שבר של זרוע ימין של רדיוס היד. שבר רדיוס עקירה - למה לצפות? סוגי וסוגי שברים

הסתמכות על ידיים מושטות בעת נפילה ובעקבותיו כאבים, נפיחות ועיוות של האמה באזור שורש כף היד פירושו שהתרחש שבר רַדִיוּס V מקום טיפוסי. זה זמן רב ציין כי פציעות כאלה לרוב מתרחשות בקרב אנשים מבוגרים.

זה נובע מהעובדה שעם הגיל, מלחי סידן נשטפים מהעצמות. העצמות הופכות לנקבוביות ושבירות יותר. הסבירות לפציעה עולה. מצב זה של מערכת השלד נקרא אוסטאופורוזיס.

מה זה?

שבר של הרדיוס במיקום טיפוסי הוא מה שנקרא שבר של העצם הדיסטלית. זה מתרחש בערך 2-3 ס"מ רחוק יותר מפרק כף היד. במקום זה העצם הצינורית היא הרכה והדקה ביותר, והפריוסטאום אינו אלסטי וחזק מספיק.

כאשר מתרחשת נפילה, מופעל עומס מוגבר על האזור החלש של עצם הרדיוס של הזרוע ומתרחש שבר. שבר רדיאלי במיקום טיפוסי יכול להימצא בכ-15% מהמקרים של סך הפציעות. ובין כל הפציעות באמה זה מהווה עד 70-75%. זה נובע מכמה גורמים:

1. במהלך נפילה, אדם אינסטינקטיבי מניח את ידיו קדימה, ובכך מגן על פניו;
2. ככל שאנו מתבגרים, העצמות הופכות שבירות יותר, וזו הסיבה שאנשים מבוגרים חווים שכיחות מוגברת של שברים.

לרוב, שבר אופייני מתרחש בקרב אוכלוסיית הנשים. זאת בשל העובדה שבגיל המעבר ישנה שטיפה חזקה של סידן מהעצמות. עצמות האישה הופכות שבריריות, שבירות, וכתוצאה מכך השברים הופכים תכופים יותר. בנוסף לכך, נשים נמצאות בסיכון עקב עקבים גבוהים V תקופת החורף. במרדף אחר יופי, רבים אינם חושבים על בטיחות. התוצאה היא נפילה על הקרח ושברים.

סוגים

שבר רדיאלי במיקום טיפוסי עשוי להיות תלוי במיקום מפרק כף היד במהלך הפציעה, ויש שני סוגים:

• שבר של קולס. סוג שכיח. העצם נשברת כאשר מפרק שורש כף היד נמצא במצב הארכה. שבר העצם, ככלל, נעקר לגב האמה הפגועה;
• השבר של סמית'. בדיוק סוג פציעה הפוך. מתרחש עם השפעה פיזית משמעותית על היד כאשר מפרק שורש כף היד נמצא בכיפוף. השברים נעים לעבר פני כף היד.

סוגים אלה של שברים נקראים כך על שם המחברים שתיארו לראשונה סוגים אלה של פציעות זרועות ברפואה.

תסמינים ואבחון

מבחינת הסימפטומים שלו, שבר ברדיוס במיקום טיפוסי דומה לסוגים אחרים של שברים. קורבנות מתלוננים על:

1. כאבים עזים חדים במפרק שורש כף היד;
2. הגברת הנפיחות ביד ושליש התחתון של האמה;
3. עיוות בזרוע האמה;
4. קריפטציה של שברים (קול של שלג כפור נשמע בעת תנועה);
5. כאשר הקרן השמאלית או הקרן הימנית נשברת עם עקירה, האיבר המקביל מתקצר;
6. דימום עורקי או ורידי כתוצאה מנזק לכלי הדם;
7. חוסר תחושה וירידה ברגישות היד עקב פגיעה בסיבי עצב.

טראומטולוג מאבחן שבר רדיאלי לאחר:

• איסוף היסטוריה רפואית מפורטת המעידה על אופי הפציעה;
• איסוף תלונות ובדיקה יסודית;
• צילומי רנטגן. צילום הרנטגן הוא שמראה בצורה מהימנה את נוכחותו של שבר, טבעו ותזוזה אפשרית.

אתה לא יכול לעשות אבחנה ללא צילום רנטגן. רק מומחה מיומן נמוך יאפשר זאת. במידת האפשר, בקש מהטראומטולוג הפניה לצילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה מורכבת מהשלבים הבאים:

1. שיכוך כאב מספק. יש צורך להסתכל על המצב, איזה משכך כאבים ובאיזה אופן לתת לקורבן. עבור פציעה סגורה ללא עקירה, יהיה נכון לתת טבלית הרדמה, ולשבר פתוח מרוסק עם עקירה, לתת פרומדול לווריד;
2. אם יש דימום מכלי גדול (ווריד או עורק), יש לעצור אותו ולמרוח חבישה אספטית כדי למנוע זיהום;
3. קיבוע תחבורה. החל סד קרמר על הגפה הפגועה. תיקון שני מפרקים (מרפק ופרק כף היד), הביאו את הזרוע למצב פיזיולוגי (המרפק כפוף בזווית של 90, והיד מזיזה הצידה). מאובטח עם תחבושות;
4. העבירו את הנפגע למרכז טראומה.

שבר מושפע

סוג זה של שבר מתרחש כאשר יש חזק השפעה מכניתעל העצם. כאשר מתרחש שבר, שברי העצמות עוברים זה לכיוון השני, כאילו "מפעים" אחד לתוך השני. תכונה עיקריתשבר כזה הוא שלעתים קרובות לא מתרחשת עקירה. העובדה היא שעם שבר מושפע, לרוב הפריוסטאום אינו ניזוק. העצם נשברת עם סדקים, השברים נצמדים זה לזה, והפריוסטאום מחזיק אותם.

יַחַס

שבר רדיאלי במיקום טיפוסי מטופל בשתי דרכים: שמרנית וכירורגי. באיזו שיטת טיפול לבחור יקבע הרופא המטפל בהתאם לחומרת הפציעה.

טיפול שמרני מורכב ממיקום ידני של השברים ומריחת גבס לתקופה של 4-5 שבועות.

יש לקבע את שני המפרקים כדי למנוע תזוזה אפשרית של השברים. לאחר 5-6 ימים לאחר מריחת הפלסטר, עליך לפנות לבית החולים ולבצע צילום רנטגן נוסף.

זה הכרחי על מנת לעקוב אחר תהליך ההיתוך ולבדוק האם יש תזוזה משנית של השברים. ישנם שני סוגים של טיפול כירורגי:

• מיקום מחדש של שברים בעור עם שימוש נוסף בחוטים. זוהי השיטה הפופולרית ביותר לטיפול כירורגי. הרופא משווה את השברים, ולאחר מכן קודח אותם במחטים מיוחדות על מנת למנוע עקירה. שיטה זו מוערכת בזכות הזולות, הפרקטיות והתוצאות הטובות שלה, אך יש לה כמה חסרונות. החסרונות העיקריים כוללים תקופה ארוכה יותר של לבישת הגבס והתרחשות של התכווצויות עקב חוסר היכולת לפתח את מפרק שורש כף היד מוקדם;
• אוסטאוסינתזה פתוחה. מהות הפעולה היא גישה לעצם הפגועה דרך חתך בעור. הרופא מבצע מיקום מחדש ומתקן את השברים עם צלחות וברגים. היתרון העיקרי של פעולה זו הוא שאין צורך לענוד סד גבס. לוחות טיטניום מחזיקים שברים בצורה מהימנה במיקום הנכון. זה יהיה מספיק כדי להשתמש אורתוזיס מיוחד או תחבושות אלסטיות.

שיקום והחלמה

ממלא תפקיד משמעותי בתקופת השיקום פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. כל הטראומטולוגים המנוסים ממליצים על טיפול בפעילות גופנית למניעת התכווצויות וירידה בתפקוד הגפיים. סט תרגילים להתאוששות מהירה:

1. סגור את כפות הידיים בגובה החזה ויישר את הידיים. הטה את כפות הידיים תחילה שמאלה, ולאחר מכן אל צד ימין. נסו לא ללחוץ חזק מדי. התרגיל לא אמור לגרום לך לכאב או אי נוחות אחרת;
2. קח פלסטלינה רגילה ונסו לרסק אותה לצורות שונות (כדור, קובייה). בהתחלה זה לא יעבוד טוב, כי המוטוריקה העדינה עדיין מעוכבת. אבל עם הזמן התוצאה תשתפר משמעותית;
3. הניחו את היד והאמה על השולחן. הרם את האצבעות מעל פני השטח בזו אחר זו, ולאחר מכן הרם את כולן יחד;
4. קח כדור (כדור גומי עם בליטות עובד היטב) וגלגל אותו על השולחן עם כף היד. הודות למשטח שלו, לכדור תהיה אפקט עיסוי על היד.

דירוג משתמש: 5.00 / 5

5.00 מתוך 5 - 1 הצבעות

תודה על דירוג המאמר הזה.פורסם: 14 במאי 2017

- זוהי הפרה של שלמות העצם הרדיאלית כתוצאה מהשפעה טראומטית. זה יכול להתרחש בכל רמה: באזור הראש והצוואר של הקורה, בשליש התחתון והאמצעי. השכיחים ביותר הם שברים רדיאליים ממש מעל פרק כף היד (במיקום טיפוסי). מתבטא בנפיחות, כאב, דפורמציה והגבלת תנועה. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש ברדיוגרפיה, ובדרך כלל פחות, ב-CT. הטיפול הוא שמרני; אם הפחתה מספקת בלתי אפשרית ושברים קטועים חמורים, יש צורך בניתוח.

פתנטומיה

הרדיוס הוא אחת משתי העצמות של האמה. הוא ממוקם בצד האצבע הראשונה ועובר כמעט במקביל לאולנה, הממוקם בצד האצבע הקטנה. בחלק העליון, הרדיוס הופך דק יותר, עובר לצוואר ומסתיים בראש קטן, המתבטא עם ה"קצה" עצם הזרוע, והמשטח לרוחב - עם האולנה. באזור הדיאפיזה, הרדיוס מתרחב והאולנה מצטמצם, והקוטר שלהם הופך כמעט זהה. בחלק התחתון הרדיוס הופך רחב עוד יותר ותופס את רוב מפרק שורש כף היד, ומתחבר עם החלק הדק של האולנה ועצמות שורש כף היד.

מִיוּן

בהתחשב בתכונות האנטומיות לעיל, נבדלים מספר סוגים של שברים רדיאליים מבודדים ופציעות מורכבות יותר, שבהן העצמות הרדיאליות והאולנריות מושפעות. פציעות בודדות כוללות שברים של הצוואר והראש של הרדיוס, שברים בודדים של הדיאפיזה ושברים של החלק הדיסטלי (שברים במיקום אופייני). נזק בו-זמני לרדיוס ולאולנה נצפה עם שבר של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה ועם פציעת Galeazzi, שהיא שילוב של שבר ברדיוס בחלק התחתון או האמצעי של הדיאפיזה עם פריקה של קצה דיסטלי של האולנה במפרק שורש כף היד.

סוגי שברים רדיאליים

שברים בראש ובצוואר

שבר ברדיוס באזור הראש מתרחש לרוב כתוצאה מנפילה על זרוע מושטת ומעט חטופה. מהווה כ-20% מסך הפציעות במפרק המרפק. ב-50% מהמקרים זה משולב עם פגיעה במבנים אנטומיים אחרים, ב-10% מהמקרים - עם נקע של עצמות האמה. זה מתבטא ככאב ונפיחות באזור המרפק. הכאב מתגבר עם מישוש, מנסה להפוך או לכופף את הזרוע. קרפיטציה לא מזוהה. כדי להבהיר את האבחנה, נקבע צילום רנטגן של מפרק המרפק. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני. לפציעות ללא תזוזה שמים גבס, אם יש תזוזה מבצעים צמצום סגור ולאחר מכן מבצעים צילומי בקרה.

אם התוצאה של רדיוגרפיית הבקרה אינה משביעת רצון, הפחתה חוזרת מתבצעת עם קיבוע הראש עם סיכה. לאחר מכן מוחל גבס, מסירים את החוט לאחר 2-3 שבועות, נמשכת אימוביליזציה למשך 4-5 שבועות. במקרה של פציעות מרובות מקטעים והרס משמעותי של הראש, יש לציין התערבות כירורגית - כריתה של הראש או אנדופרוסטטיקה של הראש באמצעות תותבת סיליקון. השיטה האחרונה משמשת בדרך כלל בטיפול בחולים צעירים.

שברי פיר מבודדים

שבר ברדיוס באזור הדיאפיזה מתרחש כתוצאה ממכה בצד הרדיאלי של האמה והוא נצפה לעתים רחוקות למדי. התסמינים נמחקים בדרך כלל. נפיחות מתרחשת באזור הנזק, חולים מתלוננים על כאב שמתגבר עם מישוש ותנועות, במיוחד סיבוביות. קרפיטציה וניידות פתולוגית נעדרים בדרך כלל, שכן שברי העצם הרדיאליים נתמכים על ידי כל האולנה והממברנה הבין-רוסית. האבחנה מובהרת באמצעות רדיוגרפיה של עצמות האמה.

לנזק ללא תזוזה מוחל גבס למשך 8-10 שבועות. אם יש עקירה, יש לציין הפחתה סגורה ואחריה אימוביליזציה למשך 8-12 שבועות. אם לא ניתן להשוות את השברים (בדרך כלל קורה כאשר רקמות רכות מוחדרות בין שברי עצם), יש צורך בהתערבות כירורגית - אוסטאוסינתזה של הרדיוס עם צלחת או סיכה.

נזק לגאלאצי

תואר על ידי המנתח האיטלקי Galeazzi במחצית הראשונה של המאה העשרים. מדובר בשילוב של שבר ברדיוס ונקע של האולנה במפרק שורש כף היד. פציעות מסוג זה מהוות כ-7% מסך השברים בעצמות האמה והן נוצרות בעת נפילה על יד נטויה. מלווה בכאב בשליש התחתון והאמצעי של האמה, נפיחות חמורה והיווצרות המטומות תת עוריות. התנועה במפרק שורש כף היד מוגבלת.

מאפיינים בולטים של פציעה זו הם נזק עצבי נלווה תכוף, התפתחות של תסמונת קומפרטמנט (דחיסה של עצבים, ורידים ועורקים על ידי רקמות רכות בצקתיות) והצורך בהתערבות כירורגית כדי לשחזר את היחסים האנטומיים התקינים של עצמות האמה. סימנים המעידים על נזק עצבי הם אובדן תחושה ותנועה באזור הידיים. הגברת המתח של הרקמות הרכות, כאב מתגבר וכאב מוגבר בעת משיכה באצבעות מעידים על נוכחות של תסמונת תא.

האבחנה נעשית על בסיס צילום רנטגן של האמה המערב את מפרק שורש כף היד. במקרים מפוקפקים, מבצעים צילומי רנטגן השוואתיים של שתי האמות או רושמים בדיקת CT עצם. אם יש חשד לפגיעה עצבית או נזק לכלי הדם, נקבעים התייעצות עם מנתח כלי דם ונוירולוג. עבור תסמונת תאים, יש צורך בפסיוטומיה מיידית. טיפול כירורגי – מיקום פתוח ואוסטאוסינתזה של הרדיוס עם פלטה. במידת הצורך, ראש האולנה קבוע בנוסף עם סיכה. אימוביליזציה נמשכת במשך 6-8 שבועות, ואז נקבעים אמצעי שיקום, כולל טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ופיזיותרפיה. עבור פציעות ישנות, התקני הסחת דעת מוחלים.

שבר במיקום טיפוסי

שברים של הרדיוס במיקום טיפוסי (ממש מעל מפרק שורש כף היד) הם השברים הנפוצים ביותר של עצמות האמה. נצפים לעתים קרובות בילדים וצעירים, עם זאת, הם נמצאים לרוב בקשישים, עקב אוסטאופורוזיס. ככלל, הם מתרחשים במהלך נפילה עם תמיכה על זרוע מושטת, ועשויים להיות מלווים בעקירה של שברים או לא. בהתחשב באופי העקירה, מבחינים בין שני סוגים של פציעות כאלה - שברי קולס ושברי סמית'. עם שבר קולס, השבר הדיסטלי נעקר לאחור, עם שבר סמית' - לכף היד. בנוסף, שברים כאלה יכולים להיות תוך מפרקיים או חוץ מפרקיים, פתוחים או סגורים.

הנזק מלווה בכאבים עזים, נפיחות ושטפי דם. קרפיטציה וניידות פתולוגית אפשריים. בעת עקירה, מתגלה דפורמציה גלויה ממש מעל המפרק או בהקרנה שלו. תנועה ומישוש כואבים מאוד. האבחנה מאושרת על ידי תוצאות רדיוגרפיה של מפרק שורש כף היד. לשברים מורכבים ובמהלך הכנה לפני הניתוחייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT של פרק כף היד ובדיקת MRI. הטיפול ברוב המוחלט של המקרים הוא שמרני.

לשברים ברדיוס ללא תזוזה שמים גבס, במקרה של עקירה מבצעים הקטנה סגורה ולאחר מכן מריחת גבס. במידת הצורך, קיבוע מלעור באמצעות מסרגות משמש כדי לשמור טוב יותר על השברים. לאחר מכן נשלח המטופל לצילום רנטגן בקרה. אם השברים במצב משביע רצון, הטיח נשמר למשך 4-5 שבועות. אם המיקום מחדש נכשל, מנסים להקטין מחדש. אם לא ניתן היה להתאים את השברים, יש לציין ניתוח.

הניתוח מבוצע בבית חולים. אפשרית אוסטאוסינתזה של המטאאפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס עם צלחת או ברגים. במקרה של שברים פתוחים מורכבים, היישום של מבני מתכת באזור הפצע הוא התווית, ולכן, במקרים כאלה, נעשה שימוש במכשירי קיבוע חיצוניים. בתקופה שלאחר הניתוח, UHF, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים. העיתוי של התחלת צעדי השיקום תלוי בסוג האוסטאוסינתזה. קיבוע יציב עם צלחת מאפשר לך להתחיל בפיזיותרפיה תוך שבוע לאחר הניתוח; בשיטות טיפול אחרות, התפתחות המפרק נדחת למועד מאוחר יותר.

מויסוב אדוניס אלכסנדרוביץ'

אורטופד, רופא הקטגוריה הגבוהה ביותר

מוסקבה, שדרת בלקלבה, 5, תחנת מטרו "Chertanovskaya"

מוסקבה, st. Koktebelskaya 2, bdg. 1, תחנת המטרו "שדרות דמיטרי דונסקוי"

מוסקבה, סט. ברזרינה 17 בלדג'. 2, תחנת המטרו "Oktyabrskoye Pole"

כתבו לנו בוואטסאפ וב-Viber

חינוך ו פעילות מקצועית

חינוך:

בשנת 2009 סיים את לימודיו ברפואה כללית באקדמיה הממלכתית לרפואה בירוסלב.

משנת 2009 עד 2011 סיים התמחות קלינית בטראומטולוגיה ואורתופדיה בבסיס בית חולים קליניטיפול רפואי חירום N.V. סולוביוב בירוסלב.

פעילות מקצועית:

בשנים 2011 עד 2012 עבד כטראומטולוג אורטופדי בבית חולים חירום מס' 2 ברוסטוב על הדון.

כיום עובד במרפאה במוסקבה.

התמחויות:

27 - 28 במאי 2011 - מוסקבה- הכנס הבינלאומי השלישי "ניתוחי כף הרגל והקרסול" .

2012 - קורס הכשרה בנושא ניתוחי כף הרגל, פריז (צרפת). תיקון עיוותים בקדמת כף הרגל, ניתוחים זעיר פולשניים עבור פלנטר פאסייטיס(דורבן בעקב).

13-14 בפברואר 2014 מוסקבה - הקונגרס השני של טראומטולוגים ואורתופדים. "טראומה ואורתופדיה של הבירה. הווה ועתיד".

26-27 ביוני 2014 - לקח חלק V הקונגרס הכל-רוסי של אגודת מנתחי היד, קאזאן .

נובמבר 2014 - השתלמות "יישום ארתרוסקופיה בטראומה ואורתופדיה"

14-15 במאי, 2015 מוסקבה - כנס מדעי ומעשי בהשתתפות בינלאומית. "מנתחי טראומטולוגיה מודרנית, אורטופדיה ומנתחי אסונות".

2015 מוסקבה - שנתי וועידה בין לאומית.

23-24 במאי 2016 מוסקבה - קונגרס כל רוסי בהשתתפות בינלאומית. .

גם בקונגרס זה הוא היה דובר בנושא "טיפול זעיר פולשני של פלנטר פאסייטיס (דורבן בעקב)" .

2-3 ביוני 2016 ג. ניז'ני נובגורוד - VI הקונגרס הכל-רוסי של אגודת מנתחי היד .

ביוני 2016 שהוקצה. העיר מוסקבה.

תחומי עניין מדעיים ומעשיים: ניתוח כף הרגלו ניתוח יד.

שברים ברדיוס הזרוע במיקום טיפוסי

שברים ברדיוס הדיסטלי של הזרוע הם השברים השכיחים ביותר של האמה ומהווים כ-16% מכלל השברים בשלד. נגרמת בדרך כלל מנפילה על זרוע מושטת. התיאור והסיווג של שברים אלו מבוססים על נוכחות של שברים, קו שבר, עקירה של שברים, אופי תוך מפרקי או חוץ מפרקי ונוכחות של שבר נלווה של אולנה של האמה.

איחוי שגוי של הרדיוס הדיסטלי לאחר שברים לא מטופלים או עקורים משניים מגיע ל-89% ומלווה בעיוות זוויתי וסיבובי של מפרק שורש כף היד, קיצור הרדיוס ופגיעה של האולנה בשורש כף היד. זה גורם לאי יציבות באמצע הקרפלית ורדיוקרפלית, חלוקה לא אחידה של עומס על מנגנון הרצועה והסחוס המפרקי של המפרקים הרדיוקרפליים והמפרקים הרדיואולנריים הדיסטליים. הדבר גורם לכאבים בחלק האולנרי של שורש כף היד במהלך פעילות גופנית, ירידה בכוח הידיים, ירידה בטווחי התנועה במפרק שורש כף היד והתפתחות של ארתרוזיס מעוות.

אנטומיית רנטגן של מפרק שורש כף היד

הנטייה של פני השטח המפרקיים של הרדיוס בהקרנה הישירה היא בדרך כלל 15-25º. הוא נמדד ביחס לאונך לציר הרדיוס ולקו לאורך המשטח המפרק. שינוי בזווית הנטייה של המשטח המפרקי של השליש התחתון של הרדיוס הוא סימן לשבר, טרי וארוך כאחד.

נטיית כף היד נמדדת בהקרנה הצידית ביחס לקו המשיק הנמשך לאורך הבולטים כף היד והגב של פני השטח המפרקיים של הרדיוס לקו הצירי של הרדיוס. הזווית הרגילה היא 10-15º. שינוי ברור בזוויות הוא סימן לשבר.

סוגי שברים רדיאליים (סיווג קצר)

שבר של הרדיוס הדיסטליכמעט תמיד מתרחש כ-2-3 ס"מ ממפרק שורש כף היד.

שבר של קולס

אחד השברים הנפוצים ביותר של הרדיוס הדיסטלי הוא "שבר קולס", שבו שבר (שבר שבור) של הרדיוס הדיסטלי נעקר לכיוון הגב של האמה. שבר זה תואר לראשונה בשנת 1814 על ידי המנתח והאנטומיסט האירי, אברהם קולס.

השבר של סמית'

רוברט סמית' תיאר שבר דומה ברדיוס ב-1847. השפעה על הגב של היד נחשבת כגורם לשבר כזה. שבר סמית הוא ההפך משבר קולס; לכן, השבר הדיסטלי נעקר לעבר משטח הוולארי.

סיווג שברים של העצם הרדיאלית של היד:

סיווג אחר של שברי רדיוס:

• שבר תוך מפרקי: שבר רדיאלי שבו קו השבר משתרע לתוך מפרק שורש כף היד.
• שבר חוץ מפרקי: שבר שאינו משתרע עד למשטח המפרק.
• שבר פתוח: כאשר יש שבר בעור. נזק לעור יכול להיות מבחוץ לעצם (שבר פתוח בעיקר), או נזק לעצם מבפנים (שבר פתוח משני). סוגים אלו של שברים דורשים טיפול רפואי מיידי עקב הסיכון לזיהום ובעיות חמורות בריפוי פצעים וריפוי שברים.
• שבר מפורק. כאשר עצם נשברת ל-3 או יותר שברים.

חשוב לסווג שברים ברדיוס היד, שכן יש לטפל בכל סוג של שבר תוך הקפדה על סטנדרטים וטקטיקות מסוימות. לא ניתן להשאיר שברים תוך מפרקיים, שברים פתוחים, שברים דחוסים, שברים עקורים ברדיוס ללא טיפול, בין אם מדובר בהפחתה סגורה (ביטול עקירה) של השבר או ניתוח. אחרת, ייתכן שתפקוד היד לא ישוחזר במלואו.

לפעמים, שבר ברדיוס מלווה בשבר של האולנה הסמוך.

גורמים לשברים רדיאליים

הסיבה השכיחה ביותר לשברים ברדיוס דיסטלי היא נפילה על זרוע מושטת.

אוסטאופורוזיס (מחלה שבה העצמות הופכות שבירות וסבירות יותר להישבר תחת לחץ או השפעה משמעותית) יכולה לתרום לשבר מנפילה קלה על היד. לכן, שברים אלה מתרחשים לרוב אצל אנשים מעל גיל 60.

שבר ברדיוס, כמובן, יכול להתרחש גם אצל אנשים בריאים וצעירים אם כוח הפגיעה חזק מספיק. לדוגמה, תאונת דרכים, נפילות מאופניים, פציעות בעבודה.

תסמינים של שברים ברדיוס היד

שבר ברדיוס הדיסטלי גורם בדרך כלל:

• כאב מיידי;
• שטף דם;
• בַּצֶקֶת;
• קריפטציה של שברים (חריכה);
• חוסר תחושה באצבעות (נדיר);
• במקרים רבים, זה מלווה בעקירה של שברים וכתוצאה מכך, דפורמציה באזור מפרק שורש כף היד.

אבחון של שברים

רוב השברים הרדיאליים הדיסטליים מאובחנים ברדיוגרפיה קונבנציונלית ב-2 תחזיות. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשות באבחון של שברים מורכבים של הרדיוס הדיסטלי, להערכת פציעות נלוות, ולטיפול טרום ניתוחי ואחרי ניתוח.

עיכוב באבחון של שברי רדיוס דיסטלי יכול לגרום לתחלואה משמעותית.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשת לתכנון תיקונים אופרטיביים, המספקת דיוק מוגבר בהערכת יישור מפרקי בשברים תוך מפרקיים. גם בתקופה שלאחר הניתוח, כדי לקבוע האם השבר החלים.

לאחר פציעה בשורש כף היד, יש צורך לשלול שבר, גם אם הכאב אינו חזק במיוחד ואין דפורמציה גלויה, פשוט אין מצב חירום במצב זה. אתה צריך למרוח קרח דרך מגבת, לתת את היד שלך עמדה נעלה(כופף את המרפק) ופנה לטראומטולוג.

אבל אם הפציעה כואבת מאוד, פרק כף היד מעוות, יש חוסר תחושה או האצבעות חיוורות, יש צורך ללכת בדחיפות לחדר המיון או להזעיק אמבולנס.

כדי לאשר את האבחנה, צילומי רנטגן של מפרק שורש כף היד נלקחים ב-2 תחזיות. צילומי רנטגן הם הנפוצים והזמינים ביותר שיטת אבחוןהדמיה של עצמות.

טיפול בשברי רדיוס

טיפול בשברים של כל עצמות מורכב מהערכת אופי השבר ובחירת טקטיקה.

המטרה היא להחזיר את המטופל לרמת תפקוד. תפקידו של הרופא הוא להסביר למטופל את כל אפשרויות הטיפול, תפקידו של המטופל הוא לבחור באפשרות המתאימה ביותר לצרכיו ולרצונותיו.

ישנן אפשרויות טיפול רבות לשבר רדיוס דיסטלי. הבחירה תלויה בגורמים רבים, כמו אופי השבר, גילו ורמת הפעילות של המטופל. זה מתואר ביתר פירוט בטיפול.

טיפול שמרני בשברים רדיאליים

שברים ברדיוס במקום טיפוסי ללא תזוזה מקובעים בדרך כלל בעזרת פלסטר או תחבושת פולימר למניעת תזוזה. אם שבר הרדיוס נעקר, יש להחזיר את השברים למקומם האנטומי הנכון ולתקן אותם עד שהשבר ירפא. אחרת, קיים סיכון לתנועות ידיים מוגבלות ולהתפתחות מהירה של ארתרוזיס של המפרק הפגוע.

המושג הפופולרי של "הפחתת שבר" הוא לֹא נָכוֹן. חיסול תזוזה של שברים נקרא נכון - מיקום מחדש.

לאחר מיקום מחדש של שברי העצמות, הזרוע מקובעת עם סד גבס במצב מסוים (בהתאם לסוג השבר). סד משמש בדרך כלל בימים הראשונים כאשר הנפיחות גוברת. לאחר מכן, ניתן להחליף את הסד לתחבושת עגולה גבס או לתחבושת פולימר. אימוביליזציה לשברים רדיאליים נמשכת בממוצע 4-5 שבועות.

בהתאם לאופי השבר, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן מעקב 10, 21 ו-30 ימים לאחר ההפחתה. זה הכרחי על מנת לקבוע בזמן את העקירה המשנית בגבס ולנקוט באמצעים מתאימים: חיסול מחדש של העקירה או ניתוח.

התחבושת מוסרת 4-5 שבועות לאחר השבר. פיזיותרפיה של מפרק שורש כף היד נקבעת לשיקום הטוב ביותר.

טיפול כירורגי בשברים רדיאליים

לפעמים חוסר היישור הוא כה חמור ולא יציב עד שלא ניתן לתקן אותו או להחזיק אותו במצב הנכון בגבס. במקרה זה עשוי להידרש קיבוע מלעור בסיכות או ניתוח: הפחתה פתוחה, אוסטאוסינתזה חיצונית עם פלטה וברגים.

הפחתה סגורה וקיבוע סיכה מלעורית

זה היה פופולרי במשך שנים רבות וממשיך להיות אחת השיטות הפופולריות ביותר בעולם.

ראשית, הרופא סוגר את העקירה של השברים, ואז חוטים קודחים דרך השברים בכיוונים מסוימים (בהתחשב באופי השבר).

יתרונות: טראומה נמוכה, מהירות, קלילות, עלות נמוכה, ללא חתך וכתוצאה מכך צלקת לאחר הניתוח

חסרונות: קצוות החוטים נשארים מעל העור כדי שניתן יהיה להסיר את החוט לאחר החלמת השבר; הסיכון לזיהום פצע וחדירה של זיהום לאזור השבר; לבישה ארוכת טווח של גבס למשך חודש; חוסר האפשרות להתחיל התפתחות מוקדמת של מפרק שורש כף היד, וכתוצאה מכך הסיכון להתכווצות בלתי הפיכה (חוסר תנועה במפרק).

הפחתה פתוחה של שבר רדיוס

פתח מחדש אוסטאוסינתזה חיצונית עם צלחת וברגים. הניתוח כולל חתך כירורגי, גישה לעצם השבורה על ידי משיכה קפדנית של גידים, כלי דם ועצבים, גיוס של שברי עצם, ביטול עקירה וקיבוע במצב הנכון. התקדמות הפעולה מודגמת בסרטון:

עצמות שבורות מקובעות עם לוחות טיטניום, כך שהמטופל מתאפשר התפתחות מוקדמת של תנועות במפרק שורש כף היד. בנוסף, אין צורך ללבוש סד גבס, כי מבנה המתכת מחזיק את השברים במיקום הנכון בצורה נוקשה למדי, מה שמונע תזוזה במהלך תנועות.

מכשירי קיבוע חיצוניים

משמש בעיקר עבור שברים פתוחיםרדיוס, כי השבר נחשב לנגוע על תנאי ויש התוויות נגד לאוסטאוסינתזה בטבילה (כלומר שימוש בצלחות וברגים). עבור כל שבר רדיאלי פתוח במיקום טיפוסי, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי (תוך 6-8 שעות לאחר הפציעה). יש לשטוף היטב את הרקמות הרכות של אזור השבר והעצמות עם תמיסות חיטוי. הפצע נתפר ומותקן מכשיר קיבוע חיצוני.

אבל יש רופאים (מחסידי טכניקות אלו) שמשתמשים בהם לכל סוגי השברים של העצם הרדיאלית של פרק כף היד.

המכשיר מותקן במשך 4-6 שבועות, שבמהלכם מתרחש ריפוי מספק של השבר.

יתרונות: טראומה נמוכה, מהירות, היעדר חתך גדול (מבוצע באמצעות דקירות של 2-3 מ"מ של העור.

חסרונות: מכשירים כאלה אינם זולים, הקצוות של המוטות נשארים מעל העור; סיכון לזיהום של העור שמסביב; אי נוחות בחבישה וטיפול בפצעים; חוסר האפשרות להתחיל התפתחות מוקדמת של מפרק שורש כף היד, וכתוצאה מכך הסיכון להתכווצות בלתי הפיכה (חוסר תנועה במפרק).

החלמה לאחר שבר רדיוס

מאחר וסוגי השברים של הרדיוס הדיסטלי מגוונים כמו שיטות הטיפול שלהם, השיקום שונה עבור כל מטופל.

העלמת כאב

עוצמת הכאב במהלך שבר פוחתת בהדרגה במשך מספר ימים.

הצטננות מקומית ביום הראשון למשך 15 דקות כל שעה, מנוחה, תנוחת זרוע מוגבהת (כפופה במרפק בגובה הלב) ו-NSAIDs מסירות במידה רבה את הכאב לחלוטין. אבל סף הכאב של כל אחד שונה ויש מטופלים שזקוקים למשככי כאבים חזקים, אותם ניתן לרכוש רק במרשם רופא.

סיבוכים אפשריים

במהלך טיפול שמרני עם פלסטר או תחבושת פולימר, יש צורך לפקח על היד. שימו לב האם האצבעות מתנפחות, אינן מחווירות והאם רגישות היד נשמרת.

• זה עשוי להיות סימן לדחיסה של רקמות רכות, כלי דם, עצבים ולהוביל לתוצאות בלתי הפיכות. מתי תסמינים דומיםאתה צריך להתייעץ דחוף עם רופא.
• סופורציה בתחום מבני מתכת (נדיר ביותר);
• פגיעה בכלי דם, עצבים, גידים (סיבוך יאטרוגני);

שיקום לאחר שבר ברדיוס הזרוע

רוב החולים חוזרים לפעילות היומיומית שלהם לאחר שבר רדיוס דיסטלי תוך 1.5 עד חודשיים. כמובן שתנאי השיקום לאחר שבר ברדיוס תלויים בגורמים רבים: אופי הפציעה, אופן הטיפול, תגובת הגוף לנזק.

כמעט לכל החולים יש תנועת שורש כף היד מוגבלת לאחר אימוביליזציה. והרבה תלוי במטופל, בהתמדה שלו בשיקום טווח התנועה לאחר שבר ברדיוס. אם מנותח מטופל באמצעות צלחת, אז ככלל הרופא רושם טיפול תרגיל למפרק כף היד מהשבוע הראשון לאחר הניתוח.

אל תעשה תרופות עצמיות!

רק רופא יכול לקבוע את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון. אם יש לך שאלות, אתה יכול להתקשר אוֹלשאול שאלה על .

מהו שבר רדיוס?

​מומלץ במהלך השיקום לעבור קורס עיסוי, המשפר את זרימת הדם באזור הפגוע ומשפר תהליכים מטבוליים. הרדיוס מתאושש מהר יותר, וסיבי השריר רוכשים יכולת פיזית. בדרך כלל, לשבר ברדיוס אין סיבוכים. במשך זמן מה לאחר הסרת סד הגבס, החולה מרגיש כאב באזור הפגוע ומתבונן בנפיחות. זהו מצב מובן לחלוטין ומתרחש עקב סטגנציה של שרירים וכלי דם. קורס טיפול יעזור לך לצאת מהמצב הזה מהר יותר. תרבות פיזיתוהליכים פיזיותרפיים. יש צורך לשחזר במהירות את זרימת הדם באזורים מושפעים עומדים לתהליך החלמה מהיר. מוּמלָץ אימון גופניכדי לפתח מברשות, הם צריכים להיעשות בזהירות ולהגדיל בהדרגה את העומס. בתנאי שיקום ביתי מומלץ להשתמש משחות מרפאודוחס. סיבוכים מוקדמים:​

התעמלות טיפולית: תרגילי נשימה, מתחמי התעמלות למפרקים ללא גבס עם מעורבות חובה של האצבעות.

האצבעות כפופות; הקורבן לא יכול לקפוץ אותן לאגרוף בגלל כאב. תנועות פעילות במפרק שורש כף היד בלתי אפשריות עקב החמרה בכאב

שיקוםמיקום מחדש לא מספק;

מחבר המאמר: קפלן אלכסנדר סרגייביץ', טראומטולוג, אורטופדאימון המפרקים והשרירים במקרה של שבר ברדיוס צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר; עיתוי התחלת הפעילויות הללו תלוי מאוד בסוג השבר שיש לך ובאיזה שיטת טיפול השתמש הרופא לטיפול זה. אם השבר מטופל באופן שמרני, אז לאחר 3-5 ימים, לאחר שהנפיחות פוחתת, עליך להתחיל להפעיל את האצבעות.

על הנושא:- מייצג מתיחת יתר של מפרק שורש כף היד, שבה מתרחש שבר ברדיוס במקום טיפוסי. עם סוג זה של פציעה, שבר העצם המרוחק (הנמצא בהמשך הגפה) מעורבב לכיוון הגב של האמה. כשני שליש משברי הרדיוס במיקום טיפוסי הם מסוג זה. סוג זה של שבר תואר לראשונה בשנת 1814 על ידי אברהם קולס, מנתח ואנטומיסט מפורסם שחי באירלנד.

שבר של הרדיוס

התקשרות של זיהום עם התפתחות תהליך מוגלתי בשבר פתוח

​תקופה שלאחר אימוביליזציה: התרגילים מבוצעים מול שולחן עם משטח חלק כדי להקל על החלקת היד. תרגילים במים חמים, כמו גם פעילויות יומיומיות, במיוחד טיפול עצמי, מועילים. יש להימנע מנשיאת חפצים כבדים ותלייה. עיסוי של האיבר הפגוע שימושי מאוד.

השברים מסווגים לפי מספר העצמות שנפגעו:

​עם שברים ברדיוס, שבר בתהליך הסטיילואידי של האולנה מתרחש לעיתים קרובות במיקום טיפוסי, המתבטא קלינית בדפורמציה של קווי המתאר של הקצה המרוחק של האולנה, כאב מקומי במישוש.

1. עצם המרפק; 2. רדיוס; 3. מפרק רדיואולנרי דיסטלי; 4. דיסק מפרקי; 5. מפרק שורש כף היד; 6. מפרק midcarpal; 7. מפרקים בין קרפליים; 8. מפרקי קרפומטקרפל; 9. מפרקים intermetacarpal; 10. עצמות מטקרפל

קיבוע שהופסק בטרם עת;

שבר ברדיוס הזרוע הוא פציעה חמורה למדי, הקשורה במידה רבה של תפקוד לקוי של האמה. לרוב, פציעות אלו מתרחשות כתוצאה מטראומה עקיפה בשליש האמצעי והדיסטלי (התחתון), לעתים רחוקות יותר - בשליש הפרוקסימלי (העליון). זה מוסבר על ידי המבנה האנטומי והמורפולוגי

התחל את התרגילים בתנועות פסיביות, קח את האצבע על היד השבורה שלך עם היד הבריאה שלך והתחל בעדינות לכופף אותה בכל המפרקים, ובכך למתוח את כל האצבעות מלבד האגודל במשך 5-7 דקות 3 פעמים ביום. לאחר שבוע של אימון כזה, אתה יכול לעבור לתנועות פעילות; המטופל יכול להתחיל לכופף את אצבעותיו באופן עצמאי, ללא עזרה של יד שנייה. חשוב מאוד לחלק את העומס בצורה נכונה; אם מופיעים כאבים במהלך האימון, או הנפיחות מתחילה לחזור שוב, יש להפסיק את התרגילים.

שבר של הרדיוס במיקום טיפוסי

איך להקל על נפיחות בבית?

השבר של סמית'

- זוהי אחת הפציעות הנפוצות ביותר במשק הבית; כ-16% מכלל הפתולוגיות האקוטיות הרשומות של מערכת השלד הן בדיוק פציעות כאלה. האנושות נתקלה בסוג זה של שבר לאורך ההיסטוריה שלה; בקבורות בנות יותר מ-5,000 שנה, ארכיאולוגים מוצאים עצמות עם עקבות של פציעות כאלה, והחיבורים העתיקים, המצריים והסיניים הראשונים המוכרים לנו כבר מכילים המלצות לטיפול בהם. קורבנות. פתולוגיה זו נפוצה כל כך, בשל מנגנון התרחשותה, הנפגע מקבל פציעה על ידי נפילה על זרוע מושטת, או כאשר השפעה חזקהעם יד מושטת על משהו קשה למדי. תסמונת Sudeck.​

לעתים קרובות מאוד, שבר ברדיוס במיקום טיפוסי משולב עם פליטה של ​​תהליך הסטיילואיד. האבחנה נעשית על פי סקר, בדיקה, מישוש (תסמונת שברי קרפיטוס), וכן התוצאות בדיקת רנטגן.​מבודד - עצם אחת פצועה;

בדיקת רנטגן מאשרת את האבחנה ומאפיינת את מאפייני השבר

מפרק שורש כף היד הוא החיבור של האפיפיזה התחתונה של הרדיוס והדיסק המפרקי של האולנה עם עצמות השורה הפרוקסימלית של שורש כף היד.

תכונות של שברי רדיוס

אם לאחר שבוע הנפיחות שלך לא שוככת, ותרגילים עם האצבעות גורמים לכאב, אז עליך להתייעץ עם רופא; בעיה כזו היא סימן בטוח לכך שהגבס המוחל עליך אינו מספק קיבוע אמין של שברי עצמות.

יש לעקוב בקפידה אחר מצב היד והרקמות הנראות מתחת לסדי הגבס, מכיוון שקשה לזהות נוכחות של בצקת מתחת לתחבושת, וקיומו לטווח ארוך מסוכן לא רק בגלל סיבוכים איסכמיים, אלא גם סיבוכים תרומבואמבוליים. . כלומר, באזור הבצקת, עקב האטת זרימת הדם, יכולים להיווצר קרישי דם, אשר יכולים לאחר מכן לנוע דרך הכלים ולהוביל ל בעיות רציניותעם בריאות.

- הוא שבר כפיפה של הרדיוס, הקורבן במקרה זה נופל על זרועו, שידו כפופה לכיוון הגב של האמה. לפיכך, שבר העצם הדיסטלי נע אל המשטח החיצוני של האמה. סוג זה של פציעת רדיוס טיפוסית תואר לראשונה על ידי רוברט סמית' ב-1847. למעשה, שבר רדיאלי במיקום טיפוסי הוא שני סוגים של שברים המשקפים זה את זה

פגיעה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר גיל המעבר; יותר ממחצית מהפציעות הללו סובלות מהן. זאת בשל העובדה שבתקופה זו תכולת הסידן בעצמותיהם יורדת והן הופכות שבריריות יותר, ואפילו עומס קטן עלול להוביל לפציעה. לאחר מכן, נסקור מקרוב כיצד מתרחש נזק כזה, אילו תסמינים יש לו, כיצד לטפל בו, ועד כמה שבר ברדיוס יכול להיות מסוכן.

מחזור הדם.

תזוזה של תהליך הסטיילואיד במהלך שבר יכולה להיות לא רק באזור הגב או כף היד, אלא גם בזוויות שונות. טקטיקות הטיפול נבחרות באופן אינדיבידואלי לחלוטין בכל מקרה ספציפי לאחר בדיקת רנטגן, ובמקרים מסוימים, טומוגרפיה ממוחשבת.

מרובה - מספר עצמות מושפעות;

טיפול חירום מורכב משיכוך כאבים וקביעת תחבורה

המשטח המפרקי של עצם הטריקטר נוצר על ידי סחוס, התופס את החלל הפנוי בין עצמות הקרפליות לראש האולנה.

טיפול בשבר שהחלים בצורה לא נכונה של הרדיוס מתבצע בניתוח. לתיקון העיוות מתבצעת אוסטאוטומיה - פעולה אורטופדית הכוללת חיתוך העצם (שבר מלאכותי). לאחר מכן, הפגם מוחלף באלמנט מלאכותי ומתוקן בצלחת מיוחדת

מתי שבר סגורהעור של העצם הרדיאלית אינו פגום. במקרה של שברים פתוחים, פגיעה ברקמות הרכות ובעצם מתרחשת בהשפעת אותו גורם.

במקביל לתחילת תנועות פסיביות באצבעות היד, אתה צריך להתחיל תנועות אקטיביות במפרקי המרפק והכתפיים, להרים ולהוריד את היד, לכופף אותה במרפק, לעשות את התרגילים האלה במשך 3-5 דקות לפחות. 2 פעמים ביום. הגדל בהדרגה את העומס.

טיפול בשבר ברדיוס, כמו כל שבר אחר, מורכב מהשלבים הבאים:

נפיחות לאחר שבר רדיוס

נכון לעכשיו, חלק ניכר מהקורבנות עם שבר רדיאלי במיקום טיפוסי הם נשים מעל גיל 45. זה נובע מההשלכות של גיל המעבר, אשר משפיע לרעה על הכוח רקמת עצם, וכתוצאה מכך, העצמות אינן עמידות בפני עומסי הלם. פגיעה שתוביל לחבלה רק בגיל 20 יכולה בקלות לגרום לשבר לאישה בת 50.

שבר עקירה ברדיוס מתפתח כאשר חלקים מהעצם השבורה נעים זה לזה. סוגי השברים מסוג זה שונים מאוד, ונבדלים בכיוון ובסוג התנועה של שברי עצם פגומים, במיקומם ובשלמות העור.

עקירה משנית של שברי עצם עקב יישום לא נכון של גבס או מיקום שגוי של שברים.

אחד מסוגי הטיפול בשבר זה הוא מיקום ידני של השברים מתחת הרדמה מקומיתואחריו קיבוע גבס של הגפה. עם זאת, גישה זו עלולה לגרום לעקירה משנית של שברי עצמות, מה שיסבך את המשך הטיפול בשבר.​ בשילוב - עצמות פגועות ואיברים פנימיים.​

בין הסיבוכים החמורים ביותר של שברים ברדיוס במיקום טיפוסי הוא התסמונת הנוירודיסטרופית של טרנר.

המשטח המפרקי של הרדיוס, יחד עם המשטח המרוחק של הדיסק, יוצרים את הפוסה המפרקית של המפרק הרדיוקרפלי, והעצמות הטריקווטרליות, הלונאטיות והסקפואידיות של פרק כף היד הן ראשו.

החלמה לאחר שבר ברדיוס

ישנם שברים של הרדיוס ללא תזוזה (שבר נגוע, סדק) ושברים של הרדיוס עם עקירה. למישור השבר עשוי להיות כיוון רוחבי או אלכסוני. עם טראומה ישירה, שברים ברדיוס הם לרוב רוחביים, לעתים רחוקות יותר - פיצול

לאחר 3-4 שבועות, אם תנועות אקטיביות של האצבעות אינן גורמות לכאב, התחל להגביר את העומס על המפרקים הללו, קח גוש פלסטלינה והתחל ללוש אותו באגרופך, עשה זאת לעתים קרובות ככל האפשר, למשך שבוע . לאחר הסרת הגבס, ניתן להמשיך לתרגילים עם מרחיב פרק ​​כף היד; להתאמן איתו לפחות 3 פעמים ביום, במשך 5-7 דקות.

עזרה ראשונה יכול להינתן על ידי כל אחד, גם ללא השכלה רפואית. מטרת העזרה הראשונה היא להפחית את הכאב, להבטיח את שאר האיבר הפגוע ולמנוע נזק לרקמה הרכה המקיפה את מקום השבר. אם השבר סגור, אז אתה צריך לתקן את הגפה במצב בטוח; אם השבר פתוח, אתה צריך לעצור את הדימום ולהחיל תחבושת מגן על מקום הפציעה. לאחר מכן יש לנקוט באמצעים להובלת המטופל למתקן רפואי

​שיא המקרים של פציעות מסוג זה במדינות עם אקלים קר מתרחש באביב ובסתיו, זה נובע מקרח, ועלייה בסיכון לנפילה, מספר האנשים הסובלים מחבלות עולה, וגם מספר השברים עולה. ישנן מספר קבוצות של שברים כאלה:

פגיעה בגידים, רצועות עם היווצרות דיאסטזיס בין עצמות או הידבקויות בין גידים (הגורם לנוקשות במפרקים).

שיקום עצמות האמה השבורות עם סוגים שוניםשל שברים באזור אנטומי זה משתנה מעט. חשוב לדעת את הכיוונים הכלליים של אמצעי שיקום ולשנות טכניקות בהתאם למאפיינים של שבר מסוים.

שברים ברדיוס מפחיתים בצורה חדה את כושר העבודה של המטופלים ומתבטאים בכאבים עזים באמה ובנפיחות. בהתאם לסוג השבר, הסימפטומים עשויים להיות מתווספים על ידי נוכחות של המטומה, קרע רקמה עם עצם יוצאת אל הפצע, נוכחות של דפורמציה באזור השבר עם עור שלם, וכו ' זה נחשב להיגרם כתוצאה מנזק לענף הגבי הבין-רוחבי של העצב הרדיאלי, השוכן באזור האפימטפיזה ברדיוס עצמו.

תנועות במפרק שורש כף היד מתרחשות סביב שני צירים - היד נעה מצד לצד מהרדיוס אל האולנה, וגם מתכופפת ומתכופפת ביחס לציר הקדמי של המפרק.

רצוי להתחיל בצעדי שיקום לאחר שבר ברדיוס בהקדם האפשרי (ברגע שהכאב יורד). כבר מהימים הראשונים כדאי לעשות תנועות אקטיביות עם האצבעות, ומותר לך לעשות עבודת טיפול עצמי קלה. לאחר שבר עקירה טיפוסי של הרדיוס, בהתאם למיקום היד בזמן הפציעה, יכול להיות:

​חשוב מאוד לעשות תרגילים למוטוריקה עדינה; עד סוף שבוע 4, התחל לצייר או לכתוב עם היד הפגועה שלך. אם לא הצלחת לעשות זאת עם זה קודם, אז נסה לאסוף אורז או גרגירי כוסמת גרגר אחד בכל פעם, זה יאפשר לך לשמור לא רק על כוח וניידות מפרקים, אלא גם תיאום של תנועות האצבעות. ניתן להקליד טקסטים על מקלדת מחשב כתרגיל תיאום

ראשית עזרה רפואית, שבוצע על ידי רופא או מומחה אחר עם חינוך רפואי. הוא מבוצע ישירות במקום הפציעה או בחדר המיון. משימת הסיוע בשלב זה היא להעריך את מצבו של הנפגע על מנת לקבוע את הנפח טיפול נוסףומניעת התפתחות של סיבוכים נוספים. לשם כך, יש צורך להעריך האם למטופל אכן יש שבר ברדיוס, להבדיל בינו לבין נקע ונקע. לאחר אישור העובדה של שבר, החולה משותק.מטרת הליך זה היא למנוע עקירה של שברי העצם הפגועה. אם החולה נמצא בחדר מיון, מתקבלת החלטה על הצורך באשפוז בבית חולים או בטיפול בבית.

ניתן לחלק סיבוכים של שברי רדיוס לשתי קבוצות גדולות:סגור

דלקת עצבים של טרנר.

במקרה של שבר ברדיוס, לאחר השוואה בין שברי העצמות, מוחל גבס מבסיס האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף. יש לכופף את הזרוע במפרק המרפק בזווית של 90 מעלות ולתמוך בצעיף. זמן אימוביליזציה: לשבר מבודד ברדיוס - חודש, לשברים מרובים (רדיוס ואולנה) - חודשיים.​

איך מפתחים שבר ברדיוס? תרגילים

האבחנה נעשית על בסיס סקר, בדיקה, מישוש, נוכחות של תסמונות פתולוגיות (קרפיטוס, ניידות פתולוגית), וכן מערך תוצאות אבחון אינסטרומנטלי.

מבחינה קלינית: עלייה נפיחות של האצבעות, היד, השליש התחתון של האמה, כאב מתמיד.

מנגנון הפגיעה הוא תמיד עקיף - נפילה בדגש על היד

לאחר הסרת התחבושת, נקבעו אמצעי ההחלמה הבאים:

​extensor - שבו תזוזה של שברי עצמות מתרחשת לצד הרדיאלי ומאחור;

​אם תבצעו את כל התרגילים הללו תוך כדי התקנת סד גבס, אזי לאחר הסרתו, תקופת השיקום תצטמצם משמעותית.

מוסמך בריאותמבוצע על ידי טראומטולוג, המשימה של סוג זה של סיוע היא לשחזר את השלמות האנטומית והתפקודית של האיבר הפגוע.

טיפול בפעילות גופנית לשבר ברדיוס

​סיבוכים מיידיים של פציעה - סיבוכים הנובעים מהשפעת הנזק הנובע משבר בעצם על תפקוד תקין של הגפה.​ – כל שברי העצם השבורה נמצאים מתחת לעור, הם נוחים ביותר עבור המטופל, אזור הפציעה הוא סטרילי, סיכון סיבוכים אפשרייםמינימלי בין שברים מסוג זה

​#איך לחזק את הידיים?#​

בתקופה זו מבוצעים תרגילי התעמלות טיפולית למפרקים ללא גבס: אקטיביים, פסיביים וסטטיים וכן תנועות דמיוניות (אידיאו-מוטוריות) במפרק המרפק.

מטרת הטיפול היא להחזיר את השלמות האנטומית של העצם ואת התפקוד של החלק הפגוע.

העור הופך לכחלחל, הנפיחות קשה, תנועות אקטיביות של האצבעות מוגבלות מאוד, מופיעות היפותזיה, אוסטאופורוזיס מקומית והתכווצויות של האצבעות.

במקרה זה, מתרחשים שני סוגים של שבר:

הליכים תרמיים;

כיפוף - מתרחש כאשר היד כפופה, השבר נע לכיוון כף היד.

הליכים תרמיים ממלאים תפקיד בתהליך ההחלמה

יש צורך לא רק לרפא כראוי את העצם, אלא גם להבטיח את הניידות של כל האצבעות והיד ולשמור על רגישותן. ניתן להשיג מטרה זו בשלוש דרכים: ​השלכות ארוכות טווח של פציעה - סיבוכים הנובעים כתוצאה מטיפול לא נכון, או הפרעה לריפוי תקין לאחר פציעה.

פתוח

בין שברי הגפיים העליונות, שבר הרדיוס הוא השכיח ביותר. שברים כאלה מתרחשים ב-40-45% ממקרי השברים. ניתן להסביר זאת בכך שכאשר אדם נופל, הוא אוטומטית מניח את זרועותיו קדימה ומשקל הגוף מעמיס על חלקים אלו, בעוד שעצמות הזרוע נפגעות לרוב. יש לטפל בשברים על ידי טראומטולוג, לא מומלץ לעשות זאת בעצמך אמצעים פיזיותרפיים מהיום השלישי לאחר הפציעה: טיפול UHF באזור השבר, טיפול מגנטי והקרנה אולטרה סגולה. יש לקחת בחשבון שטיפול UHF הוא התווית נגד בנוכחות מבני מתכת באזור הטיפול. גורם זה אינו מהווה התווית נגד לטיפול מגנטי

ישנם שני סוגי טיפול בשברים: ניתוחי ושמרני. הם מנסים לנקוט בהתערבויות כירורגיות במקרים קיצוניים ובנוכחות אינדיקציות מסוימות לשיטת טיפול זו.

לתסמונת הנוירודיסטרופית של טרנר יש מהלך עגום לטווח ארוך, בעיקר עם אובדן כושר עבודה עבור הקורבנות.

ayzdorov.ru

שבר רדיוס עקירה

אקסטנסור

עיסוי;

שברים אלו הם לעתים קרובות יותר תוך מפרקיים ולעיתים מלווים בבליעה של תהליך הסטיילואיד.

החימום יכול להתבצע במגוון דרכים, אך הטמפרטורה לא תעלה על 39-40 מעלות צלזיוס. אתה יכול לעשות את זה בלי הרבה קושי בבית, פשוט הקלד בקבוק פלסטיקנפח של 1 ליטר מים בטמפרטורה של 39 מעלות, קח אותו ביד הבריאה שלך, וגלגל אותו בעדינות לאורך האמה הפגועה, בצע תנועות דומות עבור המשטחים האחוריים והקדמיים, חזור עליהם עד שהמים בבקבוק מגיעים לטמפרטורת הגוף .

טיפול טיפולי בשבר ברדיוס

• סיבוכים מיידיים כוללים:
• - בהם שברי עצם שבורה פורעים את העור, ואזור הפציעה בא במגע עם הסביבה החיצונית, פצע כזה אינו סטרילי בגלל מיקרואורגניזמים שנכנסים אליו מהסביבה החיצונית, פציעות כאלה מסוכנות בגלל אפשרי סיבוכים זיהומיים.

שבר ברדיוס אופייני ומופיע לרוב אצל אנשים בגיל מתקדם. זה קורה בגלל שהרדיוס עצמו די דק, ועם הגיל הוא הופך אפילו דק יותר ושביר יותר. כמו כן, הסיבה לשברים בעצמות הקשורות לגיל היא אוסטאופורוזיס, המופיעה עקב פגיעה בחילוף החומרים עקב כמות לא מספקת של סידן בגוף האדם ויכולת לקויה לספוג אותו.

​1.5 שבועות לאחר השבר, נעשה שימוש בגירוי מגנטי של השרירים והעצבים המושפעים, UHF EP דופק, טיפול בלייזר אינפרא אדום (חשיפה ישירות דרך הגבס) או טיפול בלייזר אדום (חותכים חורים לפולט בגבס).

• שברים ברדיוס מסווגים בהתאם לגורם הטראומטי ולמאפיינים האישיים של גוף המטופל.
• ​טפלו על ידי אימוביליזציה עם סד גבס גב עמוק, החל מהשליש העליון של האמה וכלה בראשים עצמות מטקרפל.​
• (שבר קולס) ו
• תרגילי פיזיותרפיה.

תסמינים של שבר ברדיוס שנעקר:

1. במידת האפשר, כדאי מאוד להוסיף לתרגילים העיקריים פיזיותרפיהעיסוי קבוע של האיבר הפגוע
2. טכניקה זו היא אחת העתיקות ביותר, אך עדיין יעילה. קיבלנו מידע שכבר לפני כ-5,000 שנה אנשים הכירו שיטות טיפול שמרני בשברים, והם השתמשו בהם באופן פעיל. מעידים על כך גם ממצאים ארכיאולוגיים, שבהם על עצמות השלדים אנו רואים עקבות של אתרי שברים ששוחזרו במומחיות.
3. קרעים ופציעות בעצבים המספקים תחושה או ניידות לאיבר. שברי עצם עם הקצוות החדים שלהם עלולים להזיק או להיקרע גזעי עצבים, מונעים מהאזור שמתחת לפציעה אותות מהמוח. כתוצאה מכך, היכולת להזיז מרצון את האזור הפגוע עלולה להיעלם באופן חלקי או מלא, והרגישות עלולה לאבד.
4. תוך מפרקי

עבור נשים, "נקודת המפנה" היא תחילת גיל המעבר, עקב כך הרקע ההורמונלי של הגוף משתנה שלא לטובת העצמות.

עיסוי של אזור הצווארון, קרינה אולטרה סגולה כללית

נסתכל על כמה מהם להלן.

שברים עם עקירה של שברים כפופים, לאחר הרדמה (הזרקת תמיסה של 1% של נובוקאין או לידוקאין לתוך ההמטומה), להשוואה סגורה בו-זמנית של שברים.

• כיפוף
• תרגילי פיזיותרפיה מכסים את כל המפרקים החופשיים של היד הפגועה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחימום האצבעות. יש לבצע תרגילים מסוימים במים חמים כדי להקל על מתח
• נפיחות;

פיזיותרפיה יכולה להקל באופן משמעותי על הביטויים הלא נעימים של המחלה שחווה הנפגע.

מהות השיטה הזאתהטיפול הוא כדלקמן: שברי העצמות ממוקמים על ידי הטראומטולוג בצורה כזו שהמיקום שלהם עולה בקנה אחד ככל האפשר עם מבנה העצם לפני הפציעה. לאחר מכן, העצמות מקובעות בתנוחה זו באמצעות תחבושת גבס או פולימר, והאיבר נשמר בה עד להיווצרות יבלת והעצמות הן שוב שלמות אחת.

פציעות בגידי מכופפי האצבעות, שברי עצם הנעים לעבר משטח הגב של האמה עלולים לפגוע בצרור הגידים המוביל אל היד, וכתוצאה מכך, הנפגע מאבד לחלוטין או חלקי את היכולת להזיז את האצבעות. - קו השבר ממוקם במלואו או בחלקו בחלל המפרק, כתוצאה מכך נכנס אליו דם מהעצם השבורה, מתפתחת hemarthrosis וקיים סיכון משמעותי להפרעה בתפקוד התקין של המפרק הפגוע.

• במהלך שינויים הורמונליים גבריים, העצמות סובלות פחות, בשל העובדה שהן חזקות יותר ויותר מאלו של המין הנשי.
• לאחר החלפת הגבס באורתוזיס גבס הניתן להסרה, ההתעמלות צריכה להיות מכוונת למניעת התרחשות של התכווצות במפרקים: כל המפרקים מעובדים ברצף מהאצבעות ועד הכתף. נוסף ריפוי בעיסוק: שיקום מיומנויות טיפול עצמי. במהלך תקופה זו, הדברים הבאים שימושיים מאוד: עיסוי, פיזיותרפיה תרמית, תרגילים טיפוליים במים חמים (הידרו-קינזיתרפיה), מכונותרפיה.
• שבר ללא עקירה של שברים נוח ביותר למטופל, אינו מצריך התערבות כירורגית ומאפשר למטופל להחלים במהירות. מתרחש בגבהים שונים של הרדיוס. עם שבר מבודד (עם שלמות האולנה), האבחנה שלו יכולה להיות קשה. הטיפול מורכב מקיבוע מקום השבר בגבס שני מפוצלים ולאחר מכן החלפתו בגבס עגול.

הנפגע יושב, היד הפגועה מונחת על השולחן כך שקצה השולחן מתאים לגובה המפרק הרדיוקרפלי (אם הנפגע אינו יכול לשבת, אז ההשוואה מתבצעת בשכיבה).

(השבר של סמית').

womanadvice.ru

שבר של הרדיוס. אבחון וטיפול

​כדי לשחזר את תפקודי היד באופן מלא, זה לוקח 1.5 - 2 חודשים.​

דפורמציה;

לטיפול במקרה זה, נעשה שימוש בהליכים הבאים:

השיטה היא הבטוחה ביותר, אך בכ-20% מהמקרים שברים נרפאים בצורה לא אחידה ונצפה עקמומיות של העצם השבורה, לרוב מבלי שהמטופל יבחין בכך, אך במקרים מסוימים מוביל לבעיות חמורות.

​נפיחות הדוקה של ידו של טרנר, כתוצאה ממנה מתפתחת חוסר תנועה רפלקסית של האצבעות, המטופל אינו יכול לבצע איתן תנועות רצוניות, אך אם הוא מנסה להזיז אותן, הוא חווה כאבים עזים. אוסטאופורוזיס חמור מתפתח בעצמות שורש כף היד ובציסטות

שינוי ביחס העצמות באזור הפציעה עשוי להיות תוצאה של הפציעה עצמה, למשל, כאשר העצם נמחצת לרסיסים, או שהוא עשוי להיות תוצאה של עבודת שרירים. זה קורה כשהם מושכים קצה אחד של העצם לכיוונם, והוא מתבלבל ביחס לחלק השני של העצם, שאליו השריר הזה כבר לא מחובר. ככלל, עם שברים עקורים, שתי האפשרויות נצפות בו זמנית תהליך פתולוגי, מה שמקשה על הבטחת שיקום נאות של תפקוד הגפיים

​לפי המבנה האנטומי, לעצם הרדיוס באזור הקצה הדיסטלי יש עובי מינימלי של שכבת הקורטיקל.

התנאים התרמיים בעת פעילות גופנית במים צריכים להיות מתונים. טמפרטורת המים: מ-34 עד 36 מעלות צלזיוס. התעמלות מתבצעת כשהזרוע (אמה, יד) שקועה לחלוטין במים. הידרוקינזיתרפיה נקבעת לאחר הסרת הגבס

fb.ru

שברים ברדיוס במיקום טיפוסי: תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול, שיקום

שבר עם תזוזה של שברים מצריך במקרים מסוימים אוסטאו-סינתזה (חוץ-אוסתי, חוצה או תוך-אוססאוס) עם לוחות, ברגים, ברגים או תפרי תיל.

הזרוע כפופה במפרק המרפק לזווית ישרה, העוזר תופס את הכתף מעל מפרק המרפק למשקל נגד. הרופא תופס את האצבע הראשונה בידו הימנית, ואת האצבעות השניה - השלישית - הרביעית בידו השמאלית, ובלי טלטול, בכוח גובר, מבצע מתיחה לאורך ציר האמה (מבטל את העקירה באורך ושברים פגועים). לאחר שהשיג מתיחה של השברים, הרופא מזיז במרץ את היד למצב של כיפוף כף היד. במקרה זה, אין ללחוץ על האפימטפיזה על קצה השולחן. השברים מושווים, והיד ניתנת למצב של סטייה אולנרית בינונית

שברי אקסטנסור מתרחשים לרוב בגלל שאדם, נופל, נשען על משטח כף היד של היד. לעתים רחוקות יותר, בעת נפילה, הדגש נופל על גב היד כאשר היא בכיפוף כף היד.

• שבר ברדיוס אינו נדיר כל כך. יש לומר שזה נצפה לרוב אצל אנשים מבוגרים. באופן כללי, פציעה כזו אופיינית בעת נפילה על זרוע מושטת. במיוחד אם אדם מתחיל להישען על כף ידו. במקרים כאלה, בדרך כלל נוצר שבר עם תזוזה בכיוון אֲגוּדָלידיים או ל הצד האחורימברשות לעתים קרובות, סוג זה של פציעה מתרחשת אצל נשים שנמצאות במצב של טרום גיל המעבר, בגלל במקרים כאלה, צפיפות רקמת העצם מתחילה לרדת והן הופכות שבריריות. כמו כן, צרות דומות מתרחשות בחורף, במיוחד בתנאי קרח

אֲנָטוֹמִיָה

הגבלת תנועות במפרק;

חשיפה לאלקטרו שדה מגנטיתדר גבוה במיוחד. במהלך ההליך, רקמות המטופל מתחילות להתחמם, המטופל מרגיש חום, ההתחדשות מואצת והכאב נחלש.

צמצום סגור או פתוח ואחריו קיבוע במסרגות

פציעה למייג'ור כלים גדולים, ואחריו דימום תוך-חללי, נזק כזה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים ארוכי טווח.

מאפיין סימן חיצונישבר מעורב, זהו שינוי בצורת האיבר הנראה חיצונית לעין, נצפה עיוות אופייני, עם זאת, עליך להבין ששינויים הנראים חיצונית לעין עם פציעה כזו מתרחשים רק עם הרס חמור של רקמת העצם , והם נדירים יחסית.

גורמים לשברים ברדיוס במיקום טיפוסי

שבר כפיפה, הנקרא סמית'

​תשומת לב מוקדשת לכל המפרקים מאצבעות ועד מרפקים. בשלבים הראשונים, המטופל עוזר לעצמו לעשות תרגילים בזרועו הבריאה. יש לבצע את כל התנועות לפני תסמונת כאב, ולא דרכו.​בנוכחות של שברים חוץ מפרקיים שאינם מפורקים, מבוצעת מיקום מחדש ידני של השברים בהרדמה מקומית ומורח גבס מפוצל בשניים. לאחר שהנפיחות שוככת מחליפים לגבס עגול עד לסיום תקופת האימוביליזציה, לאחר מכן, הרופא, מבלי להפחית את המתיחה לאורך ציר האמה, מוציא את היד מכפיפת כף היד ומעביר אותה לשניה. עוזר, שמירה על מיקום המתיחה לאורך. בשלב זה, עם האגודל שלו הוא לוחץ על האפיפיזה מלמעלה למטה, ובשלוש אצבעות מלמטה הוא דוחף את הקצה הפרוקסימלי של השבר ממשטח כף היד לכיוון הגב עד שהעיוות יוסר לחלוטין.​עם שברי הארכה. , השבר הדיסטלי (אפיפיזה) נעקר לכיוון הגב של האמה, והפרוקסימלי - כף היד. בשברי כפיפה, השבר הדיסטלי עובר עקירה לצד כף היד, והשבר הפרוקסימלי נעקר לצד הגבי, פחות שכיח ניתן להיתקל בשבר ברדיוס, בו השבר מתחיל לעבור לכף היד. סוג זה של פציעה נקרא שבר סמית. שבר בעצם הרדיאלי של שורש כף היד מתרחש לרוב במרחק של 2-3 ס"מ מהיד וברוב המקרים מתרחש עם היפרדות של תהליך עצם המרפק. וזה מחמיר משמעותית את תהליך ההיתוך...

כאב שמחמיר כשמנסים לזוז.

חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים בתדר נמוך. במהלך ההליך, הנפיחות פוחתת, אי נוחות וקלות כאב.

שיטת טיפול זו, בהשוואה לטיפול תרפויטי בשברים, היא צעירה יחסית, והחלה להיות בשימוש פעיל רק בסוף המאה ה-19. מהות השיטה היא כדלקמן - דרך שברי העצמות דרך העור או על ידי ביצוע חתך על ידי העברת מחטים, או על ידי מריחת פלטה ושימוש בברגים לקיבוע חלקי העצם באותו מצב.​

קרע שלם או חלקי של השרירים, או הפרדה של שרירים ממקומות התקשרות לרקמת העצם, מובילים לחוסר אפשרות של תנועות רצוניות עוקבות של אותו חלק של האיבר, שתנועתם בוצעה על ידי השריר הפגוע.

עקירה רוחבית ואורכית של שברי עצם נפוצה. עם סוג זה של פציעה, מתרחש תחילה שבר רוחבי או אלכסוני, המחלק את הרדיוס ל-2 חלקים. כתוצאה מכך, אחד מחלקי העצם נע לצד תחת פעולת שרירים מכווצים, במקרה זה נצפה שבר רוחבי עם עקירה. אם השבר היה אורכי, אז חלק משברי העצמות, בהשפעת השפעה טראומטית, נע במעלה הזרוע, ונראה שהם מחליקים זה ביחס לזה. ברוב המקרים, הקורבנות חווים תזוזה רוחבית ואורכית בו-זמנית של שברי עצמות.

שבר אקסטנסור, הנקרא Collesa

תסמינים

עבור שברי קולס

התרגילים מתחילים בכיפוף והרחבה של המפרקים, לאחר מכן נעשים אדדוקציה ואדוקציה, פרונציה וסופינציה.

במצבים מסוימים, שברים ברדיוס משולבים עם נקע של ראש האולנה. במקרה זה, בנוסף למיקום מחדש של השברים, יש צורך ליישר מחדש את ראש האולנה.

​סד גבס עמוק מוחל מהשליש העליון של האמה לראשי עצמות המטאקרפליות כך שקצה הסד בצד הרדיאלי משתרע עד לאמצע האמה לאורך משטח כף היד, תוך שהוא מווסת בזהירות את יציקת הגבס לאורך קווי המתאר של מפרק שורש כף היד והאמה, מונעים דחיסה מוגזמת

לשברים של סמית'

הסיבה לשברים תכופים ברדיוס במקום טיפוסי נעוצה בתנאים אנטומיים וביומכניים.

טיפול בפציעה כזו מסתכם בדרך כלל בשיקום שלמות ואנטומיה של העצם. ככלל, זה כירורגי. אפשרות הטיפול נבחרת בהתאם לפציעה שהתקבלה, כמו גם מידת העקירה של רסיסים, נוכחות או היעדר רסיסים ופציעות נלוות.

טיפול לאחר שבר ברדיוס

עם שבר של תהליך הסטיילואיד של האולנה

הקרנת מקום השבר באור אולטרה סגול, קרינת UV מעוררת עלייה בסינתזה של ויטמין D, הנחוץ לספיגת סידן מהמזון במערכת העיכול.

אבחון

​יתרון השיטה הוא האמינות הגבוהה ביותר שלה, קיבוע בהברגה, מסרגות מתכת, כל זה נעשה בשליטה ויזואלית של המנתח, העצמות תמיד מקובעות במיקום הנכון. עם זאת, טכניקה זו אינה חפה מחסרונותיה: ראשית, זו עדיין פעולה, ויש לה את כל הסיכונים האופייניים לניתוח, ושנית, מבני מתכת חפץ זר, ולפעמים הם נדחים על ידי הגוף, מה שמוביל לסיבוכים חמורים

טיפול דחוף

חריפה סיבוכים זיהומייםעם שברים פתוחים, זיהום יכול להיכנס לפצע, אשר בתורו יכול להוביל להיווצרות של אוסטאומיאליטיס חריפה. זֶה מצב פתולוגימתבטא בצורה של התכה מוגלתית של רקמת עצם עם טמפרטורה גבוההושיכרון חושים.

סיבוכים

מעט פחות שכיח הוא שבר עקורה, הנקרא שבר מושפע. זה נראה כך: המטופל נופל על זרועו, ונראה שחלק אחד של עצם הרדיוס ננעץ בחלק השני, העצם במקרה זה היא קצת כמו אנטנה טלסקופית, שבה חלק אחד של העצם משתלב אחר.

כמו כל שאר סוגי השברים, הוא יכול להיות פתוח וסגור, כמו גם עם תזוזה של שברים וללא תזוזה.

​ניתן בהחלט להשלים תרגילים במים עם תרגילים עם ספוגים רכים וכדורים; לאחר מכן, גודל החפצים אמור לרדת. לאימון מוטוריקה עדינהכפתורים מורידים למים, אותם על המטופל לתפוס ולדוג החוצה

​Immobilization: קיבוע עם גבס מבסיס האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף במצב פיזיולוגי.​

בצעו בקרת רנטגן דרך הגבס, וודאו שהעקירה בוטלה לחלוטין ושלחו את הנפגע טיפול אמבולטוריעם ניטור חובה למשך יום.

יַחַס

אין קיזוז

לרדיוס באזור המטאפיזה והאפיפיזה אין שכבה בולטת של קליפת המוח. בנוסף, מבנים אנטומיים אלו מאופיינים במבנה ספוגי, אך האפיפיזה עבה יותר ויותר מכך, הקפסולה והחיבורים מקנים לה יציבות רבה יותר. לכן, כל הכוח המכני הפועל במהלך נפילה עם זרוע פרונטיבית והדגש על היד מרוכז באזור המטפיזה.

עם היסט

הסימנים העיקריים לשבר הם כאבים עזים במקום הפציעה, נפיחות של הגפה וכן דפורמציה מסוימת של הזרוע, שניתן להבחין בה במהלך בדיקה פשוטה. אמנם ניתן לבצע אבחנה נכונה ומדויקת רק לאחר רנטגן. אם יש שבר מושפע של הרדיוס, כלומר. שבר ללא עקירה, אז מוחל סד גבס על האיבר הפגוע. היישום שלו מתחיל בדרך כלל מבסיס האצבעות של היד הפגועה ומסתיים 2/3 מהאמה העליונה. ככלל, עצמות מרפאות מהר מאוד אצל צעירים, ולכן לאחר כשבוע ניתן לרשום חולים כאלה מסותרפיהופיזיותרפיה. אצל אנשים מבוגרים וקשישים, הריפוי מתרחש הרבה יותר לאט, עקב הידרדרות הקשורה לגיל בהרכב רקמת העצם.

קודם כל, מבצעים מיקום מחדש - השבר שנעקר מצטמצם מתחת הרדמה מקומיתבאופן ידני, באמצעות מכשירים מיוחדים(סוקולובסקי, איבנוב, אדלשטיין) או על שולחן קפלן...

אלקטרופורזה של סידן על אזור הפציעה. בהשפעת שדה מגנטי, יוני סידן בעלי מטען חיובי חודרים דרך העור לתוך רקמת המטופל, עלייה בריכוז הסידן מסייעת להאיץ את בניית רקמת העצם, וכתוצאה מכך מקלה על שיקום רקמת העצם הפגועה.

שימוש במכשיר קיבוע חיצוני.

ההשלכות ארוכות הטווח של פציעה כוללות:

מאז אמצע המאה ה-20, שיעור שברי הדחיסה בין שברי עצם רדיאלי גדל. זה קשור ישירות להתפשטות התחבורה בכבישים, ו ציוד תעשייתי, וכתוצאה מכך, עם עלייה במספר הנפגעים בתאונות הקשורות לטכנולוגיה. מנגנון הפציעה במצבים כאלה שונה מזה האופייני לפתולוגיה זו: נזק לעצם מתרחש לא כתוצאה מנפילה או מכה, אלא כתוצאה מצביטה של ​​איבר בין שני משטחי מתכת, כתוצאה מכך העצם מרוסק, כאילו היה בסגן. פציעות כאלה מאופיינות בנזק נרחב לרקמות הרכות ושברי עצם קטנים רבים באתר הפציעה.

הרחבה או הרחבה.

גורמים פיזיים המשמשים בתקופה שלאחר אימוביליזציה: יישומי פרפין, אלקטרופורזה של לידאז, אשלגן, אולטרה-פונופורזה של לידאז, גירוי חשמלי של שרירים, אמבטיות מלח.​

שברים ברדיוס בצוואר ובראש הם מהסוגים הבאים:

שימו לב לחומרת הנפיחות, לצבע עור האצבעות, לרגישותן, לאפשרות לתנועות פעילות ולזהות נוכחות של דיכאון בקצוות סד הגבס.

שיקום

רצועת כף היד החזקה, אשר לעולם אינה נשברת, כאשר היא נמתחת באופן פתאומי באתר ההתקשרות שלה, שוברת את השכבה החיצונית של העצם, והכוח הטראומטי של הנפילה משלים את השבר בעצם עם תזוזה מתאימה של השברים. מישור השבר במקרים אלו הוא כמעט תמיד רוחבי

עם זאת, זה נכון רק אם השבר של הרדיוס התרחש ללא תזוזה של השברים. אם כל סימני העקירה קיימים, אז תחילה משולבים השברים, ורק אז מוחל טיח על האיבר הפגוע. תקופת לבישת גבס במקרה זה היא לפחות חודש.

יש לזכור שלמרות שטכניקות פיזיותרפיה נראות לא מזיקות, אין להשתמש בהן ללא מרשם רופא; שימוש בלתי מבוקר בפיזיותרפיה עלול להוביל לבעיות חמורות ולהאט משמעותית את תהליך ההחלמה לאחר שבר ברדיוס.

שיטה זו לטיפול בשברים היא הצעירה ביותר; מכשיר כזה רשם לראשונה פטנט בברית המועצות בשנת 1952. בבסיסה, הטכניקה היא התקנה של מכשיר אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת על עורית על איבר המטופל.

webortoped.ru

התכווצות איסכמית היא הפרה של הניידות של המפרקים של הגפה הפגועה עקב יציקת גבס שגויה, הדוחסת את הרקמות הרכות, משבשת את אספקת הדם, וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות הפוגעות בניידות המעורבים. מפרקים.

• שיטת האבחון העיקרית לשבר מסוג זה היא תרופה מודרנית- היא בדיקת רנטגן. צילום רנטגן שנלקח בשתי תחזיות מאפשר לרופא להעריך את מיקומן של העצמות זו ביחס לזו ואת חומרת הפציעה.
• כיפוף או כיפוף.
• בשלב השלישי, כאשר אין צורך בקיבוע, העומס על האיבר הפגוע אינו מוגבל. בעת ביצוע קומפלקס של פיזיותרפיה, נעשה שימוש בציוד נוסף למשקולות, כמו גם תרגילי תלייה והתנגדות. במהלך תקופה זו, הדגש הוא על שיקום מלא של הגפה וביטול השפעות שיוריות של השבר.

ללא תזוזה של שברי עצמות;

​בצעו תחבושת (ללא הסרת הסד), הפנו את קצוות סד הגבס במקומות הלחיצה, וודאו שאין דחיסה של הכלים, והדקו את הסד עם תחבושת מבלי לסחוט את הרקמות הרכות. .

עקרונות הטיפול בשברים רדיאליים

מתרחשים גם שברים תוך מפרקיים של ספלינטר של האפימטפיזה של הרדיוס.

בינתיים, כאשר מטפלים בשברים, מתרחשות לעיתים קרובות טעויות רפואיות, אשר עשויות להיות קשורות לאבחנה לא מספקת של הפציעה, בחירה לא נכונה של שיטת טיפול, כמו גם חוסר משמעת של המטופל במהלך הטיפול.

כאשר הנפיחות פוחתת, הסדים מתחזקים בתחבושות רכות או מוחלפים בגבס עגול.

לתזונה תפקיד חשוב בתהליך ההחלמה לאחר שבר

במילים פשוטות, מחטים מוחדרות דרך עור המטופל לתוך שברי עצמות שבורות, לאחר מכן מחטים אלו מקובעות על מסגרת גלילית מיוחדת שלתוכה מכניסים את איבר הקורבן, חיבורי המחטים על המסגרת מתערבבים כך שחלקי העצם השבורה נמצאת במצב שחוזר על המבנה של עצם בריאה, ואז כל זה מקובע, וצפויה היווצרות של יבלת עצם שתחבר בין האזורים הפגועים.

​הפרעות במבנה העצם עקב מיקום לא מתאים, גבס לא נכון עלול לא להחזיק את שברי העצמות בצורה מספקת, ובמשך הזמן הנדרש להחלמה הם יתפסו עמדה לא נכונה ובמצב זה הם יתקבעו על ידי העצם הגדלה רקמה.

​לפחות מחצית מהמקרים של שברי עצם רדיאליים מתרחשים ללא תזוזה, מכיוון שמסת השריר של האמה קטנה משמעותית מ גפה תחתונה, או על הכתף, אז עם שברים לא שלמים, כוח השרירים אינו מספיק כדי לעקור את שברי העצמות זה לזה. במקרים מסוימים, אפילו שבר רוחבי שלם של הרדיוס אינו מלווה בעקירה של שברי עצמות.

עם שבר הארכה, אדם נפצע כשהוא נופל על זרוע מושטת, חושף את גב היד. במקרים מסוימים, עם שבר כזה, נצפה שבר מושפע ללא תזוזה ברורה. שבר כפיפה מתרחש כאשר חלק כף היד של היד נופל על היד. במקרה זה, השבר מתרחש במישור מלפנים לאחור ומלמטה למעלה. במקרה זה, השבר הדיסטלי נעקר לתוך החלק כף היד. שבר זה הוא אירוע נדיר, ובמהלך אימוביליזציה נעשות לעתים קרובות טעויות, תוך ביצוע אמצעים כאילו היה שבר אקסטנסור.

התעמלות טיפולית כוללת קומפלקסים של התעמלות, מכונותרפיה והידרוקינזתרפיה

שבר מפורק עם עקירה;

• ביום ה-7-9, הנפיחות הטראומטית פוחתת והנפגע צריך לראות רופא, אשר צריך להדק את הסד כך שיתאים בחוזקה לאמה, ולמנוע תזוזה משנית של השברים. לאחר מכן, מתבצעת בקרת רנטגן (באמצעות טיח) של מיקום השברים.
• לשברי אקסטנסור, או שברי קולס (על שמו של המנתח שתיאר אותם לראשונה ב-1814), אופייניים כאב ועיוות של השליש התחתון של האמה כמו כידון או מזלג עם סטייה של היד לצד הרדיאלי.
• כל המקרים הללו עלולים לעיתים להוביל לסיבוכים חמורים, אשר מביאים לירידה ביכולת העבודה ואף לנכות חלקית. באופן עקרוני, סיבוכים מחולקים למאוחר ולמוקדם. סיבוכים מוקדמים מאופיינים בנוכחות של פתוח פצעים מוגלתייםבאתר של שברים, כמו גם הפרעות ומתיחה של כלי דם. סיבוכים מאוחריםקשור לעיוות עצם באתר השבר

​כדי לעקוב אחר עקירה משנית, מבוצעת אבחון רנטגן (5-7 ימים לאחר מיקום מחדש).​

הוא צריך לכלול כמות מספקת של מזונות חלבונים; רצוי מאוד להוסיף תוספי סידן לתזונה הרגילה.

טכניקה זו מאפשרת לך לשחזר לחלוטין את מבנה העצם גם לאחר השברים הקטועים המורכבים ביותר, אך קיים סיכון לסיבוכים זיהומיים החודרים לגופו של המטופל לאורך החוטים העוברים דרך העור.

סיבוכים זיהומיים ארוכי טווח מתבטאים בדרך כלל בצורה של אוסטאומיאליטיס כרונית. מחלה מוגלתית-ספטית כרונית זו מתפתחת כתוצאה מחדירת גורם זיהומי לרקמת העצם, אשר בתהליך פעילות חייה, מתחילה להרוס בהדרגה את רקמת העצם, תוך יצירת חללים מוגלתיים בעצם. נוכחותם של חללים אלה גורמת לשיכרון, כאב בעצם הפגועה, ויכולה להוביל שבר פתולוגי, עקב ירידה בחוזק רקמת העצם באזור הפגוע

הסוג הנפוץ ביותר של שבר רדיוס שאינו נעקר הוא סדק ברקמת העצם. בטראומה, שבר מכונה בדרך כלל שבר לא שלם, כאשר יש פגיעה רק בחלק מסוים מהעצם, אך הוא אינו משתרע על כל עוביו. ככלל, סדקים הם תוצאה של פציעות משק בית וספורט אצל אנשים צעירים יחסית. העצמות שלהם אלסטיות וחזקות מספיק כדי לעמוד בעומסים קשים, ושברים שלמים מנפילות או פגיעות נמוכות הם די נדירים.

שבר ברדיוס אינו שבר מוגדר בבירור, יש לו את התסמינים הבאים: נפיחות בחלק המרוחק של העצם, המטומה ועיוות דמוי כידון. לשברים שאינם עקורים ושברים מושפעים אין תסמינים ברורים והם עשויים להיות מוגבלים לכאב במפרק שורש כף היד ונפיחות של היד. תפקודי היד נשמרים למרות הכאב. האבחנה נקבעת על בסיס צילום רנטגן

​הידרוקינזיתרפיה: השיעור מתבצע כמו בשלב הקודם, אך מתווסף על ידי ביצוע מניפולציות ביתיות. הם נועדו להגדיל את טווחי התנועה במפרקים ולאפשר למטופל להרחיב את היקף התרגילים: חיקוי שטיפת ידיים וכלים, שטיפה וסחיטה וכו'.

שבר תוך מפרקי.

במקרים בהם לא ניתן לחדש באופן סגור את ההתאמה של פני השטח המפרקיים של הרדיוס, מצוין טיפול כירורגי, הפחתה פתוחה עם סינתזה של שברים.

שיטות כלליות לשיקום לאחר שבר ברדיוס

על המשטח הגבי של האמה מעל מפרק שורש כף היד מתחת לעור יש בליטה גרמית ברורה, עיוות עם זווית פתוחה לאחור.

תקופה ראשונה: immobilization

אם השבר של הרדיוס אינו יציב ויכול בכל עת להוביל לעקירה משנית של השברים, אזי מבוצע טיפול כירורגי. במקרה זה, השברים מקובעים היטב באמצעות מחטי סריגה ממתכת, והקיבוע מתבצע דרך העור. במקרים מסוימים, osteosynthesis משמש באמצעות צלחות מיוחדות. עם זאת, אם החולה הוא מבוגר, אז טיפול כירורגי של שברים כאלה קשור לסיכונים מסוימים. לאחר הסרת הגבס, המטופל רושם עיסוי טיפולי והנעת הגפה במים חמים כדי להחזיר את הניידות שלו.

במקרים מסוימים מבוצעת אוסטאוסינתזה - חיבור כירורגי של שברי עצם. התערבות זו מסייעת במניעת עקירה ותלות, ומקצרת את תקופת השיקום

​ניתן להחליף תוספי סידן במזון רגיל, וניתן להשלים את המחסור בחומר חשוב זה לבניית עצמות בעזרת דגים וגבינת קוטג'. אם אתם מעדיפים דגים, השתמשו בדגים קטנים שאפשר לאכול עם עצמות

פגיעה באמה היא הפגיעה השכיחה ביותר בכל מערכת השרירים והשלד. שבר ברדיוס יכול להשתנות בהתאם למקום בו הופעל כוח העיוות. עם שברים כאלה, subluxation של מפרק המרפק הוא ציין עם קיצור של העצם ועקירה של ראש העצם קדימה.

בנוסף למקום שבו העצם נשברת לרוב, יש מספר עצום של שברים המתרחשים בכל מקום.

אתה יכול ללכת ישר לקטע שאתה צריך

סוגי נזקים

בין השברים העיקריים, שקול את הדברים הבאים:

• צווארים וראשים. פציעות כאלה מתרחשות בדרך כלל כשהן מתרחשות במרחק זרוע.

• דיאפיזה מבודדת. זה די נדיר ומתרחש לאחר מכה המכוונת לצד הרדיאלי של האמה. הסכנה היא שתפקודי השרירים והשלד של היד נפגעים באופן משמעותי.

• נזק לדיאפיזה של שתי העצמות. מתרחש עם מכה ישירה. שבר מופיע בשתי העצמות באותה רמה. בעת נפילה, שתי העצמות נשברות בנקודה הדקה ביותר. פציעות כאלה הן חמורות מאוד.

• נזק לגאלציה. שבר עקירה זה של הרדיוס מאופיין בשבר בחלקו השלישי העליון, תזוזה של השבר התחתון ונקע של הראש בשורש כף היד. הסיבות לפציעות כאלה יכולות להיות מכה או נפילה על היד.

• החלק הדיסטלי הוא השבר האופייני ביותר לרדיוס. היא שכיחה ביותר במחצית החלשה של האנושות ומתרחשת בעת נפילה על היד.

סימנים ניתנים לצפייה

התסמינים העיקריים של שבר בצוואר ובראש הרדיוס הם הופעת נפיחות, כאבים במפרק המרפק, שמתגברים מאוד בעת כיפוף הזרוע, וקשה לנפגע לגעת במרפק. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות צילומי רנטגן.

לשבר מבודד של הדיאפיזה אין תמונה קלינית עשירה כל כך; ניתן לראות גידול קטן חזותית, החולה מדווח על כאב במהלך סיבוב או במגע עם הזרוע. אבחנה מדויקת, כמו במקרה הראשון, יכולה להתבצע רק באמצעות צילומי רנטגן.

במקרה של שבר בשתי עצמות האמה בבת אחת, בהיר תמונה קלינית, בשל העובדה שהשבר די חמור. אתה יכול לראות חזותית את המראה של נפיחות, עיוות גלוי וקיצור חזותי של האמה. המטופל חווה כאבים עזים ו כאשר מנסים להסתובב, אתה יכול לשמוע קראנק אופייני.

הנזק ל- Galeazia מלווה ב גידול חמור, הופעת דפורמציה וכאב. זה הופך להיות בלתי אפשרי לסובב לא רק את האמה, אלא גם את היד.

החלק המרוחק מאופיין בהופעת כאב ונפיחות בלתי נסבלים, ועיוות של היד. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נדרש צילום רנטגן בשתי תחזיות.

עזרה ראשונה בפעולה

ראוי לציין כי הדבר הראשון שצריך לעשות עבור כל שבר בכתף ​​הוא לבצע אמצעים כלליים לשיכוך כאבים. 1 מ"ל של תמיסה של אחוז אחד של פרומדול מושלם עבור זה. כדאי להרגיע את הנפגע על ידי מתן לו ולריאן או טזפאם.

אם התנאים מאפשרים, יש צורך להחיל סד מיוחד, אבל לעשות את זה נכון. קודם כל, הזרוע נמשכת הצידה במפרק הכתף וכופפת במרפק בזווית ישרה. האמה צריכה להיות במצב אמצע בין פרונציה לסופינציה. כדי להניח צמר גפן או תחבושת ביד, כופפו אותה לכיוון הגב וכופפו מעט את האצבעות. אתה לא יכול לתקן את האצבעות שלך עם אצבעות מושטות.

בבית השחי מניחים גליל בד, אותו יש לאבטח דרך חגורת הכתפיים הבריאה.

הסד מוחל החל ממפרק הכתף הבריא, על הגב דרך האזור העל-קפלולי, ולאחר מכן נקשר סביב משטח הכתף החיצוני האחורי, האמה וכן הלאה לבסיס האצבעות. יש לתלות את היד על צעיף או תחבושת.

אם אמצעים מיוחדיםאין ציוד המיועד לעזרה ראשונה, השתמש בחומרים זמינים, שיכולים להיות קרשים. כדאי להעביר את הקורבן רק בישיבה.

תקופת טיפול

בהתאם לאופי שבר הרדיוס, הרופא בוחר את הטיפול המתאים למטופל.

רוב טיפול שמרנישבר ברדיוס אופייני לפציעות בצוואר ובראש המתרחשות ללא תזוזה. במקרה זה, טיח של שני סדים מוחל על האזור הפגוע. היד חייבת להיות משותקת למשך שבוע וחצי.

אם השבר עדיין כרוך בעקירה של השברים, יש צורך בהרדמה חובה ומיקום מחדש של השברים האדישים במקומם. רק לאחר מכן מקבעים את הזרוע באמצעות סדי גבס, ולאחר מכן מבצעים צילום בקרה. אם התוצאות הצפויות לא מתקבלות, יש צורך במיקום מחדש וקיבוע של העצם באמצעות חוט, אשר יוסר לאחר מספר שבועות, אך הגבס יישאר על הזרוע למשך חודש.

אם העצמות נמחצות לחלוטין זה הכרחי כִּירוּרגִיָהושימוש באנדופרסטטיקה.

עם שבר מבודד של הדיאפיזה בפנים חובהגבס עגול מיושם עד עשרה שבועות המכסה לחלוטין את כל האזור הפגוע ומקבע את היד מתחילת האצבעות ועד לשליש האמצעי של היד.

במקרה של עקירה, היא מתבצעת על ידי מיקום מחדש באמצעות ניטור רנטגן רגיל.

אם המיקום מחדש אינו מוצלח, נדרשת התערבות כירורגית של מנתח.

אחת הפציעות הקשות ביותר היא נזק לשתי עצמות האמה בבת אחת. אם העקירה לא אושרה, ניתן ליישם טיפול שמרני בצורת סדים.

למרבה הצער, שבר מעוקר כזה של הזרוע מאלץ לעתים קרובות את הרופא לפנות להפחתה בעזרת תיקון מבנים. לרוב, פעולות כאלה מבוצעות מיד לאחר שהנפיחות פוחתת על מנת להפחית את זמן החזרת הניידות יד פצועהצלחת מותקנת על עצם הרדיוס, וסיכה תוך אוססת מותקנת על האולנה.

הנזק לגלאטיה מתוקן על ידי הפחתת הנקע שנוצר ותיקון העצם באמצעות שתי מסרגות. מסירים את הגבס רק לאחר עשרה שבועות. אם הטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה, נעשה שימוש באוסטאוסינתזה.

אם הנגעים ישנים ולא נרפאו כראוי, משתמשים בשיטת הסחת הדעת.
שברים דיסטליים מטופלים שיטות שמרניות, אם אין תזוזה של השברים, אם יש כאלה, הם קבועים באמצעות שתי מחטי סריגה. בְּ כמויות גדולותהסרת פסולת, נעשה שימוש בשיטת הסחת דעת באמצעות מנגנון קל משקל.

שיקום לאחר מכן

מיד לאחר הפציעה של המטופל, נעשה שימוש ב-UHF ואולטרסאונד להפחתת נפיחות באזור הפגוע וכאבים, וכן לשיפור זרימת הדם ומניעת התרוקנות השרירים.

לאחר השלמת שלב האימוביליזציה, רושמים למטופל עיסוי ופעילות גופנית. לאחר הסרת הגבס מומלץ לעשות אמבטיות אורן ומלח חמימות התורמות לשיקום מלא לאחר הפציעה.