Steroidni dijabetes melitus, simptomi i liječenje. Dijabetes od lijekova: steroidni tip bolesti i sve što je povezano s njim

Steroidi se koriste za liječenje širokog spektra stanja, od autoimunih poremećaja do problema povezanih s upalom kao što je artritis.

Djeluju tako što smanjuju aktivnost imunološki sustav tijelu i smanjuju upalu te su stoga korisni u sprječavanju oštećenja tkiva.

Međutim, steroidi također mogu utjecati na to kako tijelo reagira na inzulin, hormon koji kontrolira razinu šećera u krvi.

Kako steroidi utječu na razinu šećera u krvi?

Steroidi mogu uzrokovati porast razine šećera u krvi, čineći jetru otpornom na inzulin proizveden u gušterači.

Kada su razine šećera u krvi visoke, inzulin se oslobađa iz gušterače i isporučuje u jetru.

Kada se inzulin isporučuje u jetru, signalizira smanjenje količine šećera koja bi inače bila otpuštena u gorive stanice. Umjesto toga, šećer se prenosi izravno iz krvotoka u stanice. Ovaj proces smanjuje ukupnu koncentraciju šećera u krvi.

Steroidi mogu učiniti jetru manje osjetljivom na inzulin. Oni mogu uzrokovati da jetra nastavi otpuštati glukozu čak i kad gušterača otpušta inzulin, signalizirajući mu da prestane.

Ako se to nastavi, uzrokuje inzulinsku rezistenciju, gdje stanice prestaju reagirati na inzulin koji proizvodi tijelo. Ovo se stanje naziva izazvano steroidima dijabetes.

Dijabetes izazvan steroidima

Dijabetes je stanje koje uzrokuje previsoku razinu šećera u krvi osobe. Postoje dva glavna tipa dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1: kod kojeg gušterača ne proizvodi inzulin.
• Dijabetes tipa 2: kod kojeg gušterača ne proizvodi dovoljna količina inzulina ili tjelesne stanice ne reagiraju na proizvedeni inzulin.

Dijabetes izazvan steroidima sličan je dijabetesu tipa 2 po tome što tjelesne stanice ne reagiraju na inzulin. Međutim, dijabetes izazvan steroidima nestaje ubrzo nakon završetka liječenja steroidima. A dijabetes tipa 2 i dijabetes tipa 1 bolesti su s kojima se mora upravljati cijeli život.

Simptomi dijabetes melitusa izazvanog steroidima

Simptomi dijabetesa melitusa izazvanog steroidima isti su kao kod dijabetesa tipa 2 i 1. Oni uključuju:

• suha usta
• žeđ
• osjećaj umora
• gubitak težine
• učestalo mokrenje
• zamagljen vid
• mučnina i povračanje
• suha koža koja svrbi
• trnci ili gubitak osjeta u rukama ili nogama

Neki ljudi mogu imati visoku razinu šećera u krvi bez ikakvih simptoma. Zbog toga je važno da ljudi redovito prate razinu šećera u krvi nakon uzimanja steroida.

Kako se liječi dijabetes izazvan steroidima?

Kao i kod svih tipova dijabetesa, kod dijabetesa uzrokovanog steroidima potrebne su promjene u načinu života kako bi se poboljšala kontrola šećera u krvi. Te promjene mogu uključivati ​​zdravu prehranu i redovitu tjelovježbu.

Povećanje šećera u krvi obično se događa unutar 1-2 dana od početka uzimanja steroida. Ako se steroidi uzimaju ujutro, razina šećera u krvi obično pada poslijepodne ili navečer.

Osobe koje uzimaju steroide trebaju redovito kontrolirati razinu šećera u krvi. Možda će im trebati termin oralne lijekove ili injekcije inzulina ako vam je šećer u krvi visok.

Obično bi se vaš šećer u krvi trebao vratiti na normalne razine unutar 1 do 2 dana nakon prestanka uzimanja steroida. Međutim, neki ljudi mogu razviti dijabetes tipa 2 i pacijent će to stanje morati liječiti oralnim lijekovima ili inzulinskom terapijom.

Rizična skupina

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 od dijabetes melitusa izazvanog steroidima povećava se s povećanjem doze steroida, uzimajući u obzir duljinu vremenskog razdoblja. Ostali čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 uključuju:

• dob 45 godina i više
• pretežak
• obiteljska povijest dijabetesa tipa 2
• gestacijski dijabetes
• poremećena tolerancija glukoze

Steroidima izazvan dijabetes (DM) je teški inzulinski ovisan oblik dijabetes melitusa (DM1) koji se razvija u bilo kojoj dobi. Dijagnosticiranje bolesti je teško zbog blage manifestacije simptoma. Često se dijabetes javlja zbog poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda i prisutnosti velikih količina njihovih hormona u krvi.

Bolest se također može razviti zbog dugotrajne uporabe glukokortikoidnih lijekova. Budući da dijabetes može nastati kao posljedica liječenja hormonskim lijekovima, naziva se i dijabetes izazvan lijekovima.

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Za liječenje Bronhijalna astma, reumatoidni artritis, autoimune bolesti, Multipla skleroza Koriste se deksametazon, prednizolon i hidrokortizon. Takvi lijekovi mogu potaknuti razvoj bolesti. Također, steroidni dijabetes može se pojaviti kada se koristi kontracepcijski lijekovi ili tiazidskim diureticima.

Kada se transplantacija bubrega izvodi nakon operacije u velikim dozama, liječnik propisuje liječenje protuupalnim lijekovima, koji također mogu potaknuti pojavu bolesti.

Ne razvijaju svi pacijenti dijabetes izazvan steroidima. Ali ako stalno uzimate hormone, pojavljuje se veliki rizik pojava bolesti.

Simptomi i značajke dijabetesa

Iako je steroidni dijabetes klasificiran kao dijabetes melitus ovisan o inzulinu, on uključuje značajke dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2. S dijabetesom, posao se mijenja unutarnji organi, njihova svojstva se mijenjaju.

Na početku bolesti kortikosteroidi u velikim količinama počinju oštećivati ​​beta stanice gušterače koje i dalje proizvode inzulin. Nakon nekog vremena, inzulin se počinje proizvoditi u manjem volumenu, a zatim se potpuno prestaje proizvoditi.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na ove simptome. Svi testovi su normalni, težina je na istoj razini. Zbog toga je vrlo teško ispravno dijagnosticirati dijabetes izazvan steroidima.

U uznapredovalim oblicima dijabetesa, iz usta se počinje oslobađati miris acetona. Ketonska tijela se također ne mogu uvijek otkriti u mokraći. Antiinzulinski učinak često se osjeća, pa ga je teško dijagnosticirati točna dijagnoza i potrošiti potrebno liječenje. Za poboljšanje glikemije (razina šećera u krvi), pacijentu se propisuje stroga dijeta i posebna tjelesna aktivnost.

Liječenje steroidnog dijabetesa

Dijagnoza steroidnog dijabetesa postavlja se tek kada su razine šećera u krvi i urinu previsoke. Vrijednosti testa se povećavaju na 11 odnosno 6 mmol/l u krvi nakon, odnosno prije jela. Osim toga, stručnjak mora isključiti druge bolesti koje su uključene u istu skupinu kao i dijabetes melitus.

Terapija steroidni dijabetes provodi se na isti način kao i kod dijabetes melitusa tipa 2. Cilj složenog liječenja je normalizacija razine šećera u krvi, kao i uklanjanje uzroka koji je doveo do povećanja hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Ljudi sa pretežak kod kojih tijelo još uvijek samostalno proizvodi inzulin, s dijabetesom izazvanim steroidima, liječnik propisuje pridržavanje dijete i uzimanje lijekova za snižavanje glukoze lijekovi.

Ponekad se u liječenju steroidima induciranog dijabetesa pribjegava operativnom zahvatu tijekom kojeg se, u slučaju nadbubrežne hiperplazije, uklanjaju dvije nadbubrežne žlijezde ili se uklanja tumor kore nadbubrežne žlijezde. Kirurška intervencija olakšava stanje pacijenta sa steroidnim dijabetesom, a također normalizira razinu šećera u krvi.

dijabetes-liječnik.ru

Simptomi steroidnog dijabetesa

Kao što je već navedeno, dijabetes melitus izazvan steroidima ne manifestira se u obliku akutni simptomi. Neutoljiva žeđ i pojačano lučenje urina gotovo su neprimjetni, kao i fluktuacije u glikemiji. Obično je bolest stabilna. Znakovi po kojima se može uočiti ovaj oblik dijabetesa su: izrazita slabost, izrazit umor i loš osjećaj. Ali sličnih simptoma zajedničke su mnogim bolestima. Na primjer, mogu signalizirati disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Uz dijabetes melitus izazvan steroidima, simptomi ketoacidoze praktički se ne pojavljuju. U vrlo rijetkim slučajevima možete osjetiti miris acetona iz usta kada je bolest već uznapredovala. Ketoni se rijetko otkrivaju u mokraći. Osim toga, često se javlja antiinzulinski učinak, što otežava provođenje potpunog liječenja. Stoga se glikemija prilagođava strogom dijetom i posebnom tjelesnom aktivnošću.

Liječenje steroidnog dijabetesa

Složeno liječenje steroidni dijabetes je usmjeren na:

• normalizacija šećera u krvi;
• otklanjanje uzroka koji je izazvao povećanje razine hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Često postoje slučajevi kada pacijenti ne mogu bez kirurške intervencije: kirurški Uklanja se višak tkiva u nadbubrežnim žlijezdama. Takva operacija može značajno poboljšati tijek same bolesti, au nekim slučajevima i potpuno vratiti razinu šećera u normalu. Pogotovo ako se pacijent strogo pridržava terapijske prehrane i prehrane propisane za visok kolesterol i prekomjerne težine.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi.

U prvoj fazi liječenja propisuju se lijekovi sulfoniluree, ali oni mogu pogoršati metabolizam ugljikohidrata, što dovodi do steroidnog dijabetesa u obliku koji je potpuno ovisan o inzulinu. Praćenje vaše težine bitan je dio liječenja jer višak kilograma pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje.

Prije svega, moraju se prestati uzimati lijekovi koji su uzrokovali bolest. Obično liječnik odabire bezopasne analoge. Prema liječničkom savjetu, najbolje je kombinirati tablete sa supkutanim injekcijama inzulina. Ova terapija povećava mogućnost obnavljanja stanica gušterače odgovornih za lučenje prirodnog inzulina. Nakon toga tijek bolesti može se lako kontrolirati uz pomoć dijete.

Međutim, vrijedi zapamtiti da se steroidni dijabetes treba liječiti tek nakon što je terapija propisana i dogovorena s liječnikom.

saharvnorme.ru

Steroidni uzroci dijabetesa

Steroidni dijabetes je teški oblik ovisan o inzulinu šećerna bolest. Javlja se u bilo kojoj dobi. glavna značajka– umjeren tijek bez izraženih tipičnih simptoma bolesti. Obično je povezan s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde.

Ponekad pravi razlog Kronična endokrina bolest uzrokovana je prekomjernom razinom nadbubrežnih hormona u krvi. Fenomen može biti povezan ili izravno s bolestima organa ili s dugotrajnim liječenjem glukokortikoidima.

Česti pokretači stanja su oralni kontraceptivi, diuretici te brojni lijekovi za liječenje bronhijalne astme, artritisa, Cushingove bolesti i kolagenoza. Postupno takav ljekovitih proizvoda dovesti do poremećaja metabolizma proteina i ugljikohidrata, uzrokujući povećanje šećera u krvi. Sindrom je posebno opasan u kombinaciji s inhibicijom funkcije jetre u području nakupljanja glikogena.

Steroidni simptomi dijabetesa

Ovaj oblik dijabetesa karakterizira vrlo umjereni simptomi . Žeđ i poliuremija su prilično slabo izraženi. Rijetke su i oštre fluktuacije glikemije. Najčešće, bolest ima stabilan tijek. Slabost je očita povećan umor, opće loše zdravlje. Općenito, simptomi više podsjećaju na tijek bolesti uzrokovanih disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde nego na sam dijabetes melitus.

Takvi pacijenti gotovo nikad ne dožive ketoacidozu. Miris acetona iz usta pojavljuje se samo u ekstremnim slučajevima, kada je bolest već uznapredovala. Ketoni se rijetko otkrivaju u mokraći. Često antiinzulinski učinak ne dopušta potpuno liječenje moderni analozi ljudski hormon, pa se glikemija mora regulirati prehranom i stabilnom tjelesnom aktivnošću.

Endokrinolozi dijagnoza se postavlja na temelju razine šećera u krvi iznad 11,5 mmol, prisutnosti glukoze u mokraći. Najčešće, patologija napreduje relativno sporo, pa se prvo bilježi predijabetes (poremećaj tolerancije glukoze), a tek onda se postavlja konačna dijagnoza.

Nedavno su svi pacijenti dobili službenu potvrdu o dijabetesu tipa 2. Danas je steroidni dijabetes klasificiran kao posebna skupina endokrinih patologija, iako je njegovo liječenje zapravo slično tipu 2.

Liječenje dijabetesa steroidima

Terapija za pacijente usmjerena je na 2 glavne točke: normaliziranje šećera u krvi i uklanjanje glavnog uzroka bolesti, koji je uzrokovao povećanje nadbubrežnih hormona u krvi. U teški slučajevi potreban je najozbiljniji pristup. Strane klinike pokazuju dobro iskustvo u liječenju sieroidnog dijabetesa, uklj. Liječenje u Izraelu popularno je među našim sunarodnjacima.

Ponekad pacijenti trebaju kirurgija, čiji je cilj uklanjanje viška tkiva u nadbubrežnim žlijezdama. Ovaj pristup, u slučaju hiperplazije, može značajno poboljšati tijek dijabetesa, pa čak i potpuno vratiti šećer u normalu. Pogotovo ako se pridržavate uputa liječnika terapijska dijeta 9, i također posebna dijeta na visok kolesterol i višak kilograma.

konzervativac liječenje uključuje uzimanje tradicionalnih tabletiranih hipoglikemijskih lijekova. U prvoj fazi, lijekovi sulfoniluree daju izvrsne rezultate. Ali oni su ti koji se mogu značajno pogoršati metabolizam ugljikohidrata, prema tome, dovodeći dijabetes do 100% inzulinski ovisnog oblika. Također, svim pacijentima se savjetuje da posebno pažljivo prate svoju težinu, jer su višak kilograma izravan put do komplikacija dijabetesa, čak i uz relativno povoljan tijek bolesti.

Za takve je bolesnike važno što prije prekinuti uzimanje lijekova koji uzrokuju smetnje u organizmu. Ako je moguće zamijeniti lijekove manje bezopasnim, onda je to prava prilika spasite se od razvoja pravog dijabetesa tipa 2.

Većina liječnika preporučuje pridržavanje režima kombinirane terapije, kada se oralni lijekovi kombiniraju sa supkutanim injekcijama inzulina. U nekim se slučajevima stanice gušterače koje proizvode prirodni inzulin "reanimiraju" i bolest se tada lako kontrolira razumnom prehranom.

Upamtite, sve metode terapije endokrinih patologija mogu se koristiti samo nakon dogovora s liječnikom! Navedene informacije služe samo u informativne svrhe. Samoliječenje može biti opasno.

saharny-diabet.ru

Uzroci steroidnog dijabetesa

Najvažniji razlog, kroz koje se razvija steroidni dijabetes melitus, su hipotalamo-hipofizni sindromi, kao i Itsenko-Cushingova bolest. Poremećaji u radu hipotalamusa i hipofize dovode do neravnoteže drugih hormona u tijelu i kao posljedica toga do promjene otpornosti stanica i tkiva na inzulin. Među takvim bolestima najčešći je Itsenko-Cushingov sindrom.

Ovu bolest karakterizira prekomjerna proizvodnja hidrokortizona, hormona nadbubrežne žlijezde. Razlog ovog kršenja još nije točno utvrđen. Uočeno je da kod žena postoji povezanost između pojave ove bolesti i trudnoće. Neravnoteža između hormona u tijelu dovodi do toga da tjelesne stanice ne reagiraju na inzulin.

Nije primijećeno u Itsenko-Cushingovom sindromu izražena kršenja u funkcioniranju gušterače. Ovo značajno razlikuje dijabetes steroidnog podrijetla od ostalih njegovih tipova.

Jedan od razloga za razvoj medikamentoznog dijabetesa je primjena glukokortikosteroida. Oni potiču povećano stvaranje glikogena u jetri. To povećava glikemiju pacijenta.

Steroidni dijabetes također se razvija u bolesnika s toksičnom gušavošću ( Gušavost, Gušavost). Istodobno se pogoršava obrada glukoze u tkivima. U slučaju kombinacije takvog poremećaja štitnjače s dijabetes melitusom, potreba osobe za inzulinom naglo se povećava i razvija se inzulinska rezistencija.

Cortico steroidni hormoni djeluju na tijelo dvojako. Oni negativno utječu na rad gušterače i poništavaju učinak inzulina. Zato takav važan organ djeluje, zapravo, na rubu svojih mogućnosti. Nakon završene intenzivne hormonske terapije metabolički problemi obično nestaju.

Učinak steroida na razvoj dijabetesa

Mnogi sportaši uzimaju anaboličke steroide za brži rast mišićna masa. Oni su u opasnosti jer brojna istraživanja pokazuju da takvi sportaši mogu razviti dijabetes melitus neovisan o inzulinu. Ova veza postoji jer hormonski lijekovi značajno povećavaju razinu glukokortikoidnih hormona. Isti odskok uzrokuje inzulinsku rezistenciju.

Kod uzimanja steroidnih hormona dijabetes kod sportaša može se razviti na dva načina. U prvom slučaju dolazi do smetnji u gušterači, koja proizvodi mnogo manje inzulina. Razvija se dijabetes tipa 1.

U drugom slučaju, gušterača izlučuje potrebnu količinu inzulina, ali stanice i tkiva tijela imaju smanjenu osjetljivost na njega. Ovo je klasična slika dijabetesa neovisnog o inzulinu.

Hormonski lijekovi i dijabetes

Neki hormonski lijekovi, koje žene uzimaju kao kontracepcijska sredstva, značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. To je djelomično zbog činjenice da hormoni koji se koriste u lijekovima mijenjaju hormonsku ravnotežu.

U U nekim slučajevima Prednizolon, Anaprilin i drugi lijekovi doprinose razvoju dijabetes melitusa. Međutim, poremećaji osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin u takvim su slučajevima vrlo rijetki: metabolički poremećaji nisu toliko izraženi da bi pridonijeli razvoju šećerne bolesti.

Steroidni dijabetes također uzrokuju tiazidni diuretici - Diklorotiazid, Hipotiazid, Nephrix, Navidrex i drugi.

Glukokortikoidi koji se koriste za aktivna terapija astma, artritis reumatoidnog porijekla, crveni sistemski lupus, pemfigus i ekcem također mogu uzrokovati metaboličke poremećaje i uzrokovati dijabetes izazvan lijekovima. Ponekad takvi lijekovi mogu utjecati na beta stanice gušterače. U ovom slučaju govore o razvoju dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Simptomi steroidnog dijabetesa

Simptomi ovog dijabetesa uključuju karakteristične značajke dva tipa dijabetesa. Uostalom, hormonski lijekovi uzrokuju oštećenje beta stanica gušterače. Dolazi vrijeme kada se njihova proizvodnja inzulina značajno smanjuje. Paralelno s tim procesima u tijelu se javljaju poremećaji u "odgovoru" tjelesnih tkiva na hormon inzulin. Od trenutka kada proizvodnja inzulina u gušterači potpuno prestane, razvijaju se znakovi dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Glavni simptomi takvog dijabetesa:

• povećana žeđ;
• oštar pad radne sposobnosti;
• obilna i česta diureza.

Glavna značajka tijeka takvog dijabetesa je da se ti simptomi promatraju u mnogo manje izraženom obliku. Stoga takvi pacijenti ne doživljavaju svoju bolest ozbiljnom i ne žure se liječniku. Takvi pacijenti vrlo rijetko dožive gubitak težine.

U laboratorijskim analizama krvnih parametara simptomi inzulinske rezistencije nisu uvijek uočeni. Tipično, razine glukoze u krvi rijetko prelaze fiziološke granice.

Opća načela terapije

Liječenje ovog oblika dijabetesa je isto kao i kod dijabetesa neovisnog o inzulinu. Također ovisi o tome koje funkcionalne patologije pacijent ima. Samo iskusni liječnik može odabrati potreban tretman za svakog pacijenta.

Učinkovito liječenje takve bolesti je kako slijedi.

1. Davanje inzulina za normalizaciju rada gušterače. Injekcije su potrebne uglavnom za ispravljanje aktivnosti gušterače.
2. Pacijentima se propisuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
3. Propisuju se antihiperglikemijski lijekovi.
4. U nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje kako bi se uklonio višak tkiva u nadbubrežnim žlijezdama i time smanjila proizvodnja hormona.
5. Pravovremeno povlačenje onih lijekova koji uzrokuju metaboličke poremećaje u tijelu. Međutim, često se događa da je nemoguće prekinuti uzimanje određenih lijekova – osobito nakon transplantacije bubrega ili kod liječenja astme. U takvim slučajevima provodi se medicinsko praćenje stanja gušterače.

Injekcije inzulina propisuju se kada uzimanje lijekova za snižavanje glukoze ne daje odgovarajući hipoglikemijski učinak. Pacijent mora zapamtiti da je liječenje inzulinom samo jedna od opcija za normalizaciju razine glukoze u krvi. Najvažniji cilj koji teži liječenju medikamentoznog dijabetes melitusa je postizanje kompenzacije i gotovo neograničeno odgađanje komplikacija bolesti.

