U ovom članku možete pronaći upute za uporabu medicinski proizvod Movalis. Prikazane su povratne informacije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Movalisa u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Movalisa ako su dostupni strukturni analozi. Koristi se za liječenje artroze, artritisa i spondilitisa kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kakav je ovo lijek?

Movalis je lijek poznate njemačke tvrtke Boehringer Ingelhey International na bazi meloksikama, nesteroidnog protuupalnog lijeka. ljekovita tvar, koji se odnosi na derivate takozvane enolne kiseline. Lijek je, kao i sama djelatna tvar, robna marka ovoga farmaceutska tvrtka, budući da ga je ona razvila i patentirala.

Movalis se dokazao kao protuupalno sredstvo u liječenju širokog spektra patoloških upalnih procesa u ljudsko tijelo, osobito kod upale potporni aparat. Selektivnog djelovanja na tijelo, dokazane učinkovitosti, minimalnog spektra nuspojave, a također uzimajući u obzir lojalnu cijenu bilo kojeg od njegovih oblika doziranja, Movalis često postaje lijek izbora u bolesnika s najviše različite razine blagostanja i s raznim bolestima.

Učinkovitost lijeka potvrđuju liječnici različitih specijalnosti. U liječenju mnogih bolesti nalazi se na vrhu liste recepata.

Grupa lijekova

Lijek je nesteroidni protuupalni lijek. Uključen u podskupinu selektivnih (selektivnih) inhibitora enzima ciklooksigenaze-2 (u daljnjem tekstu COX-2), pripada klasi oksikama, derivata enolne kiseline.

Međunarodni generičko ime(INN): meloksikam.

Trgovački naziv: Movalis.

Naziv na latinskom: Movalis.

Spoj

Lijek sadrži glavnu djelatna tvar- meloksikam. Ovisno o obliku doziranja, njegov sadržaj je ili 7,5 mg ili 15 mg po jedinici doze (za tablete i supozitorije), odnosno 15 mg u volumenu od 1,5 ml za pojedinačnu dozu (za injekcije). Osim toga, tablete sadrže sljedeće tvari: natrijev citrat, laktozu, polividon, magnezijev stearat, MCC i druge. Otopina za injekciju dodatno uključuje glukofurol, glicin, natrijev klorid, natrijev hidroksid, pluronic F 68 i druge. Čepići sadrže hidrogenirano ricinusovo ulje i loj.

Mehanizam djelovanja i svojstva

Prema karakteristikama navedenim u uputama, Movalis inhibira tzv enzimska aktivnost COX-2, zbog čega se smanjuje sinteza i aktivnost prostaglandina na mjestu upale. Zahvaljujući tome, farmakologija lijeka omogućuje da uzrokuje protuupalni učinak, uz analgetski učinak.

Farmakokinetika

Meloksikam se apsorbira što je brže moguće iz želučanog i crijevnog trakta. Apsorpcija tvari kada se primjenjuje oralno doseže 89% ili više, a bioraspoloživost je 100%. Učinkovitost meloksikama u liječenju bolesti leži u činjenici da vrlo brzo prodire i nakuplja se u sinovijalnoj tekućini zglobova. Unutar 3-5 dana njegova koncentracija u krvnoj plazmi i drugim tekućinama doseže maksimum, zbog čega se trajni učinak javlja treći dan uzimanja lijeka. Općenito, meloksikam počinje djelovati unutar 20 do najviše 30 minuta nakon ingestije i nakon 5-10 minuta s intramuskularna injekcija. Meloksikam se metabolizira u neaktivne i sigurne spojeve koji se izlučuju iz tijela putem bubrega i crijevni odjeljak Gastrointestinalni trakt u približno jednakim omjerima. Mali dio lijeka izlučuje se nepromijenjen fecesom ili urinom. Poluživot je 20 sati. Pozitivna strana primjene Movalisa je činjenica da je učinak na jetru i učinak na bubrege u slučaju manjeg ili umjerenog oštećenja njihovog rada beznačajan. Čak iu slučajevima kada se pacijent podvrgava postupcima hemodijalize, Movalis se aktivno koristi u jednoj dozi od 7,5 mg.

Indikacije

Što liječi Movalis? Najviše razne bolesti zglobno tkivo, mišićni sustavi, vezivno tkivo i ne samo njih. Evo čemu ovaj lijek služi i u čemu pomaže:

• Osteoartritis.
• Artritis, uključujući reumatoidne oblike.
• Ankilozantni spondilitis.
• Radikulitis.
• Lumbago.
• Išijas.

Svatko zna zašto je lijek propisan za ove bolesti: da ublaži upalu i da osobi da se kreće i živi normalno. Dakle, dobrobiti korištenja Movalisa su neporecive i znanstveno dokazane.

Obrasci za otpuštanje

Movalis proizvodi proizvođač u sljedećim oblicima:

• Tablete (7,5 mg ili 15 mg) u pakiranju od 10 ili 20 tableta.
• Otopina za injekciju (injekcije u ampulama) koja sadrži 15 mg tvari u 1,5 ml u ampulama od 5 komada po pakiranju.
• Čepići ili rektalni supozitoriji (7,5 mg ili 15 mg) 10 komada u pakiranju.
• Suspenzija za oralnu primjenu.

Što je bolje: tablete ili injekcije? Ili možda svijeće? Sve ovisi o svakoj pojedinačnoj situaciji konkretan slučaj. Na akutne bolesti i recidiva, kao iu bolničkim uvjetima zdravstvenih ustanova, preporučuje se korištenje injekcijskih oblika zbog brže bioraspoloživosti. Tablete i čepići koriste se ambulantno za kronična stanja ili za održavanje terapije nakon liječenja u bolničkim odjelima.

Upute za korištenje

Sažetak do ovaj lijek utvrđuje prosječne doze za svaki oblik doziranja. Više točna doza a učestalost primjene treba provjeriti sa svojim liječnikom.

Način uzimanja ili ubrizgavanja lijeka: 7,5-15 mg dnevno, ovisno o stupnju progresije bolesti, njezinoj specifičnosti i drugim čimbenicima, bez obzira na oblik lijeka (doziranje je indicirano za odrasle).

Tablete se uzimaju uz obroke kako lijek ne bi imao iritirajući učinak na želučanu sluznicu, injekcijski i rektalni oblici - prema propisu liječnika.

Doziranje za djecu: lijek se propisuje djeci starijoj od 12 godina.

Maksimum dnevna doza jednako 15 mg.

Nuspojava

Nuspojave Movalisa slične su nuspojavama drugih lijekova lijekovi iz širokog spektra nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Istodobno, zbog selektivnog učinka na COX-2 i blagog učinka na COX-1, vjerojatnost neželjenih manifestacija znatno je manja nego kod mnogih sličnih NSAIL-a. Konkretno, ne pruža negativan utjecaj na hrskavici, što dokazuje njegovu hondroneutralnost.

Na glavno nuspojave Meloksikam uključuje:

• Kršenja probavni sustavi: mučnina i povraćanje, bol i grčevi u abdomenu, zatvor ili proljev, nakupljanje plinova; u rijetkim slučajevima može se razviti kolitis, kao i želučano ili crijevno krvarenje.
• Glavobolja, umor i pospanost, tinitus, depresija ili uznemirenost.
• Oticanje, povišeni krvni tlak, tahikardija.
• Anemija i/ili leukopenija.
• Urtikarija, osip, svrbež, eritem, angioedem.
• Promjene u glavnom laboratorijski parametri funkcioniranje bubrega.
• Oštećenje vida.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za Movalis proizlaze iz njegovih nuspojava. Konkretno, to su:

• Značajno pogoršanje čira na želucu i duodenum, i akutni gastritis raznih etiologija.
• Zatajenje bubrega u nedostatku sesija hemodijalize.
• Trudnoća i dojenje.
• Očito izražena kršenja funkcioniranje jetre.
• Razvoj Bronhijalna astma na pozadini uporabe NSAID-a.
• Djeca mlađa od 12 godina.
• Preosjetljivost na meloksikam, kao i druge protuupalne lijekove.

Primjena kod djece

Zbog nedostatka potrebnog broja kliničkih ispitivanja, kao i uzimajući u obzir mogućnost progresije sumnjivih nuspojava, Movalis se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 12 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Najrazličitije Klinička ispitivanja nije potvrdio teratogeni učinak lijeka na fetus. Unatoč tome, Movalis, kao i ostali njegovi analozi iz skupine, ne preporučuje se za upotrebu kod trudnica i dojilja.

Primjena u starijih osoba

Unatoč činjenici da se meloksikam aktivno propisuje starijim pacijentima (umirovljenicima) zbog činjenice da se mnoge bolesti zglobova javljaju nakon 50-60 godina, Movalis treba koristiti s oprezom u bolesnika ove dobi. dobna skupina, osobito onih s oštećenim radom srca, jetre i bubrega, kao i opći poremećaji fiziološko stanje.

Upravljanje automobilom i drugim mehanizmima

Uzimajući u obzir razvoj mogućih nuspojava (pospanost, uznemirenost, zamagljen vid, itd.), Upute za uporabu preporučuju suzdržavanje od vožnje tijekom razdoblja liječenja.

Trebam li recept?

Unatoč činjenici da je Movalis vrlo popularan među stanovništvom, u ljekarnama ga treba izdavati samo na recept liječnika koji propisuje ispravan i racionalno liječenje s ovim lijekom.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Interakcije Movalisa s lijekovima su sljedeće:

• Pri istodobnoj primjeni s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava se rizik od razvoja erozija želučane i crijevne sluznice.
• Njegova istodobna primjena s heparinolikim tvarima, antikoagulansima svih skupina i tromboliticima značajno povećava mogućnost nastanka ulceracija i krvarenja.
• Movalis može smanjiti aktivnost intrauterinih kontracepcijskih sustava.
• Istodobna primjena Movalisa s različitim diureticima mora biti popraćena uzimanjem velika količina razne tekućine.
• Meloksikam smanjuje aktivnost beta-blokatora, diuretika, ACE inhibitori, vazodilatatori, itd.).
• Movalis značajno povećava nefrotoksičnost ( loš utjecaj na bubrege) ciklosporini.
• Lijek pojačava hematotoksičnost metotreksata.

Kompatibilnost s alkoholom

U slučaju liječenja Movalisom, alkohol treba isključiti iz dnevne konzumacije, jer je dokazano da je kompatibilnost lijeka s njim vrlo upitna. Posljedice istodobne primjene Movalisa i alkoholna pića je značajno povećanje nuspojava meloksikama, odnosno mogućnost razvoja raznih neželjene reakcije dvostruki.

Analozi lijeka Movalis

Strukturni analozi prema djelatna tvar:

• Amelotex;
• Arthrozan;
• BiXicam;
• M-Kam;
• Mataren;
• Za medicinske djelatnike;
• Melbek;
• Melbek forte;
• Melox;
• meloksam;
• Meloksikam;
• Meloflam;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipol;
• Mixol Od;
• Mirlox;
• Movasin;
• Movix;
• Exene Sanovel.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

upute

Uzimajte Movalis samo prema uputama liječnika. Ako vam se ovaj lijek preporučuje prvi put, recite nam o svim postojećim kroničnim bolestima. unutarnji organi, posebno gastrointestinalni trakt, bubrega i jetre. Ove informacije pomoći će vašem liječniku da prilagodi dozu lijeka i zaštiti vas što je više moguće od pojave nuspojave.

"Movalis" u bilo kojem oblik doziranja ne smiju koristiti djeca mlađa od 12 godina, žene koje doje, osobe s teškim zatajenjem bubrega, jetre ili srca, osobe koje su alergične na sastojke lijeka, kao ni bolesnici koji imaju pogoršani čir na želucu ili dvanaesniku. Za supozitorije dodatna kontraindikacija su upalni procesi koji se nalaze u rektumu i prolazu (kolitis, fisure, itd.).

Analizirajte mogućnost sa svojim liječnikom kombinirana uporaba razni oblici Movalisa. S opsežnim upalni proces i snažna sindrom boli Liječenje možete započeti sa intramuskularne injekcije. Nakon 3-5 dana potrebno je zamijeniti tabletama ili čepićima.

Nemojte prekoračiti dozu koju vam je preporučio liječnik. Izračunava se uzimajući u obzir težinu bolesti i opće stanje pacijenta i može se promijeniti tijekom liječenja. Na početno stanje ili tijekom egzacerbacije kronične bolesti Liječnik će propisati visoku dnevnu dozu. Kako se pacijent osjeća bolje, količina lijeka će se smanjivati. Maksimalni iznos, prihvatljivo za dnevnu upotrebu je 15 mg za i 0,25 mg/kg.

Osigurajte usklađenost dnevna norma posebno pažljivo ako vam je propisano kombinirano liječenje Movalisom: tablete i čepići. U ovom slučaju koristite raznih oblika lijekove iste doze. Na primjer, uzmite 7,5 mg Movalisa ujutro, a istu dozu navečer.

Uzmi svoje tablete hladne kuhana voda. Budući da unos hrane ne utječe na učinkovitost tjelesne apsorpcije Movalisa, tablete možete uzimati tijekom ili nakon jela. Koristite čepiće jednom dnevno, po mogućnosti noću. Dajte injekcije duboko intramuskularno. Movalis otopina nije namijenjena za intravensku injekciju.

Obavijestite svog liječnika o drugim lijekovima koje uzimate tijekom liječenja Movalisom. Ne preporučuje se kombinirati ovaj nesteroidni protuupalni lijek s ovom skupinom. Mogućnost kombiniranja Movalisa i drugih lijekova procijenit će liječnik, uzimajući u obzir učinkovitost i nužnost svakog od njih.

Pratite nuspojave tijekom liječenja Movalisom. Obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima. Uzimanje lijeka treba odmah prekinuti pri prvoj pojavi krvi u stolici, mokraći ili povraćenom sadržaju, kao i ako se otkrije osip na koži ili čirevi u ustima. Smanjite dnevnu dozu i provodite dodatni pregled potrebno u prisutnosti edema, bolova u srcu, otežanog disanja, smanjene vidne oštrine.

KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

Proizvođač: Boehringer Ingelheim Hellas A.E.

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Meloksikam

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 016709

Datum registracije: 03.08.2015 - 03.08.2020

Ograničena cijena: 104,34 KZT

upute

• ruski

Trgovački naziv

Međunarodni nezaštićeni naziv

Meloksikam

Oblik doziranja

Tablete od 7,5 mg i 15 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži:

djelatna tvar: meloksikam 7,5 ili 15 mg,

Pomoćne tvari: natrijev citrat dihidrat, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon K25, koloidni bezvodni silicijev dioksid, krospovidon, magnezijev stearat.

Opis

Okrugle tablete od blijedo žute do limun žute. Jedna strana je konveksna sa zakošenim rubom i ugraviranim BI logom; s druge strane nalazi se linija duž promjera s obje strane koje je ugravirano: "59D" za tablete od 7,5 mg i "77C" za tablete od 15 mg.

Farmakoterapijska skupina

Protuupalni i antireumatski lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Oxycams. Meloksikam.

ATX kod M01AC06

farmakološki učinak

Farmakokinetika

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; apsolutna bioraspoloživost kada se uzima oralno je gotovo 90%.

S jednom dozom lijeka u obliku tableta, prosjek maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 5-6 sati. Na ponovljena uporaba farmakokinetika u stanju dinamičke ravnoteže postiže se unutar 3 do 5 dana.

Istodobno uzimanje hrane ili anorganskih antacida ne utječe na apsorpciju lijeka.

Meloksikam se intenzivno veže za proteine ​​plazme, posebno albumin (99%).

Prodire sinovijalna tekućina, gdje je njegova koncentracija približno 50% koncentracije u plazmi.

Volumen distribucije je nizak i prosječno iznosi 11 L, s koeficijentom varijacije u rasponu od 7 do 20%.

Volumen distribucije nakon višestrukih doza prosječno je 16 litara, s koeficijentom varijacije u rasponu od 11 do 32%.

Biotransformacija. Meloksikam prolazi kroz značajnu biotransformaciju u jetri. U urinu su identificirana četiri različita metabolita meloksikama koji nisu imali farmakodinamsku aktivnost. Glavni metabolit (5'-karboksimeloksikam (60% doze)) nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita (5'-hidroksimetilmeloksikama (9% doze). Stvaranje dva druga metabolita, koji čine 16% i 4 % doze, vjerojatno je zbog uključene aktivnosti peroksidaze.

Izlučivanje. Meloksikam se uglavnom izlučuje podjednako fecesom i putem bubrega, nepromijenjen - manje od 5% dnevne doze fecesom; samo tragovi izvornog oblika lijeka nalaze se u urinu nepromijenjeni.

Poluživot varira od 13 do 25 sati nakon primjene. Ukupni klirens iz plazme je 7-12 ml/min nakon jedne doze.

Farmakokinetika posebne skupine pacijenata

Zatajenje bubrega i jetre

Zatajenje jetre, kao i blago do umjereno zatajenje bubrega, nemaju značajan učinak na farmakokinetiku meloksikama. U bolesnika s umjereno oštećenje bubrežne funkcije, ukupni klirens je veći. U bolesnika s terminalnom zatajenje bubrega povećanje volumena distribucije može dovesti do povećanja koncentracije slobodnog meloksikama smanjenjem vezanja lijeka na proteine.

Starije osobe

Stariji muškarci imaju farmakokinetičke parametre slične onima mlađih muškaraca.

Starije žene imaju više visoke vrijednosti AUC i dulji poluvijek u usporedbi s mlađim pacijentima oba spola.

Prosječni klirens plazme u stanju dinamičke ravnoteže niži je u starijih osoba u usporedbi s mladima.

Farmakodinamika

MOVALIS je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), derivat enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Izraženo protuupalno djelovanje meloksikama utvrđeno je u svim fazama upalnog procesa.

Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina (medijatora upale). Zbog pretežno selektivne inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1), meloksikam u većoj mjeri inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale nego u želučanoj sluznici ili bubrezima. Potvrđena je selektivnost meloksikama prema COX-2 u vivo I pr vivo.

Meloksikam inhibira COX-2 na način ovisan o dozi, ostvarujući veći inhibitorni učinak na proizvodnju prostaglandina E2 stimuliranu lipopolisaharidom (reakciju kontrolira COX-2) nego na proizvodnju tromboksana koji je uključen u koagulaciju krvi (reakciju kontrolira COX- 1). Tako je dokazano da meloksikam u preporučenim dozama ne utječe na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja.

Indikacije za upotrebu

kratkotrajno simptomatsko liječenje egzacerbacije osteoartritisa

simptomatsko liječenje reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis

Upute za uporabu i doze

Dnevnu dozu treba uzeti jednom. Tablete treba uzimati tijekom obroka s vodom ili drugom tekućinom.

Trajanje liječenja i minimalnu dnevnu dozu treba smanjiti kad god je to moguće kako bi se izbjegao razvoj nuspojava povezanih s trajanjem liječenja i povećanjem doze.

Posebne skupine bolesnika

Kod bolesnika starije osobe i pacijenata S povećan rizik razvoj nuspojava preporučena doza za dugotrajno liječenje reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis iznosi 7,5 mg/dan. Početna doza u bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava je 7,5 mg/dan.

Zatajenja bubrega.

U bolesnika sa završnim stadijem zatajenja bubrega na hemodijalizi, doza MOVALISA ne smije biti veća od 7,5 mg.

U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina smanjen za najviše 25 ml/min u odnosu na normalu), nije potrebno smanjenje doze.

U bolesnika s teško oštećenom funkcijom bubrega koji nisu na hemodijalizi, uzimanje MOVALISA je kontraindicirano (vidjeti dio „Kontraindikacije”).

Zatajenje jetre

U bolesnika s zatajenje jetre Blaga do umjerena težina ne zahtijeva smanjenje doze.

Dob djece od 16 godina: najveća dnevna doza je 0,25 mg/kg i ne smije biti veća od 15 mg.

Nuspojave

Nuspojave su navedene u nastavku prema sljedećoj klasifikaciji: vrlo često ≥ 1/10, često ≥ 1/100 do<1/10, не часто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <10000, неизвестно - не может быть определено из доступных данных.

Organski sustav/razred	Često	Rijetko	Rijetko	Jako rijetko	Nepoznato
Poremećaji cirkulacijskog i limfnog sustava			promjena općeg testa krvi (uključujući promjenu formule leukocita) leukopenija trombocitopenija	slučajevi agranulocitoze (uz istodobnu primjenu potencijalno mijelotoksičnih lijekova)
Poremećaji imunološkog sustava		druge neposredne reakcije preosjetljivosti			anafilaktičke reakcije anafilaktoidne reakcije
Mentalni poremećaji			promjena raspoloženja		zbunjenost dezorijentiranost
Poremećaji živčanog sustava	glavobolja	vrtoglavica pospanost
Vizualni poremećaji			konjunktivitis oštećenje vida, uklj. zamagljen vid
Poremećaji sluha i ravnoteže		vrtoglavica	buka u ušima
Srčani poremećaji			otkucaji srca		zastoj srca
Vaskularni poremećaji		povišen krvni tlak osjećaj nadiranja krvi u lice
Respiratorni poremećaji			akutni razvoj bronhijalne astme (u bolesnika s alergijama na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove)
Gastrointestinalni poremećaji	dispepsija bolovi u trbuhu nadutost	skriveno ili očito gastrointestinalno krvarenje stomatitis	gastroduodenalni ulkus ezofagitis	perforacija gastrointestinalnog trakta (moguće smrtonosna)
Poremećaji hepatobilijarnog sustava		prolazne promjene u testovima funkcije jetre (npr. povišene razine transaminaza ili bilirubina)
Poremećaji kože		angioedem	toksična epidermalna nekroliza Stevens-Johnsonov sindrom osip	bulozni dermatitis multiformni eritem	fotoosjetljivost
Disfunkcija bubrega i mokraćnog sustava		zadržavanje natrija i vode hiperkalemija promjene u testovima funkcije bubrega (povišene razine kreatinina i/ili ureje u serumu)		akutno zatajenje bubrega otežano mokrenje akutna retencija urina
Poremećaji reproduktivnog sustava					ženska neplodnost odgođena ovulacija
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu primjene		oticanje, uključujući oticanje donjih ekstremiteta

Kontraindikacije

preosjetljivost na meloksikam ili bilo koji drugi sastojak lijeka

ako postoje znakovi astme, nosni polipi, angioedem ili urtikarija s anamnezom istodobne primjene acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova

perioperativna bol u području postavljanja presatka za koronarnu premosnicu (CABG)

Erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika/perforacija u akutnoj fazi, uključujući anamnezu

nedavne akutne upalne bolesti crijeva (nespecifični ulcerozni kolitis u akutnoj fazi, Crohnova bolest)

ozbiljno zatajenje jetre

teško zatajenje bubrega (osim ako se ne provodi hemodijaliza)

ulcerativno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili druge hemoragijske bolesti, uključujući povijest

dekompenzirano zatajenje srca

trudnoća, dojenje

djeca do 16 godina

Ako bolesnik ima rijetke nasljedne bolesti koje su nekompatibilne s bilo kojim od sastojaka lijeka, primjena MOVALISA je također kontraindicirana (vidjeti odjeljak "Posebne upute").

Interakcije lijekova

Ostali inhibitori sinteze prostaglandina (PSI), uključujući kortikosteroide ili salicilate (acetilsalicilna kiselina): ne preporučuje se istodobna primjena PSI jer sinergistička interakcija može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije.

Oralni antikoagulansi, heparin, trombolitici: povećavaju rizik od krvarenja. Ako se istodobna primjena lijekova ne može izbjeći, mora se pažljivo pratiti učinak antikoagulansa na koagulaciju.

Antiagregacijski lijekovi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): povećavaju rizik od krvarenja zbog smanjene funkcije trombocita.

Litij: Zabilježeno je da NSAID-i povećavaju razine litija u plazmi. Ne preporučuje se istodobna primjena. Ako se istodobna primjena lijekova ne može izbjeći, potrebno je pratiti razinu litija u plazmi na početku i na kraju liječenja, kao i nakon promjene doze MOVALISA.

Metotreksat: NSAIL smanjuju tubularnu sekreciju metotreksata, čime se povećava koncentracija metotreksata u plazmi. Zbog toga se ne preporučuje istodobna primjena NSAID-a u bolesnika koji uzimaju visoke doze metotreksata (više od 15 mg/tjedan). Rizik od interakcije između nesteroidnih protuupalnih lijekova i metotreksata također treba uzeti u obzir u bolesnika koji uzimaju niske doze metotreksata, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ako je potrebno kombinirano liječenje, potrebno je pratiti kompletnu krvnu sliku i funkciju bubrega. Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni NSAIL-a i metotreksata unutar 3 dana jer se razine metotreksata u plazmi mogu povećati i rezultirati povećanom toksičnošću.

Kontracepcija: Postoje izvještaji da NSAIL smanjuju učinkovitost intrauterinih kontraceptiva.

Diuretici: pri liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima postoji visok rizik od akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s dehidracijom. Bolesnici koji uzimaju MOVALIS u kombinaciji s diureticima trebaju uzimati dovoljno tekućine i potrebno je provjeriti funkciju bubrega prije početka terapije MOVALISOM.

Antihipertenzivi (npr. beta blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima [ACE], vazodilatatori, diuretici): tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima primijećeno je smanjenje učinkovitosti antihipertenziva zbog blokade prostaglandina vazodilatatora.

Kombinirana primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i antagonista receptora angiotenzina II (kao i ACE inhibitora) pojačava učinak smanjenja glomerularne filtracije. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega to može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega

Kolestiramin veže meloksikam u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do ubrzane eliminacije lijeka iz organizma.

Ciklosporini: NSAIL mogu neizravno povećati nefrotoksičnost ciklosporina putem bubrežnih prostaglandina. Tijekom istodobne primjene ovih lijekova potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Pemetreksed: Za istodobnu primjenu meloksikama s pemetreksedom u bolesnika s klirensom kreatinina od 45 do 79 ml/min, meloksikam treba obustaviti 5 dana prije, na dan i 2 dana nakon pemetrekseda. Ako je kombinacija meloksikama i pemetrekseda nužna, bolesnike je potrebno pomno pratiti, osobito zbog mijelosupresije i gastrointestinalnih nuspojava. U bolesnika s klirensom kreatinina ispod 45 ml/min ne preporučuje se istodobna primjena meloksikama s pemetreksedom.

Meloksikam se gotovo potpuno eliminira jetrenim metabolizmom, koji je otprilike dvije trećine posredovan enzimima citokroma (CYP) P450 (glavni CYP 2C9 i manji CYP 3A4), a jedna trećina drugim putovima, kao što je peroksidaza. Treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičkih interakcija kada se meloksikam primjenjuje istodobno s lijekovima za koje je poznato da inhibiraju ili se metaboliziraju putem CYP 2C9 i/ili CYP 3A4. Interakcija posredovana CYP 2C9 može se očekivati ​​u kombinaciji s lijekovima kao što su oralni antidijabetici (sulfonilureje, nateglinid); ova interakcija može rezultirati povišenim razinama ovih lijekova i meloksikama u plazmi.

Bolesnike koji uzimaju meloksikam i sulfonilureje ili nateglinid treba pomno nadzirati zbog hipoglikemije.

Nisu utvrđene farmakokinetičke interakcije s lijekovima pri istodobnoj primjeni meloksikama i antacida, cimetidina, digoksina, furosemida.

posebne upute

Postoji visok rizik od po život opasnog gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije tijekom liječenja meloksikamom, sa ili bez upozoravajućih simptoma ili anamneze ozbiljnih gastrointestinalnih događaja. Posljedice takvih poremećaja teže su kod starijih osoba.

Potreban je oprez pri liječenju bolesnika s poviješću gastrointestinalnih bolesti. Bolesnike s gastrointestinalnim simptomima treba nadzirati. Primjenu MOVALISA treba prekinuti ako se pojave peptički ulkusi ili gastrointestinalno krvarenje.

Potreban je oprez u bolesnika koji uzimaju antikoagulanse.

Ozbiljne kožne reakcije (od kojih su neke bile smrtonosne), uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu, rijetko su prijavljene pri primjeni MOVALISA. Bolesnici su u najvećem riziku od razvoja ovih reakcija na početku terapije, a većina kožnih reakcija javlja se unutar prvog mjeseca liječenja. Primjenu lijeka treba prekinuti kod prvih znakova kožnog osipa, lezija sluznice ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.

NSAIL mogu povećati rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih trombotičkih događaja, infarkta miokarda i moždanog udara, koji mogu biti fatalni. Taj se rizik povećava s dugotrajnom primjenom lijeka. Rizičniji su pacijenti s kardiovaskularnim bolestima ili čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.

NSAIL inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, koji igraju pomoćnu ulogu u održavanju protoka krvi u bubrezima. U bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom krvi i volumenom krvi, primjena NSAID-a može izazvati tešku bubrežnu dekompenzaciju; Kada se terapija NSAID-om prekine, bubrežna se funkcija obično vraća na početnu razinu.

Pod najvećim rizikom su starije osobe, bolesnici s dehidracijom, kongestivnim kardiovaskularnim zatajenjem, cirozom, nefrotskim sindromom i teškim oštećenjem bubrega, bolesnici koji istodobno primaju diuretike, ACE inhibitore ili antagoniste receptora angiotenzina II ili bolesnici koji su bili podvrgnuti opsežnom kirurškom zahvatu koji je doveo do hipovolemija. U takvih bolesnika na početku liječenja potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega, uključujući izlučivanje urina.

U rijetkim slučajevima, NSAIL mogu uzrokovati intersticijski nefritis, glomerulonefritis, nekrozu bubrežne medule ili nefrotski sindrom. Može doći do blagog prolaznog povećanja razine transaminaza u krvnom serumu ili drugih parametara funkcije jetre, posebice razine transaminaza u krvnom serumu. U većini slučajeva ti su učinci predstavljali blago, prolazno povećanje parametara iznad normalnih vrijednosti. Ako su takve promjene značajne ili trajne, MOVALIS treba prekinuti, a bolesnika procijeniti i po potrebi pratiti.

Za bolesnike s klinički stabilnom cirozom jetre nije potrebno smanjenje doze.

Oslabljeni pacijenti mogu biti slabije podnošljivi nuspojave, u kojem slučaju je potrebno pažljivo praćenje. Potreban je oprez pri liječenju starijih bolesnika kod kojih postoji veća vjerojatnost da će patiti od oštećenja funkcije bubrega, jetre ili srca.

NSAID mogu uzrokovati zadržavanje natrija, kalija i vode te ometati natriuretske učinke diuretika, što može dovesti do povećanja ili pogoršanja kardiovaskularnih bolesti ili hipertenzije. Za bolesnike s rizikom preporučuje se kliničko praćenje.

Meloksikam, kao i svaki drugi nesteroidni protuupalni lijek, može prikriti simptome osnovne zarazne bolesti.

MOVALIS 7,5 mg sadrži 47 mg laktoze u najvećoj dnevnoj dozi. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja galaktoze, poput galaktozemije, ne smiju uzimati lijek.

MOVALIS 15 mg sadrži 20 mg laktoze u najvećoj dnevnoj dozi. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja galaktoze, poput galaktozemije, ne smiju uzimati lijek.

Plodnost.

Primjena meloksikama, kao i bilo kojeg drugog lijeka koji inhibira sintezu ciklooksigenaza/prostaglandina, može utjecati na reproduktivnu sposobnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Preporuča se prekid uzimanja meloksikama kod žena koje imaju poteškoća sa začećem ili su podvrgnute pregledu zbog neplodnosti.

Trudnoća.

Lijek MOVALIS je kontraindiciran tijekom trudnoće.

Inhibicija sinteze prostaglandina može nepovoljno utjecati na trudnoću i/ili razvoj embrija i fetusa. Podaci iz epidemioloških studija ukazuju na povećan rizik od pobačaja, srčanih mana i gastroshize nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj trudnoći.

Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu izložiti fetus:

kardiopulmonalna toksičnost (s preranim zatvaranjem duktusa bolusa i plućnom hipertenzijom);

oštećena bubrežna funkcija, koja može napredovati do zatajenja bubrega s oligohidramnijem;

Majka i fetus na kraju trudnoće:

moguće produljenje vremena krvarenja, antiagregacijski učinak, koji se može pojaviti čak i pri vrlo niskim dozama;

suzbijanje kontrakcija maternice, što dovodi do odgode ili povećanja trajanja poroda;

Razdoblje laktacije.

MOVALIS je kontraindiciran žene koje doje.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.

Nisu provedena ispitivanja o utjecaju na sposobnost upravljanja automobilom ili strojevima. Međutim, bolesnike treba obavijestiti o mogućoj pojavi nuspojava, kao što su poremećaji vida, uključujući zamagljen vid, omaglica, pospanost i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava. Ako se pojavi bilo koja od ovih nuspojava, pacijenti bi trebali izbjegavati vožnju i rukovanje potencijalno opasnim strojevima.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, pojačane druge nuspojave lijeka.

Liječenje: simptomatski. Specifični protuotrov nije poznat. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

Oblik ispuštanja i pakiranje

Po 10 tableta u blister pakiranju (blister) od polivinil klorida i aluminijske folije.

1 ili 2 konturna pakiranja zajedno s uputama za uporabu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept

Proizvođač

Boehringer Ingelheim Hellas A.E., Koropi, Grčka

Naziv i država nositelja odobrenja za stavljanje lijeka u promet

Boehringer Ingelheim International GmbH, Ingelheim, Njemačka

Naziv, adresa i kontakt podaci (telefon, faks, e-pošta) organizacije na području Republike Kazahstan koja prihvaća pritužbe potrošača u vezi s kvalitetom lijekova i odgovorna je za praćenje sigurnosti lijeka nakon registracije. medicinski proizvod

Podružnica Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m.b.H u Republici Kazahstan

Pravna i poštanska adresa:

050008, Almaty, Abay Ave., 52

Poslovni centar "Innova Tower", 7. kat

Tel:+7-727-250-00-77

Faks:+7-727-244-51-77

[e-mail zaštićen]

Priložene datoteke

159408041477976384_ru.doc	121 kb
296017271477977579_kz.doc	130,5 kb

Nova generacija lijekova s ​​minimalnim stupnjem nuspojava nadopunjena je lijekom Movalis. Ove injekcije su izvrsne za bolove u leđima. Međutim, proizvod je također dostupan u obliku tableta.

Glavne indikacije za uzimanje lijeka su uklanjanje upale u tijelu. Pregledi pacijenata i liječnika pokazuju da Movalis, Nise i njihovi analozi imaju analgetski učinak, osim toga, ima antipiretski učinak. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je smanjenje razine prostaglandina, zbog čega se smanjuje aktivnost enzima.

Movalis IV injekcije koriste se u liječenju sljedećih bolesti:

• ankilozantni spondilitis;
• osteoartritis;
• reumatizam.

Za pacijente koji su podvrgnuti dugotrajnom liječenju, ovaj lijek ima optimalno trajanje djelovanja. Injekcije treba raditi jednom dnevno. A recenzije o korištenju ovog lijeka, kako liječnika tako i pacijenata, najpozitivnije su.

Movalis se dobro podnosi zbog blagog djelovanja na tijelo, a istovremeno učinkovito ublažava bolove kod upale. Također, studije su pokazale da se u 65% slučajeva uzimanja Movalisa u prisustvu osteohondroze, stanje pacijenta, koje je dugo bilo nepovoljno, značajno poboljšalo.

Ipak, ljudi koji su ubrizgavali Movalis primijetili su jasan nedostatak ovog proizvoda - njegovu visoku cijenu.

Međutim, ovaj minus u potpunosti je nadoknađen činjenicom da jedinstveni sastav omogućuje da lijek bude visoko učinkovit.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je predstavljen na medicinskom tržištu od strane proizvođača u različitim oblicima:

1. tablete;
2. injekcije;
3. suspenzije;
4. svijeće.

Ali injekcije su najbolje, budući da su one brzodjelujući oblik Movalisa. Stoga se injekcije Movalisa i njegovi analozi koriste ako postoji hitna potreba za ublažavanjem akutnog napadaja boli kod pacijenta.

Zahvaljujući injekciji, cijeli sastav lijeka može brzo i točno doći do željenog područja tijela. Posljedično, analgetski učinak injekcija Movalisa mnogo je puta veći od učinka tableta.

Međutim, liječnici savjetuju da se s ovim injekcijama postupa s oprezom, jer sustavne injekcije mogu uzrokovati različita oštećenja vlakana mišićnog sustava. Zbog toga se ovaj oblik lijeka ne preporučuje za stalnu upotrebu. Najbolja opcija je kombinacija razdoblja korištenja injekcija i tableta.

Tablete se često koriste tijekom remisije, a injekcije kada se bolest pogorša.

U nekim slučajevima propisane su suspenzije ili supozitoriji, ali ti se oblici ne koriste u prisutnosti akutnih patologija rektuma.

Upute za korištenje

U obliku injekcija, lijek se može ubrizgati 3-4 dana. Tada biste trebali prijeći na druge oblike (suspenzije, čepiće) ili analoge lijeka, na primjer, Nise.

Da bi se postigao brzi analgetski učinak, Movalis se daje intramuskularnom injekcijom.

Doziranje lijeka određeno je dubinom upalnih procesa i težinom bolnog simptoma. Njegova količina može varirati - od 7,5. do 15 mg dnevno.

Teško je samostalno odrediti dozu lijeka bez medicinskog obrazovanja, iz tih razloga ne biste trebali pribjegavati samoliječenju. Upute za uporabu navode da je bolje konzultirati liječnika, što će spriječiti predoziranje i izbjeći nuspojave.

Zbog činjenice da Movalis, u slučaju dugotrajne primjene i povećanja doze, može uzrokovati progresiju različitih nuspojava, liječnici savjetuju da se lijek koristi u minimalnoj količini i kratko vrijeme.

Također, injekcije Movalisa i njegovi analozi ne mogu se miješati s drugim lijekovima u istoj štrcaljki, jer lijekovi mogu biti nekompatibilni. Ali Movalis, kao i Nise, zabranjeno je davati intravenozno.

Upute za uporabu navode da se injekcije Movalisa ne smiju koristiti za liječenje osoba koje pate od akutnog zatajenja bubrega. Ako liječnik ipak dopusti upotrebu lijeka i njegovih analoga za liječenje takvog pacijenta, tada njegova dnevna doza ne smije biti veća od 7 mg.

Movalis i Nise također su zabranjeni za korištenje u liječenju djece mlađe od 16 godina.

Indikacije za uporabu i određivanje doze za različite bolesti

Koliko je mililitara lijeka najbolje dati određenom pacijentu, određuje samo liječnik. Doziranje se određuje ovisno o složenosti bolesti. Ali općenito postoji određena shema uzimanja Movalisa.

Dakle, za liječenje osteoartritisa propisane su tablete i injekcije. Optimalna doza je 7,5 mg. Ako liječnik propisuje čepiće, njihova doza ne smije biti veća od 15 mg, ali ako je potrebno, možete povećati dozu tableta i injekcija na 15 mg.

Indikacije za reumatoidni artritis navode da lijek Movalis, kao i njegovi analozi, treba uzimati do 15 mg dnevno. Kada se eliminiraju glavne manifestacije bolesti, volumen lijeka koji se uzima dnevno smanjuje se na 7,5 mg.

Također, upute za uporabu pokazuju da se injekcije u prisutnosti osteohondroze mogu učiniti samo za uklanjanje bolnog sindroma. Jedna doza u ovom slučaju je 7,5 mg. Sličan volumen preporuča se koristiti u slučaju jake boli u cervikalnoj regiji.

Indikacije za spinalnu kilu u prvih nekoliko dana su 15 mg dnevno, nakon čega se doza smanjuje na 7,5 mg. Injekcije protiv bolova u leđima trebaju se davati na isti način kao i kod osteohondroze.

Ako postoji velika vjerojatnost nuspojava na sastav lijeka, tada se pacijentu propisuje do 7 mg dnevno. Sličnu dozu mogu primijeniti i bolesnici koji boluju od zatajenja bubrega.

Proizvođač nije utvrdio maksimalnu dozu Movalisa u obliku injekcija ili tableta za djecu. Medicinske indikacije navode da je lijek dopušteno uzimati adolescenti stariji od 13 godina.

Koliko ml je maksimalna doza za dijete? Optimalna doza postavljena je na sljedeći način: po 1 kg tjelesne težine možete uzeti 0,2 mg lijeka. U tom slučaju maksimalna količina lijeka ne smije biti veća od 15 mg dnevno.

Lijek, kao i njegov analog Nise, primjenjuje se intramuskularno, a tablete se mogu uzimati samo tijekom obroka. Štoviše, bolje ih je piti s vodom i ne smiju se žvakati.

Nuspojave i kontraindikacije
Movalis, Neise i drugi analozi zabranjeni su za uzimanje djece mlađe od 16 godina, trudnica i dojilja, jer njegov sastav može biti štetan za tijelo. Lijek i njegovi analozi se ne smiju koristiti ako imate sljedeće bolesti:

• patologije krvnih žila i srca;
• duodenalni ulkus;
• alergija na NSAID;
• bolesti jetre;
• pojava intramuskularnog hematoma u bolesnika koji koriste antikoagulanse;
• pogoršanje čira na želucu;
• zatajenje bubrega.

Dugi tijek liječenja Movalisom često dovodi do nuspojava lijeka.

Prilikom provođenja studije o učinku lijeka na ljudsko tijelo, otkriveno je da sastav Movalisa može izazvati takve štetne učinke kao što su tinitus i promjene u radu bubrega. U 1,2% slučajeva bolesnici su patili od bolova u trbuhu, proljeva, povraćanja, mučnine, zatvora i dispepsije.

Sastav krvi također se može promijeniti u 1,3% pacijenata. Simptomi anemije otkriveni su kod 1,1% ljudi. Ponekad koža pacijenata koji su uzimali Nise, Movalis i njihove analoge postaje crvena i svrbi.

Osim toga, bilo je slučajeva kada je sastav Movalisa uzrokovao ubrzan rad srca i visok krvni tlak. Neki pacijenti koji su uzimali Movalis ili bilo koji drugi analog ovog lijeka za osteohondrozu povremeno su imali vrtoglavicu i glavobolju.

S produljenom uporabom lijeka, 1,2% pacijenata može doživjeti poremećaj kardiovaskularnog sustava u obliku oteklina. Stoga, lijek Movalis i njegove analoge trebate uzimati samo na preporuku liječnika i ne zaboravite slijediti propisanu dozu.

Koje tablete su najučinkovitije za bolove u zglobovima?

Liječenje bolesti zglobova treba biti sveobuhvatno. Jedna od glavnih komponenti ovog kompleksa je potpuno ublažavanje boli. Bez injekcija i tableta za bolove u zglobovima neće biti moguće postići ciljeve zbog kojih počinje cijeli proces liječenja. Uostalom, bol prati apsolutno sva patološka stanja mišićno-koštanog sustava i, nakon što ga ublažite, možete računati na pacijentovo povjerenje u daljnje mjere liječenja.

Nenarkotički analgetici

Prvi korak ka oslobađanju osobe od nesnosne boli u zglobovima, bez obzira na uzročnu bolest, trebao bi biti propisivanje nenarkotičkih analgetika. Lijekovi u ovoj skupini imaju prilično dobar analgetski učinak uz minimalnu štetu tijelu. U slučaju dugotrajne sustavne primjene moguće su nuspojave. Najčešći predstavnici nenarkotičkih analgetika su tablete protiv bolova prikazane u tablici.

Djelatna tvar i trgovački nazivi	Značajke primjene
Metamizol (Analgin, Sulpirin)	Tablete imaju umjereni analgetski učinak. Injekcijski oblici dobro ublažavaju bol. Trajanje učinka za blagu bol je od 3-4 do 5-6 sati.
Ketorolak (Ketanov, Ketolong, Ketalgin, Ketoprofen)	Dostupan u različitim oblicima doziranja. Čak i lijekovi protiv bolova imaju prilično snažan analgetski učinak. Njihovo trajanje djelovanja je oko 6-8 sati. Sindrom jake boli može zahtijevati češću upotrebu lijekova iz ove skupine.
Deksketoprofen (Deksalgin)
Lornoksikam (Xefocam, Larfix)	Jedan od najjačih nenarkotičkih analgetika za bolove u zglobovima. Relativno su skupi, pa se propisuju samo u slučajevima jake boli. Upotreba u pedijatrijskoj praksi je oštro ograničena. Trajanje analgetskog učinka je oko 8 sati.
Acetilsalicilna kiselina (Aspirin)	Analgetski učinak je slab. Njegovo trajanje ne prelazi 2-3 sata. Indiciran za ublažavanje blage boli.

Važno je zapamtiti! Nenarkotički lijekovi protiv bolova glavna su skupina analgetika za bolove u zglobovima. Njihova uporaba treba se temeljiti na diferenciranom pristupu, koji je povezan s različitom učinkovitošću, vjerojatnošću nuspojava i jačinom boli!

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Osim liječenja boli, lijekovi ove skupine mogu utjecati na patogenetske veze mnogih bolesti zglobnog sustava. Kliničke karakteristike njihove primjene su takve da dugotrajna primjena oblika tableta izaziva iritaciju sluznice želuca i dvanaesnika. Ponekad ova nuspojava uzrokuje nastanak akutnog krvarećeg ulkusa ili pogoršanje kroničnog peptičkog ulkusa. Stoga ublažavanje boli nesteroidnim protuupalnim tabletama treba kombinirati s uzimanjem lijekova koji smanjuju želučano izlučivanje (omeprazol, famotidin). Ovo je pravilo od posebne važnosti za rizične pacijente.

Među najčešćim lijekovima vrijedi istaknuti:

1. Diklofenak i njegovi analozi (dikloberl, ortofen, olfen);
2. Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
3. Indometacin (metindol, indolemin);
4. Ibuprofen (imet, nurofen, ibufen);
5. Nimesulid (nimid, nimesil, nimulid);
6. Meloksikam (Revmoksikam, Movalis);
7. Celekoksib (Celebrex).

Važno je zapamtiti! Nesteroidni protuupalni lijekovi najučinkovitiji su za bolove u zglobovima uzrokovane upalnim lezijama!

Narkotički analgetici

Svi lijekovi koji imaju analgetski učinak zbog djelovanja na opioidne receptore u centru za bol u mozgu smatraju se najjačim. Ako zglobovi bole, koriste se u iznimno rijetkim slučajevima. Indikacija za ovu vrstu ublažavanja boli može biti jaka bol koja se ne može ublažiti drugim sredstvima ili metodama. Osobitost ublažavanja boli s opojnim drogama je da se ovisnost uvijek javlja tijekom primjene. Stoga ih je najbolje koristiti u kratkim tečajevima u kombinaciji s nenarkotičkim lijekovima protiv bolova i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Svi narkotici za ublažavanje boli dostupni su u obliku injekcija. Postoje i tablete nekih od njih:

• Tramadol (tramal);
• Promedol.

Važno je zapamtiti! Nekontrolirano uzimanje lijekova protiv bolova je neprihvatljivo, osobito za bolesnike s kroničnom boli. Takve radnje mogu rezultirati ne samo nuspojavama, već i uzrokovati neučinkovitost najjačih lijekova!

Lijekovi s učincima sličnim opioidima

Suvremene farmaceutske tvrtke uspjele su stvoriti lijekove koji djeluju na opioidne receptore u mozgu, ali ne izazivaju ovisnost niti psihotropne učinke. Njihov analgetski učinak na bolove u zglobovima usporediv je s onim narkotičkih lijekova protiv bolova.

Jedini nedostatak lijekova u ovoj skupini je relativno visoka cijena. Iako je, u usporedbi s jakim lijekovima iz skupine nesteroidnih i nenarkotika, još niža. Trenutno je u prodaji samo jedan lijek iz ove skupine - nalbufin. Izdaje se isključivo prema preporuci liječnika na temelju recepta.

Važno je zapamtiti! Narkotičke lijekove protiv bolova nije moguće slobodno kupiti u širokoj mreži ljekarni. Ovi lijekovi podliježu strogom računovodstvu i prodaju se samo uz poseban liječnički recept!

Lijekovi različitih skupina

Bolovi u zglobovima mogu biti uzrokovani različitim patogenetskim mehanizmima. Među njima: upala, uništavanje zglobne hrskavice i kostiju, spazam mišića koji se javlja sekundarno. Stoga je u nekim slučajevima potrebno pribjeći uporabi lijekova iz različitih skupina lijekova:

• Lijekovi koji ublažavaju grčeve i napetost mišića (tizalud, sirdalud, midokalm);
• Glukokortikoidni hormoni (metilprednizolon, medrol);
• Kombinirana sredstva. Tipična kombinacija su nesteroidni protuupalni lijekovi s miotropnim antispazmodicima (spazmalgon, renalgan, baralgetas).

Osnove diferenciranog izbora lijekova za liječenje bolova u zglobovima

Liječenje bolova u zglobovima je umjetnost. Njegovi glavni postulati su:

1. Odabir lijekova protiv bolova provodi se od slabih do jakih. Iznimka su slučajevi jake boli, kada je neučinkovitost slabih lijekova protiv bolova očita unaprijed;
2. Jaki bolovi se ublažavaju injekcijama ili blokadom lokalnim anesteticima. Uzimanje tableta preporučljivo je u slučaju dobrog analgetskog učinka i trebalo bi biti preventivne prirode (tableta se uzima prije nego što prestane terapijski učinak prethodne doze);
3. Akutna bol u zglobovima najčešće je upalnog ili traumatskog podrijetla. Najučinkovitije ih je zaustaviti nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
4. Kronična bol u zglobovima. One su pravi problem koji prati sve destruktivne procese. Za odabir lijekova protiv bolova koristi se integrirani pristup. Uzimaju se u obzir svi postojeći simptomi, budući da se mogu sažeti, povećavajući intenzitet boli. Uz nenarkotičke analgetike i nesteroidne lijekove indicirani su mišićni relaksansi, glukokortikoidi, terapijske intraartikularne i periartikularne blokade.

Samo poznavanje svih mogućnosti suvremenog liječenja boli u kombinaciji s diferenciranom primjenom metoda može biti ključ uspjeha u borbi protiv bolova u zglobovima.

Komentari

Fofanov Sergey - 06/05/2015 - 13:15

• odgovor

• odgovor

Stvarnost - 01.11.2016 - 00:37

• odgovor

Ljubav - 06.11.2016 - 12:36

• odgovor

Fatima — 11/10/2016 — 15:37

• odgovor

Olga Larionova - 12/10/2016 - 11:07

• odgovor

Olga — 12/04/2017 — 20:42

• odgovor

Gost — 12/10/2017 — 13:37

• odgovor

Katja — 23.12.2017. — 12:55

• odgovor

Tatjana — 26.01.2018 — 19:45

• odgovor

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo s vezom na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo kao referenca ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne da se samoliječite. Korisnički ugovor Oglašivači

Injekcije i tablete meloksikama - upute za uporabu, recenzije liječnika i pacijenata

Meloksikam je u jednom trenutku postao iskorak u farmakologiji, posebice u području liječenja reumatskih bolesti, liječenja bolova u zglobovima, osteohondroze i proširenih vena.

Ovaj lijek nije samo učinkovitiji među svojim analozima, već i košta mnogo manje.

Danas postoje takve vrste lijeka kao što su sam meloksikam, meloksikam-STADA, meloksikam-TEVA, meloksikam-SZ, meloksikam-PRANA, meloksikam Pfizer, meloksikam DS, meloksikam-OBL, meloksikam-Pharmaplant.

Osim toga, ova skupina uključuje lijekove kao što su Amelotex, Liberum, Chondroxide Forte. Svi ovi lijekovi sadrže aktivni sastojak meloksikam.

Među lijekovima koji kombiniraju više aktivnih tvari, a jedna od njih je meloksikam, nazivaju se: Oxycamox, Movix, Movalis, Movasin, Bi-xicam, Mirlox, Mataren, Meloxam, Artrosan, Melox, Melbek-forte, Lem, Mesipol, M. - Cam, Meloflam, Mixol-OD, Exen-Sanovel, Meloflex Rompharm, Melbek, Medsikam i Mataren-plus.

Sastav lijeka uključuje:

• meloksikam;
• redoviti i kukuruzni škrob;
• laktoza monohidrat;
• silicijev dioksid, također zvan aerosil;
• mikrokristalna celuloza;
• natrijev citrat;
• Magnezijev stearat.

Većina vrsta lijeka ima iste komponente. Razlike su prisutne samo u sastavu nekih od njih:

• Meloksikam-TEVA, meloksikam-SZ i meloksikam-PFIZER sadrže povidon i krospovidon;
• Meloksikam-STADA sadrži kroskarmelozu natrij i talk.

Osim toga, postoji Meloksikam - otopina za intramuskularnu injekciju. Njegov sastav, uz glavni element, uključuje glikofurol, meglumin, natrijev klorid, poloksamer 188, natrijev hidroksid, glicin i vodu za injekcije.

Među stranim proizvođačima ovih proizvoda su sljedeće tvrtke i proizvođači:

• TEVA Pharmaceutical Industries (Izrael);
• Pomoć (Grčka);
• Pfizer (SAD);
• Aurobindo pharma (Indija);
• DANH son trading farmaceutska tvrtka (Vijetnam);
• Zhangjiakou kaiwei pharmaceutical (Kina);
• Mekophar kemijsko-farmaceutski (Vijetnam).

U ruskoj farmakologiji, proizvodnju ove vrste proizvoda provodi:

farmakološki učinak

Meloksikam se koristi kao anestetik, koji također snižava temperaturu i djeluje na upalne procese. Kada se uzima oralno, tijelo ga potpuno apsorbira i nakon 6 sati prisutnost lijeka u krvi doseže maksimum.

Nakon tijeka liječenja od najmanje tjedan dana, prisutnost lijeka se stabilizira i vraća u normalu.

Normalne razine ovog lijeka u krvi su sljedeće: od 0,4 do 1 mg po litri, pod uvjetom da je pacijent uzeo tablete koje sadrže 7,5 mg glavnog aktivnog elementa.

Farmakokinetika lijeka

Ovaj lijek tijelo apsorbira 89%. Lako se širi gastrointestinalnim traktom i unos hrane ne utječe na taj proces.

Lijek se taloži u krvi. Također, rezidualni elementi lijeka mogu se pratiti u jetri, ali oni nisu opasni za tijelo. Svi ovi elementi postupno se prirodnim putem eliminiraju iz tijela.

Indikacije za upotrebu

Kao što slijedi iz uputa za uporabu, tablete i injekcije meloksikama propisuju se za bolne manifestacije upalnih procesa i drugih bolesti zglobova:

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju sljedeće:

1. Uzimanje lijeka u kombinaciji s aspirinom ili bilo kojim drugim protuupalnim lijekovima bez steroida povećava rizik od razvoja čira na želucu i drugih bolesti probavnog sustava.
2. Sve alergijske manifestacije, kao što je reakcija na lijekove koji sadrže melaksikam ili druge protuupalne lijekove.
3. Krvarenje u želucu i/ili crijevima.
4. Krvarenje u mozgu.
5. Svako drugo unutarnje krvarenje.
6. Problemi s radom bubrega i/ili jetre.
7. Bolesti srca.
8. Zabranjeno je uzimanje lijekova za djecu mlađu od 15 godina.
9. Zabranjeno je uzimanje lijekova trudnicama i mladim majkama do završetka dojenja.

Mehanizam djelovanja

Ova vrsta lijekova djeluje izravno na zaražene stanice, potiskujući njihovu aktivnost.

U nekim slučajevima, broj zaraženih stanica se značajno smanjuje, a bolest također opada.

Kako koristiti lijek

Upute za uporabu za Meloksikam Teva, Stada, Prana i druge oblike lijeka gotovo su identične.

Lijek treba uzimati jednom dnevno uz obrok.

Piti s vodom.

Način primjene

Za različite bolesti liječnici propisuju različite doze:

1. Dakle, kod liječenja artritisa potrebno je uzimati 15 mg, a nakon poboljšanja smanjiti dozu na 7,5 mg. U slučaju liječenja osteoartritisa, sve je upravo suprotno.
2. Kod liječenja ankilozantnog spondilitisa doza treba biti konstantna - 15 mg i ni u kojem slučaju ne prelazi. Za one pacijente koji su skloni teškim nuspojavama ovog lijeka, potrebna dnevna doza je najviše 7,5 mg.

Tijek liječenja meloksikamom zahtijeva prethodnu pripremu, osobito ako osoba pati od bolesti kao što su gastritis, ezofagitis, peptički ulkusi želuca i dvanaesnika.

Predoziranje i dodatne upute

Predoziranje se očituje mučninom, moguće gag refleksom i bolnim osjećajima u abdomenu. Također vas može uspavati. Simptomi postupno nestaju sami od sebe. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja.

Ako pacijent pokazuje visok krvni tlak, abnormalan rad jetre, poteškoće s disanjem ili zatajenje bubrega, kao i konvulzije ili kolaps, tada je nužna hitna liječnička intervencija jer može doći do srčanog zastoja ili osoba može pasti u komu.

Nuspojava

Među nuspojavama lijeka:

• problemi s probavnim sustavom ili njihovo pogoršanje kao rezultat takvog liječenja;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom;
• mogu se pojaviti alergijske reakcije na koži;
• problemi s vidom;
• problemi sa živčanim sustavom;
• poremećaji u radu dišnog trakta;
• komplikacije u mokraćnom sustavu.

posebne upute

Uz već navedene kontraindikacije, potrebno je zapamtiti da je pri prvim simptomima alergije potrebno prekinuti liječenje lijekom i ponoviti liječenje. testovi.

U slučajevima kada pacijent uzima "cijelo brdo lijekova", posebnu pozornost treba obratiti na njihovu kompatibilnost i količinu popijene vode.

Droga i alkohol

Lijek je potpuno nekompatibilan s alkoholom. Ako uzmemo u obzir njegove nuspojave, osobito na jetru i bubrege, tada je takvo opterećenje usporedivo s ozbiljnim trovanjem i može dovesti do istih posljedica.

Ako su funkcije bubrega i jetre poremećene

Nuspojave lijeka uključuju komplikacije bolesti bubrega i jetre, pa je uzimanje lijeka moguće samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek metotreksat u kombinaciji s meloksikamom povećava probleme s krvožilnim sustavom. Ispitivani lijek smanjuje učinkovitost kontracepcije.

Također, ako se lijekovi pogrešno kombiniraju, bez savjetovanja s liječnikom, to može dovesti do neželjenih komplikacija u radu tjelesnih sustava, čak i smrti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Meloksikam prolazi kroz placentarnu barijeru. Međutim, nema sveobuhvatnih podataka o proučavanju učinka lijeka posebno na trudnice i dojilje.

Istodobno, uzimajući u obzir sve kontraindikacije, zabrana uporabe takvog lijeka za djecu mlađu od 15 godina, njegova uporaba u liječenju dojenčadi i dojenčadi nije preporučljiva.

Catad_tema Reumatske bolesti - članci

Učinkovitost i sigurnost Movalisa u liječenju dorzopatija

Odinak M.M., Emelin A.Yu.
Vojnomedicinska akademija, Klinika za živčane bolesti. Sankt Peterburg

Problem lumbalne boli privlači stalnu pozornost liječnika različitih specijalnosti - neurologa, neurokirurga, ortopeda, reumatologa. Gotovo svaka osoba barem jednom u životu osjeti bolove u leđima. Ako uzmemo u obzir da bolest uglavnom pogađa osobe najsposobnije srednje životne dobi i da je jedan od najčešćih uzroka privremene nesposobnosti, onda postaje jasan značaj socioekonomskih posljedica ove patologije.

U velikoj većini slučajeva bol u leđima uzrokovana je različitim patologijama kralježnice, a prvenstveno osteohondrozom, što je degenerativno-distrofični proces koji zahvaća intervertebralni disk, tijela kralješaka, intervertebralne zglobove i mišićno-ligamentni aparat. Starenjem dolazi do degenerativnih procesa u avaskularnom nucleus pulposusu intervertebralnog diska, koji dovode do njegovog isušivanja, uslijed čega se disk spljošti, a fibrozni prsten počinje protrudirati. U distrofično promijenjenim kolagenim vlaknima fibroznog prstena nastaju pukotine i lomovi kroz koje počinje curiti, au nekim slučajevima i ispadati nucleus pulposus, što dovodi do stvaranja hernija različite lokalizacije. Spljoštenje diska dovodi do preopterećenja fasetnih zglobova i razvoja popratne intervertebralne artroze (spondiloartroze).

Patološki impulsi iz zahvaćenih koštanih, hrskavičnih, ligamentnih i kapsularnih struktura kralježnice dovode do toničke napetosti mišića kralježnice i udova, odnosno razvija se refleksni mišićno-tonički sindrom. Osim toga, bol u osteohondrozi kralježnice može biti uzrokovana mehaničkim učinkom hernialne izbočine na korijenima (diskogeni radikularni sindromi - radikulopatija). Dugotrajno očuvanje nociceptivnih impulsa dovodi do stvaranja stabilnih patoloških veza, izraženih distrofičnih promjena u okolnim tkivima, koje zauzvrat postaju izvor signala boli, čime se određuje razvoj "začaranog kruga".

Stoga je jedan od glavnih ciljeva liječenja egzacerbacija vertebrogenih bolesti perifernog živčanog sustava brzo i učinkovito ublažavanje boli, čime se smanjuje vjerojatnost kronične boli i poboljšava ukupna prognoza. Među različitim terapijskim učincima vodeće mjesto zauzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL je inhibicija sinteze ciklooksigenaze (COX), enzima koji ima vodeću ulogu u metabolizmu arahidonske kiseline. Arahidonska kiselina je pak prekursor prostaglandina čije nakupljanje dovodi do povećane osjetljivosti nociceptora na različite podražaje. Trenutno je utvrđena prisutnost dviju izoformi COX-a, koje imaju različite uloge u zdravlju i bolesti. Izoenzim COX-2 sintetizira se pod utjecajem patogenih čimbenika, popraćenih razvojem upalne reakcije, i na taj način aktivno sudjeluje u formiranju protoka boli. Izoenzim COX-1 stalno se proizvodi i osigurava normalan tijek niza fizioloških reakcija, uključujući osiguravanje potrebnog funkcionalnog stanja sluznice probavnog trakta.

Dakle, upravo inhibicija COX-2 zbog primjene NSAIL-a dovodi do razvoja protuupalnih i analgetskih učinaka, a inhibicija COX-1 praćena je razvojem nuspojava.

Pojašnjenje značajki mehanizma djelovanja NSAID-a omogućilo je pristup stvaranju temeljno novih nesteroidnih protuupalnih lijekova, čiji bi analgetski učinak i sigurnost uporabe zadovoljili potrebe liječnika i samih pacijenata.

Jedan od prvih lijekova ove klase bio je Movalis (meloksikam) tvrtke Boehringer Ingelheim. Lijek je nesteroidni protuupalni lijek koji selektivno blokira COX-2, s minimalnim učinkom na COX-1, čime se postiže dobar protuupalni i analgetski učinak te istodobno oštro smanjuje ulcerogena aktivnost.

Meloksikam se potpuno apsorbira kada se daje intramuskularno, njegova maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon otprilike 60 minuta. Poluvrijeme lijeka je prosječno 20 sati, što određuje njegovu pojedinačnu dnevnu dozu. Koncentracije u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže postižu se 3-5 dana nakon početka uzimanja lijeka. Osim toga, meloksikam dobro prodire u sinovijalnu tekućinu, gdje je njegova koncentracija 50% koncentracije u krvnoj plazmi.

Kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost movalisa, provedena je terapijska opservacijska studija na skupini od 30 osoba (20 muškaraca i 10 žena) u dobi od 20 do 88 godina. Kriteriji za uključivanje u studiju bili su: prisutnost boli u lumbosakralnoj regiji uzrokovana osteohondrozom i spondiloartrozom kralježnice, dob iznad 18 godina. Kriteriji isključenja bili su peptički ulkus u akutnom stadiju, teško zatajenje jetre i bubrega, potreba za istodobnom primjenom antikoagulansa, preosjetljivost na meloksikam ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, trudnoća i dojenje.

Svi bolesnici podijeljeni su u dvije skupine, prvu skupinu (22 osobe) činili su bolesnici s vertebrogenim bolnim i mišićno-toničkim sindromom, u drugoj skupini (8 osoba) uzrok bolnog sindroma bila je hernija intervertebralnih diskova s ​​kompresijskim radikularnim sindromom. Prisutnost hernije diska potvrđena je magnetskom rezonancijom. Trajanje bolesti značajno je variralo od 1 godine do 29 godina, u prosjeku oko 10 godina. Trajanje egzacerbacije prije propisivanja movalisa u prosjeku je 10-12 dana. Polovica bolesnika je u preliminarnoj fazi koristila različite nesteroidne protuupalne lijekove za ublažavanje boli, najčešće diklofenak (36,7%) s blagim i nestabilnim pozitivnim učinkom. Stacionarno je liječeno 53,3% bolesnika, ambulantno liječeno 46,7%, dok u 23,3% slučajeva bolovanje nije izdano.

Za procjenu učinkovitosti Movalisa korištena je klinička neurološka analiza prema standardnim metodama, procjena intenziteta boli u bolesnika tijekom svakodnevnih aktivnosti pomoću deseterostupanjske vizualne analogne ljestvice (VAS), te karakterizacija učinkovitosti liječenja prema subjektivni izvještaj pacijenata.

Nakon studija probira, Movalis je propisan prema sljedećem režimu. U prva tri dana liječenja bolesnici su primali lijek u obliku injekcije u dozi od 15 mg dnevno jednom (intramuskularni način primjene). Zatim su pacijenti dobivali lijek u obliku tableta, također u dnevnoj dozi od 15 mg jednokratno tijekom sljedećih 20 dana ili kraćim ciklusom, pod uvjetom da je bolni sindrom potpuno nestao.

Terapija Movalisom provodila se u pozadini tradicionalnog liječenja vertebrogenih lezija perifernog živčanog sustava, što je uključivalo vaskularne lijekove, diuretike, vitamine B, fizioterapeutsko liječenje i terapiju vježbanjem.

Ponovljeni pregled, koji je uključivao klinički neurološki pregled, procjenu podnošljivosti i učinkovitosti lijeka prema VAS-u te po potrebi dodatne metode, obavljen je 1 sat nakon prve i treće injekcije te 5-7 dana nakon početka uzimanja lijeka u obliku tableta i nakon završetka tečaja liječenja.

Nakon prve injekcije, 1 sat kasnije, gotovo potpuno ublažavanje boli u mirovanju primijetilo je 16,7% pacijenata, značajno smanjenje boli za barem polovicu kod 36,7%. Bolovi pri kretanju značajno su se smanjili u 53,3% bolesnika, dok je u 33,3% bolesnika učinak bio upitan. Prema VAS-u, jačina boli u mirovanju kod svih bolesnika smanjila se s 3,9 na 2,2 boda, uz kretanje s 5,3 na 3,3, p.<0,001 (Таблицы 1 и 2). Недостаточная эффективность однократного внутримышечного введение препарата была зарегистрирована в основном в группе больных с дискогенными корешковыми синдромами. Так у пациентов с вертеброгенными болевыми мышечно-тоническими синдромами отчетливый положительный эффект (купирование боли в покое более чем на 50%) наблюдался в 63,6%, а незначительный эффект или его отсутствие в 23,6%; в группе больных с дискогенными корешковыми синдромами эти показатели составили соответственно 25% и 50%. Статистически достоверным оказалось различие в эффективности мовалиса после первой инъекции и по данным ВАШ. Так, если в первой группе выраженность боли в покое уменьшилась с 3,6 до 1,8 баллов, то во второй группе с 4,75 до 3,2 баллов. Значительное улучшение возможности активной физической деятельности отметили 43,3% всех больных, по шкале ВАШ ограничение движения из-за болей снизилось с 4,7 до 3,2 баллов, р<0,001 (Таблица 3).

Stol 1.
Dinamika intenziteta boli prema VAS tijekom liječenja movalisom.

I. skupina – bolesnici s vertebrogenim refleksnim sindromom (n=22);
II skupina – bolesnici s diskogenim kompresijskim sindromom (n=8).
*str<0,05; ** p<0,001; *** p<0,0001 – достоверность отличий по отношению к исходному показателю.
# - pouzdanost razlika između skupina I i II, str<0,05.

Tablica 2.
Dinamika intenziteta boli pri kretanju prema VAS tijekom liječenja Movalisom.

Tablica 3.
Dinamika ograničenja motoričke funkcije prema VAS tijekom liječenja movalisom.

Lokalna podnošljivost lijeka ocijenjena je kao vrlo dobra u 53,3% bolesnika i dobra u 46,7%. Ni u jednog bolesnika injekcija nije bila popraćena značajnijom boli ili drugim subjektivnim osjećajima.

Nakon trodnevnog tijeka intramuskularnih injekcija, gotovo potpuno ublažavanje boli u mirovanju zabilježeno je u 46,7% pacijenata, smanjenje boli za više od polovice u 43,3% pacijenata, nedovoljna učinkovitost lijeka (smanjenje boli za manje više od trećine) primijećeno je u 10 % pacijenata. U bolesnika s refleksnim sindromima značajan pozitivan učinak zabilježen je u 72,7%, dok u bolesnika s diskogenim radikularnim sindromima samo u 37,5%. Prema VAS-u, u skupini 1 sindrom boli smanjio se na 0,6 bodova, u drugoj na 2,1 bod. Značajno smanjenje boli tijekom kretanja zabilježeno je u 60% bolesnika, a motorička aktivnost značajno se povećala u 70% bolesnika. Lokalna podnošljivost lijeka nakon niza injekcija ocijenjena je kao vrlo dobra i dobra u 56,7% odnosno 43,3% bolesnika.

Nuspojave povezane s primjenom Movalisa primijećene su kod 4 bolesnika, spontano su se povukle unutar 24 sata bez dodatnog kontakta s liječnikom ili propisivanja terapije. Prijavljeni su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, žgaravica i proljev.

Nakon završetka tijeka intramuskularnih injekcija i prelaska na tablete lijeka, mali dio pacijenata doživio je blagi porast boli u prvim danima, međutim, 5-7 dana nakon početka uzimanja tableta, stanje se stabiliziralo.

Značajno smanjenje boli u mirovanju i tijekom kretanja 5-7 dana nakon početka uzimanja movalisa u obliku tableta zabilježeno je u 73,3% bolesnika, motorička aktivnost povećana je u 53,3% bolesnika. Prema VAS, intenzitet boli u mirovanju smanjio se u općoj skupini na 0,9 bodova, s kretanjem na 1,9 bodova, ograničenjem tjelesne aktivnosti na 1,7 bodova. U ovoj fazi razlike u intenzitetu boli među pacijentima s refleksnim i kompresijskim sindromom nisu bile statistički značajne.

Kriterij za završetak terapijske opservacijske studije bilo je ili rano postizanje učinka (20% bolesnika) ili iscrpljeno razdoblje promatranja (73,3%). Kod 1 bolesnika liječenje je prekinuto zbog izostanka učinka, kod drugog zbog nuspojava.

Nakon tijeka liječenja, potpuno ublažavanje boli u mirovanju zabilježilo je 70% pacijenata, značajno poboljšanje u 20%, au 10% učinak je bio beznačajan. Potpuno nestanak boli tijekom pokreta zabilježilo je 33,3% bolesnika, značajno olakšanje 53,3%, a u 13,3% učinak je bio nezadovoljavajući. Motorička aktivnost značajno se povećala u 83,3% bolesnika. Prema VAS-u, jačina boli u mirovanju smanjila se na 0,55 boda, bolovi tijekom pokreta smanjeni su na 1,3 boda. Treba napomenuti da u završnoj fazi istraživanja nije bilo statistički značajnih razlika u jačini boli u bolesnika prve i druge skupine.

3 bolesnika (10%) doživjela su gastrointestinalne nuspojave (žgaravica, proljev). Ozbiljnost simptoma bila je beznačajna, a samo u jednom slučaju, zbog uporne žgaravice, pacijent je bio prisiljen prestati uzimati Movalis, unatoč vrlo dobrom analgetskom učinku. Tijekom liječenja, 2 pacijenta su se žalila na glavobolje i vrtoglavicu nestabilne prirode, međutim, nije uvijek bilo moguće povezati njihov razvoj s uzimanjem movalisa. U 1 bolesnika s popratnom patologijom nekoliko su dana promatrani laboratorijski znakovi anemije, koji nisu bili popraćeni kliničkim manifestacijama i spontano su se povukli bez dodatnog liječenja.

Dakle, na temelju studije mogu se izvući sljedeći zaključci:

1) Movalis je visoko učinkovit lijek koji ima izražen analgetski učinak i može se preporučiti za liječenje dorzopatija. Učinkovitost movalisa u promatranih bolesnika bila je 86,7%.

2) U bolesnika s refleksnom boli i mišićno-toničkim sindromom, dobar analgetski učinak uočen je nakon 3-dnevnog tijeka intramuskularnih injekcija, a najveća učinkovitost lijeka dosegla je 8-10 dana od početka liječenja.

3) U bolesnika s diskogenim sindromom radikularne kompresije, postojani značajan analgetski učinak postignut je tjedan dana nakon početka uzimanja movalisa u obliku tableta, što određuje potrebu dopune injekcijskog recepta lijeka standardnim kompleksom liječenja koji se koristi u nadzoru. bolesnika s diskogenim radikulopatijama.

4) Movalis ima dobru lokalnu i opću podnošljivost. Nuspojave povezane s uzimanjem movalisa zabilježene su u 10% bolesnika, bile su blage i nisu zahtijevale promjenu doze lijeka ili dodatnu terapiju.

Bibliografija.
1. Batanova E.G., Voznesenska T.G., Posokhov S.I., Vein A.M. Celebrex u liječenju akutne i kronične boli u leđima (klinička i psihološka studija) // Liječenje živčanih bolesti. – 2002.- 1(6). – Str.33-36.
Wayne A.M. i dr. Bolni sindromi u neurološkoj praksi. – M: MEDpress, 1999.
Vein A.M., Avrutsky M.Ya. Bol i ublažavanje boli. M: Medicina, 1997.
Vorobyova O.V., Kovrov G.V., Pozdnyakov D.L., Sharyapova R.B. Ketoprofen (Flexen) i diklofenak u liječenju dorzalgije // Liječenje živčanih bolesti. – 2003.- 1(9). – Str.30-32.
Fedin A.I., Batysheva T.T., Vinetsky Y.Ya., Kozlov M.Yu. Ketonal u liječenju akutne dorzalgije // Liječenje živčanih bolesti. – 2002.- 2(7). – Str.27-29.