Paggamot ng organikong pinsala sa central nervous system sa mga matatanda. Perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata: diagnosis, paggamot at mga kahihinatnan

Perinatal lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos kasama ang lahat ng sakit sa utak at spinal cord.

Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, sa panahon ng proseso ng kapanganakan at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bagong panganak.

Ang kurso ng perinatal CNS pinsala sa isang bata

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong panahon:

1. Talamak na panahon. Ito ay nangyayari sa unang tatlumpung araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata,

2. Panahon ng pagbawi. Maaga, mula tatlumpu hanggang animnapung araw ng buhay ng isang sanggol. At huli, mula apat na buwan hanggang isang taon, sa mga batang ipinanganak pagkatapos ng tatlong trimester ng pagbubuntis, at hanggang dalawampu't apat na buwan na may maagang panganganak.

3. Paunang panahon ng sakit.

Sa ilang mga panahon, ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng perinatal CNS pinsala ay nangyayari sa isang bata, na sinamahan ng mga sindrom. Ang isang sanggol ay maaaring magpakita ng ilang mga sindrom ng sakit nang sabay-sabay. Ang kanilang kumbinasyon ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at magreseta ng kwalipikadong paggamot.

Mga tampok ng mga sindrom sa talamak na panahon ng sakit

Sa talamak na panahon, ang bata ay nakakaranas ng depresyon ng central nervous system, pagkawala ng malay, pagtaas ng excitability, at mga seizure. ng iba't ibang etiologies.

Sa isang banayad na anyo, na may maliit na pinsala sa perinatal sa gitnang sistema ng nerbiyos ng bata, napansin niya ang pagtaas ng excitability ng nerve reflexes. Sinamahan sila ng panginginig sa katahimikan, hypertonicity ng kalamnan, at maaari ring sinamahan ng hypotonia ng kalamnan. Sa mga bata, ang panginginig ng baba at panginginig ng upper at lower extremities ay napansin. Ang bata ay kumikilos nang paiba-iba, natutulog nang hindi maganda, umiiyak nang walang dahilan.

Sa perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa isang bata na may average na anyo, siya ay hindi gaanong aktibo pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanggol ay hindi nakakapit nang maayos. Nababawasan ang kanyang milk swallowing reflexes. Pagkatapos mabuhay ng tatlumpung araw, nawawala ang mga sintomas. Ang mga ito ay binago ng sobrang excitability. Sa isang katamtamang anyo ng pinsala sa central nervous system, ang sanggol ay nakakaranas ng pigmentation ng balat. Parang marmol. Ang mga sisidlan ay may iba't ibang tono, ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala. Hindi pare-pareho ang paghinga.

Sa form na ito, ang gastrointestinal function ng bata ay nagambala. bituka ng bituka, ang dumi ay bihira, ang bata ay nagre-regurgitate ng gatas na kanyang kinakain nang may kahirapan, ang bloating ay nangyayari sa tummy, na malinaw na naririnig ng tainga ng ina. Sa mga bihirang kaso, ang mga binti, braso at ulo ng sanggol ay nanginginig na may mga pag-atake.

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita sa mga bata na may perinatal na pinsala sa central nervous system ng isang akumulasyon ng likido sa mga compartment ng utak. Ang naipon na tubig ay naglalaman ng spino-cerebral fluid, na naghihikayat sa intracranial pressure sa mga bata. Sa patolohiya na ito, ang ulo ng sanggol ay lumalaki ng isang sentimetro bawat linggo, ito ay mapapansin ng ina sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng mga takip at hitsura anak mo. Gayundin, dahil sa likido, ang maliit na fontanel sa ulo ng bata ay umuumbok. Ang sanggol ay madalas na dumura, kumikilos nang hindi mapakali at kapritsoso dahil sa patuloy na pananakit sa ulo ko. Maaaring iikot ang mga mata sa likod ng itaas na takipmata. Ang bata ay maaaring magpakita ng nystagmus, sa anyo ng panginginig ng eyeball kapag ang mga mag-aaral ay inilagay sa iba't ibang direksyon.

Sa panahon ng isang matalim na depresyon ng central nervous system, ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ito ay sinamahan ng kawalan o pagkalito ng kamalayan, isang paglabag sa mga functional na katangian ng utak. Sa ganitong malubhang kondisyon, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa intensive care unit.

Mga tampok ng mga sindrom sa panahon ng pagbawi

Ang mga sindrom ng panahon ng pagbawi na may perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa isang bata ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga sintomas na tampok: nadagdagan ang mga nervous reflexes, epileptic seizure, pagkagambala sa musculoskeletal system. Ang mga bata ay nakakaranas din ng mga pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor na sanhi ng hypertonicity at hypotonicity ng kalamnan. Kapag pinahaba, nagiging sanhi sila ng hindi sinasadyang paggalaw facial nerve, pati na rin ang nerve endings ng torso at lahat ng apat na limbs. Ang tono ng kalamnan ay nakakasagabal sa normal na pisikal na pag-unlad. Hindi pinapayagan ang bata na magsagawa ng mga natural na paggalaw.

Sa pagkaantala ng pag-unlad ng psycho-motor, ang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang at lumakad. Ang sanggol ay may matamlay araw-araw na estado. Hindi siya ngumingiti, hindi gumagawa ng mga grimace na tipikal ng mga bata. Hindi siya interesado sa mga laruang pang-edukasyon at sa pangkalahatan kung ano ang nangyayari sa paligid niya. Nangyayari ang speech lag. Ang sanggol sa kalaunan ay nagsimulang magsabi ng "gu-gu", tahimik na umiiyak, at hindi binibigkas ang malinaw na mga tunog.

Mas malapit sa unang taon ng buhay, na may patuloy na pagsubaybay ng isang kwalipikadong espesyalista, nagrereseta tamang paggamot at depende sa anyo ng paunang sakit sa central nervous system, ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay maaaring bumaba o tuluyang mawala. Ang sakit ay nagdadala ng mga kahihinatnan na nagpapatuloy sa isang taong gulang:

1. Bumagal ang pag-unlad ng psycho-motor,

2. Magsisimulang magsalita ang bata mamaya

3. Mood swings,

4. Masamang panaginip,

5. Tumaas na pag-asa sa panahon, lalo na ang kalagayan ng bata ay lumalala sa malakas na hangin,

6. Ang ilang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity, na ipinahayag ng mga pag-atake ng pagsalakay. Hindi sila nakatutok sa isang paksa, nahihirapang matuto, at mahina ang memorya.

Ang mga epileptic seizure at cerebral palsy ay maaaring maging seryosong komplikasyon ng pinsala sa central nervous system.

Diagnosis ng perinatal CNS damage sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng kwalipikadong paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic: ultrasound na may Dopplerography, neurosonography, CT at MRI.

Ang ultratunog ng utak ay isa sa pinakasikat sa pag-diagnose ng utak ng mga bagong silang. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang fontanel sa ulo na hindi pa malakas sa mga buto. Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata at maaaring gawin nang madalas, kung kinakailangan upang masubaybayan ang sakit. Maaaring gawin ang mga diagnostic sa mga batang pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient sa ARO. Itong pag aaral tumutulong na matukoy ang kalubhaan ng mga pathology ng CNS, matukoy ang dami ng cerebrospinal fluid at kilalanin ang sanhi ng pagbuo nito.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay makakatulong na matukoy ang mga problema sa vascular network at mga karamdaman ng utak sa isang batang pasyente.

Ang ultratunog na may Doppler sonography ay susuriin ang paggana ng daloy ng dugo. Ang mga paglihis nito mula sa pamantayan ay humantong sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa bata.

Mga sanhi ng perinatal damage sa central nervous system sa isang bata

Ang mga pangunahing dahilan ay:

1. Fetal hypoxia sa panahon ng intrauterine development, sanhi ng limitadong supply ng oxygen,

2. Mga pinsalang natanggap sa proseso ng panganganak. Kadalasang nangyayari sa mabagal na panganganak at pagpapanatili ng bata sa pelvis ng ina,

3. Ang mga sakit ng fetal central nervous system ay maaaring sanhi ng mga nakakalason na gamot na ginagamit ng umaasam na ina. Madalas ganito mga gamot, alak, sigarilyo, droga,

4. Ang patolohiya ay sanhi ng mga virus at bakterya sa panahon ng intrauterine development.

Paggamot para sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata

Kung ang isang bata ay may mga problema sa central nervous system, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong neurologist upang magreseta ng mga rekomendasyon. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, posibleng maibalik ang kalusugan ng sanggol sa pamamagitan ng pagpapahinog ng mga patay na selula ng utak upang palitan ang mga nawala sa panahon ng hypoxia.

Una sa lahat, ang bata ay tumatanggap ng emerhensiyang pangangalaga sa maternity hospital, na naglalayong mapanatili ang paggana ng mga pangunahing organo at paghinga. Ang mga gamot at intensive therapy, kabilang ang mekanikal na bentilasyon, ay inireseta. Ang paggamot sa pinsala sa perinatal CNS sa isang bata ay nagpapatuloy, depende sa kalubhaan ng patolohiya, sa bahay o sa neurological department ng mga bata.

Ang susunod na yugto ay naglalayong ganap na pag-unlad ng bata. Kabilang dito ang patuloy na pagsubaybay ng isang on-site na pediatrician at isang neurologist. Drug therapy, masahe gamit ang electrophoresis upang mapawi ang tono ng kalamnan. Ang paggamot na may pulsed currents at therapeutic bath ay inireseta din. Ang isang ina ay dapat maglaan ng maraming oras sa pag-unlad ng kanyang anak, masahe sa bahay, paglalakad sa sariwang hangin, mag-ehersisyo sa fight ball, subaybayan ang wastong nutrisyon ng sanggol at ganap na ipakilala ang mga pantulong na pagkain.

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, ang mga panloob na organo at sistema ng katawan nito ay hindi pa ganap na nabuo. Nalalapat din ito sa central nervous system, na responsable para sa normal na panlipunang paggana ng isang tao. Para makumpleto ang proseso ng pagbuo, kinakailangan ang isang tiyak na tagal ng panahon.

SA mga nakaraang taon ang bilang ng mga pathology ng central nervous system sa mga sanggol ay tumaas nang malaki. Maaari silang bumuo sa panahon ng prenatal, at lumilitaw din sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos nito. Ang ganitong mga sugat, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos, ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at kahit na kapansanan.

Ano ang pinsala sa perinatal CNS?

Ang mga perinatal lesyon ng central nervous system, na dinaglat bilang PPCNS, ay isang bilang ng mga pathologies na nauugnay sa mga pagkagambala sa paggana ng utak at mga abnormalidad sa pag-unlad sa istraktura nito. Ang mga katulad na paglihis mula sa pamantayan ay sinusunod sa mga bata sa perinatal period, ang time frame kung saan mula sa ika-24 na linggo ng pagbubuntis hanggang sa unang 7 araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan, kasama.

Sa kasalukuyan, ang PPCNSL sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang diagnosis na ito ay itinatag sa 5-55% ng mga bata. Ang malawak na hanay ng mga tagapagpahiwatig ay dahil sa ang katunayan na ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ng ganitong uri ay madaling malutas nang madali at mabilis. Ang mga kaso ng malubhang anyo ng pinsala sa perinatal ay nangyayari sa 1-10% ng mga bata na ipinanganak sa oras. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay mas madaling kapitan ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

SA makabagong gamot Nakaugalian na pag-uri-uriin ang mga paglihis sa normal na paggana ng central nervous system alinsunod sa kung ano ang nagiging sanhi ng isang partikular na patolohiya. Sa bagay na ito, ang bawat karamdaman ay may sariling mga anyo at sintomas. Mayroong 4 na pangunahing uri ng pathological ng mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos:

• traumatiko;
• dismetabolic;
• nakakahawa;
• hypoxic genesis.

Perinatal lesyon sa bagong panganak

Ang mga perinatal lesyon ng central nervous system ay ang mga nabubuo sa panahon ng perinatal, ang pangunahing bahagi nito ay nangyayari sa panahon ng prenatal. Ang panganib ng depression ng central nervous system sa isang bata ay nagdaragdag kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay nagdusa:

• impeksyon sa cytomegalovirus (inirerekumenda namin ang pagbabasa:);
• toxoplasmosis;
• rubella;
• impeksyon sa herpes;
• syphilis.

Ang sanggol ay maaaring makatanggap ng intracranial trauma at mga pinsala sa spinal cord o peripheral nervous system sa panahon ng panganganak, na maaari ding maging sanhi ng perinatal lesions. Ang mga nakakalason na epekto sa fetus ay maaaring makagambala sa mga proseso ng metabolic at negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng utak.

