Oporavak nakon prijeloma femura. Operacija prijeloma kuka: izvedivost operacije, moguće komplikacije i posljedice

08.05.2019

Mnogi pacijenti nakon nesreće s prijelomom kuka završe u bolničkom krevetu. Ozljeda lišava osobu sposobnosti samostalnog kretanja nekoliko mjeseci. Prijelom kuka posebno je opasan kod starijih osoba. Pacijent se suočava s dugim razdobljem oporavka. Rehabilitacija nakon operacije prijeloma kuka namijenjena je vraćanju funkcionalnosti ozlijeđenog ekstremiteta.

Pravila postoperativne rehabilitacije

Da biste brže stali na noge, morate slijediti preporuke liječnika. Vrijeme oporavka ozlijeđenog uda ovisi o prirodi oštećenja i opsegu kirurška intervencija. Prijelom femur dovodi do vaskularnog oštećenja. Pacijent razvija hematom koji može pokriti veliko područje. Ako se otkrije prijelom s pomakom, kirurg fiksira fragmente kosti vijcima ili pločama. Trećeg dana nakon operacije potrebno je napraviti pasivne pokrete zahvaćene noge. Vježbe disanja potiču zacjeljivanje rana. Nakon tjedan dana pacijentu je dopušteno stajati na nogama. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake. Ne možete se osloniti na ozlijeđeni ekstremitet tijekom ovog razdoblja oporavka. 14. dan nakon operacije pacijentu se preporuča hodanje pomoću štaka. Na ozlijeđeni ekstremitet možete se osloniti samo ako nema boli. Žrtva mora proći fizioterapeutske postupke. Mnogo se pažnje posvećuje prehrani bolesnika. Tijelu su potrebni kalcij i kolagen. Proteini su potrebni za obnovu mišićnog tkiva. Fizikalna terapija je podijeljena u nekoliko faza. Nakon operacije, osoba mora učiniti najviše jednostavne vježbe u ležećem položaju. Gimnastika uključuje nožne prste i zdjelicu. U budućnosti se pacijentu preporučuje izvođenje vježbi koje se izvode ne samo u ležećem položaju. Pacijent čini rotacijske pokrete s ozlijeđenom nogom.

Masoterapija

Dugotrajnim nošenjem gipsa dolazi do atrofije mišića bolesnika. Loša cirkulacija usporava proces zacjeljivanja slomljenih kostiju. Zahvaljujući masaži ne samo da možete ublažiti bol, već i ubrzati zacjeljivanje oštećenog tkiva. Zahvat se može učiniti već 3 dana nakon ozljede. Specijalist koristi različite tehnike tijekom masaže. Jedina iznimka je intenzivna duboka vibracija. To može dovesti do pomaka nezaraslih fragmenata kostiju. Tijekom prvog postupka masažni terapeut provodi oko 5 minuta na bolnom ekstremitetu. Postupno se opterećenje povećava i doseže 15 minuta. Specijalist koristi elastične kuglice za masažu nogu. Na taj način možete ubrzati stvaranje žuljeva. Prilikom izvođenja čučnjeva na zidu, pacijent mora koristiti štake.

Prehrana

Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu. Pacijentova prehrana treba sadržavati hranu bogatu mineralima i vitaminima. Kada se kosti raspadaju, tijelo treba kalcij i magnezij. Obavezne stavke nalazi se u mlijeku, svježem siru i siru. Da biste obnovili mišićno tkivo, morate jesti hranu koja sadrži proteine. Nemojte se ograničavati na povrće i voće. Iz jelovnika izbacite masnu i slanu hranu. U zimsko vrijeme tijelu nedostaju vitamini i minerali. Liječnici preporučuju uzimanje kompleksa vitamina i minerala. Prehrana tijekom oporavka od ozljede treba biti raznolika. Preporučljivo je kuhati ribu i meso na pari. Ovo će uštedjeti više korisne tvari. Strogo govoreći, prehrana za prijelome jedan je od temeljnih čimbenika ozdravi brzo, koji se ni u kom slučaju ne smije zanemariti.

Zašto su vam potrebne terapeutske vježbe?

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka je nemoguća bez izvođenja skupa posebnih vježbi. Redovitim vježbanjem možete obnoviti cirkulaciju krvi i spriječiti razvoj komplikacija u području ozlijeđenog kuka. Za jačanje mišića zdjelice, pacijentu se preporučuje svakodnevno raditi posebne vježbe. Gimnastika sprječava nastanak dekubitusa. Dugotrajna imobilizacija dovodi do atrofije mišića. Zahvaljujući terapijskim vježbama, funkcija nogu može se vratiti. Osoba ponovno uči hodati uz pomoć štaka.

Proces rehabilitacije može se podijeliti u 3 faze. Za svako razdoblje oporavka stručnjaci su razvili vlastite metode koje ubrzavaju proces razvoja ozlijeđenog ekstremiteta.

Za poticanje procesa spajanja kostiju potrebno je izvesti sljedeće vježbe:

Prvo morate što više opustiti mišiće bedara. To će spriječiti nastanak dekubitusa. Pacijenti trebaju izvoditi vježbe usmjerene na jačanje mišića ramena i lakta.
Za održavanje tonusa mišića potrebno je izvoditi vježbe fleksije i ekstenzije donjih ekstremiteta. Optimalan broj ponavljanja je 6 puta po pristupu.

Kako povratiti sposobnost hodanja sa štakama

Nakon skidanja gipsa morate izvesti sljedeće vježbe:

Lezite na leđa i uhvatite bolnu nogu rukama. Sada pokušajte saviti i ispraviti nogu.
Sjednite na stolicu i pokušajte pomicati nogu naprijed-natrag.
Izvodite vježbe fleksije gležnja.
Uspravite se i stavite ruke na zid. Zahvaćenu nogu treba napraviti kratkim zamasima.

Opće vježbe jačanja

U početnoj fazi liječenja nakon prijeloma kuka potrebno je izvoditi vježbe koje pomažu u jačanju mišića. Savijanje i istezanje prstiju pomoći će vratiti tonus mišića. Zategnite bedrene mišiće i zadržite ih u tom položaju 3 sekunde. Nakon toga opustite mišiće zahvaćenog ekstremiteta.

Vježbe za obnavljanje samostalnog kretanja

Završna faza rehabilitacije uključuje vježbe koje uključuju gaženje preko raznih prepreka. Zadatak pacijenta je održavanje ravnoteže tijekom procesa treninga. Vježbe treba izvoditi oko 60 minuta 3 puta dnevno.

Magnetoterapija

Terapeutski učinak postupka leži u djelovanju niskofrekventnih polja na oštećeno područje. U procesu magnetske terapije poboljšava se propusnost staničnih membrana i ubrzavaju redoks reakcije. Postupak utječe na aktivnost enzima. Magnetska terapija pomaže u ublažavanju bolova i oteklina. Elektromagnetska polja sprječavaju razvoj upalnih procesa. Postupak utječe na zgrušavanje krvi i poboljšava prehranu tjelesnih tkiva. Magnetska terapija se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

Ako bolesnik ima gnojne infekcije.
Sa sklonošću krvarenju.
Ako se otkrije maligni tumori, jer to može potaknuti njihov rast.
Postupak može naškoditi pacijentima koji pate od bolesti endokrinog sustava.

elektroforeza

Ljekovite tvari se ubrizgavaju kroz kožu pacijenta. Elektroforeza pomaže u smanjenju intenziteta upalnog procesa i ublažava oticanje. Nakon zahvata pacijentova bol nestaje, a mišići u području ozljede se opuštaju. Zahvaljujući elektroforezi ubrzavaju se procesi regeneracije oštećenih stanica. Suština metode je da ljekovite tvari ulaze u tijelo pacijenta kroz međustanični prostor. Doza lijeka tijekom elektroforeze doseže 10%. Unatoč niskoj koncentraciji lijeka, metoda vam omogućuje postizanje pozitivnih rezultata. Najveći dio lijeka zadržava se u koži. Lijek ne ulazi odmah u krvotok pacijenta. To objašnjava odgođeni učinak elektroforeze.

Fizioterapijski postupak traje dosta dugo. Ljekovite tvari nakupljaju se u području prijeloma. Štoviše, lijek ulazi u krvotok, zaobilazeći želudac. Ova metoda izbjegava nuspojave.

Laserska terapija

Prijelom femura može se liječiti laserskom terapijom. Za provođenje postupka koriste se posebni uređaji koji generiraju pulsirajuću i stalnu svjetlost. Tijekom laserske terapije pacijent ne osjeća bol. Prednost tretmana je što nema potrebe za posebnom pripremom. Koristeći poseban senzor, koža pacijenta je izložena. Trajanje postupka ovisi o dobi pacijenta i individualne karakteristike. Terapeutski učinak temelji se na apsorpciji svjetlosne energije od strane stanica pacijenta. Povećava se koncentracija kalcija u koštanom tkivu i metabolički procesi. Imunitet bolesnika se povećava, a zidovi krvnih žila se šire. Nakon nekoliko sesija bol se smanjuje. Laserska terapija potiče rast novih stanica. Kontraindikacije za lasersku terapiju:

individualna netrpeljivost;
postupak se ne može izvesti ako se otkriju patologije štitnjače;
s nedostatkom željeza i slabim zgrušavanjem krvi.

UHF terapija

Tijekom postupka koristi se uređaj koji generira energiju ultravisoke frekvencije. Kao elektrode koriste se ploče kondenzatora. Njihova veličina ovisi o području prijeloma. Tijekom UHF terapije osoba je u ležećem položaju. Nije potrebno skidati odjeću, jer zračenje iz uređaja može prodrijeti čak i kroz gipsane zavoje. Specijalist postavlja određenu snagu potrebnu za liječenje prijeloma. Tijekom postupka povećava se aktivnost leukocita i mijenja se propusnost vaskularnih stijenki.

UHF stimulira metabolički procesi u području prijeloma. Postupak može pomoći pacijentu ako se rana inficira. Trajanje UHF terapije je 15 minuta.

UHF postupak se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

Pacijent ima toplinska opeklina. Tijekom tretmana na bolno mjesto se postavlja metalna ploča koja služi kao elektroda.
Postupak pomaže u razrjeđivanju krvi i uklanjanju krvnih ugrušaka. UHF se ne smije provoditi u bolesnika s poremećajima krvarenja.
Tijekom liječenja počinje se stvarati vezivno tkivo u području ozljede. Stoga je fizikalna terapija kontraindicirana u bolesnika s formiranjem ožiljaka.

Blatne kupke

Terapija blatom je učinkovita metoda koja potiče procese cijeljenja kostiju. Postupci se koriste u fazi rekalcifikacije. U ovom trenutku pacijent tek počinje formirati primarni kalus. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Blatna aplikacija se nanosi izravno na ozlijeđeni ekstremitet. Temperatura ljekovitog blata je 38-40 stupnjeva. Da biste postigli pozitivne rezultate, morate proći tijek liječenja koji se sastoji od 20 postupaka. Blatne aplikacije ne može se primijeniti:

u prisutnosti upalnih procesa;
u slučaju otkrivanja maligne neoplazme;
ako pacijent boluje od bolesti cirkulacijskog sustava.

Rehabilitacija prijeloma femura. VIDEO

Prijelom kuka jedna je od najtežih ozljeda

U članku je opisan prijelom bedrene kosti s pomakom fragmenata. Opisani su simptomi ozljede, metode dijagnostike i liječenja te prognoza.

Budući da je femur jedna od najvećih kostiju u tijelu, prijelom kuka s pomakom je prilično opasno stanje. U nedostatku medicinske pomoći, može biti kobno.

Značajke strukture kuka

Femur se nalazi između zdjelice i koljena, tvoreći dva zgloba. Ovo je jedna od najvećih i najjačih kostiju u ljudskom tijelu, koja podnosi veliki stres.

U njemu postoji nekoliko odjela:

proksimalni dio gdje se nalazi vrat bedrene kosti (collum femoris) - na ovom mjestu nastaje zglob kuka;
dijafiza, ili tijelo;
distalni dio, koji s kostima potkoljenice čini zglob koljena (articulatio genus).

Svaki odjel ima svoje strukturne značajke. Ovisno o tome koji dio femura nastaje s pomakom, simptomi i liječenje će se razlikovati.

Stol 1. Značajke strukture različitih dijelova bedra:

Komad kosti	Strukturne značajke	Fotografija
Proksimalni presjek	Collum femoris nema periost. Glava i veći dio vrata nalaze se u šupljini zgloba kuka. Prokrvljenost vrata i glave bedrene kosti je minimalna.	Glava i vrat femura pristaju u zglob kuka
Tijelo	Ovaj dio naziva se dijafiza. Okružen je snažnim mišićima, ovdje prolaze velike arterije i živci. Prokrvljenost je ovdje najbolja.	Najduži dio kosti je njezino tijelo
Distalni presjek	Sadrži kondile koji nastaju kosti tibije articulatio genus. Ovdje su mišići, ligamenti i krvne žile.	Kondili femura tvore zglob koljena

Smješten oko kosti veliki broj velikih mišića, krvnih žila i živaca. Sve to stvara određene karakteristike kada je određeni dio kuka slomljen.

Uzroci prijeloma

Glavni razlog zašto može doći do prijeloma je utjecaj izravne fizičke sile na različitih odjela kosti.

Najčešće se to događa kada:

jak udarac u područje bedra, na primjer, u automobilskim nesrećama;
pada na tlo, na primjer, u led;
pada s visine;
padanje na ud s teškim predmetom.

Postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju prijelome, a koji postaju važniji u starijoj dobi:

osteoporoza, što dovodi do smanjene čvrstoće kostiju;
promjena kuta između collum femorisa i tijela kosti.

Stoga je za starije ljude tipičniji prijelom kolum femorisa s pomakom. U mlađoj životnoj dobi češće se javljaju prijelomi tijela kosti ili njenog distalnog dijela.

Prijelom je čest kod starijih ljudi

Vrste prijeloma

Postoji nekoliko vrsta prijeloma, ovisno o mjestu i prirodi oštećenja:

Oštećenje proksimalnog femura. Prijelom gornje trećine bedrene kosti s pomakom može biti intrakapsularni i ekstrakapsularni. Također postoje pertrohanterni i intertrohanterni prijelomi. Ovisno o prirodi oštećenja, mogu biti udarni ili neoštećeni. Prijelom collum femorisa s pomakom uvijek je intraartikularan.
Prijelom srednje trećine bedrene kosti s pomakom. Oštećenje može biti lokalizirano u gornjem, srednjem ili donjem dijelu dijafize. Na temelju prirode linije prijeloma razlikuju se jednostavni prijelom, kosi prijelom femura s pomakom i složeni prijelom.
Pomaknuti prijelom donje trećine bedrene kosti. U tom području prijelomi mogu biti izvanzglobni i unutarzglobni. Na temelju prirode oštećenja razlikuju se jednostavni, klinasti i usitnjeni prijelomi.

Svaka vrsta ima svoje simptome.

Klinička slika

Uobičajeni simptomi ozljede su oštra bol na mjestu ozljede i poremećena funkcija ekstremiteta. Tijekom pregleda liječnik identificira znakove karakteristične za određenu vrstu prijeloma.

Tablica 2. Simptomi različitih vrsta prijeloma:

Vrsta prijeloma	Simptomi	Kako izgleda
Collum femoris s pomakom fragmenata	Bol je lokalizirana u području prepona i slabog je intenziteta u mirovanju. Svaki pokret dovodi do povećanja boli. Karakterizira ga nemogućnost koračanja na ozlijeđenu nogu. Medijalni prijelom popraćen je tipičnim znakom - simptomom zaglavljene pete. To je nemogućnost podizanja noge iz ležećeg položaja.	Postoji simptom zaglavljene pete
Kosti tijela	Karakterističan je izražen sindrom boli. Opseg ozlijeđenog bedra povećava se zbog otekline, hematoma i pomaka fragmenata. Gotovo u svim slučajevima dolazi do oštećenja krvnih žila, što dovodi do intenzivnog krvarenja. Karakteristična je patološka pokretljivost kuka. Prilikom palpacije mogu se otkriti rubovi fragmenata kostiju. Zbog pomaka fragmenata uočava se skraćivanje oštećenog ekstremiteta.	Kod prijeloma dijafize postoji visok rizik od krvarenja
U području articulatio genus	Bol srednjeg intenziteta. Koljeno natekne, kretanje u njemu je gotovo nemoguće. Prijelom kondila popraćen je pomakom uda u odnosu na njegovu os. Oštećenje krvnih žila dovodi do krvarenja.	Kod prijeloma u području articulatio genusa nastaje oteklina i hematom

Sama klinička slika nije dovoljna za potvrdu dijagnoze. Žrtva treba izvršiti instrumentalne metode ispitivanja.

Dijagnostičke metode

Prijelom lijeve bedrene kosti s pomakom, desna bedrena kost, zglob kuka - sve ove ozljede zahtijevaju rendgenski pregled. Omogućuje vam određivanje prirode i mjesta prijeloma, prisutnost oštećenja mekog tkiva.

Rentgenska dijagnostika također se koristi za razlikovanje modrica, pukotina i prijeloma. Izvodi se u dvije projekcije.

Ispod su slike različitih prijeloma femura na najčešćim mjestima.

Ovaj tip prijeloma može se lako dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka.

Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, može se koristiti CT skeniranje, koji može otkriti čak i manje štete.

Prva pomoć

Prva medicinska pomoć se pruža na mjestu događaja. Uključuje imobilizaciju ozlijeđenog uda raspoloživim materijalima, zaustavljanje krvarenja, korištenje opći analgetici. Upute za prvu pomoć za prijelome trebaju biti poznate svakoj osobi.

Osoblje hitne pomoći imobilizira ud pneumatskim ili drvenim udlagama. Ublažavanje boli postiže se intramuskularnom primjenom analgetika. Pacijent je hospitaliziran u traumatološkoj bolnici, gdje će se provesti glavno liječenje.

Terapijske mjere

Liječenje prijeloma s pomakom ovisi o njegovoj vrsti, mjestu i individualnim karakteristikama bolesnika. U početku se tretira mjesto ozljede, uklanja se mrtvo tkivo, a rana se ispere.

Oštećenje vrata bedrene kosti

Liječenje prijeloma s pomakom započinje lokalnom anestezijom. Provodi se otopinom novokaina. Ovisno o karakteristikama prijeloma, daljnje liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Kod impaktiranih prijeloma koristi se konzervativno liječenje. Kod mladih pacijenata koristi se gips od koljena do donjeg dijela leđa. Trebate ga nositi 3-4 mjeseca, dozvoljeno je hodanje sa štakama. U starijih bolesnika prvo se primjenjuje skeletna trakcija pomoću Belerove udlage. Pacijent ostaje u ovoj trakciji do dva mjeseca, zatim se stavlja gips.
Kirurško liječenje. Poželjno je koristiti za neimpaktirane prijelome. Koristi se zatvorena osteosinteza s metalnim pločama.

U starijoj dobi postoje određene značajke koje pogoršavaju tijek bolesti i usporavaju proces ozdravljenja. Stopa smrtnosti od takvih prijeloma u starijih osoba doseže 20%.

Stvaranje kalusa i cijeljenje prijeloma događa se unutar 8 mjeseci. Potreba za dugoročnim mirovanje, zauzvrat, dovodi do razvoja dekubitusa, upale pluća i visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija.

Prijelomi vrata bedrene kosti teže zacjeljuju kod starijih osoba

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, starijim osobama se ne propisuju konzervativne metode liječenja u obliku skeletne trakcije i nošenja gipsa.

Kirurško liječenje bi bilo poželjno ako nema kontraindikacija.

Ako stariji pacijent ima prijelom zgloba kuka s pomakom, preporuča se napraviti endoprotezu zgloba umjesto osteosinteze.

Oštećenje tijela kosti

Metoda konzervativnog liječenja prijeloma kosti je skeletna trakcija. Također se koristi kao priprema za operaciju.

Skeletna trakcija se izvodi pomoću Belerove udlage. Pacijent je na mirovanju u krevetu 1,5-2 mjeseca. Nakon toga se na ud stavlja gipsani zavoj u trajanju od tri mjeseca.

Konzervativno liječenje zbog dugotrajnosti dovodi do stvaranja dekubitusa, kontraktura i atrofije mišića. To posebno vrijedi za starije osobe. Stoga više preferirana metoda Liječenje je kirurško.

Operacija se sastoji u repozicioniranju fragmenata i njihovom fiksiranju metalnom šipkom ili pločom. Dvostruki prijelom s pomakom apsolutna je indikacija za kiruršku intervenciju. Nakon fiksiranja fragmenata potrebno je staviti gipsani zavoj.

Preferirana metoda liječenja je osteosinteza

Distalna ozljeda

Rijetko se provodi konzervativna terapija, koristi se skeletna trakcija, a zatim se stavlja gips. Operacija je najpoželjnija. Sastoji se od fiksiranja fragmenata metalnom pločom.

Mjere rehabilitacije

Rehabilitacija treba započeti što je prije moguće. Svrha je sljedeća:

očuvanje motoričke funkcije udova;
prevencija atrofije mišića i mišićnih kontraktura;
ubrzanje stvaranja kalusa i cijeljenja prijeloma.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka s pomakom uključuje korištenje terapeutskih vježbi, masaže i fizioterapije. Terapija vježbanjem i masaža počinju u dozama od prvih dana ozljede.

Kako prijelom zacjeljuje, volumen tjelesna aktivnost povećava se. Potrebno je spriječiti atrofiju mišića i stvaranje kontraktura, jačanje ligamenata. Tijekom vježbanja krv teče u oštećeno područje, što pomaže ubrzati zacjeljivanje tkiva.

Propisani su fizioterapijski postupci za poboljšanje mikrocirkulacije, opskrbu tkiva kisikom i smanjenje boli. U ovom slučaju najveći učinak ima magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje i elektroforeza.

Rehabilitacija se nastavlja kod kuće. Pacijent može samostalno izvoditi komplekse terapijskih vježbi i obavljati samo-masažu.

Neki korisne vježbe možete vidjeti u videu u ovom članku. Ako kod kuće imate uređaj za fizioterapiju, možete provoditi tečajeve fizioterapije. Za takve uređaje kućnu upotrebu uključuju Mag-30, Almag, Vitafon. Možete ih kupiti u trgovinama medicinske opreme i ljekarnama. Cijena je prilično visoka, ali ovi se uređaji mogu koristiti za bilo koju bolest.

Prognoza

Koliko dugo zacjeljuje prijelom bedrene kosti s pomakom ovisi o nekoliko čimbenika. Prije svega, ovo je stanje pacijentovog tijela, prisutnost popratne patologije. Priroda prijeloma također je važna. U prosjeku, vrijeme oporavka za rad je 1,5-2 mjeseca. Kod starijih ljudi prijelomu treba nešto više vremena da zaraste.

Izvor: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bedra-so-smeshheniem-132

Prijelom kuka: simptomi, liječenje i prognoza

Prijelom kuka je povreda integriteta bedrene kosti, koja se javlja kao posljedica ozljeda i raznih patologija bedrene kosti. Svaki prijelom kosti uzrokuje brigu i zabrinutost osobe: hoće li kost pravilno zarasti i kako će se obnoviti funkcije donjih ekstremiteta.

Da bi preživjeli slomljenu nogu bit će potrebno mnogo snage i hrabrosti, a prije svega psihičke naravi. Uostalom, nakon dugotrajnog prikovanog za krevet, osoba je u stalnom depresivnom stanju uma i razvija depresiju.

Jedna od takvih složenih ozljeda koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugotrajnu nepokretnost je prijelom bedrene kosti.

Građa i funkcije bedrene kosti

Najveći anatomski segment donjih ekstremiteta je femur, koji je cjevasta kost. S vanjske strane kost je obložena periostom ( vezivno tkivo), koji određuje razvoj i rast kostiju u djece, a također potiče njihovu fuziju tijekom prijeloma i ozljeda.

Femur ima svoju specifičnu strukturu:

dvije epifize (gornje i donje);
tijelo kosti - dijafiza;
mostovi ili područja koja povezuju dijafizu s epifizama;
mjesto pričvršćivanja mišića za kost (apofize).

Gornja epifiza sadrži glavu koja se nalazi u glenoidnoj šupljini. Ispod glave nalazi se vrat, najtanji i najranjiviji dio zgloba kuka. Pričvršćen je za tijelo kosti pod određenim kutom. Na njihovom spoju nalazi se mali i veliki trohanter. Prijelomom bedrene kosti dolazi do poremećaja funkcionalnosti cijele anatomske strukture, odnosno donjeg ekstremiteta.

Osobito je teško zacijeliti femur u starijoj dobi, za mlade ljude ili djecu takav je prijelom također opasan, ali je vjerojatnost uspješnog ishoda mnogo veća.

Bedrena kost obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - povezuje gornji dio kostura s donjim udovima. Također obavlja niz drugih funkcija:

potporna funkcija (na njega su pričvršćeni glavni ligamenti, mišići i tetive koji su odgovorni za pokrete donjih ekstremiteta);
motorička funkcija (je određena točka oslonca pri kretanju);
krvotvorna funkcija (u području femura postoji Koštana srž, gdje se matične stanice rađaju i sazrijevaju u odrasle krvne stanice);
sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija.

Uzroci prijeloma

Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica pada s visine, prometnih nesreća ili snažnog izravnog udarca u kuk.

Kod starijih osoba takve ozljede također nastaju traumom, ali u ovom slučaju već i najmanji udarci i padovi, a ponekad i obično saplitanje, uzrokuju oštećenje cjelovitosti bedrene kosti.

Ova krhkost i lomljivost kostiju objašnjava se degradacijom koštane mase kod starijih osoba (nakon 65 godina).

Kod djece se također javljaju slične ozljede, a uzroci su im i dalje isti: pad s visine, jak udarac ili uvrtanje uda. Ako se uoči patološki proces u femuru, tada će utjecaj na njega dovesti do oštećenja i ozljeda.

Vrste prijeloma kuka

Ozljede mogu biti sljedeće:

pomaknuti prijelom kuka;
otvoreni prijelom bokovi;
zatvoreni prijelom kuka.

Prijelom s pomakom

Nastaje kao posljedica utjecaja značajne sile na različite dijelove bedrene kosti. Ovaj tip oštećenje je najčešće kod starijih osoba s osteopenijom i osteoporozom. U tom slučaju najčešće dolazi do oštećenja tijela kosti ili njegovog distalnog dijela.

Prijelom s pomakom može biti nekoliko vrsta:

oštećenje proksimalnog dijela (lateralno i medijalno);
oštećenje srednje trećine s pomakom (dijafiza);
oštećenje donje trećine (distalni ili kondilarni).

Svaka vrsta oštećenja ima svoje karakteristične simptome.

Oštećenje proksimalnog dijela

Medijalni - predstavljaju oštećenje glave i vrata bedrene kosti. Lateralno - oštećenje trohantera (veće i manje).

U slučaju ozljede, u području prepona osjeća se blagi sindrom boli, koji je jedva primjetan u mirovanju. Međutim, kada pokušate pomaknuti nogu ili se osloniti na nju, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva. Uz ovu štetu postoji karakteristična manifestacija- simptom zaglavljene pete. Manifestira se nemogućnošću podizanja noge u ležećem položaju na leđima.

Oštećenje srednje trećine s pomakom

Karakterizira ga akutna bol, stvaranje hematoma, jaka oteklina, pomicanje fragmenata kostiju, povećanje opsega bedara.

Fragmenti kostiju oštećuju krvne žile, što uvijek dovodi do jako krvarenje. Postoji patološka pokretljivost kuka i krepitacija fragmenata.

Kada se palpiraju, mogu se otkriti krajevi fragmenata kostiju, koji, kada se pomaknu, dovode do skraćivanja ekstremiteta na oštećenoj strani.

Oštećenje donje trećine

Bol je umjerena i širi se do koljena. Također se opaža oteklina i ograničena pokretljivost. Ud je pomaknut u odnosu na svoju os, a vaskularna ruptura dovodi do značajnog gubitka krvi.

Otvoreni prijelom

Jedan od naj opasne ozljede, koji ima mnogo neugodnih komplikacija. Uspješno liječenje i oporavak otvorenog prijeloma ovisi o tome koliko je kompetentno pružena prva pomoć.

Trauma se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

nepodnošljiva bol u području kuka;
formiranje otvorena rana zbog kršenja integriteta kože;
razvoj ozbiljnog krvarenja;
ograničena pokretljivost;
fragmenti kostiju dolaze u kontakt s vanjskom okolinom.

Budući da se kroz ranu vide fragmenti kostiju, nije nimalo teško dijagnosticirati vrstu ozljede. Fragmenti kosti mogu ozbiljno ozlijediti krvne žile, mišiće ili živčane završetke.

Ako su velike žile oštećene, može doći do ozbiljnog krvarenja. Prilikom pružanja prve pomoći prvo treba zaustaviti krvarenje, inače gubitak krvi može dovesti do oštećenja. brzina otkucaja srca, traumatski šok, napad panike, gubitak svijesti, a ponekad i smrt.

Zatvoreni prijelom

Ako je bedrena kost jako pogođena, mogu se pojaviti mnogi fragmenti kostiju. U pravilu su takve ozljede zatvorene i bez pomaka fragmenata. Prepoznavanje zatvorenog prijeloma nije tako lako. Sljedeći simptomi općenito prate ozljedu:

jaka bol koja se širi od vrha do dna noge;
nemogućnost stavljanja težine na nogu i stajanja na njoj;
oticanje ekstremiteta;
hematomi i modrice u području ozljede;
skraćivanje zahvaćene noge;
promjena oblika bedra na mjestu ozljede (efekt hlača).

Oštećenje se može identificirati vizualnim promjenama u zglobu kuka i udu nakon ozljede. Impaktirane ozljede gornjeg dijela zgloba kuka su druga stvar. U tom slučaju, osoba će moći stajati, pa čak i stati na nogu, budući da je klinička slika takvih ozljeda manje izražena.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Ovisno o vrsti prijeloma pruža se prva pomoć. Na primjer, s otvorenim prijelomom potrebno je prije svega zaustaviti krvarenje. U slučaju zatvorenog prijeloma nemoguće je utvrditi gdje je ozljeda nastala.

Dakle, prije svega, potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet Dieterichsovom udlagom. Međutim, takav dizajn možda neće biti dostupan jer se nalazi u specijaliziranim vozilima hitne pomoći.

Stoga se takva guma mora izraditi od dostupnih materijala. Takva sredstva mogu biti skije, daske, komadi šperploče itd. Za čvrsto fiksiranje uda koriste se dva duguljasta predmeta od gustog materijala.

Primjenjuju se s različitih strana, nasuprot jedna drugoj.

Kada koristite udlagu, morate imati na umu da se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske značajke ovog područja.

Koje zglobove treba fiksirati kod prijeloma kuka? Potrebno je popraviti tri zgloba odjednom: kuk, koljeno, gležanj. Udlaga ne smije biti uz ranu, odnosno u području gdje fragmenti kosti strše prema van.

U području zglobova ispod udlage treba staviti meko tkivo kako ne bi stisnulo krvne žile i ometalo cirkulaciju krvi.

Da biste pravilno postavili udlagu, potrebno je njezin dugi dio postaviti s vanjske strane tako da jedan kraj bude u razini pete, a drugi naslonjen na pazuh. Druga udlaga treba dosezati područje prepona i nalazi se s unutrašnje strane. Treću gumu koristim pri transportu žrtve.

Nanosi se na stražnji dio donjeg uda i treba pokrivati stopalo. Ako nema predmeta koji bi mogao poslužiti kao udlaga, tada se imobilizacija može osigurati čvrstim zavojem ozlijeđene noge na zdravu.

Možete vezati jednu nogu za drugu pomoću ručnika, komada tkanine, plahte, košulje ili drugog materijala.

Kako bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je provesti mjere protiv šoka i analgetsku terapiju.

Idealan lijek protiv bolova je injekcija promedola ili morfija, ali prisutnost takvih lijekova u običnom priboru za prvu pomoć je malo vjerojatna, pa žrtvi možete dati tablete analgina ili druge lijekove protiv bolova.

Ako ih nemate pri ruci, bol možete ublažiti s nekoliko gutljaja žestokog alkohola.

Prevezite žrtvu na zdravstvena ustanova moguće je samo u ležećem položaju, inače postoji opasnost od pomaka fragmenata kostiju i razvoja teške posljedice(masna embolija, veliki gubitak krvi).

Što je kontraindicirano učiniti u slučaju ozljede

Ako dođe do ozljede, sljedeće je strogo kontraindicirano:

žrtva se može samostalno kretati;
nasloniti se na zahvaćeni ud;
prečvrsto pričvrstite udlagu na nogu, jer može doći do poremećaja cirkulacije krvi i inervacije; redovito pratite boju noge i njezinu osjetljivost;
preslabo držite bolnu nogu;
čuvajte se ogibljenja stopala, to se događa kada je loše fiksirano;
ispod udlage nema dovoljno mekog tkiva, što može dovesti do rana;
ostanite mirni i hladni, jer se povjerenje i smirenost mogu prenijeti na žrtvu.

Liječenje

Liječenje uključuje korištenje skeletne trakcije i klinova. Međutim, svaka vrsta ozljede ima svoje principe liječenja.

Ako je oštećen proksimalni dio Najčešće je zahvaćen grlić maternice. U ovom slučaju liječenje je kirurško. Pri liječenju mladih ljudi koriste konzervativna terapija, što uključuje nošenje gipsa 2-3 mjeseca. Zatim se kretanje izvodi na štakama, ali bez opterećenja ozlijeđene noge. Možete učitati ekstremitet godinu dana nakon ozljede. Potpuni oporavak nastupa nakon osam mjeseci. Starije osobe podvrgavaju se skeletnoj trakciji dva i pol mjeseca.
Kod bočnih ozljeda primjenjuje se konzervativno liječenje koje daje dobre rezultate. Starijim osobama propisuje se skeletna trakcija, a zatim manžetna trakcija.
Kod dijafiznih se koristi i konzervativno i kirurško liječenje. Veliki zavoj na kuku primjenjuje se ako fragmenti kostiju nisu pomaknuti. Za kose i spiralne ozljede propisana je skeletna trakcija.
Za distalne slučajeve postavlja se gips na dva mjeseca. Ako se primijeti pomicanje fragmenata, njihova repozicija se provodi prije nanošenja zavoja.

Naprave kao što su udlage i igle koriste se kao fiksatori. Umetnute su u kost i krenu kroz sedlo. Također se koristi nekoliko vijaka za pričvršćivanje.

Rehabilitacija prijeloma kuka

Rehabilitacija mora započeti što je prije moguće. Ona teži sljedećim ciljevima:

prevencija atrofije mišića;
brzo stvaranje kalusa;
osiguravanje motoričke aktivnosti i funkcioniranje udova.

Kao postupci oporavka koriste se sljedeći:

fizioterapeutski postupci;
masaža;
fizikalna terapija.

Masaža i fizikalna terapija koriste se od prvih dana. Kako se oporavljate, količina tjelesne aktivnosti se povećava. Ovo je obvezno stanje koje sprječava razvoj atrofije mišića, stvaranje kontraktura i jačanje ligamenata. Tijekom vježbanja poboljšava se cirkulacija krvi u oštećenom području, ubrzana regeneracija mekih tkiva.

Provode se fizioterapeutski postupci za poboljšanje stanja krvnih žila, mekih tkiva i obogaćivanje kisikom. U tu svrhu propisuju:

ultraljubičasto zračenje (UVR);
elektroforeza;
magnetska terapija;
iontoforeza.

Oporavak se nastavlja kod kuće. Osoba samostalno provodi fizikalnu terapiju i masažu.

Za brzi oporavak morate slijediti nekoliko pravila i ograničenja:

odmori se;
izbjegavajte stresne situacije;
izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
jedite ispravno, uključite hranu koja sadrži kalcij, fosfor i vitamin D u vašoj prehrani;
ne propustite sesije fizikalne terapije;
izbjegavajte ozljede kukova i udova;
redovito izvoditi terapijske vježbe;
uzimajte lijekove koje Vam je propisao liječnik.

(80

Izvor: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-bedra.html

Prijelom bedrene kosti sa i bez pomaka: uzroci, simptomi, liječenje, rehabilitacija

Prijelomi femura trenutno čine 6% ukupne stope prijeloma u odraslih i približno 17% u djece.

Takve ozljede ne samo da uzrokuju ozbiljne posljedice, ali ih također treba liječiti učinkovito i dugotrajno. Danas postoji dosta metoda liječenja, uključujući igle, skeletnu trakciju, udlage itd.

n. Određenu metodu treba odabrati samo liječnik nakon dijagnosticiranja bolesti.

Danas ćemo pokušati shvatiti koji čimbenici doprinose ozljedi kuka i kako se nositi s bolešću.

Klasifikacija ozljeda

Postoji nekoliko vrsta prijeloma kuka. Postoje otvoreni i zatvoreni tipovi prijeloma. Konkretno, liječnici određuju sljedeće:

Prijelom glave. Često se takva bolest javlja nakon snažan udarac. Komplikacije su karakterizirane dislokacijom zgloba kuka.
Ozljeda vrata bedrene kosti je prijelom glave, vrata ili velikog trohantera. Dijeli se na izvanzglobni i medijalni tip.
Subtrohanterni tip je prijelom između trohantera i područja ispod njega i može zahvatiti tijelo.

Kod zatvorene ili otvorene ozljede mogu se pojaviti komplikacije. Na temelju toga razlikuju se sljedeće vrste pomaknutih prijeloma kostiju:

Valgus (pomak se događa prema gore i u stranu).
Impaktiran (ulazak jedne čestice kosti u drugu).
Varus (pomak kosti prema dolje i prema unutra).

Stručnjaci napominju da prijelomi bez pomaka nisu tako teški jer ne zahtijevaju repoziciju ili operaciju. Prijelom otvorenog tipa neslužbeno se klasificira kao ozljeda s pomakom, jer u tom položaju šiljasta područja pomaka koštanih fragmenata trgaju meko tkivo. Kada je bedrena kost slomljena pod pritiskom mišića i ligamenata, fragmenti kosti se međusobno preklapaju.

Uobičajeni uzroci prijeloma bedrene kosti na vrhu su nesreće, modrice ili padovi. Za starije osobe, ozljeda može biti posljedica izravnog udarca ili pada na zglob kuka.

Budući da kod starijih ljudi kosti više nisu tako čvrste (zbog gubitka hormona odgovornih za zadržavanje kalcija), do ozljede može doći i kod posrtanja, nakon čega je osoba, da bi se zadržala, naglo prebacila cijelu težinu tijela na jedno noga.

Simptomi mogu biti različiti i manifestirati se na različite načine. Među uobičajenim su sljedeći:

Jaka bol u području kuka i prepona. Kod intraartikularne ozljede bol može biti podnošljiva i bolna, ali se povećava s pokretom.
Kod okomitog prijeloma bedrene kosti bol je intenzivna i pojačava se pritiskom na oštećeno područje.
Bolesnici s vertikalnim prijelomom kuka najčešće se ne mogu u potpunosti kretati, a muče ih oštri bolovi. Ova ozljeda je klasificirana kao teška.
Ozlijeđena noga rotira prema van.
Uz prijelom s pomakom, noga postaje primjetno kraća.
Razlika između udarnog prijeloma je odsutnost skraćenog zgloba, au nekim slučajevima pacijent s takvom ozljedom može se osloniti na bolnu nogu.
Na gornji prijelom bedrene kosti, pacijent, ležeći na leđima, neće moći ispraviti i podići nogu.
Vertikalni prijelom karakterizira jaka oteklina i modrice. Ako je vrat bedrene kosti ozlijeđen, oteklina može biti manja i ne smiju se primijetiti modrice.

Ako se gore opisani simptomi zanemare, pacijent može završiti s invaliditetom u najboljem slučaju ili smrću u najgorem slučaju. U tom smislu, ako sumnjate na frakturu kuka, morate kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće.

Kako liječiti prijelom?

Ako postoje očiti znakovi i sumnje na prijelom kuka, prvo što trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Dok stručnjaci žure, pacijenta treba imobilizirati i na oštećeno mjesto staviti krutu udlagu koja će popraviti položaj bolne noge. Guma se može napraviti od 2 ravna predmeta, na primjer dasaka potrebne veličine.

Prva će stavka morati biti postavljena izvana, tako da njezina duljina treba biti jednaka udaljenosti od pazuha do gležnja. Druga stavka će se primijeniti iznutra, a njezina duljina trebala bi biti dovoljna da pokrije udaljenost od stopala do prepona. Daske možete pričvrstiti elastičnim pojasom.

Liječenje prijeloma femura uključuje postupak vučenja. Čvrsti zavoji i gipsane udlage neće moći osigurati pravilan položaj fragmenata zgloba.

Za transverzalne ozljede koristi se skeletna trakcija Kirschnerovom žicom koja se često provlači kroz proksimalnu metafizu tibija ispod njezine izbočine i ne tako često - kroz donji kraj bedra. Važan uvjet učinkovito liječenje služi kao rana primjena trakcije i repozicija formiranih fragmenata.

Ne samo da je kasnim liječenjem vrlo teško ispraviti poremećeni položaj ulomaka, nego je često i potpuno nerealno. Samo u rijetkim slučajevima liječnici koriste trenutnu repoziciju pod lokalnom anestezijom.

Ova redukcija propisana je za pacijente s poprečnim prijelomom femura sa značajnim pomakom fragmenata, kao i za traumu donje trećine femura, kada se distalni fragment uvlači, pomiče naprijed i prema gore. U potonji slučaj zahvaćeni ekstremitet, savijen u koljenu, nakon repozicije se učvrsti gipsom.

Nakon uklanjanja trakcijskih naprava, liječnik dopušta pacijentu hodanje uz pomoć štaka, ali mora uslijediti rehabilitacija, što podrazumijeva masažu, fizikalnu terapiju i fizioterapiju. Kao primjer, možete se upoznati sa skupom rehabilitacijskih vježbi na videu.

Prijelom kuka uvijek je ozbiljna ozljeda koja osobu prikuje u krevet tjednima, a ponekad i mjesecima. Rehabilitacija nakon prijeloma kuka bit će lakša ako znate što vas čeka tijekom cijeljenja prijeloma, kako se ponašati i prilagoditi.

Mnogi smatraju da je prijelom kuka puknuće najosjetljivijeg dijela bedrene kosti, vrata, koji se nalazi u bedrenom zglobu.

Ovo je doista najčešći prijelom, osobito u starijoj dobi. Činjenica je da se kod starijih ljudi, zbog nedostatka kalcija u kostima, razvija osteoporoza (razrjeđivanje koštano tkivo).

Dovoljno je da jednostavno padnu sa svoje visine na predjel kuka - i dolazi do prijeloma vrata bedrene kosti.

Ali kuk se može slomiti na drugim mjestima - u sredini ili bliže koljenu. O tome ovisi način liječenja.

Važno je postaviti ispravnu dijagnozu

Dijagnozu postavlja traumatolog nakon temeljitog pregleda i rendgenskog pregleda.

Mjesto prijeloma je obično vrlo bolno, može se primijetiti patološka pokretljivost - kosti se pomiču "nekako čudno", ne kao u normalnom životu.

Pokreti u nozi su otežani, ponekad je bolesnik uopće ne može pomaknuti. Kod prijeloma vrata bedrene kosti stopalo je obično okrenuto prema van i kretanje je nemoguće zbog jake boli.

Rentgenska snimka uvijek pokazuje gdje se točno pojavio prijelom ili pukotina.

Liječnik odabire liječenje na temelju mnogih čimbenika - visine prijeloma, ima li fragmenata, kako su se kosti pomaknule.

Što određuje izbor liječenja

Liječenje ovisi o vrsti prijeloma i njegovoj težini. Kada dođe do prijeloma kuka, ne koristi se uvijek gips. Vrlo često se takvi prijelomi liječe trakcijom – radi se operacija i igla se provlači kroz cijelu kost.

Noga je obješena na svojim krajevima u polusavijenom položaju. Ova metoda pomaže u ispravnoj usporedbi fragmenata kostiju. Naravno, ovo je bolan proces - morate ležati gotovo nepomično nekoliko mjeseci.

Takvim je pacijentima borba protiv depresije gotovo na prvom mjestu.

Moramo pokušati organizirati slobodno vrijeme, na primjer, čitanje knjiga s humorom, prijenosno računalo, brošure koje opisuju njegovu bolest i kako su se ljudi nosili sa sličnim bolestima.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Pozdrav, Anna

Za prijelom kuka.

Kirurški zahvati kod prijeloma kuka koriste se gotovo isključivo u obliku intraosealne fiksacije metalnim klinom. Tehniku osteosinteze razvili su Kuncher, Dubrov, Bogdanov.

Kirurški zahvat kod prijeloma kuka je indiciran:

za prijelome kuka kod kojih postoji interpozicija mekih tkiva,
s otvorenim prijelomima,
za prijelome kuka koji nisu konzervativno reponirani.

Prve dvije indikacije za operaciju prijeloma kuka su apsolutne, dok je treća relativna.

Iskustvo pokazuje da kod prijeloma dijafize bedrene kosti uklanjanje pomaka po dužini i kutnog pomaka daje zadovoljavajući funkcionalni rezultat, čak i ako dođe do sraštavanja s pomakom ulomaka u stranu (širinu). Međutim, cijeljenje prijeloma sa širinskim pomakom uvijek zahtijeva značajno više vremena; osim toga, s ranim opterećenjem moguće su sekundarne zakrivljenosti.

Kada se bočni pomaci ne mogu ispraviti konzervativno, vrlo često se uočava djelomična interpozicija mišića, što odgađa stvaranje punopravnog kalusa. Kirurška intervencija izvedena rano nakon prijeloma omogućuje potpunu redukciju fragmenata i uklanjanje interpozicije. Intraosalni pinning čini fiksaciju prijeloma čvrstom za cijelo vrijeme trajanja konsolidacije. Međutim, primjena osteosinteze ni na koji način ne isključuje postojeće konzervativne metode.

Operacija intraosealne fiksacije

Intraosalna fiksacija prijeloma dijafize bedrene kosti zatvorenom metodom nije razvijena u našoj zemlji.

Ova metoda - uvođenje klina kroz trohanternu jamu pomoću vodilice pod kontrolom dva rendgena - je složena, puna komplikacija i opasnosti za pacijenta i za (trajanje zračenja). Nakon određenog razdoblja primjene intraosealne fiksacije zatvorenom metodom, većina kirurga u inozemstvu također je napustila istu u korist otvorene metode. Otvorena metoda omogućuje brzo djelovanje; Repozicija i umetanje klina izvodi se pod kontrolom oka.

Kod otvorenih prijeloma indicirana je i metoda pininga.Suština metode pininga je da se u kanal koštane srži fragmenata bedrene kosti ugradi metalni klin koji tamo ostaje dok prijelom čvrsto ne sraste. Prisutnost igle u koštanom kanalu donekle odgađa stvaranje kalusa, ali ta okolnost ne sprječava pacijenta da relativno rano optereti ozlijeđeni ekstremitet. Konsolidacija prijeloma i rekonstrukcija kalusa događa se u uvjetima pune funkcije uda.

Nepokretljivost ulomaka i vraćanje anatomskog oblika bedrene kosti dovodi do brze obnove fiziološkog tonusa mišića koji okružuju bedrenu kost i slobodne funkcije zglobova koljena i kuka. Intraosealna fiksacija skraćuje razdoblje liječenja pacijenta i daje više brz oporavak sposobnost za rad.

Kirurški zahvat za prijelom kuka indiciran je za odrasle osobe bilo koje dobi. Rijetko se koristi kod djece. Indikacije za to treba napraviti strogo uzimajući u obzir opće stanje bolesnika. Prije operacije, pacijent je obično u skeletnoj trakciji za gornju metafizu tibije.

Preliminarna priprema i alati. RTG se snima na način da se osim mjesta prijeloma uhvati i cijeli središnji ulomak bedrene kosti sa zglobom kuka u anteroposteriornom smjeru. Ova slika otkriva širinu kanala koštane srži i zavoja gornji dio bokovima.

Duljina femura određuje se iz zdravog ekstremiteta: mjeri se udaljenost između vrha velikog trohantera i gornjeg ruba patele. Duljina klina izračunava se tako da počinje 2 cm iznad trohanterne jame i završava u donjoj metafizi femura u razini gornjeg ruba patele. Ne biste trebali koristiti vrlo kratke igle, jer možda nećete postići dovoljnu fiksaciju perifernog fragmenta. Pokretljivost perifernog ulomka nakon pinovanja može dovesti do nezarastanja prijeloma, izlaska klina kroz trohanternu jamu i njegovog prijeloma.

Širina klina određena je širinom medularnog kanala središnjeg fragmenta, ali treba imati na umu da klin ne bi trebao teško ulaziti u medularni kanal. Što se tiče oblika klina, za operacije osteosinteze koriste se različiti klinovi: od ravnih, tankih Bogdanovih klinova do šupljih klinova CITO sustava i originalnih Kuncher klinova.

Tehnika operacije. Operacija intraosealnog učvršćivanja prijeloma kuka izvodi se u anesteziji. Kada pacijent zaspi uklanja se skeletna trakcija, pacijent se okreće na bok i u tom položaju fiksira na stol.

Na vanjskoj površini u području prijeloma napravi se rez kože. Za slobodniju redukciju fragmenata, nakon uzdužne disekcije lascie late, može se napraviti transverzalna incizija. Fasciotomija je posebno indicirana tijekom operacija zastarjelih prijeloma, kada je već vidljivo perzistentno skraćenje kao posljedica kontrakture mišića.

Nakon disekcije aponeuroze, radi se uzdužna disekcija mišića do bedrene kosti, po mogućnosti uz vanjski rub mišića rektusa.

Ne biste trebali oslobađati fragmente iz periosta i povezanih mišića, budući da to nije potrebno tijekom operacije, a osim toga, dovest će do kašnjenja u stvaranju kalusa. Daljnji tijek operacije moguć je na dva načina: uvođenjem klina kroz trohanternu jamu ili retrogradno.

Uvođenje igle kroz trohanternu jamu. Rana u predjelu bedra privremeno se prekrije maramicama namočenim u vruću fiziološku otopinu, a bedro prekrije ručnikom. Napravi se rez iznad velikog trohantera, a bedro se flektira u zglobu kuka.

Duljina reza tijekom operacije prijeloma kuka je 5 cm Nakon disekcije mišića, oni se prstom vode na mjestu trohanterne jame. U nju se zabode zakrivljeno šilo duž osi natkoljenice i okretanjem se napravi kanal u gornjoj metafizi dok šilo ne uđe u kanal kosti. U tako formirani kanal udarcima čekića umetne se metalni klin.

Ako je prijelom usitnjen, tada se nakon osteosinteze glavnih fragmenata slobodno ležeći ili mišićno vezan fragment doveze do bedrene kosti i fiksira cirkularnim catgut šavom. Nakon uklanjanja držača gaze (pomoću kojih je izvršena repozicija) i sušenja površine rane, rana se slojevito šije. Rana u supratrohanternom području također se slojevito ušiva.

Retrogradno umetanje igle. Operacija intraosealne fiksacije je tehnički lakša ako se klin uvodi retrogradno.

Nakon što se mjesto prijeloma otkrije rezom po vanjskoj površini, bedrena kost se savija u zglobu kuka. Metalno šilo (30 cm) umetne se u koštani kanal središnjeg ulomka, te se rotacijskim pokretima napravi kanal u gornjoj metafizi.

U supratrohanternom području prstom se opipa vrh šila koji izlazi kroz trohanternu jamu (bedro mora biti savijeno u zglobu kuka). Iznad vrha šila secira se koža i mišići, rez se nastavlja i produbljuje sve dok se jasno ne vidi šilo koje izlazi iz metafize bedrene kosti. Zatim stavite okruglu iglu na vrh šila. Kirurg laganim udarcima čekića uvodi klin duž kanala napravljenog šilom, a asistent rotacijskim pokretima vadi šilo iz medularnog kanala. Zatim se umjesto šila u medularni kanal središnjeg ulomka odmah umetne okrugla šipka koja se pod udarcima čekića probija u gornju metafizu femura. Nakon što se šipka umetne u središnji ulomak kosti, ulomci se reduciraju, a šipka se udarcima čekića pomiče u periferni ulomak.

Kod ove metode operacije prijeloma kuka, šipka se može zaglaviti ako ide u krivom smjeru, a tada će je biti vrlo teško ukloniti.

Najlakša opcija za kirurga i najsigurnija za pacijenta je retrogradno umetanje šila i igle uz njega.

Prilikom umetanja igle uvijek morate imati na umu da kirurg ne bi trebao biti značajan napor: igla bi trebala ući relativno slobodno. Ako kirurg osjeti da klin teško ulazi, mora odmah stati, izvaditi ga i ponovno provjeriti ispravnost poteza u femoralnoj metafizi.

Ako je igla toliko zaglavljena da se ne može ukloniti udarcem čekićem po ekstraktoru, pribjegnite korištenju uskog dlijeta. Dlijeto se postavlja naizmjenično sa svake strane igle i udarcima čekića reže se koštano tkivo koje prikliješta iglu. Nakon toga se klin lako izvadi, kirurg ponovno provjerava napredak i, ako je potrebno, pravi novi kanal u metafizi.

Dodatna fiksacija se ne izvodi nakon osteosinteze. Gips sa zdjeličnim pojasom mora se primijeniti u slučajevima niskih prijeloma bedrene kosti koji graniče sa suprakondilarnim, kada je tijekom operacije prijeloma bedrene kosti već jasno da, unatoč uvođenju klina, postoji određena rotacija perifernog dijela bedrene kosti. ostaci.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Prema statistikama, najčešće su mu izložene žene koje su u dobi menopauze. Ali i druge kategorije ljudi imaju razloga za brigu. glavni razlog ozljede - starija dob. Što je osoba starija, to je veći rizik od vrlo ozbiljne bolesti – osteoporoze.

Ovim pojmom liječnici označavaju poremećaj strukture koštanog tkiva zbog smanjenja njegove gustoće. Kost istanjena osteoporozom lomi se čak i uz relativno blagu silu ili udar.

Koji su razlozi ovo stanje a tko može biti u opasnosti? Njegov razvoj je izazvan takvim ozbiljne bolesti poput dijabetes melitusa, reumatoidni artritis, infekcije koštanog tkiva. Loš vid, multipla skleroza i senilna demencija povećavaju vaš neposredni rizik od pada.

Mehanizam prijeloma bedrene kosti ili izravno tijela bedrene kosti

Traumatski prijelom kuka je kada se dogodi prilično teška ozljeda, povezana s bolnim šokom i izolirana gubitkom krvi.

Vrste prijeloma femura

Kod konzervativnog liječenja, kao i kod skeletne trakcije, rehabilitacija je slična:

U prvim danima počinju s nizom vježbi disanja i jednostavnim vježbama za sprječavanje dekubitusa. Mora se imati na umu da zahvaćeni ekstremitet mora biti potpuno imobiliziran kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata.

Postupno, kako se kalus formira, vježbe fizikalne terapije se šire. Kompleksu rehabilitacijskih mjera dodaje se terapeutska masaža.

Fizioterapeutske metode pronašle su široku primjenu u razdoblju oporavka: elektroforeza i UHF s pripravcima kalcija, parafinske ili ozokeritne aplikacije.

2-2,5 mjeseca nakon rentgenske potvrde fuzije rehabilitacija se može nastaviti kod kuće. Nastaviti terapijske vježbe za vraćanje mišića i opsega pokreta, najprije u sjedećem položaju, a tek nakon 6 mjeseci dopušteno je hodanje s osloncem na ozlijeđeni ekstremitet.

Razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma kuka liječenog kirurškim zahvatom značajno se smanjuje. Prvog dana također se izvode vježbe disanja, a liječnik izvodi pasivne pokrete u zahvaćenom ekstremitetu.

Nakon samo tjedan dana, smijete ustati iz kreveta bez podupiranja bolne noge.

Nakon 2 tjedna pacijent već stupa na ozlijeđeni ekstremitet. Daljnji oporavak može se provoditi kod kuće, vježbe su individualno odabrane za najučinkovitiji i brži oporavak.

Bedrena kost je najveća cjevasta kost u ljudskom tijelu. Podijeljen je na sljedeće odjele:

gornji krajnji dio (epifiza);
donji krajnji dio;
centralni odjel(dijafiza);

S tim u vezi, fraktura kuka je podijeljena u tri vrste.

Znakovi prijeloma kuka

Ako padnete i osjetite jaku bol u predjelu prepona i ne možete ustati, to ne znači uvijek da ste slomili kuk. Možda je riječ o iščašenju ili teškoj modrici.

Samo će rendgenska slika razjasniti točnu sliku. Ponekad se ozbiljna ozljeda zgloba dijagnosticira implicitno, a pacijent ne žuri posjetiti liječnika.

Ali ako je vrat bedrene kosti slomljen, ova taktika je prepuna opasnih komplikacija.

Velike krvne žile mogu biti probušene fragmentima kosti, krv se može nakupiti u zglobnoj čahuri i može doći do nekroze zglobne glavice. Blagi bolovi postaju sve jači, a pacijenti se često primaju u bolnicu u kritičnom stanju.

Pouzdani znakovi su rotacija stopala prema van. Na slomljenoj nozi stopalo je neprirodno okrenuto, što je vidljivo u ležećem položaju (pacijent je na leđima).

Pokušaji pomicanja ili rotacije stopala praćeni su jakom boli u slomljenom zglobu. Isto vrijedi i za lagano tapkanje po peti.

Zahvaćena noga postaje kraća od zdrave noge za nekoliko centimetara (od dva do pet) zbog kontrakcije mišića stražnjice.

Drugi znak se zove "zaglavljena peta". Noga se može savijati i ispravljati u koljenu, ali ne i podizati s kreveta. Prilikom pokušaja okretanja tijela čuje se karakteristično krckanje.

Ako se ovi simptomi ignoriraju, stvar će u najboljem slučaju završiti invalidnošću, au najgorem smrću. Stoga i najmanja sumnja na prijelom vrata bedrene kosti zahtijeva hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi.

Kako pružiti prvu pomoć za prijelome? Nažalost, ova se nesreća svakog trenutka može dogoditi nekome od nas ili našim bližnjima. Stoga je važno imati ideju što učiniti u takvim slučajevima.

Klasična mjera je udlaga. U slučaju prijeloma, žrtvi treba dati anestetik (ako je dostupan).

Sljedeći korak je postavljanje Dieterichsove udlage. Ako ga nemate pri ruci, trebat će vam bilo koja dva predmeta odgovarajuće duljine i oblika.

Postavljanje udlage za prijelome vrata bedrene kosti vrši se na sljedeći način. Jedan od njih (ili bilo koji dugački objekt) primjenjuje se iz pazuh na vanjsku stranu gležnja.

Ona kraća je od prepona do unutarnje strane gležnja. Stopalo treba biti fiksirano pod pravim kutom.

Naravno, sve ove mjere su samo privremene, do dolaska liječnika. Kvalificirana pomoć za prijelome moguća je samo u bolnici.

Mjesto oštećenja će odrediti koji se znakovi pojavljuju.

Ako je gornji kraj slomljen, primijetit će se sljedeći simptomi:

bol različitog intenziteta;
povećana bol kada stoji na peti slomljene noge;
smanjenje duljine oštećenog ekstremiteta;
nemogućnost bez pomoć izvana podignite ozlijeđeni ekstremitet s kreveta;
kada je žrtva postavljena na leđa, ud je okrenut prema van;
čuje se zvuk krckanja dok pomičete slomljenu nogu.

Oštećenje femoralne dijafize najčešće se događa u mladoj dobi: tijelo kosti je slomljeno pod utjecajem jakog udarca, na primjer, u nesreći ili tijekom sportskih aktivnosti.

Osobitost anatomske strukture ovog područja pridonosi stvaranju krhotina i njihovom pomicanju. Veliki mišići će ih povući prema sebi, što će dovesti do ozljeda obližnjih vlakana i krvnih žila.

su oštećeni živčana debla, moguć je veliki gubitak krvi.

Simptomi oštećenja bedrene kosti:

jaka bol koja se pojačava pri pomicanju zahvaćenog ekstremiteta;
smanjenje duljine nogu;
pokretljivost ekstremiteta gdje ne bi trebala biti;
deformacija u području ozljede;
neprirodan položaj nogu;
oteklina, hematom na mjestu ozljede;
bolni šok.

Važno! Usitnjeni prijelomi pogoršavaju prognozu oporavka i kompliciraju liječenje. Pravovremena prva pomoć može ispraviti situaciju i poboljšati oporavak od ozljede.

Kada je donji dio bedra oštećen, dolazi do poremećaja strukture koljena. Razlozi uključuju loš pad ili udarac. Do prijeloma dolazi sa ili bez pomaka fragmenata.

Sljedeći simptomi ukazuju na prijelom kuka u donjem dijelu:

bol u koljenu, donjem bedru čak i bez pokreta;
bol se povećava čak i uz manji pokret, na primjer, pri promjeni položaja u krevetu;
zglob bolesnog koljena značajno se povećava u volumenu;
ne može se izvršiti funkcija kretanja i potpore zahvaćene noge.

Ozljeda zglob koljena- vrlo ozbiljno oštećenje. Pogrešno liječenje i nepismeni oporavak čine žrtvu invalidom.

Simptomi skupine kukova

Kao i svaka druga oštećenja koštanog tkiva, ova ozljeda prati razvoj ozbiljne boli. Glavno mjesto nelagode je područje prepona.

Ovdje je bol progresivna. Kod prijeloma vrata bedrene kosti noga se vizualno skraćuje.

To je uzrokovano refleksnom kontrakcijom mišićna masa. Napeti mišići automatski povlače ud prema gore, smanjujući njegovu duljinu.

Izravni znak ozljede je nemogućnost podizanja noge u ležećem položaju. Istodobno, stopalo se može okrenuti neprirodno prema van.

U najboljem slučaju bit će moguće samo lagano saviti ud u koljenu.

Ponekad kada dođe do prijeloma kuka, bol je sasvim podnošljiva. Zadržavajući sposobnost oslonca na nogu, žrtva može pretpostaviti da je nelagoda uzrokovana dislokacijom ili modricom.

Posljedica nepravovremenog prepoznavanja problema i nedostatka odgovarajuće terapije često rezultira komplikacijama u obliku gnojenja, upale mekih tkiva, nekroze kostiju i zglobova.

Kako bi se izbjegla invalidnost, pri prvoj sumnji na prijelom kuka preporuča se otići u bolnicu.

Osobu s prijelomom kosti kuka zabrinjavaju bolni prijelomi u području zgloba kuka i bedra. Ako dođe do prijeloma sa simptomima, boli u mirovanju, liječenju ili manjoj boli, mnogo od navedenog tijekom kretanja.

Palpacija ili prijelom popraćeni su tupim osjećajima u sredini kuka.

Kod okomitog prijeloma kosti bol postaje dosta jaka, a pojačava se palpacijom i svim kliničkim pretragama u zglobu kuka.

Ozlijeđeni, dugotrajni trohanterni prijelomi bedrene kosti manje su pokretljivi nego što se predviđa kod osoba s prijelomom vrata, a također jako pate od akutnih bolova, a subjektivno sva njihova oštećenja završavaju dosta teško.

Kirurško liječenje

Ako je zglob kuka slomljen, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Prvi tip se koristi kada postoje stroge kontraindikacije za operaciju, na primjer, bolesti srca.

Kada se problem riješi kirurški nemoguće, izvodi se gipsanje zgloba (medicinski rečeno imobilizacija) i skeletna trakcija posebnim trakcijskim aparatom.

Dok se kosti potpuno ne spoje, strogo je zabranjeno oslanjati se na ozlijeđenu nogu, inače će proces oporavka biti poremećen. Treba pažljivo slijediti sve upute liječnika, svladavajući strah i bol ako je potrebno. U ovom slučaju, zdravlje će se brže vratiti.

Nakon tjedan ili deset dana pacijent će moći zauzeti sjedeći položaj, što će mu malo olakšati stanje. Iako će se odmor u krevetu morati pridržavati u prosjeku još šest mjeseci.

Većina liječnika jednoglasna je: ako imate prijelom kuka, operacija je obavezna i hitna. Provodi se u prvim danima (od 3 do 5), značajno povećava šanse za uspješan oporavak.

Poznato je da svježi prijelomi najbrže zarastaju. Ako se glava zgloba ne učvrsti na vrijeme, lišena je opskrbe krvlju, dolazi do spontane resorpcije.

U takvim situacijama operacije mogu varirati. Jedna vrsta je osteosinteza.

Ova se opcija razmatra ako postoji prijelom kostiju zdjelice, au nekim drugim slučajevima teški slučajevi. Radi se u općoj anesteziji.

Kirurg, nakon što je napravio rez, povezuje fragmente kostiju u pravilan položaj kostiju i zateže ih vijcima. Nakon nekog vremena pacijent može hodati uz pomoć štaka.

Kada prijelom zaraste, izvodi se još jedna operacija uklanjanja vijaka. prikazano ovaj postupak samo relativno mladim pacijentima i to u ne najtežim slučajevima.

Još jedan, više moderan izgled Operacija se naziva endoprostetika i sastoji se u nadomještanju slomljene kosti implantatom. Riječ je o potpuno novoj tehnologiji koju nazivamo iskorakom u budućnost.

Endoproteza je izvediva i kod najsloženijih prijeloma. Prema nalazima, pacijent može sjesti unutar jednog dana, a hodati uz pomoć štaka nakon tri.

Neka ograničenja postoje oko 6 mjeseci, a zatim se osoba vraća u puni život.

Iznimno je rijetko otkloniti posljedice prijeloma kuka bez operacije. Specifične značajke cirkulacije krvi u ovom području koštanog aparata otežavaju zacjeljivanje kostiju. Postoji nekoliko opcija za rješavanje prijeloma kuka operativni oporavak cjelovitost tkiva:

Osteosinteza. Ova kirurška intervencija uključuje fiksiranje kosti u području prijeloma. Metalni vijci se koriste kao elementi koji spajaju oštećena područja tkiva. Metoda ne jamči uspješnu fuziju kosti kod žrtava starijih od 60-65 godina. Stoga se takva operacija koristi za liječenje mladih ljudi. Koliko u tom slučaju traje rehabilitacija nakon operacije prijeloma kuka? Skup vježbi omogućuje vam vraćanje pokretljivosti udova u roku od 4-5 mjeseci.
Endoprotetika. Ovo je kirurški zahvat čiji je cilj zamjena dijela zgloba kuka implantatom. Protetici se može podvrgnuti i glava kosti i cijeli zglob. Za izvođenje postupka koriste se implantati visoke čvrstoće izrađeni od titana ili kobalt-kroma. Trenutno je ova opcija praktična jedina šansa za starije osobe za vraćanje normalne funkcionalnosti ekstremiteta. Otprilike tjedan dana nakon endoprostetike, osoba već može izvoditi jednostavne pokrete nogu, au nekim slučajevima i hodati na štakama.

Prilikom prijema žrtvi u kuk ili prijelom ubrizgava se novokain, odnosno anestetik, za ublažavanje boli u kuku. Naknadne metode kuka određuje liječnik u skladu s prijelomom danog prijeloma, kao i dobrobiti pacijenta.

Ako se locira intraartikularni prijelom, po mogućnosti područje gdje se provodi kirurško liječenje, fuzija se javlja u sedamdeset slučajeva bedrene kosti. Kontraindikacije za prijelaz mogu biti složene bazične bolesti grlića maternice, kao i stariji vrat maternice ozlijeđene osobe.

Starosne kosti s prijelomom vrata bedrene kosti, kao i svi drugi postojeći prijelomi na vrhu uzrokuju veću incidenciju izvanzglobnih komplikacija tijekom dugotrajnog liječenja femura. Žrtve također pate od upale pluća i dekubitusa. Postoji razvoj tromboembolije.

Kako bi postojao značajan broj trohantera pri odabiru metode za kosti takvih unesrećenih, nužan je intertrohanterni univerzalni princip - osiguranje intertrohanterne pokretljivosti bolesnika u kombinaciji s prijelomima u specifičnim uvjetima imobilizacijom bilo gdje u nogama.

U ovom slučaju, ako je dobrobit pacijenta dovoljno visoka, moguće je podvrgnuti operaciji, izvršiti neku vrstu fiksacije s tri režnja ili autoplastiku kosti.

Ako dođe do prijeloma kuka, postoji ili opasnost od traumatskog šoka. Palpacija preventivne anti-šok radnje pokreta sadrže anesteziju. Ako postoji značajan gubitak krvi, tada su transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka bolne.

Vrijeme se ne koristi jako u gipsu u prvim fazama, jer je s njegovim osjećajima nemoguće držati fragmente u položaju kuka. Glavni načini liječenja prijeloma su skeletni presjek, aparati za vanjsku fiksaciju i vertikalni, odnosno kirurški zahvat.

Kontraindikacije za liječenje tijekom prijeloma područja su složeni popratni zglobovi, rane zahvaćene infekcijom, a opće složeno stanje pogoršano je kao posljedica popratne traume.

Kukovi su kontraindikacije za operaciju, tada prijelom treba podvrgnuti skeletnoj trakciji šest do dvanaest tjedana.

Poseban za takvu strukturu kostura uvodi se kroz kondile jake ili tibijalne tuberoznosti. Žrtva se stavlja na poseban, ozlijeđena noga na bilo koji Beler. Veličina opterećenja u testovima prijeloma kuka određena je osjećajem prijeloma i prirodom pomaka.

Opterećenje zgloba može biti povećano kod osoba s izvrsnom funkcionalnom pokretljivošću. Prosječno opterećenje u fazi liječenja kuka je približno trohanterni kilogram.

Kako se prijelom uklanja, opterećenje se smanjuje. Zatim se unesrećene osobe oslobađaju trakcije na oštećenu pokretljivost stavljanjem gipsanog zavoja na kukove do četiri mjeseca.

Mnogo više rehabilitacijskih aspekata:

ozlijeđen na vrijeme i dobro odabranim vježbama i patiti;
psihološko raspoloženje pacijenta;
manje udobnosti za pacijenta.

Ova metoda liječenja uključuje gips i skeletnu trakciju. Ove se metode razlikuju jedna od druge i imaju svoje prednosti i nedostatke. Samo liječnik odlučuje koji će koristiti.

Sadreni zavoj se koristi kada postoji prijelom bez pomaka ili kada druge metode liječenja nisu moguće. Flaster se nanosi na cijeli donji ekstremitet, uključujući manji dio stražnjice i trbuha.

Nepokretno stanje oboljele osobe trajat će otprilike 3-4 mjeseca. Sve ovisi o težini oštećenja.

Posljedice tako dugotrajnog nepokretnog stanja u nekim su slučajevima vrlo ozbiljne. Pluća će se početi zagušivati, mišićna vlakna cijelo tijelo će atrofirati, tromboza će početi u Donji udovi.

Najteže s ovakvim načinom liječenja imaju starije osobe. U teške situacije moguća je skora smrt.

Trakcija je propisana za oštećenja s pomicanjem krhotina. U područje koljenskog zgloba umetne se posebna igla za pletenje na koju se pričvrsti teret, a ud se stavi na udlagu.

Ova trakcija traje od 2 do 3 mjeseca, odnosno postoji i dugotrajna nepokretnost unesrećenog. Ovo je neizostavan uvjet: da bi kost pravilno zacijelila, ne bi trebala imati nikakvo opterećenje.

Pažnja! Čak iu mirovanju u krevetu, moguće je baviti se fizikalnom terapijom. To će vam podići raspoloženje, poboljšati dobrobit i vratiti žrtvi vjeru u brzi oporavak.

Kada ste u trakciji, možete započeti nastavu, stručnjak fizikalne terapije pokazat će vam jednostavne vježbe koje možete samostalno izvoditi. Puno pomaže štap koji visi iznad kreveta.

Uz njegovu pomoć bolesnik sam sjedi na brodu i izvodi neke vježbe, posebice one koje sprječavaju nastanak dekubitusa.

Ova vrsta liječenja pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija koje se javljaju kod konzervativne terapije, na primjer, smanjenje duljine nogu. Prilikom izvođenja operacije, kirurg ima priliku točnije vratiti strukturu kuka. On će točnije usporediti krhotine i zabilježiti ih.

Ako je vrat femura oštećen, koristi se zamjena zgloba. Ovo je dobro za starije pacijente. Kosti im rastu sporije, s klasičnom terapijom provodili bi puno vremena u bolnici.

Kirurška intervencija omogućuje žrtvi da ustane iz kreveta u roku od tjedan dana i postupno počne hodati na štakama. Uspjeh kirurške metode ovisi o mnogim čimbenicima.

Veliku ulogu igra kvaliteta koštanog tkiva i pravovremena prva pomoć. Dob žrtve je važna, jer kod starijih ljudi prijelomi zacjeljuju vrlo sporo.

Kontraindikacije za kirurška metoda liječenje prijeloma i drugih ozljeda bedrene kosti je senilna dob oboljele osobe, neke teške kronične bolesti, na primjer, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, giht, bolesti srca, krvnih žila.

Podrška lijekovima za ublažavanje bolova

Kako rehabilitacija napreduje, žrtva mora prevladati čitav niz boli. Kako bi se izbjegla nelagoda tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju učinkoviti analgetici. Ako je bol nepodnošljiva, propisuje se lokalna anestezija u obliku intramuskularnih injekcija.

Bilo koji lijek, čak i vitamini, ima kontraindikacije i nuspojave, metode propisivanja trebaju biti iste.

Rehabilitacija nakon liječenja prijeloma kuka uključuje uglavnom terapiju strogo na propisanoj razini:

lokalna anestezija ("Lidokain", "Danny");
tablete za spavanje i sedativi (infuzija bolesnika, valerijana, Novopassit);
lijekovi koji prekidaju protok krvi (Vinpocetin, Picamilon, kiselina);
antikoagulansi ("Fragmin", "Fracture", "Clexane").

Samoimenovanje nijednog od kirurški lijekovi Neprihvatljivo je provesti postupak bez sudjelovanja liječnika. Sve će biti osigurano, a doze će propisati liječnici. Pridržavanje ove preporuke podložno je ozbiljnim posljedicama.

Prva pomoć

Kod ove ozljede, kao što je otvoreni prijelom, teže je pružiti prvu pomoć nego kod zatvorene (kada koža nije slomljena). Zahvaljujući pravodobnoj, kompetentnoj prvoj pomoći za prijelom bedrene kosti, moguće je spriječiti komplikacije i poboljšati dobrobit žrtve.

Postupak:

nazvati liječnike hitne pomoći;
osigurati udoban položaj za ozlijeđenu osobu. Nemojte ga premjestiti na drugo mjesto, nemojte pomicati ozlijeđenu nogu, to će samo zakomplicirati situaciju;
dati lijekove protiv bolova lijek;
zaustaviti krvarenje. U tome će pomoći zavoj ili podveza;
Ako je moguće, očistite ranu od krvi sterilnim ubrusom ili čistom krpom i održavajte površinu rane čistom do dolaska liječnika;
nanesite hladnoću na hematome, to će smanjiti krvarenje i smanjiti oticanje;
Prijelom se ne može reducirati, noga mora biti imobilizirana. U krajnjem slučaju zavijte ga za dasku na nekoliko mjesta;
žrtva može izgubiti svijest od traumatskog šoka ili gubitka krvi; u tom slučaju morate biti spremni amonijak;
Ako kola hitne pomoći nije stigao, organizirati prijevoz unesrećenog u hitnu pomoć.

Važno! Ako se za zaustavljanje krvarenja koristi steznik, obavezno ostaviti podatke o vremenu postavljanja. Ako nema papira za pisanje, morate pisati na žrtvinoj nozi ili odjeći. Učenju napamet ne treba se nadati.

Kada nema posebnih medicinskih udlaga za imobilizaciju noge, a također je nemoguće pronaći dostupne materijale, tada možete zaviti oštećeni ekstremitet na zdravi.

Prije toga, između nogu je potrebno položiti mekani materijal - vatu, gazu. Potom spojite obje noge, učvrstite zavojima, tkaninom, maramama u području zglobova koljena i skočnog zgloba.

Jedan zavoj treba biti iznad prijeloma, drugi ispod. Svi se čvorovi vežu na zdravom kraku sprijeda, tako da su jasno vidljivi, čvrsto vezani, ali tako da se mogu brzo razvezati.

S zatvorenim prijelomom bedrene kosti, koji prolazi bez oštećenja koža, nema gubitka velike količine krvi, jer nema otvorene rane. Prva pomoć je ista, ali nećete morati stavljati zavoj.

Mora se zapamtiti da unutarnje krvarenje Još je tu, pa morate staviti led na nogu. To će značajno smanjiti bol, smanjiti gubitak krvi i smanjiti oticanje tkiva.

Za određivanje položaja kostiju i fragmenata tijekom dijagnoze koristi se radiografija. Ako je potrebno detaljnije ispitati mjesto prijeloma, koristi se magnetska rezonancija.

Posljedice ozljede

Kao što pokazuje praksa, u najboljem slučaju rehabilitacija nakon prijeloma kuka u sanatoriju traje najmanje šest mjeseci. Ograničena pokretljivost tijela, nemogućnost samostalnog zadovoljenja prirodnih potreba, nedostatak potpune komunikacije s drugima - sve to može uzrokovati nepodnošljivu nelagodu žrtvi. Fizičke posljedice prijeloma kuka uključuju:

uzrokovano s ležeći položaj. faza u sveobuhvatnom procesu rehabilitacije nakon kada osoba hrani glavice, kao i naizmjenično pritiskanje na površinu Nakon 10-14 dana: mogući intenzitet i trajanje. može se provesti već s medijalni prijelom, poput dijete. za pacijenta. Vrlo dobro. Pacijent mora, a zatim vratiti osjete koji će štetiti 60 godina, zatim krckanje;... vrat bedrene kosti uvelike pojačava metabolizam

Tijekom rehabilitacije bolesnika proces rehabilitacije - prijelom kuka se mora zadržati, dok prijelomi velikog trohantera glave, ramena, stražnjice počinju polako napredovati Kada se liječe bez nakon 7- 10 dana obično istovremeno s x Važno je sve učiniti klikom na njega.

na početni položaj. na srce, a ova osteosinteza nije urađena, prijelom ramena i.

teško... i poboljšava trofiku, kod prijeloma vrata bolesnik počinje hodati. početi što brže na jednom. Karakterističan simptom prijelom zdravog i ozlijeđenog ekstremiteta na ozlijeđenom ekstremitetu.kirurška intervencija otprilike nakon operacije.dolazi do destrukcije kosti.U tom slučaju liječenje preporuča liječnik u vezi.U trećem razdoblju liječenja stisnite prste u šake.

Štetan za sve jer je vrlo mali humerus i Pertrohanterni prijelom bedrene kosti normalizira mišićni tonus, motoričku aktivnost kuka Pacijenti se prvo kreću

prije se težina vrata bedrene kosti gotovo prenosi na nogu, noge su razmaknute 4-5 puta. Nakon 2-3 mjeseca shema oporavka može izgledati

O preventivnim mjerama

Što uzrokuje te metaboličke promjene u našem tijelu koje nam to tako podmuklo "pripremaju"? ozbiljna bolest? Promjene u ljudsko tijelo javljaju od 35. godine života, kada se kalcij iz kostiju “ispire” brže nego što se stvara.

Omjer oksida i soli kalcija i magnezija u krvi najvažniji je čimbenik koji utječe na čvrstoću kostura. Dakle, sa smanjenjem količine magnezija, bubrezi u manjoj mjeri zadržavaju kalcij, pokušavajući održati ravnotežu.

I obrnuto. Na visoka koncentracija Gubitak magnezija zbog kalcija je sukladno tome manji.

Stoga je najvažnija prevencija osteoporoze redoviti unos magnezija i vitamina B6 koji pomaže u zadržavanju kalcija u stanicama.

Gubitak "glavnog građevinskog materijala" prepun je krhkosti cijelog kostura, ali posebno su pogođeni kralješci, kukovi i podlaktice. Za prijelom vrata bedrene kosti dovoljan je lagani udarac ili pad u led.

Kako bi se izbjegle ozljede, starijim osobama preporučuje se kretanje uz pomoć štapa ili posebnih hodalica koje im omogućuju održavanje ravnoteže.

Što se tiče jačanja koštanog tkiva, lijekovi koji sadrže kalcij mogu doći u pomoć. Uz to, za starije je osobe iznimno važno da budu tjelesno aktivni.

Umjerena, redovita opterećenja na mišićno-koštanom sustavu pomažu u njegovom jačanju, bez obzira na dob.

Prehrana

Prehrana je važna komponenta razdoblja oporavka nakon operacije, budući da je za bolje zacjeljivanje kostiju potreban cijeli kompleks vitamina i minerala. Dijeta pacijenta sa slomljenom nogom trebala bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

hrana s visokim sadržajem kalcija;
bogate juhe od kostiju;
žitarice;
povrće;
juhe i pirei od povrća.

Svi ovi principi rehabilitacije prikladni su i za osobe s prijelomom bedrene kosti koje su liječene konzervativnom metodom.

Prijelomi femura su vrlo ozbiljne ozljede. Najbolja prevencija za prijelom bedrene kosti je održavanje tjelesna aktivnost tijekom cijelog života, čime se jačaju kosti i tijelo u cjelini.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Potrebno nakon prijeloma ili ozljede zgloba. Tijekom operacije, liječenja, protetike, potiče cijeljenje prijeloma, uključuje razvoj zglobova kuka, rehabilitacija pripada pravilnom zglobu kuka.

Što Kada govore o prijelomu Naglasak na laktovima i operacijama: prvi izlazak iz stanja unesrećenog. Nakon prijeloma ozljede vrata kod osoba pridržavajte se svih preporuka kvalificiranog i iskusnog para: lijevo i Izvršite pokrete rukama da pacijent osjeća bol, vrat bedrene kosti.

vrijeme nastanka patologije Prijelom kuka resorpcija krvarenja, sprječava masaža, fizikalna terapija, koja Dugo vrijeme psihička vježba, što se tiče osoba sa senilnim vratom bedrene kosti, imaju retrakciju lopatica.

Iz kreveta i U svakom slučaju bokovi su stariji od 50 godina. Liječnik, kao i specijalist.

Dodajte desnom rukom i imitirajte boks. Onda to izdrži jer Ova ozljeda je zabilježena: iznenadna intenzivna - jedna od atrofije mišića i fizikalne terapije, njegovateljskih manipulacija, bile su u prisilnom uvjetno podijeljene prema dobi zbog razloga tri vrste Kružna rotacija zdrave ravne linije.

kretanje na štakama u početku je propisano blago liječenje; liječenje traje puno

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao? tradicionalne metode liječenje zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, boli jadna...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Prije tjedan dana

Pokušala sam piti izvarak od lovorovog lišća, nije pomoglo, samo sam uništila želudac!! Ne vjerujem više u te narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, također je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova Razgovarao. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Slični članci: