Infektivna mononukleoza: zašto je opasna i kako je liječiti? Koji su simptomi i znakovi infektivne mononukleoze? Kakav je tretman potreban? Što možete raditi kod kuće? Kako se bolest razvija nakon infekcije?

Izaziva nekoliko zarazne patologije s akutnim tijekom i specifičnim simptomima. Jedna od njih je Filatovljeva bolest ili mononukleoza, koja se dijagnosticira uglavnom kod djece starije od 3 godine. Simptomi i liječenje bolesti temeljito su proučeni, pa se s njom lako nositi bez komplikacija.

Mononukleoza kod djece - kakva je to bolest?

Patologija o kojoj je riječ je akutna virusna infekcija koja napada imunološki sustav upalom limfnog tkiva. Mononukleoza kod djece utječe na nekoliko skupina organa odjednom:

• Limfni čvorovi(Svi);
• krajnici;
• slezena;
• jetra.

Kako se mononukleoza prenosi kod djece?

Glavni put širenja bolesti je zrakom. Bliski kontakt sa zaraženom osobom još je jedan uobičajeni način prijenosa mononukleoze, zbog čega se ponekad naziva i "bolest ljubljenja". Virus ostaje održiv u vanjskom okruženju možete se zaraziti preko uobičajenih predmeta:

• igračke;
• posuđe;
• donje rublje;
• ručnici i druge stvari.

Razdoblje inkubacije mononukleoze u djece

Patologija nije jako zarazna, epidemije se praktički ne događaju. Nakon infekcije, infektivna mononukleoza kod djece ne pojavljuje se odmah. Trajanje trajanje inkubacije ovisi o stupnju imunološke aktivnosti. Ako je obrambeni sustav oslabljen, to je oko 5 dana. Snažno tijelo tiho se bori protiv virusa do 2 mjeseca. Intenzitet imunološkog sustava također utječe na to kako se mononukleoza javlja kod djece – simptomi i liječenje puno su lakši kada je obrambeni sustav jak. Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je unutar 7-20 dana.

Mononukleoza - koliko je dijete zarazno?

Uzročnik Filatovljeve bolesti zauvijek je ugrađen u neke stanice tijela i povremeno se aktivira. Virusna mononukleoza kod djece je zarazna 4-5 tjedana od trenutka infekcije, ali stalno predstavlja opasnost za druge. Pod utjecajem bilo koje vanjski faktori, slabeći imunološki sustav, patogene stanice ponovno se počinju razmnožavati i izlučivati ​​slinom, čak i ako je dijete naizgled zdravo. Ovo nije ozbiljan problem; oko 98% svjetske populacije su nosioci Epstein-Barr virusa.

Negativne posljedice javljaju se u iznimnim slučajevima, samo kada je tijelo oslabljeno ili je priključena sekundarna infekcija. Mononukleoza u djece uglavnom je laka - simptomi i liječenje, otkriveni i započeti na vrijeme, pomažu spriječiti bilo kakve komplikacije. Oporavak je popraćen stvaranjem stabilnog imuniteta, zbog čega se ponovna infekcija ili ne događa ili se tolerira nezapaženo.

Rijetke posljedice mononukleoze kod djece:

• paratonzilitis;
• upala sinusa;
• neuritis;
• hemolitička anemija;
• zatajenje jetre;
• osip na koži (uvijek kada se koriste antibiotici).

Mononukleoza kod djece - uzroci

Uzročnik Filatovljeve bolesti je infekcija koja pripada obitelji herpesa. Epstein-Barr virus čest je kod djece zbog stalne izloženosti mjestima s velikim brojem ljudi (škole, vrtići i igrališta). Jedini uzrok bolesti je infekcija mononukleozom. Izvor infekcije je svaki nositelj virusa s kojim beba dolazi u bliski kontakt.

Mononukleoza kod djece - simptomi i znakovi

Klinička slika patologije može varirati ovisno o različita razdoblja tijek bolesti. Infektivna mononukleoza kod djece - simptomi:

• slabost;
• oticanje i osjetljivost limfnih čvorova;
• katarhalni bronhitis ili;
• povećana tjelesna temperatura;
• bolovi u zglobovima i mišićima zbog limfostaze;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• vrtoglavica;
• migrena;
• grlobolja pri gutanju;
• herpetični osip u ustima;
• osjetljivost na akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije.

Važno je razlikovati slične bolesti od mononukleoze kod djece - simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa potvrđuju se tek nakon temeljite dijagnoze. Jedini pouzdan način za prepoznavanje dotične infekcije je krvni test. Čak i imajući sve navedene simptome ne ukazuje na progresiju Filatovljeve bolesti. Slični simptomi mogu biti popraćeni:

• difterija;
• angina;
• listerioza;
• tularemija;
• rubeola;
• hepatitis;
• pseudotuberkuloza i druge patologije.

Kožne manifestacije opisane bolesti javljaju se u 2 slučaja:

1. Aktivacija virusa herpesa. Znakovi mononukleoze kod djece ponekad uključuju stvaranje mjehurića s mutnom tekućinom na vrhu ili donja usna, to posebno vrijedi za djecu sa slabim imunološkim sustavom.
2. Uzimanje antibiotika. Sekundarna infekcija se liječi antimikrobna sredstva, uglavnom ampicilin i amoksicilin. U 95% djece takvu terapiju prati osip, čija priroda još nije razjašnjena.

Grlo s mononukleozom

Patologiju uzrokuje virus Epstein-Barr - simptomi njegovog uvođenja u tijelo uvijek utječu na limfna tkiva, uključujući krajnike. Na pozadini bolesti, krajnici postaju jako crveni, natečeni i upaljeni. To uzrokuje bol i svrbež u grlu, osobito pri gutanju. Zbog sličnosti klinička slika Važno je razlikovati upalu grla i mononukleozu kod djece - glavni simptomi i liječenje ovih bolesti su različiti. Tonsilitis je bakterijska infekcija i može se liječiti antibioticima, dok je Filatovljeva bolest virusna infekcija, od koje antimikrobna sredstva neće pomoći.

Temperatura s mononukleozom

Hipertermija se smatra jednom od prvih specifične znakove bolesti. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih razina (37,5-38,5), ali traje dugo, oko 10 dana ili više. Zbog dugotrajne groznice, u nekim je slučajevima mononukleoza kod djece teško tolerirati - simptomi intoksikacije na pozadini groznice pogoršavaju dobrobit djeteta:

• pospanost;
• glavobolja;
• letargija;
• bolni zglobovi;
• mučna bol u mišićima;
• teške zimice;
• mučnina.

Test krvi za mononukleozu kod djece

Navedeni simptomi ne smatraju se osnovom za postavljanje dijagnoze. Da bi se to razjasnilo, provodi se poseban test za mononukleozu kod djece. Sastoji se od testa krvi u slučaju Filatovljeve bolesti, u biološkoj tekućini se nalazi:

• Dostupnost atipične stanice– mononuklearne stanice;
• smanjenje broja leukocita;
• povećana koncentracija limfocita.

Dodatno je propisan test na virus Epstein-Barr. Postoje 2 mogućnosti za njegovu provedbu:

1. Enzimski imunološki test. Provodi se pretraga antitijela (imunoglobulina) IgM i IgG na infekciju u krvi.
2. Lančana reakcija polimerazom. Bilo koji biološki materijal (krv, slina, sputum) analizira se na prisutnost DNA ili RNA virusa.

Još ne postoji učinkovite lijekove koji mogu zaustaviti proliferaciju zaraznih stanica. Liječenje mononukleoze u djece ograničeno je na ublažavanje simptoma patologije, ublažavanje njezina tijeka i opće jačanje tijelo:

1. Polu mirovanje. Glavna stvar je pružiti djetetu mir, ne preopteretiti se fizički i emocionalno.
2. Pijte puno toplih napitaka. Unos tekućine sprječava dehidraciju uslijed povišene tjelesne temperature i poboljšava reološki sastav krvi, osobito uzimanje obogaćenih pića.
3. Pažljiva higijena usne šupljine. Liječnici preporučuju grgljanje nakon svakog obroka i pranje zubi 3 puta dnevno.

Liječenje infektivne mononukleoze u djece može uključivati ​​korištenje farmakoloških sredstava:

1. Antipiretici - acetaminofen, ibuprofen. Dopušteno je snižavati temperaturu ako se popne iznad 38,5 stupnjeva.
2. Antihistaminici - Cetrin, Suprastin. Lijekovi protiv alergija pomažu u ublažavanju simptoma intoksikacije.
3. Vazokonstriktori (lokalni, u obliku kapi) - Galazolin, Efedrin. Otopine olakšavaju disanje na nos.
4. Antitusici - Bronholitin, Libexin. Lijekovi su učinkoviti u liječenju traheitisa ili bronhitisa.
5. Antibiotici - ampicilin, amoksicilin. Propisuju se samo u slučaju sekundarne infekcije bakterijskog podrijetla, na primjer, kada počinje gnojna upala grla.
6. Kortikosteroidi - prednizolon, metilprednizolon. Hormoni se odabiru za liječenje iznimnih situacija (hipertoksični tijek patologije, opasnost od asfiksije zbog jakog oticanja krajnika itd.). opasno po život, Države).

Epstein-Barr virus oštećuje limfne organe, od kojih je jedan jetra. Iz tog razloga preporučuje se posebna prehrana za mononukleozu kod djece. Po mogućnosti mali, ali česti (4-6 puta dnevno) obroci. Sva hrana i piće moraju se posluživati ​​topli, sa jaka bol u grlu tijekom gutanja, bolje je samljeti bilo kakvu nadražujuću hranu. Razvija se umjerena prehrana koja ne opterećuje jetru, s potpunim sadržajem bjelančevina, vitamina, biljnih i životinjskih masti te ugljikohidrata.

Sljedeći proizvodi su ograničeni ili isključeni:

• masno meso i riba;
• svježe vruće pecivo;
• pržena i pečena jela s korom;
• jake juhe i bogate juhe;
• marinade;
• dimljeno meso;
• ljuti začini;
• očuvanje;
• bilo koja kisela hrana;
• rajčice;
• umaci;
• gljive;
• orasi;
• jagoda;
• češnjak;
• mesni nusproizvodi;
• kupus;
• rotkvica;
• špinat;
• rotkvica;
• masni sirevi;
• citrusi;
• maline;
• dinje;
• crni kruh;
• kruške;
• slatkiši s maslacem i masnom kremom;
• čokolada;
• slatki proizvodi;
• kakao;
• punomasno mlijeko;
• gazirana pića, osobito slatka.

• juhe i juhe od povrća;
• dijetalno meso, riba (kuhana, kuhana na pari, pečena u komadima, u obliku mesnih okruglica, kotleta, moussea i drugih proizvoda od mljevenog mesa);
• jučerašnje bijeli kruh, krekeri;
• krastavci;
• kuhana i sluzava kaša na vodi;
• složenci;
• fermentirani mliječni proizvodi niske masnoće;
• salate od povrća, pirjati;
• slatko voće;
• pečene jabuke;
• suhi kolačići, keksi;
• žele;
• suhe marelice kuhane na pari, suhe šljive;
• slab čaj sa šećerom;
• pekmez;
• zalijepiti;
• marmelada;
• kompot od sušenog voća;
• izvarak šipka;
• trešnje;
• marelice;
• breskve (bez kože), nektarine;
• lubenice;
• negazirana mineralna voda;
• biljni čaj (po mogućnosti zaslađen).

Oporavak od mononukleoze kod djece

Sljedećih 6 mjeseci od trenutka oporavka dijete se mora povremeno pokazati liječniku. To pomaže utvrditi ima li negativnih nuspojave mononukleoza kod djece - simptomi i liječenje, ispravno definirani, ne jamče zaštitu od oštećenja tkiva jetre i slezene. Planirani pregledi se provode tri puta - nakon 1, 3 i 6 mjeseci od dana oporavka.

Oporavak od mononukleoze uključuje sljedeće opće mjere:

1. Ograničenje opterećenja. Djeca koja su imala razmatranu patologiju trebala bi imati manje zahtjeva u školi. Preporučuju se blage fizičke vježbe, nakon patologije dijete je još uvijek oslabljeno i brzo se umara.
2. Povećano vrijeme odmora. Liječnici savjetuju da pustite bebu da spava oko 10-11 sati noću i 2-3 sata danju ako mu je potrebno.
3. Održavanje uravnotežene prehrane. Djeca bi se trebala hraniti što hranjivije i primati važne vitamine, aminokiseline i minerali. Preporučljivo je nastaviti hraniti svoju bebu zdravom hranom kako biste ubrzali zacjeljivanje i popravak oštećenih jetrenih stanica.
4. Posjet odmaralištima. Suvremena istraživanja pokazalo je da odmaranje uz more nije štetno za djecu koja su imala mononukleozu. Samo trebate ograničiti vrijeme koje dijete provodi na suncu.

Jeste li ikada čuli za "bolest ljubljenja"? Bolest infektivna mononukleoza dobila je ovo ime zbog specifičnog načina prijenosa - putem sline. No, mononukleozom se možete zaraziti ne samo poljupcem. Kako se prenosi mononukleoza i je li opasna Pročitajte ovaj članak.

Opis

Infektivna mononukleoza je virusna bolest, što je popraćeno specifičnom promjenom sastava krvi. Obično ga uzrokuje vrlo čest Epstein-Barrov virus. Najosjetljiviji na bolest su adolescenti u dobi od 15-17 godina. Prema Centru za kontrolu bolesti, oko 25% mladih ljudi zaraženih Epstein-Barr virusom ima mononukleozu.

Ponekad neki pacijenti nemaju simptome. I onda su nositelji virusa, nesvjesni prisutnosti bolesti. Ali prije nego što saznamo kako se infektivna mononukleoza prenosi, pogledajmo pobliže znakove.

Manifestacija simptoma

Prema znanstvenicima, tri klasična simptoma infektivne mononukleoze su: groznica, bol u grlu i natečeni limfni čvorovi. Iako bolest može uzrokovati povećanu slezenu, hepatitis, žuticu i rijetko upalu srca (miokarditis), infektivna mononukleoza gotovo nikada ne uzrokuje smrtni ishod. Simptomi su izraženiji kod adolescenata. Pretjerani umorčesta je tegoba bolesnika s mononukleozom. I, prema liječnicima, ova bolest kod većine obično traje oko osam tjedana.

Najčešće se mononukleoza javlja izvan sezone, tijekom pogoršanja zaraznih bolesti. Ovaj val se može objasniti iscrpljenošću tijela, nedostatkom vitamina i neprovjetrenim prostorijama. Bolest kod adolescenata povezana je sa smanjenjem zaštitne sile tijekom hormonalnih promjena u tijelu. Odrasli rijetko obolijevaju od mononukleoze. Najčešće razvijaju imunitet na virus. Izuzetak su osobe zaražene HIV-om, koje se mogu zaraziti u bilo kojoj dobi.

Stoga osobe s mononukleozom mogu doživjeti različite kombinacije simptoma, uključujući:

• povećani limfni čvorovi (uglavnom na vratu i ispod pazuha);
• vrućica;
• Grlobolja;
• povećan umor;
• slabost;
• smanjen apetit;
• glavobolja;
• bol u mišićima i tijelu;
• pojava herpesa;
• povećana osjetljivost na ARVI i druge infekcije;
• u naprednim slučajevima, povećati unutarnji organi(slezena i/ili jetra).

Ako osjetite jedan ili više gore opisanih simptoma ili sumnjate da ste zaraženi mononukleozom, posjetite svog liječnika radi testiranja i dijagnoze.

Metode prijenosa

Kako se mononukleoza prenosi kod djece i odraslih? Kroz slinu i krv. Najčešći način zaraze je ljubljenje bolesne osobe. Postoje i drugi razlozi. Svi oni uključuju kontakt s tjelesnim tekućinama osobe koja ima virus.

Kako se mononukleoza prenosi s osobe na osobu? Na primjer:

• korištenje istog pribora za jelo (vilica, žlica, šalica);
• pijenje iz jedne boce;
• kroz četkicu za zube;
• balzam za usne, sjajilo za usne ili ruž za usne;
• tijekom seksualnog kontakta.

Na temelju podataka iz istraživanja zaraznih bolesti, virusi izaziva mononukleozu, može se prenijeti krvlju i sjemenom tijekom spolnog kontakta, transfuzije krvi i transplantacije organa. Ali najčešće se bolest širi putem sline.

Djeca: načini infekcije

Kako se infektivna mononukleoza prenosi kod djece? Najčešće se virusom možete zaraziti tijekom korištenja zajedničkih igračaka. Obično mala djeca sve dodiruju rukama i često pokušavaju razne predmete okusiti. Stoga neoprane igračke ili prljavo posuđe nakon pacijenta s mononukleozom predstavljaju opasnost za dijete. Bolest se također prenosi kapljičnim putem tijekom kašljanja ili kihanja.

Važno je napomenuti da novorođenčad do navršene godine dana ima urođeni imunitet na virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu. Stoga se ne mogu njime zaraziti. Međutim, majka može prenijeti virus na svoj fetus tijekom trudnoće.

Prijenos u odraslih

Kako se prenosi infektivna mononukleoza? Epstein-Barr virus je najčešći uzročnik infektivne mononukleoze. Ali i drugi mogu uzrokovati ovu bolest. Obično se ti virusi šire kroz tjelesne tekućine, osobito kroz slinu. Međutim, mogu se prenijeti i putem sperme tijekom spolnog kontakta, transfuzije krvi i transplantacije organa.

Postavljanje dijagnoze

Da bi se razumjelo ima li pacijent mononukleozu, liječnik mora provesti temeljit pregled. Grlobolja, natečeni limfni čvorovi, povećani krajnici s bijelom prevlakom, groznica i umor – sve su to simptomi koji mogu ukazivati ​​na ovu bolest. Laboratorijski testovi obično nisu potrebni za postavljanje dijagnoze. Izuzetak su slučajevi atipičnih manifestacija bolesti.

Krvni testovi u bolesnika s infektivnom mononukleozom uzrokovanom Epstein-Barr virusom mogu pokazati sljedeće:

• povećan broj leukocita;
• atipični limfociti;
• smanjen broj neutrofila ili trombocita;
• disfunkcija jetre.

Trajanje inkubacije

Kako se prenosi mononukleoza? Obično prije nastupa teški simptomi mnogi pacijenti nisu svjesni infekcije. Oni predstavljaju opasnost za druge, jer mogu prenijeti virus kapljicama u zraku ne samo tijekom poljupca, već i kihanjem i kašljanjem. Razdoblje inkubacije za mononukleozu može biti do 3 tjedna, ali obično ne traje više od tjedan dana.

Svojim svakodnevnim aktivnostima (ići u školu, pohađati razne dodatne sekcije) možete se vratiti tek kada se dijete osjeća bolje. Razdoblje oporavka može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Prema preporukama liječnika, djeca koja su preboljela infektivnu mononukleozu ne bi se trebala baviti sportskim aktivnostima prva 3-4 tjedna ili dok nisu potpuno zdrava. To je neophodno kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija.

Tijek bolesti

Nakon što smo shvatili kako se mononukleoza prenosi, pogledajmo kako se infekcija odvija. Vrućica Pacijent se vraća u normalu unutar 10 dana. Ali u nekim slučajevima, periodični porast i pad mogu se promatrati unutar mjesec dana. Uvećani unutarnji organi vraćaju se u normalu unutar 4-6 tjedana. Pojačani umor i iscrpljenost mogu potrajati i do šest mjeseci nakon zaraze virusom.

Liječenje

Bez obzira na to kako se mononukleoza prenosi, lijek kao takav ne postoji. Ovaj virusna infekcija. Dokazano je da se zdrav organizam može sam izboriti. Stoga uzimajte antibiotike ili dr antivirusni lijekovi beskoristan. Naravno, u teškim slučajevima, kada se bolest javlja s komplikacijama, npr. streptokokna infekcija, terapija lijekovima je obavezna.

Većina tretmana za mononukleozu usmjerena je na smanjenje ozbiljnosti simptoma. Tijekom bolesti, pacijentu mora biti osiguran potpuni odmor. Poduzimanje sljedećih koraka također vam može pomoći da se osjećate malo bolje:

• Pijenje puno tekućine, posebno Topla voda, voćni napici, kompoti i tako dalje.
• Kod upale grla preporuča se sisanje pastila s antiseptikom, grgljanje slanom vodom i pijenje čaja s medom. Za ublažavanje glavobolje ili bol u mišićima- uzmite Ibuprofen.
• Održavanje pune i uravnotežena prehrana. Kao što znate, kod zarazne bolesti dolazi do smanjenja imuniteta. Zdrava hrana bogata raznim mikroelementima pomoći će u oporavku tijela.
• Pružanje odmora pacijentu. Pun san također pomaže tijelu u borbi protiv infekcije.

Prevencija

Kako biste izbjegli zarazu, morate znati kako se mononukleoza prenosi. Uglavnom putem sline: tijekom poljupca, pri kihanju i kašljanju, ako ne pokrijete usta rupčićem ili rukom. Kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze infektivnom mononukleozom, preporuča se pridržavati se nekih preventivnih metoda, kao što su:

• koristite samo vlastitu četkicu za zube;
• koristite samo čisto posuđe i pribor za jelo;
• nemojte piti iz iste boce ili šalice;
• Ako znate da je netko koga poznajete bolestan, izbjegavajte ljubljenje ili seksualni kontakt s njim.

Gore navedene mjere moraju se pridržavati ne samo za sprječavanje mononukleoze, već i drugih zaraznih bolesti. Osim toga, korištenje iste četkice za zube ili pijenje iz iste boce ili šalice nije higijensko.

Da biste spriječili prijenos virusa na drugu osobu, potrebno je zapamtiti kako se mononukleoza prenosi kod odraslih i djece. Znajući ove informacije, neće biti teško poduzeti mjere opreza. Na primjer:

• ako kašljete ili kišete, pokrijte usta i okrenite se;
• nemojte dijeliti hranu ili piće;
• koristiti odvojena jela;
• Četkica za zube, ruž biste trebali koristiti samo vi;
• ne ljubi se dok si bolestan;
• Nemojte imati spolne odnose dok ste bolesni.

Komplikacije

Razdoblje oporavka nakon infekcije infektivnom mononukleozom traje duže nego nakon drugih uobičajenih bolesti gornjeg dišnog sustava. dišni put kao što su gripa ili prehlada. U rijetkim slučajevima, teški tijek može dovesti do razne komplikacije. Pacijent treba odmah potražiti liječničku pomoć ako postoji neuobičajeni simptomi, poput problema s disanjem ili bolova u trbuhu.

Već smo saznali kako se prenosi mononukleoza. Razmotrimo koje komplikacije mogu biti? To uključuje:

• pojava drugih ozbiljnijih infekcija;
• bolesti krvi;
• teška upala grla, što dovodi do problema s disanjem;
• povećanje ili ruptura unutarnjih organa kao što su jetra i slezena.

Zaključak

Infektivna mononukleoza ima predivno ime"bolest ljubljenja" Međutim, simptomi i tijek infekcije nisu baš ugodni, i razdoblje oporavka može potrajati dugi mjeseci. Bez obzira na to kako se infektivna mononukleoza prenosi, pridržavajte se preventivnih mjera kako biste izbjegli zarazu drugih. Preporuča se ležanje, zdrava prehrana i više tekućine.

MONONUKLEOZA

MONONUKLEOZA(mononukleoza) - infekcija, koju karakterizira bol i upala grla, umor i tjeskoba, limfadenopatija i povećanje jetre. Uzrokuje ga Epstein-Barr virus, koji pripada obitelji herpetičkih virusa. Prenosi se kapljičnim putem, korištenjem zajedničkog posuđa, posteljine, ručnika i poljupcem.

Infektivna mononukleoza - akutna antroponozna virusna zarazna bolest s vrućicom, oštećenjem orofarinksa, limfnih čvorova, jetre i slezene te specifičnim promjenama u hemogramu.

Kratki povijesni podaci

Kliničke manifestacije bolesti prvi je opisao N.F. Filatov (“Filatovljeva bolest”, 1885.) i E. Pfeiffer (1889.). Promjene u hemogramu proučavali su mnogi istraživači (Bernet J., 1909.; Tidy G. i sur., 1923.; Schwartz E., 1929. i dr.). U skladu s ovima karakteristične promjene Američki znanstvenici T. Sprunt i F. Evans bolest su nazvali infektivna mononukleoza. Uzročnik je prvi izolirao engleski patolog M.A. Epstein i kanadski virolog I. Barr iz stanica Burkittovog limfoma (1964.). Virus je kasnije nazvan Epstein-Barrov virus.

Etiologija

Uzročnik je DNA genomski virus roda Limfokriptovirus potporodice Gammaherpesvirinae obitelji Herpesviridae. Virus se može replicirati, uključujući i B limfocite; za razliku od drugih virusa herpesa, ne uzrokuje smrt stanica, već, naprotiv, aktivira njihovu proliferaciju. Virioni uključuju specifične antigene: kapsidne (VCA), nuklearne (EBNA), rane (EA) i membranske (MA) antigene. Svaki od njih nastaje u određenom nizu i potiče sintezu odgovarajućih protutijela. U krvi bolesnika s infektivnom mononukleozom najprije se pojavljuju protutijela na kapsidni antigen, a kasnije se stvaraju protutijela na EA i MA. Uzročnik nije stabilan u vanjskom okruženju i brzo umire kada se osuši, pod utjecajem visoke temperature i dezinficijensa.

Infektivna mononukleoza samo je jedan od oblika infekcije Epstein-Barr virusom, koji također uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom. Njegova uloga u patogenezi niza drugih patološka stanja nedovoljno proučen.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije- osoba s manifestnim ili izbrisanim oblikom bolesti, kao i nositelj uzročnika. Zaražene osobe izlučuju virus od posljednjih dana inkubacije i 6-18 mjeseci nakon početne infekcije. Virus se također otkriva u orofaringealnim ispiranjima 15-25% seropozitivnih zdravih ljudi. Epidemijski proces podupiru osobe koje su prethodno imale infekciju i dulje vrijeme izlučuju uzročnik u slini.

Prijenosni mehanizam - aerosol, put prijenosa- u zraku. Vrlo često se virus oslobađa slinom, pa je infekcija moguća kontaktom (poljupcem, spolnim odnosom, rukama, igračkama i kućanskim predmetima). Infekcija se može prenijeti transfuzijom krvi, kao i tijekom poroda.

Prirodna osjetljivost ljudi prevladavaju visoki, ali blagi i izbrisani oblici bolesti. O prisutnosti urođene pasivne imunosti može svjedočiti izrazito niska stopa morbiditeta u djece prve godine života. Stanja imunodeficijencije pridonose generalizaciji infekcije.

Osnovni epidemiološki znakovi. Bolest je raširena; Uglavnom se bilježe sporadični slučajevi, ponekad i mala izbijanja. Polimorfizam kliničke slike i prilično česte poteškoće u dijagnosticiranju bolesti daju razloga vjerovati da razina službeno registriranog morbiditeta u Ukrajini ne odražava pravi opseg širenja infekcije. Tinejdžeri najčešće obolijevaju; kod djevojčica, najveća incidencija se bilježi u dobi od 14-16 godina, kod dječaka - u dobi od 16-18 godina. Stoga se infektivna mononukleoza ponekad naziva i "studentska bolest". Osobe starije od 40 godina rijetko obolijevaju, ali kod osoba zaraženih HIV-om moguća je reaktivacija latentne infekcije u bilo kojoj dobi. Ako se rano zarazi djetinjstvo Primarna infekcija javlja se u obliku respiratorne bolesti, au starijoj životnoj dobi je asimptomatska. U dobi od 30-35 godina većina ljudi ima antitijela na virus zarazne mononukleoze u krvi, pa se klinički izraženi oblici rijetko nalaze kod odraslih. Oboljenja se bilježe tijekom cijele godine, nešto rjeđe u ljetnim mjesecima. Infekciju olakšava prenapučenost, zajedničko korištenje posteljine, posuđa i bliski kontakti u kućanstvu.

Patogeneza

Prodiranje virusa u gornje dišne ​​putove dovodi do oštećenja epitela i limfoidno tkivo oro- i nazofarinksa. Primjećuje se oticanje sluznice, povećanje krajnika i regionalnih limfnih čvorova. S kasnijom viremijom, patogen napada B limfocite; budući da je u njihovoj citoplazmi, širi se po tijelu. Širenje virusa dovodi do sistemske hiperplazije limfoidnog i retikularnog tkiva, te stoga u periferne krvi pojavljuju se atipične mononuklearne stanice. Razvija se limfadenopatija, oticanje sluznice nosne školjke i orofarinksa, povećavaju se jetra i slezena. Histološki se otkriva hiperplazija limforetikularnog tkiva u svim organima, limfocitna periportalna infiltracija jetre s manjim distrofične promjene hepatocita.

Replikacija virusa u B limfocitima potiče njihovu aktivnu proliferaciju i diferencijaciju u plazmocite. Potonji izlučuju imunoglobuline niske specifičnosti. Istovremeno u akutno razdoblje bolesti povećava se broj i aktivnost T-limfocita. Supresorske T stanice inhibiraju proliferaciju i diferencijaciju B limfocita. Citotoksični limfociti T uništavaju stanice zaražene virusom prepoznavanjem antigena izazvanih membranskim virusom. Međutim, virus ostaje u tijelu i opstaje u njemu kroz sljedeći život, uzrokujući kronični tok bolesti s reaktivacijom infekcije sa smanjenim imunitetom.

Ozbiljnost imunoloških reakcija tijekom infektivne mononukleoze omogućuje nam da je smatramo bolešću imunološki sustav, stoga se svrstava u skupinu bolesti kompleksa povezanih s AIDS-om.

Klinička slika

Trajanje inkubacije varira od 5 dana do 1,5 mjeseca. Moguće je prodromalno razdoblje bez specifičnih simptoma. U tim se slučajevima bolest razvija postupno: u roku od nekoliko dana javlja se niska tjelesna temperatura, malaksalost, slabost, povećani umor, kataralni fenomeni u gornjim dišnim putovima - začepljenost nosa, hiperemija sluznice orofarinksa, povećanje i hiperemija krajnika se promatraju.

Uz akutni početak bolesti, tjelesna temperatura brzo raste do visokih razina. Pacijenti se žale na glavobolja, grlobolja pri gutanju, zimica, pojačano znojenje, bolovi u tijelu. U budućnosti, temperaturna krivulja može biti drugačija; Trajanje vrućice varira od nekoliko dana do 1 mjeseca ili više.

Do kraja prvog tjedna bolest se razvija razdoblje vrhunca bolesti. Karakterizira izgled svih glavnih klinički sindromi: opći toksični fenomeni, tonzilitis, limfadenopatija, hepatolienalni sindrom. Zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava, navodi se visoka temperatura tijelo, zimica, glavobolja i bolovi u tijelu. Može se pojaviti nazalna kongestija s poteškoćama u nosnom disanju i nazalni glas. Lezije ždrijela očituju se povećanjem grlobolje, razvojem grlobolje u kataralnom, ulcerozno-nekrotičnom, folikularnom ili membranskom obliku. Hiperemija sluznice nije jasno izražena, na krajnicima se pojavljuju rahle žućkaste naslage koje se lako skidaju. U nekim slučajevima plakovi mogu nalikovati difteriji. Na sluznici mekog nepca mogu se pojaviti hemoragični elementi, stražnji zidŽdrijelo je oštro hiperemično, labavo, granulirano, s hiperplastičnim folikulima.

Od prvih dana razvija se limfadenopatija. Povećani limfni čvorovi mogu se naći u svim područjima dostupnim palpaciji; Njihove lezije karakterizira simetričnost. Najčešće kod mononukleoze povećavaju se okcipitalni, submandibularni i osobito stražnji cervikalni limfni čvorovi s obje strane duž sternokleidomastoidnih mišića. Limfni čvorovi su zbijeni, pokretni, bezbolni ili malo bolni na palpaciju. Njihove veličine variraju od graška do orah. Potkožno tkivo oko limfnih čvorova u nekim slučajevima može doći do oteklina.

U većine bolesnika u jeku bolesti primjećuje se povećanje jetre i slezene. U nekim slučajevima razvija se ikterični sindrom: pojačavaju se dispeptički simptomi (smanjeni apetit, mučnina), urin potamni, pojavljuje se ikterus u bjeloočnici i koži, povećava se sadržaj bilirubina u krvnom serumu i povećava aktivnost aminotransferaza.

Ponekad se pojavljuje egzantem makulopapulozne prirode. Nema specifične lokalizacije, ne prati ga svrbež i brzo nestaje bez liječenja, ne ostavljajući promjene na koži.

Slijedi razdoblje vrhunca bolesti koje u prosjeku traje 2-3 tjedna razdoblje rekonvalescencije. Dobrobit bolesnika se poboljšava, tjelesna temperatura se normalizira, a grlobolja i hepatolienalni sindrom postupno nestaju. Nakon toga se veličina limfnih čvorova normalizira. Trajanje razdoblja oporavka razlikuje se od osobe do osobe; ponekad niska tjelesna temperatura i limfadenopatija traju nekoliko tjedana.

Bolest može trajati dugo, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija, zbog čega njezino ukupno trajanje može trajati i do 1,5 godine.

Kliničke manifestacije infektivne mononukleoze u odraslih bolesnika razlikuju se u nizu značajki. Bolest često počinje postupnim razvojem prodromalnih pojava, vrućica često traje dulje od 2 tjedna, težina limfadenopatije i hiperplazije krajnika je manja nego u djece. Istodobno, kod odraslih se češće opažaju manifestacije bolesti povezane s uključivanjem jetre u proces i razvoj ikteričnog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od limfogranulomatoze i limfocitne leukemije, tonzilitisa kokalne i druge etiologije, orofaringealne difterije, kao i virusni hepatitis, pseudotuberkuloza, rubeola, toksoplazmoza, klamidijska pneumonija i ornitoza, neki oblici adenovirusne infekcije, CMV infekcija, primarne manifestacije HIV infekcije. Infektivna mononukleoza razlikuje se kombinacijom pet glavnih kliničkih sindroma: opći toksični fenomen, bilateralni tonzilitis, poliadenopatija (osobito s oštećenjem limfnih čvorova duž sternokleidomastoidnih mišića s obje strane), hepatolienalni sindrom i specifične promjene u hemogramu. U nekim slučajevima moguća je žutica i (ili) makulopapularni egzantem.

Laboratorijska dijagnostika

Najviše karakteristična značajka- promjene u staničnom sastavu krvi. U hemogramu se nalazi umjerena leukocitoza, relativna neutropenija s pomakom leukocitarne formule ulijevo, značajan porast broja limfocita i monocita (ukupno preko 60%). U krvi su prisutne atipične mononuklearne stanice - stanice široke bazofilne citoplazme, koje imaju drugačiji oblik. Njihova prisutnost u krvi odredila je moderni naziv bolesti. Dijagnostička vrijednost ima povećanje broja atipičnih mononuklearnih stanica sa širokom citoplazmom za najmanje 10-12%, iako broj tih stanica može doseći 80-90%. Treba napomenuti da odsutnost atipičnih mononuklearnih stanica s karakterističnim kliničke manifestacije bolesti nisu u suprotnosti s očekivanom dijagnozom, budući da se njihov izgled u perifernoj krvi može odgoditi do kraja 2-3. tjedna bolesti.

U razdoblju rekonvalescencije broj neutrofila, limfocita i monocita postupno se normalizira, ali vrlo često atipične mononuklearne stanice perzistiraju dulje vrijeme.

Virološke dijagnostičke metode (izolacija virusa iz orofarinksa) u praksi se ne koriste. PCR može otkriti virusnu DNA u punoj krvi i serumu.

Razvijene su serološke metode za određivanje antitijela različitih klasa na kapsidne (VCA) antigene. Serumski IgM prema VCA antigenima mogu se otkriti već tijekom razdoblja inkubacije; naknadno se otkrivaju kod svih bolesnika (to služi kao pouzdana potvrda dijagnoze). IgM prema VCA antigeni nestaju samo 2-3 mjeseca nakon oporavka. Nakon bolesti, IgG prema VCA antigeni ostaju doživotno.

U nedostatku mogućnosti detekcije anti-VCA-IgM, još uvijek se koriste serološke metode za detekciju heterofilnih antitijela. Nastaju kao rezultat poliklonske aktivacije B limfocita. Najpopularnije su Paul-Bunnellova reakcija s eritrocitima ovaca (dijagnostički titar 1:32) i osjetljivija Hoff-Bauerova reakcija s eritrocitima konja. Nedovoljna specifičnost reakcija smanjuje njihovu dijagnostičku vrijednost.

Svi bolesnici s infektivnom mononukleozom ili sumnjom na nju trebaju se podvrgnuti trima laboratorijskim pretragama (u akutnom razdoblju, zatim nakon 3 i 6 mjeseci) na antitijela na HIV antigene, budući da je sindrom sličan mononukleozi moguć i u fazi primarnih manifestacija HIV-a. infekcija.

Komplikacije

Najviše uobičajena komplikacija- dodatak bakterijskih infekcija uzrokovanih Staphylococcus aureus, streptokoki i dr. Mogući su i meningoencefalitis, opstrukcija gornji dijelovi respiratorni trakt s povećanim krajnicima. U rijetkim slučajevima zabilježena je bilateralna intersticijska infiltracija pluća s teškom hipoksijom, teškim hepatitisom (u djece), trombocitopenijom i rupturama slezene. U većini slučajeva, prognoza bolesti je povoljna.

Liječenje

Bolesnici s blagim i srednje teškim oblicima infektivne mononukleoze mogu se liječiti kod kuće. Potreba za mirovanjem u krevetu određena je ozbiljnošću intoksikacije. U slučajevima bolesti s manifestacijama hepatitisa, preporučuje se dijeta (tablica br. 5).

Specifična terapija nije razvijena. Provodi se detoksikacijska terapija, desenzibilizacija, simptomatsko i restorativno liječenje, ispiranje orofarinksa antiseptičkim otopinama. Antibiotici se ne propisuju u nedostatku bakterijskih komplikacija. U slučaju hipertoksičnog tijeka bolesti, kao iu slučaju opasnosti od asfiksije uzrokovane oticanjem ždrijela i izraženim povećanjem krajnika, propisana je kratka terapija glukokortikoidima (prednizolon oralno u dnevnoj dozi od 1- 1,5 mg/kg tijekom 3-4 dana).

Epidemiološki nadzor

Glavne aktivnosti usmjerene su na poboljšanje identifikacije i registracije pacijenata, uključujući provođenje analize morbiditeta uzimajući u obzir klinički oblici i epidemiološke manifestacije infekcije.

Preventivne radnje

Opće preventivne mjere slične su onima za ARVI. Mjere specifična prevencija nije razvijeno. Nespecifična prevencija provodi se povećanjem opće i imunološke otpornosti organizma.

Aktivnosti u izbijanju epidemije

Bolesnici se hospitaliziraju prema kliničkim indikacijama. Osobe koje su komunicirale s bolesnikom stavljaju se pod zdravstveni nadzor u trajanju od 20 dana od zadnji dan kontakt. Za hitna prevencija mogu se primijeniti infekcije kod djece koja su bila u kontaktu s bolesnom osobom specifični imunoglobulin. S obzirom na mogućnost prijenosa zaraze preko kontaminiranih objekata okoliša, veliki značaj mokro čišćenje uz korištenje dezinficijensa igra ulogu. Pribor za osobnu higijenu (rupčići i sl.) potrebno je dezinficirati.

Infektivna mononukleoza je bolest koju uzrokuje herpes virus tip 4 - Epstein-Barr. Ima još nekoliko naziva: Filatovljeva ili Pfeifferova bolest, monocitni tonzilitis i žljezdana groznica. Prepoznatljive značajke bolesti su: groznica, tonzilitis, limfadenitis, kao i povećanje jetre i slezene. Rasprostranjen posvuda, incidencija se povećava u proljetno-jesenskom razdoblju.

Uzroci i putevi prijenosa bolesti

Infektivna mononukleoza najčešće se bilježi kod djece s godinu dana star do 5 godina. U djetinjstvu se infekcija ne događa zbog prisutnosti antitijela u djetetovom tijelu dobivenih tijekom intrauterini razvoj. U odrasloj dobi bolest se manifestira iznimno rijetko - oko 80% odraslih osoba imuno je na ovu bolest, dok ostali mogu biti asimptomatski. Izvor infekcije je bolesna osoba sa ili bez simptoma. Infekcija od osobe s mononukleozom moguća je 1,5 godine zbog činjenice da se faze remisije i egzacerbacije mogu međusobno zamijeniti.

Bolest se može prenijeti na sljedeće načine:

• Zrakom u bliskom kontaktu zbog nestabilnosti patogena na okoliš,
• Kontakt-kućanstvo preko Kućanski predmeti kontaminiran pacijentovom slinom,
• Parenteralno za transfuziju krvi ili transplantaciju za transplantaciju zaraženih organa,
• Transplacentalno od trudne majke do fetusa u razvoju u maternici.

Kako se bolest manifestira?

U male djece bolest možda neće biti popraćena nikakvim simptomima. Najviše teški simptomi infektivna mononukleoza se opaža kod školske djece i odraslih. Mogu se pojaviti za nekoliko dana ili samo 1,5 mjeseci od trenutka infekcije. To obično uključuje:

Kod odraslih često nema primjetnog povećanja limfnih čvorova i krajnika, nema grlobolje, ali su problemi s jetrom izraženiji.

Vrijedno je reći da postoje situacije u kojima infektivna mononukleoza može biti asimptomatska ili popraćena samo dijelom gore opisanih simptoma. Svi glavni simptomi mogu se promatrati u bolesnika nekoliko tjedana, a zatim se postupno normaliziraju opće zdravlje, znaci upale grla i hepatomegalije nestaju, u zadnje utočište Limfni čvorovi se vraćaju u normalu.

Kako se bolest dijagnosticira i liječi?

To će pomoći da se točno utvrdi prisutnost bolesti laboratorijska dijagnostika infektivna mononukleoza. U tu svrhu moguće je koristiti sljedeće metode:

• Virološki - otkrivanje Epstein-Barr virusa uzimanjem biomaterijala: sline, krvi, orofaringealnih razmaza. U ovom slučaju rezultat će se pojaviti za nekoliko tjedana.
• Genetika - određivanje polimerazom lančana reakcija- PCR. To omogućuje otkrivanje DNK virusa u krvi.
• Primjena serološke metode enzimski imunološki test- ELISA. Najčešće korištena dijagnostička metoda. Omogućuje vam brojanje antitijela na viruse klase IgG i M čak i pri njihovim minimalnim vrijednostima. To omogućuje određivanje stadija bolesti - akutne ili kronične.
• Provođenje krvne slike za određivanje stanja imunološkog sustava - imunogram.
• Određivanje mononuklearnih stanica i atipičnih stanica metodom koncentracije leukocita moguće je tijekom razdoblja inkubacije.
• Biokemija krvi s određivanjem bilirubina, transaminaza, AST i ALT.
• Opća analiza krvi.

Ako su testovi na infektivnu mononukleozu pozitivni, potrebno je odgovarajuće liječenje. To može uključivati:

• Lijekovi usmjereni na uništavanje patogena herpesa: aciklovir, arbidol, valciklovir, izoprinozin.
• Lijekovi za blokiranje djelovanja patogena: imunomodulatori - timolin, timogen, interferon i viferon, imunostimulans - cikloferon. Ove lijekove može propisati isključivo liječnik nakon imunograma. Virus infektivne mononukleoze povezan je s rizikom od razvoja autoimunih stanja koja su potaknuta uzimanjem takvih lijekova.
• Moguća uporaba antibiotika širok raspon djelovanja niza cefalosporina.
• Simptomatsko liječenje antipireticima, antisepticima i drugim lijekovima.

Nakon liječenja potrebno je promatranje liječnika prvih šest mjeseci. Vrijedno je promatrati režim rada i odmora i reagirati na sve promjene u funkcioniranju tijela zbog činjenice da razvoj autoimune bolesti.

Komplikacije i prevencija infektivne mononukleoze

Glavne komplikacije povezane su s dodatkom bakterijskih infekcija koje uključuju stafilokoke, streptokoke i druge patogene na pozadini smanjenog imuniteta. Sve komplikacije se mogu podijeliti na:

• Hematološki: očituje se pojavom anemije, trombocitopenije, granulocitopenije. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do rupture slezene.
• Neurološki: encefalitis i meningoencefalitis, polineuritis.
• Gastrointestinalni: razvoj dijabetesa, hepatitis.
• Respiratorni: opstrukcija dišnih putova, upala pluća.
• Kardiovaskularni: miokarditis, perikarditis, vaskulitis.

Kako bi se izbjegle infekcije i komplikacije ove bolesti, prevencija infektivne mononukleoze je neophodna. Obično je sličan mjerama za prehlade i virusne bolesti:

• Usklađenost sa higijenskim standardima,
• Izolacija bolesnika nekoliko tjedana s konstantnim laboratorijska kontrola analize,
• Dijagnoza virusa pri planiranju nadopunjavanja obitelji i tijekom trudnoće.

S pravovremenim adekvatno liječenje Prognoza daljnjeg tijeka bolesti je povoljna.

Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest koja je prvi put opisana krajem 19. stoljeća. Uzročnik bolesti otkrio je engleski istraživač M.A. Epstein i virolog iz Kanade I. Barr, stoga se uzročnik infektivne mononukleoze naziva Epstein-Barr virus u čast otkrivača.

Glavni simptomi infektivne mononukleoze su povišena tjelesna temperatura, povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova.

Putevi infekcije infektivnom mononukleozom

Uzročnik infektivne mononukleoze je zaražena osoba koja prenosi virus zdravi ljudi. Visoka koncentracija Virus se uočava u slini, tako da su glavni načini širenja virusa kapljice u zraku i kontakt (kroz poljupce, kućanske predmete, prljavo posuđe). Djeca se mogu zaraziti dijeljenjem igračaka. Osim toga, virus se može prenijeti tijekom transfuzije krvi, kao i s majke na dijete tijekom trudnoće.

Ljudi se vrlo lako zaraze Epstein-Barr virusom, ali u većini slučajeva bolest jako napreduje blagi oblik. Vrhunac incidencije događa se u pubertet(14-18 godina), zbog toga se infektivna mononukleoza često naziva “studentska bolest”.

Tijekom prve godine života djeca su imuna na virus uzročnika infektivne mononukleoze, što ukazuje na postojanje urođene imunosti.

Osobe starije od 40 godina gotovo nikada ne boluju od infektivne mononukleoze, osim pacijenata zaraženih HIV-om koji se mogu zaraziti u bilo kojoj dobi.

Vrhunac incidencije obično se opaža u proljetno-jesenskom razdoblju, infektivna mononukleoza se najrjeđe dijagnosticira ljeti. Svakih 7 godina bilježi se snažan epidemijski val bolesti, ali razlozi za ovu pojavu još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni.

Faze bolesti

U razvoju simptoma infektivne mononukleoze može se razlikovati nekoliko glavnih faza:

1. Razdoblje inkubacije, koje traje od 4 do 7 tjedana od trenutka infekcije. Virus prodire kroz sluznicu nazofarinksa, cerviksa, gastrointestinalnog trakta i drugih organa i počinje inficirati B limfocite. U tom slučaju ne dolazi do uništavanja B-limfocita - virus počinje zamjenjivati ​​genetski materijal imunoloških stanica vlastitim genom. Kao rezultat toga, stanice stječu sposobnost beskrajne i nekontrolirane reprodukcije te prestaju ispunjavati svoje zaštitne funkcije. Umjesto toga, stanice postaju nositelji Epstein-Barr virusa.
2. Unošenje virusa u limfni sustav. U ovoj fazi povećavaju se limfni čvorovi, oko kojih je virus ušao u ljudsko tijelo. Na primjer, ako do infekcije dođe kapljicama u zraku, oteknu cervikalni, submandibularni i okcipitalni limfni čvorovi. U ovoj fazi se opažaju simptomi groznice. Ovo stanje traje od dva do tri tjedna.
3. Postupno se Epstein-Barr virus širi kroz limfne i krvožilni sustavi te utječe na druge organe i tkiva, posebice na jetru i slezenu. U ovom slučaju, može se promatrati sljedeće simptome: žutilo koža i bjeloočnice očiju, na koži se pojavljuju papularni osipi, urin potamni, a izmet postaje svjetliji nego inače.
4. Stadij imunološkog odgovora: T limfociti počinju uništavati zaražene B limfocite.
5. Daljnje komplikacije nastaju uzrokovane prirodnom bakterijskom mikroflorom ili infekcijom stranom (npr. streptokokom ili Staphylococcus aureusom).
6. Stadij postupnog oporavka ili prijelaza infektivne mononukleoze u kronični stadij. Ako osoba ozdravi, ima trajni, doživotni imunitet. Kronična infektivna mononukleoza može se razviti kod osoba s jako oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer, ako je pacijent zaražen HIV-om.

Infektivna mononukleoza u djece

Kod djece bolest počinje naglim povećanjem tjelesne temperature. Dobrobit se brzo pogoršava, zbog čega dijete ima poteškoća s gutanjem bol u grlu. Tkiva nazofarinksa nabreknu, što dovodi do otežanog disanja. Limfni čvorovi postaju natečeni, jetra i slezena se povećavaju.

Za djecu, najveća opasnost je razvoj mononukleoze na pozadini drugih bolesti, na primjer, bronhitisa ili upale srednjeg uha. To može izazvati ozbiljne posljedice, poput rupture slezene ili virusnog hepatitisa.

U pravilu, djeca prilično lako podnose infektivnu mononukleozu, a uz pravilno odabrano liječenje simptomi nestaju nakon 3-4 tjedna. Međutim, promjene u sastavu krvi mogu se primijetiti u roku od šest mjeseci, stoga nakon infektivne mononukleoze dijete treba biti pod nadzorom stručnjaka. Zbog oslabljenog imuniteta treba ograničiti kontakte s dječjim grupama, otkazati turistička putovanja i odgoditi zakazana cijepljenja za kasniji termin.

Komplikacije uzrokovane bolešću

Obično se ljudi zaraženi infektivnom mononukleozom potpuno izliječe unutar nekoliko tjedana od početka bolesti. Samo u rijetkim slučajevima bolest može dovesti do teške komplikacije pa čak i izazvati smrt pacijenta. Najčešće komplikacije su bakterijske infekcije uzrokovane streptokokom ili stafilokokom aureusom.

U 1 od 1000 osoba s infektivnom mononukleozom, slezena može puknuti, što dovodi do ozbiljnih unutarnje krvarenje i smrti. Ako bolesnik iznenada počne oštri bolovi u trbuhu, problijedio je i izgubio svijest, treba ga odmah pozvati kola hitne pomoći. Kako bi se uklonio rizik od rupture slezene, pacijenti ne bi trebali vježbati tjelesna aktivnost tijekom akutni stadij bolesti.

Ponekad pacijenti doživljavaju gnojni čirevi u grlu. Virus uzrokuje povećanje krajnika, što kod djece često dovodi do otežanog disanja i gušenja. U vrlo rijetkim slučajevima bolest dovodi do poremećaja rada srca, jetre, mozga i uništavanja krvnih stanica.

Djeca mogu razviti teški oblik hepatitisa kao komplikaciju.

Dijagnoza bolesti

Najviše česta manifestacija infekcija je promjena u staničnom sastavu krvi, na čemu se temelji laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze. Krvni nalaz pokazuje povećan broj limfocita i monocita, kao i pojavu atipičnih mononuklearnih stanica. Međutim, valja napomenuti da ako nema atipičnih mononuklearnih stanica, to ne znači da osoba nema infektivnu mononukleozu: pojava takvih stanica može se promatrati samo nekoliko tjedana nakon početka bolesti.

Razvijen laboratorijske metode određivanje protutijela na antigene virusa, koji se mogu otkriti već tijekom faze inkubacije bolesti.

Osobama za koje se sumnja da imaju mononukleozu preporučuje se tri puta podvrgnuti laboratorijskom krvnom testu: tijekom akutnog stadija bolesti, te 3 i 6 mjeseci nakon oporavka.

Analiza se provodi radi otkrivanja antitijela na HIV antigene u tijelu. To je zbog činjenice da su početne manifestacije HIV infekcije često popraćene simptomima sličnim mononukleozi.

Liječenje infektivne mononukleoze

Antivirusni lijekovi za mononukleozu praktički su neučinkoviti. S obzirom na to da većina ljudi bolest podnosi vrlo lako i bez komplikacija, liječnici propisuju suportivnu terapiju koja će pomoći tijelu da se samostalno nosi s infekcijom. Posebno se preporuča koristiti antipiretike, konzumirati veliki broj vodu i ostanite u krevetu. Psihička vježba treba isključiti, budući da pacijent ima visokog rizika oštećenje slezene.

Antibiotici se propisuju samo ako pacijent počne pokazivati ​​komplikacije infektivne mononukleoze, kao što su gnojni apscesi u grlu ili simptomi upale pluća.

Ako se bolest javlja s oticanjem ždrijela i povećanim krajnicima, što može uzrokovati opasnost od asfiksije, tada se za liječenje preporučuje kratkotrajna terapija glukokortikoidima.

Za mononukleozu nije potrebna posebna prehrana. U slučajevima kada se promatra disfunkcija jetre, preporuča se prijeći na dijetu (tablica br. 5).

Ne biste trebali sami liječiti mononukleozu. Neki lijekovi mogu izazvati komplikacije, na primjer, aspirin izaziva razvoj akutne jetrene encefalopatije, a paracetamol može imati negativan učinak na funkciju jetre.

Da biste olakšali disanje i ublažili oticanje nazofarinksa, možete koristiti razne vazokonstriktore.

Kako bi se spriječila bolest kod djece koja su došla u kontakt s pacijentom, propisan je specifičan imunoglobulin.

Izvor bolesti treba temeljito očistiti, a osobne stvari bolesnika treba dezinficirati.

Ne postoje posebne preventivne mjere protiv infektivne mononukleoze, a cjepivo još nije razvijeno. Zbog ovog razloga preventivne akcije isto kao i za akutne bolesti dišnog sustava: Trebalo bi povećati imunitet i ojačati organizam. Za jačanje otpornosti imunološkog sustava mogu se koristiti blagi imunomodulatori i adaptogeni.