A Graves-betegség gyermekeknél diffúz toxikus golyva. Mit tudsz csinálni

Graves-betegség (diffúz mérgező golyva vagy Graves-kór) egy autoimmun betegség, amelynek fő jellemzője a funkcionalitás növelése pajzsmirigyés térfogatának jelentős növekedése (golyva).

A Graves-betegség serdülőkorú (10-15 éves) gyermekeknél alakul ki. A statisztikák szerint a lányokat 8-szor gyakrabban érinti a betegség, mint a fiúkat.

A diffúz toxikus golyva egy autoimmun folyamat során alakul ki, amikor a szervezet saját sejtjeit az immunrendszer elnyomja. Ennek a folyamatnak az okait még nem vizsgálták teljesen.

Vannak ismert okok, amelyek növelik a Graves-betegség kockázatát gyermekeknél:

• Genetikai faktor;
• Vírusos jellegű krónikus fertőzések (elsősorban krónikus mandulagyulladás, influenza, mandulagyulladás, tuberkulózis);
• A betegség gyakran Addison-kórban, vitiligo-ban szenvedő gyermekeknél alakul ki.

A betegség terjedését provokáló tényező, hogy akut forma, az átvitt neuropszichés stressz. Sok esetben azonban nem lehet azonosítani a patológia kialakulásának okait.

Tünetek

Tovább kezdeti szakaszban A betegség tünetei rejtettek lehetnek. A szülők változásokat észlelhetnek gyermekeik viselkedésében, például hangulati ingadozásokat, szorongást vagy nyűgöt. Ezután megjelennek a Graves-kór első jelei:

• Fokozott izzadás;
• A végtagok gyakori remegése;
• Alvászavar;
• Fogyás megnövekedett étvágy mellett (néhány gyermek súlygyarapodást tapasztal);
• A gyermek melegnek érzi magát.

A diffúz toxikus golyvát sötét bőr jellemzi bőrés duzzanat megjelenése a lábakban.

A pajzsmirigy fokozatosan megnövekszik és megvastagodik, fájdalomszindrómák nélkül. Egy szerv túlműködése az egész szervezet működésére kihat, ezért vannak következő tünetek:

• A látószervek részéről – exophthalmus(tágra nyílt, kidudorodó és megnagyobbodott szemek). A gyermek szemhéja megduzzad, a szem pupillája felett fehér csík látható, amely lefelé nézve látható. Vérzési rendellenesség fordul elő szemgolyó, ami kötőhártya-gyulladást okoz. Minden felsorolt ​​tünetek a látás jelentős romlását és néha vakságot váltanak ki.
• Rendellenesség a szív-érrendszer a szívösszehúzódások számának növekedésével, növekedésével fejeződik ki vérnyomás, paroxizmális fájdalom.
• A központi idegrendszer károsodásának tünetei szédülés, fejfájás és szorongás formájában.
• Ha az emésztési funkció károsodott, hasmenés, hányinger (ritkán hányás) figyelhető meg.
• Az endokrin rendszer érintett– a mellékvesekéreg nem termeli a szükséges hormont, és az ivarmirigyek teljesítménye leromlik (tinédzser lányoknál a menstruációs ciklus megszakad vagy teljesen leáll).

A Graves-betegség következtében egyidejű patológiát diagnosztizálnak - hyperthyreosis (thyrotoxicosis).

a diffúz toxikus golyva megnyilvánulásának is tekinthető. A pajzsmirigy túlműködése (thyrotoxicosis) akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigy-stimuláló receptorok stimulálják az ellenük lévő antitesteket. A tirotoxikózisnak a következő jellegzetes tünetei vannak:

• Magas vérnyomás;
• Gyorsított szívverés;
• A mirigy fokozott aktivitása, amely felesleges T3 és T4 hormonokat termel;
• Étvágytalanság;
• Szemnyomás, homokos érzés és kettős látás;
• A szemhéjak remegése;
• Gyakori éjszakai vizelés.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása nem nehéz folyamat, ha klinikai tünetek ne okozzon bizonytalanságot az immunológusnak a diagnózis felállításában. A golyva diagnózisát a modern eszközökkel tisztázzák laboratóriumi kutatás, radioizotróp szkennelés és ultrahang.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok kulcsfontosságú információk a diagnózis felállításában. A vérvizsgálat meghatározza a hormonindexet, és megmutatja, mennyire dinamikus a pajzsmirigy túlműködése.

A laboratóriumi vérvizsgálat kimutatja a vörösvértestek, a hematokrit és a hemoglobin szintjét. A módszer lehetővé teszi a termelékenység értékelését belső szervek az esetleges eltérések kiküszöbölésére.

Az immunológusok megvizsgálják a TSH, T3 és T4 hormont a páciens vérében.Általában, ha a mirigy megbetegszik, csökken alapszint pajzsmirigy és pajzsmirigy-stimuláló hormonok. A T3 hormon meghaladja a T4 hormont. Ha mind a T3, mind a T4 hormon emelkedett, akkor a beteg gyermekeknél thyreotoxicosis gyanúja merül fel.

Diffúz toxikus golyva, amelyben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje megemelkedett, a hipofízis adenoma hatására alakul ki. Ha a TSH szint emelkedik, a T3 és a T4 hormon szintje megemelkedik.

A pajzsmirigy ultrahangja

Az ultrahang lehetővé teszi a szerv méretének, térfogatának és echostruktúrájának felmérését. Hiperfunkció miatt autoimmun folyamat, a pajzsmirigyszövet echogenitásának diffúz csökkenése jellemzi.

Szcintigráfia

A radioizotróp vizsgálatokkal (szcintigráfia) végzett diagnosztikát ritkábban alkalmazzák, mint más módszereket. A módszer lényege a pajzsmirigy szelektív jódfelhalmozó képességének mérése.

Attól függően, hogy a jód milyen gyorsan szívódik fel és az aktivitás mértéke csökken, a szerv működőképességét értékelik.

A radioaktív jódot szájon át, éhgyomorra adják be. A jód injekció dózisa 1 µCi. Az aktivitást 2 és 4 óra elteltével észleli a rendszer, így meghatározva, hogy a jód milyen gyorsan szívódik fel. Egészséges gyermekekben a radioaktív jód maximálisan 24-72 óra elteltével kötődik meg, és az indikátordózis 20-40%-át teszi ki. A hiperfunkcióra a pajzsmirigy intenzitásától függően megnövekedett felvételi szám jellemző, 24 óra elteltével több mint 40%.

EKG

Az elektrokardiogramot úgy használják kiegészítő módszer diagnosztika A diffúz toxikus golyvát a szívösszehúzódások számának növekedése és a magas, hegyes P és T hullámok jelzik az elektrokardiogramon. A betegség összetett formáit pitvarfibrilláció, extraszisztológia, ST régió és negatív T hullám rögzíti.

Kezelés

A betegség kezelése több módszert foglal magában: általános kezelési rendet és táplálkozást, drog terápia, műtét, radiojód terápia és kezelés népi gyógymódok. A III-as fokú pajzsmirigy-túlműködést szigorúan fekvőbeteg-felügyelet mellett kell kezelni ágynyugalom. Betegség esetén könnyű forma a beteg gyermekeket járóbeteg-kezelésre kell átvinni.

Művelet

A műtét a szerv jelentős részének eltávolításával jár, figyelembe véve azt a tényt, hogy a fennmaradó rész képes előállítani a szervezet számára szükséges mennyiségű hormont. Sebészeti kezelés akkor kell elvégezni, ha a golyva nagyra nő (>60 ml), és gyógyszeres kezelés nem mutatott hatékonyságot.

Sebészet csak átmeneti hatást fejthet ki, így fennáll a betegség visszaesésének veszélye. Sok beteg számára a műtét az egyéni sajátosságok miatt ellenjavallt.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés olyan betegek számára javasolt, akiknek a golyva kis méretű és csomópontok jelenléte nélkül. A gyógyulás prognózisa gyermekkor nagyon jó. A tirotoxikózist általában tioreotoxikus gyógyszerekkel kezelik.

Thirotoxikus gyógyszerek alkalmazásakor a túlműködés lelassul, a tünetek kevésbé kifejezettek. Ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

• merazolil;
• propil;
• tirozol;
• propiltiouracil;
• tiamazol.

A gyógyszer adagja a betegség formájától és stádiumától függ. A felírt gyógyszer adagja a kezelés kezdetén meglehetősen nagy (kb. 30-40 mg). Mikor normalizálódik a vérben? szabad hormon T4, az adagot fokozatosan fenntartó terápiára csökkentik. A betegnek egy másik gyógyszert írnak fel - a levotiroxin-nátriumot. Ezt a kezelést „blokkoló-pótlásnak” nevezik. Az egyik gyógyszer célja a hiperfunkció blokkolása, a másik pedig a hormon hiányát okozza.

A béta-blokkolókat a felesleges hormonok hatásának ellensúlyozására használják különféle rendszerek testet, de magát a pajzsmirigyet nem érinti.

Radioaktív jód

A radioaktív jódot a pajzsmirigy kis térfogatára használják. A kezelés során a beteg meghatározott adagot kap radioaktív jód, felhalmozódik a szervben és elpusztítja azt. De a módszer nem zárja ki a betegség újbóli előfordulásának lehetőségét, ha a jód nem pusztította el teljesen a mirigyszövetet. Szembetegségben szenvedő gyermekeknél a kezelés ellenjavallt.

Táplálás

A diffúz toxikus golyva hirtelen fogyást és izomsorvadást vált ki. A gyermek étrendjének vitaminokban, aminosavakban, tiaminban és szénhidrátokban gazdag ételeket kell tartalmaznia.

A gyermeknek növelnie kell a következő élelmiszerek fogyasztását:

• Tenger gyümölcsei (különösen hal és hínár);
• Zöldségek (sárgarépa, paradicsom és burgonya);
• Gyümölcsök és bogyók;
• Hagyma, fokhagyma;
• Csirke tojássárgája;
• Kása (elsősorban zabpehely, hajdina és rizs).

Az ételeket párolni, főzni vagy párolni kell. Csak sovány húst lehet enni. A jódot tartalmazó termékekkel kapcsolatban jobb, ha konzultál orvosával.

• Cukor és édességek nagy mennyiségben;
• sült és zsíros ételek;
• Szénsavas víz.

• Feltétlenül olvassa el:

Népi jogorvoslatok

A tirotoxikózis népi gyógymódokkal történő kezelése csak az orvossal folytatott konzultációt követően ajánlott. A népi gyógymódokkal végzett terápiát a segítségével végezzük gyógynövények, a növények gyökerei és gyümölcsei. Számos recept a pajzsmirigy kezelésére népi gyógymódokkal:

• Az édesgyökér (20 g) és a mámor (40 g) főzete. Arány: 1 evőkanál. l. gyűjteményt felöntjük 1 pohár forrásban lévő vízzel. Vegye be a főzetet reggel, ½ csészével.
• Bevehet galagonya infúziót, borsmenta, kamilla, valerian, kakukkfű és lóhere.
• Göbös formációk jelenlétében ajánlott a pajzsmirigyet lenvirágból származó kenőccsel kezelni.
• Ebből készített infúzió használata dió, segít csökkenteni a szerv méretét.

Megelőzés

A Graves-kór megelőzése a szülők kontrollja gyermekük életmódja felett. Először is figyelemmel kell kísérnie a gyermekek táplálkozását, és azonnal kezelnie kell vírusos fertőzésekés megakadályozza a súlyos idegsokkot.

Ma részletesebben beszélünk a portálon a pajzsmirigy kóros folyamataival összefüggő betegségről. Az endemikus golyva gyermekeknél a statisztikák szerint az esetek 10% -ában fordul elő. A betegségnek számos oka van, és negatívan befolyásolja a gyermek testét.

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy által termelt hormonok (kalcitonin, trijód-tironin és tiroxin) közvetlen hatással vannak a szövetek és szervek növekedésére és érésére, anyagcsere folyamatok test. A jód és az aminosavak szükségesek a pajzsmirigyhormonok képződéséhez.

A hormonok összehangolt munkája biztosítja a gyermek teljes szellemi és testi fejlődését, befolyásolja az immunrendszer működését, idegrendszeri, emésztőrendszer, szabályozza pubertás, fiúk és lányok egyaránt.

A diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyermek véréből a pajzsmirigyhormonok tartalmának meghatározására, MRI-t, ultrahangot, biopsziát és termográfiát írnak elő.

A patológia okai

A termelődött hormonok feleslege vagy hiánya rendellenességeket okoz a szerv működésében. Ha a szervezetbe nem jut elegendő jód, akkor a mirigyszövet hipertrófiája (megnagyobbodása) figyelhető meg, és golyva képződik.

Számos ok és tényező járul hozzá a betegség előfordulásához és kialakulásához:

• szegény diéta;
• átöröklés;
• rossz ökológia;
• Alkalmazás orvosi eszközök, amelyek rontják a jód felszívódását;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• autoimmun betegség;
• szelénhiány.

Az endemikus golyva kialakulásának oka kisgyerek gyakori lehet fertőző betegségek, emésztési problémák, jódhiány a napi étrendben.

Az endemikus golyva tünetei

A golyva kialakulása hosszú ideig tart. A betegség kezdetén a pajzsmirigy nem megnagyobbodott, de működése már károsodott. A patológiának számos jele van:

1. Gyors kifáradás. A gyermek letargikus, gyenge, apatikus. nyugtalanná válik.
2. Egyre rosszabb mentális tevékenység. A memória csökken, és koncentrálási nehézségek lépnek fel.
3. A mozgások koordinációja károsodott.
4. A szegycsont mögött, a szív területén kellemetlen érzés tapasztalható.
5. Erős fejfájás léphet fel.

A golyva növekedésével a tünetek is fokozódnak:

1. Nyeléskor összehúzódás érzése van.
2. Hipotenzió vagy nyomásváltozások.
3. A szívritmus zavart.
4. Megjelenik a székrekedés.
5. A mirigy mérete megnő.
6. A végtagok duzzanata lép fel.

A betegség jelei a gyermek életkorától függenek: minél fiatalabb, annál kifejezettebbek a megnyilvánulások és a tünetek.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Diagnózis és kezelés

Az endemikus golyva kialakulása a óvodás korú Szerencsére gyermekeknél ritka. A kezdeti diagnózist gyermekorvos állíthatja fel. A diagnózis megerősítésére a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő, valamint értékelik az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeit. Az ultrahang eredményei szerint a mirigyszövet térfogatának növekedése és szerkezetének megváltozása figyelhető meg.

Ennél a betegségnél a mirigy funkciói nem sérülnek, a hormonális aktivitás normális. A fő kezelés célja a jódhiány megszüntetése a gyermek testében. Jódkészítményeket írnak fel, és javasolt a gyermek étrendjének beállítása.

A jövőben a gyermekorvos utalhatja a gyermeket kiegészítő vizsgálatés az ezt követő kezelés endokrinológushoz.

Ha a jódhiány pótlása után figyelmeztető jelek továbbra is fennáll, az orvos felírja:

1. Vizeletvizsgálat, amely meghatározza a benne lévő jód mennyiségét.
2. A vér bizonyos hormonjainak - tiroglobulin, tirotropin, T3, T4 - tartalmának elemzése.
3. Biopszia (noduláris golyva esetén).

A pajzsmirigy kisebb változásai esetén jódtartalmú gyógyszereket írnak fel. Ha a golyva súlyos, hormonterápiát alkalmaznak. Noduláris golyva esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

Miért veszélyes?

Az endemikus golyva idő előtti diagnosztizálása és a gyermek késleltetett kezelése súlyos következményekhez vezethet.

A patológia súlyos következményeinek elkerülése érdekében időben konzultálnia kell egy szakemberrel.

Megelőző intézkedések

A betegségek megelőzése érdekében olyan ételeket kell enni megnövekedett tartalom jód: édesvízi halak, tenger gyümölcsei, tejtermékek, zöldek, spenót, hínár, csirke tojás, hús. A jódozott sót a főzéshez is használják.

Megelőzés céljából orvosa jódot tartalmazó étrend-kiegészítőket írhat fel.

Az oldal emlékeztet bennünket arra, hogy a szervezetben lévő jód feleslege, valamint annak hiánya negatívan befolyásolja a mirigy működését.

A jódbeviteli normák a gyermek életkorának figyelembevételével.

A csecsemők az anyatejből minden szükséges mikroelemet megkapnak.

Szülők

Ha tartós változást észlel gyermeke viselkedésében, kiemelkedést észlel a nyakában, ha gyermeke iskolai teljesítménye visszaesett, vagy fokozott fáradtságés szorongás, a gyermek fulladásra vagy légzési nehézségre panaszkodik – haladéktalanul forduljon orvoshoz.

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, megakadályozza a szövődményeket és súlyos következményekkel jár betegségek.

- a képesség fenntartására tervezett szerv emberi test szabályozni és karbantartani belső környezetállandó állapotban (homeosztázis). A pajzsmirigy működése közvetlen hatással van az egész test állapotára, még az ember hangulatára is. A pajzsmirigy problémái a legtöbb szervben és rendszerben kóros állapothoz vezetnek.

Általános információ

A pajzsmirigy olyan szerv, amely befolyásolja az emberi fejlődést még az anyaméhben. Közvetlenül a gyermek születése után vizsgálatokat végeznek az állapotának meghatározására. A gyermekeknél a normától való eltérés fejlődési rendellenességekhez vezet, ami többféle betegségben nyilvánul meg.

A pajzsmirigy folyamatosan szintetizálja a következő hormonokat:

• kalcitonin
• tiroxin
• trijódtironin

Mindezek a hormonok felelősek a gyermekek szerveinek (szöveteinek) éréséért és növekedéséért. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a szervezet anyagcsere- és energiafunkcióit is. Különleges szerepet játszik a kalcitonin, amely részt vesz a képződésben és a fejlődésben. Ezen okok miatt a pajzsmirigy a gyermek testének egyik fő szerve.

A pajzsmirigy működési zavarával kialakul a központi idegrendszer, ami a mentális és fizikai fejlődés. A patológia a normát többé-kevésbé meghaladja. A trijódtironin és tiroxin mennyiségének csökkenése azonban a legveszélyesebb, különösen az alatt méhen belüli fejlődés, mivel progresszív kreténizmushoz vezet.

A korai kezelés nagy szerepet játszik a pajzsmirigy működésének helyreállításában. Ha a pajzsmirigy betegség tünetei gyermekeknél jelentkeznek, részletes vizsgálatot írnak elő, beleértve:

• tesztek a hormonszint meghatározására
• termográfia

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a gyermekek patológiájának meghatározását annak alapján kezdeti szakaszban fejlődés, amikor a szerv mérete és térfogata nő.

A páciens tapintással történő vizsgálatakor az orvos meghatározhatja a pajzsmirigyszövet konzisztenciáját, a mirigy megnagyobbodását és a kialakult csomópontok jelenlétét. Gyermekeknél a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni.

Okoz

A gyermekek pajzsmirigyével kapcsolatos problémák a következők miatt fordulhatnak elő: különböző okok. Nehéz meghatározni, hogy pontosan mi váltotta ki, de ez a szakemberek egyik fő feladata. Ha a kezelés ideje alatt nem szüntetik meg a betegség okát, a kezelés nem hoz sok eredményt. Nál nél veleszületett patológiák csak kisebb javításokat lehet elérni.

A pajzsmirigy működésének megsértését a legtöbb esetben számos ok okozza:

• rossz ökológia
• egészségtelen táplálkozás (különösen rákkeltő anyagok)
• víz- és jódtermékek hiánya
• szelén a szervezetben

Az ok lehet a szerv csatornáinak cisztája is, ill autoimmun betegség. A hipotalamuszból vagy az agyalapi mirigyből származó hormonok negatív hatással vannak a pajzsmirigyre.

A pajzsmirigy veleszületett és szerzett patológiái lehetségesek. A betegség veleszületett formájában az anya pajzsmirigyének állapota jelentősen befolyásolja.

Általános tünetek

A pajzsmirigy-betegség tünetei gyermekeknél fokozatosan jelennek meg. Idővel a tünetek intenzitása növekszik, és ezt kísérő rendellenességek egészítik ki.

• gyengeség
• gyors kifáradás
• kellemetlen érzés a szív területén
• állandó fájdalom a fejben

Az ilyen tünetek idegrendszeri és szív- és érrendszeri problémákra utalnak.

A jód serkenti a hormonok termelését a szervezetben. Gyermekeknél ez a folyamat jelentős költségeket igényel. A jódhiányt az okozza alacsony tartalom talajban, vízben és élelmiszerben. A jódhiány minden golyva fő oka.

A pajzsmirigy megnagyobbodása a jódhiány fő megnyilvánulása. Lehetséges változó mértékben. A mirigy térfogata a gyermek életkorától függ, és a növekedéssel fokozatosan növekszik.

Ez kóros állapot A pajzsmirigynek több fajtája van:

• A megfelelően működő mirigykel rendelkező golyva euthyroid.
• A csökkent hormontermeléssel járó golyva hypothyreosis.
• A fokozott hormontermeléssel járó golyva diffúz toxikus golyva.

Gyermekeknél leggyakrabban euthyroid és diffúz toxikus golyva diagnosztizálható.

Az euthyroid golyva a pajzsmirigy olyan állapota, amelyben a hormonok koncentrációja normális. Ennek oka a jódhiány. Az ilyen golyva szórványos lehet (ha észlelik egyedi esetek) és endemikus.

A lányok hajlamosabbak az euthyroid golyva megjelenésére. Ennek oka a pubertás során bekövetkező jelentős változások. Végül is ennek a mikroelemnek az igénye ebben az időben jelentősen megnő.

Az euthyroid golyva fejlődésének két formája van:

• parenchimális;
• kolloid.

A parenchimális formában a mirigy megnagyobbodása a szervezet jódhiányra adott reakciójának következménye. A mirigy kis tüszőkből áll.

Kolloid golyva esetén a mirigy nagy tüszőkből áll. Ezt a golyvát a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének stabilizálása jellemzi.

A diffúz toxikus golyvát a vér hormonszintjének növekedése jellemzi. Feleslegük negatívan befolyásolja számos szerv és rendszer működését. A pajzsmirigy e kóros állapota gyakran kíséri pubertás, pubertás. A toxikus golyvát az anyagcsere fokozódása jellemzi, ami a testtömeg csökkenését eredményezi.

A golyva gyakori okai a következők lehetnek:

• gyakori fertőzések;
• hipofízis funkcióinak zavara;
• a nemi mirigyek diszfunkciója;
• hypothermia;
• olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek lehetetlenné teszik a jód felszívódását;
• a gyomor-bél traktus betegségei, amelyekben a jód felszívódásának folyamata nehéz;
• táplálkozási egyensúlyhiány;
• örökletes hajlam.

Tünetek

A golyva fő tünetei a következők:

• a pajzsmirigy megnagyobbodása;
• figyelemzavar;
• sekély alvás zavarása;
• könnyezés;
• nyelési és légzési nehézség;
• fáradtság, passzivitás, apátia;
• légszomj; nem produktív köhögés;
• fokozott szívverés;
• kétoldali szem kiemelkedés;
• fokozott vizelettermelés;
• hirtelen hangulatváltozás;
• agresszivitás;
• túlzott izzadás;
• hőérzet a testben;
• fogyás étvágytalanság nélkül;
• székletzavar;
• állandó szomjúság.

A golyva diagnózisa gyermeknél

A diagnózist endokrinológus végzi. Előzményfelvételt és vizsgálatot végez, amely magában foglalja a részletes külső vizsgálatot és a nyak tapintását.

Kinevezi ultrahang diagnosztika a golyva típusának meghatározására. A mirigy radioizotópos szkennelése lehetővé teszi a szerv működőképességének felmérését. Ha a golyva göbös formája van, akkor a biopszia kötelező vizsgálat. Eredményei alapján kiderül a betegség onkológiai jellege.

A laboratóriumi vizsgálatokból szüksége lesz általános elemzés vér és vizelet, hormonok és tiroglobulin vérvizsgálata.

A legtöbb esetben a gyermek pajzsmirigyhormonok egyensúlyhiányban szenved, és magas a tiroglobulin tartalma.

Komplikációk

A golyva kezelését azonnal és megfelelően kell elvégezni, mivel a golyva a következő szövődmények miatt veszélyes:

• pajzsmirigy onkológia;
• a mirigy gyulladása megnagyobbodott állapotban - strumitis;
• vérzések a pajzsmirigyben;
• szorítás légutakés más szervek;
• a „gojtos szív” kialakulása - kóros folyamat, amelynél növekedés tapasztalható jobb oldal szívek.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A szülőknek meg kell szervezniük speciális diéta, a termékeken alapul magas tartalom Yoda. Ide tartoznak: tenger gyümölcsei és halak, hínár, tengeri só, túró, mindenféle diófélék, szárított gyümölcsök, bogyók, mindenféle magvak, méz, friss zöldség- és gyümölcslevek.

Mit tehet az orvos?

A golyva kezelése egy gyermekben konzervatív módon és sebészeti módszerek. A kezelés alapja az konzervatív terápia, a pajzsmirigy gyógyszerek alkalmazása alapján. A gyógyszereket fokozatosan adják be, idővel növelve az adagot.

A mirigy enyhe megnagyobbodása esetén jódterápia szükséges. A kezelés fontos feltétele a speciális étrend is.

A hypothyroid golyva hormonpótló kezelést igényel, pl. mesterséges hormonanalógok használata.

Súlyos göbös golyva esetén sebészeti beavatkozás javasolt. Ez a golyva jelentős méretében és a légutak és a szervek összenyomódásában fejeződik ki, ami légzési és nyelési nehézségeket okoz. A gyermekek pajzsmirigy reszekción esnek át. A műtét után hormonpótló terápiát végeznek a visszaesések elkerülése érdekében.

Megelőzés

Hatékony megelőző intézkedések magába foglal rendszeres használat asztali jódozott só és jódban gazdag ételek. Az ételt a főzés végén meg kell sózni, mert a mikroelemek hőérzékenyek. Szükséges napi adag 7 év alatti gyermek mikroelem 90 mcg.

Az immunrendszer erősítésére is ügyelni kell. Ehhez: általános erősítő és keményítő eljárások, testmozgás, kiegyensúlyozott étrendés a stressz megszüntetése.

A diffúz thyreotoxikus golyva súlyos endokrin betegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése jellemez a vérben. Toxikus golyva (Bazedow-kór) esetén a pajzsmirigy hormonokat termel receptorainak specifikus antitestek általi stimulálására, amelyek utánozzák az agyalapi mirigy stimuláló hormonja (TSH) hatását. Diffúz toxikus golyvában számos anyagcsere- és neurológiai tünetek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekek Basedow-kór problémájával kapcsolatos főbb pontokat.

Mi a hipotalamusz-hipofízis rendszer?

A hipotalamusz-hipofízis rendszer az összetett mechanizmus a szervezet szabályozó folyamatainak neuro-humorális integrációja. Más szóval, ez a rendszer egyetlen egésszé egyesíti a testünk működését szabályozó endokrin és idegrendszeri mechanizmusokat.

Ennek a rendszernek a magasabb központjai az agykéregben és a hipotalamuszban találhatók (az agy speciális központja, amely a belső szervek működéséért felelős). Itt történik az információk felhalmozása és feldolgozása. Ezután a jeleket egy speciális endokrin mirigyhez továbbítják - az agyalapi mirigyhez, amely az agy alján található, és amelynek feladata testünk egyéb endokrin mirigyeinek szabályozása. A hipotalamusz-hipofízis rendszer segítségével az agyban generált idegi jelek és programok biokémiai üzenetekké alakulnak, amelyek testünk minden sejtje számára érthetőek.

A pajzsmirigy munkája a hipotalamusz-hipofízis rendszer munkájának is alárendelve: az agyalapi mirigy egy specifikus hormon - TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) - segítségével szabályozza a pajzsmirigy működését. Miután kapott egy üzenetet ennek a hormonnak a molekulái formájában, pajzsmirigy elkezdi saját hormonjait termelni, jól ismert energiafelszabadító hatással.

Mi az a diffúz toxikus golyva? Miért hívják ezt a betegséget?

Az orvostudományban a golyva a pajzsmirigy betegsége, amelyet méretének növekedése kísér.

Mint fentebb említettük, a pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy TSH-ja szabályozza. Ez a hormon azonban nemcsak a munka intenzitását szabályozza, hanem a pajzsmirigyszövet növekedését is.

Nagy mennyiségű a hormonok a mirigy méretének növekedéséhez vezetnek. Ez a helyzet például akkor fordul elő, ha endemikus golyva(a pajzsmirigy alulműködés egyik formája), amikor a mirigy mérete a szervezetbe kerülő jód mennyiségének csökkenésére reagálva megnő (ilyenkor kevés pajzsmirigyhormon szintetizálódik, ami viszont a TSH-szint emelkedéséhez, ill. pajzsmirigyszövet proliferációja).

Mérgezőnek diffúz golyva A TSH szerepét egy bizonyos típusú antitest játssza, amelynek egyik szakasza nagyon hasonlít a TSH-hoz, ezért a pajzsmirigy a növekedés és a fokozott munkavégzés jeleként érzékeli.

A golyvát „diffúznak” nevezik, ha az egész mirigy egyszerre megnagyobbodik, nem pedig annak egyes részei.

A „toxikus golyva” kifejezés a betegségnek a beteg ember testének anyagcseréjére gyakorolt ​​hatására utal. A betegség hatásai bizonyos mértékig hasonlítanak a mérgezés tüneteire (toxin – méreg).

A diffúz toxikus golyvát Graves-betegségnek is nevezik, és arról az orvosról kapta a nevét, aki először írta le részletesen.

Ki szenved diffúz toxikus golyvában?

Bármely korosztály szenvedhet diffúz toxikus golyvától. életkori kategóriák, férfiak és nők (nőknél ez a betegség többször is előfordul). Gyermekeknél a Graves-kór leggyakrabban ben alakul ki serdülőkor. A lányok átlagosan hatszor gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk. Újszülötteknél a toxikus golyva betegsége (vagy inkább tünetei) csak akkor jelentkezik, ha a gyermeket szülõ anya szenvedett ebben a betegségben.

Mi történik a diffúz toxikus golyvával? Mi a betegség oka?

A Basedow-kór az egyértelmű példa hyperthyreosis, vagyis a pajzsmirigy működésének a fiziológiás szint feletti növekedése. De honnan jön a felesleges hormon?

Ezt a kérdést csak akkor lehet megválaszolni, ha belenézünk magának a betegségnek a kialakulásának mechanizmusaiba és a pajzsmirigy szabályozási folyamataiba. A diffúz toxikus golyva egy autoimmun betegség, azaz olyan betegség, amelyet a szervezet saját támadása okoz. immunrendszer. A Bazedow-kórban ez a „támadás” nagyon specifikus jellegű: az immunrendszer sejtjei elkezdenek antitesteket termelni, amelyek képesek kötődni a pajzsmirigy sejtjéhez, ami ezt úgy érzékeli, hogy TSH formájában jelet kap (lásd fent). ), és elkezd aktívan dolgozni.

A szervezet saját immunrendszerének ez a zavara genetikailag meghatározott lehet.

Hogyan halad a betegség? Mik a fő tünetei?

A Graves-kór következő szakaszai különböztethetők meg:
Neurotikus stádium – tapasztalja a beteg különféle tünetek az idegrendszerből; A pajzsmirigy gyakorlatilag nincs megnagyobbítva.

Neurohormonális szakasz - jelennek meg súlyos tünetek pajzsmirigyhormonokkal való mérgezés (thyrotoxicosis); A pajzsmirigy észrevehetően megnagyobbodott (golyva).

Visceropathiás stádium - a pajzsmirigyhormonok szintjének hosszan tartó emelkedése a belső szervek megváltozásához vezet.

A cachectikus szakaszt a test teljes kimerülése jellemzi.
A betegség fő tünetei a következő kategóriákra oszthatók:

Neurológiai tünetek: a Graves-kórban szenvedő betegek súlyos ingerlékenységet, izgatottságot mutatnak, és álmatlanságra panaszkodnak. Gyakori tünet betegség remegés: kinyújtott karok és ujjak remegése, álló helyzetben az egész test remegése, csukott szemhéj remegés.

Szív- és érrendszeri tünetek: a tirotoxikózis egyik tünete a tartós pulzusszám-emelkedés (akár 180 percenként!) és a vérnyomás emelkedése, a szív fokozott munkája miatt erős pulzus érződik az artériákban , pulzálás válik észrevehetővé nyaki artériák. A Graves-kórban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak légszomjra és szívdobogásérzésre a fizikai erőfeszítés során.

Tünetek kívülről gyomor-bél traktus– diffúz toxikus golyva hátterében tartós hasmenés vagy székrekedés alakulhat ki. A betegségben szenvedő gyerekek sokat esznek, de ennek ellenére fogynak.

A Graves-kór szem tünetei: szem tünetek A Graves-kór klasszikus tünetének tekintik. Diffúz toxikus golyvában szenvedő gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg: a szemhéjak széles kinyílása, a szemrepedés szűkülésének hiánya nevetés vagy más érzelmek hatására, ritka szem pislogás, remegés a szemhéj becsukásakor, „csillogás a szemekben ”, a szemhéjak bőrének pigmentációja (sötétedése), a szemhéjak duzzanata, egyenetlenül kitágult pupillák.

Mi a pajzsmirigy-krízis?

A tirotoxikus válság veszélyes állapot, amely megnehezítheti a Graves-kór lefolyását. A tirotoxikus válságot a pajzsmirigyhormonok éles és masszív felszabadulása jellemzi a vérben. A thyreotoxikus válságot stressz válthatja ki, a fizikai aktivitás, sérülések ill sebészeti beavatkozások tovább pajzsmirigy.

A krízis tünetei a következők: a testhőmérséklet meredek emelkedése 40 ° C-ra, a pulzusszám kifejezett emelkedése, akár 200 ütés / perc, fokozott izgatottság, majd a beteg apátia és álmossága, hányás, hányinger, hasmenés. A tirotoxikus krízis rendkívül veszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel egészségügyi ellátás.

Hogyan diagnosztizálható a diffúz thyreotoxikus golyva?

A Graves-kór diagnózisát endokrinológus szakorvos végzi.

A betegség diagnózisát a következők alapján állítják fel: tünetek és klinikai tünetek betegség, a beteg által szolgáltatott adatok a betegség kialakulásáról, a beteg vizsgálata során szerzett információk (pl. pajzsmirigy megnagyobbodás), valamint laboratóriumi módszerek a beteg vizsgálata.

Alapmódszer laboratóriumi diagnosztika A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4), valamint az agyalapi mirigy hormon (TSH) koncentrációjának meghatározása.

A pajzsmirigy méretének és szerkezetének meghatározásához szükség lehet ultrahang vizsgálat(ultrahang).

A Graves-kór diagnózisának megerősítése érdekében meghatározzák a pajzsmirigyet stimuláló antitesteket.

Hogyan kezelik a diffúz toxikus golyvát gyermekeknél?

A Graves-kór kezelésének három fő iránya van: gyógyszeres kezelés, műtéti kezelés és radioaktív jód izotópokkal történő kezelés. Utolsó nézet kezelést (sugárterápiát) gyermekeknél nem alkalmaznak.

Mi a thyreotoxikus golyva gyógyszeres kezelése és hogyan történik?
A Graves-kór gyógyszeres kezelését a pajzsmirigy működését gátló gyógyszerekkel, a tirosztatikumokkal (például tiamazollal) végzik. A kezelés időtartamát és a gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg minden egyes beteg esetében. Átlagos időtartam a betegség enyhe formáinak kezelése hat hónapig tarthat, és a súlyos formák 5 év. Az egyik mellékhatások gyógyszeres kezelés Előfordulhat a hematopoiesis gátlása, ezért a kezelés során javasolt a vér összetételének szisztematikus ellenőrzése.

Mikor írják elő a Graves-kór sebészeti kezelését?
A diffúz toxikus golyva műtéti kezelése magában foglalja a pajzsmirigy nagy részének eltávolítását, így a fennmaradó rész elegendő mennyiségű hormont választ ki normál működés test.

A műtéti kezelés az végső megoldás. Az ilyen kezelés szükségessége a következő esetekben merülhet fel:
Nagy méretek golyva, a nyaki szervek összenyomása a pajzsmirigy által;

Aktív ("forró") csomópontok jelenléte a pajzsmirigyben;

A betegség visszaesése a teljes kúra befejezése után;

A golyva elhelyezkedése a szegycsont mögött vagy más helyen (pajzsmirigy ectopia);

A gyógyszeres kezelés intoleranciája vagy a hematopoiesis súlyos gátlása a kezelés alatt.

Bibliográfia:
1. G.F. Alexandrova, Klinikai endokrinológia: Útmutató orvosoknak, M.: Medicina, 1991
2. Abramova N.A. Endokrinológia, M.: GEOTAR-Media, 2008