Ang Spironolactone ay isang mabisang gamot sa paglaban sa arterial hypertension. Ano ang tinutulungan ng Spironolactone? Mga tagubilin para sa paggamit Mga side effect Spironolactone

26.10.2020

Ang isang epektibong gamot na matagal nang kumikilos, spironolactone, ay makakatulong sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo. Ang gamot na ito ay tumutulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan (isang diuretic), ngunit binabawasan ang paglabas ng potasa at magnesiyo mula sa katawan, na lubhang kapaki-pakinabang para sa paggana ng puso at iba pang mahahalagang panloob na organo. Ang mga benepisyo ng paggamit nito ay literal na kapansin-pansin sa ikatlong araw ng pag-inom ng gamot na ito nang pasalita.

Ano ang binubuo ng Spironolactone?

Ang pangunahing aktibong sangkap ay spironolactone. Mga karagdagang bahagi: monohydrate at calcium, pati na rin ang lactose at starch.

Ang gamot na Spironolactone ay magiging mabisa para sa mga karamdaman tulad ng:

Mataas na presyon ng dugo (hypertension);
Kapag mayroong kaunting potasa sa dugo (ang sakit na ito ay tinatawag na hypokalemia);
Mga sakit ng mga organo tulad ng mga adrenal glandula, na pumukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo;
Mga sakit sa atay (cirrhosis), na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga binti;

Ang Spironolactone ay kabilang sa tatlong grupo ng mga gamot sa pharmacology:

Mga gamot na diuretiko;
Mga gamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng bato;
T.n. Mga ahente ng "loop" na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan.

Ang gamot na inilalarawan namin ay ginagamit kapwa bilang monotherapy at kasama ng pangunahing paggamot. Inireseta para sa mga kumukuha ng cardiac glycosides.

Paano kumuha ng Spironolactone

Ang pinaka-epektibo at kapaki-pakinabang, ligtas at epektibong mga tagubilin para sa paggamit ng Spironolactone ay isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Kapag ang isang doktor ay nagreseta ng isang regimen ng paggamot, isinasaalang-alang niya ang mga umiiral na sakit at mga gamot na iniinom.

Batay sa mga sintomas ng sakit, iniinom ng doktor ang gamot. Ang dosis ay dapat sundin araw-araw, maliban kung inireseta ang fractional na paggamit ng gamot. Dahan-dahan ngunit tiyak na tumataas ang dosis ng gamot (upang makamit ang maximum na epekto).

Kinakailangan na uminom ng inilarawan na gamot sa parehong oras, iniinom ito habang kumakain. Ang diskarte na ito ay magpapataas ng kahusayan ng pagsipsip ng gamot sa katawan, at samakatuwid ay ang bilis nito. Gaano katagal ang paggagamot ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa antas ng impluwensya ng gamot sa katawan.

Paano kumuha ng spironolactone para sa mga bata

Ang mga menor de edad (mula sa 3 taong gulang) ay maaaring uminom ng gamot na ito lamang sa rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot, bilang isang diuretic na gamot. Ang dosis ng gamot bawat araw ay tinutukoy ng doktor. Ginagawa niya ito nang alam ang bigat ng katawan ng bata (kinakalkula sa 3 mg/kg bawat araw) at ang uri ng sakit.

Parehong matatanda at
Kapag umiinom ng gamot na ito, dapat sundin ng mga menor de edad ang isang diyeta na hindi kasama o nililimitahan ang paggamit ng maaalat at matatabang pagkain. Dapat kang humantong sa isang malusog na pamumuhay, pagkarga sa iyong katawan ng pisikal na ehersisyo araw-araw, paggawa ng mga ehersisyo, paglalakad, pag-ski, at paglangoy.

Mahalagang malaman!

Sa panahon ng paggamot sa gamot (at sa pangkalahatan), mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng mga inuming nakalalasing at manigarilyo. Kung hindi, ang isang estado ng pagkahilo at pagkawala ng malay ay posible. Ang dosis ng gamot na Spironolactone o mga analogue nito ay tinutukoy nang isa-isa, kinakalkula batay sa hormonal na estado ng pasyente at ang uri ng kaguluhan sa pagpapalitan ng tubig at asin sa katawan. Ang isang may sapat na gulang ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang daang milligrams bawat araw; napakabihirang magreseta ng dosis na hanggang apat na raang milligrams bawat araw. Ang kurso ay tumatagal ng 21 araw, ngunit kung kinakailangan maaari itong ulitin pagkatapos ng 10 araw.

Spironolactone at ang postconception period

Ang Spironolactone ay hindi dapat inumin sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglilihi. Kung higit sa tatlong buwan ang lumipas mula noong paglilihi, ang pag-inom ng gamot ay maaari lamang pahintulutan ng doktor at bilang huling paraan lamang. Ang pag-inom ng gamot na ito sa panahon ng pagpapasuso ay posible lamang kung ang bata ay ililipat sa artipisyal na pagpapakain bilang bahagi ng pagtanggi sa pagpapasuso.

Kailan mo dapat hindi inumin ang spironolactone?

Hindi dapat inumin ang Spironolactone
sabay-sabay sa iba pang potassium-sparing diuretics, upang maiwasan ang hyperkalemia (labis na potasa sa katawan). Ang gamot na ito ay hindi inireseta sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
Sa kaso ng pagkabigo sa bato;
Addison's disease, kapag ang adrenal glands ay hindi gumagawa ng isang tiyak na hormone;
Kung mayroong labis na sodium, potassium at calcium sa katawan;
Para sa diabetes mellitus na sinamahan ng patolohiya ng bato;
Kung ikaw ay lubhang sensitibo sa gamot na ito;
Ang gamot ay hindi inireseta sa mga batang wala pang tatlong taong gulang;
Ito ay kontraindikado para sa mga ina sa panahon ng pagpapasuso.

Ang Spironolactone ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Kapag sinimulan mong inumin ang gamot na ito, hindi ka dapat magmaneho ng kotse, dahil ang gamot na ito ay nakakaapekto sa reaksyon ng psychomotor at binabawasan ang konsentrasyon.

Presyo

Ang presyo ng mabisang diuretic na ito na nagpapababa ng presyon ng dugo ay higit sa abot-kaya - mula 35 hanggang 65 rubles (depende sa tagagawa). Ang dosis ng spironolactone sa isang tablet ay 25 mg o 100 mg. Available ang mga package sa 20 at 30 na tablet. Ang Spironolactone ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta sa Latin, sa mga parmasya.

Mga side effect:

Pagduduwal;
suka;
Sakit sa tiyan;
Intestinal colic;
Sa kaso ng labis na dosis: pagkahilo at sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok;
Sa mga lalaki, bumababa ang potency;
Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng dysmenorrhea;
Sa mga bata, maaaring kabilang sa mga side effect ang urticaria (isang allergy sa anyo ng isang pantal sa balat).

Binabawasan ng Spironolactone ang bisa ng mga gamot tulad ng heparin, anticoagulants, mitotane, kaya ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay kontraindikado.

Spironolactone: mga analogue ng gamot na ito

Spirix;
Spironaxane;
Spironol;

Ang Spironolactone ay isang gamot na kadalasang inireseta para sa hypertension na hindi tumutugon sa karaniwang paggamot, pati na rin para sa matinding pagpalya ng puso at cirrhosis ng atay. Ang Spironolactone ay kadalasang kinukuha bilang karagdagan sa malakas na diuretics. Nakakatulong ito nang maayos, ngunit minsan ay nagdudulot ng paglaki ng dibdib (gynecomastia) at kawalan ng lakas sa mga lalaki. Sa ibaba ay makikita mo ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito, na nakasulat sa malinaw na wika. Pag-aralan ang mga indikasyon, contraindications at dosis. Ang artikulo ay detalyado ang mga epekto. Basahin ang tungkol sa Inspra tablets, na katulad ng spironolactone ngunit hindi nagdudulot ng mga problema sa mga lalaki. Huwag uminom ng gamot na Inspra para sa self-medication! Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ang gamot na ito ay tama para sa iyo.

Card ng droga

Mga tagubilin para sa paggamit

epekto ng pharmacological	Hinaharang ng Spironolactone ang pagkilos ng hormone aldosterone, na ginawa ng adrenal cortex. Pinipigilan ng Spironolactone ang aldosterone mula sa pagbubuklod sa mga receptor sa mga selula kung saan ito dapat kumilos. Dahil dito, mas maraming sodium, chlorine at water ions ang umalis sa katawan na may ihi, at ang excretion ng potassium, sa kabaligtaran, ay bumababa. Ang diuretic na epekto ng spironolactone ay katamtaman. Lumilitaw ito sa ika-2-5 araw ng pang-araw-araw na paggamit at nagpapatuloy sa isa pang 2-3 araw pagkatapos ihinto ang paggamit. Ang epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay katamtaman at lumilitaw pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamot.
Mga pahiwatig para sa paggamit	Edema na sanhi ng pagkabigo sa bato, cirrhosis sa atay, sakit sa bato. Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing hyperaldosteronism ay ang pagtaas ng produksyon ng aldosteron ng adrenal glands. Arterial hypertension, kung ang karaniwang paggamot ay hindi nabawasan ang presyon sa 140/90 mmHg. Art. Magbasa pa tungkol sa paggamit ng spironolactone para sa hypertension at pagpalya ng puso. Ang lunas na ito ay inireseta din para sa paggamot ng hirsutism (labis na paglaki ng buhok) at iba pang mga pagpapakita ng pagtaas ng testosterone sa mga kababaihan, polycystic ovary syndrome, at acne.
Contraindications	Malubhang pagkabigo sa bato - clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml/min. Kidney failure na mabilis lumalala. Anuria - pagtigil ng daloy ng ihi sa pantog, kawalan ng pagnanasa na umihi. Hyperkalemia, hypercalcemia - tumaas na antas ng potassium o calcium sa dugo. Hyponatremia - kakulangan sa sodium. sakit ni Addison. Hypersensitivity - allergy sa spironolactone. Inireseta nang may pag-iingat kung ang pasyente ay nagkaroon ng pagkabigo sa atay, mga komplikasyon ng diabetes sa mga bato, AV block, o may panganib ng metabolic acidosis.
mga espesyal na tagubilin	Kapag umiinom ng spironolactone, iwasan ang mga pagkaing mayaman sa potasa - mga aprikot, pasas, katas ng kamatis. Huwag gumamit ng mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa. Kumuha ng mga regular na pagsusuri sa dugo upang sukatin ang mga electrolyte sa pagitan ng itinuro ng iyong doktor, pati na rin ang mga pagsusuri upang masubaybayan ang iyong kidney function. Ang Spironolactone ay maaaring maging sanhi ng antok, pagkahilo, at pagkapagod. Mangyaring isaalang-alang ito kapag nagpaplanong magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng mapanganib na trabaho. Hindi ipinapayong uminom ng anumang inuming may alkohol habang ginagamot ka ng spironolactone. Ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring makagambala sa mga resulta ng maraming pagsusuri sa dugo. Talakayin ito sa iyong doktor.
Dosis	Pinipili ng doktor ang dosis ng spironalactone nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Karaniwan, ang mga matatanda ay inireseta na kumuha ng 25-200 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 400 mg bawat araw. Ang Spironolactone para sa edema, pagpalya ng puso, ascites at hypokalemia ay inireseta hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang mga dosis para sa mga bata ay pinili nang paisa-isa. Halimbawa, maaaring magreseta ang isang doktor sa isang bata ng 3 mg/kg bawat araw sa 1 o 2 dosis.
Mga side effect	Ang Spironolactone ay maaaring magdulot ng makabuluhang epekto. Huwag inumin ang gamot na ito nang mag-isa, ayon lamang sa direksyon ng iyong doktor. Ang Spironolactone ay inireseta kung ang doktor ay napagpasyahan na ang inaasahang benepisyo sa pasyente ay mas malaki kaysa sa mga posibleng negatibong epekto. Basahin sa ibaba para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga posibleng problema sa gamot na ito. Kung mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na magkaroon siya ng mga side effect. Alamin kung anong mga espesyal na problema ang maaaring idulot ng spironolactone sa mga lalaki.
Pagbubuntis at pagpapasuso	Natuklasan ng mga pag-aaral ng hayop ang negatibong epekto ng spironolactone sa fetus. Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan. Ang Spironolactone ay hindi dapat inumin sa panahon ng 1st trimester ng pagbubuntis. Sa ika-2 at ika-3 trimester - para lamang sa mga malubhang sakit, gaya ng inireseta ng isang doktor na nagtatasa ng mga posibleng benepisyo at panganib. Ang aktibong metabolite ng spironolactone, caneron, ay pumapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang spironolactone at pagpapasuso ay hindi magkatugma.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot	Ang ilang mga gamot ay nagpapataas ng mga antas ng potasa sa dugo kapag kinuha kasabay ng spironolactone. Ang mga ito ay amiloride, triamterene, cyclosporine, pati na rin ang mga birth control pills na naglalaman ng drospirenone. Ang Spironolactone ay nagpapabagal sa paglabas ng digoxin mula sa katawan, pinatataas ang konsentrasyon nito sa dugo at toxicity. Malamang na ang spironolactone ay magpapahusay sa epekto ng mga tabletas sa presyon ng dugo at diuretics. Hindi ito dapat inumin kasabay ng Inspra (eplerenone). Ang listahan ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot na ibinigay dito ay malayo sa kumpleto. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, pati na rin ang mga pandagdag sa pandiyeta at mga halamang gamot.
Overdose	Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkalito, cramp ng kalamnan ng guya, pantal sa balat, pagtatae. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng dehydration at electrolyte imbalance. Paggamot: magdulot ng pagsusuka, magsagawa ng gastric lavage, at magreseta ng symptomatic therapy para sa arterial hypotension. Kung ang antas ng potasa sa dugo ay nakataas, pagkatapos ay ipinahiwatig ang mabilis na intravenous administration ng isang 20-50% na solusyon ng glucose at insulin. Walang tiyak na lunas para sa labis na dosis ng spironolactone.
Form ng paglabas	Mga tablet na 25, 50, 100 mg. Ang mga tablet ay nasa mga paltos. Mga paltos - sa mga pakete ng karton.

Kasama ng gamot na Spironolactone, hinahanap din nila ang:

Mga side effect ng spironolactone: sa detalye

Ang Spironolactone ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto at samakatuwid ay hindi angkop para sa self-medication. Huwag gamitin ang gamot na ito nang mag-isa, ngunit ayon lamang sa itinuro ng iyong doktor, sa dosis na itinuro niya. Ang mga pasyente na may malubhang hypertension at pagpalya ng puso ay maaaring makinabang nang malaki mula sa mga tablet na naglalaman ng spironolactone. Kung inireseta ka ng iyong doktor na inumin ang mga ito, huwag tanggihan dahil sa mga posibleng epekto. Ipasuri ang iyong dugo nang madalas para sa potassium at iba pang electrolytes, at suriin ang iyong glomerular filtration rate. Panoorin kung saang direksyon nagbabago ang mga indicator na ito.

Mga side effect ng spironolactone

Sistema ng nerbiyos	Pagkahilo, sakit ng ulo, antok, pagkahilo, incoordination, pagkalito
Gastrointestinal tract	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), cramps, intestinal colic, gastritis, ulcers at internal bleeding, liver dysfunction
Balat	Pantal, pangangati dahil sa isang reaksiyong alerdyi sa spironolactone
Sistema ng genitourinary	Sa mga lalaki - pagpapahina ng potency, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary (gynecomastia). Sa mga kababaihan - mga iregularidad ng panregla, pagtigil ng regla, sakit sa mga glandula ng mammary.
Metabolismo	Tumaas na antas ng potasa sa dugo, na maaaring maging sanhi ng kamatayan. Imbalance ng iba pang electrolytes.
Sistema ng hematopoietic	Ang leukopenia ay isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Thrombocytopenia - nabawasan ang bilang ng platelet.
Iba pa	Mga cramp ng binti. Osteomalacia - paglambot ng mga buto, pagkawala ng mga mineral.

May panganib na ang pag-inom ng spironolactone ay magdudulot ng hyperkalemia - tumaas na antas ng potasa sa dugo. Ito ay hindi kapaki-pakinabang, ngunit sa kabaligtaran ay nakakapinsala. Ang matinding hyperkalemia ay maaaring magdulot ng kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. Ang normal na antas ng potasa sa dugo ay 3.6-5.2 mmol/l. Kung ito ay higit sa 5.5 mmol/l, ito ay hyperkalemia na. Ang pagbabasa ng 6.0 mmol/l pataas ay nakamamatay. Sintomas ng hyperkalemia: panghihina, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pangingilig, goosebumps, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, nadarama na mga abala sa ritmo ng puso.

Malamang na ang pag-inom ng spironolactone ay magiging sanhi ng hyperkalemia na nagbabanta sa buhay. Ngunit ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nakakaabala sa 10-12% ng mga pasyente na umiinom ng gamot na ito. Iwasan ang mga pamalit sa asin na naglalaman ng potasa. Kumain ng mas kaunting prutas at iba pang mga pagkaing mayaman sa mineral na ito. Regular na magpasuri ng iyong dugo upang suriin ang iyong potassium at iba pang electrolytes.

Sa mga lalaki, ang spironolactone ay maaaring maging sanhi ng pagpapahina ng potency o kumpletong pagkawala nito, pati na rin ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary - gynecomastia. Bukod dito, ang gynecomastia ay maaaring hindi mawala kahit na matapos ang paghinto ng gamot. Maraming mga lalaki ang natatakot sa mga side effect na ito na tumanggi silang uminom ng spironolactone kahit na mayroon silang matinding pagpalya ng puso at hindi makontrol na hypertension. Bagaman binabawasan ng gamot na ito ang panganib ng kamatayan ng halos 30%. Maaaring bumuo ang gynecomastia sa mga dosis na 100 mg bawat araw at mas mataas. Bigyang-pansin ang gamot na Inspra (eplerenone). Ito ay isang alternatibo sa Veroshpiron at iba pang spironolactone tablet, na may katulad na epekto nang hindi nagdudulot ng mga problema sa mga lalaki.

Itanong mo dito.

Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili
sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,
"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na pagsasanay:
libreng hakbang-hakbang na mga tagubilin.

Magtanong, salamat sa mga kapaki-pakinabang na artikulo
o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal sa site

Isang gamot Spironolactone- isang potassium-sparing diuretic, ang pagkilos nito ay dahil sa antagonism sa aldosterone (mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex). Itinataguyod ng Aldosterone ang reabsorption ng sodium ions sa renal tubules at pinahuhusay ang excretion ng potassium ions. Ang Spironolactone ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone sa epekto nito sa distal nephron (nakikipagkumpitensya para sa mga nagbubuklod na site sa mga cytoplasmic protein receptors, binabawasan ang synthesis ng permeases sa aldosterone-dependent area ng collecting ducts at distal tubules), pinatataas ang paglabas ng sodium, chlorine at water ions at binabawasan ang paglabas ng potassium ions at urea, binabawasan ang acidity ng ihi. Ang pagtaas ng diuresis ay nagiging sanhi ng isang antihypertensive effect, na hindi pare-pareho. Lumilitaw ang diuretic na epekto sa mga araw ng 2-5 ng paggamot.

Pharmacokinetics

Kumpleto na ang pagsipsip. Bioavailability - 100%. Ang maximum na konsentrasyon kapag kumukuha ng 100 mg araw-araw sa loob ng 15 araw ay 80 ng/ml, ang oras na kinakailangan upang makamit ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng susunod na dosis ng umaga ay 2.6 na oras. Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay na-metabolize sa atay sa maraming aktibong mga metabolite na naglalaman ng asupre, kabilang ang canrenone, pinakamataas na konsentrasyon na natutukoy pagkatapos ng 2-4 na oras. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 98% (canrenone - 90%). Mahina itong tumagos sa mga organo at tisyu, ngunit tumagos sa placental barrier, at ang canrenone ay pumapasok sa gatas ng ina. Dami ng pamamahagi - 0.05 l/kg. Ang kalahating buhay ay 13-24 na oras. Ito ay pinalabas ng mga bato (50% sa anyo ng mga metabolite, 10% na hindi nagbabago), bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka. Ang paglabas ng canrenone (pangunahin sa pamamagitan ng mga bato) ay biphasic, ang kalahating buhay sa unang yugto ay 3-2 oras, sa pangalawa - 12-96 na oras. Sa cirrhosis ng atay at talamak na pagpalya ng puso, ang kalahating buhay ay tumataas walang mga palatandaan ng cumulation (ang posibilidad nito ay tumataas laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato at hyperkalemia).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot Spironolactone ay:
- mahahalagang hypertension (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
- edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa puso (maaaring magamit bilang monotherapy at kasama ng karaniwang therapy);
- mga kondisyon kung saan maaaring matukoy ang pangalawang hyperaldosteronism, kabilang ang cirrhosis ng atay na sinamahan ng ascites at/o edema, nephrotic syndrome, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na sinamahan ng edema;
- hypokalemia/hypomagnesemia (bilang isang adjuvant para sa pag-iwas nito sa panahon ng paggamot ng diuretics kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pagwawasto ng mga antas ng potasa);
- pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) - para sa isang maikling preoperative na kurso ng paggamot;
- upang maitaguyod ang diagnosis ng pangunahing hyperaldosteronism.

Mode ng aplikasyon

Para sa mahahalagang hypertension, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 50-100 mg isang beses at maaaring tumaas sa 200 mg, at ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, isang beses bawat 2 linggo. Upang makamit ang isang sapat na tugon sa therapy, ang gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 2 linggo. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis.
Para sa idiopathic hyperaldosteronism, 100 - 400 mg/araw.
Para sa matinding hyperaldosteronism at hypokalemia, ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mg (maximum na 400 mg) sa 2-3 dosis; habang bumubuti ang kondisyon, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa 25 mg/araw.
Para sa hypokalemia at hypomagnesemia na sanhi ng diuretic therapy, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 25-100 mg / araw isang beses o sa ilang mga dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg kung ang oral potassium supplements o iba pang paraan ng muling pagpuno ng kakulangan ay hindi epektibo.
Sa diagnosis at paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism at bilang isang diagnostic tool para sa isang maikling diagnostic test, ang gamot ay inireseta para sa 4 na araw sa 400 mg / araw, na hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis bawat araw. Kung ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay tumaas habang kumukuha ng gamot at bumababa pagkatapos ng pagtigil nito, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Para sa isang pangmatagalang pagsusuri sa diagnostic, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis para sa 3-4 na linggo. Kapag ang pagwawasto ng hypokalemia at arterial hypertension ay nakamit, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Matapos maitatag ang diagnosis ng hyperaldosteronism gamit ang mas tumpak na mga diagnostic na pamamaraan, bilang isang maikling kurso ng preoperative therapy para sa pangunahing hyperaldosteronism, ang gamot ay dapat inumin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 - 400 mg, nahahati sa 1 - 4 na dosis sa buong panahon ng paghahanda para sa operasyon. Kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig, kung gayon ang gamot ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy, gamit ang pinakamababang epektibong dosis, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Kapag tinatrato ang edema dahil sa nephrotic syndrome, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 100-200 mg. Walang natukoy na epekto ng spironolactone sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, at samakatuwid ang paggamit ng gamot na ito ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng therapy ay hindi epektibo.
Sa kaso ng edema syndrome laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot ay inireseta araw-araw para sa 5 araw, 100-200 mg / araw sa 2-3 na dosis, kasama ang isang loop o thiazide diuretic. Depende sa epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 25 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
Para sa edema dahil sa liver cirrhosis, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 100 mg kung ang ratio ng sodium at potassium ions (Na+/K+) sa ihi ay lumampas sa 1.0.

Kung ang ratio ay mas mababa sa 1.0, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 200-400 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa.
Para sa edema sa mga bata, ang paunang dosis ay 1-3.3 mg/kg body weight o 30-90 mg/m2/day sa 1-4 na dosis. Pagkatapos ng 5 araw, ang dosis ay nababagay at, kung kinakailangan, nadagdagan ng 3 beses kumpara sa orihinal.

Mga side effect

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kabag, ulceration at pagdurugo ng gastrointestinal tract, bituka colic, pagtatae o paninigas ng dumi, may kapansanan sa pag-andar ng atay.
Mula sa nervous system: pagkahilo; antok, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, kalamnan spasms, pagkalito.
Mula sa endocrine system: na may pangmatagalang paggamit - gynecomastia, erectile dysfunction sa mga lalaki, nabawasan ang potency; sa mga kababaihan - dysmenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia sa panahon ng menopause, hirsutism, hypertrichosis, pagpapalalim ng boses, sakit
kawalang-kasalanan ng dibdib, kanser sa suso.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, hyperuricemia, talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa metabolic side: kaguluhan ng metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base (metabolic hypochloremic acidosis o alkalosis).
Mula sa mga hematopoietic na organo: megaloblastosis, agranulocytosis, thrombocytopenia.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, maculopapular at erythematous na pantal, lagnat ng gamot, pangangati.
Mga reaksyon ng dermatological: alopecia.
Iba pa: pulikat ng kalamnan ng guya, pulikat ng kalamnan.

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng gamot Spironolactone ay: Addison's disease; hyperkalemia; hyponatremia; malubhang talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml / min); anuria; lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption syndrome; pagbubuntis; panahon ng paggagatas (pagpapasuso); mga batang wala pang 3 taong gulang; hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

Pagbubuntis

Paggamit ng gamot Spironolactone Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis ng gamot Spironolactone: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtatae, pantal sa balat, hyperkalemia (paresthesia, myasthenia, arrhythmias), hyponatremia (dry mouth, uhaw, antok), hypercalcemia, dehydration, nadagdagan na konsentrasyon ng urea.
Paggamot: gastric lavage, symptomatic treatment ng dehydration at arterial hypotension.
Sa kaso ng hyperkalemia, kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-electrolyte sa tulong ng mga diuretics na nag-aalis ng potasa, mabilis na pangangasiwa ng parenteral ng isang dextrose solution (5-20% na solusyon) na may insulin sa rate na 0.25-0.5 na mga yunit bawat 1 g. ng dextrose; kung kinakailangan, ang dextrose ay maaaring muling ipakilala. Sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay isinasagawa.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Spironolactone binabawasan ang epekto ng anticoagulants, hindi direktang anticoagulants (heparin, coumarin derivatives, indanedione) at ang toxicity ng cardiac glycosides (dahil ang pag-normalize ng antas ng potasa sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng toxicity).
Pinahuhusay ang metabolismo ng phenazole (antipyrine).
Binabawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine (nangangailangan ng pag-iingat sa panahon ng anesthesia).
Pinapataas ang kalahating buhay ng digoxin, kaya posible ang pagkalasing ng digoxin.
Pinapataas ang nakakalason na epekto ng lithium dahil sa pagbaba ng clearance.
Pinapabilis ang metabolismo at paglabas ng carbenoxolone.
Ang Carbenoxolone ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng sodium sa pamamagitan ng spironolactone.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid at diuretics (benzothiazine derivatives, furosimide, ethacrynic acid) ay nagpapahusay at nagpapabilis ng mga diuretic at natriuretic na epekto.
Pinahuhusay ang epekto ng diuretic at antihypertensive na gamot.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagbabawas ng diuretic at natriuretic na epekto, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay nagpapahusay ng diuretic at natriuretic na epekto sa mga kaso ng hypoalbuminemia at/o hyponatremia.
Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay tumataas kapag kinuha kasama ng potassium preparations, potassium supplements at potassium-sparing diuretics, antiotensin-converting inhibitors.
enzyme (acidosis), antiotensin II antagonists, aldosterone blockers, indomethacin, cyclosporine.
Binabawasan ng salicylates at indomethacin ang diuretic na epekto.
Ang ammonium chloride at cholestyramine ay nag-aambag sa pagbuo ng hyperkalemic metabolic acidosis.
Ang fludrocortisone ay nagiging sanhi ng isang kabalintunaan na pagtaas sa pantubo na pagtatago ng potasa.
Binabawasan ang epekto ng mitotane.
Pinahuhusay ang epekto ng triptorelin, buserelin, ganadorelin.

Mga kondisyon ng imbakan

Isang gamot Spironolactone dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.

Form ng paglabas:
Spironolactone - 25 mg na tablet.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 na mga tablet sa mga garapon ng polimer.
10, 20 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at naka-print na barnis na aluminum foil.
Ang bawat garapon o 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 contour cell packaging na may mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.

Tambalan

1 tableta Spironolactone naglalaman ng aktibong sangkap: spironolactone - 25 mg; Mga Excipients: potato starch - 13.2 mg, copovidone (Kollidon VA-64) - 3.7 mg, calcium stearate (calcium stearate) - 1.2 mg, talc - 3.6 mg, crospovidone (Kollidon CL-M) - 5.4 mg, microcrystalline cellulose - hanggang sa 120 mg.

Bukod pa rito

Maaaring may pansamantalang pagtaas sa serum urea nitrogen level, lalo na sa pagbaba ng renal function at hyperkalemia. Posible ang reversible hyperchloremic metabolic acidosis.
Sa kaso ng mga sakit sa bato at atay, pati na rin sa katandaan, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa serum electrolytes at pag-andar ng bato.
Ginagawang mahirap ng gamot na tuklasin ang digoxin, cortisol at adrenaline sa dugo.
Sa kabila ng kakulangan ng direktang epekto sa metabolismo ng karbohidrat, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, lalo na sa diabetic nephropathy, ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat dahil sa posibilidad na magkaroon ng hyperkalemia.
Kapag nagpapagamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ang pag-andar ng bato at mga antas ng electrolyte sa dugo ay dapat subaybayan.
Ang mga pagkaing mayaman sa potassium ay dapat iwasan.
Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya
Sa paunang panahon ng paggamot, ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ang tagal ng mga paghihigpit ay nakatakda nang paisa-isa.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	SPIRONOLACTONE
ATX code:	C03DA01 -

Ang "Spironolactone" ay isang magnesium-at potassium-sparing diuretic, pati na rin ang isang mapagkumpitensyang aldosterone antagonist na may kaugnayan sa epekto sa distal nephron, tumutulong upang mabawasan ang titratable acidity ng ihi, bawasan ang paglabas ng urea at potassium, at dagdagan ang excretion ng tubig, chlorine at sodium.

Sa pagtaas ng diuresis, nangyayari ang isang hindi pantay na hypotensive effect. Ang epektong ito ay hindi lilitaw sa normal na presyon ng dugo at hindi nakasalalay sa antas ng renin sa plasma ng dugo. Sa pangalawa hanggang ikalimang araw ng therapy, lumilitaw ang diuretic na epekto. Tatalakayin ng artikulong ito ang gamot na "Spironolactone" at ang mga analogue nito.

Pharmacokinetics

Ang produkto ay binubuo ng mga excipients at spironolactone.

Nasisipsip pagkatapos ng pangangasiwa mula sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip nito ay 90%. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay, at ang pangunahing aktibong metabolite ay canrenone. Ito ay pinalalabas karamihan sa pamamagitan ng mga bato, ngunit isang maliit na halaga ay excreted sa apdo.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Premenstrual syndrome.
Nephrotic syndrome, liver cirrhosis (lalo na sa sabay-sabay na pagkakaroon ng hyperaldosteronism at hypokalemia), edema kapag ang pasyente ay may talamak na pagpalya ng puso.
Edema ng ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.
Diagnosis ng hyperaldosteronism.

Arterial hypertension, kabilang ang kapag ang pasyente ay may adrenal adenoma na gumagawa ng aldosterone (bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Adrenal aldosterone-producing adenoma (pangmatagalang maintenance treatment kung kontraindikado ang surgical treatment o kung tinanggihan ito ng pasyente).
Hypokalemia, pati na rin ang pag-iwas nito sa panahon ng therapy na may saluretics.
Pangunahing hyperaldosteronism.

Magagamit sa anyo ng 25 mg na tablet.

Ang mga analog para sa gamot na Spironolactone ay madaling mabili sa anumang chain ng parmasya. Ngunit ang doktor ang dapat magreseta ng gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Spironolactone

Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa at depende sa kalubhaan ng hormonal imbalance at water-electrolyte metabolism. Sa kaso ng edematous syndrome, ang 100-200 mg bawat araw (bihirang 300 mg bawat araw) ay inireseta 2-3 beses bawat araw sa loob ng 14-21 araw (karaniwan ay pinagsama sa thiazide at/o loop diuretic).

Ang dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng potasa sa plasma. Kung may ganoong pangangailangan, ang paggamot ay paulit-ulit tuwing 10-14 araw. Kung ang pasyente ay may malubhang hyperaldosteronism at mababang antas ng potasa sa plasma, ang 300 mg ng gamot ay inireseta 2-3 beses sa isang araw. Para sa cirrhosis ng atay, ang dosis ay nakasalalay sa ratio ng Na / K: kung ito ay higit sa 1.0, kung gayon ang pang-araw-araw na dosis ay magiging 100 mg, at kung mas mababa sa 1.0, pagkatapos ay 200-400 mg bawat araw.

Ito ay kinumpirma ng mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri ng gamot na "Spironolactone". Isasaalang-alang namin ang mga analogue sa ibaba.

Side effect

Kasama sa mga side effect ang mga sumusunod:

nabawasan ang potency;
pagduduwal;
kalamnan spasms;
pagsusuka;
sakit sa tiyan;
lagnat sa droga;
kabag;
erythematous na pantal;
maculopapular na pantal;
pagdurugo at mga ulser sa gastrointestinal tract;
pantal;
kanser sa suso;
paninigas ng dumi o pagtatae;
pagpapalalim ng boses;
pagkahilo;
sakit sa mga glandula ng mammary;
antok;
hirsutism (labis na paglaki ng buhok);
pagkahilo;
metrorrhagia ng menopausal period;
sakit ng ulo;
amenorrhea;
pagkahilo;
dysmenorrhea;
ataxia;
erectile dysfunction sa mga lalaki;
nadagdagan ang konsentrasyon ng urea;
gynecomastia;
hypercreatininemia;
thrombocytopenia;
hyperuricemia;
agranulocytosis;
paglabag sa metabolismo ng tubig-asin at reaksyon ng acid-chain (alkalosis, hypochloremic metabolic acidosis);
megaloblastosis.

Kadalasan ang parehong mga epekto ay sanhi ng mga analogue ng gamot na Spironolactone.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot ay kinabibilangan ng:

hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
sakit ni Addison;
pinalaki ang mga glandula ng mammary o mga iregularidad ng regla;
hyperkalemia;
metabolic acidosis;
hypercalcemia;
unang trimester ng pagbubuntis;
hyponatremia;
diabetic nephropathy;
anuria;
talamak na pagkabigo sa bato;
diabetes mellitus na may pinaghihinalaang o nakumpirma na talamak na pagkabigo sa bato;
pagkabigo sa atay.

Spironolactone: analogues

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap ay kinabibilangan ng:

"Uracton";
"Aldactone";
"Spironolactone" micronized;
"Veroshpilakton";
"Spironolactone Darnitsa";
"Veroshpiron";
"Spironol";
"Spirix";
Spironaxan.

Hindi mahirap makahanap ng isang pharmacological analogue para sa gamot na Spironolactone.

Ayon sa pangkat ng diuretics, ang mga naturang gamot ay:

"Eplerenone";
"Adelphan Esidrex";
"Edarby Clo";
"Aquaphor";
"Cimalon";
"Acripamide";
"Cimalon";
"Arifon";
"Fursemid";
"Arifon retard";
"Acetazolamide";
"Uroflux";
"Brinerdin";
"Urological collection";
"Britomar";
"Trigrim";
"Brusniver";
Tiamtel;
"Bufenox";
"Torasemide";
"Hygroton";
"Tensar";
"Hydrochlorothiazide";
"Sinepres";
"Hydrochlorothiazide";
"Retapres";
"Hypothiazide";
"Pamid";
"Diacarb";
"Nebilong N";
"Diuver";
"Urea";
"Zocardis plus";
"Mannitol";
"Isobar";
"Mannitol";
"Indap";
"Lorvas";
"Indapamide";
"Lasix";
"Indapamide retard";
"Kristepin";
"Indapamide Sandoz";
"Klopamide";
"Indapres";
"Canephron N";
"Indapsan";
"Ypres Long";
"Ionic";
"Inspra."

"Urakton"

Ang gamot ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap bilang analogue nito. Ito ay isang diuretic potassium-sparing agent. Inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Para sa edematous syndrome: CHF, liver cirrhosis (lalo na ang pagkakaroon ng hypokalemia at hyperaldosteronism), nephrotic syndrome, edema sa panahon ng pagbubuntis.
Para sa hypokalemia (para sa layunin ng pag-iwas sa panahon ng therapy na may saluretics).
Pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) - bilang isang panandaliang paggamot bago ang operasyon.
Arterial hypertension (combination therapy).
Aldosterone-producing adrenal adenoma (ang therapy ay magiging pangmatagalang pagpapanatili kung ang surgical treatment ay kontraindikado o kung ito ay tinanggihan).
Myasthenia gravis (adjuvant).

Para sa diagnosis ng hyperaldosteronism.
Para sa hirsutism, polycystic ovary syndrome, premenstrual syndrome.

Ang mga kontraindiksyon ay kadalasang pareho sa Spironolactone.

Ang mga tagubilin para sa paggamit (ang presyo ng mga analog ay ipinahiwatig sa dulo ng artikulo) ay nagpapatunay nito.

Hindi inirerekomenda para sa hypersensitivity, Addison's disease, hyperkalemia, hypercalcemia, hyponatremia, chronic renal failure, anuria, liver failure, diabetes mellitus (na may pinaghihinalaang chronic renal failure), diabetic nephropathy, pagbubuntis (sa unang trimester), metabolic acidosis, regla iregularidad o pinalaki ang mga glandula ng mammary.

Kinukuha nang pasalita, ang pinakamababang dosis na 100 mg, maximum na 400 mg, ay depende sa likas na katangian ng sakit. Ang lahat ng mga appointment ay dapat gawin ng isang doktor.

"Varoshpiron"

Ang isa pang analogue sa gamot na "Spironolactone".

Ang gamot ay may binibigkas na diuretikong epekto. Ang aktibong sangkap ay spironolactone. Epektibong binabawasan ang presyon ng dugo. Lumilitaw ang epekto 2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa at nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ng paghinto.

Inireseta para sa:

edema syndrome na may pagpalya ng puso (nag-iisa o bilang isang kumbinasyon sa ibang gamot);
mahahalagang hypertension (komplikadong therapy);
upang maiwasan ang hypokalemia mula sa pagkuha ng diuretics;
Conn's syndrome (pangunahing hyperaldosteronism);
estado ng pangalawang hyperaldosteronism (ascites at edema mula sa cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome);
pag-diagnose ng hyperaldosteronism.

Contraindicated sa mga bata; dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang tao. Mayroong ilang mga side effect, kaya kung ang isang negatibong reaksyon ay nangyayari mula sa katawan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang mga tablet ay kinuha ayon sa mga tagubilin at reseta, hugasan ng tubig, huwag ngumunguya. Mas maganda sa pagkain.

Ito ay kung paano kinuha ang Spironolactone. Nasa ibaba ang presyo at mga pagsusuri ng mga analogue.

"Spironaxan"

Isa rin itong diuretic. Epektibong lumalaban sa edema syndrome sa pagpalya ng puso, cirrhosis ng atay; bronchial hika, myasthenia gravis, hyperaldosteronism.

Contraindicated sa mga taong may hypersensitivity, acute renal failure, hyperkalemia, hypercalcemia, hyponatremia, at mga buntis na kababaihan.

Inireseta nang pasalita 100-200 mg 2-3 beses sa isang araw. Maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng pagtatago ng urea, pantal sa balat.

Sinuri namin ang mga analogue para sa gamot na Spironolactone.

Presyo

Ang magandang bagay ay ang mga presyo para sa diuretics ay mababa. Ang halaga ng Spironolactone sa Russia ay may average na 35 rubles. Ang "Veroshpilakton" mula sa 57 rubles, "Veroshpiron" mula sa 76 rubles, ang "Urakton" ay nagkakahalaga ng mga 79 rubles.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Aktibong sangkap: spironolactone - 25 mg; Mga Excipients: potato starch - 13.2 mg, copovidone (Kollidon VA-64) - 3.7 mg, calcium stearate (calcium stearate) - 1.2 mg, talc - 3.6 mg, crospovidone (Kollidon CL-M) - 5.4 mg, microcrystalline cellulose - hanggang sa 120 mg.

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Isang potassium-sparing diuretic, ang pagkilos nito ay dahil sa antagonism sa aldosterone (mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex). Itinataguyod ng Aldosterone ang reabsorption ng sodium ions sa renal tubules at pinahuhusay ang excretion ng potassium ions. Ang Spironolactone ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone sa epekto nito sa distal nephron (nakikipagkumpitensya para sa mga nagbubuklod na site sa mga cytoplasmic protein receptors, binabawasan ang synthesis ng permeases sa aldosterone-dependent area ng collecting ducts at distal tubules), pinatataas ang paglabas ng sodium, chlorine at water ions at binabawasan ang paglabas ng potassium ions at urea, binabawasan ang acidity ng ihi. Ang pagtaas ng diuresis ay nagiging sanhi ng isang antihypertensive effect, na hindi pare-pareho. Lumilitaw ang diuretic na epekto sa mga araw ng 2-5 ng paggamot.

Pharmacokinetics. Kumpleto na ang pagsipsip. Bioavailability - 100%. Ang maximum na konsentrasyon kapag kumukuha ng 100 mg araw-araw sa loob ng 15 araw ay 80 ng/ml, ang oras na kinakailangan upang makamit ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng susunod na dosis ng umaga ay 2.6 na oras. Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay na-metabolize sa atay sa maraming aktibong mga metabolite na naglalaman ng asupre, kabilang ang canrenone, pinakamataas na konsentrasyon na natutukoy pagkatapos ng 2-4 na oras. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 98% (canrenone - 90%). Mahina itong tumagos sa mga organo at tisyu, ngunit tumagos sa placental barrier, at ang canrenone ay pumapasok sa gatas ng ina. Dami ng pamamahagi - 0.05 l/kg. Ang kalahating buhay ay 13-24 na oras. Ito ay pinalabas ng mga bato (50% sa anyo ng mga metabolite, 10% na hindi nagbabago), bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka. Ang paglabas ng canrenone (pangunahin sa pamamagitan ng mga bato) ay dalawang yugto, ang kalahating buhay sa unang yugto ay 3-2 oras, sa pangalawa - 12-96 na oras. Sa cirrhosis ng atay, ang kalahating buhay ay tumataas nang walang mga palatandaan ng cumulation (tumataas ang posibilidad nito laban sa background at).

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Mahalagang hypertension (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
- para sa talamak na pagkabigo sa puso (maaaring magamit bilang monotherapy at kasama ng karaniwang therapy);
- mga kondisyon kung saan maaaring matukoy ang pangalawang, kabilang ang mga sinamahan ng ascites at/o edema, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na sinamahan ng edema;
- /hypomagnesemia (bilang isang adjuvant para sa pag-iwas nito sa panahon ng paggamot ng diuretics kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pagwawasto ng mga antas ng potasa);
- pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) - para sa isang maikling preoperative na kurso ng paggamot;
- upang maitaguyod ang diagnosis ng pangunahing hyperaldosteronism.

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Sa loob.
Para sa mahahalagang hypertension, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 50-100 mg isang beses at maaaring tumaas sa 200 mg, at ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, isang beses bawat 2 linggo. Upang makamit ang isang sapat na tugon sa therapy, ang gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 2 linggo. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis.
Para sa idiopathic hyperaldosteronism, 100 - 400 mg/araw.
Para sa matinding hyperaldosteronism at hypokalemia, ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mg (maximum na 400 mg) sa 2-3 dosis; habang bumubuti ang kondisyon, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa 25 mg/araw.
Para sa hypokalemia at hypomagnesemia na sanhi ng diuretic therapy, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 25-100 mg / araw isang beses o sa ilang mga dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg kung ang oral potassium supplements o iba pang paraan ng muling pagpuno ng kakulangan ay hindi epektibo.
Sa diagnosis at paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism at bilang isang diagnostic tool para sa isang maikling diagnostic test, ang gamot ay inireseta para sa 4 na araw sa 400 mg / araw, na hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis bawat araw. Kung ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay tumaas habang kumukuha ng gamot at bumababa pagkatapos ng pagtigil nito, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Para sa isang pangmatagalang pagsusuri sa diagnostic, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis para sa 3-4 na linggo. Kapag ang pagwawasto ng hypokalemia at arterial hypertension ay nakamit, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Matapos maitatag ang diagnosis ng hyperaldosteronism gamit ang mas tumpak na mga diagnostic na pamamaraan, bilang isang maikling kurso ng preoperative therapy para sa pangunahing hyperaldosteronism, ang gamot ay dapat inumin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 - 400 mg, nahahati sa 1 - 4 na dosis sa buong panahon ng paghahanda para sa operasyon. Kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig, kung gayon ang gamot ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy, gamit ang pinakamababang epektibong dosis, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Kapag tinatrato ang edema dahil sa nephrotic syndrome, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 100-200 mg. Walang natukoy na epekto ng spironolactone sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, at samakatuwid ang paggamit ng gamot na ito ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng therapy ay hindi epektibo.
Sa kaso ng edema syndrome laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot ay inireseta araw-araw para sa 5 araw, 100-200 mg / araw sa 2-3 na dosis, kasama ang isang loop o thiazide diuretic. Depende sa epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 25 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
Para sa edema dahil sa liver cirrhosis, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 100 mg kung ang ratio ng sodium at potassium ions (Na+/K+) sa ihi ay lumampas sa 1.0. Kung ang ratio ay mas mababa sa 1.0, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 200-400 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa.
Para sa edema sa mga bata, ang paunang dosis ay 1-3.3 mg/kg body weight o 30-90 mg/m2/day sa 1-4 na dosis. Pagkatapos ng 5 araw, ang dosis ay nababagay at, kung kinakailangan, nadagdagan ng 3 beses kumpara sa orihinal.

Mga tampok ng aplikasyon:

Maaaring may pansamantalang pagtaas sa serum urea nitrogen level, lalo na sa pagbaba ng renal function at hyperkalemia. Posibleng nababaligtad na hyperchloremic.
Sa kaso ng mga sakit sa bato at atay, pati na rin sa katandaan, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa serum electrolytes at pag-andar ng bato.
Ginagawang mahirap ng gamot na tuklasin ang digoxin, cortisol at adrenaline sa dugo.
Sa kabila ng kawalan ng direktang epekto sa metabolismo ng karbohidrat, ang presensya, lalo na sa diabetic nephropathy, ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat dahil sa posibilidad na magkaroon ng hyperkalemia.
Kapag nagpapagamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ang pag-andar ng bato at mga antas ng electrolyte sa dugo ay dapat subaybayan.
Ang mga pagkaing mayaman sa potassium ay dapat iwasan.
Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya
Sa paunang panahon ng paggamot, ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ang tagal ng mga paghihigpit ay nakatakda nang paisa-isa.

Mga side effect:

Mula sa digestive system:, pananakit ng tiyan, ulceration at gastrointestinal tract, o,.
Mula sa nervous system: ; antok, pagkahilo, pulikat ng kalamnan, pagkalito.
Mula sa endocrine system: na may pangmatagalang paggamit - erectile dysfunction sa mga lalaki, nabawasan ang potency; sa mga kababaihan - metrorrhagia sa panahon ng menopause, hirsutism, pagpapalalim ng boses, lambing ng mga glandula ng mammary, kanser sa suso. Basahin ang tungkol sa gamot na Inspra, na maaaring palitan ang spironolactone para sa mga lalaki.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia,.
Mula sa gilid ng metabolismo: kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base (metabolic hypochloremic acidosis o).
Mula sa mga hematopoietic na organo: megaloblastosis,.
Mga reaksiyong alerdyi: maculopapular at erythematous na pantal, lagnat ng gamot, pangangati.
Mga reaksiyong dermatolohiya: .
Iba pa: mga kalamnan ng guya, pulikat ng kalamnan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Binabawasan ang epekto ng anticoagulants, hindi direktang anticoagulants (heparin, coumarin derivatives, indanedione) at ang toxicity ng cardiac glycosides (dahil ang pag-normalize ng antas ng potassium sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng toxicity).
Pinahuhusay ang metabolismo ng phenazole (antipyrine).
Binabawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine (nangangailangan ng pag-iingat sa panahon ng anesthesia).
Pinapataas ang kalahating buhay ng digoxin, kaya posible ang pagkalasing ng digoxin.
Pinapataas ang nakakalason na epekto ng lithium dahil sa pagbaba ng clearance.
Pinapabilis ang metabolismo at paglabas ng carbenoxolone.
Ang Carbenoxolone ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng sodium sa pamamagitan ng spironolactone.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid at diuretics (benzothiazine derivatives, furosimide, ethacrynic acid) ay nagpapahusay at nagpapabilis ng mga diuretic at natriuretic na epekto.
Pinahuhusay ang epekto ng diuretic at antihypertensive na gamot.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagbabawas ng diuretic at natriuretic na epekto, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay nagpapahusay ng diuretic at natriuretic na epekto sa mga kaso ng hypoalbuminemia at/o hyponatremia.
Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay tumataas kapag kinuha kasama ng potassium preparations, potassium supplements at potassium-sparing diuretics, antiotensin-converting inhibitors.
enzyme (acidosis), antiotensin II antagonists, aldosterone blockers, indomethacin, cyclosporine.
Binabawasan ng salicylates at indomethacin ang diuretic na epekto.
Ang ammonium chloride at cholestyramine ay nag-aambag sa pagbuo ng hyperkalemic metabolic acidosis.
Ang fludrocortisone ay nagiging sanhi ng isang kabalintunaan na pagtaas sa pantubo na pagtatago ng potasa.
Binabawasan ang epekto ng mitotane.
Pinahuhusay ang epekto ng triptorelin, buserelin, ganadorelin.

Contraindications:

sakit ni Addison;
- hyperkalemia;
- ;
- malubhang talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml/min);
- ;
- lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption syndrome;
- pagbubuntis;
- panahon ng paggagatas (pagpapasuso);
- mga batang wala pang 3 taong gulang;
- hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot.
Paggamit sa panahon ng pagbubuntis Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kontraindikado.

Overdose:

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtatae, hyperkalemia (paresthesia), hyponatremia (tuyong bibig, pagkauhaw, pag-aantok), pag-aalis ng tubig, pagtaas ng konsentrasyon ng urea.
Paggamot: symptomatic therapy ng dehydration at.
Sa kaso ng hyperkalemia, kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-electrolyte sa tulong ng mga diuretics na nag-aalis ng potasa, mabilis na pangangasiwa ng parenteral ng isang dextrose solution (5-20% na solusyon) na may insulin sa rate na 0.25-0.5 na mga yunit bawat 1 g. ng dextrose; kung kinakailangan, ang dextrose ay maaaring muling ipakilala. Sa matinding kaso, ito ay isinasagawa.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Iwasang maabot ng mga bata.
Shelf life: 5 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

Ang 1 tablet ng Spironolactone ay naglalaman ng 25 mg o 100 mg, ang pakete ay naglalaman ng 20 tablet.

Mga katulad na artikulo: