Tehnologii inovatoare în oftalmologie. Conferința internațională științifică și practică a oftalmologilor „Tehnologii inovatoare în practica oftalmologică regională”

06.10.2017

În septembrie 2017, în orașul Astrakhan, sub președinția oftalmologului șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru Districtul Federal de Sud, profesor, doctor în științe medicale. L.Sh. Ramazanova, membru al Comitetului Consiliului Federației pentru Politică Socială a Adunării Federale a Federației Ruse, președinte al mișcării întregi rusești „Mamele Rusiei” V.A. Petrenko, șeful Fundației caritabile non-profit „Pentru o viață decentă” O.Yu. Pavlyukovskaya a găzduit, fără exagerare, un eveniment mondial în domeniul oftalmologiei - forumul internațional științific și practic „Tehnologii inovatoare în practica oftalmologică regională”.

Geografia conferinței s-a extins de la Irkutsk și Novosibirsk, până în Italia, Turcia, Letonia, Germania și a cuprins opt țări. La forum au participat specialistul șef - oftalmolog al Ministerului Sănătății al Rusiei, aproape toți principalii oftalmologi din regiunile Federației Ruse, șefii institutelor de cercetare de top din Rusia privind bolile oculare, clinici oftalmologice, specialiști oftalmologi din Marea Caspică. state şi ţările Mării Negre.

La forumul internațional, șase operații unice de înaltă tehnologie de „chirurgie live” au fost efectuate în săli de operație din Rusia și Italia, dintre care trei au fost în Astrakhan - în „Unitatea medicală și sanitară” a Gazprom Dobycha Astrakhan LLC. Două dintre aceste operațiuni au fost efectuate pentru prima dată în Rusia. Unul este pentru PRIMA DATA IN LUME. În timpul acestei operațiuni - „Facoemulsificarea cataractei cu implantarea unui sistem optic bifocal”, a fost folosită o invenție unică a unui absolvent al Institutului Medical Astrakhan, doctor în științe medicale Serghei Leonidovich Kuznetsov. „Sistemul optic bifocal” implantat a făcut posibilă redarea unei persoane cu vederea pierdută a capacității de a vedea ca în tinerețe.

Implanturile pentru această operație au fost dezvoltate de Serghei Leonidovici împreună cu producătorii autohtoni din materiale casnice; aceasta este o tehnologie chirurgicală unică absolut rusească, complet nouă pentru întreaga comunitate oftalmologică mondială.

Operațiunile desfășurate în cadrul conferinței au fost difuzate online pe internet și au fost observate de întreaga comunitate globală de oftalmologie. În timp real, specialiștii au pus întrebări chirurgilor operatori.

Pentru a participa la conferința internațională de la Astrakhan, s-au reunit 487 de specialiști, inclusiv oftalmologul șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse Vladimir Neroev, principalii oftalmologi din regiunile Rusiei, șefii celor 3 institute principale de boli oculare ale Federația Rusă, directorii filialelor Institutului de microchirurgie oculară Fedorov. Peste 200 de cercetători și oftalmologi practicanți din 12 regiuni ale Rusiei și 8 țări ale lumii au participat simultan la forum în mod interactiv, online. Munca activă a continuat timp de 2 zile. Au fost prezentate peste 100 de rapoarte științifice originale, 22 de rapoarte electronice într-o sesiune de poster, sesiuni de telemedicină, optometrie și glaucom.

Conferința științifică și practică internațională trecută a arătat că munca sistematică a Guvernului Federației Ruse de a implementa proiecte semnificative din punct de vedere social a condus la un punct de cotitură în sectorul sănătății. Dezvoltarea și implementarea tehnologiilor inovatoare au devenit o muncă de zi cu zi, datorită căreia oftalmologia din regiunile Federației Ruse este din ce în ce mai integrată în știința mondială și astăzi a atins nivelul celor mai importante clinici din lume.

Simpozion: „Diagnosticarea și tratamentul bolilor semnificative din punct de vedere social”

Lector A.V. Myagkov, doctor în științe medicale, profesor, director al instituției de învățământ neprofesional de învățământ superior „AMOiO”.

Data și ora: 27.09.2019, 9.00-11.00

Locul de desfășurare: BUZ VO „Spitalul Clinic Regional Oftalmologic Voronej”, Voronezh, st. Revoluția din 1905, 22, sala de întruniri.

SIMPOZIUM: „Lecturi Stukalov 2019” HUB optic"

Primul modul al raportului: „Miopia progresivă: dorită și actuală!”

„Aspecte teoretice ale miopiei progresive”. Dordzhinova B.N.

„Ortokeratologie: eficiență dovedită în timp” Andrienko G.V.

„Moale, dar eficient. Lentile bifocale în controlul miopiei.” Shibalko E.V.

„Terapia cu medicamente pentru miopie progresivă: o cale către nicăieri sau există o alegere?” Myagkov A.V., exemple clinice de lentile orto, bifocale, multifocale. Tratament medicamentos (atropină sau irifrin), tratament fizioterapeutic. .

Demonstrarea cazurilor clinice.

Al doilea modul al raportului: „Aberațiile nesferice ale sistemului optic al ochiului: există o cale de ieșire!”

„Posibilitati optice pentru corectarea astigmatismului obișnuit” Myagkov A.

La 25 ianuarie 2019, au avut loc evenimente ceremoniale dedicate celei de-a 30-a aniversări a filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. acad. S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății din Rusia.

La conferință au participat peste 800 de specialiști din Moscova, Sankt Petersburg, Kaluga, Krasnodar, Khabarovsk, Novosibirsk, Irkutsk, Orenburg, Ceboksary, Volgograd, Tambov, Saratov și Astrakhan.

Programul științific al evenimentelor festive aniversare a fost deschis de Conferința științifică și practică din toată Rusia „Tehnologii inovatoare în oftalmologie”, care a avut loc în sala de conferințe a hotelului Volgograd.

Conferința a fost deschisă de directorul filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat Centrul Național de Cercetare Medicală MNTK Microchirurgie Oculară, numită după Academicianul S.N. Fedorov” al Ministerului Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale, profesor, doctor onorat al Federației Ruse Viktor Petrovici Fokin și director general al instituției federale de stat „Centrul național de cercetare medicală „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov" al Ministerului Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale, profesor, doctor onorat al Federației Ruse Alexander Mikhailovici Chukhraev.

În discursul lor, ei au remarcat că filiala Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” poartă numele academicianului S.N. Fedorov" este un centru medical și științific de top din sudul Rusiei. O echipă de oameni asemănători, care a fost formată la Clinica Filiala Volgograd pentru 30 de ani de viață profesională, își dedică toată puterea, cunoștințele și abilitățile pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie în tratamentul bolilor organului vederii. Alexandru Mihailovici și Viktor Petrovici au felicitat personalul filialei din Volgograd, toți oftalmologii din regiune și participanții la conferință cu ocazia celei de-a 30-a aniversări a Clinicii filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după ce academicianul S.N. Fedorov” și a urat tuturor participanților la conferință o muncă fructuoasă.

Moderatorii conferinței au fost: departamentul științific al filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numit după academicianul S.N. Fedorov" din Ministerul Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale. Balalin Serghei Viktorovich, șef. Departamentul de corectare a erorilor de refracție a filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Ph.D. Solodkova Elena Gennadievna și cercetător principal al Departamentului de Chirurgie refractivă cu laser al Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Ph.D. Mayciuk Natalia Vladimirovna.

Programul științific al conferinței a fost deschis prin raportul deputatului. Director General pentru Munca Organizațională și Dezvoltare Inovatoare al Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie Oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov" al Ministerului Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale, profesorul Khodzhaev Nazir Sagdullaevich pe tema: "Despre activitatea Centrelor Naționale de Cercetare Medicală (NMRC)." Nazir Sagdullaevich a menționat că documentul de bază pe baza căruia au fost create toate Centrele Naționale de Cercetare Medicală este Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2018 nr. 204 „Cu privire la scopurile naționale și obiectivele strategice ale dezvoltării Rusiei. Federația pentru perioada până în 2024.” În prezent, în țară sunt organizate 23 de Centre Naționale de Cercetare Medicală, inclusiv Instituția Federală de Stat Centrul Național de Cercetare Medicală MNTK Microchirurgie Oculară, numită după Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății din Rusia. Funcțiile NMIC sunt aceleași pentru toate centrele: 1) implementarea unui sistem de management automat pentru furnizarea de îngrijiri medicale la NMIC, 2) vizite la entitățile constitutive „anexate” ale Federației Ruse pentru a studia și analiza starea al organizării asistenței medicale în profilul Oftalmologie, să analizeze rezultatele implementării recomandărilor adresate subiecților în anul 2018 și anterior, 3) alcătuirea unei liste de metode de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare utilizate în lume și care necesită adaptare în Centrul Național de Cercetare Medicală, utilizat în Centrul Național de Cercetări Medicale și care necesită adaptare în organizațiile medicale regionale, și un program pentru o astfel de adaptare, indicând lista organizațiilor medicale regionale relevante, 4) desfășurarea de activități științifice și practice folosind tehnologii de telemedicină cu participarea „ancoră” organizațiile medicale regionale, republicane, regionale, raionale ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau organizațiile care își îndeplinesc funcțiile; 5) efectuarea de consultații la distanță folosind tehnologii de telemedicină „ancora” organizațiilor medicale regionale, republicane, regionale, raionale ale entitățile constitutive ale Federației Ruse, 6) interacțiunea cu principalii specialiști independenți ai Ministerului Sănătății al Rusiei în domeniul „Oftalmologiei”, 7) analiza recomandărilor clinice, inclusiv evaluări ale calității asistenței medicale, proceduri de furnizare medicală asistență medicală, standarde medicale asistență în profilul „Oftalmologie”, 8) actualizarea listei domeniilor prioritare de cercetare științifică din regiuni în interesul îmbunătățirii acordării de asistență medicală, 9) efectuarea analizei și evaluării expertizei a rezultatelor implementării a subiectelor sarcinilor de stat, 10) efectuarea unei analize și a unei evaluări de specialitate a rezultatelor implementării temelor de lucru științific, propuse pentru implementare în cadrul unei sarcini de stat etc. În 2018, Clinica Filiala Volgograd a participat activ la managementul organizațional și metodologic al activităților organizațiilor medicale de profil relevant din regiunile Astrakhan și Saratov, în Republica Kalmykia.

Programul științific al conferinței a continuat cu rapoarte de la oftalmologi ruși de renume despre metode inovatoare de diagnostic și tratament al diferitelor patologii oftalmice.

Cu raportul „Terapia anti-VEGF în Rusia. Iluzii și realități” a fost adresată de directorul filialei Irkutsk a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală „MNTK” Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale, profesor Andrey Gennadievich Shchuko. Andrey Gennadievich a prezentat rezultatele celui mai mare studiu prospectiv multicentric de 5 ani privind utilizarea terapiei anti-VEGF în Rusia. Acest studiu a implicat 20 de centre din Rusia, 1320 de pacienți cu AMD neovasculară, edem macular diabetic (DME), ocluzie a venei centrale retiniene (CRVO) sau ocluzie a venei retiniene de ramuri (BRVO). Pacienții cu AMD neovasculară au predominat și, spre deosebire de studiile străine, au fost de 3 ori mai mulți pacienți cu DME. Pe baza rezultatelor obținute, Andrei Gennadievich a remarcat că pentru tratamentul cu succes al bolilor de mai sus este necesar să se efectueze injecții de „încărcare” cu medicamente anti-VEGF (trei injecții - prima injecție lunară), să se asigure oportunitatea tratamentului (timpul de la diagnosticul până la începutul tratamentului trebuie să fie minim), trebuie respectat numărul total de injecții necesare. Numai prin respectarea tuturor acestor trei componente este posibilă obținerea eficienței și eficacității atunci când se utilizează terapia anti-VEGF.

Doctor în științe medicale, profesor, director al filialei din Sankt Petersburg a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății al Rusiei Ernest Vitalievich Boyko a făcut o prezentare „Cum să vă împrietenești părțile anterioare și posterioare ale ochiului (notele video ale chirurgului).” El a evidențiat posibilitățile tehnicilor chirurgicale în tratamentul patologiei părților anterioare și posterioare ale globului ocular. Vorbitorul a remarcat că tehnica chirurgicală pe segmentul posterior al ochiului este mai puțin traumatizantă la introducerea instrumentelor prin inciziile corneene limbale. Ernest Vitalievich a subliniat că această abordare corneană pentru vitrectomie este posibilă și eficientă în cazurile selective cu patologie combinată faco- și vitreoretină. Doctor în științe medicale, profesor, director al filialei Orenburg a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. a participat activ la discuția raportului. Fedorov" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse Chuprov Alexander Dmitrievich și doctor în științe medicale, șeful Departamentului de Oftalmo-Oncologie și Radiologie al Instituției Federale de Stat "Centrul Național de Cercetare Medicală "MNTK "Microchirurgie oculară" numit după. Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei Andrey Aleksandrovich Yarovoy, care a remarcat că atunci când se efectuează vitrectomia prin abord corneean, riscul de leziune a endoteliului corneean crește; lungimea instrumentelor nu este întotdeauna suficientă atunci când se efectuează manipulări chirurgicale. Această abordare este cunoscută în literatură și este utilizată în oftalmo-oncologie la îndepărtarea retinoblastomului.

Un raport pe tema „Femtosupport în chirurgia cataractei congenitale” a fost prezentat de un oftalmolog al filialei Kaluga a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală „MNTK” Microchirurgie oculară” numit după Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății rus Vlasov Maxim Vladimirovici. Se știe că cataracta congenitală reprezintă până la 10% din cazurile de pierdere a vederii prevenibile la copii. Vorbitorul a analizat rezultatele tratamentului chirurgical a 32 de pacienți (39 de ochi) cu cataractă congenitală. Maxim Vladimirovici a remarcat avantajele capsulorhexisului cu femtolaser: obținerea unei capsulorhexis perfect rotunde, situate optim, cu dimensiuni clar definite, obținerea unor rezultate anatomice și funcționale optim stabile, reducerea numărului de manipulări intraoculare și a timpului de operare, reducerea riscului de complicații intra și postoperatorii. Pe baza rezultatelor obținute, vorbitorul a ajuns la concluzia că tehnica capsulorhexis anterioară și posterioară cu ajutorul asistenței cu femtolaser în chirurgia cataractei la copii este mai previzibilă, sigură și eficientă în comparație cu tehnica capsulorhexis manual.

De la Clinica filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei cu un raport pe tema: "Posibilitati moderne de diagnosticare și tratare a keratoconusului" a fost realizat de dr., șef. Departamentul de corectare a erorilor de refracție Elena Gennadievna Solodkova. Vorbitorul a remarcat că utilizarea unui laser de femtosecundă face posibilă extinderea capacităților chirurgicale de tratare a patologiei corneene datorită: automatizării etapelor complexe ale procedurilor, obținerii unor parametri de tăiere precisi (forma, adâncimea, dimensiunea, grosimea treptelor, realizarea unei tăieturi ideale). calitate), risc minim de rănire atât a grefei în sine, cât și a structurilor mai profunde, reducând timpul de intervenție chirurgicală, ceea ce în cele din urmă crește predictibilitatea, fiabilitatea și siguranța tratamentului chirurgical.

Doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul instituției de învățământ bugetar de stat federal de învățământ superior Saratov State Medical University numit după. IN SI. Razumovsky Ministerul Sănătății al Rusiei, Tatyana Grigorievna Kamenskikh, a prezentat un raport pe tema: Sindromul de pseudoexfoliere. Glaucom pseudoexfoliativ. Monitorizare modernă folosind angio-OCT.” Pe baza rezultatelor studiului, vorbitorul ajunge la concluzia că pacienții cu sindrom de pseudoexfoliere experimentează o deteriorare semnificativă a stării de perfuzie a discului optic. Pacienții cu PES prezintă un risc crescut de a dezvolta glaucom. Indicatorul de perfuzie poate fi folosit ca unul dintre criteriile pentru eficacitatea terapiei antihipertensive. Pentru a îmbunătăți hemoperfuzia discului optic, este necesar să se obțină cele mai mici numere în zona de presiune țintă la pacienții cu glaucom.

Raportul „Metode moderne de tratament cu conservarea organelor al melanomului coroidian” a fost realizat de doctorul în științe medicale, șeful Departamentului de Oftalmo-Oncologie și Radiologie al Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov" Iarovoy Andrei Alexandrovici. Tratamentul melanomului coroidian trebuie să fie sistemic, multifactorial, cu respectarea principiilor ablasticului și efectuat în centre specializate. Există două direcții în tratamentul melanomului coroidian - conservarea organelor și eliminarea. Metodele de tratament cu conservarea organelor sunt împărțite în terapeutice (radioterapia: brahiterapie, protoniterapie și iradiere stereotactică; tratament cu laser: coagulare, hipertermie; terapie fotodinamică) și chirurgicale (înlăturare: transsclerală, transvitreală). Andrey Aleksandrovich a remarcat că la Instituția Federală de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei, sunt utilizate următoarele metode de tratament cu conservarea organelor al melanomului coroidian: termoterapie cu laser (TTT), brahiterapie Ru-106 și Sr-90, radiochirurgie cuțit gamma, îndepărtare chirurgicală (transscleral, transvitrean) . Brahiterapia este cel mai important tratament modern pentru melanomul coroidian. Indicații pentru brahiterapie + TTT pentru melanomul coroidian: stadiul T1-T2 și grosimea tumorii până la 10 mm, lungime până la 16 mm. Monitorizarea dinamică a pacienților cu RMN a organelor abdominale cu contrast se recomandă la fiecare 1 lună/3 luni.

Raportul „Aspecte moderne ale tratamentului edemului macular diabetic” a fost realizat de doctor în științe medicale, adjunct. Director pentru lucrări științifice al instituției bugetare federale de stat „Institutul de cercetare a bolilor oculare” Budzinskaya Maria Viktorovna. Există 425 de milioane de oameni cu diabet zaharat în lume, iar această boală este de așteptat să crească la 629 de milioane de persoane până în 2045 (cu 48%). Dintre complicațiile potențiale ale diabetului, cea mai mare îngrijorare în rândul pacienților este pierderea vederii (40%). Maria Viktorovna a remarcat că există bariere în calea finalizării tratamentului în timp util și în obținerea rezultatelor optime ale tratamentului: probleme în diagnosticarea în timp util, nivelul scăzut de cunoaștere a bolii de către pacient, lipsa unei scheme unificate de management al pacientului, nivelul scăzut de aderență la terapie. În prezența retinopatiei diabetice neproliferative severe, există un risc mare de a dezvolta un proces proliferativ - după 1 an până la 50,2% din cazuri, ceea ce indică necesitatea examinării dinamice mai devreme a acestor pacienți (după 3-4 luni) pentru coagularea în timp util a retinei cu laser panretinian. Angiografia cu fluoresceină este recomandată pentru a diferenția între edem macular diabetic focal și difuz (DME). Cu DME focală, conform datelor FA, permeabilitatea microanevrismelor este crescută; cu DME difuză, permeabilitatea nu numai a microanevrismelor, ci și a capilarelor este crescută. Angiografia OCT are un avantaj față de FA în diagnosticul edemului macular ischemic. În prezent, fotocoagularea cu laser nu este un tratament de primă linie pentru DME. Medicamentele anti-VEGF sunt recomandate ca tratament de primă linie pentru pacienții cu DME.

Raport pe tema „Corectarea intraoculară chirurgicală a astigmatismului cu IOL torice la pacienții cu opacități ale cristalinului. Rezultatele pe termen lung ale testării clinice” a fost prezentat de doctorul în științe medicale, șef. Departamentul de Chirurgie a cristalinului și corecție intraoculară a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei Kopaev Sergey Yurievich. Serghei Yuryevich a remarcat că testarea clinică extinsă, care este efectuată la Instituția Federală de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” poartă numele. Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei timp de 3 ani are scopul nu numai să demonstreze eficacitatea corecției intraoculare a astigmatismului, ci și să încurajeze introducerea acestei metode în cadrul asigurării obligatorii de sănătate pentru a maximiza funcțiile vizuale și a realiza cel mai înalt grad de reabilitare socială la astfel de pacienţi. În Federația Rusă, cataracta este observată la peste 1.800.000 de persoane. Aproximativ 25% dintre pacienții cu opacități ale cristalinului au indicații pentru implantarea IOL toric. În prezent, 77% din operațiile de cataractă se efectuează prin facoemulsificare și doar 4% din operații sunt efectuate cu implant de IOL toric. Utilizarea lentilelor torice este posibilă dacă pacientul are astigmatism corneean corect. În testarea clinică, se preconizează analizarea rezultatelor a 8000 de operații (1800 efectuate) cu implantarea de IOL torice la pacienții cu opacități ale cristalinului și prezența astigmatismului corneean obișnuit. Au fost 592 implantări ale IOL Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) și 608 implantări ale IOL enVista Toric MX60TPX. Contraindicații la implantarea IOL toric: glaucom necompensat, prezența unor opacități severe în zona centrală a corneei, complicații intraoperatorii care fac imposibilă fixarea sigură a IOL, keratectazie progresivă, patologie severă a fundului de ochi. În examinarea preoperatorie, pacienții trebuie să fie supuși autorefractometriei, keratometriei, interferometriei cu laser și keratotopografiei. Utilizarea IOL torice îmbunătățește semnificativ acuitatea vizuală necorectată cu astigmatism corect cu orice locație a meridianului principal în orice domeniu ametropic.

După pauză, partea a 2-a a conferinței a fost deschisă de un raport al unui cercetător senior la Departamentul de Chirurgie Refractivă cu Laser al Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Ph.D. Natalia Vladimirovna Maychuk pe tema: „Operații Keratorefractive pentru utilizatorii de lentile de contact: puncte cheie ale succesului”. Datorită progresului tehnologic, operațiile keratofractive sunt acum metode foarte previzibile, sigure și eficiente de reabilitare vizuală și funcțională a pacienților cu tulburări de refracție. La 50% dintre pacienți după 1 lună. După intervenția chirurgicală keratofractivă, se observă simptome ale sindromului de ochi uscat (DES). Rezultatul chirurgiei keratofractive depinde de 2 factori: de starea anterioară a suprafeței oculare și de proporționalitatea traumei chirurgicale și de rezervele homeostatice ale organismului. În același timp, purtarea lentilelor de contact este adesea însoțită de prezența sindromului de ochi uscat la pacienți, riscul de complicații infecțioase crește, iar starea suprafeței oculare este perturbată. Pentru a evalua starea suprafeței oculare, s-a examinat osmolaritatea lacrimală, s-au evaluat rezultatele microscopiei confocale a corneei și s-a determinat indicele de boală a suprafeței oculare folosind chestionarul OSDI (Ocular Surface Disease Index). Pe baza cercetării, au fost identificate 3 grade de severitate a keratopatiei hipoxice: grad ușor - caracterizat prin pseudokeratinizarea superficială a epiteliului corneean, straturile mai profunde rămân intacte, la studierea osmolarității lacrimilor, valorile nu depășesc norma. (nu mai mult de 300 mOsm/l). Pentru tratament, este necesar să întrerupeți lentilele de contact timp de 2 săptămâni și să prescrieți medicamente de înlocuire a lacrimilor pe bază de acid hialuronic 0,2% de 3-4 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Keratopatia hipoxică moderată se caracterizează prin modificări nu numai în epiteliul de suprafață, ci și în membrana Bowman, în stroma corneei: sunt detectate celule Langerhans, care sunt semne ale unei reacții inflamatorii autoimune în cornee, densitatea Riserului subepitelial. plexul nervos scade. În același timp, sensibilitatea corneei scade, osmolaritatea lacrimilor crește, se remarcă un proces inflamator cronic autoimun și modificări degenerative ale epiteliului corneei. Tratamentul în această etapă trebuie să fie cuprinzător, incluzând instilarea de corticosteroizi (2 săptămâni), keratoprotectori care conțin D-pantenol și terapie cu vitamine. Cu keratopatie severă, se observă modificări degenerative în toate straturile corneei pe fondul unui proces inflamator autoimun, aderență afectată a epiteliului corneean bazal la membrana Bowman, ceea ce poate duce la eroziuni corneene recurente. Tratamentul pentru aceste modificări este pe termen lung (mai mult de 6 luni). Pe lângă utilizarea instilațiilor de keratoprotectori și corticosteroizi, sunt prescrise medicamente pe bază de ciclosporine. După corectarea medicamentoasă a tulburărilor în starea suprafeței oculare în caz de keratopatie ușoară, se recomandă efectuarea operației FemtoLasik; pentru keratopatie moderată - chirurgie SMIL, care nu afectează plexul nervos subepitelial Ryser și rețeaua vasculară marginală a corneei. Pentru keratopatia severă după tratamentul medicamentos, se recomandă intervenția chirurgicală PRK. Prin urmare, corectarea medicamentoasă orientată patogenetic a keratopatiei hipoxice și alegerea corectă a chirurgiei keratofractive sunt cheia pentru a minimiza riscul de complicații la aplicarea corecției de contact și la efectuarea chirurgiei keratofractive.

Tema chirurgiei refractive a fost continuată în raportul „Rezultatele pe termen lung ale FemtoLasik în tratamentul anizotropiei hipermetrope și ambliopiei la copii” de către deputat. Director pentru lucrări medicale al Filialei Cheboksary a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. Academicianul S.N. Fedorov" din Ministerul Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale. Irina Leonidovna Kulikova. Chirurgia refractivă la copii este efectuată din motive medicale. Scopul este de a reduce hipermetropia și de a crea oportunități pentru dezvoltarea funcțiilor vizuale. Indicații pentru selecție: anisometropie mai mare de 3,5 dioptrii și ambliopie de grad înalt. Hipermetropia de peste 5 dioptrii înainte de operație a reprezentat 73% din cazuri la copii. Stabilizarea refracției după intervenție chirurgicală are loc în decurs de un an. Anizotropia a scăzut de la 3-4 dioptrii la 0,18 dioptrii. La 5 ani după operație, 61% dintre copii au avut o acuitate vizuală de 0,5 sau mai mare. Vederea binoculară a fost păstrată în 83% din cazuri.

Un raport pe tema „Tratamentul chirurgical al glaucomului refractar folosind diverse drenaje” a fost prezentat de un oftalmolog din filiala din Sankt Petersburg a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală „MNTK” Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov” de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Ph.D. Marina Mihailovna Pravosudova. Conform literaturii de specialitate, se știe că în urmărirea pe termen lung, până la 30% dintre pacienții cu glaucom necesită operații repetate. În Rusia, un număr mare de implanturi diferite au fost propuse pentru intervenția chirurgicală a glaucomului refractar. În filiala din Sankt Petersburg, a fost dezvoltat, propus și utilizat drenajul explantelor de leucozafir, care este introdus ab externo. Au fost analizate rezultatele a 100 de operații la pacienți cu glaucom refractar primar cu unghi deschis pe o perioadă de 5 ani. În timpul operațiilor s-a implantat drenaj cu leucozafir în 50 de ochi și drenaj Ex-press (Alcon) în 50 de ochi. Nu au existat complicații în timpul operațiilor. În perioada postoperatorie, compensarea IOP a fost observată în 80% din cazuri. În 18% din cazuri, decompensarea oftalmotonului a persistat, ceea ce a necesitat o ciclofotocoagulare suplimentară. Nu au existat diferențe semnificative în rezultatele chirurgicale la utilizarea drenajului Ex-press (Alcon) și drenajului cu leucozafir. În prezent, implantarea de drenuri de explant poate fi operația de elecție la pacienții cu glaucom refractar cu unghi deschis.

Programul științific al conferinței a fost completat de raportul șefului. departamentul științific al filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numit după academicianul S.N. Fedorov" din Ministerul Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale. Balalin Sergei Viktorovich pe tema: „Tratamentul medicamentos al glaucomului primar cu unghi deschis. Abordare individuală.” Glaucomul rămâne una dintre cele mai stringente probleme ale oftalmologiei moderne. Acest lucru se datorează distribuției largi, dificultăților de diagnosticare precoce și prognosticului grav al bolii. Serghei Viktorovich a vorbit despre posibilele metode pentru determinarea presiunii intraoculare tolerate individual (tolerante). Vorbitorul a remarcat că pentru a stabiliza procesul glaucomatos este necesar ca fluctuațiile zilnice ale oftalmotonului să nu depășească IOP tolerant. Pentru a determina presiunea tolerantă, a fost dezvoltat software-ul Toliop, care poate fi instalat pe dispozitivele mobile. Este posibil să descărcați „Toliop” pe dispozitivele mobile (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air) care rulează pe sistemul de operare IOS în App Store (introduceți „toliop” în bara de căutare); pe dispozitivele mobile care rulează pe sistemul de operare Android, eventual în Google Play/search/Toliop. IOP tolerantă se determină la un pacient cu glaucom în decurs de 1 minut, luând în considerare vârsta, tensiunea arterială diastolică în artera brahială, stadiul glaucomului, dimensiunea anteroposterioră a ochiului și grosimea corneei în zona optică centrală. Utilizarea software-ului permite, în 36-40% din cazuri, la pacienții cu glaucom primar cu unghi deschis, care au valori normale ale oftalmotonului în timpul tratamentului, să determine eficacitatea insuficientă a tratamentului antihipertensiv și, în timp util, dacă tratamentul medicamentos este ineficient, procedați la operații cu laser sau chirurgicale.

La cea de-a 30-a aniversare a Clinicii filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat Centrul Național de Cercetare Medicală MNTK Microchirurgie oculară, numită după academicianul S.N. Fedorov" a Ministerului Sănătății al Rusiei, a fost publicată o monografie "Posibilitati moderne pentru diagnosticul și tratamentul keratoconului", autori: Ph.D. DE EXEMPLU. Solodkova, doctor în științe medicale, profesorul V.P. Fokin, Ph.D. L.N. Boriskina și doctor în științe medicale S.V. Balalin. Monografia examinează diverse aspecte ale problemei keratoconului progresiv: sunt studiate problemele etiologiei, patogenezei și diagnosticului bolii în diferite stadii, dar atenția principală este acordată posibilităților moderne de tratament chirurgical al keratoconului, în special, încrucișate. legarea colagenului corneean. Autorii prezintă o tehnică originală de reticulare cu dezepitelizarea cu laser cu excimer punctat, care poate crește siguranța și îmbunătăți tolerabilitatea tratamentului pentru keratoconus progresiv. De asemenea, este propusă o metodă pentru evaluarea eficacității și siguranței tratamentului chirurgical al bolii corneene folosind datele microscopiei confocale. Cartea este destinată oftalmologilor, stagiarilor, rezidenților clinici, profesorilor și studenților universităților de medicină.

Clinica filialei Volgograd a Instituției Federale de Stat „Centrul Național de Cercetare Medicală” MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei exprimă recunoștință sinceră tuturor oaspeților pentru participarea lor activă la conferință și recunoștință conducerii și editurii Universității Medicale de Stat din Volgograd, tuturor partenerilor pentru sprijinul acordat în desfășurarea acesteia.

Vezi mai jos materialele conferinței și reportajul foto

Tehnologii inovatoare în practica oftalmologică regională
Conferința științifică și practică a oftalmologilor din Districtul Federal de Sud
28-29 septembrie 2012, Astrakhan

Cea mai importantă sarcină în sectorul sănătății în prezent și în viitorul apropiat este asigurarea accesului egal la îngrijiri medicale de calitate. Cetățenii țării care trăiesc departe de capitale și orașe mari merită să fie tratați nu departe, dar aproape de casă. Revoluția inovatoare, despre care oftalmologii vorbesc atât de des, ar trebui să acopere în sfârșit regiunile.

În discursul său de bun venit, președintele Dumei de Stat a Regiunii Astrahan Alexander Borisovich Klykanov a remarcat că regiunea Astrahan devine din ce în ce mai mult locul de desfășurare a conferințelor la nivel interregional și interstatal, la care problemele speciale sunt studiate profesional și profund, care, desigur, , include oftalmologia. „Sunt convins că conferința de astăzi ne va permite să rezolvăm multe probleme”, a spus A.B. la finalul discursului său. Klikanov.

Prim-viceministrul Sănătății al Regiunii Astrakhan, Liliya Aleksandrovna Galtseva, a subliniat că autoritățile regionale din domeniul sănătății au acordat întotdeauna o mare atenție problemelor oftalmologiei, dovadă fiind indicatorii de performanță ai serviciului oftalmologic: în cursul anului au fost efectuate aproximativ 4.000 de operații, 500.000. vizitele au fost înregistrate la nivel de ambulatoriu, Școala Pacienților cu Glaucom funcționează cu succes. Una dintre cele mai importante realizări este dezvoltarea dinamică a unor domenii precum prevenirea și tratamentul retinopatiei prematurității. „Problemele care vor fi discutate de participanții la conferință vor ajuta la asistența medicală practică și vor face asistența medicală specializată mai apropiată și mai accesibilă locuitorilor din mediul rural”, și-a exprimat încrederea viceministrul.

Prorectorul Academiei Medicale de Stat Astrakhan Vladimir Ivanovici Griganov a mulțumit celor prezenți pentru participarea la conferință și a exprimat recunoștință deosebită organizatorilor evenimentului și personal medicului oftalmolog șef al regiunii Astrakhan, MD. Liya Shamilyevna Ramazanova pentru munca extraordinară pe care a făcut-o în pregătirea întâlnirii. „Componenta științifică a conferinței este foarte interesantă. Numele în sine, „Tehnologii inovatoare în oftalmologie”, evocă respect și mare interes. A doua componentă a oricărei conferințe este întâlnirea cu prietenii, cunoașterea orașului, a regiunii. Ne-am dori să aveți cele mai favorabile impresii despre orașul nostru, despre oamenii noștri.”

Director general al Centrului Internațional de Cercetare și Științifică Microchirurgie Oculară, numit după Academicianul S.N. Fedorova, doctor în științe medicale, profesorul Alexander Mikhailovich Chukhraev, în numele celei mai mari delegații, echipa MNTK „Microchirurgie oculară”, a mulțumit organizatorilor pentru invitația de a participa la forum. „Este o mare onoare pentru noi, deoarece am declarat anul acesta „Anul lui Svyatoslav Nikolaevich Fedorov”, ale cărui servicii în crearea institutului nostru și în dezvoltarea oftalmologiei sunt apreciate de întreaga lume. În contextul evenimentelor susținute de medicii oftalmologi ai țării, conferința dumneavoastră ocupă un loc aparte. Ești în prima linie, rezolvi multe probleme. Agenda conferinței evidențiază înțelegerea comună că numai prin implementarea celor mai noi tehnologii rapid și pe scară largă vom putea rezolva problemele pacienților noștri.”

Sesiunea de dimineață a primei zile a conferinței a fost dedicată organizării îngrijirii oftalmologice și problemelor sociale ale oftalmologiei.

Întâlnirea a fost deschisă de șeful sălii de chirurgie cu laser a Instituției de Sănătate de la bugetul de stat JSC AMOKB, oftalmolog șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Astrakhan, doctor în științe medicale. Liya Shamilyevna Ramazanova. Ea a prezentat un raport pe tema „Probleme organizaționale ale îngrijirii oftalmologice pentru pacienții cu glaucom din regiunea Astrakhan”. Nivelul oftalmologiei ca specialitate în Rusia corespunde în general nivelului mondial. „Folosim aceleași tehnologii, lucrăm la același echipament, folosim aceleași consumabile și aceleași medicamente și participăm activ la dezvoltările științifice. Oftalmologia rusă devine din ce în ce mai integrată în știința mondială în fiecare zi. Oamenii noștri de știință, medicii noștri participă la conferințe internaționale, vizitează clinici străine, fac prezentări la forumuri străine și participă la intervenții chirurgicale live.”

Cu toate acestea, în cuvintele medicului oftalmolog șef al regiunii, a existat îngrijorarea că în diferite regiuni ale țării sunt departe de a fi egale de șanse pentru medicii oftalmologi de a pune în practică evoluțiile inovatoare. Această inegalitate apare din cauza problemelor de finanțare, care, la rândul lor, depind de bugetele regionale și de FISM teritoriale.
Doctor în științe medicale L.Sh. Ramazanova a atras, de asemenea, atenția asupra schimbărilor pozitive care apar în regiune. În special, s-au deschis Centre de Sănătate, unde sunt examinați oameni practic sănătoși pentru a depista tulburările de presiune intraoculară. Pe baza cabinetului pacienților cu glaucom de la Spitalul Clinic Regional Alexander-Mariinsky, a fost înființată o Școală de Pacienți cu Glaucom, unde pacienții primesc consultații și sfaturi practice, precum și o Școală de Oftalmolog, care oferă medicilor posibilitatea de a obține familiarizat cu cele mai recente evoluții în tratamentul glaucomului.

Prin eforturile Societății Oftalmologilor Astrakhan, se organizează seminarii-teleconferințe cu participarea unor oameni de știință proeminenți de la Instituția Bugetelor Federale de Stat „NIIGB” a Academiei Ruse de Științe Medicale, Instituția Bugetară de Stat Federală „Institutul de Cercetare din Moscova din GB numită după. Helmholtz", Instituția bugetară federală de stat „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. acad. S.N. Fedorov.”

Munca enormă depusă de Societatea Oftalmologilor Astrakhan cu sprijinul deplin al Ministerului Sănătății din Regiunea Astrakhan a dus la faptul că ponderea glaucomului în structura dizabilității a scăzut și a depășit pragul de 50 la sută.

În raportul „Oftalmologie inovatoare. Visuri și realitate” Director al filialei Irkutsk a Instituției Federale pentru Bugetul de Stat „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. acad. S.N. Fedorov” doctor în științe medicale, profesorul A.G. Shchuko s-a oprit în detaliu asupra principalelor direcții de dezvoltare a oftalmologiei moderne. Astăzi aceasta este femtochirurgia în tratamentul refracției și patologiei segmentului anterior, chirurgie de cataractă de mare energie cu implantare IOL premium, diagnostic precoce, chirurgie microinvazivă și de drenaj glaucom, chirurgie high-tech vitroretiniană, metode inovatoare cu laser pentru tratarea patologiei fundului de ochi și anti-VEGF terapie.

Experiența organizării asistenței medicale de înaltă specializare în chirurgia vitreoretinală în baza Spitalului Clinic Oftalmologic Republican al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia a fost împărtășită participanților la conferință de către dr. D.M. Arsyutov, medic șef al Spitalului Clinic Republican, oftalmolog șef al Republicii Ciuvasia.

Despre organizarea îngrijirii de înaltă tehnologie pentru pacienții cu boli ale ochiului și anexele acesteia în filiala Krasnodar a Instituției Federale de Stat bugetar „MNTK” Microchirurgie oculară „ numită după. acad. S.N. Fedorov”, a declarat directorul filialei, candidat la științe medicale, candidat la științe economice, șef al departamentului de boli oculare a Instituției de Învățământ Buget de Stat de Învățământ Profesional Superior al Universității Medicale de Stat din Kuban, profesorul S.N. Sahnov.

De un interes indubitabil a fost raportul directorului general al Clinicii oftalmologice „High Technologies” LLC (Makhachkala), doctor în științe medicale, profesorul M.I. Ismailov pe tema „Experiența unei instituții medicale nestatale în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate”. Vorbitorul a subliniat imperfecțiunea reglementărilor în domeniul sănătății, care nu țin cont de specificul activității unei instituții medicale private și, ca urmare, imposibilitatea instituțiilor medicale private de a intra în sistemul de ordine de stat pentru medical de înaltă tehnologie. îngrijire.

Șeful departamentului de glaucom al filialei Kaluga a instituției bugetare de stat federale MNTK Microchirurgie oculară numită după. acad. S.N. Fedorov” dr. IN ABSENTA. Molotkova, în raportul său „Aspecte organizaționale ale diagnosticului și tratamentului glaucomului în regiunea Kaluga”, a vorbit despre avantajele unui sistem unificat de examinare medicală a pacienților, care include ambulatoriul primar din orașul Kaluga, regiunea și departamentul de glaucom din cadrul MNTK „Microchirurgie oculară” din cadrul sistemului unificat MNTK din regiunea Kaluga. Sistemul creat oferă o abordare unificată a diagnosticului și tratamentului procesului de glaucom, permițând pacienților din regiune să primească îngrijiri medicale calificate, ținând cont de tendințele globale moderne.

Oftalmolog al departamentului de chirurgie pediatrică a filialei Kaluga a Instituției Federale de Stat bugetar „MNTK” Eye Microsurgery” numit după. acad. S.N. Fedorov" S.V. Isaev a prezentat un raport „Îngrijirea oftalmologică pentru bebelușii prematuri în regiunea centrală a Rusiei”. Incidența orbirii prin retinopatie a prematurității, conform S.V. Isaev, este determinat de gradul de dezvoltare al societății, nivelul de îngrijire neonatală și eficacitatea tratamentului. În Rusia, incidența orbirii din POR este de 54%, în Cehia - 18%, în Japonia - 10%, în Marea Britanie - 3%. Algoritmul pentru tratamentul sugarilor prematuri dezvoltat la clinică, care include organizarea depistarii precoce a ROP, standardizarea metodelor de examinare și tratamentul de înaltă tehnologie, ne permite să atingem un nivel ridicat de regresie a bolii (92,9%).

Aspectele economice ale suportului farmacologic al îngrijirii oftalmologice pentru pacienții cu glaucom au fost discutate în detaliu de către dr. dr. A.Yu. Kulikov, manager de proiect al laboratorului de cercetare farmacologică al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova.

Sesiunea de după-amiază a primei zile a conferinței a fost dedicată „chirurgiei vie”.

Implantarea IOL premium în sistemul de implantare Invista a fost demonstrată de Dr. Yu.A. Gusev (Departamentul de Oftalmologie al Centrului de Oftalmologie al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, Moscova).

Implantarea drenajului cu Glucolit în chirurgia pentru glaucomul primar cu unghi deschis a fost demonstrată de chirurgul A.Yu. Rascheskov (OOO Eye Surgery Rascheskov, Kazan).

„Vitrectomia microinvazivă a găurii maculare cu instrumente 27G” a fost numele operației efectuate de dr. A.V. Malafeev (filiala Krasnodar a instituției bugetare federale de stat „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”).

Chirurg din Rostov-pe-Don, Ph.D. E.O. Chernetsky (Centrul de Microchirurgie Oculară al Spitalului Clinic Rutier al Căii Ferate din Caucaz de Nord), a demonstrat o operație numită „Tehnologia Ozil în Stadiul 3-4 Chirurgia Cataractei”.

Cei prezenți au văzut și tehnologia MICS în operația de 1,8 mm pentru cataractă complicată efectuată de dr. A.I. Fesenko (filiala Krasnodar a instituției bugetare de stat federale „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”).

La sfârşitul sesiunii, Ph.D. A.V. Malafeev (filiala Krasnodar a instituției bugetare de stat federale „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”) a efectuat vitrectomia microinvazivă 25G pentru retinopatia proliferativă diabetică.

Moderator al sesiunii „Chirurgia vie” Profesorul V.N. Trubilin a acordat cea mai înaltă evaluare abilităților profesionale ale chirurgilor.

Sesiunea de seară „Tehnologii inovatoare în chirurgie pentru patologia mediilor optice a ochiului” a fost deschisă de doctorul în științe medicale. Profesorul L.I. Balașevici, director al filialei din Sankt Petersburg a instituției bugetare de stat federale „MNTK” Microchirurgie oculară numită după. acad. S.N. Fedorov.” El a prezentat un raport pe tema „Acomodarea ochiului pseudofachic”. Profesorul L.I. Balașevici a subliniat că o abordare competentă pentru planificarea rezultatului final de refracție în timpul extracției cataractei minimizează necesitatea de a implanta lentile premium scumpe. În Europa, 0,2% din lentilele premium au fost implantate în 2011. „Aceasta înseamnă că medicii din Europa sunt foarte conștienți de faptul că o lentilă premium nu este o soluție ideală la problema acomodarii într-un ochi pseudofachic.”

Rațiunea clinică pentru proiectarea expandorului sacului capsular al lentilei produs de NPP „Reper-NN” (Nijni Novgorod) a fost prezentat de Ph.D. S.L. Kuznetsov, șeful Departamentului de Oftalmologie, Instituția de învățământ de la bugetul de stat de formare profesională continuă, Institutul Penza pentru Formarea Avansată a Medicilor din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Expansorul este conceput pentru a păstra forma pungii capsulare a cristalinului și a aparatului său ligamentar după îndepărtarea cataractei pe termen lung, pentru a preveni dezvoltarea cataractei secundare și oferă posibilitatea implantării articulare cu diferite modele de IOL. Cu toate acestea, conform autorului raportului, problema eficacității finale a designului ECMH, inclusiv posibilitatea implantării sale comune cu diferite modele de IOL, necesită studii suplimentare și perioade mai lungi de observație.

Un raport pe tema „Tehnologia modernă a abordării bioptice pentru corectarea chirurgicală a miopiei înalte” a fost prezentat de A.A. Boyko, chirurg oftalmologie la Tri-Z LLC (Krasnodar).

Șef Secție Oftalmologie, Oftalmolog șef al Centrului Național Medical și Chirurgical FBGU care poartă numele. N.I.Pirogova Doctor în Științe Medicale, Profesor M.M. Shishkin (Moscova) a făcut o prezentare pe tema „Chirurgia vitreoretinală a melanomului”. Vorbitorul s-a oprit în detaliu asupra posibilităților și perspectivelor pentru tratamentul melanomului coroidian.

Autorul raportului „Tehnologii moderne de îngrijire oftalmologică pentru răni penetrante cu un corp străin în interiorul ochiului” este oftalmologul șef al Ministerului Apărării al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesorul E.V. Boyko (Sankt Petersburg) a raportat consecințele grave la care le duc astfel de răni. Profesorul E.V. Boyko a prezentat diverse metode de îndepărtare a corpurilor străine. Concluzia principală a vorbitorului este că un chirurg care nu are o tehnică perfectă pentru chirurgia oftalmică reconstructivă nu ar trebui să încerce să îndepărteze fragmente din segmentul posterior al ochiului.

Șeful Centrului „Diabet ocular” al instituției bugetare federale de stat „MNTK „Microchirurgie oculară” poartă numele. acad. S.N. Fedorov” dr. INAINTE DE. Shkvorcenko (Moscova). Noua tehnologie oferă o componentă de tracțiune minimă, nicio cădere de presiune la schimbarea instrumentelor, o reducere a volumului debitului de perfuzie în cavitatea vitroasă și un grad ridicat de etanșare, ceea ce reduce riscul de hipotensiune și infecție.
Raportul „Metode moderne de gestionare a edemului macular diabetic” a fost realizat de șeful departamentului de chirurgie cu laser al filialei din Sankt Petersburg a instituției bugetare de stat federale „MNTK „Microchirurgia oculară numită după. acad. S.N. Fedorov" doctor în științe medicale LA FEL DE. Izmailov.
Medicul oftalmolog M.V. Babieva (Rostov-pe-Don) a prezentat un raport „Experiența implantării IOL Acrysof Restor cu patologie oculară concomitentă”.

Două rapoarte – „Chirurgia foveolară” și „Caracteristicile individuale ale percepției vizuale a realității” – au fost realizate de dr. SUNT ÎN. Bayborodov (filiala din Sankt Petersburg a instituției bugetare de stat federale „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”.
Sesiunea de seară a fost completată de raportul dr. S.Yu. Golubeva (Moscova) „Prevenirea progresiei AMD în timpul operației de cataractă”.

În paralel, a avut loc o sesiune „Glaucom: patogeneză, diagnostic precoce, tratament și monitorizare”.

Întâlnirea a fost deschisă de Președintele Societății Ruse de Glaucom, Doctor în Științe Medicale, Profesorul E.A. Egorov. El a susținut o prezentare pe tema „Abordarea medicamentoasă maximă în tratamentul glaucomului”.
Rapoartele „Glaucom: cinci probleme controversate” și „Neuroprotecție în glaucom: există perspective?” prezentat de doctor în științe medicale, prof. N.I. Kurysheva, șeful departamentului de diagnostic al Centrului de Oftalmologie al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia (Moscova).

În cadrul sesiunii, s-au auzit rapoarte și de la profesorul A.Yu. Slonimsky (Moscova) „Utilizarea drenajului biodegradabil „Glautex” în chirurgia glaucomului”, Dr. A.V. Lapochkina „Rezultatele clinice ale utilizării prourokinazei recombinate ca componentă anti-glaucom ab interno în timpul facoemulsificării cataractei în ochii cu glaucom primar” și Ph.D. L.G. Aligadzhieva (Makhachkala) „Cicloanemizarea ca metodă de tratare a glaucomului dureros terminal”.
Programul științific al zilei a doua a conferinței a cuprins următoarele sesiuni: „Tehnologii inovatoare în chirurgia corneei” și „Ergonomie oftalmică și optometrie”, precum și „Tehnologii inovatoare pentru diagnosticul și tratamentul oftalmopatologiei”.

Lucrările primei întâlniri au fost deschise de doctorul în științe medicale, profesorul Z.I. Moroz (FGBU „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”, Moscova). Ea a susținut o prezentare pe tema „Tratamentul chirurgical al keratoconusului folosind keratoplastie intrastromală (ISKP) cu implantarea de segmente în combinație cu reticulare a colagenului corneean”. Concluzia principală a raportului este că cele mai bune și mai durabile rezultate funcționale în tratamentul keratoconusului se obțin atunci când aceste metode sunt combinate.

O discuție plină de viață în sală a fost provocată de raportul doctorului în științe medicale, profesorul E.S. Miludin (Samara) „Caracteristici ale tratamentului chirurgical al pacienților care au nevoie de un transplant de cornee cu margine sclerală” și un raport al candidatului la științe medicale Yu.I. Kishkina (FGBU „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”, Moscova) „PresbyLASIK”.

În total, în a doua zi a conferinței au fost date 26 de reportaje, iar 49 de vorbitori s-au adresat audienței pe parcursul a două zile. Formatul raportului nici nu ne permite să enumerăm toate discursurile, cu atât mai puțin să prezentăm un rezumat al acestora. Putem spune un singur lucru: nivelul tuturor rapoartelor și statutul autorilor lor ne permit să clasificăm forumul Astrakhan printre cele mai semnificative evenimente oftalmologice din Rusia.

...Când s-a încheiat conferința și aproape că nu mai era nimeni în sală, dr. med. L.Sh. Ramazanova și-a adunat studenții și studenții absolvenți în jurul ei. Ea le-a mulțumit pentru munca lor excelentă în pregătirea și desfășurarea forumului și le-a spus: „Amintiți-vă aceste două zile: ați văzut și ați auzit oftalmologi remarcabili, munca de acest nivel vă permite să faceți un început bun. Voi, tineri oameni de știință, trebuie să deveniți „generatori” de idei inovatoare în oftalmologia regională, iar calitatea asistenței medicale regionale nu ar trebui să difere de cea din lume.”

Material pregătit de Sergey Tumar
©Câmpul vizual nr. 5, 2012

PROGRAMUL CONFERINȚEI

Locul conferinței: Grand Hotel „Al-Pash” (Str. Kuibysheva, 69)

8.30-15-30– ÎNREGISTRAREA PARTICIPANȚILOR (sala de la etajul 6 al hotelului Al-Pash)

9-00-18-00- DEMONSTRATIE DE POSTERE ELECTRONICE
sala GRAND Volga (etajul 6 al hotelului Al-Pash)

Sala GRAND Volga (etajul 6 al hotelului Al-Pash)

9.00-9.15 - DESCHIDEREA EXPOZIȚII DE ECHIPAMENT OFTALMOLOGIC

9.15-9.30 - DESCHIDEREA CONFERINȚEI. -
Discurs de bun venit din partea liderilor
- Administrația regiunii Astrakhan
- Ministerul Sănătății din regiunea Astrakhan
-GOU VPO „Academia Medicală de Stat Astrakhan din Roszdrav”

9.30-11.00 ȘEDINȚA DE DIMINEAȚA.
ORGANIZAREA ÎNGRIJIRII OFTALMOLOGICE. PROBLEME SOCIALE ÎN OFTALMOLOGIE.
Copreședinți: Klykanov A.B., Kozlov A.V., Kvyatkovsky I.E., Galimzyanov Kh.M., Trubilin V.N., Chukhraev A.M., Shishkin M.M., Egorov E.A., Ramazanova L.Sh.

1. „Probleme organizaționale ale îngrijirii oftalmologice pentru pacienții cu glaucom din regiunea Astrakhan” - Ramazanova Liya Shamilyevna, doctor în științe medicale, șef al camerei de chirurgie cu laser a instituției de sănătate bugetară de stat JSC AMOKB, oftalmolog șef independent al Ministerului Sănătății din regiunea Astrakhan, (Astrakhan) 10 min.
2. „Tehnologii inovatoare în chirurgia oftalmică modernă” - Andrey Gennadievich Shchuko, doctor în științe medicale, profesor, director al filialei Irkutsk a instituției bugetare de stat federale „MNTK Eye Microsurgery” numit după academicianul S.N. Fedorov al Ministerului Sănătății și Sociale Dezvoltarea Rusiei” (Irutsk), 20 de minute.
3. „Organizarea asistenței medicale de înaltă specialitate pentru chirurgia vitreoretinală pe baza BU „Spitalul Clinic Oftalmologic Republican” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvasia”, - Dmiry Gennadievich Arsyutov, medic șef al BU „Clinica Oftalmologică Republicană” Spitalul” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvahia, oftalmolog șef Republica Ciuvasia, (Chebok Sarah), 15 minute.
4. „Organizarea asistenței medicale de înaltă tehnologie pentru pacienții cu boli ale ochiului și anexele acesteia pe baza filiației Krasnodar a Instituției Federale a Bugetelor de Stat „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii" - Sakhnov Sergey Nikolaevich, candidat la științe medicale, candidat la științe economice, profesor, șef al departamentului de boli oculare, instituția de învățământ superior de la bugetul de stat, Universitatea Medicală de Stat Kuban, director al filialei Krasnodar a Federalului Federal Instituția bugetară de stat „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia”, (Krasnodar) 10 min.
5. „Experiența unei instituții medicale nestatale în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate”, - Muslim Ismailovich Ismailov, doctor în științe medicale, profesor, director general al LLC „Clinica oftalmologică „Tehnologii înalte”, (Makhachkala) 10 min.
6. „Organizarea îngrijirii oftalmologice pentru pacienții cu glaucom din regiunea Kaluga”, - Inna Aleksandrovna Molotkova, candidată la științe medicale, șeful departamentului de glaucom al filialei Kaluga a Instituției bugetare de stat federale „MNTK Eye Microsurgery” numit după academician S.N. Fedorov de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei (Kaluga) 7 min.
7. „Îngrijirea oftalmologică pentru bebelușii prematuri din regiunea centrală a Rusiei”, Marina Sergeevna Tereshchenkova, candidată la științe medicale, doctor al filialei Kaluga a instituției bugetare de stat federale „MNTK Eye Microsurgery” numită după academicianul S.N. Fedorov, Ministerul Sănătății și Dezvoltarea Socială a Rusiei”, co-autori Tereshchenko A. V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Sidorova Yu.A. (Kaluga) 7 min.
8. „Aspecte economice ale suportului farmacologic al îngrijirii oftalmologice pentru pacienții cu glaucom”, - Roza Ismailovna Yagudina, doctor în științe farmaceutice, profesor, șef al Departamentului de Organizare a Aprovizionării cu Medicamente și Farmacoeconomie a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după. I.M. Secenov. (Moscova) 7 min

10.45-11.00 Prezentarea diplomelor sponsorilor conferintei

R E R E R V (11.00-11.45 ore)
Sala GRAND Volga (etajul 6 al hotelului Al-Pash)
Pauza de cafea.

Primăria (etajul 6 al Hotelului Al-Pash)
11.45 -14.00 SESIUNEA DUPA-amiaza
REUNIUNEA SOCIETĂȚII RUSE A CHIRURGUILOR DE CATARACTALĂ ȘI REFRACȚIE (RSCRS) DIN Districtul Federal de Sud -
Copreședinți: Trubilin V.N., Malyugin B.E., Boyko E.V., Sakhnov S.N., Ramazanova L.Sh.

- Trubilin Vladimir Nikolaevici (Moscova) 15 min.

2. „Chirurgie live” (teleconferințe). Moderator – Președinte al Societății Ruse de Chirurgii de Cataractă și Refracție, oftalmolog șef al FMBA din Rusia, șef al centrului oftalmologic al FMBA din Rusia, prof. Trubilin V.N.;

12.00–12.20. Astrakhan – Moscova: „Implantarea IOL de clasă premium în sistemul de implantare Invista”, chirurg - Gusev Yuri Alekandrovich, MD (Departamentul de oftalmologie al Centrului de Oftalmologie al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia).

12.20–12.40. Astrakhan-Kazan: „Implantarea drenajului cu glucolit în chirurgia glaucomului primar cu unghi deschis”, chirurg - Rascheskov Alexander Yurievich, (OOO „Chirurgia oculară Rascheskov”)

12.40–13.00. Astrakhan - Krasnodar: „Vitrectomia microinvazivă a găurii maculare folosind instrumente 29G”, chirurg - Alexander Vladimirovich Malafeev, Ph.D. (filiala Krasnodar a Instituției Federale de Stat MNTK „Microchirurgia oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov de la Tehnologia Medicală Rusă).

13.00–13.20. Astrakhan – Rostov-pe-Don: „Tehnologia Ozil în chirurgia cataractei de 3-4 grade”, chirurg - Evgeniy Oskarovich Chernetsky, Ph.D. (Centrul de microchirurgie oculară al Spitalului Clinic Rutier al Căii Ferate din Caucaz de Nord),

13.02–13.40. Astrakhan - Krasnodar: „Tehnologia MICS în chirurgia de 1,8 mm a cataractei complicate”, chirurgul Alexey Vladimirovich Klokov, Ph.D., (filiala Krasnodar a instituției bugetare federale de stat MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov de la Tehnologia Medicală Rusă ).

13.40–14.00. Astrakhan - Krasnodar: „Vitrectomie microinvazivă 27G pentru retinopatia proliferativă diabetică”, chirurg - Ph.D. Malafeev Alexander Vladimirovich, (filiala Krasnodar a Instituției Federale de Stat MNTK „Microchirurgia oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov de la Tehnologia Medicală Rusă).

R E R E R V (14.00-15.00)
Cină

Sala GRAND Volga (etajul 6 al hotelului Al-Pash):
Expoziție de echipamente oftalmice.
Demonstrație de afișe electronice.

Primăria (etajul 6 al Hotelului Al-Pash)
15.00-18.00 SESIUNEA DE SEARA.
TEHNOLOGII INOVAtoare ÎN PATOLOGIA OPTICĂ CHIRURGIA OCHIULUI
Copreședinți: Balașevici L.I., Kuznetsov S.L., Shchuko A.G., Shkvorchenko D.O., Akulov S.N., Malyshev A.V.

1. „Acomodarea unui ochi pseudofachic”, - Balashevich Leonid Iosifovich Doctor în științe medicale, profesor, director al filialei din Sankt Petersburg a Instituției Federale pentru Bugetul de Stat „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia” (Sankt Petersburg) 15 min.
2. „Sisteme de implantare în chirurgia modernă a cataractei”, - Boris Eduardovich Malyugin, doctor în științe medicale, profesor, director general adjunct al instituției bugetare federale „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia” (Moscova) 15 min.
3. „Extensor al pungii capsulare a lentilei. Motivul clinic al designului.” - Kuznetsov Sergey Leonidovich, candidat la științe medicale, profesor asociat, șef al Departamentului de Oftalmologie, Institutul Penza pentru Formarea Avansată a Medicilor din Ministerul Sănătate și dezvoltare socială a Federației Ruse (Penza) 10 min.
4. „Tehnologia modernă a unei abordări bioptice pentru corectarea chirurgicală a miopiei înalte.” - Alexander Aleksadrovich Boyko, chirurg oftalmologie la Tri-Z LLC, (Krasnodar) 10 min.
5. „Chirurgia vitreoretinală a melanomului” - Mihail Mikhailovici Shishkin, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Oftalmologie, oftalmolog șef al Centrului Național Medical și Chirurgical FBGU, numit după. N.I. Pirogova, (Moscova) 20 min.
6. „Tehnologii moderne de îngrijire oftalmologică pentru răni penetrante cu un corp străin în interiorul ochiului”, - Ernest Vitalievich Boyko, doctor în științe medicale, colonel al Serviciului medical, profesor, șef al Departamentului de Oftalmologie al Academiei Medicale Militare numit după. S.M.Kirova, medic șef oftalmolog al Ministerului Apărării al Federației Ruse, (Sankt Petersburg) 20 min.
7. „Chirurgie microinvazivă vitreoretinală pentru retinopatia diabetică”, - Dmitri Olegovich Shkvorchenko, doctor în științe medicale, șeful Centrului „Diabet ocular” al Instituției Federale de Stat bugetar „MNTK” MHG numit după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia” (Moscova) 15 min
8. „Experiența de implantare a IOL Acrysof Restor® cu patologie oculară concomitentă” - Marina Vartanovna Babieva, medic oftalmolog, departamentul de oftalmologie al Spitalului Clinic Regional Rostov, coautori Akulov S.N., Dmitrienko E.V., (g .Rostov-on-Don) , 10 minute.
9. „Chirurgie foveolară” - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, candidat la științe medicale, oftalmolog al secției de chirurgie a filialei din Sankt Petersburg a Instituției Federale a Bugetelor de Stat „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia” (Sankt Petersburg) 15 min.
10. „Caracteristicile individuale ale percepției vizuale a realității” - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, candidat la științe medicale, oftalmolog al departamentului de chirurgie al filialei din Sankt Petersburg a Instituției Federale Bugetare de Stat „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia” (Sankt Petersburg) 15 min.
11. „Prevenirea progresiei AMD în timpul operației de cataractă” - Sergey Yuryevich Golubev, candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Oftalmologie al Centrului Național Medical și Chirurgical FBGU, numit după. N.I. Pirogova, (Moscova) 10 min

16.00-17.30 - ȘEDINȚA CONFERINȚĂ DE SEARA.

GLAUCOM: PATOGENEZĂ, DIAGNOSTIC PRECOCE, TRATAMENT ŞI MONITORIZARE.
Copreședinți: Egorov E.A., Kurysheva N.I., Slonimsky A.Yu., Lapochkin V.I., Molotkova I.A.

1. „Abordarea maximă a medicamentelor în tratamentul glaucomului”, este numit după Evgeniy Alekseevich, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Oftalmologie, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogova, președintele Societății Ruse de Glaucom. (Moscova), 30 min.
2. „Glaucom: cinci probleme controversate” - Natalia Ivanovna Kurysheva, doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de oftalmologie, Instituția de învățământ profesională bugetară federală de stat, IPK FMBA din Rusia, șef al Departamentului de diagnostic al Centrului oftalmologic al FMBA al Rusiei, (Moscova), 30 min.
3. „Utilizarea drenajului biodegradabil „Glautex” în chirurgia glaucomului”, - Alexey Yuryevich Slonimsky, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului Spitalului Clinic Oftalmologic al Departamentului de Sănătate din Moscova, (Moscova) 10 min.
4. „Neuroprotecție pentru glaucom: există perspective?” - Natalia Ivanovna Kurysheva, doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de oftalmologie al instituției de învățământ bugetar de stat federal de educație profesională continuă IPK FMBA din Rusia, șef al departamentului de diagnosticare al Centrului Oftalmologic al FMBA din Rusia, (Moscova), 20 min.
5. „Rezultatele clinice ale utilizării prourokinazei recombinate ca componentă anti-glaucom ab interno în timpul facoemulsificării cataractei la ochi cu glaucom primar”, - Alexander Vladimirovich Lapochkin, oftalmolog, Instituția bugetară de stat Spitalul clinic oftalmologic al Departamentului de Sănătate din Moscova, Centrul științific și clinic „Lege Artis”, co-autori Lapochkin V.I., (Moscova) 10 min.
6. „Cicloanemizarea ca metodă de tratare a glaucomului dureros terminal” - Aligadzhieva Leila Gamidovna, șef al departamentului Spitalului Oftalmologic Republican, co-autori Gafurova L.G., Musaeva M.S., Makkaeva S.M., (Republica Dagestan, Makhachkala) 10 min.

DISCUŢIE

ORA 18.00 - SFÂRȘIT ȘEDINȚA CONFERINȚEI DE SEARA

9.30-11-30 ore – ÎNREGISTRAREA PARTICIPANȚILOR (sala de la etajul 6 al hotelului Al-Pash)

10-00-13-00 Sala GRAND Volga (etajul 6 al hotelului Al-Pash):

DEMONSTRATIE DE POSTERE ELECTRONICE
- EXPLOATARE A EXPOZIȚII DE ECHIPAMENTE OFTALMOLOGICE

Primăria (etajul 6 al Hotelului Al-Pash)
10-00 - 13-30 ȘEDINȚA CONFERINȚĂ.
TEHNOLOGII INOVAtoare ÎN CHIRURGIA CORNEEI.
Copreședinți: Malyugin B.E., Ismailov M.I.,

1. „Tehnologii moderne pentru înlocuirea selectivă a straturilor afectate ale corneei în timpul keratoplastiei”, - Boris Eduardovich Malyugin, doctor în științe medicale, profesor, director general adjunct al instituției bugetare de stat federale „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei” (Moscova) 20 min.
2. „Presbylasic” - Yuri Ivanovich Kishkin, candidat la științe medicale, șef al Departamentului de chirurgie refractivă a corneei al instituției bugetare de stat federale „MNTK” MHG numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia”, (Moscova) 15 min.
3. „Primele rezultate ale corecției cu laser excismer a prezbiopiei folosind instalația schwind amaris”, - Olga Igorevna Ryabenko, candidată la științe medicale, asistent al Departamentului de Oftalmologie al Academiei de Stat de Științe Clinice numit după. Maimonide, co-autori Eskina E.N., Rybakov P.O., Begizova F.V. (Moscova) 10 min.
4. „Extracția cu femtolaser a lenticulei corneene” - Khachatryan Gaik Tornikovich, candidat la științe medicale, oftalmolog, departamentul de oftalmologie al instituției bugetare de stat federale „Spitalul clinic” al administrației prezidențiale) din Federația Rusă, co-autori Yoshin I.E., Artamonova A.V., Molchanova E.A., Zadorozhny S.V. (Moscova) 10 min.
5. „Eficacitatea clinică a legăturii încrucișate a colagenului corneean și a keratectomiei fotorefractive pentru keratoconus”, - Muslim Ismailovich Ismailov, doctor în științe medicale, profesor, director general al Clinicii oftalmologice High Technologies LLC, (Makhachkala) 10 min.
6. „Caracteristicile tratamentului chirurgical al pacienților care au nevoie de un transplant de cornee cu o margine sclerală”, - Evgeniy Sergeevich Milyudin, doctor în științe medicale, profesor, director adjunct al instituției de cercetare a instituției bugetare federale de stat pentru boli oculare din SamSMU, șef al Departamentului Instituţiei Bugetare de Stat T.I.Eroşevski .Samara)10 min.
7. „Analiza metodelor moderne de măsurare a grosimii centrale a corneei”, - Pozharitskaya Elizaveta Mikhailovna, oftalmolog al LLC „Clinica de boli oculare”, co-autori Nerpina M. E, Pozharitsky M. D. FBGOU DPO IPK FMBA din Rusia, Departamentul de Oftalmologie, LLC „Clinica” Boli oculare” (Moscova) 7 min.

OFTALMOERGONOMIE ȘI OPTOMETRIE.
Copreședinți: Balașevici L.I., Kushnarevich N.Yu., Leshchenko I.A., Derevyanchenko A.I.

Raport despre activitatea Asociației Optice din Rusia. - Alexander Ivanovich Derevyanchenko, membru al consiliului de administrație al Asociației Optice, oftalmolog, director al Clinicii Medicale Likont South LLC, director al rețelei optice „World of Optitics” (Volgograd), 5 min.

1. „Influența acurateței evaluării refracției asupra scopului corecției și a rezultatelor studiilor clinice”, - Kushnarevich Nina Yuryevna Candidat la științe medicale, cercetător principal la laboratorul de oftalmoergonomie și optometrie al Instituției Federale de Stat „Helmholtz” Institutul de Cercetare din Moscova din GB” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (Moscova) 20 min.
2. „Aspecte moderne ale corectării contactului la copii” - Irina Anatolyevna Leshchenko, candidată la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de oftalmologie al instituției de învățământ bugetar de stat federal de educație profesională continuă, IPK FMBA din Rusia (Moscova), 30 min. .
3. „Astenopia - abordări moderne 2012”, - Kushnarevich Nina Yuryevna Candidat la științe medicale, cercetător principal la laboratorul de oftalmoergonomie și optometrie al Instituției bugetare de stat federale „Institutul de Cercetare Helmholtz Moscova din GB” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei (Moscova) 20 min.
4. „Modificări în arhitectura corneei sub influența lentilelor ortokeratologice Paragon CRT 100,” - Olga Igorevna Ryabenko, candidat la științe medicale, asistent la Departamentul de Oftalmologie al Academiei de Stat de Științe Clinice numit după. Maimonide, co-autori Eskina E.N., Yushkova I.S., (Moscova) 10 min.
5. „Selectarea corecției pentru prezbiopie, ca parte a tratamentului bolilor involuționale ale ochilor”, - Alexander Ivanovich Derevyanchenko, medic oftalmolog, director al LLC „Clinica Medicală Likont South”, director al rețelei optice „World of Optics”, membru al Consiliul de administrație al Asociației Optice din Rusia (Moscova).Volgograd), 15 min.
6. „Caracteristici ale corectării vederii pentru prezbiopie, experiența noastră”, - Oleg Yuryevich Sripnikov, candidat la științe medicale, medic șef al Volga-Optics LLC (Astrakhan), 5 min.

DISCUŢIE

Sala de ședințe (etajul 2 al Hotelului Al-Pash)
10-00 - 13-00 ȘEDINȚA CONFERINȚĂ.

TEHNOLOGII INOVAtoare PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OFTALMOPATOLOGIEI
Copreședinți: Izmailov A.S., Tultseva S.N., Vakhova E.S., Yanchenko S.V., Polunina E.G.

1. „Tendințe în furnizarea de medicamente pentru pacienții cu oftalmologie”, - Khodzhaev Nazir Sagdullaevich, doctor în științe medicale, profesor, șef al Centrului de lucru științific și clinic cu filialele instituției bugetare federale „MNTK” MHG numit după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei” (Moscova), 20 min.
2. „Abordări moderne ale managementului maculopatiei diabetice” - Izmailov Alexander Sergeevich, doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Oftalmologie al Academiei Medicale de Învățământ Postuniversitar din Sankt Petersburg, șef al Departamentului de Chirurgie Laser din St. Sucursala din Petersburg a Instituției Federale de Stat MNTK „Microchirurgie oculară” numită după. Academicianul S.N. Fedorov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei”, (Sankt. Petersburg), 20 min.
3. „Experiență în utilizarea injecțiilor intravitreale în departamentul de microchirurgie al instituției bugetare de stat a Spitalului clinic nr. 1: capacități de calibru calibrul 29-32”, - Alexey Vladislavovich Malyshev, candidat la științe medicale, șef al secției de microchirurgie departament al instituției bugetare de stat a Spitalului clinic nr. 1, conferențiar al Departamentului de boli oculare a instituției de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior Universitatea de medicină de stat din Kuban, oftalmolog șef Ministerul Sănătății al teritoriului Krasnodar, coautor S.V. Yanchenko, (Krasnodar) 10 min.
4. „Ocluzii ale venelor retiniene. Noi posibilități de diagnostic și tratament,” - Tultseva Svetlana Nikolaevna, candidată la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Oftalmologie al Universității de Stat Medicală din Sankt Petersburg. acad. I.P. Pavlova, (Sankt. Petersburg), 20 min.
5. „Tratamentul trombozei venei retiniene cu inhibitori de angiogeneză”, - Ekaterina Vladimirovna Kabardina, medic oftalmolog, Spitalul Clinic Regional Rostov, co-autori S.N. Akulov, M.V. Babieva, (Rostov-pe-Don) , 7 min.
6. „Noi abordări ale tratamentului edemului macular în cazul ocluziilor venelor retiniene”, - Maria Vadimovna Sizova, Candidat la Științe Medicale, cercetător la Institutul de Cercetare al GB RAMS (Moscova), 7 min.
7. „Metodologie cuprinzătoare pentru monitorizarea și tratamentul patologiei maculare exudative” - Abdullaev Shamil Magomedovich, șeful departamentului de chirurgie cu laser și refracție a Clinicii de ochi „High Technologies” LLC, (Republica Dagestan, Makhachkala), 10 min.
8. „Viziune modernă asupra terapiei patogenetice a blefaritei și blefaroconjunctivitei de diverse etiologii” - Elena Sergeevna Vakhova, candidată la științe medicale, cercetător principal la Departamentul de patologie al segmentului anterior al ochiului al instituției bugetare de stat federale „Helmholtz Moscova Institutul de Cercetare din GB” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (Moscova) 20 min.
9. „Monitorizarea suprafeței oculare în perioada postoperatorie: influența fluorochinolonelor din a patra generație”, - Sergey Vladimirovich Yanchenko, doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de boli oculare al instituției de învățământ de învățământ superior bugetar de stat KubSMU, coautor Malyshev A.V., (Krasnodar) 10 min.
10. „Ochiul uscat și disfuncția glandelor meibomiene - de la teorie la practică”, - Elizaveta Gennadievna Polunina, candidată la științe medicale, cercetător principal la Departamentul de Oftalmologie Terapeutică și Oftalmofarmacologie al Institutului de Cercetare al GB RAMS (Moscova) 20 min.
11. „Caracteristicile comparative ale metodelor moderne de diagnosticare a sindromului de ochi uscat”, - Trishkin Konstantin Sergeevich, asistent al Departamentului de Oftalmologie, Universitatea Medicală de Stat din Volgograd, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, co-autor Petraevsky A.V., (Volgograd) 10 minute
12. „Caracteristici ale modificărilor clinice și funcționale ale nevritei optice pe fondul sclerozei multiple”, este numită Elena Konstantinovna Eliseeva, studentă postuniversitară a Departamentului de Patologie Retiniană, Institutul de Cercetare FBGU Moscova din GB. Helmholtz, co-autori Neroev V.V., Lysenko V.S., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N., Brylev L.V. , (Moscova) 7 min.

DISCUŢIE

Primăria (etajul 6 al Hotelului Al-Pash)
13.30 ÎNCHIDEREA CONFERINȚEI

PREZENTARI DE POSTER (SUB FORMA DE POSTERE ELECTRONICE):
1. Abramov S.I., Kozhukhov A.A.
„Evaluarea comparativă a rezultatelor subiective ale corecției optice și chirurgicale ale astigmatismului miopic simplu” (Departamentul de Oftalmologie, Instituția de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional suplimentar „Institutul de pregătire avansată al Agenției Federale Medicale și Biologice”).
2. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
„Cu privire la problema prevenirii intraoperatorii și a tratamentului chirurgical al detașării ciliocoroidiene în timpul operațiilor antiglaucomatoase” (Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare Ufa al Academiei de Științe a Republicii Belarus).
3. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
„Abordare diferențiată a tratamentului chirurgical al glaucomului cu unghi deschis primar” (Institutul de Cercetare al Bolilor Oculare Ufa al Academiei de Științe a Republicii Bashkortostan).
4. Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F.
Analiza refracției clinice pe termen lung după aspirarea cataractei congenitale cu implantare de IOL (Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare Ufa al Academiei de Științe a Republicii Belarus).
5. Boldyreva I.A., Kuznetsov S.L.
„Rezultatele operațiunilor de drenaj cu Alloplant
pentru chirurgia plastică a conjunctivei" pentru glaucom terminal" (GBUZ Regional Oftalmological Hospital, Penza, GBOU DPO PIUV Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Penza).
6. Karamyshev P.B., Ramazanova L.Sh.
„Studiul fezabilității clinice și economice a screening-ului pentru identificarea erorilor de refracție la copiii și adolescenții de vârstă școlară” (Departamentul de Otolaringologie și Oftalmologie, Academia Medicală Astrakhan).
7. Kozina E.V., Bronskaya A.N., Malafeev A.V.
„Evaluarea comparativă a eficacității tratamentului chirurgical și conservator al edemului macular de origine trombotică” (FGBU „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Krasnodar).
8. Kurskaya T.E., Malafeev A.V., Krylov V.A.
„Chirurgie de ciclodializă post-conmoție cu dezlipire ciliocoroidiană și cataractă traumatică” (FGBU „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov”, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Krasnodar).
9. Milyudin E.S.
„Caracteristicile tehnicii de transplantare a corneei cu o margine a sclerei” (Institutul de Cercetare al Universității Medicale de Stat din Samara, Universitatea Medicală de Stat, SOKOB, numit după T.I. Eroshevsky, Samara).
10. S.I. Nikolashin, O.L. Producătorii
„Implantarea supapei AHMED™ în tratamentul chirurgical al glaucomului” (filiala Tambov a Instituției Federale a Bugetelor de Stat „MNTK „Microchirurgie oculară” numită după Academicianul S.N. Fedorov” al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei).
11. Ramazanova L.Sh., Salnikova A.I.
„Implantarea unui IOL Sulcoflex suplimentar la un pacient cu glaucom operat” (GBUZ JSC AMOKB, Astrakhan).
12. Solodkova E.G.
„Rezultatele pe termen lung ale reticularii colagenului corneean în tratamentul keratectaziei progresive” (filiala Volgograd a instituției bugetare federale de stat „MNTK „Microchirurgia oculară numită după academicianul S.N. Fedorov al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale”).
13. Starikova D.I., Toubkina S.G.
„Eficacitatea tratamentului complex al ambliopiei la copii folosind dispozitivul VIZOTRONIK-M3 (Spitalul Clinic Oftalmologic Republican al Ministerului Sănătății din Urali, Izhevsk).
14. Trubilin V.N., Sinyagovskaya V.V.
„Metoda de aspirație-irigare combinată coaxială-bimanuală pentru îndepărtarea maselor de lentile în timpul facoemulsificării cataractei” (Departamentul de Oftalmologie, Instituția de învățământ bugetar de stat federal de educație profesională continuă, IPK, FMBA din Rusia).
15. Trubilin V.N., Pozharitsky M.D., Shchukin S.Yu.
„Aspecte teoretice ale creșterii eficienței corecției cu laser excimer din punctul de vedere al modelului „în cascadă”” (Departamentul de Oftalmologie, Instituția de Învățământ Buget al Statului Federal de Învățământ Profesional Suplimentar „Institutul de Formare Avansată a Agenției Federale Medicale și Biologice”).
16. Fokin V.P., Balalin S.V.
„Eficacitatea diagnosticului precoce al glaucomului primar cu unghi deschis” (filiala de la Volgograd a instituției bugetare federale de stat „MNTK „Microchirurgia oculară” numită după academicianul S.N. Fedorov de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei”, Volgograd)
17. Tsurova L. M., Milyudin E. S.
„Implantarea inserției orbitale „LIOPLAST” la pacienții cu anoftalmie” (Spitalul Clinic Oftalmologic Regional Samara numit după T.I. Eroshevsky).
18. Shunkevich O.N., Melikhova I.A., Boriskina L.N., Balalin S.V. „Analiza cauzelor creșterii oftalmotonului în perioada postoperatorie timpurie la pacienții cu glaucom primar cu unghi deschis după sclerectomia profundă nepenetrantă microinvazivă” (filiala Volgograd a Instituției Federale Bugetare de Stat „MNTK Eye Microsurgery” numită după academicianul S.N. Fedorov al Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Volgograd).

1)
28-29 septembrie 2012 O conferință științifică și practică a oftalmologilor din Districtul Federal de Sud „Tehnologii inovatoare în practica oftalmologică regională” va avea loc la Astrakhan (Rusia).

Ministerul Sănătății din Regiunea Astrakhan Bugetar de stat Instituție de învățământ de învățământ profesional superior „Academia Medicală de Stat Astrakhan”
Asociația Interregională a Oftalmologilor din Rusia
Societatea Oftalmologilor din Rusia

culegere de lucrări

conferințe

Astrahan

Tehnologii inovatoare în practica oftalmologică regională: Conferința științifică și practică a oftalmologilor din Districtul Federal de Sud: Colecție de rezumate - Astrakhan: ASMA 2014- p.
Colecția de rezumate este compilată pe baza materialelor trimise de oftalmologi ruși Comitetului de organizare al Conferinței științifice și practice din Districtul Federal de Sud.
Publicația este destinată oftalmologilor, cercetătorilor, rezidenților, stagiarilor și studenților interesați de problemele actuale ale oftalmologiei și soluțiile acestora folosind tehnologii inovatoare.
Publicat sub redacția oftalmologului șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Astrakhan, Ramazanova Liya Shamilyevna

Publicat cu permisiunea RIS GBOU VPO „AGMA” al Ministerului Sănătății al Rusiei

Academia Medicală de Stat Astrakhan 2014

PREVENIREA RECEDIENTELOR ÎN DACROCISTORINOSTOMIA EXTERNĂ

A.B. Abdulaev, A-G.D. Aliev, A.G. Aliev, D.Sh. Shihunov
GBU NPO „Centrul Daghestan pentru Microchirurgie Oculară”, Makhachkala
Relevanţă.În masa totală a patologiei oculare, bolile inflamatorii ale secțiunii verticale a tractului lacrimal variază de la 2 la 7,6%.
Inflamația sacului lacrimal (dacriocistita) formează baza întregii patologii a secțiunii verticale a tractului lacrimal. Dacriocistorinostomia rămâne principalul tratament pentru obstrucția ductului lacrimal. Problema creșterii eficacității dacriocistorinostomiei, care se realizează mai des prin acces extern (percutan) și mai rar prin acces intranazal (endonazal), continuă să intereseze chirurgii oftalmologi. Frecvența recăderilor după această operație, conform diferiților autori, pe termen lung variază în limite destul de mari - de la 1 la 25%, cu o medie de 13%. Principalele motive pentru rezultatul nesatisfăcător al operației sunt imperfecțiunea tehnicii chirurgicale, formarea unei anastomoze cu țesut cicatricial, precum și efectele adverse ale rinopatologiei.

Scop Această lucrare a avut ca scop evaluarea eficienței utilizării unui stent binar pentru intubarea temporară a anastomozei în timpul dacriocistorinostomiei externe.

Materiale și metode. Am inclus în studiu 135 de pacienți cu patologie a căilor lacrimale, dintre care au predominat femeile - 112 (82,9%), bărbați - 23 (17%). Vârsta pacienților a variat între 19 și 75 de ani. Toți pacienții au fost supuși dacriocistorinostomiei conform Dupuis-Dutand, dacriocistita cronică a fost la 69 pacienți, dacriocistita posttraumatică la 14 pacienți, dacriocistita cronică purulentă la 38 pacienți. În anamneză, 6 pacienţi prezentau flegmon al sacului lacrimal, 9 pacienţi prezentau sept nazal deviat, iar 4 pacienţi prezentau rinită cronică.

Pacienții au fost împărțiți în două grupuri comparabile ca severitate, localizare, durata și etiologia bolii. În lotul principal (68 de pacienți), după formarea unei anastomoze între mucoasa nazală și sacul lacrimal, anastomoza a fost astupată cu un stent binar. Începând din a doua zi, canalele lacrimale au fost spălate cu o soluție de antibiotic. Pacienții au fost externați în zilele 3-4. Stentul binar a fost îndepărtat la 14-16 zile după operație. În lotul martor, format din 67 de pacienți, în perioada postoperatorie, canalele lacrimale au fost spălate cu o soluție de antibiotic timp de 3-4 zile. Pacienții au fost externați la 3-4 zile după operație.

Eficacitatea tratamentului a fost evaluată în funcție de următoarele criterii: scăderea procesului inflamator, restabilirea permeabilității canalelor lacrimale, reducerea timpului de tratament și reducerea recidivelor dacriocistitei.

Toți pacienții au fost examinați înainte de operație după o schemă standard: istoric medical, examen, test Schirmer, teste color, rinoscopie și radiografie a sinusurilor. Restabilirea trecerii lacrimale în nas a fost determinată cu ajutorul testelor de culoare: teste canaliculare și nazale, prin evaluarea timpului de trecere a unei soluții de colargol 3% prin canalele lacrimale. Permeabilitatea canalelor lacrimale a fost determinată prin spălarea canalelor lacrimale.

Rezultate și discuții. La evaluarea rezultatelor tratamentului, sa observat că utilizarea unui stent binar pentru intubarea temporară a anastomozei în timpul dacriocistorinostomiei externe a contribuit la o diminuare mai rapidă a procesului inflamator (dispariția umflăturii în zona sacului lacrimal, fără injecție. a globului ocular) şi restabilirea permeabilităţii canalelor lacrimale.

În lotul principal, reducerea procesului inflamator a avut loc în medie 2,4 zile, în lotul martor în medie 4,5 zile.

Înainte de operație, toți pacienții din grupul principal și de control au avut teste tubulare și nazale negative. La toți pacienții din grupul principal, după îndepărtarea stentului (10-14 zile), testul nazal și canalicular este pozitiv (evacuarea colorantului din cavitatea conjunctivală este mai mică de 5 minute). La 4 pacienți din lotul martor , după operație și tratament postoperator (10-14 zile), testul nazal este negativ, la 6 pacienți s-a înregistrat o evacuare lentă a colorantului din cavitatea conjunctivală (10-25 minute), s-a observat o reducere a timpului de tratament în grupa principală - 4,5 zile pat, în grupul martor - 6,7 zile pat. A existat, de asemenea, o scădere a recidivelor dacriocistitei în grupul principal. În perioada de observație de 1-6 luni, în lotul de control 3 pacienți au prezentat o recădere, în grupul principal nu au existat pacienți cu recădere. În perioada de 6 luni - 1 an, au fost 5 pacienţi în lotul de control, 1 pacient în lotul principal.

Concluzii. Astfel, metoda de tratament propusă permite reducerea timpului de tratament, oprirea rapidă a procesului inflamator, restabilirea permeabilității canalelor lacrimale, crescând astfel eficacitatea operațiunii dacriocistorinostomiei externe.

INCIDENTA GENERALA SI PRIMARA A GLAUCOMULUI IN DISTRICTUL FEDERAL DE SUD COMPARAT CU INDICATORII TOT RUSII

R.V. Avdeev

Voronezh, Academia Medicală de Stat Voronej

lor. N.N. Burdenko” de la Ministerul Sănătății al Rusiei
Creșterea constantă și stabilă a incidenței glaucomului în diferite grupe demografice, evoluția sa cronică cu deteriorarea progresivă a funcțiilor vizuale, ducând în cele din urmă la pierderea performanței, însoțită de un procent ridicat de dizabilitate și costuri semnificative pentru pacient și stat ca întreg, permiteți-ne să vorbim despre această boală în context medical și social. Având în vedere cele de mai sus, lupta împotriva glaucomului este o sarcină națională, a cărei soluție necesită măsuri active și extinse pentru diagnosticarea și tratamentul precoce al acestuia.

Ţintă Această lucrare este o analiză a principalelor caracteristici ale serviciului de glaucom din Districtul Federal de Sud (SFD), conform datelor pentru 2012, în comparație cu indicatorii întregi ruși.

Material si metode. La 7 octombrie 2011, la o ședință a Comisiei de specialitate în oftalmologie din cadrul Consiliului de experți în domeniul asistenței medicale al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, oftalmologul șef independent al țării, V.V. Neroev a anunțat întocmirea unui registru al instituțiilor medicale și preventive care se ocupă de problema glaucomului și colectarea de informații statistice despre această boală. Principalii oftalmologi independenți ai entităților constitutive au fost identificați ca responsabili cu furnizarea de informații pentru fiecare regiune a Federației Ruse. Li s-au trimis tabele de completat cu informații care caracterizează situația epidemiologică a glaucomului. Pe procesarea informațiilor trimise se bazează informațiile prezentate în acest articol.

Rezultate. Prevalența medie națională a glaucomului în 2012 a fost de 84 la 10.000 de adulți. Districtul Federal de Sud se află pe locul 7 din 8 (Districtul Federal Crimeea nu a fost inclus în studiu din motive cronologice) în ceea ce privește prevalența glaucomului, valoarea acestui indicator este cu 20 mai mică decât media rusă.

De menționat că nu există informații despre regiunea Pskov (Districtul Federal de Nord-Vest) și Republica Cecenă (Districtul Federal Caucazul de Nord). Numărul pacienților cu glaucom la sfârșitul anului 2012 în 81 de regiuni ale Federației Ruse a fost de 959.345 de persoane. Aceasta este cu 4.111 de persoane mai multe decât în ​​2011. Cel mai mare număr de pacienți este în Districtul Federal Central - 294 321, cel mai mic este în Caucazul de Nord - 35 598. Cu toate acestea, comparația dintre districtele federale (FD) în cifre absolute nu este corectă din cauza diferenței semnificative în dimensiunea populației. Este de interes indicatorul de prevalență (morbiditate) - numărul de pacienți la 10.000 de populație adultă.

Cele mai mari rate de prevalență se observă în Districtul Federal de Nord-Vest - 98 la 10.000, cea mai scăzută în Districtul Federal Caucazul de Nord - 59 la 10.000. Cel mai mare procent de pacienți în stadiul I a fost înregistrat în Districtul Federal Siberian - 44%, cel mai mic - în Ural și Districtul Federal din Orientul Îndepărtat - 30% fiecare. Etapa IV este mai des observată în Districtul Federal Ural - 14%, mai rar - în Districtele Federale de Nord-Vest și Siberia - 7% fiecare.
tabelul 1

Indicatori ai incidenței generale a glaucomului în Federația Rusă pe baza rezultatelor din 2012

District federal	Numărul de pacienți cu glaucom	Etapa I, %	Etapa II, %	Etapa III, %	Etapa IV, %	Prevalența	Locul de rang
Central	294 321	33	39	18	10	94	2
nord-vest	103 950	34	38	21	7	98	1
de sud	71 540	32	37	21	10	64	7
Caucazianul de Nord	35 598	34	38	18	10	59	8
Privolzhsky	205 889	35	36	18	11	84	3
Ural	79 038	30	24	32	14	80	5
siberian	128 741	44	36	13	7	82	4
Orientul Îndepărtat	40 268	30	40	20	10	78	6
Total	959 345	35	36	19	10	84

masa 2

Indicatori ai incidenței generale a glaucomului în Districtul Federal de Sud pe baza rezultatelor anului 2012

Cod, regiune	Numărul de pacienți cu glaucom	Etapa I, %	Etapa II, %	Etapa III, %	Etapa IV, %	Prevalență (la 10.000 de adulți)	Locul de rang
01 Republica Adygea	2 503	13	63	14	10	70	3
08 Republica Kalmykia	2 328	15	35	40	10	108	1
23 Regiunea Krasnodar	25 528	29	38	18	15	61	5
30 Regiunea Astrahan	5 237	40	37	16	7	65	4
34 Regiunea Volgograd	6 425	20	19	33	28	30	6
61 regiunea Rostov	29 519	39	38	20	3	84	2
Total	71 540	32	37	21	10	64

De remarcat este diferența semnificativă în prevalența glaucomului între regiunile aceluiași district (de exemplu, în Republica învecinată Kalmykia și Regiunea Volgograd, diferența ajunge la 3,6 ori, în fiecare caz deviând de două ori de la media districtului). În cadrul acestui articol, autorul nu își stabilește sarcina de a efectua o analiză detaliată a motivelor pentru o astfel de împrăștiere vizibilă a indicatorului studiat. Este evident că este necesar să se ia în considerare problema în mod holistic, ținând cont de o serie de factori (organizarea muncii pentru identificarea glaucomului, personalul oftalmologilor primari, nivelul de pregătire al acestora, disponibilitatea echipamentelor moderne, structura populației în funcție de diferite caracteristici). , etc.). Și chiar și în ciuda acestui fapt, trebuie remarcat faptul că sistemul de înregistrare a pacienților cu glaucom trebuie îmbunătățit.

Dacă te uiți la defalcarea pe etape, diferența dintre mediile raionale și naționale pare nesemnificativă, dar intervalul dintre regiuni este mare. Astfel, ponderea etapei I în regiunile Astrakhan și Rostov este de trei ori mai mare decât în ​​Republica Adygea, iar reprezentarea etapei IV în regiunile Volgograd și Rostov diferă de 9 ori.

În 2012, în țară au fost identificați 106.345 de pacienți cu glaucom. Incidența primară în Districtul Federal Ural este cea mai mare - 10,36 la 10.000 de adulți, în Districtul Federal Caucazul de Nord - cea mai mică - 6.696 la 10.000. În Districtul Federal Siberian, se remarcă cea mai mare rată de detectare a glaucomului în stadiul I - 50%, cel mai puțin frecvent în stadiul incipient, rata de detectare în Districtul Federal Central este de 31%. Rata minimă de depistare a bolii în stadiul IV a fost înregistrată în Districtul Federal de Sud - 3%, maximă - în Caucazul de Nord - 10%.

Tabelul 3

Indicatori ai incidenței primare a glaucomului în Federația Rusă pe baza rezultatelor din 2012

District federal	Numărul de pacienți cu glaucom	Etapa I, %	Etapa II, %	Etapa III, %	Etapa IV, %	Incidența primară (la 10.000 de adulți)	Locul de rang
Central	27 558	31	40	20	9	8,82	6
Nord Vest.	10 242	46	35	14	5	9,62	4
de sud	11 120	33	37	27	3	9,91	2
Caucazianul de Nord	4 222	34	40	16	10	6,96	8
Privolzhsky	23 259	42	38	14	6	9,45	5
Ural	10 273	47	29	18	6	10,36	1
siberian	15 446	50	35	11	4	9,85	3
Orientul Îndepărtat	4 225	38	36	17	9	8,18	7
Total	106 345	40	37	17	6	9,28

Tabelul 4

Indicatori ai incidenței primare a glaucomului în Districtul Federal de Sud pe baza rezultatelor din 2012

District federal	Numărul de pacienți cu glaucom	Etapa I, %	Etapa II, %	Etapa III, %	Etapa IV, %	Incidența primară (la 10.000 de adulți)	Locul de rang
01 Republica Adygea	299	14	63	18	5	8,37	5
08 Republica Kalmykia	305	15	34	41	10	14,15	1
23 Regiunea Krasnodar	4 627	20	45	34	1	11	2
30 Regiunea Astrahan	615	54	28	12	6	7,67	6
34 Regiunea Volgograd	2 073	54	16	24	6	9,7	3
61 regiunea Rostov	3 201	38	41	19	2	9,13	4
Total	11 120	33	37	27	3	9,91

Dispersia indicatorilor în raion pentru incidența primară este, în general, semnificativ mai mică decât pentru incidența generală. În ceea ce privește etapele, diferența este pronunțată: în regiunile Astrakhan și Volgograd în 54% din glaucomul în 2012 a fost depistat în stadiul I, în timp ce în Republica Adygea doar în 14%, ceea ce este de aproape 4 ori mai mic. Mai mult de jumătate din cazurile din Republica Kalmykia au fost pacienți cu stadiile III și IV (51%), în regiunea Astrakhan cei mai favoribili indicatori (suma stadiilor III și IV este de 18%).

Concluzie. Districtul Federal de Sud se află pe locul 7 în ceea ce privește prevalența glaucomului, înaintea doar Districtul Federal Caucaz de Nord. În ceea ce privește incidența primară în 2012, Districtul Federal de Sud se află pe locul doi după Districtul Federal Ural. Este interesant că printre pacienții noi, ponderea stadiului IV este cea mai mică dintre toate districtele federale ale țării (3%), iar ponderea stadiului III este cea mai mare (27%), care este cea mai mare sumă a stadiilor III. și IV (30% cu 23% în medie în Federația Rusă) . Densitatea populației din raion, alcătuită din 6 entități constitutive, este de 33,1 locuitori/km² (de trei ori mai mare decât media Rusiei și locul 3 între toate raioanele). Numărul posturilor vacante pentru oftalmologi în clinicile raionului corespunde mediei rusești - 11%. Există cea mai mare proporție de rezidenți repartizați în clinici fără un oftalmolog (11,4%) - acest fapt duce la depistarea bolii într-un stadiu tardiv și prezența unui număr mare de cazuri nediagnosticate. Se speră că eforturile de a echipa subiecții Districtului Federal de Sud cu echipamente moderne vor duce la diagnosticarea în timp util a glaucomului în stadiile incipiente și la îmbunătățirea indicatorilor epidemiologici.
Literatură:

1. Avdeev R.V. Principalii indicatori epidemiologici ai glaucomului în Districtul Federal Volga. Buletinul medical al Bashkortostanului. – 2014. T.9, Nr 2. – P. 18-21

2. Orientări naționale privind glaucomul. Ed. E.A. Egorova, Yu.S. Astahova, A.G. Şciuko. M.: GEOTAR-Media; 2011; 280 pp.

3. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Rezultate selectate ale unui studiu epidemiologic asupra glaucomului pentru 2011. // Buletine oftalmologice. - 2014. T.VII, Nr 2. – P. 4-8

4. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Starea serviciului de glaucom în Districtul Federal Volga. Glaucom la începutul secolului. Materiale ale Congresului All-Rusiei. Kazan; 2013: 135-140.

5. www.demoscope.ru

6. www.gks.ru (site-ul oficial al Serviciului Federal de Statistică a Statului)

7. www.minfin.ru (site-ul oficial al Ministerului de Finanțe al Federației Ruse)
CERCETARE DE SECURITATE BIOLOGICĂ A SUBSTANȚEI DE TAMPONARE DOMESTRICĂ PE BAZĂ DE COMPUS ORGONOPERFLUORB.M. Aznabaev, T.R. Mukhamadeev, Z.R. Yanbukhtina, G.M. Arslanov,
A.G. Yamlihanov

Departamentul de Oftalmologie cu curs IPO la BSMU, Asociația Științifică și Medicală „Optimedservice”, Instituția Bugetară Municipală „Spitalul Clinic Orășenesc” Nr. 10 (Ufa, Rusia)
Relevanţă. Produse medicale (MD) – dispozitive, dispozitive, dispozitive destinate diagnosticului, prevenirii, monitorizării, tratarii bolilor, incl. pentru a înlocui sau modifica anatomia sau procesul fiziologic. Biocompatibilitatea unui dispozitiv medical este un concept cu mai multe fațete care include atât proprietățile unui produs, cât și caracteristicile comportamentale ale unui organism care apar în timpul unui posibil contact cu un dispozitiv medical. Una dintre cele mai importante cerințe pentru dispozitivele medicale este inerția biologică și siguranța, adică. capacitatea de a fi tolerat în mod adecvat de către țesuturile unui organism viu. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că studiul tolerabilității întâmpină dificultăți în interpretarea datelor obținute, deoarece orice MI duce la cel puțin două efecte: chimice și mecanice. În acest sens, o etapă importantă în dezvoltarea MI este identificarea reacției organismului ca răspuns la introducerea sau contactul MI înainte de utilizarea sa clinică.

Angajații asociației științifice și medicale „Optimedservice” și Departamentului de Oftalmologie cu cursul IPO al BSMU (Ufa, Rusia) au creat un program pentru dezvoltarea, evaluarea experimentală și clinică și implementarea echipamentelor microchirurgicale și consumabilelor pentru chirurgia oftalmologică. Ca parte a programului, a fost dezvoltată o substanță de tamponare domestică pe bază de compus perfluoroorganic (perfluor-1,3-dimetilciclohexan), care este destinată tamponării temporare a cavității vitroase în patologia segmentului posterior al ochiului. Documentația de reglementare și tehnică a fost pregătită pentru acest MI în conformitate cu standardele de mai sus. MI elaborat a necesitat confirmarea obligatorie a siguranței biologice prin metode sanitaro-chimice (fizico-chimice) și toxicologice, ceea ce a determinat relevanța acestei lucrări.

Ţintă– se evaluează siguranța biologică a agentului de astupare dezvoltat pe bază de compus perfluoroorganic prin efectuarea de teste sanitaro-chimice și toxicologice.

Materiale și metode. Obiectul studiului îl constituie mostre de tamponant domestic pe bază de compus perfluororganic (perfluor-1,3-dimetilciclohexan), în sticle de sticlă, a câte 5 ml. Au fost studiate caracteristicile sanitare și chimice: modificări ale valorii pH-ului extractelor din MP; absorbția ultravioletei; reducerea impurităților; determinarea formaldehidei prin spectrofotometrie; determinarea substanțelor prin cromatografie gaz-lichid (GLC) - metanol, izopropanol, acetonă, etanol; determinarea metalelor grele (plumb, cadmiu) în extracte prin spectrometrie de adsorbție atomică. Pentru fiecare caracteristică sanitar-chimică studiată s-au pregătit două probe de testare (1 și 2). Grupul toxicologic de caracteristici a inclus testarea toxicității acute la animale (șoareci albi) după administrarea intraperitoneală a extractului. Au fost luați în considerare indicatori precum mortalitatea, simptomele clinice ale intoxicației, modificările macroscopice ale organelor și țesuturilor, coeficienții de greutate ai organelor interne (da/nu, prezența unor modificări de încredere). A fost evaluată capacitatea de iritare a substanței asupra țesutului ocular al animalelor (la iepuri, evaluarea efectului în puncte, de la „0” la „4” - absență și roșeață pronunțată), efectul hemolitic și s-au efectuat teste de sterilitate și pirogenitate.

Rezultate. Diferențele în valorile pH-ului extractelor din control au fost 0,03 (1) și 0,01 (2) cu un nivel acceptabil de ± 1,00.Reducerea impurităților din extractele din probe, exprimate într-un volum de 0,02 n. Soluția de tiosulfat de sodiu cheltuită la determinarea lor au fost 0,02 (1 și 2) cu o valoare acceptabilă de 1,00 ml. Densitatea optică maximă în intervalul de lungimi de undă 220-360 nm a fost 0,003 (1) și 0,002 (2) cu o valoare acceptabilă 0,300. Conținutul de formaldehidă a fost de 0,003 (2) și mai mic de 0,003 (1) cu o valoare acceptabilă de 0,100 mg/l. Conținut de acetonă, metanol, izopropanol și etanol în limitele detecției sensibile (mg/l): 0,001; 0,010; 0,010: respectiv 0,010, cu valori acceptabile (mg/l): 0,100; 0,200; 0,100; nu este standardizat în consecință. Cadmiul nu a fost detectat în sensibilitatea de detecție de 0,0005 mg/l în ambele cazuri experimentale; conținutul de plumb a fost de 0,003 mg/l (1) și 0,004 (2) cu valori acceptabile de 0,001 și 0,030 mg/ l, respectiv.

De-a lungul perioadei de observație după seria toxicologică de experimente, nu a existat nicio moarte a animalelor de experiment, modificări ale aspectului, comportamentului sau activității motorii în comparație cu animalele martor. Nu au fost observate simptome clinice de intoxicație. Autopsiile șoarecilor nu au evidențiat modificări patologice macroscopice în organele și țesuturile interne și nu au fost observate efecte iritante asupra peritoneului și a organelor abdominale. Coeficienții de masă ai organelor interne ale animalelor de experiment nu au avut diferențe semnificative statistic față de indicatorii similari ai celor de control.

Nu a fost observat niciun efect iritant asupra membranelor mucoase ale ochilor iepurilor. Extractele nu au avut efect hemolitic în experimentele „in vitro” cu eritrocite izolate de iepure: hemoliza a fost de 0,28% în ambele cazuri, cu o valoare acceptabilă de 2,00%. Testele de sterilitate și pirogenitate au arătat că substanța este complet sterilă și apirogenă.

Concluzii. Tamponantul domestic dezvoltat pe bază de compus perfluoroorganic îndeplinește cerințele de utilizare în siguranță în ceea ce privește indicatorii toxicologici și sanitar-chimici pentru dispozitivele medicale care sunt în contact de scurtă durată cu țesuturile oculare. Studiile sanitar-chimice și toxicologice efectuate confirmă siguranța biologică a produsului medical, putând fi recomandat pentru o serie de studii clinice experimentale.
Literatură.

1. 
   Materiale biocompatibile: manual. indemnizatie / V.I. Sevostyanov [și alții]; editat de IN SI. Sevostyanova, K.P. Kirpichnikov. M.: MIA, 2011. 544 p.
2. 
   Directiva Consiliului 93/42/CEE privind dispozitivele medicale din 14 iunie 1993
3. 
   Kulikov A.N. Compuși perfluororganici domestici pentru sistemul de chirurgie oftalmică reconstructivă: dis. ...Dr. med. Științe: cod special. 14.00.08 / Medical militar. acad. lor. ... S. M. Kirov. M., 2006. 244 p.
4. 
   Makhmutov V.F., T.I. Dibaev, G.M., Arslanov, T.R. Mukhamadeev. Proprietățile fizico-chimice ale compușilor perfluororganici utilizați în chirurgia vitreoretinală // Buletinul BSMU. 2014. Nr 3. P. 1660-1665.
5. 
   Fedorov S.N. Implantarea unui cristalin artificial. M., Medicină, 1977. 206 p.

EXPERIENTA DE UTILIZARE A COMBIGANULUI DE MEDICAMENT LA PACIENȚI DUPĂ VITRECTOMIE CU TAMPONADĂ DE ULEI SILICON PENTRU DETAȘARE DE RETINA S.N. Akulov, E.V. Kabardina, N.V. Botsenyuk, S.A. Iepure de câmp

Rostov-pe-Don, instituția bugetară de stat a regiunii Rostov „Spitalul Clinic Regional Rostov”.

Relevanţă.

În prezent, vitrectomia subtotală transciliară primară folosind ulei de silicon ca agent de împachetare este din ce în ce mai utilizată în tratamentul dezlipirii retinei.

Transparența uleiului de silicon face posibilă obținerea unui rezultat funcțional pozitiv deja în perioada postoperatorie timpurie după intervenția chirurgicală vitreoretinală. Inerția biologică, aseptitatea, apirogenitatea și toxicitatea scăzută a uleiului de silicon îi permit să fie utilizat pentru tamponarea pe termen lung a cavității vitroase cu riscuri minime pentru structurile ochiului. Uleiul de silicon nu se amesteca cu fluidele biologice, ceea ce asigura transparenta pe toata perioada de tamponare. Tensiunea de suprafață ridicată asigură o forță mare de strângere.

Una dintre cele mai frecvente complicații după vitrectomia subtotală cu tamponare cu ulei de silicon este creșterea presiunii intraoculare. Incidența presiunii intraoculare crescute la acest grup de pacienți variază de la 6 la 50%. Prin urmare, dacă este necesară prelungirea tamponării, este necesară o selecție urgentă a terapiei antihipertensive.

Principalul mecanism patogenetic de creștere a presiunii intraoculare în timpul tamponării cu ulei de silicon este emulsionarea siliconului și blocarea sistemului trabecular cu micropicături. Această patogeneză a presiunii intraoculare crescute se observă la 60-90% dintre pacienți. Afectează și lățimea unghiului camerei anterioare, care depinde de poziția diafragmei iridolenticulare, care se poate deplasa înainte și bloca zona trabeculară cu rădăcina irisului.

De asemenea, se poate observa o creștere a presiunii intraoculare:

1. 
   după sângerare în timpul intervenției chirurgicale (glaucom hemolitic),
2. 
   asociat cu utilizarea pe termen lung a steroizilor (glaucom steroidian),
3. 
   bloc pupilar (cu afachie),
4. 
   glaucom cu unghi deschis prezent înainte de operație.

Terapia adecvată fundamentată patogenetic în această situație este prescrierea de medicamente care reduc producția de lichid intraocular.

Cele mai eficiente forme de picături pentru ochi care reduc presiunea intraoculară sunt combinațiile fixe de două medicamente timolol cu ​​brimonidină „Combigan” (conformitate, fezabilitate economică, minimizarea expunerii chimice).

Scopul lucrării. Pentru a evalua efectul hipotensiv al unei combinații fixe de timolol și brimonidină („Combigan”) la pacienții cu presiune intraoculară crescută după vitrectomie subtotală cu tamponare cu ulei de silicon pentru dezlipirea retinei.

Materiale și metode. Studiul a inclus 30 de persoane (30 de ochi) care au suferit vitrectomie subtotală cu tamponare cu ulei de silicon pentru dezlipirea retinei.
Vitrectomia a fost efectuată folosind o tehnică standard 25G cu tamponare cu ulei de silicon cu o densitate de 1300 pe un sistem microchirurgical ACCURUS (Alcon), un microscop de operare OPMI LUMERA (Carl Zeiss) cu un sistem de vizualizare cu unghi larg BIOM.

Toți pacienții au fost supuși unui examen standard înainte și după intervenție chirurgicală: vizometrie, autokeratorefractometrie, tonometrie, biomicroscopie, perimetrie, oftalmobiometrie, oftalmoscopie cu lentilă Goldmann, B-scan, calcul IOL.

Presiunea intraoculară a fost măsurată înainte de operație și apoi în fiecare săptămână după intervenție chirurgicală pe parcursul perioadei de urmărire. Perioada de urmărire a fost de la începutul intervenției chirurgicale până la 1 an. Pacienții studiului nu au avut antecedente de presiune intraoculară crescută. Înainte de operație, presiunea intraoculară la pacienți era în medie de 17,0-18,0 mmHg.

După stabilirea faptului de creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie, pacienților li s-a prescris o combinație fixă ​​de timolol brimonidină „Combigan” 1 picătură de 2 ori pe zi în mod continuu, monitorizând presiunea intraoculară.

Rezultate. O creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie a fost observată cel mai adesea la o lună după intervenție chirurgicală; aceasta se datorează cel mai probabil formării unei emulsii de silicon și blocării sistemului trabecular. Un pacient a avut o creștere mai devreme a presiunii intraoculare, care este asociată cu sângerare în timpul intervenției chirurgicale și o reacție inflamatorie mai severă.

După ce au prescris o combinație fixă ​​de timolol și brimonidină „Combigan”, toți pacienții au prezentat o scădere a presiunii intraoculare după prima săptămână de utilizare. Medicamentul a fost bine tolerat, nu a fost observată nicio intoleranță individuală. Presiunea intraoculară medie la pacienți a fost de 18,0-20,0 mmHg. Adăugarea unui alt grup de medicamente la monoterapie cu Combigan nu a fost necesară la niciunul dintre pacienții studiați. Nu a fost necesară nicio reducere suplimentară a presiunii intraoculare după îndepărtarea uleiului de silicon din cavitatea vitroasă.

Concluzii.

1. Utilizarea unei combinații fixe de timolol și brimonidină „Combigan” reduce în mod eficient presiunea intraoculară la pacienții după vitrectomie cu tamponare a cavității vitroase cu ulei de silicon.

2. Utilizarea unei combinații fixe de timolol și brimonidină „Combigan” are un efect pe termen lung, nu este necesară terapie medicamentoasă suplimentară.

3. Această combinație fixă ​​este bine tolerată de către pacienți.

4. Se recomandă prescrierea unei combinații fixe de timolol și brimonidină „Combigan” ca monoterapie la pacienții cu presiune intraoculară crescută după vitrectomie subtotală cu tamponare cu ulei de silicon pentru dezlipirea retinei.

Capacități moderne de monitorizare a stării funcționale a plăcuțelor de filtrare T.K. Botabekova, N.A. Aldasheva, L.D. Abysheva, M.S. Khudzhatova

Cuvinte cheie: hipertensiune oculară, facoemulsificarea cataractei, eliberare dozată de lichid intraocular.

Glaucomul rămâne principala cauză a pierderii ireversibile a vederii.În prezent, continuă căutarea unei operații ideale care să ajute la normalizarea presiunii intraoculare în glaucom. Potrivit multor oftalmologi, trabeculectomia este standardul „de aur” în chirurgia glaucomului. Cu toate acestea, la unii pacienți (până la 30%), se observă recidive tardive ale presiunii intraoculare crescute din cauza activității fibroplastice pronunțate a țesutului ocular în zona chirurgicală. Cicatrizarea rapidă și obliterarea căilor de evacuare a umorii apoase create în timpul operațiilor în diferite momente după intervenție necesită adesea numirea unei terapii antihipertensive locale suplimentare sau operații repetate.În acest sens, este relevantă dezvoltarea unor metode pentru monitorizarea obiectivă a stării pernelor de filtrare (PF) și determinarea semnelor precoce de cicatrizare. Astăzi, există trei metode principale de examinare a acestei zone: biomicroscopia cu ultrasunete, tomografia cu coerență optică (OCT) și microscopia confocală. .

LA microscopie onfocalăprezintă un interes deosebit, având o serie de avantaje: rezoluţie mare (până la 1 micron), permiţând la nivel celular în timp real in vivo, vizualizați strat cu strat epiteliul conjunctival, precum și obțineți o imagine detaliată a spațiului subepitelial pe întreaga zonă a zonei de filtrare (Ciancaglini M. et al., 2008); relativa simplitate execuție și compactitate.

Ţintă Acest studiu este o evaluare a stării funcționale a pernelor de filtrare folosind microscopia confocală.

Material și metode de cercetare. Starea funcțională a FA a fost evaluată la 30 de pacienți (25 de ochi) cu glaucom cu vârsta cuprinsă între 20 și 78 de ani. Au fost 16 bărbați, 14 femei.Toți pacienții aveau antecedente de intervenție chirurgicală hipotensivă penetrantă - trabeculectomie cu iridectomie bazală;durata tratamentului a variat de la 1 lună la 6 ani. În funcție de nivelul presiunii intraoculare (PIO), toți pacienții au fost împărțiți în 3 grupe: grupa 1 (7 ochi) – pacienți cu PIO compensată fără terapie antihipertensivă locală; Grupa 2 (13 ochi) - pacienți cu un nivel de PIO compensat pe fondul terapiei antihipertensive locale, Grupa 3 (5 ochi) - pacienți cu PIO ridicată pe fondul instilării de medicamente antihipertensive.

Examinarea oftalmologică a pacienților a inclus vizometrie, biomicroscopie, tonometrie (cu un tonometru Maklakov - o greutate de 10,0 grame), oftalmoscopie și Microscopie confocalăcu HRT III – RCM(Modulul Corneei Rostock) .

Microscopia confocală a fost efectuată pe un tomograf retinian Heidelberg - HRT III RCM.

Biomicroscopia a fost efectuată folosind o lampă cu fantă SHIN-NIPPON.

Rezultatele cercetării și discuții. La lotul 1 de pacienţi, durata operaţiilor antihipertensive a fost, în medie, de 6 luni, la lotul 2 - 2 ani, la lotul 3 - 6 ani.

În ciuda numărului mic de observații, s-a stabilit că eficacitatea trabeculectomiilor tinde să scadă în funcție de durata operației.

Cea mai tipică imagine a FA la pacienții din grupul 1 este prezentată în figurile 1, 2. În toate cazurile, s-a remarcat prezența caracteristică a mai multor chisturi mici.

Figura 1. Pacientul B., 50 de ani, tomografie confocală a FA la 1 an după intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Microchisturile din epiteliul conjunctival indică prezența filtrării

Figura 2. Pacienta K., 43 de ani, tomografie confocală a FA la 1 an de la intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Chisturile multiple din stromă indică o bună funcționare

În timpul biomicroscopiei la pacienții din grupul 1, 8 din 10 ochi au prezentat un „fenomen de activare” a FA, adică o creștere a înălțimii și a ariei sale în timpul compresiei (realizat tehnic ca masaj postoperator al FA). Acest lucru indică o bună capacitate funcțională a FA și păstrarea căilor nou create pentru scurgerea umorii apoase. În al doilea și al treilea grup, „fenomenul de activare” al FA a fost negativ. La pacienții din grupele 2 și 3, biomicroscopia nu a permis o evaluare clară a stării funcționale a FA. În acest sens, diferența în funcție de datele microscopiei confocale a fost de cel mai mare interes.

La pacienții din grupul 2, a fost evidențiată prezența cavităților chistice de diferite dimensiuni; în comparație cu datele microscopiei confocale a FA la pacienții din primul grup, s-a observat o creștere a dimensiunii intraepitelial microchisturi și reducându-le numărul în câmpul vizual, compactarea spațiului subepitelial a fost și ea caracteristică (Figura 3, 4). La pacienții din grupul 3, imaginile au arătat un număr mare de fire fibroase sub forma unei ochiuri dens împletite și absența cavităților (Figura 5, 6).

Figura 3. Pacientul B., 58 ani. Tomografia confocală a FA la 1 an după intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Chisturile multiple din epiteliul conjunctival indică prezența filtrării

Figura 4. Pacientul B., 20 de ani, tomografie confocală de FA la 7 luni după operația antiglaucomatoasă. Prezența chisturilor în epiteliul conjunctival indică filtrare

Figura 5. Pacientul B., 47 ani, tomografie confocală. AF la 7 luni după intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. AF nefuncțional. Țesut subepitelial dens

Figura 6. Pacient Zh., 32 de ani, tomografie confocală a FA nefuncțională. Vase nou formate, țesut subepitelial dens, absența chisturilor

Concluzii. Astfel, metoda microscopiei confocale permite o evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a FA după operații antihipertensive. Prezența multiplelor chisturi subepiteliale mici indică o trecere satisfăcătoare a lichidului intraocular din camera anterioară în spațiul subconjunctival cu presiune intraoculară compensată clinic. Tendința la formarea de chisturi de diferite dimensiuni cu îngroșarea pereților lor, o creștere a modelului fibrelor fibrilare este însoțită de o încălcare a utilizării lichidului intraocular de către conjunctivă, care se manifestă printr-o creștere a oftalmotonului. Prezența IOP ridicată în perioada postoperatorie, care nu scade odată cu terapia antihipertensivă locală, este însoțită de dispariția chisturilor subepiteliale și de formarea unei rețele dens împletite de fibre de țesut conjunctiv.