أثناء التصوير الفلوري، تم العثور على بقعة، مما يعني. سواد في الرئتين - الأسباب المحتملة
مع ملامح ناعمة وواضحة ذات كثافة متوسطة - غالبًا ما يتم العثور على مثل هذا الاستنتاج من أخصائي الأشعة. إنه يعكس التغيرات التسللية في أنسجة الرئةأو متلازمة "الظل الزائد".
ماذا تفعل إذا تم اكتشاف بقعة بيضاء على الأشعة السينية
عند إجراء صورة شعاعية للصدر أو تصوير فلوري لمريض مصاب بمرض السل نقطة بيضاءعلى الأشعة السينيةيعكس إما آفة التهابية في أنسجة الرئة، أو تغييرات مدمرةحمة مع تشكيل الخراجات والدرنات والكهوف. يمين هذا العرضينبغي أن يسمى سواد، لأنه يعكس خصائص مرور الأشعة السينية من خلال الأشياء وعرض الألوان على الأشعة السينية.
الظل في الصورة أبيضولاحظ أيضا مع:
- انخماص.
- ذات الجنب نضحي.
- الأمراض المهنية(السحار السيليسي، التلكوس، داء الأسبست).
هذه المتلازمة هي علامة على العديد من التغيرات المرضية في الرئتين، لكننا سننظر في الخيارات الأكثر شيوعا.
إذا تم الكشف عن البقع، فمن الضروري إجراء بحث إضافي لتحديد سبب المرض. لهذه الأغراض، قد يصف أخصائي الأشعة فحصًا بالأشعة السينية في إسقاطات إضافية أو يقوم بإجراء تصوير مقطعي محوسب لكل طبقة أو تصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف تبدو البقعة على الأشعة السينية مع الالتهاب الرئوي؟
في الالتهاب الرئوي، يكون طول البقعة في صورة الأشعة السينية اعتمادًا على حجم الآفة في الحمة الرئوية:
- محدودة - يصل قطرها إلى 3 سم؛
- قطعي – داخل قطعة؛
- المجموع الفرعي - الحقل بأكمله، باستثناء القمم؛
- المجموع.
التهاب رئوي - مرض التهابحيث يتأثر النسيج السنخي بتراكم السوائل في الأسيني. تشكل الآلية المرضية صورة شعاعية محددة للمرض.
الأشعة السينية. الالتهاب الرئوي البؤريفي الفص السفلي على اليمين البقعة البيضاء المصابة بالالتهاب الرئوي لها حدود غامضة وغير واضحة. يمكن أن تكون شدته منخفضة أو عالية، اعتمادًا على خصائص الإفرازات (السائل الالتهابي في تجويف الحويصلات الهوائية). يقترب المسار من الجذر من موقع توطينه بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية.
انخماص الرئة أو سيميائية الأشعة السينية للبقع المثلثة على الصورة
انخماص الرئة هو مرض يصاحبه انهيار جزء أو فص أو أنسجة الرئة بالكامل على خلفية توقف تهوية الشعب الهوائية. من الناحية الإشعاعية، تسمى هذه التغييرات سواد محدود، لأنها لا تمتد إلى ما هو أبعد من الجزء أو الجزء الفرعي ولها شكل مثلث.
انخماص الفص الأوسط للرئة اليمنى - الصور الشعاعية الأمامية والجانبية كيفية التعرف على الانخماص في الصورة:
- يتزامن حجم البقعة مع حجم الجزء المتغير؛
- يمكن رؤية سواد مثلثي في الرئتين في النتوءات الأمامية والجانبية.
- أثناء تصوير الاستنشاق، لا يزيد حجم البقعة؛
- يتم توجيه النهاية الضيقة للظل الثلاثي نحو الجذر؛
- يتم ملاحظة أعراض هولتزكنخت-جاكوبسون أثناء التنظير الفلوري (شفط المنصف نحو الآفة أثناء الزفير).
الركيزة المورفولوجية لعلم الأمراض هي تراكم السائل الارتشاح في الحويصلات الهوائية، وتسلل أنسجة الرئة، ونمو الورم في الحمة الرئوية.
يحدث الانخماص التلقائي عند 1-3% من المرضى بسبب خلل في الفاعل بالسطح (المادة التي تشكل إطار الحويصلات الهوائية).
يتطلب السواد المحدود أثناء انهيار الرئتين معرفة البنية القطعية للرئتين، حيث إنه يعكس انخماص جزء معين. من خلال تحديد تضاريس الظل، يمكن للطبيب تخمين القصبات الهوائية المتضررة. يكاد يكون من المستحيل تحديد الركيزة المكونة (التسلل، الأنسجة الإضافية، الإفرازات) على أساس التصوير الشعاعي.
ماذا تعني البقعة البيضاء في صورة مرض السل؟
في بقعة محوريةعلى صورة الصدر يعني مرحلة التسلل من المرض، عندما تبدأ المتفطرات في إصابة أنسجة الرئة. في هذه الحالة، تظهر الأشعة السينية المسار إلى الجذر من جانب الآفة (بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية). هذه الأعراض الشعاعيةحصل على اسم "التركيز الأساسي على مرض السل".
