul maxilarului sunt necunoscuti. Cu toate acestea, riscul de osteosarcom este asociat cu următorii factori:

niste mutatii genetice. Inclusiv mutații în gena Rb și P53

Persoanele cu retinoblastom bilateral au un risc mai mare de a dezvolta boala

niste boli genetice cum ar fi sindromul Rothmund-Thompson, sindromul Bloom, sindromul Li-Fraumeni, exostoza multiplă ereditară și sindromul Werner

boala osoasă a lui Paget, displazie fibroasă, osteoblastom, boala Ollier și chimioterapie

Radioterapia anterioară pentru alte tipuri de cancer. Radiațiile radio au efectul secundar așteptat de a deteriora materialul genetic din celulele normale. Acest lucru poate duce la dezvoltarea cancerului „secundar”.

Orice traumă fizică sau vătămare a maxilarului sau maxilarului

Este important de reținut că a avea un factor de risc nu înseamnă că o persoană este probabil să aibă sau va dezvolta osteosarcmă. A avea un factor de risc crește șansele de a obține această afecțiune în comparație cu o persoană fără factori de risc.

În plus, absența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană nu poate dezvolta osteosarcom al maxilarului.

semne si simptome

ÎN faza initiala creșterea tumorii, boala este asimptomatică. Tumorile țesuturilor moi cresc într-un ritm moderat și apoi încep brusc să progreseze rapid.

În funcție de locația pe osul maxilarului, pacienții se pot plânge de durere, inflamație, deplasare sau proeminență a dinților, senzație de furnicături sau amorțeală.

Pe măsură ce tumora crește, ea începe să exercite presiune asupra organelor, nervilor și mușchilor vecini. Persoana poate avea probleme la mâncare, la înghițire sau la respirație. Unii oameni pot prezenta disfuncție de organ și sângerare internă.

Diagnosticare

Multe alte boli pot avea semne și simptome similare. Medicii trebuie să facă o serie de analize pentru a le exclude.

Diagnosticul de osteosarcom al oaselor maxilarului se face folosind următoarele instrumente:

Examenul fizic, evaluarea istoricului medical al pacientului

Examinări histopatologice efectuate pe specimenul de biopsie

Examinarea cu raze X a tumorii

RMN sau CT a zonei afectate

Complicații

Complicațiile osteosarcomului maxilarului depind de localizarea și severitatea tumorii. Acestea includ:

Din cauza obstrucției nazale sau bucale, o persoană poate avea probleme pe termen lung cu hrănirea și respirația

Tumoarea poate afecta aspect persoană, încrederea în sine și stima de sine

Pot fi necesare proceduri chirurgicale complexe și costisitoare pentru a restabili profilul facial

Leziuni ale altor organe din cauza metastazelor - ficat, oase și plămâni

De obicei, în momentul în care sunt descoperite osteosarcoamele din zona maxilo-facială, există șansa ca acestea să se fi răspândit în tot corpul.

Se știe că tumorile se caracterizează printr-o rată ridicată de recidivă, chiar și cu îndepărtarea chirurgicală

Tumorile profunde pot provoca leziuni țesuturilor și organelor învecinate

În timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea osteosarcomului maxilarului, nervii vitali, vasele de sânge și alte structuri din jur pot fi deteriorate.

Tratament

Tratamentul pentru sarcomul maxilarului poate include interventie chirurgicala, chimioterapie și radioterapie. Prognosticul osteosarcomului maxilarului depinde de stadiul cancerului; Tumorile de grad superior au un prognostic prost.

Maxilarul afectat după îndepărtare

Tratamentul pentru osteosarcomul maxilarului poate include terapii precum:

Orice combinație de chimioterapie, radioterapie și proceduri invazive.

Excizia chirurgicală largă a osteosarcomului maxilar și îndepărtarea întregii leziuni este regimul de tratament standard. Dacă tumora nu este îndepărtată complet, va recidiva.

Embolizarea tumorii este utilizată pentru a ameliora temporar simptomele și pentru a reduce pierderile de sânge în timpul unei proceduri chirurgicale.

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, procedurile chirurgicale reconstructive pot fi planificate pentru a corecta defectele faciale și a restabili fața.

Prevenirea

În prezent cercetare medicala nu au stabilit o modalitate de a preveni apariția osteosarcomului maxilarului.

Cu toate acestea, prezența oricărei tumori sau leziuni în zona feței ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Examenul medical regulat cu analize de sânge și scanare a coloanei vertebrale este obligatoriu pentru cei care au avut deja o tumoare. Acest lucru se datorează atât potențialului său mare metastatic, cât și posibilității de recidivă. Este nevoie adesea de câțiva ani de vigilență activă pentru a se asigura că boala nu este prezentă.

Prognoza

Prognosticul osteosarcomului oaselor maxilarului este mai bun decât cel al osteosarcomului tradițional.

Cu toate acestea, mai mulți markeri de prognostic au fost identificați prin studii care ajută la determinarea prognosticului osteosarcomului maxilarului (sau osteosarcomului mandibulei). Mulți dintre acești markeri de prognostic se bazează pe gene defecte sau pe proteine ​​defecte găsite în tumoră. Unele dintre aceste defecte genetice care modifică prognosticul sunt descrise mai jos.

Următoarele condiții duc sau indică un prognostic prost:

• Prezența unei mutații în gena Rb
• Apariția unei mutații în gena MDR-1, care este o genă rezistentă la mai multe medicamente, face ca tumora să nu răspundă la anumiți agenți de chimioterapie
• Prezența mutațiilor c-FAS la pacienți duce la un prognostic mai rău datorită răspunsului slab al afecțiunii la chimioterapie și șanse mai mari de osteosarcom recurent și metastatic.
• Pierderea genei M-TAP

Alți factori care sunt asociați cu prognosticul osteosarcomului includ:

• S-a demonstrat că pierderea heterozigozității 18q la pacienții cu boala Paget a osului crește dezvoltarea osteosarcomului la astfel de pacienți.
• Studiile au arătat că osteosarcoamele maxilarului la copii au un prognostic mai prost decât la pacienții de vârstă mijlocie.
• Unele studii indică faptul că bărbații cu astfel de tumori au un prognostic puțin mai rău decât femeile; Dar acest lucru nu a fost confirmat.
• Mărimea tumorii determină și prognosticul acesteia. În general, tumorile mai mari au un prognostic mult mai rău decât tumorile mai mici.
• Durata simptomelor este de asemenea un factor important.Prezența necrozei spontane duce la un prognostic mai prost. Necroza spontană se referă la tipul de necroză care este prezentă ca urmare a creșterii tumorii și nu datorită chimioterapiei

Sarcom osteogen al maxilarului

Sarcomul osteogen al maxilarului este o boală extrem de periculoasă care necesită tratament urgent și imediat.

Acest tip de cancer se observă în partea superioară a maxilarului, dar se întâmplă și în partea inferioară, deși de trei ori mai rar. Este important să știți care este boala, ce metode de tratament pot face față bolii.

Simptomele osteosarcomului

O boală precum sarcomul osteogen al maxilarului poate avea simptome diferite, dar cel mai adesea pacientul experimentează o senzație dureroasă la locul formațiunii.

Dacă formațiunea este diagnosticată pe maxilarul inferior, atunci durerea se extinde aproape întotdeauna la dinți. Atunci când țesutul dentar este deteriorat, există mâncărime în zona gingiei, poate exista înroșire și iritare a mucoaselor în aceste locuri, iar dinții încep să se retragă treptat.

Pe măsură ce tumora malignă începe să crească, pacientul experimentează o durere din ce în ce mai intensă, care poate duce la dificultăți la mestecat alimente și devine imposibilă închiderea completă a maxilarului.

Când osteosarcomul este într-un stadiu incipient, pacientul poate prezenta dureri dureroase care perturbă noaptea. Dacă nu se iau măsuri, durerea crește și este imposibil să le eliminați cu ajutorul analgezicelor.

După ce boala ajunge la stadiul de răspândire și afectează țesuturile din apropiere, o persoană observă manifestarea umflăturii la nivelul maxilarului. În același timp, sensibilitatea poate dispărea la locul dezvoltării oncologice, iar pe față apar noduri dureroase la atingere. Țesuturile faciale se pot deforma și pot apărea furnicături și amorțeală în zona bărbiei.

Într-un stadiu incipient al oncologiei, pacientului aproape întotdeauna lipsește temperatură ridicată. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri și tumora ajunge în stadiul de dezintegrare, pacientul va avea o temperatură de până la patruzeci de grade, mai ales dacă se observă manifestări infecțioase pe fondul oncologiei.

Adesea, pe fondul dezvoltării acestui tip de oncologie, pacientul poate experimenta o descărcare de tip ichor din cavitatea nazală. În unele cazuri, se observă probleme cu respirația nazală, respirația devine dificilă și în unele cazuri imposibilă. În prezența unei astfel de oncologie, unii pacienți pot prezenta o deplasare în partea anterioară a globului ocular. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, vorbirea normală și leziunile periostului sunt adesea afectate de natură inflamatorie, pierderea dinților. Dacă sarcomul pătrunde în structura osoasă spongioasă, pacientul are o creștere semnificativă a țesutului osos.

În plus, acest tip de oncologie se manifestă și cu simptomele clasice ale oricărui tip de cancer. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune în întregul corp, sistemul imunitar și performanța scad. În unele cazuri, se observă mărirea ganglionilor limfatici, iar persoana poate deveni iritabilă.

Destul de des, sarcomul este descoperit întâmplător, iar pacientul începe să se plângă de senzații dureroase ca urmare a uneia sau alteia leziuni. După ce toate simptomele au fost analizate și colectate informatie necesara devine clar că de fapt cauza unor astfel de simptome este oncologia.

Tratamentul sarcomului

Dacă un pacient are sarcom al maxilarului, tratamentul ar trebui să se bazeze pe trei abordări principale. Numai în acest caz pot fi obținute rezultate înalte în tratamentul bolii, permițându-vă să faceți față oncologiei pentru totdeauna.

Intervenție chirurgicală

Pe primele etape Oncologia recomandă excizia radicală a tuturor țesuturilor afectate de cancer. Se recomandă să faceți acest lucru într-un stadiu în care celulele maligne nu au avut timp să pătrundă în ganglionii limfatici. Dacă nu se face, există posibilitatea ca pacientului să i se prescrie o metodă agresivă de terapie.

Chirurgia în cazul unui diagnostic precum sarcomul maxilarului trebuie efectuată exclusiv sub anestezie generală.

În acest caz, se recomandă îndepărtarea completă a întregii tumori maligne împreună cu zone mici de țesut sănătos care vor fi localizate în jurul cancerului. Acesta este singurul mod de a crește probabilitatea de a nu mai avea recidive.

Terapie cu radiatii

În oncologie, pacienților li se prescrie adesea expunerea la raze concentrate ionizate, foarte active, care realizează descompunerea celulelor care au suferit mutații și stabilizarea procesului oncologic. Sursa de radiații trebuie adusă direct pe piele la locul dezvoltării cancerului.

Chimioterapia

În prezența unui tip de oncologie, cum ar fi sarcomul maxilarului, există o probabilitate mare ca celulele canceroase să se răspândească în fluxul sanguin, după care se pot răspândi cu ușurință în toate sistemele și organele umane.

Pentru a evita posibilitatea unui astfel de fenomen, se recomandă finalizarea unui curs complet de medicamente citotoxice intravenos. Doza și durata tratamentului trebuie calculate individual, în funcție de tabloul clinic al fiecărui pacient în parte.

Prognosticul pentru sarcomul maxilarului

Sarcomul mandibulei este o tumoare malignă caracterizată printr-o rată mare de metastaze.

Acest factor indică previziuni negative. In medie rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu cancer, după tip combinat tratamentul nu este mai mare de 20%.

În cazul intervenției chirurgicale radicale în prezența acestui tip de oncologie, aceasta poate fi plină de consecințe precum:

• sângerare în timpul intervenției chirurgicale din cauza disecției unei artere mari de sânge;
• umflarea țesuturilor moi. motivul este caracterul traumatic al procedurii;
• tulburări neurologice care pot apărea atunci când nervul trigemen este afectat.
• Complicații tardive, cum ar fi recurența - re-dezvoltarea cancerului.

Pacienții tratați pentru cancer trebuie să fie supuși reabilitării. După îndepărtarea sarcomului maxilarului, se observă un disconfort cosmetic grav. Chirurgii stomatologi recomandă ca pacienții să fie supuși unor operații de restaurare, precum și utilizarea unor proteze speciale. Pacienților cu cancer li se recomandă să se supună unui examen stomatologic pentru a preveni recidivele.

Concluzie

Sarcomul maxilarului este boala grava, care în cele mai multe cazuri duce la moarte. Este important să se determine prezența cancerului în timp util pentru a crește șansele unui rezultat bun.

Obțineți examinări regulate de la medici pentru a identifica patologia în stadiile incipiente. Ai grijă de sănătatea ta!

Sarcomul osteogen al maxilarului - cauze, simptome și tratament

Osteosarcomul este cancerîn țesuturile conjunctive ale oaselor. În 70% din cazuri, tumora afectează oasele maxilarului craniului. Sarcomul maxilarului superior apare cu o treime mai des decât maxilarul inferior și se caracterizează prin consecințe mai grave sub formă de metastaze. Dacă sarcomul osteogen al maxilarului este diagnosticat, simptomele apariției sale și recidivele frecvente sunt factori nefavorabili, crescând statisticile mortalității.

Acest boala rara poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la tineri în stadiul de creștere activă (12-18 ani). La femei, incidența este de 2 ori mai puțin frecventă decât în ​​jumătatea mai puternică a umanității. Dezvoltarea rapidă a unei tumori și otrăvirea paralelă a sângelui poate duce la moarte.

Cauze

• Obiceiuri proaste

Nicotina conține aproximativ 30 de substanțe toxice care afectează negativ starea organismului în ansamblu, scăzând imunitatea. Expunerea locală la mucoasa bucală crește probabilitatea bolii.

Utilizare frecventă bauturi alcoolice crește probabilitatea generală de a dezvolta cancer. Combinația acestor factori se agravează reciproc, deoarece alcoolul are un efect deshidratant asupra mucoasei bucale, ceea ce confera o buna permeabilitate nicotinei in țesături moi.

Medicii au dovedit de mult răul direct razele de soare, care, cu expunerea prelungită, provoacă mutația celulară. Radiațiile la locul de muncă și razele X sunt, de asemenea, considerate dăunătoare.

• Viruși

Bolile virale frecvente ale cavității bucale cresc riscul din cauza infecțiilor care pătrund în membrana mucoasă și în sânge. Printre acestea se numără virusurile papiloma, care în timp se pot transforma în papiloame maligne, precum și herpes (răceli) pe buze.

Obiceiurile proaste, un stil de viață sedentar, munca în apropierea substanțelor toxice și întreprinderile afectează sanatatea generalași crește riscul de celule canceroase.

Cercetările specialiștilor au arătat relația dintre sarcom și creșterea activă a organismului. Cel mai adesea, afectează tinerii al căror indicator de înălțime este puțin prea mare. Pacienții cu leziuni traumatice ale maxilarului sunt considerați un factor de risc.

Simptome

1. Disconfort în cavitatea bucală. Senzații dureroase chiar la locul inflamației. Sarcomul osteogen în creștere al maxilarului presează terminații nervoase, durerea se agravează când mănâncă. Mâncărime și roșeață a gingiilor, însoțite de slăbirea haotică a dinților. Umflarea și umflarea țesuturilor moi ale maxilarului și palatului. Vorbire neclară, amorțeală, furnicături ușoare, pierderea simetriei faciale. Inflamația și mărirea ganglionilor limfatici submandibulari este, de asemenea, un simptom important și alarmant.

1. Starea generală a corpului este similară cu simptomele obișnuite care însoțesc oncologia. Aceasta este slăbiciune, oboseală, imunitate scăzută. Rareori temperatura crește la 38°C, care dispare de la sine după câteva zile. Sarcomul maxilarului inferior apare imediat și, prin urmare, tratamentul este prescris într-un stadiu incipient, crescând șansele de recuperare. Simptomele maxilarului superior apar mai târziu, când boala s-a dezvoltat deja semnificativ.

Vizitați medicul

La primele semne, ar trebui să contactați un specialist stomatologic. Medicul va examina vizual și va palpa zona afectată. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți o examinare completă.

• Radiografia craniului și a oaselor maxilarului; ortopantomograma;
• analiza morfologică;
• hagiografie;
• osteoscintigrafie;
• diagnosticare computerizată și RMN;
• biopsie.

Tratament

Trece mult timp între primele simptome ale sarcomului osteogen al maxilarului și tratament. Datorită dezvoltării rapide a bolii și a locației periculoase (în apropierea creierului, a căilor respiratorii), tratamentul trebuie să fie rapid. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgical, sub anestezie generală, părțile afectate ale oaselor sunt îndepărtate. Nu se recomandă îndepărtarea dinților slăbiți pentru a evita răspândirea infecției. După recuperare, este recomandat să aveți implanturi instalate pentru a nu experimenta neplăceri fizice și psihice.

Dacă metastazele s-au răspândit la organele și țesuturile din apropiere, pacientului i se prescrie radioterapie. Provoacă descompunerea celulelor canceroase și oprește răspândirea acestora. Se efectuează direct pe zona în care se află tumora.

Când celulele dăunătoare intră în sânge, pentru a preveni infectarea altor organe și sisteme, medicii prescriu un curs de chimioterapie. Durata și intensitatea tratamentului sunt prescrise fiecărui pacient în mod individual.

Datorită probabilității mari de răspândire rapidă a metastazelor, sarcomul maxilarului este o boală oncologică periculoasă cu Risc ridicat de moarte. Doar aproximativ 20% dintre pacienți supraviețuiesc pragului de 5 ani.

Amintiți-vă că prevenirea bolilor este întotdeauna mai ușoară și mai sigură.

Sarcomul osteogen al maxilarului, ale cărui simptome la începutul bolii nu provoacă prea multă îngrijorare, deoarece pacienții arată relativ sănătoși, este un neoplasm cranio-facial de calitate scăzută. Odată cu creșterea diviziunii celulelor maligne ale țesutului conjunctiv, periostului, osului cortical și măduvei osoase spongioase, se formează și crește o tumoare. Durerea se simte periodic, se poate calma cu medicamente.

La început, simptomele seamănă cu cursul unei răceli, oboseala cronica. Persoana bolnavă tratează independent sinuzita, boala parodontală și încearcă să amelioreze umflarea cu remedii populare. pleoapa superioarăși „pungi” sub ochi, stropi cavitatea bucală un lichid răcoritor pentru a elimina mirosul neplăcut, iar atunci când vine la medic, boala este adesea diagnosticată în etapele ulterioare de dezvoltare. Timpul pentru tratament este pierdut. Șansele unui rezultat favorabil al tratamentului sunt reduse drastic.

Sarcomul osteogen al maxilarului este o tumoare malignă greu de tratat. Pentru ea, ca și pentru toate bolile canceroase, pierderea în greutate, slăbiciune generală, iritabilitate, vis urât, scăderea capacității de muncă, pierderea poftei de mâncare, oboseală cronică, constantă raceli din cauza slăbirii sistemului imunitar. Ganglionii limfatici ai pacientului sunt măriți, nu numai cei adiacenți direct tumorii, ci și întregul sistem limfatic corp. in orice caz simptome similare au alte boli decât cancerul. Osteosarcomul maxilarului se va manifesta prin durere, umflare și afectarea funcțiilor motorii ale articulației temporomandibulare.

Într-un stadiu incipient, cancerul se manifestă durere surdă numai noaptea. În timp, neoplasmul crește, atrăgând țesuturile vecine în proces și crescând senzații dureroase. Când sarcomul pătrunde în maxilarul inferior, locul principal al durerii este dinții. În plus, se observă mâncărime, rubecție și iritație a gingiilor, dinții se slăbesc și cad. Osul maxilar crește în volum odată cu umflarea țesuturilor moi, iar pe pielea feței apare o rețea vasculară de vene mici dilatate (așa-numita flebectazie). Contractura se dezvoltă în articulația maxilarului, iar gama mișcărilor sale scade. Dacă palpați zona cu probleme, pacientul va simți durere ascuțită, care capătă treptat un caracter permanent, devine insuportabilă și te împiedică să adormi. Analgezicele tradiționale nu au efect analgezic.

Când o tumoare crește în țesuturile înconjurătoare, fluxul de lichid devine dificil, ceea ce duce la formarea stagnării limfei. Chiar și cu o masă mică de formare malignă, în multe cazuri există un defect cosmetic extern sub formă de proeminență a țesuturilor moi. În paralel, se observă așa-numitul sindrom Vincent: furnicături sau amorțeală a pielii (într-o etapă ulterioară de dezvoltare a bolii) în jumătatea buzei inferioare și a bărbiei.

Există o limitare în deschiderea gurii, maxilarul inferior se deplasează în lateral. Pe măsură ce dimensiunea sarcomului crește, nu are loc compresia strânsă a maxilarelor. Mestecarea alimentelor este dificilă și pacientului îi este greu să vorbească.

Pe stadiul inițial nu se observă o creștere a temperaturii corpului în timpul dezvoltării bolii. Doar ocazional pacientul poate înregistra fluctuațiile individuale (până la 38°C). Febra mica observată timp de 2-3 zile și dispare de la sine. Pe stadii târziiÎn cursul bolii, corpul slăbit nu poate elimina produsele de carie ai sarcomului din organism, temperatura poate crește până la 40 ° C și nu scade pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a imunității slăbite, pacientul poate fi afectat suplimentar de o boală infecțioasă.

Când malign celula canceroasă Crește în interiorul osului, în sinusurile sau orbitele nazale, se numește centrală, iar celula canceroasă periferică afectează mai întâi țesuturile moi.

Simptomele bolii depind, de asemenea, de localizarea tumorii. Dacă tumora este localizată în oasele craniului, va exista un defect cosmetic extern și durere atunci când tumora este mică. Osteosarcomul maxilarului superior implică o încălcare a procesului de mestecare a alimentelor; este dificil pentru pacient să deschidă gura, fălcile sunt închise cu umflarea țesuturilor moi. Pe față apare o rețea venoasă, țesuturile moi ale feței capătă consistența aluatului sau plastilinei. Au fost înregistrate cazuri de parestezie și pareză musculară, deoarece rețelele nervoase care inervează mușchii faciali și sensibilitatea generală sunt blocate.

În primele etape de dezvoltare, sarcomul maxilarului superior nu este adesea recunoscut. De exemplu, un diagnostic rinologic poate fi stabilit incorect, deoarece cancerul este însoțit de secreție sângeroasă și purulentă din nas. Există un miros urât puternic din gură. Pacientul constată respirație constantă printr-un singur sinus sau respiră pe gură. Simțul mirosului dispare, deformarea este înregistrată cu o deplasare a părții exterioare a nasului în direcția opusă tumorii. Un medic atent va detecta o tumoare în timpul rinoscopiei, care va servi drept bază pentru o biopsie.

În timpul examinării, medicul dentist va nota semnele dentare ale cancerului:

• gingii într-o oarecare măsură ascunse de țesut, dinții nu au erupt complet;
• dinți individuali slăbiți;
• durere în zona în care sunt localizați molarii;
• ligamentul oroantral al cavităţii bucale şi sinusul maxilarului;
• limitarea patologică a muncii muschii masticatori;
• miros neplăcut putred.

Simptomele neurologice ale bolii sunt migrene, nevralgie și sindroame dureroase în zona feței.

Dacă sarcomul se infiltrează în orbita oculară, globul ocular își schimbă poziția, ieșind în lateral sau înainte (așa-numita exoftalmie), iar la apăsarea canalului lacrimal se observă lacrimare neintenționată. Pleoapele se umflă, acuitatea vizuală scade. De asemenea, globul ocular se poate deplasa mai adânc în regiunea ochiului, apoi se observă diplopie - obiectele observate se bifurcă. În același timp, creșterea unei tumori maligne este însoțită de sindrom de durere intensă și debilitantă de-a lungul tuturor ramurilor nervului trigemen, contractura mușchilor masticatori și dureri de cap.

Scheletul facial suferă modificări, deoarece peretele anterior al sinusului maxilar, procesul alveolar și palatul din față sunt distruse atunci când procesul se extinde la țesuturile moi. Brazda nazolabială de pe fața pacientului este netezită, fața pare asimetrică.

Structurile osoase ale maxilarului superior sunt rănite chiar și în timpul mesei, ceea ce duce la apariția de fisuri și ulcere pe mucoasa bucală. Boala oncologică este însoțită de o infecție secundară, care dă complicatie suplimentara cursul bolii. Radiografia arată o metastază distructivă rotunjită a țesutului osos, limitele sale neclare de diferite diametre și viziere periostale.

Aproape de fiecare dată, sarcomul maxilarului inferior care acoperă dinții este ilustrat, în primul rând, de durerea în timpul mișcării maxilarului. Durere acută emană în nervul alveolar inferior. Adesea există o expansiune a țesutului osos datorită pătrunderii tumorii în structurile osoase spongioase (bombă osoasă). După ce o tumoare malignă pătrunde adânc în os, se formează o cavitate osoasă nenaturală, rădăcinile dinților aflați în apropiere sunt în stadiul de distrugere și degradare. Gâtul fiecărui dinte devine expus și sângerează, apoi dintele devine patologic mobil, se slăbește și cade.

Mucoasa bucală - creasta alveolară și podeaua gurii - devine acoperită cu ulcere și fisuri purulente, prin care microorganismele și infecția pătrund în corpul slăbit. Prin urmare, sarcomul osteogen, localizat în maxilarul inferior, este un infiltrat sau ulcer tumoral. Odată cu răspândirea ulterioară a metastazelor la ganglionii limfatici regionali tabloul clinic al bolii se înrăutățește.

Creșterea formării tumorii irită nervii mentali și mandibulari, durerea se intensifică și devine mai puternică. Gingiile se umfla și se deformează. Ulterior, pe el se formează un ulcer asemănător unei fante, complet umplut cu puroi. Desigur, toate acestea sunt însoțite miros neplăcut putrezind. Procesul alveolar este deformat. Formațiunea malignă corodează peretele posterior, crește în fosa pterigoidă și temporală, în glandele salivare sub maxilar si langa urechi.

Se remarcă deplasarea limbii, a laringelui și a peretelui faringian în secțiunea mijlocie. Dificultate de a vorbi și de a mânca. Umflarea care însoțește boala crește treptat și duce la asimetrie facială. În același timp, țesuturile faciale moi își pierd din sensibilitate.

Odată cu dezintegrarea sarcomului și infecția paralelă a corpului, temperatura corpului crește la 39,9°C, durerea progresează, acoperind toată zona capului.

Radiografia arată clar respingerea periostului și formarea de os nou țesut patologic: spini individuali (spicule) si straturi periostale. Grosimea unor părți ale maxilarului crește. Dacă oasele maxilarului inferior sunt afectate semnificativ, se poate rupe brusc.

Concluzie asupra subiectului

Sarcomul osteogen este o boală destul de rară, dar foarte gravă, care necesită tratament imediat. Localizarea sa maxilară este cel mai adesea remarcată - afectarea maxilarului inferior este observată în aproximativ 30% din cazuri. Totuși, dacă un neoplasm malign este localizat în maxilarul inferior, atunci este mai agresiv față de țesuturile din jur, viteza de dezvoltare a acestuia este mai mare, iar celulele canceroase se răspândesc mai repede prin fluxul sanguin, formând metastaze.

Sarcomul maxilarului: clasificare, tablou clinic, caracteristici ale metastazelor, diagnostic, diagnostic diferențial, principii de planificare a tratamentului.

Sarcoamele sunt tumori mezenchimale maligne. Există următoarele forme de sarcom al maxilarelor:

1. Fibrosarcom;

2. mixosarcom;

3. condrosarcom;

4. sarcom osteogen; "

5. reticulosarcom;

6. Sarcomul lui Ewing;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarcom.Tabloul clinic

1. Fibrosarcom

Se dezvoltă din țesut conjunctiv. Fibrosarcomul maxilarului poate fi central sau periferic. Periferice provin din periost. Sunt situate în afara osului și cresc predominant spre țesuturile moi din jurul maxilarului sau în cavitatea bucală. Cele centrale iau naștere în grosimea osului, aparent din stroma țesutului conjunctiv al măduvei osoase.

Primul semn al fibromului periostal este apariția unei tumori cu creștere lentă. În etapele ulterioare, pot apărea dureri, trageți, dureri fulgerătoare. Dar sunt momente când, dimpotrivă, durerea este primul simptom.

Odată cu dezvoltarea fibrosarcomului din periost în stadiile inițiale, se observă o ușoară roșeață a membranei mucoase, apare disconfort sau durere ușoară la palparea zonei modificate. Umflarea crește relativ lent, dar constant, ajungând uneori la dimensiuni destul de mari. Modificările pielii asupra tumorii depind de dimensiunea acesteia. Când dimensiunea lui este mică, pielea de deasupra ei nu se schimbă, când este mare, se subțiază oarecum și capătă o culoare albăstruie pal. Tumoarea este fuzionată imobil cu osul, are o consistență elastică densă, este ușor dureroasă, cu o suprafață netedă, mai rar cu noduli mari.Membrana mucoasă care acoperă tumora este subțire, palidă sau purpurie-albăstruie. Când tumora este mare, se găsesc zone de ulcerație și tumora sângerează la o atingere ușoară. Pliul de tranziție, în funcție de mărimea și extinderea tumorii, este liber sau netezit. Cea mai frecventă localizare a fibrosarcoamelor periostale este tuberculul maxilarului.

Fibrosarcomul central al maxilarelor este de obicei asimptomatic la începutul dezvoltării sale. Până când apare o tumoare osoasă vizibilă extern, au fost deja detectate modificări semnificative. În unele cazuri au aspectul unei restructurari osoase pete-focale, în altele - un focus litic omogen, prost definit. În unele cazuri, zona de distrugere poate avea o graniță destul de clară cu țesutul osos și seamănă cu forma litică a osteoblastoclastomului. Pe măsură ce tumora crește, se răspândește prin os mai mult sau mai puțin rapid. Stratul cortical al osului devine mai subțire și apoi se sparge, dezvăluind o tumoare moale, care se extinde treptat la exterior. În etapele ulterioare ale dezvoltării tumorii, apar zone de ulcerație atât periostale, cât și centrale, uneori ușor sângerând, care apar mai întâi în zonele lezate ale tumorii. La locul fibrosarcomului periostal se determină radiologic un defect arcuit cu margini netede. Uneori se observă straturi periostale în formă de pungă.

2. Mixosarcom

Acesta este cel mai rar tip de tumoare malignă a țesutului conjunctiv.

Manifestările clinice sunt similare cu cele ale fibrosarcomului. Când se dezvoltă în maxilar, imaginea seamănă complet cu forma centrală a fibrosarcomului, astfel încât un diagnostic precis este posibil numai pe baza examen histologic tumori.

Raze X, împreună cuCu modificări cu celule mari cu cele mai subțiri septuri ale osului maxilarului, uneori se observă o reacție periostală sub formă de ace subțiri. 3. Condrosarcom

Clinic se disting în mod convențional două forme: periferică; central.

Forma periferică se dezvoltă cel mai adesea în partea anterioară a maxilarului superior. Deformarea maxilarului este detectată devreme din cauza unei tumori cu creștere rapidă. Palparea dezvăluie o tumoare densă, de obicei nedureroasă, tuberoasă, fără limite clare de tranziție în osul maxilarului.

Forma centrală este inițial asimptomatică, uneori pot fi observate dureri de altă natură și intensitate scăzută. Ulterior, dimensiunea osului maxilarului crește, nu există limite clare. Suprafața este densă, neuniformă, iar în unele locuri pot apărea zone de ușoară înmuiere (condromixosarcom). Cursa ulterioară nu diferă de cursul sarcomului osteogen.

Pe radiografii, condrosarcoamele centrale prezintă focare de limpezire cu contururi relativ clare. O caracteristică distinctivă a acestor tumori în imaginea cu raze X este prezența umbrelor focale de la includerea varului. Condrosarcoamele periferice la raze X sunt definite ca o umbră nodulară slab definită cu desalinizare intensă. Suprafața adiacentă a osului maxilarului este erodata și uneori sclerotică. Pe periost se observă modificări reactive sub formă de straturi asemănătoare spiculei.

4. Sarcom osteogen vezi întrebarea 39:

5. Sarcomul lui Ewing

Tumora lui Ewing este depistată exclusiv la o vârstă fragedă de la 4-25 de ani, cel mai adesea la vârsta de 10-15 ani.

Boala poate începe cu un atac de durere, durere surdă în zona afectată, o senzație de arsură și căldură,La care sunt însoțite de slăbirea dinților, umflarea țesuturilor moi din jurul maxilarului și creșterea temperaturii la 39-40°. La acești pacienți, uneori, împreună cu starea generală de rău și slăbiciune crescândă, se observă o stare febrilă. În sânge sunt detectate leucocitoză, VSH accelerată și uneori anemie secundară.

Pielea și membrana mucoasă care acoperă tumora sunt moderat hiperemice, tensionate și, uneori, se detectează chiar ceva similar cu fluctuația. După ceva timp, durerea scade sau chiar dispare complet, umflarea devine mai puțin pronunțată, iar mobilitatea dinților scade oarecum. Dar apoi boala se agravează cu vigoare reînnoită. Dimensiunea tumorii fie crește, fie scade. Astfel, evoluția clinică la începutul bolii seamănă cu tabloul osteomielitei odontogene acute sau subacute.

La o radiografie, sarcomul Ewing apare ca modificări distructive necaracteristice care pot fi observate cu alte neoplasme

6. Sarcom reticular

Sarcomul reticular se dezvoltă din țesutul conjunctiv reticular măduvă osoasăși constă dintr-o colecție de celule. Diferă de sarcomul Ewing prin dimensiunea sa mai mare a celulei și prezența unei rețele delicate de fibre de reticulină. Starea generală a pacienților, chiar și cu tumori care ating dimensiuni mari și provoacă modificări semnificative ale dimensiunii osoase, rămâne satisfăcătoare. O astfel de discrepanță între starea pacientului și prezența unei tumori mari cu modificări ale țesutului osos este considerată caracteristică pentru sarcomul reticular.

Imaginea cu raze X este variată. Cel mai adesea, există mai multe focare de distrugere, care seamănă cu țesutul mâncat de molii.

Hemangioendoteliom și angiosarcom.Hemangioendoteliom. -

Caracterizat prin prezența în tumoră a unui număr relativ mare de cavități vasculare de diferite dimensiuni umplute cu sânge șicăptuşite expansiunea endoteliului. Tipic sunt creșterea rapidă, colorarea purpurie-albăstruie, durerea spontană, pulsația neoplasmului este adesea observată, iar simptomul compresiei și umplerii este pronunțat. Dar pot apărea tumori dense, noduloase, în care simptomele din urmă sunt absente.

Hemaigioendoteliomul maxilarului produce modificări structurale necaracteristice în os care sunt detectate radiografic. Marginile defectului sunt de obicei neuniforme, parcă corodate. Rădăcinile dinților, lipsite de bază osoasă, sunt proiectate pe fundalul defectului. angiosarcom.

Mai des, tabloul clinic seamănă cu hemangaoendoteliom cu angiomatoză pronunțată, ceea ce conferă tumorii o culoare caracteristică. Angiosarcoamele sunt predispuse la ulcerații, mai ales după leziuni; se observă adesea sângerare de la suprafața ulcerativă, care, totuși, este rareori abundentă. Din punct de vedere chirurgical, metoda ideală de tratament pentru hemangioame este îndepărtarea completă a tuturor elementelor tumorii.

Metodele de tratament conservatoare includ: criodistrucție, electrocoagulare, scleroterapie, radioterapie. Electrocoagularea este de obicei eficientă în tratarea doar a hemangioamelor plate mici.

Scleroterapia este administrarea de substanțe care favorizează cicatrizarea. În acest caz, apare inflamație aseptică și cicatrici. O parte din acesta este 96% alcool, un amestec de chinină clorură de hidrogen și uretan. Tumorile vasculare maligne necesită radioterapie urmată de intervenții chirurgicale radicale.

Diagnosticare

Datele clinice și radiologice ne permit stabilirea unui diagnostic preliminar. Datele principale sunt datele biopsiei.

Diagnostic diferentiat

Condromul trebuie diferențiat de sarcomul osteogen, condromul, fibromul; sarcomul Ewing - cu osteomielita acuta odontogena, sarcomul osteogen; sarcom reticular - cu sarcom Ewing, sarcom osteogen, osteoblastoclastom, osteomielita maxilarului

Sarcomul maxilarului este o tumoare malignă foarte agresivă, de origine non-epitelială, care se dezvoltă din osul sau țesutul conjunctiv al maxilarului inferior sau superior. Conform statisticilor, bărbații sunt mai des afectați (aproximativ 60% din cazuri). Grupul de risc include tineri între 20 și 40 de ani, deși au fost înregistrate cazuri de sarcom maxilar atât la bătrâni, cât și la copii mici.

Motive și forme

Cea mai comună formă de sarcom cu celule fusiforme are două tipuri: celule mici și celule mari. Forma fusiforme a celulelor este deosebit de pronunțată în sarcomul cu celule mici. Varietatea cu celule mari se caracterizează prin polimorfismul elementelor celulare, iar împreună cu celulele fusiforme se observă celule rotunde și, adesea, ramificate. Ambele soiuri au o trăsătură comună - dezvoltarea unor cordoane puternice constând din celule strâns situate în forma descrisă. Stroma este destul de slab exprimată, mai ales în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii. Pe fiecare preparat, firele sunt vizibile în secțiuni longitudinale, oblice și transversale. Sarcoamele cu celule rotunde și tumorile pigmentate care se dezvoltă în zona maxilarului nu diferă în imaginea histologică de aceleași tumori ale altor organe.

Creșterea rapidă a sarcomului și tendința sa de a invada extensiv organele învecinate, nu mai puțin decât cu , fac dificilă determinarea focalizării primare a creșterii sarcomatoase. Adesea, maxilarul este afectat secundar, de exemplu, atunci când leziunea inițială este localizată în cavitatea nazală. Cu afectarea primară a maxilarului, sarcomul se dezvoltă fie din partea centrală a osului, fie sursa primară de creștere malignă este periostul. În consecință, în raport cu maxilarul inferior, se disting două forme de sarcoame: centrale, care decurg din OS spongios oase și periostal. Sursa sarcomului maxilar poate fi, de asemenea țesut conjunctiv submucoasa gingiei și parodonțiul dintelui.

Sarcomul se caracterizează printr-o creștere rapidă a masei tumorale: acest semn este, într-o anumită măsură, important în diagnosticul diferențial. Se observă adesea tumori sarcomatoase mari fără ulcerații, ceea ce este foarte rar în cancer. Sarcoamele periostale ale maxilarului inferior învelesc exteriorul cu un strat gros de os și provoacă precoce proeminența și deplasarea țesuturilor moi din jur. Planșeul gurii se ridică pe partea bolnavă, limba se deplasează pe partea sănătoasă. Adesea, substanța osoasă ia parte la structura acestor tumori: plăcile osoase încep să se formeze în masa tumorală, uneori având un aranjament radial, alteori anastomozându-se unele cu altele. Aceste plăci osoase alcătuiesc scheletul tumorii.

Sarcoamele centrale ale maxilarului sunt adesea tumori intraoase cu celule gigantice. Multă vreme, aceste formațiuni au fost descrise ca tumori „în dungi”, „maronii”. Tendința lor la hemoragii intratumorale și la formarea de necroză a unor părți semnificative ale tumorii este izbitoare, în consecință, zonele alternante roșii și galbene sunt vizibile pe secțiunea tumorii. Această imagine este foarte tipică pentru grupul de tumori descris. Creșterea este relativ lentă, dar, în orice caz, până când stratul cortical se sparge. Pe măsură ce germinează, acesta din urmă începe să dea semne de creștere crescută. În cazuri avansate, uneori este dificil să se decidă dacă tumora provine din periost sau din părțile centrale ale osului.

Cu sarcomul maxilarului superior, care provine mai ales din periostul peretelui exterior, are loc o deformare foarte mare a feței cu o deplasare bruscă a ochiului, nasului și colțului gurii.

Simptome și curs

Pacienții cu tumori maligne ale maxilarelor, desigur, aparțin contingentului celor mai severi pacienți din cauza dificultății și pericolului intervenției chirurgicale, adesea dificultăți mari în alegerea unei metode protetice și, în sfârșit, din cauza puținelor speranțe pentru un rezultat favorabil. , nu numai pe termen lung, ci și imediat.

Prezența unui neoplasm malign în cavitatea bucală duce adesea la perturbarea funcțiilor de alimentație și vorbire destul de devreme. Rând conditii speciale, în care se dezvoltă tumori ale cavității bucale și ale maxilarelor, influențează fără îndoială formarea precoce a ulcerelor și dezintegrarea tumorii. Temperatura cavității bucale, un mediu umed, expunerea constantă la insulte mecanice (mâncat) și incapacitatea de a curăța temeinic sunt factorii care fac tumorile predispuse la ulcerații precoce dacă mucoasa bucală este și ea afectată de tumoră. Ulcerul emergent crește rapid atât în ​​suprafață, cât și în profunzime, din cauza necrozei fundului și pereților. Din acest moment, tabloul clinic se schimbă brusc în rău, fenomenele inflamatorii apar în grade diferite, intoxicația se intensifică, iar rezistența organismului scade brusc.

Respirația urât mirositoare intensă, dificultățile de a mânca și dificultățile de înghițire creează condiții de viață deosebit de dificile pentru pacient. Dificultățile de a mânca cu sarcomul maxilarului par să joace cel mai mare rol, reducând rezistența organismului. Cel mai cauza comuna Moartea acestor pacienți este pneumonie de aspirație.

Rata de creștere a tumorii și progresia epuizării generale a corpului depinde de tipul de tumoră și de localizarea acesteia. Tumorile cu celule gigantice intraoase se dezvoltă lent de-a lungul anilor. Adesea, cancerul epitelial scuamos are un curs lung și lent. Cea mai intensă creștere malignă pare să se găsească în tumorile pigmentate, care se generalizează foarte mult într-o perioadă de timp. Pe termen scurt, și unele sarcoame. O accelerare bruscă a creșterii și germinării în țesuturile înconjurătoare poate apărea după o traumă mecanică a tumorii. Dacă până în acest moment tumora nu a dat niciun semn, atunci recunoașteți prezența creșterii blastomatoase pe fundal evenimente clinice După o accidentare este uneori extrem de dificil.

Fracturile patologice ale maxilarului inferior, datorate infiltrării întregii grosimi a osului de către elementele tumorale, se observă mult mai des la cancer decât la sarcoame.

Mărirea ganglionilor limfatici regionali în tumorile maligne ale maxilarelor are în cea mai mare parte o origine dublă. Pe de o parte, în funcție de condițiile anatomice, există posibilitatea unei leziuni precoce și extinse a ganglionilor prin transferul metastatic al elementelor tumorale. Deteriorarea lor este deosebit de pronunțată în cancerul maxilarului inferior. Pe de altă parte, tendința tumorilor maxilarului de a descompune devreme cu ascuțit fenomene inflamatorii implică mărirea reactivă a ganglionilor limfatici (natura inflamatorie).

Ganglionii limfatici afectați de o tumoare canceroasă, în cazuri avansate, sunt lipiți împreună în conglomerate uriașe și cresc împreună cu țesuturile din jur. Când metastazele traversează pielea, se formează ulcere profunde, în formă de crater, cu scurgere purulent-ichoră. În formele de sarcoame cu creștere lentă (de exemplu, tumoare cu celule gigantice intraoase), procesele inflamatorii predomină în ganglionii limfatici.

Diagnosticare

Examenul patologic al unei bucăți de tumoră este foarte utilizat în practica clinica. Principii generale Tehnicile de prelevare a unei bucăți din tumoră sunt în întregime aplicabile atunci când se examinează tumorile maxilarelor. Dacă este posibil, fără anestezie, se decupează o bucată de țesut la limita zonei sănătoase și invadate de tumori. Prelucrarea materialului se realizează conform anumite reguli tehnica histologica.

Puncția tumorii cu o seringă cu un ac larg deseori (pentru tumori mici) face posibilă obținerea unei bucăți de țesut cilindrică potrivită pentru realizarea secțiunilor.

Prezența infiltrației tumorale, natura infiltrației inflamatorii, gradul de diferențiere a elementelor formate, numărul de celule în diviziune, prezența unor formațiuni speciale (perle, celule gigantice, focare de necroză, hemoragii) sunt principalele semne că servesc drept criterii de stabilire a diagnosticului patologic-histologic pentru suspiciunea de sarcom maxilar.

Testele de sânge și urină trebuie efectuate în toate cazurile; aceste studii sunt de sprijin tehnici de diagnostic, permițându-ne să aflăm, de exemplu, gradul de anemie, intensitatea proceselor inflamatorii și bolile secundare.

Examenul cu raze X oferă un serviciu foarte important în diagnosticarea sarcomului maxilarului. Principala importanță a radiografiilor este în determinarea limitelor tumorii. Când citiți o radiografie, este necesar să aflați, dacă este posibil, zona de localizare primară a tumorii, forma acesteia, relația cu organele învecinate și gradul de afectare osoasă. Tumorile maligne sunt caracterizate de neclaritatea („neclararea”) limitelor tumorii. Este necesar să se acorde atenție pierderii structurii osoase, stării stratului cortical și dacă există o fractură patologică. Este imperativ să aflați relația dintre vârfurile rădăcinii și tumora, ceea ce este important în termeni de diagnostic diferențial.

Diagnosticul sarcomului maxilarului este relativ simplu atunci când este localizat în părți accesibile ale mucoasei. În recunoașterea clinică a tumorilor ar trebui să se țină seama și de considerațiile privind vârsta pacientului și detectarea factorilor care provoacă iritații ale anumitor părți ale cavității bucale și ale maxilarelor.

Este mult mai dificil de recunoscut tumorile mai profunde. În ceea ce privește simptomatologia, există o diferență fundamentală în localizarea sarcomului pe maxilarul inferior sau superior. La maxilarul inferior, prezența unei tumori poate fi stabilită destul de devreme, se pot detecta deformarea arcadei dentare, deplasarea organelor și formațiunile planșeului cavității bucale, în special la sarcoamele periostale.

Dacă sarcoamele periostale sunt recunoscute precoce datorită disponibilității sigure a examinării externe, atunci tumorile centrale care se dezvoltă în grosimea maxilarului inferior pot să nu prezinte semne externe pentru o lungă perioadă de timp. Durere destul de puternică, dar nedeterminată în localizare, slăbirea locală fără cauză a dinților, adesea pierderea lor spontană - acestea sunt cele mai trasaturi caracteristice tumora care se dezvolta in departamentele centrale maxilarul inferior.

În caz de sarcoame ale maxilarului superior, emanate de peretele cavității maxilare, uneori doar semne indirecte, de exemplu, durerea nevralgică, întunecarea cavității maxilare, exsudația seros-purulentă din nas, sângerări repetate etc. Cu toate acestea, aceste simptome, fără a indica în mod direct dezvoltarea unei tumori, pot da naștere la erori de diagnostic pentru o perioadă lungă de timp. de timp, iar adevărata natură a bolii devine clară numai după ce tumora, care a ocupat întreaga cavitate maxilară, începe fie să se infiltreze în peretele nasului, fie să se răspândească spre procesul alveolar, provocând slăbirea dinților sau crește. în peretele exterior al maxilarului; în acest caz, se formează o deformare vizibilă a feței cu ulcerații succesive prin piele.

Îndepărtarea dinților liberi implică în curând infiltrarea și germinarea pereților alveolei libere cu elemente tumorale.

La chisturi, membrana mucoasă care acoperă proeminența are un aspect normal și nu este inflamată; cu sarcom, membrana mucoasă este adesea schimbată - umflată și hiperemică. La sarcom, peretele osos este înmuiat și cedează la apăsare, chiar și cu o grosime mare a osului; cu un chist, osul izvorăște din cauza subțierii sale (înmuierea chistului).

Tendința la sângerare, slăbirea fără cauză a dinților și simptomele de rareori osoase sunt principalele. Semne clinice, care trebuie urmat când diagnostic diferentiat. Datele din diagnosticul cu raze X și examenul histologic ne permit să înțelegem în sfârșit esența și distribuția procesului.

Dificile din punct de vedere diagnostic ar trebui să fie considerate cazuri de dezvoltare a sarcomului maxilarului de la peretele unui chist parodontal: dar chiar și aici există semne care sugerează o tumoare malignă: absența limitelor clare ale chistului, partea spongioasă înmuiată a chistului. os și o tendință puternică de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și în timpul pansamentelor.

În concluzie, trebuie să atingeți diagnostic diferentiatîntre chistul parodontal și sarcomul central al maxilarului inferior. Radiografiile, examenul fizic și rezultatele examenului mecanic pot fi uneori foarte asemănătoare. Anamneza și datele obiective privind legătura cu sistemul dentar nu clarifică întotdeauna problema. În orice caz, confuzia dintre acestea este completă diferite forme se observă boli.

Recunoașterea în cazurile îndoielnice este determinată cel mai precis printr-o puncție de testare și aspirație a conținutului: cu un chist, se obține un lichid transparent galben deschis cu cristale de colesterol (sau puroi), cu o tumoare - sânge. În cazurile de chisturi și sarcoame, puncția uneori eșuează din cauza rezistenței și grosimii peretelui osos exterior. Trebuie avut în vedere faptul că peretele lingual poate fi, de asemenea, subțiat, ceea ce face dificilă atingerea și perforarea. Dacă suspiciunea unui chist nu poate fi eliminată complet, atunci este necesară o trepanare de probă operativă a peretelui osos.

Tratament

Îndepărtarea completă în limitele țesutului sănătos a unei tumori maligne este cea mai mare calea cea buna tratamentul sarcomului maxilarului. Caracteristicile intervenției chirurgicale pe maxilare sunt determinate de necesitatea refacerii cât mai bine posibil, după îndepărtarea tuturor părților afectate, atât a aspectului exterior al feței, cât și a funcțiilor foarte importante: consumul și mestecatul alimentelor, izolat. respirație nazalăși vorbire.

Operațiile tipice sunt posibile numai în cazurile în care tumora se extinde în interiorul osului și este înconjurată de un os nemodificat sau capsulă fibroasă, împingând deoparte țesutul moale adiacent. Apoi, este posibil să se extirpare relativ ușor tumora și ganglionii limfatici măriți și să se mențină relații normale ale țesuturilor moi, forma feței și, ulterior, restabilirea defectului scheletic.

Operațiile mai puțin tipice pentru sarcomul maxilarului, în care părți ale mușchilor, glandelor salivare, țesuturilor, mucoasei și pielii trebuie excizate împreună cu osul, dau un prognostic mai prost, atât în ​​ceea ce privește recidiva, cât și în raport cu cea imediată. rezultatul operațiunii și refacerea imediată a defectului. Cu toate acestea, și aici este foarte important să se formeze imediat, în limitele posibilului, pereții exteriori naturali ai cavității bucale, datorită cărora pacientul își păstrează capacitatea de a vorbi și de a mânca alimente mai mult sau mai puțin normal.

La tineri, cu tumori sarcomatoase destul de bine definite, îndepărtarea completă a tumorii este mai ușoară, iar restaurarea trebuie efectuată cât mai complet posibil. Defectul scheletic este înlocuit inițial de o proteză și ulterior poate fi restaurat prin grefa osoasă liberă. După îndepărtarea mare tumori canceroase la bătrânețe, atenția principală trebuie îndreptată către îndepărtarea completă a tuturor țesutului bolnav, iar restaurarea este menținută la minimum. Defectele mari ale membranei mucoase și ale pielii duc la încrețirea severă a țesuturilor moi cu cicatrici, care, ca urmare, rețin prost proteza și, ulterior, sunt nepotrivite pentru transplantul osos. Posibilitatea de recidivă este adesea o contraindicație pentru orice iritare a unei plăgi chirurgicale vindecate, fie cu o proteză, fie Chirurgie Plastică. Închiderea completă a defectului chirurgical cu lambouri mari din plastic nu este indicată în unele cazuri deoarece ulterior îngreunează controlul recăderii locale și previne radioterapia.