Dispeptičke manifestacije. Video - Varijanca

Dispeptički simptomi u želucu nastaju kao posljedica nedovoljne proizvodnje probavnih enzima ili kao posljedica Ne pravilna prehrana. Dispeptički simptomi popraćeni su neugodnim kliničkim manifestacijama iz crijeva i gastrointestinalnog trakta. Često se dijagnosticiraju dispeptički poremećaji želuca ranoj dobi ili kod osoba s kroničnim bolestima probavnog sustava.

1 Klasifikacija dispepsije

Dispeptički simptomi dijele se u 4 vrste:

• vrenje;
• truležni;
• mast;
• gušterače.

Poremećaji fermentacije nastaju kao posljedica pojačane aktivnosti tanko crijevo. U tom se slučaju ugljikohidrati iz konzumirane hrane ne apsorbiraju ispravno. Često ovaj razlog nastaje kao posljedica česta uporaba fermentirane hrane i pića koji stvaraju povoljne uvjete u crijevima za stvaranje fermentacijske flore. Takvi se poremećaji manifestiraju u obliku nakupljanja plinova, grgljanja u trbuhu i rijetke stolice neugodnog mirisa.

Patrefaktivni dispeptički simptomi nastaju kao posljedica truljenja hrane u crijevima. Takvi poremećaji nastaju kada je probavna sekrecija i baktericidna funkcija klorovodične kiseline poremećena, odnosno značajno smanjena razina acidobazne ravnoteže u želučanom soku. U ovom slučaju, mikroflora iz donjeg gastrointestinalnog trakta pojavljuje se u gornjem dijelu tankog crijeva. Upravo pojačano lučenje crijevnog soka dovodi do pojave truležnih poremećaja. Ovaj oblik dispepsije prati česta rijetka stolica.

Masni fenomeni nastaju kao posljedica konzumiranja teško probavljivih masti. Uzrok poremećaja gušterače je patologija gušterače. Pacijenti se mogu žaliti na bol i kruljenje u abdomenu, loš apetit i masni proljev.

Osim toga, dispepsija se svrstava u 2 skupine poremećaja. Prva skupina uključuje funkcionalne fenomene koji se javljaju zbog lezija gastrointestinalnog trakta. Kod funkcionalnih dispeptičkih poremećaja simptomi ne nestaju nakon defekacije.

Druga skupina povezana je s organskim pojavama u kojima se promatraju patologije probavnog sustava. Takve patologije mogu uključivati ​​oštećenje sluznice želuca, dvanaesnika ili jednjaka, čireve, bolesti bilijarnog trakta, pankreatitis, tumore, intestinalnu anemiju itd. Prilikom uklanjanja uzroka dispepsije klinički simptomi nestati.

Dispepsija može biti toksična, jednostavna i kronična. Toksični oblik karakterizira akutni poremećaji probavni organi sa klinički znakovi toksikoza. Jednostavna dispepsija javlja se kao posljedica loše prehrane. Ovaj oblik se najčešće opaža kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod trudnica. Kronični dispeptički simptomi javljaju se više od 5-7 dana tijekom mjeseca.

2 Uzroci patologije

Uzrok crijevne dispepsije najčešće je nezdrava i jednolična prehrana. Takvi dispeptički poremećaji nazivaju se prehrambenim. Dispeptički poremećaji povezani su sa sporim pražnjenjem želuca. Uzrok ove pojave može biti prejedanje, dugotrajnu upotrebu isti proizvod. Stres i stalna rastresenost tijekom obroka mogu dovesti do poremećaja.

Uzroci funkcionalnih fenomena povezani su s neusklađenošću središnjih regulatornih mehanizama. O organski poremećaji, tada se mogu pojaviti kao posljedica akutnog ili kroničnog gastritisa, stvaranja benignih ili malignih tumora, ulkusa i patologija žučnog mjehura.

Uzimanje određenih lijekova, posebice antibiotika, antituberkulotika i antitumorski lijekovi, hormoni mogu biti temeljni uzrok razvoja dispepsije. Može izazvati želučane i crijevne smetnje trovanje u kućanstvu, virusne bolesti i gnojne infekcije.

U pravilu, dispeptički simptomi su simptom druge bolesti. Stoga se mogu pojaviti s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, dijafragmalna kila, kolecistitis, kolelitijaza, virusni hepatitis A.

U novorođenčadi ili djece mlađa dob dispeptički poremećaji nastaju zbog činjenice da su hranjeni hranom koja nije primjerena njihovoj dobi. U tom slučaju djeca mogu razviti netoleranciju na neki proizvod. Također u razvoju fiziološki oblik, što je posljedica nezrelosti funkcije proizvodnje enzima. Ova patologija, u pravilu, prolazi sam od sebe do 10-12 godina.

3 Simptomatske manifestacije

Kliničke manifestacije dispeptičkih poremećaja vrlo su raznolike. Priroda manifestacija patologije uglavnom ovisi o korijenskom uzroku. Ipak, moguće je identificirati glavne simptome koji su karakteristični za dispepsiju.

Pacijent osjeća nelagodu i težinu u abdomenu. U nekim slučajevima mogu se pojaviti sindromi boli različite prirode. Bolesnik je također mučen učestalo podrigivanje zraka, nakon čega se dobrobit pacijenta poboljšava neko vrijeme.

Ponekad možete osjetiti neugodno peckanje u gornjem dijelu trbuha i iza prsne kosti. Žgaravica se javlja nakon jela. Simptomi također uključuju nadutost, koja je nadopunjena nakupljanjem plinova.

Apetit pacijenata se pogoršava i javlja se osjećaj brze sitosti čak i nakon malog obroka. Pojavljuje se i poremećaj stolice.

Kod enzimskih poremećaja mogu se pojaviti mučnina i nadutost. Kliničke manifestacije mogu uključivati loš ukus u ustima i krkljanje u želucu. Uz enzimsku dispepsiju, stolice postaju česte i rijetke. Stolica može sadržavati ostatke neprobavljene hrane. Opće stanje bolesniku je sve gore. Javljaju se slabost, letargija, nesanica i umor.

Putrefaktivne manifestacije patologije slične su simptomima opijenosti tijela. Javljaju se opća malaksalost, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu. Stolica je tekuća karakterističnog mirisa. Stolica poprima tamnu nijansu.

Fermentacijsku dispepsiju prate česti plinovi i nadutost. Možda uopće neće biti boli. Proljev postaje rijedak i pjenast s kiselim mirisom. Stolica svijetle boje.

Masne dispeptičke poremećaje karakterizira jaka bol, podrigivanje i osjećaj težine u abdomenu. Simptomi se obično pogoršavaju nakon jela. Stolica nije česta, ali obilna. Izmet je bjelkaste boje s karakterističnim masnim sjajem.

Kako se manifestira dispepsija kod novorođenčadi? Česta regurgitacija i nadutost smatraju se simptomom dispeptičkih simptoma u dojenčadi. Izmet ima zelenu nijansu s bjelkastim mrljama. Bebino ponašanje dramatično se mijenja, postaje vrlo hirovit.

4 Tretmani

Glavna komponenta liječenja dispeptičkih poremećaja, bez obzira na uzrok, je prilagodba prehrane. Samo ako se pridržavate pravilne prehrane, možete računati na pozitivan rezultat liječenja.

Morate jesti hranu često, oko 4-5 puta dnevno u frakcijskim obrocima. Prejedanje i grickanje, osobito noću, strogo je zabranjeno. Tijekom liječenja trebate prestati pušiti i piti alkohol. Prednost treba dati nemasnim juhama, juhama od povrća, žitaricama na bazi vode, mliječnim proizvodima, tjestenini i tekućinama. Morate isključiti prženu i masnu hranu, slatkiše, jaku kavu, gazirana slatka pića, čokoladu, kiselo voće i svježe povrće. Dijeta je posebno važna kod masne dispepsije.

Liječenje dispepsije je složeno. Liječnici propisuju lijekove protiv proljeva kao liječenje. Tijek liječenja strogo propisuje liječnik, inače su moguće komplikacije. Pacijentu se propisuju i antispazmodici protiv bolova, koji brzo i trajno ublažavaju bol.

Za smanjenje kiselosti želučana kiselina Liječnici propisuju blokatore vodikove pumpe ili blokatore H2-histamina.

Enzimski pripravci razgrađuju hranu u mikrosupstance i time pomažu u normalizaciji procesa probave.

Ako je uzrok dispepsije stres ili depresija, onda liječenje lijekovima uključuje uzimanje antidepresiva i lijekova protiv anksioznosti. Kao liječenje bez lijekova mogu se provesti terapijske mjere.

Funkcionalni poremećaji liječe se prokiteticima. Takvi lijekovi omogućuju vam normalizaciju funkcionalne aktivnosti gastrointestinalnog trakta. U slučaju manifestacija dispepsije sličnih ulkusima, liječnici propisuju antisekretorne lijekove i antacide. U tom slučaju može se provesti eradikacijska terapija.

Kod liječenja truležnih pojava, pacijentu se propisuje prva 2-3 dana terapeutski post. Dopušteno je piti samo negaziranu vodu, infuziju ili žele od šipka. Od lijekova liječnici propisuju pankreatin i sulfonamide.

Osim toga, liječi se osnovna bolest koja je uzrokovala dispepsiju. Samo u slučaju složeno liječenje može se izbjeći razvoj komplikacija i recidiva.

5 Nekonvencionalne metode terapije

Dobro su se dokazali u liječenju dispeptičkih poremećaja. biljne infuzije. Za pripremu jednog od njih trebat će vam 1 žličica. korijen elecampane i 250 ml vode. Napunite sadržaj vodom i stavite na laganu vatru. Prokuhajte 3-5 minuta. Ohlađenu juhu procijedite kroz gazu. Uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno tijekom 12-14 dana. Ova metoda pomoći će normalizirati stanje gastrointestinalnog trakta.

Da biste smanjili sindrom boli, uzmite 2 žlice. cvjetovi metvice, kamilice i kadulje. 1/3 žlice zgnječen biljna zbirka ulijte 200 ml kipuće vode. Ostavite infuziju 15-20 minuta. Uzmite ½ čaše tri puta dnevno prije jela.

Infuzija na bazi mažurana i kumina pomoći će poboljšanju probave. Uzmite 1 tbsp. začina i prelijte ih s 250 ml kipuće vode. Pustite da se kuha 15-20 minuta. Uzmite infuziju 2 puta dnevno, ½ šalice.

Uvarak rizoma kalamusa, plodova valerijane i komorača pomoći će ublažiti bol i normalizirati gastrointestinalni trakt. Uzeti 15 g komorača i po 20 g korijena čireva i valerijane. Dobivenu smjesu prelijte s 200 ml kipuće vode i stavite na vatru. Prokuhajte 10-15 minuta. Uzmite izvarak 2 puta dnevno, ¾ šalice.

Pomaže kod nadutosti uvarak na bazi stolisnika, kamilice, metvice i kadulje. Uzmite 1-1,5 tbsp. svaku biljku i nasjeckajte. 1,5 čajnu žličicu biljne mješavine preliti čašom kipuće vode i ostaviti na štednjaku 7-10 minuta. Uzmite 2 puta dnevno, ½ šalice.

Kupka s lipom pomaže u ublažavanju bolova. U jednoj litri vode skuhati 150-200 g suhe lipe. Infuz lipe kuhajte 5-7 minuta i sadržaj ulijte u kadu. Možete se kupati ne više od 15-20 minuta. Ova kupka ima antibakterijski učinak.

Na rijetke stolice Preporuča se uzimanje infuzije koprive koja djeluje jačajuće kod poremećaja fermentacije i protuupalno kod svih oblika dispepsije. 15-20 g suhe koprive preliti čašom kipuće vode. Uzmite 1 tbsp. infuzija 3 puta dnevno.

Infuzija obične cikorije ublažava upalu i smanjuje bol. 20 g cikorije prelijte s 200 ml kipuće vode. Uzmite infuziju 3 puta dnevno, 1 žlica.

Infuzija centaury povećava apetit. Da biste ga pripremili, morat ćete preliti 10 g biljke s jednom čašom kipuće vode. Ostavite 20-25 minuta. Uzmite 1 žlicu 30-40 minuta prije jela.

je probavni poremećaj uzrokovan organskim i funkcionalnim razlozima. Simptomi uključuju bol u gornjem dijelu trbuha nejasne lokalizacije, mučninu, žgaravicu, osjećaj punoće u želucu, brzu sitost nakon jela itd. Dijagnoza se postavlja samo ako se isključi druga gastrointestinalna patologija; endoskopski pregled gornji dijelovi probavni trakt. Liječenje je simptomatsko: enzimski pripravci, sredstva za poboljšanje gastrointestinalnog motiliteta, itd. Psihoterapija je od velike važnosti - nakon sesija s psihologom, većina pacijenata bilježi smanjenje intenziteta pritužbi.

Prognoza i prevencija

Funkcionalna dispepsija pogoršava život bolesnika, ali prognoza je ove bolesti povoljan. U nedostatku gore navedenih alarmantnih simptoma, prisutnost ozbiljne gastrointestinalne patologije nije vjerojatna. Međutim, dispepsiju karakterizira valoviti tijek, pa nakon tijeka terapije ostaje velika vjerojatnost ponavljanje simptoma. Specifične mjere za prevenciju dispepsije nisu razvijene, ali održavanje zdravog načina života, Uravnotežena prehrana i isključivanje stresnih situacija značajno smanjuju vjerojatnost razvoja ove bolesti.

Dispepsija je skup poremećaja probavnog sustava. Ova kombinacija simptoma karakteristična je za mnoge bolesti i granična stanja.

Sindrom se javlja kod 30-40% ljudi. Ako uzmemo u obzir jednokratne manifestacije ovog stanja, onda možemo reći da je gotovo svaka osoba upoznata s dispepsijom.

Razlozi za razvoj

Najčešće se dispepsija razvija kao posljedica nedostatka probavni enzimi, kod kojih dolazi do nepotpune apsorpcije hranjivim tvarima, ili grube greške u ishrani.

Uzrok poremećaja probavnog sustava može biti neuravnotežena prehrana ili neredovita prehrana bez određenog režima.

Poremećaj funkcije organa gastrointestinalnog trakta može se dogoditi bez njihovog organskog oštećenja, tada se govori o funkcionalnoj dispepsiji. No događa se da je nedostatak probavnih enzima posljedica oštećenja probavnih organa. Tada je dispepsija simptom osnovne bolesti.

Uzrok funkcionalne dispepsije može biti prejedanje, česti stres, stalne vanjske radnje tijekom obroka, mentalne i neurološke bolesti.

Uzrok organskih bolesti ovo stanje odnositi se:

• akutni ili kronični gastritis;
• peptički ulkusželudac ili duodenum;
• benigni i maligni tumori trbuh;
• bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• bolesti gušterače;
• uzimajući neke lijekovi tijekom vremena;
• endokrine bolesti;
• trudnoća.

Dispepsija kod male djece obično nastaje kada količina ili sastav hrane ne odgovara mogućnostima njihovog probavnog sustava. To je olakšano prekomjernim hranjenjem bebe i nepravodobnim uvođenjem nove hrane u hranu. Osim toga, nezrelost gastrointestinalnog trakta također pridonosi razvoju dispeptičkog sindroma.

U starijoj dobi, dispepsija je povezana s hormonskom neravnotežom tijekom adolescencije.

Vrste

Postoje 3 tipa funkcionalne dispepsije.

1. Fermentacijska dispepsija. Njegovu pojavu olakšava prevlast u prehrani hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata. Takvi proizvodi dovode do razvoja fermentativne mikroflore i uzrokuju fermentaciju u probavnom traktu. To uključuje brašno i slatku hranu, mahunarke, kupus, grašak, voće, med i druge. Osim toga, uzrokuju ga proizvodi fermentacije, na primjer, kvas, ukiseljeno povrće i kaša.
2. Trulna dispepsija. Njegov razvoj uzrokovan je pretjeranom konzumacijom proteinske hrane, osobito one koja zahtijeva dugotrajnu probavu. U crijevima se počinje razvijati truležna mikroflora. Takvi proizvodi uključuju crveno meso, kobasice, paštete i druge proizvode.
3. Sapun ili masna dispepsija. Javlja se kod konzumiranja hrane koja sadrži vatrostalne masti u velike količine. To je svinjska, janjeća mast i proizvodi koji ih sadrže.

Vrste dispepsije koje se razvijaju kao posljedica nedostatka enzima:

• kolecistogeni - kada je izlučivanje žuči poremećeno;
• hepatogeni - za bolesti jetre;
• gastrogeni - u slučaju poremećaja sekretorne funkcije želuca;
• pankreatogeni - s nedostatkom enzima gušterače;
• enterogeni - kod poremećaja izlučivanja crijevnog soka;
• mješoviti.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti probavnog poremećaja. Ali postoje opći znakovi, karakterističan za sve vrste:

• bol različitog intenziteta, osjećaj težine, punoće u gornjem dijelu trbuha;
• stalno podrigivanje dugo vremena;
• mučnina;
• žgaravica u epigastričnoj regiji i iza prsne kosti;
• nepravilni česti pokreti crijeva;
• povećano odvajanje plinova, povećano stvaranje plina u crijevima.

Ako postoji nedostatak proizvedenih probavnih enzima, pacijent razvija sljedeće simptome:

• česte labave stolice;
• smanjen apetit;
• kruljenje u želucu, nadutost;
• mučnina, nelagoda u ustima.

Znakovi funkcionalne dispepsije ovise o njezinoj vrsti.

Dakle, fermentacijska dispepsija očituje se jakim nadimanjem i tutnjavom u želucu. Osim toga, znakovi ove vrste poremećaja su česta bol u gornjem dijelu trbuha, česta rijetka stolica, izmet pjenaste prirode s kiselkastim mirisom.

Simptomi masne dispepsije uključuju osjećaj punoće i težine u trbuhu, nadutost i podrigivanje. Bol se pojačava nakon jela. Bolesnikova stolica je obilna i sadrži ostatke neprobavljene hrane.

Simptomi truležne dispepsije ukazuju na intoksikaciju tijela. Pacijent pati od jake glavobolje, mučnine, slabosti i opće slabosti. Stolica je česta, s tamnom tekućom stolicom koja miriše na trulo.

Simptomi dispepsije kod djece u ranoj dobi prilično su izraženi. Beba stalno pljuje i hirovita je. Ima otečen trbuščić, čestu stolicu sa zelenkastom stolicom, nema apetita, poremećen je san.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje pregled liječnika, laboratorij i instrumentalne metode istraživanje.

Pacijentu je propisano opća analiza krv i urin, ponekad biokemijska analiza krv. Da bi se utvrdila vrsta dispepsije, ispituje se stolica bolesnika. U nekim slučajevima provodi se test fekalnog antigena ili test daha. Služi za određivanje vrste mikroorganizama izazivanje smetnji funkcioniranje probavnog sustava.

Za pravi izbor metoda liječenja, potrebno je provesti studiju svih organa probavnog trakta. Pacijentu se radi endoskopija želuca, crijeva i jednjaka, pri čemu se za pregled uzima komadić tkiva sluznice. Ova studija omogućuje određivanje prisutnosti infekcije Helicobacter pylori i nekih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje

Liječenje dispepsije funkcionalnog oblika, npr. fermentacijska dispepsija, prije svega, uključuje post pacijenta 1 - 1,5 dana. Zatim se hrana postupno uvodi u prehranu. Vrlo je važno da pacijent slijedi dijetu i posebna dijeta. Osim toga, morate se pridržavati režim pijenja. Morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Ako se stanje razvilo kao posljedica nedostatka probavnih enzima, liječenje započinje liječenjem osnovne bolesti koja je dovela do ovog stanja. Nakon toga, pacijentu se propisuju enzimski pripravci i lijekovi koji nadoknađuju nedostajuće tvari.

U nekim slučajevima liječenja koriste se antacidi (smanjuju kiselost želuca), antimikrobni lijekovi i prokinetici (lijekovi koji poboljšavaju rad probavnih organa).

Dispepsija kao uzrok razvoja disbioze

Vrlo često dispepsija uzrokuje disbiozu i treba je sveobuhvatno liječiti. Terapija bi trebala djelovati u dva smjera: prvo, potrebno je ukloniti simptome, a drugo, vratiti i održati ravnotežu crijevne mikroflore. Među proizvodima koji imaju dva djelovanja odjednom, izdvaja se Redugaz. Simetikon, jedna od komponenti sadržanih u sastavu, bori se protiv nelagode u trbuhu i delikatno oslobađa crijeva od mjehurića plina, slabeći njihovu površinsku napetost u crijevima. Druga komponenta, prebiotik inulin, pomaže u sprječavanju ponovnog stvaranja plinova i uspostavlja ravnotežu korisnih bakterija potrebnih za normalnu probavu. Inulin inhibira rast bakterija koje uzrokuju plinove, pa ne dolazi do ponovnog nadutosti. Još jedan plus je da je proizvod dostupan u prikladnom obliku u obliku tablete za žvakanje i ima ugodan okus mente.

Dispeptički poremećaji su cijela skupina poremećaja koji se razlikuju po svom nastanku i prirodi tijeka. normalna operacija probavni trakt. Ovaj se pojam često koristi u prilično širokom smislu i uključuje mnoge subjektivne manifestacije gastrointestinalnih patologija. Dispeptički poremećaji mogu biti uzrokovani najviše iz raznih razloga i faktora, ali glavni simptomi su uvijek isti.

U pravilu, to su oštri bolovi i osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, često praćeni žgaravicama i nadutošću. Posebno teški slučajevi dispepsija se očituje mučninom, pa čak i povraćanjem. Njegovi simptomi su epizodni i nisu stalni. Dispeptički poremećaji poznati su većini ljudi. Na primjer, nakon konzumiranja velika količina Začinjena hrana često uzrokuje žgaravicu - jedan od znakova poremećaja probavne funkcije trbuh.

Tipično, takvi simptomi nestaju sami nakon kratkog vremena. Ali ponekad takve manifestacije mogu biti znak ozbiljnih gastrointestinalnih patologija koje uzrokuju značajnu štetu tijelu i stoga zahtijevaju hitno kliničko liječenje. Bolesti želuca, čiji se simptomi izražavaju u obliku žgaravice ili oštre boli u trbušnoj šupljini i desnom hipohondriju, mogu biti gastritis, duodenitis ili čak

Ali najčešće dispeptičke manifestacije nisu ulcerativne prirode, već funkcionalne prirode, što podrazumijeva probavne smetnje bez ikakvih vidljivi razlozi. U praksi to znači da dispeptički poremećaji nisu uzrokovani gastrointestinalnim patologijama kao što su refluks kiseline, gastritis i druga oštećenja sluznice.

Točan uzrok ovakvog fenomena još uvijek nije razjašnjen, ali u nekim slučajevima može biti riječ o raznim bakterijskim infekcijama. Prema gastroenterolozima, u šezdeset posto slučajeva manifestacije dispepsije povezane su s aktivnošću mikroorganizama koji pripadaju rodu Hilobacter pylori. Ove bakterijske kulture više su nego uobičajene. Prema WHO-u, svaki četvrti stanovnik planeta suočava se s njima na ovaj ili onaj način.

U nedostatku pravilne dijagnoze i kliničko liječenje Hilobacter pylori može postati čovjekov pratilac do kraja života. Što će podrazumijevati ne samo periodične napade dispepsije, već i ozbiljnije patologije probavnog trakta. Danas stručnjaci ovu bakterijsku kulturu nazivaju jednim od glavnih uzročnika nastanka peptičkog ulkusa. osim pravovremenu dijagnozu infekcija ovim mikroorganizmom komplicirana je i činjenicom da često zahvaća sluznicu probavnog trakta i asimptomatska je.

Liječenje probavnih smetnji i komplikacija uzrokovanih aktivnošću Hilobacter pylori uključuje korištenje tri glavna lijeka: omeprazola, klaritromicina i metronidazola. Tijek liječenja ne traje više od dva tjedna. To uvelike ovisi o individualnim karakteristikama, određenim dijagnostičkim metodama i konzultacijama s kvalificiranim gastroenterologom. Ali u svakom slučaju, vrlo je preporučljivo ne uzimati nikakve lijekove bez prethodnog odobrenja stručnjaka u odgovarajućem području.

Dispepsija je skupni pojam koji označava različite probavne smetnje, uglavnom funkcionalne prirode. Ona ne neovisni simptom, nego sindrom.

Sindrom dispepsije uključuje kompleks simptoma koji odražavaju poremećaje gastrointestinalnog trakta ( iz grčkog dys - poremećaj, peptein - probaviti). Trajanje simptoma u sindromu dispepsije kreće se od 3 mjeseca ili više. Klinička slika uključuje bol ili nelagodu u epigastričnoj regiji, nadutost, a ponekad i poremećaje stolice. Najčešće su ti simptomi povezani s unosom hrane, ali mogu biti uzrokovani i emocionalnom preopterećenošću.

Posljednjih desetljeća znanstvenici su primijetili blisku vezu između stresa i sindroma dispepsije. Očigledno nije slučajnost da se izraz "dispepsija" naširoko koristio u medicini još u srednjem vijeku i označavao je bolest uzrokovanu živčani poremećaji zajedno s hipohondrijom i histerijom.

Uzroci dispepsije

Postoji širok izbor uzroka koji mogu uzrokovati dispepsiju. Vrlo često više uzroka i/ili čimbenika rizika istovremeno sudjeluje u razvoju ovog sindroma. Suvremeni koncept uzroka dispepsije aktivno je razvijen u posljednjih godina. Danas su znanstvenici u nizu mogući razlozi koji doprinose razvoju dispepsije, uzimaju se u obzir brojni čimbenici, naime hipersekrecija klorovodične kiseline, greške u prehrani, loše navike, dugotrajna primjena lijekova, infekcija Helicobacter pylori, neuropsihički i drugi čimbenici.

Uzroci dispepsije su:

• stres;
• genetska predispozicija;
• bilijarna patologija ( žučni) sustavi;
• patologije gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt).

Helicobacter Pylori i druge bakterije u razvoju dispepsije

Mikrobni čimbenik, odnosno Helicobacter Pylori, ima važnu ulogu u razvoju dispepsije. Mnogi istraživači potvrđuju etiološku ulogu ovog mikroorganizma u formiranju sindroma dispepsije. Oslanjaju se na podatke iz kliničke slike dispepsije u bolesnika s Helicobacter Pylori. Također vjeruju da je težina sindroma međusobno povezana sa stupnjem kontaminacije želučane sluznice. Dokaz za ovu teoriju je činjenica da je nakon antibakterijska terapija (protiv Helicobactera) manifestacije dispepsije su značajno smanjene.

Potvrda da je stanje živčani sustav igra važnu ulogu u razvoju dispepsije, je činjenica da stresne situacije često izazivaju pogoršanje stanja bolesnika s ovom bolešću.

Genetska predispozicija za dispepsiju

Posljednjih godina aktivno se provode istraživanja kako bi se identificirala genetska predispozicija za dispepsiju. Kao rezultat ovih studija, identificiran je gen koji je povezan s funkcioniranjem probavnih organa. Poremećaj u njegovoj ekspresiji može objasniti ovu patologiju.

Patologija bilijarnog sustava

U hepatobilijarnom sustavu tijela, stvaranje žuči događa se kontinuirano. Služi kao rezervoar žučni mjehur. Žuč se nakuplja u njemu sve dok ne uđe u dvanaesnik. Iz žučnog mjehura tijekom probave žuč ulazi u crijeva, gdje sudjeluje u procesu probave. Žuč deemulgira ( raspada u male čestice) masti, olakšavajući njihovu apsorpciju. Dakle, žučni sustav ima vitalnu ulogu u probavi, pa stoga i najmanja disfunkcija može potaknuti razvoj dispepsije.

Najčešće funkcionalni poremećajižučnog sustava, odnosno razne diskinezije ( motorički poremećaji). Prevalencija ovih poremećaja kreće se od 12,5 do 58,2 posto. U osoba starijih od 60 godina funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava opažaju se u 25-30 posto slučajeva. Važno je napomenuti da diskinezija pogađa pretežno žene. Funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava uključuju funkcionalni poremećaj žučnog mjehura, funkcionalni poremećaj Oddijevog sfinktera i funkcionalni poremećaj gušterače.

Protok žuči u probavni trakt osigurava se skladišnom funkcijom žučnog mjehura i njegovim ritmičkim kontrakcijama. Sa svakim obrokom žučni mjehur se kontrahira dva do tri puta. Ako se to ne dogodi, tada se žuč počinje oslobađati u nedovoljnim količinama. Nedovoljno sudjelovanje žuči u procesu probave izaziva simptome kao što su težina u epigastriju, mučnina i drugi. To se objašnjava činjenicom da nedostatak žuči dovodi do činjenice da tijelo ne apsorbira masti iz hrane, što objašnjava simptome dispepsije.

Patologija gastrointestinalnog trakta s dispepsijom

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta također mogu uzrokovati dispeptički sindrom. To može biti gastritis, peptički ulkus ili pankreatitis. U ovom slučaju ne govorimo o funkcionalnoj, već o organskoj dispepsiji.

Najčešća bolest koja se manifestira simptomima dispepsije je gastritis. Kronični gastritis je bolest koja pogađa više od 40-50 posto odrasle populacije. Prema različitim izvorima, učestalost ove bolesti iznosi približno 50 posto svih bolesti probavnog sustava i 85 posto svih bolesti želuca.

Unatoč ovoj prevalenciji, kronični gastritis nema specifičnu sliku i često je asimptomatski. Kliničke manifestacije su izrazito varijabilne i nespecifične. Neki pacijenti mogu osjetiti simptome "tromog želuca", dok drugi mogu osjetiti simptome "iritabilnog želuca". Međutim, najčešće, pacijenti pokazuju simptome crijevne dispepsije, naime nadutost, kruljenje i transfuziju u abdomenu, proljev, zatvor i nestabilnu stolicu. Ova simptomatologija može biti nadopunjena asteno-neurotičnim sindromom ( slabost, povećani umor).

Druga najčešća bolest je čir na želucu. Ovaj kronična bolest, koji se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Osnovni, temeljni morfološko obilježje ove bolesti je prisutnost defekta ( čirevi) u zidu želuca. Glavni simptom peptičkog ulkusa je bol. Ovo uzima u obzir njegovu učestalost, ritam i sezonalnost. Za razliku od funkcionalne dispepsije, u ovom slučaju postoji jasna povezanost između unosa hrane i pojave boli. Prema vremenu nastanka mogu se podijeliti na rane, ( 30 minuta nakon jela), kasno ( dva sata nakon jela) i "gladni", pojavljuju se 7 sati nakon posljednjeg obroka. Osim simptoma boli, klinička slika se očituje različitim dispeptičkim simptomima - žgaravicom, mučninom, podrigivanjem. Svi ovi i drugi simptomi ukazuju na kršenje evakuacije hrane iz želuca. Apetit se u pravilu ne smanjuje, a ponekad se čak i povećava.

Vrste dispepsije

Prije nego počnete postojeće vrste dispepsije, potrebno je dispepsije podijeliti na organske i funkcionalne. Organska dispepsija je ona koja je uzrokovana određenim bolestima. Na primjer, to može biti peptički ulkus, refluksna bolest, maligni tumori, kolelitijaza i kronični pankreatitis. Po tome se organske dispepsije dijele na želučane, crijevne i druge vrste dispepsija. Ako se nakon temeljitog pregleda ne mogu identificirati nikakve bolesti, tada govorimo o funkcionalnoj ( neulkusni) dispepsija.

Ovisno o uzrocima, postoji nekoliko vrsta dispepsije. U pravilu, sve ih karakteriziraju isti simptomi. Razlika između njih je razlog njihovog razvoja i osobitost patogeneze ( nastanak).

Vrste dispepsije su:

• želučana dispepsija;
• fermentacijska dispepsija;
• truležna dispepsija;
• crijevna dispepsija;
• neurotična dispepsija.

Gastrična dispepsija

U većini slučajeva prisutnost simptoma dispepsije povezana je s patologijom želuca i dvanaesnika ( gornji dio crijeva). Želučana dispepsija temelji se na uobičajenim bolestima kao što su gastritis, refluks i želučani ulkus. Ova patologija je široko rasprostranjena među populacijom i čini oko trećinu svih kliničkim slučajevima. Želučanu dispepsiju karakterizira polimorfna ( raznolika) klinička slika, ali ozbiljnost njegovih simptoma nije u korelaciji ( nije povezano) s težinom oštećenja sluznice.
Sindrom želučane dispepsije očituje se boli u epigastričnoj regiji, koja nije povezana s intestinalnom disfunkcijom. Trajanje simptoma je najmanje 12 tjedana.

Mnogi stručnjaci u razvoju želučane dispepsije glavnu ulogu pripisuju mikrobnom čimbeniku, odnosno Helicobacter Pylori. Dokaz tome su istraživanja koja su pokazala da uklanjanjem ovog faktora dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka simptoma želučane dispepsije. Da, u pozadini antibakterijski tretman postoji pozitivna dinamika morfoloških promjena ( ove promjene su vidljive na fibrogastroduodenoskopiji). Drugi znanstvenici i kliničari poriču etiološku ulogu ovog mikroba u razvoju sindroma želučane dispepsije. U svakom slučaju, aplikacija antibakterijski lijekovi u svrhu uklanjanja ovog mikroba iz tijela nije obavezna stavka u liječenju želučane dispepsije.

Fermentacijska dispepsija

Fermentacijska dispepsija je vrsta dispepsije koja se temelji na prekomjernom stvaranju plinova uzrokovanih fermentacijom. Fermentacija je proces razgradnje proizvoda u uvjetima bez kisika. Rezultat fermentacije su međuprodukti metabolizma i plinovi. Razlog fermentacije je unos velike količine ugljikohidrata u organizam. Umjesto ugljikohidrata mogu se koristiti nedovoljno fermentirani proizvodi poput kvasa i piva.

Obično se iskorištavaju ugljikohidrati ( se apsorbiraju) V tanko crijevo. Međutim, kada se unese puno ugljikohidrata, oni nemaju vremena za metabolizam i počinju "fermentirati". Rezultat toga je prekomjerno stvaranje plina. Plinovi se počinju nakupljati u crijevnim petljama, uzrokujući nadutost, kruljenje i grčevite bolove. Nakon izbacivanja plinova ili uzimanja lijekova protiv nadimanja ( espumizan) gore navedeni simptomi nestaju.

Simptomi fermentativne dispepsije uključuju:

• nadutost;
• grčevita bol;
• stolicu 2 do 4 puta dnevno.

Uz fermentacijsku dispepsiju, konzistencija stolice postaje mekana, a boja postaje svijetložuta. Ponekad se u stolici nalaze mjehurići plina koji joj daju kiselkast miris.

Trulna dispepsija

Putrefaktivna dispepsija je vrsta dispepsije koja se temelji na intenzivnim procesima raspadanja. Procese truljenja izaziva proteinska hrana, kao i neke upalni procesi u crijevima. Proteinska hrana u ovom slučaju postaje supstrat za piogenu floru, koja pokreće mehanizme truljenja. Kliničke manifestacije truležna dispepsija su simptomi poput nadutosti, čestih proljeva ( stolica do 10 - 14 puta dnevno). Izmet postaje tamne boje i poprima neugodan miris.
U dijagnozi truležne dispepsije od velike je važnosti mikroskopski pregled fecesa. Mikroskopija otkriva mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana.

Intestinalna dispepsija

Intestinalna dispepsija je kompleks simptoma koji kombinira probavne poremećaje i enteralni sindrom. Klinički se izražava u nadutosti, poremećajima stolice ( polifekalni), sindrom boli. Uz crijevnu dispepsiju, stolica postaje vrlo česta, 5 puta dnevno ili više. Bol je pucajuće prirode i lokalizirana je uglavnom u mezogastriju.

Istodobno, crijevni sindrom manifestira se metaboličkim poremećajima, posebice poremećajima metabolizma proteina i lipida. Prisutni su i poremećaji metabolizam minerala. Budući da se vitamini apsorbiraju u crijevima, kada je disfunkcionalan, otkriva se hipovitaminoza ( hipovitaminoza A, E, D). To može dovesti do distrofične promjene u drugim organima.

Bilijarna dispepsija

Osnova bilijarne dispepsije je patologija bilijarnog trakta. Najčešće su to funkcionalni poremećaji ( odnosno diskinezija), u čijem razvoju veliku važnost ima stres. Budući da živčani sustav ima vodeću ulogu u regulaciji kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih vodova, zatim bilo koji stresna situacija može dovesti do razvoja diskinezije žučnog mjehura. Patogeneza bilijarne dispepsije može biti vrlo varijabilna, ali se uvijek svodi na disregulaciju motiliteta bilijarnog trakta. To znači da pod utjecajem okidačkih čimbenika ( stres, poremećaj prehrane) dolazi do promjene motoričkih sposobnosti bilijarnog trakta, što se može izraziti ili u njegovom jačanju ili slabljenju. Oba dovode do razvoja simptoma dispepsije.

Kada se promijeni motilitet bilijarnog trakta, mijenja se volumen i sastav oslobođene žuči. Budući da žuč igra vitalnu ulogu u procesu probave, sve promjene u njenom sastavu dovode do dispeptičkih manifestacija. Osim psihogenih čimbenika na razvoj funkcionalnih bilijarna patologija utjecaji hormonska neravnoteža. Dakle, neravnoteža između proizvodnje kolecistokinina i sekretina izaziva inhibitorni učinak na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Uzrok bilijarne dispepsije također mogu biti bolesti kao što su hepatitis, kolangitis, kolecistitis. U ovom slučaju, razvoj dispepsije je povezan s upalne promjene u bilijarnom traktu.

Simptomi bilijarne dispepsije
Klinička slika bilijarne dispepsije određena je stupnjem motoričke disfunkcije žučnog mjehura. Dominiraju simptomi boli. U ovom slučaju bol se može lokalizirati iu epigastriju iu desnom gornjem kvadrantu abdomena. Trajanje boli varira od 20 – 30 minuta ili više. Kao i kod funkcionalne dispepsije, bol se u ovom slučaju ne povlači nakon defekacije ili nakon uzimanja antacida. Kod bilijarne dispepsije bol je povezana s mučninom ili povraćanjem.

Sindrom dispepsije u psihijatriji ili neurotična depresija

Sindrom dispepsije javlja se ne samo u praksi gastroenterologa, već i kod psihijatra. Somatski simptomi koji uporno prate bolesnika 2 godine, a da ih nema organske lezije uključeni su u strukturu raznih psihosomatski poremećaji. Sindrom dispepsije može maskirati bolesti kao što su depresija, anksioznost i panični poremećaji. Najčešće se sindrom dispepsije opaža s depresijom. Dakle, postoji vrsta depresije koja se zove maskirana. Ne karakteriziraju ga takve klasične tegobe kao što su depresija, loše raspoloženje i labilna emocionalna pozadina. Umjesto toga, na prvom su mjestu somatske, odnosno tjelesne tegobe. Najčešće su to tegobe iz kardiovaskularnog ili gastrointestinalnog sustava. Prva kategorija uključuje simptome kao što su bol u srcu, otežano disanje i trnci u prsima. Gastrointestinalni simptomi uključuju epigastričnu bol, mučninu i nelagodu nakon jela. Dakle, sindrom dispepsije može dugo ostati glavni simptom depresije.

Simptomi neurotične dispepsije su:

• mučnina;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• bol u epigastričnoj regiji;
• poteškoće s gutanjem;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• crijevni poremećaji;

Često dispepsiju mogu pratiti i druge tegobe. Najčešće to mogu biti tegobe kardiovaskularnog sustava, naime ubrzani otkucaji srca, prekidi i bolovi u predjelu srca, osjećaji pritiska, kompresije, žarenja, trnci u prsima.

Do danas je opisano više od 250 tjelesnih tegoba koje se javljaju s depresijom. Općenito, raznolikost pritužbi može biti toliko velika da otežava dijagnozu. Za postavljanje dijagnoze moraju biti prisutna najmanje četiri tjelesna simptoma kod muškaraca i šest kod žena. Poteškoća dijagnoze leži u činjenici da se pacijenti ne žale na depresivno raspoloženje ili bilo koja druga emocionalna stanja. Međutim, dugotrajno promatranje može otkriti razdražljivost, umor, loš san, unutarnja napetost, tjeskoba, depresivno raspoloženje.

Funkcionalna dispepsija

U skladu s nova klasifikacija funkcionalna dispepsija je skup simptoma koji se javlja kod odraslih i djece starije od godinu dana. Funkcionalna dispepsija uključuje bol, mučninu, osjećaj punoće u želucu, kao i nadutost i regurgitaciju. Također, bolesnike s funkcionalnom dispepsijom karakterizira intolerancija masna hrana. Trajanje simptoma mora biti najmanje 3 mjeseca tijekom proteklih šest mjeseci. Pojam "funkcionalni" znači da se pregledom ne može utvrditi organska bolest.

Prevalencija funkcionalne dispepsije, kao i mnoge druge funkcionalni poremećaji probave, vrlo je visoka u cijelom svijetu. Tako među Europljanima svaki peti boluje od funkcionalne dispepsije, au SAD-u svaki treći. Štoviše, postotak žena koje pate od dispepsije znatno premašuje postotak muškaraca sa sličnom bolešću. Kod svih je zabilježena funkcionalna dispepsija dobne skupine, međutim, kako starite, njegova učestalost se povećava.

Prevalencija funkcionalne dispepsije među različitim dobnim skupinama

Razlozi za razvoj funkcionalne dispepsije

Patogeneza ( skup mehanizama) razvoj funkcionalne dispepsije do danas nije dovoljno istražen. Smatra se da je funkcionalna dispepsija bolest koja se temelji na poremećaju regulacije motiliteta probavnog trakta, odnosno želuca i dvanaesnika. Sami motorički poremećaji uključuju smanjenje akomodacije želuca na hranu koja ulazi u njega i kašnjenje pražnjenja želuca zbog smanjenog motiliteta. Dakle, postoji poremećaj u koordinaciji onih veza koje reguliraju kontraktilnost gastrointestinalnog trakta, što dovodi do razvoja diskinezije.

Visceralna preosjetljivost također igra ključnu ulogu ( povećana osjetljivost unutarnji organi ). Upravo to uzrokuje smetnje u prilagodbi želuca na pristiglu hranu i otežanu evakuaciju iz njega. Poremećena akomodacija želuca na ulaznu hranu opaža se u više od 40 posto bolesnika. Posljedica toga su simptomi poput brze sitosti, osjećaja punoće u želucu i bolova nakon jela. Želučana sekrecija kod funkcionalne dispepsije obično nije poremećena.

Također, većina bolesnika s funkcionalnom dispepsijom ima duodenalnu disfunkciju. Izražava se u preosjetljivost na kiselinu koja dolazi iz želuca. Posljedica toga je usporavanje motiliteta organa i kašnjenje u evakuaciji sadržaja iz njega. Kao što je gore navedeno, bolesnike s funkcionalnom dispepsijom karakterizira netolerancija na masnu hranu. Ova intolerancija je posljedica preosjetljivosti na masti.

Nedavna istraživanja pokazuju da tvar koja se zove grelin igra važnu ulogu u razvoju funkcionalne dispepsije. Grelin je peptid koji sintetiziraju endokrine stanice želuca. Uz funkcionalnu dispepsiju, postoji kršenje izlučivanja ovog peptida, koji normalno regulira probavne organe. Aktivno lučenje grelina u zdravih osoba događa se na prazan želudac, što stimulira motoričku aktivnost želuca i želučana sekrecija. Istraživanja su pokazala da je razina grelina u krvi na prazan želudac kod bolesnika s funkcionalnom dispepsijom mnogo niža nego kod zdravih ljudi. To uzrokuje razvoj simptoma kao što su osjećaj brze sitosti i punoće želuca. Također je utvrđeno da se kod pacijenata koji boluju od dispepsije razina grelina u krvnoj plazmi ne mijenja nakon jela, dok se kod zdravih osoba smanjuje.

Simptomi funkcionalne dispepsije

Funkcionalnu dispepsiju karakterizira ponovljena bolni napadi u gornjem dijelu trbuha. Za razliku od sindroma iritabilnog crijeva, kod funkcionalne dispepsije bol i osjećaj punoće ne nestaju nakon defekacije. Također, simptomi nisu povezani s promjenama učestalosti stolice. Osnovni, temeljni razlikovna značajka Ova patologija je odsutnost znakova upale ili drugih strukturnih promjena.

Prema Romanu dijagnostički kriteriji Postoji nekoliko varijanti funkcionalne dispepsije.

Mogućnosti funkcionalne dispepsije su sljedeće:

• Funkcionalna dispepsija slična ulkusu karakterizira bol u epigastriju na prazan želudac ( takvi "gladni" bolovi vrlo su karakteristični za čir na želucu, otuda i naziv). Sindrom boli nestaje nakon jela i antacida.
• Diskinetička funkcionalna dispepsija praćena nelagodom u gornjem dijelu trbuha. Nelagoda se povećava nakon jela.
• Nespecifična funkcionalna dispepsija. Tegobe prisutne u ovoj varijanti dispepsije ne odnose se ni na jednu specifičnu vrstu dispepsije.

Prema Rimskim dijagnostičkim kriterijima, funkcionalna dispepsija se također klasificira u sindrom postprandijalnog distresa i epigastrična bol. Prvi sindrom uključuje nelagodu i osjećaj sitosti koji se javlja nakon unosa normalne količine hrane. Bolesnike s ovom vrstom dispepsije karakterizira brza zasićenost. Sindrom boli je karakteriziran periodična bol u epigastričnoj regiji, koji nisu povezani s unosom hrane.
Treba napomenuti da je ova klasifikacija tipična samo za odrasle osobe. Budući da ga je teško dobiti kod djece točan opis pritužbi, tada se u pedijatrijskoj praksi funkcionalna dispepsija ne klasificira.

U bolesnika s funkcionalnom dispepsijom kvaliteta života značajno je smanjena. To je zbog gore navedenih simptoma ( bol i mučnina), kao i to da se treba ograničiti u određenim namirnicama i pićima. Dijeta i stalna bol izazvati društvene probleme. Unatoč činjenici da je dispepsija funkcionalne prirode, stupanj smanjenja kvalitete života u takvih bolesnika usporediv je s organskom patologijom.

Važna značajka funkcionalne dispepsije je njezina sustavna priroda. Svi probavni organi su zahvaćeni u različitom stupnju. Tako više od 33 posto pacijenata ima i simptome gastroezofagealnog refluksa, dok je učestalost znakova sindroma iritabilnog crijeva gotovo 50 posto.

Dispepsija u djece

Dispepsija je tipična ne samo za odrasle, već i za djecu. Njihov tijek dispepsije obično je karakteriziran povoljnom prognozom. Manifestacije dispepsije u djece su vrlo varijabilne i izrazito nestabilne.

Liječnici glavnu ulogu u razvoju sindroma dispepsije kod djece pripisuju Helicobacter Pylori i fenomenu diskinezije. To potvrđuju studije koje pokazuju porast prevalencije infekcije ovim mikroorganizmom kod djece sa sindromom dispepsije. Dok je kod djece koja ne boluju od dispepsije incidencija infekcije znatno manja. Također, djeca pokazuju pozitivnu dinamiku kada koriste antibakterijska sredstva usmjerena na uništavanje mikroba.

Motorički poremećaji želuca igraju važnu ulogu u razvoju dispepsije u djece. Utvrđeno je da samo 30 posto djece ima normalnu funkciju želučane evakuacije. U djece koja ne boluju od dispepsije taj postotak doseže 60-70 posto. Također, kod takve djece dilatacija antruma želuca često se otkriva na prazan želudac i nakon jela. Stupanj ekspanzije korelira ( međusobno povezani) s težinom dispeptičkog sindroma. Uz bakterijski faktor i diskineziju, cerebralna patologija (porodne ozljede), dobne karakteristike funkcioniranje neuroendokrinog sustava.
Djecu i adolescente s dispepsijom karakteriziraju poremećaji apetita kao što su bulimija i anoreksija.

Dijagnostika dispepsije u djece
U dijagnostici sindroma dispepsije u djece velika uloga igra istraživanja
gastroduodenalna patologija. U tu svrhu provodi se fibrogastroduodenoskopija ( FGDS), izravno i neizravno otkrivanje Helicobacter Pylori. Također u dijagnozi značajnu ulogu igra povijest bolesti, odnosno prisutnost simptoma kao što su gladna noćna bol, nelagoda u gornjem dijelu trbuha, podrigivanje kiselog sadržaja i žgaravica.

Dijagnoza dispepsije

Sindrom dispepsije jedan je od naj česte manifestacije gastrointestinalna patologija. Više od 5 posto početnih posjeta liječnicima uzrokovano je dispepsijom. U gastroenterologiji, sindrom dispepsije jedna je od najčešćih tegoba. Kao što je već navedeno, postoje dvije vrste dispepsije - organska i funkcionalna ( neulkusni). Prvi karakterizira prisutnost patologije, na primjer, čirevi, gastritis, duodenitis. Funkcionalni karakterizira odsutnost bilo kakvih gastrointestinalnih lezija.

Dijagnostički kriteriji za dispepsiju su sljedeći:

• Osjećaj boli ili nelagode, lokaliziran u epigastričnoj regiji. Bol pacijent subjektivno procjenjuje kao neugodan osjećaj ili osjećaj "oštećenja tkiva".
• Osjećaj punoće i stagnacije hrane u želucu. Ovi osjećaji mogu, ali ne moraju biti povezani s unosom hrane.
• Brzo zasićenje pacijent percipira kao osjećaj punoće u želucu odmah nakon početka obroka. Ovaj simptom ne ovisi o količini uzete hrane.
• nadutost percipira se kao osjećaj punoće u epigastričnoj regiji.
• Mučnina.

Dijagnostički kriteriji za organsku dispepsiju

Dispepsija prema ICD-u

Prema međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije ( MKB-10) dispepsija je kodirana K10. Međutim, ova vrsta dispepsije isključuje neurotičnu ili živčanu dispepsiju. Ove dvije vrste dispeptičkog sindroma odnose se na somatoformnu disfunkciju autonomnog živčanog sustava i stoga nisu uključene u dio gastrointestinalne patologije.

Dijagnoza dispepsije temelji se na tome ima li pacijent trajni simptomi dispepsija najmanje 12 tjedana tijekom godine. Kod funkcionalne dispepsije ne smiju se otkriti organske bolesti, a treba isključiti sindrom iritabilnog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza dispepsije
Simptomi dispepsije javljaju se kod bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva, enteritisom i rakom želuca. To se mora uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze. Da biste isključili gore navedene bolesti, instrumentalne i laboratorijske pretrage. To uključuje opće i biokemijske pretrage krvi, koprogram i analizu stolice na okultnu krv, ultrazvučni pregled ( Ultrazvuk), endoskopski i rendgenski pregled ( rendgenski snimak).

Instrumentalne i laboratorijske pretrage za dispepsiju

metoda	Za što se to radi?
Fibrogastroduodenoskopija(FGDS)	Isključuje čireve, gastritis, pankreatitis ili druge organske patologije gastrointestinalnog trakta.
Ultrazvuk(Ultrazvuk)	Otkriva ili isključuje kolelitijazu, kronični pankreatitis. Metoda je informativna za bilijarnu dispepsiju.
Scintigrafija s izotopima tehnecija	Određuje brzinu pražnjenja želuca.
Elektrogastrografija	Registrira električnu aktivnost želuca i kontrakciju njegovih stijenki. U zdrava osoba Učestalost kontrakcija želuca je oko 3 vala u minuti.
Gastroduodenalna manometrija