Priprema i provođenje pretrage stolice na okultnu krv. Test stolice na okultnu krv Što je test stolice na skrivenu krv?

Normalno, krv se ne bi trebala naći u stolici, ali postoje patološka stanja u kojima se takav fenomen smatra jednim od karakterističnih znakova.

Skrivena krv je specifično stanje u kojem krvave mase u stolici nisu vidljive golim okom, čak ni pod mikroskopom, međutim, dubljim proučavanjem biomaterijala otkriva se prisutnost krvi.

Vrste testova stolice na okultnu krv

Za otkrivanje krvi u stolici koriste se različiti testovi i pretrage. Danas laboratoriji koriste 2 najinformativnije metode za otkrivanje okultne krvi:

• Imunokemijski test. Takva dijagnostika obično se propisuje za prepoznavanje patoloških procesa u donjim dijelovima probavnog sustava. Reakcija se javlja samo u prisutnosti ljudskog hemoglobina, tako da nema smisla da se pacijenti pridržavaju bilo kakvih ograničenja u prehrani, na primjer, odbijaju jesti meso i hranu bogatu željezom prije dijagnoze. Takva je dijagnoza prikladnija i obično se koristi kao postupak probira za subjekt.
• Gregersenova reakcija ili benzidinski test. Ovaj test se izvodi kemijski i koristi se za otkrivanje krvarenja u svim strukturama gastrointestinalnog trakta. Takvo testiranje osjetljivo je ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjske izvore željeza, pa je prije dijagnoze nužna stroga dijeta koja isključuje konzumaciju mesnih proizvoda.

Imunokemijski test za okultnu krv smatra se najinformativnijim, međutim, ne može otkriti krvarenje ako je lokalizirano u želucu ili jednjaku.

Samo stručnjak odlučuje koja je metoda istraživanja najprikladnija u slučaju određenog pacijenta, stoga se trebate obratiti liječniku s ovim pitanjem, a tek onda otići u laboratorij za uzimanje uzorka.

Indikacije

Tipično, potreba za analizom javlja se kada postoje sumnjivi simptomi kao što su:

1. Bolni sindrom u području abdomena;
2. Česti proljev i stalno ukapljena stolica;
3. Dispeptički simptomi kao što su mučnina, nadutost ili žgaravica, uznemirujući dugo vremena;
4. Razni probavni poremećaji;
5. Nagli bezrazložni gubitak težine;
6. Klinički pregled stolice ne pokazuje krvarenje.

Osim toga, probir na okultnu krv provodi se u slučaju sumnje na prisutnost kolorektalne onkologije, anemije nepoznate etiologije, za otkrivanje crijevnog krvarenja te preventivno u bolesnika starijih od 50 godina.

Ako su vidljivi bez ikakvih instrumenata ili istraživanja, onda to ukazuje na njihovo obilje. Iskusni gastroenterolog po nijansi stolice može odrediti gdje se nalazi žarište krvarenja.

Ako u stolici ima svijetlih mrlja krvi, to ukazuje na oštećenje rektuma ili debelog crijeva. Ako stolica ima crnu nijansu, uzroke krvarenja treba tražiti u želucu ili tkivu jednjaka.

Priprema

Za maksimalnu pouzdanost testa za okultnu krv, potrebno je pravilno se pripremiti za dijagnozu.

Glavni zahtjev za pacijente koji se testiraju na Gregersenovu reakciju je pridržavanje preporuka o prehrani.

Zašto nekoliko dana prije studije morate isključiti jela od ribe i mesa, plodove mora, alkohol, vitaminske dodatke i uzimanje lijekova koji sadrže željezo, koji imaju analgetski i protuupalni učinak?

U potonjem slučaju, zabrana je zbog prisutnosti ibuprofena ili aspirina u ovim lijekovima. Također, svrha dijete je normalizirati stolicu tako da postane prirodna bez upotrebe bilo kakvih lijekova koji mogu iskriviti rezultat.

Žene tijekom menstruacije trebaju pristupiti takvoj studiji s posebnom pažnjom, jer ako menstrualna tekućina prodre u izmet, reakcija će pokazati netočan rezultat.

Otprilike tjedan dana prije studije trebali biste prestati koristiti rektalne čepiće, uljne obloge ili mikroklizme.

Prilikom pranja zubi morate biti posebno oprezni kako ne biste oštetili desni, inače krv može prodrijeti u gastrointestinalni trakt i pojaviti se u uzorcima tijekom studije, što će dovesti do pogrešnog rezultata.

Kako sastaviti?

Prikupljanje biomaterijala također je važno za pouzdanost. Izmet namijenjen analizi ne smije sadržavati nikakve strane nečistoće poput urina, vode, sekreta i sl.

Stoga je bolje kupiti sterilnu posudu za izmet u ljekarni. Lonac ili posudu također je potrebno dezinficirati. Ne možete sakupljati izmet iz WC školjke.

Za laboratorijski uzorak prikladna je samo prirodna stolica bez klistira i laksativa. Urin ne smije dospjeti u posudu s izmetom.

Koristeći posebnu žlicu, morate prenijeti biomaterijal u spremnik. Po volumenu, izmet bi trebao zauzimati najmanje 1/3 spremnika. Bolje je staviti nekoliko različitih frakcija izmeta, tada će rezultat biti točniji.

Kako predati?

Nakon prikupljanja stolice potrebno ju je što prije poslati u laboratorij, maksimalno moguće vrijeme čuvanja je 3 sata.

Nema potrebe čuvati ili zamrzavati stolicu; takvi uzorci nisu prikladni za dijagnozu.

Ako je stolica uzeta, ali je nije moguće odmah dostaviti u laboratorij, možete je staviti u hladnjak. Ali pohranjivanje uzorka dulje od 3 sata je neprihvatljivo.

Što studija pokazuje?

Stoga će svaka metoda za otkrivanje rektalne krvi pokazati njezinu prisutnost. To je posljedica prirodnih procesa, pa liječnici ne reagiraju na takve pokazatelje, obraćajući pažnju samo na više pokazatelje.

Intenzitet reakcije prikazan je brojem pluseva. Ako je rezultat slabo pozitivan, tada se analiza ocjenjuje jednim znakom plus - "+", jako pozitivan rezultat izgleda kao "++++".

Negativni rezultati ispitivanja su norma, ali takvi podaci ne ukazuju uvijek na odsutnost skrivenog unutarnjeg krvarenja. Ponekad je krvarenje periodično, pa se ne otkriva uvijek tijekom probira.

Kada je rezultat pozitivan?

Ako je nalaz pozitivan, liječnik zaključuje da u stolici ima puno više krvi nego što je prirodno dopušteno. A to može ukazivati ​​na razvoj patologija kao što su:

• Infektivni procesi izazvani Kochovim bacilom;
• Upalne lezije duodenuma ili;
• Tuberkuloza;
• Parodontna bolest ili stomatitis, krvarenje desni ili parodontitis;
• Ulcerozni kolitis;
• Pukotine u crijevima;
• Akutna upala hemoroida;
• Varikozne vene ili tromboflebitis jednjaka;
• Nazofaringealno krvarenje.

Također, skrivena fekalna krv može biti posljedica patologija nazofarinksa ili grla. Krvarenje desni, vazodilatacija u nosu i posljedično krvarenje mogu dovesti do rektalne okultne krvi.

Ako pacijent ima pozitivnu reakciju na fekalnu krv, tada mu se obično propisuje druga dijagnoza, jer nitko nije otkazao lažne rezultate. Uostalom, svi pacijenti ne pristupaju pripremi odgovorno, kršeći preporuke liječnika.

Koliko dugo traje pregled?

Rezultati u laboratoriju pripremaju se u roku od nekoliko dana, obično 3-6 dana. Točno vrijeme dijagnoze ovisi o specifičnom laboratoriju.

Cijena

Prosječna cijena dijagnostike okultne rektalne krvi je oko 240-900 rubalja, što ovisi o specifičnoj tehnici i laboratoriju.

Radi praktičnosti, danas ljekarne imaju kućne testove koji rade na imunokromatografskom principu i reagiraju na ljudski hemoglobin u stolici.

Trošak takvog ispitnog sustava je oko 250 rubalja, a pouzdanost je veća od 99%.

Analiza fekalnog hemoglobina vrlo je čest dijagnostički test koji omogućuje rano otkrivanje opasnih patoloških stanja, uključujući onkologiju. Kao rezultat toga, pacijent dobiva pravodobno liječenje, što povećava šanse za konačni oporavak.

Video o testiranju fekalne okultne krvi:

Prisutnost krvi tijekom pražnjenja crijeva gotovo uvijek ukazuje na ozbiljne patologije, u rasponu od analne fisure ili hemoroida do tumorskih procesa u gastrointestinalnom traktu.

Analiza izmeta na okultnu krv omogućuje vam prepoznavanje nečistoća koje nisu vizualno vidljive i dijagnosticiranje prilično ozbiljnih bolesti u ranim fazama razvoja.

Uzroci krvi u stolici

Analiza na okultnu krv u fecesu je laboratorijska metoda za proučavanje biomaterijala kroz određene kemijske reakcije, čija točnost ovisi o pažljivoj pripremi pacijenta za dijagnozu.

Stoga je važno znati kako se pravilno pripremiti i uzeti ovaj test, zašto je potreban, koji pokazuje identifikaciju nevidljive, skrivene krvi.

Prisutnost krvi ne može se vidjeti, ne samo vizualno, već čak ni mikroskopskim pregledom.

U samom početku, zloćudni tumor je toliko mali da prolaz stolice uzrokuje male ozljede.

Izlučuje se vrlo malo krvi, u crijevima je podvrgnuta djelovanju enzima, zbog čega crvena krvna zrnca i hemoglobin postaju bezbojni, gube karakterističnu crvenu boju i nevidljivi su tijekom pražnjenja.

Nemoguće ih je odrediti osim pomoću posebnih kemijskih reagensa. Kemijske reakcije pretvaraju crvena krvna zrnca u svijetle boje.

Osim toga, test daje pozitivne rezultate u sljedećim slučajevima:

• stvaranje polipa u crijevima;
• upala koja uništava zidove probavnog trakta;
• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• ulcerozni kolitis ili erozije u crijevnim kanalima;
• patologije debelog crijeva, kronični upalni procesi sluznice;
• divertikuloza.

Lažno pozitivan rezultat tijekom testa stolice na okultnu krv može uzrokovati čak i krvarenje desni.

Kakvo je ovo istraživanje i čemu služi?

Stoga je potrebno postupati s punom odgovornošću i ni u kojem slučaju zanemariti liječnički recept.

Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• bolni osjećaji, nadutost, stvaranje plina koji se javlja nakon defekacije;
• problemi s pražnjenjem crijeva, zatvor ili proljev, bol pri odlasku na zahod, osjećaj da nije očistio stolicu;
• u stolici ima krvi, sluzi, pjene;
• težina naglo pada, ne želite jesti;
• tjelesna temperatura raste, praćena zimicom, mučninom i često povraćanjem;
• drugi problemi probavnog trakta.

Test stolice na skrivenu krv u stolici treba učiniti nakon četrdesete godine apsolutno svima radi sigurnosti i rane dijagnoze stanica raka u debelom crijevu ili dvanaesniku.

Također se daje ako opća analiza ne otkriva krv, a pretpostavljena dijagnoza ukazuje na suprotno.

Kako testirati okultnu krv u stolici:

1. Gregersenova reakcija ili benzidinski test– uključuje posebnu pripremu, koja uključuje prehranu bez mesa, budući da kemijski reagensi određuju crvene krvne stanice ne samo ljudi, već i životinja. Pregledom stolice ovom metodom moguće je utvrditi skriveno krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta.
2. Analiza izmeta na okultnu krv pomoću imunokemijske metode– najsuvremeniji reagensi koji ne zahtijevaju ograničenje hrane koja sadrži željezo i meso, oni samo određuju ljudski hemoglobin. Propisan za razjašnjavanje patologija donjeg dijela probavnog trakta. Ali nije jako informativan za želudac i jednjak.

Ponekad laboratoriji koriste testove na azopiram za otkrivanje visokih razina crvenih krvnih stanica u stolici ili urinu.

Metodu laboratorijskog ispitivanja odabire liječnik na temelju povijesti bolesti i pritužbi pacijenta.

Gdje učiniti

Test stolice za okultnu krv može se uzeti u lokalnoj klinici ili u plaćenim dijagnostičkim centrima.

Ovisno o izboru metode, njegov trošak kreće se od 350 do 700 rubalja.

Brza analiza za otkrivanje skrivenog krvarenja može se provesti kod kuće. Da biste to učinili, svaka ljekarna prodaje poseban test koji radi pomoću imunokromatografske metode i omogućuje vam da odmah otkrijete prisutnost krvi u stolici.

Metodologija za samostalno provođenje analize:

1. Kupuje test u apoteci.
2. Otvorimo ga, izvadimo posebnu lopaticu i spremnik s kemijskim reagensom.
3. Izmet skupljamo u posudu, kako piše u uputama.
4. Stavite nekoliko kapi dobivene smjese na indikator.
5. Morate malo pričekati da rezultat završi.
6. S gotovo 100% vjerojatnošću, dvije test trake pokazuju pozitivan rezultat. To znači da morate posjetiti liječnika.

Nakon 40 godina takav se test mora provesti najmanje jednom svake dvije godine, a nakon pedeset - jednom godišnje.

Priprema za analizu

Imunokemijska metoda isključuje dijetu, tako da možete jesti bilo što. Ali u roku od 14 dana odustanite od:

• bilo koji laksativ;
• lijekovi poput Aspirina ili Ibuprofena koji utječu na zgrušavanje krvi i uzrokuju krvarenje;
• instrumentalne dijagnostičke metode kao što su kolonoskopija ili irigoskopija, koje mogu promijeniti crijevnu sluznicu. To također uključuje klizme i rektalne čepiće.

Gregersenova reakcija zahtijeva pažljiviju pripremu. Inače možete dobiti lažno pozitivan rezultat, jer su reagensi osjetljivi na životinjski hemoglobin, neke vitamine i druge tvari sadržane u hrani.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko dugo se trebaju pripremiti za ovaj postupak i kako to učiniti.

Priprema za studiju počinje 3-4 dana unaprijed i uključuje:

• dijeta;
• potpuno odbijanje lijekova koji sadrže bizmut, komponente koje sadrže željezo, askorbinsku kiselinu, acetilsalicilnu kiselinu i barij;
• odgađanje instrumentalne dijagnostike crijeva nekoliko dana nakon testa. Zabranjeno je obaviti kolonoskopiju ili rendgensko snimanje dan prije;
• isključivanje rektalnih supozitorija i klistira;
• odbijanje četkanja zuba i posjet stomatologu, budući da krv iz krvarenja desni tijekom razdoblja liječenja može ući u gastrointestinalni trakt i dati lažni rezultat.

Tijekom menstrualnog ciklusa žene ne smiju testirati stolicu na okultnu krv.

Zabranjeni proizvodi

Što ne smijete jesti i treba isključiti iz prehrane 4 dana prije testa:

• meso i iznutrice, uključujući jetru;
• riblja jela;
• kobasice, šunka;
• jabuke u bilo kojem obliku, posebno zelene;
• šljive, banane, ananas;
• od povrća - rajčica, mrkva, repa, paprika, krastavci, kupus bilo koje sorte, tikvice;
• jela od namirnica koje sadrže velike količine željeza, kao i od borovnica, nara i bijelog graha.
• paprika, bilo koje svježe začinsko bilje, hren, orasi.

Što možete jesti:

• jaja u bilo kojem obliku;
• kaša;
• krumpir;
• pekarski proizvodi;
• ulje, uključujući maslac;
• voće, ali ne previše;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Kako se ispravno testirati

U ljekarni biste trebali kupiti plastični, jednokratni, sterilni spremnik s poklopcem koji se čvrsto prianja. Opremljen je posebnom lopaticom

Kako sami skupiti stolicu:

• Ne možete mokriti u WC, pa se unaprijed pobrinite za poseban spremnik;
• uzmite, na primjer, lonac, temeljito operite sapunom ili drugim antibakterijskim sredstvom za čišćenje, nekoliko puta isperite tekućom vodom, tretirajte kipućom vodom;
• proces defekacije ne bi trebao biti popraćen oslobađanjem urina, stoga prvo ispraznite mjehur;
• izmet za analizu mora se dobiti prirodno. Ne možete dati klistir ili uzeti laksative;
• Nakon što obavite nuždu u lonac, lopaticom odvojite barem žličicu izmeta i prebacite ga u posebnu posudu. Masa ne smije zauzimati više od trećine volumena;
• za točnije rezultate možete napraviti nekoliko uzoraka izmeta iz različitih dijelova izmeta u različite posude;
• Čvrsto ga zavrnite, priložite smjer i odnesite u laboratorij.

Kako poslati:

• U laboratorij morate donijeti svježu stolicu, rok trajanja joj je najviše 3 sata;
• možete ga još neko vrijeme pohraniti na policu hladnjaka, ali tada ćete morati dostaviti biomaterijal, prekriven kockama leda, i hitno taksijem;
• Smrznuti ili konzervirani biomaterijal nije prikladan za dijagnostiku.

Vrijeme odgovora ovisi o laboratoriju koji ste kontaktirali i kreće se od tri do šest dana.

Tumačenje rezultata: norma i moguće bolesti

Pozitivan rezultat ukazuje na višak krvi u stolici, čija norma nije veća od 2 mg hemoglobina po 1 g biomaterijala.

Intenzitet kemijskih reakcija izražava se od jednog do četiri plusa. Jedan je slabo pozitivan rezultat, ostali su pozitivni.

Gregersenov test je pozitivan - što to znači:

• maligne formacije u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• prisutnost polipa i erozije;
• pogoršanje čira;
• hemoroidi;
• proširene vene u probavnom traktu;
• crijevna tuberkuloza;
• Crohnova bolest.

Potrebno je dodatno utvrditi izvor ispuštanja.

Prisutnost skrivene krvi u stolici ne ukazuje uvijek na patologije probavnih organa.

Lažni rezultati:

• krvarenje iz nosa;
• menstruacija;
• krvarenje desni;
• helmintijaza;
• bolesti hematopoetskih organa.

Kod novorođenčeta ili dojenčadi, lažno pozitivna reakcija često je povezana s prisutnošću alergijskih reakcija i zatvora.

Što pokazuje tumačenje rezultata imunokemijske metode:

• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, nazvane Crohnova bolest;
• maligni procesi u debelom crijevu;
• hemoroidi;
• ulcerozna upala debelog crijeva

Analiza fekalne okultne krvi smatra se prilično informativnom metodom, ali unatoč tome, često je lažno pozitivna ili lažno negativna. To ovisi o mnogim čimbenicima, koje će iskusni liječnik svakako uzeti u obzir.

On će propisati ponovni test, ili još bolje, provesti kolonoskopiju, što će najvjerojatnije pomoći potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu.

Izvor: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Ispitivanje fecesa na okultnu krv

Osobe koje pate od bolesti želuca i crijeva redovito se podvrgavaju testu stolice na okultnu krv. Ovaj test se koristi za otkrivanje asimptomatskog krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta.

Studija se provodi u kliničkom laboratoriju i ne smatra se radno intenzivnim. Važan je u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Liječnici dobro poznaju pravila prema kojima trebaju organizirati prikupljanje stolice na okultnu krv kako bi dobili pouzdane rezultate. Pacijenti bi se s njima svakako trebali upoznati prilikom upućivanja u laboratorij.

Dijagnostičke metode se stalno usavršavaju. Osim benzidinskog testa (Gregersenova reakcija), koji se testira godinama, pojavila se i postala dostupna imunokemijska analiza. Otkrivanje okultne krvi u izmetu pruža značajnu pomoć liječnicima u dijagnosticiranju bolesti i odabiru liječenja.

Koja se krv smatra okultnom?

Prije svega, trebali biste se odlučiti za terminologiju. Ako je krv vidljiva na površini stolice nakon defekacije, onda to ne spada u skriveno krvarenje. To se već vidi i bez ikakvih testova. Uzrok ovog simptoma kod odraslih najčešće je ruptura hemoroidnih vena, pukotine u rektumu.

Test na okultnu krv u izmetu odnosi se na identifikaciju znaka koji je neprimjetan po prirodi stolice, kada prisutnost krvi nije vidljiva ne samo okom, već se također ne utvrđuje mikroskopskim pregledom.

Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisutnost gastrointestinalnog krvarenja kada je volumen izgubljene krvi manji od 50 ml. To je tipično za akutne faze sljedećih bolesti:

• peptički ulkus;
• crijevni polipi;
• tumori;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• erozivni gastroduodenitis;
• divertikuli želuca i crijeva.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba uzeti u obzir mogući pozitivan rezultat:

• kod krvarenja iz nosa i desni;
• upalne bolesti krajnika i ždrijela,
• proširene vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
• čirevi jednjaka i erozivni ezofagitis;
• Crohnova bolest;
• tuberkuloza crijeva;
• helminti u djeteta;
• bolesti krvi.

Rezultate testa fekalne okultne krvi procjenjuje liječnik zajedno s drugim studijama i kliničkim manifestacijama. Metode detekcije imaju svoje karakteristike. U dijagnostici se mora voditi računa o njihovoj namjeni.

Pregled stolice benzidinskim testom

Benzidinski test dobio je ime po glavnom reagensu u reakciji s izmetom na okultnu krv. Češće se koristi u Gregersenovoj modifikaciji (Gregersenov test), koji je benzidinu (paradiaminodifenil po kemijskoj strukturi) dodao barijev peroksid i octenu kiselinu za veću aktivaciju ispitivane otopine.

Suština reakcije: korištenje svojstva hemoglobina u eritrocitima da oksidira benzidin.

Ova metoda može detektirati mikronečistoće krvi (hemoglobin crvenih krvnih stanica) ne samo u izmetu, već iu povraćenom sadržaju i želučanom soku.

Koristi se za ispitivanje krvavih mrlja u sudskoj medicini. Osjetljivost uzorka je 1: 100 000. Sjetite se eksperimenata Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio liječnik).

Važna točka: pozitivan rezultat dobiva se ne samo kada je izložen hemoglobinu, već i kada mioglobin mišićnog tkiva (u mesu), neki vitamini i lijekovi reagiraju s benzidinom. To zahtijeva usklađenost s pripremnim razdobljem i ograničenjima u prehrani.

Tehnika izvođenja benzidinskog testa

Sakupljeni izmet se u maloj količini razmaže po predmetnom staklu. Na njega se nanese nekoliko kapi reagensa. Ako je krv prisutna, dobiva se plavo-zelena boja.

U slučaju rijetke stolice, reakcija se provodi na filter papiru, kroz koji se apsorbira višak tekućine.

Kome je propisana Gregersenova reakcija?

Glavno područje primjene je dijagnostika krvarenja iz želuca i crijeva:

• kada se razjašnjava priroda i uzrok anemije;
• hemoragijska dijateza;
• sumnja na rak i polipozu crijeva;
• utvrđivanje aktivnosti čira na želucu i dvanaesniku;
• sumnja na ulcerozni kolitis.

Jednostavnost studije omogućuje da se koristi za preventivne preglede osoba u dobi od 50 i više godina svake dvije godine. To pomaže u ranoj dijagnozi raka.

Mogućnost križne reakcije s mioglobinom zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta 3 dana prije prikupljanja stolice:

• Iz prehrane je potrebno isključiti mesne i riblje proizvode, jela od jetre;
• U isto vrijeme ne smijete jesti povrće i voće bogato željezom (jabuke, špinat, paprika, bijeli grah, zeleni luk, tikvice, rajčice, cvjetača);
• trebali biste prestati uzimati dodatke željeza, vitamin C, aspirin i lijekove protiv glavobolje koji ga sadrže, nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
• laksativi i klistiri su kontraindicirani;
• Kako biste izbjegli posljedice krvarenja desni, ne preporučuje se pranje zubi.

Ako su neposredno prije upućivanja na pregled korištene dijagnostičke metode kao što su sigmoidoskopija, kolonoskopija, rendgenski pregled želuca i crijeva, uzimanje stolice za okultnu krv treba odgoditi za tri dana.

Djevojke i žene ne smiju se podvrgavati pregledu stolice na okultnu krv tijekom menstruacije. Nedostatak pripreme dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Procjena rezultata benzidinskog testa

Dešifriranje testa fekalne okultne krvi i tumačenje rezultata stvar je liječnika. Reakcija se procjenjuje samo kvalitativno, negativan rezultat se navodi u zaključku laboratorija.

Koliko je intenzivan ishod testa može se procijeniti prema broju križića: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad se umjesto (+) pišu "tragovi". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje stolice za okultnu krv.

Kako prikupiti stolicu za analizu?

Izmet za testiranje na okultnu krv treba uzeti prirodnim putem na dan testa bez klistira ili laksativa. Osobe koje pate od zatvora morat će pričekati stolicu s uputama u ruci. Ljekarna prodaje posebne sterilne posude sa žlicom i čvrstim poklopcem.

U djece se izmet skuplja iz lonca, u dojenčadi - iz pelena. Također bi bilo ispravno da odrasla osoba obavi nuždu u čistoj posudi ili posudi, na celofanu ili listu papira.

Nije potrebno posebno pranje prije sakupljanja; prikladni su uobičajeni higijenski postupci s toplom vodom.

Spremnik se mora dostaviti u laboratorij prije 10 sati.

Za testiranje je dovoljna žličica stolice. Biomaterijal treba prikupiti malo po malo iz 2-3 različita područja.Materijal za istraživanje treba prikupiti istog dana za koji je zakazana analiza.

Bolje je ne odgađati prijevoz. Dopušteno je kratkotrajno skladištenje u hladnjaku na temperaturi ne nižoj od +6 stupnjeva.

Imunokemijska metoda i njezine prednosti

Ispitivanje fecesa na okultnu krv imunokemijskom metodom ima niz prednosti u odnosu na Gregersenovu reakciju:

• osjetljivost je mnogo veća;
• specifičan samo za ljudski hemoglobin, ne reagira na mioglobin mesa, vitamine i lijekove;
• ne zahtijeva posebnu dijetalnu pripremu;
• je prikladniji za dijagnosticiranje krvarenja iz donjeg crijeva, jer tehnika koristi reakciju na proteinski dio hemoglobina, a on se aktivno probavlja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Test je uključen u algoritam pregleda bolesnika sa sumnjom na kolorektalni karcinom (lokaliziran u debelom crijevu i rektumu). Rezultat pretrage ne sadrži informacije o specifičnom području probavnog sustava koji krvari i uzrocima krvarenja.

Ne treba ga tretirati kao gotovu dijagnozu. Ako je nalaz pozitivan, test ukazuje da se preporučuje dodatna kolonoskopija kako bi se utvrdio uzrok krvarenja.

Bit metode: korištenje antitijela na ljudski hemoglobin omogućuje otkrivanje prisutnosti antigena u materijalu koji se proučava i daje kvantitativnu karakteristiku.

Kada je indicirana imunokemijska studija?

Glavne indikacije za proučavanje patologije donjeg crijeva su sumnje:

• na tumoru;
• polipi;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest.

Korištenje tehnike u ranoj dijagnostici kolorektalnog karcinoma (najčešći uzrok smrtnosti od raka u populaciji) pomaže u pravodobnom kontrolnom pregledu i poboljšava prognozu bolesti.

Algoritam populacijskog probira predviđa prioritetno provođenje imunokemijskog ispitivanja s ispitivanjem stolice kod svih osoba starijih od 50 godina, au slučaju nasljednog oštećenja od 40 godina - tri puta. Ako se otkrije pozitivan rezultat, propisana je kolonoskopija.

Stručnjaci vjeruju da slijeđenje ovog programa može smanjiti stopu smrtnosti od raka debelog crijeva za 25%.

Tehnika koristi princip imunokromatografije:

• kap ispitivanog materijala stavi se u jažicu pločice u koju je prethodno nanesen reagens sa specifičnim antitijelima i bojom;
• u prisutnosti antigena iz hemoglobina crvenih krvnih stanica dolazi do reakcije među njima;
• formira se obojeni kompleks;
• s tekućinom kompleks prelazi u testnu zonu, usput se dodatno kombinira s antitijelima;
• U području testiranja postavlja se određena granična razina koncentracije hemoglobina, čiji se višak u uzorku označava ružičasto-ljubičastim oznakama.

Kako se tumače rezultati?

Test daje lažno negativan odgovor ako u predanom uzorku stolice nema slobodnog hemoglobina ili ako su prisutne samo nerazorene crvene krvne stanice, npr. ako postoji vanjsko krvarenje iz analne fisure.

Fiziološki gubitak crvenih krvnih stanica u fecesu predstavlja granicu za normalnu razinu rezultata od -14 ng/ml. Dijagnostički pragovi postavljaju se ovisno o ciljevima studije. Na primjer, za otkrivanje raka u rizičnoj skupini, 50 ng/ml smatra se normalnom koncentracijom slobodnog hemoglobina.

Trebam li posebnu pripremu za analizu?

Za razliku od benzidinskog testa, nisu potrebna posebna ograničenja u prehrani. Ali postoje neke osobitosti:

• Prije studije potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (derivati ​​aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• analiza se ne provodi unutar 14 dana nakon instrumentalnih pregleda želuca i crijeva, klistira za čišćenje, kolonoskopije, sigmoidoskopije (mogu uzrokovati oštećenje sluznice);
• Ne preporučuje se sakupljanje izmeta iz WC-a, bolje je koristiti list papira, muljnu krpu, celofan;
• standardni spremnik treba napuniti do 1/3;
• dostava u laboratorij mora se osigurati unutar 12 sati nakon defekacije;
• Prije prijevoza uzorak možete pohraniti u hladnjak na temperaturi od plus 4–8 stupnjeva.

Je li moguća ubrzana ekspresna dijagnostika?

Koliko dugo traje analiza, saznajte u laboratoriju u koji se isporučuje materijal za istraživanje. U lancu ljekarni možete pronaći određeni test "ImmunoCHROM-GEM-Express". Ovo je varijanta imunokemijskog brzog određivanja hemoglobina.

Možete to učiniti kod kuće. Ali prvo morate pažljivo pročitati upute i ispuniti zahtjeve za pripremu. Za dobivanje rezultata benzidinskog testa potrebno je nekoliko minuta. Pacijent može dobiti zaključak do kraja radnog dana. Imunokemijski test će trajati 3-6 dana.

Provođenje testa stolice na okultnu krv važna je točka u dijagnozi mnogih bolesti. Pripremu i pravila za polaganje testa treba shvatiti ozbiljno. To će izbjeći ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Ako vas boli trbuh stalno i ne prestaje dulje nego inače, nemojte odgađati i otiđite u bolnicu, možda ćete morati napraviti analizu stolice na okultnu krv! Potrebno je što je prije moguće utvrditi uzroke boli kako bi se izbjegle komplikacije i mogući razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava.

Također je moguće da nakon pražnjenja crijeva primijetite prisutnost krvi u stolici.

To svakako nije norma i stoga biste trebali odmah otići liječniku kako biste saznali uzroke ovog fenomena.

Kada je propisan test stolice na okultnu krv?

Na imenovanju liječnika pregledat će se trbušna šupljina i unutarnji organi koji se nalaze u njoj. Nakon pregleda, liječnik, nakon što je donio određene zaključke, može propisati daljnju dijagnostiku. Testiranje fekalne okultne krvi važan je postupak za postavljanje točne dijagnoze.

Ovaj test se propisuje ako liječnik sumnja na krvarenje u jednom od dijelova probavnog trakta. Analiza je propisana ako se pojave sljedeći čimbenici:

• dugotrajna bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, povraćanje;
• s konstantnom labavom stolicom, lažnim nagonom za defekaciju, nedostatkom apetita i gubitkom težine, povećanom tjelesnom temperaturom;
• u slučaju otkrivanja tumora u gastrointestinalnom traktu;
• u slučaju otkrivanja crva;
• ako ste prethodno imali čir na želucu.

Kod intenzivnog krvarenja u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, krv značajno mijenja izgled stolice, što postaje vidljivo golim okom. Ako dođe do krvarenja u gornjim dijelovima, stolica postaje crna i poput katrana zbog interakcije krvi s lokalnim enzimima.

Video

Ako postoji krvarenje u donjim dijelovima probavnog trakta, tada se u stolici može jasno vidjeti grimizna krv (njeni ugrušci).

Jedan od glavnih uzroka zatvora i proljeva je korištenje raznih lijekova. Da biste poboljšali rad crijeva nakon uzimanja lijekova, morate to učiniti svaki dan. popijte jednostavan lijek ...

Zašto je potrebno istraživanje?

Ako postoji sumnja na krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, liječnici pacijentu odmah propisuju analizu stolice.

Unutarnja krvarenja mogu ukazivati ​​na razvoj raka pa ih je potrebno što prije identificirati.

Često se krvarenje može vizualno odrediti prema prisutnosti krvi u povraćenom sadržaju ili stolici. U tom slučaju treba odmah djelovati. Važno je napomenuti da to ne mora uvijek ukazivati ​​na unutarnje krvarenje. Krvarenje iz nosa i desni mogu imati sličan učinak.

Analizu može propisati liječnik opće prakse, kirurg, onkolog ili gastroenterolog.

U većini slučajeva, unutarnje krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta može biti povremeno i lagano, njegovi tragovi neće biti vidljivi u stolici. Ako liječnik posumnja na njegovu prisutnost, propisat će analizu stolice na okultnu krv.

Ovaj test je dizajniran za otkrivanje promjena hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Studija je učinkovita čak i kada je krvarenje toliko slabo da su crvene krvne stanice jednostavno nije vidljivo pod mikroskopom.

Promjene u hemoglobinu otkrivaju se interakcijom ispitivane stolice i posebnih kemikalija (reagensa) koje mijenjaju svoju boju kao rezultat reakcije.

Ponekad se provodi enzimski imunološki test materijala (stolice) za otkrivanje okultne krvi.

Test stolice na okultnu krv omogućuje vam da:

• dijagnosticirati prisutnost i stupanj razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta
• odrediti prirodu i opseg oštećenja sluznice trakta.

Priprema za analizu

Ako je pacijent zakazan za analizu stolice na okultnu krv, on ili ona moraju slijediti određene upute.

Usklađenost s ovim pravilima izravno utječe na stanje i sastav istraživačkog materijala (stolice), o čemu ovisi točnost i pouzdanost dijagnostičkih rezultata.

Potrebno je započeti pripremu za test okultne krvi ne dva dana unaprijed, već barem tjedan dana unaprijed.

Desetak dana prije skupljanja stolice treba prestati uzimati aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove i druge analgetike. Vrijedno je prestati uzimati razne laksative i lijekove koji sadrže bizmut i željezo.

Strogo se preporuča ne klistiranje prije polaganja testa.

Važno je napomenuti da ako je pacijentu propisana dijagnoza pomoću rendgenskih zraka, tada treba prikupiti stolicu najmanje dva do tri dana nakon rendgenske snimke.

Prilično velik broj liječnika strogo ne preporuča pranje zubi prije pražnjenja crijeva kako bi se izbjegao mogući ulazak krvi iz desni ili zuba u gastrointestinalni trakt.

Žene se ne podvrgavaju ovom testu tijekom menstruacije.

Što možete jesti prije testa?

Prije uzimanja testa okultne krvi, pridržavanje posebne prehrane je vrlo važan postupak, čija provedba izravno utječe na točnost i pouzdanost njegovog rezultata. Održavanje potrebne ravnoteže masti, bjelančevina i ugljikohidrata u hrani pomoći će vam da dobijete pravi zaključak.

Najčešće dijete u ovom slučaju su Schmidtova ili Pevsnerova dijeta.

Prema Schmidtu, to uključuje konzumaciju mliječnih proizvoda.

Pevznerova dijeta dopušta umjerenu konzumaciju mesa, kruha, heljde i riže.
To uključuje jabuke, bijeli grah, papriku i zeleni luk.

Trebali biste prestati jesti povrće i voće koje sadrži katalazu (enzim).

Koliko dana je potrebno?

Priprema za analizu može potrajati oko tjedan dana. To je točno vrijeme koje pacijent treba poštovati sve potrebne upute kako bi dobio što točnije rezultate pretrage stolice na okultnu krv. Stoga je potrebno pristupiti ovom pitanju što je moguće odgovornije, jer je to u interesu samog pacijenta.

Kako pravilno sastaviti stolicu?

Prikupljanje materijala potrebnog za analizu - izmet - mora se provesti u skladu s određenim nijansama. To također utječe na kvalitetu rezultata analize.

Najvažniji– pražnjenje crijeva treba biti spontano. Kontraindicirano je gurati i ulagati napore da se ubrza proces pražnjenja. Štoviše, kontraindicirana je uporaba laksativa u bilo kojem obliku, kako ljekovitog tako i tradicionalnog.

Materijal za ispitivanje se prikuplja nakon najmanje tri uzastopna pražnjenja crijeva.

Važno je uzeti u obzir da se izmet prikuplja iz različitih dijelova izmeta. Nemojte dopustiti da se urin i izmet miješaju.

Uzorak stolice najbolje je uzeti u posebnu plastičnu posudicu koja se prodaje uz lopaticu.

Ako je moguće, prikupljenu stolicu treba dostaviti u laboratorij na analizu najkasnije tri sata kasnije. Treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od četiri do šest stupnjeva.

Rezultati analize

Nakon što se stolica prikupi, pacijent je nosi u laboratorij na testiranje na skriveno krvarenje. Rezultati analize mogu biti spremni sljedeći dan.

Dekodiranje rezultata analize

Rezultat dobivene analize stolice na skriveno krvarenje određuje sve daljnje postupke i pacijenta i liječnika.

Negativan rezultat testa smatra se normalnim. To znači da nema krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To pokazuje da izmet sadrži tvari koje želudac nije u stanju probaviti.

Negativan nalaz može ukazivati ​​na prisutnost polipa u debelom crijevu pacijenta, što povećava mogućnost progresije kolorektalnog karcinoma.

Problem s testiranjem stolice na skriveno krvarenje je taj što ne može uvijek pokazati prisutnost polipa u crijevima. Ako liječnik sumnja na to, može propisati dodatnu dijagnostiku.

Pozitivan rezultat znači da je u gastrointestinalnom traktu prisutno krvarenje. Razlozi za ovaj rezultat mogu biti:

1. crijevna tuberkuloza;
2. čir želuca;
3. duodenalni ulkus;
4. onkologija crijeva, želuca, jednjaka;
5. nespecifični ulcerozni kolitis;
6. hemoroidi;
7. crvi (mogu ogrebati zidove crijeva);
8. Rak debelog crijeva;
9. erozivni ezofagitis (upala jednjaka koja zahvaća njegovu sluznicu).

Vrijedno je uzeti u obzir da rezultat testa stolice na okultnu krv može biti lažno pozitivan. Razlozi za to mogu biti krvarenje iz nosa i zuba. Kod žena prisutnost krvi u stolici može biti uzrokovana zračenjem nakon karcinoma spolnih organa ili proširenih vena rodnice u zadnjim danima trudnoće.

Nerijetko je rezultat ovog pregleda lažno pozitivan zbog nepridržavanja pravila i uputa za njegovu izradu.

Gdje je najbolje napraviti analizu?

U većini slučajeva, pregled stolice na okultnu krv propisuje izravno liječnik. Zato se to radi u klinici u kojoj je pacijent registriran. Test se može obaviti u raznim medicinskim centrima. Radi praktičnosti pacijenta, krvni test za skriveno krvarenje može se obaviti u specijaliziranom laboratoriju u bilo koje vrijeme za njega. Mnogi ljudi rade nekoliko testova istovremeno u različitim laboratorijima kako bi dobili točniji i pouzdaniji rezultat.

Cijene

Cijena pretrage varira ovisno o zdravstvenoj ustanovi u kojoj se radi. Ispitivanje u poliklinici u mjestu registracije potpuno je besplatno.

Novac ćete morati potrošiti samo na plastični spremnik za prikupljanje biološkog materijala. Pretrage u medicinskim centrima i laboratorijima se plaćaju. U prosjeku je cijena oko 130 grivna u Ukrajini i 300-400 rubalja u Rusiji.

Brza navigacija stranicama

Nekoliko ljudi, nakon pražnjenja crijeva, misli da se karakteristike ovog biomaterijala mogu koristiti za procjenu prisutnosti tako ozbiljnih patologija kao što su čir na želucu, Crohnova bolest, polipi i maligne neoplazme crijeva.

Da biste ih identificirali, morat ćete uzeti test stolice na okultnu krv. Dijagnoza ne oduzima puno vremena, bezbolna je i omogućuje vam da sumnjate na razvoj bolesti čak iu ranoj fazi.

Test fekalne okultne krvi - što je to?

U nekim patologijama rektuma, na primjer, unutarnji hemoroidi ili analna fisura, inkluzije grimizne krvi vidljive su golim okom u stolici.

Međutim, kada dođe do krvarenja u tankom crijevu, opaža se drugačija slika. Komponente krvi probavljaju enzimi, miješaju s izmetom i izlučuju. U tom slučaju krv gubi grimiznu boju. Ako je krvarenje u tankom crijevu dovoljno jako, stolica može pocrniti - to je alarmantan znak. Međutim, takva se klinička slika ne razvija uvijek.

Češće se komponente probavljene krvi miješaju s izmetom i postaju nerazlučive golim okom. Ne možete ih pogledati ni mikroskopom. To je ono što se zove skrivena krv.

Može se otkriti u izmetu na sljedeće načine:

• guaiac ili benzidin test;
• imunološka metoda;
• fluorescentna analiza.

Kemijska ispitivanja

Povijesno gledano, reakcije s gvajakom i benzidinom prve su se pojavile u arsenalu dijagnostičkih metoda. Načelo njihovog djelovanja temelji se na činjenici da je hemoglobin u krvi jako oksidacijsko sredstvo. Reagirajući s tvarima kao što su benzidin i guaiac, mijenja njihovu boju. Što je više skrivene krvi u stolici, to se intenzivnije i brže mijenja boja reagensa.

Nedostatak metode je relativno niska osjetljivost ovih uzoraka. Reakcija s benzidinom omogućuje otkrivanje dnevnog gubitka krvi od najmanje 15 ml. Normalno, osoba može izgubiti do 1 ml krvi tijekom pražnjenja crijeva u 24 sata.

Lagano povećanje ovog pokazatelja može upozoriti na prve faze različitih gastrointestinalnih patologija, ali benzidinski test ih ne može otkriti.

Reakcija s gvajakom je preciznija, ali također može upozoriti na početak raka debelog crijeva kod samo 50% pacijenata. U slučaju kolorektalne onkopatologije, osjetljivost metode ne prelazi 30%.

Oba testa mogu dati lažno pozitivne rezultate. Najčešće je to zbog nepravilne pripreme za analizu.

Metoda imunokromatografije

Imunokemijska analiza stolice je naprednija. Prikladan je, standardiziran i jednostavan. Imunokromatografsko određivanje okultne krvi slično je postupku izvođenja testa na trudnoću.

Za provođenje ove analize stolice koriste se monoklonska protutijela. Pripremljeni uzorak biomaterijala nanosi se na test traku.

Monoklonalne čestice vežu se na ljudski hemoglobin, tvoreći obojeni kompleksni spoj. Nadalje, hvataju ga druga antitijela lokalizirana u kontrolnom području, a na test traci se pojavljuju dvije oznake ako je koncentracija okultne krvi veća od normalne. Inače se vizualizira jedna pruga.

Imunokemijska metoda je vrlo osjetljiva i ne zahtijeva posebnu pripremu. Može otkriti blago krvarenje u ranim fazama raka debelog crijeva u 97% slučajeva. Međutim, analiza nije prikladna za dijagnosticiranje bolesti koje se razvijaju u tankom crijevu.

Fluorescencijska analiza

Produkti razgradnje hemoglobina u izmetu također se mogu detektirati pomoću fluorescencije. U ovom slučaju, biomaterijal se obrađuje na poseban način, a njegov sjaj se bilježi. Poznato je da se porfirinski pigmenti, koji su dio molekula hemoglobina, mogu detektirati fluorescencijom kada je potonji uništen.

Ova metoda je prilično točna, ali ako osoba jede meso dan prije, životinjski hemoglobin će se pojaviti u njegovoj stolici - to će uzrokovati lažni rezultat.

Nedavno je razvijen još jedan pristup dijagnozi. Ljudska DNK se izdvaja iz uzorkovane stolice za analizu i ispituje se na promjene karakteristične za tumorski proces.

Kada trebate napraviti analizu stolice na okultnu krv?

Očito, studija je indicirana kada postoje znakovi poremećaja probavnog sustava. Sljedeći simptomi trebali bi biti razlog za analizu:

• žgaravica;
• bol u trbuhu;
• promjena karaktera stolice;
• mučnina ili povraćanje koje traje dugo;
• nečistoće sluzi u stolici;
• pjenaste inkluzije.

Osim toga, svi stariji od 40 godina trebali bi se jednom godišnje podvrgnuti testu na okultnu krv. Ovo je najbolja mjera za pravodobno otkrivanje upalnih, a posebno onkoloških patologija. Sljedeća klinička slika može upozoriti na razvoj malignog procesa u gastrointestinalnom traktu:

• redovito povećanje tjelesne temperature bez vidljivog razloga;
• smanjen apetit;
• averzija prema mesnoj hrani;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• zatvor;
• bolne senzacije tijekom pokreta crijeva.

Osim toga, ako se u stolici s vremena na vrijeme pojavi krvavi iscjedak vidljiv golim okom ili stolica pocrni, nemojte oklijevati s testiranjem. Ovi znakovi upozoravaju na krvarenje uzrokovano polipima, tumorima, erozijama ili čirevima.

Kako se pripremiti za analizu?

Uzimanje testa stolice na okultnu krv zahtijeva posebnu pripremu. Ovisno o tome koja će se metoda ili metode istraživanja koristiti, pacijent će se morati pridržavati određenog režima.

Dijeta

Kemijski uzorci i fluorescentna analiza nisu selektivni. Oni identificiraju komponente ne samo ljudskog, već i životinjskog hemoglobina dobivenog iz hrane. Iz tog razloga, prije takvog testa stolice na okultnu krv, indicirana je dijeta koja podrazumijeva potpunu apstinenciju od mesa, ribe i peradi. Također su zabranjeni bilo kakvi nusproizvodi.

Osim toga, kada se pripremate za analizu stolice na okultnu krv, ne biste trebali jesti hranu bogatu željezom:

• grah;
• nar;
• babura paprika;
• rajčice;
• špinat, peršin;
• jabuke;
• Prokulica, brokula;
• mrkva.

Ako se studija provodi pomoću imunokromatografije, nestaje potreba za posebnom prehranom. Monoklonska protutijela vežu se isključivo na ljudski hemoglobin i ne reagiraju na spojeve drugog podrijetla.

Lijekovi i tretmani

Dijeta se mora pridržavati najmanje 3 dana prije analize. U ovom trenutku također je važno potpuno prestati uzimati preparate željeza, askorbinsku kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove (Aspirin, Ibuprofen itd.).

Tijekom tog razdoblja trebali biste se suzdržati od svih zahvata koji bi teoretski mogli narušiti integritet crijevne i želučane sluznice. Ne možete se klistirati, podvrgnuti fibrogastroskopskom pregledu, irigoskopiji, sigmoidoskopiji ili kolonoskopiji. Čak su i laksativi zabranjeni. Morate ih prestati uzimati najmanje tjedan dana prije testa.

Od trenutka posljednjeg rendgenskog pregleda do trenutka uzimanja stolice za analizu moraju proći najmanje 3 dana.

Druge značajke

Neke dijagnostičke metode su vrlo osjetljive i mogu otkriti čak i minimalne količine krvi u biomaterijalu. Iz tog razloga, kako biste izbjegli lažne rezultate, uoči testa trebali biste se suzdržati od pranja zubi, jer krvarenje iz desni nije neuobičajeno.

Žene ne smiju testirati stolicu tijekom menstruacije. Čak i krvarenje iz nosa koje se dogodilo dan prije može iskriviti rezultate. Osim toga, prilikom prikupljanja materijala važno je osigurati da urin ne uđe u njega.

Značajke prikupljanja biomaterijala

Izmet za analizu skuplja se u sterilnu posebnu posudu. Možete ga kupiti u apoteci.

• Biomaterijal treba prikupiti iz različitih dijelova izmeta: 2-3 fragmenta.

Nakon toga, važno je posudu staviti u hladnjak i dostaviti je u laboratorij unutar 3 sata.

Što manje vremena prođe od trenutka sakupljanja, to bolje.

Tumačenje testa okultne krvi u stolici

Imunokemijska analiza i testovi s benzidinom i gvajakom polukvantitativne su metode za određivanje okultne krvi. Prvi dijagnostikum odgovara na pitanje prelazi li koncentracija hemoglobina u uzorku stolice normalnu vrijednost?

• Ako laboratorijski tehničar ili pacijent kod kuće vidi 2 oznake na test traci, odgovor je da. Jedna kontrola je negativna.

Kod ispitivanja gvajakom i benzidinom procjenjuje se intenzitet i brzina bojenja reagensa. Reakcija može biti 5 vrsta:

• negativno (bez promjene boje);
• slabo pozitivan (+);
• pozitivan (++);
• pozitivan (+++);
• oštro pozitivan (++++).

Fluorescentna analiza je kvantitativna metoda. Nije osjetljiv na koncentracije porfirina do 2 mg/g biomaterijala. Ali kada je njihov sadržaj u 1 g izmeta jednak ili veći od 4 mg, dijagnosticira se patologija. Test također može otkriti granične vrijednosti: od 2 do 4 mg.

Test je pozitivan, što to znači?

Ako dobijete zaključak da je u uzorku stolice otkrivena okultna krv, nemojte paničariti. Osim patoloških stanja, rezultat može biti pozitivan u sljedećim slučajevima:

• nepoštivanje pravila pripreme za analizu;
• krvarenje iz nosa;
• menstruacija;
• stomatitis;
• parodontne bolesti.

Ako se otkrije okultna krv, liječnik će pacijenta uputiti na dodatni pregled. Kolonoskopija će vam omogućiti procjenu stanja sluznice debelog crijeva i identificirati žarišta promijenjenih stanica (polipi i tumori).

Ako je potrebno, provodi se biopsija patološkog materijala. Uz kolonoskopiju koristi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija (CT i MRI).

Pozitivan test stolice na okultnu krv javlja se kod helmintijaza, čira na želucu i tankom crijevu, Crohnove bolesti, kolitisa, crijevne tuberkuloze, hemoroida, analnih fisura, kao i kod polipa i tumora.

Potonji možda neće uzrokovati stalno krvarenje i može se otkriti samo sustavnom dijagnozom. Preporučljivo je provesti najmanje 3 studije uzastopno.

Do 40-50 godina starosti, preventivni test na okultnu krv uzima se samo na temelju rezultata alarmantnih rezultata drugih testova, kao iu prisutnosti određenih simptoma i nepovoljnog nasljeđa.

Razlozi za hitnu analizu su:

• nediferencirana bol u području abdomena;
• okus željeza u ustima;
• žgaravica;
• smanjen apetit;
• bezrazložno povećanje temperature;
• stalna mučnina s povremenim napadima povraćanja u nedostatku očitih znakova gastrointestinalnih bolesti;
• neobjašnjive promjene u stolici različitih vrsta (previše tekuće ili previše guste, s pjenastim ili sluzavim inkluzijama);
• neočekivani gubitak težine.

Napomena! Redoviti test na okultnu krv u stolici preporuča se osobama starijim od 50 godina i svima koji sumnjaju na Lynchov sindrom - nasljednu sklonost bolesnika ka kancerogenim procesima u debelom crijevu. Izračunato na temelju obiteljske anamneze (prisutnost raka debelog crijeva kod najmanje 3 krvna srodnika u 2 generacije).

Vrste testova okultne krvi

Test ima nekoliko varijanti:

• guaiac test (Weber-Van Deenova reakcija);
• benzidinski test (kako ga je modificirao Gregersen);
• imunokemijski (imunokromatografski) test.

Napomena! Odvojeno je vrijedno spomenuti fluorescentnu analizu. U ovom slučaju, tragovi molekula hemoglobina otkrivaju se preko produkata njegove razgradnje - porfirina, koji imaju visok koeficijent apsorpcije svjetla i pokazuju fluorescentni sjaj. Međutim, u zemljama ZND-a ova se metoda praktički ne koristi.

Guaiac i benzidin testovi

Guaiac test- najstarija metoda ispitivanja fecesa na okultnu krv, koju je prvi put upotrijebio Van Deen 1864. godine. Suština je u tome da se hem peroksidaze (spojevi hemoglobina oksidirani vodikovim peroksidom) oboje alkoholnom otopinom guaiac smole u plavo. Druge peroksidaze također pokazuju slično bojenje, uključujući one pronađene u crvenom mesu i nekom voću i povrću, tako da je nemoguće dobiti točan rezultat bez pridržavanja stroge dijete. Ali glavni "minus" leži u niskoj osjetljivosti analize gvajaka: reakcija je vizualno vidljiva samo s gubitkom krvi od 30 ml. U ovoj situaciji, postotak uspješnog otkrivanja raka probavnog sustava nije veći od 15-30%.

Benzidinski test- poboljšana verzija kemijske analize. Princip rada sličan je guaiac testu, ali je reagens otopina benzidina u octenoj kiselini s primjesom vodikovog peroksida (ili barija – modifikacija po Gregersenu). U prisutnosti krvi uzorak postaje plav ili plavozelen. Slično guaiac testu, benzidinski test daje pozitivno bojenje za pigmente mesa i nekog voća i povrća, ali ima prednost visoke osjetljivosti (1:100 000).

Specifičnosti pripreme za gvajak i benzidin test

Nespecifičnost reagensa prema vrsti pigmenta zahtijeva strogu prethodnu pripremu:

1. 72 sata prije davanja biomaterijala isključite iz jelovnika životinjski hemoglobin (sve vrste mesa i ribe), kao i plodove mora, crveno i zeleno voće/povrće, heljdinu kašu, sjemenke/orašaste plodove, mekinje i lijekove koji sadrže željezo.
2. Izbjegavajte sve proizvode koji mogu oštetiti gastrointestinalni trakt (krekeri i sušače, tvrde nerafinirane žitarice, karamel bombone).
3. Izbjegavajte lijekove koji pojačavaju pokretljivost crijeva i protuupalne lijekove.
4. Ako imate tendenciju krvarenja desni u roku od 2-3 dana, prestanite koristiti četkicu za zube ili zamijenite čekinje mekšim.
5. Dan prije prikupljanja biomaterijala izbjegavajte klizme, rektalne čepiće i laksative.
6. Sve instrumentalne i hardverske metode ispitivanja (kolonoskopija, sigmoidoskopija, CT, X-ray) provode se nakon testa okultne krvi ili najkasnije tjedan dana prije njega.

Imunokemijska analiza

Temelji se na reakciji interakcije ljudskog hema s visoko specifičnim antitijelima koja ne tvore spojeve sa životinjskim ili biljnim pigmentima. Analiza se naziva i imunokromatografski test, jer radi na principu kromatografije: uzorak stolice se nanese u tankom sloju na test traku i izloži monoklonskim antigenima u posebnom aparatu. Ako u uzorku ima okultne krvi, kontrolno područje test trake postat će ružičasto-ljubičasto. Test je vrlo precizan i gotovo eliminira mogućnost pogreške.

Napomena! Imunokemijska analiza može se provesti samostalno kod kuće (apoteke prodaju posebne uređaje za samodijagnostiku), međutim, s ovim pristupom pouzdanost analize je manja (potrebna je višestruka potvrda).

Priprema za imunokemijski test manje je specifična nego za benzidinski test i ne zahtijeva posebnu dijetu. Sve ostale preporuke ostaju na snazi.

Pravila za uzorkovanje

Pogodnije je prikupljati materijal rano ujutro, prije doručka:

1. Temeljito operite perinealno područje običnim sapunom bez mirisa i toplom vodom.
2. Za defekaciju uzmite posebno pripremljenu posebnu posudu – čistu i suhu. Sam proces defekacije trebao bi biti prirodan; pomoćni lijekovi i klistiri nisu dopušteni.
3. Uzmite otprilike 2-3 žličice izmeta iz različitih dijelova stolice u sterilnu posudu. Najsigurnije je koristiti posebnu plastičnu posudu (prodaje se u bilo kojoj ljekarni). Alternativa je korištenje temeljito oprane i osušene staklene posude s poklopcem koji čvrsto prianja.
4. Prikupljeni uzorak dostavite u laboratorij. Najbolje je to učiniti odmah (unutar 1-2 sata). Ako problemi s pražnjenjem crijeva ne dopuštaju da se ovaj postupak provede ujutro, spremnik se može pohraniti u hladnjak 12 sati.

Pažnja! Rezultati analize ne mogu se smatrati pouzdanima ako je pacijent u vrijeme prikupljanja biomaterijala imao dispepsiju, hematuriju, parodontnu bolest, krvarenje iz nosa, menstruaciju, krvarenje hemoroida (naravno, ako je bolest već dijagnosticirana). U tim slučajevima, kao i nakon instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta, test na okultnu krv bit će pozitivan.

Dekodiranje rezultata testa okultne krvi

Rezultati analize izdaju se prema sustavu "+/-", označavajući kvalitativne i kvantitativne rezultate testa.

Digitalno određivanje količine je nemoguće, jer se skrivena krv očituje prisutnošću boje i stupnjem njezinog intenziteta. Što je boja uzorka benzidina i ružičasto-ljubičasti spektar na kromatogramu imunokemijske analize zasićeniji, to je viša razina okultne krvi u biomaterijalu.

Negativna reakcija na okultnu krv je normalna. Pozitivan odgovor je označen u takozvanim "točkama" od "+" do "++++" i označava intenzitet krvarenja.

Dešifriranje može obaviti liječnik opće prakse (liječnik opće prakse, pedijatar) ili specijalist: onkolog, gastroenterolog, kirurg. Rezultati se mogu tumačiti samo uzimajući u obzir podatke iz drugih testova, tako da test nema neovisnu vrijednost. Čak i negativan pokazatelj ne jamči odsutnost patologija, stoga dijagnoza mora uključivati ​​cijeli niz hardverskih i laboratorijskih testova.

Lažni rezultati

Lažni rezultati posljedica su kršenja tehnologije analize bilo od strane pacijenta (prilikom prikupljanja materijala) ili od strane laboratorija.

Lažno negativni rezultati su rijetki. Uzroci:

• nedovoljan volumen biomaterijala;
• poremećaj tehnološkog procesa;
• reagensi niske kvalitete.

Lažno pozitivni rezultati javljaju se češće i posljedica su nepravilne pripreme za test.

Što znači pozitivan rezultat?

Najopasniji razlog za pojavu okultne krvi je prisutnost neoplazmi. Intestinalni tumori mogu krvariti, ali u ranim fazama taj proces je beznačajan. Osim toga, kada je izložen gastrointestinalnim enzimima, hemoglobin postaje nevidljiv.

Osim tumora, razlozi pozitivnog nalaza na okultnu krv su:

• upala gastrointestinalnog trakta (čirevi, divertikulitis, gastritis, enteritis, kolitis);
• Crohnova bolest (autoimuno oštećenje određenih dijelova stijenke crijeva);
• helmintijaze;
• proširene vene jednjaka;
• polipoza crijeva;
• hemoroidi;
• ciroza jetre;
• Rendu-Oslerova bolest (nasljedna predispozicija za stvaranje angioma na površini sluznice gastrointestinalnog trakta).

Pozitivan test nije razlog za paniku! S obzirom na veliku vjerojatnost pogrešaka, morat ćete ponoviti test (tri puta). Ako se analiza opetovano potvrdi, propisuju se dodatni pregledi (kolonoskopija, enteroskopija, opći i biokemijski krvni testovi) kako bi se utvrdilo što je točno uzrokovalo patologiju.