A dystrophia olyan kóros folyamat, amikor a szövetek elveszítik vagy felhalmozódnak olyan anyagokat, amelyek nem jellemzőek normál mutatók. A betegséget sejtkárosodás kíséri, ami komoly változásokhoz vezet a különböző szervek működésében.

A sejtek és szövetek anyagcseréje és szerkezete felborul. A disztrófiát leggyakrabban három év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Következményei a megkésett testi, lelki, pszichomotoros fejlődés, valamint anyagcserezavarok ill immunrendszer. Mi vezet egy ilyen szörnyű betegséghez?

A gyermekkori disztrófia okai

Orvosi hív különböző okok miatt disztrófiák gyermekeknél, amelyek közül a leggyakoribbak:

• veleszületett genetikai anyagcsere-rendellenességek;
• kromoszómális és szomatikus betegségek;
• feszültség;
• külső kedvezőtlen körülmények és tényezők: kiegyensúlyozatlan táplálkozás (túlevés vagy hosszan tartó koplalás), elégtelen figyelem, negatív érzelmi hatás a gyermekre, a napi rutin megsértése, a higiéniai eljárások figyelmen kívül hagyása (pelenkacsere, fürdés, séta). friss levegő), fizikai inaktivitás;
• szegényes táplálkozás;
• emésztési problémák;
• gyenge immunitás;
• fertőző betegségek;
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása: a nő teljes munkaidős foglalkoztatása a szülési szabadság alatt, káros körülmények munka, stresszes helyzetek, alkoholizmus, dohányzás, súlyos toxikózis.

Tévhit, hogy a gyermekkori disztrófia egyik oka a gyermek koraszülöttsége, koraszülése. De túl fiatal ill idős kor anya veleszületett betegséget okozhat. Űrlapok ennek a betegségnek nagyon eltérőek lehetnek, ezért többféle besorolás létezik.

Osztályozás

Az anyagcserezavar típusától függően, a megnyilvánulások lokalizációja és prevalenciája szerint a betegség több részre osztható. különböző típusok. A gyermekek disztrófiájának leggyakoribb és általánosan elfogadott osztályozása azonban az modern orvosság három típust különböztet meg:

1. Neuropátiás

• testtömeg mérsékelten csökkent vagy normális;
• a testhossz is normális;
• pszichomotoros fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
• túlzott izgalom;
• negatív hozzáállás mindenhez;
• alvászavarok;
• csökkent étvágy.

2. Neurodystrophiás

• a testtömeg csökken;
• a testhossz már születéskor túl rövid;
• a pszichomotoros fejlődés mérsékelten késik;
• étvágytalanság.

3. Neuroendokrin

• a testhossz és a súly jelentős, arányos csökkenése születéstől kezdve;
• a pszichomotoros és fizikai fejlődést kifejezett késés jellemzi;
• veleszületett stigmák (mikrothoracocephaly, pseudohydrocephaly, hemiasymmetria).

4. Encephalopathiás

• mély lemaradás a pszichomotoros és fizikai fejlődésben;
• mikrokefália: lokalizált agykárosodás;
• hypoplasia (alulfejlettség) csontrendszer;
• teljes anorexia;
• polihipovitaminózis.

Ezenkívül fontos szerepet játszik a gyermekkori disztrófia etiológia szerinti osztályozása: szerzett és veleszületett. Ez utóbbit a genetika okozza, és a központi károsodása kíséri idegrendszer- leggyakrabban ahhoz vezet végzetes kimenetel a baba életének első évében. Különféle típusú disztrófiák léteznek, mint például a kwashiorkor (a trópusi országokban élő gyermekek betegsége), a hypostatura, a paratrófia (túltáplálás). Mindegyik formának más tünetei vannak.

A disztrófia jelei gyermekeknél

A dystrophia jelei gyermekeknél jelennek meg fiatalon a betegség formájától és súlyosságától függően. A gyakori tünetek a következők:

• gerjesztés;
• az alvás romlása;
• étvágytalanság (olvassa el: hogyan lehet javítani a gyermek étvágyát);
• gyors kifáradás;
• gyengeség;
• növekedési retardáció;
• fogyás.

Alultápláltság I. és II. fok(a kifejezés alatt testsúlyhiánnyal járó étkezési zavart értünk) a következők jellemzőek: konkrét jelek, Hogyan:

• a testtömeg csökkenése 30% -ig;
• az izomtónus elvesztése;
• csökkent szöveti rugalmasság;
• a bőr alatti szövet elvékonyodása;
• vitaminhiány;
• legyengült immunitás;
• sápadtság;
• bélműködési zavar (székrekedés és hasmenés váltakozik).

Hipotrófia III foka különbözik a gyermek testének súlyosabb rendellenességeiben:

• kimerültség;
• szemgolyók mosogató;
• a bőr elveszíti rugalmasságát;
• légzés és szívverés megsértik;
• artériás nyomás csökken;
• a testhőmérséklet csökken.

Paratrófia olyan jelekben fejeződik ki, mint:

• felesleges zsírlerakódások;
• sápadtság;
• allergiás;
• károsodott bélműködés, dysbacteriosis;
• anémia;
• súlyos pelenkakiütés.

A gyermekek disztrófiájának és annak minden típusának diagnosztizálását csak orvos végezheti. Az időben történő orvosi segítség megmentheti a gyermek életét. Veleszületett betegség Leggyakrabban a szülészeten fedezik fel, a szerzett betegségeket később diagnosztizálják.

Disztrófia kezelése

A gyermekek disztrófiájának komplex kezelése a betegség típusától és súlyosságától függ. Az I. fokú hipotrófiát otthon kezelik, II és III - kórházi körülmények között, amíg a gyermeket dobozba nem helyezik. A fő kezelési módszerek a következők:

• a disztrófiát okozó betegség kezelése;
• diétás terápia: szoptatás, fermentált tej keverékek, frakcionált táplálás;
• a másodlagos fertőzések megelőzése;
• vitaminok, enzimek, stimulánsok és biológiailag aktív adalékanyagok.

A disztrófia megelőzése gyermekeknél azt sugallja, hogy az anyának már a terhesség alatt napi rutint kell követnie, megtagadnia rossz szokások, vigyázz az egészségedre. A baba születése után be kell tartani az etetési szabályokat, a gondozására vonatkozó ajánlásokat, azonnal azonosítani és kezelni kell a betegségeket, havonta meg kell látogatni a gyermekorvost, és figyelemmel kell kísérni a gyermek magasságát és súlyát. Az ilyen átfogó intézkedések segítenek megvédeni a babát a dystrophiától.

A disztrófia kóros folyamat, leírása abból adódik, hogy a szervezet sejtjeiben szokatlan anyagcsere-változás következik be.

A betegség bármely életkorban előfordulhat, de az első életévekben veszélyes a gyermekek számára. A korai életkorban kialakuló progresszív disztrófia hatással lehet a testi és szellemi fejlődésre, és anyagcserezavarokhoz vezethet.

A betegség okai

Disztrófia okozza különböző okok. A dystrophia megjelenését a veleszületett genetikai anyagcserezavarok mellett fertőző betegségek, stressz, helytelen táplálkozás okozzák. A veleszületett akut disztrófia a beteg gyermek anyjának idős vagy fiatal kora miatt fordul elő.

Az olyan betegségek megjelenését, mint a dystrophia, az egészségtelen életmód, a külső kedvezőtlen tényezők, a legyengült immunitás és a gyomor-bél traktus betegségei okozzák.

Van egy vélemény, hogy a koraszülöttek progresszív disztrófiában szenvednek. Természetesen a vélemény téves. A betegség a hosszan tartó koplalás vagy túlevés miatt jelenik meg, mivel szomatikus betegségekés gyomor-bélrendszeri problémák.

A disztrófia okai gyermekeknél

1. A terhesség kóros lefolyása, kóros elváltozás placenta (nem megfelelő elhelyezkedés, szerkezeti rendellenesség), fertőző betegségek anyák (akut vírusos ill bélfertőzések), helytelen táplálkozás, dohányzás, alkoholfogyasztás terhesség alatt.
2. Nem elegendő mennyiségben anyatej, szopási nehézség (szabálytalan alakú mellbimbókkal), nem elegendő tápszer, életkorának nem megfelelő tápszer használata.
3. Rossz táplálkozás (kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése).
4. A gyermekgondozási szabályok megsértése.
5. Fertőző betegségek.
6. Az emésztőrendszer rendellenességei.

A dystrophia tünetei

A disztrófiát és tüneteit a betegség formája és súlyossága határozza meg. De felismerhetjük a disztrófia jeleit:

• étvágytalanság;
• gyengeség, letargia és könnyezés;
• mentális retardáció ill fizikai fejlődés(gyermekeknél);
• a bőr szárazsága és sápadtsága;
• hányinger;
• bélműködési zavar (állandó székrekedés vagy hasmenés);
• az alvás romlása.

A progresszív dystrophia jelei

1. fokozatú alultápláltság esetén a beteg a teljes testtömegének 10-30 százalékát elveszíti, csökken az izomtónus és a szövetek rugalmassága, elvékonyodhat és teljesen eltűnhet. bőr alatti szövet. Ilyen mértékű alultápláltság esetén az immunitás csökken, sápadtság, megnagyobbodott máj és székletzavar figyelhető meg.
2. Ennél a disztrófiánál III. stádiumú alultápláltság, kimerültség lép fel, a bőr rugalmatlanná válik, a légzés és a szívverés megzavarodik, a szemgolyó beesik, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökken.

A disztrófia típusai

Az előfordulás időpontja alapján a következő típusú dystrophia különböztethető meg: veleszületett és szerzett.

1. A veleszületett akut disztrófia olyan genetikai hibák jelenlétét jelenti, amelyek anyagcserezavarokhoz vezetnek.
2. A szerzett születés után alakul ki, és alultápláltsággal jár.

A disztrófia lehet elsődleges és másodlagos:

• Az elsődleges önálló betegség.
• Másodlagos - a progresszív dystrophia megnyilvánulása más betegségek hátterében (gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, dysbacteriosis, veleszületett hepatosis).

A szervezetben előforduló anyagcserezavar típusa szerint a disztrófiát osztályozzák:

• fehérje (fehérje anyagcserezavar);
• szénhidrát;
• zsír;
• ásványi.

A gyermekeknél a disztrófia következő formáit különböztetik meg:

1. Hipotrófia- krónikus étkezési rendellenesség, amelyet a szervezet alacsony táplálékfelvétele jellemez tápanyagokés rossz felszívódás.
2. Hipostatúra- a táplálkozás hiánya az élet első éveiben. A növekedés visszamaradásában nyilvánul meg.
3. Paratrófia– krónikus étkezési rendellenesség, amely akkor jelentkezik, ha a gyermeket kis mennyiségű fehérjét tartalmazó szénhidráttartalmú ételekkel, valamint nem elegendő mennyiségű tejtermékkel etetik. A lombikból táplált gyermekeknél étkezési zavarok léphetnek fel.

Disztrófia kezelése

Hogyan kezeljük a dystrophiát? A kezelés a betegség formájától és súlyosságától függ, minden esetben átfogónak kell lennie. Ha egy betegnél másodlagos dystrophiát diagnosztizálnak (amelynek leírása fent található), akkor a fő kezelés szükségszerűen arra a betegségre irányul, amely a szöveti trofizmus megzavarásához vezetett.

Primer dystrophia esetén a kezelés alapja a diétaterápia és a másodlagos fertőzések megelőzése, mert ezzel a betegséggel minden csökken. immunvédelem, és a páciens szervezete fogékony lehet különféle fertőző betegségekre.

Ha a betegség dystrophia az első fokú gyermekeknél, akkor az otthoni kezelés elfogadható. De ha a gyermek sokat fogyott, akkor a dystrophia kezelését kórházban kell elvégezni. Nem szabad semmilyen népi jogorvoslatot használni. Ebben az esetben a racionális terápia egy megfelelően összeállított étrend. Először is, az első szakaszban a kezelőorvosnak meg kell határoznia a szervezet reakcióját egy adott élelmiszerre. Ezt követően a dystrophia táplálkozásának töredékesnek kell lennie, az etetést kis adagokban kell végezni, fokozatosan növelve a mennyiséget, amíg el nem éri a normát.

Mert csecsemők A disztrófiában szenvedők számára a legjobb táplálék az anyatej. Ennek hiányában erjesztett tejkeverékekkel kell etetni a babát. Az etetés gyakoriságát napi 10-re kell növelni.

Ennek a progresszív betegségnek a gyógyszeres kezelése szükségszerűen magában foglalja az étrend-kiegészítők, stimulánsok, vitaminok és enzimek felírását.

Diétás terápia

Az étrend összeállítása a betegség kezelésének első szakaszának alapvető módszere. Az étrend sajátosságai sok tényezőtől függenek, amelyek közül a fő a gyomor-bél traktus állapota és a beteg testének kimerültségi foka.

Progresszív dystrophia esetén bizonyos tápanyagok hiánya lép fel, ezért a diétás terápia célja a szervezet hiányzó erőforrásainak helyreállítása.

De ne felejtsük el, hogy a beteg étel emésztése nehéz. A diétás terápiának több szakaszból kell állnia. Kivéve Általános rendelkezések Az étrend megszervezésére vonatkozóan konkrét ajánlásokat adnak, ezeket orvosnak kell megadnia. A népi jogorvoslatok nem megfelelőek. Csak a szabályok és az orvosi ajánlások betartásával lehetséges a hatékony diétás terápia és a beteg gyógyulása.

A diétaterápia általános szabályai:

Az étkezések közötti szünetek csökkentése. Az étkezések száma és a köztük lévő szünetek időtartama a betegség mértékétől függ. Az I. osztályban az étkezések gyakorisága legalább napi hétszer legyen. A II. szakaszban legalább nyolc étkezésnek kell lennie. III. fokozattal a minimum tíz. Ezek az ajánlások relevánsak kezdeti szakaszban diétás terápia.

Energia vezérlés. Figyelnie kell a szervezet reakcióját az elfogyasztott ételre. Ezt megteheti egy napló segítségével, amelyben meg kell jegyezni a páciens testének reakcióját egy adott ételre.

Rendszeres elemzés. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a dystrophia kialakulása megállt és csökken, folyamatosan tesztelni kell a koprogramra. Ez az elemzés lehetővé teszi a gyomor-bél traktus emésztési képességének felmérését a diétás terápia beállításához.

Rendszeres mérlegelés. A terápia hatékonyságának meghatározásához hetente legalább három-négy alkalommal meg kell mérnie magát. A diéta akkor tekinthető helyesnek, ha a beteg napi 25 grammtól kezd hízni.

Ennek a terápiának a fő feltétele a választás természetes termékek Val vel minimális mennyiség adalékanyagok és tartósítószerek.

A disztrófia megelőzése

A megelőzés a baba születése előtt történik. Kezdheti a terhesség tervezési szakaszától. A várandós anyának meg kell gyógyítania a meglévő betegségeket, aktív életmódot kell folytatnia, és feltétlenül fel kell hagynia a rossz szokásokkal.

A gyermek születése után a dystrophia megelőzésének magában kell foglalnia az ápolási és etetési szabályok gondos betartását, a betegségek azonnali kezelését, valamint a gyermekorvos rendszeres látogatását az antropometrikus mutatók dinamikájának figyelemmel kísérésére.

Megfelelő táplálkozással és az immunhiányos állapotok kezelésével egy olyan betegség megelőzése, mint a dystrophia felnőtteknél, lehetséges.

4. sz. előadás

A disztrófia a kisgyermekek patológiájának gyűjtőfogalma, amely az anyagcsere egy vagy valamennyi típusának megsértésén alapul.

A disztrófia a táplálkozás és a szöveti trofizmus krónikus rendellenessége, a gyermek megfelelő harmonikus fejlődésének megsértése. A disztrófia bármely korú gyermeknél előfordulhat, de kisgyermekeknél különösen gyakori. Ez az anyagcsere jellemzőinek, valamint a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzőinek köszönhető. A WHO szerint a kisgyermekek 10-20%-a szenved dystrophiától. A hajlamosító tényezők mindenekelőtt a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzői. Ez egy feszült anyagcsere egy gyermeknél csecsemőkor 4-szer magasabb, mint egy felnőtté, az ilyen anyagcseréhez különféle enzimek magas aktivitása szükséges, kisgyermekeknél pedig alacsonyabb, mint a felnőtteknél, ezért paradox helyzet adódik: a gyermeknek fel kell nőnie, jó növekedést kell adnia testsúlyban, mert 4 hónapos korban a tömegének meg kell duplázódnia. Egy gyereknek hatalmas mennyiségű táplálékot kell felvennie (120-130 kcal/kg*nap, míg egy felnőttnek csak 40 kcal/kg*nap), és mindez viszonylag alacsonyan történik. enzimatikus aktivitás minden szinten (gasztrointesztinális traktus, vérszérum, sejtek). Ezért az első életév gyermekénél könnyebben alakulhat ki anyagcsere-túlterhelés. Csökkent enzimaktivitás a tápanyagok csökkent felszívódásának következményeként. Ezt elősegíti a szabályozórendszerek tökéletlensége is: központi idegrendszer, endokrin rendszer, gyomor-bél traktus, máj stb. A hajlamosító tényezők annál hangsúlyosabbak, minél kisebb a gyermek. A disztrófiák leggyakrabban fiúknál alakulnak ki, mivel az immunglobulinok szintézisét szabályozó faktor az X kromoszómához kötődik, ami azt jelenti, hogy a fiúk fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képessége alacsonyabb, gyakrabban betegszenek meg.

A disztrófiák osztályozása:

A betegség eredetét, típusát, súlyosságát és etiológiáját figyelembe véve épül fel:

1. származás szerint:

Születés előtti disztrófiák (veleszületett)

Szülés utáni disztrófiák (szerzett)

Vegyes eredetű (pre-, postnatalis)

2. típus szerint:

Hipotrófia (1, 2, 3 fokozat)

Hipostatúra

Paratrófia

1. A. A testsúly túlsúlyával a magassággal szemben
2. b. Egyenletes súlyfelesleggel és magassággal
3. V. VAL VEL normál súlyúés magasság

3. időszakonként

Kezdeti időszak

Progressziós időszak

Stabilizációs időszak

A lábadozás időszaka.

4. etiológiája szerint

Exogén disztrófiák (táplálkozási, fertőző, mérgező)

Endogén disztrófiák (endokrin, neuroendokrin rendellenességek, fejlődési rendellenességek, elsődleges anyagcserezavarok, alkati rendellenességek).

Vegyes disztrófiák (exogén-endogén)

A DYSTROPHIA ETIOLÓGIÁJA.

A prenatális dystrophia általában a káros tényezők magzatra gyakorolt ​​hatásával jár:

Akut vagy exacerbáció krónikus betegségek terhes nők

Terhes nők toxikózisai

Többszörös terhesség

A placenta és a köldökzsinór rendellenességei

A nők rossz táplálkozása

Ipari veszélyek

Dohányzás, alkoholfogyasztás

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása, különösen a magzat kilökése céljából

Ionizáló sugárzásnak való kitettség, UHF terápia

Túlzott fizikai és neuropszichés stressz

Átöröklés.

A kromoszómamutációval rendelkező gyermekeknél gyakran veleszületett disztrófiákat figyelnek meg örökletes betegségek csere, méhen belüli fertőzések. A disztrófia okai lehetnek még a méhen belüli születési koponyaűri trauma, az újszülött fulladása, az anya alkati és egyéb jellemzői (öreg vagy túl fiatal kor, rokonházasság).

A születés utáni disztrófiákat exogén és endogén tényezők is okozhatják.

Az exogén tényezők közé tartoznak a táplálkozási, toxikus és fertőző tényezők. Ez:

Nem elegendő mennyiségű ételt fogyasztott a gyermek

Hipolaktáció az anyában

Nyelési nehézség, ha repedések vannak a mellbimbóban, vagy szájpadhasadék formájában deformálódik

Kiváló minőségű alultáplálás (alaptápanyagok hiánya: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok) szoptató nő helytelen táplálkozása miatt.

A kiegészítő élelmiszerek késői vagy túl korai bevezetése

A gyermek lefejt anyatejjel történő etetése, ebben az esetben az anyatej hasznossága csökken (sterilizálás, tárolás), mert A hormonok, enzimek, vitaminok, vagyis az élelmiszerek biológiailag értékes összetevői elpusztulnak.

A keverék indokolatlan kiválasztása és elkészítése

Az élelmiszerek vitaminszegénysége

Vízhiány (tömény keverékek túlsúlya az étrendben)

Fertőző tényezők: méhen belüli fertőzés, gyermekek betegségei az első élethónapban, gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori akut légúti fertőzések, pyelonephritis, szepszis, tuberkulózis.

A toxikus faktorok leggyakrabban a hipervitaminózis, köztük a D hipervitaminózis, előfordulhat mesterséges mérgezés.

Környezeti tényezők: antigén tényezők, nem higiénikus körülmények, rendszerhibák, a gyermek életének érzelmi szegénysége, a környezet monotóniája, a fényes pozitív ingerek hiánya. Az endogén okok mindenekelőtt a következők:

Pylorus stenosis, epevezeték atresia

A szív, az agy, a máj, a vesék hibái

Örökletes anyagcsere-rendellenességek

Endogén betegségek (DM, veleszületett diszplázia mellékvese)

Örökletes immunhiányos állapotok

A disztrófiák leggyakrabban kedvezőtlen tényezők együttes hatása alatt fordulnak elő.

A dystrophia PATHogenezise

A patogenetikai mechanizmusok nagymértékben függenek az etiológiától, de minden disztrófiában szenvedő gyermeknél számos eltérés tapasztalható a normától. Mindenekelőtt ezek a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer és az anyagcsere folyamatok változásai. Az intrauterin dystrophia patogenezisében a krónikus dystrophia és az uteroplacentáris véráramlás változásai fontosak. Emiatt az anya-placenta-magzat rendszerben a kapcsolat torzul, az oxigén és a tápanyagok szállítása a magzathoz megzavarodik. A prenatális eredetű dystrophiában elsősorban az NS trofikus központjai érintettek. Bár határozottan az endokrin rendszer patológiája van, és az anyagcsere-folyamatok zavarai másodlagosak.

A prenatális eredetű dystrophia esetén hiányzik a gyermek testének táplálékból történő ellátása a szükséges energiával és műanyagokkal, vagy megsérti az összetevők lebomlását és felszívódását, ami végül a test éhezéséhez vezet. Ezt az emésztés zavarai, az idegrendszer és az endokrin rendszer aktivitása, valamint a savasság csökkenése kíséri. gyomornedv, a gyomor, a belek enzimek aktivitásának csökkenése, a hasnyálmirigy károsodása stb. Ez a gyomor-bél traktusban a felszívódás csökkenéséhez, az üreges és a parietális emésztés megzavarásához, a táplálék gyomorból és a belekből való lassabban történő kiürítéséhez vezet, ami rothadási és fermentációs folyamatok kialakulásához, valamint a diszbakteriózis kialakulásához kedvező feltételek megteremtéséhez vezet, a tolerancia küszöbe, vagyis az ételtűrés. Könnyen előfordulhatnak funkcionális meghibásodások dyspepsia vagy motoros készségek károsodása tartós székrekedés formájában. Ennek eredményeként a szervezet nem kap elegendő mennyiségű szükséges tápanyagot, ami elsősorban az enzimek, hormonok, fehérjék szintézisét zavarja, diszproteinémia, enzim-, vitaminhiány alakul ki, csökken a szövetek anyagcsere aktivitása, csökken a szövetek oxigénfogyasztása, ami aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához, metabolikus acidózis kialakulásához. A teljes tápanyagok szervezetbe való elégtelen bevitele és endogén fogyasztásuk növekedése, az enzimszintézis csökkenése és a szöveti anyagcsere mélyreható zavarai felborítják az asszimilációs és disszimilációs folyamatok egyensúlyát. Disztrófiával a növekvő szervezetre jellemző pozitív nitrogén egyensúly állapota megváltozik. Súlyos dystrophia esetén a negatív nitrogénegyensúly állapota váltja fel, pl. a disszimilációs folyamatok érvényesülnek az asszimilációs folyamatokkal szemben.

DYSTROPHY CLINIC

A dystrophia és az anyagcserezavarok mértékének klinikai megnyilvánulása az étvágy állapota. Ha az anyagcsere-folyamatok nem zavarnak mélyen, az asszimiláció és a disszimiláció között van némi eltérés az utóbbi növekedésével, akkor a gyermek étvágya megmarad. Ha az asszimilációs folyamatok megszakadnak, akkor ez az alultápláltság 2. foka, és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Az alultápláltság 3. fokozatát anyagcsere-katasztrófa (minden típusú anyagcsere károsodása), a tolerancia éles csökkenése, az asszimiláció jellemzi. tápanyagokés súlyos anorexia. Az agykéreg ingerlékenysége fokozatosan csökken, a diffúz gátlás átterjed a szubkortikális központokra. Mindez megzavarja a funkciókat belső szervekés mindenekelőtt a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer. A dystrophia előrehaladtával a mirigyek funkcionális elégtelensége nő belső szekréció, elsősorban a mellékvesék, pajzsmirigy, a csecsemőmirigy hypotrophiája, i.e. endokrin elégtelenség alakul ki. Ha megváltozik a reakcióképesség (immunrendszer) alultápláltság esetén 1 evőkanál. mutatók nem specifikus védelem a norma alsó határán vannak, 2 és különösen 3 evőkanál. Az immunitás szintje élesen lecsökken, ezért ezek a gyerekek gyakran hosszú ideig betegek. Így a disztrófia az összetett betegség Minden szerv és rendszer részt vesz a kóros folyamatban. Az anyagcserezavarok mélysége a dystrophia súlyosságától függ. A patogenezist sematikusan a következőképpen ábrázolhatjuk:

Hajlamosító tényezők

Éhezés

A glikogén tartalékok, zsírok, ásványi anyagok felhasználása

Éles zavar az enzimek aktivitásában a gyomor-bél traktus, a vérszérum, a sejtek szintjén

Az anyagcsere minden típusának zavarai

Minden szerv és rendszer diszfunkciója

Szeptikus betegségekre való hajlam

Normotrófia - a súly és magasság a gyermek életkorának megfelelő, jó étvágy és megfelelő súlygyarapodás, normális pszichomotoros fejlődés, rózsaszín, tiszta és rugalmas bőr, megfelelő bőr alatti zsírfejlődés, jó szöveti turgor és izomtónus, nincs rendellenesség a belső térben szervek, pihentető alvás, jó pszicho-érzelmi tónus, jó fertőzésállóság, rendszeres székletürítés és vizelés.

Speransky és Rosenthal.

Ha eltér ezektől a mutatóktól, akkor gyanítható a dystrophia kialakulása.

Hipotrófia 1. fokozat. súlyosságát a bőr alatti zsír kiürülése jellemzi a test minden részében és különösen a hasban.

Chulitskaya testállapot-index 10-15

N/3*vállkörfogat + combkörfogat + lábszárkörfogat – magasság = 25 cm

Erisman index

A mellkas kerülete/? növekedés

2 hónaposnál idősebb gyermeknél a mellkas kerülete több mint a fele 10-15 cm-rel, a zsírredő petyhüdt, a szöveti turgor csökken, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a bőr feszessége, rugalmassága. a bőr csökken. A gyermek növekedése nem marad el a normától, és a testtömeg 10-20% -kal csökken. A tömegnövekedési görbe lapított általános állapot kielégítő, pszichomotoros fejlettsége az életkornak megfelelő, de a gyermek nyugtalan, alvása zavart, étvágya megmarad, széklet székrekedésre hajlamos, az emésztőrendszer szekréciós funkciója megfelelő, koprogram indikátorok normálisak, diurézis csökken, immunogram indikátorok a normál határokon belül vannak, vagy enyhén csökkentek, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai. A belső szervek részéről vannak funkcionális zavarok. A vér általában anémiás vagy enyhén vérszegény.

Hipotrófia 2. fokozat. súlyosságát 20-30%-os testtömeg-hiány, 1-3 cm-es növekedési visszamaradás jellemzi A gyermek letargikus, gátolt, az irritációra mérsékelt reakció, a pszichomotoros fejlődésben némileg lemaradt. A bőr sápadt, redőkben lóg a csípőn, és hipovitaminózis tünetei vannak. A bőr alatti zsírszövet erősen csökkent a törzsön és a felső végtagokon, hiányzik a hason és a combokon, és csak az arcon marad meg. Chulitskaya index 0-10, a testtömeg-növekedés görbéje lapos, az izmok elvékonyodtak, tónusuk erősen csökkent, a látható nyálkahártyák sápadtak, szárazak, a nagy fontanelle besüllyedt, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai, étvágytalan csökkent, az emésztőmirigyek szekréciója csökken, az emésztés nem teljes, a széklet ritka, gyér, néha előfordul hasmenés, ritka vizelés, tömény vizelet és ammónia szaga. A következőket különböztetjük meg: légszomj, tompa szívhangok, ritmuszavar, tachycardia vagy bradycardia. Vérszegénység van a vérben. Az immunreaktivitás csökken. A gyermekek gyakran és hosszú ideig szenvednek olyan fertőzésektől, amelyek általánossá válnak.

Hipotrófia 3 fok. súlyosságát 30%-ot meghaladó testtömeg-hiány jellemzi, 3-5 cm-es növekedési visszamaradás A gyermek mélyen gátolt, az ingerekre való reakció lecsökken, nincsenek pozitív érzelmek, a pszichomotoros fejlődés erősen késik, nem szubkután zsír. A bőr száraz, petyhüdt, szürkés árnyalattal. Vannak hipovitaminózis megnyilvánulásai, az izmok élesen hipotóniásak. Az arc háromszögletű, szenilis, az arcvonások hegyesek, a látható nyálkahártyák kiszáradtak, az ajkak élénkpirosak, a kiáltás gyenge, a koponya csontjai egymás után fedhetik egymást, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai. Légszomjat észlelnek, felületes a légzés, szívritmuszavarok tachy- vagy bradycardia, szívhangok tompulnak, szisztolés zörej hallható, mindig van vérszegénység, állandó étvágytalanság vagy akár abulia. Az emésztőmirigyek szekréciója elnyomott, a gyomornedv savassága szinte nulla, az emésztés és a felszívódás élesen romlik, a széklet ritka. A hasmenés időszakosan megjelenik, az immunreaktivitás élesen csökken. Ezért ezek a gyerekek gyakran hosszú ideig betegek, betegségeik gennyes-szeptikus szövődményekkel jelentkeznek.

Paratrófia

A testhossz és a súly normális vagy akár túlzott is. A mentális fejlődés mérsékelten elmaradott. A gyermeknél csökken a pépes lágyrész-turgor megjelenése. A szövetek hidrofilitása nő, az izomtónus csökken. Az angolkór csontos megnyilvánulásai. A belső szervek funkcionális változásait azonosítják. A vér anémiára vagy enyhe vérszegénységre hajlamos, az immunreaktivitás csökken.

Táplálkozási eredetű disztrófiák

Kínzó étkezési zavarok

Olyan esetekben fordulnak elő, amikor a gyermek naponta többször kap zabkását, következésképpen a gyermek étrendjében hiányzik a teljes értékű fehérje és zsír, valamint szénhidráttöbblet. A klinikán az első helyet a masszív fehérjementes ödéma foglalja el, a plazma onkotikus nyomásának csökkenése miatt. Az ödéma megszűnése után 2-3 súlyosságú alultápláltság észlelhető.

Tejfogyasztási zavarok

Gyermekeknél az 1. és 2. életév végén fordulnak elő, olyan esetekben, amikor a gyermeket nem vezetik be időben a kiegészítő táplálékokhoz, és sokáig folytatja a tejet. A tej tehát tartalmazza az összes alapvető tápanyag-összetevőt súlyos formák disztrófiák itt nem fordulnak elő. A dystrophia általában nem haladja meg az 1. fokozatú alultápláltságot, de mindig van vérszegénység, ami a zöldségekben található mikroelemek és vitaminok hiányának köszönhető. A zsírfelesleg fokozott tejfogyasztással jár, szénhidráthiányban nem szívódik fel. Ennek a feleslegnek a lebontása a belekben zsírsavak, erre a patológiára jellemző sűrű, száraz, agyagszerű székletet (zsíros-szappanos széklet) képez. A fehérje feleslegben a belekben rothad, ami rothadt tojásszagot eredményez.

Hipostatúra

Ez a testhossz és a súly egyenletesebb lemaradása normál táplálkozási állapot és bőrturgor mellett. Van némi lemaradás a pszichomotoros fejlődésben. A hypoplasiát meg kell különböztetni a hypostaturától.

A hipoplázia a normál fizikai fejlődés egy változata, amely ritkán fordul elő, amikor a gyermek kis magasságú és súlyú, normális pszichomotoros fejlődés mellett.

Prenatális diagnózis

A gyerekeknek nemcsak súly- és magassághiányuk van, hanem az éretlenség, a központi idegrendszer működési zavarai, esetenként fejlődési rendellenességek is.

5 klinikai lehetőség létezik:

Neuropatikus forma

Neurodystrophiás forma

Neuroendokrin forma

Encephalopathiás forma

? - alkoholszindróma (a neuropátiás formát kivéve mindegyikben vannak organikus változások)

Neuropatikus forma

Ezek a babák általában normál súllyal és magassággal születnek időre. A disztrófia tünetei röviddel a születés után jelentkeznek. Nem fejeződnek ki túl élesen, de kitartóan megőrzik. A pszichomotoros fejlődés normális. A neurológiai állapot nem változott. BAN BEN klinikai kép előtérben a gyermek viselkedésében bekövetkezett változások, motoros-emocionális izgalom, alvászavarok (csökkent időtartam, rossz alvás), étvágycsökkenés, ételreakciók romlása (vezető tünet), 1 évesen már csak folyékony táplálékot eszik és csak egy íz. A patológia alapja a kérgi-szubkortikális kapcsolatok károsodása, ami a gerjesztés és a gátlás közötti kapcsolat megsértését jelenti az emésztőközpont területén.

Neurodystrophiás forma

Jelentős változások vannak, akár 50%-os testtömeg-csökkenés és súlyos étvágytalanság, a növekedési retardáció kevésbé kifejezett. A pszichomotoros fejlődés némileg késik. Az alap a központi idegrendszer károsodása.

Neuroendokrin forma

Hosszúság (néha 39 cm-ig) elmaradása jellemzi, és ez a lemaradás már születéskor kifejeződik (nanizmus, mikrokefália), a mellkas méretének csökkenése. Az étkezési reakciók megváltoznak. Az agyalapi mirigy rendellenességeit észlelik, és a csontosodási magok megjelenése késik. Néha a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és más mirigyek működése károsodik. A pszichomotoros fejlődés lemaradt. A központi idegrendszer és az endokrin rendszer rendellenességein alapul.

Encephalopathiás forma

Jellemzője a pszichomotoros fejlődés kifejezett elmaradása, súlyos alultápláltság és anorexia. A növekedési retardáció kevésbé kifejezett. Gyakran előfordul mikrokefália. A központi idegrendszer súlyos károsodásán alapul.

Alkohol szindróma

Alkoholszindrómás gyermekek születnek olyan nőknél, akik alkoholizmusban szenvednek, és nem hagyják abba az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. A fő klinikai tünet a megkésett fizikai és szellemi fejlődés az arckoponya-deformitásokkal kombinálva, lehetséges a végtagok, a belső szervek és a külső nemi szervek rendellenes fejlődése. A legjellemzőbb elváltozások a koponya arcrésze, mikroftalmia, arcmegnyúlás, alacsony homlok, fejletlen áll, kis száj, nyereg orr, füldiszplázia, ptosis, nagy száj. vékony ajka vörös szegélyű domború felső ajak („halszáj”), strabismus, a nyakszirt ellaposodása, a szemhéjrepedések hosszának lerövidülése, a vázrendszer fejlődési rendellenességei. A gyermek alkoholos megvonása következtében az elvonás jelei jelentkeznek, 6-24 óra elteltével a légzés gyakoribbá válik, hányás, remegés, görcsök, gyakran légzésleállás jelentkezik. Súlyos fejlődési rendellenességeket észlelnek

Disztrófiák kezelése

A kezelésnek átfogónak kell lennie, figyelembe véve a patogenezis etiológiáját és a test reakcióképességét. A terápiának patogenetikusnak, tünetinek és stimulálónak kell lennie. Először is meg kell határozni és meg kell szüntetni a dystrophia okát.

Hipotrófia 1. fokozat

életkorának megfelelő táplálkozást ír elő, és a fehérjék és szénhidrátok számítása a megfelelő, a zsírok pedig az átlagos testsúly alapján történik a megfelelő és a tényleges között. A megfelelő testsúly kiszámítása az életkorral összefüggő növekedések figyelembevételével történik, és a minimális súly 3 kg, még akkor is, ha a gyermek születésekor kisebb volt.

Hipotrófia 2. fokozat

Az etetések száma 8-szorosára nő.

Szakaszos diétás terápia

1. szakasz: kirakodás az élelmiszer-tolerancia helyreállítása érdekében (kiegészítő élelmiszerek és élelmiszer-adalékanyagok kizárva

2. szakasz: életkorának megfelelő táplálkozás

A kirakodás lényege a könnyebben emészthető táplálék kijelölése (jobb az anyatej), ennek hiányában erjesztett tejkeverékek.

1 nap: az életkori táplálékmennyiség 1/2 vagy 1/3 része. Az elégtelen mennyiséget folyadékkal pótoljuk, amelyet parenterálisan adagolunk. Miután megbizonyosodott arról, hogy a gyermek megbirkózott ezzel a tejmennyiséggel a második napon és az azt követő napokon, etetésenként 10 ml-rel növelje az etetési adagot úgy, hogy az 5-7. napra elérje a megfelelő mennyiséget. Ezután a gyermek fokozatosan átkerül az erjesztett tejtápszerekre, életkorának megfelelően. A fehérjéket és a szénhidrátokat hozzávetőlegesen a megfelelő testtömeg alapján számítják ki, a zsírokat a tényleges és a várható testsúly közötti átlagból.

megközelítőleg helyes testsúly = tényleges testsúly + a tényleges súly 20%-a

A fehérjeterhelés nem lehet több, mint 4,5-5 g/kg tényleges testtömeg (különben nem szívódnak fel). Ha táplálkozási korrekcióra van szükség, először adjon hozzá fehérjéket (túró) és szénhidrátokat ( cukorszirup), majd zsírok (tejszín).

Hipotrófia 3. fokozat

A diétás terápia intravénás táplálással kezdődik (plazma, albumin, glükóz, zsíremulziók, sóoldatok), ezzel egyidejűleg 20-30 ml lefejt anyatejet próbálnak táplálni etetésenként. az etetések számát napi 10-re emeljük, pozitív táplálkozási reflex megjelenésekor a tej mennyisége etetésenként 10 ml-rel nő, így a mennyiség 50 ml-re emelkedik etetésenként, napi 7-8 alkalom és mennyiség a tej mennyisége tovább növekszik. Ekkor a diétaterápia megfelel a 2. fokozatú alultápláltság kezelésének.

Paratrófia esetén normalizálni kell a gyermek étrendjét. bevezetés szükséges zöldség-kiegészítő élelmiszerek az élelmiszerek dúsítása fehérjékkel és vitaminokkal.

Tejfogyasztási zavarok esetén korlátozzák a tej mennyiségét és növelik az élelmiszerek szénhidráttartalmát, valamint kiegészítő élelmiszereket vezetnek be.

Lisztes étkezési zavarok esetén éppen ellenkezőleg, korlátozni kell a szénhidrátokat az étrendben, és növelni kell a tej, túró vagy más fehérjetermékek mennyiségét.

A disztrófiák kezelésében a következő típusú stimuláló terápia alkalmazható:

Enzimterápia (festal, panzinorm, pankreatin)

Vitaminterápia (aszkorbinsav, A, B, folsav)

Biostimulánsok (pentoxil, dibazol, pantocrim, ginseng)

Hormonterápia (anabolikus szteroidok: nerabol, retabolil, inzulin, pajzsmirigy)

neuropátiás formában:

Védelmi rendszer: 2-3 szunyókálás a nap folyamán és elegendő időtartam éjszakai alvás, legalább 14 óra egy év alatti gyermekek számára.

Nyugtató terápia (bróm, valerian, mindig kis adag koffeinnel)

neurodystrophiás formában:

Vitaminterápia

Anabolikus szteroidok szükségesek (retabolil, nerabol)

neuroendokrin formában:

Vitaminterápia

Anabolikus szteroid

Hormonterápia a patológiától függően (predison és teroidin szükséges)

encephalopathiás formában:

A központi idegrendszer anyagcsere-folyamatait fokozó gyógyszerek (encefabol, cerebrolizin (nem görcsös készenlétre), glutaminsav)

Anabolikus szteroid

Vitaminterápia

Masszázs, torna.

Disztrófiák megelőzése

Küzdelem a természetes táplálkozásért

Tápláló gyermektáplálkozás

Élelmiszer-adalékanyagok és kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése

Megelőzés és aktív kezelés fertőző betegségek

A fejlődési rendellenességek időben történő korrekciója.

(5 alkalommal látogatott meg, ma 1 látogatás)

Téma: Disztrófiák gyermekeknél (krónikus étkezési zavarok).

A disztrófiák olyan kóros állapotok, amelyeket nemcsak a fizikai fejlődés mutatóinak változásai jellemeznek, hanem a belső szervek és rendszerek funkcionális és morfológiai állapotának megzavarása, az anyagcsere-folyamatok megzavarása, az immunitás, a tápanyagok elégtelen vagy túlzott bevitele vagy felszívódása miatt. .

Normotrófia (eutrófia) - a kifejezést Tur javasolta. A következőket jelenti: tiszta, rózsaszín, bársonyos bőrű, normál turgorú, a bőr alatti zsír egyenletes eloszlású, belső szervek és rendszerek károsodásának jelei nélkül, a testi, motoros, szellemi fejlődés normális mutatói, ritkán betegszik, könnyen tolerálható. fertőző betegségek, jó étvágyú és pozitív érzelmi tónusú.

Hypoplasia - a kifejezést Speransky javasolta. Tartalmazza a következőket: normális egészséges gyermek, aki beleillik az eutrófia fogalmába, de kis termetű. Hangsúlyozzuk, hogy ez a norma, és nem patológia (hüvelykujjas gyermekek).

A disztrófia gyűjtőfogalom. A disztrófiák változatai:

Gyermekek az első két életévben:

Dystrophia típusú hypotrophia - a súly elmaradása a magassághoz képest.

Disztrófiák, például paratrófia – a magassághoz viszonyított túlsúly.

Idősebb korosztály:

Dystrophia típusú elhízás (elhízás).

A fejlett országokban a paratrófia dominál, a fejlődő országokban - az alultápláltság.

Tekintsük részletesen a dystrophia minden változatát:

Paratrófia. Okok: a túletetés a fő ok. A túletetés általában a szénhidrátok étrendbe való túlzott bejuttatása miatt figyelhető meg: zabkásával való visszaélés (például minden etetéskor a gyermeket kapják búzadara kása a tejen), írástudatlan tejkészítés, túró és tejszín ellenőrizetlen bevezetése. Patogenezis: A szénhidrátok nagyobb mennyiségben jutnak be az emésztőrendszerbe, ami az enzimtermelés fokozott aktivitásához vezet. Az enzimek fokozott termelése azt a tényt eredményezi, hogy néhány szénhidrát felszívódik, és néhány szénhidrát bekerül a Krebs-ciklusba, amelynek eredményeként a szénhidrátok zsírokká alakulnak. Ekkor ismét több szénhidrát kerül táplálékkal, és az enzimrendszer kapacitása korlátozott. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szénhidrátok egy része nem emésztődik meg, és bejut a belekbe, ahol szerves savak képződnek, szén-dioxid, víz. A belekben mikroorganizmusok dolgozzák fel őket, ami fermentációs folyamatokhoz vezet. Klinika: egyenletes túlsúly, fermentatív dyspepsia, puffadás, mérsékelt toxikózis a szerves savak felszívódása miatt, a szénhidrátok és fehérjék egyensúlyának felborulása a szénhidrát növekedés irányába. A fehérje mennyiségének csökkenése az immunológiai állapot romlásához vezet, ezért ezeknél a gyerekeknél hajlamosak az interkurrens fertőzések kialakulására. A gyerekek inaktívak, a betétek megnövekednek szubkután zsír, a bőr sápadt, hiszen vannak vérszegénység tünetei, izom hipotenzió jelei, angolkór tünetei, tompa szívhangok, szisztolés zörej, késleltetett mozgásfejlődés. Vegyük észre, hogy ezek a gyerekek további fejlődést mutatnak zsírsejtek, ami arra kényszeríti őket, hogy bekerüljenek az endokrin patológia kialakulásának kockázati csoportjába, amelynek megnyilvánulása a pubertás előtti és a pubertás időszakában jelentkezik. Kezelési megközelítések:

táplálkozás korrekciója

táplálkozás kiegyensúlyozása

normalizálja a gyermek napi rutinját

• fizikoterápia

  séták

  bifidum-bakterin, laktobakterin, mivel dysbacteriosis van

  vitaminok, adaptogének, mivel az immunállapot felborul

  egyéb tüneti kezelés (például ha vérszegénység tünetei vannak, akkor adjon vaspótlót)

Hipotrófia. A kifejezést 1900-ban vezették be. Osztályozás:

Eredet szerint:

veleszületett

születés előtti

méhen belüli . Az intrauterin hypotrophia tünetei koraszülötteknél jelentkezhetnek, és az esetek 30%-ában jelentkeznek: a testtömeg nem felel meg a terhességi kornak. Ezenkívül méhen belüli alultápláltság fordulhat elő teljes korú csecsemőknél (15-18%), valamint korán született csecsemőknél.

neurodystrophia . Ennek az alultápláltságnak az alapja a trofizmusért felelős agyi struktúrák méhen belüli szenvedése, vagyis a magzati agy bázisának neuroszekréciós anyagaiban fellépő, változó súlyosságú neurodystrophiás folyamat. Okok: 1. Terhesség toxikózisa, melynek következtében a méhlepény szerkezeti zavarai léphetnek fel, ami a méhlepény keringésének zavarához vezet, aminek következtében a magzat trofizmusa szenved. 2. A vetélés veszélye; 3. Korai placenta-leválás; 4. Vérzés; 5. Terhes nő rossz táplálkozása; 6. Foglalkozási veszélyek; 7. Pszichológiai mikroklíma;8. A primigravida kora (fiatal vagy idős primigravida); 9. Rokonházasságok; 10. Méhen belüli fertőzések - citomegalovírus, herpesz, rubeola, toxoplazmózis stb.; 11. Szívhibák és egyéb súlyos szomatikus patológiák az anyában.

Vásárolt. A veleszületett tényezők lehetnek az alapok, de ezek csak a gyermek születése után befolyásolják a tápláltsági állapotot. A szerzett alultápláltság az okoktól függően 2 nagy csoportra osztható:

Exogén

Endogén:

elsődleges - alultápláltság, amely az emésztőrendszer örökletes betegségein alapul.

Másodlagos az alultápláltság, amely más rendszerek fejlődésének hibáján alapul, kivéve az emésztőrendszert.

Az alultápláltság diagnózisa:

1. Az alultápláltság tüneteinek kimutatása a vizsgálat során: aránytalanság baba teste, mivel egyenletesen elvékonyodik a bőr alatti zsírréteg; a csontképződmények súlyossága: a bordák és az ízületek kinyúlnak; a bőr összehajtása a fej és a fenék területén, mivel a bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik; az antropometriai indexek eltérnek a normától.

   Belső szervektől és rendszerektől való eltérések: központi idegrendszeri elváltozások tünetei - fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, alvászavar, veleszületett reflexek súlyosságának csökkenése (szívás, nyelés stb.), hipotermiára való hajlam, végtagok remegése. Emésztőrendszeri változások: gyakori regurgitációra való hajlam, hányás, laza széklet, csökkent szopás (a baba nem kapkod jól). Változások a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben: brady vagy tachycardia, károsodott légzésmélység, tüdőgyulladásra való hajlam.

A veleszületett alultápláltság formái:

Neuropátiás - a növekedésben normális fejlődés, a gyerekek nem maradnak le a mentális fejlődésben és a motoros készségekben, de nincs bennük a szokásos negativizmus az étellel szemben, vagyis nincs éhségérzet. Ráadásul ezek a gyerekek megnövekedtek ideges ingerlékenység, nem megfelelő reakció az ingerekre, fokozott ingerlékenység.

Neurodystrophiás - negativizmus az étellel szemben, fokozott idegi ingerlékenység, nem megfelelő reakció az ingerekre, fokozott ingerlékenység, növekedési retardáció és pszichomotoros fejlődés. Vegye figyelembe, hogy CT vizsgálatés az agy MRI-je nem tár fel semmilyen rendellenességet. A neurológiai állapotban (patológiás reflexek stb.) nincs eltérés.

Neuroendokrin – abban különbözik az összes alultápláltságtól, hogy a növekedési retardáció dominál, és nem a testsúly.

Encephalopathiás - a neurológiai tünetek széles körben képviseltetik magukat: teljes élelmiszer-tolerancia, másokkal szembeni reakció teljes hiánya, szopási reflexek hiánya.

Válasszon diétát, de szükséges a kényszeretetés teljes megszüntetése. A táplálkozás személyre szabása, az étrend normalizálása.

Gyógyszeres kezelés: trofizmust gátló gyógyszerek: cerebrolizin, glutaminsav. A fenti gyógyszerekhez a Retabolilt és más anabolikus szteroidokat adják. Ezenkívül az apilakot kúpokban használják az étvágy növelésére.

Gyógytorna - masszázs, gyógytorna.

Sajnos a neuroendokrin és encephalopathiás alultápláltság nagyon kevés ígéretet jelent a kezelésre.

Exogén szerzett alultápláltság.

táplálkozási tényezők: gyermek alultápláltság

fertőző betegségek, elsősorban bélfertőzések; más fertőzések, különösen súlyosak, szintén okozhatnak ilyen típusú alultápláltságot.

Endogén szerzett elsődleges alultápláltság.

Az emésztőrendszer funkcionális patológiája - achalasia, cardia chalasia (görcs vagy elégtelenség), pylorospasmus, duodenospasmus. Figyelembe véve a fentieket, a gyermekek túlzott köpködéstől és hányástól szenvednek, aminek következtében a gyermek nem kap elegendő táplálékot a szervezetben.

Anatómiai rendellenességek - rövid nyelőcső, pylorus stenosis, duodenostasis, hiányos bélrotáció. Az anatómiai rendellenességek visszatérő felső vagy alsó tünetekkel jelentkeznek bélelzáródás: hányás, hasmenés, székrekedés léphet fel székletmérgezéssel.

Enzimopátiák: cisztás fibrózis, diszacharidáz-hiány stb.

Endogén szerzett másodlagos alultápláltság.

Ennek oka a különböző szervek és rendszerek anatómiai hibája, kivéve a gyomor-bélrendszeri hibákat. Például mikor veleszületett rendellenesség szív, a gyermek a szervek és szövetek hipoxiáját tapasztalja.

Így a szerzett alultápláltság kezelése előtt meg kell határozni az okot, amely ezt a patológiát okozta, és meg kell szüntetni, és csak ezután kell alkalmazni a diétás terápiát. Táplálkozási alultápláltság esetén a diétaterápia az első. Alultápláltság esetén a következő diétás terápiát alkalmazzák: 1 evőkanál. Hipotrófia (súlyhiány 15%) - táplálkozási korrekció. 2 és 3 evőkanálnál. alultápláltság, szakaszos etetést alkalmaznak:

1. szakasz - böjt: a hét folyamán kisebb mennyiségű ételt adnak

2. szakasz - minimális etetés, az élelmiszer mennyiségét egy hónapon belül a szükséges szintre hozzák.

3. szakasz - megnövelt kalóriabevitel - egy hónapig kiegészítő élelmiszereket vezetünk be.

4. szakasz - élettani táplálás.

Az orvostudományban a disztrófiát az alultápláltság következményeként tekintik. Ennek eredményeként a test összes szerve és rendszere fokozatosan kimerülni kezd, ami komoly zavarokhoz vezet a szervezet alapvető funkcióiban. A betegség formája lehet enyhe vagy súlyos, bár nincs egyértelmű különbség köztük. A dystrophia legsúlyosabb fokozatát sorvadásnak nevezik.

A disztrófia előfordulását befolyásolja különféle tényezők. NAK NEK külső okok Ide tartozik a rossz vagy elégtelen táplálkozás, a káros környezeti hatások, az egészségtelen érzelmi állapotok és egyéb megnyilvánulások. Belső okok, mindenekelőtt a test fiziológiájával és jellemzőivel kapcsolatosak. Nagyon gyakran az alultápláltság az anyatej hiánya miatt következik be. A mellbimbók laposak vagy fordítottak lehetnek, ami nagyon megnehezíti a szopást. Lehet, hogy a baba letargikus és nem elég aktív etetés közben. Ez elsősorban a koraszülött és legyengült gyermekeket érinti. Ezenkívül az ok fulladás vagy egyéb lehet születési sérülések. Az étvágytalanságot gyakran a helytelen etetés és a kényszerített adagolás okozza.

Károsodott anyagcsere és különféle betegségek disztrófiához is vezethet. Közülük meg kell jegyezni az ARVI-t és a bélfertőzéseket, a gyomor-bél traktushoz és az emésztőrendszer egészéhez kapcsolódó betegségeket. A táplálkozás felborul a daganatok, a gyomorban és a belekben lévő polipok miatt, kolelitiasis, gyomorhurut és egyéb anomáliák.

A dystrophia jelei és tünetei

Fő klinikai tünetek a disztrófiát a magasság és a súly látható változásainak tekintik. Ugyanakkor csökken a szervezet ellenálló képessége a különféle fertőzésekkel szemben, és felborulnak az emésztőrendszer funkciói.

Fogyás közben ennek a betegségnek alultápláltságnak nevezik. Ennek a tünetnek a fejlődési foka változhat, és gyakran éles lemaradás van a normától. Vannak más típusú disztrófiák is, amelyekben normális vagy megnövekedett súly figyelhető meg. Ez az állapot a tej- és liszttermékek túlsúlyával járó monoton etetés miatt fordul elő, és a gyakorlatban meglehetősen ritka.

Általánosságban elmondható, hogy disztrófia jelenlétében a gyermekek inaktívvá, letargikussá válnak, érzékenyek a fertőzésekre akut légúti vírusfertőzések, bőrfekélyek és mások formájában. negatív megnyilvánulásai. A gyermek gömbölyűnek tűnhet, de szövetei tapintásra meglazulnak, és bőre halvány árnyalatot kap. A monoton étrend és a kiegészítő élelmiszerek hiánya gyakran székrekedéshez vezet. A széklet leggyakrabban száraz, erős bűzös, színes sárga, szürkés árnyalatú. Folyamatos liszttáplálás hatására megbarnul, ragacsos folyékony állagú. Kifejezetten savanyú szag van.

Hogyan kezeljük a dystrophiát

A dystrophia észlelésekor komplex kezelést alkalmaznak, figyelembe véve a negatív folyamatok formáját és fejlettségi fokát. A fő összetevő a diétás terápia. Az optimális táplálkozást a hypotropia kezdeti szakaszában írják elő, a normál élelmiszer-tolerancia függvényében.

A betegség súlyos formái az étrend mennyiségének és tartalmának csökkentését igénylik. Ez az esemény lehetővé teszi a víz és elektrolit egyensúly helyreállítását, eltávolítását a szervezetből káros anyagok, a károsodott anyagcsere miatt felhalmozódott. A bazális anyagcsere megkezdődik további energiával, és fokozatosan helyreállnak a károsodott szervi funkciók.

A csecsemő életének első hónapjaiban ennek eredményeként gyakran megfigyelhető paratrófia többletfogyasztás anyatej. Ezekben az esetekben javasolt csökkenteni az etetési időt, lemondani az éjszakai etetést, és csökkenteni a teában lévő cukor mennyiségét. Szénhidráttal való túletetéskor korlátozni kell a könnyen emészthető cukor mennyiségét. A fehérjezavarok után is korlátozásokat vezetnek be. A legtöbb a legjobb lehetőség lesz kiegészítő etetés tojássárgájaés zöldségpüré.

Ha a dystrophia gyermekeknél súlyos, akkor használják gyógyszeres kezelés. Az infúziós terápia során az albumint, az alvezint, az aminont és a levamint intravénásan adják be.

Ha a napi táplálkozás mennyisége már eléri a norma 2/3-át, az enzimterápiás intézkedéseket 2-3 hétig, ismételt tanfolyamokon végezzük. A bélflóra megszüntethető és normalizálható bifidumbacterin, bifiform és egyéb gyógyszerek segítségével. A májműködést metionin, glutaminsav és liponsav adása javítja. A redox folyamatokat vitaminkúrák biztosítják. Antibiotikumokat alkalmaznak, ha az alapbetegséget fertőzés kíséri.

Emberben a disztrófia bármely életkorban diagnosztizálható, de leggyakrabban a 3 év alatti gyermekek, különösen az első életévben járó gyermekek érzékenyek rá.

A disztrófia a táplálkozás krónikus rendellenessége, valamint a szervezetbe táplálékkal együtt bekerülő hasznos és tápláló összetevők felszívódásának zavara. Ez a kóros helyzet megzavarja az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, késlelteti a fiziológiai, mentális és érzelmi fejlődést, destabilizálja számos szerv és rendszer tevékenységét, beleértve a baba növekedésének leállását.

Miért fordul elő gyermekkori disztrófia?

A gyermekek disztrófiájának számos oka lehet:

• a gyermek hosszan tartó túltáplálása vagy éppen ellenkezőleg, a baba hosszan tartó éhezése;
• a baba normál étrendjének súlyos megsértése. Például a nagy százalékban szénhidrátot tartalmazó ételek túlsúlya a napi menüben minden bizonnyal gyermekkori disztrófiához vezet;
• egyes fertőző betegségek a hasznos komponensek felszívódásának zavarait idézik elő;
• gyakran a gyomor vagy a belek fejlődésének patológiái betegség megjelenéséhez vezetnek;
• a baba veleszületett jellemzői - hasadékok felső ajak vagy szájpadlás, amelyek megakadályozzák a gyermek normális étkezését;
• a baba anyja terhességének kóros lefolyása, fogadása alkoholos italok, dohányzás, koraszülés és koraszülés.

A betegség tünetei

Fő riasztó tünetek betegségek a csecsemő testtömegének csökkenése vagy kóros növekedése, növekedési visszamaradás és gyakori fertőző betegségek. A disztrófiában szenvedő gyermekek gyakran szenvednek étvágytalanságtól, székletürítéstől és hasi fájdalmaktól. Ezenkívül az anyák olyan gyanús tulajdonságokat észlelnek a gyermekeknél, mint:

• könnyezés és letargia;
• hányinger és hányás;
• indokolatlan szomjúság;
• száraz és sápadt bőr.

Sok anya tévesen próbálja megnövelt táplálkozással megoldani a baba disztrófiájának problémáját. Az orvosok megjegyzik, hogy ez egy rendkívül rossz út. Szükséges a gyermek alapos diagnózisa, azonosítani a betegség minden részletét és okait, és elő kell írni a megfelelő kezelést. És bár a gyermekek disztrófiájának kezelésében az egyik legfontosabb pont a gyermekétkeztetés optimalizálása, ez azonban nem jelenti azt, hogy ezt fokozni kellene.

A betegség formái

Az orvosok különbséget tesznek a veleszületett és szerzett dystrophia között. Az első esetben a betegségnek veleszületett genetikai hibái vannak, amelyek a normál anyagcsere-folyamatok megzavarásához, majd általában táplálkozási rendellenességekhez vezetnek.

A második esetben a betegség a csecsemő születése utáni első évben alakul ki, és leggyakrabban a baba táplálkozási szokásainak megzavarásával és egyéb külső kedvezőtlen tényezőkkel jár.

A disztrófia típusai gyermekeknél

Szakképzett gyermekorvos megvizsgálja a dystrophia jeleivel rendelkező babát, részletesen diagnosztizálja a problémát, és vizuálisan meghatározza a baba táplálkozási zavarának mértékét, laboratóriumi vizsgálatok és egyéb diagnosztikai módszerek segítségével. A baba állapotának pontosabb felméréséhez gyakran szükség van gyermekgasztroenterológus és endokrinológus konzultációjára.

A diagnózistól és a gyermek disztrófiájának mértékétől függően megfelelő kezelést írnak elő. A gyermekek disztrófiája a következőkre oszlik:

1. Hipotrófia 1 és 2 fok. A következő tünetekben fejeződik ki:

• rendszeres székrekedés és gyomorpanaszok;
• jelentős fogyás;
• a baba izomtónusa gyenge, az izomszövet rugalmassága gyengült;
• gyenge immunitás és súlyos vitaminhiány.

2. Hipotrófia 3. fokozat. Súlyosabb természetű étkezési zavar. Az orvos diagnosztizálja a baba kimerültségét, melynek során csökken a testhőmérséklet, csökken a vérnyomás, és megzavarodik a baba szívritmusa és légzése.

3. Paratrófia (lisztbetegség). A baba veszélyes egészségi állapota, amelyet a következő jelek jellemeznek:

• túlsúly gyermek;
• fájdalmas erjedés be gyomor-bél traktus Val vel nagy mennyiség gázok, puffadás;
• anémia, gyakori megfázás komplikációkkal;
• sápadt bőr;
• annak ellenére, hogy a gyermek túlsúlyos, az angolkór minden jele izzadás, fejletlen izomtömeg, megnövekedett zsírszám, mint izomsejtek.

A paratrófia jelei a jövőben különböző betegségek kialakulását provokálják endokrin betegségek gyermekben, cukorbetegségig.

Disztrófia kezelése

A betegség kezelését az azt okozó okok figyelembevételével végzik. Ha a disztrófia az elégtelen vagy rossz minőségű táplálás következtében jelentkezik, a baba csak étrendjének módosításával gyógyítható. A gyomor-bél traktus rendellenességei által okozott disztrófia azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az 1-es és 2-es fokú hypotrophia sok esetben otthon is kezelhető, a gyermek súlyosabb állapota csak kórházi körülmények között, szakorvosi felügyelet mellett korrigálható. Az előrehaladott dystrophia néha terápiás intravénás táplálkozást igényel, amely kiegészíti a fő előírt étrendet.

A disztrófiában szenvedő gyermekeknek általános erősítés céljából enzimkészítményeket, multivitaminokat, vastartalmú készítményeket, immunrendszer erősítést lehet felírni.

A gyermekeknél a dystrophia megelőzését a születésükre várva kell elkezdeni. Egy terhes nőnek figyelnie kell az étrendjét és egészséges képéletében, kövesse a napi rutint, és kövesse a terhességet megfigyelő szakember minden utasítását.

A csecsemő születése után a dystrophia szerzett formájának megelőzése érdekében a fiatal anyának meg kell próbálnia jól étkezni és gondoskodnia kell az újszülöttről. szoptatás. Ha a babát lombikbébivel táplálják, érdemes gyermekorvoshoz fordulni a helyes választás tejtápszert, időben vezesse be az összes szükséges kiegészítő terméket, és próbálja megszervezni megfelelő karbantartás a babának.