Sadržaj

Dijelovi autonomnog sustava su simpatički i parasimpatički živčani sustav, a potonji ima izravan utjecaj i usko je povezan s radom srčanog mišića i učestalošću kontrakcija miokarda. Djelomično je lokaliziran u mozgu i leđnoj moždini. Parasimpatički sustav osigurava opuštanje i obnovu tijela nakon fizičkog i emocionalnog stresa, ali ne može postojati odvojeno od simpatičkog odjela.

Što je parasimpatički živčani sustav

Odjel je odgovoran za funkcionalnost tijela bez svog sudjelovanja. Na primjer, parasimpatička vlakna osiguravaju respiratornu funkciju, reguliraju rad srca, šire krvne žile, kontroliraju prirodni proces probave i zaštitne funkcije te osiguravaju druge važne mehanizme. Parasimpatički sustav neophodan je kako bi osoba pomogla tijelu da se opusti nakon tjelesne aktivnosti. Uz njegovo sudjelovanje, tonus mišića se smanjuje, puls se vraća u normalu, zjenica i vaskularni zidovi sužavaju. To se događa bez ljudskog sudjelovanja - proizvoljno, na razini refleksa

Glavna središta ove autonomne strukture su mozak i leđna moždina, gdje su koncentrirana živčana vlakna, osiguravajući najbrži mogući prijenos impulsa za funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Uz njihovu pomoć možete kontrolirati krvni tlak, krvožilnu propusnost, rad srca i unutarnje lučenje pojedinih žlijezda. Svaki živčani impuls je odgovoran za određeni dio tijela, koji, kada je uzbuđen, počinje reagirati.

Sve ovisi o lokalizaciji karakterističnih pleksusa: ako se živčana vlakna nalaze u području zdjelice, odgovorna su za tjelesnu aktivnost, au organima probavnog sustava - za izlučivanje želučanog soka i pokretljivost crijeva. Struktura autonomnog živčanog sustava ima sljedeće strukturne dijelove s jedinstvenim funkcijama za cijeli organizam. Ovaj:

• hipofiza;
• hipotalamus;
• nervus vagus;
• epifiza

Ovako su označeni glavni elementi parasimpatičkih centara, a sljedeće se smatraju dodatnim strukturama:

• živčane jezgre okcipitalne zone;
• sakralne jezgre;
• srčani pleksusi za pružanje impulsa miokarda;
• hipogastrični pleksus;
• lumbalni, celijakalni i torakalni živčani pleksus.

Simpatički i parasimpatički živčani sustav

Uspoređujući dva odjela, očita je glavna razlika. Simpatički odjel je odgovoran za aktivnost i reagira u trenucima stresa i emocionalnog uzbuđenja. Što se tiče parasimpatičkog živčanog sustava, on se “spaja” u fazi fizičke i emocionalne opuštenosti. Druga razlika su posrednici koji provode prijelaz živčanih impulsa u sinapsama: u simpatičkim živčanim završecima to je norepinefrin, u parasimpatičkim živčanim završecima to je acetilkolin.

Značajke interakcije između odjela

Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava odgovoran je za nesmetano funkcioniranje kardiovaskularnog, genitourinarnog i probavnog sustava, dok postoji parasimpatička inervacija jetre, štitnjače, bubrega i gušterače. Funkcije su različite, ali je utjecaj na organski resurs složen. Ako simpatički odjel osigurava stimulaciju unutarnjih organa, onda parasimpatički odjel pomaže vratiti opće stanje tijela. Ako postoji neravnoteža između dva sustava, pacijentu je potrebno liječenje.

Gdje su smješteni centri parasimpatičkog živčanog sustava?

Simpatički živčani sustav je strukturno predstavljen simpatičkim trupom u dva reda čvorova s ​​obje strane kralježnice. Izvana, struktura je predstavljena lancem živčanih grudica. Ako se dotaknemo elementa tzv. opuštanja, parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava lokaliziran je u leđnoj moždini i mozgu. Dakle, iz središnjih dijelova mozga, impulsi koji nastaju u jezgrama idu kao dio kranijalnih živaca, iz sakralnih dijelova - kao dio zdjeličnih splanhničkih živaca, i dopiru do zdjeličnih organa.

Funkcije parasimpatičkog živčanog sustava

Parasimpatički živci odgovorni su za prirodni oporavak tijela, normalnu kontrakciju miokarda, mišićni tonus i produktivno opuštanje glatkih mišića. Parasimpatička vlakna razlikuju se u lokalnom djelovanju, ali u konačnici djeluju zajedno – u pleksusima. Kada je jedan od centara lokalno oštećen, autonomni živčani sustav u cjelini pati. Učinak na tijelo je složen, a liječnici ističu sljedeće korisne funkcije:

• opuštanje okulomotornog živca, suženje učenika;
• normalizacija cirkulacije krvi, sustavni protok krvi;
• obnova normalnog disanja, sužavanje bronha;
• smanjen krvni tlak;
• kontrola važnog pokazatelja glukoze u krvi;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• usporavanje prolaska živčanih impulsa;
• smanjen očni tlak;
• regulacija rada žlijezda probavnog sustava.

Osim toga, parasimpatički sustav pomaže da se krvne žile mozga i genitalnih organa prošire, a glatki mišići postanu zategnuti. Uz njegovu pomoć dolazi do prirodnog čišćenja tijela zbog pojava kao što su kihanje, kašalj, povraćanje i odlazak na toalet. Osim toga, ako se počnu pojavljivati ​​simptomi arterijske hipertenzije, važno je razumjeti da je gore opisani živčani sustav odgovoran za rad srca. Ako jedna od struktura – simpatička ili parasimpatička – zakaže, moraju se poduzeti mjere, jer su usko povezane.

bolesti

Prije primjene bilo kakvih lijekova ili istraživanja važno je pravilno dijagnosticirati bolesti povezane s oštećenjem rada parasimpatičke strukture mozga i leđne moždine. Zdravstveni problem se manifestira spontano, može utjecati na unutarnje organe i utjecati na uobičajene reflekse. Sljedeći poremećaji tijela bilo koje dobi mogu biti osnova:

1. Ciklička paraliza. Bolest je potaknuta cikličkim grčevima i teškim oštećenjem okulomotornog živca. Bolest se javlja kod pacijenata svih dobnih skupina i prati je degeneracija živaca.
2. Sindrom okulomotornog živca. U tako teškoj situaciji, zjenica se može proširiti bez izlaganja struji svjetlosti, čemu prethodi oštećenje aferentnog dijela luka zjeničnog refleksa.
3. Sindrom trohlearnog živca. Karakteristična bolest manifestira se kod bolesnika blagim strabizmom, nevidljivim prosječnoj osobi, s očnom jabučicom usmjerenom prema unutra ili prema gore.
4. Ozlijeđeni abducensni živci. U patološkom procesu, strabizam, dvostruki vid i izraženi Fovilleov sindrom istodobno se kombiniraju u jednoj kliničkoj slici. Patologija utječe ne samo na oči, već i na živce lica.
5. Sindrom trojnog živca. Među glavnim uzrocima patologije, liječnici identificiraju povećanu aktivnost patogenih infekcija, poremećaj sistemskog protoka krvi, oštećenje kortikonuklearnog trakta, maligne tumore i prethodne traumatske ozljede mozga.
6. Sindrom facijalnog živca. Postoji očita distorzija lica kada se osoba dobrovoljno mora nasmiješiti, dok doživljava bolne osjećaje. Češće je to komplikacija prethodne bolesti.

Pod, ispod Pojam simpatički živčani sustav odnosi se na određeni segment (odjel) autonomni živčani sustav. Njegovu strukturu karakterizira određena segmentacija. Ovaj dio je klasificiran kao trofički. Njegovi su zadaci opskrbiti organe hranjivim tvarima, po potrebi povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje i stvoriti uvjete za više opskrbe mišića kisikom. Osim toga, važan zadatak je ubrzati rad srca ako je potrebno.

Predavanje za liječnike "Simpatikus". Autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio živčanog sustava uključuje:

• lateralna intermedijarna tvar u bočnim stupovima leđne moždine;
• simpatička živčana vlakna i živci koji idu od stanica bočne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkih i autonomnih pleksusa trbušne zdjelične šupljine;
• simpatičko deblo, komunikacijski živci koji povezuju spinalne živce sa simpatičkim deblom;
• čvorovi autonomnih živčanih pleksusa;
• živci koji idu od ovih pleksusa do organa;
• simpatička vlakna.

AUTONOMNI ŽIVČANI SUSTAV

Autonomni (autonomni) živčani sustav regulira sve unutarnje procese u tijelu: funkcije unutarnjih organa i sustava, žlijezda, krvnih i limfnih žila, glatkih i djelomično poprečno-prugastih mišića, osjetilnih organa (sl. 6.1). Osigurava homeostazu organizma, tj. relativna dinamička postojanost unutarnjeg okoliša i postojanost njegovih osnovnih fizioloških funkcija (krvotok, disanje, probava, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, razmnožavanje itd.). Osim toga, autonomni živčani sustav obavlja adaptacijsko-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uvjete okoline.

Izraz "autonomni živčani sustav" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni živčani sustav ovisan je o višim centrima živčanog sustava. Između autonomnih i somatskih dijelova živčanog sustava postoji bliska anatomska i funkcionalna povezanost. Kroz kranijalne i spinalne živce prolaze autonomni živčani vodiči. Glavna morfološka jedinica autonomnog živčanog sustava, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. Autonomni živčani sustav ima središnje (stanice i vlakna koja se nalaze u mozgu i leđnoj moždini) i periferne (sve njegove ostale formacije) dijelove. Također postoje simpatički i parasimpatički dijelovi. Njihova glavna razlika leži u karakteristikama funkcionalne inervacije i određena je njihovim odnosom prema lijekovima koji utječu na autonomni živčani sustav. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibicijski na simpatički dio, a atropin inhibicijski na parasimpatički dio.

6.1. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava

Središnje formacije nalaze se u cerebralnom korteksu, hipotalamičkim jezgrama, moždanom deblu, retikularnoj formaciji, a također iu leđnoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalna reprezentacija nije dovoljno razjašnjena. Od stanica bočnih rogova leđne moždine na razinama od C VIII do L V počinju periferne formacije simpatičkog odjela. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, odvajajući se od njih, tvore spojnu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Tu neka vlakna završavaju. Od stanica čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovno približavaju spinalnim živcima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog debla, bez prekida, pristupaju srednjim čvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i leđne moždine. Od srednjih čvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.

Riža. 6.1.

1 - korteks prednjeg režnja velikog mozga; 2 - hipotalamus; 3 - ciliarni čvor; 4 - pterygopalatine čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnički živac; 9 - unutarnji čvor; 10 - pleksus celijakije; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnički živac; 12a - donji splanhnički živac; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - pleksus aorte; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnih i sakralnih živaca za žile nogu; 17 - zdjelični živac; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarni mišić; 20 - sfinkter učenika; 21 - dilatator učenika; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluznice nosne šupljine; 24 - submandibularna žlijezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlijezda; 27 - srce; 28 - štitnjača; 29 - grkljan; 30 - mišići dušnika i bronha; 31 - pluća; 32 - želudac; 33 - jetra; 34 - gušterača; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor mjehura (mišić koji potiskuje urin); 41 - sfinkter mokraćnog mjehura; 42 - spolne žlijezde; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni živci

Simpatičko deblo nalazi se duž bočne površine kralježnice i uključuje 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna. Od aksona stanica gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornjeg srčanog živca, koji tvori simpatički pleksus u srcu. Torakalni čvorovi inerviraju aortu, pluća, bronhije i trbušne organe, a lumbalni čvorovi inerviraju zdjelične organe.

6.2. Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava

Njegove tvorbe počinju od moždane kore, iako kortikalna reprezentacija, kao i simpatički dio, nije dovoljno razjašnjena (uglavnom limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni dijelovi u leđnoj moždini. Mezencefalni odjel uključuje jezgre kranijalnih živaca: III par - Yakubovicheva pomoćna jezgra (uparena, parvocelularna), koja inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijina jezgra (neparni parvocelularni) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio sastoji se od gornje i donje jezgre sline (VII i IX parovi); X par - vegetativna jezgra, inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,

njegove probavne žlijezde i druge unutarnje organe. Sakralni dio predstavljen je stanicama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni tvore zdjelični živac, inervirajući genitourinarne organe i rektum (slika 6.1).

Svi organi su pod utjecajem i simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, s izuzetkom krvnih žila, znojnih žlijezda i srži nadbubrežne žlijezde, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegove aktivnosti stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio modificira ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na funkciju koju obavljaju. Oba dijela funkcioniraju u bliskoj suradnji. Pod određenim uvjetima moguća je funkcionalna prevlast jednog dijela nad drugim. Ako prevladava tonus parasimpatičkog dijela, razvija se stanje parasimpatikusa, a simpatikusa - simpatotonija. Parasimpatotonija je karakteristična za stanje sna, simpatotonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).

U kliničkim uvjetima moguća su stanja u kojima je aktivnost pojedinih organa ili sustava tijela poremećena kao posljedica prevlasti tonusa jednog od dijelova autonomnog živčanog sustava. Parasimpatotonične manifestacije prate bronhijalnu astmu, urtikariju, Quinckeov edem, vazomotorni rinitis, mučninu kretanja; simpatotonični - vaskularni spazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize s hipotalamičkim sindromom, lezije ganglija, napadaji panike. Integraciju autonomnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.

6.3. Limbičko-retikularni kompleks

Sve aktivnosti autonomnog živčanog sustava kontroliraju i reguliraju kortikalni dijelovi živčanog sustava (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni vijuzi). Limbički sustav je središte regulacije emocija i neuralni supstrat dugoročnog pamćenja. Ritam spavanja i budnosti također regulira limbički sustav.

Riža. 6.2. Limbički sustav. 1 - corpus callosum; 2 - svod; 3 - pojas; 4 - stražnji talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III ventrikula; 7 - mastoidno tijelo; 8 - most; 9 - donja uzdužna greda; 10 - granica; 11 - hipokampalni girus; 12 - kuka; 13 - orbitalna površina prednjeg pola; 14 - greda u obliku kuke; 15 - poprečna veza amigdale; 16 - prednja komisura; 17 - prednji talamus; 18 - cingularni gyrus

Limbički sustav (slika 6.2) shvaćen je kao niz usko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formacije olfaktornih putova koji se nalaze na bazi mozga, septum pellucidum, zasvođeni gyrus, korteks stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampus i dentat gyrus. Subkortikalne strukture limbičkog sustava uključuju kaudatnu jezgru, putamen, amigdalu, prednji tuberkulum talamusa, hipotalamus, frenulus jezgru. Limbički sustav uključuje složeno ispreplitanje uzlaznih i silaznih putova, usko povezanih s retikularnom formacijom.

Iritacija limbičkog sustava dovodi do mobilizacije simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće autonomne manifestacije. Izraženi autonomni učinak javlja se kada su nadraženi prednji dijelovi limbičkog sustava, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingularni girus. U tom slučaju pojavljuju se promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.

Poseban značaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ima hipotalamus koji regulira funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Osim toga, hipotalamus ostvaruje interakciju živčanog i endokrinog sustava, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus ima specifične i nespecifične jezgre. Specifične jezgre proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji reguliraju lučenje hormona prednje hipofize.

Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat počinju od stanica smještenih u bočnim rogovima leđne moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio je usmjeren prema vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji i na njima tvori periarterijske simpatičke pleksuse. Njima se pridružuju postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (staničnim nakupinama) smještenim u periarterijalnim pleksusima ogranaka vanjske karotidne arterije završavaju vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz stanica gornjeg i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, odlaze u tkiva lica i glave, dijelom u sklopu kranijalnih živaca (slika 6.3).

Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata usmjerena su na periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog trupa, djelomično kontaktirajući njihove stanice, a kroz spojne grane približavaju se spinalnim čvorovima, zatvarajući refleksni luk.

Parasimpatička vlakna formiraju aksoni matičnih parasimpatičkih jezgri i usmjerena su uglavnom na pet autonomnih ganglija lica, gdje se prekidaju. Manji dio vlakana je usmjeren prema parasimpatičkim nakupinama stanica periarterijskih pleksusa, gdje se također prekidaju, a postganglijska vlakna idu u sklopu kranijalnih živaca ili periarterijskih pleksusa. Parasimpatički dio također sadrži aferentna vlakna koja prolaze u sustavu vagusnog živca i usmjerena su prema osjetnim jezgrama moždanog debla. Prednji i srednji dio hipotalamičke regije preko simpatičkih i parasimpatičkih vodiča utječu na funkciju pretežno ipsilateralnih žlijezda slinovnica.

6.5. Autonomna inervacija oka

Simpatička inervacija. Simpatički neuroni nalaze se u bočnim rogovima segmenata C VIII - Th III leđne moždine. (centrun ciliospinale).

Riža. 6.3.

1 - stražnja središnja jezgra okulomotornog živca; 2 - pomoćna jezgra okulomotornog živca (jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živac; 4 - nasocilijarna grana od optičkog živca; 5 - ciliarni čvor; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter učenika; 8 - dilatator učenika; 9 - ciliarni mišić; 10 - unutarnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - dubok petrozni živac; 13 - gornja jezgra sline; 14 - srednji živac; 15 - sklop koljena; 16 - veliki petrozni živac; 17 - pterygopalatine čvor; 18 - maksilarni živac (II grana trigeminalnog živca); 19 - zigomatski živac; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluznica nosa i nepca; 22 - genikularni bubnjić; 23 - aurikulotemporalni živac; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlijezda; 26 - ušni čvor; 27 - mali petrozni živac; 28 - timpanijski pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jedna staza; 31 - donja jezgra sline; 32 - žica bubnja; 33 - timpanijski živac; 34 - jezični živac (od mandibularnog živca - III grana trigeminalnog živca); 35 - okusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37 - submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - stanice bočnog roga ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutarnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni živci. Parasimpatička vlakna označena su zelenom bojom, simpatička crvenom, a senzorna plavom bojom.

Procesi ovih neurona, tvoreći preganglijska vlakna, napuštaju leđnu moždinu zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatički deblo kao dio bijelih spojnih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući u stanicama gornjeg cervikalnog dijela. simpatičkog pleksusa. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutarnju karotidnu arteriju, pletu se oko njezine stijenke, prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju s prvom granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu. (m. dilatator pupillae).

Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće koji šire palpebralnu fisuru, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica - žlijezde znojnice lica, glatke mišiće lica i krvne žile. .

Parasimpatička inervacija. Preganglijski parasimpatički neuron nalazi se u pomoćnoj jezgri okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano deblo i dolazi do cilijarnog ganglija (ganglion ciliare), gdje se prebacuje na postganglijske stanice. Odatle se dio vlakana šalje u mišić koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u pružanje smještaja.

Poremećaj autonomne inervacije oka. Oštećenje simpatičkih tvorbi uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (slika 6.4) sa suženjem zjenice (mioza), sužavanjem palpebralne fisure (ptoza) i povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Moguć je i razvoj homolateralne anhidroze, hiperemije konjunktive i depigmentacije šarenice.

Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma moguć je kada je lezija lokalizirana na različitim razinama - uključujući stražnji longitudinalni fascikulus, puteve do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s traumom rođenja s oštećenjem brahijalnog pleksusa.

Kod iritacije simpatičkih vlakana javlja se sindrom suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.

6.6. Autonomna inervacija mjehura

Regulaciju aktivnosti mokraćnog mjehura provode simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava (slika 6.5) i uključuje zadržavanje mokraće i pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što

Riža. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus

provodi se kao rezultat aktivacije simpatičke inervacije i blokade parasimpatičkog signala na razini segmenata L I - L II leđne moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i tonus mišića unutarnjeg sfinktera mjehur se povećava.

Regulacija čina mokrenja događa se kada se aktivira

parasimpatički centar na razini S II -S IV i centar za mokrenje u ponsu (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji opuštaju vanjski sfinkter, potiskuju simpatičku aktivnost, uklanjaju blokadu provođenja duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. Posljedica toga je kontrakcija detruzora i opuštanje sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom cerebralnog korteksa, au regulaciji sudjeluju retikularna formacija, limbički sustav i frontalni režnjevi moždanih hemisfera.

Do voljnog prestanka mokrenja dolazi kada iz moždane kore stigne naredba do centara za mokrenje u moždanom deblu i sakralnoj leđnoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih poprečno-prugastih mišića.

Oštećenje parasimpatičkih centara sakralne regije i autonomnih živaca koji proizlaze iz njega popraćeno je razvojem zadržavanja urina. Može se javiti i kod oštećenja leđne moždine (trauma, tumor itd.) na razini iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje leđne moždine iznad razine autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je spinalni simpatički centar (Th XI - L II) oštećen, dolazi do prave urinarne inkontinencije.

Metodologija istraživanja. Postoje brojne kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog živčanog sustava, njihov izbor određen je zadatkom i uvjetima istraživanja. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni autonomni tonus i razinu fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viša početna razina, niži će biti odgovor tijekom funkcionalnih testova. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. studija zraka

Riža. 6.5.

1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja osiguravaju voljnu kontrolu nad pražnjenjem mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - presjek leđne moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna vlakna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - presjek leđne moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - zdjelični splanhnički živci;

11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - genitalni živac; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detrusor mjehura; 16 - unutarnji sfinkter mjehura

Riža. 6.6.

Bolje je to učiniti ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.

Glavne kliničke manifestacije prevlasti simpatičkog i parasimpatičkog sustava prikazane su u tablici. 6.1.

Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove s izlaganjem farmakološkim agensima ili fizičkim čimbenicima. Kao farmakološka sredstva koriste se otopine adrenalina, inzulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.

Hladni test. Dok pacijent leži, izračunava se broj otkucaja srca i mjeri krvni tlak. Nakon toga se ruka druge ruke uroni u hladnu vodu (4 °C) na 1 minutu, zatim se ruka izvadi iz vode i svake minute se bilježe krvni tlak i puls dok se ne vrate na prvobitnu razinu. Obično se to događa unutar 2-3 minute. Kada se krvni tlak poveća za više od 20 mm Hg. Umjetnost. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manjom od 10 mm Hg. Umjetnost. - umjereno simpatički, a uz pad krvnog tlaka - parasimpatički.

Okulokardijalni refleks (Danyini-Aschner). Pri pritisku na očne jabučice kod zdravih ljudi dolazi do usporavanja otkucaja srca za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra naglim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsutnost smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.

Solarni refleks. Bolesnik leži na leđima, a ispitivač rukom pritišće gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 s, broj otkucaja srca se kod zdravih ljudi usporava za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.

Ortoklinostatički refleks. Pacijentu se izračunava broj otkucaja srca dok leži na leđima, a zatim se traži da brzo ustane (ortostatski test). Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj otkucaji srca se povećavaju za 12 u minuti uz porast krvnog tlaka za 20 mmHg. Umjetnost. Kada se pacijent pomakne u vodoravan položaj, puls i krvni tlak vraćaju se na prvobitne vrijednosti unutar 3 minute (klinostatički test). Stupanj ubrzanja pulsa tijekom ortostatskog testa pokazatelj je ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Značajno usporavanje pulsa tijekom klinostatičkog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.

Tablica 6.1.

Nastavak tablice 6.1.

Adrenalinski test. U zdrave osobe supkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine adrenalina nakon 10 minuta uzrokuje blijedu kožu, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i povišenu razinu glukoze u krvi. Ako takve promjene nastaju brže i jače su izražene, tada je tonus simpatičke inervacije povećan.

Test kože s adrenalinom. Na mjesto uboda kože iglom se nanese kap 0,1% otopine adrenalina. Kod zdrave osobe takvo područje postaje blijedo s ružičastom aureolom oko sebe.

Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina u zdrave osobe uzrokuje suha usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. S povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela sve reakcije na primjenu atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.

Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.

Dermografizam. Na kožu se nanosi mehanička iritacija (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija javlja se kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena pruga čija širina ovisi o stanju autonomnog živčanog sustava. S povećanjem simpatičkog tonusa, pruga je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga izdignuta iznad kože (povišeni dermografizam), ukazuju na povišen tonus parasimpatičkog živčanog sustava.

Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam koji nastaje nadražajem oštrim predmetom (povlači se po koži vrhom igle). Pojavljuje se traka s neravnim nazubljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su dorzalni korijenovi, segmenti leđne moždine, prednji korijeni i spinalni živci zahvaćeni na razini lezije, ali ostaje iznad i ispod zahvaćenog područja.

Pupilarni refleksi. Oni određuju izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlost, reakciju na konvergenciju, akomodaciju i bol (širenje zjenica pri bockanju, štipanju i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).

Pilomotorni refleks nastaje štipanjem ili prislanjanjem hladnog predmeta (epruveta s hladnom vodom) ili tekućine za hlađenje (vata natopljena eterom) na kožu ramenog obruča ili zatiljka. Na istoj polovici prsnog koša pojavljuju se "guščije kože" kao rezultat kontrakcije glatkih dlakavih mišića. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima leđne moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.

Testirajte acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. Ako je zahvaćena regija hipotalamusa, moguća je njegova asimetrija. Kada su bočni rogovi ili prednji korijeni leđne moždine oštećeni, znojenje je poremećeno u području inervacije zahvaćenih segmenata. Kada je promjer leđne moždine oštećen, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.

Test s pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Kao rezultat iritacije postganglijskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.

Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-kolinergičke receptore, uzrokujući pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, suženje zjenica, povećanje tonusa glatke muskulature bronha, crijeva, žuči i mjehura, maternice, ali pilokarpin ima najsnažniji učinak na znojenje. Ako su bočni rogovi leđne moždine ili njezini prednji korijeni oštećeni na odgovarajućem području kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a primjena pilokarpina uzrokuje znojenje, jer postganglijska vlakna koja reagiraju na ovaj lijek ostati netaknut.

Lagana kupka. Zagrijavanje bolesnika izaziva znojenje. Ovo je spinalni refleks, sličan pilomotornom refleksu. Oštećenje simpatičkog trupa potpuno eliminira znojenje nakon primjene pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.

Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje elektrotermometrom. Temperatura kože odražava stanje prokrvljenosti kože, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na poremećaje autonomne inervacije.

Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog živčanog sustava. Metoda nam omogućuje procjenu funkcionalnog stanja sinkronizacijskih i desinkronizacijskih sustava mozga tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje.

Postoji uska veza između autonomnog živčanog sustava i emocionalnog stanja osobe, stoga se proučava psihološki status subjekta. U tu svrhu koriste se posebni setovi psiholoških testova i metoda eksperimentalnog psihološkog testiranja.

6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog živčanog sustava

Kada je autonomni živčani sustav disfunkcionalan, javljaju se različiti poremećaji. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. na povećanu ekscitabilnost središnjih i perifernih struktura. na-

poremećaj u nekim dijelovima autonomnog živčanog sustava može se proširiti na druge (posljedice). Priroda i težina simptoma uvelike su određeni razinom oštećenja autonomnog živčanog sustava.

Oštećenje cerebralnog korteksa, osobito limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja autonomnih, trofičkih i emocionalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama živčanog sustava i intoksikacijama. Bolesnici postaju razdražljivi, ljuti, brzo iscrpljeni, doživljavaju hiperhidrozu, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. Iritacija limbičkog sustava dovodi do razvoja paroksizama teških vegetativno-visceralnih poremećaja (srčanih, gastrointestinalnih, itd.). Primjećuju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalne poremećaje (anksioznost, nemir, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.

Ako je oštećena hipotalamička regija (sl. 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma), mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na želučanoj sluznici, donjem dijelu jednjaka, akutne perforacije jednjaka, dvanaesnika i želuca, kao i endokrini poremećaji: diabetes insipidus, adiposogenitalna pretilost, impotencija.

Oštećenje autonomnih tvorevina leđne moždine sa segmentalnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa

Bolesnici mogu pokazivati ​​vazomotorne poremećaje (hipotenzija), poremećaje znojenja i funkcije zdjelice. Kod segmentalnih poremećaja uočene su trofične promjene u odgovarajućim područjima: povećana suha koža, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.

Kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog trupa, javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene kada su zahvaćeni cervikalni čvorovi. Postoji oslabljeno znojenje i poremećaj pilomotornih reakcija, hiperemija i povišena temperatura kože lica i vrata; zbog smanjenog tonusa mišića grkljana može doći do promuklosti, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.

Riža. 6.7.

1 - oštećenje bočne zone (povećana pospanost, zimica, pojačani pilomotorni refleksi, suženje zjenica, hipotermija, nizak krvni tlak); 2 - oštećenje središnje zone (poremećena termoregulacija, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičke jezgre (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje središnjih jezgri (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularne jezgre (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaji ponašanja)

Oštećenje perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava prati niz karakterističnih simptoma. Najčešći tip sindroma boli koji se javlja je simpatija. Bol je goruća, pritiskajuća, pucajuća i ima tendenciju postupnog širenja izvan područja primarne lokalizacije. Bol je izazvana i pojačana promjenama barometarskog tlaka i temperature okoline. Moguće su promjene boje kože zbog spazma ili proširenja perifernih žila: bljedilo, crvenilo ili cijanoza, promjene znojenja i temperature kože.

Autonomni poremećaji mogu se pojaviti kod oštećenja kranijalnih živaca (osobito trigeminalnog), kao i srednjeg, ishijadičnog, itd. Oštećenje autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje goruću bol u području inervacije u vezi s ovim ganglija, paroksizmalnost, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - povećana salivacija.

Pod vegetativnom (od lat. vegetare - rasti) aktivnošću organizma podrazumijeva se rad unutarnjih organa koji svim organima i tkivima osigurava energiju i druge sastojke potrebne za život. Krajem 19. stoljeća francuski fiziolog Claude Bernard (Bernard C.) došao je do zaključka da je “stalnost unutarnje okoline tijela ključ za njegov slobodan i neovisan život”. Kao što je primijetio još 1878., unutarnje okruženje tijela podložno je strogoj kontroli, održavajući svoje parametre unutar određenih granica. Godine 1929. američki fiziolog Walter Cannon (Cannon W.) predložio je da se relativna postojanost unutarnje okoline tijela i nekih fizioloških funkcija označi pojmom homeostaza (grč. homoios - jednako i stasis - stanje). Postoje dva mehanizma za održavanje homeostaze: živčani i endokrini. Ovo poglavlje će se osvrnuti na prvi od njih.

11.1. Autonomni živčani sustav

Autonomni živčani sustav inervira glatke mišiće unutarnjih organa, srca i egzokrinih žlijezda (probavnih, znojnih i dr.). Ponekad se ovaj dio živčanog sustava naziva visceralnim (od latinskog viscera - unutrašnjost) i vrlo često - autonomnim. Posljednja definicija naglašava važnu značajku autonomne regulacije: ona se događa samo refleksno, to jest nije svjesna i ne podliježe voljnoj kontroli, čime se bitno razlikuje od somatskog živčanog sustava koji inervira skeletne mišiće. U literaturi na engleskom jeziku obično se koristi izraz autonomni živčani sustav, u ruskoj literaturi češće se naziva autonomni.

Na samom kraju 19. stoljeća britanski fiziolog John Langley (Langley J.) podijelio je autonomni živčani sustav u tri dijela: simpatički, parasimpatički i crijevni. Ova klasifikacija ostaje općenito prihvaćena u današnje vrijeme (iako se u ruskoj literaturi crijevni dio, koji se sastoji od neurona intermuskularnih i submukoznih pleksusa gastrointestinalnog trakta, često naziva metasimpatičkim). Ovo poglavlje ispituje prva dva dijela autonomnog živčanog sustava. Cannon je skrenuo pozornost na njihove različite funkcije: simpatikus kontrolira reakcije borbe ili bijega (u engleskoj rimovanoj verziji: bori se ili bježi), a parasimpatikus je neophodan za odmor i probavu. Švicarski fiziolog Walter Hess (Hess W.) predložio je da se simpatički odjel nazove ergotropnim, tj. Promiče mobilizaciju energije i intenzivnu aktivnost, a parasimpatički odjel - trofotropni, tj. Regulira prehranu tkiva i procese oporavka.

11.2. Periferni odjel autonomnog živčanog sustava

Prije svega treba napomenuti da je periferni dio autonomnog živčanog sustava isključivo eferentan, on služi samo za provođenje ekscitacije do efektora. Ako je u somatskom živčanom sustavu za to potreban samo jedan neuron (motoneuron), tada se u autonomnom živčanom sustavu koriste dva neurona, koji se povezuju kroz sinapsu u posebnom autonomnom gangliju (slika 11.1).

Stanična tijela preganglionskih neurona nalaze se u moždanom deblu i leđnoj moždini, a njihovi aksoni strše do ganglija, gdje se nalaze stanična tijela postganglijskih neurona. Radni organi su inervirani aksonima postganglijskih neurona.

Simpatički i parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava prvenstveno se razlikuje po položaju preganglijskih neurona. Tijela simpatičkih neurona nalaze se u bočnim rogovima prsnog i lumbalnog (dva ili tri gornja segmenta) odjeljaka. Preganglijski neuroni parasimpatičkog odjela smješteni su, prvo, u moždanom deblu, odakle izlaze aksoni ovih neurona u sklopu četiri kranijalna živca: okulomotornog (III), facijalnog (VII), glosofaringealnog (IX) i vagusnog (X) . Drugo, parasimpatički preganglijski neuroni nalaze se u sakralnoj leđnoj moždini (slika 11.2).

Simpatički gangliji se obično dijele na dvije vrste: paravertebralne i prevertebralne. Paravertebralni gangliji čine tzv. simpatička debla, koja se sastoje od čvorova povezanih uzdužnim vlaknima, koji se nalaze s obje strane kralježnice od baze lubanje do sakruma. U simpatičkom trupu većina aksona preganglijskih neurona prenosi uzbuđenje na postganglijske neurone. Manji dio preganglionskih aksona prolazi kroz simpatički deblo do prevertebralnih ganglija: cervikalni, zvjezdasti, celijakalni, gornji i donji mezenterični - u ovim neparnim formacijama, kao iu simpatičkom deblu, nalaze se simpatički postganglijski neuroni. Osim toga, neka simpatička preganglijska vlakna inerviraju srž nadbubrežne žlijezde. Aksoni preganglijskih neurona su tanki i, unatoč činjenici da su mnogi od njih prekriveni mijelinskom ovojnicom, brzina pobude kroz njih je mnogo manja nego kroz aksone motoričkih neurona.

U ganglijima se vlakna preganglijskih aksona granaju i tvore sinapse s dendritima mnogih postganglijskih neurona (fenomen divergencije), koji su u pravilu multipolarni i imaju prosječno desetak dendrita. U prosjeku postoji oko 100 postganglijskih neurona po preganglijskom simpatičkom neuronu. Istodobno, u simpatičkim ganglijima postoji i konvergencija mnogih preganglijskih neurona u iste postganglijske neurone. Zahvaljujući tome, pobuda se sabira, što znači da se povećava pouzdanost prijenosa signala. Većina simpatičkih ganglija nalazi se dosta daleko od inerviranih organa i stoga postganglijski neuroni imaju prilično dugačke aksone koji nemaju mijelinsku prevlaku.

U parasimpatičkom odjelu, preganglijski neuroni imaju duga vlakna, od kojih su neka mijelinirana: završavaju u blizini inerviranih organa ili u samim organima, gdje se nalaze parasimpatički gangliji. Stoga postganglijski neuroni imaju kratke aksone. Omjer pre- i postganglionskih neurona u parasimpatičkim ganglijima razlikuje se od simpatičkih: ovdje je samo 1: 2. Većina unutarnjih organa ima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju; važna iznimka od ovog pravila su glatki mišići krvnih žila, koje regulira samo simpatički odjel. I samo arterije genitalnih organa imaju dvostruku inervaciju: i simpatičku i parasimpatičku.

11.3. Tonus autonomnog živca

Mnogi autonomni neuroni pokazuju pozadinsku spontanu aktivnost, to jest sposobnost spontanog generiranja akcijskih potencijala u uvjetima mirovanja. To znači da organi koje inerviraju, u nedostatku bilo kakve iritacije iz vanjske ili unutarnje okoline, ipak primaju pobudu, obično s frekvencijom od 0,1 do 4 impulsa u sekundi. Čini se da ova niskofrekventna stimulacija održava stalnu malu kontrakciju (tonus) glatkih mišića.

Nakon transekcije ili farmakološke blokade pojedinih autonomnih živaca, inervirani organi su lišeni svog toničkog utjecaja i takav se gubitak odmah detektira. Na primjer, nakon jednostrane transekcije simpatičkog živca koji kontrolira žile u uhu kunića, otkriva se naglo širenje ovih žila, a nakon transekcije ili blokade vagusnih živaca u pokusne životinje, kontrakcije srca postaju češće. Uklanjanjem blokade uspostavlja se normalan rad srca. Nakon transekcije živaca, otkucaji srca i vaskularni tonus mogu se vratiti umjetnim stimuliranjem perifernih segmenata električnom strujom, odabirom njezinih parametara tako da budu bliski prirodnom ritmu impulsa.

Kao rezultat različitih utjecaja na autonomne centre (što ostaje za razmatranje u ovom poglavlju), njihov ton se može promijeniti. Tako, na primjer, ako 2 impulsa u sekundi prolaze kroz simpatičke živce koji kontroliraju glatke mišiće arterija, tada je širina arterija tipična za stanje mirovanja i tada se bilježi normalan krvni tlak. Ako se tonus simpatičkih živaca povećava i učestalost živčanih impulsa koji ulaze u arterije raste, na primjer, na 4-6 u sekundi, tada će se glatki mišići krvnih žila jače kontrahirati, lumen krvnih žila će se smanjiti i krvni tlak će se povećati. I obrnuto: sa smanjenjem simpatičkog tonusa, učestalost impulsa koji ulaze u arterije postaje manja nego inače, što dovodi do vazodilatacije i pada krvnog tlaka.

Tonus autonomnih živaca iznimno je važan u regulaciji aktivnosti unutarnjih organa. Održava se zahvaljujući dolasku aferentnih signala u centre, djelovanju na njih različitih komponenti cerebrospinalne tekućine i krvi, kao i koordinirajućem utjecaju niza moždanih struktura, prvenstveno hipotalamusa.

11.4. Aferentna veza autonomnih refleksa

Autonomne reakcije mogu se uočiti nakon stimulacije gotovo bilo kojeg receptivnog područja, ali najčešće nastaju u vezi s promjenama u različitim parametrima unutarnjeg okruženja i aktivacijom interoreceptora. Na primjer, aktivacija mehanoreceptora smještenih u stijenkama šupljih unutarnjih organa (krvnih žila, probavnog trakta, mokraćnog mjehura itd.) događa se kada se u tim organima promijeni tlak ili volumen. Ekscitacija kemoreceptora aorte i karotidnih arterija nastaje zbog povećanja napetosti ugljičnog dioksida ili koncentracije vodikovih iona u arterijskoj krvi, kao i smanjenja napetosti kisika. Osmoreceptori se aktiviraju ovisno o koncentraciji soli u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini, glukoreceptori - ovisno o koncentraciji glukoze - svaka promjena parametara unutarnjeg okoliša uzrokuje iritaciju odgovarajućih receptora i refleksnu reakciju usmjerenu na održavanje homeostaze. . U unutarnjim organima također postoje receptori za bol koji se mogu pobuditi jakim istezanjem ili skupljanjem stijenki tih organa, kada im nedostaje kisika ili tijekom upale.

Interoreceptori mogu pripadati jednoj od dvije vrste osjetnih neurona. Prvo, oni mogu biti senzorni završeci neurona spinalnih ganglija, a zatim se uzbuđenje iz receptora provodi, kao i obično, u leđnu moždinu, a zatim, uz pomoć interkalarnih stanica, do odgovarajućeg simpatičkog i parasimpatičkog neuroni. Prebacivanje ekscitacije sa osjetnih na interkalarne, a potom i eferentne neurone često se događa u pojedinim segmentima leđne moždine. Uz segmentnu organizaciju, aktivnost unutarnjih organa kontroliraju autonomni neuroni koji se nalaze u istim segmentima leđne moždine koji primaju aferentne informacije od tih organa.

Drugo, širenje signala iz interoreceptora može se dogoditi duž osjetilnih vlakana koja su dio samih autonomnih živaca. Na primjer, većina vlakana koja tvore vagus, glosofaringealni i celijakalni živac ne pripadaju autonomnim, već senzornim neuronima, čija su tijela smještena u odgovarajućim ganglijima.

11.5. Priroda simpatičkog i parasimpatičkog utjecaja na aktivnost unutarnjih organa

Većina organa ima dvostruku, tj. simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Ton svakog od ovih odjela autonomnog živčanog sustava može se uravnotežiti utjecajem drugog odjela, ali u određenim situacijama otkriva se povećana aktivnost, prevlast jednog od njih, a tada je prava priroda utjecaja ovog odjela otkriveno. Takav izolirani učinak također se može otkriti u eksperimentima s transekcijom ili farmakološkom blokadom simpatičkih ili parasimpatičkih živaca. Nakon takve intervencije mijenja se aktivnost radnih organa pod utjecajem dijela autonomnog živčanog sustava koji je zadržao vezu s njim. Druga metoda eksperimentalnog proučavanja je naizmjenično iritiranje simpatičkih i parasimpatičkih živaca posebno odabranim parametrima električne struje - to simulira povećanje tonusa simpatikusa ili parasimpatikusa.

Utjecaj dvaju odjela autonomnog živčanog sustava na kontrolirane organe najčešće je suprotan u smjeru pomaka, što čak dovodi do razgovora o antagonističkoj prirodi odnosa između simpatičkih i parasimpatičkih odjela. Na primjer, kada se aktiviraju simpatički živci koji kontroliraju rad srca, povećava se učestalost i snaga njegovih kontrakcija, povećava se ekscitabilnost stanica provodnog sustava srca, a s povećanjem tonusa vagusa živaca, bilježe se suprotni pomaci: smanjuje se učestalost i snaga kontrakcija srca, smanjuje se ekscitabilnost elemenata provodnog sustava . Drugi primjeri suprotnih utjecaja simpatičkih i parasimpatičkih živaca mogu se vidjeti u tablici 11.1

Unatoč činjenici da se utjecaj simpatičkih i parasimpatičkih odjela na mnoge organe pokazao suprotnim, oni djeluju kao sinergisti, odnosno prijateljski. Kada se ton jednog od ovih odjela povećava, ton drugog se sinkrono smanjuje: to znači da su fiziološke promjene bilo kojeg smjera uzrokovane koordiniranim promjenama u aktivnosti oba odjela.

11.6. Prijenos ekscitacije na sinapsama autonomnog živčanog sustava

U autonomnim ganglijima i simpatičkih i parasimpatičkih odjela transmiter je ista tvar - acetilkolin (slika 11.3). Isti transmiter služi kao kemijski posrednik za prijenos ekscitacije od parasimpatičkih postganglijskih neurona do radnih organa. Glavni prijenosnik simpatičkih postganglijskih neurona je norepinefrin.

Iako se isti transmiter koristi u autonomnim ganglijima iu prijenosu ekscitacije od parasimpatičkih postganglijskih neurona do radnih organa, kolinergički receptori koji s njime u interakciji nisu isti. U autonomnim ganglijima nikotin-osjetljivi ili H-kolinergički receptori stupaju u interakciju s medijatorom. Ako se u pokusu stanice autonomnih ganglija navlaže 0,5% otopinom nikotina, one prestaju provoditi ekscitaciju. Isti se rezultat postiže uvođenjem otopine nikotina u krv pokusnih životinja i time stvaranjem visoke koncentracije te tvari. U malim koncentracijama nikotin djeluje poput acetilkolina, tj. pobuđuje ovu vrstu kolinergičkih receptora. Takvi receptori povezani su s ionotropnim kanalima i, kada su pobuđeni, otvaraju se natrijevi kanali postsinaptičke membrane.

Kolinergički receptori, smješteni u radnim organima i koji su u interakciji s acetilkolinom postganglijskih neurona, pripadaju drugom tipu: ne reagiraju na nikotin, ali mogu biti pobuđeni malom količinom drugog alkaloida - muskarina ili blokirani visokom koncentracijom ista tvar. Muskarin-senzitivni ili M-kolinergički receptori osiguravaju metabotropnu kontrolu, u kojoj sudjeluju sekundarni glasnici, a reakcije izazvane djelovanjem medijatora razvijaju se sporije i traju dulje nego kod ionotropne kontrole.

Transmiter simpatičkih postganglijskih neurona, norepinefrin, može biti vezan s dvije vrste metabotropnih adrenergičkih receptora: a- ili b, čiji omjer nije isti u različitim organima, što određuje različite fiziološke reakcije na djelovanje norepinefrina. Na primjer, b-adrenergički receptori prevladavaju u glatkim mišićima bronha: učinak medijatora na njih prati opuštanje mišića, što dovodi do dilatacije bronha. U glatkim mišićima arterija unutarnjih organa i kože postoji više a-adrenergičkih receptora, a ovdje se mišići kontrahiraju pod utjecajem norepinefrina, što dovodi do suženja ovih žila. Izlučivanje žlijezda znojnica kontroliraju posebni, kolinergički simpatički neuroni, čiji je medijator acetilkolin. Također postoje dokazi da arterije skeletnih mišića također inerviraju simpatičke kolinergičke neurone. Prema drugom gledištu, arterije skeletnih mišića kontroliraju adrenergički neuroni, a norepinefrin na njih djeluje preko a-adrenergičkih receptora. A činjenica da se tijekom mišićnog rada, koji je uvijek praćen povećanjem simpatičke aktivnosti, arterije skeletnih mišića šire, objašnjava se djelovanjem hormona adrenalina srži nadbubrežne žlijezde na b-adrenergičke receptore.

Tijekom simpatičke aktivacije, adrenalin se oslobađa u velikim količinama iz srži nadbubrežne žlijezde (obratite pozornost na inervaciju srži nadbubrežne žlijezde od strane simpatičkih preganglijskih neurona), a također dolazi u interakciju s adrenergičkim receptorima. To pojačava simpatičku reakciju, budući da krv dovodi adrenalin u one stanice u blizini kojih nema završetaka simpatičkih neurona. Norepinefrin i adrenalin potiču razgradnju glikogena u jetri i lipida u masnom tkivu, djelujući tamo na b-adrenergičke receptore. U srčanom mišiću b-receptori su mnogo osjetljiviji na norepinefrin nego na adrenalin, dok se u krvnim žilama i bronhima lakše aktiviraju adrenalinom. Ove razlike poslužile su kao osnova za podjelu b-receptora u dvije vrste: b1 (u srcu) i b2 (u drugim organima).

Medijatori autonomnog živčanog sustava mogu djelovati ne samo na postsinaptičku, već i na presinaptičku membranu, gdje se također nalaze odgovarajući receptori. Presinaptički receptori se koriste za regulaciju količine otpuštenog transmitera. Na primjer, s povećanom koncentracijom norepinefrina u sinaptičkoj pukotini, on djeluje na presinaptičke a-receptore, što dovodi do smanjenja njegovog daljnjeg oslobađanja iz presinaptičkog terminala (negativna povratna sprega). Ako koncentracija transmitera u sinaptičkoj pukotini postane niska, pretežno b-receptori presinaptičke membrane stupaju u interakciju s njim, a to dovodi do povećanja oslobađanja norepinefrina (pozitivna povratna sprega).

Prema istom principu, tj. uz sudjelovanje presinaptičkih receptora, regulira se oslobađanje acetilkolina. Ako su završeci simpatičkih i parasimpatičkih postganglijskih neurona blizu jedan drugome, tada je moguć recipročan utjecaj njihovih medijatora. Na primjer, presinaptički završeci kolinergičkih neurona sadrže α-adrenergičke receptore i, ako norepinefrin djeluje na njih, oslobađanje acetilkolina će se smanjiti. Na isti način, acetilkolin može smanjiti otpuštanje norepinefrina ako se pridruži M-kolinergičkim receptorima adrenergičkog neurona. Stoga se simpatički i parasimpatički odjel natječu čak i na razini postganglijskih neurona.

Mnogi lijekovi djeluju na prijenos ekscitacije u autonomnim ganglijima (ganglijski blokatori, a-blokatori, b-blokatori, itd.) pa se naširoko koriste u medicinskoj praksi za ispravljanje različitih vrsta poremećaja autonomne regulacije.

11.7. Centri autonomne regulacije leđne moždine i moždanog debla

Mnogi preganglionski i postganglionski neuroni mogu se aktivirati neovisno jedan o drugome. Na primjer, neki simpatički neuroni kontroliraju znojenje, a drugi kontroliraju protok krvi u koži; neki parasimpatički neuroni povećavaju izlučivanje žlijezda slinovnica, a drugi izlučivanje žlijezdanih stanica želuca. Postoje metode za otkrivanje aktivnosti postganglijskih neurona koje omogućuju razlikovanje vazokonstriktornih neurona kože od kolinergičkih neurona koji kontroliraju krvne žile skeletnih mišića ili od neurona koji djeluju na dlačne mišiće kože.

Topografski organiziran ulaz aferentnih vlakana iz različitih receptivnih područja u pojedine segmente leđne moždine ili različita područja trupa ekscitira interneurone, a oni prenose ekscitaciju na preganglijske autonomne neurone, čime se zatvara refleksni luk. Uz to, autonomni živčani sustav karakterizira integrativna aktivnost, koja je posebno izražena u simpatičnom odjelu. Pod određenim okolnostima, na primjer, kada doživljavamo emocije, aktivnost cijelog simpatičkog odjela može se povećati, a sukladno tome aktivnost parasimpatičkih neurona se smanjuje. Osim toga, aktivnost autonomnih neurona u skladu je s aktivnošću motoričkih neurona, o kojima ovisi rad skeletnih mišića, ali se njihova opskrba glukozom i kisikom potrebnim za rad odvija pod kontrolom autonomnog živčanog sustava. Sudjelovanje autonomnih neurona u integrativnoj aktivnosti osiguravaju autonomni centri leđne moždine i moždanog debla.

U torakalnom i lumbalnom dijelu leđne moždine nalaze se tijela simpatičkih preganglijskih neurona, koji tvore intermediolateralne, interkalarne i male središnje autonomne jezgre. Simpatički neuroni koji kontroliraju žlijezde znojnice, krvne žile kože i skeletne mišiće nalaze se lateralno od neurona koji reguliraju aktivnost unutarnjih organa. Parasimpatički neuroni smješteni su u sakralnom dijelu leđne moždine po istom principu: lateralno inerviraju mokraćni mjehur, medijalno debelo crijevo. Nakon odvajanja leđne moždine od mozga, autonomni neuroni mogu se ritmički pražniti: na primjer, simpatički neuroni dvanaest segmenata leđne moždine, ujedinjeni intraspinalnim putovima, mogu u određenoj mjeri refleksno regulirati tonus krvi. posude. Međutim, kod spinalnih životinja broj ispražnjenih simpatičkih neurona i učestalost pražnjenja su manji nego kod intaktnih. To znači da su neuroni leđne moždine koji kontroliraju vaskularni tonus stimulirani ne samo aferentnim ulazom, već i moždanim centrima.

Moždano deblo sadrži vazomotorni i respiratorni centar, koji ritmički aktiviraju simpatičke jezgre leđne moždine. Trunk kontinuirano prima aferentne informacije od baro- i kemoreceptora i, u skladu sa svojom prirodom, autonomni centri određuju promjene u tonusu ne samo simpatičkih, već i parasimpatičkih živaca, koji kontroliraju, na primjer, rad srca . To je refleksna regulacija, u kojoj sudjeluju i motorički neuroni dišnih mišića - njih ritmički aktivira centar za disanje.

U retikularnoj formaciji moždanog debla, gdje su smješteni autonomni centri, koristi se nekoliko medijatorskih sustava koji kontroliraju najvažnije homeostatske pokazatelje i koji su u složenim međusobnim odnosima. Ovdje neke skupine neurona mogu stimulirati aktivnost drugih, inhibirati aktivnost drugih, a istovremeno iskusiti utjecaj oba na sebi. Uz centre za regulaciju krvotoka i disanja, ovdje se nalaze neuroni koji koordiniraju mnoge probavne reflekse: slinjenje i gutanje, lučenje želučanog soka, pokretljivost želuca; Zasebno možemo spomenuti zaštitni gag refleks. Različiti centri međusobno stalno usklađuju svoje aktivnosti: npr. kod gutanja dolazi do refleksnog zatvaranja ulaza u respiratorni trakt i zahvaljujući tome sprječava se udisanje. Aktivnost matičnih centara podređuje aktivnost autonomnih neurona leđne moždine.

11. 8. Uloga hipotalamusa u regulaciji autonomnih funkcija

Hipotalamus čini manje od 1% volumena mozga, ali ima ključnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija. To se objašnjava nekoliko okolnosti. Prvo, hipotalamus brzo prima informacije od interoceptora, signali iz kojih dolaze do njega kroz moždano deblo. Drugo, informacije ovdje dolaze s površine tijela i iz niza specijaliziranih senzornih sustava (vizualni, mirisni, slušni). Treće, neki neuroni hipotalamusa imaju vlastite osmo-, termo- i glukoreceptore (takvi se receptori nazivaju središnji). Mogu reagirati na promjene osmotskog tlaka, temperature i razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini i krvi. U tom smislu treba podsjetiti da se u hipotalamusu, u usporedbi s ostatkom mozga, svojstva krvno-moždane barijere manifestiraju manje. Četvrto, hipotalamus ima dvosmjerne veze s limbičkim sustavom mozga, retikularnom formacijom i cerebralnim korteksom, što mu omogućuje usklađivanje autonomnih funkcija s određenim ponašanjem, na primjer, s iskustvom emocija. Peto, hipotalamus stvara projekcije na autonomne centre moždanog debla i leđne moždine, što mu omogućuje izravnu kontrolu aktivnosti tih centara. Šesto, hipotalamus kontrolira najvažnije mehanizme endokrine regulacije (vidi Poglavlje 12).

Najvažnije sklopke za autonomnu regulaciju provode neuroni jezgri hipotalamusa (Sl. 11.4), u različitim klasifikacijama broje ih od 16 do 48. U 40-im godinama dvadesetog stoljeća, Walter Hess (Hess W.) sukcesivno je iritirao različite područja putem elektroda uvedenih stereotaktičkom tehnikom hipotalamus u pokusnih životinja i otkrio različite kombinacije autonomnih i bihevioralnih reakcija.

Kada su stražnji dio hipotalamusa i siva tvar uz akvadukt bili stimulirani, krvni tlak pokusnih životinja se povećao, broj otkucaja srca se povećao, disanje je postalo brže i dublje, zjenice su se proširile, kosa se također podigla, leđa su se savila u grba i zubi su bili ogoljeni, odnosno vegetativni pomaci upućivali su na aktivaciju simpatičkog odjela, a ponašanje je bilo afektivno-defanzivno. Iritacija rostralnih dijelova hipotalamusa i preoptičke regije uzrokovala je ponašanje kod hranjenja kod istih životinja: počele su jesti, čak i ako su bile nahranjene do maksimuma, uz pojačano lučenje sline i pojačan motilitet želuca i crijeva, a otkucaji srca i disanje smanjeni. , a smanjio se i protok krvi u mišićima, što je prilično tipično za povećanje parasimpatičkog tonusa. Uz pomoć Hessa, jedno područje hipotalamusa počelo se nazivati ​​ergotropno, a drugo - trofotropno; međusobno su udaljeni nekih 2-3 mm.

Iz ovih i mnogih drugih studija postupno se pojavila ideja da aktivacija različitih područja hipotalamusa pokreće unaprijed pripremljen skup bihevioralnih i autonomnih reakcija, što znači da je uloga hipotalamusa da procjenjuje informacije koje mu dolaze iz različitih izvora i , na temelju toga odaberite jedno ili drugo.druga opcija koja kombinira ponašanje s određenom aktivnošću obaju dijelova autonomnog živčanog sustava. Samo se ponašanje u ovoj situaciji može smatrati aktivnošću usmjerenom na sprječavanje mogućih promjena u unutarnjem okruženju. Treba napomenuti da ne samo odstupanja homeostaze koja su se već dogodila, već i svaki događaj koji potencijalno ugrožava homeostazu može aktivirati potrebnu aktivnost hipotalamusa. Tako, na primjer, u slučaju iznenadne prijetnje, vegetativne promjene u čovjeku (povećan broj otkucaja srca, porast krvnog tlaka i sl.) nastaju brže nego što on može poletjeti, tj. takvi pomaci već uzimaju u obzir prirodu naknadne mišićne aktivnosti.

Izravnu kontrolu tonusa autonomnih centara, a time i izlaznu aktivnost autonomnog živčanog sustava, provodi hipotalamus pomoću eferentnih veza s tri važna područja (sl. 11.5):

1). Jezgra solitarnog trakta u gornjem dijelu produžene moždine, koji je glavni primatelj senzornih informacija iz unutarnjih organa. U interakciji je s jezgrom živca vagusa i drugim parasimpatičkim neuronima te je uključen u kontrolu temperature, cirkulacije i disanja. 2). Rostralno ventralno područje produžene moždine, koje je kritično u povećanju ukupne proizvodnje simpatičkog odjela. Ta se aktivnost očituje povišenim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca, lučenjem žlijezda znojnica, proširenjem zjenica i kontrakcijom mišića arrector pili. 3). Autonomni neuroni leđne moždine, na koje hipotalamus može izravno utjecati.

11.9. Autonomni mehanizmi regulacije cirkulacije krvi

U zatvorenoj mreži krvnih žila i srca (sl. 11.6) neprestano se kreće krv čiji je volumen prosječno 69 ml/kg tjelesne težine u odraslih muškaraca i 65 ml/kg tjelesne težine u žena (tj. tjelesne težine od 70 kg to će biti 4830 ml odnosno 4550 ml). U mirovanju, od 1/3 do 1/2 ovog volumena ne cirkulira kroz krvne žile, već se nalazi u krvnim depoima: kapilarama i venama trbušne šupljine, jetre, slezene, pluća, potkožnih žila.

Tijekom fizičkog rada, emocionalnih reakcija i stresa ova krv iz depoa prelazi u opći krvotok. Kretanje krvi osiguravaju ritmičke kontrakcije srčanih klijetki, od kojih svaka izbacuje približno 70 ml krvi u aortu (lijeva klijetka) i plućnu arteriju (desna klijetka), a tijekom teške tjelesne aktivnosti kod dobro utreniranih ljudi ovaj pokazatelj (koji se naziva sistolički ili udarni volumen) može porasti do 180 ml. Srce odrasle osobe kontrahira se u mirovanju otprilike 75 puta u minuti, što znači da za to vrijeme kroz njega mora proći više od 5 litara krvi (75´70 = 5250 ml) - ovaj pokazatelj naziva se minutni volumen cirkulacije krvi. Sa svakom kontrakcijom lijeve klijetke, tlak u aorti, a zatim u arterijama, raste na 100-140 mm Hg. Umjetnost. (sistolički tlak), a do početka sljedeće kontrakcije pada na 60-90 mm (dijastolički tlak). U plućnoj arteriji ti su pokazatelji niži: sistolički - 15-30 mm, dijastolički - 2-7 mm - to je zbog činjenice da tzv. plućna cirkulacija, koja počinje od desne klijetke i doprema krv u pluća, kraća je od velike, te stoga ima manji otpor protoku krvi i ne zahtijeva visoki tlak. Dakle, glavni pokazatelji funkcije cirkulacije su učestalost i snaga kontrakcija srca (o tome ovisi sistolički volumen), sistolički i dijastolički tlak, koji su određeni volumenom tekućine u zatvorenom krvožilnom sustavu, minutni volumen protoka krvi i vaskularni otpor ovom protoku krvi. Otpor krvnih žila mijenja se zbog kontrakcija njihovih glatkih mišića: što je lumen žile uži, otpor protoku krvi je veći.

Konstantnost volumena tekućine u tijelu regulirana je hormonima (vidi poglavlje 12), ali koji će dio krvi biti u depou, a što cirkulirati kroz žile, kakav će otpor žile imati prema protoku krvi - ovisi o kontroli krvnih žila od strane simpatičkog odjela. Rad srca, a time i vrijednost krvnog tlaka, prvenstveno sistoličkog, kontroliraju i simpatički i vagusni živci (iako tu važnu ulogu imaju endokrini mehanizmi i lokalna samoregulacija). Mehanizam praćenja promjena najvažnijih parametara krvožilnog sustava prilično je jednostavan, svodi se na kontinuirano bilježenje baroreceptorima stupnja istezanja luka aorte i mjesta podjele zajedničke karotidne arterije na vanjske i unutarnje. (ovo područje se naziva karotidni sinus). To je dovoljno, jer rastezanje ovih žila odražava rad srca, otpor žila i volumen krvi.

Što su aorta i karotidne arterije više istegnute, živčani impulsi se češće šire od baroceptora duž osjetnih vlakana glosofaringealnog i vagusnog živca do odgovarajućih jezgri produžene moždine. To dovodi do dvije posljedice: povećanja utjecaja živca vagusa na srce i smanjenja utjecaja simpatikusa na srce i krvne žile. Zbog toga se smanjuje rad srca (smanjuje se minutni volumen) i smanjuje tonus krvnih žila koje se opiru protoku krvi, a to dovodi do smanjenja rastezanja aorte i karotidnih arterija i odgovarajućeg smanjenja impulsa iz baroreceptora. . Ako se počne smanjivati, tada će doći do povećanja simpatičke aktivnosti i tonusa vagusnih živaca će se smanjiti, a kao rezultat toga, ponovno će se uspostaviti pravilna vrijednost najvažnijih parametara cirkulacije krvi.

Kontinuirano kretanje krvi potrebno je prije svega kako bi se kisik iz pluća dopremio do stanica koje rade, a ugljični dioksid nastao u stanicama doveo do pluća, gdje se oslobađa iz tijela. Sadržaj ovih plinova u arterijskoj krvi održava se na konstantnoj razini, što se odražava u vrijednostima njihovog parcijalnog tlaka (od latinskog pars - dio, tj. dio cijele atmosfere): kisik - 100 mm Hg. Čl., ugljični dioksid - oko 40 mm Hg. Umjetnost. Ako tkiva počnu intenzivnije raditi, ona će početi uzimati više kisika iz krvi i otpuštati više ugljičnog dioksida u nju, što će dovesti do smanjenja sadržaja kisika i povećanja ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. Ove pomake otkrivaju kemoreceptori koji se nalaze u istim vaskularnim područjima kao i baroreceptori, tj. u aorti i rašljama karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak. Primanje češćih signala od kemoreceptora u meduli oblongati dovest će do aktivacije simpatičkog odjela i smanjenja tonusa vagusnih živaca: kao rezultat toga, rad srca će se povećati, vaskularni tonus će se povećati i, pod visokog tlaka, krv će brže cirkulirati između pluća i tkiva. Istodobno, povećana učestalost impulsa iz kemoreceptora krvnih žila dovest će do bržeg i dubljeg disanja, a krv koja brzo cirkulira brže će se zasititi kisikom i osloboditi viška ugljičnog dioksida: kao rezultat, plinovi u krvi sastav će se normalizirati.

Dakle, baroreceptori i kemoreceptori aorte i karotidnih arterija odmah reagiraju na promjene u hemodinamskim parametrima (koje se očituju povećanjem ili smanjenjem rastezanja stijenki ovih žila), kao i na promjene u zasićenosti krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Autonomni centri, nakon što su dobili informacije od njih, mijenjaju ton simpatičkih i parasimpatičkih odjela na takav način da njihov utjecaj na radne organe dovodi do normalizacije parametara koji odstupaju od homeostatskih konstanti.

Naravno, to je samo dio složenog sustava regulacije cirkulacije u kojem uz živčane postoje i humoralni i lokalni regulacijski mehanizmi. Na primjer, bilo koji organ koji posebno intenzivno radi troši više kisika i proizvodi više nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, koji mogu proširiti krvne žile koje opskrbljuju organ krvlju. Zbog toga počinje uzimati više od općeg krvotoka nego što je uzimao prije, pa se u središnjim žilama, zbog smanjenja volumena krvi, smanjuje tlak i postaje potrebno regulirati taj pomak uz pomoć živčanog i humoralni mehanizmi.

Tijekom fizičkog rada krvožilni sustav mora se prilagoditi kontrakcijama mišića, povećanoj potrošnji kisika, nakupljanju produkata metabolizma i promjeni aktivnosti drugih organa. Uz različite reakcije ponašanja, pri doživljavanju emocija, u tijelu se događaju složene promjene koje utječu na postojanost unutarnje okoline: u takvim slučajevima cijeli kompleks takvih promjena, aktivirajući različita područja mozga, svakako se odražava na aktivnost hipotalamusa. neurona, a već usklađuje mehanizme autonomne regulacije s radom mišića, emocionalnim stanjem ili reakcijama ponašanja.

11.10. Glavne karike u regulaciji disanja

Uz tiho disanje, oko 300-500 kubika ulazi u pluća tijekom udisaja. cm zraka i isti takav volumen zraka pri izdahu odlazi u atmosferu – to je tzv. plimni volumen. Nakon mirnog udisaja možete udahnuti dodatnih 1,5-2 litre zraka - to je rezervni volumen udisaja, a nakon normalnog izdisaja možete izbaciti još 1-1,5 litara zraka iz pluća - to je rezervni volumen izdisaja . Zbroj respiratornog i rezervnog volumena je tzv. vitalni kapacitet pluća, koji se obično određuje pomoću spirometra. Odrasle osobe dišu u prosjeku 14-16 puta u minuti, ispuštajući za to vrijeme 5-8 litara zraka kroz pluća - to je minutni volumen disanja. Povećanjem dubine disanja zbog rezervnih volumena i istodobnim povećanjem učestalosti dišnih pokreta, može se nekoliko puta povećati minutna ventilacija pluća (u prosjeku do 90 litara u minuti, a trenirane osobe tu brojku mogu udvostručiti).

Zrak ulazi u alveole pluća - zračne stanice gusto isprepletene mrežom krvnih kapilara koje nose vensku krv: slabo je zasićeno kisikom i pretjerano zasićeno ugljičnim dioksidom (slika 11.7).

Vrlo tanke stijenke alveola i kapilara ne ometaju izmjenu plinova: uz gradijent parcijalnog tlaka kisik iz alveolarnog zraka prelazi u vensku krv, a ugljični dioksid difundira u alveole. Kao rezultat toga, arterijska krv teče iz alveola s parcijalnim tlakom kisika u njima od oko 100 mm Hg. Art., I ugljični dioksid - ne više od 40 mm Hg. Art.. Ventilacijom pluća stalno se obnavlja sastav alveolarnog zraka, a kontinuirani protok krvi i difuzija plinova kroz plućnu membranu omogućuju stalnu pretvorbu venske krvi u arterijsku.

Udisaj nastaje zbog kontrakcija dišnih mišića: vanjskih međurebarnih mišića i dijafragme, kojima upravljaju motorički neuroni vratne (dijafragma) i prsne leđne moždine (interkostalni mišići). Ti se neuroni aktiviraju putovima koji se spuštaju iz respiratornog centra moždanog debla. Respiratorni centar čini nekoliko skupina neurona u produljenoj moždini i ponsu, od kojih se jedna (dorzalna inspiratorna skupina) spontano aktivira u uvjetima mirovanja 14-16 puta u minuti, a ta se ekscitacija prenosi na motoričke neurone dišni mišići. U samim plućima, u pleuri koja ih prekriva i u dišnim putovima postoje osjetljivi živčani završeci koji se pobuđuju kada se pluća rastežu i zrak se kreće kroz dišne ​​putove tijekom udisaja. Signali s ovih receptora ulaze u respiratorni centar, koji na temelju njih regulira trajanje i dubinu udaha.

Pri nedostatku kisika u zraku (na primjer, u prorijeđenom zraku planinskih vrhova) i tijekom fizičkog rada dolazi do smanjenja zasićenosti krvi kisikom. Tijekom fizičkog rada istodobno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi, budući da pluća, radeći uobičajeno, nemaju vremena očistiti ga iz krvi do potrebnog stanja. Kemoreceptori aorte i karotidnih arterija reagiraju na promjenu plinskog sastava arterijske krvi, signali iz kojih se šalju u respiratorni centar. To dovodi do promjene u prirodi disanja: udisaj se javlja češće i postaje dublji zbog rezervnih volumena, izdisaj, obično pasivan, u takvim okolnostima postaje forsiran (aktivira se ventralna skupina neurona respiratornog centra i unutarnji interkostalni mišići). početi djelovati). Kao rezultat toga, povećava se minutni volumen disanja, a veća ventilacija pluća, uz istodobno povećanje protoka krvi kroz njih, omogućuje vraćanje plinskog sastava krvi na homeostatski standard. Neposredno nakon intenzivnog fizičkog rada, osoba nastavlja osjećati kratak dah i ubrzan puls, koji prestaju kada se otplati dug kisika.

Ritam aktivnosti neurona dišnog centra prilagođava se ritmičkoj aktivnosti dišnih i drugih skeletnih mišića od čijih proprioceptora kontinuirano prima informacije. Koordinaciju respiratornih ritmova s ​​drugim homeostatskim mehanizmima provodi hipotalamus, koji u interakciji s limbičkim sustavom i korteksom mijenja obrazac disanja tijekom emocionalnih reakcija. Moždana kora može izravno utjecati na funkciju disanja, prilagođavajući ga govoru ili pjevanju. Samo izravni utjecaj korteksa omogućuje vam da svojevoljno promijenite prirodu disanja, namjerno ga zadržite, usporite ili ubrzate, ali sve je to moguće samo u ograničenim granicama. Na primjer, dobrovoljno zadržavanje daha kod većine ljudi ne prelazi minutu, nakon čega se nehotice nastavlja zbog prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi i istodobnog smanjenja kisika u njoj.

Sažetak

Stalnost unutarnjeg okruženja tijela je jamac njegove slobodne aktivnosti. Brzu obnovu pomaknutih homeostatskih konstanti provodi autonomni živčani sustav. Također je u stanju spriječiti moguće pomake u homeostazi povezani s promjenama u vanjskom okruženju. Dva dijela autonomnog živčanog sustava istovremeno kontroliraju rad većine unutarnjih organa, vršeći suprotne utjecaje na njih. Povećanje tonusa simpatičkih centara očituje se ergotropnim reakcijama, a povećanje parasimpatičkog tonusa - trofotropnim reakcijama. Aktivnost autonomnih centara koordinira hipotalamus, usklađuje njihovu aktivnost s radom mišića, emocionalnim reakcijama i ponašanjem. Hipotalamus je u interakciji s limbičkim sustavom mozga, retikularnom formacijom i cerebralnim korteksom. Autonomni regulacijski mehanizmi igraju veliku ulogu u provedbi vitalnih funkcija krvotoka i disanja.

Pitanja za samokontrolu

165. U kojem dijelu leđne moždine su smještena tijela parasimpatičkih neurona?

A. Sheyny; B. Dojka; B. Gornji segmenti lumbalne regije; D. Donji segmenti lumbalne regije; D. Krestsovy.

166. Koji kranijalni živci ne sadrže vlakna parasimpatičkih neurona?

A. Trigeminus; B. Okulomotorika; B. Lica; G. Lutanje; D. Glosofaringealni.

167. Koje ganglije simpatičkog odjela treba svrstati u paravertebralne?

A. Simpatičko deblo; B. Cervikalni; V. Zvezdchaty; G. Chrevny; B. Inferior mesenteric.

168. Koji od sljedećih efektora prima uglavnom samo simpatičku inervaciju?

A. Bronhi; B. Želudac; B. Crijeva; G. Krvne žile; D. Mokraćni mjehur.

169. Što od sljedećeg odražava povećanje tonusa parasimpatičkog odjela?

A. Širenje zjenice; B. Proširenje bronha; B. Povećani broj otkucaja srca; D. Pojačano lučenje probavnih žlijezda; D. Povećano lučenje žlijezda znojnica.

170. Što je od navedenog karakteristično za povećanje tonusa simpatičkog odjela?

A. Pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda; B. Pojačana pokretljivost želuca; B. Pojačano lučenje suznih žlijezda; D. Kontrakcija mišića mjehura; D. Povećana razgradnja ugljikohidrata u stanicama.

171. Rad koje endokrine žlijezde kontroliraju simpatički preganglijski neuroni?

A. Kora nadbubrežne žlijezde; B. Srž nadbubrežne žlijezde; B. Gušterača; G. Štitnjača; D. Paratiroidne žlijezde.

172. Koji neurotransmiter se koristi za prijenos ekscitacije u simpatičkim autonomnim ganglijima?

A. Adrenalin; B. Norepinefrin; B. Acetilkolin; G. Dopamin; D. Serotonin.

173. Uz pomoć kojeg transmitera parasimpatički postganglijski neuroni obično djeluju na efektore?

A. Acetilkolin; B. Adrenalin; B. Norepinefrin; G. Serotonin; D. Tvar R.

174. Što od sljedećeg karakterizira N-kolinergičke receptore?

A. Pripadaju postsinaptičkoj membrani radnih organa reguliranih parasimpatičkim odjelom; B. Ionotropni; B. Aktiviran muskarinom; D. Odnose se samo na parasimpatički odjel; D. Nalazi se samo na presinaptičkoj membrani.

175. Koji receptori moraju stupiti u kontakt s posrednikom da bi pojačana razgradnja ugljikohidrata započela u efektorskoj stanici?

A. a-adrenergički receptori; B. b-adrenergički receptori; B. N-kolinergički receptori; G. M-kolinergički receptori; D. Ionotropni receptori.

176. Koja moždana struktura koordinira autonomne funkcije i ponašanje?

A. Leđna moždina; B. Medula oblongata; B. Srednji mozak; G. Hipotalamus; D. Kora velikog mozga.

177. Koji će homeostatski pomak imati izravan učinak na središnje receptore hipotalamusa?

A. Povišeni krvni tlak; B. Povećana temperatura krvi; B. Povećan volumen krvi; D. Povećanje parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi; D. Smanjen krvni tlak.

178. Kolika je vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi ako je udarni volumen 65 ml, a broj otkucaja srca 78 u minuti?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; V. 5070 ml; G. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Gdje se nalaze baroreceptori koji opskrbljuju informacijama autonomne centre produžene moždine koji reguliraju rad srca i krvni tlak?

Srce; B. Aorta i karotidne arterije; B. Velike vene; G. Male arterije; D. Hipotalamus.

180. U ležećem položaju refleksno se smanjuje broj otkucaja srca i krvni tlak. Aktivacija kojih receptora uzrokuje ove promjene?

A. Intrafuzalni mišićni receptori; B. Golgijevi tetivni receptori; B. Vestibularni receptori; D. Mehanoreceptori luka aorte i karotidnih arterija; D. Intrakardijalni mehanoreceptori.

181. Koji će se događaj najvjerojatnije dogoditi kao rezultat povećanja napetosti ugljičnog dioksida u krvi?

A. Smanjena brzina disanja; B. Smanjena dubina disanja; B. Smanjenje broja otkucaja srca; D. Smanjena snaga srčanih kontrakcija; D. Povećan krvni tlak.

182. Koliki je vitalni kapacitet pluća ako je disajni volumen 400 ml, rezervni volumen udisaja 1500 ml, a rezervni volumen izdisaja 2 l?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; V. 3,5 l; G. 3900 ml; D. Na temelju dostupnih podataka nemoguće je odrediti vitalni kapacitet pluća.

183. Što se može dogoditi kao posljedica kratkotrajne voljne hiperventilacije (učestalo i duboko disanje)?

A. Povećan tonus vagusnih živaca; B. Povećan tonus simpatičkih živaca; B. Povećani impuls iz vaskularnih kemoreceptora; D. Povećani impuls iz vaskularnih baroreceptora; D. Povećanje sistoličkog tlaka.

184. Što se podrazumijeva pod tonusom autonomnih živaca?

A. Njihova sposobnost da budu uzbuđeni podražajem; B. Sposobnost provođenja stimulacije; B. Prisutnost spontane pozadinske aktivnosti; D. Povećanje frekvencije provedenih signala; D. Svaka promjena u frekvenciji emitiranih signala.

^ Organ, sustav, funkcija	Simpatička inervacija	Parasimpatička inervacija
Oko	Širi palpebralnu fisuru i zjenicu, uzrokujući egzoftalmus	Sužava palpebralnu fisuru i zjenicu, uzrokujući enoftalmus
Sluznica nosa	Sužava krvne žile	Proširuje krvne žile
Žlijezde slinovnice	Smanjuje lučenje, gusta slina	Povećava lučenje, vodenasta slina
Srce	Povećava učestalost i snagu kontrakcija, povećava krvni tlak, širi koronarne žile	Smanjuje učestalost i snagu kontrakcija, snižava krvni tlak, sužava koronarne žile
Bronhije	Proširuje bronhije, smanjuje izlučivanje sluzi	Sužava bronhe, povećava izlučivanje sluzi
Želudac, crijeva, žučni mjehur	Smanjuje sekreciju, slabi peristaltiku, uzrokuje atoniju	Povećava sekreciju, pojačava peristaltiku, izaziva grčeve
Bubrezi	Smanjuje diurezu	Povećava diurezu
Mjehur	Inhibira aktivnost mišića mokraćnog mjehura, povećava tonus sfinktera	Stimulira aktivnost mišića mokraćnog mjehura, smanjuje tonus sfinktera
Skeletni mišići	Povećava tonus i metabolizam	Smanjuje tonus i metabolizam
Koža	Sužava krvne žile, uzrokuje blijedu, suhu kožu	Širi krvne žile, izaziva crvenilo i znojenje kože
BX	Povećava tečaj	Smanjuje brzinu metabolizma
Tjelesna i mentalna aktivnost	Povećava vrijednosti indikatora	Smanjuje vrijednosti indikatora

Autonomni živčani sustav kontrolira aktivnosti svih organa uključenih u provedbu biljnih funkcija tijela (prehrana, disanje, izlučivanje, reprodukcija, cirkulacija tekućina), a također provodi trofičku inervaciju(I.P. Pavlov).

Simpatično odjeljenje u svojim glavnim funkcijama je trofičan. On provodi pojačani oksidativni procesi, potrošnja hranjivih tvari, pojačano disanje, pojačana srčana aktivnost, povećana opskrba mišića kisikom. To jest, osigurati prilagodbu tijela pod stresom i osigurati trofizam. Uloga parasimpatički odjel zaštitni: suženje zjenice pri jakom svjetlu, inhibicija srčane aktivnosti, pražnjenje trbušnih organa. To jest, osiguravanje asimilacije hranjivih tvari i rezervi energije.

Priroda interakcije između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova živčanog sustava
1. Svaki od odjeljaka autonomnog živčanog sustava može imati stimulirajući ili inhibicijski učinak na jedan ili drugi organ: pod utjecajem simpatičkih živaca povećava se broj otkucaja srca, ali se smanjuje intenzitet crijevne peristaltike. Pod utjecajem parasimpatičkog odjela smanjuje se broj otkucaja srca, ali se povećava aktivnost probavnih žlijezda.
2. Ako bilo koji organ inerviraju oba odjela autonomnog živčanog sustava, tada je njihovo djelovanje obično upravo suprotno: simpatički odjel povećava kontrakcije srca, a parasimpatički odjel ga slabi; parasimpatički pojačava lučenje gušterače, a simpatički smanjuje. Ali postoje iznimke: sekretorni živci za žlijezde slinovnice su parasimpatički, dok simpatički živci ne inhibiraju salivaciju, već uzrokuju oslobađanje male količine guste viskozne sline.
3. Nekim organima pristupaju uglavnom ili simpatički ili parasimpatički živci: simpatički živci pristupaju bubrezima, slezeni i žlijezdama znojnicama, a pretežno parasimpatički živci pristupaju mokraćnom mjehuru.
4. Djelovanjem nekih organa upravlja samo jedan dio živčanog sustava - simpatički: kada se aktivira simpatički dio pojačava se znojenje, ali kada je aktiviran parasimpatički dio se ne mijenja, simpatička vlakna pojačavaju kontrakciju glatke mišiće koji podižu kosu, ali se parasimpatička vlakna ne mijenjaju. Pod utjecajem simpatičkog dijela živčanog sustava može se promijeniti aktivnost određenih procesa i funkcija: ubrzava se zgrušavanje krvi, intenzivira se metabolizam, povećava se mentalna aktivnost.

Pitanje broj 5

Proučavanje vegetativnih i somatskih reakcija uzrokovanih lokalnom električnom stimulacijom različitih područja hipotalamusa omogućilo je V. Hessu (1954.) da identificira u ovom dijelu mozga dvije funkcionalno diferencirane zone. Iritacija jednog od njih - stražnja i lateralna područja hipotalamusa - uzrokuje tipične simpatički učinci , širenje zjenica, porast krvnog tlaka, ubrzanje otkucaja srca, prestanak crijevne peristaltike itd. Uništavanje ove zone, naprotiv, dovelo je do dugotrajnog smanjenja tonusa simpatičkog živčanog sustava i kontrastne promjene u svim navedenim pokazateljima. Hess je nazvao regiju stražnjeg hipotalamusa ergotropan i priznao da su ovdje lokalizirani viši centri simpatičkog živčanog sustava.

Još jedno područje koje pokriva P redoptička i prednja područja hipotalamusa, dobio ime trofotropni, od kada je bila razdražena svi znakovi općeg uzbuđenje parasimpatički živčani sustav, praćena reakcijama usmjerenim na obnavljanje i očuvanje tjelesnih rezervi.

Međutim, daljnja istraživanja su to pokazala hipotalamus je važno integrativno središte autonomnih, somatskih i endokrinih funkcija, koji je odgovoran za provedbu složenih homeostatskih reakcija i dio je hijerarhijski organiziranog sustava moždanih regija koje reguliraju visceralne funkcije.

Retikularna formacija:

somatomotorna kontrola

somatosenzorna kontrola

visceromotorni

neuroendokrine promjene

biološki ritam

spavanje, buđenje, stanje svijesti, percepcija

sposobnost percepcije prostora i vremena, sposobnost planiranja, učenja i pamćenja

cerebelum

Glavna funkcionalna svrha malog mozga je nadopunjavanje i ispravljanje aktivnosti drugih motoričkih centara. Osim toga, mali mozak je brojnim vezama povezan s retinalnom formacijom moždanog debla, što određuje njegovu važnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija.

U smislu kontrole motoričke aktivnosti, mali mozak je odgovoran za:

· Regulacija držanja i tonusa mišića - korekcija sporih, svrhovitih pokreta tijekom njihovog izvođenja i koordinacija tih pokreta s refleksima za održavanje držanja;

· Ispravno izvođenje brzih, svrhovitih pokreta, kojima zapovijeda mozak,

· Korekcija sporih, svrhovitih pokreta i njihova koordinacija s refleksima održavanja posture.

Moždana kora

Korteks vrši neizravni modulirajući učinak na rad unutarnjih organa stvaranjem uvjetovanih refleksnih veza. U ovom slučaju, kortikalna kontrola se provodi preko hipotalamusa. Važnost cerebralnog korteksa u regulaciji funkcija organa koje inervira autonomni živčani sustav, kao i uloga potonjeg kao dirigenta impulsa iz cerebralnog korteksa u periferne organe, jasno se otkrivaju u pokusima s uvjetovanim refleksima na promjene u radu unutarnjih organa.

Frontalni režnjevi moždane kore imaju veliku važnost u regulaciji autonomnih funkcija. Pavlova je neurone moždane kore uključene u regulaciju funkcija unutarnjih organa smatrala kortikalnom reprezentacijom interoceptivnog analizatora.

Limbički sustav

1) Formiranje emocija. Tijekom operacija mozga utvrđeno je da iritacija amigdale uzrokuje pojavu bezrazložnih emocija straha, ljutnje i bijesa kod pacijenata. Iritacija pojedinih područja cingularnog girusa dovodi do pojave nemotivirane radosti ili tuge. A budući da je limbički sustav također uključen u regulaciju funkcija visceralnih sustava, sve vegetativne reakcije koje se javljaju tijekom emocija (promjene u radu srca, krvni tlak, znojenje) također se provode preko njega.

2. Formiranje motivacije. Sudjeluje u nastanku i organizaciji smjera motivacije. Amigdala regulira motivaciju za hranu. Neka njegova područja inhibiraju aktivnost centra za sitost i stimuliraju centar za glad u hipotalamusu. Drugi rade suprotno. Zahvaljujući tim centrima za motivaciju hrane amigdale formira se ponašanje prema ukusnoj i neukusnoj hrani. Također ima odjele koji reguliraju seksualnu motivaciju. Kada su nadraženi javlja se hiperseksualnost i izražena seksualna motivacija.

3. Sudjelovanje u mehanizmima pamćenja. Hipokampus ima posebnu ulogu u mehanizmima pamćenja. Prvo, kategorizira i kodira sve informacije koje je potrebno pohraniti u dugoročno pamćenje. Drugo, osigurava izvlačenje i reprodukciju potrebnih informacija u određenom trenutku. Pretpostavlja se da je sposobnost učenja određena urođenom aktivnošću odgovarajućih neurona hipokampusa.

4. Regulacija autonomnih funkcija i održavanje homeostaze. Lijek se naziva visceralni mozak, jer provodi finu regulaciju funkcija krvožilnog sustava, disanja, probave, metabolizma itd. Poseban značaj lijeka je u tome što reagira na mala odstupanja u parametrima homeostaze. Na te funkcije utječe preko autonomnih centara hipotalamusa i hipofize.

Pitanje #6

fenomen Orbeli-Ginetzinsky)

Nakon što je proveo istraživanje funkcionalnog značaja simpatičke inervacije za skeletne mišiće, Orbeli L.A. Utvrđeno je da u tom utjecaju postoje dvije neraskidivo povezane komponente: adaptivna i trofična, koja je u osnovi adaptacijske komponente.

Adaptacijska komponenta je usmjerena na prilagodbu organa za obavljanje određenih funkcionalnih opterećenja. Pomaci nastaju zbog činjenice da simpatički utjecaji imaju trofički učinak na organe, što se izražava u promjeni brzine metaboličkih procesa.

Proučavajući učinak SNS-a na skeletni mišić žabe A.G. Ginetsinsky je otkrio da ako se mišić koji je umoran do točke potpune nemogućnosti kontrakcije stimuliraju simpatička vlakna, a zatim ga počnu stimulirati kroz motoričke živce, kontrakcije se obnavljaju. Ispostavilo se da su te promjene povezane s činjenicom da se pod utjecajem SNS-a skraćuje kronoksija u mišićima, skraćuje se vrijeme prijenosa ekscitacije, povećava se osjetljivost na acetilkolin i povećava potrošnja kisika.

Ovi utjecaji SNS-a protežu se ne samo na mišićnu aktivnost, već se odnose i na rad receptora, sinapsi, raznih dijelova središnjeg živčanog sustava, vitalnog venskog sustava te na tijek bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa.

Taj se fenomen naziva adaptivno-trofički utjecaj SNS-a na skeletne mišiće (fenomen Orbeli-Ginetzinsky)

Povezane informacije.

Prema morfofunkcionalnoj klasifikaciji, živčani sustav dijelimo na: somatski I vegetativni.

Somatski živčani sustav osigurava percepciju iritacija i provedbu motoričkih reakcija tijela kao cjeline uz sudjelovanje skeletnih mišića.

Autonomni živčani sustav (ANS) inervira sve unutarnje organe (kardiovaskularni sustav, probavu, disanje, spolne organe, sekrete itd.), glatke mišiće šupljih organa, regulira metaboličke procese, rast i razmnožavanje

Autonomni (autonomni) živčani sustav regulira tjelesne funkcije neovisno o ljudskoj volji.

Parasimpatički živčani sustav je periferni dio autonomnog živčanog sustava, odgovoran za održavanje stalne unutarnje okoline tijela.

Parasimpatički živčani sustav sastoji se od:

Iz kranijalne regije, u kojoj preganglijska vlakna napuštaju srednji mozak i rombencefalon kao dio nekoliko kranijalnih živaca; I

Iz sakralne regije, u kojoj preganglijska vlakna izlaze iz leđne moždine kao dio njezinih ventralnih korijena.

Parasimpatički živčani sustav je inhibiran rad srca, širi neke krvne žile.

Simpatički živčani sustav je periferni dio autonomnog živčanog sustava, koji osigurava mobilizaciju tjelesnih resursa za obavljanje hitnog rada.

Simpatički živčani sustav stimulira srce, sužava krvne žile i poboljšava rad skeletnih mišića.

Simpatički živčani sustav predstavljaju:

Siva tvar bočnih rogova leđne moždine;

Dva simetrična simpatička debla sa svojim ganglijima;

Internodalne i spojne grane; i

Grane i gangliji uključeni u formiranje živčanih pleksusa.

Cijeli autonomni živčani sustav sastoji se od: parasimpatički I simpatičkih odjela. Oba ova odjela inerviraju iste organe, često imaju suprotne učinke na njih.

Završeci parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava oslobađaju medijator acetilkolin.

Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava regulira rad unutarnjih organa u uvjetima mirovanja. Njegovo aktiviranje pomaže smanjiti učestalost i snagu srčanih kontrakcija, snižava krvni tlak i povećava motoričku i sekretornu aktivnost probavnog trakta.

Završeci simpatičkih vlakana luče norepinefrin i adrenalin kao medijatore.

Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava povećava svoju aktivnost ako je potrebnomobilizacija tjelesnih resursa. Povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, sužava se lumen krvnih žila, raste krvni tlak, a motorna i sekretorna aktivnost probavnog sustava je inhibirana.

Priroda interakcije između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova živčanog sustava

1. Svaki od odjela autonomnog živčanog sustava može imati uzbudljiv ili inhibitorni učinak na jedan ili drugi organ. Na primjer, pod utjecajem simpatičkih živaca povećava se broj otkucaja srca, ali se smanjuje intenzitet pokretljivosti crijeva. Pod utjecajem parasimpatičkog odjela smanjuje se broj otkucaja srca, ali se povećava aktivnost probavnih žlijezda.

2. Ako neki organ inerviraju oba dijela autonomnog živčanog sustava, tada je njihovo djelovanje obično upravo suprotno. Na primjer, simpatički odjel jača kontrakcije srca, a parasimpatički ga slabi; parasimpatički pojačava lučenje gušterače, a simpatički smanjuje. Ali postoje iznimke. Dakle, sekretorni živci za žlijezde slinovnice su parasimpatički, dok simpatički živci ne inhibiraju salivaciju, već uzrokuju oslobađanje male količine guste viskozne sline.

3. Nekim organima pristupaju uglavnom ili simpatički ili parasimpatički živci. Na primjer, simpatički živci pristupaju bubrezima, slezeni i znojnim žlijezdama, dok dominantno parasimpatički živci pristupaju mokraćnom mjehuru.

4. Djelovanjem nekih organa upravlja samo jedan dio živčanog sustava – simpatički. Na primjer: kada se aktivira simpatički odjel, znojenje se povećava, ali kada se aktivira parasimpatički odjel, ne mijenja se; simpatička vlakna povećavaju kontrakciju glatkih mišića koji podižu kosu, ali parasimpatička vlakna se ne mijenjaju. Pod utjecajem simpatičkog dijela živčanog sustava može se promijeniti aktivnost određenih procesa i funkcija: ubrzava se zgrušavanje krvi, intenzivira se metabolizam, povećava se mentalna aktivnost.

Odgovori simpatičkog živčanog sustava

Simpatički živčani sustav, ovisno o prirodi i snazi ​​podražaja, reagira ili istovremenom aktivacijom svih svojih odjela ili refleksnim odgovorima pojedinih dijelova. Simultana aktivacija cijelog simpatičkog živčanog sustava najčešće se opaža kada je aktivan hipotalamus (strah, strah, nepodnošljiva bol). Rezultat ovog širokog odgovora cijelog tijela je odgovor na stres. U drugim se slučajevima pojedini dijelovi simpatičkog živčanog sustava aktiviraju refleksno i uz sudjelovanje leđne moždine.

Istodobna aktivacija većine dijelova simpatičkog sustava pomaže tijelu da proizvede neobično velike količine mišićnog rada. To je olakšano povećanjem krvnog tlaka, protoka krvi u radnim mišićima (uz istodobno smanjenje protoka krvi u gastrointestinalnom traktu i bubrezima), povećanjem brzine metabolizma, koncentracijom glukoze u krvnoj plazmi, razgradnjom glikogena u jetri i mišići, mišićna snaga, mentalna izvedba, brzina zgrušavanja krvi. Simpatički živčani sustav jako je uzbuđen u mnogim emocionalnim stanjima. U stanju bijesa dolazi do stimulacije hipotalamusa. Signali se prenose kroz retikularnu formaciju moždanog debla do leđne moždine i uzrokuju masivno simpatično pražnjenje; odmah se aktiviraju sve gore navedene reakcije. Ta se reakcija naziva simpatički anksiozni odgovor ili odgovor na borbu ili bijeg, jer. potrebna je trenutna odluka - ostati i boriti se ili pobjeći.

Primjeri refleksa simpatičkog živčanog sustava su:

– širenje krvnih žila s lokalnom kontrakcijom mišića;
– znojenje kada se lokalni dio kože zagrije.

Modificirani simpatički ganglij je srž nadbubrežne žlijezde. Proizvodi hormone adrenalin i norepinefrin, čije su točke primjene isti ciljni organi kao i za simpatički živčani sustav. Djelovanje hormona u srži nadbubrežne žlijezde je izraženije nego u simpatičnom odjelu.

Reakcije parasimpatičkog sustava

Parasimpatički sustav vrši lokalnu i specifičniju kontrolu funkcija efektorskih (izvršnih) organa. Na primjer, parasimpatički kardiovaskularni refleksi obično djeluju samo na srce, povećavajući ili smanjujući njegovu brzinu kontrakcija. Drugi parasimpatički refleksi također djeluju, uzrokujući, na primjer, salivaciju ili izlučivanje želučanog soka. Refleks rektalnog pražnjenja ne uzrokuje nikakve promjene duž značajnije duljine debelog crijeva.

Razlike u utjecaju simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava posljedica su osobitosti njihove organizacije. Simpatički postganglijski neuroni imaju široko područje inervacije, pa stoga njihova ekscitacija obično dovodi do generaliziranih (širokih) reakcija. Opći učinak utjecaja simpatičkog odjela je inhibicija aktivnosti većine unutarnjih organa i stimulacija srčanih i skeletnih mišića, tj. u pripremi tijela za ponašanje kao što su "borba" ili "bijeg". Parasimpatički postganglionski neuroni smješteni su u samim organima, inerviraju ograničena područja i stoga imaju lokalni regulatorni učinak. Općenito, funkcija parasimpatičkog odjela je reguliranje procesa koji osiguravaju obnovu tjelesnih funkcija nakon snažne aktivnosti.