الصور الشعاعية عند أنواع مختلفةمرض الدرن تشير الظلال الصغيرة المتعددة المنتشرة على كلا الجانبين إلى الإصابة بالسل الدخني.
ظل واحد كبير به تجويف بالداخل (خلوص) ومستوى سائل - خراج يتكون على خلفية تدمير حمة الرئة - متلازمة "الظل الدائري".
بقعة على الأشعة السينية للرئتين في إسقاط الحقول الرئوية تعكس عملية مرضية، وأسبابها ينبغي تحديدها من خلال بحث إضافي.
سواد في الرئتين على صورة فلورية - ما هو؟ هذا سؤال يطرحه العديد من المرضى الذين تكون نتائج التصوير الفلوري لديهم غامضة.
يمكن أن يعني التغميق أي شيء، لذلك إذا أعطى أخصائي الأشعة مثل هذا الاستنتاج، فلا داعي للذعر - على الأرجح، سيتم وصفك فحص إضافي.
يمكن أن يكون التغميق في الصورة إما علامة على مرض أولي أو خلل شائع في الفيلم.
قد يكون السواد في الرئتين نتيجة لما يلي:
- اشتعال؛
- التهاب شعبي؛
- مرض الدرن؛
- الأورام، بما في ذلك السرطان.
- إصابات؛
- دخول الأجسام الغريبة.
- خراجات.
- تراكم السوائل
- التدخين.
في الممارسة الطبية هذا هو الأكثر الأسباب الشائعةظهور سواد. ومن بينها الأمراض التي تهدد حياة المريض وبيئته.
لذلك، إذا تم الكشف عن سواد على التصوير الفلوري، فهذا دائمًا سبب لبدء فحص أكثر تفصيلاً باستخدام طرق تشخيصية أخرى.
يشير سواد الرئتين، الذي تم اكتشافه بالتصوير الفلوري، إلى وجود اضطرابات في الرئتين نفسها وفي المناطق المجاورة.
قد تكون البقعة عبارة عن عقدة ليمفاوية متضخمة، أو تكوين على أحد الأضلاع، أو الفقرات، أو تضخم في المريء.
شكل وموقع سواد
بقعة واحدة في الصورة تشير إلى وجود ورم. تشير البقع المتعددة إلى وجود التهاب وسل وتراكم السوائل ووجود أورام في أعضاء أخرى.
إذا كان اللون الداكن في قمة الرئة، فيمكن الاشتباه في الإصابة بالسل. تشير البقعة ذات الحدود غير الواضحة إلى وجود التهاب رئوي، خاصة إذا كان الشخص الذي يتم فحصه ضعيفًا أو يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.
لكن في بعض الحالات يحدث الالتهاب الرئوي بدون حمى. شكل هندسي معين للبقعة يمكن أن يخبر الطبيب بأن المريض يعاني من احتشاء رئوي أو نزيف.
رئتي المدخن على التصوير الفلوري
الأشخاص الذين يدخنون معرضون للخطر أمراض الرئة. على مدار عام من التدخين، يترسب ما يقرب من كوب من الراتنجات السامة على أنسجة هذا العضو.
يحتاج المدخنون، أكثر من غيرهم، إلى فحص فلوروغرافي سنوي.
تحدث التغييرات في أنسجة الرئة للمدخن بسرعة، ولكن، كقاعدة عامة، لا يتم عرضها على التصوير الفلوري.
يساعد التصوير الفلوري على تحديد ليس حقيقة التدخين، ولكن الأورام التي نشأت نتيجة لهذه العادة السيئة.
يظهر بوضوح كيف يؤثر التدخين على الرئتين من خلال فحص آخر - الأشعة السينية.
تظهر الأشعة السينية مدى اختلاف الأعضاء الشخص السليمومدخن.
رئتا الشخص غير المدخن في الصورة ستكون ذات لون فاتح وموحد، حيث أنها مملوءة بالهواء، ويمكن تمييز نمط الأوعية الدموية بوضوح. رئتي المدخن مغطاة ببقع داكنة.
كيف قد يبدو التغميق في الصورة؟
يمكن أن يكون السواد في الرئتين بأحجام وأشكال مختلفة، ويمكن أن يوجد في أي مكان في الرئة. يتم قبول التصنيف التالي لانقطاع التيار الكهربائي.
سواد بؤري للرئتين في التصوير الفلوري - تبدو مثل بقع عقيدية يقل قطرها عن سنتيمتر واحد في الصورة. تظهر نتيجة لذلك عمليات الورم- اضطرابات الأوعية الدموية.
قد يكون هذا النوع من السواد مرضًا خطيرًا، لكن الصورة الفلورية لا تمنح الطبيب فرصة التشخيص تشخيص دقيق.
قد يشير السواد البؤري المصحوب بارتفاع درجة الحرارة والضعف العام والسعال إلى الإصابة بالسل البؤري - توصف اختبارات متخصصة للتعرف عليه.
لتوضيح التشخيص، يتم إرسال المريض لإجراء فحص أكثر إفادة: التصوير المقطعي المحوسب.
سيكون من الضروري المرور البحوث المختبرية: التبرع بالبلغم والدم والبول.
يظهر سواد بؤري أيضًا مع هذا مرض نادر، مثل احتشاء رئوي، حيث يكون نفث الدم ممكنًا.
بالإضافة إلى ذلك، يصاحب احتشاء الرئة التهاب في أوردة الساقين وألم في القلب وألم في الجنب.
البقع الداكنة المستديرة في الرئتين هي بقع مفردة مستديرة الشكل، يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر. هذه البقع في الصورة يمكن أن تعني: العملية الالتهابيةووجود الأورام (الحميدة والخبيثة).
ولهذا السبب، إذا كانت هناك ظلال مستديرة الشكل في الصورة، فسيصف الطبيب بالتأكيد إجراءات إضافية.
سواد الرئتين الجزئي على التصوير الفلوري - في هذه الحالة، البقع الموجودة في الصورة لها شكل مثلث، قد يكون هناك العديد منها.
أسباب القطاعية سواد الرئةأو الرئتين – ورم داخل القصبة الهوائية، وجود جسم غريب، صدمة.
إذا كان هناك عدة شرائح مظلمة، فهذه علامة على الالتهاب الرئوي والسل والسرطان المركزي، وتضييق القصبات الهوائية المركزية، ورم خبيث.
سواد عديم الشكل للرئتين في التصوير الفلوري - تبدو وكأنها بقع بدون حدود واضحة وليس لها الشكل الهندسي الصحيح.
يتحدثون في أغلب الأحيان عن المكورات العنقودية أو الالتهاب الرئوي العادي. الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية له شكل أولي وثانوي.
صورة:
يظهر الأولي نتيجة العمليات الالتهابية في الأنسجة، والثانوي - عندما التركيز قيحيفي الجسم (يمكن أن يحدث هذا مع التهاب العظم والنقي والتهاب الملحقات).
الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية في مؤخرايحدث في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد.
كما أن السواد بشكل غير محدد قد يشير إلى ذات الجنب النضحي. في كل هذه الحالات سيكون لدى المريض حرارة عاليةالسعال والضعف.
يحدث سواد فص الرئة في التصوير الفلوري عندما يكون الفص المصاب مرئيًا بوضوح في الصورة وله خطوط واضحة.
يعد سواد فص الرئة علامة على أي "مزمنة" في الرئتين: تليف الكبد، والآفات القيحية، وتوسع القصبات.
يشير التغميق بالسائل على التصوير الفلوري إلى الوذمة الرئوية التي تحدث أثناء نقص التروية والتسمم ببعض السموم وأمراض الأوعية الدموية.
إذا قاموا، بعد زيارة مكتب التصوير الفلوري، بإعطائك ختمًا وأرسلوك إلى المنزل بسلام، فهذا يعني أنه لم يتم العثور على أي أمراض، وإلا فإن موظف المكتب ملزم بإخطار المريض أو طبيبه المحلي بالحاجة إلى - فحص العمق.
تفسير الفلوروجرام وطرق أخرى
بعد زيارة غرفة التصوير الفلوري، يتلقى المريض صورة ونصها.
قد تحتوي التعليقات على الصورة على المعلومات التالية:
- الجذور المتضخمة - تشير إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- جذور خيطية - التغيرات المرضيةبسبب التدخين والتهاب الشعب الهوائية.
- رسم متعمق للأوعية الدموية - يشير إلى ضعف الدورة الدموية في الرئتين، ومشاكل في القلب ونظام القلب والأوعية الدموية، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، المرحلة الأوليةعلم الأورام؛
- الأنسجة الليفية - أثر سابق أمراض الماضيالعمليات والإصابات.
- الظلال البؤرية هي ظلال فعلية. إذا كانت الظلال مصحوبة بزيادة في نمط الأوعية الدموية، فهذا يشير إلى الالتهاب الرئوي؛
- التكلسات - تشير إلى وجود اتصال مع مريض السل، ولكن جسم صحيوضع العصا في "قشرة" من الكالسيوم ولم يحدث أي انتشار آخر للعدوى؛
- تغيرات في الحجاب الحاجز - عواقب السمنة وذات الجنب وأمراض الجهاز الهضمي.
- جيب للداخل رئتين صحيتينتشكل الطيات الجنبية تجاويف هوائية؛ عند المرضى، تمتلئ هذه التجاويف بالسوائل أو تكون في حالة ملتصقة ببعضها البعض.
قد تشير البقع الموجودة في الصورة إلى عشرات الأمراض، لذلك من الضروري مواصلة الفحص.
لمزيد من الفحص، يرسل الطبيب المريض إلى طبيب الرئة والأورام، حيث سيتعين عليه الخضوع لإجراءات محددة.
Diaskintest هو وسيلة لتشخيص مرض السل. على عكس اختبار Mantoux، الذي يظهر في كثير من الأحيان نتيجة خاطئة، فإن Diaskintest لا يتفاعل مع BCG ويجعل من الممكن تشخيص مرض السل بشكل أكثر دقة.
اختبارات البلغم - الفحص المخبري للبلغم. يكتشف بكتيريا السل، والخلايا الخبيثة، والشوائب المختلفة المميزة لبعض الحالات المرضية.
يعد التصوير المقطعي للرئتين طريقة إضافية ولكنها مفيدة لتشخيص أمراض أنسجة الرئة، غشاء الجنب والمنصف.
تنظير القصبات التشخيصي للرئتين أو تنظير القصبة الهوائية - يتم إجراؤه باستخدام مناظير داخلية مرنة يتم إدخالها عبر الأنف.
قبل الإجراء، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر لاستبعاد انسداد مجرى الهواء.
يتيح لك الفحص ليس فقط رؤية الرئتين، ولكن أيضًا جمع المواد (وهذا غير مؤلم على الإطلاق).
تخضع المادة بعد ذلك للفحص النسيجي والخلوي والبكتيري.
يعد اختبار الدم لعلامات الورم طريقة مساعدة لتشخيص السرطان، فهو يسمح للشخص بتحديد بروتينات معينة في الدم تنتجها الخلايا السرطانية الخبيثة.
يتم أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة. يزداد عدد علامات الورم ليس فقط في حالة السرطان، ولكن أيضًا في عدد من الأمراض المعدية والالتهابية.
عند تفسير التصوير الفلوري، هناك أخطاء، ولكن لا يمكن وصف الطريقة نفسها بأنها غير فعالة. بمساعدة التصوير الفلوري، يتم تشخيص الأمراض الخطيرة مثل السل وسرطان الرئة.
هذه طريقة سريعة وغير مكلفة يمكن استخدامها للفحص الطبي للسكان.
في كثير من الأحيان، بفضله فقط من الممكن تحديد حالات جديدة من عدوى السل والبدء في علاج المريض في الوقت المناسب.
يؤثر الكشف في الوقت المناسب عن أي عملية مرضية على فعالية العملية المستمرة التدابير العلاجية. في هذا الصدد حاليا المؤسسات الطبية(العامة والخاصة) وضعت متطلبات للمريض للخضوع لفحص سنوي إلزامي. أحد هذه الإجراءات التشخيصية هو التصوير الفلوري - حيث يتم إجراؤه للكشف عن مرض السل وسرطان الرئة.
التشخيص المبكر لهذه الأمراض يزيد من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج. حتى في ظروف الصناعة الطبية الحديثة، يعتبر الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر تقنية بسيطة وغنية بالمعلومات. لتحديد أمراض الرئة، يتم استخدام التصوير الفلوري في أغلب الأحيان - وهي طريقة فحص ومتاحة للجمهور.
في بعض الأحيان تحتوي نتيجة الاختبار على معلومات تفيد بوجود بقعة في الرئتين. وهذا يسبب قلقًا للأخصائي المؤهل واهتمامًا خاصًا بالمريض نفسه. السؤال الأول الذي يطرحه على الطبيب المعالج: “ما هي هذه الظاهرة وما سببها؟”
هناك العديد من الأسباب التي تسبب سواد الرئتين عند التصوير الفلوري. في هذه المقالة سوف نقدم معلومات مفصلةحول الشكل الذي تبدو عليه الصورة الفلوروغرافية القياسية، وما هي العوامل التي تثير ظهور بقع داكنة أو بيضاء عليها، وسنساعد قرائنا أيضًا على فهم حالة اكتشاف السواد على الرئتين.
ميزات التصوير بالأشعة السينية
صورة الأشعة السينية هي صورة سلبية للجسم قيد الدراسة على فيلم خاص، يتم الحصول عليها باستخدام إشعاعات أيونيةوالتي لها القدرة على اختراق الأنسجة والبيئات البيولوجية المختلفة جسم الإنسان. تعكس صورة الفلوروغرافيا الكلاسيكية المراسلات العكسية للظلال: تشير المناطق الفاتحة إلى حالة الأعضاء ذات البنية الأكثر كثافة، وتشير المناطق الداكنة إلى الأنسجة ذات الكثافة الدنيا التي تنقل الأشعة السينية بسهولة.
ويعتمد أخصائي الأشعة عند الدراسة على الالتزام الصارم بالمعايير - في صورة رئتين سليمتين الجزء الأيمنيبدو عريضًا وقصيرًا، أما الأيسر فيبدو ضيقًا. ويجب أن تحتوي كلتا المنطقتين على كمية كبيرة من الهواء، وألا تتداخل مع مرور الأشعة السينية، وأن تظهرا شفافتين في الصورة الفلوروغرافية.
أسباب التعتيم
قد يكون أصل هذه الظاهرة مختلفا، ويمكن للأخصائي المؤهل فقط تقديم تفسير دقيق. ومع ذلك، أود أن أسلط الضوء على العوامل الرئيسية المسببة للمناطق الداكنة في الصورة:
- تركيز العدوى النشطة التي تسببها عصية كوخ (العامل المسبب لمرض السل)؛
- التغيرات الهيكلية في أنسجة الرئة بسبب عملية التهابية معدية أو إصابة رضحية.
- عواقب مدمن- التدخين؛
- ملء الجيب الجنبي بالسوائل المرضية (الانصباب) ؛
- أمراض الجهاز التنفسي.
- تشكيلات تشبه الورم.
- وجود جسم غريب في الرئتين.
- عملية محدودة قيحية مدمرة (الالتهاب الرئوي الخراجي).
تعتمد قيمة السواد على موقعه - على الرئة اليسرى أو اليمنى، في الجزء العلوي أو السفلي منها؛ لتحديد الأسباب الدقيقة للبقعة، من الضروري استشارة طبيب متخصص مؤهل.
الرموز الرقمية لوصف بيانات الفلوروجرام
اليوم، تستخدم العديد من مراكز التشخيص السريري في أغلب الأحيان طريقة أكثر أمانًا وفعالية للأشعة السينية - التصوير الفلوري الرقمي. بالمقارنة مع الطريقة التناظرية، فهي أكثر أفضل جودةالصور ولها جرعة إشعاعية أقل. تشير نتيجتها إلى رمز يحتوي على عملية مرضية محددة مشفرة.
| شفرة | الأمراض التي تم تحديدها | الأمراض التي يتم فيها ملاحظة هذه التغييرات |
| 01 | ظل الخاتم | لسرطان الرئة المحيطي، وانتفاخ الرئة الفقاعي، والتجويف السلي، والأورام الخلقية المتعددة أو الفردية |
| 02 | سواد حمة الرئة | العمليات الالتهابية، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي، تليف الرئة، تصلب الحمة الرئوية، انخماص، تكاثر الورم |
| 03 | الظلال البؤرية في الرئتين | لمرض السل البؤري والسرطان المحيطي |
| 04 | يتم توسيع ظلال الأعضاء المنصفية | التهاب القصبات الهوائية السلي (عملية التهابية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر تسببها المتفطرات) |
| 05 | تراكم السوائل في التجويف الجنبي | الالتهاب الرئوي والسل، الأورام الخبيثة، فشل القلب والأوعية الدموية |
| 06 | تغير ليفي (ندب) واسع النطاق في الرئتين | الالتهاب الرئوي والإشعاع المؤين وأمراض النسيج الضام |
| 07 | تليف محدود في أنسجة الرئة | |
| 08 | زيادة شفافية حمة الرئة | انتفاخ الرئة المحلي أو المنتشر من المسببات المكتسبة أو الخلقية |
| 09 | وجود طبقات والتصاقات وتكلس منتشرة في غشاء الجنب | التهاب الماضي أنسجة الرئةالتي تنطوي على التجويف الجنبي |
| 10 | مساحات محدودة من الطبقات والالتصاقات وتكلس غشاء الجنب | |
| 11 | تكلسات كبيرة متعددة (ترسبات بؤرية لأملاح الكالسيوم) – أكثر من 5 | السل المنتشر السابق (عملية التهابية معدية تتميز بوجود آفات عديدة) |
| 12 | تكلسات عديدة وكبيرة تقع في جذور الرئتين | |
| 13 | تكلسات متعددة صغيرة موضعية في أنسجة الرئة | الشكل الدموي الحاد من مرض السل - الملياري |
| 14 | وجود تكلسات صغيرة متعددة في جذور الرئتين | |
| 15 | تحجر كبير (حجر) في أنسجة الرئة | عدوى السل الثانوية السابقة - شكل تسلل |
| 16 | تحجر كبير يقع في جذور الرئتين | |
| 17 | تحجر صغير في الحمة | مجمع غون المنقول، الذي يتميز بوجود السل الرئوي والتهاب الأوعية اللمفاوية وتلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر |
| 18 | تحجر منفرد صغير في جذور الرئتين | |
| 19 | تغيرات في الحاجز العضلي بين القص والصفاق (الحجاب الحاجز) | قبة الحجاب الحاجز العالية هي سمة من سمات تضخم الكبد، وتراكم الهواء في الصفاق، وفتق الحجاب الحاجز |
| 20 | الحالة بعد استئصال الرئة | يمكن تحديد المشابك الجراحية |
| 21 | وجود تغييرات في الهيكل العضلي الهيكلي للصدر | لكسور الأضلاع، وداء العظم الغضروفي، والجنف، والتهاب الفقار، والنابتات العظمية |
| 22 | إسقاط ظل جسم غريب | يمكن اكتشاف الطلقة (العنصر الضارب في خراطيش سلاح الصيد) والثقوب وما إلى ذلك |
| 23 | تغيرات في نمط الأوعية الدموية وعضلة القلب | مع ركود الدورة الدموية الرئوية، توسع المحور التشريحي للقلب مع زيادة حجمه |
| 24 | الكشف عن الفص الإضافي للرئة | خيار القيمة المرجعية |
| 25 | معيار | المريض يتمتع بصحة جيدة عمليا |
| 26 | زواج | انتهاك تقنية إجراء التشخيص |
أنواع التظليل
إذا أظهر التصوير الفلوري وجود بقعة داكنة على بروز الرئتين، فهذا لا يعني بالضرورة أن المريض يعاني من عدوى السل أو عملية أورام. على الرغم من أن سواد التصوير الفلوري قد يشير بالطبع إلى وجود مرض خطير. لهذا السبب، قبل إجراء التشخيص النهائي، يدرس الطبيب المعالج بعناية النموذج و الاختلافات الخارجيةبقع داكنة في الرئتين على الأشعة السينية.
وعادة ما يتم تصنيفها وفقا لعدة أنواع رئيسية:
- بؤري - وجود بقع صغيرة لا يزيد قطرها عن 1 سم. مميزة ل ردود الفعل الالتهابية، تشكيل تشكيلات تشبه الورم، واضطرابات في حالة الأوعية الدموية. يشكو المرضى صداع، ضعف ، ضيق الصدر ، حمى ، ضعف الشهيةالسعال الشديد.
- قطعي - البقع لها شكل معين (غالبًا مثلثي)، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة. ويلاحظ وجود ظل قطعي واحد مع ورم داخل القصبة حميدة أو خبيثة، جسم غريب في الرئة، ضرر ميكانيكيحمة. العديد من السواد القطاعي هو سمة من سمات الالتهاب الرئوي والسل وتضيق الشعب الهوائية والانصباب الجنبي.
- بؤري – تشكيلات مرضية مرئية بوضوح مع محيط واضح أشكال مختلفة. نقاط ل المرحلة المزمنةالمرض الرئوي.
- الفصي - يميز التكوينات القيحية في أنسجة الرئة، وتوسع القصبات، وتليف الرئتين.
- غير محدد - بقعة داكنة ضبابية ملحوظة ذات شكل وحجم غير معروفين. غالبًا ما يكون السبب هو تكاثر المكورات العنقودية التي تثير الالتهاب الرئوي - وهو مرض التهابي أولي أو ثانوي شائع جدًا يصيب أنسجة القصبات الهوائية أو الرئوية. يشكو المرضى درجة حرارة عاليةوالصداع والضعف العام والشعور بالضيق. في بعض الحالات، يتم ملاحظة بقعة داكنة ذات شكل غير مؤكد مع احتشاء رئوي، وتشكيل الورم، وذمة رئوية، والانصباب الجنبي، والنزيف.
- مع وجود تراكم السوائل - دليل وذمة رئوية. ظهور هذا الحالة المرضيةمن سمات زيادة الضغط في الأوعية الرئوية أو انخفاض تركيز الخلايا البروتينية في الدم. بسبب الانصباب، لا تستطيع الرئتان أداء وظيفتهما بشكل كامل.
يؤدي التدخين على المدى الطويل إلى ظهور متلازمة التسلل - الاختراق المفرط وتراكم السوائل التي تحتوي على مواد كيميائية وبيولوجية مختلفة في الحويصلات الهوائية. المواد الفعالةالعناصر الخلوية
تنقسم الوذمة الرئوية إلى نوعين: هيدروستاتي، ناتج عن زيادة الضغط في الرئة الأوعية الدموية(لوحظ في الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية) ، والغشائي الناجم عن تلف أنسجة الرئة بسبب المواد السامة التي اخترقت مجرى الدم.
ما يجب القيام به؟
أكثر الحل الصحيحإذا تم الكشف عن بقعة على الرئة بالتصوير الفلوري، فلا داعي للذعر! لتشخيص المرض بدقة وإجراء العلاج العقلاني، يوصف للمريض مجموعة من الإجراءات التشخيصية، تتكون من:
- من السريرية العامة و البحوث البيوكيميائيةالدم والبول.
- التنظير الفلوري في الإسقاط المباشر والجانبي.
- اختبار السلين - اختبار دياسكين.
- الثقافة البكتريولوجية للبلغم.
- تنظير القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية – الفحص بالمنظار لأعضاء الجهاز التنفسي؛
- التصوير المقطعي للرئتين.
في نهاية المعلومات المذكورة أعلاه، أود أن أضيف أنه قد تكون هناك أخطاء عند تفسير نتائج التصوير الفلوري. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار تقنية التشخيص نفسها غير فعالة. وباستخدام هذه الطريقة السريعة وغير المكلفة المستخدمة في الفحص الطبي للسكان، نجح الممارسون في تحديد العديد من العمليات المرضية الشديدة وبدء العلاج في الوقت المناسب.
الأشعة السينية للرئتين شديدة طريقة إعلاميةتشخيص الأمراض العضوية، وعلى الرغم من ظهور المزيد الأساليب الحديثةولا يزال الكشف عنه مستخدمًا على نطاق واسع في المؤسسات الطبية. يعد اكتشاف سواد الرئتين بالأشعة السينية سببًا للبحث التشخيصي. في بعض الحالات، لا يمثل أي صعوبات، ولكن في بعض الأحيان قد يكون من الصعب العثور على السبب الحقيقي لظهور الظل المرضي في الرئة. ولذلك، هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لوصف العلاج.
ما هو الظل على الأشعة السينية والأسباب المحتملة
غالبًا ما يحدث الظل على الأشعة السينية للرئتين بسبب تراكم السوائل في تجويف الحويصلات الرئوية: الإراقة (السائل الوذمي) أو الإفرازات (الالتهابات). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن اكتشاف الظلال المرضية عند انسداد الشعب الهوائية وتطور الانخماص، مع ضغط الرئة، مع استبدال الحمة الرئوية بأنسجة أخرى (على سبيل المثال، النسيج الضام).
في بعض الأحيان يشير التظليل في الإسقاط إلى تغيرات في الأنسجة المحيطة: في صدر، الحجاب الحاجز، المنصف، غشاء الجنب والتجويف الجنبي.
إذا تم الكشف عن الظلال في الصورة، فمن الضروري علاج الأمراض العضوية، وليس الوظيفية (الربو، وما إلى ذلك).
متلازمات الأشعة السينية
المظاهر الشعاعية لأمراض أنسجة الرئة:
في مجموعة الظلال المرضية تتميز المتلازمات التالية:
- تظليل واسع النطاق للمجال الرئوي.
- تظليل محدود
- ظل مستدير
- البؤر والنشر البؤري المحدود ؛
- متلازمة الانتشار البؤري واسعة النطاق.
تظليل واسع النطاق في عرض الصورة
تتميز متلازمة التظليل الواسعة بتكوين ظل في إسقاط الرئة بأكملها أو تقريبًا بأكملها. تعتمد هذه الظاهرة على ضغط أنسجة الرئة وانعدام الهواء. يعتمد التشخيص التفريقي للظلال الواسعة على تحديد خصائص طبيعة التظليل وموضع المنصف (نازح أم لا).
المنصف هو مساحة تشريحية يحدها عظم القص (الأمامي)، والعمود الفقري (الخلفي)، والرئتين (الجانب). أعضاء المنصف (القلب والأوعية الدموية والأعصاب والغدة الصعترية والمريء) محاطة بالأنسجة الدهنية.
الخصائص علم الأمراض ممكنلمتلازمة التظليل واسعة النطاق:
تظليل محدود
قد يشير التظليل المحدود إلى كل من أمراض الرئة والتوطين خارج الرئة للعملية المرضية. لتحديد السبب بشكل نهائي، من الضروري إجراء الأشعة السينية في عدة إسقاطات. مع التوطين داخل الرئة، يقع الظل المرضي في المجال الرئوي في جميع التوقعات ويتحرك مع عناصر أنسجة الرئة أثناء التنفس. لا تتغير التكوينات المنبعثة من المنصف أثناء التنفس وتضغط على الهياكل المحيطة. تعليم جدار الصدريتحرك مع التنفس مع الأضلاع وعادةً ما يكون مرئيًا بوضوح على أحد النتوءات.
وجود تظليل محدود، يتم تحديده بواسطة الأشعة السينية أو التصوير الفلوري، قد يشير إلى التهاب مثل:
الظل المستدير في الصورة
الظل المستدير محدود التظليل، لكنه يحتفظ في جميع الإسقاطات بشكل دائرة يبلغ قطرها 12 ملم. تتطلب متلازمة مثل هذا الظل التمييز بين توطين العملية (داخل أو خارج الرئة).
بين داخل الرئة العمليات المرضيةيمكن أن يكون سبب الظل المستدير على الأشعة السينية هو مرض السل (السل، الارتشاح الكروي، الخراجات، الأورام، إلخ). في بعض الأحيان يكون من الصعب تمييزها عن بعضها البعض، ولكن في بعض الأحيان لا يزال من الممكن تحديد سبب ظهورها من خلال عدد وطبيعة الظلال. ظل واحد مع التكبير العقد الليمفاويةفي جذر الرئة يشير احتمال كبيرأساسي سرطان الرئة، ظلال مستديرة متعددة - حول الطبيعة النقيلية للآفة، وما إلى ذلك.
التغييرات البؤرية
يتم التركيز على ظل أي شكل يقل قياسه عن 12 ملم (حجم الفص الرئوي). يمكن أن يكونوا موجودين في مجموعات أو بمفردهم.
ويسمى وجود بؤر متعددة داخل جزأين رئويين بالانتشار البؤري المحدود. هذه المتلازمة هي الأكثر شيوعًا في مرض السل الرئوي البؤري، وهي أقل شيوعًا في السرطان المحيطي، والانتشارات، والالتهاب الرئوي التنفسي.
متلازمة الانتشار البؤري واسعة النطاق
إذا كانت الآفات تشغل أكثر من جزأين رئويين، فإننا نتحدث عن انتشار بؤري واسع النطاق. اعتمادًا على حجم البقع المكتشفة، يتم تمييز البؤر:
- دخنية (< 2 мм);
- بؤري صغير (3-4 مم)؛
- بؤري متوسط (5-8 مم)؛
- بؤري كبير (9-12 ملم).
يعد الانتشار البؤري الواسع من سمات مرض السل (السل الدخني، المنتشر تحت الحاد)، الساركويد، تغبر الرئة (أمراض الرئة الغبارية المهنية).
ما يجب القيام به؟
لا يهم ما إذا كان هناك تشكيل مرضي في صورة طفل أو شخص بالغ، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور. إذا كان المريض يشكو من الحمى والسعال مع البلغم، وتظهر الصورة تظليل محدود، فهذا يدل على وجود الالتهاب الرئوي.
ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون من الصعب إجراء التشخيص. لذلك، في كثير من الحالات، يلزم إجراء فحص إضافي للتحقق أخيرًا من الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب.
إذا تم العثور على بقع على الأشعة السينية، فلا تيأس. لا يشير وجود سواد أو وميض دائمًا إلى التطور أمراض خطيرة. غالبًا ما يكون سبب تكوين البقع هو رداءة نوعية المنظار الفلوري. وحتى الوضع غير الصحيح للمريض أثناء العملية يظهر أيضًا بقعًا على صورة الرئة. لمعرفة السبب الدقيق، عليك استشارة الطبيب.
قد تكون التكوينات المتقطعة البيضاء على الأشعة السينية للرئتين نتيجة للأمراض التالية:
- التهاب الرئتين.
- التهاب شعبي.
- مرض الدرن.
إذا كان المريض قد أصيب بالتهاب رئوي أو التهاب شعبي في الماضي القريب، وأظهرت الأشعة السينية بقعًا على الرئتين، فهذا يعني أن الآثار المتبقية للمرض تحدث في الجسم. مع العلاج المناسب، سوف تختفي العقيدات قريبا.
عند تشخيص مرض السل، سيتم تحديد موقع التكوينات ذات الألوان الفاتحة في الأجزاء العلوية من الرئتين. بشرط علاج مناسب، تقل مساحة الالتهاب. خلال مرحلة التعافي سيكون هناك بقع سوداءفي الرئتين على الأشعة السينية، مما يدل على تندب الأنسجة.
يعتم
إذا أظهر التنظير الفلوري بقعًا داكنة أو سوداء، فقد يشير ذلك شكل مزمنمسار الالتهاب الرئوي. وكقاعدة عامة، يظهر سواد في المرحلة الحادة. أثناء عملية الشفاء، يختفي السواد.
البقع السوداء على الأشعة السينية للرئتين قد تشير إلى التطور أمراض السرطان. ومع ذلك، لا يمكن استخلاص أي استنتاجات بناءً على التنظير الفلوري وحده. لتأكيد أو دحض التشخيص، يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات والفحوصات الإضافية. إذا كنت تشك سرطانالرئتين، موصوفة تحليل معقدأنسجة الرئة، والتي تتم في المستشفى.
يمكن للتكوينات الداكنة على الأشعة السينية للرئتين، بشرط أن يكون المريض بصحة طبيعية نسبيًا، أن تؤكد حقيقة التدخين لسنوات عديدة. عند الأطفال، تشير المناطق الداكنة في الصورة إلى وجود جسم غريب في العضو. في في هذه الحالة، لا بد من التدخل الجراحي.
لسوء الحظ، فإن وجود بقعة ضوئية على الأشعة السينية للرئتين لا يعد دائمًا علامة الآثار المتبقيةالأمراض.
في كثير من الأحيان، تشير التكوينات البيضاء في الصورة إلى تطور مثل هذه الأمراض:
- اشتعال.
- انخماص.
- العمليات المرضية في ذات الجنب.
- تطور الأمراض المرتبطة النشاط المهنيشخص.
إذا تم الكشف عن بقع ضوئية في الصورة، فيجب على الطبيب أن يصف عددًا من الاختبارات الإضافية. حيث يجب توضيح أي انحرافات عن القاعدة من خلال فحص شامل للمريض. لن يقوم الأخصائي ذو الخبرة أبدًا بإجراء التشخيص بناءً على نتيجة تحليل واحدة. للتعرف على السبب الحقيقي، يمكن لأخصائي الأشعة تحديد التنظير الفلوري المتكرر في إسقاطات مختلفة.
في المرحلة الأولى من مرض السل، تظهر في الصورة أيضًا تكوينات بيضاء. هذه العمليةيتحدث عن تلف الأنسجة الأولية عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض. من العلامات البليغة لمرض السل في المرحلة الأولى وجود مسار ضوئي مميز من موقع الالتهاب إلى نظام الجذر.
بقع الالتهاب الرئوي
ولكي نفهم أن الصورة أظهرت وجود التهاب رئوي، يجب على الطبيب المختص أن يعرف شكله هذا المرض. يمكن أن يكون للتكوينات المتقطعة في الالتهاب الرئوي مواقع وأبعاد مختلفة:
- صغيرة مع هوامش محدودة تصل إلى 3 ملم.
- قطاعي - يقع داخل حدود القطاع.
- المجموع الفرعي - كافة الحقول، باستثناء الفصوص العليا.
- مجموع التكوينات التي تغطي كامل سطح الرئتين.
مع تطور الالتهاب، تتشكل بقع بيضاء ذات حدود غير واضحة وغير واضحة في الرئتين. في هذه الحالة، تعتمد شدة الخطورة على درجة تطور المرض. كلما كان المرض متقدما، كلما كانت البقع في الصورة أكثر وضوحا.
تلخيص لما سبق
إذا كانت هناك بقع سوداء أو بيضاء على صورة الأشعة السينية، فمن الضروري إجراء فحص إضافي. من المهم أن نفهم أنه إذا كان عمل فني الأشعة سيئًا، فإن التكوينات البيضاء والداكنة تكون فقط أثر جانبيأداء الجهاز. لإنشاء تشخيص دقيق، سيصف المتخصص بالتأكيد سلسلة من الفحوصات والاختبارات. فقط بعد تلقي جميع النتائج، تتاح للطبيب فرصة تقييم صورة حالة المريض.
