Prognoza Crohnove bolesti u djece. Simptomi Crohnove bolesti u djece i njezine značajke

Danas je tužna slika: sve je više djece osjetljivo na upalne bolesti crijeva.

Često roditelji ne pridaju nikakvu važnost djetetovim riječima kada kaže da ga boli trbuh.

Zbog takvog nemarnog odnosa prema zdravlju ponekad nastaju vrlo ozbiljni problemi.

U ovom će članku ruski gastroenterolog govoriti o Crohnovoj bolesti kod adolescenata, zašto se javlja i kako se liječi.

1. Crohnova bolest kao onkologija...

– Ljudi pomažu djeci oboljeloj od raka jer znaju da liječenje nije jeftino. Koliko često društvo pomaže kod bolesti ove vrste? Znaju li da te bolesti mogu završiti tragedijom?

Da, većina dobrotvornih organizacija pomaže djeci s invaliditetom onkološke bolesti, ali u gastroenterologiji I Crohnovu bolest poistovjećujem s onkologijom.

Ova bolest je opasna po život ako se ne liječi pažljivo. Svakim danom napreduje, pa je s liječenjem potrebno započeti odmah od trenutka postavljanja dijagnoze.

Može čak biti potrebno kirurška intervencija , budući da postoji upala cijele stijenke debelog crijeva i rektuma, može zahvatiti jednjak i u uznapredovalim slučajevima dovesti do smrti.

Rad s djecom i tinejdžerima mi je poseban izazov. Uostalom, tinejdžerima je teško prihvatiti svoju bolest; oni mogu razviti depresiju, ali nama to nije potrebno. To samo ometa liječenje i oporavak, zbog čega u našoj bolnici uvijek možete pronaći psihološku pomoć.

- Roditelji možda neće primijetiti simptome koji ukazuju na početak bolesti, jer nema ničeg nadnaravnog u tome da dijete boli trbuh. Ali kako ipak doći do svojih roditelja? Na koje bi simptome prvo trebali obratiti pozornost?

Prvo, ovo proljev s krvlju u stolici koji traje više od 5 tjedana. Značajan gubitak težine stalna bol u želucu. Glavna stvar je isporučiti na vrijeme točna dijagnoza, ali kod Crohnove bolesti, nažalost, za to je potrebno dosta vremena.

Video: "Crohnova bolest: kronične upale crijeva"

– Koja je razlika između Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis? Kako ih ne zbuniti?

– Da, te se bolesti često miješaju. Također ističu nediferencirani kolitis– bolest koja ima obilježja obje bolesti. U ovom slučaju vrlo je teško propisati potrebnu terapiju.

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja zahvaća sluznicu debelog crijeva. Crohnova bolest zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt od usta do anusa. Kirurški zahvati se provode samo u najekstremnijim slučajevima, jer se nakon operacije bolest vrlo brzo i često vraća.

Crohnova bolest je u rangu s rakom jer ga je vrlo teško identificirati. A ova je bolest, nažalost, neizlječiva. U u ovom slučaju Moguće je ići samo u remisiju, a onda ćete nakon toga morati slijediti jasne upute kako ne bi došlo do recidiva.

Ova bolest dovodi do teške invalidnosti, stoga je bolje postaviti dijagnozu što je ranije moguće i započeti liječenje. U praksi je primjetno da se Crohnova bolest kod djece javlja u znatno agresivnijem obliku nego kod odraslih. Vrlo je važno podržati ih tijekom liječenja.

- Zašto se javlja Crohnova bolest i dr upalne bolesti crijeva, na primjer, ulcerozni kolitis?

Razloga može biti mnogo, ali prvenstveno pod utjecajem genetike. Na ovaj trenutak Liječnici znaju za više od 200 takozvanih lokusa gdje se ti geni mogu pohraniti.

Ali da bi se ti geni očitovali, potrebni su neki drugi čimbenici, na primjer:

• Kvaliteta okoliš. Zagađen zrak, radijacija, radijacija. Što je veća razvijenost neke zemlje, to je i veća razvijenost ovih bolesti.
• Nepravilna neuravnotežena prehrana: stalna konzumacija hrane s dodatkom konzervansa, aroma, emulgatora, bojila može značajno utjecati na zdravlje svake osobe. U današnje vrijeme među mladima posebno je popularna brza hrana - ukusna i brza hrana kojom možete utažiti glad, ali time sebi samo pogoršavate situaciju. Bolje je pripaziti na prehranu. Poznato je da, primjerice, u Aziji, gdje su se uglavnom jeli riža i plodovi mora, nije ni došlo do popularizacije ovih bolesti sve do trenutka kada su mnogi ljudi počeli prelaziti na europsku hranu.
• Pušenje. Pušenje truje cijeli organizam, pa ljudi koji puše uvijek na popisu rizika.
• Stres. Nažalost, svi modernog čovjeka svakodnevno izloženi stresu. Zbog toga dolazi do kvara u našem tijelu i slabljenja imunološkog sustava.

- Kako se dijagnosticira Crohnova bolest i ulcerozni kolitis?

Postoji mnogo načina. Ove bolesti možete pronaći za pretrage kao što su kompletna krvna slika, test stolice. Ako analize pokazuju povišene leukocite, crvene krvne stanice i povećanje ESR-a, tada treba ozbiljno shvatiti temeljit pregled.

– Jesu li genetske studije potrebne i njihova učinkovitost?

– Ima slučajeva kada tijelo pacijenta ne reagira na propisanu terapiju, tada je riječ o monogenim bolestima. Već je prilično drugu vrstu terapije, sve do transplantacije koštana srž . Ako se točna dijagnoza ne postavi na vrijeme, može dovesti do smrti. Stoga morate biti vrlo oprezni.

2. Terapija lijekovima je posljednja nada

- Koje postoje? učinkovite metode liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa?

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis sadrži aminosalicilate, citostatike i anticitokine, koji blokiraju upalni fokus bolesti i pomažu zacjeljivanju sluznice. Kao rezultat toga, recidivi bolesti mogu se zaustaviti.

Nedavno je u Rusiji registriran novi, ali vrlo učinkovit lijek Vedolizumab (Entyvio). Još nije namijenjen liječenju djece, budući da lijek još nije u potpunosti ispitan, ali se provode istraživanja o njegovoj uporabi. Ali nije sve tako beznadno: ovaj lijek već je korišten kod djece u Norveškoj i Kanadi i pokazao je dobre rezultate.

– Znate li djecu kojoj je potreban ovaj lijek?

- da Imamo dva vrlo teška pacijenta. Obje još nisu u potpunosti dijagnosticirane i zahtijevaju ozbiljnu terapiju. Djevojčica je prošla svašta: prvo ju je jednostavno bolio trbuh, a nakon nekog vremena dijagnosticirano joj je teško oštećenje crijeva, opasno po život.

I dječak i djevojčica imaju poraz usne šupljine i visoka upalna aktivnost u krvi. Pomno pratimo njihovo stanje jer je kod njih nemoguće predvidjeti tijek Crohnove bolesti jer su to rijetki slučajevi.

Bojimo se da će bolest postati još štetnija, sužavajući crijevo. U ovom slučaju bit će potrebna hitna kirurška intervencija, djeca će postati onesposobljena, a bolest može dalje napredovati.

Konzultiramo se sa stranim klinikama i njihovim iskustvima, jer razmišljamo o korištenju lijeka Vedolizumab koji može spasiti djecu. Ako ništa drugo ne uspije, razmotrit ćemo opciju transplantacije koštane srži.

– I do koje odluke mislite da ćete doći?

– Naravno, prva opcija, odnosno uzimanje novog lijeka, sigurnija je opcija za djecu i očuvanje njihovog zdravlja. Transplantacija koštane srži može imati ozbiljne posljedice i komplikacije.

Država trenutno nabavlja lijek isključivo za odrasle, ali postoji mogućnost da se koristi i za djecu za posebno važne indikacije. Uvjereni smo da ćemo djecu uspjeti dovesti do remisije i minimizirati rizik od komplikacija. Zaista se nadamo da će sve uspjeti i da će u budućnosti sve regije zemlje moći koristiti ovaj lijek.

Video: "Ulcerozni kolitis: uzroci i simptomi"

– Kako je moguće puni život kod djeteta s ovom bolešću iu remisiji?

– Da bih to pokazao, imam mapu s crtežima pacijenata, gdje su prikazali kako su vidjeli svoj život prije terapije specijalni lijekovi i nakon njega. Razlika je vidljiva golim okom. Na crtežima prije terapije crna i siva boja, osjećao sam tjeskobu i malodušnost.

Poslije - pozitivnija slika, neki slikaju sunce, cvijeće, duge, neki svoju obitelj, svoje ciljeve, snove, želje.

Uspoređujući te slike, nakratko shvatite kako se životi pacijenata mijenjaju nakon terapije. Nedvojbeno je da je primjena novih lijekova poput daška spasonosnog zraka za pacijente.

Naše glavni zadatak nakon terapije je prilagoditi dijete novom životu, naučite ga živjeti s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, jer ponekad se bolest može pogoršati.

Možete naučiti živjeti u potpunosti, čak i unatoč tome strašna bolest. Mora se promatrati pravilna prehrana, umjereno opterećenje i pozitivan stav, i tada će sve uspjeti! Svim našim pacijentima želimo bezgranično zdravlje i strpljenje u prevladavanju ovako teške bolesti.

Crohnova bolest je kronična (traje više od 6 mjeseci) bolest gastrointestinalnog trakta koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta. probavni sustav, najčešće završni dio tankog i/ili debelog crijeva.

Karakterizirana je kroničnom upalom, stenozom (suženjem) zahvaćenih područja crijeva, stvaranjem fistula (patološki (u normalnim uvjetima nepostojeći) kanali između crijeva i unutarnjih organa) i ekstraintestinalne manifestacije(nije povezano s gastrointestinalnim traktom).

Uzroci

Točni uzroci Crohnove bolesti nisu poznati. Većina pacijenata su tinejdžeri (bolest se najčešće javlja između 10. i 17. godine).

Predisponirajući čimbenici koji pridonose pojavi Crohnove bolesti su:

• nasljedna predispozicija (bolest se češće javlja kod djece čiji su roditelji bolovali od razne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući Crohnovu bolest) - opaženo u približno 20% pacijenata;
• virusne i bakterijske infekcije;
• smanjen imunitet zbog ozbiljnih bolesti (na primjer, rak);
• pušenje (kod tinejdžera).

Obrasci

Ovisno o lokalizacija (lokacija) upalnog procesa postoje 2 tipa Crohnove bolesti.

• Tip 1:
  • lezija je ograničena na jedno područje tanko crijevo(na primjer, samo duodenum);
  • oštećenje ileocekalne regije (mjesto prijelaza tanko crijevo u debelom);
  • lezija je ograničena na bilo koji segment (područje) debelog crijeva.
• Tip 2:
  • oštećenje nekoliko segmenata debelog i tankog crijeva;
  • kombinacija oštećenja crijeva s oštećenjem želuca, jednjaka i/ili sluznice usne šupljine.

Ovisno o tijek bolesti Postoje 3 oblika Crohnove bolesti.

• Prvi napad bolesti (prvi akutni simptomi):
  • akutni tijek (s trajanjem bolesti do 6 mjeseci) - simptomi su umjereno izraženi;
  • s postupnim početkom - karakterizira odsutnost jasnih manifestacija bolesti, dugotrajni razvoj simptoma (više od 6 mjeseci).
• Kronična (kontinuirana) - kontinuirana, remisija (razdoblje odsutnosti simptoma) je odsutna ili je njeno trajanje manje od 6 mjeseci.
• Ponavljajuće - često ponovna pojava simptomi s razdobljima remisije dulje od 6 mjeseci.

Ovisno o klinička slika Postoji 5 oblika Crohnove bolesti.

• akutni ileitis – upala ileuma
• jejunoileitis sa sindromom opstrukcije tankog crijeva – upala ileuma i jejunum s poremećenim prolaskom izmeta kroz crijeva
• kronični jejunoileitis sa sindromom malapsorpcije hranjivim tvarima- upala jejunuma s poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari u organizam
• granulomatozni kolitis - stvaranje mnoštva malih tumorskih tvorevina (granuloma) u stijenci debelog crijeva
• granulomatozni proktitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija u stijenci rektuma.

Simptomi

Na formiranje simptoma bolesti presudno utječu lokalizacija (lokacija) i vrijeme razvoja bolesti (postupni, akutni, fulminantni početak).

Opće simptome dijelimo na intestinalne i ekstraintestinalne (nevezane za gastrointestinalni trakt), a kod djece, za razliku od odraslih, prevladavaju izvancrijevni simptomi i javljaju se češće od crijevnih.

• Crijevni:
  • proljev - može biti rijedak i obilan ili čest i oskudan, pomiješan s krvlju i sluzi;
  • bolovi u trbuhu - mogu biti tupi i dugotrajni ili oštri i kratkotrajni;
  • upala perianalnog područja (analnog područja).
• Ekstraintestinalni:
  • povišena tjelesna temperatura (može biti u rasponu od 37 do 39ºC)
  • nedovoljno dobivanje na težini (gubitak težine u adolescenata)
  • slabost, umor
  • anemija
  • kolelitijaza.
  • poraz:
    • zglobovi ( periodična bol, upala zglobova)
    • kože (stvaranje rana koje teško zacjeljuju)
    • jetra (pojava žutice - žuta boja kože i bjeloočnica)
    • bubrezi (promjena boje urina, povećana ili smanjena učestalost mokrenja)
    • oči (smanjena oštrina vida)
    • desni (stvaranje ulkusa (dubokih defekata u sluznici)).

Neka bolesna djeca često dožive remisiju (smanjenje simptoma), koja ponekad traje godinama. Nemoguće je predvidjeti kada će i iz kojih razloga bolest ponovno poprimiti akutni oblik. Ostanite uz nas na facebooku:

Dijagnostika

• Analiza anamneze i pritužbi: kada (koliko davno) se pojavila bol u trbuhu, postoji li sezonskost egzacerbacija (u jesen i proljeće), što dijete ili njegovi roditelji povezuju s pojavom ovih simptoma.
• Analiza povijesti života: je li dijete imalo crijevne infekcije, trovanja, operacije na crijevima, druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje, kakva je priroda stolice (boja, konzistencija, miris).
• Analiza obiteljske anamneze (prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta kod roditelja ili rođaka: gastritis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, kolelitijaza).
• Pregled djeteta. Prilikom palpacije (opipavanja) trbuha utvrđuje se njegova bolnost, najčešće u donjem dijelu trbuha, ispod pupka (malo udesno).
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Klinički i biokemijske pretrage krvi (dijagnostika eventualne anemije, prisutnost upale, bolesti jetre, gušterače, bubrega, sadržaj osnovnih elektrolita krvi - kalij, kalcij, magnezij, natrij, klor).
  • Opći test urina - provodi se za praćenje mokraćnog sustava. Liječnik obraća pažnju na boju, gustoću i sastav urina, pokazatelje koji određuju koliko se bubrezi dobro nose sa svojom funkcijom – izlučivanjem urina.
  • Analiza stolice okultna krv(provodi se ako se sumnja na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta).
  • Koprogram - analiza stolice (možete otkriti neprobavljene fragmente hrane, veliki broj neprobavljene masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Analiza stolice na fekalni kalprotektin (biološka tvar koja je pokazatelj upalnog procesa u crijevima). Koncentracija tvari u izmetu veća je ako upalni proces napreduje.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa trbušne šupljine- provodi se radi procjene stanja žučnog mjehura, bilijarnog trakta, gušterače, bubrega, crijeva (da se traže moguća oštećenja ovih organa i tankog crijeva).
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik posebnim optičkim instrumentom (endoskopom) pregledava i procjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika uz obaveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa radi utvrđivanja struktura njezina tkiva i stanica). Provodi se radi otkrivanja Crohnove bolesti gornji dijelovi probavni trakt.
  • Kolonoskopija - pregled sluznice debelog crijeva poseban aparat kolonoskop. Omogućuje identifikaciju karakteristične promjene crijeva kod Crohnove bolesti. Ispitivanje treba biti popraćeno biopsijom.
  • Kromoendoskopija s posebnim bojama. Metoda je vrlo slična kolonoskopiji, razlika je u tome što se sluznica boji posebnim tvarima koje reagiraju s oštećenom crijevnom stijenkom, čime se potvrđuje prisutnost upalnog procesa kod Crohnove bolesti.
  • Videokapsulna endoskopija je metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu crijevne sluznice. Da bi to učinilo, dijete treba progutati posebnu kapsulu s video kamerom, koja se čuva u gastrointestinalnog trakta zabilježit će stanje crijeva.
  • Dvostruka balonska enteroskopija je metoda slična kolonoskopiji, ali vam omogućuje detaljniji pregled tankog crijeva posebnim malim enteroskopom i utvrđivanje prisutnosti moguće štete crijevna sluznica.
  • irigoskopija - Rentgenski pregled debelog crijeva, što vam omogućuje prepoznavanje lezija debelog crijeva. Irrigoskopija se izvodi u prisutnosti intestinalne stenoze (sužavanje lumena), kada je nemoguće izvršiti kolonoskopiju.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) trbušnih organa – radi se radi detaljnije procjene stanja unutarnji organi, uključujući želudac, dvanaesnik i tanko crijevo.
  • Kompjuterska kolonografija (CT - colonography) je selektivni (pregledava se samo određeni organ) pregled debelog crijeva radi utvrđivanja oštećenja.

Liječenje

Taktika liječenja u Crohnovoj bolesti treba odrediti stupanj aktivnosti bolesti. Ostanite uz nas na facebooku:

• Tijekom egzacerbacije, pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
• Ako je aktivnost bolesti niska, propisuje se sulfasalazin (kombinirani protuupalni lijek koji čini osnovu liječenja Crohnove bolesti).
• U slučaju izraženijeg tijeka bolesti propisuje se:
  • hormonski lijekovi (smanjenje aktivnosti upale u tijelu);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (smanjuju aktivnost biološki aktivnih upalnih tvari imunološki sustav organizam);
  • imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav koji je uključen u razvoj Crohnove bolesti zbog genetskog defekta (prenosi se s roditelja na djecu);
  • antibakterijski lijekovi (ponekad).
• U izrazito teškim slučajevima bolesti, kirurgija(resekcija - uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva) nakon čega slijedi propisivanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
• Velika pažnja posvećuje se prehrani.
• Bolesnicima s niskom aktivnošću bolesti propisana je dijeta broj 4b prema Pevzneru.
  • Dopušteno:
    • jednodnevni pšenični kruh, suhi kolačići, suhi biskvit, slana peciva;
    • nemasna govedina, teletina, kunić, perad bez kože, dijetalne kobasice, doktorske kobasice, mliječne kobasice;
    • nemasna riba u kuhanom, želeiranom, parnom obliku;
    • kajgana;
    • sve žitarice, tjestenina, kaša s vodom, mesna juha, pudinzi, pilav, zrazy.
  • Zabranjeno:
    • masno meso, riba, perad, dimljeno meso;
    • sirova, pržena, tvrdo kuhana jaja;
    • mlijeko u u naravi, začinjeno, dimljeno, slano sir;
    • bijeli kupus, krastavci, rotkvice, repa, rotkvice;
    • ljuti i masni umaci, papar, senf, hren;
    • sok od grožđa, kvass, gazirana pića.
• Bolesnici s visok stupanj aktivnosti bolesti propisuje se djelomična intravenska prehrana otopinama aminokiselina (tvari potrebne za izgradnju proteina u tijelu), kao i reducirana (uz redovnu prehranu tjestenina, riba, doktorice, mliječne kobasice, kolačići i keksi su zabranjeni) dijeta br. 4b s uvođenjem proizvoda bez troske (koji sadrže lako probavljive masti i proteine). Prijelaz na redovnu dijetu br. 4 provodi se nakon eliminacije visoka temperatura tijelo, bolovi u trbuhu i rijetka stolica.
• Svi pacijenti su propisani vitaminski kompleksi, bogat vitaminima A, E, K, D, kao i B12 i folnom kiselinom, budući da zbog oštećenja crijeva ove tvari ne ulaze u tijelo hranom.

Tijek bolesti

Komplikacije i posljedice

• stvaranje fistula (normalno odsutnih kanala) i striktura (suženja) crijeva
• pojava apscesa (čireva) u crijevima
• crijevno krvarenje
• razvoj intestinalne opstrukcije (smetnje kretanja crijevnog sadržaja kroz crijeva)
• perforacija (povreda cjelovitosti crijevne stijenke)
• anemija
• bolest urolitijaze
• kolelitijaza.

Prevencija

• usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane
• rano otkrivanje Crohnove bolesti
• prevencija egzacerbacija i daljnjeg napredovanja Crohnove bolesti
• ograničavanje prekomjernog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa
• redoviti (barem jednom godišnje) pregled pedijatra gastroenterologa.

Crohnova bolest (CD) ili regionalni terminalni ileitis (RTI) – kronični autoimuna bolest crijeva. RTI se može pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog trakta, od usta do anusa. Međutim, završetak tankog crijeva (ileum) odn gornji dio debelo crijevo. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i liječenje Crohnove bolesti u dječjoj dobi.

PRIJE KRISTA

Uzroci i klasifikacija

Znanstvenici još nisu proučili točnu etiopatogenezu bolesti. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju CD-a. Genetska predispozicija povećava rizik od razvoja RTI.

Pažnja! Ako bliski rođak boluje od regionalnog terminalnog ileitisa, rizik za ostale članove obitelji povećava se 10 puta.

Istraživači su pronašli nekoliko gena koji su neispravni kod nekih bolesnika s CD-om. Najpoznatiji gen je NOD2/CARD 15. Nalazi se na 16. kromosomu. Gen je važan za pravilan rad imunološke stanice koje se nalaze u crijevnoj sluznici. Ako te stanice više ne mogu uništiti patogene jer djeluju samo u ograničenoj mjeri, to uzrokuje pretjeranu reakciju vlastitog imunološkog sustava. Ova reakcija dovodi do pojačane upale.

Kromosomi

Istraživanja pokazuju da okolišni čimbenici također igraju ulogu u razvoju CD-a. Na primjer, BC je mnogo češći u industriji razvijene zemlje nego u siromasima. Dokazano je da pušenje izaziva pojavu CD-a. Suprotno uvriježenom mišljenju, mentalna aktivnost ne utječe na CD. Stres može pogoršati KB, ali ga ne uzrokuje. Nije neuobičajeno da oboljeli od Crohnove bolesti pate od depresije.

RTI najčešće pogađa mlade pacijente. Najviše ih oboli u dobi od 15 do 35 godina. Međutim, bolest se javlja čak i kod starijih ljudi.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. To uključuje fistule, fisure i apscese, crijevna opstrukcija ili nedostatak hranjivih tvari. Osobe s RTI podložne su povećan rizik razvoj kolorektalnog karcinoma, ako je zahvaćeno debelo crijevo i žučni vodovi upaljeni.

Simptomi kod djece

RTI u djece ne očituje specifične simptome. Jedini znak bolesti je usporavanje rasta djeteta. Neka djeca imaju proljev, bolove u trbuhu i druge simptome tipične za odrasle pacijente.

Međutim, bolest se prilično sporo širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Kod CD-a mogu biti prisutni i zdravi i zahvaćeni dijelovi crijeva (segmentna invazija). Neki pacijenti imaju samo manje simptome, drugi pate od ozbiljnih poremećaja. Budući da bolest nema jasne faze razvoja, manifestira se u razliciti ljudi na svoj način. Iz tih razloga simptomi se uvelike razlikuju i prilično su nespecifični, osobito u ranim stadijima CD-a.

Dijagnostika

Prvo, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, palpirajući trbuh razne dijelove, pažljivo pregledava anus kako bi isključio fistule ili fisure Ako se pacijent žali na bolove u desnom donjem dijelu trbuha, to je prvi znak CD-a. Ponekad liječnik može osjetiti pritisak na crijevne zidove tijekom palpacije.

Nakon palpacije, liječnik će propisati krvni test. Ako je CD prisutan, pojavljuju se abnormalnosti u nalazima krvi. Ako C-reaktivni protein(CRP) je povišen, što ukazuje akutna upala. Istodobno, sedimentacija eritrocita (ESR) i broj leukocita (leukogram) mogu se značajno promijeniti, npr. kod dojenčeta.

Ileitis je često praćen teškom anemijom. Ako liječnik u krvnoj slici utvrdi manjak važnih nutrijenata, posebice folne kiseline, vitamina D i vitamina B12, to također ukazuje na RTI.

Analiza krvotoka

Ako se sumnja na Crohnovu bolest, propisana je kolonoskopija. U ovom postupku gastroenterolog umetne posebnu cijev s ugrađenom mini kamerom (endoskopom) u pacijentov anus kako bi pregledao unutrašnjost crijevne sluznice. RTI uzrokuje karakteristične promjene tkiva.

Ako se promatra teške deformacije crijeva, liječnik koristi endoskop za uzimanje uzoraka tkiva, koji se zatim ispituju u laboratoriju. Na temelju uzorka tkiva moguće je razlikovati RTI od ulceroznog kolitisa (UC).

Ima ih nekoliko razlikovna obilježja ove bolesti. Kod UC-a bolest kontinuirano napreduje iz anusa, dok su kod RTI zahvaćeni samo kratki dijelovi crijeva (segmentalni). Komplikacije kao što su fistule i stenoze javljaju se u Crohnovoj bolesti, ali se gotovo nikada ne viđaju u UC.

Također se koristi u dijagnostici ultrazvuk. Ultrazvukom specijalist može provjeriti je li crijevna stijenka zadebljana. Jako zadebljanje je karakteristično za RTI.

Važno! Bolest zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt pa može biti potrebna gastroskopija i posebne slikovne tehnike poput radiografije i magnetske rezonancije. U rijetkim slučajevima koristi se kompjutorska tomografija.

Liječenje

Djeci se propisuju isti lijekovi za RTI kao i odraslima. No, problem je u tome što su se dosad istraživanja učinkovitosti provodila uglavnom na odraslim pacijentima. Ne postoje kliničke studije koje bi ispitivale učinke različitih lijekova na djecu.

Lijekovi koji sadrže kortizon imaju nuspojave, koji su posebno opasni za mlade pacijente. Kortizon, primjerice, usporava rast i negativno utječe na stabilnost kostiju. Djeca koja uzimaju lijekove za RTI rastu i razvijaju se sporije. Stoga u slučaju akutni napad RTI je potreban u obavezna pridržavati se određene dijete. Preporuča se parenteralna primjena hrane kako bi se izbjegla pojava neželjenih komplikacija.

Terapija je prvenstveno usmjerena na sprječavanje upalnog procesa. Tijekom akutne epizode RTI koriste se kortikosteroidi i protuupalni lijekovi.

Kortizon

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o opće stanje bolestan. U nekim slučajevima, RTI je asimptomatski. Općenito, prognoza je povoljna ako se novonastali RTI otkrije i liječi na vrijeme.

Prevencija

Ako se recidivi pojavljuju kontinuirano, pacijent mora uzimati posebne lijekove. Korekcija prehrane prvenstveno je potrebna za djecu s nedostatkom tjelesne težine.

Savjet! Često pacijenti doživljavaju teški proljev, koji ispire vitalno važne vitamine i elektrolita iz tijela. U tom slučaju elektrolite i vitamine potrebno je primijeniti intravenozno.

Crohnova bolest je progresivna patologija posebnih područja crijeva, stvaranje nespecifične, nemikrobne upale u njima s stvaranjem posebnih promijenjenih područja. Lezija je obično lokalizirana u krajnjim dijelovima tankog crijeva, zbog čega se bolest može nazvati terminalni ileitis. Postoje dokazi da patologija može utjecati na bilo koji dio probavnog sustava od jednjaka do rektuma. Razlikuje se nekoliko tipova bolesti - žarišna manifestacija, više žarišta i totalno oštećenje probavnog sustava. Bolest se javlja u stadijima egzacerbacije i slabljenja, a otkriva se kod djece bilo koje dobi; djevojčice su zahvaćene nešto češće od dječaka.

Uzroci

Glavni uzrok patologije je nepoznat; vjeruje se da infekcije crijeva virusima ili posebnim mikobakterijama mogu igrati ulogu okidača u razvoju. Otrovanje toksinima iz hrane ili drugim tvarima, loša prehrana i uporaba određenih lijekovi kao čimbenici koji izazivaju nastanak upalnog procesa. Poseban značaj pridaje se utjecaju genetske predispozicije na patologiju, imunološkim mehanizmima i mikrobnoj neravnoteži. U Crohnovoj bolesti identificirani su posebni patološki geni koji utječu na strukturu crijeva i pojavu patologije.

Simptomi

Manifestacije bolesti mogu biti različite; bolest počinje postupno i traje dugi niz godina s povremenim egzacerbacijama. Također može biti oštre forme patologija. Temelj manifestacija je proljev do 10 pražnjenja crijeva dnevno s upornim tijekom. Učestalost i volumen pražnjenja crijeva ovise o intestinalnoj leziji; što je dulja lezija, to je tijek teži. Postoji i malapsorpcija hranjivih tvari, a u stolici se može naći i krv. Još jedan tipičan simptom bit će bol u trbuhu, koja može varirati od blage i podnošljive do grčevite boli koja je povezana s jelom i pražnjenjem crijeva. Ako je zahvaćen želudac, može se javiti osjećaj težine u epigastriju, mučnina s povraćanjem, au kasnijim fazama bolesti jaka bol s nadutošću.

Patologija je popraćena opći simptomi- slabost i gubitak težine, groznica. Kod težih oštećenja crijeva dolazi do poremećaja apsorpcije i metabolizma, poremećaja izmjene minerala i vitamina, pojave edema zbog smanjene apsorpcije bjelančevina, zastoja u rastu i spolnom razvoju. Krtica također uzrokuje bolove i oštećenja zglobova u obliku artritisa, kožnih lezija u obliku crvenih čvorića, oštećenja sluznice usta i očiju, poremećaja lučenja žuči, vaskularni poremećaji. Razvija se anemija, upalne reakcije u krvi i poremećaj metabolizma proteina. U crijevima se mogu otkriti žarišta upale, stvaranje čira i pukotina te ožiljci.

Dijagnoza Crohnove bolesti kod djeteta

Temelj dijagnoze su pritužbe u kombinaciji s tipičnim promjenama u krvnim testovima - općim, biokemijskim i drugima. Indicirani su testovi stolice na okultnu krv, koprogram i kultura flore. Radi se RTG s barijem i ultrazvuk trbušne šupljine. Osnova dijagnoze je endoskopski pregled s identifikacijom tipičnih oštećenja crijevnih zidova s ​​stvaranjem upalnih žarišta, pukotina i čira, kao i njihovo zacjeljivanje.

Komplikacije

Osnova komplikacija je stvaranje posebnih ulkusa na mjestu crijevne fistule(rupe u crijevu) i apscesi (čirevi), stvaranje perforacije crijeva s razvojem peritonitisa. Također se može formirati akutna crijevna opstrukcija i patološka ekspanzija šupljine debelog crijeva. Bolest je nepovoljna za oporavak, ali je moguće postići stanje dugotrajne remisije bez komplikacija.

Liječenje

Što možeš učiniti

Tijekom egzacerbacija djetetu biste trebali osigurati potpuni mir i strogost mirovanje, budući da se egzacerbacija smanjuje s prijelazom na nježni režim. Prikazana za obavljanje posebnih terapijska prehrana, stol za liječenje br. 4. Značajke prehrane uvelike će ovisiti o kliničke manifestacije te stupanj oštećenja crijeva te težinu i fazu bolesti. Važno je osigurati dobru higijenu tijekom egzacerbacije, kao i nadoknadu hranjivih tvari koje se gube stolicom i slabo apsorbiraju zbog upale.

Što liječnik radi

primijeniti razne vrste lijekovi, koji utječu na upalni proces u crijevima i blokiraju ga, što dovodi do resorpcije formacija i ožiljaka čira. To uključuje pripravke aminosalicilne kiseline. Također je indiciran istovremeni unos folne kiseline, kompleksa multivitamina i mikroelemenata u dozama vezanim uz dob. U razdobljima teške egzacerbacije ili tijekom formiranja teških lezija s anemijom, mršavošću i oštećenjem zglobova koriste se glukokortikoidni hormonski pripravci, kao i imunosupresivni lijekovi.

Osim toga, koriste se antibiotici širok raspon, preparati metronidazola, enzimski pripravci, probiotici i uporaba enterosorbenata. Prema indikacijama koriste se lijekovi protiv proljeva i simptomatska terapija. U slučaju teškog tijeka bolesti s naglim smanjenjem razine proteina u krvi, prisutnost poremećaja elektrolita, indicirane su intravenske infuzije otopina proteina, primjena plazme i albumina te otopina elektrolita. U teškim slučajevima i bez izgleda za liječenje koristi se kirurško uklanjanje oštećenih područja tankog crijeva, uklanjanje komplikacija, ekscizija čira i fistula.

Prevencija

Članci na temu

Pokaži sve

Korisnici pišu na ovu temu:

Pokaži sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o Crohnovoj bolesti kod djece. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći održati stupanj zdravlja u obitelji na oko "36,6".

Saznajte što sve može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći u prepoznavanju bolesti. I koji će testovi pomoći identificirati bolest i postaviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je Crohnova bolest kod djece. Saznajte koja bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili tradicionalne metode?

Saznat ćete i koliko nepravodobno liječenje Crohnove bolesti kod djece može biti opasno te zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti Crohnovu bolest kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji pronaći će na stranicama usluge pune informacije o simptomima Crohnove bolesti kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja Crohnove bolesti kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Crohnova bolest kod djece je teško liječiti. Ova patologija je upalno-autoimuna. Proces zahvaća sve slojeve i tkiva jednjaka, žarišno se manifestirajući u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Upalni proces- kronični, s razdobljima egzacerbacija i remisija. S nepravilnim liječenjem razvijaju se komplikacije - od gnojenja i neprirodnih kanala do rupture probavnog sustava s naknadnom upalom peritoneuma. Liječi se medikamentozno i ​​kirurški.

Opis patologije

Crohnova bolest je kronična upala autoimune prirode. Bolest, unatoč svojoj kroničnosti, brzo napreduje, u procesu upale dolazi do nodularne modifikacije unutarnje površine stijenki jednjaka i završnog odjela tankog crijeva, a rjeđe želuca. Foci se formiraju u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Zbog gubitka imuniteta na patogene, razvija se nekontrolirana upala.

Većina tinejdžera u dobi od 12 do 18 godina boluje od Crohnove bolesti. Zabilježeni su slučajevi pojave bolesti kod djece mlađe od 7 godina.

Poremećaj crijevne mikroflore izaziva napade jaka bol.

Tijekom dugog vremenskog razdoblja, lumen zahvaćenog organa se sužava, što otežava prolaz hrane. Beba se žali na bolove, pojačano pražnjenje crijeva zbog nedostatka neuromuskularne koordinacije u stijenkama crijeva i poremećaje mikroflore. Upaljena sluznica ne apsorbira vodu i elektrolite u potrebnom volumenu. Posebno teškim slučajevima smatraju se oni kada djeca imaju više žarišta nodularnih promjena u zidovima u šupljim organima gastrointestinalnog trakta.

Poteškoća u liječenju Crohnove bolesti leži u teškoći postavljanja dijagnoze zbog njenog latentnog oblika sa simptomima skrivenim pod drugim bolestima. Latentna faza traje od nekoliko mjeseci do 3 godine. U nedostatku ili nepravodobnom liječenju, upala utječe na sve dijelove gastrointestinalnog trakta djeteta, pogoršavajući kliničku sliku i, sukladno tome, liječenje. Bolest karakteriziraju promjene akutna razdoblja faze mirovanja simptoma.

Predispozicija

Uzroci Crohnove bolesti kod djece nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji predispozicija (razlikuje se među djecom). Rizik se povećava ako beba ima:

• Opterećen genetikom, odnosno netko od rođaka već boluje od ove bolesti.
• Mikrobakterije koje su po strukturi slične Kochovom bacilu (uzročniku tuberkuloze).
• Kršenje kvantitativnih i kvalitetan sastav korisne mikrobakterije, što utječe na stanje imunološkog sustava.
• Nepravilna prehrana i nekvalitetna hrana.

Faze bolesti

U djece se Crohnova bolest razvija u 3 faze:

1. Infiltracija. Ovo razdoblje karakterizira lokalizacija upale u submukoznom sloju. Vizualno, upaljeno područje je mat bez vaskularnog uzorka. Nakon toga se sluznica prekriva ranama (površinske erozije, duboke afte) s fibrinskim inkluzijama - posebnim proteinima krvne plazme koji sprječavaju širenje toksina.
2. Stvaranje čira i pukotina. Produbljivanje rana dopire do mišićnog sloja stijenke crijeva ili jednjaka djeteta. Čirevi su povezani pukotinama, sluznica nabubri, što dovodi do sužavanja lumena.
3. Stvaranje ožiljaka. Kako čirevi zacjeljuju, stvara se gruba kora vezivno tkivo, kada raste, dolazi do nepovratne stenoze (suženja) crijeva. U ovoj fazi nastaju područja ulceracija i nepravilnosti u debelom crijevu.

Simptomi Crohnove bolesti kod djece

Učestale stolice - karakteristična značajka sve vrste Crohnove bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti u dječjoj dobi ovise o glavnoj lokaciji patološki proces u gastrointestinalnom traktu. Prema istraživanjima, 50% sve djece pati od nodularne upale cekuma i ileuma (ileocekalni tip), rjeđe - od patologije tankog crijeva, a još rjeđe - od oblika debelog crijeva. 5% djece ima rijetke vrste bolesti koje zahvaćaju usnu šupljinu, jednjak ili želudac.

Općenito klinička slika, karakterističan za sve vrste Crohnove bolesti u djece, uključuje sljedeće simptome:

• česti pokreti crijeva - do 10 puta dnevno;
• naglo smanjenje tjelesne težine na pozadini poremećene crijevne apsorpcije;
• bol u različitim dijelovima trbuha, ovisno o mjestu problema;
• subfebrilno stanje - tjelesna temperatura 37,5 ° C stupnjeva.

Ako je crijevna apsorpcija poremećena, razvija se nedostatak vitamina B12, koji je uključen u hematopoezu. Zbog toga djeca pate od anemije u različitim stupnjevima. Ileocekalni oblik često se javlja poput upale slijepog crijeva s pojačanom boli u bočnom abdomenu. Simptomi groznice razvijaju se s povećanjem razine bijelih krvnih stanica u krvi.

Kada je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, bolovi u djece su grčeviti i javljaju se nakon obroka i prije pražnjenja crijeva. U stolici je vidljiva krv. Protrahirani oblik Crohnove bolesti u djece karakterizira pojava ekstraintestinalnih simptoma, kao što su:

• bolovi u zglobovima i kralježnici;
• upala sluznice očiju;
• kožne lezije u obliku nodoznog eritema;
• aftozni stomatitis.

Česte, rijetke i obilne stolice izazivaju razvoj odgovarajućih simptoma u obliku:

• nadraženu kožu i sluznicu oko anusa;
• oticanje nabora anusa;
• pucanje, ulceracije;
• stvaranje fistula (neprirodnih, šupljih prolaza).

početno stanje bolest u dojenčadi prati prisutnost krvi u izmet.

U bebama prve godine života, prve faze bolesti manifestiraju se proljevom s krvavim inkluzijama. S produljenim tijekom, postoji zaostajanje u razvoju i rastu. Dijete od 1-3 godine ima zastoj u rastu, ne dobiva na težini, ima stalne bolove u trbuhu i kronični proljev. U djece od 3-7 godina odmah se pojavljuju bol i proljev, zatim se dodaju izvanintestinalni simptomi. Kod starije djece (7-10 godina) primjetno je zaostajanje u rastu, pretjerana mršavost, kronične boli s periodičnim povećanjem. Za bolesnog tinejdžera karakterističan simptom su česti febrilna stanja.

Vrste dijagnostike

Kako bi se utvrdilo stanje tijela i stupanj upale, klinička istraživanja krv i biokemija. Obavezni dijagnostički postupci su:

1. Laboratorijske pretrage biotekućina - krv, urin, feces.
2. Specifični krvni testovi za antitijela.
3. Hardverske i instrumentalne tehnike potrebne za procjenu stanja gastrointestinalnog trakta i prepoznavanje žarišta upale:
   • radiografija s kontrastom tankog i debelog crijeva (metoda je osobito važna pri pregledu djece s usporenim rastom, razvojem i pubertetom);
   • kolonoskopija s biopsijom (metoda je indicirana za proljev s krvlju);
   • video kapsulna endoskopija - za procjenu cijelog gastrointestinalnog trakta u stvarnom vremenu;
   • fibrogastroduodenoskopija - za pregled i uklanjanje sumnjivog tkiva iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Liječenje

Terapijski režim je sveobuhvatan i uključuje:

• podrška dobra prehrana zaobilazeći crijeva;
• režim liječenja lijekovima;
• psihološke konzultacije;
• operacija (ako je potrebno).

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Lijekovi "Sulfasalazin" s "Mesalazinom" najučinkovitiji su za Crohnovu bolest kod djece. Dodatno propisano folna kiselina, multivitamini (obavezno sa željezom i vitaminom B12). U akutnoj fazi i tijekom teške komplikacije liječenje se provodi glukokortikoidima (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon), imunosupresivima (ciklosporin, azatioprin). Kao simptomatska terapija koriste se antibiotici širokog spektra (metronidazol), probiotici i enzimi (pankreatin), lijekovi protiv proljeva i sorbenti (Smecta, enterosorbenti), lijekovi protiv bolova i spazmolitici.

Bilo kakvo samoliječenje je zabranjeno. Čak se i lijekovi protiv bolova za dijete dogovaraju s liječnikom. Liječnik razvija dozu i tijek liječenja pojedinačno za svakog pacijenta.