Szteroid diabetes mellitus, tünetek és kezelés. Cukorbetegség gyógyszerektől: szteroid típusú betegség és minden, ami ezzel kapcsolatos

07.05.2019

A szteroidokat számos állapot kezelésére használják, az autoimmun betegségektől a gyulladással kapcsolatos problémákig, például az ízületi gyulladásig.

Az aktivitás csökkentésével működnek immunrendszer csökkenti a gyulladást, ezért hasznosak a szövetkárosodás megelőzésében.

A szteroidok azonban azt is befolyásolhatják, hogy a szervezet hogyan reagál az inzulinra, a vércukorszintet szabályozó hormonra.

Hogyan befolyásolják a szteroidok a vércukorszintet?

A szteroidok vércukorszint-emelkedést okozhatnak, így a máj ellenállóvá válik a hasnyálmirigyben termelődő inzulinnal szemben.

Ha a vércukorszint magas, az inzulin felszabadul a hasnyálmirigyből, és a májba kerül.

Amikor az inzulint a májba juttatják, az a cukor mennyiségének csökkenését jelzi, amely normál esetben az üzemanyagcellákba kerülne. Ehelyett a cukor közvetlenül a véráramból a sejtekbe kerül. Ez a folyamat csökkenti a vér általános cukorkoncentrációját.

A szteroidok kevésbé érzékenyíthetik a májat az inzulinra. Előidézhetik a máj glükóz felszabadulását, még akkor is, amikor a hasnyálmirigy inzulint bocsát ki, jelezve annak leállását.

Ha ez így folytatódik, inzulinrezisztenciát okoz, ahol a sejtek nem reagálnak a szervezet által termelt inzulinra. Ezt az állapotot szteroid-indukáltnak nevezik cukorbetegség.

Szteroid által kiváltott cukorbetegség

A cukorbetegség olyan állapot, amely miatt az ember vércukorszintje túl magas lesz. A cukorbetegségnek két fő típusa van:

1-es típusú cukorbetegség: amelyben a hasnyálmirigy nem termel inzulint.
2-es típusú cukorbetegség: amelyben a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiségben inzulin, vagy a szervezet sejtjei nem reagálnak a termelt inzulinra.

A szteroidok által kiváltott cukorbetegség hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez, mivel a szervezet sejtjei nem reagálnak az inzulinra. A szteroidok által kiváltott cukorbetegség azonban hamarosan megszűnik a szteroidkezelés befejezése után. A 2-es típusú cukorbetegség és az 1-es típusú cukorbetegség pedig olyan betegségek, amelyeket egész életen át kell kezelni.

A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus tünetei

A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus tünetei megegyeznek a 2-es és 1-es típusú cukorbetegség tüneteivel. Tartalmazzák:

száraz száj
szomjúság
fáradtság érzése
fogyás
gyakori vizelés
homályos látás
hányinger és hányás
száraz, viszkető bőr
bizsergés vagy érzés elvesztése a karokban vagy lábakban

Néhány embernek tünet nélkül is magas lehet a vércukorszintje. Ezért fontos, hogy az emberek rendszeresen ellenőrizzék vércukorszintjüket a szteroidok szedése után.

Hogyan kezelik a szteroidok által kiváltott cukorbetegséget?

A cukorbetegség minden típusához hasonlóan a szteroidok által kiváltott cukorbetegség esetében is életmódváltásra van szükség a vércukorszint szabályozásának javítása érdekében. Ezek a változások magukban foglalhatják az egészséges táplálkozást és a rendszeres testmozgást.

A vércukorszint emelkedése általában a szteroid kezelés megkezdését követő 1-2 napon belül következik be. Ha a szteroidokat reggel szedik, a vércukorszint általában délután vagy este csökken.

A szteroidokat szedőknek rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket. Előfordulhat, hogy időpontot kell kérniük orális gyógyszerek vagy inzulin injekciót, ha magas a vércukorszintje.

Általában a vércukorszintnek a szteroidok szedésének abbahagyása után 1-2 napon belül vissza kell térnie a normál szintre. Néhány embernél azonban 2-es típusú cukorbetegség alakulhat ki, és a betegnek orális gyógyszerekkel vagy inzulinterápiával kell kezelnie az állapotot.

Kockázati csoport

A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus miatti 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a szteroidok adagolásának növelésével nő, figyelembe véve az időtartam hosszát. A 2-es típusú cukorbetegség további kockázati tényezői a következők:

életkor 45 éves és idősebb
túlsúly
2-es típusú cukorbetegség a családban
terhességi cukorbetegség
károsodott glükóz tolerancia

A szteroid-indukált cukorbetegség (DM) a diabetes mellitus (DM1) súlyos inzulinfüggő formája, amely bármely életkorban kialakul. A betegség diagnosztizálása nehéz a tünetek enyhe megnyilvánulása miatt. A cukorbetegség gyakran a mellékvesék működési zavara és a hormonok nagy mennyiségű vérben való jelenléte miatt következik be.

A betegség a glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt is kialakulhat. Mivel a cukorbetegség hormonális kezelés hatására is kialakulhat, ezt gyógyszer okozta cukorbetegségnek is nevezik.

Szteroid cukorbetegséget okozó gyógyszerek

A kezelésre bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, autoimmun betegség, sclerosis multiplex Dexametazont, prednizolont és hidrokortizont használnak. Az ilyen gyógyszerek kiválthatják a betegség kialakulását. Használata során szteroid cukorbetegség is előfordulhat fogamzásgátló gyógyszerek vagy tiazid diuretikumok.

Ha a műtét után nagy dózisban veseátültetést végeznek, az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést ír elő, ami szintén kiválthatja a betegség kialakulását.

Nem minden betegnél alakul ki szteroidok által kiváltott cukorbetegség. De ha állandóan hormonokat szed, megjelenik nagy kockázat a betegség megjelenése.

A cukorbetegség tünetei és jellemzői

Bár a szteroid cukorbetegséget inzulinfüggő diabetes mellitusnak minősítik, magában foglalja mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitus jellemzőit. Cukorbetegség esetén megváltozik a munka belső szervek, tulajdonságaik megváltoznak.

A betegség kezdetén a kortikoszteroidok nagy mennyiségben károsítják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, amelyek továbbra is inzulint termelnek. Egy idő után az inzulin termelése kisebb mennyiségben kezdődik, majd teljesen megszűnik.

A betegek gyakran nem figyelnek ezekre a tünetekre. Minden teszt normális, a súly azonos szinten van. Ez nagyon megnehezíti a szteroidok által kiváltott cukorbetegség helyes diagnosztizálását.

A cukorbetegség előrehaladott formáiban az aceton szaga kezd kiszabadulni a szájból. A ketontestek szintén nem mindig kimutathatók a vizeletben. Az inzulinellenes hatás gyakran érezhető, ezért nehéz diagnosztizálni pontos diagnózisés költeni szükséges kezelést. A glikémia (vércukorszint) javítása érdekében a beteg szigorú diétát és speciális fizikai aktivitást ír elő.

A szteroid cukorbetegség kezelése

A szteroid cukorbetegség diagnózisa csak akkor történik, ha a vér és a vizelet cukorszintje túl magas. A tesztértékek 11, illetve 6 mmol/l-re emelkednek a vérben étkezés után, illetve étkezés előtt. Ezenkívül a szakembernek ki kell zárnia a cukorbetegséggel azonos csoportba tartozó egyéb betegségeket.

Terápia szteroid cukorbetegség ugyanúgy kell elvégezni, mint a 2-es típusú diabetes mellitus esetében. A komplex kezelés célja a vércukorszint normalizálása, valamint az ok megszüntetése, amely a hormonok növekedéséhez vezetett a mellékvesekéregben.

Emberek túlsúly akiknek a szervezet még önálló inzulint termel, szteroid cukorbetegség esetén az orvos diétát és glükózcsökkentő gyógyszerek szedését írja elő gyógyszerek.

Néha a szteroidok által kiváltott cukorbetegség kezelésében olyan műtéthez folyamodnak, amelynek során mellékvese hiperplázia esetén két mellékvesét vagy a mellékvesekéreg daganatát távolítják el. A műtéti beavatkozás enyhíti a szteroid cukorbetegségben szenvedő beteg állapotát, és normalizálja a vércukorszintet is.

diabetes-doctor.ru

A szteroid cukorbetegség tünetei

Mint már említettük, a szteroidok által kiváltott diabetes mellitus nem nyilvánul meg formában akut tünetek. Az olthatatlan szomjúság és a fokozott vizelettermelés szinte észrevehetetlen, akárcsak a glikémia ingadozása. Általában a betegség stabil. A jelek, amelyekkel a cukorbetegség ezen formája észrevehető: jelentős gyengeség, rendkívüli fáradtság és rossz érzés. De hasonló tünetek sok betegségre jellemzőek. Például jelezhetik a mellékvesekéreg diszfunkcióját.

A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus esetén a ketoacidózis tünetei gyakorlatilag nem jelentkeznek. Nagyon ritka esetekben acetonszagot érezhet a szájából, amikor a betegség már előrehaladott. Ketonokat ritkán mutatnak ki a vizeletben. Emellett gyakran jelentkezik inzulinellenes hatás, ami megnehezíti a teljes kezelés elvégzését. Ezért a glikémiát szigorú diétával és speciális fizikai aktivitással állítják be.

A szteroid cukorbetegség kezelése

Komplex kezelés A szteroid cukorbetegség célja:

a vércukorszint normalizálása;
a mellékvesekéregben a hormonszint emelkedését okozó ok megszüntetése.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegek nem nélkülözhetik sebészeti beavatkozást: műtéti úton A mellékvesék felesleges szöveteit eltávolítják. Egy ilyen művelet jelentősen javíthatja magának a betegségnek a lefolyását, és bizonyos esetekben teljesen visszaállíthatja a cukorszintet a normális szintre. Különösen akkor, ha a beteg szigorúan betartja a terápiás étrendet és az előírt étrendet magas koleszterinés a túlzott súly.

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a vércukorszintet.

A kezelés első szakaszában szulfonilurea gyógyszereket írnak fel, de ezek ronthatják a szénhidrát-anyagcserét, ami teljesen inzulinfüggő formában szteroid diabetes mellitushoz vezet. A testsúly monitorozása a kezelés elengedhetetlen része, mert túlsúly rontja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést.

Először is le kell állítani a betegséget okozó gyógyszereket. Általában az orvos ártalmatlan analógokat választ ki. Az orvosi tanácsok szerint a legjobb, ha a tablettákat szubkután inzulin injekcióval kombinálják. Ez a terápia növeli a természetes inzulin kiválasztásáért felelős hasnyálmirigysejtek helyreállításának esélyét. Ezt követően diéták segítségével könnyen kontrollálható a betegség lefolyása.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a szteroid cukorbetegséget csak a terápia felírása és a kezelőorvossal történő egyeztetés után szabad kezelni.

saharvnorme.ru

A cukorbetegség szteroid okai

A szteroid cukorbetegség súlyos inzulinfüggő forma diabetes mellitus. Bármely életkorban előfordul. fő jellemzője– mérsékelt lefolyású, a betegség kifejezett jellemző tünetei nélkül. Általában mellékvese diszfunkcióhoz társul.

Néha az igazi ok A krónikus endokrin betegségeket a mellékvese hormonok túlzott szintje okozza a vérben. A jelenség összefüggésbe hozható akár közvetlenül a szervi betegségekkel, akár a glükokortikoid gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezeléssel.

Az állapot gyakori kiváltói az orális fogamzásgátlók, vizelethajtók és számos, a bronchiális asztma, ízületi gyulladás, Cushing-kór és kollagenózis kezelésére szolgáló gyógyszer. Fokozatosan ilyen gyógyászati termékek a fehérje- és szénhidrát-anyagcsere megzavarásához vezet, ami a vércukorszint emelkedését okozza. A szindróma különösen veszélyes a májfunkció gátlásával kombinálva a glikogén felhalmozódása területén.

A cukorbetegség szteroid tünetei

Ez cukorbetegség formáját nagyon jellemzi mérsékelt tünetek . A szomjúság és a poliuremia meglehetősen gyengén fejeződik ki. A glikémia éles ingadozása szintén ritka. Leggyakrabban a betegség stabil lefolyású. A gyengeség nyilvánvaló fokozott fáradtság, általános rossz egészségi állapot. Általában a tünetek jobban emlékeztetnek a mellékvesekéreg diszfunkciója által okozott betegségek lefolyására, mint magára a diabetes mellitusra.

Az ilyen betegek szinte soha nem tapasztalnak ketoacidózist. Az acetonszag a szájból csak extrém esetekben jelenik meg, amikor a betegség már nagyon előrehaladott állapotban van. Ketonokat ritkán mutatnak ki a vizeletben. Az inzulinellenes hatás gyakran nem teszi lehetővé a teljes kezelést modern analógok emberi hormon, ezért a glikémiát étrenddel és stabil fizikai aktivitással kell beállítani.

Endokrinológusok a diagnózist a 11,5 mmol feletti vércukorszint és a vizeletben lévő glükóz alapján állítják fel. Leggyakrabban a patológia viszonylag lassan halad előre, ezért először a prediabeteset (a glükóz tolerancia károsodását) észlelik, és csak ezt követően állítják fel a végső diagnózist.

A közelmúltban minden beteg hivatalos megerősítést kapott a 2-es típusú cukorbetegségről, ma a szteroid cukorbetegséget az endokrin patológiák külön csoportjába sorolják, bár kezelése valójában a 2-es típusúra hasonlít.

A cukorbetegség szteroid kezelése

A betegek terápiája 2 fő pontra irányul: a vércukorszint normalizálására és a betegség fő okának megszüntetésére, amely a mellékvese hormonok növekedését okozta a vérben. BAN BEN nehéz esetek a legkomolyabb megközelítésre van szükség. Külföldi klinikák jó tapasztalatot mutatnak a sziroid cukorbetegség kezelésében, beleértve Az izraeli kezelés népszerű honfitársaink körében.

Néha a betegeknek szüksége van sebészet, melynek célja a felesleges szövet eltávolítása a mellékvesékben. Ez a megközelítés hiperplázia esetén jelentősen javíthatja a cukorbetegség lefolyását, és akár teljesen visszaállíthatja a cukorszintet a normális szintre. Főleg, ha követi az orvos utasításait terápiás étrend 9, és szintén speciális diéta nál nél magas koleszterinés túlsúly.

Konzervatív a kezelés a hagyományos, tablettázott hipoglikémiás gyógyszerek szedését jelenti. Az első szakaszban a szulfonil-karbamid gyógyszerek kiváló eredményeket adnak. De ők azok, akik jelentősen ronthatnak szénhidrát anyagcsere, ennek megfelelően a cukorbetegséget 100%-ban inzulinfüggő formába vezetve. Ezenkívül minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy különösen gondosan kövesse súlyát, mivel a plusz kilók közvetlen utat jelentenek a cukorbetegség szövődményeihez, még a betegség viszonylag kedvező lefolyása esetén is.

Az ilyen betegek számára fontos, hogy azonnal abbahagyják a szervezetben zavart okozó gyógyszerek szedését. Ha lehetséges a gyógyszereket kevésbé ártalmatlanokkal helyettesíteni, akkor ez az igazi esély megóvja magát a valódi 2-es típusú cukorbetegség kialakulásától.

A legtöbb orvos javasolja a kombinált terápia betartását, amikor az orális gyógyszereket szubkután inzulin injekcióval kombinálják. Egyes esetekben a hasnyálmirigy természetes inzulint termelő sejtjei „reanimálódnak”, és a betegség ezután könnyen kontrollálható ésszerű étrenddel.

Ne feledje, hogy az endokrin patológiák bármely terápiás módszere csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után alkalmazható! A megadott információk csak tájékoztató jellegűek. Az öngyógyítás veszélyes lehet.

saharny-diabet.ru

A szteroid cukorbetegség okai

A legfontosabb ok, amelyen keresztül a szteroid diabetes mellitus kialakul, a hypothalamus-hipofízis szindrómák, valamint Itsenko-Cushing kór. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy működésének zavarai a szervezetben lévő egyéb hormonok egyensúlyának felbomlásához vezetnek, és ennek eredményeként a sejtek és szövetek inzulinrezisztenciájának megváltozásához vezetnek. Az ilyen betegségek közül az Itsenko-Cushing-szindróma a leggyakoribb.

Ezt a betegséget a hidrokortizon, a mellékvese hormon túlzott termelése jellemzi. A jogsértés okát még nem állapították meg pontosan. Megállapították, hogy a nőknél kapcsolat van a betegség előfordulása és a terhesség között. A szervezetben a hormonok közötti egyensúly felborulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet sejtjei nem reagálnak az inzulinra.

Itsenko-Cushing szindrómában nem figyelhető meg kifejezett jogsértések a hasnyálmirigy működésében. Ez jelentősen megkülönbözteti a szteroid eredetű cukorbetegséget más típusaitól.

A gyógyszerek által kiváltott cukorbetegség kialakulásának egyik oka a glükokortikoszteroidok alkalmazása. Elősegítik a fokozott glikogén képződést a májban. Ez növeli a beteg glikémiáját.

Szteroid cukorbetegség is kialakul toxikus golyvában szenvedő betegeknél ( Graves-betegség, Graves-kór). Ugyanakkor a glükóz szövetek általi feldolgozása romlik. A pajzsmirigy ilyen rendellenességének és a cukorbetegségnek a kombinációja esetén az ember inzulinigénye élesen megnő, és inzulinrezisztencia alakul ki.

Cortico szteroid hormonok kétféleképpen hat a testre. Negatív hatással vannak a hasnyálmirigy működésére, és semmissé teszik az inzulin hatását. Ezért ilyen fontos szerv valójában a képességei határán működik. Az intenzív hormonterápia befejezése után az anyagcsere-problémák általában megszűnnek.

A szteroidok hatása a cukorbetegség kialakulására

Sok sportoló anabolikus szteroidokat szed a gyorsabb növekedés érdekében izomtömeg. Veszélyben vannak, mivel számos kutatási adat arra utal, hogy az ilyen sportolóknál nem inzulinfüggő diabetes mellitus alakulhat ki. Ez az összefüggés azért létezik, mert a hormonális gyógyszerek jelentősen növelik a glükokortikoid hormonok szintjét. Ugyanez a visszapattanás inzulinrezisztenciát okoz.

A szteroid hormonok szedése esetén a cukorbetegség a sportolóknál két irányban alakulhat ki. Az első esetben a hasnyálmirigyben zavarok lépnek fel, és sokkal kevesebb inzulint termel. 1-es típusú cukorbetegség alakul ki.

Egy másik esetben a hasnyálmirigy kiválasztja a szükséges mennyiségű inzulint, de a szervezet sejtjei és szövetei csökkent érzékenységgel rendelkeznek rá. Ez a nem inzulinfüggő cukorbetegség klasszikus képe.

Hormonális gyógyszerek és cukorbetegség

Néhány hormonális gyógyszerek, amelyet a nők fogamzásgátlóként szednek, jelentősen növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ez részben annak tudható be, hogy a gyógyszerekben használt hormonok megváltoztatják a hormonháztartást.

BAN BEN egyes esetekben A prednizolon, az anaprilin és más gyógyszerek hozzájárulnak a diabetes mellitus kialakulásához. A testsejtek inzulinérzékenységének zavarai azonban ilyen esetekben nagyon ritkák: az anyagcserezavarok nem olyan kifejezettek, hogy hozzájáruljanak a cukorbetegség kialakulásához.

A szteroid cukorbetegséget tiazid diuretikumok is okozzák - Dichlorothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex és mások.

Erre használt glükokortikoidok aktív terápia asztma, reumás eredetű ízületi gyulladás, vörös szisztémás lupus, a pemphigus és az ekcéma anyagcserezavarokat is okozhat, és gyógyszer okozta cukorbetegséget is okozhat. Néha az ilyen gyógyszerek befolyásolhatják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. Ebben az esetben az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásáról beszélnek.

A szteroid cukorbetegség tünetei

Ennek a cukorbetegségnek a tünetei közé tartozik jellegzetes vonásait kétféle cukorbetegség. Hiszen a hormonális gyógyszerek károsítják a hasnyálmirigy béta sejtjeit. Eljön az idő, amikor az inzulintermelésük jelentősen csökken. Ezekkel a folyamatokkal párhuzamosan a szervezetben zavarok lépnek fel a test szöveteinek az inzulin hormonra való „válaszkészségében”. Attól a pillanattól kezdve, hogy a hasnyálmirigy inzulintermelése teljesen leáll, az inzulinfüggő cukorbetegség jelei alakulnak ki.

Az ilyen cukorbetegség fő tünetei:

fokozott szomjúságérzet;
a munkaképesség meredek csökkenése;
bőséges és gyakori diurézis.

Az ilyen cukorbetegség lefolyásának fő jellemzője, hogy ezeket a tüneteket sokkal kevésbé kifejezett formában figyelik meg. Tehát az ilyen betegek nem érzik súlyosnak a betegségüket, és nem sietnek orvoshoz fordulni. Az ilyen betegek nagyon ritkán fogynak.

A vérparaméterek laboratóriumi elemzése során az inzulinrezisztencia tünetei nem mindig figyelhetők meg. Általában a vércukorszint ritkán lépi túl a fiziológiás határokat.

A terápia általános elvei

A cukorbetegség ezen formájának kezelése megegyezik a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésével. Ez attól is függ, hogy a beteg milyen funkcionális patológiákkal rendelkezik. Csak egy tapasztalt orvos tudja kiválasztani a szükséges kezelést minden egyes beteg számára.

Az ilyen betegség hatékony kezelése a következő.

Inzulin beadása a hasnyálmirigy működésének normalizálására. Az injekciók főként a hasnyálmirigy működésének korrekciója miatt szükségesek.
A betegek alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő.
Antihiperglikémiás gyógyszereket írnak fel.
Egyes esetekben sebészeti kezelés szükséges a mellékvesék felesleges szöveteinek eltávolítására és ezáltal a hormontermelés csökkentésére.
Azon gyógyszerek időben történő visszavonása, amelyek anyagcserezavarokat okoznak a szervezetben. Gyakran előfordul azonban, hogy lehetetlen abbahagyni bizonyos gyógyszerek szedését – különösen veseátültetés után vagy asztma kezelésekor. Ilyen esetekben a hasnyálmirigy állapotának orvosi ellenőrzését végzik.

Az inzulin injekciót akkor írják fel, ha a glükózszint-csökkentő gyógyszerek nem biztosítják a megfelelő hipoglikémiás hatást. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy az inzulinkezelés csak egy lehetőség a vércukorszint normalizálására. A gyógyszeres diabetes mellitus kezelésének legfontosabb célja a kompenzáció elérése és a betegség szövődményeinek szinte korlátlan késleltetése.

A mellékvesék egy részének eltávolítását úgy végezzük végső megoldás, mert az ilyen kezelés számos szövődménnyel fenyegeti a betegeket.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend szerepe a kezelésben

1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség esetén a vércukorszint szabályozásának legjobb módja az alacsony szénhidráttartalmú diéta. Ugyanakkor az étrend szénhidráttartalma napi 20-30 grammra csökken. Ugyanakkor nő a fehérje, valamint a növényi zsírok mennyisége.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend előnyei:

csökkenti a szervezet inzulin- és glükóz-csökkentő gyógyszerek iránti igényét;
lehetővé teszi, hogy mindig tartsa a cukorszintet, még étkezés után is;
a személy jóléte jelentősen javul, és a cukorbetegség minden jele eltűnik;
a szövődmények kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken;
csökkenti a koleszterin mennyiségét a vérben.

Ugyanakkor rendkívül fontos, hogy ne fogyasszunk tiltott ételeket, és amennyire csak lehetséges, tartsunk be egészséges étrendet.

Bár a szteroidok által kiváltott cukorbetegségnek kevésbé kifejezett tünetei vannak, ez nem jelenti azt, hogy a kezelését figyelmen kívül kell hagyni. A cukorbetegség bármely formájának terápiája (és a szteroidterápia sem kivétel) - a legfontosabb feltétel a beteg normális egészségének megőrzése. És az ilyen cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében rendkívül fontos, hogy bármilyen gyógyszert csak az orvos által előírt módon vegyen be.

diabetsaharnyy.ru

Etiológia

Endogén D. s. túlzott ACTH-aktivitás és kortikoszteromával összefüggő másodlagos hiperkortizolizmus vagy primer hiperkortizolizmus (lásd Mellékvese, patológia) által okozott betegségekben fordul elő.

Exogén D. s. rheumatoid arthritisben, bronchiális asztmában, kollagenózisban stb. szenvedő betegeknél jelentkezik hosszú távú glükokortikoid-kezelés során.

Patogenezis

Azért hozták létre, hogy embereken tanulmányozzák a betegséget kísérleti modell D. s. állatokon kortizon injekcióval. A kortizonnal kezelt nyulakban a bazofil inzulinociták degranulációt és számos mitózist mutattak; ezt követően a szigeti apparátus aktiválásának ezen jeleit felváltották pusztító változások. Átmenet D. s. hasnyálmirigy-cukorbetegséget többször is észleltek a klinikán.

A D. fejlődési mechanizmusa azon alapul. a glükokortikoidok fehérje- és szénhidrát-anyagcserére gyakorolt hatásai. Fokozza a fehérjék lebontását és gátolják szintézisüket. Az aminosavak szövetekből történő fokozott felszabadulásával és a májba való bejutással jelentősen felgyorsul a transzamináció, majd a glükoneogenezis folyamataihoz használt aminosavak dezaminációja. Növekszik a glikogén lerakódása a májban. A nitrogén vizeletben történő kiválasztásának növekedése glükokortikoidok hatására azt jelzi, hogy a leírt rendellenességek forrása a fehérjék lebontása. A glükokortikoidok szénhidrát-anyagcserére gyakorolt hatása a glükóz-b-foszfatáz fokozott aktivitásában és a máj glükokináz aktivitásának gátlásában nyilvánul meg. A szteroidok inzulinellenes hatása a periférián a szöveti glükózfelhasználás csökkenésében nyilvánul meg. A glükokortikoidok fokozzák a lipogenezist. A glükokortikoidok antiketogén tulajdonságai a piroszőlősav oxidációjának gátlásával járnak, így a vér tejsavszintjének növekedésével (lásd Glükokortikoid hormonok).

Klinikai kép

D. s. stabil és viszonylag jóindulatú lefolyás jellemzi. A polidipsia (lásd) és a polyuria (lásd) mérsékelt, és néha hiányzik. A fogyás általában nem figyelhető meg. A hiperglikémia (lásd) és a glikozuria (lásd) ritkán éri el a magas számokat. A betegek gyengeséget és fáradtságot észlelnek, amelyet a szövetek károsodott szénhidrátfelhasználása és a fehérjék fokozott lebomlása okoz. Ritkán figyelhető meg acetonémia (lásd) és acidózis (lásd). Általában a hiperkortizolizmusra jellemző tünetek figyelhetők meg. A D. s.-ben szenvedő betegek, különösen az exogén eredetű, relatív inzulinrezisztenciával rendelkeznek. Ezekben az esetekben a szénhidrátszegény diéta hatásos.

Diagnózis

A diagnózis a hyperglykaemia és a glycosuria előfordulásán alapul endogén vagy exogén hypercortipizmusban szenvedő betegeknél (a 17-ketoszteroidok és a 17-hidroxikortikoszteroidok megemelkedett szintje a vérben és a vizelettel történő kiválasztódása). Ha a betegek éhomi vércukorszintje normális, a glükóz tolerancia teszt kimutathatja a látens cukorbetegséget.

Kezelés

A kezelésnek a hiperkortizolizmus okának megszüntetésére kell irányulnia. Így a kétoldali mellékvesekéreg eltávolítása (lásd) a mellékvesekéreg hiperpláziájára vagy a corticosteroma eltávolítására (lásd) javítja a D. lefolyását. a vércukorszint normalizálásáig. Exogén hiperkortizolizmus esetén a glükokortikoid kezelés azonnali leállítása szükséges. A kezelés tüneti - diéta, orális hipoglikémiás szerek és inzulinterápia. Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek kezelési módjának és adagjának megválasztását a glikémia és a glikozuria mértéke határozza meg. Azoknál a betegségeknél, ahol létfontosságú indikációkra glükokortikoidokat írtak fel (kollagenózis, pemphigus stb.), a tüneti kezelés korlátozott.

Előrejelzés

Előrejelzés endogén D. s. függ az alapbetegség kezelésének eredményességétől, exogén betegség esetén pedig a glükokortikoid kezelés időben történő megvonásától. Hosszú tanfolyammal D. s. cukorbetegséggé alakulhat (lásd Diabetes mellitus).

Bibliográfia: Cukorbetegség, szerk. R. Williams, ford. angolból, p. 548, M., 1964, bibliogr.; Többkötetes útmutató a Belgyógyászat, szerk. E. M. Tareeva, t. 7, L., 1966, bibliogr.; Diabetes mellitus, szerk. V. R. Klyachko, M., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. and G e b r i-l a in L. Humán mellékvese, ford. angolból, p. 124, M., 1966; Bütyök r-b e 1 1 J. a. O. A tisztított növekedési hormon diabetogén hatása, Endokrinológia, v. 46. o. 273, 1950; Cukorbetegség, mellitusz, elmélet és gyakorlat, szerk. M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jéna, 1974.

A. S. Efimov.

bme.org

Szteroid cukorbetegséget okozó gyógyszerek

A glükokortikoid gyógyszereket, például a dexametazont, a prednizolont és a hidrokortizont gyulladáscsökkentő gyógyszerekként használják:

Bronchiális asztma;
Rheumatoid arthritis;
Autoimmun betegségek: pemphigus, ekcéma, lupus erythematosus.
Sclerosis multiplex.

A kábítószer okozta cukorbetegség diuretikumok alkalmazásakor fordulhat elő:

tiazid diuretikumok: dihlotiazid, hipotiazid, nephrix, navidrex;
fogamzásgátló tabletták.

Vesetranszplantációs műtét után nagy dózisú kortikoszteroidokat is alkalmaznak a gyulladáscsökkentő terápia részeként.

A transzplantáció után a betegeknek immunszuppresszánsokat kell szedniük egy életen át. Az ilyen emberek hajlamosak a gyulladásra, ami mindenekelőtt az átültetett szervet fenyegeti.

A kábítószer okozta cukorbetegség nem minden betegnél alakul ki, de folyamatos hormonhasználat mellett nagyobb a valószínűsége annak előfordulásának, mint más betegségek kezelésénél.

A cukorbetegség jelei, amelyek a szteroidok szedése következtében jelentkeznek, azt jelzik, hogy az emberek veszélyeztetettek.

Annak érdekében, hogy ne legyenek betegek, a túlsúlyos embereknek le kell fogyniuk; akiknek van normál súlyú gyakorolnia kell, és változtatnia kell az étrendjén.

Amikor az ember megismerte a cukorbetegségre való hajlamát, semmilyen körülmények között ne szedjen hormonális gyógyszereket saját megfontolásai alapján.

A betegség jellemzői és tünetei

A szteroid cukorbetegség különlegessége, hogy a 2-es és az 1-es cukorbetegség tüneteit egyaránt kombinálja. A betegség azzal kezdődik nagyszámú a kortikoszteroidok elkezdik károsítani a hasnyálmirigy béta sejtjeit.

Ez megfelel az 1-es típusú cukorbetegség tüneteinek. A béta-sejtek azonban egy ideig továbbra is inzulint termelnek.

Később az inzulin mennyisége csökken, és a szövetek érzékenysége ehhez a hormonhoz, ami 2-es típusú cukorbetegség esetén is előfordul.

Idővel a béta-sejtek vagy néhányuk elpusztul, ami az inzulintermelés leállásához vezet. Így a betegség a közönséges inzulin-dependens diabetes mellitushoz hasonlóan kezd lezajlani 1. Ugyanazok a tünetek.

A kábítószer okozta cukorbetegség fő tünetei ugyanazok, mint bármely típusú cukorbetegség esetében:

Fokozott vizelés;
Szomjúság;
Gyors kifáradás.

Általában felsorolt tünetek Nem jelennek meg erősen, ezért ritkán figyelnek rájuk. A betegek nem fogynak drámaian, mint az 1-es típusú cukorbetegség esetén, a vérvizsgálatok nem mindig teszik lehetővé a diagnózis felállítását.

A vér és a vizelet cukorkoncentrációja ritkán szokatlanul magas. Ezenkívül ritkán észlelik az aceton határértékeinek jelenlétét a vérben vagy a vizeletben.

A cukorbetegség, mint a szteroid cukorbetegség kockázati tényezője

A mellékvese hormonok mennyisége mindenkinél másként növekszik. Azonban nem minden glükokortikoidot szedő embernél alakul ki szteroidok által kiváltott cukorbetegség.

A helyzet az, hogy a kortikoszteroidok egyrészt a hasnyálmirigyre hatnak, másrészt csökkentik az inzulin hatását. A vércukorszint normális szinten tartása érdekében a hasnyálmirigy keményebben dolgozik.

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, akkor a szövetek inzulinérzékenysége már csökken, és a mirigy nem tud 100% -ban megbirkózni a feladataival. A szteroid kezelést csak végső esetben szabad alkalmazni. A kockázat megnő, ha:

nagy dózisú szteroidok használata;
szteroidok hosszú távú alkalmazása;
túlsúlyos beteg.

Óvatosnak kell lenni azokkal a döntésekkel, akiknek a vércukorszintje ismeretlen okból időről időre megemelkedik.

A glükokortikoidok használatával a cukorbetegség megnyilvánulásai fokozódnak, és ez meglepetés az ember számára, mivel egyszerűen nem tudott a cukorbetegségéről.

Ebben az esetben a glükokortikoidok bevétele előtt cukorbetegség fordult elő enyhe forma Ez azt jelenti, hogy az ilyen hormonális gyógyszerek gyorsan rontják az állapotot, és akár olyan állapotot is okozhatnak, mint például a diabéteszes kóma.

A hormonális gyógyszerek felírása előtt az idősebbeket és a túlsúlyos nőket ki kell szűrni a látens cukorbetegségre.

Gyógyszeres cukorbetegség kezelése

Ha a szervezet már nem termel inzulint, akkor a gyógyszeres cukorbetegség megegyezik az 1-es típusú cukorbetegséggel, de a 2-es típusú cukorbetegség jellemzőivel rendelkezik, vagyis a szöveti inzulinrezisztencia. Az ilyen típusú cukorbetegséget a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan kezelik.

A kezelés többek között attól is függ, hogy milyen rendellenességei vannak a betegnek. Például azoknak a túlsúlyos embereknek, akik még mindig inzulint termelnek, diéta és glükóz-csökkentő gyógyszerek, például tiazolidindion és glükofág javallt. Kívül:

Ha a hasnyálmirigy működése csökken, akkor az inzulin adagolása lehetőséget ad a terhelés csökkentésére.
A béta-sejtek nem teljes sorvadása esetén a hasnyálmirigy funkciója idővel helyreáll.
Ugyanezen célból alacsony szénhidráttartalmú étrendet is előírnak.
Normál testsúlyúaknak a 9-es diéta javasolt, a túlsúlyosaknak pedig a 8-as diétát kell betartani.

Ha a hasnyálmirigy nem termel inzulint, akkor azt injekció formájában írják fel, és a betegnek tudnia kell, hogyan kell helyesen beadni az inzulint. A vércukorszint szabályozását és kezelését az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan végzik, az elhalt béta-sejteket azonban nem lehet helyreállítani.

A gyógyszer okozta cukorbetegség kezelésének külön esete az a helyzet, amikor hormonterápia lehetetlen megtagadni, de az emberben cukorbetegség alakul ki. Ez történhet veseátültetés után, vagy ha súlyos asztmája van.

A cukorszintet itt a hasnyálmirigy megőrzése és a szövetek inzulinérzékenysége alapján tartják fenn.

Kiegészítő támogatásként a betegek anabolikus hormonokat írhatnak fel, amelyek egyensúlyban tartják a glükokortikoid hormonok hatását.

diabeteshelp.org

A szteroid cukorbetegség az inzulinfüggő diabetes mellitus súlyos formája, amely a vérben a mellékvese hormonok hosszú ideig tartó túlzott szintje vagy e hormonok glükokortikoid gyógyszereivel történő kezelés eredményeként alakul ki. Más betegségek kezeléséhez is társulhat, ahol szintén alkalmazzák hosszú idő glükokortikoid gyógyszerek, szteroid orális fogamzásgátlók és vízhajtók, például Cushing-kór, rheumatoid arthritis, bronchiális asztma, kollagenózis stb.

A szteroid diabétesz kialakulása a glükokortikoidok szénhidrát- és fehérjeanyagcserére gyakorolt hatásán alapul.A gyógyszerek fokozzák a fehérjék lebontását és lelassítják szintézisük folyamatát A glükokortikoidok hatására megzavart fehérjelebomlás jele a fokozott kiválasztás nitrogén a vizeletben. A glükokortikoidok szénhidrát-anyagcserére gyakorolt hatása a glükóz-6-foszfatáz aktivitásának növelésében és a májszövet aktivitásának csökkentésében fejeződik ki a glükóz feldolgozásában. A szteroidok inzulinellenes hatása a szervezet által feldolgozott glükóz mennyiségének csökkenésében fejeződik ki.

A szteroid cukorbetegséget stabil lefolyás jellemzi. A cukorbetegségre jellemző olthatatlan szomjúság és gyakori vizelés mérsékelten jelentkezik, esetenként teljesen hiányzik Hirtelen fogyás szintén nem figyelhető meg A vér és a vizelet cukorszintje ritkán éri el a maximális értéket A betegek súlyos gyengeséget és fáradtságot tapasztalnak, ami a szövetek szénhidrát-feldolgozásának károsodása és a fehérjék fokozott lebontása okozza. A vér és a vizelet acetontartalma ritka, a legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a szervezetben előforduló mellékvese hormonok túlzott mennyiségére. A szteroidok által kiváltott cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinrezisztenciát mutatnak. Ilyen esetekben korlátozott szénhidráttartalmú diéta javasolt.

A szteroid cukorbetegség diagnosztizálása alapján történik magas tartalom vércukorszint (11 és 6 mmol/l-es emelkedés a vérben étkezés után és előtt) és cukor jelenléte a vizeletben

A kezelés a hiperkortizolizmus (a vérben a mellékvese hormonok túlzott szintje) okainak megszüntetésén alapul. Sebészeti eltávolítás a mellékvesekéreg hiperpláziájával (a szövetek szerkezeti elemeinek számának növekedése a túlzott daganatok miatt) vagy a mellékvesekéreg daganatának eltávolításával javítja a szteroid cukorbetegség lefolyását, sőt normalizálja a vércukorszintet is.

A nem sebészeti kezelések közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a tiazolidindionok és az orális hipoglikémiás szerek, inzulin adható be, és kombinálhatók a vegyes orális hipoglikémiás gyógyszerek. A betegség enyhe formáiban a szulfonilureák csoportjába tartozó gyógyszerek hatásosak, de a szénhidrát-anyagcsere romlásához vezetnek, ezt kompenzálhatja az inzulin, amely megkönnyíti a béta-sejtek munkáját és elősegíti azok helyreállítását. A megelőzés kis dózisú inzulin bevezetésével, anabolikus szteroidok felírásával, fehérjék hozzáadásával a beteg étrendjébe és a szénhidrát csökkentésével történik.

Vannak, akik a cukorbetegség inzulinfüggő típusát szteroidfüggőnek nevezik. Gyakran a vérben lévő megnövekedett mennyiségű kortikoszteroid jelenléte miatt alakul ki hosszú ideig. Ezek a mellékvesekéreg által termelt hormonok. A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus tüneteit és kezelését mindenkinek ismernie kell, aki találkozott már ilyen típusú betegséggel.

Gyógyszer okozta cukorbetegség kialakulása

A betegség szteroidfüggő inzulinfüggő típusát másodlagos T1DM-nek vagy gyógyszer-indukált cukorbetegségnek is nevezik. Előfordulásának egyik leggyakoribb oka a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Glükokortikoszteroidok alkalmazásakor a glikogénképződés folyamata a májban jelentősen fokozódik. Ez fokozott glikémiához vezet. A gyógyszer által kiváltott cukorbetegség megjelenése glükokortikoszteroidok alkalmazásával lehetséges:

dexametazon;
hidrokortizon;
Prednizon.

Ezek gyulladásgátló gyógyszerek, amelyeket bronchiális asztma, rheumatoid arthritis és számos autoimmun elváltozások(lupus erythematosus, ekcéma, pemphigus). Szklerózis multiplexre is felírhatók.

Ez a betegség bizonyos orális fogamzásgátlók és tiazid diuretikumok alkalmazása miatt is kialakulhat: Nephrix, Hypothiazide, Dichlorothiazide, Navidrex.

Vesetranszplantáció után hosszú távú propio-gyulladásos terápia szükséges kortikoszteroidokkal. Az ilyen műveletek után olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek elnyomják az immunrendszert. De a kortikoszteroidok alkalmazása nem mindig vezet cukorbetegséghez. Egyszerűen a fent említett gyógyszerek használatakor a kialakulásának valószínűsége ennek a betegségnek emelkedik.

Ha a betegeknek korábban nem voltak zavarai a szénhidrát-anyagcserében a szervezetben, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a cukorbetegséget okozó gyógyszerek leállítása után az állapot normalizálódik.

Betegségek kiváltása

A cukorbetegség típusától függően a betegséghez az ICD 10 szerinti kódot rendelnek. Ha inzulinfüggő formáról beszélünk, akkor a kód E10 lesz. Nem inzulinfüggő forma esetén az E11 kód van hozzárendelve.

Bizonyos betegségek esetén a betegek kialakulhatnak. A betegség szteroid formájának kialakulásának egyik leggyakoribb oka a hipotalamusz-hipofízis rendellenességei. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavarai a hormonok egyensúlyának felborulását okozzák a szervezetben. Ennek eredményeként a sejtek nem reagálnak az inzulinra.

A cukorbetegséget okozó leggyakoribb patológia a Cushing-kór. Nál nél a meghatározott betegség fokozott hidrokortizon termelés figyelhető meg a szervezetben. A patológia kialakulásának okait még nem azonosították, de előfordul:

glükokortikoszteroidokkal történő kezelés esetén;
elhízás esetén;
a háttérben alkoholos mérgezés(krónikus);
terhesség alatt;
bizonyos neurológiai és mentális betegségek hátterében.

Az Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása következtében a sejtek nem érzékelik az inzulint. De a hasnyálmirigy működésében nincsenek jelentős zavarok. Ez az egyik fő különbség a cukorbetegség szteroid formája és mások között.

A betegség olyan betegeknél is kialakulhat mérgező golyva(Graves-kór, Graves-kór). A glükóz szövetekben történő feldolgozásának folyamata megszakad. Ha ezen elváltozások hátterében pajzsmirigy Cukorbetegség alakul ki, az ember inzulinigénye hirtelen megnő, a szövetek inzulinrezisztenssé válnak.

A betegség tünetei

A szteroidok által kiváltott cukorbetegségben a betegek nem panaszkodnak a cukorbetegség szokásos megnyilvánulásaira. Gyakorlatilag nincs fékezhetetlen szomjúságuk, és megnövekszik a vizeletürítések száma. Gyakorlatilag hiányoznak azok a tünetek, amelyekre a cukorbetegek panaszkodnak a cukorhullámok során.

Ezenkívül a szteroidok által kiváltott cukorbetegségben szenvedő betegek gyakorlatilag nem mutatják a ketoacidózis jeleit. Időnként jellegzetes acetonszag jelenhet meg a szájból. De ez általában olyan esetekben történik, amikor a betegség már előrehaladottá vált.

A szteroidok által kiváltott diabetes mellitus tünetei a következők lehetnek:

egészségi állapot romlása;
gyengeség megjelenése;
fokozott fáradtság.

De az ilyen változások jelezhetik különféle betegségek, így az orvosok nem mindig gyanítják, hogy a betegnél cukorbetegség alakul ki. A legtöbben nem is mennek orvoshoz, hisz abban, hogy vitaminszedéssel visszaállíthatják teljesítményüket.

A betegség jellemzői

A betegség szteroidok által kiváltott formája előrehaladtával a kortikoszteroidok károsítani kezdik a hasnyálmirigyben található béta-sejteket. Egy ideig még képesek inzulint termelni, de termelése fokozatosan csökken. Jellegzetes anyagcserezavarok jelennek meg. A szervezet szövetei nem reagálnak a termelt inzulinra. De idővel a gyártása teljesen leáll.

Ha a hasnyálmirigy leállítja az inzulintermelést, a betegségben az 1-es típusú cukorbetegség jellegzetes tünetei jelentkeznek. A betegek érzik extrém szomjúság, a vizeletürítések számának növekedése és a napi diurézis növekedése. De hirtelen fogyás, mint a T1DM-es betegeknél, náluk nem fordul elő.

Ha kortikoszteroid kezelésre van szükség, a hasnyálmirigy jelentős stresszt tapasztal. A gyógyszerek egyrészt hatnak rá, másrészt fokozott inzulinrezisztenciához vezetnek. A hasnyálmirigy normál állapotának fenntartásához a határokig kell dolgozni.

A betegséget még tesztekkel sem mindig lehet kimutatni. Az ilyen betegeknél a vércukor és a ketontestek koncentrációja a vizeletben gyakran normális.

Egyes esetekben a glükokortikoszteroidok szedése közben a cukorbetegség, amely korábban enyhe volt, súlyosbodik. Lehetséges éles romlásállamok kómáig. Ezért a szteroid kezelés megkezdése előtt tanácsos ellenőrizni a glükóz koncentrációt. Ezt az ajánlást túlsúlyos vagy vérnyomásproblémákkal küzdő embereknek ajánlott betartani. Minden nyugdíjas korú beteget is meg kell vizsgálni.

Ha korábban nem voltak anyagcsere-problémák, és a szteroidos kezelés nem hosszú, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem szerez tudomást a szteroidok által kiváltott cukorbetegségről. A terápia befejezése után az anyagcsere normalizálódik.

Kezelési taktika

A szervezetben előforduló folyamatok biokémiájára vonatkozó információk segítenek megérteni, hogyan kezelik a betegséget. Ha a változásokat a glükokortikoszteroidok túltermelése okozta, akkor a terápia célja ezek mennyiségének csökkentése. Fontos a cukorbetegség ezen formájának okainak megszüntetése és. Ehhez a korábban felírt kortikoszteroid gyógyszereket, diuretikumokat és orális fogamzásgátlókat töröljük.

Néha még szükséges is sebészet. A sebészek eltávolítják a felesleges mellékvese szövetet. Ez a művelet lehetővé teszi a glükokortikoszteroidok mennyiségének csökkentését a szervezetben és a betegek állapotának normalizálását.

Az endokrinológusok előírhatják drog terápia célja a glükózszint csökkentése. Néha szulfonil-karbamidokat írnak fel. De ezek szedése ronthatja a szénhidrát-anyagcserét. A test nem fog működni további stimuláció nélkül.

Ha a szteroid cukorbetegséget nem előrehaladott formában észlelik, a fő kezelési taktika a betegséget okozó gyógyszerek leállítása, diéta stb. Ha ezeket az ajánlásokat betartják, az állapot a lehető legrövidebb időn belül normalizálható.

A diabetes mellitus végül másodlagos szteroid formává válik, amikor a beteg nem nélkülözheti inzulint. A tünetek eltérhetnek az alapbetegségtől. Túlmunka, gyengeség és rossz egészségi állapot figyelhető meg. Nézzük meg részletesebben a cikkben.

Mi az a szteroid diabetes mellitus

A szteroid cukorbetegség egyfajta cukorbetegség, amelynek másodlagos formája van. A betegség akkor fordul elő, ha a veseműködés károsodik, és a mellékvesekéreg hormonja túlzott mennyiségben szabadul fel. A cukorbetegség ezen formája előidézhető hosszú távú használat hormonális gyógyszerek.

Szteroid cukorbetegséget okozó gyógyszerek

A másodlagos cukorbetegség kezelésére felírt hormonális gyógyszerek hozzájárulnak az anyagcsere-folyamatok, különösen a fehérjeszintézis megzavarásához. Nélkülözhetetlen gyógyszerek– ezek a „Prednizolon”, „Dexametazon”, amelyek a hormonális csoportba tartoznak, valamint „Hypothiazide”, „Navidrex”, „Dichlorothiazide” - ezek diuretikumok.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása segít az elsődleges cukorbetegségben szenvedő betegeknek fenntartani a vércukorszintet és eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Ugyanakkor hosszú távú használatuk másodlagos formát - szteroid cukorbetegséget - okozhat. Ebben az esetben a beteg nem tud inzulin nélkül megtenni. Veszélyben vannak Kövér ember, valamint a sportolók, akik használják szteroid gyógyszerek az izomtömeg növelésére.

Vannak más gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a másodlagos cukorbetegség kialakulásához: fogamzásgátlók, vízhajtók és az asztma kezelésére felírt gyógyszerek, vérnyomásés arthrosis.

A hormonális gyógyszerek felírásakor többet kell mozognia aktív munka a túlsúly elkerülése érdekében. A kezelést szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.

A szteroid diabetes mellitus tünetei

Amint a diabetes mellitus szteroid formává válik, a beteg súlyos gyengeséget, fáradtságot és tartós rossz egészségi állapotot érez. Jelek a cukorbetegség elsődleges formájára jellemző - állandó szomjúságés nagyon gyenge az acetonszag a szájból. A veszély az, hogy az ilyen tünetek bármilyen betegség esetén előfordulhatnak. Ezért, ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, a betegség kialakul súlyos forma szteroid cukorbetegség gyakori rohamokkal kísérve. Az inzulinszükséglet megnő.

Ha a szteroid cukorbetegség olyan betegségek kezelése során lép fel, mint az asztma, magas vérnyomás, arthrosis és mások, a beteg szájszárazságot, gyakori vizelési szükségletet érez, hirtelen veszteség súly.

Egyes esetekben a férfiak szexuális jellegű problémákat tapasztalnak, míg a nők tapasztalják fertőző betegségek nemi szervek.

Egyes betegek látásproblémákat, végtagok bizsergését és zsibbadását, valamint természetellenes éhségérzetet tapasztalnak.

Ha úgy érzed állandó gyengeségés gyorsan elfárad, jobb, ha megvizsgálja a vizeletét és a vérét cukorszintre. Általában a glükóz szintje meredeken növekszik a másodlagos cukorbetegség kialakulásával, és meghaladja a megengedett normákat.

A szteroid cukorbetegség diagnosztizálása és kezelése

Tekintettel arra, hogy a szteroid cukorbetegség tünetei hasonlóak bármely más betegségéhez, csak a vizelet és a vércukorvizsgálat eredményei alapján lehet diagnosztizálni. Ha bennük a glükóztartalom meghaladja a 11 mmol-t, akkor ez valószínűleg a cukorbetegség másodlagos formája.

Ezenkívül az endokrinológus a vesék és a mellékvesék vizsgálatát írja elő. Figyelembe veszik a hormonális és vizelethajtó gyógyszerek szedésének tényét.

Ezen tényezők alapján kezelést írnak elő, amelynek a cukorszint csökkentésére és a veseműködés normalizálására kell irányulnia.

A terápia a betegség összetettségétől függ. Tovább korai szakaszaiban nélkülözheti a beteg megfelelő étrendés gyógyszereket szed. Futáskor kötelező műtéti beavatkozás.

A szteroid cukorbetegség kezelésének fő irányai:

A betegség jelenlétét provokáló gyógyszerek abbahagyása.
Szigorú diéta. A beteg csak alacsony szénhidráttartalmú ételeket fogyaszthat.
A hasnyálmirigy funkcióinak normalizálása és a vércukorszint stabilizálása érdekében inzulin injekciókat írnak elő (lásd még - az inzulin helyes beadása).
Más, cukorszintet csökkentő gyógyszereket is felírnak.

Az inzulint csak akkor írják fel, ha más gyógyszerek nem fejtik ki a kívánt hatást a cukorszint stabilizálásában. Az injekciók bevétele nem teszi lehetővé a szteroid cukorbetegség súlyos szövődményeit.

Ritka esetekben a betegnek szüksége van műtéti beavatkozás. A műtét irányulhat a kéreg vagy a felesleges szövetek, illetve a mellékvesék különböző daganatainak eltávolítására. Néha mindkét mellékvesét teljesen eltávolítják. Egy ilyen műtét enyhítheti a betegség lefolyását, és néha végre helyreáll a cukorszint.

De van olyan is hátoldal. Műtét után anyagcsere folyamatok a szervezetben felborulnak, a veseműködés helyreállítása hosszú ideig tart. Mindez oda vezethet különféle szövődmények szervezetben. Ebben a tekintetben a sebészeti beavatkozást nagyon ritkán alkalmazzák.

A szteroid cukorbetegség megelőzése

BAN BEN megelőző célokra A szteroid cukorbetegség előfordulásának elkerülése érdekében folyamatosan be kell tartania alacsony szénhidráttartalmú diéta. Ez kulcsfontosságú mind a cukorbetegek, mind a potenciális betegek számára.

Ha más betegségek kezelésére hormonális gyógyszereket használ, gyakrabban kell gyakorolnia. Ellenkező esetben fennáll a hirtelen súlygyarapodás veszélye, ami a szervezet cukorszintjének emelkedését idézi elő. Ha úgy érzed állandó fáradtság, csökkent munkaképességű, azonnal szakembertől kell tanácsot kérni.

A szteroid cukorbetegség inzulin formája ritka esetekben teljesen meggyógyul. Fontos megérteni, hogy a betegséget nem szabad elhanyagolni. A szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel segít elkerülni komoly következmények. Nem szabad öngyógyítani. A terápia a tünetektől és egyéni jellemzők test.

A szteroid diabetes mellitus olyan betegség, amely a mellékvesekéreg, ill. hosszú távú használat hormonális gyógyszerek.

A cukorbetegség szteroidos felfutása jelenti a legnagyobb veszélyt a diabetes mellitusra hajlamos emberekre. Határozzuk meg, mi ez, társul-e a hiperkortizolizmus ehhez az állapothoz, és mit tegyünk.

Ennek a betegségnek van káros hatások a hasnyálmirigyre, tönkretéve a szerv sejtjeit és megakadályozza az inzulin hormon normális termelését. Emiatt a szteroidok által kiváltott diabetes mellitus-t gyakran másodlagos inzulinfüggő 1-es típusú cukorbetegségnek nevezik.

Okoz

A szteroid cukorbetegség kialakulásának két fő oka van:

A mellékvese hormonok fokozott termelését kiváltó betegségek szövődményeként, például Itsenko-Cushing-kór;

Ennek következtében hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerek.

Leggyakrabban a szteroid cukorbetegség oka a hormonális gyógyszerek alkalmazása, ezért is nevezik néha gyógyszer okozta cukorbetegségnek. Ez a veszélyes betegség gyakran súlyosan fejlődik ki mellékhatás hosszú távú kezelés glükokortikoid gyógyszerekkel, például:

hidrokortizon;
prednizolon;
Dexametazon.

Ezeket a gyógyszereket általában a leküzdésre írják fel gyulladásos folyamat súlyosnak krónikus betegségekés neurológiai betegségek kezelésére. Ezért a szteroid cukorbetegség gyakran a következő betegségekben szenvedő betegeket érinti:

Bronchiális asztma;
Rheumatoid arthritis;
Különféle autoimmun betegség(pemphigus, ekcéma, lupus erythematosus);
Sclerosis multiplex.

Ezenkívül bizonyos vízhajtók szedése befolyásolhatja a szteroidok által kiváltott cukorbetegség kialakulását. Közülük a legnépszerűbbek a következők:

diklór-tiazid;
hipotiazid;
Nephrix;
Navidrex.

Is ez a típus A cukorbetegséget gyakran diagnosztizálják olyan nőknél, akik hosszú ideje hormonális hormonokat alkalmaztak fogamzásgátlás hogy megvédje magát a nem kívánt terhességtől.

Ezenkívül a veseátültetésen átesett emberek is veszélyben vannak.

Tünetek

Ahhoz, hogy megtudjuk, hogyan kapcsolódnak össze a szteroidok és a cukorbetegség, meg kell érteni, hogyan hatnak a hormonális gyógyszerek az emberi szervezetre. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata esetén a páciens vérének biokémiája észrevehetően megváltozik. Ebben az esetben a kortikoszteroidok szintje jelentősen megnő.

A szteroidok negatívan befolyásolják a hasnyálmirigy b-sejtjeit, ami fokozatos elhalálozásukhoz vezet. Ez befolyásolja az inzulin hormon szintjét a páciens testében, minimálisra csökkentve azt, és kiváltja a cukorbetegség kialakulását. Ráadásul a szteroid hormonok érzéketlenné teszik a szervezet sejtjeit az inzulinra, ami megzavarja a páciens szénhidrát-anyagcseréjét.

Így a szteroidok által kiváltott cukorbetegséget mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség jelei jellemzik. Ennek eredményeként a betegség lefolyása meglehetősen súlyos lehet, és súlyos szövődményekhez vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a szteroidok által kiváltott cukorbetegség nagyon lassan fejlődik ki, és a betegség első szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetei. A következő tünetek azt jelzik, hogy egy személy szteroid cukorbetegségben szenved:

Intenzív szomjúság. Kioltásához a beteg hatalmas mennyiségű folyadékot fogyaszt;
Fáradtság és csökkent teljesítmény. Egy személy számára nehéz lesz normális napi tevékenységet végezni;
Gyakori vizelés. Minden alkalommal, amikor a beteg WC-re megy, hatalmas mennyiségű vizelet szabadul fel;

Ezenkívül az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitustól eltérően a betegség szteroid formájában szenvedő betegeknél a vér és a vizelet cukorszintje ritkán haladja meg a normát. Ugyanez vonatkozik az aceton szintjére is, amely általában nem haladja meg a megengedett határértéket. Ez jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát.

A szteroid cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

Hosszú távú kezelés kortikoszteroidokkal;
Hormonális gyógyszerek rendszeres alkalmazása nagy dózisban;
A vércukorszint ismeretlen okokból történő gyakori emelkedése;

Fontos hangsúlyozni, hogy sok hormonális gyógyszert szedő betegnél cukorbetegség alakulhat ki. Leggyakrabban azonban meglehetősen enyhe formában fordul elő, és a kezelés befejezése után teljesen elmúlik.

A betegség súlyos formája általában csak a cukorbetegségre hajlamos vagy már ebben a betegségben szenvedőknél figyelhető meg. Sok cukorbeteg nem ismeri a diagnózisát, mivel a betegség rejtett formában fordul elő. A kortikoszteroidok szedése azonban felerősíti a betegség lefolyását és felgyorsítja annak kialakulását.

Egy másik tényező, amely hozzájárul a szteroid cukorbetegség kialakulásához, a túlsúly, ami azt bizonyítja, hogy ezek egymással összefüggenek.

Az elhízásban szenvedők nagy körültekintéssel és csak orvosi javaslat esetén szedjék a hormonális gyógyszereket.

Kezelés

A szteroid cukorbetegség kezelését a betegség stádiumától függően kell elvégezni. Ha az inzulin kiválasztását a szervezetben teljesen leállították, akkor a betegség elleni küzdelmet ugyanazon séma szerint kell végrehajtani, mint az 1-es típusú cukorbetegség esetén.

Az inzulinfüggő szteroid cukorbetegség kezelése a következő eljárásokból áll:

napi inzulin injekciók;
Terápiás diéta betartása (ez lehet alacsony szénhidráttartalmú étrend, de vesebetegségben szenvedőknek ellenjavallt);
Magas a fizikai aktivitás(séta, futás, torna);

Ráadásul legmagasabb érték a beteg állapotának javítására ez a diéta és gyakorolja a stresszt. Ez a kezelés segít fenntartani normál szinten vércukor.

Fontos hangsúlyozni, hogy az inzulinfüggő cukorbetegség gyógyíthatatlan betegség, mivel a kortikoszteroidok által elpusztított hasnyálmirigy b-sejtek már nem állnak helyre.

Ha az inzulintermelés nem szakad meg teljesen, és a mirigysejtek továbbra is termelik a hormont, akkor a betegben nem inzulinfüggő cukorbetegség alakul ki, amely a 2-es típusú cukorbetegségnek felel meg.

Kezeléséhez szüksége van:

Alacsony szénhidráttartalmú étrend betartása;
Kötelező fizikai gyakorlatok;
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a szövetek inzulinérzékenységét: Glucophage, Tiazolidindion és Siofor;
A túlsúly elleni küzdelem (ha van);
Az inzulin injekciók elfogadhatók az érintett mirigy fenntartásához.

Ezzel a típusú cukorbetegséggel a hasnyálmirigy működése teljesen helyreállítható, vagyis a nem inzulinfüggő cukorbetegség gyógyítható.

Hasonló cikkek: