تقرحات الجلد أسبابها وعلاجها. أسباب ضعف التئام الجروح الجلدية
تقرحات غير قابلة للشفاء على الجلد، ما هي؟
يمكن أن يكون سرطان الخلايا القاعدية في الجلد. تظهر على شكل قرحة حمراء أو حمراء أو وردية على الجلد تتقشر أو تؤلمك أحيانًا. القرحة لا تشفى منها العلاج المعتادويزداد مع مرور الوقت. تشكيل دائري ذو لون محمر، وأحيانا يكون هناك انخفاض في المركز. يرتبط هذا المرض بالسرطان.
كطبيب أورام، يأتي إلي المرضى الذين يعانون من آفات جلدية في الوجه والجذع والأطراف.
إذن ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟
سرطان الخلايا القاعدية للوجه هو ورم ينشأ من الطبقة القاعدية للجلد. هذا المرض سرطاني. وهو يختلف عن سرطان الورم:
- النمو البطيء
- لا الانبثاث.
- لماذا هو خطير؟
الخلايا الخبيثة لا تستطيع حماية الجسم منها التأثير السلبيبيئة خارجية.
كيف يتطور سرطان الخلايا القاعدية؟
ولا يشك المريض حتى في أنه مريض. يظهر احمرار وعدم انتظام الجلد، وغالبًا ما يكون الوجه. ينزعون القشرة ويطبقون جميع أنواع الكريمات والمراهم. ولكن لا يوجد تغيير. يبدأ سرطان الخلايا القاعدية بغزو المزيد والمزيد من الأنسجة. إذا لم تلمسه، فإن نموه يحدث ببطء. ولكن، في حالة الإصابة، يبدأ النمو السريع، وتتشكل القرحة، مع النزيف والتقيح.
كيف تبدو قرحة الجلد؟
في كثير من الأحيان:
- الآفات الجلدية ذات طبقة كثيفة ومتجانسة
- الشكل الكروي (الشكل – نصف الكرة)
- على طول حواف سماكة
- هناك منخفض في المركز
- حدود واضحة
- يوجد في الوسط فيلم كثيف ذو قشور صغيرة
يحدث المرض عندما:
- إساءة استخدام الشمس
- كبار السن (شيخوخة الجلد)
- اضطراب المناعة
- التعرض للإشعاع التجميلي
- الاستعداد الوراثي
- ظروف العمل الضارة (قطران التبغ، المنتجات البترولية)
- سكان الدول الساخنة.
- كيفية علاج القروح المشابهة للورم القاعدي؟
الخيار الأول - استئصال جراحيبالنسبة للأحجام الصغيرة التي تصل إلى سنتيمترين، يمكن الإزالة في العيادة الخارجية. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعياستئصال الترددات الراديوية. مزيد من العلاجيتكون من المراقبة الديناميكية.
خيار العلاج الثاني هو العلاج الإشعاعي. يتم إجراء هذا العلاج في مركز الأورام. للعلاج في RKOD، من الضروري إجراء فحص UAC، OAM، تحليل b/c، وما إلى ذلك. (أما بالنسبة للعملية). الإجراءات يوميا من 15 إلى 17 جلسة.
وبالتالي، لا تبدأ نموك الجديد. اتصل بطبيب الأورام الخاص بك في الوقت المحدد. سيوفر هذا وقتك وأموالك ويستعيد صحتك!
كيف يختلف سرطان الخلايا القاعدية عن سرطان الجلد؟
الميلانوما، مثل سرطان الخلايا القاعدية، هو ورم يظهر على جلد الإنسان. وكما ذكرنا سابقاً فإن الفرق الأهم هو أن سرطان الخلايا القاعدية لا ينتشر، بينما الورم الميلانيني ذو طبيعة خبيثة، حيث تتشكل النقائل بسرعة كبيرة، ولذلك يعتبر أخطر أشكال سرطان الجلد. ولكن، في الوقت نفسه، يعتبر سرطان الجلد هو الأكثر مرض خطيريتطور بشكل أسرع وأكثر انتشارًا محليًا وغير قابل للشفاء عمليًا (إلا في حالات نادرة جدًا).
من أجل ملاحظة تقدم الورم الميلانيني، من الضروري إجراء مراقبة ذاتية منتظمة وشاملة لجميع التكوينات الموجودة على الجلد. إذا كان لديك شامات أو بقع على جسمك من مسببات مختلفة– عليك أن تنتبه جيدًا للتغيرات في لون وحجم وملمس التكوين. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين غالبًا ما يأخذون حمامًا شمسيًا في الشمس أو لديهم شامات ونمش. يقول أطباء الأورام أن سرطان الجلد يظهر عادة عند الشباب، ووفقا للإحصاءات، في كثير من الأحيان عند الشابات.
الميلانوما هو ورم خبيث! يمكن أن تظهر النقائل حتى من التكوينات المجهرية. من الصعب تشخيص المرض في مثل هذه الفترة الزمنية القصيرة. ينمو المرض من الخلايا التي تشكل صبغات الجلد (السمرة، الوحمة، النمش).
ماذا سرطان الجلد تبدو؟ وكيفية اكتشافه؟
- محيط متكتل غير متساوي للشامة
- زاد حجم الشامة الموجودة بشكل حاد، أو ظهرت الشامة الجديدة
- لون غير متساوٍ للتكوين، وظهور حافة حمراء ملتهبة عند الحواف (عادةً ما تكون البقع العمرية والوحمات لها نفس اللون)
- قد يكون هناك دم و/أو حكة
وفقا لأخصائي الأورام، يتم توطين سرطان الجلد عند الرجال على الظهر، عند النساء - على الساق (على وجه الخصوص، في الجزء السفلي من الساق).
يحدث الورم الميلانيني إذا كنت تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر ولفترة طويلة، خاصة للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ميزة أكبرالأشخاص الذين يعانون من التصبغ و الوحماتعلى الجسم. يُنصح بشدة الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض الجلدية بعدم أخذ حمام شمس تحت الجلد المفتوح أشعة الشمس. بينما على هواء نقيفي الظل في ساعات الصباح أو المساء (في الصيف)، يتلقى الشخص ما يكفي من الأشعة فوق البنفسجية وفيتامين د للحياة الطبيعية.
العلاج الفعال للورم الميلانيني ينطوي على الكشف في الوقت المناسب عن التكوين والإزالة الجراحية الفورية.
كما هو الحال مع الورم القاعدي، في حالة الاشتباه في وجود سرطان الجلد، يجب عليك استشارة طبيب الأورام على الفور، لأنه، كما قيل بالفعل، يتقدم المرض بسرعة.
مجهول الهوية، أنثى، 35 سنة
مساء الخير. من فضلك قل لي أي طبيب يجب الاتصال به أو ما يمكن أن يكون وكيفية علاجه: الحقيقة هي أنه منذ عامين ظهرت بثرة صغيرة يبلغ قطرها 7 ملم على الجبهة في المنطقة الزمنية، ثم جفت وبدأت في الظهور. تقشر. في نهاية شهر يوليو السنة الحاليةالتفت إلى طبيب الأورام، بعد النظر، اقترحت سرطان الخلايا القاعدية واقترحت إزالته وإرساله إلى الأنسجة. تمت الإزالة عن طريق استئصال الموجات الراديوية. وبعد 10 أيام جاءت النتيجة: فرط التقرن مع ارتشاح لمفاوي، قالت إن التحليل جيد، كل شيء سيشفى خلال أسبوعين. وبعد شهر ذهبت مرة أخرى إلى طبيب الأورام، لأن... بعد الإزالة، جفت القرح وبدأت تتقشر كما كانت قبل الإزالة، أحالني طبيب الأورام إلى مركز الأورام الإقليمي، حيث قام أخصائي بفحص نتائج الأنسجة وفحصها. مظهرقالت القروح أنه ليست هناك حاجة إضافية لإصابة الجلد وأيضًا إجراء الأبحاث، حيث ستشفى القرح من تلقاء نفسها في غضون بعض الوقت. لقد مرت 3 أشهر على الإزالة، لكن الجلد لا يلتئم، ويستمر في التحول إلى اللون الأحمر والتقشير في منطقة القرحة التي تمت إزالتها بالفعل، والتي يبلغ حجمها الآن 13 ملم. أنا قلقة للغاية وآمل مساعدتكم. شكرا مقدما على إجابتك.
مرحبًا! هناك تناقض واضح في كلامك الصورة السريرية (غياب طويلالشفاء) والتشخيص النسيجي (فرط التقرن مع ارتشاح لمفاوي). أوصي بتقديم العينات النسيجية للمراجعة إلى مؤسسة أورام أكبر - وهذا ضروري لاستبعاد الورم الخبيث في الآفة البعيدة. كما أوصي بشدة بالحضور مرة أخرى إلى مركز الأورام الإقليمي، لأنني أكرر أن الجرح الذي لا يلتئم لفترة طويلة قد يشير إلى انتكاسة الورم الخبيث. سأكون ممتنًا إذا تمكنت من إرفاق صورة للتشكيل مع إضاءة جيدة - ربما يمكن لمظهر التشكيل أن يوضح الموقف. كن بصحة جيدة!
مجهول
مساء الخير. والحقيقة أن تحليل الآفة عن بعد تم في مركز الأورام الإقليمي ولم يمسوا قرحي مرة أخرى نقلا عن نتيجة جيدةالسابق. لا أستطيع إرسال الصورة. كما أفهم من إجابتك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الأورام مرة أخرى وجعله يجري اختبار الأنسجة مرة أخرى، أليس كذلك؟
مساء الخير ليس بالتأكيد بهذه الطريقة. سأصف العملية بمزيد من التفصيل: بعد إزالة التكوين الموجود على الجلد، يتم وضعه في حاوية تحتوي على الفورمالديهايد، ثم يتم تثبيته في!كتلة البارافين!، ثم يتم عمل المقاطع، وتوضع المقاطع!الزجاج!، ملطخة ودراستها تحت المجهر. بعد أن فحص عالم الصرف هذه النظارات، كتب نتيجة "فرط التقرن مع ارتشاح لمفاوي". تحتاج إلى التقاط النظارات والكتل من المختبر التي تم الحصول عليها بعد إزالة التكوين وإعطائها إلى مؤسسة أورام أكبر (على النحو الأمثل MSC أو سانت بطرسبرغ) حتى يتم التوصل إلى الاستنتاج من قبل طبيب المورفولوجيا. إذا لم يكن هناك فرط التقرن، ولكن سرطان الخلايا القاعدية، هناك حاجة إلى الاستئصال المتكرر أو العلاج الإشعاعي. إذا لم تتمكن من إرسال صورة، يمكنك القيام بذلك من خلال نموذج الاستشارة عبر الإنترنت على موقع الويب الخاص بي - فهو مدرج في ملفك الشخصي على Health.Mail.ru كن بصحة جيدة!
القروح على الساقين هي ظاهرة غير سارة إلى حد ما تسبب الانزعاج. يمكن أن تتشكل مثل هذه العيوب بسرعة كبيرة أسباب مختلفة. في الطب، تسمى هذه الظاهرة "القرح الغذائية".
هذه هي عيوب الجلد التي تنشأ بسبب اضطرابات الدورة الدموية والأضرار النهايات العصبيةأو الحبل الشوكي.
أسباب القروح
- مرض السكري هو اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، والذي يصاحبه عمليات مرضية أخرى. والنتيجة هي تقرحات في القدمين والعجول. الأطباء لديهم مثل هذا المفهوم "القدم السكرية"- حتى الجرح البسيط لا يلتئم لفترة طويلة، وفي النهاية تتشكل قرحة يمكن أن تتطور إلى غرغرينا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب؛
- القصور الوريدي. قد يتضرر الجلد نتيجة لذلك توسع الأوردةالأوردة أو تجلط الدم.
- قصور الشرايين. قرحة المعدة لفترة طويلةلا تشفى. تشكلت بسبب التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين.
- تحدث قرح الاعتلال العصبي مع إصابات في النخاع الشوكي والأعصاب الطرفية. هذه الآفات مزمنة.
- يمكن أن تحدث القروح نتيجة لعدوى الجلد، عندما علم أمراض الأورام، أمراض الدم، انخفاض المناعة.
عدم شفاء الجروح يؤدي إلى ضعف الحالة النفسية والعاطفية، لأنها تكون مصحوبة باستمرار بعدم الراحة. في هذه الحالة، القرحة نفسها يمكن أن تسبب انخفاضا في المناعة.
بالإضافة إلى ذلك، في وجود مثل هذه الآفات، هناك خطر تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في المفاصل والأنسجة العظمية. في مثل هذه الحالة، تتطور الغرغرينا، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان بتر الطرف المصاب.
قرحة في الساق لا تلتئم لفترة طويلة وحكة - ماذا تفعل؟
إذا كانت البقعة الحمراء على الساق تسبب الحكة، فهذا يعني أنه يتم إطلاق الهستامين، مما يدل على ذلك رد فعل تحسسيأو هناك اضطرابات غذائية تحدث مع مرض السكري والركود الوريدي والفشل الكلوي.
يجب أن يصف الطبيب التحليل العامالدم، تصوير الأوردة، اختبار الجلوكوز، التحليل الكيميائي الحيويالدم مع اختبارات الكبد، واتخاذ كشط البشرة للفطريات وإرسالها للثقافة البكتيرية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحص للجهاز اللمفاوي.
إذا كانت الآفة الجلدية حكة، يمكن الاشتباه في الأسباب التالية:
- رد الفعل التحسسي، بما في ذلك الحساسية للمواد التركيبية والبرد والمواد الكيميائية المنزلية ومنتجات العناية.
- الالتهابات الفطرية؛
- الحزاز المسطح؛
- ضعف الكبد.
- لدغات الحشرات الماصة للدماء.
- الوذمة اللمفية على المرحلة الأولية.
القروح الحمراء على الساقين التي تسبب الحكة يمكن أن تصاحب أيضًا الأمراض المذكورة أعلاه: مرض السكري والاحتقان الوريدي والعدوى البكتيرية وتطور الحمرة. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث مثل هذه العيوب مع الأكزيما والصدفية والجرب.
كيف يمكنك التخلص من آلام الساق؟
العلاج، كقاعدة عامة، طويل جدًا ومعقد دائمًا تقريبًا. قد تختلف خيارات العلاج بشكل كبير اعتمادًا على سبب القرحة.
سيصف الطبيب بالتأكيد إجراءات تشخيصية لمعرفة سبب المرض.
قد يشمل المجمع التشخيصي المسح بالموجات فوق الصوتيةأوعية، اختبارات مختلفةالدم والبول الثقافة البكتريولوجيةالتفريغ والأشعة السينية.
بالإضافة إلى العلاج الأساسي، سوف يساعدون في التخلص من القروح العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، الكمادات المصنوعة من العسل و بياض البيضة، وهي مغطاة بورقة الأرقطيون وتترك طوال الليل.
يتم علاج الجروح أيضًا ببيروكسيد الهيدروجين: يتم وضع بضع قطرات من المنتج على الإصابة، ثم رشها بمبيد الستربتوسيد، ويوضع فوقها منديل مبلل بالماء ويترك لعدة ساعات، مع إضافة الستربتوسيد بشكل دوري.
يمكنك استخدام مرهم محلي الصنع: غلي الزيت المكرر في حمام مائي زيت عباد الشمس، أضيفي إليها ملعقة زيت سمكو 30 قرصًا من الستربتوسيد مطحونًا إلى مسحوق. يتم تطبيق المرهم النهائي على المناطق المصابة كل يوم لبضع ساعات لعدة أسابيع.
في المنزل، تحتاج إلى رعاية الأطراف المؤلمة بشكل صحيح. يمكن علاج المناطق المتضررة محلول الكحولالساليسيليك أو حمض البوريك. من الممكن تليين الأنسجة الخشنة باستخدام مرهم Lorinden C أو كريم الأطفال (سيخففان من الحكة والتورم).
إذا كانت القروح تسبب حكة شديدة، يمكنك تناول قرص من لورانتادين أو سوبراستين أو ديازولين أو بيبولفين قبل زيارة الطبيب. يجب عدم لف الجرح أو وضع المستحضرات دون استشارة الطبيب المختص. لا تخدش الآفة، لأنها يمكن أن تسبب العدوى.
كيفية إزالة العلامات من القروح على ساقيك؟
- فيتامين هـ. ينصح بتناوله عن طريق الفم ووضعه على الندبة في نفس الوقت. من المفيد إجراء اختبار الحساسية أولاً؛
- زبدة الكاكاو - ترطب، تنعم، تنعم البشرة، وتقلل من ظهور الندبات. يمكن أن تؤخذ على النحو زيت نقيوالغسول بالخلاصة؛
- عصير الليمون - يقلل الاحمرار، ويجعل العلامات أقل وضوحًا، ولكنه يجفف الجلد بشدة. نفذ الإجراء مرة واحدة يوميًا. يمكنك تخفيفه بالماء أو مزجه مع الخيار المفروم؛
- الألوة - له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا. لا يمكن تطبيقه على جروح مفتوحة. يهدئ البشرة ويسرع تجديد الخلايا. يتم عصر العصير مباشرة على الندبة. يتم تنفيذ الإجراء حتى 4 مرات في اليوم.
- زيت الزيتون - يرطب وينعم، ويسمح لك بإزالة العلامات الجديدة. يمكن مزجه مع صودا الخبزواستخدامه كمقشر. كما يتم مزجه مع زيوت أخرى، مثل البابونج، والآذريون، ووركين الورد؛
- الخيار - يكسر الأنسجة الندبية ويرطبها ويبردها. يتم تطبيق الخضار المفرومة بين عشية وضحاها وثابتة.
- الكريمات والمواد الهلامية الصيدلانية التي تقلل من آثار القرحة.
- أشرطة السيليكون – طريقة مبتكرةمكافحة عيوب الجلد. يتم لصقها على الجلد ويتم ارتداؤها لمدة 12 ساعة على الأقل. مسار العلاج حوالي 3 أشهر.
- تساعد كريمات التبييض في علاج فرط تصبغ الجلد، عندما تكون الندبات بنية داكنة، أو سوداء، أو أرجوانيوكذلك الأحمر.
- تقشير الجلد – إجراء تجميليوالتي يتم تنفيذها في العديد من صالونات التجميل. وهو تقشير عميق للجلد. وتشمل الأساليب المماثلة التقشير الكيميائي الكلاسيكي والإزالة بالليزر.
ظهرت قروح قيحية على الساقين: كيفية القضاء عليها؟
بالإضافة إلى القيح، تحتوي هذه الآفة على بقايا الأنسجة الميتة و الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ونتيجة لذلك، يحدث التورم، وتبدأ المواد السامة من الجرح في الامتصاص إلى الدم، مما يسبب تورمًا عامًا رد فعل التهابي، ترتفع درجة الحرارة، وتتدهور الصحة. يمكن أن تؤدي القرح القيحية المتقدمة إلى الإنتان.
تعتبر القرح الجلدية غير القابلة للشفاء على المدى الطويل شائعة جدًا. تتميز القرحة طويلة الأمد غير الشافية بوجود خلل في الجلد، وكذلك الغشاء المخاطي والأنسجة الأساسية، وتتطور هذه العمليات نتيجة للنخر على خلفية الاضطرابات الغذائية، ونتيجة لذلك، تستمر عمليات التجدد في وتيرة بطيئة، والمرض نفسه طويل الأمد.
تتطور القرحة عادة في منطقة تعاني من اضطراب عملية التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك، تكون عملية الشفاء غائبة عمليا، وتظهر الأنسجة الحبيبية ببطء. تعتبر القرحة الغذائية غير الشافية مشكلة خطيرة إلى حد ما. علاجهم يستغرق وقتا طويلا.
القرحة هي مرض متعدد الأسباب يمكن أن يحدث نتيجة لعمليات مرضية مختلفة. ويتم تصنيفها حسب أصلها على النحو التالي:
في المقام الأول هناك قرحات من أصل وريدي (تشغل حوالي 70٪). الرقم الإجماليوفي الثانية - القرحات المؤلمة (تصل إلى 25٪). على الرغم من تنوع العوامل المسببة للعملية التقرحية، هناك سمات مرضية شائعة، على وجه الخصوص - انتهاك لكأس الأنسجة مع اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وبؤر النخر.
بعد ذلك ل تشكيل القرحةيمكن الانضمام عملية معديةمما سيؤدي أيضًا إلى قرحة لا تلتئم لفترة طويلة، وسوف تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأنسجة المحيطة، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم عملية التجديد.
مع مرور الوقت، يزداد حجم القرحة، وتؤثر العملية المرضية على طبقات أعمق وأعمق من الأنسجة، ويحدث تدمير الأوعية الدموية، ومن الممكن أيضًا حدوث التهاب المفاصل القيحي، ومن الممكن أيضًا حدوث ورم خبيث (تنكس القرحة الخبيثة).
يمكن أن تؤدي القرح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل على الجلد إلى حدوث عملية معدية معممة تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.
التشريح المرضي للقرح طويلة الأمد غير الشافية
بخصوص التشريح المرضيتتميز هذه التكوينات بتعدد الأشكال، أي أنها يمكن أن تختلف في الشكل: مستديرة، بيضاوية، على شكل نجمة، وكذلك سطحية وعلى شكل حفرة في العمق.
الجزء السفلي من القرحة مغطى بالشاحب الأنسجة الحبيبية، فهو فضفاض، مع وجود مناطق من الأنسجة الميتة. جدران هذا التكوين المرضي كثيفة ومحاطة النسيج الضامعلى الهامش. حوافها غير مستوية أو مقوضة أو حمراء أو ذات لون مزرق، ما يسمى بالزرقة. يتم التعبير عن الظهارة الهامشية للمنطقة التقرحية بشكل سيء.
وبحسب موقع التقرحات الجلدية فهي كما يلي:
القرحات الغذائية هي من أصل وريدي، وتقع بشكل رئيسي في منطقة الكاحل أو في الجزء السفلي من الساق، جلدكثيفة، متقرحة مع تضخم الغدد الليمفاوية المصاحبة، مع إفرازات مميزة من المصلية أو الدموية أو قيحية في الطبيعة.
تقرحات الجلد السكرية تحدث بشكل رئيسي على سلاميات القدمين، وهي غير منتظمة الشكل، وحوافها غير متساوية مع مناطق الأنسجة الميتة، وتتميز بالألم.
تتوضع القرحة العصبية في الغالب في منطقة القدم، على الحديبة العقبية في ما يسمى بالمناطق المعطوبة. مساحتها عادة ما تكون صغيرة، ولكن عمقها كبير جدا على شكل حفرة. الجزء السفلي من هذه القرحة هو الوتر أو العضلات أو عظم. تكون الإفرازات المفرزة قيحية بطبيعتها، أو ضئيلة، أو تكون التحبيبات بطيئة أو قد تكون غائبة تمامًا، وتقل حساسية الأنسجة.
القرحات المعدية ضحلة، مركزة في مجموعات، حوافها ناعمة، عجينية البنية، والجلد المحيط بها ملتهب. الإفرازات من المنطقة التقرحية سميكة وقيحية بطبيعتها.
القرحات الإشعاعية لها حواف مفاجئة، وهي مستديرة الشكل، ويمكن أن تكون عميقة، وصولاً إلى العظام. وتستغرق وقتا طويلا للشفاء، الأمر الذي يتطلب الصبر والعلاج المناسب من المريض.
تقرحات في الخلفية الأورام الخبيثةتتشكل على خلفية تفكك تكوين الورم. حوافها درنية، ويلاحظ وجود أنسجة نخرية في الأسفل، ولا توجد عملية تحبيب.
علاج القرحة
من الصعب علاج القرحة التي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. من المهم تطبيع الكأس الأنسجة، وتنشيط العمليات التعويضية، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي. يقاتلون مع النباتات المسببة للأمراضعن طريق وصف المضادات الحيوية ، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات ومزيل التحسس ، مستحضرات فيتامينوما إلى ذلك وهلم جرا.
يهدف العلاج المحلي إلى مكافحة العدوى المسببة للأمراض و التطهير السريعقرحة المعدة لهذا الغرض، يتم إجراء الشطف، يتم وصف المطهرات، المراهم، طلاءات الامتصاص، الإنزيمات المحللة للبروتين فعالة، يشار إلى الضمادات وفقًا للتعقيم، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المنشطات الحيوية (دنج، فولنوزان، أبيلاك، سولكوسيريل)، وفي المواقف الصعبةتنفيذ العلاج الجراحيعن طريق إجراء عملية ترقيع الجلد مع استئصال الأنسجة الندبية.
القرحة الغذائية هي مرض يتميز بتكوين عيوب في الجلد أو الغشاء المخاطي، والذي يحدث بعد رفض الأنسجة الميتة ويتميز بمسار بطيء، وميل منخفض للشفاء وميل إلى التكرار.
وكقاعدة عامة، فإنها تتطور على الخلفية امراض عديدةتتميز بمسار مستمر طويل الأمد ويصعب علاجها. يعتمد التعافي بشكل مباشر على مسار المرض الأساسي وإمكانية التعويض عن الاضطرابات التي أدت إلى حدوث الأمراض.
هذه القروح لا تلتئم لفترة طويلة - أكثر من 3 أشهر. في أغلب الأحيان، تؤثر القرحة الغذائية على الأطراف السفلية، لذلك يجب أن يبدأ العلاج عند اكتشاف العلامات الأولى في المرحلة الأولية.
الأسباب
يؤدي ضعف تدفق الدم إلى منطقة الجلد إلى تطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجين و العناصر الغذائيةواضطرابات التمثيل الغذائي الجسيمة في الأنسجة. تصبح المنطقة المصابة من الجلد نخرية وتصبح حساسة لأي عوامل مؤلمة أو عدوى.
إثارة الحدوثعوامل الخطر التالية يمكن أن تسبب قرحة غذائية في الساق:
- مشاكل الدورة الدموية الوريدية:، وهكذا (كلا المرضين يساهمان في ركود الدم في الأوردة، وتعطيل تغذية الأنسجة والتسبب في نخرها) - تظهر تقرحات في الثلث السفلي من الساق؛
- تدهور الدورة الدموية الشريانية (على وجه الخصوص، مع،)؛
- بعض الأمراض الجهازية ()؛
- أي أنواع ضرر ميكانيكيجلد. قد لا يكون هذا مجرد إصابة منزلية عادية، بل قد يكون أيضًا حرقًا أو قضمة صقيع. وتشمل هذه المنطقة أيضًا القرح التي تتكون عند مدمني المخدرات بعد الحقن، وكذلك نتائج الإشعاع؛
- التسمم بالمواد السامة (الكروم والزرنيخ)؛
- الأمراض الجلدية، مثلاً المزمنة؛
- ضعف الدورة الدموية المحلية أثناء عدم الحركة لفترة طويلة بسبب الإصابة أو المرض (شكل تقرحات).
عند إجراء التشخيص، فإن المرض الذي تسبب في التكوين مهم للغاية، لأن تكتيكات علاج القرحة الغذائية في الساق والتشخيص تعتمد إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض الوريدية الأساسية.
أعراض القرحة الغذائية
عادة ما يسبق تكوين قرحة في الساق مجموعة كاملة من الأهداف و أعراض ذاتيةمما يدل على وجود اضطراب تدريجي في الدورة الدموية الوريدية في الأطراف.
يلاحظ المرضى زيادة التورم والثقل في ربلة الساق، وزيادة التكرار، خاصة في الليل، وظهور إحساس بالحرقان، "الحرارة"، وأحيانًا حكة في جلد أسفل الساق. خلال هذه الفترة، تزداد شبكة من الأوردة الناعمة المزرقة ذات القطر الصغير في الثلث السفلي من الساق. ظهور بقع بنفسجية أو أرجوانية على الجلد بقع سوداء، والتي تندمج وتشكل منطقة واسعة من فرط التصبغ.
في المرحلة الأولية، تقع القرحة الغذائية بشكل سطحي، ولها سطح أحمر داكن رطب مغطى بجرب. وبعد ذلك، تتوسع القرحة وتتعمق.
يمكن أن تندمج القرحات الفردية مع بعضها البعض لتشكل عيوبًا واسعة النطاق. قرحات غذائية متعددة ومتقدمة في بعض الحالاتيمكن أن يشكل سطح جرح واحد حول محيط الساق بالكامل. لا تمتد العملية إلى الاتساع فحسب، بل إلى العمق أيضًا.
المضاعفات
تعتبر القرحة الغذائية خطيرة للغاية بسبب مضاعفاتها الخطيرة للغاية ولها احتمالات سيئة. إذا لم تنتبه إلى القرح الغذائية في الأطراف في الوقت المناسب ولم تبدأ عملية العلاج، فقد تتطور العمليات غير السارة التالية لاحقًا:
- التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية.
- الغرغرينا الغازية؛
- سرطان الجلد.
في إلزامييجب أن يتم علاج القرحة الغذائية على الساقين تحت إشراف الطبيب المعالج دون أي نشاط للهواة، فقط في هذه الحالة يمكن تقليل العواقب.
وقاية
رئيسي وقائيلمنع حدوث القرحة الغذائية، من الضروري العلاج الفوري للأمراض الأولية (اضطرابات الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية).
من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية داخليًا، ولكن أيضًا استخدامها خارجيًا. التأثير المحليسوف يساعد على التوقف العمليات المرضية، شفاء القرحة الموجودة ومنع تدمير الأنسجة اللاحقة.
ما مدى خطورة المرض؟
يمكن للقرحة الغذائية التقدمية مع مرور الوقت أن تشغل مناطق كبيرة من الجلد وتزيد من عمق التأثير النخري. يمكن أن تؤدي العدوى القيحية التي تدخل إلى الداخل إلى ظهور الحمرة والتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية ومضاعفات إنتانية.
في المستقبل، يمكن أن تتطور المراحل المتقدمة من القرحة الغذائية الغرغرينا الغازية، ويصبح هذا سببا عاجلا تدخل جراحي. طويل الأمد الجروح غير الشفاءالتعرض للمواد العدوانية - حمض الصفصاف، القطران، يمكن أن يتطور إلى تنكس خبيث - سرطان الجلد.
علاج القرحة الغذائية على الساق
إذا كان هناك قرحة غذائية على الساق، فإن إحدى المراحل الرئيسية للعلاج هي تحديد سبب المرض. ولهذا الغرض، من الضروري استشارة الأطباء مثل طبيب الأوردة، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الغدد الصماء، طبيب القلب، جراح الأوعية الدمويةأو طبيب عام.
عادة ما يتم علاج المراحل المتأخرة من المرض في المستشفيات الجراحية. ومع ذلك، بالإضافة إلى تحديد سبب القرحة الغذائية والقضاء عليها، من الضروري أيضًا عدم نسيان الرعاية اليومية للمنطقة المصابة.
كيفية المعاملة القرحة الغذائية الأطراف السفلية؟ يتم استخدام عدة خيارات، اعتمادا على شدة العملية المرضية.
- العلاج المحافظعندما توصف للمريض أدوية مثل الوريد والمضادات الحيوية والعوامل المضادة للصفيحات. سوف يساعدون في علاج معظم أعراض المرض. غالبا ما يوصف للمرضى ما يلي الأدوية: توكوفيرول، سولكوسيريل، أكتوفيجيل. هذا العلاج من الإدمانلا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب.
- العلاج الموضعي، والذي يمكنك من خلاله علاج تلف الأنسجة والجلد. لمرض السكري، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على المطهرات والإنزيمات. هذه العلاجات تشفي الجروح وتوفر تخدير موضعي. يحظر تطبيق المراهم التي تزيد من الدورة الدموية على السطح المفتوح للقرحة الغذائية. المراهم مثل ديوكسيكول، ليفوميكول، كوريوسين، ليفوسين لها تأثير التئام الجروح. يتم تطبيق المرهم على الضغط أو عمل ضمادات خاصة.
- تدخل جراحي، والذي يتم إنتاجه بعد شفاء القرحة. خلال ذلك، يتم استعادة تدفق الدم في الأوردة في المنطقة المصابة. تتضمن هذه العملية جراحة المجازة واستئصال الوريد.
تستخدم الأدوية التالية لعلاج الجروح: الكلورهيكسيدين، ديوكسيدين، إيبلان. في المنزل، يمكنك استخدام محلول فوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم.
جراحة
يشار إلى العلاج الجراحي للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية للآفات الجلدية واسعة النطاق والشديدة.
تتكون العملية من إزالة القرحة مع الأنسجة المحيطة بها غير القابلة للحياة، ثم إغلاقها مرة أخرى عيب تقرحىفي المرحلة الثانية يتم إجراء عملية جراحية على الأوردة.
هناك عدد قليل الطرق الجراحية المختلفة:
- العلاج بالفراغ، والذي يسمح لك بإزالة القيح بسرعة وتقليل التورم، وكذلك خلق بيئة رطبة في الجرح، مما سيتداخل بشكل كبير مع تطور البكتيريا.
- القسطرة – مناسبة للقروح التي لا تلتئم لفترة طويلة جدًا.
- الخياطة عن طريق الجلد – مناسبة لعلاج قرحة ارتفاع ضغط الدم. جوهرها هو فصل الناسور الوريدي الشرياني.
- البتر الظاهري. يتم قطع عظم مشط القدم والمفاصل السلامية، لكن السلامة التشريحية للقدم لا تنتهك - ولكن تتم إزالة بؤر عدوى العظام، مما يجعل من الممكن مكافحة القرحة العصبية بشكل فعال.
إذا كان حجم القرحة أقل من 10 سم²، يتم إغلاق الجرح الأنسجة الخاصة، شد الجلد بمقدار 2-3 ملم يوميًا، وتقريب الحواف معًا وتغطيتها بالكامل خلال 35-40 يومًا. تبقى ندبة في مكان الجرح ويجب حمايتها من أي شيء إصابات محتملة. إذا كانت مساحة المنطقة المصابة أكثر من 10 سم²، يتم استخدام تطعيم الجلد بشرة صحيةمريض.
علاج بالعقاقير
دورة العلاج من تعاطي المخدرات تصاحب بالضرورة أي عملية. ينقسم العلاج بالأدوية إلى عدة مراحل، حسب مرحلة العملية المرضية.
في المرحلة الأولى (مرحلة القرحة الباكية) علاج بالعقاقيريشمل الأدوية التالية:
- مضادات حيوية مدى واسعأجراءات؛
- والتي تشمل الكيتوبروفين، والديكلوفيناك، وما إلى ذلك؛
- العوامل المضادة للصفيحات للحقن في الوريد: البنتوكسيفيلين والريوبوغلوكين.
- : تافيجيل، سوبراستين، الخ.
العلاج الموضعي ل في هذه المرحلةيهدف إلى تطهير القرحة من الظهارة الميتة ومسببات الأمراض. ويتضمن الإجراءات التالية:
- غسل الجرح بمحلول مطهر: برمنجنات البوتاسيوم، فوراتسيلين، الكلورهيكسيدين، مغلي بقلة الخطاطيف، سلسلة أو البابونج.
- استخدام الضمادات مع المراهم الطبية(ديوكسيكول، ليفوميكول، ستريبتولافين، إلخ) وكربونيت (ضمادة خاصة للامتصاص).
وفي المرحلة القادمة والتي تتميز المرحلة الأولىالشفاء وتكوين الندبات، يتم استخدام المراهم العلاجية للقرحة الغذائية في العلاج - solcoseryl، actevigin، ebermin، وما إلى ذلك، وكذلك الأدوية المضادة للأكسدة، على سبيل المثال، tolcoferon.
وفي هذه المرحلة أيضًا يتم استخدام أغطية الجروح المطورة خصيصًا مثل سويديرم وجيشيسبون والجيماف والجيبور وأليفين وغيرها، ويتم علاج السطح المتقرح باستخدام الكيريوسين. في المراحل النهائية، يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على المرض الأساسي الذي أثار ظهور القرحة الغذائية.
كيفية علاج القرحة الغذائية على الساق في المنزل
عند بدء العلاج للقرحة الغذائية وصفات شعبية، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.
في المنزل يمكنك استخدام:
- بيروكسيد الهيدروجين. تحتاج إلى إسقاط البيروكسيد على القرحة نفسها، ثم رش الستربتوسيد على هذا المكان. في الأعلى تحتاج إلى وضع منديل مبلل مسبقًا بخمسين ملليلترًا ماء مغلي. أضف ملعقتين صغيرتين من البيروكسيد إلى هذا الماء. ثم قم بتغطية الكمادة بكيس واربطها بوشاح. قم بتغيير الضغط عدة مرات في اليوم. أضف الستربتوسيد عندما يصبح الجرح رطبًا.
- بلسم الشفاءفي علاج القرحة الغذائية مع السكرى. يحتوي على: 100 غرام من قطران العرعر، حبتان صفار البيض، 1 ملعقة طعام زيت الورد, 1 ملعقة صغيرة من زيت التربنتين المنقى. كل هذا يحتاج إلى الخلط. صب زيت التربنتين ببطء، وإلا فإن البيض سوف يتخثر. يتم تطبيق هذا المسكن على القرحة الغذائية، ثم يتم تغطيته بضمادة. هذا العلاج الشعبي مطهر جيد.
- مسحوق من المجففة أوراق التتار. اغسل الجرح بمحلول الريفانول. يرش بالمسحوق المحضر. ضع ضمادة. في الصباح اليوم التالييرش بالمسحوق مرة أخرى، لكن لا تغسل الجرح من قبل. قريبا سوف تبدأ القرحة في الشفاء.
- يمكن علاج القرحة الغذائية بالمطهرات: اشطف الجروح ماء دافئمع صابون غسيل، ضع مطهرًا وضمادة. يتم استبدال هذه الضمادات مع تطبيقات من محلول بحري أو ملح الطعام(1 ملعقة كبيرة لكل 1 لتر ماء). قم بطي الشاش إلى 4 طبقات ثم انقعه محلول ملحياضغط برفق ثم ضعه على الجرح، ثم اضغط على الورق في الأعلى، واتركه لمدة 3 ساعات. كرر الإجراء مرتين في اليوم. هناك استراحة لمدة 3-4 ساعات بين التطبيقات، وخلال هذه الفترة يجب أن تظل القرحات مفتوحة. قريبا سيبدأون في الانخفاض في الحجم، وسوف تتحول الحواف إلى اللون الوردي - وهذا يعني أن عملية الشفاء جارية.
- كمادات أو كمادات الثوميستخدم للقروح المفتوحة. خذ شاشًا متعدد الطبقات أو منشفة تيري، وانقعها في مرق الثوم الساخن، ثم اعصرها السائل الزائدوتطبيقه على الفور على المنطقة المؤلمة. ضع ضمادة من الفانيلا الجافة ووسادة تدفئة أو زجاجة ماء على الكمادة أو الكمادة. الماء الساخنللتدفئة لفترة أطول.
- بحاجة ل مزيج بياض البيض مع العسلبحيث تكون هذه المكونات بنفس النسبة. اخفقي كل شيء معًا ثم ضعيه على القرح، بما في ذلك الأوردة التي تؤلمك. ثم تغطية الجانب المعاكسأوراق الأرقطيون. يجب أن يكون هناك ثلاث طبقات. لفها بفيلم السيلوفان وضمادة بقطعة قماش من الكتان. اترك الكمادة طوال الليل. عليك القيام بهذا العلاج من خمس إلى ثماني مرات.
تذكر أنه في حالة عدم وجود في الوقت المناسب و العلاج المناسبقد تتطور المضاعفات مثل: الأكزيما الميكروبية، الحمرة، التهاب السمحاق، تقيح الجلد، التهاب المفاصل مفصل الكاحلإلخ لذلك استخدم فقط العلاجات الشعبية مع الإهمال العلاج التقليديلا يستحق أو لا يستحق ذلك.
المراهم للعلاج
لتلقي العلاج من هذا المرضيمكن أن تستخدم أيضا المراهم المختلفةكلاهما طبيعي ويتم شراؤه من الصيدلية. تعمل مراهم زهرة الأرنيكا والسنفيتون وإبرة الراعي الداخلية على شفاء الجروح بشكل فعال ولها تأثير مضاد للالتهابات.
غالبًا ما يستخدم مرهم Vishnevsky. من بين المراهم التي يمكن شراؤها من الصيدلية، تتميز بشكل خاص بالديوكسيكول والليفومكول وكذلك الستربتولافين وعدد من نظائرها.
