Hormon koji stimulira folikule (FSH) - imenovanje za analizu i tumačenje rezultata studije. Uzroci i simptomi odstupanja od norme

I kod muškaraca i kod žena, prednji režanj hipofize proizvodi biološki aktivne tvari koje izravno utječu na normalan rad reproduktivni sustav. Jedan od njih je FSH hormon, norma kod žena varira različiti dani mjesec. Osim njega, gonadotropni hormoni uključuju luteinizirajući hormon i prolaktin koji sintetiziraju stanice hipofize.

Razina folikulostimulirajućeg hormona (FSH) nije konstantna. Njegov kvantitativni sadržaj u krvi mijenja se tijekom različitih razdoblja života. U djevojčica u dobi od 1,5 do 9 godina, njegov pokazatelj je 0,11-1,6 mIU / ml. Značajno povećanje razine hormona u djeteta ukazuje da se približava vrijeme kada pubertet.

Isti se fenomen opaža kod žena tijekom menopauze. Zbog smanjenja aktivnosti jajnika, estradiol se proizvodi u manjem volumenu, povećava se razina sintetiziranih hormona u hipofizi. djelatne tvari– folikulostimulirajući i luteinizirajući. Napravljeno u ovoj pozadini laboratorijske pretrage može pokazati rezultat u rasponu od 25,8 do 134,8 mIU/ml.

Razina FSH varira ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Tijekom svakog od njih javljaju se ciklički procesi koji utječu na sposobnost žene da začne dijete.

Menstrualna faza od 1 do 6 dana

Neposredno nakon početka mjesečnog krvarenja i svih 4-6 dana dok ono traje, razina FSH kod žena je prilično niska - od 2,5 do 12,5 mIU/ml.

Folikularna faza od 3. do 14. dana

Značajka ovog razdoblja je sazrijevanje njihovih jajašca iznutra pod utjecajem visoke razine FSH. Od nekoliko aktivnih folikula, samo će jedan (najveći) moći prijeći u sljedeću menstrualnu fazu.

Kako se razvija dominantni folikul, povećava se razina drugih hormona - estrogena, koji su odgovorni za razvoj unutarnja ljuska maternica (endometrij). Folikularna faza traje do dva tjedna. Folitropin u krvi u ovoj fazi je isti kao i nakon početka menstruacije.

Ovulacijska faza od 13 do 15 dana

Pada u sredinu mjesečnog ciklusa. Ovo razdoblje karakterizira najviša razina FSH mjesečno, što se podudara s povećanjem sadržaja luteinizirajućeg hormona (LH). Kao rezultat toga, folikul pukne, iz kojeg izlazi zrelo jaje. Ovih dana pokazatelj raste do maksimalnih mjesečnih vrijednosti, dosežući 4,7-29,4 mIU / ml.

Lutealna faza od 15 dana prije početka menstruacije

Javlja se nakon rupture folikula, na njegovom mjestu pojavljuje se žuto tijelo. Aktivno sintetizira progesteron, dok se razina FSH i estrogena smanjuje. Neposredno prije početka menstruacije, folikulostimulirajući hormon u krvi ponovno postaje veći. Prosječne vrijednosti u ovoj fazi ciklusa su 1,7-7,7 mIU/ml.

Omjer hormona

U početnom razdoblju menstrualnog ciklusa sadržaj FSH u krvi premašuje količinu LH. Zato se zove folikularna faza. U drugoj polovici menstrualnog ciklusa LH raste.

Omjer hormona LH i FSH iznimno je važan za određivanje stanja reproduktivnog sustava, spremnosti žensko tijelo do začeća.

Količina hormona LH i folitropina (FSH) nije ista u različita razdobljaživot žene. Za djevojke koje nisu dosegle pubertet, odnos LH/FSH je 1:1. To ukazuje da u dječje tijelo sintetiziraju se jednake količine oba hormona.

Prije početka menarhe (prva menstruacija) ova se vrijednost približava 1,5:1 (sadržaj luteinizirajućeg hormona prevladava nad količinom FSH). Kada pubertet završi i uspostavi se stabilan menstrualni ritam, hormona koji stimulira rast folikula ima jedan i pol (ponekad 2) puta manje od luteinizirajućeg hormona. Ova pojava traje sve dok žena ne uđe u menopauzu.

Kada reproduktivne funkcije opadaju, hipofiza proizvodi hormone FSH i LH, ali je količina luteinizirajućeg hormona značajno smanjena. Pri normalnom FSH 30-128 mIU/ml, i LH 19-73 mIU/ml, njihov omjer je 1,5-2. Točno povećana razina tvar za stimulaciju folikula osigurava veliku količinu neugodni simptomi, koje žena osjeti kada nastupi menopauza.

Kada uzimate krvni test za FSH?

Hormoni proizvedeni u hipofizi - FSH LH prolaktin, kao i hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) imaju izravan učinak na reproduktivnu sposobnost žene. Stoga, ako imate problema sa začećem, kao i ako sumnjate ginekološke patologije uzrokovano s hormonska neravnoteža, liječnici naručuju laboratorijsku pretragu.

Ali žene moraju znati da, kako bi dobile objektivan rezultat, moraju odabrati "pravi" dan za odlazak u laboratorij. Tada će se pokazati objektivan rezultat.

Ako trebate saznati razinu FSH, morat ćete to učiniti u razdoblju od 3 do 8 dana ciklusa (ili od 19 do 21). Prije toga preporuča se ne jesti ništa najmanje 8 sati. Ako je moguće, dan prije testa bolje je ne uzimati nikakve lijekove i ne piti alkoholna pića.

Najčešće se propisuje analiza kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti, kao iu drugim slučajevima:

• kako bi se odredila faza menstrualnog ciklusa;
• ako trebate identificirati uzroke oslabljene spolne funkcije;
• u dijagnostičke svrhe za rani ili odgođeni spolni razvoj;
• kada se prati učinkovitost hormonskog liječenja.

U nekim slučajevima, zajedno s krvnim testom za FSH, mogu biti potrebni dodatni podaci o razini hormona - štitnjače, testosterona, progesterona. Ponekad je potrebno donirati krv za estradiol.

Morate saznati razinu FSH kod žene sa sljedećim patologijama:

• poremećaj hipofize;
• neplodnost;
• ponovljeni pobačaji;
• bolna razdoblja;
• menstrualne nepravilnosti;
• predugo mjesečni ciklus(40 dana ili više).

Potrebno je saznati hormonsku razinu ako se žena priprema za trudnoću. Pregled je dio programa pripreme za izvantjelesnu oplodnju.

Stručnjaci povezuju povećanu razinu hormona s poremećajima u radu jajnika koji dovode do ranog nastupa menopauze, ali i aktivan rad hipofiza i neke druge patologije. Nizak sadržaj FSH je karakterističan za hipofunkciju endokrine žlijezde koja se nalazi u mozgu.

Zaključak

Folikulostimulirajući hormon sintetizira endokrina žlijezda mozga, koja teži samo oko 0,5 grama - hipofiza. Normalni vremenski interval u kojem se stvara FSH traje od 1 do 4 sata. Na količinu folitropina koji ulazi u krv utječe sadržaj drugih biološki aktivnih tvari - testosteron, progesteron, a važnu ulogu igra estradiol. U ovom slučaju djeluje povratna informacija - što je viša razina spolnih hormona, to je niža količina FSH i obrnuto.

Ovaj blizak odnos objašnjava nejednak sadržaj folikulostimulirajućeg hormona u različitim fazama ženskog života - tijekom puberteta ili reproduktivna dob, s početkom menopauze.

Glavni FSH funkcija– povećati učinkovitost procesa sazrijevanja folikula koji sadrže jajašca. Najaktivnije se javlja u prvoj polovici mjesečnog ciklusa, pa je u skladu s tim razina hormona tada maksimalna. Čim folikul naraste do potrebne veličine, luteinizirajući hormon počinje djelovati. Izaziva pucanje Graafovog mjehurića i oslobađanje jajne stanice iz njega – ovulaciju.

Hormoni LH i FSH, kao i progesteron, estradiol i prolaktin, proizvedeni u ženskom tijelu, stvaraju najudobnije uvjete za začeće i uspješnu trudnoću.

Zdravlje reproduktivnog sustava svake žene od velike je važnosti hormonska pozadina. Folikulostimulirajući hormon (FSH) smatra se jednim od najvažnijih u ovoj "akumulaciji". Većina žena je čula za ovu supstancu, ali samo nekoliko njih je svjesno njene važnosti za tijelo i posljedica konzumacije standardni pokazatelji. Kako bismo popravili ovu situaciju, pokušali smo odabrati samo ažurne informacije o folikostimulirajućem hormonu.

FSH ili folitropin je biološki aktivna tvar koju proizvodi hipofiza. Kada se proguta, osigurava pravilno sazrijevanje folikula i naknadnu ovulaciju.

Ovaj folikularni hormon ima veliki utjecaj na početku menstrualnog ciklusa. Pod njegovim utjecajem:

• Folikul raste.
• Aktivira se proizvodnja estradiola.
• Jaje se oslobađa iz folikula pod utjecajem luteinizirajuće tvari.
• Žuto tijelo sazrijeva.

Oslobađanje jajašca iz folikula

Čak i pod utjecajem ovog hormona, progesteron se proizvodi tijekom lutealne faze mjesečnog ciklusa. Budući da ovaj hormon karakteriziraju ritmičke promjene kvantitativne vrijednosti, djevojkama i ženama osigurava pravovremeni početak menstrualnog krvarenja.

Paralelno s kontrolom krvarenja, folikulostimulirajući hormon utječe na ujednačenost stvaranja endometrija na stijenkama maternice. Ova hormonska funkcija je vrlo korisna za naše tijelo, jer sprječava razvoj patogenih odjela i smanjuje rizik od razvoja endometrioze i malignih tumora.

Važno! Hipofiza otpušta folitropin u krvni serum svaka 3 do 4,5 sata. Jedno izbacivanje traje do dvadeset minuta. Neposredno nakon ulaska u plazmu, razina hormona se povećava nekoliko puta, što je normalno.

Hipofiza

Kod muškaraca, folitropin se naziva hormon koji stimulira spermatogenezu, što osigurava pravilno odvijanje sljedećih procesa:

1. Formiranje i razvoj sjemenih tubula, koji su mjesto spermatogeneze.
2. Poticanje proizvodnje testosterona.
3. Akumulacija potrebnog volumena zrele sperme.
4. Proizvodnja proteina koji prenosi testosteron do mjesta spermatogeneze.

Zrela sperma

Norma FSH za ženu

Za hormon koji stimulira folikule, mala fluktuacija u njegovoj količini smatra se normalnom. Ovo je usko povezano s fazom ciklusa tijekom koje se provodi analiza krvi FSH. Tijekom cijelog ciklusa, kvantitativna vrijednost FSH varira između 1,6 mIU/ml - 26 mIU/ml.

Najviše visoka koncentracija hormon se promatra tijekom ovulacije, a minimum je karakterističan za njegov kraj.

Za djevojke koje još nisu ušle u pubertet i menstrualno krvarenje, vrijednost hormona je niska i ne podliježe cikličkim promjenama. Prema svjetskim medicinskim standardima, razina FSH trebala bi biti u rasponu od 1,4 Med/l - 4,1 Med/l.

Povećanje koncentracije hormona i njegove cikličke promjene počet će tek tjedan dana nakon završetka prve menstruacije. Ako djevojka spolni razvoj odvijale ispravno i nema ih u tijelu patoloških procesa, razina folitropina će biti slična "odraslim" standardima do početka drugog krvarenja.

Za praćenje razine folitropina, stručnjaci su razvili tablicu koja odražava dopuštene norme FSH specifične za svaki menstrualna faza.

FSH je normalan za žene prema dobi. Stol 1.

FSH tijekom trudnoće

Određivanje folitropina prije začeća je obavezno. Osim toga, provjerava se sljedeće:

• drugi tropni hormoni hipofize;
• estrogen;
• gestagen;
• prolaktin;
• slobodni testosteron;
• DHEA-S.

Ova je studija iznimno važna jer nam omogućuje procjenu spremnosti ženskog tijela za ovulaciju, začeće i rađanje djeteta.

Follitropin igra iznimno važnu ulogu za žene koje će koristiti IVF. Ako pacijentica ima visoku razinu FSH i nisku koncentraciju anti-Mullerovog hormona, bit će joj vrlo teško zatrudnjeti prirodno. A vjerojatnost uspješnog IVF-a također je izuzetno niska. Ovaj omjer hormona ukazuje na to da žena ima nisku rezervu jajnika i da su joj jajašca “loše kvalitete”.

Norma folitropina pri planiranju začeća jednaka je normi za fazu menstrualnog ciklusa - 2,8-11,3 mU / l. Svako odstupanje od norme smatra se razlogom za dodatni pregled.

U trudnice se folitropin smanjuje jer folikul ne sazrijeva i ne dolazi do ovulacije. Kao rezultat toga, trebala bi doseći prihvatljive razine za žena koja nije trudna generativne dobi. Nakon rođenja djeteta, FSH se stabilizira, ali se ta faza kod svakog pacijenta odvija drugačije.

Razdoblje trudnoće

FSH tijekom menopauze

Menopauza je razdoblje slabljenja funkcije jajnika. Javlja se u dobi od 45-55 godina.

Tijekom menopauze dolazi do smanjenja razine ženskih spolnih hormona, hormona hipofize i hipotalamičkih gonadoliberina. Na ovaj proces ne utječe vrijeme menopauze.

Koncentracija folitropina ovisi o razdoblju menopauze. Razine estrogena i FSH su povezane. Kada jajnici počnu raditi sporije, hipofiza oslobađa folitropin. Budući da tijekom menopauze u tijelu žene nema folikula, ovaj hormon jednostavno cirkulira u krvi. Zbog toga razina FSH može pokazivati ​​135 mIU/L. Kada se tijelo prilagodi menopauzi, FSH će pasti na 18-54,9 mIU/l.

Menopauza utječe na koncentraciju folitropina:

• perimenopauza - 10 mU / l;
• prva faza - 4-12 mU / l;
• faza ovulacije - 8-36 mU / l;
• lutealna faza - pokazatelj se jako smanjuje.

S početkom menopauze, razina folitropina može se povećati peterostruko, a estrogeni bi se trebali smanjiti za pola. Ako se počnu povećavati zajedno s FSH, to može biti znak razvoja neoplazmi koje proizvode hormone.

Razdoblje menopauze

Ako je FSH kod žene još uvijek visok 2-3 godine nakon menopauze, to može ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Omjer FSH i LH

Omjer FSH i LH utječe na sposobnost žene da ostane trudna. Da bi ih dobili, pacijent mora donirati krv za hormone.

Da biste saznali omjer LH i FSH, razina prvog se dijeli s koncentracijom drugog. Također, prilikom dešifriranja rezultata testa, liječnik uzima u obzir individualne karakteristike pacijenata.

Dok djevojčica ne dobije prvu menstruaciju, odnos LH i FSH je 1:1. Nakon završetka puberteta i stabilizacije menstrualnog ciklusa, LH bi trebao biti nekoliko puta veći od FSH.

Svako kršenje norme može biti znak patologije koja utječe na koncentraciju usporedivih hormona. Na primjer, povećanje LH od FSH za 2,5 puta uzrokovano je tumorom hipofize ili iscrpljenošću jajnika.

Zašto dolazi do smanjenja standardnih vrijednosti u testu krvi za FSH?

Glavni simptom niska razina folitropin se smatra krvarenjem koje je kratko po vremenu i volumenu ili ga nema. Ova pojava razlog je da djevojke rade test FSH.

Ako se kao rezultat analize FSH primijeti smanjenje pokazatelja, pacijent ne bi trebao pasti u očaj, već jednostavno ponoviti postupak. Često postoje slučajevi kada drugi pregled pobija prethodni rezultat. U medicinskoj praksi postoji mišljenje da ako kršenje koncentracije folikulostimulirajućeg hormona nije potvrđeno u nekoliko studija, ovaj se pokazatelj ne smatra pouzdanim.

Često je nedostatak folitropina uzrokovan nepravilnim radom hipofize, koja je izvor ove tvari. Paralelno s tim, vrijednosti folitropina se smanjuju sa:

• Kallmannov sindrom (genetski određena skupina abnormalnosti koje uzrokuju abnormalnu proizvodnju određenih hormona, smanjen ili odsutan osjet mirisa).
• Izolirani poremećaj sinteze folitropina.
• Sheehanov sindrom ( akutni poremećaj cirkulacija krvi u hipofizi, koja se javlja tijekom poroda).
• Hemokromatoza.
• Tumori jajnika.
• Patuljastost.

Patuljastost

• Anoreksija ili dugotrajno gladovanje.

Trovanje olovom može smanjiti koncentraciju folikostimulirajućeg hormona. Ako je žena stalno u kontaktu s ovom tvari, treba obavijestiti svog liječnika kako bi on mogao odabrati ispravan tretman.

Na farmakološkom tržištu postoji niz lijekova koji mogu negativno utjecati na djelovanje ove tvari. To uključuje:

1. Oralna kontracepcija.
2. Anabolički steroid.
3. Lijekovi skupine fenotiazina.

Oralna kontracepcija

Negativan utjecaj Djelovanje ovih lijekova posebno se pojačava ako ih žena pije na prazan želudac.

Trudnoća također značajno smanjuje FSH nmol / l, ali ti se pokazatelji smatraju prihvatljivim i ne zahtijevaju posebnu terapiju.

Kako povećati FSH

Za povećanje FSH, ginekolozi propisuju:

• "Menogon";
• "Puregon";
• "Klostibegit";
• "Pokvareno";
• "Koragon";
• "Duphaston".

Duphaston

Pacijent također mora prilagoditi svoj način života. Preporučeno:

• jesti uravnoteženu prehranu;
• postavite se za pozitivno;
• provodite više vremena na otvorenom;
• naspavaj se dovoljno;
• primjerena praksa psihička vježba;
• nemojte se prejedati;
• odbaciti loše navike.

Dobro podiže FSH biljni čaj od pletenice, kadulje, trpuca i adamovog korijena.

Zašto je test krvi žene za FSH pokazao prekoračenje dopuštenih vrijednosti?

FSH iznad normale očituje se kod žena nekarakterističnim krvarenjem prije početka ili izostanka menstruacije.

U većini slučajeva povećava se zbog poremećene hormonske aktivnosti uzrokovane patološkim lezijama jajnika. To se događa ovako: jajnici pod utjecajem folitropina sintetiziraju potrebnu količinu važnih spolnih hormona. Ako prestanu opskrbljivati ​​tijelo hormonima, hipofiza aktivno proizvodi FSH kako bi osigurala aktivnost jajnika i uspostavila hormonsku ravnotežu.

Što jajnici sporije rade, to će prije porasti koncentracija folitropina.

Neki pacijenti vjeruju da se količina hormona može samo povećati patološke bolesti jajnici. Ovo mišljenje je donekle pogrešno, jer se koncentracija folitropina može povećati:

1. Terapija radijacijom.
2. Česti rendgenski pregledi.
3. Pretjerana uporaba nikotina.

Višak prihvatljive vrijednosti Folikostimulirajući hormon može biti uzrokovan sljedećim bolestima:

1. Primarno zatajenje jajnika.
2. Teška endometrioza.
3. Prekomjerna aktivnost hipofize.
4. Shereshevsky-Turnerov sindrom.
5. Dijabetes drugog tipa.
6. Kronični alkoholizam.

Sustavni prijem lijekovi također povećava FSH ng/ml. Ovi lijekovi uključuju:

1. Farmaceutski proizvodi koji sadrže levodopu.
2. Ekstrakt lisičarke.
3. Cimetidin.
4. klomifen.

Kako smanjiti FSH

Razine FSH mogu se stabilizirati lijekovima i tradicionalnom medicinom.

Terapija lijekovima

Pokupiti prikladnih lijekova a o režimu liječenja treba odlučiti endokrinolog ili ginekolog.

Princip prve sheme:

1. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju funkcionalnost jajnika.
2. Kada se razina FSH malo smanji, ti se lijekovi prekidaju i reproduktivni sustav kontrolirana analizama i istraživanjima.

Princip druge sheme: žena uzima Ovariamin. Lijek normalizira funkcionalnost jajnika, što dovodi do postupnog smanjenja hormona.

Liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Ovariamin

Narodni recepti

Koristiti narodni lijekovi Potrebno je samo prema liječničkom receptu, jer samoliječenje može negativno utjecati na reproduktivni sustav žene.

Liječnik može pacijentu propisati uzimanje fitohormona - dekocija ljekovito bilje, koji se sastoje od tvari sličnih sastavu ženskim spolnim hormonima. Ovi fitohormoni se smatraju:

• kadulja;
• lisičine za ruke;
• crvena djetelina.

Djetelina

Vrlo je važno prilagoditi prehranu. Žena bi trebala isključiti iz svoje prehrane:

• masna morska riba;
• biljno ulje;
• plodovi mora.

Njezina prehrana trebala bi se temeljiti na:

• povrće;
• voće;
• kaša;
• dijetalno meso i riba.

Kako se pripremiti za analizu?

Proučavanje razine filotropina zahtijeva malu pripremu od žene, što uključuje:

1. 48 sati prije uzimanja seruma isključiti sportske aktivnosti iz dnevnog rasporeda.
2. Ograničiti stresne situacije i živčana napetost.
3. Tri sata prije zahvata nemojte piti nikotin, žestoka i gazirana pića.
4. Koristite najmanje litru čista voda natašte prije davanja plazme.

Žena se dva puta testira na folikulostimulirajući hormon. Ako je rezultat oba testa identičan, liječnik već može postaviti dijagnozu. Ako postoji razlika, pacijent će treći put donirati serum.

Budući da na rezultat istraživanja uvelike utječe stupanj pripremljenosti pacijenta, FSH kod žena 3. dana ciklusa određuje se pomoću in vitro tehnologije. U usporedbi s drugima, ovu tehniku omogućuje vam pet puta točnije dešifriranje rezultata studije.

Zašto je potrebno provjeriti koncentraciju folitropina?

Ovaj hormon je važna tvar, koji ženi pruža mogućnost da zatrudni i rodi dijete. Ako pacijentica primijeti barem neke znakove koji bi mogli ukazivati ​​na odstupanje od dopuštenih vrijednosti FSH, hitno se treba testirati. Ako Dugo vrijeme Ako ne obratite pozornost na manifestaciju patologije, žena neće moći zatrudnjeti prirodnim putem i bit će prisiljena pribjeći IVF oplodnji.

Važno! Osim razine folikulostimulirajućeg hormona, žena treba provjeriti u plazmi i količinu hormona prolaktina, AMH (antimullerov hormon) i TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Prvi je odgovoran za sposobnost žene da doji svoje dijete, drugi može reći približno vrijeme razvoja premenopauze. Hormon koji stimulira štitnjaču utječe na ukupnu hormonsku pozadinu ženskog tijela i kontrolira redovitost mjesečnog krvarenja. Analiza hormona: na koji dan ciklusa se preporučuje uzimanje? Odnos pravila i rezultata Koji hormonski testovi su potrebni prije planiranja trudnoće, vrijeme i indikacije

Folitropin (folikulostimulirajući hormon ili FSH) je hormon koji potiče razvoj folikula prije početka ovulacije. Nalazi se u venske krvižene reproduktivne dobi. Njegova koncentracija izravno utječe na učinkovitost reproduktivnog sustava žene.

Kada se predstavnica lijepog spola, zbog poteškoća u začeću, odluči podvrgnuti IVF-u, analiza za otkrivanje razine FSH u krvi postaje njegova posljednja faza. On je taj koji pomaže odrediti u kojoj fazi ciklusa ženski reproduktivni sustav ne funkcionira, kao i identificirati višak ili nedostatak hormona u krvi. Na ovu analizu, ženu može uputiti ginekolog ili endokrinolog.

Kod djevojčica, u nedostatku puberteta, sadržaj folitropina je vrlo nizak do prvog menstrualno krvarenje. Do ove točke razina folitropina jednaka je količini LH (luteotropin, peptidni hormon, koje luče gonadotropne stanice prednje hipofize).

U žena je odnos LH i FSH u folikularnoj fazi u smjeru folikulostimulirajućeg hormona. Uz to se povećava i razina estrogena. Učinak folitropina na jajnike dovodi do oslobađanja dominantnog folikula 5. dana ciklusa. Nakon što prođe kroz sve faze sazrijevanja, jajna će stanica konačno biti spremna za oplodnju. Također, estrogeni izravno utječu na sluznicu maternice, pripremajući je za trudnoću.

Otpuštanje hormona LH i FSH događa se u vrijeme pucanja folikula i početka ovulacije. Slijedi lutealna faza, u kojoj žuto tijelo ima glavni utjecaj na hormonalne razine. Nastaje na mjestu pucanja folikula. Žuto tijelo sintetizira progesteron, potiskujući proizvodnju hormona hipofize. Ako nije došlo do začeća, žuto tijelo nestaje i FSH se naglo povećava.

Za što je odgovoran FSH u tijelu žene?

Važno je znati da FSH izravno utječe na:

• rast folikula;
• povećana proizvodnja estradiola;
• povećana osjetljivost stanice koja sazrijeva na LH;
• proizvodnja estrogena;
• sazrijevanje i formiranje jajašca.

Zato je prije planirane trudnoće vrlo važno posjetiti kvalitetnog stručnjaka koji će vam po potrebi izdati uputnicu za tri srodne pretrage: razine prolaktina, FSH i LH u žene. To će omogućiti pravovremeno prepoznavanje nadolazeće ili postojeće bolesti. Nakon toga liječnik će propisati najučinkovitiji tretman.

Indikacije za testiranje razine FSH

Kod žena se razina hormona mijenja kako stare. Vrlo je važno pažljivo ga pratiti i jasno kontrolirati. Inače, već unutra generativne dobi, može doći do odgođenog puberteta. I u više zrelo doba- dolazi do gubitka libida i ženske ljepote.

• na početku menopauze;
• s pogoršanjem endokrinih bolesti;
• za ginekološke abnormalnosti;
• s nepravilnim menstrualnim ciklusom;
• tijekom neplodnosti;
• u ranom pubertetu;
• s odgođenim pubertetom.

Priprema za testove

Prije davanja krvi za LH i FSH potrebno je točno odrediti dan menstrualnog ciklusa kada se planiraju testovi. Prije postupka trebali biste:

• prestati pušiti i piti alkohol za jedan dan;
• marljivo izbjegavajte stres i pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• jesti hranu neposredno prije uzimanja testova;
• 5 dana prije - prestanite uzimati antibiotike.

Ovaj postupak se može izvesti nekoliko puta. Obično se to događa od 3. do 6. dana menstruacije.

Norme za rezultate ispitivanja hormona koji stimulira folikule

FSH je norma kod žena, prema rezultatima analize, izravno ovisi o fazama ciklusa. Istodobno, specijalist utvrđuje dob pacijentice, gestacijsku dob, ako ih ima, i moguće ginekološke abnormalnosti. Dakle, ako pacijent ima: cikličke poremećaje, amenoreju, menopauzu ili djetinjstvo prije početka menstruacije, tada se uzorkovanje krvi za FSH provodi bilo koji dan. Ako žena nema navedene točke, tada datum darivanja krvi pada na 3. dan ciklusa. Budući da se ovaj dan smatra najpovoljnijim i zasićenim hormonima.

Tablica normi za rezultate analize prema dobnom kriteriju:

• Norma LH u folikularnoj fazi kod 18-godišnje djevojke varira od 1 do 11 mU / ml.
• LH norma na ovulacijska faza 18 kod 18-godišnje djevojke varira od 17 do 77 mU/ml.

Odnos između FSH i LH

Luteinizirajući hormon je složeni protein koji proizvode stanice hipofize.

Važno je znati da su hormoni LH i FSH odgovorni za plodnost žene. Zato je vrlo važno održavati točan omjer LH i FSH.

Kod djevojčica, u nedostatku puberteta, hormoni FSH i LH su u jednakom omjeru. A kada se reproduktivni sustav djevojčice konačno formira, omjer LH i FSH više neće biti jednak. U ovom slučaju, LH će premašiti FSH za jedan i pol puta.

Omjer FSH i LH u prvoj fazi menstrualnog ciklusa karakterizira prevlast folitropina. Dok je omjer u drugoj fazi prevlast LH.

Prema izračunima biološki aktivnih tvari, krv zdrava žena mora sadržavati sljedeće količine hormona:

• odnos LH i FSH u folikularnoj fazi. Minimalne vrijednosti: 1,68/1,1 mU/ml.

Granične vrijednosti: 15/9,8.

• omjer hormona LH i FSH tijekom ovulacije. Minimalni sadržaj: 22/6 IU/ml. Maksimalni sadržaj: 57/17.
• LH i FSH kod žena u lutealnoj fazi. Izuzetno niska vrijednost unutar normalnog raspona: 0,6/1,08 mU/ml. Maksimum visoka vrijednost: 16/9.
• LH je normalan tijekom menopauze. Minimalni sadržaj: 14 meda/ml. Maksimalno - 52.

Svaka žena ima dobni prag - 36 godina, nakon čega se broj i kvaliteta jaja naglo smanjuje. U takvoj situaciji zatrudnjeti, kako prirodno tako i uz pomoć IVF-a, postaje vrlo problematično. To je izravno povezano s brzim pristupom menopauze i oštrim padom jajničke rezerve jajnika. Stoga je vrlo važno riješiti pitanje trudnoće prije dosega dobne granice.

U slučaju da nije bilo moguće začeti dijete, a žena ima visoku razinu FSH, liječnici savjetuju oplodnju implantacijom donorske jajne stanice u maternicu. Ova tehnika pomaže više od 30% žena da zatrudne.

Kako bi stručnjak ispravno izračunao ravnotežu hormona u krvi pacijenta, postoji posebna formula koja zahtijeva takve indikacije kao što su: progesteron, FSH, LH, testosteron, prolaktin i estradiol.

Omjer FSH i LH u prvoj fazi je jako bitan! Ako je FSH znatno viši od normalnog, tada žena može razviti alarmantne simptome. krvava pitanja. Ako je LH povišen u prvoj fazi, to znači ozbiljnih problema na poslu endokrilni sustav. Upravo je ovaj faktor glavni razlog hormonska neplodnost! Važno je održavati normalne FSH i LH hormone!

Odstupanje od norme: uzroci, posljedice

Prekomjerne količine hormona mogu dovesti do opasne patologiježenski reproduktivni sustav. Često su razlozi odstupanja od norme:

• zatajenje jajnika;
• atrofija mliječnih žlijezda;
• prisutnost ili stvaranje cista.

Ako FSH odnos a LH u prvoj fazi ili tijekom cijelog ciklusa znatno manji od normalnog, tada nepravodobno liječenje može rezultirati posljedicama kao što su:

• nedostatak seksualne želje;
• patologije u razvoju mliječnih žlijezda;
• oskudan iscjedak tijekom menstruacije;
• odstupanja u razvoju unutarnjih genitalnih organa;
• patologije u formiranju vanjskih genitalija.

Liječenje ovih bolesti najlakše se odvija tijekom adolescencije. U starijoj dobi, naravno, moguće je povećati razinu hormona, ali ozbiljne posljedice više se neće moći izbjeći.

Na razinu hormona u venskoj krvi utječu: disfunkcija hipofize, nepravilan rad hipotalamusa, pretežak, prisutnost tumora u hipofizi i česti stres.

Visoka koncentracija LH u krvi žene ukazuje na prisutnost hormonske neravnoteže, što je prvi uzrok sljedećih bolesti:

• disfunkcija jajnika;
• neplodnost;
• proliferacija endometrija;
• formiranje ciste.

Uz gore navedeno, sljedeće može pomoći u povećanju razine LH: dugi post, zatajenje bubrega, prekomjerna tjelesna aktivnost i poremećaj hipofize.

Važno je znati, što ako tijelo ne proizvodi povećane razine luteinizirajućeg hormona dovoljna količina estrogena, jaje nema vremena za sazrijevanje i ostaje u jajniku. S vremenom se pretvara u cistu, čija je formacija često asimptomatska. Što može doprinijeti nakupljanju gnoja i dovesti do priraslica.

Standardizacija pokazatelja

Ako je povećani porast ili pad hormona LH i FSH povezan s početkom menopauze, tada stručnjaci propisuju nadomjesnu terapiju hormonima. Kao standard, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže progesteron i estrogen.

Ako je FSH viši od LH u prvoj fazi, onda je to sasvim normalno. Ali ako se iznenada pokaže da je preniska, pacijentima se često propisuje dijeta za povećanje sinteze kolesterola. Preporučene komponente dijete:

• meso kunića;
• meso brancina, iverka, morskog psa;
• meso tune;
• svinjetina;
• maslac;
• mlijeko;
• meso jegulje;
• pulpa iverka.

Istovremeno, apsolutno Zabranjeno je jesti čokoladu, med, grah, kavu i tjesteninu.

Omjer LH i FSH u folikularnoj fazi mora se održavati na normalnoj razini kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice. To se posebno odnosi na žene koje planiraju trudnoću.

Za snižavanje koncentracije LH u krvi liječnik specijalist upućuje bolesnika na sljedeći red postupci:

• posjet endokrinologu za prepoznavanje određenih abnormalnosti i otkrivanje tumora;
• pregled hipofize;
• pažljivo praćenje menstruacije nekoliko mjeseci.

Uvijek treba pratiti razine FSH i LH, osobito ako postoje određene ginekološke abnormalnosti. Ni pod kojim okolnostima ne smijete se baviti samoliječenjem! Trebate na vrijeme potražiti pomoć visokokvalificiranog stručnjaka!

Video zapisi na temu

Povezane objave

FSH utječe na rad spolnih žlijezda, sudjeluje u stvaranju spermija i sazrijevanju jajnih stanica.

U žene FSH odgovoran je za stvaranje folikula; kada se postigne maksimalna razina, dolazi do ovulacije. Kod muškaraca hormon utječe na rast sjemenih tubula, kao i na razinu testosterona koji određuje libido i kvalitetu sperme.

Kako se oslobađa hormon?

Otpuštanje FSH je pulsno. Kada se oslobađa u intervalima od 1-4 sata, njegova koncentracija u krvi se povećava 1,5-2 puta. Osim toga, kod žena, pokazatelji variraju ovisno o različite faze ciklus. Treba uzeti u obzir da je koncentracija folitropina regulirana razinom spolnih hormona, čiji nedostatak stimulira proizvodnju FSH, čiji višak inhibira.

Nizak FSH kod žena prati oskudna mjesečnica, izostanak ovulacije, atrofija genitalnih organa i neplodnost.

U muškaraca, nakon puberteta, razina folikulostimulirajućeg hormona ostaje na približno istoj razini. Nedovoljna količina hormona ukazuje na impotenciju, atrofiju testisa i nedostatak spermija u sjemenu. I kod žena i kod muškaraca, niske stope hormon smanjuje libido, primjećuje se naborana koža i smanjuje se rast dlaka na tijelu.

Razlozi za pad

FSH se može smanjiti u slučaju insuficijencije hipofize, kongenitalnog sekundarnog hipogonadizma, Sheehanovog sindroma, hiperprolaktinemije, hemokromatoze. Također, smanjenje koncentracije hormona uočava se kod sindroma policističnih jajnika, tumora nadbubrežnih žlijezda, jajnika ili testisa s pojačanim lučenjem estrogena i androgena. Osim toga, nizak FSH čest je tijekom trudnoće, dugotrajnog uzimanja steroida te tijekom posta ili strogog pridržavanja određenih dijeta.

Hormonalni pregled možete obaviti u ordinaciji za reprodukciju AltraVita.

Važno je napomenuti da je ova klinika za reprodukciju službeno akreditirana i posjeduje certifikat američke organizacije koja se bavi licenciranjem laboratorija za IVF. Jednostavnim pozivom možete dobiti informacije ili saznati cijenu analize. Dešifriranje rezultata traje minimalno vremena, pa je analiza hormona jedna od najpotrebnijih i najtraženijih u dijagnosticiranju neplodnosti.

Studija o razini hormona kod žena provodi se uzimajući u obzir dan ciklusa, obično 3-5. dan menstruacije. Tri dana prije zakazanog termina pregleda treba izbjegavati fizičku aktivnost, a neposredno prije pregleda ne pušiti.

Studija se provodi na prazan želudac. Ako je FSH nizak, preporuča se ponovno podvrgnuti pregledu - hormon se otpušta pulsno, a jedan test ne odražava uvijek stvarno stanje.

Liječenje

Treba imati na umu da hormonska razina utječe na gotovo sve ljudske organe i sustave. Najmanja promjena pokazatelja neizbježno će dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu. Liječenje se sastoji, prije svega, u uklanjanju uzroka koji su uzrokovali smanjenje razine folitropina.

U nekim slučajevima može biti dovoljno prilagoditi način života ili prehranu.

Ali nemoguće je sami izliječiti odstupanja koja su nastala - hormonalni sustav osoba je toliko osjetljiva da uz neadekvatnu terapiju posljedice mogu biti katastrofalne.

Trebali biste znati da je razina folitropina usko povezana s drugim pokazateljima (LH, progesteron, testosteron itd.), Što se prvo mora uzeti u obzir. Jedini izlaz u ovoj situaciji je potražiti pomoć stručnjaka: endokrinologa, reproduktologa, ginekologa.

Menopauza (ili menopauza) je razdoblje u životu žene tijekom kojeg prestaje reproduktivna funkcija reproduktivnog sustava i prestaje menstruacija. Ovo je apsolutno prirodni proces, koju nije pobjegla niti jedna predstavnica lijepog spola, približivši se određenoj prekretnici u svojim godinama. Ovo vrijeme dolazi u dobi od 45 – 55 godina, kada se mijenja ravnoteža hormona u tijelu. Sudjelovanje u reproduktivna funkcija Tijelo uzima hormone kao što su estrogen, progesteron, luteinizirajući hormon i FSH; norma kod žena tijekom menopauze mijenja svoje vrijednosti za svaku od ovih tvari. Njihova namjena i količina od velike su važnosti za zdravlje i ispunjen život.

Hormoni su tvari koje proizvode određeni tjelesni organi; količina različite forme ima oko sedamdeset. Njihov pravilan omjer u ljudskom tijelu jamči normalan metabolizam i funkcioniranje svih sustava, rast tijela, pubertet i reprodukciju bez zastoja. Pojam "hormonska pozadina" opisuje kvantitativnu razinu različitih hormona.

FSH je hormon koji se proizvodi u hipofizi, jednom od odjela ljudski mozak. Ovo ime označava "hormon koji stimulira folikule", čija je zadaća formiranje ljudskog reproduktivnog sustava i njegovo normalno funkcioniranje.

Nalazi se i kod žena i kod muškaraca. A razina FSH određuje kako će genitalije raditi, može li žena zatrudnjeti i može li nositi dijete. Hipofiza otpušta FSH u krv u velikim količinama u intervalima od 15 minuta, ponavljajući te impulse svaka 1-4 sata; a u intervalima tog vremena hormon se proizvodi u manjim količinama.

Nekoliko činjenica iz anatomije

Svi znamo da zdrava žena reproduktivni sustav radi kao sat: svaka žena ima svoj ciklus koji se ponavlja nakon određenog broja dana, u prosjeku 28 dana. Na početku ciklusa, FSH se isporučuje u jajnike žene, gdje utječe na oslobađanje velika količina estrogen, koji utječe na folikule.

Folikuli su male vrećice koje sadrže uspavane jajne stanice, koje počinju rasti i sazrijevati prije nego što nastupi ovulacija. Kada razina estrogena raste, količina FSH pada, a luteinizirajući hormon iz iste hipofize ulazi u jajnike. Pomaže zrelom folikulu da prsne i jajna stanica se otpusti u njega jajovod gdje se može oploditi. Progesteron se proizvodi u žuto tijelo, koji se formira u jajnicima na mjestu pucanja folikula i potreban je za proces menstruacije.

Prije menopauze proizvodi se sve manje i manje progesterona, sluznica maternice se ne obnavlja, menstruacija počinje biti zbunjena i potpuno prestaje. Kao rezultat toga, cjelokupna razina hormona je poremećena.

Koja je norma FSH kod žena?

Estrogen i prostegeron igraju važnu ulogu ne samo u regulaciji menstruacije, već iu ravnotežu masti, održavajući gustu strukturu kostiju, sprječavaju stvaranje štetnog kolesterola u krvi.

Hormon koji stimulira folikule kontrolira količinu estrogena, ali postoji i obrnuti odnos. Kad nastupi menopauza i ponestane estrogena, hipofiza pojačava otpuštanje FSH u genitalije tako da se povećava estradiol, ali jajnici se ne mogu nositi s tim jer je folikula sve manje i slabi. I FSH se ne koristi kao prije, a njegova razina značajno raste. Ako analiziramo količinu ovog hormona u krvi, tada visoke razine mogu ukazivati ​​na početak menopauze.

Promjene u normama FSH s dobi

1. U djetinjstvo Razina FSH je niska, do 9 godina starosti njegov normalni raspon je od 1,5 do 4 mIU/l.
2. DO mladost količina hormona se povećava za razvoj reproduktivnih organa i doseže razine za odrasle.
3. Tijekom cijelog razdoblja rađanja, normalna razina FSH je od 5,9 do 25 mIU / l, kada mjesečni ciklus dostigne ovulaciju, a hormon u ovom trenutku ima najvišu razinu.
4. Nakon ovulacije u tijelu odrasle osobe, normalna razina FSH se smatra od 4,7 do 25 mIU / l.
5. Prije menopauze normalan iznos hormon koji stimulira folikule - od 30 do 40 mIU / l.
6. Norma hormona FSH kod žena tijekom menopauze je do 135 mIU / l; nakon nekoliko godina razina ovog hormona se smanjuje na 18 - 54,9 mIU/l.
7. Koncentracija ovog hormona u krvi raste u vrućoj sezoni, a smanjuje se u hladnijoj sezoni.

Posljedice hormonske neravnoteže tijekom menopauze

Razne manifestacije menopauze počinju se javljati 3-5 godina prije potpunog prestanka menstruacije. Svi su oni povezani s promjenama u hormonska razinažene. Simptomi toga su sljedeći:

• poremećaji u menstrualnom ciklusu, poteškoće u pokušaju zatrudnjeti;
• takozvani valovi vrućine, tijekom kojih postaje jako vruće u licu, vratu, prsima, pojavljuje se obilan znoj, lice postaje crveno i može početi vrtoglavica;
• gubitak interesa za seksualni život;
• skokovi tlaka;
• kosti postaju krhke, zubi se raspadaju;
• jaki otkucaji srca, povremeno tjeskoba;
• razdražljivost i suzljivost;
• brzo debljanje zbog dominacije muški hormoni i nedostatak ženskih;
• poremećaji spavanja.

Rana menopauza (umjetna)

Menopauza može nastupiti puno ranije od očekivanog kada određeni čimbenici negativno utječu na proizvodnju hormona. Među njima:

• terapija onkološke bolesti kemije i zračenja. Tijekom razdoblja liječenja i nakon nekoliko mjeseci, žena može doživjeti valunge;
• primarno zatajenje jajnika. Kod ove bolesti jajnici proizvode malo hormona, a uzrok može biti autoimuna bolest;
• operacija za uklanjanje dodataka. Uklanjanje maternice zbog raznih problema ne dovodi do rane menopauze.

Kada se razina FSH može smanjiti?

Korištenje određenih farmakoloških sredstava propisanih u liječenju drugih bolesti može smanjiti razinu folitropina u žena:

• anabolički steroidi kao što su Nerobol, Retabolil;
• grčevit Karbamazepin, Depakina;
• hormonska Prednizolon;
• oralna kontracepcija Regulona, ​​​​Janine, Novineta.

Drugi razlozi za smanjenje FSH

Kao što je već spomenuto, svi, pa i najmanji organi u tijelu, međusobno su povezani i ovisni jedni o drugima, a promjene na jednom od njih negativno utječu na mnoge:

• Razina FSH smanjuje se kada dođe do trudnoće. Razine folitropina u trudnica ostaju niske sve do rođenja djeteta i tijekom cijelog razdoblja postporođajno razdoblje zamjene;
• patologije jajnika kao što su tumori i ciste;
• poremećaji u aktivnosti hipotalamusa i hipofize;
• višak proteina sličnih prolaktinu.

Mora se reći da sve ove bolesti nisu česte kod žena, te nema mjesta panici unaprijed ako otkrijete problem s FSH hormonom. Kako bi se isključila opasnost od ovih bolesti, liječnik obično propisuje ultrazvuk zdjeličnih organa, laboratorijska istraživanja krvi za razinu hormona.

Što povećava FSH?

Neki oblici doziranja može povećati razinu hormona koji stimulira folikule; među njima:

• Bromokriptin, Levodopa za liječenje Parkinsonove bolesti;
• Cimetidin, Ranitidin - za čir na želucu;
• Flukonazol, Ketokonazol - protiv gljivica;
• Metformin, koji normalizira razinu inzulina kod dijabetesa;
• Provastatin, Atorvastatin za normalizaciju kolesterola;
• Vitamin B.

Sadržaj FSH je posebno povišen kod žena koje su prošle zarazne bolesti, trovanja, s bolestima endometrija i tumorima u jajnicima i hipofizi. Na ovaj hormon posebno negativno utječe alkoholizam žene.

Određivanje razine FSH

Promjene mogu započeti u tijelu žene zbog fluktuacija u količini hormona, uključujući Follitropin. Žene u menopauzi možda će također morati provjeriti je li njihov FSH normalan. Da biste to učinili, morate donirati krv iz vene. Prvo se morate pripremiti za test: 3 sata prije postupka nemojte jesti, nemojte piti gaziranu vodu (samo vodu), nemojte pušiti. Također se preporuča ne vježbati barem jedan dan prije polaganja testa i ne biti nervozan. Mjerit ćete količinu FSH u krvi nekoliko puta u različite dane menstrualnog ciklusa, počevši od 6. dana od početka menstruacije, kada je količina hormona u krvi najveća.

Obično se propisuje takva studija:

• u liječenju neplodnosti;
• s ubrzanim pubertetom djevojčice;
• s odgođenim spolnim razvojem u adolescenciji;
• ako menstrualni ciklus ne uspije;
• kod žena u menopauzi.

Test menopauze

Ne možemo se osloniti na naše prijatelje i rodbinu kada će nastupiti menopauza, kako je kod njih tekao taj proces izumiranja spolne sfere. Samo prava odluka– obratite se ginekologu-endokrinologu. Za svaku ženu trebalo bi biti pravilo da odlazi kod specijaliste 2 puta godišnje. No tijekom predmenopauze većina žena radi, a odlazak na pretrage hormona često je nezgodan. Moguće je pratiti FSH tijekom menopauze kod kuće.

Najopasnija menopauza- test za menopauzu, proizvodi ga poznata tvrtka koja proizvodi testove koji određuju trudnoću i ovulaciju. Slično ovim testovima, određivanje menopauze temelji se na dugotrajnom porastu folitropina u urinu. Da biste saznali dijagnozu, morate napraviti dva testa u razmaku od tjedan dana: prvo, od prvog do šestog dana menstrualnog ciklusa, a zatim tjedan dana kasnije. Ako su rezultati testa pozitivni, tada ste u perimenopauzi i morate zakazati pregled kod ženskog endokrinologa.

Ako imate pokazatelje menopauze, ali testovi su negativni, potrebno ih je ponoviti dva mjeseca kasnije.

Dijeta za dobrobit FSH

Pomoć u normalizaciji hormonskog zdravlja lijepog spola pružit će posebna dijeta. Dijeta za povećanje FSH:

• masna riba;
• laneno, boražino, suncokretovo ulje;
• orasi, avokado;
• kupus, špinat;
• voće i povrće, zelje sa visok sadržaj vitamini i minerali;
• alge spirulina, nori;
• kapsule ginsenga za poboljšanje protoka krvi u hipofizi. Dnevna doza ginsenga nije veća od dvije kapsule, kako se ne bi povećalo zgrušavanje krvi;
• koristiti aditivi za hranu. Popularan lijek je Vitex, koji regulira hipofizu i hormone. Zajedno s uzimanjem Vitexa, prakticira se masaža donjeg trbuha 15 minuta, tijek liječenja je mjesec dana;
• vrlo je važno izgubiti višak kilograma;
• spavati 8 sati dnevno;
• Dodaci prehrani za čišćenje jetre.

Hormonska nadomjesna terapija ponekad je korisna za normalizaciju razine estrogena i progesterona u tijelu. Ovaj tretman propisuje samo liječnik, kao rezultat izravnavanja razine spolnih hormona, a folikulostimulirajući hormon će se vratiti u normalu.

Ako je ženi teško preživjeti sve negativne simptome na početku menopauze, bez HNL-a neće se moći nositi sa svim nevoljama koje prate to razdoblje. I morate ozbiljno shvatiti činjenicu da sve tretmane treba propisati samo liječnik i provoditi pod njegovim nadzorom. Samo liječnik zna koji su vam lijekovi potrebni na temelju vašeg osjećaja, vaše povijesti bolesti i moguće kontraindikacije ljekovitih proizvoda. Hormonska terapija nikada se ne propisuje bez testiranja, zapamtite ovo, drage žene! Želimo vam dobro zdravlje!

Zanimljiv i poučan video na ovu temu: