» »

Kemijske opekline respiratornog i ezofagealnog trakta. Opekline dišnog trakta - što je posebno?
18.04.2019

Opeklina dišnog trakta je ozljeda sluznice koja nastaje udisanjem para štetnog sredstva - dima, kipuće vode, vruće pare, para otrovnih tvari, vode.

Svako inhalatorno oštećenje tkiva opasno je za zdravlje, au nekim slučajevima i za život bolesnika. Opeklina pluća i gornjih dišnih putova je katastrofalno stanje - praćeno disfunkcijom organa.

  1. Ozljede ove vrste teško je dijagnosticirati, nemaju vanjskih kožnih manifestacija.
  2. Dišni sustav zauzima veliko područje: usnu šupljinu, grkljan, razgranati sustav bronha i pluća u cjelini. Teško je odrediti područje i dubinu oštećenja tkiva.
  3. Uzrok opeklina specifična reakcija kože i sluznice. To je hiperemija, nalet tekućine u tkiva i stvaranje edema. U slučaju ozljeda dišnog trakta, one su prepune razvoja opstrukcije, uključujući zaustavljanje disanja.
  4. Kemijske opekline pluća uzrokovane su parama agresivnih tvari - amonijaka, klora, kiselina, izbjeljivača. Kod takvih oštećenja na površini tijela prva pomoć je uklanjanje reagensa s kože velikom količinom vode. Time se smanjuje ozbiljnost oštećenja. U slučaju inhalacijskih ozljeda dišnog trakta, metoda se ne može koristiti. To pogoršava stanje bolesnika.

Uzroci i simptomi

Prema medicinskoj statistici, ova vrsta ozljeda je rijetka u svakodnevnom životu. Broj opeklina dišnog sustava povećava se tijekom oružanih sukoba i katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem.

Štete u kućanstvu - od pušenja nargile ili vatre, udisanja para svinjske trave i dr. otrovne biljke– javljaju se u samo 1 posto slučajeva.

Uzroci opeklina:

  • , pregrijan zrak u sauni, dim;
  • , lužine, plinovi;
  • mješoviti utjecaj – povišena temperatura zrak se spaja s parama otrovnih tvari.

Prvi simptomi oštećenja dišnog trakta pojavljuju se odmah nakon izlaganja štetnom agensu. Opeklina u gornjem dijelu popraćena je bolom u prsnoj kosti. Šteta se utvrđuje vizualno koža na licu, usnama, u usne šupljine. Može se razviti cijanoza.

Simptomi se razlikuju ovisno o stadiju opekline:

  1. U prvoj fazi pati jezik. Cijanoza se rijetko razvija, glasovne funkcije nisu zahvaćene. U plućima je moguće manje zviždanje. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sustava. Je blagi oblik toplinska ozljeda.
  2. U drugom stadiju - to je 2. ili 3. stupanj opeklina s stvaranjem mjehurića - razvija se cijanoza zbog razvoja zatajenje disanja. Javlja se suhi kašalj koji prelazi u mokri. Mogući gubitak vokalne funkcije ili smanjena boja glasa.

U plućima se jasno čuju zviždanje i krepitacija. U gotovo svim slučajevima razvija se upala pluća i bronha. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Pacijent razvija halucinacije i deluzije.

Oblici ozljeda

Postoje 3 oblika inhalacijskih ozljeda. Mogu biti pojedinačni - pod utjecajem 1 faktora - ili kombinirani.

Istakni:

  • Izloženost ugljičnom monoksidu.

Ova tvar ne nagriza tkiva dišnog sustava i ne doprinosi razvoju hiperemije ili otekline. Ali ugljični monoksid može stvoriti veze s hemoglobinom, istiskujući kisik. Uz manju izloženost uzrokuje nedostatak kisika, s produljenom izloženošću – smrt. Odnosi se na teške patologije.

  • Opeklina gornjeg dišnog trakta - u fazi 1 smatra se blagim oblikom ozljede, jer ne dolazi do respiratorne disfunkcije. U drugom stupnju pojavljuju se područja nekroze, otežano disanje i poremećaj glasovnih funkcija. Simptomi se u potpunosti javljaju 2. dana. To je teški oblik patologije.
  • Opekline donjeg dišnog trakta - sustavi malih bronha. U bilo kojoj fazi se smatra teškim oblikom, a dijagnoza je teško identificirati dubinu i volumen zahvaćenih malih grana bronhijalno stablo a alveole je teško. U gotovo svim slučajevima razvija se upala pluća.

Prva pomoć kod kemijskih opeklina dišnog trakta

Postoji niz pravila kojih se treba pridržavati bez obzira na mjesto ozljede – kod kuće, na poslu. Prva pomoć za inhalacijske kemijske opekline je sljedeća:

  1. Izmjestite žrtvu iz područja utjecaja agresivne tvari na svježi zrak.
  2. Lezite na bok ili sjednite. Ako počne povraćanje, ne dopustite da bljuvotina uđe u respiratorni trakt.
  3. Isprati usta vodom koja sadrži soda bikarbona za kiselo oštećenje, za alkalno oštećenje - s limunskom kiselinom. Tretirajte otopinom anestetika.
  4. Zovite hitnu pomoć.
  5. Na putu pratite brzinu disanja. U teškim slučajevima indicirane su mjere reanimacije.

Ako je dijete pretrpjelo inhalatornu ozljedu, nazovite servis hitna pomoć i dostaviti žrtvu u kliniku, bez obzira na težinu ozljede.

Metode liječenja

Inhalacijske opekline liječi pulmolog ili kombustiolog u jedinici intenzivne njege.

Dijagnoza se provodi na sljedeći način:

  • pregled pacijenta i, ako je moguće, razgovor;
  • razgovor s rođacima ili osobama koje su dovele žrtvu u bolnicu;
  • analiza stanja na temelju rezultata inspekcije;
  • opća analiza i biokemija krvi;
  • laringoskopija i bronhoskopija - omogućuju vam procjenu ozbiljnosti i dubine promjena u tkivima.

Kod liječenja inhalacijskih ozljeda koriste se standardne metode liječenja, neovisno o štetnom agensu. Sastoji se od sljedećih faza:

  1. Smanjenje otoka grkljana i dišnih puteva.
  2. Obnova respiratornih funkcija.
  3. Uklanjanje sluzi iz bronha, uklanjanje bronhospazma.
  4. Prevencija bolnog šoka i.
  5. Prevencija upale pluća, plućnog kolapsa.

1.-2. dana indiciran je prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju. Prema indikacijama - kisik za disanje. Vokalni odmor treba promatrati 2 tjedna nakon ozljede. To će omogućiti oporavak ligamentnog aparata.

Liječnik odabire terapiju lijekovima na temelju težine opekline. Standardni režim liječenja pokazuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • lijekovi protiv bolova;
  • nesteroidni lijekovi;
  • dekongestivi;
  • vitaminski kompleksi;
  • ako se sumnja na oštećenje pluća, antibiotici;
  • diuretici za ublažavanje oteklina.

Kirurško liječenje provodi se već u fazi rehabilitacije kako bi se uklonila vanjska oštećenja kože.

Posljedice i prevencija

Ozljede 1. stupnja prolaze bez posljedica i imaju povoljnu prognozu. U fazi 2 lezije mogu se razviti komplikacije s nepovoljnim ishodom.

Najopasniji za zdravlje pacijenta su:

  • kronična upala pluća;
  • emfizem - uništavanje malih bronhiola;
  • kršenje strukture i strukture glasnice;
  • zatajenje srca i pluća;
  • oštećenje bubrega;
  • nekroza.

Kako bi se spriječile opekline od udisanja, preporuča se ne ulaziti u situacije koje izazivaju razvoj takve ozljede. Kod kuće izbjegavajte kontakt s pregrijanom parom, dimom i prestanite pušiti.

U proizvodnji se pridržavajte sigurnosnih mjera pri radu sa zapaljivim i agresivnim tvarima.

Svatko se može opeći. Glavna stvar je odvesti žrtvu stručnjaku i slijediti sve preporuke liječnika.

Opeklina dišnog trakta je oštećenje sluznice dišnih organa, koje se razvija u trenutku udisanja štetnog sredstva: para, kemijskih para, vrućeg dima itd. Klinički tijek i stanje žrtve ovise o području i dubini oštećenja, kao io kvaliteti i pravodobnosti pružene hitne pomoći.

ICD-10 kod

T27.3 Toplinska opeklina dišnog trakta, neodređeno mjesto

T27.7 Kemijska opeklina dišnog trakta, nespecificirano mjesto

Epidemiologija

Najveća količina Tijekom ratova zabilježeni su slučajevi opeklina dišnog trakta: u tim je razdobljima učestalost toplinskih ozljeda značajno porasla, s 0,3% na 1,5% ukupni broj ozlijeđen. To je zbog široke upotrebe eksploziva, zapaljive smjese i toplinsko oružje.

U Moderna vremena Učestalost opeklina, nažalost, raste. Na primjer, samo u Izraelu, kao posljedica vojnih sukoba, ozljede od opeklina kretale su se od 5% do 9%. Kod korištenja tenkova i motoriziranog transporta postotak se može povećati na 20-40%.

U domaćim uvjetima broj opeklina dišnog trakta znatno je manji i iznosi manje od 1% svih slučajeva opeklina.

Uzroci opeklina dišnog trakta

Respiratorna opeklina može biti uzrokovana:

  • kemijske pare;
  • visoka temperatura.

Najteže su mješovite opekline nastale kombinacijom kemijskog i toplinskog djelovanja.

Kemijske opekline mogu nastati na radu u slučaju slučajnog oštećenja spremnika s tekućinom koja isparava. Akutno udisanje takvih para često rezultira unutarnjim oštećenjem tkiva. Osim toga, tijekom požara moguće je udisati oštar dim. Ako takav dim sadrži fosgen, cijanovodičnu ili dušikastu kiselinu ili druge otrovne tvari, respiratorna opeklina neizbježan.

Toplinsko oštećenje dišnog sustava nastaje pri udisanju vruće pare ili zraka, pa čak i plamena.

Patogeneza

Patogeneza opeklina dišnog trakta sastoji se od toplinske ili kemijske destrukcije mukoznih i submukoznih tkiva s poremećajem njihove funkcije. Stupanj oštećenja može varirati ovisno o temperaturi i trajanju izloženosti, te dubini udisaja prilikom ulaska štetnog sredstva. Ako je opeklina značajna, može doći do duboke nekroze tkiva, koja može zahvatiti nekoliko slojeva.

Često je opeklina popraćena upalnim procesom, s oštećenom vaskularnom propusnošću i oteklinom, što dodatno otežava funkciju disanja.

Simptomi opeklina u respiratornom traktu

Prvi znakovi respiratorne opekline pojavljuju se odmah nakon izlaganja štetnom čimbeniku. Okolnosti poput požara u stanu, spremištu, rudniku, u prijevozu, kao i kratkotrajna izloženost pari ili otvorenoj vatri (osobito ako postoji i opeklina prsa, vrata ili područja lica) mogu ukazivati ​​na prisutnost od opekline.

Opeklina gornjeg dišnog trakta popraćena je jakom boli u grlu i prsa. Bol se pojačava kada pokušate udahnuti, pa je disanje otežano. Tjelesna temperatura može porasti.

Vizualno možete otkriti oštećenje kože u području usana, a sluznice usne šupljine su natečene i hiperemične. U teški slučajevi, kao posljedica oštećenja vanjskog laringealnog prstena, može se razviti stenoza larinksa i gušenje.

Faze opekline

Simptomi

Komplikacije

Cijanoza

Zviždanje u plućima

Kašalj, iskašljavanje, neprepoznatljiv glas

Respiratorno zatajenje srca

Upala pluća

Stadij I (opekotina oralne sluznice, epiglotisa, grkljana).

Stadij II (oštećenje opeklina II i III stupnja dišnih organa).

To se događa rijetko.

Oštro izraženo.

Neizraženo, suho disanje.

Veliki broj suho disanje, koje nakon 2-3 dana postaje vlažno i prelazi u krepitaciju.

Nekarakterističan.

Česti suhi kašalj, sputum se oslobađa od 2-3 dana. Glas je promukao, moguća je afonija.

Ne.

Često se javlja unutar 2-3 dana.

Povremeno ima povoljan tijek.

Razvija se u gotovo svim slučajevima. Struja je jaka.

Obrasci

Ovisno o tome koji je faktor uzrokovao oštećenje dišnog sustava, postoje različite vrste slične ozljede. Svi se razlikuju, prije svega, u kliničkim simptomima.

  • Na kemijsku opeklinu dišnog trakta može se posumnjati uz istovremeno prisustvo kemijskog oštećenja kože vrata, lica, prsa i usne šupljine. Unesrećeni često ima problema s disanjem, mijenja se glas, može povraćati krv i kašljati s prljavim iscjetkom.
  • Opeklina dišnog trakta klorom popraćena je oštrim osjećajem pečenja u grlu, nosnoj šupljini i iza prsne kosti. Istodobno se može pojaviti lakrimacija, jaka učestali kašalj i toksični rinitis. Sluznica dišnog trakta ostaje nadražena nekoliko dana nakon prestanka djelovanja štetnog čimbenika.
  • Opeklina respiratornog trakta kiselinom može se odrediti prema stanju stražnji zid grlima. U većini slučajeva sluznica na njemu najprije pobijeli ili požuti, zatim postane prljavo zelena, a zatim gotovo crna. Na površini se stvara krusta, koja pri odbijanju krvari.
  • Opekline dišnog trakta parama boje uzrokuju oticanje nazofarinksa, kihanje i kašalj. Žrtva se žali na nedostatak zraka i otežano disanje. Koža je blijeda, oči su crvene. Često se javljaju glavobolja i vrtoglavica.
  • Toplinska opeklina dišnog trakta praćena je nedostatkom daha, plavičastom kožom i promjenama glasa. Nakon pregleda možete primijetiti očite opekotine na ždrijelu i gornje nebo. Bolesnik pokazuje tjeskobu i strah koji se često povezuje s jaka bol i otežano disanje. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
  • Opeklina dišnog trakta tijekom požara je najtipičnija. Ovu vrstu ozljede karakterizira oštećenje usana, vrata i usne šupljine. Prilikom pregleda uočava se spaljena unutarnja površina nosnica. Prilikom pregleda sekreta iz bronha i nosne šupljine mogu se otkriti tragovi čađe.
  • Opekline respiratornog trakta parom obično su praćene laringospazmom, bez značajnijeg oštećenja dušnika, bronha i pluća. Činjenica je da se prilikom udisanja vruće pare pokreće zaštitna reakcija u obliku nevoljne kontrakcije mišića grkljana. Stoga se ova vrsta opeklina može smatrati najpovoljnijim.

Komplikacije i posljedice

Lagane opekline respiratornog trakta, I stadij. obično ne izazivaju negativne posljedice i liječe se bez problema.

U II ili III fazi. opeklina, mogu se razviti komplikacije s prilično negativnim prognozama.

Među najnepovoljnijim komplikacijama su sljedeće:

  • razvoj emfizema - kronični plućna bolest, koji je popraćen ekspanzijom malih bronhiola i poremećajem integriteta interalveolarnih pregrada;
  • promjene u strukturi vokalnih užeta;
  • kronične upale pluća;
  • neuspjeh plućne i srčane funkcije;
  • zatajenje bubrega;
  • pojave nekroze i fibroze u traheji i bronhima, što u konačnici može dovesti do smrti.

Dijagnoza opeklina respiratornog trakta

Tipično, dijagnosticiranje opekotine dišnog trakta ne uzrokuje probleme. Mnogo je važnije i teže procijeniti dubinu i opseg oštećenja unutarnjeg tkiva. U većini slučajeva korištene dijagnostičke mjere temelje se na tome.

  • Laboratorijski testovi - biokemija i opći test krvi, opći test urina - ukazuju na razvoj anemije i pogoršanje funkcije bubrega. Međutim, takve promjene ne nastaju odmah, već tek 2-3 dana nakon ozljede.
  • Instrumentalna dijagnoza provodi se pomoću laringoskopije i bronhoskopije. Više informacija dijagnostička metoda U slučaju opekline prepoznaje se bronhoskopija koja omogućuje sigurnu i hitnu provjeru stanja svih dijelova dušnika i bronha. Bronhoskopija omogućuje razjašnjavanje prirode lezije: može biti kataralna, nekrotična, erozivna ili ulcerativna opeklina dišnog trakta.
  • Diferencijalna dijagnoza provodi se između kemijskih i toplinskih opeklina dišnog sustava, kao i između oštećenja sluznice dišnog i probavnog trakta.

Liječenje opeklina respiratornog trakta

Prognoza liječenja izravno ovisi o kompetentnoj i pravodobnoj hitnoj skrbi za žrtvu. Prva pomoć za opekline gornjih dišnih puteva provodi se brzo i u fazama:

  • žrtva se izvodi na svjež zrak ili u prostoriju u kojoj je isključeno daljnje djelovanje štetnog sredstva;
  • pacijentu se daje poluležeći položaj s podignutom glavom (ako je u nesvijesti, bolje ga je staviti na bok kako povraćani sadržaj ne bi ušao u dišni trakt);
  • Usta i grlo treba isprati vodom, po mogućnosti s dodatkom novokaina ili drugog anestetika;
  • za opekline kiselinom dodajte malo sode bikarbone u vodu za ispiranje;
  • U slučaju alkalne opekline, preporuča se dodati malo octa ili octa u vodu za ispiranje. limunska kiselina;
  • Zatim biste trebali nazvati "hitnu pomoć" ili samostalno dostaviti žrtvu zdravstvena ustanova;
  • Tijekom transporta ili čekanja liječnika potrebno je paziti da pacijent zadrži spontano disanje. Ako pokreti disanja su odsutni, tada pribjegavaju umjetnom disanju.

Liječenje kemijskih i toplinskih opeklina praktički se ne razlikuje. Svrha je terapijske mjere obično sljedeće:

  • uklanjanje oticanja grkljana, osiguravanje normalne respiratorne funkcije;
  • sprječavanje ili liječenje šoka i boli;
  • ublažavanje bronhospazma;
  • olakšavanje oslobađanja nakupljenih sekreta iz bronha;
  • prevencija razvoja upale pluća;
  • prevencija plućnog kolapsa.

Žrtva ne smije govoriti tijekom liječenja kako bi se izbjegle ozljede glasnica (barem 2 tjedna).

Za liječenje se obično koriste sljedeći lijekovi:

  • Lijekovi protiv bolova (Omnopon, Promedol).
  • Protuupalni nesteroidni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol).
  • Dekongestivni lijekovi (Lasix, Trifas, Diacarb).
  • Lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Na primjer, standardni liječnički recept za opeklinu dišnog trakta može izgledati ovako:

  • Promedol IV 1 ml 1% otopine prva 2-3 dana (istodobno se može propisati atropin za prevenciju depresije respiratorni centar);
  • Ketolong IM od 10 do 30 mg u razmaku od 8 sati (mjere opreza: može izazvati bol u želucu, dispepsiju, pojačanu krvni tlak);
  • Trifas oralno, 5 mg jednom dnevno (diuretik petlje, može izazvati suha usta, nizak krvni tlak, metaboličku alkalozu);
  • Diprazin oralno, 0,025 g do 3 puta dnevno (može izazvati pospanost, suha usta, dispepsiju).

Ako liječnik posumnja na opeklinu pluća, onda obavezna uvođenje je u tijeku otopine za infuziju, antibiotici, diuretici (za uklanjanje oteklina). Provodi se intenzivna terapija kisikom.

Za bržu obnovu i potporu tkiva unutarnje sile Tijelu su propisani vitamini:

  • Cijanokobalamin IM 200-400 mcg svaki drugi dan 2-3 tjedna (oprez: može izazvati alergije, glavobolju, vrtoglavicu);
  • Neurovitan – oralno, od 1 do 4 tablete/dan. Trajanje uporabe - do 4 tjedna (prije početka uporabe provjerite da niste alergični na komponente).

U fazi oporavka može se koristiti fizioterapija. Fizioterapeutski tretman se koristi za ublažavanje boli i sprječavanje infekcije površine opekline. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja fizioterapijske metode mogu ubrzati uklanjanje mrtvog tkiva i potaknuti stvaranje granulacije i epitela. Osim toga, ova vrsta liječenja poboljšava cijeljenje kože tijekom transplantacije, a također sprječava promjene ožiljnog tkiva.

Tradicionalno liječenje opeklina dišnog trakta

Odmah je vrijedno napomenuti da se narodni recepti mogu koristiti samo kada blagi stupanj opekline. A ako je respiratorni trakt oštećen, gotovo je nemoguće samostalno odrediti opseg oštećenja. Stoga bi posjet liječniku trebao biti obavezan.

Za manje opekotine sluznice tradicionalni iscjelitelji Preporuča se udisanje hladnog zraka, hlađenje nadraženih tkiva.

Također u obzir korisna upotreba tekući mliječni proizvodi, osobito kefir, jogurt, kiselo vrhnje.

Opeklina dišnog trakta brže će zacijeliti ako uzimate 1 žlicu tri puta dnevno. žlica bundeve ili ulje krkavine. Isti učinak imat će 6 kapi ulja lavande, razrijeđenih u 1 žlici. l. voda. Lijek treba uzimati nakon jela.

Biljni tretman obično se kombinira s glavnim tretmanom: samo u ovom slučaju može se očekivati ​​ljekoviti učinak.

Vrlo pomaže u ublažavanju boli ljekovite infuzije na bazi podbjela, šipka, hrastove kore. Navedene biljne komponente se zdrobe i kuhaju s 1 žličicom. l. smjese u 250 ml kipuće vode.

Zdravo piti ohlađeno zeleni čaj, bez šećera i ostalih dodataka. Mnogi ljudi ne vole okus zelenog čaja: u ovom slučaju piće se može zamijeniti infuzijom mente.

Dobar učinak za opekline dišnih putova daje lijek pripremljen od pasiranih jabuka sa sokom od mrkve. U ohlađenu smjesu dodajte otopljenu tekućinu maslac i uzimajte male količine tijekom dana.

Homeopatija

Sljedbenici homeopatsko liječenje može koristiti sličnih lijekova kao dodatak glavnom liječenju koje propisuje liječnik.

Homeopatsko liječenje opeklina dišnog trakta obično traje najmanje 4-5 tjedana.

Prevencija

Žrtva opeklina dišnog trakta u budućnosti se mora pridržavati određenih pravila i ograničenja koja treba izbjegavati razne komplikacije i negativne posljedice.

  • Važno je izbjegavati prehlade, zarazne bolesti dišnog sustava.
  • Redovito posjećujte pulmologa radi praćenja stanja dišnog sustava.
  • Ne pušite ni pod kojim okolnostima, a također izbjegavajte udisanje dima, para i kemijskih para.
  • posjećivati ​​češće svježi zrak, izbjegavajte tjelesnu neaktivnost.

Korisno je vježbanje kao oblik rehabilitacije fizikalna terapija, provodi godišnje Spa tretman. Također je potrebno pratiti prehranu kako bi tijelo primilo maksimalan iznos korisne tvari i vitaminima.

Prognoza

Opeklina dišnog trakta prilično je ozbiljna ozljeda koja se može osjetiti i nakon nekoliko godina. Stoga je važno povremeno posjećivati ​​liječnika i pratiti stanje pluća, bronha i dušnika kako bi se izbjegla respiratorna disfunkcija u budućnosti.

Kemijske opekline dišnog trakta

Kemijske opekline nastaju zbog gutanja ili udisanja koncentriranih kemijskih otopina (kiselina, lužina i sl.). Najčešće je zahvaćen vestibularni dio grkljana (epiglotis, ariepiglotični i vestibularni nabori, aritenoidne hrskavice). Na mjestu kontakta kemijskog agensa sa sluznicom javlja se lokalna reakcija opekline u vidu hiperemije, edema i stvaranja fibroznog plaka. U teškim slučajevima može doći do oštećenja laringealnog kostura.

Klinika.

Dođite do izražaja funkcionalni poremećaji: otežano disanje i promjena glasa do afonije. Podaci laringoskopije pokazuju mjesto i veličinu lezije u grkljanu, promjene u glotisu, prirodu edema i infiltracije, fibrozni plak i njegovu prevalenciju. U svakom konkretnom slučaju potrebno je isključiti mogućnost difterije.

Liječenje.

U prvih 1-2 sata nakon opekline savjetuje se inhalacija slabom (0,5%) otopinom lužine (kod opeklina kiselinom) ili kiseline (kod opeklina lužinom). Istim tvarima potrebno je ispirati grlo i usta. Neizostavan uvjet je održavanje tišine 10-14 dana. Ukloniti bol Isperite toplim dekocijama kamilice i kadulje 2 puta dnevno 2-3 tjedna. Ako postoji loš zadah i fibrinozni filmovi na sluznici usta i ždrijela, propisano je ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata. Daje dobar učinak inhalacijska terapija. Inhalacije s uljima mentola, breskve, marelice i antibioticima koriste se u kombinaciji sa suspenzijom hidrokortizona (15-20 postupaka po kuri). Provodi se aktivna protuupalna i hiposenzibilizirajuća terapija.

Kemijske opekline gastrointestinalnog trakta.

Kemijske opekline ždrijela i jednjaka nastaju gutanjem korozivnih tekućih otrova, najčešće koncentriranih otopina kiselina i lužina, uzetih slučajno ili u suicidalne svrhe. Kada je izložen kiselini, formira se gusta krasta, kada je izložena alkalijama, formira se meka, labava krasta. Klinički postoje tri stupnja patološke promjene u tkivima:

I stupanj - eritem;

II stupanj - stvaranje mjehurića;

III stupanj - nekroza. Klinika.

U prvim satima i danima nakon opekline karakterističan je Oštra bol u ždrijelu i duž jednjaka, pogoršava se gutanjem i kašljanjem. Na sluznici usana, usta i ždrijela stvaraju se opsežne kraste. Ako otrovne tvari uđu u grkljan ili dušnik, dolazi do napadaja kašlja i gušenja. U nekim se slučajevima otrovna tvar može prepoznati po mirisu.

Kod opeklina prvog stupnja oštećen je samo površinski epitelni sloj koji se 3-4. dana otkida i otkriva hiperemična sluznica. Opće stanje bolesnik malo pati. Opekline drugog stupnja uzrokuju opijenost, koja je najizraženija 6-7 dana tijekom razdoblja odbacivanja nekrotičnih plakova koji ostavljaju eroziju. Budući da je debljina sluznice oštećena, cijeljenje je granulacijsko što rezultira površinskim ožiljkom. S opeklinama trećeg stupnja, sluznica i podležeće tkivo oštećeni su do različite dubine i dolazi do teške intoksikacije. Kraste se odbacuju do kraja 2. tjedna, stvaraju se duboki čirevi čije se cijeljenje odgađa nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci. U tom slučaju nastaju grubi deformirajući ožiljci koji obično uzrokuju sužavanje jednjaka.

Opekline jednjaka često su praćene komplikacijama kao što su laringitis, traheobronhitis, perforacija jednjaka, periezofagitis, medijastenitis, upala pluća, sepsa i iscrpljenost. U djetinjstvo Opekline I i U stupnja uzrokuju oticanje ždrijela i grkljana, obilje sputuma, što uzrokuje značajne poteškoće pri disanju zbog stenoze u ždrijelu i grkljanu.

Liječenje opeklina ždrijela i jednjaka treba započeti što je prije moguće, po mogućnosti na mjestu incidenta. Kod kemijskih opeklina, neutralizacija se mora provesti unutar prvih 6 sati. otrovna tvar. Ako nema protuotrova, treba koristiti vodu s dodatkom pola volumena mlijeka ili bjelančevina. sirova jaja. Dopušteno je ispiranje želuca kuhanom Topla voda. Ako nije moguće uvesti želučanu sondu, dati 5-6 čaša tekućine za ispiranje, zatim izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika. Pranje treba ponoviti s 3-4 litre tekućine za pranje.

Uz neutralizaciju i ispiranje otrovne tvari kod opeklina drugog i trećeg stupnja indicirane su mjere protiv šoka i detoksikacije: supkutano se daje pantopon ili otopina morfija - 5% otopina glukoze, plazma, svježe citrirana krv. Kardiovaskularni i antibakterijski lijekovi. Ako bolesnik može gutati, propisati mu blagu dijetu, piti puno tekućine i pustiti ga da guta biljno ulje: ako je gutanje nemoguće, indicirana je biljna i parenteralna prehrana.

U mnogim slučajevima, s opeklinama ždrijela, ulaz u grkljan je uključen u proces; Otok koji se ovdje javlja može oštro suziti lumen grkljana i uzrokovati asfiksiju. Stoga je prisutnost edema grkljana indikacija za upotrebu pipolfena, prednizolona, ​​kalcijevog klorida (destenoza lijeka). U nekim slučajevima potrebna je traheostomija. Preporučljivo je davati antibiotike tijekom cijelog razdoblja cijeljenja ulkusa (1-2 mjeseca), čime se sprječava upala pluća i traheobronhitis, sprječava razvoj infekcije na površini rane i smanjuju kasniji ožiljci.

Najčešća metoda smanjenja cicatricijalne stenoze jednjaka tijekom procesa oporavka je rano bougienage ili ostavljanje nazoezofagealne cijevi u jednjaku dugo vremena.

Opeklina gornjih dišnih putova je oštećenje tkiva uzrokovano izlaganjem visokim temperaturama, kemikalijama, električna struja, zračenje zračenje.

Opekline dišnog trakta dijele se na toplinske i kemijske. U svakom slučaju, važno je pružiti žrtvi pravovremenu primarnu skrb kako bi ga zaštitili od razvoja naknadnih komplikacija.

Uzroci opeklina dišnog trakta vrlo su raznoliki, posebice ozljede nastaju kao posljedica izlaganja vrućim metalima, plamenu, kipućoj vodi, pari, vrućem zraku i otrovnim kemikalijama.

Simptomi

Uz opeklinu dišnog trakta, žrtva doživljava traumu lica, vrata i glave. Simptomi takve štete su:

  • opeklina vrata i lica dijela tijela;
  • stvaranje spaljenih dlaka u nosu;
  • prisutnost čađe na nepcu i jeziku;
  • nekrotične mrlje na oralnoj sluznici;
  • oticanje nazofarinksa;
  • promuklost glasa;
  • osjećaj boli prilikom gutanja;
  • suhi kašalj;
  • otežano disanje.

Potpuna slika nastale štete može se vidjeti tek nakon medicinsko istraživanje(Bronhofibroskopija).

U prvih 12 sati nakon zadobivene opekline kod unesrećenog se javlja oticanje dišnog trakta i bronhospazam, a zatim se u plućima i dišnom traktu razvijaju zone upale.

Prva pomoć i liječenje

Opeklina gornjeg dišnog trakta zahtijeva pravovremenu intervenciju, što prije se pruži žrtvi primarne zdravstvene zaštite, mogu se izbjeći veće komplikacije.

Različiti stupnjevi ozljeda zahtijevaju određene radnje, ali najčešće se opekline dišnog trakta javljaju kao posljedica požara ili širenja kemijskih reagensa kroz zrak, pa se prva pomoć sastoji od sljedećeg:

  • Eliminirati utjecaj agresora na žrtvu (izvesti ga iz zone traume).
  • Omogućite žrtvi dovoljan protok svježeg zraka.
  • Ako je žrtva pri svijesti, postavite je u poluležeći položaj.
  • Ako je žrtva bez svijesti, mora se položiti na bok, ali glava mora biti unutra uzvišeni položaj u odnosu na tijelo.
  • Nazovite hitnu pomoć i odvezite ga u medicinsku ustanovu što je prije moguće.
  • Pažljivo pratiti diše li unesrećeni sam, ako ne diše dati mu umjetno disanje.

Prve terapijske radnje za žrtvu opekline gornjih dišnih putova su:

  • dati injekciju s anestetikom;
  • isperite lice hladnom vodom;
  • Isperite usta žrtve hladnom prokuhanom vodom;
  • u slučaju akutne boli u žrtvi, tretirajte usnu šupljinu bilo kojim lijekom protiv bolova (novokain ili otopina lidokaina);
  • Stavite masku s kisikom na žrtvu i osigurajte protok ovlaženog zraka s kisikom.

Ovisno o vrsti opekline dišnog trakta (toplinska ili kemijska) provode se odgovarajući hitni postupci. Općenito terapija lijekovima za takve ozljede, usmjereno je na:

  • uklanjanje oticanja grkljana i osiguravanje normalnog pristupa zraku;
  • uklanjanje sindroma šoka i boli;
  • ublažavanje bronhospazma koji je posljedica oštećenja;
  • osiguravanje odljeva iz bronha i pluća proizvedene mukozne sekrecije koja je posljedica opeklina;
  • prevencija upale pluća;
  • prevencija atelektaze pluća.

Žrtva mora primiti liječenje protiv bolova, protuupalno i dekongestivno liječenje. Srodne metode tretmani su:

  • potpuna tišina pacijenta 2 tjedna;
  • korištenje inhalacija.

Kod prvih znakova oštećenja od opekline pluća, pacijent se liječi antibioticima.

Kemijska opeklina dišnog trakta

Opekline gornjih dišnih putova zbog kemijska izloženost razni reagensi nazivaju se kemijskim. Kemijski reagensi mogu djelovati kiseline, lužine, legure vrućih metala, koncentrirane soli. Dubina oštećenja tkiva tijekom kemijske opekline ovisi o koncentraciji i temperaturi tvari, trajanju patogenog kontakta i prirodi tvari.

Opeklina kiselinom

Najčešće se opekline dišnog trakta javljaju kao posljedica izlaganja sumporu i klorovodične kiseline. Kao rezultat interakcije kemikalije u respiratornom traktu žrtve dolazi do nekroze tkiva uz stvaranje tamnosive kraste. U interakciji klorovodične kiseline krasta dobiva boju safira, a u interakciji s octena kiselina- zelena. Gotovo sve opekline kiselinom su ozbiljne i opasne po život.

Prva pomoć kod opeklina kiselinom je ispiranje šupljine grkljana tekućom vodom. Nije preporučljivo koristiti bilo koju drugu neutralizirajuću tvar. Pranje vodom zahtijeva trajanje postupka, oko 20 minuta. Naknadno liječenje je isto opći tretman opekline dišnog trakta.

Klor opekline

Klor je vrlo otrovna tvar, stoga, ako se unesrećeni opeče klorom, unesrećenog treba odmah ukloniti iz prostorije u koju je štetna tvar iscurila.

Prvi znaci opekline od klora su: peckanje i oticanje sluznice usne šupljine, crvenilo u ustima, stvaranje paroksizmalni kašalj i otežano disanje.

Nakon traumatičnog događaja potrebno je hitno javiti se kola hitne pomoći, primarna pomoć žrtvi je sljedeća:

  • isperite oči, nos i usta žrtve s 2% otopinom sode bikarbone;
  • kapnite kap maslinovog ulja u oči;
  • s jakim bolne senzacije dati anestetik injekcijom;
  • Kako bi se spriječilo širenje infekcije, sintomicinska mast se ukapa u oči žrtve.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi važno je poštivati ​​mjere sigurnosti i opreza, sve radnje treba izvoditi samo u gumenim rukavicama i koristiti sterilni zavoj preko usta i posebne zaštitne naočale.

Toplinska opeklina dišnog trakta

Opeklina dišnog trakta toplinskog podrijetla nastaje kao posljedica gutanja pare, vruće tekućine itd. U pravilu, odmah nakon izlaganja visokim temperaturama žrtva pada u šok i razvija bronhospazam. Nerijetko, osim dišnih putova, dolazi i do oštećenja plućno tkivo. Toplinska opeklina može uzrokovati oticanje, upalu, oštećenje kože i lošu cirkulaciju.

Spaljivanje parom

Pogrešne radnje tijekom spaljivanja parom mogu dovesti do gorih posljedica. Pravovremena prva pomoć žrtvi pomoći će u izbjegavanju negativnih zdravstvenih posljedica i ubrzati proces oporavka.

Prva pomoć za opekline od pare je sljedeća:

  • eliminirati utjecaj pare na žrtvu;
  • isprati usta hladnom vodom, dati žrtvi da pije hladnu vodu;
  • Ako je moguće, stavite masku za kisik na žrtvu;
  • Zovite hitnu pomoć.
Također pročitajte s ovim:

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Jedna od najtežih vrsta kemijskih ili toplinskih opeklina je patološko oštećenje mekog tkiva i drugih struktura dišnog trakta. Koja se prva pomoć može pružiti žrtvi? Koliko su teške ove opekline? Što učiniti ako imate manju opeklinu? O tome i još mnogo toga čitat ćete u našem članku.

Opekline dišnog trakta kod kuće obično su povezane s pokušajima organiziranja postupci inhalacije na temelju raznih narodni recepti pomoću vruće pare. Mnogo opasnije od situacije povezan s požarima, spaljivanjem otrovnih tvari i drugim događajima više sile - osoba zatečena u pogođenom području riskira dobivanje teška oštećenja mekih tkiva i opeklina dišnog trakta, uključujući pluća, od otrovnih para.

Prva pomoć kod opeklina

Moguće početne mjere prije dolaska ekipe hitne pomoći pozvane na mjesto događaja uključuju:

  • Uklanjanje žrtve iz izravno pogođenog područja. Ovaj postupak mora se provesti u skladu sa sigurnosnim standardima korištenja pojedinačna sredstva zaštitu, uključujući i osobu koja pruža pomoć;
  • Osiguravanje protoka svježeg zraka.Žrtvu je potrebno staviti na čist, svjež zrak, ako je moguće, otkopčati steznu ogrlicu, ukloniti kravatu, nakit oko vrata i tako dalje;
  • Zauzimanje odgovarajućih poza i praćenje stanja. Osoba se postavlja u ležeći položaj i prati se prisutnost svijesti. Konzumirajte hranu i sva pića osim čista vodažrtva je zabranjena;
  • Hlađenje i obrada. Ove mjere mogu se provoditi samo ako su opečeni gornji dišni putevi (GRS), koji uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, orofarinks i usnu šupljinu.

    Ako su grkljan, bronhi, pluća i dušnik zahvaćeni patološkim procesom, ne postoji fizička mogućnost njihovog hlađenja kod kuće.

    Gore navedene elemente dišnog sustava koji se odnose na dišni sustav u zraku potrebno je ispirati mlazom hladne tekućine 15-20 minuta u slučaju termičkog tipa oštećenja. U slučaju kemijske opekline, zabranjeno je koristiti vodu ako je patološki uzročnik sumporna kiselina ili živo vapno, jer postoji opasnost od razvoja brze sekundarne toplinske reakcije. Kiselo oštećenje neutralizira se 2% otopinom bikarbonata. Alkalne opekline najbolje je liječiti 1% otopinom octene ili limunske kiseline;

  • Pomoć pri reanimaciji. Ako nema disanja, odmah započnite ručno oživljavanje.

Ozbiljnost opekotine

Općenito, opekline mogu biti toplinske ili kemijske. Prvi su uzrokovani vrućim zrakom, otvorenim plamenom, parom, plinom ili dimom koji ulaze u odgovarajuće strukture.

U drugom slučaju, patološki agens su razne kemikalije, uključujući kisele, alkalne, fosforne i tako dalje. Vrlo često se opaža složeni patološki proces, na primjer, u slučaju nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem, požara i tako dalje, kada visoke temperature u kombinaciji s djelovanjem kemijskih reagensa.

Opekline se razlikuju po zahvaćenom području i dubini prodiranja. Kombiniraju se u opću gradaciju prema težini:

  • Prvi stupanj. Opeklina često zahvaća sluznicu gornjih dišnih puteva i gornji sloj epiderme. Simptomi uključuju hiperemiju sluznice, disanje u plućima bez promjene glasa. U kasnijim fazama pojavljuje se upala pluća;
  • Drugi i treći stupanj. Teško i izuzetno ozbiljno stanje. Opeklina zahvaća srednje i duboke slojeve mekog tkiva, a stvara se veliki otok sluznice. Glas žrtve je promukao ili ga gotovo nema. Otežano disanje popraćeno je zviždanjem, nedostatkom daha, akutnim emfizemom, bronhospazmom, laringospazmom, cijanozom obližnje kože i oticanjem vena na vratu i glavi. Pogoršanje stanja događa se u nekoliko faza, obično drugog, pa čak i trećeg dana razdoblja laktacije;
  • 4. stupanj. Praćena velikim nekrozama struktura, gotovo uvijek uzrokuje smrt zbog nestanka disanja i poremećaja funkcije pluća.

Slični članci

Uzroci patološkog procesa

Opeklina dišnog sustava nastaje zbog sljedećih okolnosti:

  • Gutanje previše vruće tekućine i hrane. Opeklina se uglavnom stvara u grkljanu i ždrijelu;
  • Biti u zoni opasnosti od požara. Sve je pogođeno dišni sustav, uključujući dušnik, koji je obično neprihvatljiv za takve patološke procese zbog nevoljne kontrakcije unutarnjih mišića i zatvaranja glotisa;
  • Udisanje vruće pare, zraka i dima. Najčešće su zahvaćeni bronhi i pluća;
  • Udisanje para potencijalno opasnih tvari. Može se pojaviti i kod kuće iu industrijskim uvjetima. U pratnji dodatnih patoloških simptoma, uključujući vrtoglavicu, cijanozu kože, a ponekad i neurološki poremećaji, poremećaj gastrointestinalni trakt te druge manifestacije uzrokovane djelovanjem određenog kemijskog spoja.

Simptomi opeklina u respiratornom traktu

Simptomi patološkog procesa ovise o mjestu oštećenja i njegovoj težini. Opći simptomi gornjih opeklina i donjeg respiratornog trakta:

  • Teško, isprekidano disanje;
  • Oštećenje kože i vanjskih sluznica u području lica;
  • Promjena glasa;
  • Ozbiljan suhi kašalj;
  • Napadi gušenja, jaka bol.

Takvi znakovi karakteristični su za opekline gornjeg i donjeg dišnog sustava laki načini ili srednji stupanj gravitacija. U teškim fazama toplinskih ili kemijskih opeklina dišnog trakta, uključujući pluća Mogući su sljedeći simptomi:

  • Obilan serozni iscjedak iz nosa, slina s čađom;
  • Povraćanje s nečistoćama krvi i nekrotičnim česticama epitela i sluznice;
  • Poremećaj svijesti neurološke manifestacije povezan s teškim respiratornim zatajenjem;
  • Djelomični ili potpuni gubitak disanja.

Liječenje opeklina respiratornog trakta

Za razliku od opeklina kože, odgovarajuće oštećenje dišnog trakta gotovo je nemoguće izvana ispitati, kao i identificirati točan stupanj ozbiljnosti i opseg razvoja patološkog procesa.

Ako se sumnja na opeklinu bilo kojeg dijela i težine, pacijenta treba hospitalizirati u bolnici, gdje će mu se pružiti liječnička pomoć. sveobuhvatna dijagnostika, uključujući laringoskopiju, bronhoskopiju i fibrobronhoskopiju.

S kemijskim i toplinske opekline gornjeg i donjeg respiratornog trakta, režim liječenja je identičan, s izuzetkom prve prehospitalne faze, tijekom koje se provodi moguća primarna neutralizacija glavnog štetnog čimbenika (npr. kemijske opekline može biti kiselina, lužina, fosfor, klor, soli teških metala, drugi spojevi).

Terapija lijekovima

Koristite bilo koji lijekovi unutar konzervativna terapija, pomoćni postupci, provodi se pod nadzorom kombustiologa i drugih specijaliziranih stručnjaka koji liječe osobu u bolničkim uvjetima. Općenito, shema izgleda ovako:

  • Osiguravanje odmora i odmora u krevetu. Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent se pridržava strogih mirovanje i tišina;
  • Antišok terapija. Propisano za teški oblici opekline. Uključuje inhalaciju ovlaženog kisika, anesteziju agonistima morfijske skupine, infuzijska terapija korištenje poliglucina, glukoze i Ringer-Locke otopina, kao i ionotropna potpora dopaminom, dobutaminom, heparinom, fraksiparinom;
  • Cervikalna vagosimpatička blokada. Izvodi se kroz opeklinsku ranu ili vanjski dio vrata. Dizajniran za sustav dugotrajna anestezija, što smanjuje potrebu za redovitom uporabom narkotičkih lijekova protiv bolova;
  • Organozaštita. Da biste oslabili reaktivni stadij patološkog procesa, zaštitite vaskularne stijenke kod problematične lokalizacije, propisano intravenska primjena glukokortikosteroidi, diuretici, askorbinska kiselina i polarizirajuća smjesa. Kao dodatak koristi se perftoran, koji je nadomjestak krvi s izraženom funkcijom transporta plinova;
  • Sekundarni tretman. Nakon stabilizacije hemodinamike, obnove volumena cirkulirajuće krvi i diureze, djelomično uklanjanje upalni proces sluznice širokog spektra lijekovi, od antibiotika kako bi se smanjio rizik od sekundarne bakterijske infekcije prije unošenja jantarne kiseline u tijelo, koja pomaže smanjiti toksičnu metaboličku acidozu, stabilizirati funkciju mitohondrija i potaknuti sintezu proteina;
  • Ostali događaji. Pomoćna aerosolna inhalacijska terapija, izvođenje intubacije, traheotomija kod asfiksije, terapija kisikom izvan okvira mjere protiv šoka i tako dalje.

Tradicionalne metode

Prije upotrebe svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Poznati recepti za opekline:

  • Jaje. Uzmite jedno svježe jaje, odvojite bjelanjak, dodajte pola čaše vode, zatim dobro promiješajte i pijte u malim gutljajima 10 minuta, raspoređujući tekućinu po ustima. Ponovite postupak 2-3 puta dnevno tijekom 7 dana;

Recepti tradicionalna medicina može se koristiti samo za manje opekline gornjeg dišnog trakta povezane s manjim oštećenjem nepca i grla.

  • Fermentirani mliječni proizvodi. Pijte više mlijeka, jedite kiselo vrhnje, dodajte kefir i sirutku u svoju prehranu;
  • Med. Poslije mature akutna faza patološkog procesa, redovito konzumirajte male količine prirodnih pčelinji med. Polako otopite jednu žlicu proizvoda tijekom 10-15 minuta, ponavljajući postupak 2 puta dnevno tjedan dana.

Moguće posljedice

Opekline izazivaju razvoj ozbiljnih patoloških posljedica u srednjem roku. Najtipičniji i najpoznatiji uključuju:

  • Oštećenje vokalnih užeta, sve do potpunog gubitka glasa;
  • Razvoj plućnog emfizema;
  • Razvoj plućnog, srčanog ili bubrežnog zatajenja;
  • Dugotrajna upala pluća i zarazne lokalne bolesti;
  • Fibrin je nekrotično unutarnje oštećenje dišnog sustava, što dovodi do smrti.

Preventivne mjere

Na popis osnovnih preventivne mjere uključuju:

  • Sveobuhvatne mjere rehabilitacije nakon liječenja, usmjeren na sprječavanje razvoja komplikacija. Uključuje fizioterapiju, terapiju vježbanja, boravak na svježem zraku, nježnu prehranu i zdravu prehranu. dovoljna količina minerali i vitamini;
  • Održavanje zdravog načina života bez pušenja i alkohola;
  • Sukladnost sa sigurnosnim standardima u neposrednoj blizini potencijalno opasnih izvora vrućeg zraka, kemijski spojevi i tako dalje;
  • Odbijanje Alternativna medicina uključujući korištenje vrućih inhalacija;
  • Ostale radnje po potrebi.
Slični članci:
Kategorije