Uklanjanje dijela nadbubrežnih žlijezda provodi se kao zadnje utočište, jer takvo liječenje prijeti pacijentima mnogim komplikacijama.

Uloga prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata u liječenju

Najbolji način za kontrolu razine glukoze u krvi ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2 je pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Istodobno se sadržaj ugljikohidrata u prehrani smanjuje na 20-30 grama dnevno. Istovremeno se povećava količina proteina, kao i biljnih masti.

Prednosti dijete s malo ugljikohidrata:

• smanjuje potrebu tijela za inzulinom i lijekovima za snižavanje glukoze;
• omogućuje vam da uvijek zadržite razinu šećera, čak i nakon jela;
• dobrobit osobe značajno se poboljšava i svi znakovi dijabetesa nestaju;
• vjerojatnost razvoja komplikacija značajno je smanjena;
• smanjuje količinu kolesterola u krvi.

Pritom je iznimno važno ne konzumirati zabranjene namirnice i pridržavati se što je više moguće zdrave prehrane.

Iako dijabetes izazvan steroidima ima manje izražene simptome, to ne znači da njegovo liječenje treba zanemariti. Terapija za bilo koji oblik šećerne bolesti (i steroidna terapija nije iznimka) - najvažniji uvjet održavanje normalnog zdravlja pacijenta. A kako bi se spriječio razvoj takvog dijabetesa, iznimno je važno uzimati sve lijekove samo onako kako ih je propisao liječnik.

diabetsaharnyy.ru

Etiologija

Endogeni D. s. javlja se u bolestima uzrokovanim prekomjernom aktivnošću ACTH i sekundarnim hiperkortizolizmom ili primarnim hiperkortizolizmom (vidi Nadbubrežne žlijezde, patologija) povezanim s kortikosteromom.

Egzogeni D. s. javlja se tijekom dugotrajnog liječenja glukokortikoidima u bolesnika s reumatoidnim artritisom, bronhalnom astmom, kolagenozama i dr.

Patogeneza

Kako bi se proučavala bolest kod ljudi, stvorena je eksperimentalni model D. s. na životinje ubrizgavajući im kortizon. U kunića liječenih kortizonom, bazofilni inzulinociti su pokazali degranulaciju i brojne mitoze; naknadno su ti znakovi aktivacije inzularnog aparata zamijenjeni destruktivne promjene. Prijelaz D. s. dijabetes gušterače više puta je zabilježen u klinici.

Mehanizam razvoja D. temelji se na. su učinci glukokortikoida na metabolizam proteina i ugljikohidrata. Pospješuju razgradnju proteina i inhibiraju njihovu sintezu. Povećanim otpuštanjem aminokiselina iz tkiva i njihovim ulaskom u jetru značajno se ubrzava proces transaminacije, zatim deaminacije aminokiselina koje se koriste za procese glukoneogeneze. Povećava se taloženje glikogena u jetri. Povećano izlučivanje dušika urinom pod utjecajem glukokortikoida ukazuje da je izvor opisanih poremećaja razgradnja bjelančevina. Učinak glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata očituje se povećanjem aktivnosti glukoza-b-fosfataze i inhibicijom aktivnosti jetrene glukokinaze. Antiinzulinski učinak steroida na periferiji očituje se smanjenjem iskoristivosti glukoze u tkivima. Glukokortikoidi pospješuju lipogenezu. Antiketogena svojstva glukokortikoida povezana su s inhibicijom oksidacije pirogrožđane kiseline, stoga povećanjem mliječne kiseline u krvi (vidi Glukokortikoidni hormoni).

Klinička slika

D. s. karakteriziran stabilnim i relativno benignim tijekom. Polidipsija (vidi) i poliurija (vidi) su umjerene, a ponekad i odsutne. Gubitak težine obično se ne opaža. Hiperglikemija (vidi) i glikozurija (vidi) rijetko dostižu visoke brojke. Pacijenti primjećuju slabost i umor uzrokovane oštećenom upotrebom ugljikohidrata u tkivima i povećanom razgradnjom proteina. Rijetko se opažaju acetonemija (vidi) i acidoza (vidi). U pravilu se bilježe simptomi karakteristični za hiperkortizolizam. Bolesnici s D. s., osobito egzogenog porijekla, imaju relativnu inzulinsku rezistenciju. U tim slučajevima učinkovita je dijeta s ograničenim unosom ugljikohidrata.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju pojave hiperglikemije i glikozurije u bolesnika s endogenim ili egzogenim hiperkortipizmom (povišene razine 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u krvi i njihovo izlučivanje mokraćom). Ako pacijenti imaju normalnu razinu šećera u krvi natašte, test tolerancije na glukozu može otkriti latentni dijabetes melitus.

Liječenje

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkortizolizma. Dakle, bilateralna adrenalektomija (vidi) za hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje kortikosteroma (vidi) poboljšava tijek D. s. do normalizacije razine šećera u krvi. U slučaju egzogenog hiperkortizolizma nužan je hitan prekid primjene glukokortikoida. Liječenje je simptomatsko - dijeta, oralni hipoglikemici i inzulinska terapija. Izbor metode liječenja i doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova određeni su stupnjem glikemije i glikozurije. Za bolesti u kojima su glukokortikoidi propisani za vitalne indikacije (kolagenoze, pemfigus, itd.), Simptomatsko liječenje je ograničeno.

Prognoza

Prognoza za endogeni D. s. ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, au slučaju egzogene bolesti o pravodobnom prekidu liječenja glukokortikoidima. S dugim tijekom D. s. može se razviti u dijabetes melitus (vidi Dijabetes melitus).

Bibliografija: Dijabetes, ur. R. Williams, prev. s engleskog, str. 548, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič za Interna medicina, ur. E. M. Tareeva, t 7, L., 1966, bibliogr.; Dijabetes melitus, ur. V. R. Klyachko, M., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. i G e b r i-l a u L. Ljudske nadbubrežne žlijezde, trans. s engleskog, str. 124, M., 1966; Cam r-b e 1 1 J. a. O. Dijabetogeni učinak pročišćenog hormona rasta, Endokrinologija, v. 46, str. 273, 1950; Šećerna bolest, melitus, teorija i praksa, ur. od M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970.; Dijabetes melitus, hrsg. g. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

A. S. Efimov.

bme.org

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Glukokortikoidi kao što su deksametazon, prednizolon i hidrokortizon koriste se kao protuupalni lijekovi za:

1. Bronhijalna astma;
2. Reumatoidni artritis;
3. Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, eritematozni lupus.
4. Multipla skleroza.

Dijabetes izazvan lijekovima može se pojaviti pri primjeni diuretika:

• tiazidni diuretici: diklotiazid, hipotiazid, nefriks, navidreks;
• kontracepcijske pilule.

Velike doze kortikosteroida također se koriste kao dio protuupalne terapije nakon operacije transplantacije bubrega.

Nakon transplantacije pacijenti doživotno moraju uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta. Takvi su ljudi skloni upalama, koje prije svega ugrožavaju presađeni organ.

Dijabetes uzrokovan lijekovima ne razvija se kod svih pacijenata, ali uz stalnu upotrebu hormona, vjerojatnost njegove pojave je veća nego kod liječenja drugih bolesti.

Znakovi dijabetesa koji se javljaju kao posljedica uzimanja steroida ukazuju na to da su ljudi u opasnosti.

Kako se ne bi razboljeli, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smršaviti; oni koji imaju normalna težina morate vježbati i unijeti promjene u svoju prehranu.

Kada je osoba saznala za svoju predispoziciju za dijabetes, ni pod kojim okolnostima ne bi trebala uzimati hormonske lijekove na temelju vlastitih razmatranja.

Značajke bolesti i simptomi

Steroidni dijabetes je poseban po tome što kombinira simptome i dijabetesa 2 i dijabetesa 1. Bolest počinje s veliki broj kortikosteroidi počinju oštećivati ​​beta stanice gušterače.

To odgovara simptomima dijabetesa tipa 1. Međutim, beta stanice nastavljaju proizvoditi inzulin neko vrijeme.

Kasnije se volumen inzulina smanjuje, a osjetljivost tkiva na na ovaj hormon, što se događa i kod dijabetesa tipa 2.

S vremenom se beta stanice ili neke od njih unište, što dovodi do prestanka proizvodnje inzulina. Dakle, bolest počinje teći slično kao i obični inzulin ovisan dijabetes melitus 1. Pokazujući iste simptome.

Ključni simptomi dijabetesa izazvanog lijekovima isti su kao i kod bilo koje vrste dijabetesa:

1. Povećano mokrenje;
2. Žeđ;
3. Brza zamornost.

Obično navedene simptome Ne pojavljuju se snažno, pa im se rijetko obraća pozornost. Pacijenti ne gube dramatično, kao kod dijabetesa tipa 1; krvni testovi ne omogućuju uvijek postavljanje dijagnoze.

Koncentracije šećera u krvi i urinu rijetko su neuobičajeno visoke. Osim toga, rijetko se bilježi prisutnost graničnih vrijednosti acetona u krvi ili urinu.

Dijabetes kao faktor rizika za steroidni dijabetes

Količina hormona nadbubrežne žlijezde povećava se različito kod svakoga. Međutim, ne razviju svi ljudi koji uzimaju glukokortikoide dijabetes izazvan steroidima.

Činjenica je da s jedne strane kortikosteroidi utječu na gušteraču, a s druge strane smanjuju učinak inzulina. Kako bi održala normalnu razinu šećera u krvi, gušterača je prisiljena raditi više.

Ako osoba ima dijabetes, tada je osjetljivost tkiva na inzulin već smanjena, a žlijezda se ne nosi 100% sa svojim dužnostima. Liječenje steroidima treba koristiti samo kao posljednje sredstvo. Rizik je povećan ako:

• korištenje visokih doza steroida;
• dugotrajna uporaba steroida;
• pacijent s prekomjernom težinom.

Treba biti oprezan pri donošenju odluka s onima čija razina šećera u krvi povremeno raste iz nepoznatih razloga.

Koristeći glukokortikoide, manifestacije dijabetesa se povećavaju, a to je iznenađenje za osobu, jer jednostavno ne može znati za svoj dijabetes.

U ovom slučaju, prije uzimanja glukokortikoida, dijabetes se pojavio u blagi oblik To znači da će takvi hormonski lijekovi brzo pogoršati stanje i čak mogu izazvati stanje kao što je dijabetička koma.

Prije propisivanja hormonskih lijekova, starije osobe i žene s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju biti prikazane na latentni dijabetes.

Liječenje dijabetesa lijekovima

Ako tijelo više ne proizvodi inzulin, tada je šećerna bolest uzrokovana lijekovima ista kao dijabetes tipa 1, ali ima obilježja dijabetesa tipa 2, odnosno inzulinsku rezistenciju tkiva. Ova vrsta dijabetesa se liječi kao dijabetes tipa 2.

Liječenje ovisi, između ostalog, o tome kakve smetnje bolesnik ima. Na primjer, za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje još uvijek proizvode inzulin, indicirana je dijeta i lijekovi za snižavanje glukoze kao što su tiazolidindion i glucophage. Osim:

1. Ako postoji smanjena funkcija gušterače, tada će primjena inzulina dati priliku za smanjenje opterećenja.
2. U slučaju nepotpune atrofije beta stanica, funkcija gušterače se s vremenom počinje oporavljati.
3. U iste svrhe propisana je i dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
4. Ljudima s normalnom težinom preporučuje se dijeta br. 9, a osobama s prekomjernom tjelesnom težinom treba se pridržavati dijete br.

Ako gušterača ne proizvodi inzulin, tada se propisuje injekcijom i pacijent će morati znati kako pravilno ubrizgati inzulin. Kontrola šećera u krvi i liječenje provode se na isti način kao i dijabetes tipa 1. Međutim, mrtve beta stanice se ne mogu obnoviti.

Poseban slučaj liječenja dijabetesa izazvanog lijekovima je situacija kada hormonska terapija nemoguće je odbiti, ali osoba razvija dijabetes. To može biti nakon transplantacije bubrega ili ako imate tešku astmu.

Razina šećera ovdje se održava na temelju očuvanja gušterače i razine osjetljivosti tkiva na inzulin.

Kao dodatna potpora pacijentima se mogu propisati anaboličke hormone koji uravnotežuju učinak glukokortikoidnih hormona.

dijabeteshelp.org

Steroidni dijabetes je teški oblik dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, koji se razvija kao posljedica dugotrajne povišene razine nadbubrežnih hormona u krvi ili liječenja glukokortikoidnim lijekovima tih hormona. Također se može povezati s liječenjem nekih drugih bolesti, gdje se također koriste Dugo vrijeme glukokortikoidi, steroidni oralni kontraceptivi i diuretici, kao što su Cushingova bolest, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, kolagenoze itd.

Razvoj steroidnog dijabetesa temelji se na učincima glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata i proteina. Lijekovi pojačavaju razgradnju proteina i usporavaju proces njihove sinteze dušik u mokraći. Učinak glukokortikoida na metabolizam ugljikohidrata izražava se u povećanju aktivnosti glukoza-6-fosfataze i smanjenju aktivnosti jetrenog tkiva u preradi glukoze. Antiinzulinski učinak steroida izražava se u smanjenju količine glukoze koju tijelo prerađuje.

Steroidni dijabetes karakterizira stabilan tijek. Neutoljiva žeđ i učestalo mokrenje, koji karakteriziraju dijabetes melitus, manifestiraju se umjereno, a ponekad i potpuno odsutni, a razina šećera u krvi i urinu rijetko dostiže maksimalne vrijednosti, što dovodi do teške slabosti uzrokovan je poremećenom preradom ugljikohidrata u tkivima tijela i povećanom razgradnjom proteina. Sadržaj acetona u krvi i urinu je rijedak. U većini slučajeva simptomi su slični onima karakterističnim za višak hormona nadbubrežne žlijezde u tijelu. Bolesnici s dijabetesom izazvanim steroidima imaju inzulinsku rezistenciju. U takvim slučajevima preporuča se dijeta s ograničenim ugljikohidratima.

Steroidni dijabetes se dijagnosticira na temelju visok sadržajšećer u krvi (povećanje od 11 i 6 mmol/l u krvi nakon i prije jela) i prisutnost šećera u mokraći

Liječenje se temelji na otklanjanju uzroka hiperkortizolizma (prekomjerne razine hormona nadbubrežne žlijezde u krvi). Kirurško uklanjanje biadrenalne žlijezde s hiperplazijom (povećanje broja strukturnih elemenata tkiva kroz njihovu prekomjernu neoplazmu) kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje tumora kore nadbubrežne žlijezde poboljšava tijek steroidnog dijabetesa, pa čak i normalizira razinu šećera u krvi.

Nekirurško liječenje uključuje lijekove kao što su tiazolidindioni i oralne hipoglikemijske lijekove, može se primijeniti inzulin, a mogu se kombinirati i miješani oralni hipoglikemijski lijekovi. U blagim oblicima bolesti, lijekovi iz skupine sulfoniluree su učinkoviti, ali dovode do pogoršanja metabolizma ugljikohidrata, što se može nadoknaditi inzulinom, koji olakšava rad beta stanica i potiče njihovu obnovu. Prevencija se provodi uvođenjem malih doza inzulina, dodatnim propisivanjem anaboličkih steroida, dodavanjem proteina u prehranu bolesnika i smanjenjem ugljikohidrata.

Neki ljudi dijabetes ovisan o inzulinu nazivaju ovisnim o steroidima. Često se razvija zbog dugotrajne prisutnosti povećanih količina kortikosteroida u krvi. To su hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Simptomi i liječenje dijabetes melitusa izazvanog steroidima trebaju biti poznati svima koji su se susreli s ovom vrstom bolesti.

Razvoj dijabetesa izazvanog lijekovima

Tip bolesti ovisan o steroidima ovisan o inzulinu ponekad se naziva sekundarni T1DM ili dijabetes izazvan lijekovima. Jedan od najčešćih uzroka njegove pojave je uporaba hormonskih lijekova.

Primjenom glukokortikosteroida značajno se pojačava proces stvaranja glikogena u jetri. To dovodi do povećanja glikemije. Uz primjenu glukokortikosteroida moguća je pojava dijabetesa izazvanog lijekovima:

• Dexamethasone;
• hidrokortizon;
• Prednizon.

To su protuupalni lijekovi koji se propisuju za liječenje bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa i niza autoimune lezije(eritematozni lupus, ekcem, pemfigus). Mogu se propisati i za multiplu sklerozu.

Ova se bolest može razviti i zbog uzimanja određenih oralnih kontraceptiva i tiazidnih diuretika: Nephrix, Hypothiazide, Dichlorothiazide, Navidrex.

Nakon transplantacije bubrega potrebna je dugotrajna propioupalna terapija kortikosteroidima. Nakon takvih operacija potrebno je uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki sustav. Ali uporaba kortikosteroida ne dovodi uvijek do dijabetesa. Jednostavno, kada koristite gore navedene lijekove, vjerojatnost razvoja ove bolesti diže se.

Ako pacijenti prethodno nisu imali poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata u tijelu, postoji velika vjerojatnost da će se nakon prestanka uzimanja lijekova koji su uzrokovali dijabetes stanje normalizirati.

Izazivanje bolesti

Ovisno o vrsti dijabetesa, bolest se dodjeljuje šifrom prema ICD 10. Ako govorimo o obliku ovisnom o inzulinu, tada će kod biti E10. U slučaju oblika koji nije ovisan o inzulinu, dodjeljuje se kod E11.

Uz određene bolesti, pacijenti mogu razviti. Jedan od najčešćih uzroka razvoja steroidnog oblika bolesti su hipotalamo-hipofizni poremećaji. Neispravnosti u radu hipotalamusa i hipofize uzrokuju neravnotežu hormona u tijelu. Kao rezultat toga, stanice prestaju reagirati na inzulin.

Najčešća patologija koja uzrokuje dijabetes je Cushingova bolest. Na navedeno oboljenje uočena je povećana proizvodnja hidrokortizona u tijelu. Razlozi za razvoj ove patologije još nisu identificirani, ali se događa:

• kada se liječi glukokortikosteroidima;
• za pretilost;
• na pozadini alkoholna opijenost(kronični);
• tijekom trudnoće;
• na pozadini određenih neuroloških i mentalnih bolesti.

Kao rezultat razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, stanice prestaju percipirati inzulin. Ali nema značajnih poremećaja u radu gušterače. Ovo je jedna od glavnih razlika između steroidnog oblika dijabetesa i drugih.

Bolest se također može razviti u bolesnika s otrovna gušavost(Gravesova bolest, Gravesova bolest). Proces obrade glukoze u tkivima je poremećen. Ako se na pozadini ovih lezija Štitnjača Dijabetes se razvija, potreba osobe za inzulinom naglo raste, a tkiva postaju otporna na inzulin.

Simptomi bolesti

S dijabetesom izazvanim steroidima, pacijenti se ne žale na standardne manifestacije dijabetesa. Gotovo da nemaju nekontroliranu žeđ i povećan broj mokrenja. Simptomi na koje se dijabetičari žale tijekom porasta šećera također su praktički odsutni.

Također, pacijenti s dijabetesom induciranim steroidima praktički ne pokazuju znakove ketoacidoze. Povremeno se iz usta može pojaviti karakterističan miris acetona. Ali to se događa, u pravilu, u slučajevima kada je bolest već uznapredovala.

Simptomi dijabetes melitusa izazvanog steroidima mogu biti sljedeći:

• pogoršanje zdravlja;
• pojava slabosti;
• povećan umor.

Ali takve promjene mogu ukazivati razne bolesti, tako da liječnici možda neće uvijek sumnjati da pacijent razvija dijabetes. Većina ljudi čak i ne ide liječnicima, vjerujući da mogu vratiti svoju učinkovitost uzimanjem vitamina.

Obilježja bolesti

Kako oblik bolesti izazvan steroidima napreduje, beta stanice smještene u gušterači počinju se oštećivati ​​kortikosteroidima. Još neko vrijeme mogu proizvoditi inzulin, ali se njegova proizvodnja postupno smanjuje. Javljaju se karakteristični metabolički poremećaji. Tjelesna tkiva prestaju reagirati na proizvedeni inzulin. Ali s vremenom, njegova proizvodnja potpuno prestaje.

Ako gušterača prestane proizvoditi inzulin, bolest razvija karakteristične znakove dijabetesa tipa 1. Pacijenti osjećaju ekstremna žeđ, povećanje broja mokrenja i povećanje dnevne diureze. Ali nagli gubitak težine, kao u bolesnika s T1DM, kod njih se ne javlja.

Ako je potrebno liječenje kortikosteroidima, gušterača doživljava značajan stres. Lijekovi, s jedne strane, utječu na njega, as druge dovode do povećane inzulinske rezistencije. Da biste održali normalno stanje gušterače, morate raditi do krajnjih granica.

Bolest se ne može uvijek otkriti čak ni testovima. U takvih bolesnika koncentracija šećera u krvi i ketonskih tijela u mokraći često je normalna.

U nekim slučajevima, tijekom uzimanja glukokortikosteroida, šećerna bolest, koja je prethodno bila blaga, pogoršava se. Moguće je oštro pogoršanje stanja do kome. Stoga je preporučljivo provjeriti koncentraciju glukoze prije početka liječenja steroidima. Ove preporuke savjetuje se pridržavati osobama koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju problema s krvnim tlakom. Također bi se trebali testirati svi pacijenti u dobi za mirovinu.

Ako prethodno nije bilo problema s metabolizmom, a tijek liječenja steroidima nije dug, tada pacijent možda neće saznati za dijabetes izazvan steroidima. Nakon završetka terapije metabolizam se vraća u normalu.

Taktika liječenja

Informacije o biokemiji procesa koji se odvijaju u tijelu pomoći će vam razumjeti kako se bolest liječi. Ako su promjene uzrokovane prekomjernom proizvodnjom glukokortikosteroida, tada je terapija usmjerena na smanjenje njihove količine. Važno je otkloniti uzroke ovog oblika dijabetesa i. Da biste to učinili, poništite prethodno propisane kortikosteroidne lijekove, diuretike i oralne kontraceptive.

Ponekad je čak potrebno kirurgija. Kirurzi uklanjaju višak nadbubrežnog tkiva. Ova operacija omogućuje smanjenje količine glukokortikosteroida u tijelu i normalizaciju stanja bolesnika.

Endokrinolozi mogu propisati terapija lijekovima usmjeren na smanjenje razine glukoze. Ponekad se propisuju sulfonilureje. Ali njihovo uzimanje može pogoršati metabolizam ugljikohidrata. Tijelo neće raditi bez dodatne stimulacije.

Kada se steroidni dijabetes otkrije u nenaprednom obliku, glavna taktika liječenja je prestanak uzimanja lijekova koji su uzrokovali bolest, pridržavanje dijete itd. Poštivanjem ovih preporuka stanje se može normalizirati u najkraćem mogućem roku.

Dijabetes melitus na kraju prelazi u sekundarni steroidni oblik, kada pacijent ne može bez inzulina. Simptomi se mogu razlikovati od osnovne bolesti. Primjećuje se prekomjerni rad, slabost i loše zdravlje. Pogledajmo to detaljnije u članku.

Što je steroidni dijabetes melitus

Steroidni dijabetes je vrsta šećerne bolesti koja ima sekundarni oblik. Bolest nastaje kada je rad bubrega oslabljen i hormon kore nadbubrežne žlijezde se oslobađa u prekomjernim količinama. Ovaj oblik dijabetesa može biti uzrokovan dugotrajna uporaba hormonska lijekovi.

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes melitus

Hormonski lijekovi koji se propisuju za liječenje sekundarnog dijabetesa doprinose poremećaju metaboličkih procesa, osobito sinteze proteina. Esencijalni lijekovi- to su "Prednisolone", "Dexamethasone", koji pripadaju hormonskoj skupini, kao i "Hypothiazide", "Navidrex", "Dichlorothiazide" - to su diuretici.

Korištenje takvih lijekova pomaže pacijentima s primarnim dijabetesom da održe razinu glukoze u krvi i uklone višak tekućine iz tijela. Istodobno, njihova dugotrajna uporaba može uzrokovati sekundarni oblik - steroidni dijabetes melitus. U tom slučaju pacijent neće moći bez inzulina. U opasnosti su debeli ljudi, kao i sportaši koji koriste steroidni lijekovi za povećanje mišićne mase.

Postoje i drugi lijekovi koji pridonose razvoju sekundarne šećerne bolesti: kontraceptivi, diuretici i lijekovi koji se propisuju za liječenje astme, krvni tlak i artroza.

Kada propisujete hormonske lijekove, trebali biste više vježbati aktivan rad kako biste izbjegli višak kilograma. Liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Simptomi steroidnog dijabetes melitusa

Čim dijabetes melitus prijeđe u steroidni oblik, pacijent počinje osjećati jaku slabost, umor i trajno loše zdravlje. Znakovi, karakterističan za primarni oblik dijabetesa - stalna žeđ i miris acetona iz usta su vrlo slabi. Opasnost je u tome što se takvi simptomi mogu pojaviti kod bilo koje bolesti. Stoga, ako se pacijent ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme, bolest se razvija u teški oblik steroidni dijabetes popraćen čestim napadima. Povećava se potreba za inzulinom.

Ako se steroidni dijabetes pojavi tijekom liječenja bolesti poput astme, hipertenzije, artroze i drugih, pacijent osjeća suha usta, čestu potrebu za mokrenjem, iznenadni gubitak težina.

U nekim slučajevima muškarci počinju doživljavati probleme seksualne prirode, dok žene doživljavaju zarazne bolesti genitalije.

Neki pacijenti imaju probleme s vidom, trnce i obamrlost u udovima te neprirodan osjećaj gladi.

Ako osjećate stalna slabost i brzo se umorite, bolje je dati mokraću i krv na analizu šećera. U pravilu, razina glukoze u njima naglo raste s pojavom sekundarnog dijabetesa i prelazi dopuštene norme.

Dijagnostika i liječenje steroidnog dijabetesa

Zbog činjenice da su simptomi steroidnog dijabetesa slični simptomima bilo koje druge bolesti, može se dijagnosticirati samo na temelju rezultata pretraga urina i krvi za šećer. Ako sadržaj glukoze u njima prelazi 11 mmol, onda je to najvjerojatnije sekundarni oblik dijabetesa.

Osim toga, endokrinolog propisuje pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Uzima se u obzir činjenica uzimanja hormonskih i diuretičkih lijekova.

Na temelju ovih čimbenika propisuje se liječenje, koje bi trebalo biti usmjereno na smanjenje razine šećera i normalizaciju rada bubrega.

Terapija ovisi o složenosti bolesti. Na rani stadiji pacijent može i bez pravilna prehrana i uzimanje lijekova. Prilikom pokretanja potrebno je kirurška intervencija.

Glavni smjerovi u liječenju steroidnog dijabetesa:

1. Prekid lijekova koji izazivaju prisutnost bolesti.
2. Stroga dijeta. Pacijent može jesti samo hranu s malo ugljikohidrata.
3. Za normalizaciju funkcija gušterače i stabilizaciju razine šećera u krvi propisane su injekcije inzulina (vidi također - kako pravilno ubrizgati inzulin).
4. Također su propisani i drugi lijekovi koji smanjuju razinu šećera.

Inzulin se propisuje samo ako drugi lijekovi nemaju željeni učinak u stabilizaciji razine šećera. Uzimanje injekcija ne dopušta ozbiljne komplikacije steroidnog dijabetesa.

U rijetkim slučajevima pacijent treba kirurška intervencija. Operacija može biti usmjerena na uklanjanje korteksa ili viška tkiva, raznih neoplazmi u nadbubrežnim žlijezdama. Ponekad se u potpunosti uklone obje nadbubrežne žlijezde. Takva operacija može ublažiti tijek bolesti, a ponekad se razina šećera konačno vraća.

Ali također postoji stražnja strana. Nakon operacije metabolički procesi u tijelu su poremećeni, rad bubrega traje dugo da se oporavi. Sve ovo može dovesti do razne komplikacije u organizmu. U tom smislu, kirurška intervencija se koristi vrlo rijetko.

Prevencija steroidnog dijabetesa

U u preventivne svrhe Da biste izbjegli pojavu steroidnog dijabetesa, potrebno je stalno se pridržavati dijeta s malo ugljikohidrata. Ovo je ključna točka i za dijabetičare i za potencijalne pacijente.

Ako koristite hormonske lijekove za liječenje drugih bolesti, možda ćete morati češće vježbati. Inače postoji rizik od naglog debljanja, što izaziva povećanje razine šećera u tijelu. Ako osjećate stalni umor, smanjena sposobnost za rad, morate odmah potražiti savjet stručnjaka.

Inzulinski oblik steroidnog dijabetesa u rijetkim je slučajevima potpuno izliječen. Važno je razumjeti da se bolest ne smije zanemariti. Pravovremeni kontakt sa stručnjakom pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Terapija će ovisiti o simptomima i individualne karakteristike tijelo.

Steroidni dijabetes melitus je bolest koja se razvija kao posljedica poremećaja kore nadbubrežne žlijezde ili dugotrajna uporaba hormonski lijekovi.

Steroidni početak dijabetesa predstavlja najveću opasnost za ljude s predispozicijom za dijabetes melitus. Utvrdimo što je to, je li hiperkortizolizam povezan s ovim stanjem i što učiniti.

Ova bolest ima štetni učinci na gušteraču, uništavajući stanice organa i sprječavajući normalnu proizvodnju hormona inzulina. Zbog toga se dijabetes melitus izazvan steroidima često naziva sekundarni dijabetes melitus tip 1 ovisan o inzulinu.

Uzroci

Dva su glavna razloga za razvoj steroidnog dijabetesa:

Kao komplikacija bolesti koje izazivaju povećanu proizvodnju nadbubrežnih hormona, na primjer, Itsenko-Cushingova bolest;

Kao posljedica dugotrajno liječenje hormonski lijekovi.

Najčešće je uzrok steroidnog dijabetesa uzimanje hormonskih lijekova, zbog čega se ponekad naziva i dijabetes izazvan lijekovima. Ova opasna bolest često se razvija kao ozbiljna nuspojava s dugotrajnim liječenjem glukokortikoidima kao što su:

1. hidrokortizon;
2. prednizolon;
3. deksametazon.

Ovi lijekovi se obično propisuju za borbu protiv upalni proces za teške kronična bolest te za liječenje neuroloških bolesti. Stoga steroidni dijabetes često pogađa pacijente sa sljedećim bolestima:

• Bronhijalna astma;
• Reumatoidni artritis;
• Razni autoimune bolesti(pemfigus, ekcem, eritematozni lupus);
• Multipla skleroza.

Uz to, na razvoj dijabetesa izazvanog steroidima može utjecati uzimanje određenih diuretika. Najpopularniji među njima su sljedeći:

1. diklorotiazid;
2. Hypothiazide;
3. Nephrix;
4. Navidrex.

Također ovaj tip dijabetes se često dijagnosticira kod žena koje su dugo koristile hormonske hormone kontracepcija za zaštitu od neželjene trudnoće.

Osim toga, ugroženi su i ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Simptomi

Da biste saznali kako su steroidi i dijabetes povezani, potrebno je razumjeti kako hormonski lijekovi djeluju na ljudsko tijelo. S produljenom uporabom ovih lijekova, biokemija krvi pacijenta se značajno mijenja. U tom slučaju, razina kortikosteroida u njemu značajno raste.

Steroidi negativno utječu na b-stanice gušterače, što dovodi do njihove postupne smrti. To utječe na razinu hormona inzulina u tijelu pacijenta, smanjujući ga na minimum i izazivajući razvoj dijabetesa. Osim toga, steroidni hormoni čine tjelesne stanice neosjetljivima na inzulin, što remeti metabolizam ugljikohidrata u bolesnika.

Dakle, dijabetes izazvan steroidima karakteriziraju znakovi dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Kao rezultat toga, tijek ove bolesti može biti prilično težak i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Treba napomenuti da se dijabetes izazvan steroidima razvija vrlo sporo iu prvim stadijima bolesti može biti gotovo bez simptoma. Sljedeći simptomi ukazuju da osoba ima steroidni dijabetes:

• Jaka žeđ. Da bi ga ugasio, pacijent konzumira veliku količinu tekućine;
• Umor i smanjena izvedba. Osobi postaje teško obavljati normalne dnevne aktivnosti;
• Učestalo mokrenje. Svakim posjetom WC-u, pacijent proizvodi ogromnu količinu urina;

Štoviše, za razliku od dijabetes melitusa tipa 1 i 2, u bolesnika sa steroidnim oblikom bolesti, razina šećera u krvi i urinu rijetko prelazi normu. Isto vrijedi i za razinu acetona koja obično ne prelazi dopuštenu granicu. To značajno komplicira dijagnozu bolesti.

Čimbenici koji pridonose razvoju steroidnog dijabetesa:

1. Dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
2. Redovita uporaba hormonskih lijekova u visokim dozama;
3. Česta povećanja šećera u krvi iz nepoznatih razloga;

Važno je naglasiti da mnogi pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove mogu razviti dijabetes. Međutim, najčešće se javlja u prilično blagom obliku i potpuno nestaje nakon završetka tijeka liječenja.

Teški oblik bolesti, u pravilu, opaža se samo kod ljudi sklonih dijabetesu ili već pate od ove bolesti. Mnogi ljudi s dijabetesom nisu svjesni svoje dijagnoze, jer se bolest javlja u skrivenom obliku. Međutim, uzimanje kortikosteroida intenzivira tijek bolesti i ubrzava njen razvoj.

Drugi čimbenik koji pridonosi nastanku steroidnog dijabetesa je prekomjerna tjelesna težina, što dokazuje njihovu međusobnu povezanost.

Osobe koje pate od pretilosti trebaju uzimati hormonske lijekove s velikim oprezom i samo ako postoji preporuka liječnika.

Liječenje

Liječenje steroidnog dijabetesa treba provoditi ovisno o stadiju bolesti. Ako je izlučivanje inzulina u tijelu potpuno zaustavljeno, tada se borba protiv ove bolesti treba provoditi prema istoj shemi kao kod dijabetesa tipa 1.

Liječenje steroidnog dijabetesa ovisnog o inzulinu uključuje sljedeće postupke:

• Dnevne injekcije inzulina;
• Nakon terapijske prehrane (to može biti dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, ali je kontraindicirana za osobe s bolestima bubrega);
• visoko tjelesna aktivnost(hodanje, trčanje, gimnastika);

Štoviše najveća vrijednost za poboljšanje stanja bolesnika, to je dijeta i stres vježbanja. Ovaj tretman pomaže u održavanju normalna razinašećer u krvi.

Važno je naglasiti da je dijabetes ovisan o inzulinu neizlječiva bolest, jer se B-stanice gušterače uništene kortikosteroidima više ne obnavljaju.

Ako proizvodnja inzulina nije potpuno prekinuta i stanice žlijezde nastavljaju proizvoditi hormon, tada se kod bolesnika razvija dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, što odgovara dijabetesu tipa 2.

Za liječenje je potrebno:

1. Nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata;
2. Obavezna tjelesna vježba;
3. Uzimanje lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin: Glucophage, Thiazolidinedione i Siofor;
4. Borba s viškom kilograma (ako ih ima);
5. Injekcije inzulina prihvatljive su za održavanje zahvaćene žlijezde.

Kod ove vrste dijabetesa, rad gušterače može se u potpunosti obnoviti, što znači da je dijabetes neovisan o inzulinu izlječiv.