מחזור לב - זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב מתרוקנים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים וההפסקה הכללית הבאה נקראת מחזור לב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית נמשכת 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכוללת של הלב (דיאסטולה בו-זמנית של הפרוזדורים והחדרים) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מעבודת החדרים. סיסטולה פרוזדורית מבטיחה את זרימת הדם לתוך החדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

מֶשֶׁך שלבים שוניםמחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת - דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• שלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי - נמשך 0.05 שניות. במהלך שלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות שלאחריו התפשטו בכל שריר הלב בחדרי הלב. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת השסתומים האטריו-חדריים. במקרה זה, צליל לב אני, או סיסטולי, מתרחש. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעלייה בלחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים העלון והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולה ופוגע במשטח הפנימי בכוח קיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצעי, מתגלה הדחף האפיקלי ברגע זה.

לקראת סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים עורק ריאה. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל עד 120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע ומתחילה דיאסטולה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב שני, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיית החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטודיאסטולית(0.04 שניות). לאחר סגירת השסתומים למחצה, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי העלים עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם שנותר בחדרים, ולכן אורך סיבי שריר הלב, אינו משתנה, ולכן תקופה זו נקראת התקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת הסוף הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופה של מילוי החדרים בדם, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבים של מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

רטט של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל הלב השלישי. לקראת סוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרים דם נוסף לחדרים ( תקופה פרה-סיסטולית, שווה ל-0.1 שניות), ולאחר מכן הוא מתחיל מחזור חדשפעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרמת כתוצאה מהתכווצות הפרוזדורים וזרימת דם נוספת לחדרים, מובילה להופעת צליל הלב IV.

במהלך האזנה רגילה של הלב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של קולות הלב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי במגוון השפעות חיצוניות. על ידי עבודה פיזיתאו במהלך פעילות ספורטיבית, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,במקביל, מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר התכווצויות הלב יורד ל-60-40 פעימות בדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיה, בעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בתדירות שנקבעה על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בתדירות התכווצויות הלב, ולמשל בתדירות של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג בצורה של דיאגרמה (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות פעימות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב של מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב אל מערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- שלב של מחזור הלב, כולל הרפיה של שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה של הפרוזדורים והחדרים, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). סיסטולה חדרית ודיאסטולה מחולקים לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב התכווצות אסינכרונית - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל של עירור מתפשט על פני שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, במהלכו נסגרים השסתומים האטריואנטרקולריים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב גירוש מהיר -שלב הסיסטולה, שבמהלכו יש עלייה בלחץ בחדרים לערך מקסימלי של 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהתפוקה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב גירוש איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטודיאסטולית — תקופת מעברמסיסטולה לדיאסטולה, שבה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בטמפרמנט - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. עקב לחץ גדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופת הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריו-חדריים וסמילונריים סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -שלב הדיאסטולה, במהלכו נפתחים השסתומים האטריו-חדריים ודם זורם ממנו מהירות גבוההממהר לתוך החדרים.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו הדם זורם באיטיות דרך הווריד החלל אל הפרוזדורים ודרך השסתומים האטrioventricular הפתוחים אל החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, שבה הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכל חדר מקבל כ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל).

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה בעקבות עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתפשט בתחילה לשריר הלב של ימין ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב של הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב של הפרוזדור השמאלי. בתנאים רגילים, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. הכיסוי הלא סימולטני של עירור שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקף בהיווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחללים של הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. קצב מתיחה הדפנות הדקות של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח הממוקם בחדרים בזמן זה. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית יכול לעלות במהלך פעילות גופנית ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים מקדמת מתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם תפקוד פרוזדורים זה (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים), יעילות החדרים פוחתת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם, והמעבר לכשל מואץ. תפקוד התכווצותשריר הלב.

ברגע של סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, עשוי להיות מוקלט צליל לב רביעי.

נפח הדם הממוקם לאחר סיסטולה פרוזדורית בחלל החדר (בקצה הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לפני הסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. כמות נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלויה בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. אצל צעיר בריא במנוחה זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, שבמהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץ בהם ויכול לנוע בחדר השמאלי בתוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

לפרק זמן 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA מתפשט לאזור האפיקי של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, ומתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות העירור מתחיל כיווץ שריר הלב או סיסטולה חדרית, שמשך הזמן תלוי גם בקצב הלב. בתנאי מנוחה זה בערך 0.3 שניות. סיסטולה חדרית מורכבת ממחזורים מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

סיסטולה ודיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו זמנית, אך מתרחשות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו באמצעות הדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, מסופקים נתונים מסוימים עבור החדר הימני.

תקופת מתח החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת סיסטולה של שריר הלב חדרית הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות מחלקות שונותשריר הלב. עירור (מתאים לגל שעל האק"ג) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי מחיצה בין חדריתואת קודקוד החדרים, ובעוד 0.03 שניות, מתפשט לשריר הלב הנותר. זה עולה בקנה אחד עם רישום הגל על ​​ה-ECG שוהחלק העולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס שלו, כך שהחלק העליון של החדרים נמשך לכיוון הבסיס ודוחף את הדם לאותו כיוון. בשלב זה, אזורים בשריר הלב החדרים שאינם מושפעים מעירור יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב כמעט אינו משתנה, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בגדול. כלי דם מעל השסתומים התלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ הדיאסטולי המינימלי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים נותרים סגורים.

בשלב זה, הפרוזדורים נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. דם, תחת לחץ מהחלק העליון המתכווץ של שריר הלב, קולט את העלונים של שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי גידים של השרירים הפפילריים. קיצור גודל הלב מקודקודו לבסיס, אשר עקב גודלם ללא שינוי של חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות השרירים הפפילריים של הלב. .

ברגע הסגירה של השסתומים האטריואנטרקולריים, ה 1 טון סיסטולי לב, השלב האסינכרוני מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרי, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזווולומטרי (איזובולומי). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של הגל רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV, בתנאים רגילים חלל שני החדרים אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. העלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת לעלייה מהירה בלחץ הדם בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור מחיצת ה-AV, מתרחשת תזוזה קצרת טווח לכיוון הפרוזדורים, מועברת לדם הוורידי הזורם ומשתקפת בהופעת גל c על עקומת הדופק הוורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו ברגע זה באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתח מסתמי אבי העורקיםוהחלפת תקופת המתח בשריר הלב בתקופת הוצאת הדם. הסיבה לפתיחת שסתומים למחצה של כלי דם היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמויית הכיס של המבנה שלהם. עלי המסתם נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גירוש מהיר(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת עירור הקרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, המתח של סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב עם כוח גדול יותרממשיך לדחוס את נפח הדם היורד, המלווה בעלייה נוספת בלחץ שלו בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. במהלך שלב הפליטה המהירה, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הפליטה (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הגירוש המהיר של הדם, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתרחש במהלך פרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד על ה-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

בתנאי של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). קצב יציאת הדם הממוצע מהחלק העורקי של מערכת כלי הדם הוא כ-90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, ובאותו זמן זורמים ממנו כ-11 מ"ל של דם אל העורקים. מן הסתם, על מנת להכיל לזמן קצר נפח גדול יותר של זרימת דם בהשוואה ליציאה, יש צורך להגדיל את יכולתם של כלי הדם המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת השלב של הוצאת דם מהירה, מתיחה של דפנות כלי הדם מתרחשת בקלות יחסית, אך עם התקדמות הגירוש. יותרדם ומתיחה הולכת וגוברת של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של הסיבים האלסטיים מוצה וסיבי הקולגן הקשים של דפנות כלי הדם מתחילים לעבור מתיחה. זרימת הדם נמנעת על ידי התנגדות כלים היקפייםוהדם עצמו. יש לבזבז את שריר הלב על התגברות על התנגדויות אלו מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. הצטבר בשלב המתח האיזומטרי אנרגיה פוטנציאלית רקמת שרירוהמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו מותשים וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב הוצאת הדם האיטי, הנקרא גם שלב של גירוש מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדר יורד. בתחילת שלב זה, לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, השווקים האיטיים נסגרים תעלות סידן, מסתיים שלב הרמה של פוטנציאל הפעולה. כניסת הסידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - פולריזציה סופנית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה דיאסטולה חדרית (המתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש במהלך פרק הזמן שבו נרשם גל ב-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

במהלך הסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה-דיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח דם שבץ יכול לעלות עם הגברת התכווצות שריר הלב, ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את הכוחות של סיבים אלסטיים מתוחים של דפנות כלי הדם. לומן הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נעקרה מהם. חלק מהדם זורם לפריפריה. החלק השני של הדם נעקר לכיוון חדרי הלב, ובמהלך תנועתו ההפוכה ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ההבדל בלחץ הדם הנובע מכך. .

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד לסגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטודיאסטולי.בתום מרווח זה, הפעימה הדיאסטולית השנייה של הלב מתועדת ונשמעת. בעת הקלטת א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה בו-זמנית, הופעת הצליל השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מרגע סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים הופכים ל-0.08 סגורים, מכיוון שמסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בשלב זה. הרפיה של שריר הלב, הנגרמת בעיקר על ידי תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב נותרים פחות מ-50% מנפח הדם הקצה הדיאסטולי לאחר הסיסטולה. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. הבה נזכור שעד זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים במשך כ-0.3 שניות והלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע לחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה מסוים של החדרים המרגיעים, הקשורים ליישור שלהם תחת פעולת כוחות אלסטיים המתעוררים במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

עם התמלאות החדרים יורד הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים והחדרים ולאחר כ-0.08 שניות שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל השימור בדם הנעים דרך כלי האנרגיה הקינטית השיורית שהעניקה לו התכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, נוצר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין מכאני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקה (MBV):

IOC = דופק. UO,

כאשר קצב הלב הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. ויסות ה-IOC מתבצע על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינויים בקצב הלב ו(או) נפח השבץ.

ההשפעה על קצב הלב יכולה להתבצע באמצעות שינויים בתכונות של תאי קוצב לב. ההשפעה על נפח השבץ מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.

שריר הלב מאופיין המאפיינים הבאים: ריגוש, יכולת התכווצות, מוליכות ואוטומטיות. כדי להבין את שלבי ההתכווצויות של שריר הלב, עליך לזכור שני מונחים בסיסיים: סיסטולה ודיאסטולה. שני המונחים הם ממקור יווני ויש להם משמעויות הפוכות; בתרגום, סיסטלו פירושו "להדק", דיאסטלו פירושו "להרחיב".

הדם מופנה לפרוזדורים. שני חדרי הלב מתמלאים ברצף בדם, חלק אחד של הדם נשמר, השני זורם יותר לתוך החדרים דרך הפתחים האטריו-חדריים הפתוחים. ברגע זה סיסטולה פרוזדוריתומתחיל, דפנות שתי הפרוזדורים מתוחות, הטון שלהן מתחיל לעלות, פתחי הוורידים הנושאים דם נסגרים הודות לצרורות הטבעתיים של שריר הלב. התוצאה של שינויים כאלה היא התכווצות שריר הלב - סיסטולה פרוזדורית. במקרה זה, דם מהפרוזדורים שואף במהירות להיכנס לחדרים דרך פתחי הפרוזדורים, מה שלא הופך לבעיה, מכיוון הדפנות של החדרים השמאלי והימני רפויים במהלך פרק זמן זה, וחללים של החדרים מתרחבים. השלב נמשך רק 0.1 שניות, ובמהלכו גם הסיסטולה הפרוזדורית חופפת רגעים אחרוניםדיאסטולה חדרית. ראוי לציין כי הפרוזדורים אינם צריכים להשתמש בשכבת שריר חזקה יותר; תפקידם הוא רק לשאוב דם לחדרים שכנים. דווקא בגלל היעדר צורך תפקודי שכבת שרירהפרוזדורים השמאלי והימני דקים יותר מהשכבה הדומה של החדרים.

לאחר סיסטולה פרוזדורית, השלב השני מתחיל - סיסטולה חדרית, זה גם מתחיל עם שריר הלב. תקופת המתח נמשכת בממוצע 0.08 שניות. אפילו בזמן הקטנטן הזה הצליחו הפיזיולוגים לחלק לשני שלבים: תוך 0.05 שניות, הקיר השרירי של החדרים מתרגש, הטון שלו מתחיל לעלות, כאילו מעודד, מעורר לפעולה עתידית - . השלב השני של תקופת המתח שריר הלב הוא , זה נמשך 0.03 שניות, שבמהלכן הלחץ בחדרים גדל, ומגיע למספרים משמעותיים.

מתעוררת כאן שאלה הגיונית: מדוע הדם לא רץ בחזרה לאטריום? זה בדיוק מה שיקרה, אבל היא לא יכולה לעשות את זה: הדבר הראשון שמתחיל להידחף לתוך הפרוזדור הוא הקצוות החופשיים של השסתומים האטריו-חדריים הצפים בחדרים. נראה שבלחץ כזה הם היו צריכים להפוך לחלל האטריום. אבל זה לא קורה, מכיוון שהמתח לא רק גדל בשריר הלב של החדרים, גם המוטות הצולבות הבשרניות והשרירים הפפילריים נמתחים, מותחים את חוטי הגיד, המגנים על עלי המסתם מפני "נפילה" לתוך הפרוזדור. לפיכך, עם סגירת הקודקודים של המסתמים האטריו-חדריים, כלומר טריקת התקשורת בין החדרים לפרוזדורים, מסתיימת תקופת המתח בסיסטולה חדרית.

לאחר שהמתח מגיע למקסימום, הוא מתחיל שריר הלב בחדרי, זה נמשך 0.25 שניות, במהלך תקופה זו בפועל סיסטולה חדרית. תוך 0.13 שניות, הדם משתחרר לתוך פתחי תא המטען הריאתי ואבי העורקים, השסתומים נלחצים אל הדפנות. זה קורה עקב עלייה בלחץ של עד 200 מ"מ כספית. בחדר השמאלי ועד 60 מ"מ כספית. בימין. שלב זה נקרא . לאחריו, בזמן שנותר, שחרור איטי יותר של דם מתרחש בלחץ נמוך יותר - . ברגע זה, הפרוזדורים רפויים ומתחילים לקבל שוב דם מהוורידים, ובכך משכבים סיסטולה חדרית על דיאסטולה פרוזדורית.

הקירות השריריים של החדרים נרגעים, נכנסים לדיאסטולה, שנמשכת 0.47 שניות. במהלך תקופה זו, דיאסטולה חדרית מונחת על הדיאסטולה הפרוזדורית שעדיין מתמשכת, ולכן נהוג לשלב את השלבים הללו של מחזור הלב, ולכנות אותם דיאסטולה מוחלטת, או הפסקה דיאסטולית מוחלטת. אבל זה לא אומר שהכל נעצר. תארו לעצמכם שהחדר התכווץ, סוחט דם מעצמו, ונרגע, יוצר חלל נדיר בתוך חללו, לחץ כמעט שלילי. בתגובה, הדם זורם בחזרה לתוך החדרים. אבל החוטים למחצה של מסתמי אבי העורקים והריאות, עם הדם החוזר, מתרחקים מהקירות. הם נסגרים זה בזה, חוסמים את הפער. התקופה הנמשכת 0.04 שניות, החל מהרפיה של החדרים ועד חסימת הלומן על ידי השסתומים למחצה, נקראת (פירוש המילה היוונית פרוטון הוא "ראשון"). לדם אין ברירה אלא להתחיל את מסעו לאורך מיטת כלי הדם.

ב-0.08 השניות הבאות לאחר התקופה הפרוטודיאסטולית, שריר הלב נכנס . במהלך שלב זה, חודי השסתומים המיטרליים והטריקוספידליים עדיין סגורים, ולכן לא חודר דם לחדרים. אבל הרגיעה מסתיימת כאשר הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מהלחץ בפרוזדורים (0 או אפילו מעט פחות בראשון ומ-2 עד 6 מ"מ כספית בשני), מה שמוביל בהכרח לפתיחת השסתומים הפרוזדוריים. במהלך הזמן הזה, לדם יש זמן להצטבר בפרוזדורים, שהדיאסטולה שלהם התחילה קודם לכן. ב-0.08 שניות זה נודד בבטחה לחדרים, ומתבצע . דם ממשיך לזרום בהדרגה לתוך הפרוזדורים למשך 0.17 שניות נוספות, כמות קטנה ממנו נכנסת לחדרים דרך הפתחים הפרוזדורליים - . הדבר האחרון שעוברים החדרים במהלך הדיאסטולה שלהם הוא זרימת דם בלתי צפויה מהפרוזדורים במהלך הסיסטולה שלהם, הנמשכת 0.1 שניות ומסתכמת ב- דיאסטולה חדרית. ובכן, אז המחזור נסגר ומתחיל מחדש.

לְסַכֵּם. הזמן הכולל של כל העבודה הסיסטולית של הלב הוא 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 שניות, בעוד שהזמן הדיאסטולי עבור כל החדרים בסך הכל הוא 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 שניות, כלומר, למעשה, הלב "עובד" במשך מחצית חייו, ו"נח" למשך שארית חייו. אם מחברים את זמן הסיסטולה והדיאסטולה, מסתבר שמשך המחזור הלבבי הוא 0.9 שניות. אבל יש איזו מוסכמה בחישובים. אחרי הכל, 0.1 שניות. זמן סיסטולי לסיסטולה פרוזדורית, ו-0.1 שניות. דיאסטולי, המוקצה לתקופה הפרה-סיסטולית, הוא בעצם אותו דבר. אחרי הכל, שני השלבים הראשונים של מחזור הלב מונחים זה על גבי זה. לכן, לתזמון כללי, פשוט יש לבטל אחד מהנתונים הללו. בהסקת מסקנות, אתה יכול להעריך די במדויק את כמות הזמן שהלב השקיע כדי להשלים את הכל שלבים של מחזור הלב, משך המחזור יהיה 0.8 שניות.

לאחר ששקלתי שלבים של מחזור הלב, אי אפשר שלא להזכיר את הקולות שמשמיע הלב. בממוצע, הלב משמיע שני קולות דומים באמת כ-70 פעמים בדקה. דפק-דפוק, דפוק-דפק.

ה"פעימה" הראשונה, מה שנקרא הצליל הראשון, נוצרת על ידי סיסטולה חדרית. למען הפשטות, אתה יכול לזכור שזו תוצאה של טריקת המסתמים האטריואטריקולריים: מיטרלי וטריקוספיד. ברגע של מתח מהיר של שריר הלב, המסתמים, כדי לא לשחרר דם חזרה לפרוזדורים, סוגרים את הפתחים האטריו-חדרי, הקצוות החופשיים שלהם נסגרים ונשמעת "מכה" אופיינית. ליתר דיוק, שריר הלב המתאמץ, חוטי הגידים הרועדים והדפנות המתנודדות של אבי העורקים וגזע הריאתי מעורבים ביצירת הטון הראשון.

טון II הוא תוצאה של דיאסטולה. זה מתרחש כאשר השסתומים למחצה של אבי העורקים וגזע הריאתי חוסמים את נתיב הדם שרוצה לחזור לחדרים הרפויים ו"לדפוק", מחברים את הקצוות שלהם בלומן של העורקים. זה כנראה הכל.

עם זאת, שינויים מתרחשים בתמונת הקול כאשר הלב נמצא בצרות. עם מחלות לב, צלילים יכולים להיות מגוונים מאוד. שני הטונים המוכרים לנו עשויים להשתנות (להיות שקטים יותר או חזקים יותר, מתפצלים), יופיעו צלילים נוספים (III ו-IV), עשויים להופיע רעשים שונים, חריקות, נקישות, צלילים הנקראים "בכי ברבור", "שיעול צפצוף" וכו'.

מחזור הלב: מהות, פיזיולוגיה, מהלך ופאזות נורמליים, המודינמיקה

על מנת להבין כיצד מחלות לב מסוימות נוצרות, מתבטאות ומטופלות, כל סטודנט לרפואה, ובמיוחד רופא, חייב לדעת את היסודות של פיזיולוגיה תקינה של פעילות של מערכת הלב וכלי הדם. לפעמים נדמה שפעימות הלב מבוססות על התכווצויות פשוטות של שריר הלב. אבל למעשה, מנגנון קצב הלב מכיל תהליכים אלקטרו-ביוכימיים מורכבים יותר המובילים להתרחשות עבודה מכניתסיבי שריר חלקים. להלן ננסה להבין מה שומר על פעימות לב קבועות וללא הפרעות לאורך חייו של אדם.

התנאים האלקטרו-ביוכימיים למחזור פעילות הלב מתחילים להיות מונחים בתקופה שלפני הלידה, כאשר נוצרים מבנים תוך לבביים בעובר. כבר בחודש השלישי להריון, ללב הילד יש בסיס של ארבעה חדרים עם היווצרות כמעט מלאה של מבנים תוך-לביים, ומרגע זה מתרחשים מחזורי לב מלאים.

כדי להקל על הבנת כל הניואנסים של מחזור הלב, יש צורך להגדיר מושגים כמו השלבים ומשך התכווצויות הלב.

מחזור הלב מובן כהתכווצות מלאה אחת של שריר הלב, שבמהלכה מתרחש שינוי רציף על פני פרק זמן מסוים:

• כיווץ סיסטולי פרוזדורי,
• התכווצות סיסטולית חדרית,
• הרפיה דיאסטולית כללית של שריר הלב כולו.

כך, במחזור לב אחד, או בהתכווצות לב מלאה אחת, כל נפח הדם שנמצא בחלל החדרים נדחק לתוך הכלים הגדולים הנמשכים מהם - לתוך לומן אבי העורקים משמאל ולעורק הריאתי. בצד ימין. הודות לכך, כל האיברים הפנימיים, כולל המוח, מקבלים דם במצב רציף ( מעגל גדולמחזור הדם - מאבי העורקים), כמו גם הריאות (מחזור הדם הריאתי - מעורק הריאה).

וידאו: מנגנון התכווצות הלב

כמה זמן נמשך מחזור לב?

האורך התקין של מחזור פעימות הלב נקבע גנטית, נשאר כמעט זהה עבור גוף האדם, אך באותו זמן יכול להשתנות בגבולות הרגילים אנשים שונים. בדרך כלל משך אחד מלא קצב לבמסתכם ב 800 מילישניות, הכוללים התכווצות הפרוזדורים (100 מילישניות), התכווצות החדרים (300 מילישניות) והרפיה של חדרי הלב (400 מילישניות). במקביל, קצב הלב פנימה מצב רגוענע בין 55 ל-85 פעימות לדקה, כלומר הלב מסוגל להשלים את המספר שצוין של מחזורי לב לדקה. משך הזמן האישי של מחזור הלב מחושב באמצעות הנוסחה דופק: 60.

מה קורה במהלך מחזור הלב?

מחזור לב מנקודת מבט ביו-חשמלית (הדחף מקורו בצומת הסינוס ומתפשט בכל הלב)

המנגנונים החשמליים של מחזור הלב כוללים את פונקציות האוטומטיות, עירור, הולכה והתכווצות, כלומר, היכולת לייצר חשמל בתאי שריר הלב, להוליך אותו הלאה לאורך סיבים פעילים חשמלית, כמו גם את היכולת להגיב בכיווץ מכני ב תגובה לעירור חשמלי.

בזכות כאלה מנגנונים מורכביםלאורך חייו של האדם נשמרת יכולתו של הלב להתכווץ בצורה נכונה וקבועה, ובמקביל מגיב בעדינות לתנאים המשתנים כל הזמן סביבה. לדוגמה, סיסטולה ודיאסטולה מתרחשות מהר יותר ופעיל יותר אם אדם נמצא בסכנה. במקביל, בהשפעת האדרנלין מקליפת יותרת הכליה, מופעל העיקרון העתיק, המבוסס אבולוציונית, של שלושת ה"Bs" - קרב, פחד, ריצה, אשר יישומו דורש אספקת דם גדולה יותר לשרירים ולמוח, אשר, בתורו, תלוי ישירות בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, בפרט, מהחלפה מואצת של שלבים של מחזור הלב.

השתקפות המודינמית של מחזור הלב

אם אנחנו מדברים על המודינמיקה (תנועת דם) דרך חדרי הלב במהלך התכווצות לב מלאה, כדאי לשים לב לתכונות הבאות. בתחילת התכווצות הלב, לאחר קבלת גירוי חשמלי בתאי השריר של הפרוזדורים, מופעלים בהם מנגנונים ביוכימיים. כל תא מכיל מיופיברילים העשויים מהחלבונים מיוזין ואקטין, שמתחילים להתכווץ בהשפעת מיקרו-זרמים של יונים אל תוך התא ומחוצה לו. מערך ההתכווצויות של מיופיברילים מוביל להתכווצות התא, ומערך ההתכווצויות תאי שריר- לכיווץ של כל תא הלב. בתחילת המחזור הלבבי, הפרוזדורים מתכווצים. במקרה זה, דם, דרך פתח השסתומים האטריואטריקולריים (תלת-צמצם מימין ומיטרלית משמאל), נכנס לחלל החדרים. לאחר שהעירור החשמלי התפשט לדפנות החדרים, מתרחשת כיווץ סיסטולי של החדרים. הדם נפלט לתוך הכלים הנ"ל. לאחר הוצאת הדם מחלל החדר, מתרחשת דיאסטולה כללית של הלב, בעוד שקירות חדרי הלב רפויים, והחללים מתמלאים בדם באופן פסיבי.

שלבי מחזור לב נורמליים

התכווצות לב מלאה אחת מורכבת משלושה שלבים, הנקראים סיסטולה פרוזדורית, סיסטולה חדרית ודיאסטולה כוללת של הפרוזדורים והחדרים. לכל שלב יש מאפיינים משלו.

שלב ראשוןהמחזור הלבבי, כפי שכבר תואר לעיל, מורכב משפיכת דם לחלל החדרים, מה שמצריך פתיחת השסתומים האטrioventricular.

שלב שניהמחזור הלבבי כולל תקופות של מתח וגירוש, שבהם יש במקרה הראשון התכווצות ראשונית של תאי השריר של החדרים, ובמקרה השני ישנה יציאת דם ללומנם של אבי העורקים וגזע הריאה, ולאחר מכן. על ידי תנועת הדם בכל הגוף. התקופה הראשונה מחולקת לסוגי התכווצות אסינכרוניים ואיזובולמטריים, בעוד סיבי שרירשריר הלב החדרי מתכווץ בנפרד ולאחר מכן באופן סינכרוני, בהתאמה. תקופת ההרחקה מתחלקת גם היא לשני סוגים - הוצאת דם מהירה והוצאת דם איטית, במקרה הראשון משתחרר נפח הדם המקסימלי, ובשני - נפח לא כל כך משמעותי, שכן הדם הנותר עובר לנפח גדול. כלי דם בהשפעת הבדל קל בלחץ בין חלל החדר ולומן של אבי העורקים (גזע הריאתי).

שלב שלישי, מאופיין בהרפיה מהירה של תאי השריר של החדרים, וכתוצאה מכך מתחיל דם במהירות ופסיבית (גם בהשפעת שיפוע הלחץ בין החללים המלאים של הפרוזדורים והחדרים ה"ריקים") למלא את אַחֲרוֹן. כתוצאה מכך, חדרי הלב מתמלאים בנפח דם המספיק לתפוקת הלב הבאה.

מחזור לב בפתולוגיה

משך מחזור הלב יכול להיות מושפע על ידי רבים גורמים פתולוגיים. אז, במיוחד, קצב לב מואץ עקב ירידה בזמן של פעימת לב אחת מתרחש במהלך חום, שיכרון הגוף, מחלות דלקתיות איברים פנימיים, ב מחלות מדבקות, בתנאי הלם, כמו גם בפציעות. הגורם הפיזיולוגי היחיד שיכול לגרום לקיצור מחזור הלב הוא פעילות גופנית. בכל המקרים, הירידה במשך פעימה שלמה אחת נובעת מהצורך הגובר של תאי הגוף בחמצן, המובטח על ידי פעימות לב תכופות יותר.

עלייה במשך התכווצות הלב, המובילה לירידה בקצב הלב, מתרחשת כאשר מערכת ההולכה של הלב מופרעת, אשר, בתורה, מתבטאת קלינית בהפרעות קצב מסוג ברדיקרדיה.

כיצד ניתן להעריך את מחזור הלב?

זה בהחלט אפשרי ללמוד ולהעריך ישירות את התועלת של פעימת לב אחת מלאה באמצעות שיטות פונקציונליותאבחון תקן "הזהב" במקרה זה הוא, המאפשר לך לתעד ולפרש אינדיקטורים כגון נפח שבץ ושבר פליטה, שהם בדרך כלל 70 מ"ל דם לכל מחזור לב, ו-50-75%, בהתאמה.

לפיכך, תפקוד תקין של הלב מובטח על ידי החלפה מתמשכת של השלבים המתוארים של התכווצויות הלב, המחליפות זה את זה ברציפות. אם מתרחשות סטיות כלשהן בפיזיולוגיה התקינה של מחזור הלב, הן מתפתחות. ככלל, זהו סימן לכאב מתגבר, ובשני המקרים הוא סובל. על מנת לדעת כיצד לטפל בסוגים אלו של הפרעות בתפקוד הלב, יש צורך להבין בבירור את היסודות מחזור רגילפעילות לב.

וידאו: הרצאות על מחזור הלב

מחזור הלב הוא הזמן שבו מתרחשות סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים. הרצף ומשך המחזור הלבבי הם אינדיקטורים חשובים פעולה רגילהמערכת ההולכה של הלב ומנגנון השרירים שלו. קביעת רצף השלבים של מחזור הלב אפשרי עם הקלטה גרפית בו-זמנית של לחץ משתנה בחללי הלב, המקטעים הראשוניים של אבי העורקים וגזע הריאתי וצלילי לב - פונוקרדיוגרמה.

ממה מורכב מחזור הלב?

מחזור הלב כולל סיסטולה אחת (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה) של חדרי הלב. סיסטולה ודיאסטולה, בתורן, מחולקות לתקופות הכוללות שלבים. חלוקה זו משקפת את השינויים העוקבים המתרחשים בלב.

על פי הנורמות המקובלות בפיזיולוגיה, משך זמן ממוצעמחזור לב אחד בקצב לב של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. מחזור הלב מתחיל בהתכווצות הפרוזדורים. הלחץ בחללים שלהם ברגע זה הוא 5 מ"מ כספית. סיסטולה נמשכת 0.1 שניות.

הפרוזדורים מתחילים להתכווץ בפתח הווריד הנבוב, מה שגורם להם להידחס. מסיבה זו, דם במהלך סיסטולה פרוזדורית יכול לנוע אך ורק בכיוון מהפרוזדורים לחדרים.

לאחר מכן, התכווצות חדרית, שלוקחת 0.33 שניות. זה כולל תקופות:

• מתח;
• גלות.

דיאסטולה מורכבת מתקופות:

• הרפיה איזומטרית (0.08 שניות);
• מילוי דם (0.25 שניות);
• פרסיסטולי (0.1 שניות).

סיסטולה

תקופת המתח, הנמשכת 0.08 שניות, מחולקת ל-2 שלבים: אסינכרוני (0.05 שניות) וכיווץ איזומטרי (0.03 שניות).

במהלך שלב ההתכווצות האסינכרונית, סיבי שריר הלב מעורבים ברצף בתהליך של עירור וכיווץ. בשלב ההתכווצות האיזומטרית, כל סיבי שריר הלב מתוחים, כתוצאה מכך הלחץ בחדרים עולה על הלחץ בפרוזדורים והשסתומים האטריואנטרקולריים נסגרים, התואם לצליל הלב הראשון. המתח של סיבי שריר הלב עולה, הלחץ בחדרים עולה בחדות (עד 80 מ"מ כספית בשמאל, עד 20 בימין) ועולה באופן משמעותי על הלחץ במקטעים הראשוניים של אבי העורקים וגזע הריאתי. הדשים של השסתומים שלהם נפתחים, ודם מחלל החדרים מוזרם במהירות לתוך הכלים הללו.

לאחר מכן, תקופת הרחקה הנמשכת 0.25 שניות. הוא כולל שלבים של גירוש מהיר (0.12 שניות) ואיטי (0.13 שניות). הלחץ בחללי החדרים בתקופה זו מגיע לערכים מרביים (120 מ"מ כספית בחדר שמאל, 25 מ"מ כספית בימין). בתום שלב הפליטה, החדרים מתחילים להירגע והדיאסטולה שלהם מתחילה (0.47 שניות). הלחץ התוך-חדרי יורד ונהיה נמוך בהרבה מהלחץ במקטעים הראשוניים של אבי העורקים וגזע הריאתי, וכתוצאה מכך דם מכלים אלו שועט בחזרה אל החדרים לאורך שיפוע לחץ. השסתומים למחצה נסגרים וצליל הלב השני מוקלט. התקופה מתחילת ההרפיה ועד טריקת השסתומים נקראת פרוטודיאסטולי (0.04 שניות).

דִיאָסטוֹלָה

במהלך הרפיה איזומטרית, מסתמי הלב נמצאים פנימה מצב סגור, כמות הדם בחדרים אינה משתנה, לכן, אורך הקרדיומיוציטים נשאר זהה. מכאן מגיע שם התקופה. בסוף, הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מהלחץ בפרוזדורים. לאחר מכן מגיעה תקופה של מילוי חדרים. הוא מחולק לשלב של מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות). עם זרימת דם מהירה עקב זעזוע מוח של שריר הלב של שני החדרים, צליל הלב השלישי נרשם.

בתום תקופת המילוי מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. יחסית למחזור החדרים, זוהי התקופה הפרה-סיסטולית. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, נפח נוסף של דם נכנס לחדרים, הגורם לתנודות בדפנות החדרים. צליל לב IV מוקלט.

U אדם בריאבדרך כלל, רק צליל הלב הראשון והשני נשמעים. אצל אנשים רזים וילדים, לפעמים ניתן לזהות את הטון III. במקרים אחרים, נוכחות של גוונים III ו- IV מעידה על הפרה של יכולת ההתכווצות של קרדיומיוציטים, המתרחשת עקב סיבות שונות(דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב, אי ספיקת לב).

מחזור הלב הוא תהליך מורכב וחשוב מאוד. היא כוללת התכווצויות והרפיות תקופתיות, אשר בשפה הרפואית נקראות "סיסטולה" ו"דיאסטולה". רוב איבר חשובלב האדם (הלב), שנמצא במקום השני אחרי המוח, דומה למשאבה בעבודתו.

עקב עירור, התכווצות, הולכה, וגם אוטומטיות, הוא מספק דם לעורקים, משם הוא עובר דרך הוורידים. עקב הלחצים השונים ב מערכת כלי הדםמשאבה זו פועלת ללא הפרעה, כך שהדם זז ללא הפסקה.

מה זה

הרפואה המודרנית מסבירה בפירוט מספיק מהו מחזור הלב. הכל מתחיל בעבודה הסיסטולית של הפרוזדורים, שאורכת 0.1 שניות. דם זורם אל החדרים בזמן שהם בשלב הרפיה. באשר לשסתומי העלון, הם נפתחים, ושסתומים למחצה, להיפך, נסגרים.

המצב משתנה כאשר הפרוזדורים נרגעים. החדרים מתחילים להתכווץ, זה לוקח 0.3 שניות.

כאשר תהליך זה רק מתחיל, כל שסתומי הלב נשארים במצב סגור. הפיזיולוגיה של הלב היא כזו שבזמן ששרירי החדרים מתכווצים, נוצר לחץ שעולה בהדרגה. אינדיקטור זה עולה גם היכן שהפרוזדורים ממוקמים.

אם נזכור את חוקי הפיזיקה, יתברר מדוע הדם נוטה לנוע מהחלל שבו לחץ גבוה, למקום שבו הוא קטן יותר.

לאורך הדרך יש מסתמים שלא מאפשרים לדם להיכנס לפרוזדורים, ולכן הוא ממלא את חללי אבי העורקים והעורקים. החדרים מפסיקים להתכווץ, ורגע של רגיעה מתרחש ב-0.4 שניות. בינתיים הדם זורם לתוך החדרים ללא בעיות.

מטרת מחזור הלב היא לשמור על תפקוד האיבר העיקרי של האדם לאורך כל חייו.

רצף השלבים הקפדני של מחזור הלב מתאים ל-0.8 שניות. הפסקת הלב נמשכת 0.4 שניות. כדי לשחזר את תפקוד הלב במלואו, מרווח כזה מספיק.

משך עבודת הלב

לפי נתונים רפואיים, קצב הלב נע בין 60 ל-80 לדקה אם אדם נמצא במצב רגוע - פיזית ורגשית. לאחר פעילות אנושית, פעימות הלב נעשות מהירות יותר בהתאם לעוצמת העומס. לפי רמת הדופק העורקי אתה יכול לקבוע כמה התכווצויות לב מתרחשות בדקה אחת.

דפנות העורק רוטטות כשהן מושפעות מלחץ דם גבוה בכלי הדם על רקע העבודה הסיסטולית של הלב. כפי שהוזכר לעיל, משך המחזור הלבבי אינו עולה על 0.8 שניות. תהליך ההתכווצות באטריום נמשך 0.1 שניות, כאשר החדרים נמשכים 0.3 שניות, את הזמן הנותר (0.4 שניות) מוקדש להרפיית הלב.

הטבלה מציגה את הנתונים המדויקים של מחזור פעימות הלב.

שלבים

הרפואה מתארת ​​3 שלבים עיקריים המרכיבים את המחזור:

1. בהתחלה, חוזה האטריה.
2. סיסטולה חדרית.
3. הרפיה (הפסקה) של הפרוזדורים והחדרים.

מוקצה זמן מתאים לכל שלב. הראשון לוקח 0.1 שניות, השני 0.3 שניות, השלב האחרוןמהווה 0.4 שניות.

בכל שלב מתרחשות פעולות מסוימות שדרושות לכך פעולה תקינהלבבות:

• השלב הראשון כולל הרפיה מוחלטת של החדרים. לגבי שסתומי העלים, הם נפתחים. השסתומים למחצה נסגרים.
• השלב השני מתחיל בהרגעת הפרוזדורים. השסתומים למחצה נפתחים ושסתומי העלון נסגרים.
• כאשר יש הפסקה, השסתומים למחצה, להיפך, נפתחים, ושסתומי העלון נמצאים במצב פתוח. חלק כלשהו דם ורידיממלא את אזור הפרוזדורים, והשני מתאסף בחדר.

להפסקה הכללית לפני שמתחיל מחזור חדש של פעילות לב יש חשיבות רבה, במיוחד כאשר הלב מתמלא בדם מהוורידים. ברגע זה, הלחץ בכל החדרים כמעט זהה בגלל העובדה שהשסתומים האטריו-חדריים נמצאים במצב פתוח.

עירור נצפה באזור הצומת הסינוטריאלי, וכתוצאה מכך הפרוזדורים מתכווצים. כאשר מתרחשת התכווצות, נפח החדרים גדל ב-15%. לאחר סיום הסיסטולה, הלחץ יורד.

דופק לב

עבור מבוגר, קצב הלב אינו עולה על 90 פעימות לדקה. קצב הלב של ילדים עולה. לֵב תִינוֹקמייצר 120 פעימות לדקה, לילדים מתחת לגיל 13 נתון זה הוא 100. אלו פרמטרים כלליים. הערכים של כל אחד מעט שונים - פחות או יותר, הם מושפעים מגורמים חיצוניים.

הלב שזור בחוטי עצב השולטים במחזור הלב ובשלביו. הדחף המגיע מהמוח לשריר עולה כתוצאה ממצב מלחיץ חמור או לאחריו פעילות גופנית. אלה יכולים להיות כל שינוי אחר במצבו הרגיל של אדם בהשפעת גורמים חיצוניים.

את התפקיד החשוב ביותר בעבודת הלב ממלאת הפיזיולוגיה שלו, או ליתר דיוק, השינויים הקשורים אליו. אם, למשל, הרכב הדם משתנה, הכמות פחמן דו חמצני, יש ירידה ברמות החמצן, זה מוביל להלם חזק ללב. תהליך הגירוי שלו מתעצם. אם שינויים בפיזיולוגיה השפיעו על כלי הדם, אז דופק לב, להיפך, הולך ופוחת.

פעילות שריר הלב נקבעת על ידי גורמים שונים. כך גם לגבי שלבי פעילות הלב. בין הגורמים הללו נמצאת מערכת העצבים המרכזית.

לדוגמה, ביצועים מוגבריםטמפרטורות הגוף תורמות לקצב לב מואץ, בעוד שטמפרטורות נמוכות, להיפך, מאטות את המערכת. הורמונים משפיעים גם על קצב הלב. יחד עם הדם, הם זורמים ללב, ובכך מגבירים את תדירות הפעימות.

ברפואה, מחזור הלב נחשב לתהליך מורכב למדי. הוא מושפע מגורמים רבים, חלקם ישירות, אחרים בעקיפין. אבל ביחד, כל הגורמים הללו עוזרים ללב לתפקד כראוי.

מבנה פעימות הלב חשוב לא פחות לגוף האדם. היא שומרת אותו בחיים. איבר כמו הלב הוא מורכב. יש לו מחולל של דחפים חשמליים, פיזיולוגיה מסוימת, והוא שולט בתדירות השבץ. לכן זה עובד לאורך כל חיי הגוף.

רק 3 גורמים עיקריים יכולים להשפיע עליו:

• פעילות חיי אדם;
• נטייה תורשתית;
• מצב אקולוגי של הסביבה.

תהליכים רבים בגוף נמצאים בשליטה של ​​הלב, במיוחד מטבוליים. תוך שניות הוא יכול להראות הפרות ואי ציות לנורמה שנקבעה. לכן אנשים צריכים לדעת מהו מחזור הלב, מאילו שלבים הוא מורכב, מה משך הזמן שלהם, כמו גם פיזיולוגיה.

ניתן לקבוע הפרות אפשריות, הערכת עבודת הלב. ובסימן הראשון לכישלון, פנה למומחה.

שלבי פעימות לב

כפי שכבר צוין, משך מחזור הלב הוא 0.8 שניות. תקופת המתח כוללת 2 שלבים עיקריים של מחזור הלב:

1. כאשר מתרחשים התכווצויות אסינכרוניות. תקופת פעימות הלב, המלווה בעבודה סיסטולית ודיאסטולית של החדרים. לגבי הלחץ בחדרים, הוא נשאר כמעט זהה.
2. התכווצויות איזומטריות (isovolumic) הן השלב השני, שמתחיל זמן מה לאחר התכווצויות אסינכרוניות. עַל בשלב זההלחץ בחדרים מגיע לרמה שבה נסגרים השסתומים האטריואנטרקולריים. אבל זה לא מספיק כדי שהשסתומים למחצה ייפתחו.

רמות הלחץ עולות, ולכן השסתומים למחצה נפתחים. זה גורם לדם להתחיל לעזוב את הלב. כל התהליך לוקח 0.25 שניות. ויש לו מבנה פאזה המורכב ממחזורים.

• גירוש מהיר. בשלב זה הלחץ עולה ומגיע לערכיו המקסימליים.
• גירוש איטי. התקופה בה יורדים פרמטרי הלחץ. לאחר שהצירים יסתיימו, הלחץ יירגע במהירות.

לאחר סיום הפעילות הסיסטולית של החדרים, מתחילה תקופה של פעילות דיאסטולית. הרפיה איזומטרית. זה נמשך עד שהלחץ עולה לפרמטרים אופטימליים באטריום.

במקביל, השסתומים האטrioventricular נפתחים. החדרים מתמלאים בדם. יש מעבר לשלב המילוי המהיר. זרימת הדם מתבצעת בשל העובדה שפרמטרי לחץ שונים נצפים בפרוזדורים ובחדרים.

בחדרים אחרים של הלב, הלחץ ממשיך לרדת. לאחר הדיאסטולה מתחיל שלב מילוי איטי, שמשך הזמן הוא 0.2 שניות. במהלך תהליך זה, הפרוזדורים והחדרים מתמלאים ללא הרף בדם. על ידי ניתוח פעילות הלב, אתה יכול לקבוע כמה זמן נמשך המחזור.

עבודה דיאסטולית וסיסטולית נמשכת כמעט אותו זמן. לכן, הלב האנושי עובד במשך מחצית חייו, ונח במשך המחצית השנייה. זמן כוללמשך הזמן הוא 0.9 שניות, אך בשל העובדה שהתהליכים חופפים זה לזה, הזמן הזה הוא 0.8 שניות.