تشخيص التسوس في المرحلة البقعية وطرق علاجه والوقاية منه. التسوس الأولي (التسوس في مرحلة البقعة)

التسوس الأولي هو عملية مرضية تتطور نتيجة إزالة المعادن وتليين أنسجة الأسنان الصلبة. هذه هي المرحلة الأولى من هذا النوع من الضرر. وتسمى أيضًا في الطب مرحلة البقعة. تتقدم العملية المرضية دائمًا دون أن يلاحظها أحد من قبل الشخص. يمكن اكتشافه عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء فحص روتيني. أثناء التطوير تسوس الأولييفقد السن لمعانه الطبيعي، مما يدل على إزالة المعادن من المينا.

في أغلب الأحيان، تؤثر هذه العملية التسوسية أولاً على عنق السن، ولكنها تبدأ تدريجياً في تدمير هياكل الأسنان الأخرى، وتنتقل إلى مراحل أخرى. المرحلة الأولية هي الأبسط، ومن الأسهل القضاء على الآفة. ولكن نظرًا لحقيقة أنه في هذه المرحلة يذهب عدد قليل من الأشخاص إلى الطبيب، فغالبًا ما يتطور التسوس إلى الأشكال التالية، حيث يلزم بالفعل علاج أكثر جذرية (التحضير).

يمكن أن يؤثر التسوس الأولي على الأشخاص من مختلف أنحاء العالم الفئات العمريةومن بينهم الأطفال والمتقاعدون. تطوير عملية مرضيةغالبًا ما يرجع ذلك عند الأطفال إلى حقيقة أنهم يأكلون الكثير من الحلويات ولا يعتنون جيدًا بتجويف الفم. عند كبار السن، يرتبط تطور التسوس بشكل أكبر بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم (وليس كمية كافيةالكالسيوم والفلور في الجسم، الخ).

الأسباب

السبب الرئيسي لتكوين التسوس الأولي هو حدوث خلل في التوازن الحمضي القاعدي في الفم والذي يحدث بمشاركة مباشرة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك أنواع معينة من البكتيريا "تعيش" باستمرار في الفم وتقوم بدور فعال في عملية تحلل الطعام الذي يبقى على الأسنان وفيما بينها. ونتيجة لنشاطها الحيوي تتشكل أحماض عضوية لها تأثير ضار على المركبات المعدنية التي تشكل المينا. ونتيجة لذلك، يحدث تدميرها.

العوامل التي تساهم في تطور التسوس الأولي:

• سوء نظافة الفم.نتيجة عدم التنظيف الكامل لسطح الأسنان واللسان واللثة، منذ وقت طويلقد تبقى بقايا الطعام. تدريجيًا يشكلون ما يسمى بالطبقة الناعمة التي تتركز فيها البكتيريا. تستخدم الكائنات الحية الدقيقة في وظائفها الحيوية الكربوهيدرات التي تشكل جزءًا من هذه الرواسب. ونتيجة لذلك، فإنها تطلق الأحماض التي تدمر المينا. إن سوء نظافة الفم هو السبب الرئيسي لتطور التسوس عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يحب الأطفال الحلويات كثيراً، والتي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات؛
• الاستعداد الوراثي.يتم تحديد جودة المينا عند الأطفال حتى أثناء حياتهم التطور داخل الرحم. إذا لم يحصل جسم الأم في هذا الوقت على كمية كافية من الفيتامينات والكالسيوم والفلورايد، فهناك احتمال كبير أن تكون أسنان أطفالها أكثر عرضة للإصابة بالتسوس؛
• أذواقهم الغذائية.المينا "يحب" الفلور والفوسفور والكالسيوم. لكن في نفس الوقت فإن الكربوهيدرات لها تأثير ضار عليه. قد تبدأ المرحلة الأولية من التسوس في التقدم لدى أولئك الذين يستهلكون كميات غير كافية من الجبن و غذاء البروتينولكن في نفس الوقت يأكل الكثير من الأطعمة التي تحتوي على السكر (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال)؛
• نقص الرعاية المهنية.عادة، يقع التسوس في مرحلة البقع في عنق السن. هذا المكان صعب التنظيف للغاية. ولذلك ينصح الخبراء البالغين والأطفال بزيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر لإجراء الفحص الوقائي، وكذلك النظافة المهنيةتجويف الفم
• لزوجة اللعاب والتغيرات في تركيبته.هذا السائل الفسيولوجي ضروري للناس ليس فقط لترطيب الطعام الذي يتناولونه. كما أنه ضروري للتنظيف الذاتي لسطح الأسنان. إذا تأثر تركيبه الطبيعي العوامل غير المواتيةسيتم تغييره، وسوف يصبح عامل تشكيل حمض يساهم في تدمير المينا.

مراحل

يقسم الأطباء التسوس الأولي إلى مرحلتين:

• منصة نقطة بيضاء;
• منصة بقعة مظلمة.

مرحلة البقعة البيضاء

يسمى التسوس في مرحلة البقعة البيضاء أيضًا بالتسوس الأبيض. تتميز هذه العملية المرضية بتكوين بقع بيضاء غير لامعة (تشبه الطباشير) على سطح المينا. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على لمعان المينا. في الأماكن التي تتشكل فيها البقع، هناك رواسب ضخمة من البلاك الناعم. إذا لم تلاحظ في هذه المرحلة ظهور التسوس ولم تبدأ في علاجه، فسوف ينتقل إلى المرحلة التالية من تطوره.

ولكن في معظم الحالات، لا يفترض المرضى حتى أن عمليتهم المرضية تتقدم. لذلك، من المهم زيارة أخصائي الأستاذ باستمرار. تقتيش. التسوس الأبيض هو عملية عكسية ولا تتطلب تدخلًا خطيرًا في الأسنان.

مرحلة البقعة المظلمة

هذه المرحلة هي عملية مرضية أكثر خطورة. يتطور إذا لم يتم علاج التسوس الأبيض في الوقت المناسب. تنمو أنسجة الأسنان منزوعة المعادن، ويتغير لون البقع البيضاء إلى اللون البني أو حتى الأسود. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المرضية تخترق البنية المسامية للمينا.

أعراض

عادة ما يحدث التسوس في مرحلة البقعة دون أعراض واضحة. هذا هو السبب في أنه من الصعب للغاية التعرف عليه.

العلامات المحتملة لتطور التسوس الأولي:

• في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالأسنان على الحافة؛
• السن لا يستجيب لتأثير المهيجات - الحلوة أو الحامضة أو الباردة.
• يتغير لون المينا في أماكن معينة ويفقد لمعانه أيضًا.

التشخيص

يمكن اكتشاف التسوس في مرحلة البقعة باستخدام عدة طرق تشخيصية. الطريقة الأكثر شيوعا هي تلطيخ سطح الأسنان. ويستخدم لهذا الغرض محلول أزرق الميثيلين أو كاشف التسوس الذي يحتوي على الفوكسين (يلون المنطقة المصابة باللون الوردي).

يعد تجفيف سطح الأسنان أيضًا طريقة تشخيصية مهمة. أولاً، يتم معالجة السن ببيروكسيد الهيدروجين (3%)، ثم يتم شطفه بالماء وتجفيفه باستخدام قطعة من القطن أو الشاش. بعد ذلك، يتم مسح السطح بشكل متكرر بالمناديل وتجفيفه. هواء دافئ. تسمح لك هذه التلاعبات بتجفيف السطح تمامًا، حيث تصبح البقع البيضاء المسوسة أكثر وضوحًا على المينا الجافة.

لتشخيص التسوس في هذه المرحلة من التطور، يتم استخدام طريقة تنظير الفم بالأشعة فوق البنفسجية بنشاط. يتم إجراء هذا التلاعب في غرفة مظلمة باستخدام منظار الفم الفلوري. قبل الإجراء، يتم تنظيف سطح الأسنان أولاً من البلاك الناعم. تتيح طريقة التشخيص هذه للطبيب أن يحدد بوضوح موقع العملية المرضية وكذلك حدودها.

تُستخدم هذه الطرق لتشخيص التسوس المبكر لدى البالغين والأطفال.

علاج

يتم علاج التسوس الأولي باستخدام عدة طرق. ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية، في جوهرها، هي ببساطة فقدان الطبقات العليا من المينا المكونات المعدنية. ولذلك فإن مهمة طبيب الأسنان هي تعويض الخسائر.

طرق العلاج الأكثر فعالية هي:

• إعادة التمعدن.
• فلورة عميقة
• العلاج بالأوزون
• إذا تشكلت بقعة داكنة، تتم إزالتها عن طريق التحضير، يليها وضع الحشوة.

وقاية

• نظافة الفم الكاملة والمنتظمة مع معاجين الأسنان عالية الجودة؛
• تطبيع النظام الغذائي. يوصى باستبعاد الوجبات الخفيفة؛
• ومن الأفضل تنظيف أسنانك بعد كل وجبة حتى لا تبقى أي قطع من الطعام في أسنانك؛
• قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام لإجراء الفحوصات ونظافة الفم المهنية؛
• من الأفضل استبعاد المشروبات من النظام الغذائي التي يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة مينا الأسنان. وهذا يشمل القهوة الغازية ماء محلىوما إلى ذلك وهلم جرا.

تسوس المينا

تؤثر العملية التسوسية أولاً على المينا. وهنا يتم اكتشاف العلامات الأولى له عند فحص الأسنان. يبدأ التسوس، بالطبع، ليس في المينا، ولكن هنا يظهر الأول المظاهر الخارجيةمرض نخر (الشكل 98).

إن الاختراق في حاجز المينا يهدد بتدمير نظام أنسجة الأسنان بأكمله. تسوس المينا هو مصدر أمراض الأسنان. ولذلك فإن الوقاية من تسوس المينا لها أهمية كبيرة للوقاية من أمراض الأسنان ومضاعفاتها. ومع ذلك، في مشكلة التسوس المعقدة والتي لا تزال غير واضحة تمامًا، تلف المينا لفترة طويلةلم يتم إيلاء الاهتمام الكافي.

تمت دراسة الظواهر النهائية بشكل أساسي - صورة الضرر الذي لحق بالعاج، ثم تم تمديد البيانات التي تم الحصول عليها ميكانيكيًا إلى المينا. لذلك، في الخصائص المرضية للتسوس، ظلت آفة المينا مضاءة بشكل سيء. وجد العلماء السوفييت أن دراسة بداية المرض، أي تطور تسوس المينا، توفر المفتاح لفهم التسبب في هذه المعاناة. في المينا، يمكن ملاحظة العملية في شكلها النقي، في مرحلة التطور الأولي. في العاج، تكون الصورة محجوبة بعدد من الطبقات، من بينها المكان الرئيسي الذي تشغله عدوى ثانوية شائعة في تجويف الفم.

سريريا، تتميز المرحلة الأولى من التسوس بتكتل مساحة صغيرة من المينا. تظهر منطقة ذات انكسار ضوئي أضعف على السطح على شكل بقعة بيضاء. يمكن أن تسبب هذه البقع البيضاء على المينا للأرنب ضررًا العصب الثلاثي التوائم(عقدة جاسيروف) بزيت الكروتون. في هذه المرحلة لا يوجد حتى الآن أي عيب واضح في المينا. ومع ذلك، عند فحص مثل هذه المنطقة، يتم تحديد انخفاض في صلابتها.

في المنطقة المصابة، يكون المينا خشنًا بعض الشيء، وأحيانًا ناعمًا جدًا. في الحالة الأخيرةيخترق المسبار إلى عمق معين من خلال طبقة المينا الناعمة. حالة مختلفةتتميز المينا المصابة بشكلين من مسار العملية التسوسية - المزمنة والحادة. يتم ملاحظة التليين الحاد للمينا في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من سوء التغذية، وفي الأشخاص الذين يعانون من التسمم بالسل، وفي بعض الأحيان عند النساء الحوامل. قد تتصلب المنطقة اللينة مرة أخرى.

بعد وقت قصير من ظهورها، تبدأ المنطقة الغائمة، والتي غالباً ما تبدو وكأنها بقعة طباشيرية، في التصبغ. تتحول البقعة في البداية إلى اللون الأصفر، ثم تأخذ لونًا بنيًا، ويكون أكثر كثافة في المركز وأقل كثافة على طول المحيط. هذه المرحلة من التصبغ، بعد أن اتخذت شكل مزمنيمكن أن يستمر لأشهر وسنوات دون أي ضرر واضح لسلامة المينا. ومع ذلك، قد تضعف وظيفة المينا في هذه المرحلة بسبب انخفاض عدم نفاذية المينا. لون وشدة البقعة مميزان للغاية ويتيحان التمييز بين المسار الحاد للعملية والمسار المزمن. تسوس حاديصاحبه تصبغ طفيف، وفي الحالات المزمنة تتلون البقعة بشكل مكثف. لا يزال أصل تصبغ أنسجة المينا النخرية (والعاجين) غير واضح تمامًا. يعتقد بعض المؤلفين أن الصباغ يسقط من المواد الغذائية والنكهات (اللحوم والشاي والقهوة والتبغ)، ويعتقد آخرون أن التلوين يرجع إلى نشاط البكتيريا المكونة للصباغ أو البكتيريا التي تقلل حديد المينا والعاج إلى حديدوز مجمعات سكنية.

في المرحلة الأوليةتسوس المينا لا يمكن أن يحدث فقط بشكل حاد أو بالطبع مزمن، كما سبق ذكره، ولكن أيضا توقف بنفسك. هذه الحقيقة، وهي مهمة جدًا لفهم التسوس، معترف بها من قبل معظم الباحثين.

تتم استعادة الآفات السطحية للمينا ذات الأصل التسوس (وكذلك الصدمات والكيميائية) بالكامل، ويتم استبدال الآفات العميقة في منطقة حدود المينا والعاج، في حالة حدوث تطور عكسي، بأنسجة أقل تمايزًا - العاج الندبي. من الواضح أن القدرة على التجدد، حتى لو تم التعبير عنها بشكل ضعيف مثل قدرة المينا، هي وظيفة متأصلة في الأنسجة نفسها تحت تأثير الجهاز العصبي المركزي.

في المقابل، فإن مؤيدي النظرية الفيزيائية والكيميائية وغيرها من النظريات المحلية الأساسية للتسوس يفسرون المسار المختلف للعملية (الحادة، المزمنة، التوقف) ليس من خلال خصائص المينا، ولكن من خلال حالة اللعاب.

وفقًا للموقع الطبوغرافي الأساسي، من المعتاد التمييز بين: تسوس أسطح الأسنان والشق والتسوس القريب وعنق الرحم. يؤثر التسوس التقريبي على الأسطح الملامسة للسن، ويؤثر التسوس السطحي على الأسطح الشفوية والشدقية؛ عندما تكون العملية موضعية في عنق الرحم، فإنها تتحدث عن تسوس عنق الرحمإذا كانت الآفة تحيط بالسن بأكمله - حول تسوس دائري. يبدأ تسوس الشق في ثنايا المينا، في الشقوق، ويميل إلى الانتشار بشكل أعمق. في بعض الأحيان يكون هناك ترتيب متماثل للآفات النخرية للأسنان - تسوس متناظر: تلف الأسنان التي تحمل نفس الاسم على الجانبين الأيمن والأيسر مع نفس التوطين. في كثير من الأحيان يحدث مثل هذا التسوس على الأسنان المتناظرة في نفس الوقت. عندما تتأثر مجموعات معينة من الأسنان عدة مرات، فإن ذلك يشير إلى تسوس جهازي. على سبيل المثال، يظهر التسوس على القواطع العلوية - المركزية والجانبية، على الأسنان ثنائية الشرف الأولى والثانية أعلى وأسفل على كلا الجانبين، أو على الأضراس الأربعة الأولى بعد وقت قصير من البزوغ. يتم تفسير أصل هذا النوع من الآفات الجهازية بأسباب وخصائص داخلية لنمو الأسنان، وحقيقة ظهور هذا النوع من الآفة تشير إلى عدم تناسق النظريات "اللعابية" حول أصل التسوس.

ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن موقع التسوس لدى البشر قد تغير مع مرور الوقت، كما يتضح من بحثنا. في السكان الحديثين، غالبا ما يتأثر المولي الأول - يصل منحنى التسوس إلى أقصى ارتفاع في السن السادس ثم يسقط تدريجيا في السابع؛ بين القدماء، كان لمنحنى تواتر تلف الأسنان الفردية مظهر مختلف: فقد تأثر الضرس الأول أيضًا في كثير من الأحيان أكثر من الضواحك والأنياب والقواطع، ولكن المنحنى المرتفع -في الأوللم يسقط الضرس، بل استمر في الارتفاع على الضرس الثاني والثالث. لا يمكن تفسير مثل هذا التحول في منحنى توطين التسوس باستخدام النظريات الموضعية، بل على العكس من ذلك، فهو مفهوم تمامًا في ضوء البيانات العامة المتاحة فيما يتعلق بتباين الأسنان.

أظهرت دراسة إحصائية لحالات التسوس أن أعلى حالات الإصابة بالتسوس تحدث في سن مبكرة، خلال الفترة التي لا يزال فيها تكوين ونمو الجسم. وبالتالي، فإن التسوس هو مرض يصيب الكائن الحي المتنامي، مباشرة بعد الكساح، وكما كان الحال، استبدال هذا المرض. المظاهر الحادةعادة ما تتوقف آفات الهيكل العظمي الكساحية عند سن الثالثة، ومنذ ذلك الوقت تظهر أولى التسوسات على أسنان الطفل. تشير هذه المقارنة بشكل لا إرادي إلى فكرة القواسم المشتركة المسببة للتسوس والكساح وإمكانية علاج التسوس باعتباره مرضًا طفيليًا. وبالفعل، إذا قمنا بتحليل السبب العضوي للتسوس، فسيتم الكشف عن تشابه الأسباب الرئيسية المسببة لكلا المرضين.

ليست كل الأسنان معرضة بالتساوي للتسوس. أولا، لوحظ أن الأسنان تقع على النشطة الفك الأسفل، تتأثر بشكل أقل تواترا الأسنان العلوية. هذا واضح بشكل خاص في مجموعة القواطع. بعد ذلك، يتم تحديد الآلام الأكثر شيوعًا للأضراس.

السبب النهائي لتدمير بنية المينا أثناء التسوس هو إزالة الكلس ونزع المعادن. في المراحل الأولية جدًا من العملية يجب أن نتحدث عن إزالة التكلس (dysmineralization) أي انتهاك تكلس المنطقة المصابة من المينا بمعنى تغيير في الاتصال والشخصية مركب كيميائيالمكونات العضوية وغير العضوية للأنسجة. يرجع انخفاض الشفافية وتكوين البقع إلى انتهاك تجانس بنية المنطقة المصابة من المينا بسبب تغير توزيع الجير. بعد ذلك، مع تطور العملية التسوسية، يتم استبدال إزالة الكلس بإزالة الكلس، أي استخراج الجير من منطقة المينا المصابة مع تكوين عيب لاحق. من المقبول أن يكون التسوس وإزالة الكلس جزءًا لا يتجزأ من بعضهما البعض. في الفهم المختلف لهذه الظاهرة يكمن مصدر التناقض بين التفسيرات الميكانيكية والبيولوجية للتسبب في التسوس. في الواقع، التسوس وإزالة الكلس لا ينفصلان عن بعضهما البعض، ولكن لا ينبغي لنا أن ننسى، كما يفعل مؤيدو النظريات الكيميائية البكتيرية والفيزيائية والكيميائية، أن هناك فرقًا نوعيًا وتبعية معينة بين التسوس وإزالة الكلس: السبب والنتيجة، لا يمكن تحديد التسوس وإزالة الكلس.

تحت المجهر، لوحظت التغييرات التالية أثناء تسوس المينا. في البداية، ينتفخ جلد المينا والبشرة (غشاء ناسميت) ويصبح سميكًا، ثم يختفي تدريجيًا. يتم التأكيد على بنية المينا بشكل أكثر وضوحًا. تكون المساحات بين المنشورية الأقل تكلسًا (الصدوع العمودية) والصدوع المستعرضة (خطوط ريتزيوس) أكثر وضوحًا في المقطع الطولي. علاوة على ذلك، فإن موقع مناشير المينا يفقد صحته، السمات الهيكليةتبدأ الصورة المجهرية بالتنعيم؛ ثم يتم تدمير المينا في موقع الآفة، ويموت ويختفي. وهذا يخلق عيبًا محدودًا في المينا - تجويف سطحي مسوس.

إن تدمير المينا بالتسوس ليس عملية رتيبة. يمكن تمثيل تفاصيل الصورة المجهرية لتدمير المينا على مستحضر ملون على النحو التالي (في الاتجاه من المركز إلى المحيط).

1. طبقة من المنشورات ذات الألوان الضعيفة والمواد البينية.

2. طبقة من التلوين المعزز.

3. طبقة من المنشورات ذات الألوان الضعيفة مع تلوين معزز للمادة البينية.

4. الطبقة غير الملوثة - تفقد المنشورات والمواد المنشورية قدرتها على الطلاء، وهو ما يميز التحلل الهيكلي للمينا.

يشير وجود الحقائق الموصوفة إلى تغييرات مختلفة الخصائص الحيويةالخامس أجزاء مختلفةالمينا تتأثر بالتسوس ويوصف التسوس بأنه عملية بيولوجية وليست كيميائية (الشكل 99).

من المهم التأكيد على أن مظاهر العملية التسوسية في المينا تكون مصحوبة بعدد من التغيرات المرتبطة في العاج واللب.

تظهر ما يسمى بالطبقة الشفافة في العاج. في هذه الطبقة، يلاحظ زيادة التكلس، والأنابيب العاجية ضيقة، ويصبح هيكل أنسجة العاج أكثر تجانسا، وبالتالي فإن هذه الطبقة شفافة نسبيا. يكون معامل الانكسار في مثل هذه المنطقة أكبر منه في العاج المحيط ويقترب من معامل انكسار المينا. توجد طبقة من العاج الشفاف عند حدود مينا العاج في القطاع المقابل لتوضع التسوس في المينا. تحدث الطبقة الشفافة بشكل رئيسي مع تلف أعمق للمينا. عندما يقع التسوس بشكل سطحي في المينا أو في الحالات الحادة جدًا، عادة ما تكون طبقة العاج الشفافة غائبة، نظرًا لأن تمايز خلايا ما قبل العاج إلى خلايا عاجية لم يتوقف تمامًا بعد، وبالتالي لم يتم قمع تنظيم ما قبل العاج بعد. يعتمد تكوين العاج الشفاف على الوظيفة المتغيرة للخلايا السنية (الشكل 100).

بالطبع، في ظل ظروف التجربة البدائية على الأسنان المقلوعة، والتي يستخدمها عادةً مؤيدو النظريات البكتريولوجية والكيميائية والفيزيائية والكيميائية، فإن كل هذه التغييرات المعقدة في العاج والمينا غائبة.

يتم التعبير عن الظواهر المرضية التي يتم اكتشافها تحت المجهر في اللب أثناء تسوس المينا في الازدحام والتجاعيد وكذلك التغيرات في تلطيخ الخلايا السنية وفقًا لموقع الآفة المسوسة. يتم تقييم جوهر هذه التغييرات بشكل مختلف. يعتبر المحليون التغيرات في الطبقة السطحية لخلايا اللب ظاهرة ثانوية، مثل نخر الخلايا السنية نتيجة لاختراق السموم من محيط الآفة المسوسة. مع هذا التفسير، فإن سلوك الخلايا السنية، التي حتى مع التهاب لب السن تقاوم تأثيرات السموم لفترة طويلة، وغياب علامات الالتهاب في محيط الخلايا السنية غير واضح. نقوم بتقييم التغير في الخلايا السنية كظاهرة أولية للسن. الأضرار التي لحقت الخلايا السنية نفسها هي نتيجة للتغيرات في الجسم. نحن نعتبر التغيرات في شكل ووظيفة الخلايا السنية بمثابة الركيزة الرئيسية للمرض، الذي يكون محيطه هو تسوس المينا. تم تأكيد صحة هذا الرأي من خلال دراساتنا، التي كشفت عن وجود علاقة غذائية بين الخلايا السنية والمينا وانتهاك تكلس المينا بعد تلف الخلايا السنية (الشكل 101).

كل ما قيل عن تسوس المينا يمكن تلخيصه باختصار على النحو التالي.

تسوس المينا هو عملية بيولوجية مرضية تؤدي في النهاية إلى إزالة الكلس ونزع المعادن وتدمير الأنسجة الموجودة في التربة اضطراب مركزيالكأس من الأسنان.

لا تقتصر مظاهر التسوس على المينا فقط. العملية المرتبطة مباشرة بتسوس المينا، وكما نعتقد، تسببها، هي تغيرات في الطبيعة التنكسية للخلايا السنية نتيجة لانتهاك مركزي لكأس السن. عادة ما يكون تسوس المينا مصحوبًا بتكوين طبقة متكلسة من العاج الشفاف والثانوي.

وفقا لطبيعة الدورة، يتم التمييز بين تسوس المينا الحاد والمزمن؛ اعتمادا على الحالة العامة للجسم، يمكن أن يظهر التسوس في شكل آفات متناظرة وجهازية لعدة أسنان. قد يتم تعليق العملية - الشفاء الذاتي للتسوس. في حالة تلف الطبقة السطحية، فمن الممكن استعادة السلامة الخارجية لغطاء المينا. تسوس المينا هي عملية مؤلمة تتجلى في مجموعة معقدة من الظواهر المرضية ذات الطبيعة المحلية، اعتمادا على الأسباب الداخلية الخارجية.

www.spbgmu.ru

التسوس الأولي (التسوس في المرحلة الفورية)

يتم تحديد حدوث حالة تسوس الأسنان في تجويف الفم من خلال عدد من العوامل المترابطة، والتي تنقسم تقليديا إلى داخلية وخارجية.

الأول يشمل: تباين مقاومة المينا، بسبب التركيب الكيميائي للهيدروكسيباتيت (HA)، وقيمة معامل Ca/P (من 1.3 إلى 2.0)؛ السمات المورفولوجية لهيكل المينا (موقع وعدد الصفائح والمغازل والشجيرات من المواد العضوية، وشكل وعمق الشقوق والحفر)؛ شدة نقاط الاتصال التشوهات في موقف الأسنان. يتم تحديد هذه العوامل من خلال الدستور والوراثة و أمراض الماضيوخاصة في فترة تكوين الأسنان.

تشمل العوامل الفموية التي تم تعريفها على أنها محلية اللعاب والنباتات الدقيقة وبقايا الطعام. يعتمد التركيب المعدني (تركيز الكالسيوم والفوسفور غير العضوي والفلور والموليبدينوم والفاناديوم والسيلينيوم) في اللعاب، وكذلك كميته وقدرته العازلة وخصائصه المضادة للميكروبات، إلى حد كبير على الحالة العامة للجسم. وتتأثر نفس المؤشرات بطبيعة التغذية ومستوى النظافة.

في حالة مقاومة التسوس، يتم ضمان التوازن في تكوين المينا والسائل البيولوجي المحيط بها - اللعاب - بسبب تكافؤ عمليتين: ذوبان المينا GL وتكوينه.

لوحة الأسنان (لوحة الأسنان) عبارة عن تراكم للبكتيريا المكونة للحمض في الغالب والمثبتة على الحبيبات (المكورات العقدية الطافرة، العث، الدم، العصيات اللبنية) ومنتجاتها الأيضية في مناطق الاحتفاظ بسطح الأسنان. أثناء نشاطها الحياتي، تقوم الكائنات الحية بتصنيع السكريات المتعددة داخل الخلايا وخارجها (ديكستران، غليكان، ليفان) من الكربوهيدرات سهلة التخمير، والتي تحافظ على حجم مصفوفة البلاك السني وتزودها باستمرار بركيزة مغذية. يؤدي النشاط الأنزيمي لبكتيريا البلاك (تحلل السكر اللاهوائي) إلى تكوين أحماض عضوية (اللاكتيك، البيروفيك، الخليك، إلخ)، مما يتسبب في انخفاض محلي في الرقم الهيدروجيني تحت البلاك إلى 5.0 - 4.5. يتداخل وجود اللويحة مع نشاط التخزين المؤقت للعاب، وتبدأ عملية إزالة المعادن من المينا. يحدث انحلال HA بشكل أساسي في المناطق الأقل استقرارًا من سطح المينا: في خطوط ريتزيوس والمناطق بين المنشورية. بعد الأحماض، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المنطقة تحت سطح المينا وتستمر عملية إزالة المعادن.

التشريح المرضي للتسوس الأولي

الآفة الموجودة في المينا ذات البقعة البيضاء لها مقطع عرضي مثلثي، ومع البقعة المصطبغة تكون شبه منحرفة. تقع القاعدة العريضة للآفة على سطح المينا، وتواجه قمة المثلث أو القاعدة الضيقة لشبه المنحرف وصلة المينا العاجية (DES). في الموقد هناك أربع مناطق(في الاتجاه من سطح المينا إلى تقاطع المينا العاجي).

1. سطحية يصل سمكها إلى 20 ميكرون، تحافظ على بنية المينا، لكن الحبيبات تنتفخ وتذوب. تحتوي هذه المنطقة على الكالسيوم والفوسفور والفلور والسترونتيوم أكثر بقليل من مناطق المينا السليمة. يتوافق حجم المساحات الدقيقة مع المينا السليمة (1-2%)، ولكن خطوط ريتزيوس أوسع إلى حد ما، مما يضمن زيادة حجمها

نفاذية.

2. المنطقة تحت السطحية ("جسم" الآفة) هي منطقة نزع المعادن بشكل واضح. يمكن تقليل محتوى المكونات المعدنية إلى 20%، وتقليل الصلابة الدقيقة بشكل حاد، وزيادة حجم المساحات الدقيقة إلى 20-25%، وزيادة النفاذية بشكل كبير.

3. منطقة نقص المعادن، المحددة في المنطقة السابقة. تكون التغييرات في بنية المنشور أقل وضوحًا، حيث تشغل المساحات الصغيرة 2-4٪ من الحجم، وتكون الصلابة الدقيقة أقل قليلاً من المعتاد.

4. منطقة فرط التمعدن شفافة. يغطي الجزء السابق من جانب الوصلة المينائية العاجية.

يتم التعبير عنها بشكل جيد في التسوس المزمن. تتوافق الصلابة الدقيقة وحجم المساحات الدقيقة مع المنطقة الأولى (0.5 - 1.0٪)، وفي المناطق المقابلة لخطوط ريتزيوس، المستوى الطبيعيالتمعدن.

وفقًا للمجهر الإلكتروني، تبدأ عملية التدمير على طول موشورات المينا: يتم كسر الروابط المجهرية، وتظهر الشقوق، ويتغير اتجاه وشكل بلورات HA، ويتم تدمير بعضها. في منطقة نزع المعادن، تتشكل ثغرات مملوءة بالمواد العضوية القادمة من اللعاب أو غير المتبلور املاح معدنية. في منطقة إعادة التمعدن، تمتلئ الثغرات بحبيبات فوسفات الكالسيوم، ويلاحظ وجودها أيضًا في موشورات المينا. لم يتم اكتشاف أي اضطراب في بنية السدى العضوي في المراحل المبكرة من التسوس (البقعة البيضاء)، ولكن في منطقة نزع المعادن، تعطل اتصال مصفوفة البروتين بالمكونات المعدنية. بناءً على تحليل حيود الأشعة السينية والكيميائية، ثبت أن عملية إزالة المعادن، اعتمادًا على لون البقعة، تتقدم بالتسلسل: بقعة بيضاء، بنية فاتحة، بنية، وسوداء.

الاعراض المتلازمة

شكاوى من التغيرات المحلية في لون السن، قد يظهر الشعور بالألم. نقطة بيضاء،سمة من سمات دورة حادةالتسوس هو التنقيع التدريجي للمينا. البقعة المصطبغة عبارة عن نزع المعادن بشكل متقطع أو معلق، ويتم ملاحظتها في مسار مزمن. البني الفاتح بقعةيمكن اعتباره تسوسًا متوقفًا عندما تسود عمليات إعادة التمعدن على عمليات إزالة المعادن، والتي تحدث عادةً نتيجة للتغيرات في الظروف المحلية (إزالة السن المسوس المجاور). غالبًا ما توجد مثل هذه البقع الغريبة على الأسطح القريبة من الأسنان. ومع ذلك، ليس هناك ما يضمن أنه إذا تغيرت الظروف التي تضمن توازن عمليات إزالة وإعادة التمعدن، فإن العملية لن تبدأ في التقدم. بقعة بنية (بني غامق، أسود)،الكبيرة بشكل خاص، هي النوع الأقل ملاءمة من التسوس الأولي. المقطع العرضي للآفة له شكل شبه منحرف بقاعدة عريضة تواجه سطح المينا. وتمتد الآفة عادة إلى كامل عمق المينا، بما في ذلك العاج. يمكن أن يكون تصبغ أنسجة الأسنان نتيجة للتلوين المباشر بأصباغ الطعام و (أو) نتيجة للنشاط الأنزيمي للنباتات الدقيقة، والذي يحول الفينيل ألانين والتيروزين إلى مواد تشبه الميلانين.

توطين التسوسيحدث بسبب مقاومة المينا المختلفة لنزع المعادن والعوامل المحلية التي تساهم في تكوين البلاك. أتاحت دراسة قابلية ذوبان المينا أثناء الحياة تحديد بعض الانتظامات. للأسنان الذوبان الفكيكانت أعلى بشكل عام من أسنان الفك السفلي. علاوة على ذلك، على الفك العلويوهو أعلى في الضواحك والقواطع الجانبية والأضراس الأولى. الأسطح الدهليزية للأضراس أقل قابلية للذوبان من تلك الموجودة في الضواحك والأسنان الأمامية. في أسنان الفك السفلي، تكون الأسطح الدهليزية أكثر قابلية للذوبان مقارنة بالأسطح الفموية. مينا الأنياب السفلية والقواطع السفلية هي الأكثر مقاومة للانحلال. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن كل نوع تشريحي من الأسنان له بنية دقيقة خاصة به من ذوبان المناطق الفردية وحتى النقاط. ما هو مشترك بين جميع الأسنان هو أن منطقة المينا العنقية والملامسة وخاصة الأسطح البعيدة هي الأكثر قابلية للذوبان، والأقل قابلية للذوبان هي الأسطح الموجودة فوق خط استواء السن.

تشخيص التسوس الأولي

على أسطح الأسنان التي يمكن الوصول إليها، يتم التشخيص بشكل أساسي عن طريق الصبغ الحيوي بمحلول 1-2٪ من أزرق الميثيلين والمقارنة اللاحقة للمنطقة الملطخة بمقياس اللون الأزرق القياسي (عادةً 10 ظلال). يتم الحكم على درجة الضرر من خلال شدة تلطيخ المنطقة المصابة. على الأسطح الملامسة، يمكن تشخيص التسوس الأولي معباستخدام تقنية Transillumination (طريقة يظهر فيها الظل في منطقة البقعة عندما يمر شعاع من الضوء عبر السن).

في الأشعة فوق البنفسجية، يتم ملاحظة إخماد التلألؤ في منطقة البقعة (تلألؤ أنسجة الأسنان السليمة).

أصبح التقييم الأكثر دقة لفقد المكونات المعدنية ممكنًا من خلال طريقة تحديد المقاومة الأومية للمينا وطريقة تشتت الضوء. ومع ذلك، فإن الطريقتين الأخيرتين تستخدمان بشكل رئيسي في البحث العلمي، حيث أنهما تتطلبان معدات خاصة. يجب تنفيذ جميع طرق تشخيص التسوس الأولي بعد تنظيف سطح المينا جيدًا وتجفيفه بتيار من الهواء.

التشخيص التفريقييتم إجراؤها مع الأشكال الأولية لنقص التنسج والتسمم بالفلور. يتم أخذ البيانات التالية في الاعتبار: وقت حدوث الآفات، وديناميكياتها، والتوطين، والعدد واللون، ونتائج التحقيق، والحجم والشكل، والتليين، والقدرة على امتصاص الصبغة، والحالة الصحية، والظروف المعيشية.

علاج التسوس الأولي

علاج التسوس الأولي في مرحلة البقعة البيضاءيهدف إلى زيادة مقاومة أنسجة الأسنان الصلبة، ويتم ذلك من خلال استخدام أدوية إعادة التمعدن. كما تبين التجريبية و الملاحظات السريريةيمكن أن تختفي البقع النخرية، التي تتجلى في إزالة المعادن من المينا، بسبب إمداد المكونات المعدنية من سائل الفم. وتسمى هذه العملية إعادة تمعدن المينا. نظرًا لأن المكونات الرئيسية لبنية هيدروكسيباتيت المينا هي أيونات الكالسيوم والفوسفور والفلور، فمن المستحسن استخدام هذه الأيونات كأساس لعوامل إعادة التمعدن لإعادة إنشاء وتقوية الشبكة البلورية للمينا. يجب ألا يتجاوز تركيز الأيونات في محاليل إعادة التمعدن 3-5%. وبما أن الأيونات تخترق المينا من خلال عملية انتشار بطيئة، فإن إعادة التمعدن تتطلب وقتًا طويلاً، وهو ما يتطلب عادةً إجراءات متعددة. مبدأ العلاج بإعادة التمعدن هو استبدال العناصر المعدنية التي فقدتها المينا خلال فترة إزالة المعادن الجزئية السابقة. الشرط الرئيسي لمثل هذا العلاج هو الحفاظ على مصفوفة المينا العضوية (البروتينية). ومن المعروف أن الفلورايد عند تعرضه مباشرة لمينا الأسنان يساعد على استعادة بنيتها. ليس فقط خلال فترة تطور المينا، ولكن أيضًا أثناء ثوران الأسنان، يتشكل الفلوراباتيت، المقاوم للعوامل العدوانية في تجويف الفم، في الطبقات السطحية للمينا. يعمل الكالسيوم على تسريع ترسيب الفلور في المينا على شكل الفلوراباتيت الذي يتميز بثباتية عالية جداً. آلية العلاج بإعادة التمعدن هي كما يلي: يتم إعطاء أيونات الكالسيوم والفوسفور والفلور عن طريق التطبيق أو باستخدام الرحلان الكهربائي (وهو الأكثر فعالية)، وذلك بسبب زيادة نفاذية المينا في بؤرة إزالة المعادن، وتنتشر في المينا ويتم يتم امتصاصها في المصفوفة العضوية، وتشكيل مادة بلورية غير متبلورة، أو استبدال الأماكن الحرة في بلورات الأباتيت المينا غير المكسورة. يؤدي اختراق الأيونات المعدنية من الخارج إلى طبقات مختلفة من المينا والاستقرار في الطبقة السطحية تدريجياً إلى تطبيع النفاذية نتيجة للتكوين الجديد لبلورات الهيدروكسيباتيت.

حاليًا، تم اقتراح عدد من حلول إعادة التمعدن في بلدنا وفي الخارج، ومكوناتها الرئيسية هي الكالسيوم والفوسفور. أكثرها سهولة هو محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪، والذي يستخدم بنجاح لعلاج إزالة المعادن البؤرية. طريقة العلاج. تتم إزالة البلاك بعناية من سطح السن ميكانيكيايتم معالجتها بمحلول 2-3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، معزولة من اللعاب باستخدام قطعة قطن وتجفيفها بتيار من الهواء أو قطعة قطن. ثم يتم تطبيق سدادة مبللة بمحلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ على منطقة نزع المعادن من المينا لمدة 15-20 دقيقة. يُنصح بتغيير السدادة كل 4 - 5 دقائق أو إضافة جزء جديد من جلوكونات الكالسيوم باستخدام ماصة. في الزيارة الثالثة بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن، يتم تجفيف سطح السن ويتم وضع سدادة قطنية مبللة بمحلول فلوريد الصوديوم 2-4% على الفور لمدة 2-3 دقائق. بدلاً من فلوريد الصوديوم، يمكنك طلاء سطح السن بورنيش الفلورايد. بعد الإجراء، لا ينصح بتناول الطعام لمدة ساعتين، وتتكون دورة العلاج بإعادة التمعدن من 15 إلى 20 تطبيقًا، يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين. الأكثر تعقيدًا هو عقار إعادة التمعدن الخاص Remodent، والذي يحتوي على التركيبة التقريبية التالية (٪): كالسيوم 4.35؛ الفوسفور 1.36؛ المغنيسيوم 0.15؛ البوتاسيوم 0.2؛ الصوديوم 16؛ الكلور 30؛ المواد العضوية 44 - توجد كميات ضئيلة من المنغنيز والحديد والزنك والنحاس والعناصر النزرة الأخرى. الطلبات المعادة على شكل 2 – 3% محلول مائيتتم وفقا للطريقة التالية. تنظيف أسطح الأسنان جيدًا، وعزلها عن اللعاب باستخدام مسحات القطن، وتجفيفها بتيار من الهواء أو المسحات. ثم يتم وضع قطعة قطن مبللة بمحلول رماد على سطح الأسنان المصابة لمدة 15-20 دقيقة. أثناء الإجراء، يتم ترطيب السدادة 2-3 مرات بجزء جديد من المحلول. يتم تنفيذ الطلبات مرتين في الأسبوع. بعد التطبيق لا ينصح بشطف الفم أو الشرب أو الأكل لمدة ساعتين، مسار العلاج هو 10-12 إجراء.

جنبا إلى جنب مع العلاج بإعادة التمعدن، وهو شرط أساسي علاج ناجحيحدث التنقيع البؤري للمعادن بسبب العناية الصحية الجيدة والمنتظمة بالفم. يجب على الطبيب مراقبة الحالة الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الحد من تناول الحلويات والأطعمة الحامضة، وعدم إبقائها في فمك لفترة طويلة.

يتم تقييم نتائج العلاج بصريا أو عن طريق تلطيخ الآفة باللون الأزرق الميثيلين. يشير الاختفاء الكامل للبقع (البقع) واستعادة اللمعان الطبيعي للمينا إلى الفعالية العالية للعلاج. يعتبر انخفاض حجم البقعة أو شدة التلطيخ أمرًا مناسبًا. يتم اعتبار النتيجة غير المواتية للعلاج إذا لم تنخفض درجة إزالة المعادن. ظلت شدة تلطيخ الميثيلين الأزرق كما هي بعد العلاج؛ وبعد ذلك، قد يظهر خلل في المينا في وسط الآفة.

من المهم تحديد توقيت وعدد الدورات المتكررة للعلاج بإعادة التمعدن بشكل صحيح. في كل حالة على حدة، يتم حل المشكلة بشكل فردي. والمعيار هو مسار العملية المسوسة، كما يتم الحكم عليه من خلال عدد بؤر التنقية. في حضور عدد كبيربؤر التنقية، يتم تكرار الدورة بعد 3 - 4 أشهر. إذا كانت الآفات مفردة، يتم تكرار مسار العلاج بعد 6 أشهر. المعيار الأكثر موثوقية لتحديد ما إذا كان العلاج بإعادة التمعدن ضروريًا هو زيادة درجة إزالة المعادن، والتي يتم تحديدها من خلال إعادة تلطيخ منطقة إعادة التمعدن سابقًا.

عوامل إعادة التمعدن الأكثر استخدامًا هي محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪، محلول ريمودينت 3٪، محلول فلوريد الصوديوم 2٪، هلام يحتوي على 1٪ فلور على شكل فلوريد الصوديوم في أجار 3٪، هلام يحتوي على فوسفات الكالسيوم مع درجة حموضة 6.5-7. .5 و5.5؛ جل الميكس، فلودينت، فلوكال؛ ورنيش الفلورايد المختلفة، الخ.

تستخدم حاليا أيضا طريقة الفلورة العميقة.تُفهم الفلورة العميقة على أنها التكوين الكيميائي لفلوريد الكالسيوم المشتت للغاية بمتوسط ​​قطر جسيم يبلغ 50 أنجستروم وله قابلية ذوبان أعلى بكثير في مسام منطقة التليين. وفقا لنظرية مطوري طريقة الفلورة العميقة، عند معالجة المينا بالفلوريدات البسيطة، مثل فلوريد الصوديوم، لا تحدث إعادة التمعدن الكافية. تؤدي معالجة المينا بهذه الأملاح، التي هي جزء من الورنيش أو المواد الهلامية، إلى تفاعل كيميائي مع المينا وتكوين فلوريد الكالسيوم البلوري الخشن نسبياً، والذي يتواجد بحرية على سطح المينا. نظرًا لقابلية ذوبانه المنخفضة جدًا، فإن تركيز التشبع الأيوني على سطح المينا يبلغ 10 أس ناقص ثلث مول/لتر، وهذا، من حيث المبدأ، كافٍ لبدء إعادة التمعدن، نظرًا لأن هذه البلورات موجودة بحرية على سطح المينا يتم إزالتها بسرعة عن طريق كشط أو شطف تجويف الفم. لا تخترق البلورات داخل مسام التليين، لأنها أكبر بكثير من قطر مدخل القمع. وبالتالي فإن تأثير هذه الفلوريدات ضعيف للغاية وقصير الأجل بحيث لا يمكن تحفيز عملية إعادة التمعدن بشكل فعال.

تتم ملاحظة الفلورة العميقة فقط نتيجة الترطيب المتسلسل للمينا بمحلول حمضي ضعيف من سيليكات فلوريد المغنيسيوم والتبريد اللاحق بتعليق قلوي من هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. بعد ذلك، يتحلل مركب الفلوروسيليكات تلقائيًا ليشكل بلورات من الفلوروسيليكات وحمض السيليكات المبلمر. توجد بلورات فلوريد الكالسيوم عميقًا في المسام الموجودة في هلام حمض السيليك، محمية من الارتشاح. إنها تطلق الفلورايد بتركيزات عالية لفترة طويلة (أكثر من عام واحد)، مما يعزز إعادة التمعدن بشكل موثوق، بما في ذلك في المناطق التي تعاني من مشاكل. وفي هذه الحالة يتكون الأباتيت المخصب بشكل واضح بالفلور الذي إذا كانت ألياف الكيراتين سليمة يؤدي إلى استعادة كاملةمنطقة خطيرة. إذا وصلت عملية نزع المعادن إلى حد محو حواف القمع المتآكل، فإن الخلل الناتج يصل إلى أطوال موجية متوسطة من الضوء المرئي (حوالي 5000 أنجستروم). هكذا تنشأ بقع الطباشير الشهيرة. مع استمرار وجود ألياف الكيراتين، حتى في هذه الحالات، قد ينمو عليها الأباتيت المعاد تمعدنه. بعد الفلورة العميقة، غالبًا ما يتم ملاحظة اختفاء بقع الطباشير. ونتيجة للدراسات، لوحظ وجود اختلاف كبير في تأثير الفلورة العميقة بمستحضر ختم المينا بهيدروكسيد النحاس والكالسيوم من الفلورة المحلية بمستحضر فلورة يعتمد على فلوريد الصوديوم أو الكالسيوم.

الرحلان الكهربائي للدواء- طريقة تستخدم التيار المباشر وترتبط بقدرة المواد المعقدة على الانفصال إلى أيونات مما يسمح بإدخالها إلى الأنسجة.

تتراكم المواد في الأنسجة، مما يؤدي إلى إنشاء مستودع مع زيادة التركيز المحلي للأيونات.

يتم استخدام محلول غلوكونات الكالسيوم (المقدم من الأنود). يتم وضع قطب كهربائي نشط يحتوي على دواء توروندا على المينا، ويتم تثبيت قطب كهربائي سلبي على الساعد.

القوة الحالية - 3 μA، المدة - 5 دقائق. الدورة - 10 إجراءات، كل يوم أو كل يومين.

البقع المصطبغةتخضع للعلاج الجراحي. تتم إزالة البقعة ذات اللون البني الفاتح باستخدام سنفرة ماسية، يليها استخدام طريقة الحشو اللاصق (المركبات).

تتطلب البقعة البنية الداكنة علاجًا جراحيًا للأنسجة الصلبة والحشو، كما هو الحال مع التسوس المتوسط.

حاليًا، يتم أيضًا استخدام ليزر الهيليوم النيون بنجاح لعلاج الأشكال الأولية للتسوس. ضوءه قادر على تنشيط النظام الإنزيمي لب الأسنان، وزيادة فعالية العوامل المضادة للتسوس، والتأثير بشكل فعال على نفاذية المينا، وتقليل قابلية ذوبان طبقته السطحية، وزيادة كثافة الطبقة السطحية للمينا، وتنشيط كافة آليات الحماية.

الأسنان معرضة للإصابة امراض عديدة، أحدها تسوس.

والأخيرة هي عملية إزالة المعادن من أنسجة الأسنان الصلبة، والتي تتطور نتيجة التعرض للأحماض التي تشكلها الكائنات الحية الدقيقة

أولا، يؤثر التسوس على المينا، ويظهر على شكل بقعة بيضاء على السطح. هذا النوع (أو) المرض لا يمتد إلى الجزء الرئيسي من السن.

العوامل المثيرة

يتم تسهيل ظهور تسوس المينا من خلال تكوين لوحة الأسنان، والتي يؤدي وجودها إلى زيادة انتشار الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في تجويف الفم.

نتيجة لمعالجة الكربوهيدرات، فإنها تشكل الأحماض، وتأثيرها يقلل من كمية المواد المعدنية الموجودة في المينا، وهي الكالسيوم والفوسفور والفلور. يؤدي نقصها إلى تدمير المينا تدريجياً، والذي يتجلى في ظهور بقع مصبوغة أو بيضاء على الأسنان.

يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من الحالات التي تسمى عادة العوامل المسرطنة. وهي مقسمة إلى عامة ومحلية. الأول يشمل:

1. سوء التغذية. تحدث عملية إزالة المعادن بشكل مكثف أثناء المعالجة الكربوهيدرات السريعةمثل الفركتوز أو الجلوكوز أو السكروز. مصدرها الحلويات ومنتجات الدقيق التي يؤثر فائضها سلباً على مينا الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، فإن سوء نوعية مياه الشرب له تأثير سلبي على أنسجة الأسنان.
2. الاستعداد الوراثي للظواهر الغريبة.
3. وجود أمراض المناعة والقلب والأوعية الدموية.
4. الحالة العامة الضعيفة للجسم.

وفي المقابل، فإن العوامل المحلية غير مواتية الوضع البيئي، سوء نظافة الفم، الحالة العامةوخصائص الأسنان والفك بشكل عام، وكذلك الانتماء المهني. يؤدي العمل في ظروف الإنتاج الخطرة إلى تفاقم حالة الأسنان بشكل كبير، وهذا ينطبق بشكل خاص على العمليات التي تستخدم المركبات القلوية والحمضية.

في حالة وجود عامل أو أكثر، فمن المستحسن تعزيز التدابير المتخذة للوقاية أو استعادة مينا الأسنان.

مهم: العقديات، وهي السبب الرئيسي للمرض.

عناصر التشخيص المبكر

الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان هي أفضل طريقة للكشف عن تسوس المينا ومنع تطوره.

أعراض المرض خفيفة. عادة ما يكون ظهور بقعة بيضاء على سطح السن نتيجة لتكوين البلاك أو الجير. ومع ذلك، قد تشير هذه الحقيقة إلى أن عمليات التسوس قد بدأت، والتي يمكن لطبيب الأسنان فقط التعرف عليها في هذه المرحلة.

ومن خلال فحص الأسنان وفحصها، يستطيع الأخصائي تحديد علامات المرض.ومن هذه الطرق اكتشاف خشونة السطح باستخدام مسبار الأسنان في المنطقة التي أثارت الشك.

يعتبر فحص الشقوق (أخاديد الأسنان) مؤشرا، حيث أن أكبر تراكم للبلاك يحدث هناك.

يعتبر وجود بقعة بيضاء أمرًا مهمًا للغاية، ولكنه ليس علامة كافية لتشخيص تسوس المينا. لتحديد المرض في مناطق معينة، من الضروري تلطيخ مناطق المشاكل بأصباغ خاصة.

تشخيص تسوس المينا باستخدام الأصباغ

من الممكن ظهور بقعة بيضاء مع آفات مختلفة غير نخرية في أنسجة الأسنان، مثل التصبغ أو نقص التنسج. لأغراض التشخيص، يتم تطبيق الأصباغ المختلفة، والتي تستخدم في طب الأسنان على وجه التحديد لتحديد تسوس المينا أو غيرها من الأمراض.

مبدأ عملها بسيط. إذا كانت هناك بقعة تسوس، فإن الصبغة تخترق بسهولة المينا المسامية وتلون المنطقة المصابة.

الحلول الأكثر شيوعًا هي:

• أزرق الميثيلين 2%.
• الميثيلين الأحمر 0.1%؛

يستخدم الحل أيضا:

• كونغوروت.
• قرمزي.
• تروبولين.

هناك أيضًا طريقة تسمى التشخيص الفلوري. يعتمد على عمل الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من مصباح خاص. المينا الصحية، عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، تكتسب لونًا مخضرًا، بينما تظل المينا المصابة بالتسوس كما هي.

مهم: استخدام الأصباغ هو أبسط و طريقة فعالةتحديد تسوس المينا في مرحلة مبكرة.

أهمية علاج تسوس المينا بدون حفر

تسوس المينا، كقاعدة عامة، لا يتطلب استخدام الحفر كطريقة علاج ضرورية. الاستثناء هو تحضير السن للتركيب اللاحق للحشوة. في حالات أخرى تدخل جراحيلا تمارس.

يتم العلاج من خلال تمعدن المناطق المصابة، ويستخدم بالتزامن مع الالتزام بالنظام الغذائي. هذا الأخير مهم، لأن النظام الغذائي غير المتوازن هو أحد أسباب التسوس.

يجب إن أمكن تقليل كمية الأطعمة المستهلكة التي تعتبر مصادر للكربوهيدرات النشطة، أي الحلويات بجميع أنواعها، والمعجنات، منتجات الدقيقوالصودا.

كما يجب عليك الامتناع عن تناول أنواع معينة من الطعام، مثل الأطعمة اللزجة أو اللزجة، لأن بقاياها قد تسبب ذلك زيادة القدرةتبقى في تجويف الفم. من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة الحارة أو المالحة بشكل مفرط في نظامك الغذائي. يجدر زيادة تناولك للأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور (الجبن والمأكولات البحرية والأعشاب الطازجة).

تبدأ الأعراض بالظهور على كل طفل مع مرور الوقت، اقرئي عن كيفية الوقاية من ذلك وما يمكن استخدامه كإجراء وقائي.

حول الوقاية من الجير و الطرق التقليديةاقرأ كيفية مكافحتها وكذلك الأسباب الرئيسية لظهور الودائع.

علاج التسوس في مرحلة البقعة

يتم علاج المرض في هذه المرحلة الطريقة المحافظة. يعتمد على تدابير لتشبع المناطق المنزوعة المعادن من المينا بالمواد الضرورية.

قبل وبعد علاج تسوس المينا

وبناء على نتائج التشخيص يصف الطبيب العلاج اللازم والذي يشمل إزالة البلاك والجير. بعد تنظيف سطح الأسنان، يوصف العلاج بإعادة التمعدن. تنخفض الصلابة الدقيقة للمينا، لذلك أثناء العلاج، تتم معالجة المناطق المصابة من المينا بمركبات الأسنان، بما في ذلك مركبات الفلورايد والكالسيوم. تتضمن الدورة العادية 10 جلسات. يتم تنفيذ هذه التدابير في عيادة الأسنان.

العلاج ينطوي على الاستخدام وسائل مختلفةويسمح. تتم مراقبة فعالية استخدامها من قبل الطبيب. كقاعدة عامة، تتم الزيارة التالية للأخصائي بعد 2.5-3 أشهر من بدء العلاج.

خلال العلاج المنزلييتقدم:

1. المواد الهلامية لإعادة التمعدن؛
2. المعاجين التي تحتوي على الفلورايد.

الأولى مصممة لاستعادة توازن المعادن في المينا. الأكثر فعالية تشمل:

• موس الأسنان هو هلام مصنوع من كازين الحليب ويحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم والفوسفور.
• O.C.S.
• المعادن الطبية.
• منيرالس الأبيض مذهلة.

وهي متشابهة في العمل والمحتوى المعدني.

وفي المقابل، فإن العديد من معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد لا تعمل فقط على استعادة مينا الأسنان بسبب محتوى الفلورايد في تركيبتها، ولكنها أيضًا تقضي على نزيف اللثة وتعمل على منع التسوس.

الأكثر شيوعا هي:

• الرئيس كلاسيك؛
• إلسيميد توتال كير.

هذه التدابير هي الأكثر فعالية. ويبدو أن استخدامها هو الأفضل، وخاصة في تركيبة.

مهم: يجب ألا تحاول كشط البقعة التي ظهرت أو إزالتها ميكانيكيًا، لأن هذا مستحيل وسيسبب ضررًا إضافيًا للمينا.

وقاية

الوقاية من التسوس تعني الامتثال قواعد بسيطة. من الضروري القيام بإجراءات بسيطة، والغرض منها هو إزالة بقايا الطعام المتراكمة، ومنع تكوين البلاك والأحجار وإنشاء نباتات دقيقة صحية عن طريق الفم.

1. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تنظيف أسنانك بانتظام وبشكل كامل، على الأقل في الصباح والمساء، ويفضل بعد كل وجبة. يجب عليك استخدام فرشاة الأسنان و خيط تنظيف الاسنان(الخيط). يجب أن يستمر الإجراء لمدة 7-10 دقائق على الأقل ويتضمن استخدام المعاجين المحتوية على الفلورايد. يوصى أيضًا باستخدام المواد الهلامية المعاد تمعدنها.
2. من الضروري الحد من تناول الطعام، أو الأفضل من ذلك، القضاء عليه تمامًا في الفترات الفاصلة بين الوجبات.
3. قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام لمراقبة حالة أسنانك وإزالة البلاك والجير.

مادة التثبيت

فيديو مفيد عن الوقاية من تسوس المينا من "مدرسة الصحة":

يمكن للتدابير الوقائية البسيطة أن تقلل من احتمالية العوامل المسرطنة وتقلل بشكل كبير من خطر تسوس المينا.

تسوس المينا مشكلة شائعة. في المرحلة الأولية، غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. الهزيمة لا تسبب الأحاسيس المؤلمةعمليا لا يغير مظهر السن، ولا يمكن اكتشاف أعراض المرض إلا عند زيارة طبيب الأسنان. العلاج في الوقت المناسبيتيح لك تسوس المينا إنقاذ السن من الدمار، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحص وقائي.

الأسباب

يحدث تدمير المينا والعاج تحت تأثير الأحماض التي تنتجها المكورات العقدية. تتكاثر البكتيريا في التجويف التسوس ثم فيه. المعادنيتم غسلها من المينا، وتفقد قوتها. لماذا يعاني بعض الأشخاص من تسوس متكرر بينما يتمتع البعض الآخر بأسنان صحية؟

السبب الرئيسي هو سوء العناية بالفم. تعمل البلاك، التي تتكون من بقايا الطعام، بمثابة بيئة مواتية للتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. إذا كنت لا تنظف أسنانك بانتظام بشكل صحيح، فلا تنظف المساحات بين الأسنان بعد الوجبات، ولا تقم بتنظيف أسنانك بانتظام عيادة اسنانتتراكم الرواسب الناعمة والصلبة. منتجات نفايات المكورات العقدية لها تأثير إزالة المعادن.

تسوس المينا الصورة.

العامل المثير هو اللعاب اللزج الذي يتشكل بكميات صغيرة. هذا يخالف عملية طبيعيةتنظيف الأسنان من بقايا الطعام. انخفاض كمية العناصر النزرة في اللعاب والجسم يجعل المينا أكثر عرضة للخطر.

تلعب طبيعة التغذية دورًا مهمًا. عند الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الحلويات والكربوهيدرات، تتشكل اللويحة كميات كبيرة. يستخدم الخضروات الطازجةوالفاكهة تقلل من خطر التسوس. يؤدي سوء التغذية إلى انخفاض محتوى الكالسيوم والفلور والفوسفور في الجسم ويقلل المناعة. في مثل هؤلاء الناس، يتطور التسوس في كثير من الأحيان.

أسنان الطفل اللبنية أكثر عرضة للتسوس. ميناهم ليست قوية مثل مينا البالغين. يتقدم المرض بسرعة، وينتشر الضرر الذي يلحق بالمينا بسرعة إلى العاج. لا يعتاد الكثير من الأطفال على تنظيف أسنانهم بالفرشاة في الصباح والمساء ويقومون بذلك بطريقة خاطئة دون إشراف الوالدين. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

الآفات النخرية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. هذا بسبب التغييرات المستويات الهرمونية، إزالة المعادن أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. النساء أكثر عرضة من الرجال لتعاطي الحلويات.

تؤثر الحالة العامة للجسم على العمليات في تجويف الفم. نقص المناعة، الالتهابات المزمنةالبلعوم الأنفي, أمراض الغدد الصماء، انتهاكات التمثيل الغذائي المعدنيإثارة تدمير المينا. التأثير سلباً العوامل الضارة بيئة. الأشخاص الذين يعيشون في منطقة ذات بيئة غير مواتية ويعملون في الصناعات الخطرة معرضون للإصابة.

أعراض

إنه بدون أعراض. ألم، عدم ارتياحمفقود. في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية، قد تزداد الأعراض غير السارة عند تناول الطعام البارد أو الساخن. كثير من الناس لا ينتبهون للتغيرات الخارجية في المينا، خاصة إذا كانت الآفة موجودة في مكان يصعب الوصول إليه.

علامات المرض في المرحلة الأولية:

• بقعة بيضاء على المينا.
• ظهور مناطق بنية على الأسنان.
• خشونة وقلة لمعان منطقة المينا.
• اكتئاب صغير
• قد تحدث حساسية للطعام البارد.

تبدأ العملية بالتنقية -. لم يتم تشكيل العيب بعد، عند فحص سطح السن، لم يتم اكتشاف الاكتئاب. يمكن لطبيب الأسنان فقط تحديد المشكلة باستخدام اختبارات خاصة.

إذا لم يتم علاج التسوس في مرحلة البقعة، فسوف يتشكل عيب في المينا وسيتشكل تجويف. العيب صغير الحجم، ولا يشارك العاج في هذه العملية. يتم تقليل حجم الأنسجة الصلبة تدريجياً. مع توفير رعاية الأسنان في الوقت المناسب، يمكن إيقاف العملية وإجراء عملية ترميم كاملة.

التشخيص

يمكن أن تظهر البقع الخفيفة على المينا ليس فقط بسبب التسوس، ولكن أيضًا بسبب التسمم بالفلور وآفات المينا الأخرى ذات مسببات مختلفة. تشخيص متباينلا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب. المرضى أنفسهم عادة لا ينتبهون إلى المناطق المضيئة. عندما يتم العثور عليها على القواطع، فإنها لا تعلق أهمية على هذا العرض.

تستخدم الأصباغ للتسوس. تتراكم الصباغ في المناطق المنزوعة المعادن، ويتم غسل المادة من المينا الصحية دون أن يترك أثرا. الاختبار بسيط ولا يستغرق أكثر من 2-3 دقائق. بمساعدتها، يمكنك اكتشاف الآفات حتى في المساحات بين الأسنان.

في العيادات الحديثةتستخدم موسكو التشخيص بالليزر. تعتمد هذه الطريقة على اختلاف قدرة المينا السليمة والتالفة على عكس شعاع الليزر. جهاز خاص يجعل من الممكن التعرف بسرعة على المناطق المنزوعة المعادن.

إذا تم اكتشاف الخلل، فإن حجم الآفة سيساعد في تحديده فحص الأشعة السينية. من الممكن اكتشاف تجويف مخفي وتحديد ما إذا كان العاج متورطًا في هذه العملية.

علاج

يعتمد اختيار التقنية على مرحلة العملية. في المرحلة الأولية، ليس من الضروري تحضير السن باستخدام المثقاب. التقنيات الحديثةتسمح لك بالقضاء على الآفة دون التأثير على الأنسجة السليمة.

علاج تسوس المينا.

العلاج بإعادة التمعدن

في حالة عدم وجود نقص في الأنسجة، يتم إجراء عملية التنقية. هذه الطريقة فعالة في المراحل الأولى من العملية وغالباً ما تستخدم في. إن تطبيق ورنيش الفلورايد والرحلان الكهربائي للمستحضرات المحتوية على الفلور يجعل من الممكن استعادة المناطق التي تغير لونها بسبب فقدان المكونات المعدنية. إذا بدأ السن بالتسوس فلن تنجح الطريقة.

التسلل أو العلاج باستخدام نظام الأيقونة

شكرا ل النظام الحديثرمز تسوس سطحي ممكن. المرحلة الأولى هي تطبيق هلام النقش. دواء خاصيدمر الأنسجة التالفة ولا يؤثر على المينا الصحية. وهذا بمثابة بديل للحفر. على عكس التكنولوجيا التقليديةلا يؤثر الحفر على الأنسجة التي لا تشارك في العملية التسوسية.

المرحلة الثانية من العلاج هي ملء العيب الناتج بمركب. هذا يسمح للسن بالعودة مظهر طبيعي‎منع الانتكاس. تتغلغل المادة الخاصة في جميع التجاويف ولا تتصلب إلا عند إضاءتها بمصباح.

العلاج ب منهجية مبتكرةغير مؤلم وفعال. يجعل من الممكن وقف العملية مرحلة مبكرة‎منع تسوس الأسنان.

تحضير

في حالة وجود آفات عميقة في المينا، يقوم طبيب الأسنان بتجهيز الخلل باستخدام المثقاب أو الليزر. تتم إزالة الأنسجة المصابة والفضلات البكتيرية، وتنظيف التجويف، وإعطائه الشكل الأمثل للحشو. لمنع ذلك، يتم العلاج باستخدام الأدوية المطهرة.

يتم استخدام المواد المركبة من البوليمر الضوئي لملء التجويف لدى المرضى البالغين. فهي سهلة الاستخدام ومتينة وممتعة من الناحية الجمالية. إذا كانت الآفة عميقة وكان هناك خطر إصابة اللب، يقوم الطبيب بوضع حشوة مؤقتة. وبعد بضعة أيام تتم إزالته واستبداله بآخر دائم. في حضور ألميتم إجراء العلاج اللبية. يستخدم الأسمنت الأسنان لترميم أسنان الطفل. ويرجع ذلك إلى انخفاض كثافة مينا الأطفال. يمكن أن يؤدي استخدام البوليمرات الضوئية إلى انقسام الأسنان، لذلك يستخدم أطباء أسنان الأطفال المواد المركبة فقط على القواطع.

كلما تم علاج السن بشكل أسرع، كلما قل تلف الأنسجة السليمة. مواد حديثةوتسمح لك التقنيات بإيقاف العملية المدمرة ومنع الانتكاس وتحقيق نتائج خارجية ممتازة.

وقاية

النظافة المنتظمة هي مفتاح صحة الفم. إن تنظيف أسنانك باستخدام الخيط والري والشطف يزيل معظم البلاك. سيوصي طبيب أسنانك بمعجون الأسنان ومنتجات العناية بالأسنان الأخرى. ينصح 1-2 مرات في السنة. تتيح التقنيات الحديثة إزالة الرواسب حتى في الأماكن التي يتعذر الوصول إليها.

سيؤدي الحد من استهلاك الكربوهيدرات إلى تقليل كمية البلاك، كما أن اتباع نظام غذائي متنوع سوف يشبع الجسم بالعناصر الدقيقة اللازمة للحفاظ على قوة المينا. لا تأكلي الكثير من الحلويات، وامتنعي عن المشروبات الغازية.

قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام. خلال الفحص الوقائي، يمكن للطبيب تحديد بؤر صغيرة من التنقية ويصف مسار العلاج. هذا سيمنع تشكيل تجويف مسوس. يتطور التسوس وينتشر إلى الأسنان المجاورة. كلما تم إجراء العلاج مبكرًا، انخفض خطر حدوث مضاعفات.