Sa paglipas ng mga siglo, ang sangkatauhan ay nakaranas ng higit sa isang epidemya na kumitil sa buhay ng milyun-milyong tao. Salamat kay makabagong gamot Posibleng bumuo ng mga gamot upang maiwasan ang maraming nakamamatay na sakit. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na "bakuna" at nahahati sa ilang uri, na ilalarawan namin sa artikulong ito.

Ano ang isang bakuna at paano ito gumagana?

Ang bakuna ay isang produktong medikal na naglalaman ng mga napatay o humina na mga pathogen ng iba't ibang sakit o mga synthesized na protina ng mga pathogenic microorganism. Ang mga ito ay ipinakilala sa katawan ng tao upang lumikha ng kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na sakit.

Ang pagpapapasok ng mga bakuna sa katawan ng tao ay tinatawag na pagbabakuna, o inoculation. Ang bakuna, na pumapasok sa katawan, ay hinihikayat ang immune system ng tao na gumawa ng mga espesyal na sangkap upang sirain ang pathogen, sa gayon ay bumubuo ng isang pumipili na memorya para sa sakit. Kasunod nito, kung ang isang tao ay nahawahan ng sakit na ito, ang kanyang immune system ay mabilis na sasalungat sa pathogen at ang tao ay hindi magkakasakit o magdurusa. magaan na anyo mga sakit.

Mga paraan ng pagbabakuna

Maaaring ibigay ang mga immunobiological na gamot iba't ibang paraan ayon sa mga tagubilin para sa mga bakuna, depende sa uri ng gamot. Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagbabakuna.

• Ang pangangasiwa ng bakuna sa intramuscularly. Ang lugar ng pagbabakuna para sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ang itaas na ibabaw ng gitnang hita, at para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang at matatanda mas mainam na iturok ang gamot sa deltoid na kalamnan, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng balikat. Naaangkop ang pamamaraan kapag kailangan ang isang inactivated na bakuna: DTP, ADS, laban sa viral hepatitis B at bakuna sa trangkaso.

Ang feedback mula sa mga magulang ay nagmumungkahi na ang mga sanggol ay mas mahusay na tiisin ang pagbabakuna kapag itaas na bahagi hita kaysa sa puwitan. Ang mga doktor ay nagbabahagi din ng parehong opinyon, dahil sa ang katunayan na maaaring mayroong abnormal na paglalagay ng mga nerbiyos sa gluteal region, na nangyayari sa 5% ng mga batang wala pang isang taong gulang. Bilang karagdagan, sa rehiyon ng gluteal, ang mga bata sa edad na ito ay may isang makabuluhang layer ng taba, na nagpapataas ng posibilidad na makapasok ang bakuna sa subcutaneous layer, na binabawasan ang pagiging epektibo ng gamot.

• Ang mga subcutaneous injection ay ibinibigay gamit ang isang manipis na karayom ​​sa ilalim ng balat sa deltoid na kalamnan o bahagi ng bisig. Halimbawa - BCG, pagbabakuna sa bulutong.

• Ang paraan ng intranasal ay naaangkop para sa mga bakuna sa anyo ng pamahid, cream o spray (tigdas, pagbabakuna ng rubella).
• Ang oral route ay kapag ang bakuna sa anyo ng mga patak ay inilagay sa bibig ng pasyente (poliomyelitis).

Mga uri ng bakuna

Ngayon sa aking mga kamay mga manggagawang medikal Sa paglaban sa dose-dosenang mga nakakahawang sakit, mayroong higit sa isang daang mga bakuna, salamat sa kung saan ang buong epidemya ay naiwasan at ang kalidad ng gamot ay makabuluhang napabuti. Karaniwan, kaugalian na makilala ang 4 na uri ng mga paghahanda sa immunobiological:

1. Live na bakuna (poliomyelitis, rubella, tigdas, beke, influenza, tuberculosis, salot, anthrax).
2. Inactivated na bakuna (laban sa whooping cough, encephalitis, cholera, impeksyon sa meningococcal, rabies, typhoid fever, hepatitis A).
3. Toxoids (mga bakuna laban sa tetanus at diphtheria).
4. Molecular o biosynthetic na mga bakuna (para sa hepatitis B).

Mga Uri ng Bakuna

Ang mga bakuna ay maaari ding pangkatin batay sa kanilang komposisyon at paraan ng paghahanda:

1. Corpuscular, iyon ay, na binubuo ng buong microorganisms ng pathogen.
2. Component o cell-free ay binubuo ng mga bahagi ng pathogen, ang tinatawag na antigen.
3. Recombinant: ang pangkat ng mga bakuna na ito ay kinabibilangan ng mga antigen ng isang pathogenic microorganism na ipinakilala gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering sa mga cell ng isa pang microorganism. Ang isang kinatawan ng pangkat na ito ay ang bakuna sa trangkaso. Ang isa pang kapansin-pansing halimbawa ay ang bakuna laban sa viral hepatitis B, na nakukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng antigen (HBsAg) sa mga yeast cell.

Ang isa pang pamantayan kung saan inuri ang isang bakuna ay ang bilang ng mga sakit o pathogen na pinipigilan nito:

1. Ang mga monovalent vaccine ay pumipigil lamang sa isang sakit (halimbawa, ang BCG vaccine laban sa tuberculosis).
2. Polyvalent o nauugnay - para sa pagbabakuna laban sa ilang mga sakit (halimbawa, DTP laban sa diphtheria, tetanus at whooping cough).

Live na bakuna

Ang isang live na bakuna ay isang kailangang-kailangan na gamot para sa pag-iwas sa maraming mga nakakahawang sakit, na matatagpuan lamang sa corpuscular form. Katangian na tampok Ang ganitong uri ng bakuna ay itinuturing na ang pangunahing bahagi nito ay ang mga mahinang strain ng nakakahawang ahente na may kakayahang dumami, ngunit genetically na walang virulence (ang kakayahang makahawa sa katawan). Itinataguyod nila ang paggawa ng katawan ng mga antibodies at immune memory.

Ang bentahe ng mga live na bakuna ay ang nabubuhay pa, ngunit hinihikayat ng mga humihinang pathogen ang katawan ng tao na bumuo ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit (immunity) sa isang partikular na pathogenic agent, kahit na may isang pagbabakuna. Mayroong ilang mga paraan upang bigyan ang bakuna: intramuscularly, sa ilalim ng balat, o nasal drops.

Disadvantage - posible ang mutation ng gene ng mga pathogenic agent, na hahantong sa sakit sa taong nabakunahan. Kaugnay nito, ito ay kontraindikado para sa mga pasyente na may partikular na mahinang immune system, lalo na para sa mga taong may immunodeficiency at mga pasyente ng kanser. Nangangailangan mga espesyal na kondisyon transportasyon at pag-iimbak ng gamot upang matiyak ang kaligtasan ng mga nabubuhay na mikroorganismo sa loob nito.

Mga inactivated na bakuna

Ang paggamit ng mga bakuna na may hindi aktibo (patay) na mga pathogenic na ahente ay laganap para sa pag-iwas sa mga sakit na viral. Ang prinsipyo ng operasyon ay batay sa pagpapakilala ng mga artipisyal na nilinang at pinagkaitan ng mga viral pathogen sa katawan ng tao.

Ang mga bakunang "pinatay" ay maaaring maging buong-microbial (buong-viral), subunit (bahagi) o genetically engineered (recombinant).

Ang isang mahalagang bentahe ng "pinatay" na mga bakuna ay ang kanilang ganap na kaligtasan, iyon ay, walang pagkakataon na mahawa ang taong nabakunahan at magkaroon ng impeksiyon.

Ang kawalan ay ang mas mababang tagal ng immune memory kumpara sa mga "live" na pagbabakuna; ang mga hindi aktibo na bakuna ay nagpapanatili din ng posibilidad na magkaroon ng autoimmune at nakakalason na mga komplikasyon, at ang pagbuo ng ganap na pagbabakuna ay nangangailangan ng ilang mga pamamaraan ng pagbabakuna na may kinakailangang pagitan sa pagitan ng mga ito.

Mga anatoxin

Ang mga toxoid ay mga bakuna na nilikha batay sa mga disimpektadong toxin na inilabas sa mga proseso ng buhay ng ilang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit. Ang kakaibang uri ng pagbabakuna na ito ay naghihikayat sa pagbuo hindi ng microbial immunity, ngunit ng antitoxic immunity. Kaya, ang mga toxoid ay matagumpay na ginagamit para sa pag-iwas sa mga sakit na iyon kung saan ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa isang nakakalason na epekto (pagkalasing) na nagreresulta mula sa biological na aktibidad ng isang pathogenic agent.

Form ng paglabas - malinaw na likido na may sediment sa mga glass ampoules. Bago gamitin, iling ang mga nilalaman upang matiyak ang pantay na pamamahagi ng mga toxoid.

Ang mga bentahe ng toxoids ay kailangang-kailangan para sa pag-iwas sa mga sakit na laban sa kung saan ang mga live na bakuna ay walang kapangyarihan, bukod dito, sila ay mas lumalaban sa mga pagbabago sa temperatura at hindi nangangailangan. mga espesyal na kondisyon para sa imbakan.

Ang mga disadvantages ng toxoids ay na sila ay nagbuod lamang ng antitoxic na kaligtasan sa sakit, na hindi nagbubukod ng posibilidad ng paglitaw ng mga lokal na sakit sa nabakunahan na tao, pati na rin ang pagdadala ng mga pathogens ng sakit na ito.

Paggawa ng mga live na bakuna

Ang bakuna ay nagsimulang gawin nang maramihan sa simula ng ika-20 siglo, nang matutunan ng mga biologist na pahinain ang mga virus at mga pathogenic microorganism. Ang live na bakuna ay halos kalahati ng lahat prophylactic na gamot, ginagamit ng gamot sa mundo.

Ang paggawa ng mga live na bakuna ay batay sa prinsipyo ng muling pagtatanim ng pathogen sa isang organismo na immune o hindi gaanong madaling kapitan sa isang partikular na microorganism (virus), o paglilinang ng pathogen sa hindi kanais-nais na mga kondisyon para dito, paglalantad nito sa pisikal, kemikal at biological na mga kadahilanan , na sinusundan ng pagpili ng mga non-virulent strains. Kadalasan, ang substrate para sa paglilinang ng mga avirulent strain ay mga embryo ng manok, pangunahing mga selula (mga manok o pugo na embryonic fibroblast) at tuluy-tuloy na mga kultura.

Pagkuha ng "pinatay" na mga bakuna

Ang paggawa ng mga inactivated na bakuna ay naiiba sa mga live na bakuna dahil ang mga ito ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpatay sa halip na pagpapahina ng pathogen. Para dito, tanging ang mga pathogenic microorganism at virus na may pinakamalaking virulence ang napili; dapat silang pareho ng populasyon na may malinaw na tinukoy na mga katangian na katangian nito: hugis, pigmentation, laki, atbp.

Ang hindi aktibo na mga kolonya ng pathogen ay isinasagawa sa maraming paraan:

• overheating, iyon ay, paglalantad ng nilinang microorganism sa mataas na temperatura (56-60 degrees) para sa isang tiyak na oras (mula 12 minuto hanggang 2 oras);
• pagkakalantad sa formaldehyde sa loob ng 28-30 araw habang pinapanatili ang temperatura sa 40 degrees; ang isang hindi aktibo na kemikal na reagent ay maaari ding maging solusyon ng beta-propiolactone, alkohol, acetone, o chloroform.

Produksyon ng mga toxoid

Upang makakuha ng toxoid, ang mga toxogenic microorganism ay unang nilinang sa isang nutrient medium, kadalasan ay isang likido na pare-pareho. Ginagawa ito upang makaipon ng mas maraming exotoxin hangga't maaari sa kultura. Ang susunod na yugto ay ang paghihiwalay ng exotoxin mula sa producer cell at ang neutralisasyon nito gamit ang pareho mga reaksiyong kemikal, na ginagamit din para sa "pinatay" na mga bakuna: pagkakalantad sa mga kemikal na reagents at sobrang init.

Upang mabawasan ang reaktibiti at pagkamaramdamin, ang mga antigen ay dinadalisay mula sa ballast, puro at na-adsorbed ng aluminum oxide. Ang proseso ng adsorption ng antigens ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang pinangangasiwaan na iniksyon na may malaking konsentrasyon ng mga toxoid ay bumubuo ng isang depot ng antigens, bilang isang resulta, ang mga antigens ay pumapasok at kumalat sa buong katawan nang dahan-dahan, sa gayon ay tinitiyak ang isang epektibong proseso ng pagbabakuna.

Pagtapon ng hindi nagamit na bakuna

Hindi alintana kung aling mga bakuna ang ginamit para sa pagbabakuna, ang mga lalagyan na may mga nalalabi sa gamot ay dapat tratuhin sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• kumukulo ng mga ginamit na lalagyan at kasangkapan sa loob ng isang oras;
• pagdidisimpekta sa isang solusyon ng 3-5% chloramine sa loob ng 60 minuto;
• paggamot na may 6% hydrogen peroxide din sa loob ng 1 oras.

Mga paghahanda kasama ang nag-expire na ang petsa ng pag-expire ay dapat ipadala sa sentro ng sanitary at epidemiological ng distrito para itapon.

Ang pagtuklas ng isang paraan ng pagbabakuna ay nagbunga ng bagong panahon paglaban sa mga sakit.

Ang komposisyon ng materyal na paghugpong ay kinabibilangan ng mga pinatay o lubhang humina na mga mikroorganismo o ang kanilang mga bahagi (mga bahagi). Nagsisilbi sila bilang isang uri ng dummy na nagsasanay sa immune system upang magbigay ng tamang tugon sa mga nakakahawang pag-atake. Ang mga sangkap na bumubuo sa bakuna (inoculation) ay hindi kayang magdulot ng isang ganap na sakit, ngunit maaaring bigyang-daan ang immune system na matandaan mga katangiang katangian microbes at kapag nakatagpo ng isang tunay na pathogen, mabilis na kilalanin at sirain ito.

Ang produksyon ng mga bakuna ay naging laganap sa simula ng ikadalawampu siglo, pagkatapos natutunan ng mga parmasyutiko na i-neutralize ang bacterial toxins. Ang proseso ng pagpapahina ng mga potensyal na nakakahawang ahente ay tinatawag na attenuation.

Ngayon ang gamot ay may higit sa 100 uri ng mga bakuna laban sa dose-dosenang mga impeksyon.

Batay sa kanilang mga pangunahing katangian, ang mga paghahanda sa pagbabakuna ay nahahati sa tatlong pangunahing klase.

1. Mga live na bakuna. Pinoprotektahan laban sa polio, tigdas, rubella, trangkaso, beke, bulutong, tuberkulosis, impeksyon ng rotavirus. Ang batayan ng gamot ay humina na mga mikroorganismo - mga pathogen. Ang kanilang lakas ay hindi sapat upang maging sanhi ng makabuluhang sakit sa pasyente, ngunit ito ay sapat na upang bumuo ng isang sapat na immune response.
2. Mga inactivated na bakuna. Mga pagbabakuna laban sa influenza, typhoid fever, tick-borne encephalitis, rabies, hepatitis A, impeksyon sa meningococcal, atbp. Naglalaman ng mga patay (napatay) na bakterya o ang kanilang mga fragment.
3. Anatoxins (toxoids). Espesyal na ginagamot na bacterial toxins. Batay sa kanila, ang materyal ng pagbabakuna ay ginawa laban sa whooping cough, tetanus, at diphtheria.

Sa mga nagdaang taon, isa pang uri ng bakuna ang lumitaw - molekular. Ang materyal para sa kanila ay mga recombinant na protina o ang kanilang mga fragment, na na-synthesize sa mga laboratoryo gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering (recombinant na bakuna laban sa viral hepatitis B).

Mga scheme para sa paggawa ng ilang uri ng mga bakuna

Live na bacterial

Ang regimen ay angkop para sa mga bakunang BCG at BCG-M.

Live na antiviral

Ang pamamaraan ay angkop para sa paggawa ng mga bakuna laban sa influenza, rotavirus, herpes degrees I at II, rubella, at bulutong-tubig.

Ang mga substrate para sa lumalaking viral strain sa panahon ng paggawa ng bakuna ay maaaring:

• mga embryo ng manok;
• mga pugo na embryonic fibroblast;
• pangunahing mga kultura ng cell (chicken embryonic fibroblasts, Syrian hamster kidney cells);
• patuloy na mga kultura ng cell (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Ang pangunahing hilaw na materyal ay dinadalisay mula sa mga cellular debris sa mga centrifuges at gamit ang mga kumplikadong filter.

Mga inactivated na antibacterial na bakuna

• Paglilinang at paglilinis ng mga bacterial strain.
• Hindi aktibo ang biomass.
• Para sa mga split vaccine, ang mga microbial cell ay disintegrated at antigens ay namuo, na sinusundan ng chromatographic isolation.
• Para sa mga bakunang conjugate, ang mga antigens (karaniwang polysaccharides) na nakuha sa nakaraang pagproseso ay inilalapit sa carrier protein (conjugation).

Mga inactivated na antiviral na bakuna

• Ang mga substrate para sa lumalagong mga strain ng viral sa paggawa ng mga bakuna ay maaaring mga embryo ng manok, mga pugo na embryonic fibroblast, mga pangunahing kultura ng selula (mga embryonic fibroblast ng manok, mga selula ng bato ng hamster ng Syrian), tuluy-tuloy na mga kultura ng selula (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Ang pangunahing paglilinis upang alisin ang mga cellular debris ay isinasagawa sa pamamagitan ng ultracentrifugation at diafiltration.
• Ang ultraviolet light, formalin, at beta-propiolactone ay ginagamit para sa inactivation.
• Sa kaso ng mga split o subunit na bakuna, ang intermediate na produkto ay nakalantad sa isang detergent upang sirain ang mga viral particle, at pagkatapos ay ang mga partikular na antigen ay ihihiwalay sa pamamagitan ng manipis na chromatography.
• Ang human serum albumin ay ginagamit upang patatagin ang nagresultang sangkap.
• Cryoprotectants (sa lyophilisates): sucrose, polyvinylpyrrolidone, gelatin.

Ang pamamaraan ay angkop para sa paggawa ng materyal sa pagbabakuna laban sa hepatitis A, yellow fever, rabies, influenza, polio, tick-borne at Japanese encephalitis.

Mga anatoxin

Upang i-deactivate ang mga nakakapinsalang epekto ng mga lason, ginagamit ang mga pamamaraan:

• kemikal (paggamot na may alkohol, acetone o formaldehyde);
• pisikal (pagpainit).

Ang pamamaraan ay angkop para sa paggawa ng mga bakuna laban sa tetanus at dipterya.

Ayon sa World Health Organization (WHO), ang mga nakakahawang sakit ay bumubuo ng 25% ng kabuuang bilang ng mga namamatay sa planeta bawat taon. Ibig sabihin, nananatili pa rin ang mga impeksyon sa listahan ng mga pangunahing dahilan na nagwawakas sa buhay ng isang tao.

Ang isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit at viral ay ang paglipat ng daloy ng populasyon at turismo. Ang paggalaw ng masa ng tao sa paligid ng planeta ay nakakaapekto sa antas ng kalusugan ng bansa, kahit na sa mga napakaunlad na bansa tulad ng USA, UAE at European Union.

Batay sa mga materyales: "Science and Life" No. 3, 2006, "Vaccines: from Jenner and Pasteur to the present day," Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.V. Zverev, Direktor ng Research Institute of Vaccines and Serums na pinangalanan . I. I. Mechnikova RAMS.

Magtanong sa isang espesyalista

Tanong para sa mga eksperto sa pagbabakuna

Mga tanong at mga Sagot

Nakarehistro ba ang bakuna sa Menugate sa Russia? Sa anong edad ito inaprubahan para gamitin?

Oo, nakarehistro ang bakuna - laban sa meningococcus C, ngayon ay mayroon ding conjugate vaccine, ngunit laban sa 4 na uri ng meningococci - A, C, Y, W135 - Menactra. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa mula sa 9 na buwan ng buhay.

Inilipat ng asawa ang RotaTek vaccine sa ibang lungsod. Noong binili ito sa botika, pinayuhan ang asawa na bumili ng cooling container, at bago ang biyahe, i-freeze ito sa freezer, pagkatapos ay itali ang bakuna at dalhin ito sa ganoong paraan. Ang tagal ng paglalakbay ay umabot ng 5 oras. Posible bang magbigay ng ganitong bakuna sa isang bata? Para sa akin, kung itali mo ang bakuna sa isang frozen na lalagyan, ang bakuna ay magyeyelo!

Sinagot ni Kharit Susanna Mikhailovna

Talagang tama ka kung may yelo sa lalagyan. Ngunit kung may pinaghalong tubig at bakuna sa yelo hindi dapat mag-freeze. Gayunpaman, ang mga live na bakuna, na kinabibilangan ng rotavirus, ay hindi nagpapataas ng reactogenicity sa mga temperaturang mas mababa sa 0, hindi katulad ng mga hindi live na bakuna, at, halimbawa, para sa live na polio, ang pagyeyelo hanggang -20 degrees C ay pinapayagan.

7 months old na ang anak ko.

Sa 3 buwan, nagkaroon siya ng edema ni Quincke sa formula ng gatas ng Malyutka.

Ang pagbabakuna sa hepatitis ay ibinigay sa maternity hospital, ang pangalawa sa dalawang buwan at ang pangatlo kahapon sa pitong buwan. Ang reaksyon ay normal, kahit na walang lagnat.

Ngunit binibigyan kami ng isang medikal na sertipiko para sa pagbabakuna ng DPT.

Ako ay para sa pagbabakuna!! At gusto kong mabakunahan ng DTP. Pero gusto kong gumawa ng INFANRIX HEXA. Nakatira kami sa Crimea!!! Hindi ito matatagpuan sa Crimea. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin sa sitwasyong ito. Baka may foreign analogue? Talagang ayaw ko itong gawing libre. Gusto ko ng de-kalidad na nalinis, para may kaunting panganib hangga't maaari!!!

Ang Infanrix Hexa ay naglalaman ng isang sangkap laban sa hepatitis B. Ang bata ay ganap na nabakunahan laban sa hepatitis. Samakatuwid, bilang dayuhang analogue Ang bakunang DPT ay maaaring bigyan ng Pentaxim. Bilang karagdagan, dapat sabihin na ang angioedema sa formula milk ay hindi isang kontraindikasyon sa bakuna ng DPT.

Sabihin mo sa akin, pakiusap, kanino at paano sinusuri ang mga bakuna?

Sagot ni Polibin Roman Vladimirovich

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga bakuna ay sumasailalim sa mga preclinical na pag-aaral (sa laboratoryo, sa mga hayop), at pagkatapos ay mga klinikal na pag-aaral sa mga boluntaryo (sa mga matatanda, at pagkatapos ay sa mga kabataan, mga bata na may pahintulot at pahintulot ng kanilang mga magulang). Bago payagan ang paggamit sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa Malaking numero mga boluntaryo, halimbawa, ang bakuna laban sa impeksyon sa rotavirus ay nasubok sa halos 70,000 in iba't-ibang bansa kapayapaan.

Bakit hindi ipinakita sa website ang komposisyon ng mga bakuna? Bakit isinasagawa pa rin ang taunang Mantoux test (kadalasang hindi nagbibigay-kaalaman), at hindi isang pagsusuri sa dugo, halimbawa, ang quantiferon test? Paano igigiit ng isang tao ang immune response sa isang ibinibigay na bakuna kung wala pang nakakaalam sa prinsipyo kung ano ang immunity at kung paano ito gumagana, lalo na kung isasaalang-alang natin ang bawat indibidwal na tao?

Sagot ni Polibin Roman Vladimirovich

Ang komposisyon ng mga bakuna ay nakalagay sa mga tagubilin para sa mga gamot.

Pagsubok sa Mantoux. Ayon sa Order No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation" at Sanitary Rules SP 3.1.2.3114-13 "Pag-iwas sa Tuberculosis", sa kabila ng pagkakaroon ng mga bagong pagsusuri, kailangang gawin ng mga bata ang Mantoux test. taun-taon, ngunit dahil ang pagsusuring ito ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta, kung ang impeksyon sa tuberculosis at aktibong impeksyon sa tuberkulosis ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa Diaskin ay isinasagawa. Ang pagsusuri sa Diaskin ay napakasensitibo (epektibo) para sa pagtukoy ng aktibong impeksyon sa tuberculosis (kapag dumarami ang mycobacteria). Gayunpaman, hindi inirerekumenda ng mga phthisiatrician na ganap na lumipat sa pagsusuri sa Diaskin at hindi gumawa ng pagsubok sa Mantoux, dahil hindi ito "nahuhuli" ng maagang impeksyon, at ito ay mahalaga, lalo na para sa mga bata, dahil ang pagpigil sa pag-unlad ng mga lokal na anyo ng tuberculosis ay tumpak na epektibo. sa maagang panahon ng impeksyon. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis ay dapat matukoy upang magpasya sa BCG revaccination. Sa kasamaang palad, walang isang pagsubok na sasagot sa tanong na may 100% katumpakan kung mayroong mycobacterial infection o sakit. Ang pagsusulit na Quantiferon ay nakakakita lamang mga aktibong anyo tuberkulosis. Samakatuwid, kung ang impeksyon o sakit ay pinaghihinalaang (positibong Mantoux test, pakikipag-ugnay sa isang pasyente, mga reklamo, atbp.), Ang mga kumplikadong pamamaraan ay ginagamit (pagsusuri sa diaskin, pagsusuri sa quantiferon, radiography, atbp.).

Tulad ng para sa "immunity at kung paano ito gumagana," ang immunology ay kasalukuyang isang napakahusay na agham at marami, lalo na tungkol sa mga proseso sa panahon ng pagbabakuna, ay bukas at mahusay na pinag-aralan.

Ang bata ay 1 taon at 8 buwang gulang, lahat ng pagbabakuna ay ibinigay alinsunod sa kalendaryo ng pagbabakuna. Kasama ang 3 Pentaxim at revaccination sa isa at kalahating taon, pati na rin ang Pentaxim. Sa 20 buwan dapat kang masuri na may polio. Lagi akong nag-aalala at nag-iingat sa aking pinili. mga kinakailangang pagbabakuna, at ngayon ay nasuri ko na ang buong Internet, ngunit hindi pa rin ako makapagpasya. Palagi kaming nagbibigay ng iniksyon (sa Pentaxim). At ngayon ang mga patak ay nagsasalita. Ngunit ang mga patak live na bakuna, Natatakot ako sa iba't ibang side effect at sa tingin ko ay mas mahusay na i-play ito nang ligtas. Ngunit nabasa ko na ang mga patak ng polio ay gumagawa ng mas maraming antibodies, kabilang ang sa tiyan, iyon ay, mas epektibo ang mga ito kaysa sa isang iniksyon. Nalilito ako. Ipaliwanag, hindi gaanong epektibo ang iniksyon (imovax-polio, halimbawa)? Bakit ginagawa ang mga ganitong pag-uusap? Natatakot ako na ang mga patak ay may, bagaman minimal, ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng sakit.

Sagot ni Polibin Roman Vladimirovich

Sa kasalukuyan, ipinapalagay ng National Vaccination Calendar ng Russia ang isang pinagsamang regimen ng pagbabakuna laban sa polio, i.e. ang unang 2 iniksyon lamang na may inactivated na bakuna at ang iba ay may bakunang oral polio. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay ganap na nag-aalis ng panganib ng pagbuo ng polyo na nauugnay sa bakuna, na posible lamang sa una at sa isang minimal na porsyento ng mga kaso sa panahon ng pangalawang administrasyon. Alinsunod dito, kung mayroong 2 o higit pang mga pagbabakuna laban sa polio na may hindi aktibo na bakuna, hindi kasama ang mga komplikasyon na may live na bakunang polio. Sa katunayan, ito ay pinaniniwalaan at kinikilala ng ilang mga eksperto na ang oral na bakuna ay may mga pakinabang, dahil ito ay bumubuo ng lokal na kaligtasan sa sakit sa bituka mucosa, sa kaibahan sa IPV. Gayunpaman, nalaman na ngayon na ang inactivated na bakuna, sa mas mababang lawak, ay bumubuo rin ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ang 5 iniksyon ng bakunang polio, parehong oral live at inactivated, anuman ang antas ng lokal na kaligtasan sa sakit sa bituka mauhog lamad, ganap na pinoprotektahan ang bata mula sa paralitikong mga anyo ng polio. Dahil sa nabanggit, ang iyong anak ay dapat makatanggap ng ikalimang shot ng OPV o IPV.

Dapat ding sabihin na ngayon ay ipinatutupad ang pandaigdigang plano ng World Health Organization na puksain ang polio sa mundo, na kinabibilangan ng kumpletong paglipat ng lahat ng mga bansa sa isang hindi aktibo na bakuna sa 2019.

Ang ating bansa ay mayroon nang napakahabang kasaysayan ng paggamit ng maraming bakuna - mayroon bang pangmatagalang pag-aaral sa kanilang kaligtasan at posible bang makilala ang mga resulta ng epekto ng mga bakuna sa mga henerasyon ng mga tao?

Sumagot si Olga Vasilievna Shamsheva

Sa nakalipas na siglo, ang pag-asa sa buhay ng mga tao ay tumaas ng 30 taon, kung saan ang mga tao ay nakakuha ng 25 karagdagang taon ng buhay sa pamamagitan ng pagbabakuna. Mas maraming tao ang nabubuhay, nabubuhay sila nang mas matagal at may mas magandang buhay dahil sa katotohanan na ang kapansanan dahil sa mga nakakahawang sakit ay nabawasan. Ito ay isang pangkalahatang tugon sa kung paano nakakaapekto ang mga bakuna sa mga henerasyon ng mga tao.

Ang website ng World Health Organization (WHO) ay may malawak na makatotohanang materyal sa mga kapaki-pakinabang na epekto ng pagbabakuna sa kalusugan ng mga indibidwal at sangkatauhan sa kabuuan. Pansinin ko na ang pagbabakuna ay hindi isang sistema ng mga paniniwala, ito ay isang lugar ng aktibidad batay sa isang sistema ng mga siyentipikong katotohanan at data.

Sa anong batayan natin mahuhusgahan ang kaligtasan ng pagbabakuna? Una, ang mga side effect at masamang kaganapan ay naitala at natukoy at ang kanilang sanhi-at-epekto na kaugnayan sa paggamit ng mga bakuna ay tinutukoy (pharmacovigilance). Pangalawa, post-marketing studies (posibleng naantala masamang epekto mga bakuna sa katawan), na isinasagawa ng mga kumpanya - may hawak ng mga sertipiko ng pagpaparehistro. Sa wakas, ang epidemiological, klinikal at socioeconomic na bisa ng pagbabakuna ay tinasa sa pamamagitan ng epidemiological na pag-aaral.

Sa abot ng pharmacovigilance ay nababahala, ang aming pharmacovigilance system sa Russia ay nabuo pa lang, ngunit nagpapakita ng napakataas na rate ng pag-unlad. Sa loob lamang ng 5 taon, ang bilang ng mga rehistradong ulat ng masamang reaksyon para sa mga gamot sa subsystem ng "Pharmaconadzor" ng AIS ng Roszdravnadzor ay tumaas ng 159 beses. 17,033 reklamo noong 2013 kumpara sa 107 noong 2008. Para sa paghahambing, sa United States, ang data ay pinoproseso ng humigit-kumulang 1 milyong kaso bawat taon. Ang sistema ng pharmacovigilance ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kaligtasan ng mga gamot; ang data ng istatistika ay naipon, batay sa kung saan ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng gamot ay maaaring magbago, ang gamot ay maaaring bawiin mula sa merkado, atbp. Tinitiyak nito ang kaligtasan ng pasyente.

At ayon sa Batas "Sa Sirkulasyon ng mga Gamot" ng 2010, ang mga doktor ay kinakailangang mag-ulat sa mga awtoridad ng pederal na kontrol tungkol sa lahat ng mga kaso ng mga side effect ng mga gamot.

Ang mga ito ay mga biological na produkto na naglalaman ng mga strain ng mga virus na nawalan ng kakayahang magdulot ng isang klinikal na makabuluhang sakit, ngunit napanatili ang kakayahang magparami sa katawan ng isang madaling kapitan ng hayop at pasiglahin ang paggawa ng mga partikular na antiviral immunity factor.

Ang prinsipyo ng pagkuha ng mga live na bakuna. Ang pangunahing teknolohiya para sa paggawa ng mga live na bakuna ay ang paggawa ng attenuated strains ng mga virus sa pamamagitan ng:

1) pag-aangkop ng mga pathogenic na virus sa mababang pagkamaramdamin o ganap na hindi madaling kapitan ng mga hayop sa laboratoryo. Ito ay kung paano nakuha ang LZ Nakamura strain para sa pag-iwas sa salot baka(sa pamamagitan ng mga serial passage sa mga kuneho), strain K para sa pag-iwas sa swine fever. Sa mga sipi ng hayop, ang tagumpay ay higit na nakasalalay sa pagpili ng paraan ng impeksyon. Kaya, si L. Pasteur, sa pamamagitan ng serial (130-140) na intracerebral na mga sipi ng virus ng rabies sa kalye sa mga kuneho, ay nakakuha ng strain ng bakuna na kilala bilang fix virus. Ang mga attenuated strain ng mga virus ng nakakahawang brongkitis, nakakahawang laryngotracheitis ng mga ibon, bluetongue ng tupa at iba pa ay nakuha sa pamamagitan ng pagbagay sa mga embryo ng manok. Sa pamamagitan ng pag-adapt ng rinderpest virus (strain LZ Nakamura) sa mga cell culture (pagsasabay ng pagpili sa cell culture), posible na makakuha ng attenuated areactogenic vaccine strain na LT. Sa katulad na paraan, nakuha ang mga strain ng bakuna ng mga virus ng nakakahawang rhinotracheitis, parainfluenza-3, bovine viral diarrhea, canine distemper, atbp.

Sa maraming serial passage ng virus, naipon ang mga random na mutasyon.

Ang pagkakaiba-iba ng virus ay batay sa mga mutasyon, ibig sabihin, mga pagbabago sa komposisyon at mga pagkakasunud-sunod ng nucleotide ng viral genome.

Gumagamit ang mananaliksik iba't ibang pamamaraan pagpili, pumipili ng mga strain batay sa pagkawala ng virulence (sa isang natural na madaling kapitan ng hayop) habang pinapanatili ang immunogenicity. Ito ay isang napakahaba, maingat na gawain na maaaring hindi palaging matagumpay;

2) pagpili ng mga natural na humina na strain ng mga virus para sa hindi tipikal o nakatagong mga impeksiyon. Kaya, ang mga strain ng bakuna ng Newcastle disease virus B1, N, F, La Sota, Bor-74 (VGNKI), attenuated strains ng mga rotavirus ng tao ay nahiwalay;

3) paggamit ng heterotypic antigen-related na mga apathogenic strain bilang mga live na bakuna. Halimbawa, ang pigeon pox virus ay lumilikha ng immunity laban sa fowl pox; pinoprotektahan ng turkey herpes virus ang mga manok mula sa sakit ni Marek; ang fibromatosis virus ay lumilikha ng kaligtasan sa sakit laban sa myxomatosis sa mga kuneho; Ang virus ng tigdas ng tao ay kayang protektahan ang mga tuta mula sa sakit ng aso;

4) pagpapahina ng mga virus gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang pamamaraang ito ng pagbuo ng stable attenuated strains ay nauugnay sa pagtanggal (pagtanggal ay ang pagkawala ng isa o higit pang mga nucleotide sa viral genome) mutations. Ang bentahe ng gayong mga mutant ay ang kanilang kakayahang sumailalim sa reversion ay halos naaalis. Batay dito, ang mga pagsisikap ay ginagawa upang makakuha ng matatag na mga mutasyon sa pagtanggal na magbibigay sa virus ng sapat na depekto upang mapahina ito, ngunit hindi gaanong nawalan ito ng posibilidad. Ang ganitong uri ng "gene surgery", gamit ang restriction endonucleases, ay maaari lamang gawin sa DNA. Samakatuwid, ang mga viral genome na iyon na kinakatawan ng RNA ay dapat na i-transcribe sa mga kopya ng DNA at pagkatapos ay sumailalim sa mga pagbabago.

Ang mga unang tagumpay sa pagpapahina ng mga virus gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering ay nakamit sa mga eksperimento sa mga virus ng hayop na naglalaman ng DNA. Ang mga deletion mutants para sa thymidine kinase ay nakuha mula sa nakakahawang bovine rhinotracheitis virus at Aujeszky's disease virus. Kaya, ang mga mutants ng nakakahawang rhinotracheitis virus, dahil sa paghahati sa thymidine kinase gene, ay hindi nakakapag-encode ng synthesis ng enzyme na ito sa mga selula ng nahawaang organismo. Ang paglabag sa function na ito ng genome ng virus ay sinamahan ng pagpapalambing nito habang pinapanatili ang mga katangian ng antigenic.

Ang pangunahing kinakailangan para sa mga live na bakuna batay sa pagtanggal ng mga mutants ng mga virus ay ang kanilang binibigkas na pagtitiklop sa vitro at in vivo upang ang produksyon ng mga bakuna ay kumikita sa ekonomiya at ang kanilang paggamit ay medyo epektibo.

Ang anumang strain ng bakuna ay dapat na pinag-aralan nang mabuti, na-clone, na-certify at na-komisyon sa All-Russian State Research Institute para sa Control, Standardization at Certification mga gamot sa beterinaryo, kung saan ito iniimbak, pinananatili at kinokontrol.

Dahil ang mga katangian ng bakuna ay tinutukoy ng strain ng bakuna, ang mga sumusunod na pangunahing kinakailangan ay ipinapataw sa kanila:

genetic stability - ang kakayahang mapanatili ang mga katangian nito sa iba't ibang kondisyon pagpasa sa madaling kapitan ng mga hayop, sa isang sistema ng paglilinang, imbakan, atbp., ibig sabihin, ang strain ay hindi dapat sumailalim sa pagbabalik (bumalik sa orihinal na estado nito);

hindi nakakapinsala - hindi dapat maging sanhi ng strain ng bakuna klinikal na larawan mga sakit, sa parehong oras ay dapat magkaroon ng kakayahang "mag-ugat" (multiply) sa katawan ng mga natural na madaling kapitan ng mga hayop. Ang tagal at intensity ng immunity ay kadalasang nakadepende sa tagal ng kaligtasan. Ang mga highly immunogenic strains ay umuugat sa katawan sa loob ng 2-4 na linggo.

Sa isang perpektong resulta ng pagpapahina, ang virus ay dapat na halos mawalan ng kakayahang makahawa sa mga target na selula, ngunit panatilihin ang kakayahang dumami sa ibang mga selula, na tinitiyak ang paglikha ng binibigkas at matinding kaligtasan sa sakit na may kaunting reactogenicity at kumpletong kaligtasan.

Ang mga live na bakuna ay may ilang makabuluhang pakinabang kaysa sa mga hindi aktibo na bakuna:

1) lumikha ng mataas na intensity at tagal ng kaligtasan sa sakit (higit sa 1 taon, minsan para sa buhay), dahil ang mga strain ng bakuna ay dumami sa katawan, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang reaksyon ng bakuna na katulad ng natural na proseso ng post-infectious, ang pag-activate ng lahat ng mga bahagi ay nangyayari. immune system, ang pangkalahatan (systemic) at lokal na tugon ay pinasigla;

2) maliit na dosis ng pagbabakuna ay kinakailangan at karamihan sa mga ito ay nangangailangan ng isang solong dosis;

3) posibleng aplikasyon ang mga ito ay hindi lamang subcutaneous, intramuscular, ngunit din sa bibig, intranasally at aerosol;

4) ang kaligtasan sa sakit ay binuo sa isang mas maikling panahon, sa mga unang yugto ay karaniwang dahil sa interferon, at pagkatapos - ang akumulasyon ng mga virus-neutralizing antibodies;

5) ang teknolohiya at cost-effectiveness ng kanilang produksyon ay higit na nakahihigit sa paglikha ng mga inactivated na bakuna.

Sa kabila ng mga pakinabang ng mga live na bakuna sa ilang aspeto, mayroon silang mga kawalan:

1) ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay minsan posible sa mga bata, mahina at buntis na hayop;

2) posible, bagaman sa mga bihirang kaso, na ipasok sa katawan ang mga kontaminant ng mga hayop (mga nakatagong virus, microorganism) na nakakahawa sa mga bakuna. Halimbawa, ang mga cell culture mula sa mga tisyu ng baka ay kadalasang nahawaan ng adenovirus, diarrhea virus, at parainfluenza-3; mga embryo ng manok - mga virus ng leukemia-sarcomatosis complex, adenoviruses, mycoplasmas; mga kultura ng cell na pinagmulan ng baboy - mga parvovirus, klasikal na lagnat ng baboy. Ang hindi makontrol na pagpasok ng mga dayuhang ahente sa bakuna ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan;

3) ang pagbabalik ng strain ng bakuna ay posible;

4) Ang mga live na strain ng bakuna ay napakasensitibo sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagmumula sa panahon ng produksyon, imbakan, transportasyon at paggamit;

5) medyo matagal bago makakuha ng attenuated vaccine strains.

Ang genetic na mekanismo ng attenuation ay hindi lubos na nauunawaan. Ang sitwasyong ito ay hindi ginagawang posible na magmungkahi ng isang pare-parehong tuntunin para sa pagkuha ng mga strain ng bakuna. Sa kabila ng mga pagtatangka ng maraming mananaliksik, hindi pa nakukuha ang mga pinahinang strain ng bakuna ng foot-and-mouth disease virus, equine infectious anemia, atbp.

Ang mga live na bakuna ay malawakang ginagamit pangunahin sa mga nagpapataba na hayop at hindi inirerekomenda sa mga reproductive na kawan. Inihahanda ang mga ito sa mga biofactories, bioprocessing na halaman o iba pang negosyo para sa produksyon ng mga biological na produkto, na tumatanggap ng mga strain ng bakuna mula sa All-Russian State Research Institute para sa Control, Standardization at Certification ng Veterinary Drugs.

