أعراض الطاعون. الطاعون مرض معدٍ خطير

25.04.2019

ما هو الطاعون
ما الذي يسبب الطاعون
أعراض الطاعون
تشخيص الطاعون
علاج الطاعون
الوقاية من الطاعون
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالطاعون؟

ما هو الطاعون

وباء- عدوى حيوانية المنشأ حادة وخطيرة بشكل خاص مع التسمم الشديد والالتهاب النزفي المصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى، بالإضافة إلى احتمال تطور تعفن الدم.

معلومات تاريخية مختصرة
لا يوجد مرض معدي آخر في تاريخ البشرية من شأنه أن يؤدي إلى مثل هذا الدمار الهائل والوفيات بين السكان مثل الطاعون. منذ العصور القديمة، تم الحفاظ على المعلومات حول الطاعون، الذي حدث في الناس في شكل أوبئة مع عدد كبير من الوفيات. ولوحظ أن أوبئة الطاعون تطورت نتيجة الاتصال بالحيوانات المريضة. وفي بعض الأحيان، كان انتشار المرض يشبه الوباء. هناك ثلاثة أوبئة الطاعون المعروفة. الأول، المعروف باسم طاعون جستنيان، انتشر في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في الفترة من 527 إلى 565. والثاني، المسمى بالموت "العظيم" أو "الأسود"، في 1345-1350. غطت شبه جزيرة القرم والبحر الأبيض المتوسط وأوروبا الغربية؛ لقد أودى هذا الوباء الأكثر تدميراً بحياة حوالي 60 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1895 في هونغ كونغ ثم انتشر إلى الهند، حيث توفي أكثر من 12 مليون شخص. في البداية تم صنعها اكتشافات مهمة(تم عزل العامل الممرض، وثبت دور الفئران في وبائيات الطاعون)، مما جعل من الممكن تنظيم الوقاية على أساس علمي. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون بواسطة ج.ن. مينخ (1878) وبشكل مستقل عنه أ. يرسين وس. كيتازاتو (1894). منذ القرن الرابع عشر، زار الطاعون روسيا مرارا وتكرارا في شكل أوبئة. من خلال العمل على تفشي المرض لمنع انتشار المرض وعلاج المرضى، قدم العلماء الروس د.ك. مساهمة كبيرة في دراسة الطاعون. زابولوتني ، ن.ن. كلودنيتسكي، آي. ميتشنيكوف، ن.ف. جماليا وآخرون في القرن العشرين ن.ن. جوكوف-فيرجنيكوف، إي. كوروبكوفا وج. طور رودنيف مبادئ التسبب في المرض وتشخيص وعلاج مرضى الطاعون، كما أنشأ لقاحًا مضادًا للطاعون.

ما الذي يسبب الطاعون

العامل المسبب هو بكتيريا لاهوائية اختيارية سلبية الغرام وغير متحركة Y. بيستيس من جنس يرسينيا من عائلة البكتيريا المعوية. في العديد من الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية، تشبه عصية الطاعون مسببات أمراض السل الكاذب، واليرسينيات، والتولاريميا، والبستريلا، والتي تسبب أمراضًا خطيرة في كل من القوارض والبشر. يتميز بتعدد الأشكال الواضح، وأكثرها شيوعًا هي العصي البيضاوية التي تصبغ ثنائي القطب.هناك عدة أنواع فرعية من العامل الممرض، تختلف في الفوعة. ينمو على وسائط مغذية منتظمة مع إضافة الدم المتحلل أو كبريتيت الصوديوم لتحفيز النمو. يحتوي على أكثر من 30 مستضدًا وسمومًا خارجية وداخلية. تحمي الكبسولات البكتيريا من الامتصاص بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، كما تحميها المستضدات V وW من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البالعة، مما يضمن تكاثرها داخل الخلايا. يتم الحفاظ على العامل المسبب للطاعون جيدًا في فضلات المرضى والأشياء من البيئة الخارجية (في صديد الدبل يستمر لمدة 20-30 يومًا، في جثث الأشخاص والجمال والقوارض - حتى 60 يومًا)، ولكنها حساسة للغاية ل أشعة الشمسوالأكسجين الجوي وارتفاع درجة الحرارة والتفاعلات البيئية (خاصة الحمضية) والمواد الكيميائية (بما في ذلك المطهرات). تحت تأثير كلوريد الزئبق بتخفيف 1:1000، فإنه يموت خلال 1-2 دقيقة. يتحمل درجات الحرارة المنخفضة ويتجمد جيداً.

يمكن لأي شخص مريض، في ظل ظروف معينة، أن يصبح مصدرا للعدوى: مع تطور الطاعون الرئوي، والاتصال المباشر مع محتويات قيحية من الطاعون الدبل، وكذلك نتيجة لعدوى البراغيث على مريض مصاب بتسمم الدم الطاعون. غالبًا ما تكون جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون هي السبب المباشر لإصابة الآخرين. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي خطيرون بشكل خاص.

آلية النقلقطرات متنوعة، غالبًا ما تكون قابلة للانتقال، ولكن من الممكن أيضًا أن تكون محمولة جواً (مع أشكال الطاعون الرئوي، والعدوى في الظروف المختبرية). حاملات العامل الممرض هي البراغيث (حوالي 100 نوع) وبعض أنواع القراد، التي تدعم العملية الوبائية في الطبيعة وتنقل العامل الممرض إلى القوارض الاصطناعية والجمال والقطط والكلاب، والتي يمكن أن تحمل البراغيث المصابة إلى سكن الإنسان. لا يصاب الشخص بالعدوى من خلال لدغة البراغيث بقدر ما يصاب بها بعد فرك برازه أو كتله المتقيأة أثناء التغذية في الجلد. تفرز البكتيريا التي تتكاثر في أمعاء البراغيث إنزيم التخثر، الذي يشكل "سدادة" (كتلة الطاعون) تمنع تدفق الدم إلى جسمها. إن محاولات الحشرة الجائعة لامتصاص الدم تكون مصحوبة بقلس الكتل المصابة على سطح الجلد في موقع اللدغة. هذه البراغيث جائعة وغالباً ما تحاول مص دم الحيوان. تستمر عدوى البراغيث في المتوسط حوالي 7 أسابيع، ووفقا لبعض البيانات - تصل إلى سنة واحدة.

من الممكن الاتصال (من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة) عند قطع الجثث ومعالجة جلود الحيوانات المصابة المقتولة (الأرانب البرية والثعالب والسايغا والجمال وما إلى ذلك) والطرق الغذائية (عن طريق تناول لحومها) لعدوى الطاعون.

إن الحساسية الطبيعية للإنسان عالية جداً، ومطلقة في كل شيء الفئات العمريةولأي طريق من العدوى. بعد المرض، تتطور المناعة النسبية، والتي لا تحمي من الإصابة مرة أخرى. الحالات المتكررة من المرض ليست غير شائعة ولا تقل خطورة عن الحالات الأولية.

العلامات الوبائية الأساسية.تشغل البؤر الطبيعية للطاعون ما بين 6-7% من مساحة اليابسة على الكرة الأرضية وهي مسجلة في جميع القارات، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. يتم تسجيل عدة مئات من حالات الطاعون لدى البشر في جميع أنحاء العالم كل عام. وفي بلدان رابطة الدول المستقلة، تم تحديد 43 بؤرة طاعون طبيعية تبلغ مساحتها الإجمالية أكثر من 216 مليون هكتار، وتقع في الأراضي المنخفضة (السهوب، وشبه الصحراوية، والصحراء) والمناطق الجبلية العالية. هناك نوعان من البؤر الطبيعية: بؤر "البرية" وبؤر طاعون الفئران. في البؤر الطبيعية، يظهر الطاعون على أنه وباء حيواني بين القوارض والأرنبيات. تحدث العدوى من القوارض التي لا تنام في الشتاء (المرموط، الجوفر، إلخ) في الموسم الدافئ، بينما من القوارض والأرنبيات التي لا تنام في الشتاء (الجربوع، فئران الحقل، البيكا، إلخ)، تحدث العدوى في ذروتين موسميتين والذي يرتبط بفترات تكاثر الحيوانات. يصاب الرجال بالمرض أكثر من النساء بسبب النشاط المهنيوالبقاء في مصدر طبيعي للطاعون (الانتقال، الصيد). في البؤر البشرية، يتم تنفيذ دور خزان العدوى بواسطة الفئران السوداء والرمادية. هناك اختلافات كبيرة في وبائيات الطاعون الدبلي والطاعون الرئوي في أهم سماته. ويتميز الطاعون الدبلي بزيادة بطيئة نسبيا في المرض، في حين أن الطاعون الرئوي، بسبب سهولة انتقال البكتيريا، يمكن أن وقت قصيرتصبح على نطاق واسع. المرضى الذين يعانون من شكل الطاعون الدبلي هم قليلي العدوى وغير معديين عمليًا، نظرًا لأن إفرازاتهم لا تحتوي على مسببات الأمراض، ويوجد عدد قليل من مسببات الأمراض أو لا يوجد أي مسببات للأمراض في المادة من الدبلات المفتوحة. عندما ينتقل المرض إلى شكل إنتاني، وكذلك عندما يكون الشكل الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي، عندما يمكن أن ينتقل العامل الممرض عن طريق قطرات محمولة جواً، تتطور الأوبئة الشديدة للطاعون الرئوي الأولي مع عدوى عالية جدًا. عادة، يتبع الطاعون الرئوي الطاعون الدبلي، وينتشر معه وسرعان ما يصبح الوباء الوبائي الرئيسي. الشكل السريري. في الآونة الأخيرة، ظهرت فكرة أن العامل المسبب للطاعون يمكن لفترة طويلةأن تكون في التربة في حالة غير مزروعة. يمكن أن تحدث العدوى الأولية للقوارض عند حفر الثقوب في المناطق المصابة من التربة. وتعتمد هذه الفرضية على دراسات تجريبية وملاحظات حول عدم جدوى البحث عن العامل الممرض بين القوارض وبراغيثها خلال فترات ما بين الأوبئة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء الطاعون

آليات التكيف البشري غير مكيفة عمليا لمقاومة دخول وتطور عصية الطاعون في الجسم. ويفسر ذلك حقيقة أن عصية الطاعون تتكاثر بسرعة كبيرة؛ البكتيريا في كميات كبيرةإنتاج عوامل النفاذية (نورامينيداز، فيبرينوليسين، بيستيسين)، مضادات البلعمة التي تثبط البلعمة (F1، HMWPs، V/W-Ar، PH6-Ag)، مما يساهم في الانتشار السريع والواسع النطاق لللمفاويات والدم في المقام الأول في أعضاء البلعمة وحيدة النواة. النظام مع التنشيط اللاحق. مستضد الدم الضخم، وإطلاق وسطاء الالتهابات، بما في ذلك السيتوكينات المسببة للصدمة، يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت، تليها صدمة سامة معدية.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض إلى حد كبير من خلال مكان دخول العامل الممرض الذي يخترق جلدأو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

تتضمن التسبب في الطاعون ثلاث مراحل. أولا، ينتشر العامل الممرض بشكل ليمفاوي من موقع الدخول إلى العقد الليمفاوية، حيث يبقى لفترة قصيرة. في هذه الحالة، يتم تشكيل الدبل الطاعون مع تطور التغيرات الالتهابية والنزفية والنخرية في الغدد الليمفاوية. ثم تدخل البكتيريا بسرعة إلى مجرى الدم. في مرحلة تجرثم الدم، يتطور التسمم الشديد مع تغيرات في الخصائص الريولوجية للدم، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والمظاهر النزفية في مختلف الأعضاء. وأخيرًا، بعد أن يتغلب العامل الممرض على حاجز الخلايا الشبكية، فإنه ينتشر إلى مختلف الأعضاء والأنظمة مع تطور الإنتان.

تسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة تغيرات في عضلة القلب والأوعية الدموية، وكذلك في الغدد الكظرية، مما يسبب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

مع المسار الهوائي للعدوى، تتأثر الحويصلات الهوائية، وتتطور فيها عملية التهابية مع عناصر النخر. ويصاحب تجرثم الدم اللاحق تسمم شديد وتطور مظاهر نزفية إنتانية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

استجابة الأجسام المضادة للطاعون ضعيفة وتتكون في مواعيد متأخرةالأمراض.

أعراض الطاعون

فترة الحضانة هي 3-6 أيام (في الأوبئة أو أشكال الإنتان يتم تقليلها إلى 1-2 أيام)؛ الحد الأقصى لفترة الحضانة هو 9 أيام.

تتميز ببداية حادة للمرض، معبر عنها بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية مع قشعريرة مذهلة وتطور التسمم الشديد. يشكو المرضى عادة من آلام في العجز والعضلات والمفاصل والصداع. يحدث القيء (غالبًا ما يكون دمويًا) والعطش الشديد. بالفعل من الساعات الأولى من المرض، يتطور الإثارة النفسية. المرضى لا يهدأون، نشيطون بشكل مفرط، يحاولون الركض ("يركضون كالمجانين")، ويعانون من الهلوسة والأوهام. يصبح الكلام مدغمًا، والمشي غير مستقر. وفي حالات أكثر ندرة، يكون الخمول واللامبالاة ممكنًا، ويصل الضعف إلى درجة لا يستطيع المريض النهوض من السرير. خارجيا، هناك احتقان وانتفاخ في الوجه وحقن الصلبة. هناك تعبير عن المعاناة أو الرعب على الوجه ("قناع الطاعون"). في الحالات الأكثر شدة، قد يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد. العلامات المميزة جدًا للمرض هي سماكة اللسان وتغطيته بطبقة بيضاء سميكة ("اللسان الطباشيري"). من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الملحوظ (حتى دقات القلب الجنينية) وعدم انتظام ضربات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم. حتى مع الأشكال المحلية للمرض، يتطور تسرع التنفس، وكذلك قلة البول أو انقطاع البول.

تتجلى هذه الأعراض، خاصة في الفترة الأولية، في جميع أشكال الطاعون.

وفق التصنيف السريريالطاعون الذي اقترحه ج.ب. رودنيف (1970)، يميز الأشكال المحلية للمرض (الجلدي، الدبلي، الجلدي الدبلي)، الأشكال المعممة (الإنتانية الأولية والإنتانية الثانوية)، الأشكال المنتشرة خارجيًا (الرئوية الأولية، الرئوية الثانوية والأمعاء).

شكل الجلد.من المميزات تكوين الجمرة في موقع إدخال العامل الممرض. في البداية، تظهر بثرة مؤلمة بشكل حاد مع محتويات حمراء داكنة على الجلد؛ يتم توطينه على ذمة الأنسجة تحت الجلدوتحيط به منطقة تسلل واحتقان. بعد فتح البثرة تتشكل قرحة ذات قاع مصفر تميل إلى الزيادة في الحجم. بعد ذلك، يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بجرب أسود، وبعد ذلك يتم تشكيل ندبات.

الشكل الدبلي.معظم قائمة موحدةوباء الهزيمة هي سمة العقد الليمفاوية، إقليمي فيما يتعلق بمكان إدخال العامل الممرض - الإربي، وأقل في كثير من الأحيان الإبطي ونادرًا ما يكون عنق الرحم. عادة ما تكون الدبلات مفردة، وفي كثير من الأحيان تكون متعددة. على خلفية التسمم الشديد، يحدث الألم في منطقة توطين الدبل في المستقبل. بعد 1-2 أيام، يمكنك جس العقد الليمفاوية المؤلمة بشكل حاد، في البداية ذات اتساق صلب، ثم تليين وتصبح طرية. تندمج العقد في تكتل واحد، غير نشط بسبب وجود التهاب محيط الغدد، ويتقلب عند الجس. مدة ذروة المرض حوالي أسبوع، تبدأ بعدها فترة النقاهة. يمكن أن تحل العقد الليمفاوية من تلقاء نفسها أو تصبح متقرحة ومتصلبة بسبب الالتهاب النزفي المصلي والنخر.

الشكل الدبلي الجلدي.وهو عبارة عن مزيج من الآفات الجلدية والتغيرات في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تتطور هذه الأشكال المحلية من المرض إلى تعفن الدم الثانوي والالتهاب الرئوي الثانوي. لا تختلف خصائصها السريرية عن الأشكال الإنتانية الأولية والأشكال الرئوية الأولية من الطاعون، على التوالي.

شكل الصرف الصحي الأساسي.يحدث بعد فترة حضانة قصيرة تتراوح من يوم إلى يومين ويتميز بتطور سريع للتسمم ومظاهر نزفية (نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف الجهاز الهضمي والكلوي) والتكوين السريع للصورة السريرية للعدوى. - الصدمة السامة. وبدون علاج، يكون مميتًا في 100٪ من الحالات.

الشكل الرئوي الأولي. يتطور أثناء العدوى الهوائية. فترة الحضانة قصيرة، من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بشكل حاد بمظاهر متلازمة التسمم المميزة للطاعون. في اليوم 2-3 من المرض، يظهر سعال قوي، يحدث ألم حاد في صدر، ضيق في التنفس. يصاحب السعال إطلاق البلغم الزجاجي الأول ثم السائل الرغوي الدموي. البيانات الفيزيائية من الرئتين قليلة، وتظهر الأشعة السينية علامات الالتهاب الرئوي البؤري أو الفصي. يزداد قصور القلب والأوعية الدموية، معبرًا عنه في عدم انتظام دقات القلب وانخفاض تدريجي في ضغط الدم، وتطور زرقة. في المرحلة النهائية، يتطور المرضى أولاً حالة صمغيةيصاحبه زيادة في ضيق التنفس ومظاهر نزفية على شكل نمشات أو نزيف واسع النطاق ثم غيبوبة.

شكل معوي.على خلفية متلازمة التسمم، يعاني المرضى من آلام شديدة في البطن، والقيء المتكرر والإسهال مع زحير وبراز دموي مخاطي غزير. نظرًا لأنه يمكن ملاحظة المظاهر المعوية في أشكال أخرى من المرض، حتى وقت قريب، لا تزال مسألة وجود الطاعون المعوي كشكل مستقل، المرتبط على ما يبدو بالعدوى المعوية، مثيرة للجدل.

تشخيص متباين
يجب تمييز أشكال الطاعون الجلدية والدبلية والجلدية عن مرض التولاريميا والجمرات واعتلال العقد اللمفية المختلفة والأشكال الرئوية والإنتانية - من أمراض الرئة الالتهابية والإنتان، بما في ذلك مسببات المكورات السحائية.

مع جميع أشكال الطاعون، بالفعل في الفترة الأولية، فإن علامات التسمم الشديد المتزايدة بسرعة تنذر بالخطر: ارتفاع درجة حرارة الجسم، وقشعريرة شديدة، والقيء، والعطش المؤلم، والإثارة النفسية، والأرق، والهذيان والهلوسة. عند فحص المرضى، يتم لفت الانتباه إلى الكلام غير الواضح، والمشية غير المستقرة، والوجه المنتفخ والمفرط الدم مع الحقن الصلبة، والتعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون")، و"اللسان الطباشيري". علامات فشل القلب والأوعية الدموية، وتسرع التنفس تتزايد بسرعة، وتقدم قلة البول.

تتميز أشكال الطاعون الجلدية والدبلية والجلدية بألم شديد في موقع الآفة، ومراحل تطور الجمرة (بثرة - قرحة - جرب أسود - ندبة)، وظواهر واضحة لالتهاب محيط العقد أثناء تكوين الطاعون الدبل .

تتميز الأشكال الرئوية والإنتانية بالتطور السريع للتسمم الشديد والمظاهر الواضحة للمتلازمة النزفية والصدمة السامة المعدية. إذا تأثرت الرئتان، يلاحظ ألم حاد في الصدر وسعال شديد، وفصل الزجاجي ثم البلغم الدموي الرغوي السائل. البيانات المادية الضئيلة لا تتوافق مع الحالة العامة الخطيرة للغاية.

تشخيص الطاعون

التشخيص المختبري
على أساس استخدام الأساليب الميكروبيولوجية والمناعية والبيولوجية والوراثية. يُظهر الرسم الدموي زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات مع التحول إلى اليسار وزيادة في ESR. يتم عزل العامل الممرض في مختبرات متخصصة ذات إجراءات أمنية مشددة للعمل مع مسببات الأمراض الخاصة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء الدراسات للتأكيد السريري حالات واضحةالأمراض، وكذلك لفحص الأشخاص الذين يعانون من حرارة عاليةالأجسام الموجودة في مكان الإصابة. تخضع المواد المأخوذة من المرضى والموتى للفحص البكتريولوجي: ثقوب من الدبلات والجمرات، وإفرازات من القرحة، والبلغم والمخاط من البلعوم الفموي، والدم. يتم إجراء المرور على حيوانات المختبر (خنازير غينيا، الفئران البيضاء)، والتي تموت في اليوم 5-7 بعد الإصابة.

ومن بين الطرق المصلية المستخدمة هي RNGA، RNAT، RNAG وRTPGA، ELISA.

تشير نتائج PCR الإيجابية بعد 5-6 ساعات من تناوله إلى وجود حمض نووي محدد لميكروب الطاعون وتؤكد التشخيص الأولي. التأكيد النهائي لمسببات الطاعون للمرض هو عزل ثقافة نقية من العامل الممرض وتحديد هويته.

علاج الطاعون

يتم علاج مرضى الطاعون فقط في المستشفيات. اختيار المخدرات ل العلاج الموجه للسببيتم تحديد جرعاتها وأنظمة تطبيقها حسب شكل المرض. مسار العلاج الموجه للسبب لجميع أشكال المرض هو 7-10 أيام. وفي هذه الحالة يتم استخدام ما يلي:
في شكل جلدي- كوتريموكسازول 4 أقراص يوميا؛
بالنسبة للشكل الدبلي - الكلورامفينيكول بجرعة 80 مغ/كغ/يوم وفي نفس الوقت الستربتوميسين بجرعة 50 مغ/كغ/يوم؛ تدار الأدوية عن طريق الوريد. التتراسيكلين فعال أيضًا.
في الأشكال الرئوية والإنتانية من المرض، يُستكمل مزيج الكلورامفينيكول مع الستربتوميسين بإعطاء الدوكسيسيكلين بجرعة 0.3 جم / يوم أو التتراسيكلين بجرعة 4-6 جم / يوم عن طريق الفم.

في الوقت نفسه، يتم إجراء علاج إزالة السموم على نطاق واسع (البلازما المجمدة الطازجة، الألبومين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، المحاليل البلورية في الوريد، طرق إزالة السموم خارج الجسم)، توصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والإصلاح (Trental بالاشتراك مع solcoseryl، picamilon)، مما اضطر إدرار البول، وكذلك جليكوسيدات القلب، ومسكنات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وخافضات الحرارة وعوامل الأعراض.

نجاح العلاج يعتمد على توقيت العلاج. توصف الأدوية المسببة للمرض عند الاشتباه الأول بالطاعون، بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

الوقاية من الطاعون

المراقبة الوبائية
ويتم تحديد حجم وطبيعة واتجاه التدابير الوقائية من خلال توقعات الحالة الوبائية والوبائية فيما يتعلق بالطاعون في بؤر طبيعية محددة، مع مراعاة البيانات المتعلقة بتتبع حركة الإصابة بالمرض في جميع بلدان العالم. يتعين على جميع البلدان إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن ظهور أمراض الطاعون، وانتقال المراضة، والأوبئة الحيوانية بين القوارض، وتدابير مكافحة العدوى. قامت البلاد بتطوير وتشغيل نظام لإصدار الشهادات لبؤر الطاعون الطبيعية، مما جعل من الممكن تنفيذ التقسيم الوبائي للإقليم.

مؤشرات التحصين الوقائي للسكان هي انتشار الطاعون بين القوارض، وتحديد الحيوانات الأليفة التي تعاني من الطاعون، وإمكانية نقل العدوى عن طريق شخص مريض. اعتمادًا على الحالة الوبائية، يتم إجراء التطعيم في منطقة محددة بدقة لجميع السكان (عالميًا) وبشكل انتقائي للوحدات المهددة بالانقراض بشكل خاص - الأشخاص الذين لديهم اتصالات دائمة أو مؤقتة مع المناطق التي يتم فيها ملاحظة الوباء الحيواني (مربي الماشية، المهندسين الزراعيين، الصيادين، الحصادين، الجيولوجيين، علماء الآثار، الخ).د.). في حالة اكتشاف مريض الطاعون، يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات الطبية والوقائية إمدادات معينة من الأدوية ووسائل الحماية الشخصية والوقاية، بالإضافة إلى مخطط لإخطار الموظفين ونقل المعلومات عموديًا. يتم تنفيذ تدابير لمنع إصابة الأشخاص بالطاعون في المناطق المتوطنة بالحيوانات، والأشخاص الذين يعملون مع مسببات الأمراض للعدوى الخطيرة بشكل خاص، وكذلك منع انتشار العدوى خارج البؤر إلى مناطق أخرى من البلاد من خلال مكافحة الطاعون وغيرها من الرعاية الصحية المؤسسات.

الأنشطة في تفشي الوباء
عندما يظهر شخص مريض بالطاعون أو يشتبه في إصابته بهذه العدوى، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لتحديد موقع تفشي المرض والقضاء عليه. يتم تحديد حدود الإقليم الذي يتم فيه تطبيق بعض التدابير التقييدية (الحجر الصحي) بناءً على الوضع الوبائي والوبائي الحيواني المحدد، وعوامل التشغيل المحتملة لانتقال العدوى، والظروف الصحية والنظافة، وكثافة هجرة السكان، واتصالات النقل مع المناطق الأخرى. تتم الإدارة العامة لجميع الأنشطة أثناء تفشي الطاعون من قبل لجنة الطوارئ لمكافحة الأوبئة. وفي الوقت نفسه، يتم التقيد الصارم بنظام مكافحة الوباء باستخدام البدلات المضادة للطاعون. يتم تطبيق الحجر الصحي بقرار من لجنة الطوارئ لمكافحة الأوبئة، ويغطي كامل أراضي تفشي المرض.

يتم إدخال المرضى المصابين بالطاعون والمرضى المشتبه في إصابتهم بهذا المرض إلى مستشفيات منظمة خصيصًا. يجب أن يتم نقل مريض الطاعون وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يتم وضع مرضى الطاعون الدبلي في مجموعات من عدة أشخاص في غرفة واحدة، بينما يتم وضع مرضى الطاعون الرئوي في غرف منفصلة فقط. يتم إخراج مرضى الطاعون الدبلي من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع، مع الطاعون الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من تاريخ الشفاء السريري والنتائج السلبية البحوث البكتريولوجية. بعد خروج المريض من المستشفى يتم وضعه تحت الإشراف الطبي لمدة 3 أشهر.

19.09.2018

المشكلة الكبيرة التي يواجهها الشخص الذي يتعاطى الكوكايين هي الإدمان والجرعة الزائدة التي تؤدي إلى الوفاة. إنزيم يسمى...

31.07.2018

وفي سانت بطرسبرغ، أطلق مركز الإيدز، بالشراكة مع مركز المدينة لعلاج الهيموفيليا وبدعم من جمعية الهيموفيليا في سانت بطرسبورغ، مشروعًا تجريبيًا للمعلومات والتشخيص لمرضى الهيموفيليا المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي.

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوالتخلي عن النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

(خط العرض. بيستيس) - مرض معدي بؤري طبيعي حاد ينتمي إلى مجموعة عدوى الحجر الصحي، ويحدث بشكل شديد للغاية الحالة العامة، والحمى، والأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى، في كثير من الأحيان مع تطور الإنتان. ويتميز المرض أيضا بارتفاع معدل الوفيات.
عصية الطاعون تحت المجهر الفلوريالعامل المسبب هو عصية الطاعون (lat. يرسينيا بيستيس)، اكتشف في عام 1894 في وقت واحد من قبل الفرنسي يرسين والياباني كيتاساتو.
تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3-6 أيام. الأشكال الأكثر شيوعا من الطاعون هي الدبلي والرئوي. ويتراوح معدل الوفيات بسبب الطاعون الدبلي من 27 إلى 95%، وفي الطاعون الرئوي - ما يقرب من 100%.
تركت أوبئة الطاعون الشهيرة، التي أودت بحياة الملايين، بصمة عميقة في تاريخ البشرية.

قصة
الطاعون مرض معروف منذ القدم، وأول المعلومات الممكنة عنه تعود إلى نهاية القرن الثاني وبداية القرن الثالث الميلادي. وأشهرها ما يسمى بـ"طاعون جستنيان" (551-580)، الذي نشأ في الإمبراطورية الرومانية الشرقية واجتاحت الشرق الأوسط بأكمله. وقد مات أكثر من 20 مليون شخص بسبب هذا الوباء. في القرن العاشر، كان هناك وباء طاعون كبير في أوروبا، ولا سيما في بولندا و كييف روس. في عام 1090، توفي أكثر من 10000 شخص بسبب الطاعون في كييف خلال أسبوعين. في القرن الثاني عشر، حدثت أوبئة الطاعون عدة مرات بين الصليبيين. في القرن الثالث عشر كان هناك العديد من حالات تفشي الطاعون في بولندا وروسيا. في القرن الرابع عشر، اجتاح أوروبا وباء رهيب يسمى "الموت الأسود" جاء من شرق الصين. وفي عام 1348، توفي ما يقرب من 15 مليون شخص بسببه، وهو ما يمثل ربع إجمالي سكان أوروبا. وفي عام 1346، وصل الطاعون إلى شبه جزيرة القرم، وفي عام 1351 إلى بولندا وروسيا. وفي وقت لاحق، لوحظ تفشي الطاعون في روسيا في الأعوام 1603 و1654 و1738-1740 و1769. اجتاح وباء الطاعون الدبلي لندن في الفترة من 1664 إلى 1665، مما أسفر عن مقتل أكثر من 20% من سكان المدينة.
الحالات الفرديةولا تزال حالات الإصابة بالطاعون الدبلي تُسجل حتى اليوم.
الطاعون يضرب العاملين في ورشة طباعة (نقش 1500 جرام)في العصور الوسطى، تم تسهيل انتشار الطاعون من خلال الظروف غير الصحية التي سادت في المدن. ولم يكن هناك نظام صرف صحي، وكانت جميع النفايات تتدفق على طول الشوارع، مما كان بمثابة بيئة مثالية لعيش الفئران.
ووصف ألبيرتي سيينا بأنها "تخسر الكثير... بسبب نقص البالوعات. ولهذا السبب تنبعث من المدينة بأكملها رائحة كريهة، ليس فقط خلال الهزيع الأول والأخير من الليل، عندما يتم سكب مياه الصرف الصحي المتراكمة من النوافذ، ولكن أيضًا في أوقات أخرى يكون الأمر مثيرًا للاشمئزاز وملوثًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، في العديد من الأماكن، أُعلن أن القطط هي سبب الطاعون، ويُزعم أنها خدم للشيطان وتُصيب الناس. أدت الإبادة الجماعية للقطط إلى زيادة أكبر في عدد الفئران. غالبًا ما يكون سبب العدوى هو لدغات البراغيث التي كانت تعيش سابقًا على الفئران المصابة.

الطاعون كسلاح بيولوجي
إن استخدام مسببات الطاعون كسلاح بيولوجي له جذور تاريخية عميقة.
على وجه الخصوص، أظهرت الأحداث في الصين القديمة وأوروبا في العصور الوسطى استخدام جثث الحيوانات المصابة (الخيول والأبقار)، الأجسام البشريةالهون والأتراك والمغول لتلويث مصادر المياه وأنظمة إمدادات المياه. وهناك تقارير تاريخية عن حالات إخراج مواد مصابة أثناء حصار بعض المدن.
قنبلة سيراميك تحتوي على مادة مصابة بالطاعون - مستعمرة للبراغيثخلال الحرب العالمية الثانية، اليابانيون القوات المسلحةتم استخدام عناصر الأسلحة البيولوجية في شكل ممرض الطاعون. قامت الطائرات اليابانية بإسقاط كميات كبيرة من حاملات الطاعون المعدة خصيصًا - البراغيث المصابة. قامت المفرزة الخاصة 731 بإصابة المدنيين والسجناء عمداً في الصين وكوريا ومنشوريا لإجراء المزيد من الأبحاث والتجارب الطبية، ولدراسة احتمالات أسلحة الدمار الشامل البيولوجية. طورت المجموعة سلالة من الطاعون أكثر فتكا بـ 60 مرة من سلالة الطاعون الأصلية، وهو نوع من أسلحة الدمار الشامل الفعالة للغاية مع انتشار طبيعي. تم تطوير قنابل ومقذوفات جوية مختلفة لإسقاط وتوزيع الناقلات المصابة، مثل القنابل الأرضية، وقنابل الهباء الجوي، والمقذوفات المتشظية التي تلحق الضرر بالأنسجة البشرية. كانت القنابل الخزفية شائعة، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات استخدام الكائنات الحية - البراغيث والحاجة إلى الحفاظ على نشاطها وحيويتها في ظل ظروف التفريغ، والتي تم إنشاء ظروف خاصة لدعم الحياة (على وجه الخصوص، تم ضخ الأكسجين).

عدوى
العامل المسبب للطاعون مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة، ويحفظ جيدًا في البلغم، ولكن عند درجة حرارة 55 درجة مئوية يموت خلال 10-15 دقيقة، وعند غليه، على الفور تقريبًا. يدخل الجسم عن طريق الجلد (من لدغة البراغيث، عادة Xenopsylla cheopis)، والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، السبيل الهضميالملتحمة.
بناءً على الناقل الرئيسي، تنقسم بؤر الطاعون الطبيعية إلى السناجب الأرضية، والغرير، والجربوع، والفئران، والبيكا. بالإضافة إلى القوارض البرية، تشمل عملية الأوبئة الحيوانية في بعض الأحيان ما يسمى بالقوارض الاصطناعية (على وجه الخصوص، الفئران والفئران)، وكذلك بعض الحيوانات البرية (الأرانب البرية، الثعالب)، التي هي موضوع الصيد. ومن بين الحيوانات الأليفة، تعاني الإبل من الطاعون.
في حالة تفشي المرض بشكل طبيعي، تحدث العدوى عادة من خلال لدغة برغوث كان يتغذى في السابق على قوارض مريضة؛ ويزداد احتمال الإصابة بشكل كبير عندما يتم تضمين القوارض الاصطناعية في الوباء الحيواني. تحدث العدوى أيضًا أثناء صيد القوارض ومعالجتها الإضافية. تحدث أمراض واسعة النطاق للإنسان عندما يتم ذبح الإبل المريضة أو سلخها أو ذبحها أو معالجتها. يمكن للشخص المصاب، اعتمادًا على شكل المرض، أن ينقل الطاعون بدوره من خلال الرذاذ المحمول جواً أو من خلال لدغة أنواع معينة من البراغيث.
البرغوث xenopsylla cheopis هو الناقل الرئيسي للطاعونالبراغيث هي الناقل المحدد لمسببات الطاعون. هذا يرجع إلى خصائص الجهاز الجهاز الهضميالبراغيث: قبل المعدة مباشرة، يشكل مريء البراغيث سماكة - تضخم الغدة الدرقية. عندما يتم عض حيوان مصاب (الفئران)، تستقر بكتيريا الطاعون في محصول البراغيث وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف، مما يؤدي إلى انسداده بالكامل. لا يمكن للدم أن يدخل إلى المعدة، لذلك
مثل هذه البراغيث تتعذب باستمرار بسبب الشعور بالجوع. إنها تنتقل من مضيف إلى آخر على أمل الحصول على نصيبها من الدم وتمكنت من إصابة عدد كبير إلى حد ما من الأشخاص قبل أن تموت (مثل هذه البراغيث لا تعيش أكثر من عشرة أيام).
عندما يعض شخص ما براغيث مصابة ببكتيريا الطاعون، قد تظهر حطاطة أو بثرة مملوءة بمحتويات نزفية (شكل جلدي) في موقع اللدغة. ثم تنتشر العملية عبر أوعية لمفاويةدون ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية. يؤدي تكاثر البكتيريا في الخلايا البلعمية في الغدد الليمفاوية إلى زيادتها بشكل حاد واندماجها وتكوين تكتل (الشكل الدبلي). مزيد من التعميم للعدوى، وهو أمر غير ضروري، خاصة في الظروف الحديثة العلاج المضاد للبكتيريا، يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل إنتاني، مصحوبًا بتلف جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.
ومع ذلك، من وجهة نظر وبائية، فإن الدور الأكثر أهمية يلعبه "فحص" العدوى في أنسجة الرئة مع تطور الشكل الرئوي للمرض. منذ اللحظة التي يتطور فيها الالتهاب الرئوي الطاعون، يصبح الشخص المريض نفسه مصدرا للعدوى، ولكن في الوقت نفسه، ينتقل الشكل الرئوي للمرض بالفعل من شخص لآخر - وهو أمر خطير للغاية، مع مسار سريع للغاية.

أعراض
الشكل الدبلي يتميز الطاعون بظهور تكتلات مؤلمة بشكل حاد، في أغلب الأحيان في الغدد الليمفاوية الإربية على جانب واحد. فترة الحضانة هي 2-6 أيام (أقل من 1-12 يومًا). على مدار عدة أيام، يزداد حجم التكتل، وقد يصبح الجلد فوقه مفرطًا. في الوقت نفسه، هناك زيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية - الدبل الثانوي. تخضع الغدد الليمفاوية في التركيز الأساسي للتليين، عند ثقبها، يتم الحصول على محتويات قيحية أو نزفية، ويكشف التحليل المجهري لها عن عدد كبير من العصيات سالبة الجرام مع تلطيخ ثنائي القطب. في غياب العلاج المضاد للبكتيريا، يتم فتح الغدد الليمفاوية المتقيحة. ثم يحدث الشفاء التدريجي للناسور. تزداد شدة حالة المرضى تدريجيًا بحلول اليوم الرابع إلى الخامس، وقد ترتفع درجة الحرارة، وأحيانًا تظهر حمى شديدة على الفور، ولكن في البداية تظل حالة المرضى مرضية بشكل عام. وهذا ما يفسر حقيقة أن الشخص المصاب بالطاعون الدبلي يمكنه أن يطير من جزء من العالم إلى آخر، معتبرا نفسه بصحة جيدة.
ومع ذلك، في أي وقت، يمكن للشكل الدبلي من الطاعون أن يسبب تعميم العملية ويتحول إلى شكل إنتاني ثانوي أو رئوي ثانوي. في هذه الحالات، تصبح حالة المرضى خطيرة للغاية بسرعة كبيرة. تزداد أعراض التسمم كل ساعة. ترتفع درجة الحرارة بعد قشعريرة شديدة إلى مستويات حموية عالية. يتم ملاحظة جميع علامات الإنتان: ألم عضلي, ضعف شديد، صداع، دوخة، احتقان الوعي، حتى فقدانه، في بعض الأحيان الإثارة (المريض يتقلب في السرير)، الأرق. مع تطور الالتهاب الرئوي، يزداد زرقة، ويظهر السعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي الذي يحتوي على كمية كبيرة من عصيات الطاعون. وهذا البلغم هو الذي يصبح مصدر العدوى من شخص لآخر مع تطور الطاعون الرئوي الأولي.
الإنتانية والرئوية تحدث أشكال الطاعون، مثل أي تعفن الدم الشديد، مع مظاهر متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية: من الممكن حدوث نزيف بسيط على الجلد، ومن الممكن حدوث نزيف من الجهاز الهضمي (القيء الدموي، ميلينا)، عدم انتظام دقات القلب الشديد، سريع ويتطلب التصحيح ( الدوبامين) انخفاض ضغط الدم.

الصورة السريرية
تختلف الصورة السريرية للطاعون اعتمادًا على طريقة إصابة المريض. كقاعدة عامة، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض: الشكل المحلي ( الجلدي والدبلي والجلدي الدبلي ) - في هذا الشكل لا يدخل ميكروب الطاعون عمليا إلى البيئة الخارجية.
الشكل المعمم (الإنتان الأولي والثانوي) مع زيادة تشتت الميكروب في البيئة الخارجية، الرئوية الأولية والرئوية الثانوية والمعوية مع إطلاق وفرة من الميكروب. في الوقت نفسه، يتم عزل الشكل المعوي للطاعون حصريًا كمضاعفات للأشكال الأخرى. من هذا المرضوكقاعدة عامة، لا يوجد في تصنيف أشكال المرض. وتتراوح فترة حضانة الطاعون من 72 إلى 150 ساعة، ولا تتجاوز في أغلب الأحيان ثلاثة أيام. في حالات استثنائية، مع عدد من أشكال المرض، من الممكن الحد منه. سمة من سمات المرض هو نمط تطوره. تظهر علامات المرض فجأة، دون ظهور أعراض أولية للتطور الأولي. كقاعدة عامة، لا يلاحظ قشعريرة وضعف، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة فجأة، يعاني المريض من صداع شديد، وغالبا ما يكون هناك هجمات من القيء. يتم تسجيل احمرار (احتقان الدم) في الوجه وملتحمة الجفون ومقلة العين وألم في العضلات والشعور بالضعف. علامات مميزة
الأمراض: طلاء أبيضعلى سطح اللسان، فتحتي الأنف متوسعة بشكل ملحوظ، وشفتين جافتين بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة، هناك زيادة في درجة حرارة الجلد، وجفافه، وقد يظهر طفح جلدي، ولكن في بعض الحالات (على وجه الخصوص، مع ضعف القلب، يكون المظهر الخارجي للعرق ممكنًا عندما يكون جلد المريض نسبيًا بارد). من سمات الطاعون شعور المريض المستمر بالعطش. ويتميز المرض بدرجة عالية من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي للمريض بسبب التسمم الشديد، مما يؤدي إلى الأرق أو الإثارة. وفي بعض الحالات يحدث الهذيان وفقدان تنسيق الحركات. يتميز المريض بالأرق والقلق وزيادة الحركة. وفي بعض الحالات يتم تسجيل عسر الهضم وصعوبة التبول وآلام في البطن عند الاتصال المباشر. كقاعدة عامة، سيظهر دم المريض كثرة الكريات البيضاء متعددة النوى من عشرين إلى خمسين ألفًا مع تحول تعداد الدم إلى اليسار مع تغير طفيف في الدم، الكمية العاديةكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين، وتسارع العائد على حقوق الملكية. سبب وفاة المريض هو الإنتان الشديد وتسمم الدم الشديد. لا يتشكل الشكل السريري للطاعون من خلال أعراضه، ولكن، كقاعدة عامة، من خلال حالات الضرر الموضعي للمريض، أي مظاهر الطاعون الدبلي والإنتاني، والطاعون الرئوي بشكل أقل شيوعًا.
الطاعون الجلدي
اختراق ميكروب الطاعون عبر الجلد لا يسبب رد فعل أولي، ففي 3% فقط من الحالات يحدث احمرار وسماكة في الجلد مع ألم ملحوظ. وفي هذه الحالة تتحول الحطاطة الحمراء الأولية إلى حويصلة وبثرة، وبعدها يقل الألم، ثم علامات خارجيةلم تعد تظهر. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية تتقدم، وتظهر الجمرة، وتتحول إلى قرحة، والتي تشكل ندبة عند الشفاء. في بعض الحالات، عندما تتأثر الغدد الليمفاوية، يتم تسجيل الشكل الدبلي للطاعون.
الطاعون الدبلي الجلدي
يتم إصلاح الشكل الدبلي الجلدي للطاعون عندما يخترق الميكروب الجلد. يتم نقل ميكروب الطاعون، الذي تغلغل تحت الجلد مع تدفق اللمف، إلى العقدة الليمفاوية للمريض، مما يسبب عملية التهابية تنتشر إلى الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى الدبل، وهو مؤلم للغاية عند الجس. في الوقت نفسه، يتم تقليل العمليات الالتهابية.
الطاعون الدبلي
الطاعون الدبلييتميز الشكل الدبلي للطاعون بعدم وجود رد فعل في موقع دخول الميكروب، على عكس الشكل الجلدي. توجد الأعراض على الغدد الليمفاوية للمريض، وغالبًا ما يتم ملاحظة الدبل الإربي والفخذي، وفي كثير من الأحيان - الإبطي وعنق الرحم. العلامة الأولى للطاعون الدبلي هي الألم الحاد في موقع الدبل النامي، والذي يمكن ملاحظته أثناء الحركة وأثناء الراحة. في المرحلة الأولية من الطاعون، يمكن جس العقد الليمفاوية المتضخمة الفردية في موقع المرض. ثم يتجمع الدبل مع الأنسجة المحيطة في تكوين واحد، وبالتالي فهو سمة مهمة لطاعون الدبل. عند جس دبل واحد، يتم الشعور بالورم، الكثيف فقط في وسطه، موقع الغدد الليمفاوية. يكتسب الجلد في منطقة الدبل صبغات حمراء، في الوسط يمكن أن يتحول إلى اللون الأزرق. من المهم أن نلاحظ أن حجم الدبل يميز مسار المرض: مع المسار الحميد، يتطور الدبل ويصل إلى حجم بيضة دجاج أو أكثر، وتستغرق المرحلة الالتهابية حوالي ستة إلى ثمانية أيام. ثم يحدث التقوية والارتشاف وتصلب الدبل. على العكس من ذلك، في حالات الطاعون الشديدة، لا يتطور الدبل، ويتغلب الميكروب على حدود الغدد الليمفاوية، باستخدام تدفق الليما، وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى نتيجة مميتة دون علاج خاص. يجب
تجدر الإشارة إلى أن العملية السلبية، كقاعدة عامة، يمكن تجنبها باستخدام المضادات الحيوية، مما يسبب ارتشاف الدبل، وتجنب انتشار الميكروب. القيمة التشخيصيةهناك تناقض بين استجابة درجة حرارة الجسم ومعدل نبض المريض، حيث أن النبض يبلغ 140 نبضة في الدقيقة، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. كقاعدة عامة، الحد الأقصى ضغط الدم. في الحالات الحرجة، يتم تخفيض الحد الأقصى للضغط إلى 90 - 80، والحد الأدنى - إلى 45 - 40. حاليًا، نادرًا ما يموت المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي، وهو ما يتم تحقيقه باستخدام المضادات الحيوية، ومع ذلك، يمكن للشكل الدبلي من الطاعون أن يموت. يسبب الالتهاب الرئوي الطاعون كمضاعفات له تأثير سلبي أثناء سير المرض ويخلق خطرًا كبيرًا لنشر ميكروب الطاعون عن طريق الرذاذ المحمول جواً. شكل منفصل من المضاعفات هو التهاب السحايا، الذي يتميز بصداع شديد، وتوتر مؤلم في عضلات الجزء الخلفي من الرأس، وتلف الأعصاب القحفية وعلامة كيرنيج الإيجابية، ولا يتم استبعاد التشنجات. في النساء الحوامل، لا يمكن استبعاد الإجهاض أو الولادة المبكرة.
شكل الطاعون الإنتاني
شكل إنتاني من الطاعون يؤثر على الأطراففي الشكل الإنتاني الأولي للطاعون، يخترق الميكروب الجلد أو من خلال الأغشية المخاطية، وهو ما يرتبط بضراوة الميكروب العالية، وجرعته المعدية الهائلة وانخفاض مقاومة جسم المريض، مما يسمح للعامل الممرض باختراق الجسم. دم المريض دون أي تغيرات خارجية ملحوظة، والتغلب عليها الات دفاعيةجسم. العلامة الأولية للمرض هي ارتفاع درجة حرارة المريض، وتسجل الزيادة بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض. يصاحبه ضيق في التنفس سرعة النبض، هذيان، اديناميا، سجود. من الممكن أن يظهر طفح جلدي مميز على جلد المريض. إذا تركت دون علاج، تحدث الوفاة في غضون يومين إلى أربعة أيام. وفي حالات استثنائية، وفي ظل ظروف سلبية، لوحظت وفيات خلال 24 ساعة، وهو ما يسمى شكل البرقالطاعون"، وبدون أي علامات سريرية مميزة.
طاعون رئوي
الشكل الرئوي للطاعون هو التهاب رئوي أولي ويتطور عندما يصاب الشخص بالقطرات المحمولة جواً من جهازه التنفسي. يتميز الشكل الرئوي بتطور بؤر الالتهاب في الرئتين كأعراض أولية للطاعون. هناك مرحلتان من الطاعون الرئوي. تتميز المرحلة الأولى بغلبة أعراض الطاعون العامة، وفي المرحلة الثانية من الشكل الرئوي تحدث تغيرات حادة في رئتي المريض. في هذا الشكل من المرض هناك فترة من الإثارة الحموية، وفترة في ذروة المرض وفترة نهائية مع ضيق تنفس تدريجي وغيبوبة. تتميز الفترة الأكثر خطورة بإطلاق الميكروبات في البيئة الخارجية - الفترة الثانية من المرض، والتي لها أهمية وبائية حرجة. في اليوم الأول من المرض، يعاني المريض المصاب بنوع رئوي من الطاعون من قشعريرة، وصداع، وألم في أسفل الظهر، والأطراف، والضعف، وغالبًا ما يكون غثيانًا وقيءًا، واحمرارًا وانتفاخًا في الوجه، وارتفاعًا في درجة الحرارة إلى 39 - 41 درجة. درجات، وألم وشعور بضيق في الصدر، وصعوبة في التنفس، والأرق، والنبض السريع وغير المنتظم في كثير من الأحيان. ثم، كقاعدة عامة، هناك تنفس سريع وضيق في التنفس. في الفترة المؤلمة، لوحظ التنفس الضحل والأديناميا الواضحة. يتم تسجيل سعال ضعيف، ويحتوي البلغم على خطوط من الدم و كمية كبيرةميكروبات الطاعون. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يكون البلغم غائبًا أو له طابع غير نمطي. تتميز عيادة الالتهاب الرئوي الطاعون بندرة واضحة في البيانات الموضوعية لدى المرضى، والتي لا يمكن مقارنتها بالحالة الخطيرة الموضوعية للمرضى؛ فالتغيرات في الرئتين غائبة عمليا أو غير مهمة في جميع مراحل المرض. الصفير غير مسموع عمليا، ولا يسمع التنفس القصبي إلا في مناطق محدودة. في الوقت نفسه، يموت المرضى الذين يعانون من الشكل الرئوي الأولي للطاعون دون العلاج اللازم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، في حين أن الوفيات المطلقة والمسار السريع للمرض هي سمة مميزة.

تشخبص
الدور الأكثر أهمية في التشخيص في الظروف الحديثة يلعبه التاريخ الوبائي. الوصول من المناطق التي يتوطن فيها الطاعون (فيتنام، بورما، بوليفيا، الإكوادور، تركمانستان، كاراكالباكستان، إلخ)، أو من مراكز مكافحة الطاعون لمريض يعاني من علامات الشكل الدبلي الموصوفة أعلاه أو مع علامات أشد - مع النزيف والبلغم الدموي - يعد الالتهاب الرئوي المصحوب بتضخم العقد اللمفية الحاد حجة خطيرة بما يكفي لطبيب الاتصال الأول لاتخاذ جميع التدابير لتحديد موقع الطاعون المشتبه فيه وتشخيصه بدقة. وينبغي التأكيد بشكل خاص على أنه في ظروف الوقاية من المخدرات الحديثة، فإن احتمالية الإصابة بالمرض بين الموظفين الذين كانوا على اتصال بمريض طاعون السعال لبعض الوقت، تكون صغيرة جدًا. حاليا، حالات الطاعون الرئوي الأولي (أي حالات العدوى من شخص لآخر) بين العاملين في المجال الطبيغير مرئية. يجب إجراء تشخيص دقيق باستخدام الدراسات البكتريولوجية. المواد الخاصة بهم هي ثقب العقدة الليمفاوية المتقيحة والبلغم ودم المريض وإفرازات الناسور والقروح.
يتم إجراء التشخيص المختبري باستخدام مصل مضاد خاص بالفلورسنت، والذي يستخدم لصبغ مسحات الإفرازات من القرحة، والعقد الليمفاوية المثقوبة، والثقافات التي تم الحصول عليها على أجار الدم.

علاج
في حالة الاشتباه بالطاعون، يتم إخطار المحطة الصحية والوبائية بالمنطقة على الفور. يقوم الطبيب الذي يشتبه في وجود عدوى بملء الإشعار والتأكد من إعادة توجيهه كبير الأطباءالمؤسسات التي تم العثور على مثل هذا المريض فيها.
يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في مستشفى الأمراض المعدية. طبيب أو عامل شبه طبي مؤسسة طبيةإذا تم اكتشاف إصابة مريض بالطاعون أو الاشتباه في إصابته به، فإنه ملزم بإيقاف قبول المزيد من المرضى ومنع الدخول إلى المؤسسة الطبية والخروج منها. ويجب على العامل الطبي، أثناء بقائه في المكتب أو الجناح، إبلاغ كبير الأطباء بطريقة في متناوله عن هوية المريض وطلب البدلات المضادة للطاعون والمطهرات.
وفي حالات استقبال مريض مصاب بتلف في الرئة، قبل ارتداء البدلة الكاملة المضادة للطاعون، يلتزم العامل الطبي بمعالجة الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف بمحلول الستربتومايسين. إذا لم يكن هناك سعال، فيمكنك الحد من معالجة يديك بمحلول مطهر. بعد اتخاذ الإجراءات اللازمة لفصل المرضى عن الأصحاء مؤسسة طبيةأو في المنزل، قم بعمل قائمة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، مع الإشارة إلى الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي والعمر ومكان العمل والمهنة وعنوان المنزل.
وإلى أن يصل الاستشاري من مؤسسة مكافحة الطاعون، يبقى العامل الصحي في دائرة التفشي. يتم تحديد مسألة عزلتها في كل منها حالة محددةبشكل فردي. يأخذ الاستشاري المادة للفحص البكتريولوجي، وبعد ذلك يمكن البدء في علاج محدد للمريض
مضادات حيوية.
عند التعرف على مريض على متن قطار أو طائرة أو سفينة أو مطار أو محطة سكة حديد، الإجراءات العاملين في المجال الطبيتبقى كما هي، على الرغم من أن التدابير التنظيمية ستكون مختلفة. ومن المهم التأكيد على أن فصل المريض المشبوه عن الآخرين يجب أن يبدأ فور التعرف عليه.
رئيس أطباء المؤسسة، بعد تلقيه رسالة حول تحديد هوية مريض يشتبه في إصابته بالطاعون، يتخذ إجراءات لوقف الاتصال بين أقسام المستشفى وطوابق العيادة، ويمنع مغادرة المبنى الذي تم العثور على المريض فيه. وفي الوقت نفسه، ينظم نقل رسائل الطوارئ إلى منظمة عليا ومؤسسة مكافحة الطاعون. يمكن أن يكون شكل المعلومات تعسفيًا مع التقديم الإلزامي للبيانات التالية: الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، عمر المريض، مكان الإقامة، المهنة ومكان العمل، تاريخ الكشف، وقت ظهور المرض، البيانات الموضوعية، والتشخيص الأولي، والتدابير الأولية المتخذة لتحديد مكان تفشي المرض، وموقع الطبيب الذي قام بتشخيص المريض واسمه الأخير. في وقت واحد مع المعلومات، يطلب المدير الاستشاريين و المساعدة اللازمة.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من المناسب إجراء الاستشفاء (قبل إجراء تشخيص دقيق) في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض في وقت الافتراض بأنه مصاب بالطاعون. لا يمكن فصل التدابير العلاجية عن الوقاية من العدوى للموظفين، الذين يجب عليهم على الفور ارتداء أقنعة الشاش المكونة من 3 طبقات، وأغطية الأحذية، ووشاح مصنوع من طبقتين من الشاش يغطي الشعر بالكامل، ونظارات واقية لمنع دخول رذاذ البلغم الغشاء المخاطي للعيون. وفقًا للقواعد المعمول بها في الاتحاد الروسي، يجب على الموظفين ارتداء بدلة مضادة للطاعون أو استخدام وسائل حماية مضادة للعدوى بخصائص مماثلة وسائل خاصة. يبقى جميع الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض لتقديم المزيد من المساعدة له. يقوم موقع طبي خاص بعزل المقصورة التي يوجد بها المريض والعاملون الذين يعالجونه عن الاتصال بالأشخاص الآخرين. يجب أن تشتمل الحجرة المعزولة على مرحاض وغرفة علاج. جميع الموظفين يحصلون على الفور العلاج الوقائيالمضادات الحيوية، ويستمر طوال الأيام التي يقضيها في جناح العزل.
يجب أن يكون علاج الطاعون شاملاً ويتضمن استخدام العوامل المسببة للمرض والمسببة للأمراض والأعراض. المضادات الحيوية من سلسلة الستربتوميسين هي الأكثر فعالية لعلاج الطاعون: الستربتوميسين، ثنائي هيدروستربتوميسين، الباسومايسين. في هذه الحالة، يتم استخدام الستربتوميسين على نطاق واسع. في حالة الطاعون الدبلي، يُعطى المريض ستربتومايسين عضلي 3-4 مرات يوميًا (جرعة يومية 3 جم)، والمضادات الحيوية التتراسيكلين (فيبروميسين، مورفوسكلين) عن طريق الوريد بجرعة 4 جم / يوم. في حالة التسمم، تدار عن طريق الوريد المحاليل الملحية، هيموديز. ينبغي اعتبار انخفاض ضغط الدم في الشكل الدبلي في حد ذاته علامة على تعميم العملية، علامة على الإنتان؛ وفي هذه الحالة تكون هناك حاجة لإجراءات الإنعاش وإعطاء الدوبامين وتركيب قسطرة دائمة. بالنسبة لأشكال الطاعون الرئوية والإنتانية، يتم زيادة جرعة الستربتوميسين إلى 4-5 جم / يوم، والتتراسيكلين - إلى 6 جم. بالنسبة للأشكال المقاومة للستربتوميسين، يمكن إعطاء سكسينات الكلورامفينيكول حتى 6-8 جم عن طريق الوريد. عندما تتحسن الحالة، يتم تقليل جرعة المضادات الحيوية: الستربتوميسين - ما يصل إلى 2 جم / يوم حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ولكن لمدة 3 أيام على الأقل، التتراسيكلين - ما يصل إلى 2 جم / يوم يوميًا عن طريق الفم، الكلورامفينيكول - ما يصل إلى 3 جم / يوم. يوميا بإجمالي 20-25 جم كما يستخدم البيسيبتول بنجاح كبير في علاج الطاعون.
في حالة الشكل الرئوي والإنتاني وتطور النزف، يبدأون على الفور في تخفيف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية: يتم إجراء فصل البلازما (يمكن إجراء فصل البلازما المتقطع في الأكياس البلاستيكية على أي جهاز طرد مركزي مزود بتبريد خاص أو هواء بسعة أكوابه 0.5 لتر أو أكثر) في حجم البلازما المزالة 1-1.5 لتر عند استبدالها بنفس الكمية من البلازما الطازجة المجمدة. في حالة وجود متلازمة النزفية، يجب ألا تقل الجرعة اليومية من البلازما الطازجة المجمدة عن 2 لتر. حتى تتوقف المظاهر الحادة للإنتان، يتم إجراء فصل البلازما يوميا. اختفاء علامات المتلازمة النزفية واستقرار ضغط الدم، عادة في حالة الإنتان، يعد سببًا لوقف جلسات فصادة البلازما. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة تأثير فصادة البلازما في الفترة الحادة من المرض على الفور تقريبًا ، وتقل علامات التسمم ، وتنخفض الحاجة إلى الدوبامين لتثبيت ضغط الدم ، وتنحسر آلام العضلات ، ويقل ضيق التنفس.
يجب أن يضم فريق الطاقم الطبي الذي يقدم العلاج للمريض المصاب بالطاعون الرئوي أو الإنتاني أخصائيًا في العناية المركزة.

الوضع الحالي
وفي كل عام يبلغ عدد المصابين بالطاعون حوالي 2.5 ألف شخص، دون أي اتجاه تنازلي. بالنسبة لروسيا، فإن الوضع معقد بسبب التحديد السنوي لحالات جديدة في الدول المجاورة لروسيا (كازاخستان ومنغوليا والصين)، واستيراد ناقل محدد للطاعون، وهو برغوث Xenopsylla cheopis، من خلال النقل والتدفقات التجارية من البلدان. من جنوب شرق آسيا.
وبحسب البيانات المتوفرة، بحسب منظمة الصحة العالمية، فقد تم خلال الـ 15 عاما الماضية تسجيل نحو أربعين ألف حالة إصابة في 24 دولة، مع نسبة وفيات تبلغ نحو سبعة بالمئة من عدد الحالات. في عدد من البلدان في آسيا (كازاخستان والصين ومنغوليا وفيتنام)، وأفريقيا (تنزانيا ومدغشقر)، ونصف الكرة الغربي (الولايات المتحدة الأمريكية، بيرو)، يتم تسجيل حالات الإصابة البشرية كل عام تقريبًا.
على مدى السنوات الخمس الماضية، تم تسجيل 752 سلالة من مسببات الطاعون في روسيا. في الوقت الحالي، تقع البؤر الطبيعية الأكثر نشاطًا في أراضي منطقة أستراخان، وجمهوريتي قباردينو-بلقاريا وكراشاي-شركيس، وجمهوريات ألتاي وداغستان وكالميكيا وتيفا. ومما يثير القلق بشكل خاص الافتقار إلى الرصد المنهجي لنشاط الفاشيات الموجودة في جمهوريتي إنغوشيا والشيشان.
وفي الوقت نفسه، لم يتم تسجيل أي حالات طاعون على أراضي روسيا منذ عام 1979، على الرغم من أن أكثر من 20 ألف شخص يصابون كل عام في أراضي البؤر الطبيعية (التي تبلغ مساحتها الإجمالية أكثر من 253 ألف كيلومتر مربع) معرضين لخطر العدوى.
وفي الوقت نفسه، في الفترة 2001-2003، تم تسجيل 7 حالات طاعون في جمهورية كازاخستان (مع وفاة واحدة)، وفي منغوليا - 23 (3 وفيات)، وفي الصين في الفترة 2001-2002، أصيب 109 أشخاص بالمرض (9 وفيات). ) . توقعات الوضع الوبائي والوبائي في البلدان المجاورة الاتحاد الروسيلا تزال البؤر الطبيعية لجمهورية كازاخستان والصين ومنغوليا غير مواتية.

تنبؤ بالمناخ
في الظروف العلاج الحديثلا تتجاوز نسبة الوفيات في الشكل الدبلي 5-10%، ولكن في الأشكال الأخرى يكون معدل الشفاء مرتفعًا جدًا إذا بدأ العلاج مبكرًا. في بعض الحالات، من الممكن ظهور شكل إنتاني عابر من المرض، وهو أمر يصعب تشخيصه وعلاجه.
("شكل مداهم من الطاعون").

مشاهير ماتوا بالطاعون سمعان الفخورضمن ناس مشهورينالذي مات من الطاعون يمكن أن يسمى الأمير الروسي سمعان الفخور - ابن إيفان الأول كاليتا.

ما هو الطاعون -

معلومات تاريخية مختصرة
لا يوجد مرض معدي آخر في تاريخ البشرية من شأنه أن يؤدي إلى مثل هذا الدمار الهائل والوفيات بين السكان مثل الطاعون. منذ العصور القديمة، تم الحفاظ على المعلومات حول الطاعون، الذي حدث في الناس في شكل أوبئة مع عدد كبير من الوفيات. ولوحظ أن أوبئة الطاعون تطورت نتيجة الاتصال بالحيوانات المريضة. وفي بعض الأحيان، كان انتشار المرض يشبه الوباء. هناك ثلاثة أوبئة الطاعون المعروفة. الأول، المعروف باسم طاعون جستنيان، انتشر في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في الفترة من 527 إلى 565. والثاني، المسمى بالموت "العظيم" أو "الأسود"، في 1345-1350. غطت شبه جزيرة القرم والبحر الأبيض المتوسط وأوروبا الغربية؛ لقد أودى هذا الوباء الأكثر تدميراً بحياة حوالي 60 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1895 في هونغ كونغ ثم انتشر إلى الهند، حيث توفي أكثر من 12 مليون شخص. في البداية، تم إجراء اكتشافات مهمة (تم عزل العامل الممرض، وثبت دور الفئران في وبائيات الطاعون)، مما جعل من الممكن تنظيم الوقاية على أساس علمي. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون بواسطة ج.ن. مينخ (1878) وبشكل مستقل عنه أ. يرسين وس. كيتازاتو (1894). منذ القرن الرابع عشر، زار الطاعون روسيا مرارا وتكرارا في شكل أوبئة. من خلال العمل على تفشي المرض لمنع انتشار المرض وعلاج المرضى، قدم العلماء الروس د.ك. مساهمة كبيرة في دراسة الطاعون. زابولوتني ، ن.ن. كلودنيتسكي، آي. ميتشنيكوف، ن.ف. جماليا وآخرون في القرن العشرين ن.ن. جوكوف-فيرجنيكوف، إي. كوروبكوفا وج. طور رودنيف مبادئ التسبب في المرض وتشخيص وعلاج مرضى الطاعون، كما أنشأ لقاحًا مضادًا للطاعون.

ما يثير / أسباب الطاعون:

العامل المسبب هو بكتيريا لاهوائية اختيارية سلبية الغرام وغير متحركة Y. بيستيس من جنس يرسينيا من عائلة البكتيريا المعوية. في العديد من الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية، تشبه عصية الطاعون مسببات أمراض السل الكاذب، واليرسينيات، والتولاريميا، والبستريلا، والتي تسبب أمراضًا خطيرة في كل من القوارض والبشر. يتميز بتعدد الأشكال الواضح، وأكثرها شيوعًا هي العصي البيضاوية التي تصبغ ثنائي القطب.هناك عدة أنواع فرعية من العامل الممرض، تختلف في الفوعة. ينمو على وسائط مغذية منتظمة مع إضافة الدم المتحلل أو كبريتيت الصوديوم لتحفيز النمو. يحتوي على أكثر من 30 مستضدًا وسمومًا خارجية وداخلية. تحمي الكبسولات البكتيريا من الامتصاص بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، كما تحميها المستضدات V وW من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البالعة، مما يضمن تكاثرها داخل الخلايا. يتم الحفاظ على العامل المسبب للطاعون جيدًا في فضلات المرضى والأشياء من البيئة الخارجية (في صديد الدبل يستمر لمدة 20-30 يومًا، في جثث الأشخاص والجمال والقوارض - حتى 60 يومًا)، ولكنه حساس للغاية لأشعة الشمس والأكسجين الجوي ودرجات الحرارة المرتفعة والتفاعلات البيئية (خاصة الحمضية) والمواد الكيميائية (بما في ذلك المطهرات). تحت تأثير كلوريد الزئبق بتخفيف 1:1000، فإنه يموت خلال 1-2 دقيقة. يتحمل درجات الحرارة المنخفضة ويتجمد جيداً.

إن القابلية الطبيعية لدى الأشخاص عالية جدًا، ومطلقة في جميع الفئات العمرية ومن خلال أي طريق للعدوى. بعد المرض، تتطور المناعة النسبية، والتي لا تحمي من الإصابة مرة أخرى. الحالات المتكررة من المرض ليست غير شائعة ولا تقل خطورة عن الحالات الأولية.

العلامات الوبائية الأساسية.تشغل البؤر الطبيعية للطاعون ما بين 6-7% من مساحة اليابسة على الكرة الأرضية وهي مسجلة في جميع القارات، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. يتم تسجيل عدة مئات من حالات الطاعون لدى البشر في جميع أنحاء العالم كل عام. وفي بلدان رابطة الدول المستقلة، تم تحديد 43 بؤرة طاعون طبيعية تبلغ مساحتها الإجمالية أكثر من 216 مليون هكتار، وتقع في الأراضي المنخفضة (السهوب، وشبه الصحراوية، والصحراء) والمناطق الجبلية العالية. هناك نوعان من البؤر الطبيعية: بؤر "البرية" وبؤر طاعون الفئران. في البؤر الطبيعية، يظهر الطاعون على أنه وباء حيواني بين القوارض والأرنبيات. تحدث العدوى من القوارض التي لا تنام في الشتاء (المرموط، الجوفر، إلخ) في الموسم الدافئ، بينما من القوارض والأرنبيات التي لا تنام في الشتاء (الجربوع، فئران الحقل، البيكا، إلخ)، تحدث العدوى في ذروتين موسميتين والذي يرتبط بفترات تكاثر الحيوانات. يمرض الرجال أكثر من النساء بسبب الأنشطة المهنية والبقاء في بؤرة الطاعون الطبيعية (الانتقال من الماشية، والصيد). في البؤر البشرية، يتم تنفيذ دور خزان العدوى بواسطة الفئران السوداء والرمادية. هناك اختلافات كبيرة في وبائيات الطاعون الدبلي والطاعون الرئوي في أهم سماته. ويتميز الطاعون الدبلي بزيادة بطيئة نسبيا في المرض، في حين أن الطاعون الرئوي، بسبب سهولة انتقال البكتيريا، يمكن أن ينتشر على نطاق واسع في وقت قصير. المرضى الذين يعانون من شكل الطاعون الدبلي هم قليلي العدوى وغير معديين عمليًا، نظرًا لأن إفرازاتهم لا تحتوي على مسببات الأمراض، ويوجد عدد قليل من مسببات الأمراض أو لا يوجد أي مسببات للأمراض في المادة من الدبلات المفتوحة. عندما ينتقل المرض إلى شكل إنتاني، وكذلك عندما يكون الشكل الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي، عندما يمكن أن ينتقل العامل الممرض عن طريق قطرات محمولة جواً، تتطور الأوبئة الشديدة للطاعون الرئوي الأولي مع عدوى عالية جدًا. عادة، يتبع الطاعون الرئوي الطاعون الدبلي، وينتشر معه وسرعان ما يصبح الشكل الوبائي والسريري الرائد. في الآونة الأخيرة، تم تطوير فكرة أن العامل المسبب للطاعون يمكن أن يبقى في التربة لفترة طويلة في حالة غير مزروعة بشكل مكثف. يمكن أن تحدث العدوى الأولية للقوارض عند حفر الثقوب في المناطق المصابة من التربة. وتعتمد هذه الفرضية على دراسات تجريبية وملاحظات حول عدم جدوى البحث عن العامل الممرض بين القوارض وبراغيثها خلال فترات ما بين الأوبئة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء الطاعون:

آليات التكيف البشري غير مكيفة عمليا لمقاومة دخول وتطور عصية الطاعون في الجسم. ويفسر ذلك حقيقة أن عصية الطاعون تتكاثر بسرعة كبيرة؛ تنتج البكتيريا كميات كبيرة من عوامل النفاذية (نورامينيداز، فيبرينوليسين، بيستيسين)، ومضادات البلعمة التي تثبط البلعمة (F1، HMWPs، V/W-Ar، PH6-Ag)، مما يساهم في الانتشار السريع والواسع للخلايا اللمفاوية والدموية في المقام الأول في الأعضاء وحيدة النواة. النظام مع التنشيط اللاحق. مستضد الدم الضخم، وإطلاق وسطاء الالتهابات، بما في ذلك السيتوكينات المسببة للصدمة، يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت، تليها صدمة سامة معدية.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض إلى حد كبير من خلال موقع دخول العامل الممرض الذي يخترق الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

استجابة الأجسام المضادة للطاعون ضعيفة وتتشكل في المراحل المتأخرة من المرض.

أعراض الطاعون:

تتميز بالبداية الحادة للمرض، والتي يتم التعبير عنها من خلال زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة مع قشعريرة مذهلة وتطور التسمم الشديد. يشكو المرضى عادة من آلام في العجز والعضلات والمفاصل والصداع. يحدث القيء (غالبًا ما يكون دمويًا) والعطش الشديد. بالفعل من الساعات الأولى من المرض، يتطور الإثارة النفسية. المرضى لا يهدأون، نشيطون بشكل مفرط، يحاولون الركض ("يركضون كالمجانين")، ويعانون من الهلوسة والأوهام. يصبح الكلام مدغمًا، والمشي غير مستقر. وفي حالات أكثر ندرة، يكون الخمول واللامبالاة ممكنًا، ويصل الضعف إلى درجة لا يستطيع المريض النهوض من السرير. خارجيا، هناك احتقان وانتفاخ في الوجه وحقن الصلبة. هناك تعبير عن المعاناة أو الرعب على الوجه ("قناع الطاعون"). في الحالات الأكثر شدة، قد يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد. العلامات المميزة جدًا للمرض هي سماكة اللسان وتغطيته بطبقة بيضاء سميكة ("اللسان الطباشيري"). من نظام القلب والأوعية الدموية، هناك عدم انتظام دقات القلب الواضح (حتى دقات القلب الجنينية)، وعدم انتظام ضربات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم. حتى مع الأشكال المحلية للمرض، يتطور تسرع التنفس، وكذلك قلة البول أو انقطاع البول.

تتجلى هذه الأعراض، خاصة في الفترة الأولية، في جميع أشكال الطاعون.

وفقًا للتصنيف السريري للطاعون الذي اقترحه ج.ب. رودنيف (1970)، يميز الأشكال المحلية للمرض (الجلدي، الدبلي، الجلدي الدبلي)، الأشكال المعممة (الإنتانية الأولية والإنتانية الثانوية)، الأشكال المنتشرة خارجيًا (الرئوية الأولية، الرئوية الثانوية والأمعاء).

شكل الجلد.من المميزات تكوين الجمرة في موقع إدخال العامل الممرض. في البداية، تظهر بثرة مؤلمة بشكل حاد مع محتويات حمراء داكنة على الجلد؛ إنه موضعي على الأنسجة تحت الجلد الوذمة وتحيط به منطقة تسلل واحتقان. بعد فتح البثرة تتشكل قرحة ذات قاع مصفر تميل إلى الزيادة في الحجم. بعد ذلك، يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بجرب أسود، وبعد ذلك يتم تشكيل ندبات.

الشكل الدبلي.الشكل الأكثر شيوعا من الطاعون. تتميز بتلف الغدد الليمفاوية الإقليمية في موقع إدخال العامل الممرض - الإربية ، وفي كثير من الأحيان الإبطية ونادراً ما تكون عنق الرحم. عادة ما تكون الدبلات مفردة، وفي كثير من الأحيان تكون متعددة. على خلفية التسمم الشديد، يحدث الألم في منطقة توطين الدبل في المستقبل. بعد 1-2 أيام، يمكنك جس العقد الليمفاوية المؤلمة بشكل حاد، في البداية ذات اتساق صلب، ثم تليين وتصبح طرية. تندمج العقد في تكتل واحد، غير نشط بسبب وجود التهاب محيط الغدد، ويتقلب عند الجس. مدة ذروة المرض حوالي أسبوع، تبدأ بعدها فترة النقاهة. يمكن أن تحل العقد الليمفاوية من تلقاء نفسها أو تصبح متقرحة ومتصلبة بسبب الالتهاب النزفي المصلي والنخر.

الشكل الدبلي الجلدي.وهو عبارة عن مزيج من الآفات الجلدية والتغيرات في الغدد الليمفاوية.

الشكل الرئوي الأولي. يتطور أثناء العدوى الهوائية. فترة الحضانة قصيرة، من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بشكل حاد بمظاهر متلازمة التسمم المميزة للطاعون. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض يظهر سعال شديد وألم حاد في الصدر وضيق في التنفس. يصاحب السعال إطلاق البلغم الزجاجي الأول ثم السائل الرغوي الدموي. البيانات الفيزيائية من الرئتين قليلة، وتظهر الأشعة السينية علامات الالتهاب الرئوي البؤري أو الفصي. يزداد قصور القلب والأوعية الدموية، معبرًا عنه في عدم انتظام دقات القلب وانخفاض تدريجي في ضغط الدم، وتطور زرقة. في المرحلة النهائية، يصاب المرضى أولاً بحالة ذهول، مصحوبة بضيق متزايد في التنفس ومظاهر نزفية على شكل نمشات أو نزيف واسع النطاق، ثم غيبوبة.

تشخيص الطاعون:

التشخيص المختبري
على أساس استخدام الأساليب الميكروبيولوجية والمناعية والبيولوجية والوراثية. يُظهر الرسم الدموي زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات مع التحول إلى اليسار وزيادة في ESR. يتم عزل العامل الممرض في مختبرات متخصصة ذات إجراءات أمنية مشددة للعمل مع مسببات الأمراض الخاصة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء الدراسات لتأكيد حالات المرض ذات الأهمية السريرية، وكذلك لفحص الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم والذين هم مصدر العدوى. تخضع المواد المأخوذة من المرضى والموتى للفحص البكتريولوجي: ثقوب من الدبلات والجمرات، وإفرازات من القرحة، والبلغم والمخاط من البلعوم الفموي، والدم. يتم إجراء المرور على حيوانات المختبر (خنازير غينيا، الفئران البيضاء)، والتي تموت في اليوم 5-7 بعد الإصابة.

ومن بين الطرق المصلية المستخدمة هي RNGA، RNAT، RNAG وRTPGA، ELISA.

علاج الطاعون:

يتم علاج مرضى الطاعون فقط في المستشفيات. يتم تحديد اختيار الأدوية للعلاج الموجه للسبب وجرعاتها وأنظمة استخدامها حسب شكل المرض. مسار العلاج الموجه للسبب لجميع أشكال المرض هو 7-10 أيام. وفي هذه الحالة يتم استخدام ما يلي:
للبشرة - كوتريموكسازول 4 أقراص يوميا؛
بالنسبة للشكل الدبلي - الكلورامفينيكول بجرعة 80 مغ/كغ/يوم وفي نفس الوقت الستربتوميسين بجرعة 50 مغ/كغ/يوم؛ تدار الأدوية عن طريق الوريد. التتراسيكلين فعال أيضًا.
في الأشكال الرئوية والإنتانية من المرض، يُستكمل مزيج الكلورامفينيكول مع الستربتوميسين بإعطاء الدوكسيسيكلين بجرعة 0.3 جم / يوم أو التتراسيكلين بجرعة 4-6 جم / يوم عن طريق الفم.

الوقاية من الطاعون:

يتم إدخال المرضى المصابين بالطاعون والمرضى المشتبه في إصابتهم بهذا المرض إلى مستشفيات منظمة خصيصًا. يجب أن يتم نقل مريض الطاعون وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يتم وضع مرضى الطاعون الدبلي في مجموعات من عدة أشخاص في غرفة واحدة، بينما يتم وضع مرضى الطاعون الرئوي في غرف منفصلة فقط. يتم إخراج مرضى الطاعون الدبلي من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع، مع الطاعون الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من تاريخ الشفاء السريري والنتائج السلبية للفحص البكتريولوجي. بعد خروج المريض من المستشفى يتم وضعه تحت الإشراف الطبي لمدة 3 أشهر.

يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي أثناء تفشي المرض. يخضع الأشخاص الذين خالطوا مرضى الطاعون والجثث والأشياء الملوثة والذين شاركوا في الذبح القسري لحيوان مريض وما إلى ذلك للعزل والملاحظة الطبية (6 أيام). بالنسبة للطاعون الرئوي، يتم إجراء العزل الفردي (لمدة 6 أيام) والعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (الستربتوميسين والريفامبيسين وما إلى ذلك) لجميع الأشخاص الذين قد يصابون بالعدوى.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال به إذا كنت مصابًا بالطاعون:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن الطاعون وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسيقومون بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

كان مرض الطاعون، الذي واجهته البشرية منذ حوالي ألف ونصف عام، قد تسبب في السابق في تفشي أعداد كبيرة من الأمراض، مما أودى بحياة عشرات ومئات الملايين من الأرواح. لا يعرف التاريخ أي شيء أكثر قسوة وتدميرا، وحتى الآن، على الرغم من تطور الطب، لم يكن من الممكن التعامل معه تماما.

ما هو الطاعون؟

الطاعون هو مرض يصيب البشر وله بؤرة طبيعية الطبيعة المعدية، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى الوفاة. هذا مرض شديد العدوى، والتعرض له عالمي. بعد معاناة الطاعون وعلاجه، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، أي أن خطر الإصابة مرة أخرى لا يزال قائما (ومع ذلك، في المرة الثانية يكون المرض أخف إلى حد ما).

لم يتم تحديد الأصل الدقيق لاسم المرض، ولكن كلمة "الطاعون" المترجمة من التركية تعني "مستديرة، نتوء"، من اليونانية - "رمح"، من اللاتينية - "ضربة، جرح". في المصادر العلمية القديمة والحديثة يمكنك العثور على تعريف مثل مرض الطاعون الدبلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إحدى العلامات المميزة للمرض هي الدبل - وهو تورم مستدير في المنطقة الملتهبة. ومع ذلك، هناك أشكال أخرى من العدوى دون تكوين الدبل.

الطاعون هو أحد مسببات الأمراض

لفترة طويلة لم يكن من الواضح سبب الطاعون الدبلي، ولم يتم اكتشاف العامل الممرض وارتباطه بالمرض إلا في نهاية القرن التاسع عشر. وتبين أنها بكتيريا سالبة الجرام من عائلة البكتيريا المعوية - عصية الطاعون (يرسينيا بيستيس). تمت دراسة العامل الممرض جيدًا، وتم تحديد عدة سلالات فرعية وتم تحديد السمات التالية:

يمكن أن يكون لها أشكال مختلفة - من الشكل الخيطي إلى الشكل الكروي؛
الحفاظ على حيوية إفرازات المرضى على المدى الطويل.
التحمل الجيد لدرجات الحرارة المنخفضة والتجميد.
حساسية عالية للمطهرات وأشعة الشمس والبيئة الحمضية ودرجات الحرارة المرتفعة.
يحتوي على حوالي ثلاثين بنية مستضدية، ويفرز السموم الداخلية والخارجية.

الطاعون – طرق اختراق البكتيريا لجسم الإنسان

ومن المهم معرفة كيفية انتقال الطاعون من شخص لآخر، وكذلك من الكائنات الحية الأخرى. تنتشر عصية الطاعون في بؤر معدية طبيعية في أجسام الحيوانات الناقلة، والتي تشمل القوارض البرية (الغوفر، المرموط، فئران الحقل)، الجرذان الرمادية والسوداء، فئران المنزل، القطط، أرنبيات الشكل، والجمال. البراغيث هي الناقلات (الموزعين) لمسببات الأمراض أنواع مختلفةوعدة أنواع من القراد الماص للدماء، والتي تصاب بالعامل الممرض عندما تتغذى على حيوانات مريضة تحتوي على عصية الطاعون في دمها.

يتم التمييز بين انتقال العامل الممرض عن طريق البراغيث من الحيوانات الحاملة إلى الإنسان ومن شخص لآخر. ندرج الطرق المحتملة لدخول الطاعون إلى جسم الإنسان:

قدرة على الانتقال– الدخول إلى مجرى الدم بعد لدغة حشرة مصابة.
اتصال– عندما يتلامس الشخص المصاب بصدمة دقيقة على الجلد أو الأغشية المخاطية مع أجسام الحيوانات المصابة (على سبيل المثال، عند قطع الجثث ومعالجة الجلود).
غذائية– من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي عند تناول لحوم الحيوانات المريضة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية، أو غيرها من المنتجات الملوثة.
الاتصال والأسرة– عند لمس شخص مريض أو ملامسة سوائله البيولوجية أو استخدام الأدوات وأدوات النظافة الشخصية وما إلى ذلك.
الهباء الجوي– من شخص لآخر عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي عند السعال أو العطس أو المحادثة الوثيقة.

الطاعون - الأعراض عند البشر

يحدد مكان إدخال العامل الممرض شكل المرض الذي سيتطور، مع تلف الأعضاء، وبأي مظاهر. تتميز الأشكال الرئيسية التالية للطاعون البشري:

دبلي؛
رئوي.
التفسخ.
معوية.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك مثل هذا أشكال نادرةأمراض مثل الجلد والبلعوم والسحايا وبدون أعراض وفاشلة. تتراوح فترة حضانة مرض الطاعون من 3 إلى 6 أيام، وأحيانًا من يوم إلى يومين (في حالة الطاعون الرئوي أو الإنتاني في المقام الأول) أو 7-9 أيام (في المرضى الذين تم تطعيمهم أو تعافوا بالفعل). تتميز جميع الأشكال ببداية مفاجئة مع أعراض حادة ومتلازمة التسمم، والتي تتجلى في ما يلي:

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
قشعريرة.
صداع؛
آلام العضلات والمفاصل.
غثيان؛
القيء.
ضعف شديد.

ومع تقدم المرض يتغير مظهر المريض: يصبح الوجه منتفخا ومفرطا، ويتحول بياض العينين إلى اللون الأحمر، وتجف الشفاه واللسان، وتظهر الهالات السوداء تحت العينين، ويعبر الوجه عن الخوف والرعب ("قناع الطاعون"). ). بعد ذلك، يضعف وعي المريض، ويصبح الكلام غير مفهوم، ويضعف تنسيق الحركات، وتظهر الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، تتطور آفات محددة، اعتمادًا على شكل الطاعون.

الطاعون الدبلي - الأعراض

تشير الإحصائيات إلى أن الطاعون الدبلي هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا، حيث يتطور لدى 80٪ من المصابين عندما تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالة، تنتشر العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي، مما تسبب في تلف الغدد الليمفاوية الأربية، في حالات نادرة - الإبطي أو عنق الرحم. يمكن أن تكون الدبلات الناتجة مفردة أو متعددة، ويمكن أن يختلف حجمها من 3 إلى 10 سم، وغالبًا ما تمر خلال تطورها بعدة مراحل:

طاعون رئوي

يتم تشخيص هذا الشكل في 5-10% من المرضى، بينما يتطور مرض الطاعون بعد العدوى الهوائية (الأولية) أو كمضاعفات للشكل الدبلي (الثانوي). هذا هو النوع الأكثر خطورة، ويتم ملاحظة علامات محددة للطاعون لدى البشر في هذه الحالة بعد حوالي 2-3 أيام من ظهور أعراض التسمم الحاد. يصيب العامل الممرض جدران الحويصلات الرئوية، مما يسبب ظواهر نخرية. المظاهر المميزة هي:

التنفس السريع وضيق في التنفس.
سعال؛
إفراز البلغم - في البداية رغوي، شفاف، ثم مخطط بالدم؛
ألم صدر؛
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض في ضغط الدم.

شكل الطاعون الإنتاني

الشكل الإنتاني الأولي من الطاعون، الذي يتطور عندما تدخل جرعة كبيرة من الميكروبات إلى مجرى الدم، نادر الحدوث، ولكنه شديد للغاية. تظهر علامات التسمم بسرعة البرق، حيث ينتشر العامل الممرض إلى جميع الأعضاء. ويلاحظ وجود نزيف عديدة في الجلد والأنسجة المخاطية والملتحمة والنزيف المعوي والكلوي، التطور السريع. في بعض الأحيان يحدث هذا النموذج كما المضاعفات الثانويةأنواع أخرى من الطاعون، والتي تتجلى في تكوين الدبلات الثانوية.

شكل معوي من الطاعون

ليس كل الخبراء يميزون التنوع المعوي للطاعون بشكل منفصل، معتبرين أنه أحد مظاهر الشكل الإنتاني. عندما يتطور الطاعون المعوي، يتم تسجيل العلامات التالية للمرض لدى الأشخاص على خلفية التسمم العام والحمى:

ألم حاد في البطن.
القيء الدموي المتكرر.
الإسهال مع براز دموي مخاطي.
Tenesmus هو رغبة مؤلمة في الحصول على حركة الأمعاء.

الطاعون - التشخيص

تلعب التشخيصات المخبرية، التي يتم إجراؤها باستخدام الطرق التالية، دورًا مهمًا في تشخيص "الطاعون":

مصلية.
البكتريولوجية.
مجهرية.

للبحث، يتم أخذ الدم، وثقوب من الدبل، وإفرازات من القرحة، والبلغم، وإفرازات البلعوم، والقيء. للتحقق من وجود العامل الممرض، يمكن زراعة المادة المختارة على وسائط مغذية خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية للعقد الليمفاوية والرئتين. ومن المهم إثبات حقيقة لدغة حشرة، والاتصال بالحيوانات أو الأشخاص المرضى، وزيارة المناطق التي يتوطن فيها الطاعون.

الطاعون - العلاج

في حالة الاشتباه في علم الأمراض أو تشخيصه، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في مستشفى الأمراض المعدية في صندوق معزول، حيث يتم استبعاد تدفق الهواء المباشر. يعتمد علاج الطاعون عند الإنسان على الإجراءات التالية:

تناول المضادات الحيوية، اعتمادًا على شكل المرض (التتراسيكلين، الستربتوميسين)؛
علاج إزالة السموم (الألبومين، ريوبوليجليوكين، هيموديز)؛
استخدام الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والإصلاح (Trental، Picamilon)؛
علاج خافض للحرارة والأعراض.
العلاج الصيانة (الفيتامينات، أدوية القلب)؛
– مع آفات الإنتانية.

خلال فترة الحمى، يجب على المريض مراقبة راحة على السرير. يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا، وبعد ذلك يتم وصف دراسات التحكم للمواد الحيوية. يخرج المريض من المستشفى بعد الشفاء التام، والدليل على ذلك هو تلقيه العلاج الثلاثي نتيجة سلبية. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على اكتشاف الطاعون في الوقت المناسب.

تدابير لمنع الطاعون من دخول جسم الإنسان

ولمنع انتشار العدوى، يتم اتخاذ تدابير وقائية غير محددة، بما في ذلك:

تحليل المعلومات المتعلقة بحدوث الطاعون في مختلف البلدان؛
تحديد وعزل وعلاج الأشخاص المشتبه في إصابتهم بأمراض؛
تطهير وسائل النقل القادمة من المناطق المعرضة للطاعون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم العمل باستمرار في البؤر الطبيعية للمرض: إحصاء عدد القوارض البرية، وفحصها للتعرف على بكتيريا الطاعون، وإبادة الأفراد المصابين، ومكافحة البراغيث. إذا تم اكتشاف مريض واحد في منطقة ما، يتم تنفيذ التدابير التالية لمكافحة الوباء:

وفرض الحجر الصحي مع منع دخول وخروج الأشخاص لعدة أيام؛
عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون؛
التطهير في مناطق المرض.

ولأغراض وقائية، يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى الطاعون مصلًا مضادًا للطاعون مع المضادات الحيوية. يتم التطعيم ضد الطاعون للشخص المصاب بلقاح الطاعون الحي في الحالات التالية:

عندما تكون في بؤر العدوى الطبيعية أو على وشك السفر إلى منطقة محرومة؛
أثناء العمل الذي ينطوي على اتصال محتمل بمصادر العدوى؛
عند اكتشاف عدوى واسعة النطاق بين الحيوانات في محيط المناطق المأهولة بالسكان.

الطاعون - إحصائيات الإصابة

بفضل تطور الطب والحفاظ على التدابير الوقائية بين الولايات، نادرا ما يحدث الطاعون على نطاق واسع. في العصور القديمة، عندما لم يتم اختراع علاج لهذه العدوى، كان معدل الوفيات ما يقرب من مائة في المئة. الآن هذه الأرقام لا تتجاوز 5-10٪. في الوقت نفسه، فإن عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون في العالم مؤخرًا لا يمكن إلا أن يكون مثيرًا للقلق.

الطاعون في تاريخ البشرية

لقد ترك الطاعون آثارًا مدمرة في تاريخ البشرية. تعتبر الأوبئة التالية هي الأكبر:

"طاعون جستنيان" (551-580)، الذي بدأ في مصر وقتل أكثر من 100 مليون شخص؛
وباء الموت الأسود (القرن الرابع عشر) في أوروبا، الذي جاء من شرق الصين، والذي أودى بحياة حوالي 40 مليون شخص؛
الطاعون في روسيا (1654-1655) – حوالي 700 ألف حالة وفاة؛
الطاعون في مرسيليا (1720-1722) – مات 100 ألف شخص؛
جائحة الطاعون (أواخر القرن التاسع عشر) في آسيا – مات أكثر من 5 ملايين شخص.

الطاعون اليوم

الطاعون الدبلي موجود الآن في كل القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. وبين عامي 2010 و2015، تم تشخيص أكثر من 3 آلاف حالة إصابة بالمرض، ولوحظ وفاة 584 مصابا. وتم تسجيل معظم الحالات في مدغشقر (أكثر من ألفين). تم تسجيل بؤر الطاعون في دول مثل بوليفيا والولايات المتحدة الأمريكية وبيرو وقيرغيزستان وكازاخستان وروسيا وغيرها. المناطق التي يتوطن فيها الطاعون في روسيا هي: ألتاي، منطقة شرق الأورال، منطقة ستافروبول، ترانسبايكاليا، الأراضي المنخفضة لبحر قزوين.

مقالات مماثلة: