ماذا تفعل في حالة تلف العصب عن طريق الحقن. أسباب تلف الأعصاب الطرفية

الألم العصبي هو ألم عصبي في منطقة التعصيب الجذع العصبيأو فروعه الطرفية، وهو ليس رد فعل للتلف أو الالتهاب. إذا لم يكن هناك سبب عضوي في البداية، فإنه يسمى الابتدائي. إذا لم يختفي الألم المصاحب للأمراض الجسدية بعد العلاج، يقال إن المرض ثانوي أو عرضي.

هل يمكن أن يحدث الألم العصبي بعد علاج الأسنان؟

معظم سبب محتمليعتبر الألم العصبي الأولي عبارة عن ضغط على جذع العصب بواسطة الأوعية القريبة أو تلف جوهره. وبالتالي، فإن الألم العصبي الثانوي أو العرضي فقط يمكن أن يكون نتيجة لإجراءات طب الأسنان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل متلازمة الألم في الوجه والرأس والرقبة التي تظهر لأول مرة بعد زيارة طبيب الأسنان هي ألم عصبي.

يمكن أن تسبب أمراض الأسنان والفكين، بالإضافة إلى مضاعفات بعض إجراءات طب الأسنان، الأنواع التالية من الألم العصبي:

• العصب الأذني الصدغي (متلازمة فراي) ؛
• (متلازمة سلايدر)؛
• العقدة الهدبية (متلازمة أوبنهايم)؛

رسم العقدة الهدبية مع حزمة عصبية

بعد لا يعني بسبب...

تسلسل حدوث حدثين لا يعني وجود علاقة سبب ونتيجة بينهما، وبالتالي ظهور الألم العصبي بعد ذلك علاج الأسنانلا يعني أنه كان سبب المخالفة. في هذه الحالة، الخيارات التالية ممكنة:

• ترتبط متلازمة الألم بمضاعفات العلاج أو الأخطاء التشخيصية أمراض الأسنانوليس الألم العصبي.
• كان ألم الأسنان الذي ذهب بسببه المريض إلى طبيب الأسنان هو أول أعراض الألم العصبي الحقيقي، لذلك لم يساعد العلاج في القضاء عليه؛
• كان سبب الألم في البداية هو تلف الأنسجة الصلبة أو لب السن، ولكن تبين أن العلاج كان طويلاً، وظهرت مضاعفات، ونتيجة للتهيج المؤلم المطول للعصب، تطور الألم العصبي الثانوي.

كيفية التمييز بين الألم العصبي ومتلازمات الألم الأخرى؟

في حالة الألم العصبي ، يكون الألم انتيابيًا ومكثفًا جدًا وقصير الأمد ، ويتزامن التوطين تمامًا مع منطقة تعصيب جذع العصب أو الفرع المصاب ، أي الجزء العلوي أو الفك الأسفل. يمكن أن تحدث النوبة عن طريق تنظيف أسنانك أو تناول الطعام أو لمس وجهك. مع مرور الوقت تردد هجمات مؤلمةوكذلك شدة الألم داخل النوبة الواحدة لا تتغير بشكل ملحوظ. لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية خارج نطاق النوبة، ولا يوجد وذمة أو تورم أو تشوه. إذا كان الأمر كذلك، فيجب معالجة المشكلة بعناية خاصة.

حتى تنظيف أسنانك بالفرشاة يمكن أن يؤدي إلى نوبة

الألم ليس له علاقة بالألم العصبي:

• ثابت في سن واحدة، ينتشر إلى الفك بأكمله - بل هو علامة على التهاب لب السن المتبقي. تحدث هذه المضاعفات أثناء المعالجة اللبية للأسنان متعددة الجذور مع تشريح القناة المعقد. لا يمكن اكتشاف بعضها باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي، لذلك تظل دون علاج. للتخلص من الألم، سيتعين على الطبيب إزالة الحشوة وتحديد موقع القناة ومعالجتها وإغلاقها؛
• في منطقة السن المعالجة مع تورم اللثة - تطور العملية الالتهابية. التمييز سريريا تسوس عميقيمكن أن يكون التهاب اللثة صعبًا. إذا بدأ العلاج دون التصوير الشعاعي التشخيصي، أ طريقة خاطئةالعلاج ، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم العملية. في هذه الحالة لا بد من إزالة الحشوة ومعالجة القنوات وملء السن مرة أخرى؛
• في مجال حقن دواء مخدر - نتيجة لانتهاك تقنية التخدير. عند إجراء التخدير التسلل، يتم حقن دواء مخدر في الطبقة تحت المخاطية للثة. إذا تم دفع الإبرة بشكل أعمق وأصابت السمحاق، فإن المحلول يقع تحتها. ونتيجة لذلك، يكون التخدير طويل الأمد وعميقًا، ولكن يظهر الألم الشديد لاحقًا. في هذه الحالة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات وإجراءات العلاج الطبيعي؛
• قد يكون ألم الأسنان بعد حشو قناة الجذر عند العض علامة على الإزالة مواد التعبئةللأعلى. في هذه الحالة سوف تحتاج جراحة.
• الألم أو التنميل في الفك السفلي بعد وضع الزرع قد يشير إلى إصابة ميكانيكية للعصب. في هذه الحالة، سيتعين على الجراح إزالة الزرعة واستبدالها بأخرى جديدة مناسبة في الحجم.

ماذا تفعل إذا لم يختفي الألم بعد العلاج؟

وبغض النظر عما إذا كانت متلازمة الألم بعد العلاج هي ألم عصبي، فإن الخطوة الأولى هي زيارة نفس الطبيب الذي أجرى العلاج. بعد كل شيء، هو الوحيد الذي يعرف بالضبط ما هي الإجراءات التي تم إجراؤها، وما هو الوضع السريري الأولي وما هي المضاعفات الأكثر احتمالا. حتى لو كنت متأكدا من أنك تتعامل مع الألم العصبي، فستحتاج إلى بيان مفصل عن التلاعبات التي تم إجراؤها.

إذا لم يتم تحديد سبب الألم بعد الفحص من قبل الطبيب المعالج، يجوز له أن يصف فحصًا إضافيًا:

• التصوير المقطعي المحوسب للفكين. قد يكون أحد أسباب الألم هو ضغط فرع العصب بواسطة ورم داخل الفك. وإذا تم اكتشاف الأكياس بسهولة باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي، فإن تكوين كثافة العظام: الأورام العظمية، والأورام الملاطية، والأورام السنية - قد يكون بالكاد ملحوظًا أو غير مرئي على الإطلاق. في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. إضافي قنوات الجذر، يمكن أيضًا رؤية أوجه القصور في معالجتها وتعبئتها، وكذلك المواد التي تمت إزالتها إلى ما بعد القمة، على التصوير المقطعي المحوسب؛

التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد للفك – تشخيص مبتكر

• التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة - ألم في الفك العلويقد يكون من أعراض التهاب الجيوب الأنفية، بما في ذلك تلك ذات المنشأ السني. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى فحص التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مصدر الالتهاب.

عادة ما يتم وصف التشاور مع طبيب الأعصاب الحل الأخيرعندما يكون كل شيء ممكنا أسباب عضويةاستبعادها أو القضاء عليها لم يساعد في حل المشكلة. من الأفضل أن تأخذ معك نتائج جميع الفحوصات وخلاصة من سجل الأسنان، وقد يحتاج طبيب الأعصاب إلى هذه البيانات. وفي حالة التأكد، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي المناسب.

25-07-2007, 15:45

25-07-2007, 16:30

25-07-2007, 17:07

25-07-2007, 18:53

حدث هذا لي بعد الولادة منذ عدة سنوات. قال لي الطبيب أن أتناول ربع حبة أسبرين، لكنني لم أتناوله لأنني مرضع. ساقي تؤلمني كثيرًا لدرجة أنني كنت أعرج. ويبدو أنه بعد شهر ذهب من تلقاء نفسه. حاولت التحرك أكثر، وعجن المنطقة الأكثر إيلاما.
ما علاقة الأسبرين بالموضوع؟:016:هل نمت بالليل أكثر ما يضايقني هو الأرق الليالي...لا يزال علي أن أعتني بالطفل بطريقة ما، وأنا معاق...:(

25-07-2007, 18:59

مسكين... مين فاته بحقنة كهذه؟

في حالة التهاب العصب المؤلم، من الأفضل استشارة طبيب أعصاب. سيتم وصف مسكنات الألم لك، مستحضرات فيتامينل شفاء أفضلالأعصاب، العلاج الطبيعي. أنصح بعدم ترك المرض يأخذ مجراه، لأن... من الممكن تطور المضاعفات والانتكاسات حتى الحرق.
حسنًا، "كافأت" الممرضة في مستشفى الولادة... أتناول الفيتامينات الموصى بها وأقوم بالعلاج الطبيعي في المنزل (لا أستطيع الذهاب إلى أي مكان مع الطفل، فنحن نرضع)، ومسكنات الألم (التي قد لا تساعد). مع الرضاعة الطبيعية)... لذلك أطلب النصيحة، ربما هناك المزيد طرق فعالةالعلاج؟...إذا قمت فقط بالاتصال بطبيب أعصاب في المنزل...هل يمكن لأي شخص أن يوصي بطبيب غير مكلف للغاية يمكنه القدوم إلى منزلك؟ سأكون ممتنا إلى الأبد!

25-07-2007, 19:08

هل واجه أحد مثل هذه المشكلة؟ بمن اتصلوا؟ كيف تم علاجها؟...لقد كنت أتسلق الجدران بسبب الألم في ساقي للأسبوع الثالث الآن...:010:
شكرا مقدما على أي معلومات! :زهرة:
كاتيا، هل قمت بإجراء تخطيط كهربية العضل؟

25-07-2007, 19:14

كاتيا، هل قمت بإجراء تخطيط كهربية العضل؟
لا ليس بعد لا يوجد مجال للخروج من المنزل وعموما الجميع مجمعون على أنه العصب الوركي فهل يستحق أن تعذب نفسك بهذا الإجراء؟:005:

25-07-2007, 19:21

لا ليس بعد لا يوجد مجال للخروج من المنزل وعموما الجميع مجمعون على أنه العصب الوركي فهل يستحق أن تعذب نفسك بهذا الإجراء؟:005:
أعتقد ذلك، لا تخافوا. في هذه الحالة، عليك أن تعرف على وجه اليقين. كاتيوشا، فقط لا تنزعجي. لدي ضرر في أعصابي الظنبوبية والشظوية. وأثناء العملية قام الطبيب ببساطة بتقطيعها وإخفائها !!! يجب تناول الأسبرين لمنع تجلط الدم. في حالتي أخفى الطبيب كل شيء - حدث تجلط الدم وهذا أمر خطير للغاية. يصف Thrombo ACC، أو نظائرها الأخرى. الألم فظيع في الليل. أصبح الأمر أسهل بكثير بعد العلاج المغناطيسي، ودارسونفال، والوخز بالإبر، والتدليك - لقد كتبت إليك بالفعل.


أنا أفهمك كثيرًا، لأن لدي نفس الشيء. يجب أن نؤمن بأن كل شيء سيكون على ما يرام. ، فقط الوقت يجب أن يمر، والزمن سنوات...بواسطة على الأقلفي حالتي.

25-07-2007, 19:39

أعتقد ذلك، لا تخافوا. في هذه الحالة، عليك أن تعرف على وجه اليقين. كاتيوشا، فقط لا تنزعجي. لدي ضرر في أعصابي الظنبوبية والشظوية. وأثناء العملية قام الطبيب ببساطة بتقطيعها وإخفائها !!! يجب تناول الأسبرين لمنع تجلط الدم. في حالتي أخفى الطبيب كل شيء - حدث تجلط الدم وهذا أمر خطير للغاية. يصف Thrombo ACC، أو نظائرها الأخرى. الألم فظيع في الليل. أصبح الأمر أسهل بكثير بعد العلاج المغناطيسي، ودارسونفال، والوخز بالإبر، والتدليك - لقد كتبت إليك بالفعل.
لا فائدة من تناول المسكنات، فلا شيء يساعد.
لقد مر ما يقرب من 3 سنوات بالنسبة لي، و9 سنوات بالنسبة لصديق لي، وما زال الألم مستمرًا. بصراحة، سوف يتم تمزيق أيدي هؤلاء الممرضات والأطباء.
أنا أفهمك كثيرًا، لأن لدي نفس الشيء. يجب أن نؤمن بأن كل شيء سيكون على ما يرام. ، فقط الوقت يجب أن يمر، والزمن سنوات...
أين العصب الظنبوبي والشظوي وما نوع العملية التي أجريتها (إن لم يكن سرا) مازلت لا تنام كل ليلة ما هو "دارسونفال"؟ اللعنة، ما زلت أريد أن أتمنى ألا يكون كل شيء بهذه الخطورة...:(ببساطة، هناك القليل من الوقت للعلاج الآن. لا أعرف حتى ماذا أفعل... نحن نفعل كل ما هو ممكن في المنزل.

25-07-2007, 21:04

أين العصب الظنبوبي والشظوي وما نوع العملية التي أجريتها (إن لم يكن سرا) مازلت لا تنام كل ليلة ما هو "دارسونفال"؟ اللعنة، ما زلت أريد أن أتمنى ألا يكون كل شيء بهذه الخطورة...:(ببساطة، هناك القليل من الوقت للعلاج الآن. لا أعرف حتى ماذا أفعل... نحن نفعل كل ما هو ممكن في المنزل.
لقد قمت بإزالة ورم شحمي من الحفرة المأبضية، حيث تمر هذه الأعصاب. لكن حالتي أصبحت أكثر خطورة لأنه عندما تم مراجعة الشرائح النسيجية، رأى أخصائي علم الأمراض هناك قطعة من أعصابي. ما هو عليه هو الظنبوب والشظية. تم إخبار الأعصاب فقط بعد تخطيط كهربية العضل، وأثناء الوخز بالإبر تم تنفيذ الإجراء مع مراعاة هذا الضرر. لقد ساعدني كثيرًا عندما أضع شيئًا تحت ساقي في الليل. لكن النوم بهذه الطريقة غير مريح للغاية. إنه يؤلمني كثيرًا، إن لم يكن كل ليلة، فكل ليلة. دارسونفال يحسن الدورة الدموية. ويزيل المغناطيس التورم ويزيل التورم. يقلل الألم وأكرر ذلك جيدًا جدًا - التدليك والتدليك تحت الماء وحمام السباحة. لقد وصفوا لي مجموعة كاملة من الأدوية، لكن لم تكن لها أي فائدة.

25-07-2007, 22:20

ولكن في الحقيقة لم يكن لدي وقت لذلك على الإطلاق. وكان هناك العديد من المشاكل الأخرى.
لذلك لم يتألم كثيراً..

26-07-2007, 10:04

لقد كان الأمر مؤلمًا للغاية، لكن الطفل كان يتألم أكثر، لذا كان علي أن أنسى نفسي...

26-07-2007, 16:40

لقد قمت بإزالة ورم شحمي من الحفرة المأبضية، حيث تمر هذه الأعصاب. لكن حالتي أصبحت أكثر خطورة لأنه عندما تم مراجعة الشرائح النسيجية، رأى أخصائي علم الأمراض هناك قطعة من أعصابي. ما هو عليه هو الظنبوب والشظية. تم إخبار الأعصاب فقط بعد تخطيط كهربية العضل، وأثناء الوخز بالإبر تم تنفيذ الإجراء مع مراعاة هذا الضرر. لقد ساعدني كثيرًا عندما أضع شيئًا تحت ساقي في الليل. لكن النوم بهذه الطريقة غير مريح للغاية. إنه يؤلمني كثيرًا، إن لم يكن كل ليلة، فكل ليلة. دارسونفال يحسن الدورة الدموية. ويزيل المغناطيس التورم ويزيل التورم. يقلل الألم وأكرر ذلك جيدًا جدًا - التدليك والتدليك تحت الماء وحمام السباحة. لقد وصفوا لي مجموعة كاملة من الأدوية، لكن لم تكن لها أي فائدة.

دعونا لا ننسى هذا الألم، لأنه منهك ومستمر ومرهق، ومن المستحيل المشي. حملني زوجي بين ذراعيه، ولم أستطع النزول على الدرج، ناهيك عن رعاية الطفل. أمي تركت وظيفتها. "على الرغم من أن كل شيء يعتمد على الأرجح على درجة الضرر الذي لحق بجذع العصب... أنا صامت بالفعل بشأن حقيقة أنني كنت مستلقيًا لمدة 3 أشهر دون الاستيقاظ في المستشفى، تحت الوريد. أريد حقًا أن أنسى هذا ... لكن للأسف الأمر ليس بهذه البساطة..
يا رب، مسكين... عليك أن تعاني كثيرًا! كابوس بالطبع... :(

إذا أصاب الحقن عصبًا، فقد يتطور الاعتلال العصبي بعد الحقن.

لقد واجهنا 8 حالات من آفات ما بعد الحقن في الأعصاب الألوية السفلية والأعصاب الوركية، وكذلك العصب الجلدي الخلفي للفخذ. في أحد هؤلاء المرضى، تعرض العصب الفرجي أيضًا للتلف، أي تمت ملاحظة متلازمة الفتحة تحت الكظرية الكاملة. عندما تطورت الأعراض بشكل حاد وتحت الحاد بعد الحقن، كانت الأنسجة هي السبب الكامن وراء الاعتلالات العصبية. من المحتمل أن تكون الاعتلالات العصبية المتأخرة بعد الحقن بعد الحقن ناتجة عن تكوين التصاقات.

أثناء الغيبوبة أو التخدير، قد يتأثر كل من الأعصاب الألوية والوركية بسبب الضغط الناتج عن وزن الجسم الملقى على سطح صلب.

وصفنا حالة تلف الأعصاب الألوية العلوية والسفلية بعد الحقن العرضي لدى مريض يعاني من الانزلاق الفقاري LIV-LV وانحلال العظم في الفقرات LIV. وفي وقت لاحق، حدث كسر في عنق الفخذ من ناحية الاعتلال العصبي (دي يونج، فان فيردن). يعتقد المؤلفون أنه كان هناك ضغط على الأعصاب الألوية على مستوى العضلة الكمثرية نتيجة لشدة قعس قطنيوعدم كفاية استقرار الظهر.

في الأدبيات المحلية هناك مؤشرات على متلازمة الانعكاس لعضلة الكمثري، والتي ترتبط بضغط واحد فقط العصب الوركي. في 9 من حالات متلازمة الكمثري الفقارية المنشأ، لم يتأثر فقط العصب الوركي ولكن أيضًا الأعصاب الألوية السفلية. في هذه الحالات، كان السبب المحتمل لتطور متلازمة تحت الكمثري هو تشنج عضلة الكمثري.

العلاج بعد حقن العصب

بالنسبة لاعتلالات الأعصاب الألوية بعد الحقن بعد الحقن العرضي في العصب، قمنا بإعطاء 25 ملغ من الهيدروكورتيزون بالتناوب إما في موقع الحقن أو في منطقة الثقبة الوركية الكبرى، مع فاصل زمني قدره 5-7 أيام بين الحقن. دواء. في 8 من أصل 11 مريضا، كانت نتيجة هذا العلاج تحسنا كبيرا. لاحظنا وجود تأثير مماثل في الاعتلالات العصبية الفقارية للأعصاب الألوية السفلية والأعصاب الوركية. تم إعطاء 10 مل من محلول 1٪ من نوفوكائين و 25 ملغ من الهيدروكورتيزون في وقت واحد، دورة من 6 إلى 10 حقن مع فاصل أسبوعي بينهما. طريقة إعطاء الأدوية لمنطقة الثقبة تحت الحمراء موضحة في القسم الخاص بالعصب الوركي. حدث تحسن كبير في 5 من 9 مرضى، وتحسن في 2، ولم يكن هناك تأثير في 2 مريض.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ، يتم إجراء التحليل العصبي الجراحي في منطقة الثقبة فوق القزحية و (أو) الثقبة تحت القزحية.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. لقد سبق مفهوم “الألم العصبي الوركي” مصطلح “التهاب العصب الوركي”، ومع مرور الوقت فقد الأخير...
2. زرع العصب المحيطي هو زرع جزء محيطي من العصب المصاب في عصب آخر غير تالف....
3. تكون أعراض تلف العصب الوركي أكثر وضوحًا عند تمزقه بالكامل....

تعتبر جراحات الأعصاب من بين أكثر العمليات تعقيدًا من بين غيرها. التدخلات الجراحية. فهي تتطلب خبرة كبيرة، والحذر، والمثابرة، معرفة عميقةوالسمات التشريحية والتقنيات الجراحية المتعلقة بالألياف العصبية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للتلاعب بالأعصاب هي الإصابات وعواقبها على شكل ندوب.اليوم من الممكن استعادة سلامة الأعصاب عيارات مختلفةوالتعيينات. أثناء العملية، يتم استخدام مجهر جراحي لمقارنة نهايات العمليات العصبية بدقة أكبر وتحقيق أفضل نتيجة.

وفي حالات أخرى، يقوم الجراح بتدمير أو قطع العصب من أجل منع مرور النبض. يهدف هذا الإجراء إلى التخلص من الألم الشديد الناتج عن انضغاط الأعصاب والشلل التشنجي والشلل الجزئي الناتج عن تلف الحبل الشوكي وتقليل إفرازات المعدة بسبب القرحة.

مؤشرات لجراحة الأعصاب

يشار إلى جراحة الأعصاب من أجل:

• إصابات جرحية؛
• الأورام.
• وجود أورام عصبية مؤلمة.
• ضغط العصب بالندوب.
• متلازمة الألم الشديد بسبب النبضات المرضية، الشلل التشنجي (الداء العظمي الغضروفي، فتق الأقراص الفقرية، إصابات النخاع الشوكي، عواقب السكتات الدماغية).

غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى استعادة الأعصاب بسبب الإصابات، في حين أن التدخل في الألياف العصبية يمكن أن يكون إحدى مراحل عملية أكثر شمولاً عندما تكون هناك حاجة لاستعادة سلامة العضلات والأوتار وعلاج الجرح وتطهيره، وما إلى ذلك. .

على سرعة الشفاء والتشخيص بعد الانتعاش التشغيليتتأثر الأعصاب بما يلي:

1. نوع الإصابة ومداها؛
2. عمر المريض
3. عيار العصب والغرض منه؛
4. الوقت المنقضي من لحظة الإصابة إلى الجراحة.

الإصابات المؤلمة هي واحدة من أكثر الإصابات الأسباب الشائعةالتدخلات الجراحية على الأعصاب. يحدد نوع ومدى تلف الأنسجة ما إذا كان من الممكن إصلاح العصب. نعم عندما قطع الجروحآه، عندما تكون أطراف الألياف العصبية المصابة قريبة من بعضها البعض ومقطعة بالتساوي، فإن الشفاء سيكون أفضل من الجروح الممزقة والكدمات، خاصة تلك المصحوبة بالعدوى.

إذا تضررت الألياف بالقرب من الخلية العصبية، فإن تشخيص الشفاء سيكون أسوأ من التمزق الجزء المحيطيعملية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحزم العصبية التي تؤدي وظيفة واحدة فقط (توصيل نبضات حركية أو حسية فقط) تشفى بشكل أفضل من تلك التي تحتوي على ألياف ذات أهمية مختلفة.

تتأثر عملية الشفاء بعد ترميم العصب بعمر المريض: فكلما كان الشخص الذي أجريت له العملية أصغر سنا، كلما كان شفاءه أسرع وأفضل. مرحلة التعافي. الخصائص الفرديةالجسد، الحضور الأمراض المصاحبةوينعكس معدل التجدد أيضًا في نتائج العلاج.

أحد أهم المعايير التي تحدد نجاح العملية هو الوقت الذي انقضى من لحظة تلف الأعصاب إلى العملية المخطط لها. ومن المهم أن تكون هذه الفترة خلال عام، وإلا فلن تكون هناك فرصة للتعافي. لا يرتبط هذا فقط بانحطاط وضمور العمليات العصبية، ولكن أيضًا بتليف العضلات الذي لا رجعة فيه، حيث يكون من المستحيل استعادة انقباضها.

يتم تحديد احتمالية اندماج العصب من خلال المسافة بين طرفيه، لذلك غالبًا ما يواجه الجراحون مهمة قطعه بأقل طريقة مؤلمة. يخرج طرق مختلفةتقليل الانبساط (التباعد) بين العمليات العصبية:

• عزل الألياف العصبية عن الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة حركتها، وتقليل المسافة بين الأطراف قدر الإمكان؛ العيب - ضعف إمدادات الدم، مما يضعف التجدد.
• إن عزل العصب مع حزمة الأوعية الدموية والجذع الشرياني الكبير مع أقصى قدر من الحفاظ على الأوعية يجعل من الممكن تقريب الأطراف حتى مع انبساط 15 سم دون الإخلال بتغذية الألياف العصبية.
• عزل العصب من الأنسجة ومن ثم ثني أقرب المفاصل، مما يجعل العمليات العصبية أقرب لبعضها البعض (يتطلب تطبيق قوالب الجبس لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع)؛
• وضع الألياف العصبية في سرير آخر عندما ينخفض ​​مسارها على الطرف.

يمكن إجراء العمليات الجراحية للأعصاب إما تحت التخدير الموضعي أو تخدير عام, إذا كنا نتحدث عن جذوع كبيرة، والتدخل نفسه ينطوي على حجم أكبر من مجرد خياطة العصب. بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم استخدام محلول نوفوكائين، حيث يتم حقنه في الأنسجة الرخوة وتحت الفوقية.

جراحة الأعصاب لا تتطلب تحضيرات خاصة. إذا كان من المقرر إجراء تدخل كبير لإصابة كبيرة أو على عصب رئيسي، فإنه ينطوي على ذلك تخدير عام، فإن التحضير سيكون هو نفسه بالنسبة للعمليات الأخرى التي تتم بالتخدير العام. المريض يعطي الاختبارات اللازمة، يخضع للتصوير الفلوري وتخطيط القلب والتشاور مع المتخصصين.

عشية التدخل، يحدد طبيب التخدير طريقة تخفيف الألم، وقبل 12 ساعة من العملية يتناول المريض وجبته الأخيرة، وفي الصباح يتم نقله إلى غرفة العمليات. بالنسبة للتدخلات العاجلة للإصابات، يتم تقليل وقت التحضير إلى الحد الأدنى.

أنواع عمليات الأعصاب وتقنياتها

يخرج أنواع مختلفة العمليات الجراحيةعلى الأعصاب:

1. انحلال الأعصاب.
2. خياطة العصب؛
3. بضع العصب.
4. الجراحة التجميلية للعصب في حالة التباعد الشديد في أطرافه؛
5. استئصال الورم العصبي.

هناك عمليات على الأعصاب أساسيوالتي يتم إجراؤها مباشرة بعد الإصابة أثناء المرحلة الابتدائية العلاج الجراحيالجروح و ثانويأنتجت مع مرور الوقت. أفضل النتائجيتم تجديد الألياف العصبية في الحالات التي يتم فيها تطبيق الخياطة الأولية خلال أول 6-8 ساعات بعد تلف الأعصاب. في حالة الإصابة بالعدوى، يتم تمديد هذه الفترة إلى 18 ساعة، والحد الأقصى إلى يومين، ولكن فقط بشرط العلاج بالمضادات الحيوية الكافية. يتم وضع خياطة ثانوية على العصب بعد 3-4 أسابيع.

خياطة العصب

يعتبر النوع الأكثر شيوعًا من جراحة الألياف العصبية هو خياطة العصب، ويتم إجراؤها على عدة مراحل:

خياطة فوق عصبية

• عزل الألياف العصبية عن الأنسجة المحيطة بها، بدءاً من العملية المركزية والانتقال نحو موقع الضرر؛
• معالجة أطراف العصب بشفرة حادة جداً بحيث يصبح سطحها ناعماً تماماً تقريباً؛
• مقارنة الأطراف الحرة للعصب.
• خياطة الألياف من خلال الظهارة، حيث تدخل الإبرة بشكل عمودي على غمد العصب من الخارج إلى النهاية القريبة، ثم تتحرك تحت الظهارة للجزء البعيد وتخرج، وبعد ذلك يتم شد الخيط؛
• بعد تطبيق عدة غرز، يتم وضع العصب في سرير معد له ويتم خياطة الأنسجة الرخوة.

قد لا يكون سبب خياطة العصب فقط الإصابات الناجمة عنه أسباب خارجية، ولكن أيضًا بضع العصب الذي تم إجراؤه مسبقًا. عندما يتم لمس العصب أثناء الجراحة، سيقوم الجراح على الفور بتطبيق خياطة فوق العصب.هذا الوضع ممكن عند إزالة الأورام، وخاصة تلك الموجودة فيها الأنسجة الناعمهوالنمو منها (الورم الشحمي، الورم الليفي) أو بسبب التصرفات الإهمالية للطبيب الذي ألحق الضرر بطريق الخطأ بجذع العصب.

يتطلب تطبيق الخياطة فوق العصبية الحذر الشديد والامتثال لشروط معينة. على سبيل المثال، من المهم التأكد من عدم التواء حزم الأعصاب في الاتجاه الطولي، ويجب عدم شد الخيوط أكثر من اللازم لتجنب التواء وتشوه العصب وأغماده. إلى جانب المعتاد مادة الخياطةيمكن وضع الغرز حول العصب باستخدام دبابيس التنتالوم.

من أجل منع تغيرات الندبات حول سرير العصب، يتم وضعه بين طبقات العضلات، بعيدًا عن اللفافة والأوتار والأربطة والجلد. لتقليل التوتر على العصب بعد الجراحة، يتم وضع جبائر جبسية على الأطراف، مما يحد من حركة المفاصل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تالية.

فيديو: محاضرة عن خياطة الأعصاب

فيديو: تقنية الخياطة فوق العصبية

انحلال الأعصاب

انحلال الأعصاب هو نوع آخر من جراحة الأعصاب، والتي تنشأ الحاجة إليها مع الالتصاقات الندبية الخشنة حول الألياف العصبيةوالتي تظهر غالبًا بعد كسور العظام ، كدمات شديدةالأنسجة الناعمه. فعالية التدخل حوالي 50٪.

إطلاق العصب، يشير الخط المنقط إلى منطقة الاستئصال

مراحل التحلل العصبي:

1. عزل العصب من الأنسجة المصابة باستخدام مشرط أو شفرة حادة؛
2. استئصال الأنسجة الندبية والالتصاقات الكثيفة.
3. وضع العصب المحرر على سرير من العضلات المحيطة.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام مجهر التشغيل أثناء العملية لزيادة دقة التلاعب في المجال الجراحي. في حالة الالتصاقات الندبية القوية، أثناء تحرير العصب، يتم فحص استثارته الكهربائية. إذا خضع جزء من العصب لتغييرات لا رجعة فيها وفقد القدرة على توصيل النبضات، فسيتم إزالته ثم خياطة الأجزاء المتبقية معًا.

عند ضغط وتحرير الأعصاب الصغيرة أو فروع الجذوع الكبيرة من الالتصاقات الندبية، يتم استخدام تحليل الأعصاب الجراحي المجهري الخارجي، وإذا كان من الضروري تشريح الأنسجة حول أعصاب قوية متعددة الحويصلات، تتم الإشارة إلى تحليل الأعصاب الداخلي، وغالبًا ما يتطلب جراحة تجميل الأعصاب لإزالة عيبها .

فيديو: مثال على تخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​في حالة متلازمة النفق الرسغي

جراحة تجميل الأعصاب

لتطعيم الأعصاب، يتم استخدام الطعوم غير الوعائية أو الأوعية الدموية أو شظايا الأعصاب على عنيق الأوعية الدموية. قد يتكون الطعم من عدة أقسام من العصب الجلدي، والتي يتم اختيارها وفقًا لعيار الألياف التالفة. وبخلاف ذلك، يحدث نخر للجزء المركزي من الألياف العصبية وتصبح استعادة التعصيب مستحيلة.

إلى حد بعيد أكثر على نحو فعالالبلاستيك المعترف به للاستخدام الطعوم غير الوعائية,والتي يتم وضعها في مناطق سليمة من الأنسجة الرخوة. قد يكون من الضروري إطالة الطعم نفسه لإنشاء مسار جانبي للعصب، متجاوزًا موقع الإصابة. يشار إلى هذه الطريقة عند استعادة الوظيفة الأعصاب الطرفيةعيار صغير ومتوسط ​​على اليد والقدمين.

تتطلب استعادة الأعصاب الكبيرة للأطراف تطعيمها على سويقات الأوعية الدموية. تستخدم الأعصاب تحت الجلد كـ "مانحين" في كثير من الأحيان - الساق، فروع العصب الشظوي، في الذراع - العصب الزندي والفرع السطحي للعصب الكعبري.

يصل طول العصب الربلي إلى 35 سم وقطره حوالي ثلاثة ملليمترات، ولعزله يتم إجراء شق طولي خلف الكعب الوحشي. بعد أخذ قطعة من العصب من خارج القدم وفي الكاحل تظهر منطقة ذات حساسية منخفضة، لكن مع مرور الوقت تقل مساحتها. لا تتأثر الوظيفة الحركية للقدم، ولهذا السبب يتم استخدام العصب كمصدر للترقيع.

يعتبر الفرع السطحي للعصب الكعبري أيضًا جذابًا مثل شظايا العصب المانح. ذلك لأنها ترد الجميل الحد الأدنى من المبلغالفروع ولها كثافة عالية من المحاور في تكوينها. يصل سمكها إلى 2.5 ملم، وطولها 20 سم، وهذه المعلمات تكاد تكون مثالية لاستعادة العديد من الأعصاب الأخرى. أخذ شظايا من العصب الكعبري لا يسبب اضطرابات ملحوظة في اليد، ولكن إذا أصيب العصب المتوسط ​​أو الزندي في وقت واحد مع الجذع الرئيسي للعصب الكعبري، يضطر الجراح إلى البحث عن مصادر أخرى للألياف العصبية، منذ خلل في اليد سوف تصبح واضحة.

في حالة وجود عيوب في العصب المتوسط ​​أو أعصاب اليد يتم أخذ شظايا من العصب الزندي وعزلها مع الحزمة الوعائية ونقلها إلى المنطقة المطلوبة من مفصل الكوعوإلى الفرشاة. بالنسبة للجراحة التجميلية للعصب الكعبري، يتم استخدام العصب الزندي الموجود على عنيق الأوعية الدموية أو فرعه السطحي من العصب الكعبري.

عادة ما يتم إجراء مثل هذه التدخلات لإصابات العصب المتوسط ​​والزندي، والتي مر عليها وقت طويل، لذلك تعرضت عضلات اليد للضمور من الخمول بسبب إزالة التعصيب. ومن الواضح أن التغييرات طويلة الأمد لن تساعد في استعادة وظيفة عضلات الذراع إلى المستوى السابق، ولكن "ربط" العمليات الطرفية بالأجزاء المركزية من العصب المتوسط ​​للساعد من خلال الجراحة التجميلية يمكن أن يساعد في استعادة حساسية الجلد. وهو أمر مهم بالفعل بالنسبة للمريض الذي لا يستطيع استخدام يده فحسب، بل يفقد أيضًا حساسيته فيها.

لتسريع عملية تجديد وتطعيم الطعوم العصبية، يتم استكمال عملية رأب العصب بمفاغرة الأوعية الدموية الدقيقة التي تساعد على تغذية المناطق الطرفية لجذوع الأعصاب.

الرسم: هيكل أعصاب الأطراف العلوية

الرسم: أعصاب وتعصيب اليد

الرسم: أعصاب الأطراف السفلية

فيديو: محاضرة عن البلاستيك العصبي

بضع العصب

بضع العصب هو تقسيم العصب للقضاء عليه النبضات المرضيةتسبب الألم أو التغيرات في الوظيفة اعضاء داخلية. المؤشر الأكثر شيوعًا لهذا النوع من جراحة الأعصاب هو القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، حيث يساعد تقاطع فروع العصب المبهم على تقليل إفراز الحمض في المعدة وتجديد الجدار في منطقة القرحة.

يمكن أيضًا أخذ المؤشرات المباشرة لبضع العصب في الاعتبار في الحالات التي توجد فيها تغيرات مستمرة وغير قابلة للإصلاح في جذور الأعصاب والتي تسببت في فقدان كامل للحساسية والوظيفة الحركية وكأس الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الحصار باستخدام أدوية التخدير على نطاق واسع في حالات انضغاط الأعصاب والألم الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.

يمكن إجراء بضع الأعصاب ميكانيكيا، عندما يقوم الجراح بعزل العصب المطلوب وقطعه بمشرط أو شفرة حادة. يتم التلاعب تحت التخدير الموضعي بالنوفوكائين، ويستخدم التخثير الكهربي للأوعية الدموية لوقف النزيف. لمنع الأورام العصبية المؤلمة، يتم وضع كبسولات بوليمر دقيقة في نهايات العصب.

تعد عمليات قطع الأعصاب الناتجة عن ألم العصب الثلاثي التوائم أمرًا شائعًا،غير قابلة لأي الأساليب المحافظةعلاج تقرحات اللسان والشفتين وتجويف الفم غير القابلة للشفاء. يمكن الإشارة إلى بضع العصب عندما الأورام الخبيثة-زيادة التعرق في نصف الوجه.

تتضمن جراحة العصب الثلاثي التوائم قطع جذوع العصب من مكان خروجها إلى الوجه. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام وتتضمن خطوات وصول قياسية حسب إسقاط جداول الأعصاب وعزلها بعناية عن الأنسجة المحيطة وتقاطعها.

لداء العظمي الغضروفي، داء الفقار الفقاريمع قوي متلازمة الألميمكن استخدام بضع العصب بالترددات الراديوية (الاستئصال)، حيث يحدث تدمير للعصب المصاب، والذي يستمر لمدة عام أو عامين. يمكن القضاء على الألم العصبي القذالي وعنق الرحم والوربي الشديد عن طريق عبور الأعصاب المقابلة دون المساس بوظيفة الأعضاء الأخرى.

يعتبر البديل من بضع العصب التعرض للمواد الكيميائيةعلى العصب باستخدام أدوية التخدير (نوفوكائين، يدوكائين)، والكحول. هذا النوع من بضع العصب أكثر لطفًا، لأنه لا يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه للألياف العصبية. تستخدم على نطاق واسع الحصار نوفوكينالعصب الثلاثي التوائم، الجذور الشوكية، العلوية و الأطراف السفليةعندما يتم قرصها أو التهابها.

العصب الوركي- واحدة من أكبر جذوع جسم الإنسان. يتم استخدام بضع العصب مع التخدير (الحصار) في كثير من الأحيان في حالة الاختناق مع متلازمة الألم الشديد (عرق النسا) وداء العظم الغضروفي و ألم حادفي الظهر، لتخفيف آلام الساق بأكملها، مفصل الركبةومناطق الكاحل والقدم.

العمليات على العصب البصرييعتبر الأكثر صعوبة في طب العيون.يتم استخدامها لعلاج الجلوكوما وضمور الأعصاب. لتخفيف الضغط على العصب في الجلوكوما، يتم توسيع قناته، تليها الجراحة التجميلية للعصب والعضلات وحزمة الأوعية الدموية. في حالة الضمور، يتم استخدام نبات alloplant، والذي يتم وضعه مباشرة على العصب ويساعد على إنشاء تدفق دم مناسب لمنع المزيد من ضمور العصب.

قد تتطلب فترة ما بعد الجراحة لجراحة الأعصاب إعادة تأهيل الوظائف المفقودة. في الفترة المبكرةتوصف المسكنات لتخفيف الألم ، جرح الجلدتتم معالجته يوميا، ويتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام.

بالنسبة للتدخلات على الأطراف، تتم الإشارة إلى التثبيت باستخدام قالب جبس لمنع تفزر الغرز، كما يتم المساعدة في تسريع عملية التجديد من خلال إجراءات العلاج الطبيعي وتدليك العضلات والمزيد. فترة متأخرةالعلاج الطبيعي مطلوب.

– هذا هو اضطراب كامل أو جزئي لسلامة العصب بسبب الإصابة أو الضربة أو الضغط. يمكن أن يحدث مع أي نوع من الإصابة. يرافقه ضعف الحساسية وفقدان الوظائف الحركية وتطور الاضطرابات الغذائية في منطقة التعصيب. وهي إصابة خطيرة وغالباً ما تسبب إعاقة جزئية أو كاملة. يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية وبيانات تخطيط كهربية العضل التحفيزية. العلاج معقد ويجمع بين التدابير المحافظة والجراحية.

الأسباب

ضرر مغلقتنشأ الأعصاب بسبب ضغط الأنسجة الرخوة بواسطة جسم غريب (على سبيل المثال، عندما تكون تحت الأنقاض)، أو ضربة بجسم غير حاد، أو ضغط معزول للعصب بواسطة ورم، أو جزء من العظم أثناء الكسر، أو خلع نهاية العظم أثناء الخلع. ضرر مفتوحغالبًا ما تكون إصابات الأعصاب في وقت السلم نتيجة لجروح قطعية، وأثناء الأعمال العدائية - جروح ناجمة عن طلقات نارية. الإصابات المغلقة، كقاعدة عامة، غير مكتملة، وبالتالي تسير بشكل أكثر إيجابية.

طريقة تطور المرض

يصاحب تلف الأعصاب فقدان الحساسية وضعف الوظيفة الحركية واضطرابات التغذية. في منطقة التعصيب المستقلة ، تكون الحساسية غائبة تمامًا ؛ في المناطق المختلطة (مناطق انتقال التعصيب من عصب إلى آخر) ، يتم اكتشاف مناطق ذات حساسية منخفضة تتخللها مناطق فرط الاعتلال (انحراف الحساسية ، حيث الألم والحكة أو تحدث أعراض أخرى استجابة لمحفزات غير ضارة). عدم ارتياح). تتجلى الوظائف الحركية الضعيفة في الشلل الرخو للعضلات المعصبة.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث عدم تعرق الجلد واضطرابات حركية وعائية في المنطقة المصابة. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، هناك مرحلة ساخنة (يصبح الجلد أحمر، وترتفع درجة حرارته)، وتحل محلها مرحلة باردة (يصبح الجلد باردًا ويكتسب لونًا مزرقًا). بمرور الوقت، تحدث اضطرابات غذائية في المنطقة المصابة، وتتميز بترقق الجلد وانخفاض تورمه ومرونته. وعلى المدى الطويل يتم الكشف عن تصلب المفاصل وهشاشة العظام.

تصنيف

اعتمادًا على شدة تلف الأعصاب، يتم تمييز الاضطرابات التالية في علم الأعصاب العملي وطب الرضوح:

• هزة.لا توجد تشوهات مورفولوجية أو تشريحية. حساسية و وظائف المحركيتم استعادتها في 10-15 يومًا. بعد الإصابة.
• إصابة(كدمة). يتم الحفاظ على الاستمرارية التشريحية لجذع العصب، ومن الممكن حدوث تلف معزول للغمد فوق العصبي ونزيف في الأنسجة العصبية. تتم استعادة الوظائف بعد شهر تقريبًا من التلف.
• ضغط. تعتمد شدة الاضطرابات بشكل مباشر على شدة الضغط ومدته، ويمكن ملاحظة كل من الاضطرابات العابرة الطفيفة والفقد المستمر للوظائف التي تتطلب التدخل الجراحي.
• ضرر جزئي. هناك فقدان للوظائف الفردية، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بأعراض التهيج. عادة لا يحدث الشفاء التلقائي، فالجراحة ضرورية.
• استراحة كاملة.ينقسم العصب إلى طرفين - طرفي ومركزي. في غياب العلاج (وفي بعض الحالات حتى مع العلاج المناسب) يتم استبدال الجزء المتوسط ​​بجزء من النسيج الندبي. الشفاء التلقائي مستحيل، وبالتالي هناك زيادة في ضمور العضلات، واضطرابات حسية واضطرابات غذائية. العلاج الجراحي مطلوب، لكن النتيجة ليست مرضية دائمًا.

أعراض تلف الأعصاب

يظهر تلف العصب الزندي في المقام الأول على شكل اضطرابات في الحركة. الثني النشط والتمديد والاختطاف للأصابع الخامسة والرابعة والثالثة جزئيًا أمر مستحيل، وتضعف قوة العضلات بشكل حاد. في غضون شهر إلى شهرين، يتطور ضمور العضلات بين العظام، ونتيجة لذلك تبدأ الخطوط في الظهور بشكل حاد على الجزء الخلفي من اليد عظام المشط. على المدى الطويل، يحدث تشوه مميز على شكل مخلب لليد. تكون الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع V و IV في حالة انثناء. معارضة الاصبع الصغير غير ممكن. على الجانب الزندي من اليد، هناك اضطرابات حساسية، واضطرابات إفرازية وحركية.

يصاحب تلف العصب المتوسط انتهاك واضححساسية. بالإضافة إلى ذلك، في الفترة الأولية، تكون الاضطرابات الغذائية والإفرازية والحركية واضحة للعيان. يكون جلد المنطقة المعصبة متقشرًا ولامعًا ومزرقًا وجافًا وناعمًا وسهل الإصابة. أظافر الأصابع I-III مخططة بشكل مستعرض، وضمور الأنسجة تحت الجلد لكتائب الظفر. يتم تحديد طبيعة اضطرابات الحركة حسب مستوى تلف الأعصاب.

الآفات المنخفضة مصحوبة بشلل في عضلات الرانفة، والآفات العالية مصحوبة بضعف ثني راحي اليد، وكب الساعد، وتمديد الكتائب الوسطى للإصبعين الثالث والثاني، وثني الإصبعين الأول والثالث. معارضة واختطاف الإصبع الأول أمر مستحيل. تضمر العضلات تدريجيًا، ويتطور انحطاطها الليفي، لذلك إذا مضى على الإصابة أكثر من عام، تصبح استعادة وظيفتها مستحيلة. يتم تشكيل "يد القرد".

يصاحب تلف العصب الكعبري على مستوى الكتف أو المنطقة الإبطية توهج الاضطرابات الحركية. يحدث شلل في الباسطات في اليد والساعد، ويتجلى في أعراض تدلي أو "سقوط" اليد. عندما تتضرر الأجزاء الأساسية، تتطور اضطرابات الحساسية فقط (عادةً من نوع نقص الحس). يعاني السطح الظهري للجانب الشعاعي من اليد وكتائب الأصابع I-III.

يتجلى تلف العصب الوركي في ضعف ثني الجزء السفلي من الساق، وشلل الأصابع والقدم، وفقدان الإحساس على طول الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق بالكامل تقريبًا (باستثناء السطح الداخلي)، فضلاً عن فقدان الإحساس منعكس أخيل. السبب ممكن - ألم حارق مؤلم في منطقة تعصيب العصب المصاب، وينتشر إلى الطرف بأكمله، وأحيانا إلى الجذع. غالبًا ما يُلاحظ تلف جزئي للعصب مع فقدان وظائف فروعه الفردية.

يتجلى تلف العصب الظنبوبي في فقدان منعكس العرقوب وضعف حساسية الحافة الخارجية للقدم والنعل والجزء الخلفي من الساق. يتم تشكيل تشوه نموذجي: يتم تمديد القدم، وضمور المجموعة الخلفية من عضلات الساق، وأصابع القدم عازمة، وتعميق قوس القدم، ويبرز الكعب. من المستحيل المشي على أصابع القدم، وتحويل القدم إلى الداخل، وثني أصابع القدمين. كما هو الحال في الحالة السابقة، غالبا ما يتطور السببية.

يصاحب تلف العصب الشظوي شلل في العضلات الباسطة لأصابع اليدين والقدمين، وكذلك العضلات التي توفر الدوران الخارجي للقدم. هناك اضطرابات حسية على طول ظهر القدم والسطح الخارجي لأسفل الساق. شكلت مشية مميزة: يرفع المريض ساقه إلى أعلى، ويثني الركبة بقوة، ثم يخفض ساقه على إصبع القدم وبعد ذلك فقط على النعل. كقاعدة عامة، لا يتم التعبير عن الاضطرابات السببية والغذائية، ويتم الحفاظ على منعكس أخيل.

التشخيص

في إجراء التشخيص، يلعب الفحص والجس والفحص العصبي دورًا حيويًا. أثناء الفحص، انتبه إلى التشوهات النموذجية للأطراف ولون الجلد والاضطرابات الغذائية والاضطرابات الحركية الوعائية والحالة مجموعات مختلفةالعضلات. تتم مقارنة كافة البيانات مع طرف صحي. أثناء الجس، يتم تقييم الرطوبة والمرونة والتورم ودرجة الحرارة في أجزاء مختلفة من الطرف. ثم يتم إجراء دراسة الحساسية، ومقارنة الأحاسيس في الطرف السليم والمريض. وهي تحدد حساسية اللمس والألم ودرجة الحرارة، والشعور بتوطين التهيج، والشعور العضلي المفصلي، والتشخيص المجسم (التعرف على كائن عن طريق اللمس، دون التحكم البصري)، بالإضافة إلى الشعور بالتهيج ثنائي الأبعاد (التعرف على الأشكال، أرقام أو حروف "يرسمها" الطبيب على جلد المريض).

قيادة طريقة إضافيةالدراسة الحالية هي تحفيز تخطيط كهربية العضل. تتيح لك هذه التقنية تقييم عمق ودرجة تلف الأعصاب، وتحديد سرعة النبضات، الحالة الوظيفيةالقوس المنعكس، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى القيمة التشخيصية، هذه الطريقةله قيمة تنبؤية معينة، لأنه يسمح لنا بالتعرف عليه العلامات المبكرةاستعادة الأعصاب.

علاج تلف الأعصاب

العلاج معقد، وذلك باستخدام كل من التقنيات الجراحية والعلاج المحافظ. تبدأ الإجراءات المحافظة في الأيام الأولى بعد الإصابة أو الجراحة وتستمر حتى الشفاء التام. هدفهم هو منع التنمية