Kaya, ang teknolohiya para sa paggawa ng mga live na bakuna ay bumaba sa paglinang ng strain ng bakuna sa anumang biological system (mga hayop, embryo ng ibon, tissue at kultura ng cell); pagtukoy ng konsentrasyon ng virus (titer nito) sa materyal na naglalaman ng virus; kontrol ng sterility (kawalan ng mga banyagang contaminants); packaging at lyophilization (bago ang lyophilization, ang mga stabilizing substance ay idinagdag upang mapanatili ang biological na aktibidad ng virus). Pagkatapos ang mga bakuna ay sinusuri para sa sterility, biological activity, reactogenicity, harmlessness, antigenic at immunogenic activity. Kung ang bakuna ay nakakatugon sa lahat ng itinatag na pamantayan, ito ay may label at inilabas para magamit.

Ang isang live na bakuna ay karaniwang tinatawag na isang bakuna sa virus. Ang pagsusuri ng data sa paggamit ng mga live na bakuna ay nagpapahiwatig ng medyo mataas na bisa ng marami sa kanila, halimbawa, mga bakuna laban sa rinderpest, canine distemper, Newcastle disease, atbp.

Noong 1998, unang pinagtibay ng ating bansa ang Batas "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases," na nagpasiya ng legal na batayan para sa patakaran ng estado sa larangan ng pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit. Ang batas ay nagbibigay ng libreng pagbabakuna sa isang boluntaryong batayan na may mga bakunang kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, pati na rin ang posibilidad ng pagtanggi sa pagbabakuna. Pananagutan ng mga magulang ang kanilang kalusugan at kalusugan ng kanilang mga anak. Gumagawa sila ng mga independiyenteng desisyon batay sa impormasyon tungkol sa mga sakit na kanilang ginagamot. pagbabakuna, tungkol sa kalendaryo ng pagbabakuna, tungkol sa mga bakuna, tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, tungkol sa mga kontraindikasyon sa mga pagbabakuna.

Sa buong mundo pagbabakuna simulan na gawin para sa mga bata mula sa simula maagang edad, halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang bata ay walang maaasahang proteksyon laban sa mga impeksyon, ngunit may posibilidad na magkasakit dahil sa pakikipag-ugnay sa ibang mga tao. Kung ang ina ay dati nang nagkaroon ng tinatawag na mga impeksyon sa pagkabata, kung gayon mayroon siyang mga antibodies (proteksiyon na protina ng dugo), na ipinadala sa sanggol sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng pagbubuntis at sa pamamagitan ng gatas ng ina(kung ang ina ay nagpapasuso).

Sa unang 3-6 na buwan ng buhay, ang isang full-term na sanggol ay protektado ng maternal antibodies. Gayunpaman, ang mga sanggol na wala sa panahon at mga sanggol na pinapakain ng bote ay walang ganoong proteksyon. Samakatuwid, ito ay napakahalaga na ang kinakailangan pagbabakuna ay ginawa sa bata sa mga unang araw ng buhay. Sa maraming mga bansa, kabilang ang Russia, ang mga pagbabakuna ay nagsisimula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan (sa oras na ito ay binibigyan ang mga bata pagbabakuna laban sa tuberculosis, hepatitis B), at ang pangunahing bilang ng mga pagbabakuna, alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga naka-iskedyul na pagbabakuna, ay nangyayari sa unang taon ng buhay.

Ang pagsubaybay sa mga nakakahawang sakit ay nagpapakita na sa ngayon sa mundo, sa 14 na milyong pagkamatay na nauugnay sa mga impeksyon, humigit-kumulang 3 milyon ay dahil sa mga sakit na maaaring mapigilan ng napapanahong pagbabakuna. Kasabay nito, sa mga bansa na may mataas na antas ng mga nabakunahan, kabilang ang ating bansa, maraming mga impeksyon ang nangyayari nang paminsan-minsan, kaya hindi lamang ang populasyon, kundi pati na rin ang mga doktor ay nakalimutan ang tungkol sa kanilang panganib.

Sa konteksto ng malawakang pagbabakuna, lumitaw ang isang tila kabalintunaan na sitwasyon: ang dami at hanay ng mga paghahanda sa bakuna na ginamit ay tumataas, binabawasan nito ang saklaw ng mga impeksyon, komplikasyon at pagkamatay na dulot ng mga ito. Ngunit habang tumataas ang bilang ng mga nabakunahan, tumataas din ang bilang ng mga side effect ng pagbabakuna, bagaman ang kanilang kamag-anak na bilang ay nananatiling mababa (halimbawa, ang encephalitis dahil sa impeksiyon ng tigdas ay maaaring umunlad sa isang pasyente sa isang libong kaso, at pagkatapos pagbabakuna mas mababa sa isa sa isang milyong nabakunahan). Ang oras kung kailan kinakailangan ang pagbabakuna, tulad ng nabanggit na, ay tinutukoy ng pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, na, naman, ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga kinakailangang bakuna, ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan para sa mga maliliit na bata, pati na rin ang epidemiological na sitwasyon. , ibig sabihin. ang pagkakaroon ng ilang sakit sa bansa. Sa ating bansa, kasama ang mga domestic na bakuna, mayroon ding mga dayuhan. Ang lahat ng mga ito ay may mataas na kalidad, ito ay napatunayan ng maraming pag-aaral ng State Institute for Control of Vaccine and Immunobiological Preparations na pinangalanan. L.A. Tarasevich. Ang mga domestic na bakuna ay paulit-ulit na sinusuri - kapwa sa yugto ng produksyon at sa panahon ng kanilang paggamit. Ang mga dayuhang bakuna ay sumasailalim sa kontrol bago magparehistro sa ating bansa at pagkatapos ay habang ginagamit.

Bakit natatakot ang mga magulang sa pagbabakuna?

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbabakuna ay matagal nang kinikilala sa buong mundo na paraan ng pagpigil sa mga nakakahawang sakit, hindi lahat ng mga magulang ay bukas ang isip tungkol sa pagbabakuna. Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagtanggi sa pagbabakuna ay:

• ang paniniwala na walang panganib na magkaroon ng impeksyon kung saan binabakunahan ang bakuna;
• kumpiyansa na may iba pang mga paraan upang maprotektahan laban sa mga impeksyon;
• ang opinyon na ito ay mas mahusay na upang makakuha ng higit sa sakit;
• takot sa mga komplikasyon pagkatapos pagbabakuna;
• kawalan ng tiwala sa opisyal, "tradisyonal" na gamot;
• mga pananaw sa relihiyon.

Alamin natin kung gaano talaga kapanganib ang pagbabakuna.

Ano ang mga reaksyon ng bakuna at ano ang mga ito?

Walang ganap na ligtas na mga bakuna. Ang pagpapakilala ng alinman sa mga ito ay nagdudulot ng tugon mula sa katawan, na kung minsan ay mayroon mga klinikal na pagpapakita. Ito ang mga tinatawag na ordinaryo o normal na mga reaksyon ng bakuna (mga proseso), na nauunawaan bilang mga pagbabago sa katawan na nabubuo nang may tiyak na pagkakapare-pareho pagkatapos ng pangangasiwa ng isang partikular na bakuna. Ang mga karaniwang reaksyon ng bakuna ay lokal at pangkalahatan. Ang lokal na normal na reaksyon ay ang tissue compaction, pamumula na hindi hihigit sa 8 cm ang lapad, at kung minsan ay banayad na pananakit sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Ang mga phenomena na ito ay nabubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kapwa kapag gumagamit ng live at non-live na mga bakuna. Ang mga ito ay pumasa sa loob ng ilang araw (1-4 na araw) at sanhi ng karagdagang mga sangkap na nilalaman ng mga bakuna. Nangyayari sa 5-15% ng mga nabakunahang bata, depende sa bakuna. Ay karaniwan normal na reaksyon ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, panandaliang pagkalasing (mga sintomas nito ay karamdaman, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, at gana). Ang mga karaniwang reaksyon ay:

• mahina (pagtaas ng temperatura sa 37.5 C, sa kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing);
• katamtamang lakas (pagtaas ng temperatura mula 37.6 C hanggang 38.5 C, katamtaman matinding pagkalasing);
• malakas (pagtaas ng temperatura sa itaas 38.6 C, binibigkas na mga pagpapakita ng pagkalasing).

Sa mga batang nabakunahan ng mga live na bakuna, kasama rin sa normal na proseso ng pagbabakuna ang mga sintomas mula sa mga organo at system na apektado ng kaukulang nakakahawang sakit. Halimbawa, para sa pagbabakuna sa tigdas, bilang karagdagan sa lagnat at pagkalasing, ang mga sumusunod ay katangian: ubo, runny nose, conjunctivitis, pamumula (hyperemia) ng pharynx, para sa beke - pagpapalaki ng parotid salivary glands, para sa pagbabakuna laban sa rubella - ubo , sipon, pantal, pananakit ng kasukasuan. Ang lahat ng mga pagpapakita ng karaniwang proseso ng pagbabakuna ay panandalian at kapag ang pagbibigay ng mga hindi live na bakuna ay tumatagal ng 1-3 araw, at kapag gumagamit ng mga live na bakuna - sa average na 3-5 araw. Ang timing ng paglitaw ng mga pangkalahatang reaksyon ng bakuna sa iba't ibang uri ang mga bakuna ay medyo naiiba din: para sa mga hindi live na bakuna - ito ang ika-1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna (sa 80-90% ng mga kaso - unang araw), para sa mga buhay - mula ika-5-6 hanggang ika-12-14 na araw ( na may isang peak manifestations mangyari sa 8-11th araw pagkatapos pagbabakuna). Sa kawalan ng lagnat at iba pang klinikal na pagpapakita, ang normal na proseso ng pagbabakuna ay itinuturing na asymptomatic. Ang dalas ng pagbuo ng normal na proseso ng pagbabakuna ay nakasalalay sa bakunang ginamit (Talahanayan 1). Talahanayan 1. Dalas ng pagbuo ng mga normal na reaksyon ng bakuna

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng mga bata sa mga pagbabakuna ay naiiba sa karaniwan. Sa kasong ito, maaaring pinag-uusapan natin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga sanhi ng mga komplikasyon ay ang natitirang reactogenicity ng mga paghahanda ng bakuna (ang potensyal na kakayahan ng bakuna na magdulot ng side effects), mga indibidwal na katangian ng taong nabakunahan, at kung minsan ay mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng pagbabakuna. Ang reactogenicity ng isang bakuna ay depende sa komposisyon nito. Ang mga non-live na bakuna na naglalaman ng buong microorganism ay mas reactogenic; ang mga non-live na bakuna na naglalaman ng mga indibidwal na bahagi ng microorganism ay halos hindi reactogenic. Ang reactogenicity ay tumataas kapag ang mga kondisyon ng transportasyon at pag-iimbak ng bakuna ay nilabag, na posible, halimbawa, kapag ang pasyente ay nakapag-iisa na bumili ng bakuna. Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga nakaraang malubhang reaksiyong alerhiya sa mga bahagi ng bakuna, isang predisposisyon sa mga kondisyon ng convulsive, na karaniwan para sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, ang pagkakaroon ng mga kondisyon ng immunodeficiency o sakit (immune). suppressive therapy na ginagamit, halimbawa, para sa mga sakit na oncological; pangunahing mga sakit sa immunodeficiency; AIDS). Ang mga teknikal na paglabag sa panahon ng pagbabakuna ay binubuo, halimbawa, sa subcutaneous administration ng mga bakuna na nangangailangan ng intradermal administration (bakuna laban sa tuberculosis - BCG). Gayunpaman, ang mga kadahilanang ito ay napakabihirang. Kaya, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga bihirang kondisyon na nabubuo sa isang taong nabakunahan, na nauugnay sa pagbabakuna at pagkakaroon ng malinaw o napatunayang koneksyon sa bakuna, ngunit hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may mga katangiang klinikal na pagpapakita at oras ng pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, mayroong: labis na malakas na mga reaksyon, allergic (lokal at pangkalahatan) mga komplikasyon at mga komplikasyon na kinasasangkutan ng nervous system. Mga petsa ng paglitaw mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna tumutugma sa timing ng pagbuo ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Ang labis na malakas na mga reaksyon ay sinusunod nang mas madalas pagkatapos ng paggamit ng mga non-live na bakuna, lalo na - mga bakuna laban sa dipterya, whooping cough, tetanus (DPT at Tetracoc). Sa mga live na bakuna, kadalasang nangyayari ang mga ito pagkatapos ng bakuna sa tigdas. Ang timing ng pagbuo ng mga komplikasyon para sa mga hindi live na bakuna ay ang unang tatlong araw pagkatapos ng pagbabakuna (pinaka madalas - sa 95% ng mga kaso - sa unang araw), para sa mga live na bakuna - 5-14 araw pagkatapos pagbabakuna. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng 1-3 araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang mga reaksyon ay isang pagtaas sa temperatura sa itaas 39.5 ° C, isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon (pagkahilo o pagkabalisa), pagkagambala sa pagtulog, gana, at kung minsan ay pagsusuka. Kapag masyadong malakas ang mga reaksyon na dulot ng mga live na bakuna, lumalabas din ang mga sintomas na karaniwan sa mga normal na reaksyon sa mga gamot na ito. Kapag pinagmamasdan ang mga bata na nagdusa ng gayong mga reaksyon sa loob ng ilang taon, walang mga pagbabago sa kanilang kalusugan ang nakita.

Mga reaksiyong alerdyi

Ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay pangunahing naitala pagkatapos ng pangangasiwa ng mga non-live na bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide: DTP, Tetracoco at iba pa. Kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay mas madalas na sinusunod at nauugnay din sa mga karagdagang sangkap na kasama sa gamot. Ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamumula (hyperemia) at pamamaga (edema) na higit sa 8 cm ang lapad sa lugar ng iniksyon ng paghahanda ng bakuna. Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang isang lokal na reaksyon ay itinuturing na pamamaga at hyperemia na lumalampas sa katabing joint o sumasakop sa higit sa kalahati ng bahagi ng katawan sa lugar ng pagpapadaloy. pagbabakuna. Ang mga sintomas na ito, kapag gumagamit ng parehong non-live at live na mga bakuna, ay lilitaw sa unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang isang napakabihirang karaniwang reaksiyong alerhiya ay kinabibilangan ng anaphylactic shock - isang matalim na pagkahulog presyon ng dugo bilang resulta ng pangangasiwa ng anumang gamot. Sa isang kaso sa isang milyong pangangasiwa ng bakuna, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng resuscitation. Karaniwan, ang mga pangkalahatang reaksiyong alerdyi ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng urticaria, angioedema, iba't ibang mga pantal sa balat na nangyayari kapag ang mga hindi live na bakuna ay pinangangasiwaan sa unang 1-3 araw pagkatapos. pagbabakuna, at sa pagpapakilala ng mga live na bakuna - mula ika-4-5 hanggang ika-14 na araw.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system

Ang mga febrile seizure (convulsive syndrome na nabubuo laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan - higit sa 38 degrees C) ay maaaring lumitaw pagkatapos ng paggamit ng anumang mga bakuna. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagpapakilala ng DPT (Tetracoc); sa pangalawang lugar ay ang bakuna laban sa tigdas, ibinibigay nang hiwalay o bilang bahagi ng kumbinasyong paghahanda.

Kapag gumagamit ng mga non-live na bakuna, maaaring magkaroon ng mga seizure sa una, mas madalas - sa ika-2-3 araw pagkatapos pagbabakuna, at sa pagpapakilala ng mga live na bakuna - sa ika-5-12 araw. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga eksperto ay hindi isinasaalang-alang febrile seizure bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ang mga bata sa unang 3 taon ng buhay ay may predisposed sa mga seizure dahil sa mataas na lagnat na dulot ng sa iba't ibang dahilan(halimbawa, isang talamak na nakakahawang sakit), at hindi lamang pagbabakuna.

Afebrile seizure, i.e. Ang mga kombulsyon na may mga kaguluhan sa kamalayan at pag-uugali, na umuunlad laban sa background ng normal o bahagyang nakataas (hanggang sa 38.0 degrees C) na temperatura ng katawan, ay sinusunod pangunahin pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna sa pertussis (DPT, Tetrakok) at napakabihirang - pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas. Hindi tulad ng mga febrile, maaari silang lumitaw na mas malayo sa pamamaraan. pagbabakuna takdang petsa - sa 1-2 linggo. Ang pag-unlad ng afebrile seizure ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa bata, na hindi agad natukoy bago. pagbabakuna o nakatago nakatago.

Pagbabakuna sa sa kasong ito nagsilbing provoking factor lamang. Ang piercing cry ay isang paulit-ulit na monotonous na sigaw sa mga bata sa unang kalahati ng buhay, na nagaganap ilang oras pagkatapos pagbabakuna, na tumatagal mula 3 hanggang 5 oras. Ito ay sinusunod pangunahin sa pangangasiwa Mga bakuna sa DTP(o Tetrakok), na naglalaman ng pinatay na whole-cell pertussis na bakuna (isang acellular pertussis na bakuna ay binuo na walang ganitong komplikasyon). Ang pagbuo ng isang malakas na hiyawan ay maaaring nauugnay sa isang panandaliang pagtaas sa intracranial pressure at sakit ng ulo, o ito ay isang reaksyon sa pananakit sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Mga sakit na nauugnay sa bakuna, i.e. Ang mga sakit na nabubuo bilang resulta ng pangangasiwa ng bakuna ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng nervous system. Kabilang dito ang polyo na nauugnay sa bakuna, isang sakit na nauugnay sa pagbibigay ng oral (sa pamamagitan ng bibig) na live na bakunang polio; tigdas o rubella encephalitis na dulot ng mga katulad na bakuna, at serous meningitis sanhi ng mumps vaccine virus. Ang mga komplikasyong ito ay bihirang maobserbahan (1 sa bawat 1,000,000 na dosis ng bakuna o mas kaunti) at kapag gumagamit lamang ng mga live na bakuna. Ang posibilidad ng paglitaw ng mga naturang sakit ay nauugnay sa isang malubhang estado ng immunodeficiency ng bata at/o mga pagbabago sa mga katangian ng mikroorganismo ng bakuna. Non-live na mga bakuna hindi kailanman maging sanhi ng mga sakit na nauugnay sa bakuna, samakatuwid ang kanilang paggamit ay ganap na ligtas para sa mga taong may kondisyon at sakit na immunodeficiency. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang napakabihirang patolohiya. Ayon sa Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance ng St. Petersburg, ang bilang ng mga bata na may lahat ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna para sa lahat ng mga bakuna ay mula 5 hanggang 10-15 katao, at ang mga lokal na reaksyon ay pangunahing sinusunod.

Kung ang isang bata na nabakunahan ay nagkasakit

Mahalagang tandaan na kung ang isang nabakunahan na bata ay nagkasakit, ang sakit, bilang isang patakaran, ay lumabas na hindi sinasadya, kasabay ng pagbabakuna at walang direktang koneksyon dito. Karamihan sa lahat ng mga sakit ay nagsisimula sa lagnat at pagkalasing, na, kasama ang impormasyon tungkol sa pagbabakuna, pinipilit ang mga magulang, at kung minsan ang doktor, na mag-isip tungkol sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna habang siya ay may sakit, halimbawa, isang talamak na impeksyon sa paghinga. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ito ay hindi natupad napapanahong pagsusuri sakit at naaangkop na therapy ay hindi nasimulan. Samakatuwid, kung ang isang nabakunahan na bata ay nagkasakit, una sa lahat ay kinakailangan na tumawag sa isang doktor at magpasya kung ito ay isang sakit o isang komplikasyon na nauugnay sa pagbabakuna. Kapag nangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas: para sa labis na malakas na mga reaksyon, ginagamit ang mga antipyretic na gamot, para sa mga reaksiyong alerdyi, ginagamit ang mga antiallergic na gamot, atbp.

Contraindications sa pagbabakuna

Mayroong ilang mga contraindications sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay hindi inirerekomenda kung ang bata ay may matinding karamdaman o isang paglala ng isang malalang sakit. Sa kasong ito, ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos na gumaling ang sanggol (2 linggo pagkatapos ng matinding sakit at isang buwan pagkatapos ng paglala ng talamak na impeksiyon). Ang isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ay isa ring malubhang allergy sa isa sa mga bahagi ng bakuna o isang matinding reaksyon sa isang nakaraang dosis ng bakuna. Mayroon ding mga indibidwal na contraindications sa mga bakuna. Kaya, ang bakuna laban sa whooping cough (DTP, Tetrakok) ay hindi ibinibigay sa mga taong may progresibong pinsala sa nervous system at afebrile convulsions, at ang mga live na bakuna (laban sa tuberculosis, tigdas, rubella, beke, polio) ay kontraindikado para sa mga taong may pangunahing (congenital) na kondisyon ng immunodeficiency, na maaaring napakabihirang (mayroong iilan lamang sa mga naturang bata).

Paghahanda para sa pagbabakuna

Hindi kailangang espesyal na ihanda ang isang bata para sa pagbabakuna, ngunit mahalaga na bago ang pagbabakuna siya ay malusog at may normal na temperatura katawan (36.6 C). Para sa mga batang may allergy, mahalagang sundin ang pang-araw-araw na gawain at diyeta, i.e. upang sa panahon ng pagbabakuna ang bata ay hindi makatanggap ng mga bagong produkto o produkto kung saan siya ay allergy, hindi rin siya dapat malantad sa mga sanhi ng allergens na nagdudulot ng mga exacerbation ng sakit (alikabok, pollen, lana, atbp.). Kung ang isang bata ay tumatanggap ng anumang partikular na nakaplanong kurso ng paggamot dahil sa isang allergic na sakit, kung gayon pagbabakuna natupad laban sa background ng therapy na ito. Kung ang bata ay hindi tumatanggap ng therapy sa kurso, kung gayon pagbabakuna maaaring gawin nang walang karagdagang reseta ng mga gamot. Para sa mga batang madaling kapitan ng talamak na reaksiyong alerdyi (urticaria, angioedema), ang mga antiallergic na gamot ay inireseta ilang araw bago at pagkatapos. pagbabakuna. Kung sa ilang kadahilanan pagbabakuna ay hindi tapos sa loob ng oras na nakasaad sa kalendaryo, maaari itong gawin sa ibang pagkakataon sa anumang edad. Ang mga bata na may mga malalang sakit, alerdyi, pinsala sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga pathologies ay inirerekomenda na tumanggap muna ng mga pagbabakuna, dahil mas madaling kapitan sila sa mga impeksyon at mas malamang na makaranas ng mga komplikasyon. Tulad ng nabanggit na, ang pagbabakuna sa ating bansa ay isinasagawa nang eksklusibo sa isang boluntaryong batayan. Ang prinsipyong ito ay naglalagay ng responsibilidad para sa kalusugan ng sanggol sa kanyang pinakamalapit na tao - ang kanyang mga magulang. Umaasa kami na ang lahat ng sinabi tungkol sa mga pagbabakuna ay makakatulong sa kanila na pag-aralan ang sitwasyon at gumawa ng desisyon na makakatulong sa kanilang anak na lumaking malusog.

Panatilihin ang isang kalendaryo ng pagbabakuna gamit ang sa amin, isulat ang mga tunay na petsa ng mga pagbabakuna ng iyong anak, at makatanggap ng mga abiso tungkol sa paparating na mga pagbabakuna sa pamamagitan ng email!

Kasama sa organisasyon ng gawaing pang-iwas sa populasyon ng bata, una sa lahat, ang pagbabakuna (i.e., tiyak na pagbabakuna), pati na rin ang isang sistema ng mga hakbang na naglalayong maagang pagtuklas ng sakit at pagmamasid sa dispensaryo para sa mga may sakit at gumaling na bata. Mga pang-iwas na pagbabakuna – ang pinakamahalagang paraan tiyak na immunoprophylaxis at mabisang laban na may maraming mga nakakahawang sakit. Salamat sa malawakang pagpapakilala ng pagbabakuna sa mundo, ganap na itong naalis bulutong, ang bilang ng mga kaso ng tetanus, whooping cough, at tigdas ay bumaba ng sampung beses.

Ano ang pagbabakuna? Ito ang paglikha ng proteksyon sa katawan ng tao mula sa isang nakakahawang ahente. Ang pamamaraang ito ay kilala sa loob ng ilang daang taon. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang mga bakuna para sa lahat ng mga nakakahawang ahente, ngunit para sa marami sa kanila ang mga pamamaraang ito ng proteksyon ay nilikha at matagumpay na inilapat - laban sa tuberculosis, hepatitis, whooping cough, diphtheria, tetanus, rabies, polio, rubella, bulutong-tubig, beke , tigdas, atbp. Sa panahon ng proseso ng pagbabakuna, ang tiyak na kaligtasan sa impeksyon ay nilikha sa pamamagitan ng pagtulad sa nakakahawang proseso. Iba't ibang uri ng bakuna ang ginagamit para dito. Bilang karagdagan, ang kaligtasan sa sakit ay nakukuha pagkatapos ng pagkakalantad sa nakakahawang sakit. Tulad ng pagkatapos ng pagbabakuna, kaya pagkatapos ng sakit, ang kaligtasan sa sakit ay maaaring panghabambuhay, nagpapatuloy, o nananatili sa isang tiyak na oras.

Binubuo sila ng mga nabubuhay, ngunit humina (napahina) na mga pathogen. Ang mga strain ng mga virus ay kinukuha bilang mga pathogen. Mga halimbawa ng mga live na bakuna: rubella, influenza, Sabin's polio, beke. Naglalaman ang mga ito ng mga virus na, kapag pumasok sila sa katawan ng tao, nagdudulot ng paggawa ng lahat ng bahagi ng immune response (cellular, humoral, secretory). Kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang patuloy, matinding, pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nilikha, ngunit mayroon ding ilang mga kawalan:

1) ang isang mahinang virus ng bakuna ay maaaring magkaroon ng virulence, ibig sabihin, maging isang pathogen (halimbawa, polyo na nauugnay sa bakuna);

2) ang mga live na bakuna ay mahirap pagsamahin, dahil ito ay maaaring magresulta sa paghahalo ng mga virus at ang bakuna ay maaaring maging hindi epektibo;

3) Ang mga live na bakuna ay thermolabile, ibig sabihin, maaari silang mawala ang kanilang mga ari-arian kapag nagbago ang temperatura ng imbakan. Kasama rin sa mga live na bakuna ang mga bakuna na naglalaman ng mga cross-reacting na bahagi na nagdudulot ng mahinang impeksiyon sa katawan ng tao, na nagpoprotekta dito mula sa mas malala. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay BCG, na naglalaman ng microbacteria ng bovine tuberculosis;

4) ang mga live na bakuna ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon: hindi sila maaaring ibigay sa mga pasyente na may immunodeficiency; mga pasyente na gumagamit mga steroid hormone, immunomodulators (suppressors); mga taong sumailalim sa radiotherapy; mga pasyenteng may sakit sa dugo (leukemia), mga tumor lymphoid tissue(lymphomas), pati na rin ang mga buntis na kababaihan.

Naglalaman ang mga ito ng mga patay na pathogen, madaling ma-dose at pinagsama sa iba pang mga bakuna, at heat stable. Ang mga pinatay na bakuna ay nagdudulot ng paggawa ng ilang uri ng antibodies na nagpapahusay sa phagocytosis ng mga microorganism. Ang isang halimbawa ay ang bakunang pertussis. Mayroon din itong adjuvant effect, na nagpapahusay sa immune response sa isa pang antigen na bahagi ng pinagsamang (kaugnay) na bakuna - DPT.

Disadvantage: kapag ginagamit ang mga bakunang ito, tanging ang humoral na hindi matatag na link ng kaligtasan sa sakit ay lumitaw, kaya kumikilos lamang sila para sa isang tiyak na oras, nangangailangan ng pangangasiwa sa ilang mga dosis at paulit-ulit na pagbabakuna sa buong buhay. Kadalasang pinangangasiwaan ng isang adjuvant (isang excipient na nagpapahusay sa immune response), na isang aluminum compound. Ang adjuvant ay gumaganap bilang isang reservoir kung saan nakaimbak ang antigen matagal na panahon. Ang lahat ng pinatay na bakuna ay naglalaman din ng preservative (isang organic na mercury compound sa halagang ligtas para sa mga tao).

Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay ang bakuna laban sa viral hepatitis B. Kapag inihahanda ito, isang subunit ng virus gene ay ipinasok sa mga selula ng lebadura. Ang lebadura ay pagkatapos ay kultura at HBsAg ay nakahiwalay. Ito ay na-clear ng yeast inclusions. Ang pamamaraang ito ng paghahanda ng bakuna ay tinatawag na recombinant. Ang bakunang ito ay naglalaman din ng isang preservative at adsorbent sa anyo ng aluminum hydroxide.

Ang mga toxoid ay mga sangkap na ginawa ng mga pathogen. Kapag naghahanda ng isang bilang ng mga bakuna, imposibleng gamitin ang pathogen mismo, kaya sa mga kasong ito ang kanilang lason ay kinuha. Ito ay tetanus, diphtheria, staphylococcal at ilang iba pang mga lason.

Ang mga toxoid ay nagdudulot ng patuloy na antitoxic immunity; madali silang pagsamahin at dosis. Nakukuha ang mga ito sa pamamagitan ng paggamot sa lason na may formaldehyde sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon ng temperatura. Sa kasong ito, ang lason ay neutralisado, ngunit ang mga katangian ng immune nito ay napanatili. Ang immunity na ginawa ng mga toxoid ay antitoxic lamang. Kapag gumagamit ng mga toxoid, ang bacterial carriage at ang paglitaw ng mga banayad na anyo ng sakit ay posible.

Ang isang mahalagang katangian ng mga bata sa unang taon ng buhay ay ang pagkakaroon nila ng likas na kaligtasan sa sakit sa ilang mga nakakahawang sakit. Ang pinagmulan ng immunity na ito ay transplacental. Ang mga immunoglobulin ng Class G ay tumatawid sa inunan mula sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Kaya, ang fetus ay nagsisimulang makatanggap ng mga handa na maternal antibodies, at ang passive na indibidwal na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa panahon ng prenatal. Ang passive immunity ay tinatawag na immunity kung saan ang katawan ay nakakakuha ng mga handa na antibodies, sa halip na gumawa ng mga ito mismo sa panahon ng pagbabakuna o pagkakalantad sa isang nakakahawang sakit. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga indibidwal na maternal antibodies ay nagsisimulang masira, simula sa 2 buwang gulang. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay sila ay ganap na nawawala. Kaya, sa unang taon ng buhay, ang katawan ng bagong panganak ay protektado mula sa mga impeksyon kung saan natanggap ang mga antibodies mula sa ina. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makagambala sa kaligtasan sa sakit na nilikha ng pagbabakuna, at ang salik na ito ay isinasaalang-alang kapag bumubuo ng iskedyul ng pagbabakuna.

Ang mga katangian ng immune response sa katawan ng tao sa antigen penetration ay tinutukoy ng pangunahing histocompatibility system. Ito ay naisalokal sa chromosome 6 at itinalagang HLA. Ang HLA ay mga antigen na matatagpuan sa mga puting selula ng dugo peripheral na dugo. Ang taas ng immune response at ang antas ng pagsugpo sa pagbuo ng antibody ay nakasalalay sa kanila. Ang iba't ibang mga cell ay kasangkot sa immune response: ito ay mga macrophage, T-lymphocytes (effector, helper, suppressor, memory T-cells). Kasama rin sa masalimuot na prosesong ito ang mga B lymphocytes (mga selulang B ng memorya), mga immunoglobulin ng mga klase M, G, A, na ginawa ng mga selula ng plasma, at mga cytokine. Ang mga bahagi ng ibinibigay na bakuna ay kinukuha ng mga macrophage, na sinisira ang antigen sa loob ng cell at nagpapakita ng mga bahagi ng antigen sa kanilang ibabaw. Kinikilala sila ng mga T lymphocytes at pinapagana ang mga B lymphocytes. Ang mga B lymphocyte ay nagiging mga selulang gumagawa ng antibody.

Ang pangunahing pangangasiwa ng bakuna ay nagaganap sa 3 panahon:

1) ang latent ay ang oras sa pagitan ng pagpapakilala ng antigen at ang paglitaw ng mga antibodies sa dugo. Maaari itong tumagal mula sa ilang araw hanggang 2 - 3 linggo depende sa uri ng bakuna, dosis, at estado ng immune system ng bata;

2) panahon ng paglaki - sa panahong ito ang bilang ng mga antibodies ay mabilis na tumataas. Ang panahong ito ay tumatagal mula 4 na araw hanggang 3 linggo (depende sa uri ng bakuna). Ang bilang ng mga antibodies ay mabilis na tumataas lalo na kapag ang mga bakuna laban sa tigdas at beke ay ibinibigay, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito para sa aktibong pagbabakuna sa pang-emergency na pag-iwas. Kapag ang mga bahagi ng pertussis at diphtheria ng DTP ay pinangangasiwaan, ang antas ng mga antibodies ay tumataas nang mas mabagal kaysa sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pagsisimula ng sakit, samakatuwid ang DTP ay hindi ginagamit para sa mga layuning pang-emergency na pag-iwas;

3) panahon ng pagtanggi. Matapos maabot ang pinakamataas na antas sa dugo, ang dami ng mga antibodies ay nagsisimula nang mabilis na bumaba, pagkatapos ay bumagal ang proseso. Maaari itong magpatuloy sa loob ng ilang taon at dekada.

pagbabakuna sa BCG

Ang pagbabakuna ng mga bagong silang ay isinasagawa sa mga araw ng 4-7 ng buhay nang direkta sa ward pagkatapos ng pagsusuri ng isang pedyatrisyan. Ang bakuna laban sa tuberculosis ay live na mycobacteria na pinatuyo sa isang solusyon ng monosodium glutamate. Magagamit ito sa mga ampoules na naglalaman ng 1 mg ng BCG, na 20 dosis ng 0.05 mg ng gamot. Upang makuha ang kinakailangang dosis ng 0.05 mg ng BCG sa 0.1 ml ng solusyon, ang tuyong BCG na bakuna ay diluted sa 2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ang bakuna ay ginagamit nang hindi lalampas sa 2 - 3 oras pagkatapos ng pagbabanto. Ang kasaysayan ng bagong panganak ay nagpapahiwatig ng petsa ng pagbabakuna at ang serye ng bakuna. Ang exchange card na ipinadala sa klinika ng mga bata ay nagpapahiwatig ng petsa ng intradermal vaccination, ang serye ng bakuna, petsa ng pag-expire nito, control number at ang pangalan ng manufacturing institute.

Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat pagkatapos ng pre-treatment ng balat na may 70% na solusyon ng ethyl alcohol. Ang bakuna ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa dami ng 0.1 ml. Ang isang mapuputing papule, 6-8 mm ang lapad, ay nabubuo sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng 15-20 minuto, ang papule ay nawawala at ang balat ay nakakakuha ng isang normal na kulay. Ang lugar ng iniksyon ay hindi dapat tratuhin ng mga solusyon sa disimpektante, at hindi dapat maglagay ng bendahe. Sa mga nabakunahan sa panahon ng neonatal, sa site ng intradermal administration ng BCG vaccine, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna. at ang pagbuo ng isang crust. Ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga pagbabago sa lugar ng paghugpong ay nangyayari sa loob ng 2-4 na buwan, pagkatapos ay nananatili ang isang peklat na may sukat na hanggang 10 mm.

Ang banayad na pagbabakuna na may BCG-M na bakuna ay ipinakilala rin, na ginagamit sa mga sanggol na wala sa panahon, gayundin sa mga bagong silang na may purulent-septic na sakit, hemolytic disease ng bagong panganak, malubhang pinsala sa panganganak, at mga pangkalahatang sakit sa balat.

Ang pagbabakusina laban sa tuberculosis ay isinasagawa sa mga klinika ng mga bata at mga klinika ng outpatient sa ilalim ng gabay ng isang anti-tuberculosis na dispensaryo. Ang paulit-ulit na pagbabakuna para sa mga bata sa kawalan ng isang peklat ay maaaring isagawa lamang ayon sa epidemiological indications na may negatibong Mantoux 2TE test, hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng paunang revaccination. Karaniwan itong ginagawa sa edad na 7 taon.

Contraindications sa BCG revaccination: nakaraang tuberculosis, positibo o kaduda-dudang Mantoux test na may 2TE PPD-L, mga kumplikadong reaksyon sa nakaraang BCG administration (keloid scars, malalang sakit sa talamak na yugto, mga allergic na sakit sa talamak na yugto, malignant neoplasms at mga sakit sa dugo, mga estado ng immunodeficiency).

Mga komplikasyon pagkatapos Mga pagbabakuna sa BCG kadalasang madalang na sinusunod. Ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng lymphadenitis, keloid scars at malamig na abscesses.

Pagbabakuna sa DTP

Isinasagawa ito gamit ang DPT vaccine - isang pinaghalong purified concentrated diphtheria at tetanus toxoids, pati na rin ang pertussis vaccine, adsorbed sa aluminum oxide hydrate. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa 3 buwan. Ang pagbabakuna ay 3 beses. Ang pangalawa - sa 4.5 na buwan, ang pangatlo - sa 6 na buwan. Ang unang revaccination ay isinasagawa sa edad na 18 buwan. Ang pangalawa - sa 7 taong gulang.

Dosis ng pagbabakuna ay 0.5 ml, pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang bakuna ay lubos na epektibo, ngunit maaaring magdulot ng pangkalahatang reaksyon sa anyo ng lagnat, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, at mga reaksiyong alerhiya. Sa mga bata na madaling kapitan ng mga allergic manifestations (exudative diathesis, asthmatic bronchitis, bronchial hika, neurodermatitis), ang pagbabakuna ay isinasagawa bakuna sa ADS walang pertussis component.

Pagbabakuna laban sa polio

Ginagamit ang oral live na bakunang polio, na pinaghalong mga attenuated na Sabin strain ng mga uri 1, 2, 3, na nilinang sa isang pangunahing kultura ng green monkey kidney cells. Magagamit sa likidong anyo sa mga bote ng 5 ml at sa anyo ng mga drage. Ang mga Drage na may pinaghalong 3 uri ng immunological ay mayroon kulay puti, 1st type – pink, 2nd type – lilac, 3rd type – blue. Ang bawat tablet ay naglalaman ng isang dosis ng pagbabakuna. Ang bakunang likido sa polio ay maaaring nasa anyo ng isang bakuna o isang trivaccine. Ang dosis ng pagbabakuna ng likidong monovaccine ay nakapaloob sa 2 patak (0.1 ml), ang trivaccine - sa 4 na patak (0.2 ml). Upang maiwasan ang paralytic polio, 5 dosis ng bakuna ang kailangan.

Ang partikular na prophylaxis laban sa polio para sa lahat ng bata ay isinasagawa mula sa edad na 3 buwan nang tatlong beses na may pagitan na 1.5 buwan. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 1-2 at 2-3 taon nang dalawang beses na may pagitan ng 1.5 buwan at isang beses sa 6-7 taon at sa 14 na taon. Ang bakuna ay halos walang epekto masamang reaksyon, maaari itong isama sa DTP vaccine.

Pagbabakuna laban sa rubella

Ang bakuna sa Rubella ay isang live, lyophilized, attenuated na bakuna na naglalaman din ng neomycin. Magagamit sa anyo ng isang monovaccine at isang divaccine (mumps-rubella). Inirerekomenda na bakunahan ng monovaccine ang mga pubescent na babae at babae edad ng panganganak na hindi nagpaplano ng pagbubuntis sa susunod na ilang buwan.

Pagbabakuna laban sa beke

Ang bakuna sa beke ay live, pinahina, at naglalaman ng mga antibiotic na aminoglycoside. Ang mga bata mula 12 buwan hanggang 7 taong gulang na hindi pa nagkasakit noon ay nabakunahan. Ang pagbabakuna ay ipinag-uutos para sa mga lalaki, dahil ang isa sa mga komplikasyon pagkatapos ng beke ay maaaring orchitis at pagkatapos ay kawalan ng katabaan. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat, sa ilalim ng talim ng balikat o sa bahagi ng balikat. Ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng 8 taon.

Pag-iwas sa tigdas nagbibigay para sa pagbibigay ng bakuna sa tigdas sa lahat ng mga bata sa 12 buwan at 7 taon, at mula noong 1990 sa mga walang antibody sa tigdas.

Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B.

Ang partikular na prophylaxis ay isinagawa mula noong 2001 para sa lahat ng bagong panganak sa unang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay isang buwan at 6 na buwan pagkatapos ng unang pangangasiwa ng gamot. Ginamit recombinant na bakuna"COMBITEX"

Mga bata na ang mga ina ay carrier ng viral hepatitis B o nagkaroon nito huling trimester pagbubuntis, ang bakuna ay ibinibigay ayon sa sumusunod na pamamaraan: 0 – 1 – 2 – 12. Dahil sa katotohanan na sa mga nakaraang taon ay tumaas ang saklaw ng viral hepatitis B sa mga kabataan, ipinapayong pabakunahan ang mga batang may edad na 8 – 11 taon ayon sa pamamaraan: 2 pagbabakuna sa isang buwanang pagitan at kasunod na pagpapakilala pagkatapos ng 6 na buwan.

Mga indikasyon para sa pagbabakuna:

1) regular na pagbabakuna para sa mga bata ayon sa kalendaryo at mga tauhan ng militar;

2) hindi nakaiskedyul na pagbabakuna kung sakaling may banta sakit, tirahan at paparating na paglalakbay sa epidemiological na teritoryo, emergency na pagbabakuna para sa mga taong nakikipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon.

Contraindications para sa pagbabakuna:

1) malubhang reaksyon (lagnat, pamamaga sa lugar ng ibinibigay na bakuna, hyperemia sa una o paulit-ulit na pangangasiwa);

2) mga komplikasyon sa una o paulit-ulit na pangangasiwa;

3) immunosuppression;

4) estado ng immunodeficiency;

5) malignant na sakit dugo, neoplasms;

6) progresibong sakit ng nervous system;

7) pagbubuntis;

8) mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock.