Gravesova bolest u djece je difuzna toksična gušavost. Što možeš učiniti

31.03.2019

Gravesova bolest (difuzna otrovna gušavost ili Gravesova bolest) je autoimuna bolest čija je glavna karakteristika povećanje funkcionalnosti Štitnjača te značajno povećanje njegovog volumena (guša).

Gravesova bolest razvija se u djece adolescencije (od 10 do 15 godina). Prema statistikama, djevojčice su 8 puta češće oboljele od dječaka.

Difuzna toksična struma razvija se tijekom autoimunog procesa, kada imunološki sustav potiskuje vlastite stanice tijela. Razlozi koji uzrokuju ovaj proces još nisu u potpunosti proučeni.

Postoje poznati uzroci koji povećavaju rizik od Gravesove bolesti kod djece:

Genetski faktor;
Kronične infekcije virusne prirode (prvenstveno kronični tonzilitis, gripa, tonzilitis, tuberkuloza);
Često se bolest razvija kod djece koja pate od Addisonove bolesti, vitiliga,.

Čimbenik koji izaziva širenje bolesti na akutni oblik, je preneseni neuropsihički stres. Međutim, u mnogim slučajevima nije moguće identificirati uzroke razvoja patologije.

Simptomi

Na početno stanje Simptomi bolesti mogu biti skriveni. Roditelji mogu primijetiti promjene u ponašanju svoje djece kao što su promjene raspoloženja, tjeskoba ili nervoza. Tada se pojavljuju prvi znakovi Gravesove bolesti:

Povećano znojenje;
Često drhtanje udova;
Poremećaj spavanja;
Gubitak težine s povećanim apetitom (neka djeca dobiju na težini);
Djetetu je vruće.

Difuznu toksičnu gušavost karakterizira tamna koža koža te pojava otoka na nogama.

Štitnjača se postupno povećava i zadeblja, bez bolnih sindroma. Hiperfunkcija nekog organa utječe na funkcioniranje cijelog organizma, stoga postoje sljedeće simptome:

Na dijelu organa vida - egzoftalmus(širom otvorene, izbuljene i povećane oči). Djetetu kapci nateknu, a iznad zjenice se vidi bijela pruga, vidljiva gledanjem prema dolje. Poremećaj krvarenja javlja se u očna jabučica, što rezultira konjuktivitisom. svi navedene simptome izazvati značajno smanjenje vida, a ponekad i sljepoću.
Poremećaj kardiovaskularnog sustava izražava se povećanjem broja srčanih kontrakcija, povećanjem krvni tlak, paroksizmalna bol.
Simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku vrtoglavice, glavobolje i tjeskobe.
Ako je probavna funkcija oslabljena, opaža se proljev, mučnina (rijetko povraćanje).
Endokrini sustav je pogođen– kora nadbubrežne žlijezde ne proizvodi potrebne hormone i rad spolnih žlijezda se pogoršava (kod tinejdžerica dolazi do poremećaja ili potpunog prekida menstrualnog ciklusa).

Kao posljedica Gravesove bolesti, dijagnosticira se popratna patologija - hipertireoza (tirotoksikoza).

također se smatra manifestacijom difuzne toksične guše. Hipertireoza (tireotoksikoza) se razvija kada receptori koji stimuliraju štitnjaču stimuliraju antitijela na njih. Tirotoksikoza ima sljedeće karakteristične simptome:

Visoki krvni tlak;
Ubrzani otkucaji srca;
Povećana aktivnost žlijezde, koja proizvodi višak hormona T3 i T4;
Nedostatak apetita;
Očni pritisak, osjećaj pijeska i dvostruki vid;
Drhtanje kapaka;
Učestalo mokrenje noću.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti nije težak proces ako klinički simptomi ne izazivaju nesigurnost kod imunologa pri postavljanju dijagnoze. Dijagnoza gušavosti pojašnjava se uz pomoć modernih laboratorijska istraživanja, radioizotropno skeniranje i ultrazvuk.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske pretrage su ključne informacije u postavljanju dijagnoze. Test krvi određuje indeks hormona i pokazuje koliko je dinamična hiperfunkcija štitnjače.

Laboratorijska pretraga krvi pokazuje razinu crvenih krvnih stanica, hematokrit i hemoglobin. Metoda vam omogućuje procjenu produktivnosti unutarnji organi otkloniti eventualna odstupanja.

Imunolozi ispituju hormone TSH, T3 i T4 u krvi pacijenta. Obično, kada je žlijezda bolesna, ona se smanjuje bazalnu razinuštitnjača i hormoni koji stimuliraju štitnjaču. Hormon T3 premašuje hormon T4. Ako su i hormoni T3 i T4 povišeni, tada se kod bolesne djece sumnja na tireotoksikozu.

Difuzna toksična guša, u kojoj je hormon koji stimulira štitnjaču povišen, razvija se kao rezultat proizvodnje adenoma hipofize. Ako je razina TSH povišena, hormoni T3 i T4 se povećavaju.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk omogućuje procjenu veličine organa, volumena i ehostrukture. Hiperfunkcija zbog autoimuni proces, karakterizira difuzno smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače.

Scintigrafija

Dijagnostika pomoću radioizotropnih studija (scintigrafija) koristi se rjeđe od drugih metoda. Bit metode je mjerenje sposobnosti štitnjače da selektivno nakuplja jod.

Ovisno o tome koliko brzo se jod apsorbira i brzina aktivnosti smanjuje, procjenjuje se funkcionalnost organa.

Radioaktivni jod se daje oralno natašte. Doza injekcije joda je 1 µCi. Aktivnost se otkriva nakon 2 i 4 sata, čime se određuje koliko se brzo jod apsorbira. U zdrave djece radioaktivni jod se maksimalno uhvati nakon 24-72 sata i iznosi 20-40% indikatorske doze. Hiperfunkciju karakteriziraju povećani brojevi unosa, ovisno o intenzitetu rada štitnjače, više od 40% nakon 24 sata.

EKG

Elektrokardiogram se koristi kao dodatna metoda dijagnostika Na difuznu toksičnu gušavost ukazuje povećanje broja srčanih kontrakcija i visoki, šiljasti P i T valovi na elektrokardiogramu. Složeni oblici bolesti bilježe se fibrilacijom atrija, ekstrasistologijom, ST regijom i negativnim T valom.

Liječenje

Liječenje bolesti uključuje nekoliko metoda: opći režim i prehranu, terapija lijekovima, kirurgija, terapija radioaktivnim jodom i liječenje narodni lijekovi. Hipertireoza III stupnja mora se liječiti pod strogim bolničkim nadzorom mirovanje. U slučaju bolesti lagani oblik bolesnu djecu treba prebaciti na izvanbolničko liječenje.

Operacija

Operacija uključuje uklanjanje značajnog dijela organa, uzimajući u obzir činjenicu da preostali dio može proizvesti potrebnu količinu hormona za tijelo. Kirurško liječenje provodi se ako se guša poveća do velike veličine (>60 ml), i liječenje lijekovima nije pokazao učinkovitost.

Kirurgija mogu imati samo privremeni učinak, ostavljajući rizik od recidiva bolesti. Za mnoge pacijente, operacija je kontraindicirana zbog individualnih karakteristika.

lijekovi

Liječenje lijekovima je indicirano za pacijente čija je struma mala i bez prisutnosti čvorova. Prognoza za oporavak u djetinjstvo vrlo dobro. Tireotoksikoza se obično liječi tioreotoksičnim lijekovima.

Primjenom tireotoksičnih lijekova hiperfunkcija se usporava i simptomi postaju manje izraženi. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su:

Mercazolil;
Propycyl;
Tyrosol;
Propylthiouracil;
tiamazol.

Doziranje lijeka ovisi o obliku i stadiju bolesti. Doza propisanog lijeka na početku liječenja prilično je velika (oko 30-40 mg). Kada se vraća u normalu u krvi? slobodni hormon T4, doza se postupno smanjuje do terapije održavanja. Pacijentu je propisan drugi lijek - Levothyroxine sodium. Ovaj tretman se naziva "blokiranje-zamjena". Jedan lijek je usmjeren na blokiranje hiperfunkcije, a drugi stvara manjak hormona.

Beta-blokatori se koriste za suzbijanje učinaka viška hormona na raznih sustava tijelo, ali ne utječe na samu štitnjaču.

Radioaktivni jod

Radioaktivni jod se koristi za male volumene štitnjače. Liječenje podrazumijeva da pacijent prima određenu dozu radioaktivni jod, nakupljajući se u organu i uništavajući ga. Ali metoda ne isključuje mogućnost ponovne pojave bolesti ako jod nije potpuno uništio tkivo žlijezde. Liječenje je kontraindicirano u djece s očnim bolestima.

Prehrana

Difuzna toksična struma izaziva nagli gubitak težine i atrofiju mišića. Djetetova prehrana treba se sastojati od namirnica bogatih vitaminima, aminokiselinama, tiaminom i ugljikohidratima.

Dijete treba povećati unos sljedećih namirnica:

Morski plodovi (osobito riba i alge);
Povrće (mrkva, rajčica i krumpir);
Voće i bobice;
Luk, češnjak;
Pileći žumanjak;
Kaša (prije svega zobena kaša, heljda i riža).

Jela treba pirjati, kuhati ili kuhati na pari. Možete jesti samo nemasno meso. Što se tiče proizvoda koji sadrže jod, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Šećer i slatkiši u velikim količinama;
Pržena i masna hrana;
Mineralna voda.

Obavezno pročitajte:

Narodni lijekovi

Preporuča se liječiti tireotoksikozu narodnim lijekovima samo nakon savjetovanja s liječnikom. Terapija narodnim lijekovima provodi se pomoću ljekovitog bilja, korijenje i plodovi biljaka. Nekoliko recepata za liječenje štitnjače narodnim lijekovima:

Uvarak korijena sladića (20 g) i luđaka (40 g). Udio: 1 žlica. l. zbirka se prelije s 1 čašom kipuće vode. Uzmite izvarak ujutro, ½ šalice.
Možete uzeti infuzije gloga, paprena metvica, kamilica, valerijana, majčina dušica i djetelina.
U prisutnosti nodularnih formacija, preporuča se liječenje štitnjače s mašću od cvjetova lana.
Upotreba infuzije pripremljene od orasi, pomaže smanjiti veličinu organa.

Prevencija

Prevencija Gravesove bolesti je kontrola roditelja nad načinom života djeteta. Prije svega, morate pratiti prehranu djece i odmah liječiti virusne infekcije i spriječiti teški živčani šok.

Danas ćemo detaljnije govoriti na portalu web stranice o bolesti povezanoj s patološkim procesima štitnjače. Endemska gušavost kod djece javlja se, prema statistikama, u 10% slučajeva. Bolest ima nekoliko uzroka i negativno utječe na djetetovo tijelo.

Štitnjača

Hormoni koje luči štitnjača (kalcitonin, trijodtironin i tiroksin) imaju izravan učinak na rast i sazrijevanje tkiva i organa te utječu na metabolički procesi tijelo. Jod i aminokiseline su neophodni za stvaranje hormona štitnjače.

Koordinirani rad hormona osigurava puni mentalni i fizički razvoj djeteta, utječe na rad imunološkog, živčanog, probavni sustav, regulira pubertet, i dječaci i djevojčice.

Za postavljanje dijagnoze provode se laboratorijske pretrage djetetove krvi za određivanje sadržaja hormona štitnjače, MRI, ultrazvuk, biopsija i termografija.

Uzroci patologije

Višak ili nedostatak proizvedenih hormona uzrokuje abnormalnosti u radu organa. Kod nedovoljnog unosa joda u organizam dolazi do hipertrofije (povećanja) žljezdanog tkiva i formiranja guše.

Nekoliko je uzroka i čimbenika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti:

loša prehrana;
nasljedstvo;
loša ekologija;
primjena medicinske potrepštine, koji oštećuju apsorpciju joda;
gastrointestinalne bolesti;
autoimune bolesti;
nedostatak selena.

Uzrok nastanka endemske gušavosti u malo djete mogu biti česti zarazne bolesti, probavni problemi, nedostatak joda u svakodnevnoj prehrani.

Simptomi endemske guše

Potrebno je dosta vremena da se formira guša. U početku bolesti štitnjača nije povećana, ali je njezin rad već poremećen. Postoji nekoliko znakova patologije:

Brza zamornost. Dijete je letargično, slabo, apatično. postaje nemiran.
Pogoršava mentalna aktivnost. Pamćenje se smanjuje i javljaju se poteškoće s koncentracijom.
Koordinacija pokreta je poremećena.
Postoji nelagoda iza prsne kosti, u području srca.
Može se javiti jaka glavobolja.

Kako se guša povećava, simptomi se također povećavaju:

Pri gutanju postoji osjećaj stezanja.
Hipotenzija ili promjene tlaka.
Srčani ritam je poremećen.
Pojavljuje se zatvor.
Žlijezda se povećava u veličini.
Javlja se oticanje ekstremiteta.

Znakovi bolesti ovise o dobi djeteta: što je mlađi, to su manifestacije i simptomi izraženiji.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Dijagnoza i liječenje

Nastanak endemske gušavosti u predškolska dob Srećom, rijetko je kod djece. Početnu dijagnozu može postaviti pedijatar. Za potvrdu dijagnoze propisuje se ultrazvučni pregled štitnjače, procjenjuju se rezultati općeg testa krvi i urina. Prema rezultatima ultrazvuka uočava se povećanje volumena žljezdanog tkiva i promjena njegove strukture.

Uz ovu bolest, funkcije žlijezde nisu poremećene, hormonska aktivnost je normalna. Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje nedostatka joda u djetetovom tijelu. Propisuju se pripravci joda i preporuča se prilagoditi djetetovu prehranu.

U budućnosti, pedijatar može uputiti dijete na dodatni pregled i naknadno liječenje kod endokrinologa.

Ako nakon nadoknade nedostatka joda znakovi upozorenja ustraje, liječnik će propisati:

Test urina za određivanje količine joda u njemu.
Analiza za sadržaj određenih hormona u krvi - tireoglobulina, tireotropina, T3, T4.
Biopsija (za nodularnu gušavost).

Za manje promjene u štitnjači propisuju se lijekovi koji sadrže jod. Ako je guša teška, primjenjuje se hormonska terapija. Za nodularnu gušavost indicirana je kirurška intervencija.

Zašto je opasno?

Nepravodobna dijagnoza endemske gušavosti i odgođeno liječenje djeteta mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice patologije, potrebno je pravodobno konzultirati stručnjaka.

Mjere prevencije

Kako bi spriječili bolest, potrebno je jesti hranu s povećan sadržaj jod: slatkovodna riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, zelje, špinat, morske alge, kokošja jaja, meso. Jodirana sol se također koristi u kuhanju.

Za prevenciju liječnik može propisati dodatke prehrani koji sadrže jod.

Stranica podsjeća da višak joda u tijelu, kao i njegov nedostatak, negativno utječe na rad žlijezde.

Standardi unosa joda uzimajući u obzir dob djeteta.

Dojenčad dobiva sve potrebne mikroelemente iz majčinog mlijeka.

Roditelji

Ako primijetite stalne promjene u djetetovom ponašanju, primijetite izbočenje u vratu, pad uspjeha u školi ili povećan umor i tjeskobe, dijete se žali na gušenje ili otežano disanje - bez odlaganja se obratite liječniku.

Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da pravodobno započnete liječenje, spriječite komplikacije i teške posljedice bolesti.

- organ namijenjen održavanju sposobnosti ljudsko tijelo regulirati i održavati unutarnje okruženje u stalnom stanju (homeostaza). Funkcionalnost štitnjače ima izravan utjecaj na stanje cijelog tijela, uključujući čak i raspoloženje osobe. Problemi sa štitnjačom dovode do patološkog stanja u većini organa i sustava.

Opće informacije

Štitnjača je organ koji utječe na ljudski razvoj još u maternici. Odmah nakon rođenja djeteta provode se pretrage kako bi se utvrdilo njezino stanje. Odstupanje od norme kod djece dovodi do poremećaja u razvoju, što se očituje u nekoliko oblika bolesti.

Štitnjača neprestano sintetizira sljedeće hormone:

kalcitonin
tiroksin
trijodtironin

Svi ti hormoni odgovorni su za sazrijevanje i rast organa (tkiva) kod djece. Hormoni štitnjače također reguliraju metaboličke i energetske funkcije tijela. Posebnu ulogu ima kalcitonin koji sudjeluje u formiranju i razvoju. Iz tih razloga, štitnjača je jedan od glavnih organa dječjeg tijela.

S disfunkcijom štitnjače, razvoj središnjeg živčani sustav, što dovodi do mentalnog i tjelesni razvoj. Patologija se smatra većim ili manjim premašivanjem norme. Međutim, smanjenje količine trijodtironina i tiroksina je najopasnije, posebno tijekom intrauterini razvoj, jer dovodi do progresivnog kretenizma.

Rano liječenje ima veliku ulogu u ponovnom uspostavljanju funkcije štitnjače. Kada se pojave simptomi bolesti štitnjače kod djece, propisuje se detaljan pregled koji uključuje:

testovi za određivanje razine hormona
termografija

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuju određivanje patologije kod djece na temelju njezine početno stanje razvoj, kada postoji povećanje veličine i volumena organa.

