الإنجازات العلمية للتطعيم ضد الجدري في القرن الثامن عشر. الجدري طبيعي

الجدري مرض خطير للغاية، وكان ضحاياه في وقت واحد عشرات وحتى مئات الآلاف من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ولحسن الحظ، اليوم تم القضاء على هذا المرض تماما. ومع ذلك، فإن المعلومات حول ماهية المرض ومدى خطورته والمضاعفات المرتبطة به ستكون موضع اهتمام العديد من القراء.

الجدري: العامل الممرض وخصائصه الرئيسية

بالطبع، يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول أسباب هذا المرض الخطير. العامل المسبب للجدري هو فيروس الحمض النووي Orthopoxvirus variola، الذي ينتمي إلى عائلة Poxviridae. هذا الفيريون صغير الحجم وله بنية معقدة نسبيًا. أساس الغشاء الخارجي هو البروتينات الدهنية مع شوائب البروتين السكري. تحتوي القشرة الداخلية على مركب غير كليوبروتين، والذي يتكون من بروتينات محددة وجزيء DNA الخطي المزدوج.

ومن الجدير بالذكر أن فيروس الجدري مقاوم بشكل غير عادي للتأثيرات البيئية. في درجة حرارة الغرفة، تبقى الفيروسات في البلغم والمخاط لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، وفي قشور الجدري لفترة أطول - تصل إلى عام واحد. يتحمل العامل الممرض التعرض لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة جيدًا. على سبيل المثال، مع التبريد القوي (-20 درجة مئوية)، تظل العدوى خبيثة لعقود من الزمن. ويموت الفيروس عند تعرضه لدرجة حرارة 100 درجة، ولكن بعد 10-15 دقيقة فقط.

فيروس الجدري: تاريخ الاكتشاف

في الواقع، هذه العدوى معروفة للبشرية منذ فترة طويلة. واليوم، لا يستطيع أحد أن يقول بالضبط متى تطور الفيروس. في السابق، كان يعتقد أن التفشي الأول لهذا المرض تم تسجيله منذ عدة آلاف من السنين - في الألفية الرابعة قبل الميلاد في أراضي مصر القديمة. ومع ذلك، يميل العلماء اليوم إلى الاعتقاد بأن هذا هو ما يسمى جدري الجمال.

تم الإبلاغ عن أولى حالات تفشي مرض الجدري الأسود في الصين في القرن الرابع الميلادي. بالفعل في القرن السادس، ضرب المرض كوريا ثم اليابان. ومن المثير للاهتمام أنه في الهند كان هناك إلهة الجدري، والتي كانت تسمى مارياتيل. تم تصوير هذا الإله على أنه امرأة شابة جميلة ترتدي ملابس حمراء - لقد حاولوا استرضاء هذه السيدة بشخصية سيئة (كما يتضح من الأساطير القديمة).

اليوم لا يُعرف بالضبط متى ظهر الجدري في أوروبا. ومع ذلك، يعتقد بعض العلماء أن العدوى انتقلت إلى هذا الجزء من القارة عن طريق القوات العربية. تم تسجيل الحالات الأولى لهذا المرض في القرن السادس.

وبالفعل في القرن الخامس عشر، أصبحت أوبئة الجدري في أوروبا شائعة. حتى أن بعض الأطباء في ذلك الوقت جادلوا بأن كل شخص يجب أن يعاني من مثل هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياته. ومن العالم القديم، انتشرت العدوى إلى القارة الأمريكية - ففي عام 1527، أودى تفشي المرض بحياة الملايين من سكان العالم الجديد، بما في ذلك بعض القبائل الأصلية. ومن أجل وصف حجم الهزيمة، تجدر الإشارة إلى أنه في القرن السابع عشر في فرنسا، عندما كانت الشرطة تبحث عن شخص ما، أشارت كعلامة خاصة إلى أنه ليس لديه أي آثار للجدري.

كانت المحاولة الأولى للحماية من العدوى هي التجدير - حيث تضمن هذا الإجراء إصابة شخص سليم بالقيح من بثرة مريض مصاب. في أغلب الأحيان، كان التطعيم ضد الجدري بهذه الطريقة أسهل بكثير، بل إن بعض الأشخاص طوروا مناعة دائمة. بالمناسبة، من المثير للاهتمام أن هذه التقنية تم جلبها إلى أوروبا من تركيا والدول العربية، حيث كان التجدير يعتبر الطريقة الوحيدة لمكافحة الجدري. ولسوء الحظ، فإن مثل هذا "التطعيم" أصبح في كثير من الأحيان مصدرًا لتفشي المرض لاحقًا.

التطعيم الأول على الإطلاق

لا يعلم الجميع أن الجدري هو الذي أصبح الدافع لاختراع أول لقاح في تاريخ الطب. وبسبب الأوبئة المستمرة لهذا المرض، زاد الاهتمام به. في عام 1765، تحدث الطبيبان فوستر وسوتون عن شكل محدد من أشكال الجدري الذي يصيب الأبقار، وقالا إن إصابة الشخص بهذه العدوى تساعده على تطوير مقاومة الجدري. ومع ذلك، اعتبرت جمعية لندن الطبية هذه الملاحظات مجرد حادث.

هناك أدلة على أنه في عام 1774، نجح المزارع جيستلي في تلقيح عائلته بفيروس جدري البقر. إلا أن شرف مكتشف اللقاح ومخترعه يعود إلى عالم الطبيعة والطبيب جينر، الذي قرر عام 1796 التطعيم علناً، بحضور أطباء ومراقبين. شملت دراسته خادمة الحليب سارة نيلمز، التي أصيبت عن طريق الخطأ بجدري البقر. ومن يدها قام الطبيب بإزالة عينات من الفيروس، ثم حقنها في صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات، يدعى د.فيبس. في هذه الحالة، ظهر الطفح الجلدي لدى المريض الصغير فقط في موقع الحقن. بعد بضعة أسابيع، قام جينر بحقن الصبي بعينات من الجدري - لم يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، مما أثبت فعالية هذا التطعيم. بدأ إقرار قوانين التطعيم في عام 1800.

طرق انتقال العدوى

وبطبيعة الحال، أحد الأسئلة المهمة هو كيف ينتقل مرض الجدري بالضبط. مصدر العدوى هو شخص مريض. يحدث إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة الخارجية طوال فترة الطفح الجلدي. وبحسب الأبحاث فإن المرض يكون أكثر عدوى في الأيام العشرة الأولى بعد ظهور الأعراض. تجدر الإشارة إلى أن حقائق النقل الكامن للعدوى وانتقال المرض إلى شكل مزمن غير معروفة للعلم.

نظرًا لأن العامل الممرض يتمركز بشكل أساسي على الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة بشكل رئيسي أثناء السعال أو الضحك أو العطس أو حتى التحدث. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون القشور الموجودة على الجلد أيضًا مصدرًا للفيروسات. كيف ينتشر مرض الجدري؟ طرق النقل في هذه الحالة هي الهباء الجوي. ومن الجدير بالذكر أن الفيروس شديد العدوى. وتنتشر العدوى إلى الأشخاص الذين يتواجدون في نفس الغرفة مع المريض، وغالباً ما تنتقل لمسافات طويلة إلى حد ما مع تيار الهواء. على سبيل المثال، كان هناك ميل لانتشار الفيروس بسرعة في المباني متعددة الطوابق.

الشخص عرضة للغاية لهذا المرض. وتبلغ احتمالية الإصابة عند الاتصال بالفيروس حوالي 93-95%. بعد المرض، يشكل الجسم جهاز مناعة قوي.

التسبب في المرض

أثناء انتقال العدوى بالهباء الجوي، يؤثر فيروس الجدري في المقام الأول على خلايا الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وينتشر تدريجياً إلى أنسجة القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. خلال أول 2-3 أيام، تتراكم الجزيئات الفيروسية في الرئتين، وبعد ذلك تخترق الغدد الليمفاوية - ومن هنا يبدأ تكاثرها النشط. وينتشر الفيروس، مع اللمف والدم، إلى أنسجة الكبد والطحال.

بعد 10 أيام، يبدأ ما يسمى بفيريميا الثانوية - يحدث تلف في خلايا الكلى والجلد والجهاز العصبي المركزي. في هذا الوقت تبدأ العلامات الخارجية الأولى للمرض في الظهور (على وجه الخصوص، الطفح الجلدي المميز).

فترة حضانة المرض والعلامات الأولى

ما هي ملامح الصورة السريرية؟ كيف يبدو الجدري؟ تستمر فترة الحضانة لمثل هذا المرض عادة من 9 إلى 14 يومًا. في بعض الأحيان يمكن أن تزيد هذه المرة إلى ثلاثة أسابيع. في الطب الحديث، هناك أربع مراحل رئيسية للمرض:

• الفترة البادرية
• مرحلة الطفح الجلدي
• فترة التقوية
• مرحلة النقاهة.

المرحلة البادرية من الجدري هي ما يسمى بفترة سلائف المرض، والتي تستمر في المتوسط ​​من يومين إلى أربعة أيام. في هذا الوقت، هناك زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، توجد جميع العلامات الرئيسية للتسمم - يشكو المرضى من آلام في العضلات، وآلام في الجسم، بالإضافة إلى قشعريرة شديدة، وضعف، وتعب، وصداع.

وفي نفس الوقت تقريباً، يظهر طفح جلدي على جلد الصدر والفخذين، يشبه طفح الحصبة. وكقاعدة عامة، بحلول نهاية اليوم الرابع، تهدأ الحمى.

الأعراض الرئيسية للمرض

وبطبيعة الحال، تتبع التغييرات الأخرى التي تصاحب مرض الجدري. تبدأ الأعراض بالظهور في اليوم الرابع أو الخامس. في هذا الوقت، تبدأ فترة ظهور الطفح الجلدي المميز للجدري. في البداية، يظهر الطفح الجلدي على شكل وردة صغيرة، ثم تتطور إلى حطاطات. بعد 2-3 أيام أخرى، يمكن بالفعل رؤية الحويصلات المميزة متعددة الغرف على الجلد - وهي حويصلات الجدري.

يمكن أن يغطي الطفح الجلدي أي منطقة من الجلد تقريبًا - ويظهر على الوجه والجذع والأطراف وحتى باطن القدمين. في بداية الأسبوع الثاني من المرض، تبدأ فترة التقوية. في هذا الوقت، تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. تبدأ البثور بالاندماج عند الحواف لتشكل بثرات كبيرة مليئة بالقيح. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى، وتتفاقم أعراض تسمم الجسم.

وبعد 6-7 أيام أخرى، تبدأ الخراجات في الانفتاح، وتشكل قشورًا سوداء نخرية. في هذه الحالة، يشكو المرضى من حكة جلدية لا تطاق.

بعد 20-30 دقيقة من ظهور المرض، تبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة جسم المريض إلى طبيعتها تدريجيًا، وتتحسن الحالة بشكل ملحوظ، وتتعافى أنسجة الجلد. غالبًا ما تتشكل ندوب عميقة جدًا بدلاً من البثور.

ما هي المضاعفات المرتبطة بالمرض؟

الجدري مرض خطير للغاية. لا يمكن اعتبار حدوث بعض المضاعفات مع مثل هذا المرض أمرًا نادرًا. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من صدمة سامة معدية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث بعض الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي، وخاصة التهاب العصب والتهاب النخاع والتهاب الدماغ.

ومن ناحية أخرى، هناك دائما احتمال الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية. غالبًا ما كانت حالة مرضى الجدري معقدة بسبب تكوين البلغم والخراجات وكذلك تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب العقد اللمفية والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي ذات الجنب. المضاعفات المحتملة الأخرى هي الإنتان.

الطرق الأساسية لتشخيص المرض

كيف يتم تحديد مرض الجدري؟ يتم الكشف عن العامل المسبب للمرض خلال دراسات خاصة. بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بوضع المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض في الحجر الصحي. بعد ذلك، من الضروري أخذ عينات من الأنسجة - وهي مسحات من المخاط من الفم والأنف، وكذلك محتويات الحويصلات والبثرات.

بعد ذلك، يتم زرع العامل الممرض في وسط غذائي وفحصه باستخدام المجهر الإلكتروني باستخدام طرق الفلورسنت المناعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ دم المريض للتحليل، والذي يتم بعد ذلك فحصه للتأكد من وجود أجسام مضادة محددة ينتجها الجسم في حالة الإصابة بمرض مماثل.

هل هناك علاج فعال؟

مرة أخرى، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد في العالم الحديث مرض يسمى "الجدري الطبيعي". لكن العلاج موجود. يجب إدخال المريض إلى المستشفى، ووضعه في الحجر الصحي، وتوفير الراحة له، والراحة في الفراش، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

أساس العلاج هو الأدوية المضادة للفيروسات. على وجه الخصوص، يعتبر عقار "ميتيسازون" فعالا جدا. في بعض الحالات، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي بشكل إضافي. من المهم جدًا تقليل أعراض التسمم وتسريع عملية إزالة المواد السامة من الجسم. ولهذا الغرض، يتم إعطاء المرضى حقنًا في الوريد من الجلوكوز ومحاليل الهيموديز.

تتطلب البشرة المصابة أيضًا رعاية خاصة. وعلى وجه الخصوص، تتم معالجة مناطق الطفح الجلدي بانتظام باستخدام عوامل مطهرة. في كثير من الأحيان، يصاحب المرض الفيروسي عدوى بكتيرية، كما يتضح من التقوية الشديدة للبثرات. من أجل منع المضاعفات، وخاصة الإنتان، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا للمرضى. تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات والبنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات فعالة جدًا في هذه الحالة. في بعض الأحيان يتم أيضًا تضمين الأدوية المضادة للالتهابات، وخاصة أدوية الجلايكورتيكويد، في مسار العلاج.

في حالة آفات الجهاز القلبي الوعائي، يتم إجراء علاج الأعراض المناسب. الألم الشديد هو مؤشر لاستخدام المسكنات والحبوب المنومة. في بعض الأحيان يتم وصف مجمعات الفيتامينات للمرضى بالإضافة إلى ذلك، والتي تحفز عمل الجهاز المناعي.

بالمناسبة، يجب أيضًا عزل الأشخاص الذين اتصل بهم المريض وتطعيمهم في موعد لا يتجاوز الأيام الثلاثة الأولى.

التدابير الوقائية الأساسية

كما ذكرنا سابقًا، تم الآن القضاء على الجدري تمامًا - وقد أعلنت الجمعية العامة للأمم المتحدة ذلك رسميًا في 8 مايو 1980. وبالمناسبة فإن آخر حالة إصابة بالمرض تم تسجيلها عام 1977 في الصومال.

تم تحقيق النصر على الجدري من خلال التطعيم الشامل للسكان على مدى عدة أجيال. ويحتوي لقاح الجدري على فيروس مشابه للعامل الممرض، لكنه لا يمكن أن يسبب ضررا للجسم. كانت هذه الأدوية فعالة حقًا - فقد طور الجسم مناعة دائمة ضد المرض. حاليا، لا توجد حاجة للتطعيمات. الاستثناءات الوحيدة هي العلماء الذين يعملون مع عينات الفيروسات.

في حالة وجود عدوى، يتم وضع المريض في الحجر الصحي الكامل. علاوة على ذلك، يجب أيضًا عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب لمدة 14 يومًا - وهذا ما تبدو عليه الوقاية من الجدري في العالم الحديث.

جدريهو المرض المعدي الوحيد الذي تم القضاء عليه بفضل جهود البشرية جمعاء في النصف الثاني من القرن العشرين.

كان هذا هو الأساس لكتابة هذا المقال، حيث أن تاريخ التحصين النشط ضد هذا المرض ليس مثيرًا للاهتمام فحسب، بل إنه مفيد أيضًا من نواحٍ عديدة. إن تنشيط المعلومات حول تاريخ التحصين ضد الجدري أمر ضروري فيما يتعلق بالنقاش المكثف حول هذه العدوى الخطيرة بشكل خاص.

التجدير

نجد في العديد من المصادر الأدبية ذكرًا لاستخدام خيارات مختلفة للتطعيم بالمواد المعدية (محتويات الحويصلات والبثرات والقشور) للوقاية من المرض لدى الأشخاص الأصحاء.

يبلغ عمر هذه المعلومات أكثر من 300 عام وترتبط بالهند والصين. ووفقا للبروفيسور أليكسي إيلاريونوفيتش خوتشاف، فإن المخطوطات القديمة في جورجيا تصف طريقة التلقيح باستخدام قشور الجدري عن طريق وضعها في الحفرة الزورقية للأنف.

لقد قاموا بتلاعب مماثل بالفتيات من أجل حماية جمال المرأة المستقبلية. يذكر E. Mairinger في عمله أنه في أوروبا، أصبح التجدير (تلقيح الأشخاص الأصحاء ضد الجدري) معروفًا في عام 1721، عندما عادت زوجة السفير الإنجليزي، الليدي مونتاجو، من القسطنطينية، وأخضعت أطفالها له وأبلغت عنه في إنكلترا. أدى ذلك إلى رد فعل غامض في المجتمع، لأنه إلى جانب المتغيرات الخفيفة من الجدري الملقّح، حدثت أيضًا أشكال شديدة للغاية ذات نتائج مميتة.

في أوكرانيا، بدأ استخدام التجدير في النصف الثاني من القرن الثامن عشر. يقدم S.Ya Dubrovinsky معلومات مفادها أن الدكتور شولينيوس قد نجح بالفعل في إجراء أكثر من 1000 تجربة تجدير في ليفونيا بحلول عام 1756. وقد حذا حذوه القس آيزن، الذي "روج لهذه الطريقة بطاقة عظيمة". زاد الاهتمام بالتجدير بشكل خاص بعد وفاة بطرس الثاني بسبب مرض الجدري. بدعوة من الإمبراطورة كاثرين الثانية، في 12 أكتوبر 1768، أجرى الطبيب الإنجليزي ديمسدال عملية التجدير لها ولوريثها بول.

بموجب مرسوم خاص من كاثرين الثانية، تم ممارسة التجدير في دار موسكو التعليمية، ثم في سانت بطرسبرغ وأورانينباوم وتسارسكوي سيلو. مقابل كل شخص تم تطعيمه تم إعطاؤه روبلًا فضيًا. حتى عام 1770، كان التجدير متاحًا للأثرياء لأن الإعداد والإنتاج والعلاج اللاحق كان مكلفًا. دوبروفينسكي إس. يذكر حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أن A. N. Radishchev ، أثناء وجوده في المنفى في 1792-1798 ، كان متورطًا في التجدير. ومع ذلك، يجب الاعتراف بأنه نظرًا لحقيقة أن التجدير هو العدوى الفعلية لشخص سليم عن طريق حقن محتويات الحويصلات والبثرات والقشور والدم في الجلد التالف أو الأغشية المخاطية، فمن الواضح أنه نتيجة لذلك، يتم المطعمة يمكن أن ينشأ الجدري بدرجة أو بأخرى ( لقاح الجدري). وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع هذا التلاعب كان هناك احتمال لنقل مرض شائع إلى الأشخاص الأصحاء مثل مرض الزهري. كل هذا بدأ تدريجياً في الحد من استخدام التجدير وتم حظره في الإمبراطورية الروسية في عام 1805.

تلقيح

ومن المعروف أنه، إلى جانب الجدري البشري (Varola vera)، يحدث مرض مماثل في الأبقار (Vaccina)، والخيول (Equina)، والأغنام (Ovina)، وما إلى ذلك. يتجلى المرض في الأبقار على شكل طفح حويصلي محدد، بما في ذلك على الضرع والحلمات. ومن المعروف أن المرض ينتقل إلى الإنسان عند رعاية الحيوانات (الماشية، حلابات).

إدوارد جينر (1749-1823)، الذي يعمل كطبيب في بيركلي (جلوسيسترشاير)، يصادف رأي السكان بأن تطعيم حلابات البقر (جدري البقر) يحميهم لاحقًا من مرض الجدري البشري.

وبناء على هذه الحقيقة، في مايو 1796، قام بتطعيم صبي يبلغ من العمر 8 سنوات بمحتويات بثرة من بقرة كانت مصابة بجدري البقر. وبعد أن مرض الصبي، قامت جينر إي بتطعيمه بالجدري البشري، ومن ثم قررت اختبار معتقدات السكان حول التأثير الوقائي للقاح. بقي الصبي بصحة جيدة. على مدار عامين، كرر جينر هذه التجربة عدة مرات وفي عام 1798 نشر عمله الشهير. وأوصى في هذا العمل باستخدام التلقيح (لقاح) جدري البقر كوسيلة فعالة وغير ضارة للحماية من مرض الجدري، خاصة بالمقارنة مع التجدير. وبعد ذلك، بدأ استخدام ما يسمى باللقاح المتوافق مع البشر، أي. محتويات البثور لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد جدري البقر (لقاح). أصبح الاسم الصحيح لجدري البقر - اللقاح - فيما بعد اسمًا شائعًا بالنسبة لجميع الأدوية الأخرى للتحصين النشط.

انتشر اقتراح E.Jenner بسرعة في أوروبا. في هذا النص، نحن لا نسعى إلى هدف نشر هذه الطريقة عالميًا، لكننا سنتطرق فقط إلى أراضي الإمبراطورية الروسية. في روسيا، تم تقديم أول تطعيم رسمي بـ "الليمفاوية المتوافقة مع البشر" (لقاح) من إي. جينر، الذي جلبته الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا إلى موسكو، في الأول من أكتوبر عام 1801 في دار الأيتام في موسكو للصبي أنطون بتروف، الذي أعيدت تسميته إلى فاشينوفا في عام 1801. ذكرى هذا الحدث بأمر من الإمبراطورة.

تم التطعيم بواسطة البروفيسور إي. موخين. حصل فاكتسينوف على النبلاء ومعاشًا تقاعديًا مدى الحياة. تم إجراء التطعيم في جو مهيب بحضور أطباء الحياة وجراحي موسكو وأعضاء مجلس دار الأيتام. عند العودة إلى سانت بطرسبرغ في أكتوبر، أخذت الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا الفتاة الملقحة من المنزل التعليمي المحدد ونقلتها إلى المنزل التعليمي في سانت بطرسبرغ لتطعيم جميع الأطفال. وصدر على الفور أمر بتطعيم أطفال دور الأيتام الأخرى ابتداء من عمر 7 أيام. لقد أصبحت دور التعليم هي المصادر الرئيسية للمواد لإعداد وتوزيع مواد التطعيم على الجميع. تم الترويج للتطعيم في ذلك الوقت من قبل منظمة ثقافية قوية، هي الجمعية الاقتصادية الحرة، التي تحملت تكاليف إعداد لقاحات الجدري، وتوزيع مواد التطعيمات وأدوات تنفيذها. منذ عام 1805، فيما يتعلق بانتشار التطعيم، كانت هناك أسباب لحظر التجدير. بحلول عام 1815، في روسيا، بفضل المجتمع الاقتصادي الحر، تم تشكيل هيئة متخصصة - لجنة التطعيم ضد الجدري.

هناك حقيقة تاريخية مثيرة للاهتمام تتعلق بالاهتمام بالتطعيم للوقاية من مرض الجدري بين العسكريين. في عام 1810، أصدر نابليون أمرا بالتطعيم الإجباري في الجيش الفرنسي وحتى أنشأ ميدالية تذكارية تكريما لخدمات إي جينر.

حقيقة مثيرة للاهتمام للغاية، على الرغم من أنها ليست لا جدال فيها، ذكرها محرر دليل الأمراض المعدية، ج.كراوس، ث.بروجش، الأستاذ المشارك الخاص في الأكاديمية الطبية العسكرية إم بي بلوميناو، حيث "تم إجراء أول تطعيم ضد جدري البقر في بولندا من قبل "دكتور بويكلير، في وارسو عام 1768، أي قبل وقت طويل من رسالة جينر" (نقدم النص بالضبط بهذه التهجئة - ص. 223 من الدليل المحدد).

ولسوء الحظ، لم يخلو تاريخ التطعيم من مقاومة نشطة له. اتخذ رجال الدين موقفا سلبيا حادا. وهكذا، وصف البابا لاون الحادي عشر، في ثور خاص، مؤسسات التطعيم ضد الجدري بأنها "هرطقة وثورية". وكتب: “كل من يحصل على التطعيم لم يعد عبداً لله، بل ثائراً. الجدري حكم الله على ذنوب الناس.. التطعيم تحدي للجنة وإرادة الله”.

إذا دخل قانون التطعيم ضد الجدري حيز التنفيذ في ألمانيا في الأول من أبريل 1875، فلم يكن الأمر كذلك في الإمبراطورية الروسية، ومع ذلك، تم إجراء التطعيمات للأطفال الذين يدخلون المؤسسات التعليمية والمجندين وموظفي السكك الحديدية والمنفيين. وفقًا للمذكرة الافتتاحية لـ M. B. Blumenau، "في 28 مارس 1908، تم تقديم اقتراح تشريعي بشأن التطعيم الإجباري ضد الجدري إلى مجلس الدوما، والذي أصبح الأساس لتطوير مشروع قانون، والذي أكد، مع ذلك، على عدم جواز التطعيم القسري ضد الجدري". تطعيم الجدري." يقدم إم بي بلوميناو معلومات حول هذه المعلومات للأطباء في "الموسوعة الحقيقية للطب العملي" (المجلد الثالث عشر، ص 578). تم التوقيع على مرسوم التطعيم الإلزامي ضد الجدري من قبل V. I. لينين في عام 1919 ونتيجة لذلك، بحلول عام 1936، تم القضاء على الجدري عمليا في الاتحاد السوفياتي، ولكن في عام 1960 كان هناك تفشي مستورد (من الهند) للجدري في موسكو.

ومن الواضح أن التطعيم بـ”اللمف المتوافق مع البشر” يحمل أيضا بعض خطر نقل العدوى (الزهري)، لذلك بدأ العلماء في استنباط الخيار العكسي المتمثل في تجدير الأبقار، أي الحصول على لقاح الجدري منها عن طريق تمرير فيروس الجدري عبر الأبقار. جسم الحيوان. بالإضافة إلى زيادة سلامة مادة اللقاح في نقل المرض من شخص لآخر، فقد خلق ذلك الظروف الملائمة لحدوث تغيرات في فيروس الجدري، مما أدى إلى فقدانه الفعلي لضراوته، مع الحفاظ على مناعته الواضحة.

بعد ظهور تقارير تفيد بأن المناعة بعد التطعيم الأول لا تنتهي دائمًا، بدأ استخدام إعادة التطعيم، والتي سرعان ما أصبحت جزءًا من الممارسة العالمية. في القرن العشرين، وحتى عام 1979، تم القيام بعمل مكثف ومثمر لتحسين تكنولوجيا تصنيع اللقاحات وتقليل تفاعلاتها وتقليل تكلفتها.

قد يتساءل قائل: لماذا هذا المقال، لماذا هذه المعلومات عن المرحلة المكتملة لمكافحة الجدري؟ بادئ ذي بدء، عليك أن تتذكر أن كل من ولد بعد عام 1979 ليس لديه مناعة ضد هذا المرض. ووفقا للتقارير الصحفية، في هذا الصدد، أصبح الجدري ذا أهمية كبيرة كعامل محتمل للإرهاب البيولوجي.

في الوقت الحالي، يناقش علماء المناعة وعلماء الأوبئة بجدية مسألة إعادة التطعيم الإلزامي ضد الجدري من أجل إنشاء طبقة مناعية موثوقة بين السكان. سوف تظهر ممارسات الحياة والرعاية الصحية مدى ضرورة ذلك.

ستتعرف من المقالة على ما هو الجدري وما هي أنواع الفيروسات التي يمكن أن تسببه. ستكون قادرًا على التعرف على الحقائق التاريخية حول القضاء على المرض. ستخبرك المقالة أيضًا بأعراض وطرق تشخيص وعلاج هذه العدوى الرهيبة.

جدري

لم يتمكن الناس من التخلص من فيروس الجدري منذ آلاف السنين. فقط في عام 1980، أعلنت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) القضاء على هذا الفيروس في جميع أنحاء الكوكب وسمحت بإنهاء التطعيم ضده.

الجدري هو مرض معد حاد. يمكن أن يكون سببه نوعان من الفيروسات: فاريولا الكبرى وفاريولا الصغرى. تُعرف أيضًا باسم فاريولا أو فاريولا فيرا. الأسماء مشتقة من فاريوس ("مرقط") أو فاروس ("بثرة").

كمرجع!في وقت واحد، تسبب V. Major في وفاة 40٪ من المصابين بالجدري. تسبب فيروس V. البسيط في ظهور شكل خفيف من المرض، ألاستريم (الجدري الصغير/الأبيض)، والذي قتل حوالي 1٪ من المصابين.

ويشير العلماء إلى أن أول إصابة لجسم الإنسان بفيروس الجدري حدثت منذ حوالي 10 آلاف سنة قبل الميلاد. والدليل على ذلك هو الطفح الجلدي البثري الموجود على مومياء الفرعون المصري رمسيس الخامس، وهو من سمات هذا النوع من الأمراض.

حقائق تاريخية

• وفي نهاية القرن الثامن عشر، أودى مرض الجدري بحياة حوالي 400 ألف إنسان في أوروبا، من بينهم 5 ملوك حاكمين.
• وأصبح ثلث المصابين ضحايا للعمى.
• وفي القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، توفي حوالي 60% من البالغين وأكثر من 80% من الأطفال بسبب العدوى.
• وفي القرن العشرين، تسبب الجدري في وفاة ما يقرب من 500 مليون شخص.
• وفي عام 1967، أصيب 15 مليون شخص، وتوفي منهم 2 مليون.
• بعد بدء التطعيم (القرن 19-20)، فقط في عام 1979 أكدت منظمة الصحة العالمية الحاجة إلى التطعيمات على نطاق واسع، مما أدى إلى الانتصار على الجدري.

آلية التطوير

ويدخل الفيروس إلى جسم الإنسان عن طريق الأغشية المخاطية للفم والأنف، ثم عن طريق الغدد الليمفاوية التي يتكاثر فيها، يدخل إلى الدم.

يحدث انتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم بعد حوالي 3-4 أيام من الإصابة. تخترق سلالتها (جنس، مزرعة نقية) النخاع العظمي والطحال، حيث تتكاثر مرة أخرى. ولكن حتى خلال هذه الفترة، فإن أعراض المرض لا تظهر عمليا.

ملحوظة!منذ لحظة دخول الفيروس إلى الجسم، مع التطور النموذجي لمرض الجدري، تبلغ فترة الحضانة حوالي 12 يومًا.

بعد فترة الحضانة، يدخل الفيروس مرة أخرى إلى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الشخص المصاب وتفاقم الحالة الصحية العامة. يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي على جلد المريض (يتكون الطفح الجلدي من حطاطات كثيفة ذات لون أرجواني فاتح أو بورجوندي غامق)، وفي غضون 2-3 أيام تمتلئ الحطاطات بالسائل.

عواقب

ظهرت المضاعفات التي يمكن أن يسببها فيروس الجدري:

• ندوب على الجلد، غالبًا على الوجه (تحدث لدى 65-85 بالمائة من الناجين)؛
• العمى – حدث بسبب التهاب قرنية العين.
• الصمم - أثارت العدوى ظهور التهاب الأذن الوسطى القيحي، مما أدى إلى إتلاف ظهارة الأذن الداخلية والوسطى.
• تشوه الأطراف - وهو نتيجة لالتهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي الناجم عن فيروس الجدري (لوحظ في حوالي 2-5٪ من الحالات).

التصنيف والسمات السريرية

بالإضافة إلى الأشكال السريرية المذكورة أعلاه للجدري، فإن الجدري الكبير هو الأكثر خطورة وشيوعًا، والجدري الصغير نادر، وأقل خطورة، وهناك أنواع أخرى من هذه العدوى، تختلف بدرجات متفاوتة في الشدة.

الجدري بدون طفح جلدي (الجدري الجيبي)

يمكن اكتشاف العدوى دون السريرية (بدون أعراض واضحة) لدى الأشخاص الملقحين. يتميز هذا الشكل من المرض بظهور الحمى بعد فترة الحضانة. خلال هذه الفترة يعاني المريض من:

• التسمم العام للجسم.
• ألم عضلي (ألم في عضلات الجسم كله، من الرأس إلى أخمص القدمين)؛
• ألم خفيف في العجز (العظم في أسفل الظهر، قاعدة العمود الفقري)؛
• درجة حرارة الجسم تحت الحمى (37.1 – 38 درجة مئوية).

لا يمكن تأكيد إصابة الجسم إلا من خلال دراسة تركيبة الدم للأجسام المضادة أو عن طريق عزل الفيروس في مزارع الأنسجة المأخوذة من المريض.

عادي

يمثل الجدري الشائع 90٪ من جميع حالات المرض، وينقسم إلى متموج وشبه متموج ومنفصل:

• طفح جلدي– تتشكل على جلد الوجه وثنيات الأطراف على شكل بقع كبيرة، أما في أجزاء أخرى من الجسم فتوجد حطاطات بشكل منفصل. معدل الوفيات: 62% بين غير الملقحين و26.3% بين المرضى الملقحين.
• شبه مصفاة– الحطاطات تندمج معاً على الوجه، والبثور الفردية تغطي جلد الجسم والأطراف. ويبلغ معدل الوفيات بين الأشخاص غير المحصنين 37%، وبين المرضى الذين تلقوا اللقاح 8.4%.
• منفصلة– حطاطات الجدري منتشرة في جميع أنحاء الجسم، وبينها جلد نظيف. النتيجة القاتلة بين المرضى الذين تم تطعيمهم هي 0.7%، بين المرضى الذين لم يتلقوا اللقاح – 9.3%.

تعديل (فاريولويد)

يتميز الجدري المعدل بمسار أخف للمرض من النوع العادي من الأمراض. وهو متوفر أيضًا على شكل صرف وشبه صرف ومنفصل. يتطور لدى الأفراد الذين تم تطعيمهم سابقًا. في المرحلة الأولى من المرض، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. خلال الأيام 3-5 الأولى، يعاني المريض من حمى منخفضة الدرجة (ارتفاع درجة حرارة الجسم 37.1 - 38 درجة مئوية).

يظهر الطفح الجلدي في الأيام 2-4، في البداية على شكل بقع، ثم تتحول بعد ذلك إلى بثور عادية ومائية. لا تظهر البثرات (البثور ذات المحتويات القيحية) في هذا الشكل من المرض.

يتميز مسار المرض بالكثافة وغياب أعراض التسمم. معدل الوفيات بين الأشخاص الملقحين وغير المحصنين هو 0٪.

الجدري المسطح

شكل حاد من المرض. غالبًا ما يحدث على جلد الأشخاص غير المطعمين على شكل عناصر مسطحة، كما لو كانت غائرة في الجلد. يحدث طفح جلدي مسطح:

• بالُوعَة– تندمج الحطاطات وتشكل مناطق ذات بثور قيحية.
• شبه مصفاة- حب الشباب على الوجه كما هو الحال في شكل المرض المتكدس، على أجزاء أخرى من الجسم تظهر حطاطات بشكل منفصل.
• منفصلة– ظهور عناصر مسطحة من الطفح الجلدي على أي جزء من الجسم، في جميع أنحاء الجلد، مع وجود بشرة نظيفة بينهما.

المظاهر على الجلد مصحوبة بتسمم شديد في الجسم. معدل الوفيات بين المرضى غير المحصنين هو 96.5%، بين المرضى المحصنين – 66.7%.

نزفية ( مداهمة )

وهو شكل نادر ولكنه شديد الخطورة من المرض، حيث يحدث نزيف في الأغشية المخاطية والجلد. ومن هنا اسم المرض - النزف (النزيف).

ينقسم المرض إلى مرحلتين:

• مبكر– يحدث النزف في الجلد والأغشية المخاطية في المرحلة البادرية (الأولية) من المرض، قبل ظهور الطفح الجلدي. ويبلغ معدل الوفيات بين الأشخاص غير المطعمين، وكذلك بين المرضى الذين تلقوا اللقاح، 100%.
• متأخر– يصبح النزيف ملحوظاً على جلد المريض بعد ظهور طفح جلدي، خلال فترة تقيح البثرات.

الاستريم (الجدري الصغير/الأبيض)

الاستريم يسببه فيروس V. طفيفة. تتميز المرحلة الأولية من علم الأمراض بزيادة درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء والصداع. في اليوم الثالث، بعد ظهور المرض، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وتستقر الصحة العامة، ولكن يظهر طفح جلدي خفيف على الجلد.

تنفجر البثور مع مرور الوقت، وتتكون القرحات المتكونة في مكانها بظهارة (ينغلق جرح الجلد). لا توجد مرحلة ثانية من المرض.

التشخيص

تشبه الأشكال الخفيفة من الجدري جدري الماء، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي، والذي سيسمح لك بتحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج الصحيح.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عدد من الأمراض التي تتزامن أعراضها مع علامات الجدري، بما في ذلك أهبة النزف (نزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية)، وتسمم الجلد (التهاب حاد في الجلد) والهربس (عدوى مدى الحياة للجلد). الجلد والأغشية المخاطية).

التشخيص البسيط للمرض يشمل:

• فحص الجلد لوجود طفح جلدي مميز.
• إجراء دراسة فيروسية للكشط (مأخوذة من عناصر الطفح الجلدي ومحتويات الحطاطات ومن الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (للكشف عن التورم).
• التبرع بالدم لإجراء تحليل عام.

ملحوظة!إذا كنت تشك في الإصابة بفيروس الجدري، فمن المهم جدًا استشارة طبيب الأمراض المعدية على الفور.

لأن تم تدمير فيروس الجدري، وبالتالي فإن خطر الإصابة به منخفض للغاية. حاليا، جدري الماء هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. لذا شاهدي الفيديو أدناه وتعرفي كل شيء عن طرق علاجه.

المبادئ العامة للعلاج

يبدأ علاج الجدري بإدخال المريض إلى المستشفى. ويجب أن يستمر الحجر الصحي لمدة 40 يومًا، منذ ظهور الأعراض الأولى للمرض. يُنسب للمريض:

• الراحة في الفراش - تستمر حتى يختفي الطفح الجلدي.
• تساعد حمامات الهواء على تقليل الشعور بالحكة.
• العلاج من تعاطي المخدرات - توصف الأدوية للاستخدام العضلي والفموي والخارجي (المضادات الحيوية المضادة للميكروبات والجلوبيولين المناعي ومراهم الحكة - انظر الأمثلة أدناه).
• التغذية الغذائية اللطيفة - الموصوفة دون فشل - هي الجدول رقم 4.

العلاج من الإدمان

بادئ ذي بدء، يتم إعطاء المريض المصاب علاجًا موجهًا للسبب (يسمح بالقضاء على سبب المرض، وفي هذه الحالة نتحدث عن فيروسات V. الكبرى وV. طفيفة). قائمة الأدوية الموصوفة تشمل:

• "Metisazon" هو دواء في شكل أقراص.
• الجلوبيولين المناعي للجدري البشري - الحقن العضلي. (مركب بروتيني صناعي يتعرف على الفيروس في الجسم ويحيده).
• البنسلينات شبه الاصطناعية هي مضادات حيوية مضادة للميكروبات ("ميثيسيلين"، "أوكساسيلين"، "نافسيلين").
• الماكروليدات هي مضادات حيوية مضادة للميكروبات ذات مستوى سمية منخفض (“أزيثروميسين”).
• السيفالوسبورينات هي أدوية مضادة للجراثيم (سيفيكسيم، سيفتيبوتين).

لمنع آلية تطور المرض، يوصف العلاج المرضي باستخدام الفيتامينات والأدوية القلبية الوعائية والمضادة للحساسية، والتي يختارها الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص جسم المريض.

من أجل تجفيف الطفح الجلدي، يوصف محلول 3-5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، لعلاج الغشاء المخاطي للفم - محلول بيكربونات الصوديوم، لقطرات العين - 15٪ "سولفاسيل الصوديوم". يتم تخفيف الحكة باستخدام مرهم المنثول 1٪ (بعد تشكل القشور).

الجدول رقم 4 - قائمة عينة

• 8:00 دقيق الشوفان السائل، الجبن غير الحمضي، شاي الأعشاب من جذر الأرقطيون، البابونج، القطيفة.
• 11:00 كومبوت التوت (غير محلى).
• 13:00 حساء الدجاج مع السميد، كرات اللحم البقري المطهوة على البخار، عصيدة الأرز، جيلي الفاكهة.
• 15:00 كومبوت ثمر الورد (شرب دافئًا لتحسين الهضم).
• 18:00 عجة على البخار، عصيدة الحنطة السوداء، شاي الأعشاب.

مع النظام الغذائي رقم 4، يجب طهي العصيدة في الماء وتناولها مبشورة. الأطعمة المحظورة: البيض بأي شكل من الأشكال، المرق الدهني، الحليب، جميع أنواع التوت والفواكه، القهوة، الشوكولاتة، أي منتجات طحين.

جواب السؤال

هل يتم إعطاء التطعيمات ضد الجدري اليوم؟

اليوم، لا يتم تنفيذ مثل هذه التطعيمات في معظم البلدان، بما في ذلك رابطة الدول المستقلة، لأنها أصبحت اختيارية بعد القضاء على المرض تماما من الكوكب. وقد تم الحفاظ على التطعيم الروتيني في كوبا وإسرائيل، ويتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مصر.

هل هناك خطر اليوم للإصابة بفيروس Variola الكبرى أو Variola الثانوية؟

بشكل عام، لا. لكن العلماء ما زالوا يعتبرون الجدري مرضًا خطيرًا. ويفسر ذلك بأن سلالات هذه الفيروسات لا تزال مخزنة في مختبرات موجودة في روسيا والولايات المتحدة. وإذا تم استخدامها كأسلحة بيولوجية، فإن رفض التطعيم سيؤدي إلى هزيمة فادحة للبشرية.

لماذا يخزن العلماء سلالات الفيروس؟

أولا، يمكن أن تخدم السلالات العلم، وثانيا، وجد أن البروتينات التي ينتجها فيروس الجدري يمكن استخدامها لصنع أدوية للصدمة الإنتانية ومرض ماربورغ الفيروسي الحاد.

ما يجب أن تتذكره:

1. الجدري مرض معدٍ خطير وله عواقب وخيمة.
2. يجب أن يتضمن تشخيص المرض بالضرورة التحليل التفريقي، الذي سيحدد بدقة العامل المسبب للمرض ويصف العلاج اللازم.
3. لا يشمل علاج الجدري استخدام الأدوية فحسب، بل يشمل أيضًا الالتزام بالتغذية الغذائية.

قبل قرنين من الزمان، أصبح التطعيم بمثابة الخلاص لملايين البشر خلال وباء الجدري الرهيب. أعدت لك Daily Baby مواد تحتوي على حقائق مثيرة للاهتمام حول تاريخ التطعيمات.

مصطلح التطعيم - من اللاتينية Vacca - "البقرة" - تم تقديمه للاستخدام في نهاية القرن التاسع عشر من قبل لويس باستور، الذي دفع الاحترام الواجب لسلفه الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر. أجرى الدكتور جينر التطعيم لأول مرة باستخدام طريقته الخاصة في عام 1796. وتمثلت في حقيقة أن المواد الحيوية لم تؤخذ من شخص يعاني من مرض الجدري "الطبيعي"، ولكن من حلابة أصيبت بمرض "جدري البقر"، وهو ليس خطرا على البشر. أي أن شيئًا لم يكن خطيرًا يمكن أن يحمي من عدوى أكثر خطورة. وقبل اختراع هذه الطريقة، كان التطعيم ينتهي غالبًا بالوفاة.

تم اختراع التطعيم ضد الجدري، الذي أودت أوبئةه أحيانًا بحياة جزر بأكملها، في العصور القديمة. على سبيل المثال، في عام 1000 م. كانت الإشارات إلى التجدير - حقن محتويات حويصلة الجدري في مجموعة معرضة للخطر - موجودة في نصوص الأيورفيدا في الهند القديمة.

وفي الصين القديمة بدأوا في الدفاع عن أنفسهم بهذه الطريقة في القرن العاشر. وكانت الصين هي الرائدة في طريقة السماح باستنشاق القروح الجافة الناتجة عن قروح الجدري من قبل الأشخاص الأصحاء أثناء الوباء. وكانت هذه الطريقة خطيرة لأنه عندما أخذ الناس مواد من مرضى الجدري، لم يعرفوا ما إذا كان المرض خفيفًا أم حادًا. وفي الحالة الثانية، يمكن أن يموت أولئك الذين تم تطعيمهم.

دكتور جينر - أول ملقّح ضد مرض الجدري

ومن خلال مراقبة الحالة الصحية لخادمات الحليب، لاحظ الدكتور إدوارد جينر أنهن لا يعانين من مرض الجدري "الطبيعي". وإذا أصيبوا بالعدوى، فإنهم ينقلونها بشكل خفيف. درس الطبيب بعناية طريقة التطعيم، والتي تم إحضارها في بداية القرن إلى إنجلترا من القسطنطينية من قبل زوجة السفير الإنجليزي ماري وورتلي مونتاجو. وهي التي قامت بتطعيم أطفالها في بداية القرن الثامن عشر، ثم أجبرت نفسها وملك وملكة إنجلترا وأطفالهما على التطعيم.

وأخيرا، في عام 1796، قام الدكتور إدوارد جينر بتطعيم جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات. قام بفرك محتويات بثرات الجدري التي ظهرت على يد خادمة الحليب سارة نيلسيس في خدشه. وبعد عام ونصف، تم تطعيم الصبي بالجدري الحقيقي، لكن المريض لم يمرض. تم تكرار الإجراء مرتين وكانت النتيجة ناجحة دائمًا.

لم يقبل الجميع هذه الطريقة في مكافحة الأوبئة. وكان رجال الدين بشكل خاص ضد ذلك، كما هو الحال دائما. لكن ظروف الحياة أجبرت على استخدام طريقة الدكتور جينر بشكل متزايد: بدأ تطعيم جنود الجيش والبحرية. في عام 1802، اعترف البرلمان البريطاني بمزايا الطبيب ومنحه 10 آلاف جنيه إسترليني، وبعد خمس سنوات - 20 ألف جنيه إسترليني أخرى، وقد تم الاعتراف بإنجازاته في جميع أنحاء العالم، وتم قبول إدوارد جينر كعضو فخري في مختلف الجمعيات العلمية خلال حياته. وفي بريطانيا العظمى تم تنظيم جمعية جينر الملكية ومعهد التطعيم ضد الجدري. أصبح جينر قائدها الأول مدى الحياة.

التنمية في روسيا

كما جاء التطعيم إلى بلادنا من إنجلترا. ولم تكن الأولى، بل الأكثر شهرة التي تم تطعيمها هي الإمبراطورة كاثرين العظيمة وابنها بول. تم إجراء التطعيم من قبل طبيب إنجليزي أخذ مادة حيوية من الصبي ساشا ماركوف - وبدأ لاحقًا يحمل اللقب المزدوج ماركوف-أوسبيني. وبعد نصف قرن، في عام 1801، وبيد الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا الخفيفة، ظهر لقب فاكتسينوف، الذي أُعطي للصبي أنطون بتروف، وهو أول من تم تطعيمه في روسيا بطريقة الدكتور جينر.

بشكل عام، يمكن دراسة تاريخ الجدري في بلادنا بالاسم الأخير. وهكذا، حتى بداية القرن الثامن عشر، لم تكن هناك إشارات مكتوبة إلى الجدري في بلدنا، ولكن أسماء ريابيخ، ريابتسيف، شيدرين ("الجدري") تشير إلى أن المرض موجود، كما هو الحال في أي مكان آخر، منذ العصور القديمة.

بعد كاثرين الثانية، أصبح التطعيم من المألوف، وذلك بفضل مثال الشخص الموقر. وحتى أولئك الذين أصيبوا بالفعل بالمرض واكتسبوا مناعة من هذا المرض، تم تطعيمهم ضد الجدري. منذ ذلك الحين، تم إجراء التطعيمات ضد الجدري في كل مكان، لكنها أصبحت إلزامية فقط في عام 1919. وفي ذلك الوقت انخفض عدد الحالات من 186 ألف حالة إلى 25 ألف حالة. وفي عام 1958، اقترح الاتحاد السوفييتي في جمعية الصحة العالمية برنامجاً للقضاء التام على الجدري في العالم. ونتيجة لهذه المبادرة، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إصابة بالجدري منذ عام 1977.

لويس باستور

مساهمة كبيرة في اختراع اللقاحات والعلوم الجديدة قدمها العالم الفرنسي لويس باستور، الذي أعطى اسمه الاسم لطريقة تطهير المنتجات - البسترة. نشأ لويس باستور في عائلة دباغ، ودرس جيدًا، وكان لديه موهبة الرسم، ولولا شغفه بعلم الأحياء، لكان لدينا فنان عظيم، وليس عالمًا، ندين له بالشفاء لداء الكلب والجمرة الخبيثة.

لوحة ألبرت إيدلفلت "لويس باستور"

في عام 1881، أظهر للجمهور تأثير التطعيم ضد الجمرة الخبيثة على الأغنام. كما قام بتطوير لقاح ضد داء الكلب، لكن الصدفة ساعدته في اختباره. في 6 يوليو 1885، تم إحضار صبي إليه باعتباره الأمل الأخير. لقد عضه كلب مجنون. تم العثور على 14 لدغة على جسد الطفل، وكان محكومًا عليه بالموت بالهذيان من العطش والشلل. ولكن بعد 60 ساعة من اللدغة، تم إعطاؤه أول حقنة ضد داء الكلب. أثناء التطعيم، عاش الصبي في منزل العالم، وفي 3 أغسطس 1885، بعد شهر تقريبًا من اللدغة، عاد إلى المنزل كطفل سليم - بعد 14 حقنة، لم يصاب بداء الكلب.

وبعد هذا النجاح، تم افتتاح محطة باستور في فرنسا عام 1886، حيث تم التطعيم ضد الكوليرا والجمرة الخبيثة وداء الكلب. من الجدير بالذكر أنه بعد 17 عامًا، حصل جوزيف مايستر، أول صبي تم إنقاذه، على وظيفة حارس هنا. وفي عام 1940 انتحر، رافضًا طلب الجستابو بفتح قبر لويس باستور.

كما اكتشف لويس باستور طريقة لإضعاف البكتيريا لصنع اللقاحات، لذلك نحن مدينون للعالم ليس فقط باللقاحات ضد داء الكلب والجمرة الخبيثة، ولكن أيضًا باللقاحات المستقبلية التي قد تنقذنا من الأوبئة القاتلة.

اكتشافات وحقائق أخرى

في عام 1882، عزل روبرت كوخ البكتيريا التي تسبب تطور مرض السل، وبفضله ظهر لقاح BCG في المستقبل.

في عام 1891، أنقذ الطبيب إميل فون بهرينغ حياة طفل من خلال إعطاء أول لقاح للدفتيريا في العالم.

في عام 1955، وجد أن لقاح شلل الأطفال الذي ابتكره جوناس سالك فعال.

الوباء (اليونانية ἐπιδημία - مرض عام، من ἐπι - على، بين و δῆμος - الناس) مترجم من اليونانية يعني "مرض متوطن بين الناس". منذ العصور القديمة، هذا هو الاسم الذي يطلق على الأمراض التي تتطور في الزمان والمكان وتتجاوز معدل الإصابة الطبيعي في منطقة معينة. لكننا سنتحدث اليوم عن الأوبئة - الأوبئة التي تنتشر عبر بلد بأكمله، أو عدة بلدان، أو حتى في بعض الأحيان خارج حدود قارة واحدة. وهي أمراض أصبحت منتشرة على نطاق واسع وتؤثر على نسبة كبيرة من السكان.

وباء

عندما يتعلق الأمر بالأوبئة، فإن أول ما يتبادر إلى الذهن هو الموت الأسود، وهو جائحة الطاعون الذي قضى على جزء كبير من سكان أوروبا واجتاحت شمال أفريقيا وجزيرة جرينلاند في 1346-1353. يعود أول ذكر لهذا المرض الرهيب إلى عام 1200 قبل الميلاد. الحدث موصوف أيضًا في العهد القديم: يعاني الإسرائيليون من الإخفاقات في الحرب مع الفلسطينيين؛ وبعد معركة أخرى، يستولي الفلسطينيون على تابوت العهد ويسلمونه إلى مدينة آزوت عند أقدام تمثال الرب. إلههم داجون. وسرعان ما يضرب الطاعون المدينة. أُرسل التابوت إلى مدينة أخرى، حيث تفشى المرض مرة أخرى، ثم إلى مدينة ثالثة، حيث قرر ملوك مدن فلسطين الخمس إعادة الأثر إلى مكانه، خوفًا من ضحايا جدد. ربط كهنة فلسطين هذا المرض بالقوارض.

بدأ أول وباء طاعون مسجل في جميع أنحاء العالم في عهد الإمبراطور البيزنطي جستنيان الأول واستمر لمدة قرنين من 541 إلى 750. وصل الطاعون إلى القسطنطينية عبر قنوات التجارة المتوسطية وانتشر في جميع أنحاء بيزنطة والدول المجاورة. في عام 544، توفي ما يصل إلى 5 آلاف شخص في العاصمة يوميا، وأحيانا وصل معدل الوفيات إلى 10 آلاف شخص. في المجموع، توفي حوالي 10 ملايين شخص، في القسطنطينية نفسها، مات 40٪ من السكان. لم يسلم الطاعون عامة الناس ولا الملوك - مع مستوى تطور الطب والنظافة، لا شيء يعتمد على توافر المال وأسلوب الحياة.

استمر الطاعون في "إغارة" المدن بشكل متكرر. وقد تم تسهيل ذلك من خلال تطور التجارة. في عام 1090، جلب التجار الطاعون إلى كييف، حيث باعوا 7 آلاف نعش خلال عدة أشهر شتاء. في المجموع، توفي حوالي 10 آلاف شخص. وخلال وباء الطاعون عام 1096-1270، فقدت مصر أكثر من مليون نسمة.

كان أكبر وأشهر جائحة الطاعون هو الموت الأسود الذي حدث في الفترة من 1346 إلى 1353. وكانت مصادر الوباء هي الصين والهند، ووصل المرض إلى أوروبا مع القوات المغولية والقوافل التجارية. مات ما لا يقل عن 60 مليون شخص، وفي بعض المناطق قضى الطاعون على ما بين ثلث ونصف السكان. وتكررت الأوبئة اللاحقة في عامي 1361 و1369. وأظهرت الدراسات الجينية لبقايا ضحايا المرض أن الوباء ناجم عن نفس الطاعون العصوي يرسينيا بيستيس - قبل ذلك، كانت هناك خلافات حول المرض الذي تسبب في العديد من الوفيات خلال تلك الفترة. يصل معدل الوفيات بسبب الطاعون الدبلي إلى 95%.

بالإضافة إلى العامل الاقتصادي، أي التجارة، لعب العامل الاجتماعي: الحروب والفقر والتشرد، دورًا مهمًا في انتشار المرض، والعامل البيئي: الجفاف والعواصف المطيرة وغيرها من الكوارث الجوية. تسبب نقص الغذاء في إضعاف مناعة البشر، كما كان بمثابة سبب لهجرة القوارض التي تحمل البراغيث بالبكتيريا. وبطبيعة الحال، كانت النظافة في العديد من البلدان مروعة (أو ببساطة غير موجودة) من وجهة نظر الناس المعاصرين.

في العصور الوسطى، كان التخلي عن ملذات الحياة والعقاب الواعي للجسد الخاطئ أمرًا شائعًا في الدوائر الرهبانية. وشملت هذه الممارسة رفض الاغتسال: يقول القديس بندكتس: “يجب على الأشخاص الأصحاء في الجسم، وخاصة الصغار منهم، أن يغتسلوا أقل قدر ممكن”. تدفقت كتل من الأواني الفارغة مثل النهر على طول شوارع المدينة. كانت الفئران شائعة جدًا، وكانت تتفاعل بشكل وثيق مع البشر، لدرجة أنه في ذلك الوقت كانت هناك وصفة في حالة عض الفئران أو تبليل شخص ما. سبب آخر لانتشار المرض هو استخدام الموتى كأسلحة بيولوجية: خلال الحصار، تم قصف القلاع بالجثث، مما جعل من الممكن تدمير مدن بأكملها. وفي الصين وأوروبا، تم إلقاء الجثث في المسطحات المائية لإصابة المستوطنات بالعدوى.

نشأ جائحة الطاعون الثالث في مقاطعة يونان الصينية في عام 1855. واستمر لعدة عقود - بحلول عام 1959، انخفض عدد الضحايا في جميع أنحاء العالم إلى 200 شخص، لكن المرض استمر في التسجيل. في نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، حدث تفشي الطاعون في الإمبراطورية الروسية والاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة والهند وجنوب إفريقيا والصين واليابان والإكوادور وفنزويلا والعديد من البلدان الأخرى. وفي المجمل، أودى المرض بحياة حوالي 12 مليون شخص خلال هذه الفترة.

وفي عام 2015، اكتشف العلماء آثار يرسينيا بيستيس في برغوث من قطعة كهرمان عمرها 20 مليون سنة. يشبه القضيب نسله ويقع في نفس الجزء من البرغوث كما هو الحال في الموزعين الحديثين للبكتيريا. تم العثور على بقع الدم على خرطوم الحشرة والأطراف الأمامية. أي أنه من المفترض أن ناشر الطاعون موجود منذ 20 مليون سنة، وقد تم نقله بنفس الطريقة طوال هذا الوقت.

وعلى الرغم من أننا بدأنا في غسل أيدينا في كثير من الأحيان واحتضننا الفئران المصابة بشكل أقل، إلا أن المرض لم يختف. في كل عام، يصاب حوالي 2.5 ألف شخص بالطاعون. ولحسن الحظ، انخفض معدل الوفيات من 95% إلى 7%. يتم تسجيل الحالات الفردية كل عام تقريبًا في كازاخستان ومنغوليا والصين وفيتنام وأفريقيا والولايات المتحدة الأمريكية والبيرو. في روسيا، من عام 1979 إلى عام 2016، لم يتم تسجيل أي مرض طاعون، على الرغم من أن عشرات الآلاف من الأشخاص معرضون لخطر الإصابة في البؤر الطبيعية. تم تسجيل الحالة الأخيرة في 12 يوليو - تم إدخال صبي يبلغ من العمر عشر سنوات إلى قسم الأمراض المعدية بدرجة حرارة 40 درجة.

جدري

يصل معدل الوفيات من مرض الجدري إلى 40%، لكن المتعافين يفقدون بصرهم كليًا أو جزئيًا، وتبقى ندبات من القرحة على الجلد. ويتسبب المرض عن نوعين من الفيروسات، هما الجدري الكبير والجدري الصغير، وتبلغ نسبة وفيات الأخير 1-3%. وتنتقل الفيروسات من شخص لآخر دون مشاركة الحيوانات، كما هو الحال مع الطاعون. إن المرض الذي يسبب تقرحات كثيرة في الجسم - البثور - معروف منذ بداية عصرنا.

لوحظت الأوبئة الأولى في آسيا: في القرن الرابع في الصين، في القرن السادس في كوريا. وفي عام 737، تسبب الجدري في وفاة 30% من سكان اليابان. أول دليل على وجود الجدري في الغرب موجود في القرآن. وفي القرن السادس، انتشر الجدري إلى بيزنطة، وبعد ذلك قام العرب المسلمون، الذين غزوا أراضٍ جديدة، بنشر الفيروس من إسبانيا إلى الهند. في القرن الخامس عشر في أوروبا، كان كل شخص تقريبًا يعاني من مرض الجدري. كان لدى الألمان قول مأثور: "قليلون هم الذين يهربون من الجدري والحب". في عام 1527، أودى الجدري الذي جاء إلى أمريكا بحياة الملايين، وحصد قبائل بأكملها من السكان الأصليين (هناك نسخة مفادها أن الغزاة ألقوا عمدا بطانيات مصابة بالجدري على الهنود).

تمت مقارنة الجدري بالطاعون. على الرغم من أن معدل الوفيات بالنسبة للأخيرة كان أعلى بكثير، إلا أن الجدري كان أكثر شيوعًا - فقد كان حاضرًا باستمرار في حياة الناس، "يملأ المقابر بالموتى، ويعذب بالخوف المستمر كل أولئك الذين لم يعانوا منه بعد". في بداية القرن التاسع عشر، توفي 40 ألف شخص سنويا في بروسيا. توفي كل ثمانية أشخاص أصيبوا بالمرض في أوروبا، وكانت فرصة الوفاة بين الأطفال واحدة من كل ثلاثة. في كل عام، حتى القرن العشرين، كان يموت حوالي مليون ونصف مليون شخص بسبب مرض الجدري.

بدأت البشرية مبكراً في الاهتمام بطرق علاج هذا المرض الرهيب، بخلاف إلباس المريض الملابس الحمراء والدعاء له بصحته وتغطيته بالتمائم الواقية. أشار العالم الفارسي الرازي، الذي عاش في النصف الثاني من القرن التاسع - النصف الأول من القرن العاشر، في عمله "حول الجدري والحصبة" إلى المناعة ضد الأمراض المتكررة وذكر التطعيم ضد مرض الجدري البشري الخفيف. وتتكون الطريقة من حقن شخص سليم بالقيح من بثرة ناضجة لمريض الجدري.

وصلت هذه الطريقة إلى أوروبا بحلول عام 1718، حيث جلبتها زوجة السفير البريطاني في القسطنطينية. وبعد التجارب على المجرمين والأيتام، تم تلقيح مرض الجدري في عائلة الملك البريطاني، ثم في أشخاص آخرين على نطاق أوسع. كان معدل الوفيات بسبب التطعيم 2%، بينما قتل الجدري عشرات المرات من الناس. ولكن كانت هناك أيضًا مشكلة: اللقاح نفسه كان يتسبب في بعض الأحيان في حدوث أوبئة. وتبين لاحقًا أن أربعين عامًا من التجدير تسببت في وفاة 25 ألفًا أكثر من الجدري خلال نفس الفترة قبل استخدام هذه الطريقة.

وفي نهاية القرن السادس عشر اكتشف العلماء أن جدري البقر، الذي يظهر على شكل بثرات في الأبقار والخيول، يحمي الإنسان من الإصابة بالجدري. كان سلاح الفرسان أقل عرضة للإصابة بالجدري من المشاة. ماتت بائعات الحليب في كثير من الأحيان بسبب المرض. تم أول تطعيم عام ضد جدري البقر في عام 1796، ثم حصل الصبي جيمس فيبس البالغ من العمر ثماني سنوات على المناعة، وبعد شهر ونصف فشل في التطعيم ضد الجدري. في عام 1800، بدأ تطعيم الجنود والبحارة دون فشل، وفي عام 1807، أصبحت بافاريا أول دولة حيث كان التطعيم إلزاميًا لجميع السكان.

للتطعيم، تم نقل المادة من بثرة شخص ما إلى شخص آخر. تم نقل اللمف مع مرض الزهري وأمراض أخرى. ونتيجة لذلك، قرروا استخدام آثار العجل كمواد أولية. وفي القرن العشرين، بدأ تجفيف اللقاح لجعله مقاومًا لدرجة الحرارة. قبل ذلك، كان لا بد من استخدام الأطفال أيضًا: لنقل مرض الجدري من إسبانيا إلى أمريكا الشمالية والجنوبية للتطعيم، في بداية القرن التاسع عشر، تم استخدام 22 طفلاً. تم تطعيم اثنين بالجدري، وبعد ظهور البثرات أصيب الاثنان التاليان.

ولم تستثن الإمبراطورية الروسية المرض، فقد كان يفتك بالناس منذ عام 1610 في سيبيريا، ومات منه بيتر الثاني. أُعطي أول تطعيم في البلاد لكاترين الثانية عام 1768، التي قررت أن تكون قدوة لرعاياها. يوجد أدناه شعار عائلة النبيل ألكسندر ماركوف أوسبيني، الذي حصل على النبلاء لأن مادة التطعيم أُخذت من يده. وفي عام 1815، تم تشكيل لجنة خاصة للتطعيم ضد مرض الجدري، والتي أشرفت على تجميع قائمة الأطفال وتدريب المتخصصين.

في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، صدر مرسوم بشأن التطعيمات الإجبارية ضد الجدري في عام 1919. وبفضل هذا القرار، انخفض عدد الحالات بشكل ملحوظ مع مرور الوقت. إذا تم تسجيل 186 ألف مريض في عام 1919، ففي عام 1925 - 25 ألفًا، في عام 1935 - ما يزيد قليلاً عن 3 آلاف. وبحلول عام 1936، تم القضاء على الجدري بالكامل في الاتحاد السوفييتي.

تم تسجيل تفشي المرض في وقت لاحق. أحضر فنان موسكو ألكسندر كوكوريكين المرض من الهند في ديسمبر 1959 و"أعطاه" مع الهدايا لعشيقته وزوجته. مات الفنان نفسه. وخلال فترة تفشي المرض، أصيب به 19 شخصا، و23 شخصا آخرين منهم. وانتهى تفشي المرض بوفاة ثلاثة. لتجنب الوباء، تتبعت وكالة الاستخبارات السوفيتية (KGB) جميع جهات اتصال كوكوريكين ووجدت عشيقته. تم وضع المستشفى في الحجر الصحي، وبعد ذلك بدأ سكان موسكو في التطعيم ضد الجدري.

وفي القرن العشرين، توفي ما يصل إلى 500 مليون شخص بسبب الجدري في أمريكا وآسيا وأوروبا. آخر مرة تم الإبلاغ فيها عن الإصابة بالجدري كانت في 26 أكتوبر 1977 في الصومال. وأعلنت منظمة الصحة العالمية هزيمة المرض في عام 1980.

في هذه المرحلة، بقي كل من الطاعون والجدري إلى حد كبير في أنابيب الاختبار. وانخفضت حالات الإصابة بالطاعون الذي لا يزال يهدد بعض المناطق إلى 2.5 ألف شخص سنويا. الجدري، الذي ينتقل من إنسان إلى آخر منذ آلاف السنين، هُزم منذ أكثر من ثلاثين عامًا. لكن التهديد لا يزال قائما: نظرا لحقيقة أن التطعيم ضد هذه الأمراض نادر للغاية، فيمكن استخدامها بسهولة كأسلحة بيولوجية، وهو ما فعله الناس بالفعل منذ أكثر من ألف عام.

وفي المقالات التالية سنتحدث عن أمراض أخرى أودت بحياة عشرات ومئات الملايين من البشر: الكوليرا والتيفوئيد والسل والماراليا وسلالات مختلفة من الأنفلونزا والجذام وفيروس نقص المناعة البشرية.