Csípő diszplázia. Veleszületett csípődiszlokáció gyermekeknél

A csontváz és a kötőszövetek fejlődési rendellenességei, ha nem kezelik időben, sokakat okozhatnak komoly problémákatés jelentős kényelmetlenséget okoz a tulajdonosának. Veleszületett csípődiszlokáció vagy diszplázia csípőízületek- gyakori diagnózis. Tudja meg, miért veszélyes ez a betegség, hogyan kell kezelni a kismedencei csontok veleszületett patológiáit, és mit kell tenni a rehabilitációs időszakban.

Mi az a csípőízületi diszplázia

A combcsontágy a csípőcsontból áll, amely porcszövettel van bélelve, és az úgynevezett acetabulum. A fej az ágy üregében található combcsont, és szalagok alakulnak ki körülötte. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyban tartani az acetabulum szokásos megdöntésével. A biomechanika bármely megsértése - az ízületi hipermobilitás, a fejek elégtelen csontosodása, a combcsont tengelyének megsértése - diszpláziának minősül.

Újszülötteknél

A csecsemők csípőízületi diszlokációja egy vagy több éretlen ízületének fejlődése során fellépő zavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben a porc rugalmassága elveszik, az acetabulum kiegyenlítődik, a combfej megpuhul. Idővel a csontok rövidebbé válnak, vagy rossz irányba kezdenek növekedni. A struktúrák elmozdulásától függően ezt a patológiát diszlokáció vagy szubluxáció jellemzi.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél hasonló probléma. Ugyanakkor a késői csontosodás gyakrabban jelenik meg a lányoknál. Az esetek csaknem felében a csípőszervek alulfejlődésben szenvednek bal oldal test, és a kétoldalú betegségek aránya mindössze 20%-ot tesz ki. A tudósok úgy vélik, hogy a betegséget a terhesség patológiái váltják ki, kismedencei elhelyezkedés magzat, öröklődés, rossz magzati mobilitás.

Gyermekeknél egy év után

Könnyű azonosítani a betegséget egy éves csecsemőnél, mert ekkorra a gyerekek elkezdenek önállóan ülni, járni és mászni. Ebben az esetben sántítás jelenhet meg azon a lábon, amelynek oldalán a kismedencei patológia található. Ha a csípődiszlokáció kétoldali, a gyermek kacsajárással jár. Ezenkívül beteg gyermekeknél a gluteális izom mérete csökken, és ha fekvő helyzetben nyomást gyakorolnak a sarokra, megfigyelhető a láb tengelyének mobilitása a lábtól a combig.

Felnőtteknél

Felnőtteknél az ízület geometriája megsérülhet sérülés miatt, vagy egy gyermekkori betegség folytatása lehet. Ez a méhen belüli rendellenességek miatt következik be, a nehéz szülés során fellépő szövődmények következtében, patológiákkal endokrin rendszer test. A felnőttek kezelése hosszabb és összetettebb. Nagyon gyakran a szokásos terápiás módszerek nem elegendőek, akkor az orvosok ízületi cserét javasolnak.

Okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett diszlokációja miatt előfordulhat különböző okok. Például a tudósok nemrégiben azt találták, hogy a kedvezőtlen természeti viszonyok, örökletes tényezők, a gyakori stressz hozzájárulhat e patológia kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:

• a magzat farfekvéses bemutatása;
• az újszülött túl nehéz;
• anyai fertőző betegségek;
• szoros pólya;
• ízületi sérülések;
• eltérések a gerinc fejlődésében;
• láb deformitása;
• a gerincvelő patológiái;
• hormonális zavarok;
• a magzat méhen belüli mozgásának korlátozása;
• A szülő nő életkora 35 év feletti.

Faj

A csípőízületi diszlokációk lehetnek egy- vagy kétoldaliak, ez utóbbi nagyon ritka. Ezenkívül az orvosok a patológiát három fő típusra osztják:

• Acetabuláris diszplázia. Tünetek: az acetabulum nem szabványos méretű, átmérője általában csökkent, alapja lapos, porcos kupola fejletlen.
• A combcsont elmozdulása. Normális esetben a combnyak felnőtteknél 40 fokos, újszülötteknél 60 fokos szögben kapcsolódik a testhez. A szög megsértése diszlokációhoz vezet.
• Rotációs diszplázia. Szabálysértésnek minősítették anatómiai szerkezetés a csontok elhelyezése. Gyermekeknél lúdtalp, a végtag megrövidülése formájában nyilvánul meg.

A diszplázia mértéke gyermekeknél

Az orvosok a csípőízület geometriájának rendellenességeinek fejlődési szakaszait különböztetik meg, a súlyosságtól függően. Ezek tartalmazzák:

• Kezdeti szakasz. Amikor a szerkezeti változások már megkezdődtek, de még nem fejlődtek olyan mértékűre, hogy az orvos vizuális vizsgálat után diagnózist tudjon felállítani.
• Pre-diszlokáció. Jellemzője a kapszula megnyúlása és a combcsontfej enyhe elmozdulása.
• A csípő subluxációja. Az ízület feje észrevehetően elmozdul a trochanterikus üreghez képest. Enyhén mozgatja a peremet, amitől a csípőszalagok megfeszülnek.
• Diszlokáció. A fej az acetabulumon kívül, felfelé és kifelé helyezkedik el. A porcos perem széle benyomódik és befelé hajlik. A támasztó rugalmas szalagok elvesztették rugalmasságukat.

Miért veszélyes a csípőízületi diszplázia gyermekeknél?

A nem diagnosztizált diszlokáció komoly zavarokat okozhat a csípőszerv szerkezetében és sok kellemetlen tünetek. Egyoldali diszlokáció esetén a gyermekek járászavart, mozgáskorlátozottságot, medencetorzulást, térd- és csípőfájdalmat, valamint enyhe izomsorvadást tapasztalnak. Ha egy gyermeknél kétoldali diszpláziát diagnosztizáltak, kacsa járását, funkcióinak romlását észlelheti. belső szervek medence, fájdalom megjelenése az ágyéki régióban.

Felnőttek esetében a diszplázia következményei tele vannak a csípőízület arthrosisával és a diszpláziás coxarthrosissal. A mozgásszervi rendszer utóbbi patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok állapotának romlása, a hát, a láb és a csípő fájdalma jellemzi. Néha azon a helyen, ahol a combcsont érintkezik a medencecsonttal, egy hamis ízület növekedése figyelhető meg - neoarthrosis. Klinikai tünetek megjelennek az űrlapon akut fájdalom, sántaság, az egyik láb megrövidülése. A neoarthrosis gyakran megfigyelhető más kötőszövetekés a fogyatékosság veszélyének van kitéve.

Jelek csecsemőknél

Szülés után hét nappal tanácsos vizuális diagnosztikát végezni. Ebben a szakaszban a baba izomszalagjai ellazulnak, mozgékonyabbak és rugalmasabbak. Az orvosok csípőízületi elmozdulásra gyanakodhatnak veszélyeztetett gyermekeknél: lányoknál, csecsemőknél farfekvésű, újszülöttek súlyos toxikózisban szenvedő anyáknál, vagy ha a gyermek nagy súllyal született. Ahol külső jelek Csecsemőknél hiányozhat a csípőízületi diszplázia. A diagnózist általában három fő kritérium alapján állítják fel.

A bőrredők aszimmetriája

A térd alatt, az ágyékban, a comb hátsó és elülső részén található bőrredők egymás tükörképei legyenek: egyforma méretűek és mélységűek. Ha hason fekve a mélyedések egymásnál magasabban helyezkednek el, nagy a valószínűsége annak, hogy a tünet az ízületek instabilitására utal. Ne felejtse el, hogy enyhe aszimmetria előfordulhat még egészséges gyermekeknél is. A gluteális redők diagnosztizálásának kritériuma nem objektív kétoldali rendellenességek esetén.

Kattintás tünet

Ez a jel csak akkor tekinthető a legmegbízhatóbbnak, ha a betegséget legkésőbb a születés után 3 héttel diagnosztizálják. Ha a combcsont feje elmozdul a csípő elrablásakor, vagy a láb forgását kattanás kíséri, ez azt jelzi, hogy a fej kicsúszott az ízületi tokból. Az idősebb gyermekek diszpláziájának azonosításához tanácsos többet használni informatív módszerek vizsgálatok.

Csípő abdukciós szög

A veleszületett diszlokáció másik tünete, hogy a gyermek lábait nem tudja szétteríteni, ha 90 fokos szögben fekszik a hátán. A 2. vagy 3. fokozatú egészségtelen csípőt legfeljebb 60 fokos dőlésszög jellemzi. Ez a tünet 3 és 6 hetes kor között észlelhető. Ha az izomtónus emelkedik, a kívánt eredmény elérése problémás lesz.

Hogyan lehet azonosítani a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél

Ha klinikai módszerek diagnosztika nem adott határozott választ, az ortopéd orvos írja fel kiegészítő vizsgálatok: radiográfia ill ultrahangvizsgálat. Mindkét módszer segít kimutatni az acetabulum fejletlenségét, a nyak, a fej vagy a csont szerkezetének eltéréseit. Azokban az esetekben, amikor ez nem hoz eredményt, mágneses rezonancia képalkotáshoz vagy CT-hez folyamodnak.

Röntgen diagnosztika

A csontváz átvilágítása röntgensugárzással, bár komoly sugárterhelést okoz gyermekek teste, de egyben segít képet kapni az acetabulum és a fej felépítéséről. Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalabb kor A legtöbb csípőízület porcból áll, ezért a vizsgálatot elvégezzük különleges módon. A képet vízszintes és függőleges vonalakkal rajzolják meg, így cetbuláris szöget alkotnak. Mérete a diagnózis felállításának alapja.

Ultrahang diagnosztika

A módszer a lehető legbiztonságosabbnak tekinthető. Az orvosok a születés után 7 nappal kezdeti vizsgálatot végeznek azon gyermekek esetében, akik hajlamosak a patológia kialakulására. Ezt követően a csípőízületek ultrahangos gépével monitorozzák a csontrész állapotát, a porcos kiemelkedést, tanulmányozzák a combfej nyugalmi és mozgás közbeni helyzetét, kiszámítják az acetabulum dőlésszögét. A kapott adatok értelmezéséhez rögzített normatáblázatokat használnak.

Diszplázia kezelése gyermekeknél

A veleszületett ízületi diszlokáció terápiája annál sikeresebb lesz, minél korábban kezdik. A kezelést mindig átfogóan, terápiás gyakorlatokkal, fizioterápiás eljárásokkal, speciális távtartókkal, ortopéd sínekés masszázs. Teljes felépülés a csípőízületek anatómiai felépítése sok időt vesz igénybe. Átlagosan az orvosok két hónaptól egy évig prognosztizálnak, de néha a kezelési rendet meghosszabbítják.

Széles babapólya

A baba életének első napjaiban az egyik hatékony kezelési módszer a fix pólyás technika. Ehhez tegyen egy többszörösen összehajtott puha pelenkát a perineumra, és rögzítse egy másik ruhával. Emiatt a baba lábai folyamatosan a kívánt szögben széttárt nyújtás/hajlítás pozícióban maradnak. Ha a gyermekeknél a diszpláziát késői szakaszban észlelték, a lábakat gipszkötéssel rögzítik.

Pavlik kengyel

Ennek a módszernek az elve a lábak térdhajlításának kengyel segítségével történő rögzítése. A Pavlik készüléket használatra készen gyártják - lágy szövetből készült mellkasi kötés, váll- és popliteális pántokkal a végtagok rögzítésére. A kötést körülbelül egy hónapig kell viselnie. Ha a kontroll vizsgálat eredménye nem kielégítő, akkor altatásban csökken a diszlokáció, és további 5-6 hónapig kengyelt viselnek. A Pavlik design nem használható:

• a combcsontfej kifejezett elmozdulása;
• a kapszula megsértése;
• jelentős zavarok az acetabulum szerkezetében.

Masszázs

Maszoterápia segít felgyorsítani a vérkeringést, erősíti a csípő izomcsoportjait, javítja a szalagos apparátus trofizmusát. A technika gyengéd simogató, ütögető vagy dörzsölő mozdulatokat tartalmaz. A masszázs naponta történik. Először gyúrja össze a mellkast, a test felső és alsó részét, valamint a gyomrot. Ezután simán tovább masszírozzák a belső combokat, hajlítják és oldalra mozgatják a lábukat, és körben mozgatják a végtagjaikat.

Fizikoterápia

A fejlesztés érdekében anyagcsere folyamatok a szövetekben a fizioterápiát a vérkeringés normalizálására használják a sérült területen. Különféle technikák segítenek megszüntetni fájdalom szindrómaés izomgörcsök. Gyermekek számára általában a következőket kell választani:

• meleg fürdők;
• ultraibolya besugárzás;
• paraffin vagy ozokerit borogatás;
• elektroforézis kalciummal, foszforral vagy jóddal.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése

Amikor konzervatív kezelés diszplázia nem segít, az orvos javasolhat ízületi korrekciós eljárást - a diszlokáció zárt csökkentését. Általában ez a módszer ad kívánt hatást két év alatti gyermekek kezelésekor. Utána a vér nélküli redukció technikailag nehezen kivitelezhető, ezért a 3 év feletti gyermekeknél a fejcsökkentést csonthúzással végezzük. Az eljárás után gipszkötést helyeznek a lábakra a merev rögzítés érdekében, amelyet legfeljebb 6 hónapig kell viselni.

Sebészet

A műtét olyan gyermekek számára javasolt, akiknél a fenti módszerek mindegyike nem segített. Lényege, hogy a csípőrész összes alkotóelemét a megfelelő irányba rendezze el. A sebészi kezelési módok közül nagyon sok van: egy diszlokáció nyílt redukciója, korrekciós műtét, derotációs osteotómia, ízületpótlási műtét stb. A legjobb módszer kiválasztása a medenceüreg deformációjának mértékétől és a szalagok rugalmasságától függ.

Diszplázia kezelése felnőtteknél

Eltávolítani krónikus fájdalomés csökkenti a gyulladást, az NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket használnak, például ketoprofent, naproxent, ibuprofent vagy diklofenakot. A szövődmények megelőzésére vagy az osteoarthritis, a neoarthrosis kezelésére, a coxarthrosis kialakulásának megelőzésére kondoprotektorokat írnak fel: Rumalon, Arteparon és mások. intramuszkuláris injekciók. A gyakorlatterápiás gyakorlatok megszüntetik a hibákat és megakadályozzák a diszpláziát.

Feladatok

A gimnasztika célja az izmok erősítése és a motoros aktivitás javítása. A tornaterápiát a kezelés minden szakaszában alkalmazzák, kivéve a műtétet (közvetlenül előtte és utána). A gyakorlatokat napi 2-3 alkalommal javasolt elvégezni, pihenő szünetekben masszázzsal nyújthatod a végtagjaidat. Egy hozzávetőleges gyakorlatsor:

• Vegyünk egy „háton fekvő” pozíciót. Hajlítsd be a térded. Háromig számolva kezdje el utánozni a kerékpározást úgy, hogy előre-hátra mozgatja a lábát. A gimnasztikát 10-15 alkalommal kell megismételni.
• Ugyanabból a testhelyzetből próbálja meg a lábát a lehető legközelebb hozni egymáshoz.
• Hajlítsd és nyújtsd ki a lábaidat, egyenlően oszd el a terhelést mindkét végtagodra.

Videó

A veleszületett csípődiszlokáció súlyos születési rendellenesség. Ez a betegség lányoknál 5-10-szer gyakrabban fordul elő, mint fiúknál. A kétoldali elváltozások 1,5-2-szer ritkábban fordulnak elő, mint az egyoldali elváltozások.

Számos modern kutatás kimutatta, hogy a veleszületett csípődiszlokáció dysplasián (vagyis rendellenességen) alapul normális fejlődés csípőízület elemei) során méhen belüli fejlődés. Ezek az elsődleges rendellenességek másodlagos rendellenességeket okoznak - a medencecsontok fejletlensége, az ízületi felületek teljes szétválása, a combcsont feje kijön az ízületi üregből, és oldalra és felfelé halad, a csontelemek lassabb csontosodása (csontosodása) ízület stb.

A csípőízületi diszplázia három formában fordul elő:

1. A csípőízületek diszpláziája az ízületi üreg, a combcsont fejének és nyakának szabálytalan alakja formájában, az ízületi felületek kapcsolatának megsértése nélkül.

2. A combcsontfej veleszületett subluxatiója, amikor az ízületi üreg szabálytalan formájával együtt a combcsont feje és nyaka, de itt már az ízületi felületek kapcsolatai megbomlottak, a combcsontfej kifelé tolódik és elhelyezkedhet. az ízület legszélén.

3. A veleszületett csípődiszlokáció a csípődiszplázia legsúlyosabb formája. Ezzel az ízület elemeinek szabálytalan alakja mellett az ízületi felületek teljes szétválása következik be, a combcsont feje kijön az ízületi üregből, és oldalra és felfelé megy.

Okoz

Anya betegségei a terhesség első felében, mérgezés, trauma stb.

Kedvezőtlen környezeti feltételek az anya állandó lakóhelyén vagy munkahelyén.

Gyermekeknél a csípő veleszületett preluxációjának, szubluxációjának és diszlokációjának klinikája

A gyermek születése után a csípőízületi diszplázia ortopédiai vizsgálat során észlelhető egy szülészeti kórházban vagy egy klinikán közvetlenül a gyermek születése után a fő tünetek alapján:

1. A gyermek egyik vagy mindkét csípőjének elrablásának korlátozása. Ezt a tünetet a következőképpen határozzák meg: a gyermek lábai derékszögben hajlottak a csípőnél és térdízületekés szétterül, amíg meg nem áll. A normál csípőabdukciós szög 160-180°. Csípőízületi diszplázia esetén csökken.
2. Marx jele - Ortolani vagy "kattintás" jel. Ez a tünet egy gyermeknél csak 3 hónapos korig észlelhető, majd eltűnik. Meghatározása a következő: a gyermek lábait derékszögben behajlítják a térd- és csípőízületeknél, majd a középvonalés lassan eltávolodnak egymástól, miközben a diszlokáció oldaláról kattanás hallatszik, amitől a gyermek lába megremeg, néha távolról is hallható.
3. A gyermek lábainak rövidülését így határozzák meg: a gyermek lábait a térd- és csípőízületeknél behajlítva szimmetrikusan a gyomorhoz nyomják, a megfelelő comb rövidülését pedig a térdízület magassága határozza meg.
4. Aszimmetria bőrredők elöl és hátul kiegyenesített lábú gyermeknél határozzák meg. Előtt egészséges gyermek a horonyredők szimmetrikusak legyenek, a hátsó gluteális és popliteális redők is szimmetrikusak legyenek. Aszimmetriájuk a csípőízületi diszplázia tünete. Ez a tünet nem állandó, és másodlagos jelentőségű.

Egy évnél idősebb gyerekeknek van további tünetek ennek a betegségnek járászavar, Duchenne-Trendelenburg tünet (a farizmok elégtelenségének tünete), a nagyobb trochanter magas állása (a Roser-Nelaton vonal felett), az el nem múló pulzus tünete.

A diagnosztikában meghatározó jelentőségű a csípőízület ultrahang-diagnosztikája és radiográfiája.

Ha ezeket a tüneteket észleli gyermekénél, sürgősen forduljon gyermekortopédhez. A csípőízület előtti, al- és diszlokációban szenvedő gyermekek diagnosztizálását és kezelését az élet első 3 hónapjában kell elvégezni, tovább késői időpontok késésnek számítanak.

A veleszületett csípődiszlokáció szövődményei

A veleszületett csípőízületi diszlokációval rendelkező gyermek leggyakrabban későn kezd járni. Ezeknek a gyerekeknek károsodott a járása. A gyermek az érintett oldalon sántikál a lábán, teste ugyanabba az irányba dől. Ez a gerinc görbületének - scoliosis - kialakulásához vezet.

Kétoldali csípődiszlokáció esetén a gyermek „kacsa” járása van. De a gyerekek nem panaszkodnak ízületi fájdalomra.

A kezeletlen csípőízületi diszplázia gyermekeknél diszpláziás coxarthrosis kialakulásához vezethet (a combfej kifelé mozdulása, az ízületi felületek ellaposodása és az ízületi rés szűkülése, osteophyták az acetabulum szélein, osteosclerosis, többszörös cisztás képződmények a külső részen az acetabulum teteje és a combcsont feje) felnőtteknél. Ennek a patológiának a kezelése felnőtteknél nagyon gyakran csak ízületi pótló műtét elvégzésével lehetséges, i.e. a beteg ízületet fémre cserélni.

Kezelés

A patológia kezelésének két fő módja van: konzervatív és operatív (vagyis sebészeti). Ha a diagnózist időben és helyesen végzik el, akkor konzervatív módszerek kezelés. Ebben az esetben a gyermeket egyénileg választják ki egy sínre, amely lehetővé teszi számára, hogy a gyermek lábát a csípő- és térdízületekben derékszögben hajlító helyzetben tartsa, a csípőízületekben pedig elrabolja, ami hozzájárul a helyes fejlődéshez és kialakulásához. .

A combcsont fejének csökkentését lassan, fokozatosan és atraumatikusan kell végrehajtani. Ebben az esetben minden erőszak elfogadhatatlan, mivel könnyen károsítja a combcsont fejét és az ízület egyéb szöveteit.

Veleszületett preluxációval, szubluxációval és csípődiszlokációval rendelkező gyermekek konzervatív kezelése a vezető módszer. Minél hamarabb sikerül elérni az acetabulum és a combfej összehasonlítását, a Jobb körülmények a jobboldal számára teremtettek további fejlődés csípőizület. A kezelés megkezdésének ideális időpontjának a gyermek életének első napjait kell tekinteni, azaz amikor másodlagos változások a combcsont foglalata és proximális vége minimális. A konzervatív kezelés azonban alkalmazható idősebb, akár 1 évesnél idősebb gyermekek késleltetett diagnózisa esetén is, azaz érett csípődiszlokáció esetén.

Jelenleg nem ajánlott „katonaként” csavarni a gyerekeket, hogy „lábuk egyenletesen nőjön”. Ettől a lábai nem nőnek egyenesebbé, de a csípőízületei rosszabbul fejlődnek. Jobb, ha szélesen bepólyázzuk a babát, hogy a lábak szét legyenek tárva, és a baba tetszés szerint mozgatható legyen. Az eldobható pelenkák öltönyökkel kombinálva tökéletesek erre. Ha gézpelenkát és pelenkát használ, akkor a gézet négy vagy több rétegben kell hajtogatni, és a pelenkákat nem szabad szorosan meghúzni. A széles pólyás módszer lehetővé teszi a csípőízület minden elemének figyelemreméltó fejlődését. Ellenjavallatok hiányában masszázs tanfolyamok és torna is javasolt.

A sebészeti beavatkozásokat általában krónikus diszlokációk esetén végzik.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A csípőízület diszplázia (HJD vagy veleszületett csípődiszlokáció) az újszülöttek mozgásszervi rendszerének fejlődésének patológiája, amely a csípőízület összes elemének szerkezetének megsértésében nyilvánul meg.

Ez a hiba a combcsont fejének elmozdulását okozza a magzati fejlődés során vagy közvetlenül a születés után.

Az egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziája gyakori patológia, az esetek 4% -ában diagnosztizálják. Fontos a betegség időben történő azonosítása és a megfelelő kezelés elvégzése.

Ellenkező esetben csak a műtét segít. Ezenkívül, ha a problémát figyelmen kívül hagyják, veszélyes szövődmények lépnek fel, amelyek a fogyatékosságot veszélyeztetik.

A csípőízület veleszületett diszlokációja gyermekeknél és újszülötteknél

Ahhoz, hogy megértsük, mi a patológia, meg kell ásni a csípőízület anatómiáját. A medencecsont acetabulumából áll, amely szomszédos a combcsont fejével. Az acetabulum egy csésze alakú mélyedés a csípőcsontban.

Az acetabulum belső részét hialinporc béleli és zsírszövet. A porcos pereme a combcsont fejét is fedi. A combcsont fejének tetején lévő szalag köti össze az acetabulummal, és felelős a táplálkozásért. Az ízületi tok, az izmok és az extraartikuláris szalagok felülről erősítik az ízületet.

A fenti struktúrák mindegyike garantálja a combcsontfej megbízható rögzítését az acetabulumban. A gömb alakú szerkezetnek köszönhetően pedig az ízület különböző irányokba tud mozogni.

Ha az ízület helytelenül fejlődik, ezek a szerkezetek hibásak, és ennek eredményeként a fej nincs biztonságosan rögzítve az acetabuláris foglalathoz, és diszlokáció lép fel.

A legtöbb esetben a diszplázia a következő anatómiai hibákban nyilvánul meg:

• a glenoid üreg szabálytalan mérete vagy alakja (lapulás);
• A porcszövet alulfejlődése az acetabulum széle mentén;
• Patológiás szög a combcsont feje és nyaka között;
• Az ízületi szalagok meggyengültek vagy túl hosszúak.

Az összes fenti anatómiai hiba az újszülött gyengén fejlett izomzatával a csípő diszlokációját okozza.

A veleszületett csípődiszlokáció okai

Az ortopédek még nem határozták meg az ízületi diszplázia pontos okait. Ennek azonban több verziója is létezik:

• A relaxin hatása. Ez a hormon termelődik női test szülés előtt. Ennek köszönhetően a szalagok meglágyulnak, így a magzat elhagyja a medencét. A Relaxin belép a gyermek véráramába, és hatással van a csípőízületére, amelynek szalagjai megnyúlnak. A nők érzékenyebbek ennek a hormonnak a hatására, ezért a lányok gyakrabban szenvednek diszpláziában, mint a fiúk;
• farfekvés bemutató. Ha a gyümölcs hosszú idő Ebben a helyzetben a csípőízülete erős nyomásnak van kitéve. A medence vérkeringése romlik, és az ízület szerkezeti összetevőinek fejlődése megzavarodik. Ezenkívül az ízület megsérülhet a szülés során;
• Nem elegendő mennyiségű magzatvíz. Ha bekapcsolva korai szakaszaiban a magzatvíz térfogata kevesebb, mint 1 liter, akkor a gyermek mozgása megnehezül, és nő az izom-csontrendszeri rendellenességek valószínűsége;
• Toxikózis. Hormonális, emésztési és idegrendszerújjáépülnek, a terhesség bonyolulttá válik, és ennek következtében a magzat fejlődése megzavarodik;
• A magzat súlya 4 kg felett. Ebben az esetben a csípőízület megsérülhet, amikor a gyermek áthalad a szűk szülőcsatornán;
• Korai terhesség. Az a nő, aki 18 éves kora előtt szül először, rendelkezik a legmagasabb relaxin koncentrációval;
• Késői terhesség. A 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus betegségekben, kismedencei keringési zavarokban és toxikózisban;
• Fertőzések. Ha egy terhes nőnek volt fertőzés, akkor megnő a magzati fejlődési rendellenességek kockázata;
• Pajzsmirigy patológiák. Betegségek pajzsmirigy megzavarják a gyermek ízületeinek fejlődését;
• Genetikai hajlam. Ha a közeli hozzátartozóknál csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak, nő a patológia kialakulásának valószínűsége a gyermekben;
• Külső hatás. Ha egy terhes nő radioaktív sugárzásnak van kitéve, gyógyszereket szed vagy alkoholt iszik, a magzat ízületeinek fejlődése megszakad.

Ha a felsorolt ​​tényezők közül legalább egy fennáll, az újszülöttet ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia.

A veleszületett csípődiszlokáció tünetei és mértéke

A csípőízületi diszplázia azonosítható a a következő jeleketés tünetek:

• Különböző lábhosszúságok. Ennek a paraméternek a meghatározásához a gyermek lábait térdre kell hajlítani, és a sarkát a fenékhez kell nyomni. Ha a térdek különböző szinteken vannak, akkor a lábak hossza eltérő;
• Aszimmetrikus bőrredők a test alsó részén. Egészséges gyermeknél a bőrredők szimmetrikusak és azonos mélységűek. Ellenkező esetben a babát ortopéd orvosnak kell megvizsgálnia;
• Csúszás tünet. Ez a legobjektívebb diagnosztikai módszer a gyermek születése után 3 hétig. A lábak széttárásakor kattanás hallatszik a csípőízületben, ami egy csont redukciójához hasonlít. Ha elengedi a lábat, az visszaáll eredeti helyzetébe, és egy második éles mozdulattal a fej ismét jellegzetes kattanással kicsúszik az ízületi üregből;
• Mozgási nehézség a csípőízületben. Ez a tünet beteg gyermekeknél 3 hetes élet után jelentkezik. Ha a lábat 80-90°-os szögben oldalra mozgatjuk, a mozgás megnehezül, míg normál esetben a végtag szinte a felületre helyezhető.

Kicsit később a diszplázia járászavarként és észrevehetőbb lábhossz-különbségként nyilvánulhat meg. Ha egy gyermeknek kétoldali elmozdulása van, akkor „kacsa” járás alakul ki.

Hasonló cikkek

Az orvosok 4 fokos csípődiszpláziát különböztetnek meg:

1. Diszplázia. Még nincs diszlokáció, de a patológia anatómiai előfeltételei fennállnak. Az ízületi felületek egybevágósága megszakad, vagyis amikor egy tárgyat egymásra helyezünk, nem esnek egybe. A diszplázia ultrahanggal kimutatható;
2. A csípő előzetes diszlokációja. A csípőízület kapszulájának megnyúlása, a combcsontfej enyhe elmozdulása következik be, amely könnyen visszatér eredeti helyzetébe.
3. Subluxáció. Ezt a fokot a combcsontfej részleges elmozdulása az acetabulumhoz képest felfelé és oldalra jellemzi. Az ínszalag, amely a fej tetején található, megfeszül;
4. Diszlokáció. A combcsontfej teljes elmozdulása a glenoid üregéhez képest. Az acetabuláris aljzaton túlnyúlik fel és ki. Az ízületi tok és a combcsont feje feszült és megnyúlt.

Ha a csípőízületi diszplázia tünetei jelentkeznek, forduljon ortopédhez, aki előírja a szükséges vizsgálatokat, meghatározza a patológia mértékét és megfelelő kezelést ír elő.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

Veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén a diagnosztika egész sorát kell elvégezni: gyermek ortopéd, röntgen vagy ultrahang vizsgálat.

Korai felismerés esetén a patológia teljesen gyógyítható, de ehhez a terápiát legkésőbb 6 hónapon belül el kell kezdeni. Ehhez az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet a szülészeten, majd 1 hónaposan, majd 3, 6 és 12 hónaposan. Diszplázia gyanúja esetén az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.

A csípőízület röntgenfelvételét 3 hónapos kortól gyermekeknek végezzük. Ez azzal magyarázható, hogy a 3 hónaposnál fiatalabb betegeknél a combcsont és a medencecsont egyes területei még nem csontosodtak el.

A helyükön van porcszövet, amit a röntgen nem tükröz vissza. Ezért a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél végzett vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lesznek.

A csípőízület diszpláziáját és a csípőízületi diszlokációját a születéstől 3 hónapos korig ultrahang segítségével észlelheti. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív diagnosztikai módszer.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése

A veleszületett csípőízületi diszlokációt konzervatív módon kezeljük ill sebészeti módszer. A kezelési mód kiválasztásáról az orvos dönt a vizsgálat után.

Ha a csípőízületi diszpláziát közvetlenül a születés után fedezik fel, akkor széles pólyát kell alkalmazni. Ez a technika inkább megelőző, mint terápiás, ezért 1. fokozatú diszplázia esetén alkalmazzák.

Széles pólya csípődiszplázia esetén:

1. Helyezze a babát a hátára;
2. Helyezzen 2 pelenkát a lábai közé, hogy a baba ne tudja összekötni őket;
3. Rögzítse a pelenkatekercset az övre a 3. pelenkával.

A bepólyázás után a lábakat szétválasztjuk, és a combcsontfejet visszahelyezzük a helyére.

A következő ortopédiai struktúrákat használják súlyos csípőpatológiák kezelésére:

Ezenkívül a masszázst diszplázia kezelésére használják, de csak az orvos által előírt módon. Ehhez a gyermeket sima felületre helyezzük, megsimogatjuk, dörzsöljük, és az alsó hátizmokat enyhén átgyúrjuk. Ezután ugyanúgy kell masszíroznia a fenekét és a combját.

A csípőízületi diszplázia terápiás masszázsát gyermekeknél csak szakember végezheti.

A szülők általános relaxáló masszázst végezhetnek. Egy tanfolyam 10 alkalomból áll.

A veleszületett csípőízület mozgásterápiája visszaállítja a csípőízület normál konfigurációját, erősíti az izmokat és biztosítja a normál állapotot. a fizikai aktivitás baba, javítja a vérkeringést és megelőzi a szövődményeket (a combcsontfej nekrózisát).

Terápiás gimnasztika csípőízületi diszpláziára 3 év alatti gyermekek számára:

• A gyermeket a hátára fektetik, csípőjét behajlítják;
• A baba önállóan változtatja a helyzetét fekvőről ülőre;
• A gyereknek kúsznia kell;
• A betegnek önállóan kell változtatnia a pozícióját ülőről állóra;
• Séta;
• Dobókészség fejlesztése.

Ezenkívül gyakorlatok egész sorát végezzük a lábakra, a hasokra és a légzőgyakorlatok. A szakember minden beteg számára egyénileg kidolgoz egy gyakorlatsort.

Műtéti beavatkozás

A csípőízületi diszplázia sebészeti kezelését a következő esetekben végezzük:

• Egy 2 éves betegnél csípőízületi elmozdulást diagnosztizáltak;
• Vannak olyan anatómiai patológiák, amelyek lehetetlenné teszik a diszlokáció zárt csökkentését;
• A porc becsípődése a csípőízület üregében;
• A combfej intenzív elmozdulása, mely zárt módszerrel nem csökkenthető.

A kezelési módot az orvos választja ki minden egyes beteg esetében.

Ha a fent leírt indikációk fennállnak, az orvos a csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését végzi:

• A diszlokáció nyílt csökkentése. Ehhez a sebész feldarabolja a szövetet, az ízületi kapszulát, és a helyére állítja a fejet. Szükség esetén az acetabuláris foglalatot maróval megnöveljük. A műtét után a lábra gipsz kerül, amelyet 2-3 hétig viselnek;
• A diszlokáció csökkentésének második módja az osteotómia. Ehhez az orvos levágja a bőrt, és a combcsontnak a medencéhez legközelebb eső végét megadja a szükséges konfigurációt;
• A medencecsontokon végzett műveletek. Számos módszer létezik az ilyen kezelésre, de fő céljuk az, hogy a combcsont feje felett támaszt hozzanak létre, hogy az ne mozduljon el;
• A palliatív műtéteket akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a csípőízület konfigurációját korrigálni. Javításra használják általános állapot a beteget, és helyreállítsa funkcionalitását.

Rehabilitáció

Után műtéti beavatkozás szükséges az izmok megerősítése és a mozgási tartomány helyreállítása a sérült végtagban.

A rehabilitáció 3 szakaszra oszlik:

1. Az immobilizálás során az érintett lábat 30°-os szögben behajlítják és kötéssel rögzítik, amely 2 hét múlva eltávolítható;
2. A kötést eltávolítják, és egy 1 kg-os terhelésű Vilensky sínt helyeznek fel. A helyreállítási időszak a műtét után 5 héttel kezdődik. Ebben az időszakban meg kell tennie terápiás gyakorlatok, váltogasd a passzív mozgásokat az aktívakkal. Ez szükséges a csípő-, a hát- és a hasizmok erősítéséhez;
3. Az utolsó, 1,5 évig tartó időszakban a gyermeket megtanítják helyesen járni. Erre a célra egy speciális pályát használnak, amelyen kis lábak vannak ábrázolva. A gyakorlatok időtartama 10-30 perc.

Ha a patológiát 1-2 éves gyermeknél észlelik, akkor sebészeti kezelést végeznek, amely nem mindig végződik sikeresen. Ezért szükséges a baba állapotának figyelemmel kísérése a születéstől kezdve.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció szövődményei és következményei felnőtteknél

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának megfelelő kezelésének hiányában annak a valószínűsége veszélyes szövődmények idősebb korban:

• A combcsont fejének az ízületi tokra gyakorolt ​​állandó súrlódása és nyomása következtében elvékonyodik, deformálódik és sorvad;
• A combcsontfej lelapul, az acetabulum pedig kisebb lesz. Azon a helyen, ahol a combcsont feje a csonton nyugszik, hamis ízület képződik. Ezt a hibát neoarthrosisnak nevezik;
• Ha a gyermek csípőízületi diszpláziáját nem kezelik, a coxarthrosis 25 éves kortól alakul ki. Leggyakrabban ez a szövődmény miatt következik be hormonális egyensúlyhiány, passzív életmód ill túlsúly. A coxartrózist a csípőízület fájdalma, a mozgások korlátozása nyilvánítja, ennek eredményeként a csípő meghajlik, kifelé fordul és ebben a helyzetben marad. Ebben az esetben csak az endoprotézis (a csípőízület pótlása protézissel) segít.

Így a csípőízületi diszplázia újszülötteknél és gyermekeknél az veszélyes patológia, ami kezelést igényel ben fiatalon. Ellenkező esetben megnő a szövődmények valószínűsége, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani. Ezért fontos figyelemmel kísérni gyermeke állapotát, és gyanús tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.

SZELEZETETT CSÍPŐFIZARC édesem.
Gyakoriság - az összes ortopédiai betegség több mint 3% -a. Lányoknál gyakrabban regisztrálják. 10-szer gyakoribb a farfekvésben született gyermekeknél. Egyoldali csípődiszlokációt 7-szer gyakrabban észlelnek, mint kétoldali csípődiszlokációt.
Etiológia - a csípőízület fejletlensége (diszplázia). Osztályozás. A csípőízület fejletlenségének 3 foka van
1 - preluxáció (az acetabulum ferdesége, a csontosodási magok késői megjelenése a combcsont fejében, kifejezett antetorzió, a fej az ízület közepén helyezkedik el)
2 - subluxatio (a combcsontfej kifelé és felfelé tolódik, de nem nyúlik túl a limbuson, az ízületben marad; a fej közepe nem egyezik meg az acetabulum középpontjával)
3 - diszlokáció a combcsontfej felfelé elmozdulásával (a combcsontfej még jobban kifelé és felfelé mozdul el, a limbus a rugalmasság miatt az aljzat üregébe van csomagolva, a combcsont feje az ízületi üregen kívül van limbus).

Klinikai kép

Kisgyermekeknél
A gluteális redők aszimmetriája - a diszlokációval és subluxációval járó glutealis-femoralis és poplitealis redők magasabban helyezkednek el, mint az egészséges lábon
Rövidülés Az alsó végtag
Az alsó végtag külső forgása, különösen alvás közben
Marx-Ortolani jel (csúszás vagy kattanás tünete) - a combcsontfej jellegzetes kattanása az acetabulumba csúszva, amikor a lábakat térd- és csípőízületeknél hajlítják, majd a csípő egyenletes elrablása
Dupuytren jele - a fej szabad mozgása felfelé és lefelé egyaránt
A csípőrablás korlátozása. Gyermekeknél az élet első hónapjaiban az elrablásnak legalább 70-90°-nak kell lennie
Barlow-teszt - a combcsontfej elmozdulása, amikor a láb a csípőízületben meg van hajlítva (90°-os szögben).
1 évesnél idősebb gyermekeknél
A gyermek később kezd járni, mint egészséges társaik (14 hónapos korig)
Egyoldalú diszlokációval - bizonytalan járás, sántaság; kétoldali elmozdulással - kacsázó járás (kacsaszerű)
Nyereség ágyéki lordosis
Trendelenburg tünete - a medence érintett oldalra dőlése, a gluteális redő lelógása, a gyermek egészséges oldalra dőlése, amikor az érintett lábon áll; egészséges lábon állva a medence felemelkedik
Chassaignac jele - a csípő abdukció amplitúdójának növekedése a csípőízületben
A combcsont feje a combcsont háromszögében mediálisan nem tapintható vaszkuláris köteg
Nagyobb nyárs a Roser-Nelaton vonal felett található.
A diagnózis megerősítésére röntgenfelvételt írnak elő. Az újszülöttek röntgenfelvételeinek értelmezése nehéz, mert 3-6 hónapos életkorig a combcsont feje és az acetabulum porcból áll és a képen nem látható. Figyelembe vesszük a combnyak mediális és laterális nyúlványait, valamint a combcsont felső vége és az acetabulum kapcsolatát. Mert Röntgen diagnosztika többféle sémát alkalmaznak
A két Y alakú porcot összekötő vízszintes vonal és az acetabulum szélén futó vonal által alkotott Hiangenreiner szög növelése
Dut-ti triád: az acetabulum fokozott szöglete, a combcsont proximális végének felfelé elmozdulása az acetabulumhoz képest, és a csontosodási mag késői megjelenése
Putti diagramja – a combnyak legmediálisabb pontjáról a két Y alakú porcot összekötő vízszintes vonalig leereszkedő merőleges, általában kettévágja az acetabulum tetejét. Veleszületett diszlokáció esetén a metszéspont oldalirányú elmozdulása figyelhető meg
A Sheptan vonalának megsértése, amely általában az obturator foramen felső belső határa mentén halad, és átmegy a combnyak vonalába. Szabálysértés helyes hely vonal a csípőízület elmozdulását jelzi. A combcsontfej csontosodási magjának megjelenése előtt a combnyak mediális protuberanciáját tekintjük mérföldkőnek.
A kezelést korán (2 hetes élet után) kell megkezdeni.
Születéstől kezdve széles pólyát használnak: a baba lábai között, térd- és csípőízületekben hajlítva, és amikor a végtagot 60-80°-kal elrabolják, 2 pelenkát helyeznek el, betét formájában 20-ig összehajtva. cm széles, és ebben a helyzetben a baba lábait egy harmadik pelenkával rögzítjük.
Konzervatív kezelés: Freik párna, Pavlik kengyel, terápiás sínek. Ezzel egyidejűleg fizioterápiát (ozokerit, iszap), masszázst, tornaterápiát (a térd- és csípőízületeknél hajlított lábak elrablását az asztal síkjába) hajtják végre; a csípő forgó mozgását némi axiális nyomással. a térdízületek hajlított és széttárt lábakkal; a gyakorlatokat naponta 6-7 alkalommal végezzük [a gyermek minden bepólyálásakor], egy alkalommal 15-20 gyakorlat.
A sebészeti kezelés javallatakor figyelembe kell venni a csípőízület anatómiai elváltozásainak mértékét. Optimális életkor sebészi kezelés veleszületett csípődiszlokáció 2-3 évnek számít.
A műveletek típusai
Nyílt redukciós műtét arthroplasticával
Helyreállító műtétek a csípőcsonton és proximális része combcsont az ízületi tok kinyitása nélkül
Nyílt redukció és helyreállító műtét kombinációja
Alloarthroplasztika
Palliatív műtétek.
Lásd még

ICD

Q65.0 A csípő veleszületett diszlokációja, egyoldali
Q65.1 A csípő veleszületett diszlokációja, kétoldali
Q65.2 A csípő veleszületett diszlokációja, nem meghatározott
Q65.3 A csípő veleszületett subluxatiója, egyoldali
Q65.4 A csípő veleszületett subluxatiája, kétoldali
Q65.5 A csípő veleszületett subluxatiája, nem részletezett
Q65.6 Instabil csípő

Betegségek jegyzéke. 2012 .

Nézze meg, mi a „CONGENAL HIP DISLOCATION” más szótárakban:

Veleszületett csípődiszlokáció- A csípő veleszületett diszlokációja. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipédia

Diszlokáció- jobb bokaízület... Wikipédia

Édesem. A diszlokáció a csontok ízületi felületeinek teljes és tartós elmozdulása az ízületi területen az érintkezés elvesztésével. A végtag disztális része diszlokáltnak minősül (kivételek: a kulcscsont akromiális végének diszlokációja, a csigolyák elmozdulása). Gyakoriság: 1,5 3%… … Betegségek jegyzéke

Diszlokáció- a csontok ízületi végeinek elmozdulása, amelyben a megfelelő érintkezés elveszik. Az elmozdulás mértéke szerint a V. lehet teljes (az ízületi végek teljes divergenciája) vagy nem teljes szubluxáció (az ízületi felületek részlegesen maradnak... ... Nagy Szovjet Enciklopédia

Diszlokáció- I A diszlokáció a csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása, amely az ízület diszfunkcióját okozza. Vannak veleszületett diszlokációk, amelyeket az ízületi képződés folyamatának megsértése okoz (a csípő veleszületett diszlokációja a leggyakoribb), és szerzett... ... Orvosi enciklopédia

Fejlődési hiba- Fejlődési rendellenességek, a szervezet normál felépítésétől való eltérések összessége, amelyek a méhen belüli vagy ritkábban a születés utáni fejlődés folyamata során jelentkeznek. Meg kell különböztetni őket a norma szélsőséges változataitól. Fejlődési hibák a... ... Wikipédia alatt fordulnak elő

Csípő diszplázia- A csípő veleszületett elmozdulása... Wikipédia

Fejlődési hibák- Ezt a cikket Wikifikálni kellene. Kérjük, formázza a cikk formázási szabályai szerint. Poro... Wikipédia

Ez a combcsontfej elmozdulása az acetabulumból, amelyet az ízület veleszületett inferioritása okoz. csecsemőkor a csípő diszlokációja a gyermek sántaságában nyilvánul meg az első önálló járási kísérlet során. A veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése gyermekeknél az élet első 3-4 hónapjában a leghatékonyabb. Ha hatástalan vagy a diagnózis késik, patológiákat végeznek sebészeti beavatkozások. A veleszületett csípőízületi diszlokáció időben történő kezelésének hiánya a coxarthrosis fokozatos kialakulásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Osztályozás

A diszpláziának három fokozata van:

• Csípő diszplázia. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek normál aránya megmarad.
• A csípő veleszületett szubluxációja. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek közötti kapcsolat zavart. A combcsontfej elmozdul, és a csípőízület külső széle közelében helyezkedik el.
• Veleszületett csípődiszlokáció. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Ízületi felületek széttagolt. A combcsont feje a glenoid üreg felett és attól távol helyezkedik el.

Tünetek

A csípőízületek meglehetősen mélyen, fedetten helyezkednek el lágy szövetekés erős izmokat. Az ízületek közvetlen vizsgálata nehézkes, ezért a patológiát főként közvetett jelek alapján észlelik.

• Kattanó jel (Marx-Ortolani jel)

Csak 2-3 hónapos kor alatti gyermekeknél észlelhető. A babát a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd óvatosan összeillesztjük és szétterítjük. Instabil csípőízület esetén a csípő kimozdul és átrendeződik, jellegzetes kattanással kísérve.

• Ólomkorlátozás

Egy év alatti gyermekeknél észlelik. A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd erőfeszítés nélkül szétterítjük. Egészséges gyermeknél a csípő elrablási szöge 80-90°. A korlátozott abdukció csípőízületi diszpláziát jelezhet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben az elrablási korlátozás oka az egészséges gyermek izomtónusának természetes növekedése. Ebben a tekintetben több diagnosztikai érték a csípő elrablását egyoldalúan korlátozza, ami nem hozható összefüggésbe az izomtónus változásával.

• Végtag rövidülése

A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítva a hasához nyomjuk. Egyoldali csípődiszplázia esetén a térdízületek helyének aszimmetriája derül ki, amelyet a combcsont megrövidülése okoz az érintett oldalon.

• A bőrredők aszimmetriája

A gyermeket először a hátára, majd a hasára helyezik, hogy megvizsgálják az inguinalis, a glutealis és a poplitealis bőrredőket. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria bizonyíték veleszületett patológia.

• A végtag külső forgatása

A gyermek lábfeje az érintett oldalon kifelé van fordítva. A tünet jobban észrevehető, amikor a gyermek alszik. Figyelembe kell venni, hogy egészséges gyermekeknél is kimutatható a végtag külső elfordulása.

• Egyéb tünetek

1 évesnél idősebb gyermekeknél járási zavarokat észlelnek (" kacsajárás", sántaság), a farizmok elégtelensége (Duchenne-Trendelenburg jel) és a nagyobb trochanter magasabb pozíciója.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület radiográfiája, ultrahangja és MRI-je alapján történik.

Komplikációk

Ha a patológiát nem kezelik korai életkorban, a diszplázia eredménye korai diszpláziás coxarthrosis lesz (25-30 éves korban), amelyet fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás kísér, és fokozatosan a beteg rokkantságához vezet. A csípő kezeletlen subluxációja esetén a sántaság és az ízületi fájdalom már 3-5 éves korban jelentkezik, a csípő veleszületett diszlokációja esetén a fájdalom és a sántaság közvetlenül a járás megkezdése után jelentkezik.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció kezelése

• Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével alkalmazzák konzervatív terápia. Speciális, egyedileg kiválasztott sín segítségével a gyermek lábait elrabolva és behajlítva tartják a csípő- és térdízületeknél. A combcsontfej és az acetabulum időben történő összehasonlítása normális feltételeket teremt megfelelő fejlődés közös Minél korábban kezdődik a kezelés, az legjobb eredményeket sikerül elérnie.

A legjobb, ha a kezelést a baba életének első napjaiban kezdik. A csípőízületi diszplázia kezelésének megkezdése időszerűnek tekinthető, ha a gyermek még nincs 3 hónapos. Minden más esetben a kezelés késedelmesnek minősül. Bizonyos helyzetekben azonban a konzervatív terápia meglehetősen hatékony az 1 évesnél idősebb gyermekek kezelésében.

• Sebészeti kezelés

A legtöbb jó eredmények nál nél sebészi kezelés Ez a patológia akkor érhető el, ha a gyermeket 5 éves kora előtt megműtötték. Ezt követően, mint idősebb gyerek, annál kisebb hatást kell várnia a művelettől.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció miatti műtétek lehetnek intraartikulárisak vagy extraartikulárisak. Gyermekek, akik nem értek el serdülőkor, intraartikuláris beavatkozásokat végezzen. A műtét során az acetabulumot mélyítik. A serdülőknek és a felnőtteknek extra-artikuláris műveleteket mutatnak be, amelyek lényege az acetabulum tetőjének létrehozása. A csípőprotézis súlyos és későn diagnosztizált veleszületett csípőízületi diszlokáció esetén történik kifejezett jogsértésízületi funkciók.