Bronhografija - kontrastna metoda za proučavanje dišnih putova dišnih organa (bronhija).

Cilj: proučiti stanje lumena bronhijalnog stabla, otkriti formacije šupljina koje komuniciraju s bronhima.
Indikacije: bronhiektazije, razvojne anomalije
bronhijalno stablo, kronični bronhitis, bronhopulmonalne ciste, maligni i benigni tumori bronha i pluća itd. Kontraindikacije: akutne plućne bolesti praćene visokom tjelesnom temperaturom; febrilna stanja neplućne etiologije; srčane mane; masivna plućna krvarenja.
Komplikacije: alergijske reakcije na kontrastna sredstva.
Bronhografiju izvodi liječnik.
Algoritam djelovanja medicinske sestre:

2. Objasnite pacijentu svrhu i tijek nadolazeće studije i pribavite pristanak.
3. Eliminirajte unos hrane, unos vode prethodnog jutra i nemojte pušiti (istraživanje se provodi na prazan želudac).
4. Pokažite pacijenta u radiološku sobu s poviješću bolesti u dogovoreno vrijeme.

5. Postavite pacijenta u stolicu.
6. Pripremiti sve potrebno za anesteziju gornjih dišnih putova kroz nos (usta).
7. Poprskajte orofarinks anestetikom.
8. Kontrastno sredstvo jodolipol ubrizgati u lumen bronha u lokalnoj anesteziji.
9. Pacijentu se u rendgenskoj sobi radi niz rendgenskih snimaka, a medicinska sestra izlazi iz rendgenske sobe.
10. Otpratiti bolesnika do sobe.
11. Osigurajte promatranje i mir.

166. Priprema bolesnika za RTG pregled želuca i dvanaesnika

Rentgenski pregled želuca i dvanaesnika je metoda istraživanja koja se temelji na izlaganju rendgenskim zrakama šupljih organa pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat).
Cilj: dijagnostički: fluoroskopija i radiografija omogućuju određivanje oblika, veličine, položaja, pokretljivosti želuca i dvanaesnika i razjašnjavanje lokalizacije erozija, čireva, tumora; proučavati funkcionalno stanje želučane sluznice – sposobnost evakuacije.
Indikacije: bolesti želuca i dvanaesnika.
Kontraindikacije: ulcerozno krvarenje.
Pripremiti: Esmarch šalica, sterilni vrh, vazelin, lopatica, mušenica, pelena, tronožac, suspenzija barijevog sulfata (100-150 g), gumene rukavice, uputnice (navesti naziv metode istraživanja, puno ime pacijenta, dob, adresu ili medicinsku broj anamneze, dijagnoza, datum pregleda), otopina za dezinfekciju, posuda.

Rentgenski pregled obavlja liječnik.
Algoritam za djelovanje medicinske sestre čuvara;

3. Upozorite pacijenta o potrebi isključivanja hrane koja stvara plin (povrće, voće, mlijeko, crni kruh) iz prehrane 2-3 dana prije studije kako bi se spriječilo nadutost.
4. Obavijestite pacijenta da se test izvodi ujutro natašte. Posljednji obrok trebao bi biti dan prije, najkasnije do 20 sati.
5. U slučaju zatvora, prema preporuci liječnika, večer prije pregleda daje se klistir za čišćenje.
6. Otpratiti bolesnika u ordinaciju s anamnezom u dogovoreno vrijeme.

Algoritam za djelovanje medicinske sestre u rendgenskoj sobi:
7. Tijekom studije dopustite pacijentu da pije suspenziju barijevog sulfata (100-150 grama po čaši vode).
8. Dok se snimaju slike, medicinska sestra napušta prostoriju za rendgen.
9. Nakon pregleda otpratiti bolesnika do sobe.

167. Priprema bolesnika za irigoskopiju

Rentgenski pregled debelog crijeva je metoda istraživanja koja se temelji na rendgenskom pregledu šupljih organa pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat).
Cilj: dijagnostika: rendgenski pregled omogućuje vam da dobijete ideju o položaju različitih dijelova debelog crijeva; o duljini, položaju, tonusu, obliku debelog crijeva za prepoznavanje kršenja motoričke (motorne) funkcije; identificirati upalne procese, tumore, čireve, erozije u sluznici debelog crijeva.
Indikacije: sve bolesti debelog crijeva.
Kontraindikacije: crijevna opstrukcija, ulcerozni kolitis tijekom egzacerbacije, crijevno krvarenje.
Pripremiti: Esmarchova šalica, posuda s vodom u količini od 1,5-2 litre, vazelin, lopatica, krpa, pelena, tronožac, gumene rukavice, posuda, posuda s otopinom za dezinfekciju, suspenzija barijevog sulfata ( 1,5 litara na t 0 - 36°-37°C ), umivaonik, poslužavnik, salvete, termometar za vodu, pregača; fortrans, adsorbenti, enzimski pripravci, obrazac za uputnicu (navesti naziv metode istraživanja, puno ime pacijenta, dob, adresu ili broj povijesti bolesti, dijagnozu, datum studije).

Irigoskopiju izvodi liječnik.
1. Uspostavite odnos pun povjerenja s pacijentom.
2. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije i pribavite njegov pristanak.
3. Osigurati psihološku pripremu pacijenta.
4. Upozorite pacijenta na potrebu isključivanja hrane koja uzrokuje stvaranje plina i fermentacije iz prehrane i dajte mu puno tekućine 2-3 dana prije testa.
5. Davati enzimske pripravke prema preporuci liječnika.
6. U 12 sati uoči fortrans studije prema shemi.
7. Omogućite laganu večeru najkasnije do 18 sati.
8. Večer prije studije (20 i 22 sata) dajte pacijentu 2 klistira za visoko čišćenje od 1,5-2 litre svaki s intervalom od 2 sata do učinka "čiste vode".

9. Ujutro, 2 sata prije studije, dajte pacijentu 2 klistira za čišćenje u razmaku od 1 sata.
10. Osigurajte pacijentu lagani proteinski doručak ujutro 3 sata prije studije (za refleksno kretanje sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo).
11. Otpratiti pacijenta s poviješću bolesti u radiološku sobu u zakazano vrijeme.

Algoritam za djelovanje medicinske sestre u rendgenskoj sobi:
12. Pacijenta položiti na lijevi bok s nogama prinesenim trbuhu.
13. Dajte bolesniku do 1,5 litre barijevog sulfata (t°-36°-37°C) pomoću klizme u RTG kabinetu.
14. Prilikom obavljanja RTG pregleda medicinska sestra napušta RTG kabinet.
15. Nakon pregleda otpratiti bolesnika do sobe.

Bilješka:
- kako biste smanjili stvaranje plinova u crijevima, 3 dana prije testa isključite sirovo povrće i voće iz prehrane. voćni sokovi, raženi kruh, mliječni proizvodi i proizvodi od kvasca, slatkiši;
- propisuje: kaše, žele, omlete, kuhano meso i riblje proizvode, jaja, svježi sir, sir, bijeli kruh, juhu, bijele krekere.

168. Priprema bolesnika za intravensku (ekskretornu)
pijelografija

Rentgenski pregled bubrega i urinarnog trakta - temelji se na parenteralnoj primjeni kontrastnog sredstva (urografija, verografin, trioblast itd.).
Cilj: dijagnostika: omogućuje vam određivanje položaja organa mokraćnog sustava, procjenu veličine i oblika bubrega, određivanje funkcionalne sposobnosti (akumulacijom i otpuštanjem kontrastnog sredstva), prisutnost kamenaca u tim organima, te odrediti prohodnost mokraćovoda.
Indikacije: sve bolesti bubrega i mokraćnih puteva.
Kontraindikacije: akutne bolesti bubrega, hemoragijska dijateza, preosjetljivost na jodne lijekove, tireotoksikoza, kronično zatajenje bubrega.
Komplikacije: alergijska reakcija na preparate joda.
Pripremiti: parenteralno kontrastno sredstvo prema preporuci liječnika, posuda s priborom za intravenske injekcije, pribor za hitne slučajeve za anafilaktički šok, otopina natrijevog tiosulfata 30% (specifični protuotrov za kontrastna sredstva koja sadrže jod), uputnica (navesti ime metoda istraživanja, puno ime, pacijent, dob, adresa ili broj povijesti bolesti, dijagnoza, datum pregleda).

Holegrafiju provodi liječnik.
Algoritam djelovanja medicinske sestre čuvara:
1. U povjerljivom okruženju pacijentu (ili članovima njegove obitelji) pružite osnovne informacije o prirodi nadolazeće studije u pristupačnom obliku.
2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
3. Provesti test osjetljivosti na kontrastno sredstvo dan prije, 1 - 2 dana prije studije - ubrizgati intravenski 1,0 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na T - 37 0 C.
4. Upozorite pacijenta o potrebi provođenja studije ujutro na prazan želudac.
5. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 1 – 2 sata prije pretrage.
6. Pokažite pacijenta u ordinaciju za rendgen i uzmite povijest bolesti u dogovoreno vrijeme.

Algoritam za djelovanje medicinske sestre u rendgenskoj sobi:
7. Pomozite bolesniku da legne na leđa.
8. Ubrizgajte pacijentu intravenozno, prema preporuci liječnika, 20-30 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na t°-37°C polako tijekom 8-10 minuta.
9. Pacijentu se daju pregledne slike, a zatim se u redovitim intervalima snima niz slika.
10. Prilikom obavljanja rendgenskog pregleda medicinska sestra napušta rentgen kabinet.
11. Nakon pregleda odvesti bolesnika u sobu. Osigurajte promatranje i mir.

Bilješka: U slučaju intolerancije na lijekove koji sadrže jod, testiranje i primjena pune doze lijeka su kontraindicirani.

Uloga dodatnih metoda ispitivanja u dijagnostici bolesti.

Vrste i metode ispitivanja: laboratorijske, instrumentalne, funkcionalne, rentgenske, ultrazvučne, radioizotopne, kompjutorizirana tomografija, nuklearna magnetna rezonancija, biopsija i dr.

Informirani pristanak.

Mogući problemi pacijenata.

Planiranje postupanja medicinske sestre za rješavanje problema bolesnika

1. Laboratorijske metode istraživanja koristi u klinici. Pregledavaju krv, urin, feces, ispljuvak, pleuralnu tekućinu, želučani sadržaj (komadići organa i tkiva, koštana srž i dr.). U nekim slučajevima, laboratorij. dijagnostika je kritična za dijagnozu i naknadno liječenje (primjer). Laboratorijske pretrage mogu se provesti planirano ili hitno. Hitno istraživanje označeno je s "cito!" (primjer). Neki laboratorijski testovi se provode za sve pacijente (OAM, UBC, feces na jajašca crva, EKG, biokemijski test krvi), a neki se studije provode prema strogim pokazateljima (FGDS). Rezultat laboratorijske studije uvelike ovisi o ispravnosti tehnike prikupljanja podataka.

2.Vrste dodatnih metoda ispitivanja

Laboratorijske metode

Krvni test. Postoje opći klinički (GAC) i biokemijski (BAC).

OAC - uzimanje ujutro natašte prije tjelesne aktivnosti i dijagnostičkih postupaka, iz prsta desne ruke. Krv se odmah dostavlja u laboratorij. Cilj je kvantitativno i kvalitativno istraživanje krvnih stanica (određivanje HB, ESR).

BAK - uzimanje uzorka iz ulne vene, ujutro, natašte, prije fizičke aktivnosti i dijagnostičkih postupaka, u količini od 5-8 ml. Krv se odmah dostavlja u laboratorij. Analizom se utvrđuje sadržaj šećera, kolesterola, bilirubina, proteina itd. u krvi.

Pri radu s krvlju i drugim biološkim materijalima pacijenta m/s nosi gumene rukavice, pregaču i po potrebi naočale. Uzimanje krvi vrši se samo jednokratnim sterilnim instrumentom. Prijevoz krvi i drugog biološkog materijala obavlja se u staklenim epruvetama ugrađenim u plastični stalak i spremnik.

Pregled urina. OAM se prikuplja u bilo koje doba dana, ali bolje je ujutro. Prvo se toaletira vanjsko spolovilo, žena se zamoli da stavi tampon u rodnicu, kako bi se izbjeglo ulazak vaginalnog sekreta u mokraću, te se skupi 200-250 ml mokraće u čistu, suhu staklenu posudu. Čuvati urin na hladnom mjestu do analize urina, ali ne duže od 1,5 sata. Primjena konzervativne terapije nije preporučljiva, ali je dopuštena kao iznimka (1 kristal timola na 100-150 ml urina). U OAM-u se određuju fizikalna svojstva urina: boja, miris, prozirnost i provode se kemijski testovi. radi se analiza (šećer, aceton, proteini i dr.) i mikroskopija sedimenta (eritrol, leukociti).

Pregled stolice a – provodi se najkasnije 8-10 sati nakon izlučivanja, a prije toga čuva se na 3-5 C. Izmet skupljati u čistu, suhu staklenu posudu.

Ispitivanje sputuma: Nakon kašljanja sakupite ispljuvak u čistu, suhu posudu sa širokim grlom i poklopcem na odvrtanje. Prije prikupljanja sputuma, pacijent ispire usta vodom. Iskašljaj treba odmah odnijeti u laboratorij i po potrebi ga nakratko pohraniti u hladnjak.

Proučavanje želučane sekrecije II - studija se provodi u posebnoj prostoriji, ujutro, na prazan želudac, nakon 14-satnog posta.

Studije eksudata i transudata– dobivaju se punkcijom i skupljaju u čistu, suhu posudu. Dodajte 1 g Na citrata na 1 litru tekućine za ispitivanje. Ne može se pohraniti.

Instrumentalne metode U nekim slučajevima nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu bez instrumentalnih studija.

Funkcionalne metode

FCG je grafički zapis srčanih šumova i zvukova. Nema pripreme.

EKG je metoda snimanja električne struje na filmu. Nije potrebna nikakva priprema, za žene i muškarce kosu treba obrijati.

Spirografija je snimanje respiratornih vibracija na pokretnu vrpcu spirografa. Procjenjuje se MPV (maksimalna plućna ventilacija). Provodi se ujutro na prazan želudac ili najkasnije 2 sata nakon jela u prostoriji za sastanke. dijagnostike, nakon 20 minuta odmora.

Ultrazvuk - izvodi se ultrazvučnim aparatom. pregledati štitnu žlijezdu, jetru, gušteraču, slezenu, žučni mjehur, mokraćni mjehur, jajnike, srce itd. Priprema: za UZV trbušnih organa: natašte 3-4 dana prije isključiti namirnice koje izazivaju stvaranje plinova. Ultrazvuk zdjeličnih organa: 1 l. tekućine 40 minuta prije testa.

Endoskopske metode istraživanje: provesti izravni pregled površine organa. Uz pomoć posebnih endoskopski uređaj koji koristi optička vlakna.

FGDS (ujutro, natašte, pregledajte sluznicu, čireve, erozije, tumore.)

Bronhoskopijom se pregledava sluznica bronha. Priprema: na prazan želudac, lagana večera navečer, EKG, test krvi za vrijeme zgrušavanja, promatranje nakon bronhoskopije; povraćanje, krvarenje, bol.

Rektogramoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona (pregled tumora, hemoroida). Priprema: klistir za čišćenje navečer i ujutro, ispraznite mjehur.

Kolonoskopija je pregled debelog crijeva. Priprema: 4 dana slag-free dijeta, 2 dana prije studije slabi želudac, na prazan želudac, prije studije 2 klistira za čišćenje t 4 za 2, premedikacija.

Cistoskopija je endoskopski pregled mokraćnog mjehura. Ujutro, klistir za čišćenje, ispraznite mjehur, na prazan želudac, nakon studije, odmor u krevetu.

Laparoskopija - pregled trbušne šupljine.

Rentgenske metode - pomoću Ro-uređaja

Roskopija - pacijent je iza ekrana, na ekranu je slika organa.

Ro-grafija - slika se snima na film.

Tomografija - slika se snima na filmu na određenoj dubini.

Kompjuterizirana tomografija R5 - cijev i Ro - film se kreće oko nepokretnog pacijenta. Signal se dovodi do računala - TV - filma. Posebna priprema za Ro organe gr. nema stanica, ali s Ro- pregled želuca: natašte + mješavina barija.

Radioizotopne metode

Skeniranje je unošenje radioizotopa u tijelo koje tijelo apsorbira, zatim registracija te apsorpcije i ravnomjernosti raspodjele radioizotopa u organu. Koristi se poseban dozimetar - skener. Pregledavaju štitnu žlijezdu i bubrege.

Riješite test

Imate li problema s vitaminom K?

Ovaj važan vitamin potreban je za pravilno zgrušavanje krvi, metabolizam u kostima i vezivnom tkivu te normalan rad jetre. Riješi test i saznaj da li ti ovaj vitamin odgovara?

Bronhografija

Što je bronhografija

Bronhografija je rendgenski pregled traheobronhalnog stabla, koji se provodi nakon uvođenja radiokontaktne tvari koja sadrži jod u lumen dušnika i bronha. Nakon što njime obavite stijenke bronhalnog stabla, moguća je vizualizacija anatomskih promjena. Studija nam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u bronhima. Zbog razvoja kompjutorizirane tomografije, bronhografija se danas sve rjeđe koristi. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji uz davanje anestetika kroz kateter uveden kroz bronhoskop; U djece i ako je bronhoskopija neophodna, može biti potrebna anestezija.

Zašto je potrebna bronhografija?

Svrha bronhografije:

• Identificirajte bronhiektaziju i odredite njezino mjesto za kasniju resekciju.
• Identificirajte bronhijalnu opstrukciju, tumore, ciste i šupljine u plućima koji mogu uzrokovati hemoptizu.
• Dobiti sliku patoloških promjena na rendgenskim snimkama.
• Dobiti informacije koje mogu olakšati bronhoskopiju.

Priprema za bronhografiju

Pacijent se treba suzdržati od jela najmanje 2 sata prije testa.

Potrebna je pažljiva oralna higijena noć prije i ujutro na dan pregleda.

Liječnik mora utvrditi je li pacijent alergičan na anestetike, jod ili radiokontrastna sredstva.

Ako pacijent ima produktivan kašalj, 1-3 dana prije studije propisuje se odgovarajući ekspektorans i posturalna drenaža.

Ukoliko se zahvat planira izvoditi u lokalnoj anesteziji, pacijenta se obavještava da će prije početka zahvata dobiti sedativ koji će mu pomoći da se opusti i suzbije kašalj i faringealni refleks. Liječnik treba pripremiti pacijenta na neugodan okus anestetičkog spreja i na moguće poteškoće s disanjem tijekom postupka.

Kako se izvodi bronhografija?

Nakon ispiranja usta i ždrijela lokalnim anestetikom, bronhoskopom ili kateterom se uvede traheja te se ukapaju anestetik i kontrastno sredstvo.

Da bi se različiti dijelovi bronhijalnog stabla ispunili kontrastnim sredstvom, položaj pacijenta se mijenja nekoliko puta tijekom studije. Po završetku, kontrastno sredstvo se uklanja posturalnom drenažom ili iskašljavanjem.

Upozorenje. Potrebno je odmah obavijestiti liječnika ako se pojave simptomi alergijske reakcije na anestetik ili kontrastno sredstvo (svrbež, otežano disanje, tahikardija, palpitacije, psihomotorna agitacija, arterijska hipo- ili hipertenzija, euforija).

Dok se faringealni refleksi ne vrate (obično unutar 2 sata), bolesnik se treba suzdržati od jela i pića zbog opasnosti od aspiracije.

Lagano kašalj i posturalna drenaža ubrzavaju uklanjanje kontrastne tvari iz bronha. Ponovljene slike obično se snimaju 24~48 sati nakon završetka studije.

Pratite znakove kemijske ili sekundarne bakterijske pneumonije (groznica, otežano disanje, hropci ili krepitacija) koji su posljedica nepotpune evakuacije kontrastnog sredstva.

Za grlobolju treba uvjeriti bolesnika da je privremena, a nakon što se povrati faringealni refleks treba propisati posebne pastile ili sredstvo za ispiranje grla.

Ako je studija provedena ambulantno, pacijentu je dopušteno da se vrati na normalne razine aktivnosti nakon 24 sata.

Kome je kontraindicirana bronhografija?

Bronhografija je kontraindicirana u trudnoći, preosjetljivosti na jod ili radiokontrastna sredstva i, u pravilu, kod respiratornog zatajenja. Posebnu pozornost (kratkoća daha) treba obratiti na bolesnike s bronhalnom astmom i kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima zbog povećanog rizika od laringospazma nakon ugradnje kontrastnog sredstva. Svidio vam se članak? Podijelite vezu

Administracija stranice ne procjenjuje preporuke i recenzije o liječenju, lijekovima i stručnjacima. Ne zaboravite da raspravu vode ne samo liječnici, već i obični čitatelji, tako da neki savjeti mogu biti opasni za vaše zdravlje. Prije bilo kakvog liječenja ili uzimanja lijekova, preporučamo da se posavjetujete sa stručnjakom!

Ljudski bronhi su donji respiratorni trakt i provode zrak do alveola pluća. Bronhijalno stablo je ventilacijski sustav koji se sastoji od velikog broja različitih cijevi. Granaju se od vrha prema dolje, a manji se granaju iz velikih cijevi. Proces disanja reguliraju određeni centri u mozgu. U jednoj minuti odrasla osoba napravi od četrnaest do šesnaest pokreta disanja.

Bronhografija je metoda rendgenskog pregleda bronhalnog stabla pomoću kontrastnog sredstva. Ona obavija bronhe iznutra i oni postaju jasno vidljivi, što omogućuje potpun i detaljan pregled. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava.

Glavni ciljevi izvođenja bronhografije pluća su:

1. Otkrivanje bronhiektazija i određivanje njihove lokalizacije, nakon čega slijedi resekcija.
2. Otkrivanje bronhijalne opstrukcije, cista, tumora, koji mogu biti uzrok hemoptize.
3. Dobivanje slika na RTG snimkama koje pokazuju moguće patološke promjene.
4. Dobivanje potrebnih informacija za olakšavanje postupka bronhoskopije.

Zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji kroz kateter. U djece se za studiju koristi samo anestezija.

Bronhografija: indikacije

Glavne indikacije za bronhografiju su:

• prepoznavanje anomalija i kongenitalnih defekata bronhijalnog stabla;
• saznati uzroke dugotrajne upale pluća;
• kontrola nakon operacije;
• indikacije za operaciju;
• smanjenje veličine pluća;
• kronična upala pluća;
• gnojni apsces pluća;
• kronična tuberkuloza;
• kolaps pluća - atelektaza.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za studiju su:

• alergija na jod i lijekove koji sadrže jod;
• netolerancija na anesteziju;
• razdoblje manje od šest mjeseci nakon infarkta miokarda;
• moždani udar u akutnom razdoblju;
• bronhijalna astma u posljednja tri tjedna;
• hipertenzija;
• poremećaji srčanog ritma;
• značajno sužavanje grkljana i dušnika;
• poremećaji živčanog sustava - epileptički napadaji, razdoblje nakon ozljede glave;
• bolovi i grčevi u trbuhu.

Relativne kontraindikacije su:

• angina pektoris;
• prehlada, gripa;
• trudnoća nakon prvog tromjesečja;
• razdoblje;
• alkoholizam;
• povećanje veličine štitnjače do trećeg stupnja.

Kod djece se pregledi mogu obavljati samo jednom godišnje, jer rendgensko zračenje može štetiti rastućem djetetovom tijelu.

Priprema za bronhografiju

Dva dana prije bronhoskopije provodi se test osjetljivosti na lijekove koji sadrže jod. Da biste to učinili, pacijentu se daje tri postotna otopina kalijevog jodida tri puta dnevno, žlica. Povećana osjetljivost očituje se u obliku curenja iz nosa, povišene tjelesne temperature, osipa na koži, otoka ili crvenila nosne sluznice. Studija se provodi na operacijskom stolu ili u stolici odgovarajuće konfiguracije. Koristi se rendgenski aparat, pribor za reanimaciju, kontrastno sredstvo, bronhoskop ili kateter. Rezultat pregleda ovisi o tome koliko je pripremljeno bronhalno stablo. Da biste to učinili, ispuštanje sputuma dnevno ne smije prelaziti pedeset mililitara, inače će takva nakupina ometati kontrastno sredstvo. Dva sata prije postupka ne smijete jesti. Ako se primjenjuje opća anestezija, to će vrijeme biti dvadeset četiri sata. Potrebno je provoditi pažljivu oralnu higijenu. Ako pacijent ima protezu, morat će je ukloniti. Neposredno prije bronhoskopije potrebno je mokriti.

Priprema bolesnika za bronhografiju

Pacijent se postavlja na leđa u opuštenom položaju. Ako se radi o djetetu, onda je obavezna anestezija, a potom se radi intubacija pluća. Za lokalnu anesteziju koristi se oralni sprej. Prije toga, trideset minuta prije, pacijentu se daju lijekovi koji će pomoći u opuštanju i suzbijanju refleksa kašlja, šireći lumen u bronhima. Zatim se umetne bronhoskop i pregleda sluznica. Nakon toga se uvodi kontrast koji treba ravnomjerno ispuniti stijenke bronha, pa se pacijent više puta okreće u različite položaje. Za obavljanje pregleda liječniku su potrebna dva pomoćnika, koji će nabaviti instrumente te ih okrenuti i držati u željenom položaju. Zatim se napravi nekoliko rendgenskih snimaka. Ovo zaključuje studiju.

Komplikacije bronhografije

Tijekom bronhografije mogu se pojaviti komplikacije. Ako pacijent ne podnosi jodirani kontrast ili lijekove koji se koriste u anesteziji, tada postoji mogućnost anafilaktičkog šoka, povraćanja, mučnine, nesvjestice, vrtoglavice, oštrog pada krvnog tlaka ili ubrzanog rada srca. U takvim slučajevima studija se odmah zaustavlja. Bolesniku se pruža prva pomoć i daju antialergijski lijekovi. Krvarenje iz nosa također može početi zbog ozljede nosne sluznice. Bronhoskopija se privremeno obustavlja i provodi se nazalno pakiranje. Tijekom zahvata pacijent može osjetiti nedostatak zraka, gušenje, moguću plavičastu kožu i otežano disanje. U ovom slučaju postupak također prestaje. Pacijent prima kisik, hormonske lijekove, kao i bronhodilatatore koji proširuju lumen bronha i antialergijske lijekove.

Nakon zahvata moguće je brušenje i bol u grkljanu. Ovo je privremena pojava i uskoro će proći. Kako bi ta nelagoda i bol brže nestali, propisuju se posebne pastile i sredstva za ispiranje. Faringealni refleks može biti privremeno oslabljen zbog djelovanja anestezije na živčane završetke, ali se ponovno uspostavi unutar dva do tri sata. Nakon bronhoskopije, u slučaju oštećenja sluznice bronha, može se uočiti hemoptiza. To se može eliminirati konzervativnim liječenjem protuupalnim i antibakterijskim lijekovima. Već postojeće kronične bolesti mogu se pogoršati. Zatim se trebate obratiti svom terapeutu, pulmologu ili drugom specijaliziranom stručnjaku. Kako biste brzo uklonili kontrastno sredstvo iz tijela, morate izvoditi posebne vježbe disanja i kašljati. U nekim slučajevima radi se posturalna drenaža. Pacijent leži u određenom položaju, što ubrzava proces čišćenja bronha. U pravilu, bronhoskopija se izvodi u bolničkom okruženju. Ako se provodi ambulantno, pacijentu se daje potvrda o bolovanju na nekoliko dana.

Bronhoskopija i bronhografija

Bronhoskopija je istraživačka metoda usmjerena na prepoznavanje bolesti dušnika i velikih bronha. Koristi fleksibilnu cijev s ugrađenom kamerom koja se umeće kroz nos ili, u nekim slučajevima, kroz usta. Postoje dvije vrste ovog pregleda. Rigidna bronhoskopija izvodi se u općoj anesteziji, pomoću krutog ili nesavitljivog bronhoskopa. Češće se koristi za uklanjanje stranog tijela ili kod krvarenja. Fleksibilnom bronhoskopijom pregledavaju se dišni organi pomoću fleksibilnog bronhoskopa. U ovom slučaju opća anestezija nije potrebna. Ova metoda istraživanja je najčešća i pomaže pažljivo ispitati unutarnje zidove gornjeg dišnog trakta. Bronhoskopija vam omogućuje pregled i dijagnosticiranje mnogih bolesti koje se ne mogu proučavati na tradicionalan način. Ako je potrebno, može se napraviti biopsija.

Negativni čimbenici studije uključuju bol u grlu, lagano krvarenje i nelagodu u trenutku umetanja uređaja. Sve ove neugodnosti nestaju nakon nekog vremena. Kontraindikacije za bronhoskopiju su:

• bronhospazam;
• infarkt miokarda;
• hipertenzija;
• moždani udar;
• zastoj srca;
• individualna netolerancija na lijekove;
• neuropsihijatrijske bolesti;
• traumatična ozljeda mozga.

Za razliku od bronhoskopije, bronhografija omogućuje temeljitiji pregled stanja unutarnjih dišnih organa. Moderna medicinska oprema daje potpunu i jasnu sliku svih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Bronhografija je studija bronhijalnog stabla, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u lumen bronha i snima serija X-zraka. Danas u mnogim klinikama pacijenti imaju pristup takvim visoko informativnim i dobro podnošljivim dijagnostičkim metodama kao što su kompjutorska tomografija i drugi, tako da rijetko pribjegavaju rendgenskom kontrastnom pregledu bronha. U medicinskim ustanovama gdje je pristup gore navedenim studijama iz nekog razloga ograničen, bronhografija se još uvijek koristi prilično široko.

Pogledajmo u kojim situacijama je ova studija neophodna, za koje kategorije pacijenata je kontraindicirana, je li potrebna priprema za bronhografiju, metodologija za njezino provođenje, ukratko - tumačenje dobivenih rezultata i komplikacije postupka, koje ponekad dogoditi se.

Bit metode, prednosti i nedostaci

Kao što je već spomenuto, bit bronhografije je uvođenje kontrastnog sredstva (koji sadrži jod ili, rjeđe, suspenzija barija) u lumen bronha, a zatim napraviti rendgenske snimke u različitim projekcijama.

Glavna prednost ove dijagnostičke metode je mogućnost potpunog pregleda strukture bronhalnog stabla, čak i najmanjih bronha koji se ne mogu pregledati bronhoskopom.

Bronhografija također ima nedostatke:

• pregled je neugodan za pacijenta i zahtijeva lokalnu ili opću (ovisno o dobi i nekim drugim čimbenicima) anesteziju;
• lijekovi koji se koriste za dijagnostiku, osobito anestetici i kontrastna sredstva koja sadrže jod, uzrokuju alergije kod nekih pacijenata;
• niz rendgenskih zraka stvara prilično veliko opterećenje zračenjem na tijelu, što ograničava upotrebu metode u određenim kategorijama pacijenata (na primjer, trudnice), a također onemogućuje provođenje čestih pregleda.

Indikacije

U pravilu, bronhografija se propisuje kada se sumnja na bolest bronha ili pluća, koja se ne može dijagnosticirati drugim, nježnijim metodama istraživanja.

Ovi su:

• simptomi plućne bolesti (teške, velike količine sputuma, iscjedak krvi s sputumom), čiji se uzrok ne može potvrditi drugim dijagnostičkim metodama;
• sumnja na ; ako je dijagnoza potvrđena, odrediti indikacije za operaciju;
• sumnja na prisutnost malformacija bronhopulmonalnog sustava;
• brzo rastuća šupljina u plućima otkrivena na rendgenskoj snimci;
• sumnja na benignu ili malignu neoplazmu u bronhima ili razjašnjenje njegove prevalencije;
• nadolazeća operacija pluća (na temelju podataka bronhografije liječnik će imati jasnu sliku o strukturi pacijentovih pluća i karakteristikama patološkog procesa u njima, pa će točnije odrediti taktiku kirurške intervencije);
• nakon operacije pluća u svrhu kontrole.

U svakom konkretnom slučaju, potreba za provođenjem bronhografije utvrđuje se nakon provedenih drugih dijagnostičkih metoda - radiografije prsnog koša, bronhoskopije, kompjutorizirane tomografije i drugih. Ako podaci dobiveni ovim metodama omogućuju potvrdu dijagnoze, nema potrebe za bronhografijom. I naprotiv, ako su odbacili prisutnost određenog patološkog procesa, također ga ne vrijedi tražiti pomoću bronhografije.

Kontraindikacije

Kako se tehnika bronhografije poboljšava, raspon kontraindikacija za nju se postupno sužava. Dakle, ova metoda istraživanja se ne provodi kada:

• prebačen u zadnjih 6 mjeseci;
• težak;
• težak;
• akutno razdoblje TBI;
• epilepsija;
• teška stenoza gornjeg dišnog trakta;
• povijest anestetika;
• alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za kontrast;
• teško stanje pacijenta, u kojem rezultati bronhografije neće utjecati na prognozu.

To su apsolutne kontraindikacije za koje se ova dijagnostička metoda uopće ne koristi. Postoje i relativne kontraindikacije. Ovi su:

• začinjeno , ;
• pogoršanje kroničnog upalnog procesa u plućima (na primjer, bronhiektazija);
• u akutnoj fazi;
• progresivan;
• plućno krvarenje;
• trudnoća (u hitnim slučajevima, bronhografija se može učiniti nakon 20. tjedna);
• nekompenzirano;
• značajno povećanje štitnjače.

Preporučljivost izvođenja bronhografije u prisutnosti gore navedenih stanja procjenjuje liječnik. Ako je moguće, ispitivanje se odgađa dok se stanje pacijenta ne oporavi/stabilizira; u hitnim slučajevima, prema odluci liječnika, na temelju podataka specifične kliničke situacije.

Je li priprema potrebna?

Prije bronhografije liječnik sveobuhvatno pregledava pacijenta, a također mu govori o načinu provođenja studije, pravilima pripreme za nju i mogućim komplikacijama.

Prije izvođenja bronhografije, liječnik će provesti kompletan pregled pacijenta, uključujući:

• opća analiza krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• krvni test za koagulaciju (koagulogram);
• opća analiza urina;
• rendgen prsnog koša;
• druge dijagnostičke metode, ovisno o kliničkoj situaciji.

Nekoliko dana prije studije, liječnik će pacijentu reći o nadolazećem postupku, što, zašto i kako će se točno učiniti. Ukoliko pacijent pristane na pregled, potpisat će odgovarajući dokument (u slučaju kada je bronhografija potrebna djetetu, roditelji su ti koji odlučuju hoće li dati pristanak ili ne).

Jaki kašalj može ometati dijagnozu, pa ako pacijent ima takav simptom, treba ga prijaviti liječniku kako bi on propisao odgovarajuće liječenje.

Za studiju nisu potrebne posebne pripremne mjere. Jedino što se mora provoditi na prazan želudac - pacijent ne smije jesti najmanje 8 sati prije bronhografije.

Neposredno prije početka zahvata potrebno je otići na WC (kako pun mjehur ne bi ometao završetak pregleda) i ukloniti proteze, ako ih ima.

Metodologija

Bronhografija se obično izvodi u bolnici, u posebnoj prostoriji koja je opremljena stolom koji se može konfigurirati u željenu konfiguraciju (tako da je pacijent u ležećem položaju), bronhoskopom i rendgenskim aparatom. U ordinaciji se održavaju sterilni uvjeti.

Tijekom dijagnostičkog procesa pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i opušten je.

Pregled se može obaviti u ili općoj anesteziji. U prvom slučaju, prije početka, u tijelo pacijenta ubrizgavaju se bronhodilatatori i sedativi (za suzbijanje tjeskobe), a anestetik se raspršuje u ždrijelo. Pacijent osjeća utrnulost u tkivima tretiranim lijekom, blagu nazalnu kongestiju i postaje mu teško gutati slinu. Ako postoji potreba za općom anestezijom ili anestezijom (u pravilu se ova vrsta anestezije koristi pri izvođenju bronhografije za djecu ili osobe s mentalnim poremećajima, kao i ako je potrebno kombinirati nekoliko dijagnostičkih metoda, na primjer, bronhografiju i bronhoskopija), a maska ​​kroz koju se daje anestetik - pacijent zaspi, maska ​​se skine i dušnik se intubira.

Bronhoskop se uvodi kroz usta ili nosnicu. Kako napreduje, u respiratorni trakt se daje desenzibilizirajući lijek (anestetik), a tek tada se uvodi kontrastno sredstvo. Ponekad se bronhoskopija izvodi prije bronhografije.

Kao radiokontrastno sredstvo koriste se pretežno pripravci koji sadrže jod, au slučaju alergija na njih koristi se vodena suspenzija barija. Nedostatak potonjeg je iritacija sluznice dušnika i bronha i dulje uklanjanje iz dišnog trakta u usporedbi s kontrastom koji sadrži jod.

Kako bi se kontrastno sredstvo proširilo po sluznici stijenki bronha i ravnomjerno ispunilo njihov lumen, subjektu se daju različiti položaji i traži da se okrene (ili ga okreću sami zdravstveni radnici).

Kada se kontrast uvede i rasporedi, napravi se nekoliko rendgenskih snimaka u različitim projekcijama. Nakon toga studija se smatra završenom.

Studija je završena. Što je sljedeće?

U roku od 2 sata nakon bronhografije, osoba može osjetiti nelagodu u grkljanu i poteškoće s gutanjem. Ne preporučuje se jesti, piti ili pušiti dok ti simptomi ne nestanu.

Liječnik će pacijentu propisati posebne vježbe disanja koje će ubrzati proces uklanjanja kontrastnog sredstva iz dišnog trakta. Ponekad mu se u istu svrhu daje posturalna drenaža - postavlja se u nagnuti položaj, olakšavajući drenažu kontrastnog sredstva.

Što liječnik procjenjuje na slikama?

Zdravi bronhi na slikama dobivenim bronhografijom imaju pravilnu strukturu:

• lijevi glavni bronh teče gotovo vodoravno, desni je kraći od njega, ima veći promjer i usmjeren je okomito;
• promjer bronha sljedećeg reda nužno je manji od prethodnog (to jest, bronhi se sužavaju od središta do periferije);
• Nema defekata ispune niti šupljina ispunjenih kontrastnim sredstvom (odnosno, stenoza ili izbočenja stijenke).

Ako liječnik otkrije bilo kakvu patološku tvorbu u bronhima, mora ju opisati što detaljnije: naznačiti broj tvorbi, točan položaj (pluća, režanj, rebra/vertebralna razina), veličinu, oblik, gustoću (to je prosuđuje se na temelju intenziteta sjene), homogenost, jasnoća konture, glatke ili neravne granice, kao i pokretljivost, koja se određuje promatranjem lokalizacije formacije tijekom disanja. Na temelju tih podataka stručnjak će donijeti zaključak o kakvoj se formaciji radi, odnosno postavit će pretpostavljenu dijagnozu. Konačna presuda nužno uzima u obzir kliničku sliku, rezultate svih laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući bronhografiju i, ako je potrebno, podatke o biopsiji.

Ima li kakvih komplikacija?

Ako bronhoskop ozlijedi nosnu sluznicu, kod bolesnika dolazi do krvarenja iz nosa. Obično je bezopasan.

U nekim slučajevima, tijekom bronhografije ili ubrzo nakon njezina završetka, stanje bolesnika se pogoršava. Najčešće komplikacije su:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (pacijent osjeća vrtoglavicu, mučninu, povraća, tahikardiju, snižava krvni tlak i može izgubiti svijest);
• bronhospazam (subjekt iznenada osjeća akutni nedostatak zraka, tešku otežano disanje, pojavljuje se cijanoza kože);
• krvarenje iz nosa ili hemoptiza (ako bronhoskop ošteti sluznicu odgovarajućeg dijela dišnog trakta);
• upala sluznice grkljana ili laringitis (kao rezultat mehaničkog oštećenja sluznice ili infekcije);
• pogoršanje patološkog procesa, za koji je izvedena bronhografija.

Liječnik koji provodi dijagnostiku zna za mogućnost razvoja ovih stanja i ima tehniku ​​za njihovo otklanjanje, a javljaju se samo u iznimnim slučajevima, tako da nema razloga za brigu.