Méhvérzés: okok és jelek, életkor szerinti elemzés, kezelés. Erős méhvérzés Vérzés egy 60 éves nőnél

» asszociálni szokás a menstruációs vérzés teljes megszűnése , amely a nő életkorából adódóan fiziológiásan, vagy a nemi mirigyek működésének kikapcsolása (petefészkek eltávolítása vagy besugárzása) következtében a fogamzóképes korban jelentkezett, azonban a menstruációs zavarokról szólva nem hagyhatjuk figyelmen kívül a méhvérzés megjelenését sem. (vagy akár „kenet”) egy nő életének azon időszakában, amikor ennek a jelenségnek nem szabadna előfordulnia.

A „Betegségek, sérülések és halálokok statisztikai osztályozásában” (1969) a menopauza alatti vérzés (postmenopauzális vérzés) az „Egyéb menstruációs zavarok” rovatban „Vérzés a menopauza után” címmel (626.7 kód) szerepel, ami pontosan megfelel az angol „postmenopauzális vérzés” kifejezésnek

A menopauza alatti vérzésnek tartalmaznia kell: vérzés, amely legalább két év életkorhoz kötött vagy mesterséges vérzés után jelentkezett. V. A. Mandelstam szerint 995 menopauzában lévő nő méhnyálkahártyájának szövettani vizsgálata, valamint Majewski és Fritsche által elemzett adatok alapján helyesebb három év amenorrhoea után számítani a menopauza idejét, mivel a korábbi amenorrhoea esetén az ok. A vérzés gyakran a petefészkek folyamatos funkciója.

A menopauza alatti vérzés gyakori tünet. Nagyon komoly odafigyelést igényel, mivel a nők jelentős részében megjelenése a nemi szervek rosszindulatú daganatának jelenlétével függ össze. A menopauzális vérzésben szenvedő nők száma az összes kórházi nőgyógyászati ​​beteg 1,2-18,8%-a között mozog, a 60 év felettiek körében eléri az 51,17%-ot (Cetroni, 1959). A menopauza alatti vérzés egyik leggyakoribb oka a reproduktív rendszer rosszindulatú daganata. A rosszindulatú daganatok gyakorisága a menopauza idején vérző nőknél a szakirodalom szerint 10%-tól (Bertaglia, Stavropulos, 1964) 92%-ig (Ducuing, 1932) változik, V. A. Mandelstam összesítő adatai szerint átlagosan 43,41%. . Az adatok ilyen nagy eltérésének okai a nőgyógyászati ​​osztály profiljától, a betegpopulációtól és a menopauza kezdetének számítási módszerétől függenek.

Ha kizárjuk a szeméremtest, a hüvely és a méhnyak rosszindulatú daganatai miatt vérző betegeket, valamint ezen, rutinvizsgálat során könnyen felismerhető részeket (nyaki erózió, méhnyakcsatorna kinyúló polipja, hüvelyi nyálkahártya felfekvése stb. .), akkor a kezdeti nőgyógyászati ​​vizsgálat során ismeretlen eredetű menopauzában vérző nők az összes nőgyógyászati ​​beteg mintegy 0,2-7%-át teszik ki. Ezek a nők speciális mélyreható vizsgálatot igényelnek, mivel a méh és a függelékek rosszindulatú daganatai 20-33%-uknál vérzést okoznak (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

A vérzés a menopauza idején jelentkezik legtöbbször foltos vagy gyér. Az egyszeri vagy ritka vérzés gyakoribb a nem rosszindulatú folyamatokban, míg az ismétlődő gyakori vérzés inkább a rosszindulatú daganatokra jellemző.
A legtöbb beteg nem a vérzés során, hanem valamivel a vége után fordul orvoshoz, ami azonban a nő teljes körű vizsgálatát igényli a vérzés okának azonosításához.

V. A. Mandelstam (1974) 1751 nőt vizsgált meg menopauza alatti vérzés szempontjából, akiknél a vérzés oka a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során tisztázatlan maradt. E nők alapos vizsgálata során a vérzés következő okait fedezte fel:

1. A belső nemi szervek rosszindulatú daganata 577 betegnél (32,95%), köztük méhrák 499 (28,5%), méhnyakrák 31 (1,77%), 17 (0,97%), petevezető rák 16 (0,91%) petefészekrák pedig 14-ben (0,8%).
2. Folyamatos petefészekműködés 146 nőnél (8,34%).
3. Petefészek tecomatosis 29 nőben (1,66%).
4. Hormonálisan aktív petefészek-daganat 43 nőnél (2,49%), köztük thecoma 24-ben, granulosa sejtes daganat 8-ban, arrhenoblasztóma 4-ben, Brenner-daganat 3-ban és pszeudomucinosus cystoma 4-ben.
5. Proliferatív folyamatok az endometriumban és myometriumban 466 nőnél (25,5%), beleértve a mirigyes és mirigy-cisztás méhnyálkahártya hiperpláziát 283-ban (ebből 15 hormonterápia miatt), endometrium polipot 28-ban, 2-ben.
6. Gyulladásos folyamatok 46 nőnél (2,63%), köztük endometritisz 29 nőnél (tuberculosis 3) és nyaki csatorna polip 17 nőnél.
7. Szív- és érrendszeri betegségek 394 nőnél (22,48%).
8. Extragenitális vérzés (hólyagpapilloma 1 nőnél (0,06%).

69 nőnél (3,89%) nem azonosították a vérzés okait. A fenti adatok azt mutatják, hogy a menopauza idején a vérzés okai nagyon sokfélék, és ezek között nagy részükben a méh és a függelék rosszindulatú daganatai mellett comatosis és hormonálisan aktív petefészekdaganatok, valamint extragenitális tényezők - betegségek szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, vegetoneurosis).

A vérzés patogenezise a méh és a petevezeték rosszindulatú daganataiban magának a daganatnak a szétesésével, míg rosszindulatú petefészekdaganatokban a daganat stroma tecomatosisával és az általa okozott endometrium hiperpláziával jár. A posztmenopauzális nem daganatos betegségek patogenezisében, különösen endometrium atrófia jelenlétében, nagyon fontos a méh erek falának permeabilitásának megsértése. A kötőszövet és különösen az endometrium stroma óriási szerepet játszik az érfalak áteresztőképességében. Utóbbiban a menopauzában vérző nő arteriolái, vénái és vörösvértestekkel teli kapillárisai kitágultak, és vérzési gócok jelentkeznek. Ezüsttel impregnálva a mirigyek és különösen az erek körüli stromában az argirofil rostok impregnálási és cseppfolyósodási zónái figyelhetők meg. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a menopauza vérzéseinek patogenezisében fontos szerepet játszik az érfalak permeabilitásának növekedése, aminek következtében ezek a vérzések többnyire diapedesis útján jelentkeznek. Az érfalak permeabilitásának növelése során a fő argirofil anyag állapotának zavarai, amelyek mind az érfalak hosszú távú megváltozásához (például magas vérnyomásban), mind pedig rövid távú érrendszeri reakciókhoz (pl. vegetatív neurózis jelensége), különösen fontosak.

Tekintettel a menopauza során fellépő vérzések ilyen változatos okaira, ésszerű a következő eljárás egy nő vizsgálatára: 1) a kórtörténet tanulmányozása; 2) általános szomatikus vizsgálat; 3) nőgyógyászati ​​vizsgálat; 4) a méhüregből származó aspirátum citológiai vizsgálata; 5) a test ösztrogén telítettségének vizsgálata (hüvelykenet segítségével stb.); 6) ; 7) a méhüreg nyálkahártyájának diagnosztikus küretálása ("célzott" biopszia); 8) ; 9) ; 10) diagnosztikus laparotomia. Természetesen a vizsgálat hatóköre az egyes betegeknél a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

Ráadásul 20 betegnél 1-9 hónapon belül észlelték a daganatot. az első fekvőbeteg vizsgálat után és 32 betegnél - 9 hónapon belül. 9 éves korig. A fennmaradó 69 újra kórházba került nő közül, akiknél nem észleltek rosszindulatú daganatot, 10-et megműtöttek; Közülük 7 esetben volt hormonálisan aktív petefészekdaganat (4 esetben thecoma, 2 esetben Sertoli típusú androblasztóma, 1 esetben granulosa sejtes daganat), a maradék 4 esetben petefészek-thecomatosis volt. Paloucek et al. (1967) egy 1257 nőből álló csoportot követtek nyomon, akik menopauzális vérzésben szenvedtek az első kórházi látogatás után 10-40 évig; egy másik hasonló csoport, szintén 1257 nőből, akiknek nem volt vérzése, kontrollként szolgált. Az első csoportba tartozó nők közül 98-ban (7,8%) fordult elő a reproduktív rendszer különböző részeinek rákja, ezen belül 60-ban (4,8%) méhrák és 13-ban (1,0%) petefészekrák, míg a második csoportba tartozó nőknél (kontroll). ) csoport - csak 7-ben (0,5%), ebből 1-ben méhrák, 6-ban petefészekrák.

A méhvérzés véres hüvelyi folyás, amely nem menstruáció, és nem kapcsolódik a szülés utáni időszakhoz. A patológia orvosi neve menometrorrhagia. A 60 éves korban jelentkező vérzés a reproduktív szervet érintő betegségre utal. Ha megsértés történik, intézkedéseket kell hozni a vérzés megállítására és az ok meghatározására.

A menometrorrhagia veszélyes jelenség, amelyet orvos felügyelete mellett kell megszüntetni. A vörös folyadék megjelenése a menopauza alatt ok arra, hogy azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel nagy vérveszteség lehetséges.

A menstruációs ciklus egy összetett folyamat, amely 5 elemből áll. Mindegyik szorosan összefügg. A provokáló tényezők megjelenésekor jeleket küldenek az agykéregnek, és a szervezet így vagy úgy reagál rájuk. Például egy stresszes helyzetben a hipotalamusz a szokásosnál több vagy kevesebb hormont kezd termelni, ami hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

Továbbá a kóros elváltozások átterjednek az agyalapi mirigyre, amely a luteinizáló és a szintézisért felelős. Ezek az anyagok szabályozzák a tüszőérést és az ovulációt. A petefészkek egy másik fontos szerv, amelytől az androgének, a progeszteron és az ösztrogének, a női nemi hormonok egy csoportja termelése függ. Végül a más szervekben fellépő folyamatok hatására a méhben természetes vagy kóros elváltozások következnek be.

Így a vérzés elleni küzdelemhez 60 év után meg kell értenie, miért kezdődött. A tüneti terápia ebben az esetben nem megfelelő, mivel nem segít helyreállítani a hormonális egyensúlyt. Mégis, az első dolog, hogy megállítsuk a vérzést, ha az intenzív. Ezt követően a nőt diagnosztikai eljárásokra küldik.

A méhvérzés osztályozása

Idősebb nőknél a méhvérzést gyakorisága, gyakorisága és ciklikusságának oka szerint osztályozzák. Eredetük szerint diszfunkcionális és petefészekként definiálhatók.

A diszfunkcionális váladék viszont a következő típusokra oszlik:

• amenorrhoea;
• metrorrhagia;
• kétfázisú MK;
• ovulációs;
• proyomenorrhoea;
• anovulációs.

Az idősebb nőknél általában diszfunkcionális váladékozást diagnosztizálnak. Ennek oka az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a petefészkek közötti kölcsönhatás zavara. A 60 év feletti nőknél a hormonális egyensúlyhiány következtében fellépő vérzés veszélyes a rosszindulatú daganatok kialakulásának magas kockázata miatt. A ciklus ekkor már befejeződött, és a vérrészecskék megjelenése valószínűleg kóros folyamatot jelez.

A méhvérzés klinikai képe

60 év után egy nő a menopauza szakaszát tapasztalja. Nagyon ritka esetekben még mindig előfordulhat menstruáció. Miután vérszemcséket fedezett fel a fehérneműjén, egy nőnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, valamint a váladékozás intenzitását és jellegét. Ha csekélyek és rózsaszínűek, de fájdalmat okoznak, az ok a hüvely nyálkahártyájának károsodása lehet. Ebben az esetben jobb, ha orvoshoz fordul, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e az egészségével.

Intenzív, fájdalmas vérzés, amely 1-2 napig vagy tovább nem áll el, okot ad arra, hogy azonnal lépjen kapcsolatba a terhességi klinikával.

A metrorrhagiára jellemző tünetek:

• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• gyengeség;
• sápadt bőr;
• alacsony nyomás;
• vérrögök jelenléte;
• kevés vagy éppen ellenkezőleg, bőséges folyás;
• vér megjelenése szexuális kapcsolat után.

Ezeket a tüneteket gyakran ingerlékenység, szorongás, apátia és depresszív hangulat kíséri. A hölgy önállóan meg tudja határozni a váladék intenzitását. A vérzés erősnek minősül, ha a betét vagy a tampon 1 órán belül megtelik. Ebben az esetben a súlyos vérveszteség kockázata nagyon magas.

Veszélyes kombináció a méhvérzés tüneteinek jelenléte, amikor a menstruáció hiányzik. Ez belső vérzésre, életveszélyes állapotra utalhat.

Normál kisülés

Bármely életkorú nőknél nyálkát termelnek a hüvelyből. Ez egy természetes folyamat, és nem kell aggódni miatta. A váladék a méhnyakban termelődik, és a reproduktív funkció romlása után csökken, de a váladék továbbra is jelen van. Feladatuk, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a szervezetbe. Egyes nőknél a váladék hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a nyálkahártya elvékonyodik és kiszárad.

A fiziológiás váladék normál mennyisége napi 2-6 ml. Egészséges nőknél átlátszóak vagy sárgásak, szagtalanok. A váladék konzisztenciájának hasonlónak kell lennie a rizsvízhez, mivel a nyálka mellett a folyadék nyirokot és plazmát is tartalmaz. A súlyos vérzés megjelenése, a szag és a szín megváltozása patológiát jelez.

A kóros váladék típusai

Attól függően, hogy milyen betegség vagy rendellenesség fordul elő a szervezetben, a váladékozás a következő formában jelentkezhet:

• Véres. Barna vagy élénkvörös, vérzésként, foltosodásként vagy rózsaszín folyadékként jelenik meg.
• Túrós. A váladék fehér, vastag részecskékkel és kellemetlen savanyú szaggal.
• Gennyes. Rossz szagú, sűrű, szürkés-zöld színű.
• Nyálkás. Kellemetlen szagú, az állaga habhoz hasonlít, és lehet bőséges és kevés is.

A legveszélyesebb vérzés 60 év után a gennyes keverékkel járó méhvérzés.

Diagnosztika

A végső diagnózis felállításához számos vizsgálatot írnak elő. Ezenkívül a nő vér- és vizeletvizsgálaton esik át. Először nőgyógyászati ​​székben megvizsgálják a hölgyet, majd beutalót adnak ki az alábbi eljárásokra:

• hiszteroszkópia;
• kolposzkópia;
• transzvaginális ultrahang;
• tumormarkerek;
• véralvadási teszt;
• az egész szervezet működéséhez szükséges hormonok szintjének elemzése;
• sóoldatos szonohiszterográfia;
• endometrium aspirációs biopszia;
• pozitronemissziós tomográfia.

Az összes vizsgálat után a kezelést előírják. Szükség esetén a hölgyet más orvosokhoz - endokrinológushoz, kardiológushoz, neurológushoz - utalják.

Az urticaria kezelése idős nőknél

A méhvérzést gyógyszeres terápiával vagy műtéttel szüntetik meg. A kezelési módszereket az MK okától függően választják ki:

• Polipok, rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja. A méhnyakot és a méhüreget lekaparják, az anyagból mintákat vizsgálnak. Ösztrogéntartalmú gyógyszereket és gyógyszereket ír fel a vérzés megállítására. A további kezelés attól függ, hogy a rák gyanúja beigazolódik-e.
• Myoma. A csomót vagy az egész méhet eltávolítják, bizonyos esetekben függelékekkel. Ha miómája van, hirtelen fájdalmat tapasztalhat – így ismerheti fel ezt a patológiát.
• Elfelejtett spirál. Egyes nők az IUD felszerelése után megfeledkeznek róla, vagy nem tartják szükségesnek annak eltávolítását. Ez gyakran vérzéshez vezet. Ha méhen belüli fogamzásgátlót találnak a méhüregben, azt eltávolítják. Ezt követően a nő egy ideig gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed.
• Alacsony hemoglobin koncentráció. Alacsony hemoglobin mellett a melanoma kialakulásának kockázata nő. Az állapotot szédülés, gyengeség és általános állapotromlás kíséri. Vasat tartalmazó injekciókat vagy tablettákat írnak fel.

Az esetek hozzávetőlegesen 70%-ában méhvérzésre jelentkező idős nőknél endometriumrákot diagnosztizálnak. A kezdeti szakaszban ez a betegség sikeresen kezelhető. Miután túl későn jelentkeztek, a nők szembesülnek a méh és a függelékek eltávolításának szükségességével. Így minél korábban kezdődik a terápia, annál nagyobb az esély a szervek megmentésére.

Következmények

Ne becsülje alá a vérzés veszélyét 60 év után. Az egészsége iránti hanyag hozzáállás halált okozhat, függetlenül attól, hogy mi okozta a vérzést.

A patológia a következő szövődményekhez vezet:

• vérzéses sokk;
• anémia;
• hemorrhagiás szindróma;
• felszálló fertőzés a gennyes gyulladás és más betegségek oka;
• erős fájdalom az alsó hasban.

A véres részecskék gyakori oka a méh mióma. Előrehaladott állapotában ez a daganat fájdalmat okoz. Nem szabad megvárnia, amíg a patológia fenyegetni kezdi az életét. Méhvérzés esetén ne használjon népi gyógymódokat. Azok a patológiák, amelyek általában a vér megjelenését okozzák, nem küszöbölhetők ki infúziók, főzetek és testápolók használatával. Csak az orvosok segítsége segít az egészség megőrzésében. Ha lehet inni valamilyen tinktúrát, a nőgyógyász megmondja.

A vérzés súlyos következményei közé tartozik a jóindulatú daganatok degenerációja. Ha késik a kezelés, a folyamat átterjedhet más szervekre, és akkor még a méh és a függelékek eltávolítása sem segít.

A posztmenopauza olyan időszak, amikor nagyon óvatosan és felelősségteljesen kell bánni az egészségével. Az atipikus jelenségek és a normál jóléttől való eltérések figyelésével egy nő helyesen cselekszik. Jobb, ha eltölt egy kis időt, és elmegy egy találkozóra: még ha kiderül, hogy nincsenek súlyos betegségek, az orvos ajánlásokat ad a jólét javítására.

A menopauza alatti vérzés jelentős százaléka a női nemi szervek betegségeitől függ. Itt az első helyet kell adni a daganatoknak, a jó- és rosszindulatú, valamint a gyulladásos folyamatoknak.

A daganatok közül a méh mióma a leggyakoribb. A. I. Petchenko és V. V. Slonitsky szerint, akik 46-57 éves korukban vizsgálták a méh miómában szenvedő nők méhvérzés lefolyásának jellemzőit, a méhmiómában szenvedő nők hosszabb ideig menstruálnak - náluk a menopauza 5-10 évvel később következik be. mint az egészséges nőknél. A méhkaparék szövettani vizsgálatai túlnyomórészt a nyálkahártya sorvadását mutatták ki az endometrium torlódásával, és csak néhány esetben figyeltek meg cisztás endometrium hyperplasiát és polyposist. Alapján. A szerzők szerint a menopauzális méhvérzés méhmióma jelenlétében nagymértékben összefügg a központi idegrendszer működési zavarával és az általános angioneurózis jelenségeivel. A méh csomókkal feszített csökkent kontraktilitása, valamint a hipertrófiásan vagy atrófiásan megváltozott nyálkahártya gyakran megnövekedett felülete méhmiómával járó vérzést okoz. A. A. Lebedev és munkatársai szintén úgy vélik, hogy a méhmiómákkal járó méhvérzés patogenezise hasonló a funkcionális méhvérzés patogeneziséhez. Mindkét esetben jelentős szerepet játszik a vaszkuláris tónus csökkent reaktivitása és a májfunkció elégtelensége.

A. A. Lebedev és munkatársai megfigyelései szerint a szövettani kép alapján a nemi hormonok kiválasztására vonatkozó adatokkal összehasonlítva minden miómában szenvedő beteg három csoportba sorolható: a) tünetmentes méhmiómában szenvedő betegek normál menstruációs ciklus; az endometrium és a petefészkek szövettani képében nincsenek kóros változások; b) normál menstruációs ciklusú betegek, de túlsúlyban a follikuláris fázis (hiperpolimenorrhoea); az endometrium szövettani képében a legtöbb (94%) mirigy hiperpláziát, néha sorvadást mutat, a petefészekben (72%) a tüszők és a sárgatest cisztás expanziója figyelhető meg; c) „novulációs” ciklusban szenvedő betegek (hemorrhagiás metropátia); szövettanilag mirigy hiperplázia (57%), endometrium atrófia (10%) figyelhető meg itt, a petefészekben - a tüszők cisztás tágulása, vérzési gócok, vaszkuláris szklerózis; Nincsenek sárga foltok.

Adataink szerint a menopauzális vérzés különösen gyakran társul az úgynevezett méh fibromatózissal - a méh megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájával, amelyet a heges kötőszövet kialakulása és a méhtest izomzatában bekövetkező szklerotikus elváltozások okoznak.

A méhvérzés oka a nők átmeneti éveiben gyakran petefészekdaganatok – jóindulatú, hormonálisan aktív. Ez utóbbiak, amelyek hormonális hatással vannak a méh nyálkahártyájára, vérzést okoznak. Ezek a daganatok közé tartoznak a granulosa sejt-blasztómák és a thecablastomák; Ösztrogén hormon termelésével túlzott endometrium hiperpláziát, méhvérzést és nekrózist okoznak.

R. Fiettberg 6 60-75 éves nőt írt le, akiknél hirtelen vérzés jelentkezett a menopauza során. Ezeknél a betegeknél a petefészek szövettani vizsgálata 6 esetben granulosa-thecacellularis daganatot, egy esetben thecamatous daganatot mutatott ki. Minden esetben a méh nyálkahártyájának hiperpláziája volt mitózissal.

A menopauzális vérzés gyakran társul a nemi szervek gyulladásos betegségeivel, főként a függelékek gyulladásos daganataival és a méh különböző kóros helyzeteivel (elmozdulásaival). Ez utóbbi esetben különösen nagy hatást gyakorolnak a rögzített retrodeviációk, valamint a méh prolapsusa és prolapsusa. Ha a méh nem megfelelő helyzetben van, akkor a vérzést okozhatja mind a vénás pangás (medencei sok jelenlétében), mind a méhszalagok meghajlása az áthaladó erekkel, mind pedig (ami különösen gyakran előfordul) az ebből eredő elégtelenség. a méh izmainak. Méhsüllyedés esetén a vérzés forrása lehet a méh hüvelyi részének felszínén kialakuló fekély, például felfekvés.

A menopauza idején a szklerotikus elváltozások, amelyeket a kötőszövet túlzott fejlődése, az izomszövet szinte teljes eltűnése és az erekben kifejezett változások (az atheromatosis és az endarteritis jelenségei) jellemeznek, nem kis jelentőséggel bírnak a méhvérzés előfordulásában. Jaschke, Pankow (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorov és mások szerint az izomréteg csökkenése és a vaszkuláris szklerózis, ha kombinálják, bőséges méhvérzést okozhat.

A rosszindulatú daganatok (rák és szarkóma) a méhvérzés egyik leggyakoribb oka a nők átmeneti éveiben. A világirodalomból a menopauza és a menopauza női vérzések gyakoriságát és okait jellemző, Geke és Garbut által összegyűjtött statisztikai adatokat a 9. táblázat tartalmazza (százalékban).

Az „egyéb” csoportba tartozik az endometriózis, a traumás és egyéb sérülések.

A 9. táblázatból látható, hogy a nők átmeneti éveinek mindkét időszakában a nemi szervek daganata áll az első helyen; a mirigy hiperplázia az összes vérzés több mint egynegyedének oka; polipok és eróziók teszik ki az összes vérzés körülbelül 1/5-ét. A fibrómák és a petefészek-daganatok szintén jelentős szerepet játszanak a menopauzális vérzések előfordulásában. Ugyanezt kell elmondani a gyulladásos betegségekről is.

A menopauzális vérzésre vonatkozó megadott adatok azt mutatják, hogy a menopauza és a menopauza során a méhvérzés etiológiája és patogenezise mennyire eltérő. A méhvérzést okozó számos ok jelenléte ebben az időszakban szükségessé teszi az ebben a patológiában szenvedő nők alapos és átfogó vizsgálatát. A kétmanuális vizsgálaton túlmenően tükrös vizsgálat, hüvelyből és méhüregből származó tartalomkenetek citológiai vizsgálata (aspiráció), diagnosztikus küret vagy biopszia, majd a kaparás szövettani vizsgálata és a hormonális vizsgálatokon kívül egy vizsgálat a vér, a máj, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek állapota jelzi. A méhvérzés differenciáldiagnózisa a nők átmeneti időszakában nagy jelentőséggel bír a megfelelő, személyre szabott kezelés kiválasztásában.

Az orvos menopauzális vérzésre vonatkozó taktikájának alapelvei a következők:

1. Vérzés esetén először a méhnyálkahártya-kaparás szövettani vizsgálatának adatai alapján rosszindulatú daganatot kell kizárni. A méh küretálása a menopauzális vérzés során nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás intézkedés is, amely vérzéscsillapító hatással bír. Ez azzal magyarázható, hogy a hiperplasztikus, vérző, nekrotikus nyálkahártya eltávolítása után a méh erőteljesen összehúzódik. Ha a küretálás után a vérzés hamarosan (2-3 hónap múlva) újraindul, ez megfelelő klinikai képpel és bizonyos vizsgálatok megléte esetén funkcionális jellegére utal. Ha a menopauza vagy a menopauza idején a küretálás után elállt vérzés 1-2 év múlva vagy később ismét jelentkezik, akkor a küretezést meg kell ismételni, mert ilyenkor a vérzés oka egy kezdődő daganat lehet.

A méhrák diagnosztizálása a kenet citológiai képe alapján sokkal nehezebb, mint a méhnyakráké. Ez azzal magyarázható, hogy a sejtek és sejtmagjaik polimorfizmusa, amely a citodiagnosztikában az egyik fő kritérium, méhrákban sokkal kevésbé kifejezett [G. Papanicolau, V. A. Mandelstam stb.].

2. A klimaxos vérzés komplex patogenezisében figyelembe kell venni a központi idegrendszer magasabb részei, elsősorban a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működésének életkorral összefüggő zavarait, valamint a belső elválasztású mirigyek, ill. a női test más rendszerei, és helytelen a vérzés fő okát csak a petefészkek és a méh nyálkahártyájának funkcionális rendellenességeiben látni.

3. A menopauzális vérzés racionális terápiájának olyan intézkedéscsomagnak kell lennie, amely a menstruációs ciklus szabályozását célozza.

Az ilyen típusú méhvérzést meglehetősen könnyű megállapítani, a menstruációs ciklushoz képest nagyon erős, állandó váladékozása van. Azonban nagyon gyakran összekeverik őket. Az időskori méhvérzés nagyon veszélyes, ha nem szűnik meg időben, és nem derítik ki az okát, óriási károkat okozhat a szervezetben.

A vérzés külső, mivel szabad szemmel látható. A szakértők azonban külön csoportot rendeltek hozzá. A méh kiváló vérrendszerrel rendelkező szerv, a jogsértések számos következményhez vezethetnek.

A kezelés és a helyreállítás rendkívül nehéz. Ilyen esetekben nem szabad késleltetnie az orvoshoz fordulást, mivel a túlzott bevitel vérszegénységhez vezethet, és számos súlyos következményhez vezethet.

Okoz

Szinte minden nő szembesülhet ezzel a problémával, életkortól függetlenül. A lány méhből történő vérzése lehet szerves vagy funkcionális. Ha az endometrium vagy a függelékek szerkezete megsérül, úgy gondolják, hogy a vérzés szerves jellemző, és ha megsértést észlelnek, akkor működőképes.

A nők vérzése két csoportra osztható:

• Organikus.
• Funkcionális.

A szerves vérvesztés okai a következők:

• Onkológiai betegségek.
• A méhnyak vagy a hüvely szakadása.
• (spirálok).
• A terhesség méhen kívüli.
• Vetélés.

Az intrauterin eszköz a méhből történő vérzés egyik oka

A funkcionális vérzés a következőket tartalmazza:

• Follikuláris petefészek ciszták.
• Stresszes helyzetek.

Tünetek

Minden nőnek más-más típusú vérzése van, ezért a méhből való vérzés nem egyértelmű jelenség. Mindenkinek megvannak a maga sajátosságai, például a női populáció egyik fele átlagos mennyiségű és nem tartós, a másik fele meglehetősen erős és hosszan tartó. De a legfontosabb mutató a következetesség.

Ennek a folyamatnak a megzavarása vérzésnek tekinthető. Ha a hüvelyből megjelennek, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy vannak rendellenességek, ha ilyen tényezők jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A méhből történő vérzés okai eltérőek.

A méhből történő vérzés jelei a következők:

• Véres folyás észlelése a hüvelyből.
• Jelentős vérveszteség a menstruációs ciklus során.
• Kisülés a ciklus közepén.
• Néha élénk színű aktív kisülés.

A felsorolt ​​jelek mindegyikének megvan a maga eredete, nagyon fontos helyesen azonosítani és előírni a szükséges kezelést, amely segít megállítani a vérzést és megbirkózni a következményeivel.

Minden nőnek tudnia kell, hogy milyen erős vérzés jelentkezik, milyen tünetei és jelei vannak. Az ilyen típusú váladékozás komoly veszélyt jelent az egészségre és az életre, nagyon fontos, hogy időben felismerjék és szakemberhez forduljanak:

• Nagy vérveszteség rövid időn belül.
• Szédülés és gyengeség.
• Sápadt bőr.
• Álmosság.

Az ilyen tünetek bármilyen megnyilvánulása sürgős ok az egészségügyi intézményhez való forduláshoz. Ha nem fordul időben orvoshoz, kialakulhat, a nő későbbi halálával.

Miért veszélyesek?

A méhvérzések nagyon veszélyesek, mert képesek gyorsan növekedni, hosszú ideig tartanak, és meglehetősen nehéz megállítani.

A következők fordulhatnak elő:

• Vérvesztés, ami a.
• Masszív méhvérzés, amelyet nagyon nehéz megállítani, és ilyen helyzetekben a szakemberek sebészeti módszert alkalmaznak, amelyet a méh eltávolítása követ.
• Kisebb vérveszteség, amely nem jelent veszélyt a beteg életére, annak a betegségnek a kifejlődésének a következménye, amelynek az oka.
• Intenzív vérzés terhes nőknél vagy szülés után, az ilyen vérzés súlyos, ilyen helyzetben a méh rosszul húzódik össze, és nem képes magától megállítani. Ez a helyzet arra kötelezi a szakembereket, hogy sebészeti beavatkozáshoz folyamodjanak.

Ma aktívan gyakorolják a méhvérzés sürgős leállítását.

Vérzés terhesség alatt vagy szülés után

Általában a terhes nők ilyen vérzése leggyakrabban a későbbi szakaszokban fordul elő, amelynek oka:

• A prezentáció nincs megfelelően elhelyezve.
• Hegek kialakulása a méhen.
• A placenta idő előtt elvált.
• A méh különböző patológiái.

A szülés utáni vérveszteséget a következő tényezők okozhatják:

• A méh rosszul húzódik össze.
• Sérülések fogadása a szülőcsatornában.
• Patológiás változások az endometriumban.
• Onkológiai természetű daganatok.
• Különféle csomópontok.

Az ilyen jellegű méhvérzés veszélyt jelent a nőre, terhesség alatt pedig a gyermekre is. Vannak helyzetek, amikor érdemes császármetszéssel szülni. Ilyen állapotban hirtelen kezdődnek, és erős áramot kapnak.

A terhesség alatti vérveszteségnek a következő okai vannak:

• A méhnyak patológiája.
• Placenta leválás.
• A placenta helytelen elhelyezkedése.

A méhnyak inverziója esetén vérzés lép fel, a váladékozás nem bőséges, bakteriális fertőzés esetén is előfordulhat.

A placenta leválás azt jelenti, hogy a placenta alacsony. Császármetszésen átesett, rossz szokásaik vannak, vagy 35 év feletti szülõk hajlamosak erre az állapotra.

A méhlepény leválása okozta vérzés komoly veszélyt jelent a magzatra és az anyára is. Ez a helyzet sürgősségi szállítást jelent.

• Fektesse le a nőt.
• Biztosítsa a pulzusszám folyamatos ellenőrzését.
• Használjon hideg melegítőpárnát vagy jeget, hogy a hasat folyamatosan hűvös legyen.
• A beteget kórházba kell vinni.

Segítség a kórházban

Egy speciális nőgyógyászati ​​részleggel rendelkező egészségügyi intézményben a betegnek a következő intézkedésekkel kell rendelkeznie:

• Adjon terápiát a vérellátás helyreállítására speciális gyógyszerekkel.
• vagy plazma, a vérzés során elvesztett vérmennyiség helyreállítására.
• A vérveszteség gyors megállítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása.
• Ha a beteg vérvesztesége funkcionális, akkor nagy dózisú hormonra van szüksége, például ösztrogénre, de szerves vérzéssel ez a módszer nem hoz eredményt.
• Sebészeti beavatkozás, amelynek során a méh tartalmát kikaparják. Ez a módszer nagyon hatékony súlyos vérzés esetén. A sérült méhnyálkahártya rétegből származó anyagot is összegyűjtik, amelynek tanulmányozása segít meghatározni a méhből való vérzés valódi okát. Az endometrium sérült rétegének küretálása és eltávolításakor a méh gyorsan összehúzódik, ami leállítja a vérzést.
• Ha a fenti intézkedések nem hatékonyak, akkor ilyen esetekben a méh artéria levágását alkalmazzák, amely segít megállítani a vérzést.
• Sebészeti beavatkozást, majd a méh eltávolítását olyan sürgős esetekben alkalmazzák, amikor a fenti kezelési módszerek mindegyike nem hoz eredményt. Ez a lehetőség bármilyen vérzés esetén megfontolható.

A lányok méhvérzése olyan betegség kialakulásának oka lehet, amelyet azonnal diagnosztizálni és kezelni kell. Az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek a vérveszteség természetének meghatározására. Vannak esetek, amikor súlyos vérzés a méh eltávolítását eredményezi, ami azt jelenti, hogy nincs lehetőség terhességre.

Néha a nők méhvérzés miatt fordulnak nőgyógyászhoz. Ilyen eltérés bármely életkorban előfordulhat, mind terhesség alatt, mind anélkül. Ennek a patológiának több oka is lehet, és ezekről fogunk beszélni.

Összeomlás

A megjelenés típusai és okai

Többféle vérvesztés létezik. Ez:

1. Nem genitális vagy extragenitális.
2. Nemi szervek, amelyek a terhességgel kapcsolatosak.
3. Nemi szervek, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez.
4. Disfunkcionális méhvérzés (DUB).

Ismernie kell a vérzés következő felosztását is:

1. Fiatalkorú természetben. Lányoknál pubertáskorban fordul elő. Hozzájárulhat a súlyos lelki túlterhelés, gyakori betegség, helytelen táplálkozás stb.
2. Bőséges. Nem kíséri fájdalom. Abortusz vagy hüvelyi fertőzés következménye, fogamzásgátló mellékhatása stb.
3. Aciklikus. Menstruáció között fordul elő. Az ilyen vérzés erózió, endometriózis, mióma vagy ciszta esetén fordul elő.
4. Hipotonikus. Megjelenésének oka az alacsony myometrium tónus (szülés vagy abortusz után).
5. Anovulációs. Serdülőkorban és nőknél a menopauza idején alakul ki. Ha nem teszünk semmit, rosszindulatú daganat alakulhat ki.

Nem genitális vérzés

Bizonyos betegségek fertőzése miatt fordul elő.

A vérzést olyan betegségek okozhatják, mint:

• kanyaró;
• tífusz;
• INFLUENZA;
• vérmérgezés;
• májzsugorodás;
• vérzékenység;
• hemorrhagiás vasculitis;
• érelmeszesedés.

Néha az ok a magas vérnyomásban vagy a pajzsmirigy nem megfelelő működésében rejlik.

Nemi szervek vérzése (terhesség alatt)

Ha nőknél a véres váladékozás a nemi szervekhez kapcsolódik, akkor ez nemi szerv.

A terhesség korai szakaszában a vérveszteség a következők miatt következik be:

• méhen kívüli terhesség;
• a petesejt betegségei (hidatidiform anyajegy vagy rosszindulatú daganat jelenléte).

Ha a méhnyak a terhesség alatt egy későbbi szakaszban vérzik, ez a következők jele lehet:

• placenta bemutatása;
• hegek jelenléte a méhen;
• korai placenta leválás.

A szülés során a vérzés a következőkhöz kapcsolódik:

• a placenta alacsony elhelyezkedése, megjelenése vagy idő előtti leválása;
• méh szakadás;
• a születési csatorna integritásának megsértése.

A szállítás után ez a következők miatt történik:

• endometritisz;
• mióma;
• trauma a születési folyamat során;
• chorionepitheliomák;
• csökkent méhtónus.

Nemi szervek (terhesség nélkül)

Ha a hölgy nem terhes, akkor a menstruáció között is előfordulhat vérzés. Az ok a következőkben rejlik:

• daganat jelenléte a méhben, a petefészkekben vagy a petevezetékben;
• a petefészek szakadása vagy cisztás képződése;
• szervsérülés szexuális érintkezés vagy mások után;
• a szerv gyulladása vagy fertőző károsodása (cervicitis, endometritis, vaginitis, eróziók stb.).

A vérveszteség különféle diszfunkcionális rendellenességekkel fordul elő. Erről bővebben.

Disfunkcionális méhvérzés

Ha egy nő vérveszteséget tapasztal menstruáció formájában a megfelelő időben, körülbelül 50-60 ml vért veszít - ez a norma. Ha a menstruáció után elhúzódó vérzés van, és több mint 70 ml, ez a működési zavar, vagyis a DUB jele.

Ha a vérzés hosszú és erős, azt menorrhagiának nevezik. Ha a menstruáció között jelentkezik - metrorrhagia.

Gyakran ilyen diszfunkció fordul elő 30 éves kor utáni nőknél. A hormonális hullámok, a pajzsmirigy és a mellékvese nem megfelelő működése peteérési zavarokhoz vezet.

A következők miatt is előfordulhat:

• ideges túlterhelés, stresszes helyzetek;
• túlmunka, mind fizikai, mind szellemi;
• káros termelés;
• bonyolult szülések és abortuszok;
• gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.

A 13-20 éves korosztályban ilyen eltérések is előfordulhatnak. Ez a mentális trauma, a nehéz fizikai munka, a vitaminok hiánya a szervezetben, a különféle krónikus és akut patológiák jelenléte.

A méhből való vérzés idős korban a következőkhöz kapcsolódik:

• ideges túlfeszültség;
• krónikus betegségek;
• hormonális változások.

Más okok

Néha a méhnyak vérzik a vizsgálat során, ha a nőgyógyász gondatlan volt és megsértette a szervet. Ugyanez a zavar léphet fel durva szexuális kapcsolat során is.

Ha egy nőnek születése óta bármilyen rendellenessége van a nemi szervekben, akkor vérveszteség is lehetséges, gyakran vérrögökkel. Ebben az esetben teljes körű vizsgálatot kell végezni, és radikális kezelési módszereket kell alkalmaznia.

Időskori vérzés?

Idős nőknél a nemi szervekből származó véres váladékozás a következőkhöz vezethet:

• a reproduktív szervek betegségei (petefészkek, méh, hüvely patológiái);
• nem megfelelő anyagcsere;
• a máj és az endokrin rendszer megzavarása;
• vérellátási problémák;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• hormonális egyensúlyhiány;
• változások a méh endometrium rétegében.

Az időskori vérveszteség gyakori oka a daganatok, gyulladások és fertőzések jelenléte is.

Tünetek és jelek

A méhvérzés fő jele a véres váladék a nemi szervekből. Ha vérzik, de nem menstruál, további tünetek jelentkeznek:

• a folyadék térfogata meghaladja a 80 ml-t (ez érthető, ha egy nő gyakrabban cseréli a betéteket, mint kétóránként);
• a vérveszteség időtartama több mint 6 nap és gyakrabban, mint havonta egyszer;
• ha a menstruáció közötti intervallum kevesebb, mint 21 vagy több mint 35 nap;
• méhnyakvérzés szex után;
• vér van a fehérneműn a posztmenopauzális időszakban.

Ha egy nő rendszeresen nagy mennyiségű vért veszít, vérszegénység alakul ki. Szédülni fog, gyenge lesz, és a bőr sápadt lesz. Ha a méhnyak eróziója vérzik, akkor ne habozzon, mivel a jövőben súlyos következményekkel járhat.

Elsősegélynyújtás méhvérzés esetén

Vérzés esetén a hölgynek képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson. Nem szabad megengedni a hatalmas vérveszteséget, mivel ez eszméletvesztéshez, vérszegénységhez és egyéb következményekhez vezethet.

Ne tegyen semmi meleget a hasára, ne fürödjön, ne gőzölje meg a lábát, és ne egyen C-vitamin tartalmú ételeket.

Jó közérzetének javításához szüksége van:

• vegyen vízszintes helyzetet, és tegye a lábát egy dombra;
• tegyen jeget vagy egy üveg hideg vizet a gyomor területére;
• folyamatosan igyon folyadékot.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a vérzés egy héten belül nem szűnik meg, vérrögök és fájdalmak jelennek meg. Egy nőnek szakemberhez kell fordulnia, aki megvizsgálja és megfelelő kezelést ír elő. Az öngyógyítás ebben az esetben nem megfelelő, mivel a beteg nem ismeri a patológia okát.

Hogyan lehet megszabadulni a méhvérzéstől?

Mi a teendő, ha vérzés van? Ilyen esetekben nem lehet habozni, orvosi segítséget kell kérni. Fontos a patológia okának mielőbbi azonosítása és a kezelés megkezdése.

Ha serdülőkorban ilyen diszfunkció lép fel, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek elősegítik a méh összehúzódását, valamint vérzéscsillapító és ereket erősítő gyógyszereket. Fontos a vitaminok bevitele és a gyógynövényes kúra elvégzése. Bizonyos esetekben hormonális kezelés javasolt. Ez lehetővé teszi a menstruációs ciklus szabályozását.

A reproduktív korú nőknek hormonális gyógyszereket írnak fel. Ha az ok fibroma, ciszta vagy más képződmények jelenléte, akkor radikális kezelés lehetséges. Ha a méhnyak eróziója vérzik, a kauterizálás segít eltávolítani a vérzést.

Hogyan lehet megállítani a vérzést idős korban? Itt szinte mindig az onkológiában rejlik az ok, így a patológiától való megszabadulás egyetlen módja a műtét. A teljes érintett szervet el kell távolítani.

Annak érdekében, hogy ne kezdje el a betegséget és konzervatív módon gyógyítsa meg. Azonnal kérjen segítséget szakembertől, és ne öngyógyuljon. A vérzéscsillapító szerek nem szabadulnak meg az alapbetegségtől, csak átmenetileg szüntetik meg a tüneteket.

Megelőzés

A patológia megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• egyél jól és vegyen be több vitamint;
• kevésbé legyen ideges;
• van egy partnere;
• azonnal kezelje a szexuális szférával kapcsolatos összes betegséget;
• ne végezzen kiütéses abortuszt;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz;
• Ha bármilyen rendellenességet észlel, azonnal forduljon a kórházhoz.

Következtetés

Miért vérzik a méhnyak és vérezhet-e a szerv patológiák nélkül? Az ilyen kérdéseket olyan nők teszik fel, akiknek hosszan tartó vérzésük van a nemi szervekből. Sokféle válasz lehet. De fontos tudni, hogy a vér jelenléte a fehérneműn az időszakok között nem norma. A több mint egy hétig tartó véres váladékozás szintén riasztó lehet. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében időben kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.