יכולת קשירת הברזל הכוללת של הסרום. יכולת קשירת ברזל סמויה (בלתי רוויה) של סרום הדם (lzhss, nzhss, יכולת קשירת ברזל בלתי רווי, uibc)
יכולת קשירת ברזל סמויה של הסרום - ערך מעבדה, המשקף את היכולת הפוטנציאלית של סרום הדם לקשור כמויות נוספות של ברזל.
מילים נרדפות רוסית
יכולת קשירת ברזל בלתי רווי של סרום, NISH, LVSS.
מילים נרדפותאנגלית
מדדי ברזל, פרופיל ברזל, יכולת קשירת ברזל בלתי רווי, UIBC.
שיטת מחקר
שיטה פוטומטרית קולורימטרית.
יחידות
מיקרומול/ליטר (מיקרומול לליטר).
באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?
דם ורידי.
איך להתכונן נכון למחקר?
- אל תאכל 8 שעות לפני הבדיקה; אתה יכול לשתות מים נקיים.
- תפסיק לקחת תרופותמכיל ברזל 72 שעות לפני הבדיקה.
- הימנע ממתח פיזי ורגשי ואל תעשן 30 דקות לפני הבדיקה.
מידע כללי על המחקר
ברזל - יסוד קורט חשובבאורגניזם. הוא חלק מהמוגלובין, הממלא את תאי הדם האדומים ומאפשר להם לשאת חמצן מהריאות לאיברים ולרקמות.
ברזל הוא חלק מחלבון השריר מיוגלובין ומחלק מהאנזימים. הוא נספג מהמזון ולאחר מכן מועבר על ידי טרנספרין, חלבון מיוחד שנוצר בכבד.
בדרך כלל הגוף מכיל 4-5 גרם ברזל, כ-3-4 מ"ג (0.1% מהכלל) מסתובבים בדם "בשילוב" עם טרנספרין. רמת הטרנספרין תלויה בתפקוד הכבד ובתזונה של האדם. בדרך כלל, 1/3 ממרכזי קשירת הטרנספרין מלאים בברזל, 2/3 הנותרים נשארים ברזרבה. יכולת קשירת הברזל הסמויה בסרום (LIC) משקפת כמה טרנספרין "לא ממולא" בברזל.
ניתן לחשב פרמטר זה באמצעות הנוסחה הבאה: LVSS = TGSS - ברזל בסרום (TGSS הוא סך יכולת קשירת הברזל של סרום הדם - אינדיקטור המאפיין את היכולת המקסימלית של טרנספרין להתמלא בברזל).
עם מחסור בברזל, יש יותר טרנספרין כך שחלבון זה יכול להיקשר לכמות הקטנה של ברזל בסרום. בהתאם לכך, כמות הטרנספרין ה"לא תפוסה" בברזל עולה, כלומר, יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום.
להיפך, עם עודף של ברזל, כמעט כל מרכזי הקישור של טרנספרין תפוסים על ידי יסוד קורט זה, ולכן יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום פוחתת.
כַּמוּת ברזל בסרוםעשוי להשתנות באופן משמעותי ב ימים שוניםואפילו תוך יום אחד (במיוחד בבוקר), עם זאת, תוחלת החיים וההתנגדות של כלי הדם המקיימים חיים בדרך כלל נשארים יציבים יחסית.
עַל שלבים מוקדמיםמחסור בברזל לפעמים אינו מראה כל סימפטומים. אם אדם בריא אחרת, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק כאשר ההמוגלובין יורד מתחת ל-100 גרם/ליטר. לרוב אלו תלונות על חולשה, עייפות, סחרחורת וכאבי ראש.
למה משמש המחקר?
לקביעת כמות הברזל בגוף והקשר שלו עם חלבוני הדם (יחד עם בדיקת ברזל בסרום, לעיתים עם בדיקת PVSS וטרנספרין). מחקרים אלו מאפשרים לחשב את אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל, כלומר לקבוע בדיוק כמה ברזל הדם נושא. אינדיקטור זה מאפיין בצורה המדויקת ביותר את חילוף החומרים של ברזל.
מטרתן של בדיקות כאלה היא לאבחן חוסר או עודף בברזל. בחולים עם אנמיה הם עוזרים לקבוע האם המחלה נובעת ממחסור בברזל או מסיבות אחרות, למשל. מחלה כרוניתאו מחסור בוויטמין B12.
מתי מתוכנן הלימודים?
- כאשר מתגלות סטיות כלשהן ב ניתוח כלליבדיקת דם, בדיקת המוגלובין, המטוקריט, ספירת תאי דם אדומים (יחד עם בדיקת ברזל בסרום).
- אם אתה חושד במחסור או עודף של ברזל בגוף. עם מחסור חמור בברזל, קוצר נשימה, כאבים חזהובראש, חולשה ברגליים. יש אנשים שיש להם רצון לאכול מאכלים חריגים (גיר, חימר), תחושת צריבה בקצה הלשון וסדקים בזוויות הפה. לילדים עשויים להיות קשיי למידה.
- אם אתה חושד בעומס ברזל (המוכרומטוזיס). מצב זה מתבטא בדרכים שונות, כגון כאבי מפרקים או בטן, חולשה, עייפות, ירידה תשוקה מינית, הפרעות בקצב הלב.
- בעת מעקב אחר יעילות הטיפול במחסור או עודף ברזל.
מה משמעות התוצאות?
ערכי התייחסות: 20 - 62 מיקרומול/ליטר.
הפרשנות של תוצאות הניתוח עבור LVSS, ככלל, מתבצעת תוך התחשבות באינדיקטורים אחרים המעריכים את חילוף החומרים של ברזל.
סיבות להגדלת יחס ביטוח חיים
- אֲנֶמִיָה. זה נגרם בדרך כלל מאיבוד דם כרוני או צריכה לא מספקת של מוצרי בשר.
- השליש השלישי להריון. במקרה זה, רמות הברזל בסרום יורדות עקב דרישות ברזל מוגברות.
- דלקת כבד חריפה.
- עירויי דם מרובים, מתן ברזל תוך שרירי, מתן לא מספק של תוספי ברזל.
הסיבות לירידה בביטוח החיים
- מחלות כרוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, אנדוקרדיטיס חיידקי, מחלת קרוהן וכו'.
- היפופרוטאינמיה הקשורה להפרעות ספיגה, מחלת כבד כרונית, כוויות. ירידה בכמות החלבון בגוף מביאה בין היתר לירידה ברמת הטרנספרין, המקצרת את תוחלת החיים.
- המוכרומטוזיס תורשתית. במחלה זו נספג יותר מדי ברזל מהמזון, שהעודף שלו מושקע באיברים שונים וגורם להם להינזק.
- תלסמיה - מחלה תורשתית, שבו משתנה מבנה ההמוגלובין.
- שחמת הכבד.
- גלומרולונפריטיס היא דלקת של הכליות.
מה יכול להשפיע על התוצאה?
יכולת קשירת הברזל הכוללת בסרום (TSIBC) היא מדד לריכוז טרנספרין בסרום. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי בעת הערכת תכולת הטרנספרין על סמך תוצאות קביעת ה-TLC השיטה הזאתמחקר מעריך יתר על המידה את ערכי הטרנספרין ב-16-20%, מאז יותר מחצי רוויה
ברזל טרנספרין נקשר לחלבונים אחרים [Bulganov A.A. et al., 1991]. ה-TIG אינו מתכוון לכמות המוחלטת של טרנספרין, אלא לכמות הברזל שיכולה להיקשר לטרנספרין. על ידי הפחתת כמות הברזל בסרום מכלל הברזל בסרום, אנו מגלים את יכולת הקישור הבלתי רווי, או הסמויה, לברזל. עקרון החישוב:
יכולת קשירת ברזל בלתי רווי = OZHS - ברזל בסרום.
בדרך כלל, יכולת קשירת הברזל הבלתי רווי של סרום הדם עומדת בממוצע על 50.2 ממול/ליטר (279 מיקרוגרם/ד"ל). גבולות תנודה ערכים נורמליים OZHSS מוצגים בטבלה. 4.58, המחלות והתנאים העיקריים שבהם תכולת ה-THC בדם עשויה להשתנות מפורטות בטבלה. 4.59.
טבלה 4.58. יכולת קיבול הברזל הכוללת של הסרום היא תקינה.
טבלה 4.59. הסיבות העיקריות לשינויים בתוכן של OZHSS
| תנאים שבהם | תנאים שבהם |
| הערכים עלו | ערכים מופחתים |
| אנמיה היפוכרומית | אנמיה מזיקה |
| תאריכים מאוחריםהֵרָיוֹן | המוכרומטוזיס |
| איבוד דם כרוני | אנמיה המוליטית |
| דלקת כבד חריפה | אטרנספרינמיה |
| פוליציטמיה ורה | זיהומים כרוניים |
| מחסור בברזל במזון | הרעלת ברזל כרונית |
| במקרה של חוסר ספיגה | מחלת כבד כרונית (לא תמיד) |
| אנמיה חרמשית | |
| נפרוזה | |
| כשל בכבד | |
| קוושיורקור | |
| גידולים ממאירים | |
| תלסמיה |
על סמך קביעת הברזל בסרום ותוחלת החיים הכוללת, מחושב מקדם הרוויה - האחוז המרכיב את הברזל בסרום הדם מכלל ערך החיים. בדרך כלל, מקדם זה נע בין 16 ל-54, בממוצע 31.2. נוסחת חישוב:
מקדם רוויה = (ברזל בסרום: TI) x 100.
טרנספרין בסרום
טרנספרין הוא בטא גלובולין. תפקידו העיקרי של טרנספרין הוא הובלת ברזל שנספג למחסן שלו (כבד, טחול), לרטיקולוציטים ומבשריהם ב מח עצם. טרנספרין מסוגל גם לקשור יונים של מתכות אחרות (אבץ, קובלט וכו'). מתוך הכמות הכוללת של טרנספרין בגוף האדם, רק 25-40% מכילים ברזל. בפלזמה אנושית, טרנספרין קיים בארבע צורות: אפוטרנספרין, החסר ברזל; שני מונופריפורמים המכילים ברזל באחד משני אתרי הקישור, ודיפרריטרנספרין. האתר העיקרי של סינתזת טרנספרין הוא הכבד. בלוטת החלב מייצרת חלבון הדומה לטרנספרין
תכונות - לקטופרין. בהשוואה לתכולת הברזל בסרום הדם, רמת הטרנספרין והרוויה שלו בברזל הם ערכים יציבים יותר עם הבדלים פחות בולטים לפי מין וגיל. מקדם הרוויה של ברזל טרנספרין הוא האחוז שמרכיב ברזל בסרום מטרנספרין. בדרך כלל, אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל הוא 20-55%. נוסחת חישוב:
גורם רוויה = (ברזל בסרום: טרנספרין) איקס 100.
קביעת טרנספרין בסרום היא הבדיקה האמינה ביותר להערכת אנמיה מחוסר ברזל. הערכים הנורמליים שלו מוצגים בטבלה. 4.60.
טבלה 4.60. רמות טרנספרין בסרום תקינות
הסיבות העיקריות לירידה בתכולת הטרנספרין בסרום הדם הן עיכוב של תהליכים סינתטיים בהפטוציטים בהפטיטיס כרונית, שחמת, נפרופתיה כרונית, הרעבה, תהליכים ניאופסטיים, כמו גם אובדן משמעותי של חלבון בתסמונת נפרוטית או מחלות. מעי דק. ריכוז טרנספרין בסרום עלול להיות מוגבר כאשר אנמיה מחוסר ברזל, בנשים במהלך ההריון ב השליש האחרוןונטילת אמצעי מניעה דרך הפה.
ישנם 4 סוגים של הפרעות בתכולת טרנספרין בשילוב עם שינויים בריכוז הברזל ו-TLC.
סוג 1 - תכולת טרנספרין מוגברת עם ירידה ברמות הברזל
צווארונים. נמצא באנמיה מחוסר ברזל והוא אחד מהגורמים
סימנים חשובים יותר בעת קביעת הגורם לאנמיה. דומה לבגידה
ניאס נצפים במהלך ההריון ו יַלדוּת, אולם הם פחות בולטים
לָנוּ. עלייה בתכולת טרנספרין במקרים אלו קשורה לעלייה בסינ שלה
תזה.
סוג 2 - עלייה בריכוז טרנספרין ורמות ברזל בסרום. מ
סימנים בעת שימוש בעל פה מְנִיעַת הֵרָיוֹןוהיום מבואר
השפעת המרכיבים האסטרוגניים של תרופות אלו.
סוג 3 - ירידה בתכולת טרנספרין ועלייה בריכוז הברזל ב
נַסיוֹב. שינויים כאלה מתגלים בתנאים המובילים לעלייה
ברזל באיברי המחסן: המוכרומטוזיס אידיופטית, או במקרים של היפופלסטי
אנמיה גבוהה, המוליטית ומגלובלסטית, שהיא תוצאה של דיכוי
סינתזת חלבון תחת השפעה ריכוזים גבוהיםבלוטה.
סוג 4 - ירידה ברמות טרנספרין וברזל בסרום הדם. פְּגִישָׁה
קיים עם רבים מצבים פתולוגיים: רעב חלבון, חריף
ו זיהומים כרוניים, שחמת כבד, התערבויות כירורגיות, גידולים
וכו.
סרום פריטין
פריטין הוא קומפלקס מסיס במים של ברזל הידרוקסיד עם החלבון אפוריטין. הוא נמצא בתאי הכבד, הטחול, מח העצם והרטיקולוציטים. פריטין קיים בכמויות קטנות בנסיוב הדם, שם הוא מתפקד כדי להעביר ברזל מתאי הכבד הרטיקולואנדותליאליים לתאי הפרנכימליים. פריטין הוא חלבון אחסון הברזל האנושי העיקרי. פריטין והמוזידרין מכילים 15-20% מכמות הברזל הכוללת בגוף. למרות פריטין בסרום
קיים בכמויות קטנות, ריכוזו בסרום משקף מאגרי ברזל בגוף. רמות פריטין תקינות בסרום מוצגות בטבלה. 4.61. ערכי פריטין נמוכים הם האינדיקטור הראשון לירידה במאגרי הברזל בגוף. קביעת פריטין ב פרקטיקה קליניתמשפר את האבחנה של הפרעות בחילוף החומרים של ברזל. קביעת פריטין בסרום הדם משמשת לאבחון ולמעקב אחר מחסור או עודף ברזל, אבחנה מבדלת של אנמיה ומעקב אחר התפתחות גידולים.
טבלה 4.61. רמות הפריטין בסרום תקינות
קביעת פריטין יכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות במקרים של דלקת, גידולים ופתולוגיה של הכבד, כאשר תכולתו עשויה לעלות. במקרים מסוימים, מטופלים בהמודיאליזה חווים פרדוקסליים רמה מוגברתפריטין כאשר ברזל מצטבר בתאי RPE, בעוד שיכול להיות מחסור בברזל במח העצם בו זמנית. לכן, כאשר מעריכים את חילוף החומרים של ברזל, יש לבצע מחקר מקיף(טבלה 4.62).
ניתן לזהות עלייה ברמות הפריטין בסרום הדם במחלות הבאות: עם עודף ברזל (לדוגמה, עם המוכרומטוזיס, עם כמה מחלות כבד), עם תהליכים דלקתיים (דלקות ריאות, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, כוויות), עם כמה מחלות חריפות וכרוניות המשפיעות על תאי כבד (נזק כבד אלכוהולי, הפטיטיס), עם סרטן השד, לוקמיה מיאלובלסטית ולימפובלסטית חריפה, לימפוגרנולומטוזיס. למרות זאת הערך הגבוה ביותרקביעת פריטין שימושית באבחון הפרעות בחילוף החומרים של ברזל. ירידה בתכולת פריטין מתגלה במחסור בברזל ו אנמיה המוליטיתעם המוליזה תוך וסקולרית. לקריטריונים העיקריים לאבחון חוסר ברזל, ראה טבלה. 4.62.
השימוש בקביעת פריטין באבחון ובניטור של מחלות אונקולוגיות מבוסס על העובדה שבאיברים ורקמות מסוימים עם ניאופלזמות (לוקמיה מיאלובלסטית ולימפובלסטית חריפה, לימפוגרנולומטוזיס, גידולי כבד) מופרעת שקיעת ברזל, מהמוביל לעלייה בפריטין בסרום, אגם השחרור המוגבר שלו מהתאים עם מותם.
רמות מופחתות של ברזל עלולה להוביל לאנמיה, ירידה בייצור תאי דם אדומים, מיקרוציטוזיס (הפחתת גודל תאי הדם האדומים) והיפוכרומיה, שבה הופכים תאי דם אדומים. צבע חיוורבגלל חוסר בהמוגלובין. אחת הבדיקות שעוזרות להעריך את מצב הברזל בגוף היא "יכולת קיבול הברזל הכוללת של הסרום". הוא מודד את כמות כל החלבונים בדם שיכולים לקשור חלקיקי ברזל, כולל טרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בפלזמה.
ברזל (ראשי תיבות פה) הוא חומר הכרחי לתמיכה בחיים. בזכותו הגוף יוצר תאי דם אדומים תקינים, שכן יסוד זה הוא החלק העיקרי של ההמוגלובין, המהווה חלק מתאי דם אלו. הוא קושר ומצמיד לעצמו מולקולות חמצן בריאות ונותן אותן לחלקים אחרים בגוף, לוקח גז פסולת - פחמן דו חמצני - מהרקמות ומוציא אותו החוצה.
כדי לספק לתאי הגוף ברזל, הכבד מייצר את החלבון טרנספרין מחומצות אמינו, המעביר את Fe בכל הגוף. כאשר מאגרי Fe בגוף נמוכים, רמות הטרנספרין עולות.
לעומת זאת, ככל שמאגרי הברזל גדלים, ייצור החלבון הזה פוחת. U אנשים בריאיםשליש מהכמות הכוללת של טרנספרין משמש להובלת ברזל.
שאריות Fe שאינם משמשים לבניית תאים מאוחסנים ברקמות בצורה של שני חומרים, פריטין והמוסידרין. מאגר זה משמש לייצור סוגים אחרים של חלבונים, כגון מיוגלובין ואנזימים מסוימים.
בדיקות ברזל
ניתן לבצע בדיקות המראות את מצב הברזל בגוף כדי לקבוע את כמות הברזל המסתובבת בגוף. מערכת דם, יכולת הדם להעביר את החומר הזה, כמו גם כמות ה-Fe שנאגרה ברקמות לצרכיו העתידיים של הגוף. בדיקה יכולה גם לעזור להבדיל סיבות שונותאֲנֶמִיָה.
כדי להעריך את רמת הברזל בדם, הרופא רושם מספר בדיקות. בדיקות אלו מבוצעות בדרך כלל במקביל על מנת לספק פרשנות השוואתית של התוצאות הדרושות לאבחון ו/או מעקב אחר מחסור ב-Fe או עודף בגוף. הבדיקות הבאות מאבחנות מחסור או עודף של ברזל בגוף:
- ניתוח ל-TIBC (קיבולת קיבולת הברזל הכוללת של סרום הדם) - מאחר והטרנספרין הוא החלבון העיקרי קושר ברזל, נורמת ה-TIBC נחשבת לאינדיקטור אמין.
- ניתוח רמות Fe בדם.
- Unsaturated Iron Binding Capacity (UNIBC) - מודד את כמות הטרנספרין שאינה קשורה למולקולות ברזל. NIHS גם משקף רמה כלליתטרנספרין. בדיקה זו ידועה גם בשם "יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום".
- חישוב הרוויה של טרנספרין נעשה בהתאם לרוויה שלו במולקולות ברזל. זה מאפשר לנו לגלות את חלקו של טרנספרין רווי ב-Fe.
- רמות הפריטין בסרום משקפות את מאגרי הברזל בגוף, המאוחסנים בעיקר בחלבון זה.
- בדיקת קולטן טרנספרין מסיס. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לזהות אנמיה של חוסר ברזל ולהבדיל בינה לבין אנמיה משנית הנגרמת על ידי מחלה כרונית או דלקת.
בדיקה נוספת היא בדיקת פרוטופורפירין הקשור לאבץ. זהו שמו של המבשר של החלק של המוגלובין (heme), המכיל Fe. אם אין מספיק ברזל בהמה, פרוטופורפירין נקשר לאבץ, מה שמופיע בבדיקת דם. לכן, בדיקה זו יכולה לשמש כבדיקת סקר, במיוחד בילדים. עם זאת, מדידת פרוטופורפירין הקשור לאבץ אינה בדיקה ספציפית לאיתור בעיות Fe. לכן, יש לאשר ערכים גבוהים של חומר זה בבדיקות אחרות.
כדי ללמוד ברזל, ניתן לרשום בדיקות גנטיות של הגן HFE. המוכרומטוזיס הוא מחלה גנטית, שבו הגוף סופג יותר Fe מהנדרש. הסיבה לכך היא מבנה לא תקין של גן ספציפי הנקרא HFE. גן זה שולט בכמות הברזל הנספגת מהמזון במעיים.
בחולים שיש להם שני עותקים של הגן הלא תקין, עודף ברזל מצטבר בגוף ומושקע באיברים שונים. בגלל זה, הם מתחילים להתקלקל ולתפקד בצורה לא נכונה. בדיקת הגנים HFE מזהה מוטציות שונות שעלולות להוביל למחלות. המוטציה השכיחה ביותר בגן HFE היא מוטציה הנקראת C282Y.
בדיקת דם כללית
לצד הבדיקות הנ"ל, הרופא בוחן את הנתונים מבדיקת דם כללית. בדיקות אלו כוללות בדיקות המוגלובין והמטוקריט. ערכים מופחתים של אחת הבדיקות או שתיהן מצביעים על כך שלמטופל יש אנמיה.
חישובים של המספר הממוצע של כדוריות דם אדומות (נפח תאים ממוצע) ומספר ממוצע של המוגלובין בתאי דם אדומים (המוגלובין תאי ממוצע) כלולים גם הם בספירת הדם המלאה. מחסור ב- Fe וייצור לא מספק של המוגלובין נלווה יוצרים מצבים שבהם כדוריות הדם האדומות פוחתות בגודלן (מיקרוציטוזיס) והופכות חיוורות יותר (היפוכרומיה). יחד עם זאת, גם נפח התא הממוצע וגם ההמוגלובין הסלולרי הממוצע נמוך מהנורמה.
מאפשר לקבוע בעיות בברזל על ידי ספירת תאי דם אדומים צעירים, רטיקולוציטים, שמספרם המוחלט מופחת באנמיה מחוסר ברזל. אבל מספר זה גדל ל רמה נורמליתלאחר שהמטופל עובר טיפול בתרופות המכילות ברזל.
מתי רושמים בדיקות Fe?
ניתן להזמין בדיקה אחת או יותר כאשר תוצאות CBC הן מחוץ לטווח הנורמלי. זה קורה לעתים קרובות עם ערכי המטוקריט או המוגלובין נמוכים. הרופא עשוי גם להפנות את המטופל לבדיקות Fe אם קיימים התסמינים הבאים:
- עייפות כרונית ועייפות.
- סְחַרחוֹרֶת.
- חוּלשָׁה.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- עור חיוור.
קביעת תכולת ברזל, THC ופריטין עשויה להירשם אם למטופל יש תסמינים של עודף או הרעלת Fe. זה יכול להתבטא ככאבי פרקים, חוסר אנרגיה, כאבי בטן ובעיות לב. אם יש חשד לילד שאכל יותר מדי טבליות ברזל, בדיקות אלו יכולות לסייע בקביעת מידת ההרעלה.
רופא עשוי לרשום בדיקת ברזל אם החולה חושד בעודף כרוני של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס). במקרה זה, מחקרים נוספים של הגן HFE נקבעים כדי לאשר את האבחנה של מחלה תורשתית זו. חשד זה עשוי להיות נתמך על ידי מקרים של המוכרומטוזיס בקרב קרובי המטופל.
פענוח התוצאות
מחסור ב- Fe בנשים וגברים יכול להתבטא עקב צריכה לא מספקת של חומר זה עם מזון, ספיגה לא מספקת חומרים מזינים. צרכים מוגברים של הגוף במצבים מסוימים מובילים גם למחסור בברזל, כולל הריון, אובדן דם חריף או כרוני.
עודף ברזל חריף עלול להתרחש כתוצאה מצריכה כמות גדולהמכיל ברזל תוספי מזון. זה קורה לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים. עודף Fe כרוני יכול להיות גם תוצאה של צריכה מופרזת של חומר זה עם מזון, כמו גם להופיע כתוצאה ממחלות תורשתיות (המוכרומטוזיס), עירויי דם תכופים ומסיבות אחרות.
ערכי התוצאות עבור מצב הברזל של הגוף מצוינים בטבלה הבאה:
| מַחֲלָה | Fe | OZhSS/transferrin | NZHS | % רוויה טרנספרין | פריטין |
| מחסור בברזל | שודרג לאחור | מעל הממוצע | מוּגדָל | מתחת לנורמה | שודרג לאחור |
| המוכרומטוזיס | מוּגדָל | שודרג לאחור | שודרג לאחור | מוּגדָל | מוּגדָל |
| מחלות כרוניות | שודרג לאחור | שודרג לאחור | ירד/נורמלי | מתחת לנורמה | רגיל/מוגברת |
| אנמיה המוליטית | מעל הממוצע | רגיל/מופחת | ירד/נורמלי | מוּגדָל | מוּגדָל |
| אנמיה סידרובלסטית | רגיל/מוגברת | רגיל/מופחת | ירד/נורמלי | מוּגדָל | מוּגדָל |
| הרעלת ברזל | מוּגדָל | בסדר גמור | מתחת לנורמה | מוּגדָל | בסדר גמור |
IN שלב קלמחסור בברזל, צריכת רזרבות של חומר זה מתרחשת לאט. המשמעות היא שה-Fe הקיים בגוף מתפקד כרגיל, אך המאגרים שלו אינם מתמלאים מחדש. ברזל בסרום עשוי להיות תקין בשלב זה, אך רמות הפריטין בדרך כלל נמוכות.
ככל שצריכת הברזל נמשכת, המחסור בו גובר, ולכן אספקת ה-Fe מסתיימת בהדרגה. כדי לפצות על מחסור זה, הגוף מגביר את ייצור הטרנספרין כדי להגביר את הובלת Fe.לפיכך, רמת הברזל בפלזמה ממשיכה לרדת, טרנספרין ו-TGSS ממשיכים לעלות. ככל שמצב זה מתקדם, מיוצרים פחות תאי דם אדומים וגם גודלם יורד. כתוצאה מכך מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל. ניתן לפתור בעיה זו בקלות על ידי הבטחה שהגוף מקבל מזונות המכילים כמות מספקת הכרחי לגוףברזל והגברת המחסור בו.
יכולת קשירת ברזל סמויה (בלתי רוויה) של הסרום (LZhSS, NJSS, UIBC)- אינדיקטור המשמש לזיהוי מחסור בברזל בגוף. אינדיקציות עיקריות לשימוש: אבחנה מבדלתאנמיה, מחלות כבד (דלקת כבד חריפה, שחמת), דלקת כליות, הערכת טיפול בתוספי ברזל, מחלות כרוניות שונות, פתולוגיה מערכת עיכולוחוסר ספיגה של ברזל קשור.
בדרך כלל, טרנספרין רווי בברזל בכ-30%, והכמות הנוספת של ברזל שיכולה להיקשר לטרנספרין נקראת יכולת קשירת הברזל הסמויה (הבלתי רוויה) של הסרום. LVCC או NIBC - מייצגים את ההבדל בין יכולת קושרת הברזל הכוללת (TIBC) לבין הרוויה בפועל של טרנספרין. זה מתבטא בנוסחה: LZhSS(NZhSS) = OZhSS - ברזל בסרום.
קיבולת חיבור הברזל הכוללת של הסרום (TOIBC, Total Iron Binding Capacity, TIBC) - כמות מקסימליתברזל, שיכול לצרף טרנספרין עד לרוויה מלאה. הוא מבוסס כסכום האינדיקטורים - ברזל בסרום + יכולת קשירת ברזל סמויה (לא רווי) של סרום (LZhSS, NJSS - מהאנגלית. Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC). בשל היחס המולארי המדויק של קשירת ברזל על ידי טרנספרין, ניתן להחליף את קביעת ה-TIC במדידה כמותית ישירה של טרנספרין.
OZhSS - משקף את תכולת החלבון טרנספרין בסרום (ראה "טרנספרין (סידרופילין)", המעביר ברזל בדם.
בתנאים פיזיולוגיים, טרנספרין רווי בברזל בכ-30% מיכולת הרוויה המרבית שלו. מחוון LVSS משקף את כמות הברזל שהטרנספרין יכול לחבר כדי להשיג רוויה מקסימלית. קביעת ברזל זה מתבצעת לאחר רוויה של טרנספרין על ידי הוספת עודף ברזל (מוסף כלוריד ברזל). ברזל לא קשור מוסר, והברזל הקשור לטרנספרין מעובד חומצה אצטית, שלאחריו משתחרר ברזל. ברזל זה מופחת עם הידרוקסילאמין ותיוגליקולאט. לאחר מכן, הברזל המופחת מחושב. ניתן לקבוע יוני ברזל לא קשורים על ידי תגובה עם פרן. ההבדל בין כמות יוני הברזל העודפים (לא קשורים לאתרי קשירת ברזל) לבין הכמות הכוללת של יוני ברזל שנוספו לסרום שווה לכמות יוני הברזל הקשורים לטרנספרין, המתבטאת כ-LVSS בסרום.
עלייה ב-PVSS נצפית באנמיה מחוסר ברזל, בניגוד לסוגים אחרים אנמיה היפוכרומית. עלייה זו בתכולת טרנספרין באנמיה מחוסר ברזל קשורה לעלייה בסינתזה שלו, שהיא תגובה מפצה בתגובה למחסור בברזל ברקמות.
יכולת קשירת הברזל בסרום (IBC) הוא אינדיקטור המשקף את כמות הברזל שהדם יכול לשאת.
מילים נרדפות רוסית
יכולת קשירת הברזל הכוללת של הסרום, TIBC.
מילים נרדפותאנגלית
מדדי ברזל, פרופיל ברזל, TIBC, יכולת קשירת ברזל כוללת, יכולת קשירת ברזל, IBC, יכולת קשירת ברזל בסרום.
שיטת מחקר
שיטה קולורימטרית קינטית.
יחידות
מיקרומול/ליטר (מיקרומול לליטר).
באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?
דם ורידי.
איך להתכונן נכון למחקר?
- אל תאכל 8 שעות לפני הבדיקה; אתה יכול לשתות מים נקיים.
- הימנע ממתח פיזי ורגשי 30 דקות לפני הבדיקה.
- אין לעשן 30 דקות לפני הבדיקה.
מידע כללי על המחקר
ברזל הוא יסוד קורט חשוב בגוף האדם. הוא חלק מהמוגלובין, הממלא את תאי הדם האדומים ומאפשר להם לשאת חמצן מהריאות לאיברים ולרקמות. ברזל הוא חלק מחלבון השריר מיוגלובין ומחלק מהאנזימים. הוא נספג מהמזון ולאחר מכן מועבר לכל הגוף על ידי טרנספרין, חלבון מיוחד שנוצר בכבד.
בדרך כלל, הגוף מכיל 4-5 גרם ברזל, כ-3-4 מ"ג (0.1% מהכמות הכוללת בגוף) מסתובבים בדם "בשילוב" עם טרנספרין. כמות הטרנספרין תלויה בתפקוד הכבד ובתזונה של האדם. בדרך כלל, 1/3 ממרכזי קשירת הטרנספרין מלאים בברזל, 2/3 הנותרים נשארים ברזרבה. כדי לקבוע את כושר קשירת הברזל הכולל של סרום הדם, מוסיפים כמות מסוימת של ברזל לסרום הבדיקה עד למילוי כל מרכזי קשירת הטרנספרין. לאחר מכן נמדדת הכמות הכוללת של ברזל הקשור לטרנספרין. הוא מאפיין את מידת המחסור בברזל בסרום ומשקף למעשה את כמות הטרנספרין בדם.
עם מחסור בברזל, יש יותר טרנספרין בגוף כך שחלבון זה יכול להיקשר לכמות הקטנה של ברזל בסרום. בהתאם לכך, טרנספרין "לא תפוס" בברזל עולה גם הוא, כלומר, יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום.
להיפך, עם עודף של ברזל, כמעט כל מרכזי הקישור של טרנספרין תפוסים על ידי יסוד קורט זה, ולכן יכולת קשירת הברזל הסמויה של הסרום פוחתת.
כמות הברזל בסרום יכולה להשתנות משמעותית מיום ליום ואפילו תוך יום אחד (במיוחד בבוקר), עם זאת, רמת ערך החיים הרגילה נשארת יציבה יחסית.
למה משמש המחקר?
בדיקת ה-TBI ניתנת בדרך כלל בשילוב עם רמות ברזל בסרום, לעיתים עם יכולת קשירת ברזל סמויה בסרום ובדיקות טרנספרין לקביעת כמות הברזל בגוף והקשר שלו עם חלבוני הדם. מחקרים אלו מאפשרים לחשב את אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל, כלומר לקבוע בדיוק כמה ברזל הדם נושא. אינדיקטור זה מאפיין בצורה המדויקת ביותר את חילוף החומרים של ברזל.
מטרתן של בדיקות כאלה היא לאבחן חוסר או עודף בברזל. בחולים עם אנמיה הם יכולים לקבוע אם המחלה נגרמת ממחסור בברזל או מסיבות אחרות, כמו מחלה כרונית או מחסור בוויטמין B12. מעניין שכאשר יש מחסור בברזל, רמתו יורדת, אך הערך מציל חיים עולה.
בדיקות אלו מבוצעות גם אם יש חשד להרעלת ברזל או להמוכרומטוזיס תורשתית, מחלה הקשורה בספיגה מוגברת והצטברות ברזל בגוף. בעזרתו, ריכוז הברזל בסרום עולה, וערך הדם מציל החיים יורד או נשאר תקין.
מתי מתוכנן הלימודים?
- כאשר מתגלים חריגות כלשהן בבדיקת הדם הכללית, ניתוח המוגלובין, המטוקריט, מספר תאי דם אדומים (יחד עם בדיקת ברזל בסרום).
- אם אתה חושד במחסור בברזל או בעודף.
- בשלבים המוקדמים, חוסר בברזל עשוי שלא להראות תסמינים כלשהם. אם אדם בריא אחרת, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק כאשר ההמוגלובין יורד מתחת ל-100 גרם/ליטר. לרוב אלו תלונות על חולשה, עייפות, סחרחורת וכאבי ראש.
- עם חוסר חמור בברזל מתרחשים קוצר נשימה, כאבים בחזה ובראש וחולשה ברגליים. יש אנשים שיש להם רצון לאכול מאכלים חריגים (גיר, חימר), תחושת צריבה בקצה הלשון וסדקים בזוויות הפה. לילדים עשויים להיות קשיי למידה.
- ניתן לרשום OZHS ובדיקות אחרות המשקפות את חילוף החומרים של ברזל אם יש חשד לגוף בהעמסת ברזל (המוכרומטוזיס). מצב זה מתבטא בדרכים שונות, כגון כאבי מפרקים או בטן, חולשה, עייפות, ירידה בחשק המיני וקצב לב לא סדיר.
- בעת מעקב אחר יעילות הטיפול במחסור או עודף ברזל.
מה משמעות התוצאות?
ערכי התייחסות: 45.3 - 77.1 מיקרומול/ליטר.
הפרשנות של תוצאות הניתוח על מחזור החיים מתבצעת בדרך כלל תוך התחשבות באינדיקטורים אחרים המעריכים את חילוף החומרים של ברזל.
סיבות להגדלת יחס ביטוח חיים
- אנמיה היא הכי הרבה סיבה נפוצההפחתת כמות הברזל. זה נגרם בדרך כלל מאיבוד דם כרוני או צריכה לא מספקת של מוצרי בשר.
- השליש השלישי להריון. במקרה זה, רמות הברזל בסרום יורדות עקב דרישות ברזל מוגברות.
- דלקת כבד חריפה.
הסיבות לירידה בביטוח החיים
- מחלות כרוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, אנדוקרדיטיס חיידקית, מחלת קרוהן וכו'.
- היפופרוטאינמיה הקשורה להפרעות ספיגה, מחלת כבד כרונית, כוויות. ירידה בכמות החלבון בגוף מביאה בין היתר לירידה ברמת הטרנספרין, המקצרת את תוחלת החיים.
- המוכרומטוזיס תורשתית. במחלה זו נספג יותר מדי ברזל מהמזון, שהעודף שלו מושקע באיברים שונים וגורם להם להינזק.
- תלסמיה היא מחלה תורשתית המובילה לאנמיה, שבה משתנה מבנה ההמוגלובין.
- שחמת הכבד.
- גלומרולונפריטיס היא דלקת של הכליות.
- עירויי דם מרובים, מתן ברזל תוך שרירי, מינון לא הולם של תוספי ברזל שנקבעו.
מה יכול להשפיע על התוצאה?