Prilikom pregleda pacijenta palpacijom, liječnik može odrediti konzistenciju tkiva štitnjače, povećanje žlijezde i prisutnost formiranih čvorova. Liječenje treba započeti u djece odmah nakon dijagnoze.

Uzroci

Problemi sa štitnjačom kod djece mogu nastati zbog razni razlozi. Teško je utvrditi što ga je točno izazvalo, ali to je jedan od glavnih zadataka stručnjaka. Ako se tijekom liječenja ne otkloni uzrok bolesti, liječenje neće dati velike rezultate. Na kongenitalne patologije mogu se postići samo manja poboljšanja.

Kršenje funkcije štitnjače u većini slučajeva uzrokovano je nizom razloga:

loša ekologija
nezdrava prehrana (osobito kancerogena)
nedostatak vode i proizvoda koji sadrže jod
selena u tijelu

Uzrok može biti i cista kanala organa ili autoimuna bolest. Hormoni iz hipotalamusa ili hipofize negativno utječu na štitnjaču.

Moguće su urođene i stečene patologije štitnjače. Kod kongenitalnog oblika bolesti značajan utjecaj ima stanje majčine štitnjače.

Opći simptomi

Simptomi bolesti štitnjače kod djece pojavljuju se postupno. Tijekom vremena, intenzitet simptoma se povećava i nadopunjuje se popratnim abnormalnostima.

slabost
brza zamornost
nelagoda u području srca
stalna bol u glavi

Takvi simptomi ukazuju na probleme s živčanim i kardiovaskularnim sustavom.

Jod potiče proizvodnju hormona u tijelu. Kod djece ovaj proces zahtijeva značajne troškove. Nedostatak joda je uzrokovan njime nizak sadržaj u tlu, vodi i hrani. Nedostatak joda je glavni uzrok svake guše.

Povećanje štitnjače glavna je manifestacija nedostatka joda. Moglo bi biti u različitim stupnjevima. Volumen žlijezde ovisi o dobi djeteta i postupno se povećava s rastom.

Ovaj patološko stanjeŠtitnjača ima nekoliko varijanti:

Guša s pravilno funkcionirajućom žlijezdom je eutireoidna.
Guša sa smanjenom proizvodnjom hormona je hipotireoza.
Guša s pojačanim stvaranjem hormona je difuzna toksična guša.

U djece se najčešće dijagnosticira eutireoidna i difuzna toksična gušavost.

Eutireoidna guša je stanje štitnjače u kojem je koncentracija hormona normalna. Njegov uzrok je nedostatak joda. Takva struma može biti sporadična (ako se otkrije pojedinačni slučajevi) i endemična.

Djevojčice su sklonije pojavi eutireoidne guše. To je zbog značajnih promjena tijekom puberteta. Uostalom, potreba za ovim mikroelementom u ovom trenutku značajno se povećava.

Eutireoidna struma ima dva oblika razvoja:

parenhimski;
koloidni

Kod parenhimskog oblika povećanje žlijezde nastaje kao posljedica reakcije organizma na nedostatak joda. Žlijezda se sastoji od malih folikula.

Kod koloidne gušavosti žlijezda se sastoji od velikih folikula. Ovu gušavost karakterizira stabilizacija proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču.

Difuznu toksičnu gušavost karakterizira povećanje hormona u krvi. Njihov višak negativno utječe na rad mnogih organa i sustava. Ovo patološko stanje štitnjače često prati pubertet, pubertet. Toksičnu gušavost karakterizira povećanje metabolizma, što rezultira smanjenjem tjelesne težine.

Uobičajeni uzroci guše mogu biti:

česte infekcije;
poremećaj funkcije hipofize;
disfunkcija spolnih žlijezda;
hipotermija;
dugotrajna uporaba lijekova koji onemogućuju apsorpciju joda;
bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima je proces apsorpcije joda otežan;
prehrambena neravnoteža;
nasljedna predispozicija.

Simptomi

Glavni simptomi gušavosti su sljedeći:

povećanje štitnjače;
poremećaj pažnje;
uznemirujući plitki san;
plačljivost;
poteškoće s gutanjem i disanjem;
umor, pasivnost, apatija;
otežano disanje; neproduktivni kašalj;
povećan broj otkucaja srca;
bilateralna izbočina oka;
povećana proizvodnja urina;
nagla promjena raspoloženja;
agresivnost;
pretjerano znojenje;
osjećaj vrućine u tijelu;
gubitak težine bez gubitka apetita;
poremećaj stolice;
stalna žeđ.

Dijagnoza gušavosti kod djeteta

Dijagnozu postavlja endokrinolog. Uzima anamnezu i pregled koji uključuje detaljan vanjski pregled i palpaciju vrata.

Imenuje ultrazvučna dijagnostika za određivanje vrste guše. Radioizotopsko skeniranje žlijezde omogućuje procjenu funkcionalnosti organa. Ako postoji nodularni oblik gušavosti, tada je biopsija obvezna studija. Na temelju njegovih rezultata otkrit će se onkološka priroda bolesti.

Od laboratorijskih pretraga trebat će vam opća analiza krv i urin, krvni testovi za hormone i tireoglobulin.

U većini slučajeva dijete ima neravnotežu hormona štitnjače i visok sadržaj tireoglobulina.

Komplikacije

Liječenje gušavosti treba provesti pravodobno i na odgovarajući način, jer je gušavost opasna zbog sljedećih komplikacija:

onkologija štitnjače;
upala žlijezde u povećanom stanju - strumitis;
krvarenja u štitnoj žlijezdi;
cijeđenje dišni put i drugi organi;
razvoj "gušavog srca" - patološki proces, kod kojih dolazi do povećanja desna strana srca.

Liječenje

Što možeš učiniti

Roditelji bi se trebali organizirati posebna dijeta, temelji se na proizvodima sa visok sadržaj Yoda. Tu spadaju: plodovi mora i riba, morske alge, morska sol, svježi sir, sve vrste orašastih plodova, sušeno voće, bobičasto voće, sjemenke svih vrsta, med, svježi sokovi od povrća i voća.

Što liječnik može učiniti?

Liječenje gušavosti kod djeteta može se provesti konzervativno i kirurške metode. Osnova liječenja je konzervativna terapija, na temelju upotrebe lijekova za štitnjaču. Lijekovi se primjenjuju postupno, s vremenom povećavajući dozu.

U slučaju blagog povećanja žlijezde potrebna je jodna terapija. Važan uvjet za liječenje je i posebna prehrana.

Hipotireoidna guša zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju, tj. korištenje umjetnih analoga hormona.

Kirurška intervencija je indicirana za tešku nodularnu gušavost. To se izražava značajnom veličinom guše i kompresijom dišnog trakta i organa, što rezultira otežanim disanjem i gutanjem. Djeca se podvrgavaju resekciji štitnjače. Nakon operacije provodi se hormonska nadomjesna terapija kako bi se izbjegli recidivi.

Prevencija

Učinkovito preventivne mjere Sastoji se od redovita uporaba kuhinjska jodirana sol i hrana bogata jodom. Hranu je potrebno soliti na kraju kuhanja jer su mikroelementi osjetljivi na toplinu. Neophodno dnevna doza mikroelementa za dijete mlađe od 7 godina je 90 mcg.

Također treba voditi računa o jačanju imunološkog sustava. To zahtijeva: opće postupke jačanja i otvrdnjavanja, psihička vježba, Uravnotežena prehrana i otklanjanje stresa.

Difuzna tireotoksična struma je teška endokrina bolest, karakteriziran povećanjem razine hormona štitnjače u krvi. Kod toksične guše (Bazedowljeva bolest), štitnjača proizvodi hormone kao odgovor na stimulaciju svojih receptora specifičnim protutijelima koja oponašaju djelovanje hormona koji stimulira hipofizu (TSH). Kod difuzne toksične gušavosti, niz metaboličkih i neurološki simptomi. U ovom ćemo članku pogledati glavne točke vezane uz problem Basedowljeve bolesti kod djece.

Što je hipotalamo-hipofizni sustav?

Hipotalamo-hipofizni sustav je složeni mehanizam neuro-humoralna integracija regulacijskih procesa tijela. Drugim riječima, ovaj sustav spaja u jedinstvenu cjelinu endokrine i živčane mehanizme za kontrolu funkcioniranja našeg tijela.

Viši centri ovog sustava nalaze se u cerebralnom korteksu iu hipotalamusu (poseban centar mozga odgovoran za rad unutarnjih organa). Ovdje se informacije akumuliraju i obrađuju. Zatim se signali prenose do posebne endokrine žlijezde - hipofize, smještene u dnu mozga, čija je zadaća kontrolirati ostale endokrine žlijezde našeg tijela. Uz pomoć hipotalamo-hipofiznog sustava živčani signali i programi nastali u mozgu pretvaraju se u biokemijske poruke razumljive svim stanicama našeg tijela.

Rad štitnjače također je podređen radu hipotalamo-hipofiznog sustava: hipofiza upravlja štitnjačom uz pomoć specifičnog hormona - TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Primivši poruku u obliku molekula ovog hormona, štitnjača počinje proizvoditi svoje hormone, koji imaju poznati učinak oslobađanja energije.

Što je difuzna toksična guša? Zašto se ova bolest tako zove?

U medicini, gušavost je bolest štitnjače koja je popraćena povećanjem njezine veličine.

Kao što smo već rekli, rad štitnjače kontrolira TSH hipofize. Međutim, ovaj hormon ne kontrolira samo intenzitet rada, već i rast tkiva štitnjače.

Velike količine hormoni dovode do povećanja veličine žlijezde. Ova situacija se događa, na primjer, kada endemska struma(jedan od oblika hipotireoze) kada se veličina žlijezde povećava kao odgovor na smanjenje količine joda koji ulazi u tijelo (u ovom slučaju se sintetizira malo hormona štitnjače, što zauzvrat dovodi do povećanja razine TSH i proliferacija tkiva štitnjače).

Za otrovne difuzna struma Ulogu TSH igra određena vrsta antitijela, čiji je jedan dio vrlo sličan TSH, pa ga štitnjača percipira kao signal za rast i pojačani rad.

Guša se naziva "difuzna" ako se odjednom poveća cijela žlijezda, a ne njezini pojedinačni dijelovi.

Izraz "toksična gušavost" koristi se za označavanje učinka bolesti na metabolizam u tijelu bolesne osobe. Posljedice bolesti u određenoj mjeri nalikuju simptomima trovanja (toksin – otrov).

Difuzna toksična gušavost naziva se i Gravesova bolest, po liječniku koji ju je prvi detaljno opisao.

Tko boluje od difuzne toksične guše?

Ljudi svih dobi mogu patiti od difuzne toksične guše. dobne kategorije, muškarci i žene (kod žena se ova bolest javlja nekoliko puta češće). U djece se Gravesova bolest najčešće razvija u mladost. Djevojčice u prosjeku obolijevaju 6 puta češće od dječaka. U novorođenčadi, bolest (ili bolje rečeno, simptomi) toksične gušavosti javlja se samo ako je majka koja je rodila dijete patila od ove bolesti.

Što se događa s difuznom toksičnom gušavošću? Koji je uzrok bolesti?

Basedowljeva bolest je jasan primjer hipertireoza, odnosno povećanje funkcije štitnjače iznad fiziološke razine. Ali odakle dolazi višak hormona?

Na ovo pitanje može se odgovoriti samo uvidom u mehanizme razvoja same bolesti i procese kontrole rada štitnjače. Difuzna toksična struma je autoimuna bolest, odnosno bolest uzrokovana napadom na organizam vlastitih imunološki sustav. Kod Bazedowljeve bolesti ovaj je "napad" vrlo specifične prirode: stanice imunološkog sustava počinju proizvoditi protutijela koja se mogu vezati na stanice štitnjače, koja to doživljava kao primanje signala u obliku TSH (vidi gore). ) i počinje aktivno raditi.

Ovaj poremećaj vlastitog imunološkog sustava tijela može biti genetski uvjetovan.

Kako napreduje bolest? Koji su njegovi glavni simptomi?

Razlikuju se sljedeći stadiji Gravesove bolesti:
Neurotični stadij – bolesnik doživljava razne simptome iz živčanog sustava; Štitnjača praktički nije povećana.

Neurohormonalni stadij - pojavljuju se teški simptomi trovanje hormonima štitnjače (tirotoksikoza); Štitnjača je znatno povećana (guša).

Visceropatski stadij - dugotrajno povećanje razine hormona štitnjače dovodi do promjena na unutarnjim organima.

Kahektički stadij karakterizira potpuna iscrpljenost tijela.
Glavni simptomi bolesti mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

Neurološki simptomi: bolesnici s Gravesovom bolešću pokazuju jaku razdražljivost, uznemirenost i žale se na nesanicu. Uobičajeni simptom bolest je drhtanje: drhtanje ispruženih ruku i prstiju, drhtanje cijelog tijela u stojećem položaju, drhtanje zatvorenih kapaka.

Simptomi od strane kardiovaskularnog sustava: jedan od simptoma tireotoksikoze je uporni porast otkucaja srca (do 180 u minuti!) i porast krvnog tlaka, zbog pojačanog rada srca osjeća se jak puls na arterijama , pulsiranje postaje vidljivo cervikalne arterije. Često se pacijenti s Gravesovom bolešću žale na otežano disanje i lupanje srca tijekom fizičkog napora.

Simptomi izvana gastrointestinalnog trakta– u pozadini difuzne toksične guše može se razviti trajni proljev ili zatvor. Djeca s ovom bolešću puno jedu, ali unatoč tome gube na težini.

Očni simptomi Gravesove bolesti: očni simptomi Gravesova bolest se smatra njezinim klasičnim simptomima. U djece s difuznom toksičnom gušavošću mogu se primijetiti sljedeći simptomi: široko otvaranje kapaka, odsutnost suženja palpebralne fisure tijekom smijeha ili drugih emocija, rijetko treptanje očiju, drhtanje pri zatvaranju kapaka, „sjaj u očima ,” pigmentacija (tamnjenje) kože vjeđa, oticanje vjeđa, neravnomjerno proširene zjenice.

Što je tireotoksična kriza?

Tireotoksična kriza je opasno stanje koje može zakomplicirati tijek Gravesove bolesti. Tireotoksična kriza karakterizirana je oštrim i masivnim otpuštanjem hormona štitnjače u krv. Tireotoksična kriza može biti potaknuta stresom, tjelesna aktivnost, ozljede ili kirurške intervencije na Štitnjača.

Simptomi krize su sljedeći: naglo povećanje tjelesne temperature do 40 C, izraženo povećanje brzine otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti, povećana agitacija, a zatim apatija i pospanost bolesnika, povraćanje, mučnina, proljev. Tireotoksična kriza je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje medicinska pomoć.

Kako se dijagnosticira difuzna tireotoksična struma?

Dijagnostiku Gravesove bolesti provodi specijalist endokrinolog.

Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju: simptoma i klinički znakovi bolesti, podaci o razvoju bolesti koje daje pacijent, podaci dobiveni tijekom pregleda bolesnika (primjerice, povećanje štitnjače), kao i laboratorijske metode pregled bolesnika.

Osnovna metoda laboratorijska dijagnostika tireotoksikoze je određivanje koncentracije hormona štitnjače (T3 i T4), kao i hormona hipofize (TSH).

Da biste odredili veličinu i strukturu štitnjače, možda će vam trebati ultrazvučni pregled(ultrazvuk).

Za potvrdu dijagnoze Gravesove bolesti određuju se antitijela koja stimuliraju štitnjaču.

Kako se liječi difuzna toksična gušavost kod djece?

Postoje tri glavna smjera u liječenju Gravesove bolesti: liječenje lijekovima, kirurško liječenje i liječenje izotopima radioaktivnog joda. Zadnji pogled liječenje (radioterapija) se ne primjenjuje u djece.

Što je liječenje tireotoksične guše lijekovima i kako se provodi?
Liječenje Gravesove bolesti provodi se lijekovima koji inhibiraju rad štitnjače, tireostaticima (na primjer, tiamazolom). Trajanje liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Prosječno trajanje liječenje blažih oblika bolesti može trajati šest mjeseci, a za teški oblici 5 godina. Jedan od nuspojave liječenje lijekovima Može doći do inhibicije hematopoeze, stoga se tijekom liječenja preporučuje sustavno praćenje sastava krvi.

Kada je propisano kirurško liječenje Gravesove bolesti?
Kirurško liječenje difuzne toksične gušavosti podrazumijeva odstranjivanje većeg dijela štitnjače, tako da preostali dio luči hormone u količinama dovoljnim za normalna operacija tijelo.

Kirurško liječenje je zadnje utočište. Potreba za takvim liječenjem može se pojaviti u sljedećim slučajevima:
Velike veličine gušavost, kompresija organa vrata štitnjačom;

Prisutnost aktivnih ("vrućih") čvorova u štitnjači;

Povratak bolesti nakon završetka cijelog tijeka liječenja;

Položaj guše iza prsne kosti ili na drugom mjestu (ektopija štitnjače);

Netolerancija na liječenje lijekovima ili teška supresija hematopoeze tijekom liječenja.

Bibliografija:
1. G.F. Alexandrova, Klinička endokrinologija: Vodič za liječnike, M.: Medicina, 1991.
2. Abramova N.A. Endokrinologija, M.: GEOTAR-Media, 2008.

Slični članci: