De ce apar leziuni în plămâni și de ce sunt periculoase? Ce pot însemna leziunile subpleurale ale plămânilor detectate în timpul unei scanări CT și cum arată pe imagine? Semne CT ale leziunilor unice ale ambilor plămâni

Conducere: Precanceroasă – înseamnă asta că această boală va deveni cu siguranță cancer sau avem posibilitatea de a influența acest proces și de a preveni cancerul?

Dmitri Vladimirovici: Din păcate, astăzi în medicină nu există mijloace, medicamente, vaccinuri care să poată afecta acest proces, această afecțiune pentru a face din el țesut pulmonar normal, în orice caz, nu există astfel de articole în literatura de specialitate la care am găsit. Dar, cu toate acestea, din moment ce avem astfel de date preliminare, există astfel de concluzii, deși din alte clinici, noi cei de la Centrul de Chirurgie Petrovsky preferăm să urmăm calea tacticilor de tratament mai agresive, adică oferim astfel de pacienți operație. În ciuda faptului că la unele dintre ele această formațiune nu crește timp de doi, trei sau patru ani, în timpul examinării inițiale, când vedem și identificăm o astfel de tumoră, vă sugerăm intervenția chirurgicală.

Conducere: Adica vin pacienti care au fost observati in alta institutie timp de 3-4-5 ani?

Dmitri Vladimirovici: Da, există astfel de pacienți. Există cazuri când, la sfârșitul a 4-5 ani, educația începe să crească brusc, să crească rapid, crescând de o dată și jumătate până la două ori. Mai mult, pot apărea chiar și ganglioni limfatici măriți în mediastin, ceea ce poate indica implicarea lor tumorală.

Conducere: Deci asta confirmă deja că procesul este de natură oncologică?

Dmitri Vladimirovici: Da.

Conducere: Dmitri Vladimirovici, este posibil înainte de a merge prea departe în...

Dmitri Vladimirovici: Sălbatice.

Conducere: Da, în sălbăticie. Ați spus că clinicile din diferite părți ale lumii urmează diferite tactici cu privire la aceste formațiuni focale în plămâni. Acest lucru sugerează că ghidurile clinice variază de la o țară la alta?

Dmitri Vladimirovici: Desigur, recomandările variază, dar totuși clinicile occidentale și medicii occidentali sunt în condiții mai favorabile.

Conducere: De ce?

Dmitri Vladimirovici: Asistența medicală primară este mai bine dezvoltată acolo - policlinici, ambulatoriu - secții. Adică, acolo pacientul nu doar, să spunem, intră în înot liber, în observație, el este transferat la un medic oncolog. Pacientului i se dau recomandari - la 3, la 6 luni, o data pe an sa faca aceeasi tomografie cu contrast de torace, de la acelasi specialist, pe acelasi aparat. În plus, aproape fiecare clinică are o scanare PET-CT; în Rusia, din păcate, suntem semnificativ constrânși și limitati în astfel de capacități. Mai ales pentru pacienții din periferie - nu au această oportunitate. Ca chirurg toracic și oncolog, nu am încredere clară că acest pacient din periferie, pe care îl văd astăzi, va putea repeta tomografia în 3-4 luni. Nu există o astfel de încredere.

Conducere: Dmitri Vladimirovici, vă rog să-mi spuneți, pacientul a venit la dumneavoastră cu un diagnostic de referință de „formare focală a plămânilor” sau „în plămâni”. Ce se întâmplă după ce l-ai examinat inițial, pentru că acesta este doar radiografie sau, să zicem, un diagnostic CT, care se face pe baza unei tomografii computerizate. Dar nu suntem încă siguri histologic dacă este cancer sau precancer. Ce faci in acest caz?

Dmitri Vladimirovici: Alexandru, acești pacienți, ca toți ceilalți pacienți cu cancer pulmonar, sunt supuși unei căutări sau examinări oncologice menite să excludă modificările focale ale altor organe și sisteme. Acestea sunt RMN-ul creierului, scanarea CT a cavității abdominale și scanarea osoasă. În general, aceste protocoale sunt cunoscute de toată lumea, sunt standard. În ceea ce privește diagnosticul histologic, în unele cazuri nu se poate efectua o puncție transtoracică a acestei formațiuni din cauza amplasării apropiate a acestei formațiuni de vasele segmentare, lobare. Și cealaltă parte a acestei probleme este că materialul pe care îl obținem în timpul unei biopsii prin puncție este atât de nesemnificativ, țesuturile și celulele sunt atât de, să spunem, deformate ca urmare a, să zicem, luarea materialului, încât histologii și citologii sunt adesea este dificil să ne dea răspunsul exact. Cel mai bine pot spune ei este „Da, este cancer” sau „Nu cancer”. Acesta este primul. În ceea ce privește PET-CT, o metodă de diagnostic destul de comună acum, de asemenea, așa cum arată un studiu al clinicilor străine, atunci când dimensiunea unei formațiuni este mai mică de 1 cm, datele PET-CT dau adesea rezultate false. Prin urmare, recurgem la PET-CT extrem de rar la acești pacienți.

Conducere: Asta în ceea ce privește sondajele. Să presupunem că am efectuat o examinare și am primit informații despre ce tip de cancer este. Ce urmează pentru pacient?

Conducere:Întotdeauna toracoscopic?

Dmitri Vladimirovici:Întotdeauna operație toracoscopică. Cert este că în prezent nu este dificil să se efectueze o biopsie pulmonară toracoscopică, adică rezecție sublobară, rezecție marginală a plămânului cu această formațiune, în general, în orice departament toracic. Acum există mașini de cusut în fiecare departament, iar echipamentul toracoscopic este, de asemenea, prezentat în multe clinici. Prin urmare, la astfel de pacienți, biopsia pulmonară toracoscopică este standardul de aur. Apoi pornim de la rezultatele examenului histologic, urgent la început, și apoi planificat. Dacă, în timpul unei examinări urgente, histologii noștri nu au nicio îndoială că este vorba despre cancer, dacă această tumoare a crescut deja în vasele din apropiere, care se numește carcinom invaziv, și există amenințarea ca celulele tumorale să se răspândească dincolo de această zonă afectată a plămân, apoi în aceeași zi, acest Folosind anestezie, efectuăm o lobotomie toracoscopică. Adică scoatem întregul lob din ganglionul limfatic mediastinal.

Conducere:Înțeles. Dmitri Vladimirovici, să încercăm să oferim pacientului o paletă completă de culori - dacă a apărut un astfel de diagnostic de referință ca „formarea focală a plămânului”, ce ar putea fi în spatele lui în ceea ce privește gradul de probleme, să spunem, al acestui diagnostic ?

Dmitri Vladimirovici: Totuși, probabil că aș pune pe primul loc modificările post-inflamatorii.

Conducere: După pneumonie?

Dmitri Vladimirovici: Postpneumatic, da.

Conducere: Dar după bronșită?

Dmitri Vladimirovici: Totuși, mai des după bronhopneumonie. După bronșită, este puțin probabil ca un focar de pneumofibroză să apară în plămân; acest lucru se întâmplă mai des după o inflamație a plămânilor, sau levropneumonie sau bronhopneumonie. În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla după o inflamație specifică suferită în copilărie, adică tuberculoza, așa-numitele focare de rutting.În plus, conform, să spunem, amenințarea poate fi numită afectare metastatică a plămânului. Și în vârful piramidei aș pune cancer pulmonar, cancer pulmonar periferic.

Conducere: Este aceasta paleta completă a ceea ce se poate ascunde în spatele vatrei educației?

Conducere: Asta este tot?

Dmitrii Vladimirovici: Asta e tot deocamdată.

Conducere:Înțeles. Dragi prieteni, dragi telespectatori, vedeți videoclipul nostru, ceea ce înseamnă că vă puteți abona la podcastul nostru. Pune întrebări lui Dmitri Vladimirovici Bazarov, pentru că ele chiar pot apărea. El va fi bucuros să le răspundă. Și vom aștepta ca Dmitri Vladimirovici să înregistreze următorul podcast scurt pentru a răspunde întrebărilor actuale, arzătoare. Ne mai vedem!

Dmitri Vladimirovici: Pana data viitoare. Mulțumesc!

Este posibil să detectați o tumoare în plămâni și să determinați ce poate fi cu o examinare detaliată. Oamenii de diferite vârste sunt susceptibili la această boală. Formațiunile apar din cauza perturbării procesului de diferențiere celulară, care poate fi cauzată de factori interni și externi.

Neoplasmele din plămâni sunt un grup mare de formațiuni diferite din zona plămânilor, care au o structură caracteristică, locație și natura originii.

Neoplasmele din plămâni pot fi benigne sau maligne.

Tumorile benigne au geneză, structură, localizare și manifestări clinice diferite. Tumorile benigne sunt mai puțin frecvente decât tumorile maligne și reprezintă aproximativ 10% din total. Ele tind să se dezvolte lent și nu distrug țesuturile, deoarece nu se caracterizează prin creșterea infiltrativă. Unele tumori benigne tind să se transforme în unele maligne.

In functie de locatie exista:

1. Central - tumori din bronhiile principale, segmentare, lobare. Ele pot crește în interiorul bronhiilor și a țesutului pulmonar din jur.
2. Periferic - tumori din țesuturile înconjurătoare și pereții bronhiilor mici. Ele cresc superficial sau intrapulmonar.

Tipuri de tumori benigne

Există următoarele tumori pulmonare benigne:

Pe scurt despre tumorile maligne

Crește.

Cancerul pulmonar (carcinomul bronhogen) este o tumoare formată din țesut epitelial. Boala tinde să metastazeze la alte organe. Poate fi localizat la periferie, bronhiile principale sau poate crește în lumenul bronhiei sau al țesutului organului.

Neoplasmele maligne includ:

1. Cancerul pulmonar are următoarele tipuri: epidermoid, adenocarcinom, tumoră cu celule mici.
2. Limfomul este o tumoră care afectează tractul respirator inferior. Poate apărea în principal în plămâni sau ca urmare a metastazelor.
3. Sarcomul este o formațiune malignă formată din țesut conjunctiv. Simptomele sunt similare cu cele ale cancerului, dar se dezvoltă mai repede.
4. Cancerul pleural este o tumoră care se dezvoltă în țesutul epitelial al pleurei. Poate apărea în primul rând și ca urmare a metastazelor din alte organe.

Factori de risc

Cauzele tumorilor maligne și benigne sunt în mare măsură similare. Factorii care provoacă proliferarea țesuturilor:

• Fumatul activ și pasiv. 90% dintre bărbați și 70% dintre femeile care au fost diagnosticați cu tumori maligne la plămâni sunt fumători.
• Contactul cu substanțe chimice periculoase și substanțe radioactive din cauza activităților profesionale și a poluării mediului în zona de reședință. Astfel de substanțe includ radon, azbest, clorură de vinil, formaldehidă, crom, arsen și praf radioactiv.
• Boli respiratorii cronice. Dezvoltarea tumorilor benigne este asociată cu următoarele boli: bronșită cronică, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie, tuberculoză. Riscul de neoplasme maligne crește dacă există antecedente de tuberculoză cronică și fibroză.

Particularitatea este că formațiunile benigne pot fi cauzate nu de factori externi, ci de mutații genetice și predispoziție genetică. Adesea apar și malignitatea și transformarea tumorii în malign.

Orice formațiuni pulmonare pot fi cauzate de viruși. Diviziunea celulară poate fi cauzată de citomegalovirus, papilomavirus uman, leucoencefalopatie multifocală, virusul simian SV-40 și poliomavirus uman.

Simptomele unei tumori în plămâni

Formațiunile pulmonare benigne au diferite semne care depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, complicațiile existente, activitatea hormonală, direcția de creștere a tumorii și obstrucția bronșică afectată.

Complicațiile includ:

• pneumonie în abces;
• malignitate;
• bronșiectazie;
• atelectazie;
• sângerare;
• metastaze;
• pneumofibroză;
• sindrom de compresie.

Permeabilitatea bronșică are trei grade de afectare:

• gradul I – îngustarea parțială a bronhiilor.
• gradul II – îngustarea valvulară a bronhiei.
• Gradul 3 – ocluzia (permeabilitatea afectată) a bronhiei.

Simptomele tumorii pot să nu fie observate mult timp. Absența simptomelor este cel mai probabil în cazul tumorilor periferice. În funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe etape ale patologiei.

Etapele formațiunilor

Etapa 1. Este asimptomatic. În acest stadiu, apare îngustarea parțială a bronhiilor. Pacienții pot avea o tuse cu o cantitate mică de spută. Hemoptizia este rară. În timpul examinării, radiografia nu evidențiază nicio anomalie. Testele precum bronhografia, bronhoscopia și tomografia computerizată pot arăta tumora.

Etapa 2. Se observă îngustarea valvulară a bronhiilor. În acest moment, lumenul bronhiei este practic închis de formare, dar elasticitatea pereților nu este afectată. Când inhalați, lumenul se deschide parțial, iar când expirați, se închide cu tumora. În zona plămânului care este ventilată de bronhie, se dezvoltă emfizemul expirator. Ca urmare a prezenței impurităților sângeroase în spută și umflarea membranei mucoase, poate apărea obstrucția completă (permeabilitatea afectată) a plămânului. Procesele inflamatorii se pot dezvolta în țesuturile pulmonare. A doua etapă se caracterizează printr-o tuse cu eliberare de spută mucoasă (puroi este adesea prezent), hemoptizie, dificultăți de respirație, oboseală crescută, slăbiciune, durere în piept, febră (din cauza procesului inflamator). A doua etapă se caracterizează prin alternarea simptomelor și dispariția lor temporară (cu tratament). O imagine cu raze X arată o ventilație afectată, prezența unui proces inflamator într-un segment, lob al plămânului sau un întreg organ.

Pentru a putea face un diagnostic precis, sunt necesare bronhografia, tomografia computerizată și tomografia liniară.

Etapa 3. Apare obstrucția completă a tubului bronșic, se dezvoltă supurația și apar modificări ireversibile ale țesutului pulmonar și moartea acestora. În acest stadiu, boala are manifestări cum ar fi respirație afectată (respirație scurtă, sufocare), slăbiciune generală, transpirație excesivă, durere în piept, temperatură crescută a corpului, tuse cu spută purulentă (adesea cu particule de sânge). Uneori poate apărea hemoragie pulmonară. În timpul examinării, o radiografie poate evidenția atelectazie (parțială sau completă), procese inflamatorii cu modificări purulente-distructive, bronșiectazii și o leziune care ocupă spațiu în plămâni. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un studiu mai detaliat.

Simptome

Simptomele tumorilor de calitate scăzută variază, de asemenea, în funcție de dimensiunea, localizarea tumorii, dimensiunea lumenului bronșic, prezența diferitelor complicații și metastaze. Cele mai frecvente complicații includ atelectazia și pneumonia.

În stadiile inițiale de dezvoltare, formațiunile cavitare maligne care apar în plămâni prezintă puține semne. Pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• slăbiciune generală, care se intensifică pe măsură ce boala progresează;
• creșterea temperaturii corpului;
• oboseală rapidă;
• stare generală de rău.

Simptomele stadiului inițial de dezvoltare a neoplasmului sunt similare cu cele ale pneumoniei, infecțiilor virale respiratorii acute și bronșitei.

Progresia unei formațiuni maligne este însoțită de simptome precum tuse cu spută constând din mucus și puroi, hemoptizie, dificultăți de respirație și sufocare. Când tumora crește în vase, apare hemoragia pulmonară.

O masă pulmonară periferică poate să nu prezinte semne până când nu invadează pleura sau peretele toracic. După aceasta, simptomul principal este durerea în plămâni care apare la inhalare.

În stadiile ulterioare, apar tumori maligne:

• slăbiciune constantă crescută;
• pierdere în greutate;
• cașexie (epuizarea corpului);
• apariția pleureziei hemoragice.

Diagnosticare

Pentru a detecta tumorile, se folosesc următoarele metode de examinare:

1. Fluorografie. O metodă de diagnosticare preventivă, diagnosticarea cu raze X, care vă permite să identificați multe formațiuni patologice în plămâni. citeste acest articol.
2. Radiografia simplă a plămânilor. Vă permite să identificați formațiuni sferice din plămâni care au un contur rotund. O imagine cu raze X dezvăluie modificări ale parenchimului plămânilor examinați pe dreapta, stânga sau ambele părți.
3. scanare CT. Folosind această metodă de diagnosticare, se examinează parenchimul pulmonar, modificările patologice ale plămânilor și fiecare ganglion limfatic intratoracic. Acest studiu este prescris atunci când este necesar diagnosticul diferențial al formațiunilor rotunde cu metastaze, tumori vasculare și cancer periferic. Tomografia computerizată permite stabilirea unui diagnostic mai precis decât examinarea cu raze X.
4. Bronhoscopie. Această metodă vă permite să examinați tumora și să efectuați o biopsie pentru o examinare citologică ulterioară.
5. Angiopulmonografie. Aceasta presupune efectuarea unei radiografii invazive a vaselor de sânge folosind un agent de contrast pentru a detecta tumorile vasculare ale plămânilor.
6. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnosticare este utilizată în cazuri severe pentru diagnostice suplimentare.
7. Puncția pleurală. Studiu în cavitatea pleurală cu localizare tumorală periferică.
8. Examenul citologic al sputei. Ajută la determinarea prezenței unei tumori primare, precum și a apariției metastazelor în plămâni.
9. Toracoscopie. Se efectuează pentru a determina operabilitatea unei tumori maligne.

Fluorografie.

Bronhoscopie.

Angiopulmonografie.

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Puncția pleurală.

Examenul citologic al sputei.

Toracoscopie.

Se crede că formațiunile focale benigne ale plămânilor nu au o dimensiune mai mare de 4 cm; modificările focale mai mari indică malignitate.

Tratament

Toate neoplasmele sunt supuse tratamentului chirurgical. Tumorile benigne trebuie îndepărtate imediat după diagnostic pentru a evita o creștere a zonei de țesut afectat, traumatisme de la intervenții chirurgicale, dezvoltarea complicațiilor, metastazelor și malignității. Pentru tumorile maligne și complicațiile benigne, poate fi necesară o lobectomie sau bilobectomie pentru a îndepărta un lob al plămânului. Odată cu progresia proceselor ireversibile, se efectuează o pneumonectomie - îndepărtarea plămânului și a ganglionilor limfatici din jur.

Rezecție bronșică.

Formațiunile cavității centrale localizate în plămâni sunt îndepărtate prin rezecția bronhiilor fără a afecta țesutul pulmonar. Cu o astfel de localizare, îndepărtarea se poate face endoscopic. Pentru îndepărtarea tumorilor cu bază îngustă se efectuează o rezecție fenestrată a peretelui bronșic, iar pentru tumorile cu bază largă se efectuează o rezecție circulară a bronhiei.

Pentru tumorile periferice se folosesc metode de tratament chirurgical precum enuclearea, rezecția marginală sau segmentară. Pentru tumorile mari se folosește lobectomia.

Formațiunile pulmonare sunt îndepărtate folosind toracoscopie, toracotomie și videotoracoscopie. În timpul operației, se efectuează o biopsie, iar materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Pentru tumorile maligne, intervenția chirurgicală nu se efectuează în următoarele cazuri:

• când nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii;
• metastazele sunt situate la distanță;
• funcționarea afectată a ficatului, rinichilor, inimii, plămânilor;
• Vârsta pacientului este mai mare de 75 de ani.

După îndepărtarea tumorii maligne, pacientul urmează chimioterapie sau radioterapie. În multe cazuri, aceste metode sunt combinate.

Leziunile plămânilor atacă organele respiratorii, deoarece multe boli sunt cauzate de acestea. Astfel de formațiuni sunt periculoase pentru sănătate, mai ales dacă nu se iau măsuri. Despre cauzele leziunilor subpleurale vom vorbi în acest articol.

Ce sunt leziunile subpleurale în plămâni pe CT

Formațiunile focale sunt compactarea țesuturilor care este cauzată de o varietate de boli. Ele sunt detectate prin examinare cu raze X. În unele cazuri, diagnosticul nu este suficient și se prescrie puncția tisulară.

La o scanare CT, este posibil să vedeți o pată mică care are formă neregulată sau rotundă. Scanarea CT îi determină forma și dimensiunea.

Plămânii umani sunt acoperiți de o peliculă subțire numită pleura. Studiul permite clasificarea leziunilor: pleurale, subpleurale. Ele pot fi, de asemenea, unice sau multiple.

Referinţă! Leziunea subpleurală nu este uneori vizibilă la fluorografie și la radiografii. În acest caz, CT este de preferat.

Leziunile subpleurale sunt localizate sub pleura. Această localizare indică prezența tuberculozei sau a unei tumori maligne.

În tuberculoză, focarele pot fi unice sau multiple, cu structură omogenă sau polimorfă. Fuzionarea, ele formează umbre infiltrative. Dacă imaginea arată cavități (cavități), atunci acesta este un semn clar al bolii.

Când este detectat un neoplasm, se va observa o formă neregulată fără contururi clare.

Un criteriu important în acest caz este dinamica. Dacă se observă creșterea focarelor, procesul oncologic progresează.

Tuberculoza și oncologia au multe simptome în comun, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic fără cercetări suplimentare. Semnele sunt după cum urmează:

• tuse cronică severă;
• dispnee;
• hemoptizie;
• o scădere bruscă a greutății corporale.

Diferențele dintre bolile cu raze X sunt următoarele:

• într-o tumoră canceroasă, umbra este mai intensă, are contururi neclare, contururi ondulate și o structură uniformă;
• in caz de oncologie sunt metastaze la radacina plamanului, in caz de tuberculoza - ganglioni limfatici;
• tuberculoza nu crește în plămânul adiacent, deoarece creșterea este limitată la pleura;
• metastazele multiple înseamnă cancer; acest lucru nu se poate întâmpla în cazul tuberculozei.

După ce ați primit rezultatele, trebuie să consultați un medic pentru tratament. Tuberculoza este în prezent tratată dacă sunt respectate toate instrucțiunile. Cu oncologia, totul este mai complicat: radiații și chimioterapie, intervenții chirurgicale.

Formațiunile focale din plămâni sunt compactarea țesuturilor cauzate de diferite boli. Ele sunt de obicei detectate prin examinare cu raze X. Uneori, o examinare de către un specialist și metodele de diagnosticare nu sunt suficiente pentru a trage o concluzie exactă. Pentru confirmarea finală, trebuie efectuate metode speciale de examinare: analize de sânge, analize de spută etc. Acest lucru se întâmplă cu tumori maligne, pneumonie și schimbul de lichide afectat în sistemul respirator.

O leziune este o pată mică, rotundă sau de formă neregulată, care este vizibilă pe raze X și este localizată în țesutul pulmonar. Ele sunt împărțite în mai multe soiuri: unice, simple (până la 6 bucăți) și multiple.

Există o anumită diferență între conceptul de formațiuni focale stabilit la nivel internațional și ceea ce este acceptat în medicina internă. În străinătate, acestea includ compactări în plămâni care măsoară aproximativ 3 cm. Medicina domestică stabilește limite la 1 cm și clasifică alte formațiuni ca infiltrate.

Tomografia computerizată este mai probabil să determine dimensiunea și forma compactării țesutului pulmonar. Acest studiu are și o marjă de eroare.

Formațiunile focale din organele respiratorii sunt prezentate ca modificări degenerative ale țesuturilor plămânilor sau acumulare de lichid sub formă de spută sau sânge. Mulți experți consideră înființarea lor una dintre sarcinile importante.

Factori oncologici

Până la 70% din leziunile unice ale plămânilor sunt neoplasme maligne. Folosind CT (tomografie computerizată) și pe baza simptomelor specifice, un specialist poate presupune apariția unor patologii periculoase precum tuberculoza sau cancerul pulmonar.

Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze testele necesare. În unele cazuri, o examinare hardware nu este suficientă pentru a obține o opinie medicală. Medicina modernă nu are un singur algoritm pentru efectuarea cercetărilor în toate situațiile posibile. Specialistul analizează fiecare caz separat.

Imperfecțiunea echipamentului nu permite un diagnostic clar al bolii folosind metoda hardware. Când se face o radiografie a plămânilor, este dificil să se detecteze modificări focale, a căror dimensiune nu ajunge la 1 cm. Interpunerea structurilor anatomice face ca formațiunile mai mari să fie invizibile.

Specialistul oferă pacienților să se supună examinării cu ajutorul tomografiei computerizate. Vă permite să vizualizați țesăturile din orice unghi.

Tomografie computerizată pentru a diagnostica localizarea leziunii

Cauzele formațiunilor focale în plămâni

Principalii factori ai patologiei includ apariția compactărilor pe plămâni. Astfel de simptome sunt inerente condițiilor periculoase care, în absența unui tratament adecvat, pot provoca moartea. Bolile care provoacă această afecțiune includ:

• boli oncologice, consecințele dezvoltării lor (metastaze, neoplasme în sine etc.);
• tuberculoză focală;
• pneumonie;
• cauzate de circulația deficitară sau ca urmare a unei reacții alergice;
• infarct miocardic;
• sângerare;
• vânătăi severe la nivelul pieptului;

Cel mai adesea, compactările apar din cauza proceselor inflamatorii (pneumonie acută, tuberculoză pulmonară) sau cancerului.

O treime dintre pacienți prezintă semne minore de afectare respiratorie. O caracteristică a tuberculozei pulmonare este absența simptomelor sau manifestarea minimă a acestora. Este detectat în principal în timpul examinărilor preventive. Imaginea principală a tuberculozei este dată de radiografia toracică, dar diferă în funcție de faza și durata procesului.

Metode de diagnostic de bază

Pentru a determina modificările focale, este necesar să se supună unei examinări speciale (radiografie, fluorografie sau tomografie computerizată). Aceste metode de diagnosticare au propriile lor caracteristici.

Când se efectuează o examinare sub formă de fluorografie, este imposibil să se detecteze o compactare mai mică de 1 cm în dimensiune.Nu va fi posibil să se analizeze întreaga imagine complet și fără erori.

Mulți medici își sfătuiesc pacienții să facă o scanare CT. Aceasta este o modalitate de a studia corpul uman, permițându-ne să identificăm diferite modificări și patologii în organele interne ale pacientului. Este una dintre cele mai moderne și precise metode de diagnosticare. Esența metodei este influența razelor X asupra corpului pacientului și apoi, după trecerea ei, analiza computerizată.

Cu ajutorul acestuia puteți instala:

• în cel mai scurt timp posibil și cu o acuratețe deosebită, patologia care a afectat plămânii pacientului;
• determinați cu exactitate stadiul bolii (tuberculoză);
• stabiliți corect starea plămânilor (determinați densitatea țesuturilor, diagnosticați starea alveolelor și măsurați volumul curent);
• analizați starea vaselor pulmonare ale plămânilor, inimii, arterei pulmonare, aortei, traheei, bronhiilor și ganglionilor limfatici localizați în zona toracelui.

Această metodă are și puncte slabe. Chiar și cu examinarea CT, modificările focale sunt omise. Acest lucru se explică prin sensibilitatea scăzută a dispozitivului pentru leziuni de până la 0,5 cm în dimensiune și densitatea scăzută a țesuturilor.

Experții au descoperit că, cu screening-ul inițial CT, probabilitatea de a nu detecta tulburări patologice sub formă de formațiuni focale este posibilă cu dimensiunea sa de 5 mm în 50% din cazuri. Când diametrul este de 1 cm, sensibilitatea dispozitivului în acest caz este de 95%.

Concluzia indică probabilitatea dezvoltării unei anumite patologii. Localizarea leziunilor pe plămâni nu primește o importanță decisivă. O atenție deosebită este acordată contururilor lor. Dacă sunt neuniforme și neclare, cu un diametru mai mare de 1 cm, atunci aceasta indică apariția unui proces malign. În cazul diagnosticării marginilor clare ale modificărilor focale, putem vorbi despre dezvoltarea neoplasmelor benigne sau a tuberculozei.

În timpul examinării, acordați atenție densității țesuturilor. Datorită acestui semn, un specialist este capabil să distingă pneumonia de modificările cauzate de tuberculoză.

O altă nuanță a tomografiei computerizate este determinarea substanței colectate în plămâni. Doar depozitele de grăsime fac posibilă determinarea proceselor patologice, iar restul nu poate fi clasificat ca simptome specifice.

După obținerea imaginilor CT ale plămânilor, în care compactările sunt vizibile, aceștia sunt clasificați. Medicina modernă distinge următoarele tipuri de ele, în funcție de dimensiune:

• mici, componente cu diametrul de la 1 la 2 mm;
• mediu – dimensiune în diametru 3-5 mm;
• mare, componente de la 1 cm.

Formațiunile focale din plămâni sunt de obicei clasificate după densitate:

• dens;
• densitate medie;
• liber.

Clasificare dupa cantitate:

Sigilii unice. Ele pot fi un factor într-o patologie gravă (tumoare malignă) sau se referă la modificări normale legate de vârstă, care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Sigilii multiple. Sunt caracteristice în principal pneumoniei și tuberculozei, dar uneori cancerele numeroase și destul de rar diagnosticate sunt cauzate și de dezvoltarea unui număr mare de compactări.

La om, plămânii sunt acoperiți cu o peliculă subțire numită pleura. Sigiliile în legătură cu acesta sunt:

• leziuni pleurale;
• leziuni subpleurale.

Medicina modernă are mai multe metode de diagnosticare a tuberculozei și a altor boli pulmonare. Tomografia computerizată este utilizată pe scară largă pentru a identifica leziunile subpleurale, în timp ce fluorografia și radiografia nu sunt modalități complet eficiente de a determina starea pacientului. Sunt situate sub pleura, localizarea lor este caracteristică tuberculozei și cancerului. Numai această metodă de diagnosticare vă permite să determinați corect boala care a apărut.

Concluzie

Modificările focale sunt cauzate nu numai de boli care sunt ușor de tratat (pneumonie), ci uneori de patologii mai grave - tuberculoză, neoplasme maligne sau benigne. Metodele moderne de diagnostic vor ajuta la detectarea lor în timp util și la prescrierea terapiei corecte și sigure.

In ceea ce priveste doza maxima. În ceea ce privește riscul de radiații: riscul este egal cu 0,073 ori doza în Sieverts. Denumirea completă a acestui număr este: „coeficientul de risc pe durata vieții de reducere a duratei unei vieți complete cu o medie de 15 ani pe un efect stocastic (de la cancer fatal, defecte ereditare grave și cancer non-fatal, redus în prejudiciul consecințelor). de cancer fatal).” Toate acestea pot fi găsite în paragraful 2.8 SP 2.6.1.758-99 „Standarde de siguranță împotriva radiațiilor (NRB-99): http://www.niirg.ru/HyperTexts/NRB/NRB.htm
Exemplu de calcul: dacă doza primită a fost de 5 mSv, atunci riscul va fi 0,073*0,005 Sv=0,0004. Poate fi interpretat după cum urmează: dacă 10.000 de oameni primesc 5 mSv, atunci pentru 4 dintre ei sunt posibile consecințele pe termen lung ale radiațiilor, iar „în medie” un efect va fi echivalent cu pierderea a 15 ani de viață.
În zona dozelor mici de radiație, acest calcul va fi mai degrabă ipotetic, bazat pe extrapolarea riscurilor din zona dozelor mari. Vezi, de exemplu: www. Radsafe. Ru/descărcări/radiationrisk. PDF
Poate că nu ar trebui să încercați să calculați riscul, ci să acordați atenție faptului că studiul este bine justificat (cu adevărat necesar pentru a obține informații de diagnostic) și efectuat corect (parametri pentru pornirea dispozitivului, ecranarea părților neexaminate ale pacientului). organism etc.), precum și că doza primită este înregistrată (înscrisă în cardul ambulatoriu sau istoricul medical în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare http://www.niirg.ru/PDF/Mu_2.6.1.1797_03.pdf ).
Limita de doză există doar pentru expunerea medicală în scopuri preventive (fluorografie, mamografie) și cercetare științifică; este egală cu 1 milisievert pe an (aceasta doză este epuizată, de exemplu, de 1-2 fluorografe film sau până la câteva zeci de cele digitale). , în funcție de tipul dispozitivului).
Un „Generator de limbaj de consimțământ” destul de interesant poate fi găsit aici
http://www.doseinfo-radar.com/RADARDoseRiskCalc.html (trebuie să introduceți tipurile și numărul de studii, apoi citiți mesajul generat, precum și gradația dozei de sub acesta).
În concluzie, din SanPiN 2.6.1.1192-03, clauza 7.10:
(Citat)
Limitele dozei de radiații pentru pacienți în scopuri de diagnostic nu sunt stabilite. Pentru a optimiza măsurile de protecție a pacienților, este necesar să se respecte cerințele clauzei 2.2 din prezentele Reguli.
Atunci când doza acumulată de radiații de diagnostic medical la un pacient atinge 500 mSv, trebuie luate măsuri pentru a limita în continuare expunerea acestuia la radiații dacă procedurile de radiație nu sunt dictate de indicații vitale.
Când persoanele din populație primesc o doză efectivă de radiații într-un an mai mare de 200 mSv sau o doză acumulată mai mare de 500 mSv de la una dintre sursele principale de radiații sau 1000 mSv de la toate sursele de radiații, este necesar un examen medical special. , organizat de autoritățile sanitare.