Hypoxic-ischemic na pinsala sa nervous system

Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa nervous system ay isa sa mga anyo ng perinatal pathology, na sanhi ng fetal hypoxia, iyon ay, hindi sapat na supply ng oxygen sa mga selula.

Ang isang pagpapakita ng hypoxic-ischemic form ay cerebral ischemia, na may tatlong antas ng kalubhaan:

• Una. Sinamahan ng depresyon o pagpapasigla ng central nervous system, na tumatagal ng hanggang isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.
• Pangalawa. Bilang karagdagan sa depression/excitation ng central nervous system na tumatagal ng higit sa 7 araw, ang mga convulsion, tumaas na intracranial pressure at autonomic-visceral disorder ay idinagdag.
• Pangatlo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding convulsive state, dysfunction ng brain stem, at mataas na intracranial pressure.

Sakit ng halo-halong pinagmulan

Bilang karagdagan sa ischemic genesis, ang mga hypoxic lesion ng central nervous system ay maaaring sanhi ng mga pagdurugo ng hindi traumatikong pinagmulan (hemorrhagic). Kabilang dito ang mga pagdurugo:

• intraventricular type 1, 2 at 3 degrees;
• pangunahing uri ng subarachnoid;
• sa sangkap ng utak.

Ang kumbinasyon ng ischemic at hemorrhagic form ay tinatawag na halo-halong. Ang mga sintomas nito ay nakasalalay lamang sa lokasyon ng pagdurugo at sa kalubhaan.

Mga tampok ng diagnosis ng PPCNSL

Pagkatapos manganak ng mga bata sapilitan sinuri ng isang neonatologist, tinatasa ang antas ng hypoxia. Siya ang maaaring maghinala ng pinsala sa perinatal batay sa mga pagbabago sa kondisyon ng bagong panganak. Ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya ay nakumpirma o tinanggihan sa unang 1-2 buwan. Sa buong panahong ito, ang sanggol ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, katulad ng isang neurologist, pediatrician at isang karagdagang espesyalista na may makitid na pokus (kung kinakailangan). Ang mga paglihis sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay nangangailangan ng espesyal na atensyon upang maitama ang mga ito sa oras.

Mga anyo at sintomas ng sakit

Ang perinatal na pinsala sa central nervous system ng isang bagong panganak ay maaaring mangyari sa 3 iba't ibang anyo, bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas:

1. liwanag;
2. karaniwan;
3. mabigat.

Alam ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaari kang gumawa ng diagnosis sa mga unang yugto at agad na gamutin ang sakit. Inilalarawan ng talahanayan sa ibaba ang mga sintomas na kasama ng kurso ng sakit para sa bawat isa sa mga anyo nito:

PPCNS form	Mga sintomas ng katangian
Magaan	mataas na excitability ng nerve reflexes; mahinang tono ng kalamnan; duling duling; panginginig ng baba, braso at binti; libot na paggalaw ng eyeballs; mga paggalaw ng nerbiyos.
Katamtaman	kakulangan ng emosyon; mahinang tono ng kalamnan; paralisis; kombulsyon; nadagdagan ang pagiging sensitibo; kusang aktibidad ng motor ng mga mata.
Mabigat	kombulsyon; pagkabigo sa bato; mga pagkagambala sa paggana ng bituka; mga problema sa cardiovascular system; may kapansanan sa paggana ng respiratory system.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng PPCNSL ay fetal hypoxia sa panahon ng intrauterine period.

Kabilang sa mga dahilan na humahantong sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang sanggol, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa apat na pangunahing mga:

1. Fetal hypoxia sa panahon ng intrauterine. Ang paglihis na ito ay dahil sa kakulangan ng oxygen na pumapasok sa dugo ng sanggol mula sa katawan ng ina. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho para sa isang buntis, masamang ugali, tulad ng paninigarilyo, mga nakaraang nakakahawang sakit at mga nakaraang pagpapalaglag.
2. Mga pinsalang dulot ng panganganak. Kung mahina ang babae aktibidad sa paggawa, o ang sanggol ay naantala sa pelvis.
3. Paglabag sa mga proseso ng metabolic. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan ng isang buntis kasama ng mga sigarilyo, inuming may alkohol, narcotic substance at mabisang gamot.
4. Viral at impeksyon sa bacterial na pumasok sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, na dinaglat bilang IUI - mga impeksyon sa intrauterine.

Mga kahihinatnan ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, sa oras na ang bata ay isang taong gulang, halos lahat ng mga sintomas na kasama ng pinsala sa nervous system ay lumipas na. Sa kasamaang palad, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay humupa na. Karaniwan pagkatapos ng gayong karamdaman ay palaging may mga komplikasyon at hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Pagkatapos sumailalim sa PCNSL, ang mga magulang ay maaaring makaranas ng hyperactivity ng bata

Kabilang sa mga ito ay:

1. Hyperactivity. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging agresibo, tantrums, kahirapan sa pag-aaral at mga problema sa memorya.
2. Pag-unlad pagkaantala. Nalalapat ito sa parehong pisikal at pagsasalita at mental na pag-unlad.
3. Cerebroasthenic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-asa ng bata sa mga kondisyon ng panahon, pagbabago ng mood, at hindi mapakali na pagtulog.

Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng pagsugpo sa central nervous system, na humahantong sa kapansanan ng sanggol, ay:

• epilepsy;
• ng mga bata paralisis ng tserebral;
• hydrocephalus (inirerekumenda namin ang pagbabasa :).

Panganib na pangkat

Ang malawakang pagsusuri ng perinatal na pinsala sa nervous system sa isang bagong panganak ay dahil sa maraming mga kadahilanan at kondisyon na nakakaapekto sa intrauterine development ng fetus at ang kapanganakan ng sanggol.

Sa mga buntis na kababaihan na humantong sa isang malusog na pamumuhay at ang sanggol ay ipinanganak sa termino, ang posibilidad ng PPCNS ay nabawasan nang husto sa 1.5-10%.

Ang mga sumusunod na bata ay nabibilang sa high-risk group, na 50%:

• may breech presentation;
• napaaga o, sa kabaligtaran, post-term;
• na may mataas na timbang ng kapanganakan na higit sa 4 kg.

Mahalaga rin ito namamana na kadahilanan. Gayunpaman, mahirap hulaan nang eksakto kung ano ang maaaring maging sanhi ng depresyon ng CNS sa isang bata at higit na nakasalalay sa sitwasyon sa kabuuan.

Mga diagnostic

Ang anumang mga kaguluhan sa aktibidad ng utak ay mahirap masuri sa maagang yugto. Ang mga sanggol ay nasuri na may perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga unang buwan ng buhay, batay sa pagkakaroon ng mga problema sa motor at speech apparatus, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng mga paglabag sa mga pag-andar ng isip. Mas malapit sa taon, dapat na tukuyin ng espesyalista ang uri ng sakit o pabulaanan ang naunang ginawang konklusyon.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at pag-unlad ng bata, kaya mahalaga na masuri ang problema sa oras upang maisagawa ang tamang paggamot. Kung ang isang bagong panganak na sanggol ay kumikilos nang hindi karaniwan at lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat siyang dalhin ng mga magulang sa doktor. Una, nagsasagawa siya ng pagsusuri, ngunit ang gayong pamamaraan lamang ay maaaring hindi sapat para sa isang tumpak na pagsusuri. Tanging Isang kumplikadong diskarte ay makakatulong sa pagtukoy ng sakit.

Kung may kaunting hinala na ang isang bata ay nagkakaroon ng PPCNS, kinakailangan na agad na magpakita ng doktor

Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang karagdagang inireseta:

• neurosonography (inirerekumenda namin ang pagbabasa:);
• CT – CT scan o MRI - magnetic resonance imaging ng utak;
• Ultrasound - mga diagnostic ng ultrasound;
• pagsusuri sa X-ray;
• echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) o electroencephalography (EEG) - mga pamamaraan functional diagnostics(inirerekumenda namin ang pagbabasa: );
• Consultative na pagsusuri ng isang ophthalmologist, speech therapist at psychologist.

Mga paraan ng paggamot depende sa mga sintomas

Ang paggamot sa anumang mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay dapat isagawa sa mga unang buwan ng buhay, dahil sa yugtong ito halos lahat ng mga proseso ay nababaligtad, at ang mga kapansanan sa pag-andar ng utak ay maaaring ganap na maibalik.

Sa mga unang buwan ng buhay, madaling gamutin ang PPCNS

Para sa layuning ito, isinasagawa ang naaangkop na therapy sa gamot, na nagpapahintulot sa:

• mapabuti ang nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos;
• pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo;
• gawing normal ang tono ng kalamnan;
• gawing normal ang mga proseso ng metabolic;
• mapawi ang iyong sanggol mula sa mga seizure;
• mapawi ang pamamaga ng utak at baga;
• pagtaas o pagbaba ng intracranial pressure.

Kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, kasama ng mga gamot magsagawa ng physiotherapy o osteopathy. Ang therapeutic at rehabilitation course ay binuo nang paisa-isa para sa bawat kaso.

Intracranial hypertension

Syndrome intracranial hypertension nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa paghahambing sa pamantayan, pamamaga ng malaking fontanel at pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Kinakabahan din ang bata at madaling ma-excite. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, ang sanggol ay inireseta ng diuretics at dehydration therapy. Upang mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo, inirerekomenda na kumuha ng kurso ng Lidaz.

Dagdag pa, ang sanggol ay binibigyan ng mga espesyal na ehersisyo sa himnastiko na nakakatulong na mabawasan ang intracranial pressure. Minsan gumagamit sila ng acupuncture at manual therapy upang itama ang pag-agos ng likido.

Ang kumplikadong paggamot ng PCNSL ay kinakailangang kasama ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay sa himnastiko.

Mga karamdaman sa paggalaw

Kapag nag-diagnose ng sindrom mga karamdaman sa motor Ang paggamot ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong alisin ang problema:

• Therapy sa droga. Ang mga gamot tulad ng Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin ay inireseta.
• Masahe at physiotherapy. Para sa mga batang wala pang isang taong gulang, isang minimum na 4 na kurso ng naturang mga pamamaraan ay kinakailangan, ang bawat isa ay binubuo ng humigit-kumulang 20 mga sesyon na may espesyal na piniling mga pagsasanay. Ang mga ito ay pinili depende sa kung ano ang napapailalim sa mga paglihis: paglalakad, pag-upo o pag-crawl. Ang massage at exercise therapy ay isinasagawa gamit ang mga ointment.
• Osteopathy. Binubuo ito ng pagsasagawa ng masahe ng mga panloob na organo at pag-impluwensya sa nais na mga punto ng katawan.
• Reflexology. Ito ay napatunayan ang sarili nito na ang pinaka-epektibong paraan. Ang tulong nito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang SDN ay humahantong sa pagkaantala sa pagkahinog at pag-unlad ng nervous system.

Tumaas na neuro-reflex excitability

Isa sa posibleng mga pagpapakita Ang pinsala sa perinatal sa talamak na yugto ay nadagdagan ang neuro-reflex excitability.

Ang pagiging banayad na anyo ng patolohiya, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nabawasan o nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• pagkalipol ng mga reflexes;
• mababaw na pagtulog;
• walang dahilan na pag-alog ng baba.

Ang masahe na may electrophoresis ay nakakatulong na maibalik ang tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang therapy sa droga ay isinasagawa, at ang paggamot ay maaaring inireseta gamit ang pulsed currents at mga espesyal na paliguan.

Epileptic syndrome

Ang epileptic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang epileptic seizure, na sinamahan ng mga kombulsyon, na nanginginig at kumikibot sa itaas at ibabang mga paa't kamay at ulo. Ang pangunahing layunin ng therapy sa kasong ito ay upang mapupuksa ang convulsive state.

Mga kahihinatnan ng maagang natitirang organikong pinsala sa central nervous system na may mga cerebrasthenic, neurosis-like, psychopath-like syndromes. Organic mental infantilism. Psychoorganic syndrome. Childhood hyperactivity disorder na may kakulangan sa atensyon. Mekanismo ng social at school disadaptation, pag-iwas at pagwawasto ng mga natitirang epekto ng natitirang organic cerebral insufficiency at childhood hyperactivity syndrome.

Mga natitirang organikong sugat ng central nervous system

Lektura XIV.

Anong uri sa palagay mo kabilang ang pamilya ng isang batang may schizophrenia, na ang kasaysayan ng medikal ay ibinigay sa nakaraang lecture?

Anong uri ng espesyalista sa tingin mo ang pinuno gawaing pagwawasto may anak na autistic?

MAAGANG RESIDUAL ORGANIC CEREBRAL INSUFFICIENCY sa mga bata - isang kondisyon na sanhi ng patuloy na mga kahihinatnan ng pinsala sa utak (maagang intrauterine na pinsala sa utak, trauma ng kapanganakan, traumatikong pinsala sa utak sa maagang pagkabata, mga nakakahawang sakit). May mga seryosong dahilan upang maniwala na sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang organikong pinsala sa central nervous system ay tumataas, bagaman ang tunay na pagkalat ng mga kundisyong ito ay hindi alam.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga natitirang epekto ng natitirang organikong pinsala sa central nervous system sa mga nakaraang taon ay magkakaiba. Kabilang dito ang mga problema sa kapaligiran, kabilang ang kontaminasyon ng kemikal at radiation ng maraming lungsod at rehiyon ng Russia, mahinang nutrisyon, hindi makatarungang pag-abuso sa mga gamot, hindi pa nasusubok at kadalasang nakakapinsalang mga pandagdag sa pandiyeta, atbp. Ang mga prinsipyo ng pisikal na edukasyon ng mga batang babae - mga hinaharap na ina, na ang pag-unlad ay madalas na nagambala dahil sa madalas mga sakit sa somatic, laging nakaupo sa pamumuhay, mga paghihigpit sa paggalaw, sariwang hangin, magagawang gawaing bahay o, sa kabaligtaran, labis na aktibidad propesyonal na sports, gayundin dahil sa maagang paninigarilyo, pag-inom, mga nakakalason na sangkap at droga. Ang mahinang nutrisyon at mabigat na pisikal na gawain ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, emosyonal na pagkabalisa na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya o isang hindi gustong pagbubuntis, hindi banggitin ang paggamit ng alkohol at droga sa panahon ng pagbubuntis, nakakagambala sa normal na kurso nito at negatibong nakakaapekto sa intrauterine development ng bata . Ang resulta ng hindi perpektong pangangalagang medikal, lalo na ang kakulangan ng anumang mga ideya sa mga medikal na contingent ng mga antenatal na klinika tungkol sa psychotherapeutic na diskarte sa isang buntis, ganap na pagtangkilik sa panahon ng pagbubuntis, impormal na mga kasanayan sa paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak at hindi palaging kwalipikadong pangangalaga sa obstetric. , ay mga pinsala sa panganganak na lumalabag normal na pag-unlad bata at pagkatapos ay nakakaapekto sa kanyang buong buhay. Ang ipinakilalang kasanayan ng "pagpaplano ng panganganak", "pag-regulate ng panganganak" ay madalas na dinadala sa punto ng kahangalan, na nagiging kapaki-pakinabang hindi para sa babaeng nanganganak at bagong panganak, ngunit para sa mga kawani ng maternity hospital, na nakatanggap ng legal na karapatang magplano ng kanilang pahinga. Sapat na sabihin na sa mga nakalipas na taon, ang mga bata ay isinilang hindi pangunahin sa gabi o sa umaga, kung kailan sila ay dapat na ipanganak ayon sa biyolohikal na mga batas, ngunit sa unang kalahati ng araw, kapag ang mga pagod na tauhan ay pinalitan ng isang bagong shift. Ang labis na sigasig ay tila hindi rin makatwiran caesarean section, kung saan hindi lamang ang ina, kundi pati na rin ang sanggol ay sapat matagal na panahon tumatanggap ng anesthesia, na ganap na walang malasakit sa kanya. Ang nasa itaas ay bahagi lamang ng mga dahilan para sa pagtaas ng maagang natitirang mga organikong sugat ng central nervous system.

Sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, ang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga neurological na palatandaan na napansin ng isang pediatric neurologist, at pamilyar na mga panlabas na palatandaan: panginginig ng mga braso, baba, hypertonicity ng kalamnan, maagang paghawak. ng ulo, ikiling ito pabalik (kapag ang bata ay tila tumitingin sa isang bagay sa iyong likod), pagkabalisa, pagluha, hindi makatarungang pagsigaw, nagambala sa pagtulog sa gabi, naantala ang pag-unlad ng mga pag-andar ng motor at pagsasalita. Sa unang taon ng buhay, ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa neurologist na irehistro ang bata para sa mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan at magreseta ng paggamot (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, bitamina, masahe, himnastiko). Intensive at maayos na organisadong paggamot sa mga hindi malubhang kaso, bilang isang patakaran, ay may positibong epekto, at sa edad na isang taon ang bata ay tinanggal mula sa rehistro ng neurological, at sa loob ng maraming taon ang isang bata na pinalaki sa bahay ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na pag-aalala para sa mga magulang, maliban sa ilang pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita. Samantala, pagkatapos ng paglalagay sa isang kindergarten, ang mga katangian ng bata ay nagsisimulang makaakit ng pansin, na mga pagpapakita ng natitirang organikong pinsala sa central nervous system - cerebroasthenia, neurosis-like disorder, hyperactivity at mental infantilism.

Ang pinakakaraniwang kinahinatnan ng natitirang organic cerebral insufficiency ay cerebrasthenic syndrome. Ang cerebrasthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahapo (kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa loob ng mahabang panahon), pagkapagod, kawalang-tatag ng mood na nauugnay sa mga menor de edad na panlabas na pangyayari o pagkapagod, hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, maliwanag na ilaw, at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang kapansin-pansin at pangmatagalang pagbaba. sa pagganap, lalo na sa makabuluhang intelektwal na pagkarga. Ang mga mag-aaral ay nagpapakita ng pagbaba sa pagsasaulo at pagpapanatili ng materyal na pang-edukasyon sa memorya. Kasama nito, ang pagkamayamutin ay sinusunod, na kumukuha ng anyo ng pagsabog, pagluha, at kapritsoso. Ang mga kondisyon ng cerebrasthenic na dulot ng maagang pinsala sa utak ay nagiging pinagmumulan ng kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa paaralan (pagsusulat, pagbabasa, pagbibilang). Ang isang salamin na katangian ng pagsulat at pagbabasa ay posible. Lalo na madalas mga karamdaman sa pagsasalita(naantala ang pagbuo ng pagsasalita, mga kakulangan sa articulatory, kabagalan o, kabaligtaran, labis na bilis ng pagsasalita).

Ang mga madalas na pagpapakita ng cerebrasthenia ay maaaring pananakit ng ulo na nangyayari sa paggising o kapag pagod sa pagtatapos ng mga klase, na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan ang ganitong mga bata ay nakakaranas ng transport intolerance na may pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng pagkahilo. Hindi rin nila pinahihintulutan ang init, kaba, o mataas na kahalumigmigan, na tumutugon sa kanila na may tumaas na tibok ng puso, tumaas o bumaba. presyon ng dugo, nanghihina na mga kondisyon. Maraming mga bata na may mga cerebrasthenic disorder ay hindi kayang tiisin ang mga merry-go-round rides at iba pang mga pag-ikot, na humahantong din sa pagkahilo, pagkahilo, at pagsusuka.

Sa motor sphere, ang cerebrovascular disease ay nagpapakita ng sarili sa dalawang pantay na karaniwang variant: lethargy at inertia o, sa kabaligtaran, motor disinhibition. Sa unang kaso, ang mga bata ay mukhang matamlay, sila ay hindi sapat na aktibo, sila ay mabagal, sila ay tumatagal ng mahabang panahon upang makisali sa trabaho, kailangan nila ng mas maraming oras kaysa sa mga ordinaryong bata upang maunawaan ang materyal, malutas ang mga problema, magsanay, at isipin ang mga sagot; ang background ng mood ay madalas na nabawasan. Ang ganitong mga bata ay nagiging lalong hindi produktibo sa mga aktibidad pagkatapos ng 3-4 na mga aralin at sa pagtatapos ng bawat aralin, kapag pagod, sila ay inaantok o lumuluha. Napipilitan silang humiga o kahit na matulog pagkabalik mula sa paaralan, sa gabi sila ay matamlay at walang kibo; nahihirapan, nag-aatubili, at tumatagal ng napakahabang oras sa paghahanda ng takdang-aralin; Nahihirapang mag-concentrate at lumalala ang pananakit ng ulo kapag pagod. Sa pangalawang kaso, ang pagkabalisa, labis na aktibidad ng motor, at pagkabalisa ay nabanggit, na pumipigil sa bata hindi lamang na makisali sa mga aktibidad na pang-edukasyon na may layunin, kundi maging sa mga laro na nangangailangan ng pansin. Kasabay nito, ang hyperactivity ng motor ng bata ay nagdaragdag sa pagkapagod at nagiging mas at mas maayos at magulo. Imposibleng isama ang gayong bata sa pare-parehong paglalaro sa gabi, at sa mga taon ng pag-aaral - sa paghahanda ng takdang-aralin, pag-uulit ng natutunan, o pagbabasa ng mga libro; Halos imposibleng patulugin siya sa oras, kaya araw-araw ay mas mababa ang tulog niya kaysa sa nararapat para sa kanyang edad.

Maraming mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang organic cerebral insufficiency ay nagpapakita ng mga tampok ng dysplasia (deformation ng bungo, facial skeleton, tainga, hypertelorism - malawak na pagitan ng mga mata, mataas na palad, abnormal na paglaki ng ngipin, prognathism - nakausli pasulong. itaas na panga at iba pa.).

Kaugnay ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas, ang mga mag-aaral, simula sa mga unang baitang, sa kawalan ng isang indibidwal na diskarte sa edukasyon at gawain, ay nakakaranas ng malaking paghihirap sa pag-angkop sa paaralan. Sila ay umupo sa pamamagitan ng mga aralin nang higit pa kaysa sa kanilang malulusog na mga kapantay at mas decompensated dahil sa ang katunayan na kailangan nila ng mas mahaba at mas kumpletong pahinga kaysa sa mga ordinaryong bata. Sa kabila ng lahat ng kanilang mga pagsisikap, sila, bilang isang patakaran, ay hindi tumatanggap ng pampatibay-loob, ngunit, sa kabaligtaran, ay napapailalim sa parusa, patuloy na mga komento at kahit na panlilibak. Pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon, huminto sila sa pagbibigay pansin sa kanilang mga pagkabigo, bumababa nang husto ang interes sa pag-aaral, at lumilitaw ang isang pagnanais para sa madaling libangan: panonood ng lahat ng mga programa sa telebisyon nang walang pagbubukod, paglalaro ng mga panlabas na laro sa kalye at, sa wakas, isang labis na pananabik para sa ang kumpanya ng kanilang sariling uri. Kasabay nito, ang direktang pag-iwas at pagpapabaya sa mga aktibidad sa paaralan ay nangyayari na: pagliban, pagtanggi na pumasok sa mga klase, pagtakas, paglalagalag, maagang pag-inom, na kadalasang humahantong sa mga pagnanakaw sa bahay. Dapat pansinin na ang natitirang organic cerebral insufficiency ay makabuluhang nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng pag-asa sa alkohol, droga at iba pang mga psychoactive substance.

Neurosis-like syndrome sa isang bata na may natitirang organikong pinsala, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, monotony, katatagan ng mga sintomas, at ang mababang pag-asa nito sa mga panlabas na kalagayan. Sa kasong ito, ang mga karamdamang tulad ng neurosis ay kinabibilangan ng tics, enuresis, encopresis, stuttering, mutism, mga sintomas ng obsessive- takot, pagdududa, pangamba, ? mga galaw.

Ang obserbasyon sa itaas ay naglalarawan ng mga cerebrasthenic at neurosis-like syndrome sa isang bata na may maagang natitirang organic na pinsala sa central nervous system.

Kostya, 11 taong gulang.

Pangalawang anak sa pamilya. Ipinanganak mula sa isang pagbubuntis na naganap na may toxicosis sa unang kalahati (pagduduwal, pagsusuka), banta ng pagkakuha, edema at pagtaas ng presyon ng dugo sa ikalawang kalahati. Ang panganganak ay 2 linggo nang wala sa panahon, ipinanganak na may dobleng pagkakasabit ng pusod, sa asul na asphyxia, sumigaw pagkatapos ng mga hakbang sa resuscitation. Timbang ng kapanganakan 2,700 g. Siya ay nakakabit sa dibdib sa ikatlong araw. Matamlay siyang sumipsip. Maagang pag-unlad na may pagkaantala: nagsimulang maglakad sa 1 taon 3 buwan, binibigkas ang mga indibidwal na salita mula sa 1 taon 10 buwan, phrasal speech - mula 3 taon. Hanggang sa edad na 2, siya ay hindi mapakali, maingay, at maraming sipon. Inobserbahan ako ng isang neurologist hanggang 1 taon tungkol sa panginginig ng mga kamay, baba, hypertonicity, seizure (2 beses) na may mataas na temperatura laban sa background ng talamak na sakit sa paghinga. Hanggang sa edad na 2, siya ay hindi mapakali, maingay, at maraming sipon. Lumaki siyang tahimik, sensitive, sedentary, awkward. Siya ay labis na nakadikit sa kanyang ina, hindi siya pinabayaan, natagalan upang masanay sa kindergarten: hindi siya kumain, hindi natutulog, hindi nakikipaglaro sa mga bata, umiyak halos buong araw, tumanggi sa mga laruan. Hanggang sa edad na 7, nagdusa siya mula sa bedwetting. Takot siyang mag-isa sa bahay, nakatulog lamang sa liwanag ng ilaw sa gabi at sa harapan ng kanyang ina, takot sa aso, pusa, humihikbi, lumalaban nang dalhin siya sa klinika. Kapag nakakaranas ng emosyonal na stress, sipon, o problema sa pamilya, ipinakita ng batang lalaki ang kumikislap at stereotypical na paggalaw ng balikat, na nawala kapag inireseta ang maliliit na dosis ng tranquilizer o sedative herbs. Ang pananalita ay nagdusa mula sa maling pagbigkas ng maraming mga tunog at naging malinaw lamang sa edad na 7, pagkatapos mga sesyon ng speech therapy. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7.5, kusang-loob, mabilis na nakilala ang mga bata, ngunit halos hindi nakikipag-usap sa guro sa loob ng 3 buwan. Sinagot niya ang mga tanong nang napakatahimik, kumilos nang mahiyain at walang katiyakan. Ako ay pagod sa ika-3 aralin, "nakahiga" sa aking mesa, hindi ma-assimilate ang materyal na pang-edukasyon, at tumigil sa pag-unawa sa mga paliwanag ng guro. Pagkatapos ng paaralan, siya mismo ang natutulog at kung minsan ay natutulog. Nagturo siya ng mga aralin lamang sa presensya ng mga matatanda, at madalas na nagrereklamo sa gabi tungkol sa sakit ng ulo, madalas na sinamahan ng pagduduwal. Nakatulog ako ng hindi mapakali. Hindi ako makatiis na sumakay sa bus o kotse - nakaranas ako ng pagduduwal, pagsusuka, namutla, at nagsimulang pawisan. Masama ang pakiramdam sa maulap na araw; Sa oras na ito, halos palaging sumasakit ang ulo, pagkahilo, pagbaba ng mood, at pagkahilo. Sa tag-araw at taglagas ay mas maganda ang pakiramdam ko. Ang kondisyon ay lumala sa ilalim ng mataas na pagkarga, pagkatapos ng mga sakit (acute respiratory infections, tonsilitis, childhood infections). Nag-aral siya ng "4" at "3", bagaman, ayon sa iba, siya ay nakikilala sa pamamagitan ng medyo mataas na katalinuhan at mahusay na memorya. Siya ay may mga kaibigan at naglalakad mag-isa sa bakuran, ngunit mas gusto ang tahimik na mga laro sa bahay. Nagsimula siyang mag-aral sa isang paaralan ng musika, ngunit nag-atubiling pumasok dito, umiyak, nagreklamo ng pagkapagod, natatakot na wala siyang oras upang gawin ang kanyang takdang-aralin, at naging magagalitin at hindi mapakali.

Simula sa edad na 8, gaya ng inireseta ng isang psychiatrist, dalawang beses sa isang taon - noong Nobyembre at Marso - nakatanggap siya ng isang kurso ng diuretics, nootropil (o Cerebrolysin sa mga iniksyon), Cavinton, at isang sedative mixture. Kung kinakailangan, isang karagdagang araw ng pahinga ang itinalaga. Sa panahon ng paggamot, ang kondisyon ng batang lalaki ay bumuti nang husto: ang pananakit ng ulo ay naging bihira, ang mga tics ay nawala, siya ay naging mas independyente at hindi gaanong natatakot, at ang kanyang akademikong pagganap ay bumuti.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga binibigkas na mga palatandaan ng cerebrasthenic syndrome, na lumilitaw sa kumbinasyon ng mga sintomas na tulad ng neurosis (tics, enuresis, elementary fears). Samantala, gayunpaman, na may sapat na medikal na pangangasiwa, tamang mga taktika sa paggamot at isang banayad na rehimen, ang bata ay ganap na umangkop sa mga kondisyon ng paaralan.

Ang organikong pinsala sa central nervous system ay maaari ding ipahayag sa psychoorganic syndrome (encephalopathy), nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na kalubhaan ng mga karamdaman at naglalaman, kasama ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan ng cerebrasthenia, pagkawala ng memorya, pagpapahina ng intelektwal na produktibidad, mga pagbabago sa affectivity ("kawalan ng pagpipigil sa epekto"). Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na Walter-Bühel triad. Ang kawalan ng pagpipigil sa epekto ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa labis na affective excitability, hindi naaangkop na marahas at paputok na pagpapakita ng mga emosyon, kundi pati na rin sa affective na kahinaan, na kinabibilangan ng isang binibigkas na antas ng emosyonal na lability, emosyonal na hyperesthesia na may labis na sensitivity sa lahat ng panlabas na stimuli: ang pinakamaliit na pagbabago sa ang sitwasyon, isang hindi inaasahang salita sanhi ang pasyente ay may hindi mapaglabanan at hindi maitama na marahas na emosyonal na estado: umiiyak, humihikbi, galit, atbp. n. Ang mga kapansanan sa memorya sa psychoorganic syndrome ay nag-iiba mula sa banayad na panghihina hanggang sa malubhang mga sakit sa mnestic (halimbawa, mga kahirapan sa pag-alala ng mga panandaliang kaganapan at kasalukuyang materyal).

Sa psychoorganic syndrome, ang mga kinakailangan para sa katalinuhan ay, una sa lahat, hindi sapat: nabawasan ang memorya, atensyon at pang-unawa. Ang halaga ng atensyon ay limitado, ang kakayahang mag-concentrate ay bumababa, kawalan ng pag-iisip, pagkahapo at pagkabusog na may pagtaas ng intelektwal na aktibidad. Ang mga paglabag sa pansin ay humahantong sa isang paglabag sa pang-unawa sa kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi naiintindihan ang sitwasyon sa kabuuan, na kumukuha lamang ng mga fragment, mga indibidwal na aspeto ng mga kaganapan. Ang kapansanan sa memorya, atensyon at pang-unawa ay humantong sa kahinaan ng paghuhusga at hinuha, kaya naman ang mga pasyente ay tila walang magawa at walang alam. Mayroon ding pagbagal sa bilis ng aktibidad ng pag-iisip, pagkawalang-kilos at katigasan Proseso ng utak.; eIto ay nagpapakita ng sarili sa kabagalan, pagiging makaalis sa ilang mga ideya, at kahirapan sa paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpuna sa mga kakayahan at pag-uugali ng isang tao na may pabaya sa kalagayan ng isang tao, pagkawala ng pakiramdam ng distansya, pamilyar at pamilyar. Ang mababang intelektwal na produktibidad ay nagiging maliwanag na may karagdagang pagkarga, ngunit hindi tulad ng mental retardation, ang kakayahang mag-abstract ay napanatili.

Ang psychoorganic syndrome ay maaaring pansamantala, lumilipas sa kalikasan (halimbawa, pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, kabilang ang trauma ng kapanganakan, neuroinfection) o maging isang permanenteng, talamak na katangian ng personalidad sa pangmatagalang panahon ng organikong pinsala sa central nervous system.

Kadalasan, na may natitirang organic cerebral insufficiency, lumilitaw ang mga palatandaan psychopath-like syndrome, na nagiging lalo na kitang-kita sa prepubertal at pubertal age. Ang mga bata at kabataan na may psychoorganic syndrome ay nailalarawan sa mga pinaka-seryosong anyo ng mga karamdaman sa pag-uugali na sanhi ng isang malinaw na pagbabago sa affectivity. Ang mga katangian ng pathological na karakter sa kasong ito ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng affective excitability, isang ugali sa pagsalakay, salungatan, disinhibition ng mga drive, pagkabusog, pandama na uhaw (pagnanais para sa mga bagong impression, kasiyahan). Ang affective excitability ay ipinahayag sa isang tendensya na labis na madaling bumuo ng marahas na affective outburst na hindi sapat sa dahilan na nagdulot nito, sa mga pag-atake ng galit, galit, at pagkainip, na sinamahan ng motor agitation, walang pag-iisip, minsan ay mapanganib para sa bata mismo o sa iba. , mga aksyon at, madalas, makitid na kamalayan. Ang mga bata at kabataan na may affective excitability ay paiba-iba, maramdamin, sobrang aktibo, at madaling kapitan ng mga walang pigil na kalokohan. Sila ay sumisigaw at madaling magalit; Anumang mga paghihigpit, pagbabawal, pananalita ay nagdudulot ng marahas na mga reaksyon ng protesta sa kanila na may kasamaan at pagsalakay.

Kasama ang mga palatandaan organic mental infantilism(emotional-volitional immaturity, uncriticality, lack of purposeful activity, suggestibility, dependence on others) psychopathic-like disorders sa isang teenager na may natitirang organic na pinsala sa central nervous system ay lumilikha ng mga preconditions para sa social disadaptation na may mga criminal tendencies. Madalas silang gumawa ng mga pagkakasala habang lasing o nasa ilalim ng impluwensya ng droga; Bukod dito, para sa isang tinedyer na may natitirang organikong pinsala sa central nervous system upang ganap na mawalan ng kritisismo o kahit na amnesia (kakulangan ng memorya) ng mismong kriminal na gawa, sapat na ang isang medyo maliit na dosis ng alkohol at droga. Kinakailangang tandaan muli na ang mga bata at kabataan na may natitirang organic cerebral insufficiency ay nagkakaroon ng pag-asa sa alkohol at mga droga nang mas mabilis kaysa sa mga malusog, na humahantong sa malubhang anyo ng alkoholismo at pagkagumon sa droga.

Ang pinakamahalagang paraan Ang pag-iwas sa disdaptation ng paaralan sa natitirang organic cerebral insufficiency ay ang pag-iwas sa intelektwal at pisikal na labis na karga sa pamamagitan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, tamang paghahalili ng intelektwal na trabaho at pahinga, pag-aalis ng sabay-sabay na mga klase sa pangkalahatang edukasyon at mga espesyal na paaralan (musika, sining, atbp.). Ang mga natitirang epekto ng natitirang organikong pinsala sa central nervous system sa mga malalang kaso ay isang kontraindikasyon para sa pagpasok sa isang espesyal na paaralan (na may malalim na pag-aaral wikang banyaga, pisika at matematika, gymnasium o kolehiyo na may pinabilis at pinalawig na kurikulum).

Sa ganitong uri ng mental na patolohiya, upang maiwasan ang pagkabulok ng edukasyon, kinakailangan na napapanahong ipakilala ang isang sapat na kurso ng therapy sa droga (nootropics, dehydration, bitamina, banayad na sedatives, atbp.) Na may patuloy na pangangasiwa ng isang psychoneurologist at dynamic na electroencephalographic, echoencephalographic, pathopsychological kontrol; maagang pagsisimula ng pedagogical correction na isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian bata; indibidwal na mga aralin sa isang defectologist; sosyo-sikolohikal at psychotherapeutic na gawain sa pamilya ng bata upang bumuo ng tama, sapat na mga saloobin at ideya tungkol sa mga kakayahan ng bata at sa kanyang kinabukasan.

HYPERACTIVITY SA MGA BATA. Mayroon ding isang tiyak na koneksyon sa natitirang organic cerebral insufficiency sa pagkabata. hyperactivity, na sumasakop sa isang espesyal na lugar, una sa lahat, na may kaugnayan sa binibigkas na disadaptation ng paaralan na dulot nito - pagkabigo sa edukasyon at (o) mga karamdaman sa pag-uugali. Ang motor hyperactivity ay inilalarawan sa child psychiatry sa ilalim ng iba't ibang pangalan: minimal brain dysfunction (MMD), motor disinhibition syndrome, hyperdynamic syndrome, hyperkinetic syndrome, child attention deficit hyperactivity syndrome, active attention disorder syndrome, attention deficit syndrome (ang huling pangalan ay tumutugma sa modernong pag-uuri).

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pag-uugali bilang "hyperkinetic" ay isang hanay ng mga sumusunod na palatandaan:

Pisikal na Aktibidad:

1) ang pisikal na aktibidad ay labis na mataas sa konteksto ng kung ano ang inaasahan sa sitwasyong ito at kung ihahambing sa ibang mga bata sa parehong edad at intelektwal na pag-unlad;

21) ay may maagang simula (bago 6 na taon);

32) ay may mahabang tagal (o pare-pareho sa paglipas ng panahon);

43) ay matatagpuan sa higit sa isang sitwasyon (hindi lamang sa paaralan, kundi pati na rin sa bahay, sa kalye, sa ospital, atbp.).

4) ang aktibidad ng motor ay labis na mataas sa konteksto ng kung ano ang inaasahan sa sitwasyong ito at kung ihahambing sa ibang mga bata sa parehong edad at intelektwal na pag-unlad;

Ang data sa paglaganap ng mga hyperkinetic disorder ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 23% ng populasyon ng bata (kamakailan ay nagkaroon ng malinaw na pagkahilig sa isang hindi makatarungang malawak na pagsusuri ng kondisyong ito). Ang mga hyperkinetic disorder na nangyayari sa pagkabata, sa kawalan ng mga hakbang sa pag-iwas, ay kadalasang humahantong hindi lamang sa maladaptation sa paaralan - mahinang pagganap sa akademya, pag-uulit, mga karamdaman sa pag-uugali, kundi pati na rin sa mga malubhang anyo ng panlipunang maladaptation, na lampas sa mga limitasyon ng pagkabata at kahit pagbibinata.

Ang hyperkinetic disorder ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Sa unang taon ng buhay, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kaguluhan sa motor, patuloy na nagkakamali, gumagawa ng maraming hindi kinakailangang paggalaw, na nagpapahirap sa kanya na matulog at pakainin siya. Pagbuo mga function ng motor ay nangyayari sa isang hyperactive na bata nang mas mabilis kaysa sa kanyang mga kapantay, habang ang pag-unlad ng pagsasalita ay hindi naiiba sa mga normal na panahon o kahit na nahuhuli sa kanila. Kapag ang isang hyperactive na bata ay nagsimulang maglakad, siya ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at isang labis na bilang ng mga paggalaw, hindi mapigilan, hindi maupo, umakyat sa lahat ng dako, sinusubukan na maabot. iba't ibang bagay, hindi tumutugon sa mga pagbabawal, hindi nakadarama ng panganib, mga gilid. Ang gayong bata ay napakaaga (mula sa 1.5-2 taong gulang) ay huminto sa pagtulog sa araw, at sa gabi ay mahirap siyang patulugin dahil sa magulong kaguluhan na lumalaki sa hapon, kapag siya ay ganap na hindi makapaglaro. ang kanyang mga laruan, gumawa ng isang bagay, at pabagu-bago. , naglalaro, tumatakbo. Ang pagkakatulog ay nagambala: kahit na pisikal na pinigilan, ang bata ay patuloy na gumagalaw, sinusubukang makawala mula sa ilalim ng mga bisig ng ina, tumalon, at buksan ang kanyang mga mata. Sa matinding pagpukaw sa araw, maaaring mangyari ang malalim na pagtulog sa gabi na may pangmatagalang enuresis.

Gayunpaman, ang mga hyperkinetic disorder sa pagkabata at maagang pagkabata edad ng paaralan ay madalas na itinuturing bilang ordinaryong kasiglahan sa loob ng balangkas ng normal na psychodynamics ng bata. Samantala, ang pagkabalisa, pagkagambala, pagkabusog sa pangangailangan para sa madalas na pagbabago ng mga impression, at ang kawalan ng kakayahang maglaro nang nakapag-iisa o sa mga bata na walang patuloy na tulong sa organisasyon mula sa mga matatanda ay unti-unting tumataas at nagsisimulang makaakit ng pansin. Ang mga tampok na ito ay nagiging halata sa mas matandang edad ng preschool, kapag ang bata ay nagsimulang maghanda para sa paaralan - sa bahay, sa pangkat ng paghahanda kindergarten, V pangkat ng paghahanda sekondaryang paaralan.

Simula sa grade 1, ang mga hyperdynamic disorder sa isang bata ay ipinahayag sa motor disinhibition, fusiness, kawalan ng pansin at kawalan ng tiyaga sa pagsasagawa ng mga gawain. Kasabay nito, madalas na mayroong pagtaas ng background ng mood na may labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan, kalokohan at kawalang-takot, hindi sapat na pagtitiyaga sa mga aktibidad, lalo na sa mga nangangailangan ng aktibong atensyon, isang ugali na lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito. , hindi maayos at hindi maayos na aktibidad. Ang mga hyperkinetic na bata ay madalas na walang ingat at pabigla-bigla, madaling maaksidente at aksyong pandisiplina dahil sa mga paglabag. Karaniwan silang nakakagambala sa mga relasyon sa mga nasa hustong gulang dahil sa kawalan ng pag-iingat at pagpigil, at mababang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili. Ang mga hyperactive na bata ay naiinip, hindi marunong maghintay, hindi maupo habang may aralin, patuloy na gumagalaw, tumalon, tumakbo, tumalon, at kung kinakailangan ay maupo, patuloy na igalaw ang kanilang mga binti at braso. Karaniwan silang madaldal, maingay, madalas mabait, palaging nakangiti at tumatawa. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pagbabago ng aktibidad at mga bagong karanasan. Ang isang hyperactive na bata ay maaaring tuluy-tuloy at may layunin na makisali sa isang aktibidad pagkatapos lamang ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap; Kasabay nito, ang mga naturang bata mismo ang nagsasabi na "kailangan nilang mag-unwind", "i-reset ang kanilang enerhiya."

Ang mga hyperkinetic disorder ay lumilitaw kasama ng cerebrasthenic syndrome, mga palatandaan ng mental infantilism, mga katangian ng pathological na personalidad, higit pa o mas kaunti na ipinahayag laban sa background ng motor disinhibition at higit pang kumplikado sa paaralan at pakikibagay sa lipunan hyperactive na bata. Kadalasan ang mga hyperkinetic disorder ay sinamahan ng mga sintomas na tulad ng neurosis: tics, enuresis, encopresis, stuttering, takot - pangmatagalang ordinaryong pagkabata na takot sa kalungkutan, kadiliman, mga alagang hayop, puting amerikana, medikal na manipulasyon o mabilis na umuusbong na obsessive na takot batay sa isang traumatikong sitwasyon.

Ang mga palatandaan ng mental infantilism sa hyperkinetic syndrome ay ipinahayag sa mga interes sa paglalaro na katangian ng isang mas maagang edad, pagiging mapaniwalain, pagmumungkahi, subordination, pagmamahal, spontaneity, kawalang-muwang, pag-asa sa mas matanda o mas may tiwala sa sarili na mga kaibigan. Dahil sa hyperkinetic disorder at mga katangian ng mental immaturity, mas gusto lang ng bata aktibidad sa paglalaro, ngunit hindi ito nakakaakit sa kanya sa mahabang panahon: patuloy niyang binabago ang kanyang opinyon at direksyon ng aktibidad alinsunod sa kung sino ang malapit sa kanya; siya, na nakagawa ng isang padalus-dalos na kilos, ay agad na nagsisi, tinitiyak sa mga may sapat na gulang na "siya ay kikilos nang maayos," ngunit, sa paghahanap ng kanyang sarili sa isang katulad na sitwasyon, paulit-ulit na paulit-ulit niyang inuulit ang hindi nakakapinsalang mga kalokohan, ang resulta kung saan hindi niya mahulaan o makalkula. . Kasabay nito, dahil sa kanyang kabaitan, kagandahang-loob, at taos-pusong pagsisisi sa kanyang mga gawa, ang gayong bata ay lubhang kaakit-akit at minamahal ng mga matatanda. Kadalasang tinatanggihan ng mga bata ang gayong bata, dahil imposibleng maglaro nang produktibo at pare-pareho sa kanya dahil sa kanyang pagkabahala, ingay, pagnanais na patuloy na baguhin ang mga kondisyon ng laro o lumipat mula sa isang uri ng laro patungo sa isa pa, dahil sa kanyang hindi pagkakapare-pareho, pagkakaiba-iba. , at pagiging mababaw. Ang isang hyperactive na bata ay mabilis na nakikilala sa mga bata at matatanda, ngunit mabilis ding "nagbabago" ng mga pagkakaibigan, nagsusumikap para sa mga bagong kakilala at mga bagong karanasan. Ang mental immaturity sa mga bata na may hyperkinetic disorder ay tumutukoy sa kamag-anak na kadalian ng paglitaw sa kanila ng iba't ibang lumilipas o higit pang mga persistent deviations, pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng personalidad sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan - parehong micro-social-psychological at biological. Ang pinaka-karaniwan sa hyperactive na mga bata ay ang mga pathological na katangian ng karakter na may nangingibabaw na kawalang-tatag, kapag ang kakulangan ng volitional na mga pagkaantala, pag-asa ng pag-uugali sa panandaliang pagnanasa at drive, nadagdagan na subordination sa impluwensya sa labas, kawalan ng kakayahan at pag-aatubili na pagtagumpayan ang pinakamaliit na paghihirap, interes. at nauuna ang kasanayan sa trabaho. . Ang immaturity ng emotional-volitional personality traits ng mga kabataan na may hindi matatag na variant ay tumutukoy sa kanilang tumaas na ugali na gayahin ang mga anyo ng pag-uugali ng iba, kabilang ang mga negatibo (pag-alis ng bahay, paaralan, masasamang salita, maliit na pagnanakaw, pag-inom ng mga inuming nakalalasing, droga).

Ang mga hyperkinetic disorder sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting nababawasan sa kalagitnaan ng pagdadalaga - sa 14-15 taon. Imposibleng maghintay para sa kusang paglaho ng hyperactivity nang hindi nagsasagawa ng mga corrective at preventive na mga hakbang dahil sa ang katunayan na ang hyperkinetic disorder, bilang isang banayad, borderline na patolohiya ng pag-iisip, ay nagdudulot ng malubhang anyo ng paaralan at panlipunang disdaptation na nag-iiwan ng imprint sa kabuuan. buhay sa hinaharap ng isang tao.

Mula sa mga unang araw ng pag-aaral, ang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng pagkakaroon ng pagsunod sa mga pamantayan sa pagdidisiplina, pagsusuri ng kaalaman, ipakita ang kanyang sariling inisyatiba, at bumuo ng pakikipag-ugnayan sa pangkat. Dahil sa labis na aktibidad ng motor, pagkabalisa, pagkagambala, at pagkabusog, ang isang hyperactive na bata ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng paaralan at sa mga darating na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paaralan ay nagiging paksa ng patuloy na talakayan sa mga kawani ng pagtuturo. Siya ay tumatanggap ng mga komento at mga entry sa talaarawan araw-araw, siya ay tinatalakay sa mga pagpupulong ng mga magulang at klase, siya ay pinapagalitan ng mga guro at pamunuan ng paaralan, siya ay pinagbantaan ng pagpapatalsik o paglipat sa indibidwal na edukasyon. Ang mga magulang ay hindi maaaring makatulong ngunit tumugon sa lahat ng mga pagkilos na ito, at sa pamilya ang isang hyperactive na bata ay nagiging sanhi ng patuloy na hindi pagkakasundo, pag-aaway, pagtatalo, na nagbubunga ng isang sistema ng edukasyon sa anyo ng patuloy na mga parusa, pagbabawal at parusa. Sinisikap ng mga guro at magulang na pigilan ang kanyang pisikal na aktibidad, na sa kanyang sarili ay imposible dahil sa mga katangiang pisyolohikal bata. Ang isang hyperactive na bata ay nakakagambala sa lahat: mga guro, magulang, mas matanda at nakababatang kapatid na lalaki at babae, mga bata sa silid-aralan at sa bakuran. Ang kanyang mga tagumpay, sa kawalan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagwawasto, ay hindi kailanman tumutugma sa kanyang likas na kakayahan sa intelektwal, iyon ay, natututo siya nang mas mababa sa kanyang mga kakayahan. Sa halip na ang pagpapahinga ng motor na pinag-uusapan mismo ng bata sa mga matatanda, napipilitan siyang umupo nang maraming oras, ganap na hindi produktibo, inihahanda ang kanyang araling-bahay. Tinanggihan ng pamilya at paaralan, ang isang hindi nauunawaan, hindi matagumpay na bata maaga o huli ay nagsimulang hayagang magtipid ? pagpapabaya sa paaralan. Kadalasan nangyayari ito sa edad na 10-12, kapag humina ang kontrol ng magulang at nagkakaroon ng pagkakataon ang bata na gumamit ng transportasyon nang nakapag-iisa. Ang kalye ay puno ng libangan, mga tukso, mga bagong kakilala; sari-sari ang kalye. Dito hindi nababato ang isang hyperactive na bata; natutugunan ng kalye ang kanyang likas na pagnanasa para sa patuloy na pagbabago ng mga impresyon. Dito walang sumasaway o nagtatanong tungkol sa akademikong pagganap; dito ang mga kapantay at matatandang bata ay nasa parehong posisyon ng pagtanggi at sama ng loob; ang mga bagong kakilala ay lumalabas dito araw-araw; Dito, sa unang pagkakataon, sinubukan ng bata ang unang sigarilyo, ang unang baso, ang unang joint, at kung minsan ang unang iniksyon ng isang gamot. Dahil sa pagiging suhestiyon at subordination, kawalan ng panandaliang pagpuna at kakayahang hulaan ang malapit na hinaharap, ang mga batang may hyperactivity ay kadalasang nagiging miyembro ng isang antisocial na kumpanya, gumawa ng mga kriminal na gawain o naroroon sa kanila. Sa layering ng mga pathological na katangian ng character, ang social disadaptation ay nagiging lalo na malalim (kahit na sa punto ng pagpaparehistro sa komisyon para sa mga menor de edad, ang silid ng mga bata ng pulisya, bago ang hudisyal na pagsisiyasat, isang kolonya para sa mga nagkasala ng kabataan). Sa prepubertal at pagdadalaga Halos hindi naging mga pasimuno ng isang krimen, ang mga hyperactive na mag-aaral ay madalas na sumasali sa hanay ng mga kriminal.

Kaya, kahit na ang hyperkinetic syndrome, na nagiging lalong kapansin-pansin sa maagang edad ng preschool, ay makabuluhang (o ganap) na nabayaran sa panahon ng pagbibinata sa pamamagitan ng pagbabawas ng aktibidad ng motor at pagpapabuti ng atensyon, ang mga kabataan, bilang panuntunan, ay hindi nakakamit ng isang antas ng pagbagay na naaayon sa kanilang likas na katangian , dahil ang mga ito ay socially decompensated na nasa elementarya na at ang decompensation na ito sa kawalan ng sapat na corrective at therapeutic approach ay maaaring tumaas. sa kawalan ng sapat na corrective at therapeutic approach. Samantala, may tama, matiyaga, patuloy na therapeutic, preventive at psychological-pedagogical na gawain kasama hyperactive na bata posibleng maiwasan ang malalalim na anyo ng social disadaptation. SA mature age sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng mental infantilism, banayad na mga sintomas ng cerebrasthenic, mga katangian ng pathological, pati na rin ang pagiging mababaw, kawalan ng layunin, at pagiging suhestiyon ay nananatiling kapansin-pansin.

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi na humahantong sa perinatal na pinsala sa nervous system sa panahon ng sakit, tatlong mga panahon ay nakikilala:

• talamak - ika-1 buwan ng buhay);
• restorative, na nahahati sa maaga (mula ika-2 hanggang ika-3 buwan ng buhay) at huli (mula 4 na buwan hanggang 1 taon sa mga full-term na sanggol, hanggang 2 taon sa mga napaaga na sanggol);
• kinalabasan ng sakit.

Sa bawat panahon, ang mga pinsala sa perinatal ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na nakasanayan ng mga doktor na makilala sa anyo ng iba't ibang mga sindrom (isang set mga klinikal na pagpapakita mga sakit na pinagsama ng isang karaniwang katangian). Bilang karagdagan, ang isang bata ay madalas na may kumbinasyon ng ilang mga sindrom. Ang kalubhaan ng bawat sindrom at ang kanilang kumbinasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, wastong magreseta ng paggamot at gumawa ng mga hula para sa hinaharap.

Mga sindrom talamak na panahon

Kasama sa mga talamak na period syndrome ang: central nervous system depression syndrome, comatose syndrome, sindrom ng nadagdagang neuro-reflex excitability, convulsive syndrome, hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Na may banayad na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang, ang pinakakaraniwan sindrom ng nadagdagang neuro-reflex excitability na ipinakikita sa pamamagitan ng panginginig, pagtaas (hypertonicity) o pagbaba (hypotonic) na tono ng kalamnan, pagtaas ng mga reflexes, panginginig (panginginig) ng baba at paa, hindi mapakali na mababaw na pagtulog, madalas na "walang dahilan" na pag-iyak.

Na may katamtamang pinsala sa central nervous system sa mga unang araw ng buhay, ang mga bata ay mas madalas depresyon ng CNS sa anyo ng nabawasan na aktibidad ng motor at nabawasan ang tono ng kalamnan, humina na mga reflexes ng mga bagong silang, kabilang ang mga reflexes ng pagsuso at paglunok. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang depression ng central nervous system ay unti-unting nawawala, at sa ilang mga bata ito ay pinalitan ng mas mataas na kaguluhan. sinusunod ang mga sistema ( vegetative-visceral syndrome) sa anyo ng hindi pantay na pangkulay ng balat (marbling ng balat) dahil sa hindi perpektong regulasyon ng vascular tone, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at mga contraction ng puso, dysfunction ng gastrointestinal tract sa anyo ng hindi matatag na dumi, paninigas ng dumi, madalas na regurgitation , utot. Maaaring mangyari nang mas madalas convulsive syndrome, kung saan ang paroxysmal twitching ng mga limbs at ulo, ang mga episode ng panginginig at iba pang mga pagpapakita ng mga seizure ay sinusunod.

Kadalasan, ang mga bata sa talamak na panahon ng sakit ay nagkakaroon ng mga palatandaan hypertensive-hydrocephalic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng utak na naglalaman ng cerebrospinal fluid, na humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga pangunahing sintomas na napansin ng doktor at maaaring pinaghihinalaan ng mga magulang ay ang mabilis na pagtaas ng circumference ng ulo ng bata (higit sa 1 cm bawat linggo), malaking sukat at umbok ng malaking fontanel, pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pagkabalisa, madalas na regurgitation. , hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata (isang uri ng panginginig ng mga mansanas sa mata kapag nakatingin sa malayo sa gilid, pataas, pababa - ito ay tinatawag na nystagmus), atbp.

Ang isang matalim na pagkalumbay sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga organo at sistema ay likas sa napakaseryosong kondisyon ng isang bagong panganak na may pag-unlad. comatose syndrome(kakulangan ng kamalayan at coordinating function ng utak). Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa intensive care.

Mga sindrom sa panahon ng pagbawi

Sa panahon ng pagbawi ng mga perinatal lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala: sindrom ng nadagdagang neuro-reflex excitability, epileptic syndrome, hypertensive-hydrocephalic syndrome, syndrome ng vegetative-visceral dysfunctions, syndrome ng motor disorder, syndrome ng pagkaantala. pag-unlad ng psychomotor. Ang mga pangmatagalang karamdaman ng tono ng kalamnan ay kadalasang humahantong sa pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor sa mga bata, dahil mga kaguluhan sa tono ng kalamnan at ang pagkakaroon ng pathological na aktibidad ng motor - hyperkinesis (hindi boluntaryong paggalaw na dulot ng pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, limbs, mas madalas ang larynx, malambot na panlasa, dila, panlabas na mga kalamnan ng mata) pinipigilan ang pagganap ng mga may layunin na paggalaw at ang pagbuo ng mga normal na pag-andar ng motor sa sanggol. Kapag naantala ang pag-unlad ng motor, ang bata ay nagsimulang itaas ang kanyang ulo, umupo, gumapang, at lumakad. Mahina ang mga ekspresyon ng mukha, huli na hitsura ng isang ngiti, nabawasan ang interes sa mga laruan at mga bagay kapaligiran, pati na rin ang mahinang monotonous na sigaw, ang pagkaantala sa hitsura ng humuhuni at daldal ay dapat alertuhan ang mga magulang sa mga tuntunin ng pagkaantala ng pag-unlad ng kaisipan sa sanggol.

Mga kinalabasan ng sakit

SA isang taong gulang sa karamihan ng mga bata, ang mga pagpapakita ng perinatal CNS lesyon ay unti-unting nawawala o ang kanilang mga menor de edad na pagpapakita ay nagpapatuloy. SA madalas na kahihinatnan Ang mga perinatal lesyon ay kinabibilangan ng:

• naantala ang pag-unlad ng kaisipan, motor o pagsasalita;
• cerebroasthenic syndrome (ito ay ipinahayag ng mga pagbabago sa mood, pagkabalisa ng motor, pagkabalisa hindi mapakali sa pagtulog, pag-asa sa panahon);
• Attention deficit hyperactivity syndrome ay isang disorder ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagiging agresibo, impulsivity, kahirapan sa pag-concentrate at pagpapanatili ng atensyon, pag-aaral at mga karamdaman sa memorya.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga resulta ay epilepsy, hydrocephalus, at cerebral palsy, na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa perinatal sa central nervous system.

Sa pagsusuri, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga pinaghihinalaang sanhi ng pinsala sa central nervous system, ang kalubhaan, mga sindrom at panahon ng sakit.

Upang masuri at makumpirma ang perinatal na pinsala sa central nervous system sa mga bata, bilang karagdagan sa isang klinikal na pagsusuri, ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral ng nervous system ay isinasagawa, tulad ng neurosonography, Dopplerography, computed tomography at magnetic resonance imaging, electroencephalography, atbp. .

Kamakailan lamang, ang pinaka-naa-access at malawakang ginagamit na paraan ng pagsusuri sa mga bata sa unang taon ng buhay ay neurosonography (ultrasound examination ng utak), na isinasagawa sa pamamagitan ng malaking fontanel. Ang pag-aaral na ito ay hindi nakakapinsala at maaaring ulitin sa parehong mga full-term at premature na mga sanggol, na nagpapahintulot sa isa na obserbahan ang mga prosesong nagaganap sa utak sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa mga bagong silang na nasa malubhang kondisyon na napipilitang manatili sa intensive care unit sa mga incubator (mga espesyal na kama na may mga transparent na dingding na nagbibigay-daan para sa isang tiyak na rehimen ng temperatura, subaybayan ang kondisyon ng bagong panganak) at sa mekanikal na bentilasyon ( artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng aparato). Pinapayagan ka ng neurosonography na masuri ang estado ng sangkap ng utak at mga tract ng cerebrospinal fluid (mga istruktura ng utak na puno ng likido - cerebrospinal fluid), kilalanin ang mga depekto sa pag-unlad, at iminumungkahi din. posibleng dahilan pinsala sa nervous system (hypoxia, hemorrhage, impeksyon).

Kung ang isang bata ay nasuri na may malubhang sakit sa neurological sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa utak sa neurosonography, ang mga naturang bata ay inireseta ng mas tumpak na mga pamamaraan ng pag-aaral ng central nervous system - computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Hindi tulad ng neurosonography, pinapayagan ka ng mga pamamaraang ito na suriin ang pinakamaliit na pagbabago sa istruktura sa utak at spinal cord. Gayunpaman, maaari lamang silang isagawa sa isang ospital, dahil sa panahon ng pag-aaral ang sanggol ay hindi dapat gumawa ng mga aktibong paggalaw, na nakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot sa bata.

Bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga istruktura ng utak, kamakailan lamang ay naging posible upang masuri ang daloy ng dugo sa mga cerebral vessel gamit ang Doppler sonography. Gayunpaman, ang data na nakuha sa panahon ng pagpapatupad nito ay maaari lamang isaalang-alang kasabay ng mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Electroencephalography (EEG) ay isang paraan para sa pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng utak. Pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng kapanahunan ng utak at iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang convulsive syndrome sa sanggol. Dahil sa immaturity ng utak sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang isang pangwakas na pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng EEG ay posible lamang kung ang pag-aaral na ito ay paulit-ulit na isinasagawa sa paglipas ng panahon.

Kaya, ang diagnosis ng perinatal lesyon ng central nervous system sa isang sanggol ay itinatag ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng data sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang kondisyon ng bagong panganak sa kapanganakan, ang pagkakaroon ng mga sakit na sindrom na nakilala sa kanya. , pati na rin ang data karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Sa pagsusuri, ang doktor ay kinakailangang sumasalamin sa mga pinaghihinalaang sanhi ng pinsala sa central nervous system, ang kalubhaan, mga sindrom at panahon ng sakit.

Bakit nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system?

Sinusuri ang mga sanhi na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system ng isang bagong panganak, ang mga doktor ay nakikilala ang apat na grupo ng mga perinatal lesyon ng central nervous system:

• hypoxic lesions ng central nervous system, kung saan ang pangunahing damaging factor ay hypoxia (kakulangan ng oxygen);
• traumatikong pinsala na nagreresulta mula sa pinsala sa makina mga tisyu ng utak at spinal cord sa panahon ng panganganak, sa mga unang minuto at oras ng buhay ng isang bata;
• dismetabolic at toxic-metabolic lesyon, ang pangunahing nakakapinsalang kadahilanan kung saan ay ang mga metabolic disorder sa katawan ng bata, pati na rin ang pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng mga nakakalason na sangkap ng buntis (mga gamot, alkohol, droga, paninigarilyo);
• mga sugat ng central nervous system sa mga nakakahawang sakit ng perinatal period" kapag ang pangunahing nakakapinsalang epekto ay nakakahawang ahente(mga virus, bakterya at iba pang mga mikroorganismo).

Tulong para sa mga batang may pinsala sa central nervous system

Dahil sa mga posibilidad maagang pagsusuri perinatal lesyon ng central nervous system, paggamot at rehabilitasyon ng mga kundisyong ito ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, upang ang mga therapeutic effect ay mangyari sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol, kapag ang mga karamdaman ay nababaligtad pa rin. Dapat sabihin na ang kakayahan utak ng bata upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar, pati na rin ang mga kakayahan ng buong organismo sa kabuuan, ay napakahusay sa panahong ito ng buhay. Ito ay sa mga unang buwan ng buhay na posible pa rin para sa mga selula ng nerbiyos ng utak na mag-mature upang palitan ang mga nawala pagkatapos ng hypoxia, ang pagbuo ng mga bagong koneksyon sa pagitan nila, dahil sa kung saan sa hinaharap ang normal na pag-unlad ng katawan bilang ang isang kabuuan ay matutukoy.Gusto kong tandaan na kahit na ang kaunting mga pagpapakita ng perinatal lesyon ng central nervous system ay nangangailangan ng naaangkop na paggamot para maiwasan ang masamang resulta ng sakit.

Ang pagbibigay ng tulong sa mga bata na may mga pinsala sa central nervous system ay isinasagawa sa tatlong yugto.

Unang yugto nagsasangkot ng tulong na ibinigay sa maternity hospital (delivery room, ward masinsinang pagaaruga, neonatal intensive care unit) at kasama ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng mga mahahalagang organ (puso, baga, bato), normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, paggamot ng mga sindrom ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (depresyon o paggulo, mga seizure, cerebral edema, nadagdagan na presyon ng intracranial, atbp. .). Nasa unang yugto ng pangangalaga na ang mga pangunahing paggamot para sa mga batang may malubhang pinsala sa central nervous system ay mga gamot at intensive (halimbawa, artipisyal na bentilasyon) na therapy.

Sa panahon ng paggamot, ang kondisyon ng mga bata ay unti-unting bumubuti, gayunpaman, maraming mga sintomas ng pinsala sa central nervous system (may kapansanan sa tono ng kalamnan, reflexes, pagkapagod, pagkabalisa, dysfunction sa baga, puso, gastrointestinal tract) ay maaaring magpatuloy, na nangangailangan ng paglipat ng mga bata sa ikalawang yugto ng paggamot at rehabilitasyon, lalo na, sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol o sa departamento ng neurological ng isang ospital ng mga bata.

Naka-on sa puntong ito Magreseta ng mga gamot na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit (mga impeksyon, nakakalason na sangkap) at nakakaapekto sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, pati na rin ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang ilang mga sindrom ng pinsala sa central nervous system. Ito ay mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos, pinasisigla ang pagkahinog ng tisyu ng utak, nagpapabuti ng microcirculation 2 at sirkulasyon ng tserebral, binabawasan ang tono ng kalamnan, atbp. Bilang karagdagan sa therapy sa droga, sa mga full-term na bata, habang ang kanilang kondisyon ay nagpapabuti mula sa dulo ng ika-3 linggo ng buhay (sa mga bata na wala pa sa panahon - ilang mamaya) ang isang kurso ng masahe na may unti-unting pagdaragdag ng mga therapeutic exercise, electrophoresis session at iba pang mga paraan ng rehabilitasyon ay maaaring inireseta.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, karamihan sa mga bata ay pinalabas sa bahay na may mga rekomendasyon para sa karagdagang pagmamasid sa isang klinika ng mga bata ( ikatlong yugto ng rehabilitasyon). Ang pediatrician, kasama ang isang neurologist, at, kung kinakailangan, kasama ang iba pang mga dalubhasang espesyalista (ophthalmologist, otolaryngologist, orthopedist, psychologist, physiotherapist, atbp.), ay gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa pagsubaybay sa bata sa unang taon ng buhay. Sa panahong ito, ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi gamot, tulad ng masahe, therapeutic exercise, electrophoresis, impulse currents, acupuncture, mga thermal procedure, balneotherapy (therapeutic baths), paglangoy, pati na rin ang mga sikolohikal at pedagogical na pamamaraan ng pagwawasto na naglalayong bumuo ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at pag-iisip ng bata.

Kung ang pinsala sa central nervous system ay hindi malubha at ang sanggol ay pinalabas mula sa maternity ward home, mahalaga na lumikha ng isang therapeutic at proteksiyon na rehimen sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Nangangahulugan ito na protektahan ang bata mula sa mga hindi kinakailangang irritant (malakas na tunog ng radyo, TV, malakas na pag-uusap), paglikha ng mga kondisyon para sa thermal comfort (pag-iwas sa parehong overheating at hypothermia), hindi nakakalimutan na regular na magpahangin sa silid kung saan matatagpuan ang sanggol. Bilang karagdagan, ang bata ay dapat protektahan hangga't maaari mula sa posibilidad ng anumang impeksyon sa pamamagitan ng paglilimita sa mga pagbisita sa bagong panganak ng mga kaibigan at kamag-anak.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran Wastong Nutrisyon, dahil ito ay isang malakas na salik sa pagpapagaling. Ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang sustansya para sa buong pag-unlad ng sanggol. Maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain humantong sa maagang simula at mas madalas na pag-unlad Nakakahawang sakit. Samantala, ang mga proteksiyon na kadahilanan ng gatas ng ina ay maaaring bahagyang magbayad para sa kakulangan ng kanilang sariling mga kadahilanan ng immune sa panahong ito ng pag-unlad, na nagpapahintulot sa sanggol na idirekta ang lahat ng mga kakayahan sa pagbabayad nito upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar pagkatapos magdusa ng hypoxia. At ang biologically active substances, hormones, at growth factor na nasa gatas ng ina ay maaaring magpagana ng mga proseso ng pagbawi at pagkahinog ng central nervous system. Bilang karagdagan, ang maternal touch sa panahon ng pagpapasuso ay isang mahalagang emosyonal na stimulant na nakakatulong na mabawasan ang stress, at samakatuwid ay isang mas kumpletong pang-unawa sa mundo sa paligid ng bata.

Ang mga premature na sanggol at mga bata na ipinanganak na may matinding pinsala sa central nervous system ay kadalasang pinipilit na pakainin sa pamamagitan ng tubo o bote sa mga unang araw ng buhay. Huwag mawalan ng pag-asa, ngunit subukang panatilihin ang gatas ng ina sa pamamagitan ng regular na pagpapalabas nito at pagbibigay nito sa iyong sanggol. Sa sandaling bumuti ang kalagayan ng iyong sanggol, tiyak na ikakabit siya sa dibdib ng kanyang ina.

Ang isang mahalagang lugar sa panahon ng pagbawi ay inookupahan ng massotherapy at himnastiko, na nag-normalize ng tono ng kalamnan, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay nagdaragdag ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan, at nag-aambag sa pag-unlad ng psychomotor ng bata. Kasama sa isang massage course ang mula 10 hanggang 20 session. Depende sa kalubhaan ng lesyon ng central nervous system, hindi bababa sa 3-4 na kurso ng masahe ang isinasagawa sa unang taon ng buhay na may pagitan ng 1-1.5 na buwan. Kasabay nito, ang mga magulang ay patuloy na nagsasanay ng therapeutic gymnastics kasama ang kanilang anak sa pagitan ng mga kurso sa bahay, na dati nang natutunan sa panahon ng mga klase.

Ang mga pamamaraan ng masahe at therapeutic na pagsasanay ay nakasalalay, una sa lahat, sa likas na katangian ng mga karamdaman sa motor, ang mga katangian ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan, pati na rin ang pamamayani ng ilang mga sindrom ng pinsala sa central nervous system.

Kaya, para sa hyperexcitability syndrome, ang mga diskarte ay ginagamit na naglalayong bawasan ang pangkalahatang excitability (pagtumba sa posisyon ng pangsanggol o sa isang bola) at tono ng kalamnan (nakakarelaks na masahe na may mga elemento ng acupressure). Kasabay nito, sa mga bata na may mga palatandaan ng depresyon ng sistema ng nerbiyos, ang isang pagpapalakas na masahe ng mga kalamnan ng likod, tiyan, gluteal na kalamnan, pati na rin ang mga nakakarelaks na braso at binti ay ginagamit.

Ang mga masahe at therapeutic na pagsasanay ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pangkalahatang pag-unlad pinabilis ng bata ang pag-unlad ng mga pag-andar ng motor (pag-master ng mga kasanayan tulad ng pagtaas at paghawak sa ulo, pag-on sa gilid, tiyan, likod, pag-upo, pag-crawl, paglalakad nang nakapag-iisa). Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa pagsasanay sa mga inflatable na bagay - mga bola, roller (roller). Ginagamit ang mga ito para sa pag-unlad mga function ng vestibular, tumulong sa pagrerelaks na tense at palakasin ang mga nakakarelaks na kalamnan, tubig. Sa kasong ito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa mga ordinaryong paliguan, ang kanilang tagal sa una ay 5-7 minuto at unti-unting tumataas sa 15 minuto. Sa simula ng kurso, ipinapayong sumailalim sa pagsasanay sa isang medikal na tagapagturo, at pagkatapos ay posible na magsagawa ng mga klase sa isang paliguan sa bahay. Ang tubig ay hindi lamang nagpapalakas ng mga mahihinang kalamnan at nakakarelaks sa mga tense, pinasisigla ang metabolismo at sirkulasyon ng dugo, ay may epekto sa pagpapatigas, ngunit mayroon ding pagpapatahimik na epekto sa nervous system ng sanggol. Dapat pansinin na ang pagtaas ng presyon ng intracranial sa mga bata ay hindi isang kontraindikasyon sa paglangoy - sa kasong ito, ang diving ay dapat lamang ibukod.

Posible ring magsagawa ng stimulating underwater shower-massage in mainit-init paliguan. Sa kasong ito, ang tubig na pumapasok sa isang malawak na dulo sa ilalim ng mababang presyon (0.5 atmospheres) ay may epekto sa masahe sa mga kalamnan. Upang gawin ito, ang isang stream ng tubig ay dahan-dahang inilipat mula sa paligid hanggang sa gitna sa layo na 10-20 cm mula sa ibabaw ng katawan. Ang masahe na ito ay ginagawa sa isang setting ng ospital o klinika.

Among mga pamamaraan ng tubig, na may mga therapeutic effect, ang balneotherapy ay ginagamit para sa mga bata na may perinatal lesyon ng central nervous system - pag-aampon panggamot na paliguan. Dahil sa mga katangian ng balat ng mga bata (mataas na pagkamatagusin, mayaman na vascular network, kasaganaan ng mga nerve endings - mga receptor), ang mga panggamot na paliguan ay lalong epektibo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga asing-gamot na natunaw sa tubig, ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa balat, mga kalamnan at ang buong katawan ay tumaas. Maaaring isagawa ng mga magulang ang mga pamamaraang ito nang nakapag-iisa sa bahay, na nakatanggap ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga paliguan ng asin ay inihanda sa rate na 2 kutsara ng dagat o asin bawat 10 litro ng tubig, temperatura ng tubig 36°C. Ang mga pamamaraan ay kinuha mula 3-5 hanggang 10-15 minuto bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay 10-15 paliguan. Sa mga nasasabik na bata, madalas na inirerekomenda na magdagdag ng mga conifer sa mga paliguan ng asin, pati na rin ang mga paliguan na may mga decoction ng valerian at motherwort, na may pagpapatahimik na epekto sa central nervous system.

Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang medicinal electrophoresis, pulsed currents, inductothermy, ultrasound, atbp. Panimula sa katawan mga sangkap na panggamot Gamit ang direktang kasalukuyang (electrophoresis), pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at tono ng kalamnan, nagtataguyod ng resorption ng pamamaga, at kapag inilapat sa lugar ng kwelyo, pinapabuti nito ang sirkulasyon ng tserebral at aktibidad ng utak. Ang epekto ng mga pulsed na alon ng iba't ibang mga katangian ay maaaring magkaroon ng parehong kapana-panabik at isang nagbabawal na epekto sa mga kalamnan, na kadalasang ginagamit sa paggamot ng paresis at paralisis.

Sa paggamot ng mga perinatal lesyon ng central nervous system sa mga bata, ang mga lokal na thermal procedure (heat therapy) ay ginagamit din sa pamamagitan ng paglalagay ng ozokerite (mountain wax), paraffin o sand bag sa mga apektadong lugar. Ang mga thermal effect ay nagdudulot ng pag-init ng tissue, vasodilation, pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo; bilang karagdagan, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ay isinaaktibo at bumababa ang tono ng kalamnan. Upang gawin ito, ang ozokerite na pinainit sa 39-42 ° C ay inilapat sa lugar ng pagkakalantad, na natatakpan ng isang kumot at iniwan upang kumilos sa loob ng 15-30 minuto, depende sa edad. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw sa halagang 15-20 bawat kurso ng paggamot.

Ang epekto sa mga partikular na sensitibong punto upang pasiglahin ang mga reflexes ay isinasagawa gamit ang paraan ng acupuncture. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring isagawa gamit ang isang acupuncture (ginamit sa acupuncture) na karayom, pulsed electric current, laser radiation o isang magnetic field.

Sa simula ng panahon ng pagbawi ng sakit, kinakailangan na unti-unting palawakin ang pandinig, visual, at emosyonal na mga kontak sa sanggol, dahil ang mga ito ay isang uri ng hindi gamot na "nootrophs" - mga stimulant para sa pagbuo ng utak. Ito ay mga laruan, educational mat at complex, mga libro at mga larawan, mga indibidwal na piniling programa ng musika na naitala sa isang tape recorder, at siyempre mga kanta ng ina.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang labis na sigasig para sa mga programa sa maagang pag-unlad ay maaaring humantong sa pagkapagod at pagkasira ng hindi pa ganap na pinalakas na sistema ng nerbiyos ng sanggol. Samakatuwid, magpakita ng katamtaman at pasensya sa lahat, at mas mabuti, huwag kalimutang talakayin ang lahat ng mga gawain sa iyong doktor. Tandaan - nasa iyong mga kamay ang kalusugan ng iyong anak. Kaya huwag maglaan ng oras at pagsisikap upang maibalik ang nasugatan na sanggol.

Bagong gamot para sa rehabilitasyon ng sanggol

Ang mga bagong paraan ng rehabilitasyon ng mga bata na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng pamamaraan ng soft vibration massage sa mga kondisyon ng zero gravity (Saturn rehabilitation crib). Upang gawin ito, ang bata ay inilalagay sa isang indibidwal na lampin sa isang "pseudo-fluid" na gawa sa mga microbead ng salamin na pinainit sa kinakailangang temperatura, gumagalaw sa kama sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng hangin. Ang isang buoyancy effect ay nilikha (malapit sa intrauterine), kung saan hanggang sa 65% ng ibabaw ng katawan ng bata ay nahuhulog sa "pseudo-fluid". Sa kasong ito, ang banayad na epekto ng masahe ng microballs sa balat ay humahantong sa pangangati ng mga peripheral nerve endings at paghahatid ng mga impulses sa central nervous system, na nagbibigay ng paggamot para sa paralisis.

Ang isa pang bagong paraan ng rehabilitasyon ay ang "dry immersion" na paraan, na lumilikha din ng epekto ng bahagyang pagtulad sa intrauterine state ng isang bata. Sa kasong ito, ang mga sanggol ay inilalagay sa isang plastic film, malayang nakahiga sa umuugoy na ibabaw ng tubig na may isang temperatura na 35 ~ 37 ° C. Sa panahon ng sesyon, ang mga nasasabik na bata ay huminahon at madalas na natutulog, na nag-aambag sa pagbaba ng tono ng kalamnan,” habang ang mga batang may depresyon sa central nervous system ay nagiging mas aktibo.

1 Perinatal - Tumutukoy sa panahon na nagsisimula ng ilang linggo bago ang kapanganakan ng bata, kasama na ang sandali ng kanyang kapanganakan at nagtatapos ilang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang panahong ito ay tumatagal mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

2 Ang paggalaw ng dugo sa pinakamaliit na mga daluyan ng katawan para sa layunin ng mas mahusay na paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga cell, pati na rin ang pag-alis ng mga cell metabolic na produkto

Ang organikong pinsala sa central nervous system (CNS) ay isang diagnosis na nagpapahiwatig na ang utak ng tao ay nasa isang hindi matatag na estado at itinuturing na may depekto.

Bilang resulta ng naturang mga sugat, nangyayari ang mga dystrophic disorder, pagkasira at o necrotization sa utak. Ang mga organikong pinsala ay nahahati sa ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang unang yugto ay katangian ng karamihan sa mga ordinaryong tao, na itinuturing na pamantayan. Ngunit ang pangalawa at pangatlo ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang natitirang pinsala sa central nervous system ay ang parehong diagnosis, na nagpapakita na ang sakit ay lumitaw at nanatili sa isang tao sa panahon ng perinatal. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga sanggol.

Mula dito maaari tayong gumuhit ng isang malinaw na konklusyon. Ang natitirang organikong pinsala sa central nervous system ay isang disorder ng utak o spinal cord na naganap habang ang bata ay nasa sinapupunan pa (hindi bababa sa 154 araw mula sa petsa ng paglilihi) o sa loob ng isang linggo pagkatapos ng kanyang kapanganakan.

Mekanismo ng pinsala

Ang isa sa lahat ng "hindi pagkakapare-pareho" ng sakit ay ang katotohanan na ang isang karamdaman ng ganitong uri ay kabilang sa neuropathology, ngunit ang mga sintomas nito ay maaaring nauugnay sa iba pang mga sangay ng gamot.

Dahil sa panlabas na kadahilanan ang ina ay nakakaranas ng mga pagkagambala sa pagbuo ng phenotype ng mga cell na responsable para sa buong listahan ng mga function ng central nervous system. Bilang resulta, ang pag-unlad ng fetus ay naantala. Ang prosesong ito ang maaaring maging huling link sa landas sa mga karamdaman sa central nervous system.

Tungkol sa spinal cord (ito rin ay bahagi ng central nervous system), ang mga kaukulang lesyon ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang pangangalaga sa obstetric o hindi tumpak na pagliko ng ulo kapag inihatid ang bata.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang perinatal period ay maaari ding tawaging "fragile period", dahil sa panahong ito literal ang anumang hindi kanais-nais na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga depekto sa central nervous system ng sanggol o fetus.

Halimbawa, ang medikal na kasanayan ay may mga kaso na nagpapakita na ang organikong pinsala sa central nervous system ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay maaaring maimpluwensyahan ng paggamit ng iba't ibang mga pandagdag sa pandiyeta o nutrisyon sa palakasan. Ang kanilang komposisyon ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa isang tao na may ilang mga katangian ng katawan.

Pag-uuri ng mga sugat sa CNS

Ang pinsala sa perinatal sa central nervous system ay nahahati sa maraming uri:

1. Hypoxic-ischemic. Nailalarawan sa pamamagitan ng panloob o postnatal lesyon ng utak. Lumilitaw bilang resulta ng talamak na asphyxia. Sa madaling salita, ang pangunahing sanhi ng naturang pinsala ay kakulangan ng oxygen sa katawan ng pangsanggol ().
2. Nakaka-trauma. Ito ay isang uri ng pinsala na nangyayari sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak.
3. Hypoxic-traumatic. Ito ay isang kumbinasyon ng kakulangan sa oxygen na may pinsala sa spinal cord at cervical spine.
4. Hypoxic-hemorrhagic. Ang ganitong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng trauma sa panahon ng panganganak, na sinamahan ng isang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa utak na may kasunod na pagdurugo.

Mga sintomas depende sa kalubhaan

Sa mga bata, ang natitirang organikong pinsala ay mahirap makita sa mata, ngunit ang isang nakaranasang neurologist, na sa unang pagsusuri ng sanggol, ay magagawang matukoy ang mga panlabas na palatandaan ng sakit.

Kadalasan ito ay isang hindi sinasadyang panginginig ng baba at mga braso, isang hindi mapakali na estado ng sanggol (kakulangan ng pag-igting sa mga kalamnan ng kalansay).

At, kung malubha ang pinsala, maaari itong magpakita mismo bilang mga sintomas ng neurological:

• paralisis ng anumang paa;
• pagkagambala sa paggalaw ng mata;
• mga pagkabigo ng reflex;
• pagkawala ng paningin.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay mapapansin lamang pagkatapos sumailalim sa ilang mga diagnostic procedure. Ang tampok na ito ay tinatawag na tahimik na kurso ng sakit.

Pangkalahatang sintomas ng natitirang organikong pinsala sa central nervous system:

• hindi makatwirang pagkapagod;
• pagkamayamutin;
• pagsalakay;
• kawalang-tatag ng kaisipan;
• nababagong mood;
• nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal;
• patuloy na pagkabalisa sa isip;
• pagsugpo sa mga aksyon;
• binibigkas na kawalan ng pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng mental infantilism, dysfunction ng utak at mga karamdaman sa personalidad. Sa pag-unlad ng sakit, ang hanay ng mga sintomas ay maaaring mapunan ng mga bagong pathologies, na, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kapansanan at, sa pinakamasamang kaso, kamatayan.

Mga kinakailangang hanay ng mga hakbang

Hindi lihim na ang mga sakit na may ganitong antas ng panganib ay mahirap pagalingin gamit ang mga solong pamamaraan. At higit pa sa pagtanggal natitirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at higit na kinakailangan na magreseta ng kumplikadong paggamot. Kahit na may kumbinasyon ng ilang mga paraan ng therapy, ang proseso ng pagbawi ay tatagal ng mahabang panahon.

Upang piliin ang tamang complex, dapat mong mahigpit na kumunsulta sa iyong doktor. Kadalasan, kasama sa iniresetang therapy ang sumusunod na hanay ng mga hakbang.

Paggamot sa iba't ibang mga gamot:

• psychotropic na gamot;
• antipsychotics;

Panlabas na pagwawasto (paggamot na may panlabas na pagpapasigla):

• masahe;
• physiotherapy (laser therapy, myostimulation, electrophoresis, atbp.);
• reflexology at acupuncture.

Mga pamamaraan ng neurocorrection

Ang neurocorrection ay isang sikolohikal na pamamaraan na ginagamit upang maibalik ang may kapansanan at nawalang mga pag-andar ng utak.

Kung may mga depekto sa pagsasalita o neuropsychic disorder, ang mga espesyalista ay nagsasangkot ng isang psychologist o speech therapist sa paggamot. At sa kaso ng pagpapakita ng demensya, inirerekomenda na humingi ng tulong sa mga guro ng mga institusyong pang-edukasyon.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakarehistro sa isang neurologist. Dapat siyang sumailalim sa regular na pagsusuri ng doktor na gumagamot sa kanya. Maaaring magreseta ang doktor ng mga bagong gamot at iba pa mga therapeutic measure sa paglitaw ng naturang pangangailangan. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng pamilya at mga kaibigan.

Binibigyang-diin namin na ang paggamot ng natitirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon talamak na pagpapakita ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista.

Tandaan! Ang napapanahong paggamot ng organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring huminto sa pag-unlad ng mga komplikasyon, bawasan ang mga kahihinatnan ng sakit, alisin ang mga sintomas at ganap na i-rehabilitate ang sistema ng nerbiyos ng tao.

Ang rehabilitasyon ay nasa kamay ng ina at mga doktor

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa sakit na ito, pati na rin para sa paggamot nito, ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang mga umiiral na komplikasyon alinsunod sa edad ng pasyente.

Para sa natitirang mga karamdaman sa paggalaw, ang mga pisikal na pamamaraan ay karaniwang inireseta. Una sa lahat, inirerekumenda na gumawa ng mga therapeutic exercise, ang pangunahing ideya kung saan ay naglalayong "pasiglahin" ang mga apektadong lugar. Bukod pa rito, pinapawi ng physical therapy ang pamamaga ng nerve tissue at pinapanumbalik ang tono ng kalamnan.

Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ay inalis sa tulong ng mga espesyal na gamot na may nootropic effect. Bilang karagdagan sa mga tabletas, nagsasagawa rin sila ng mga klase sa isang speech therapist.

Upang mabawasan ang paggamit ng aktibidad. Ang dosis at ang gamot mismo ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Dapat alisin sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa likido ng alak. Hinirang mga pharmaceutical na gamot, na nagpapataas at nagpapabilis sa pag-agos nito.

Napakahalaga na puksain ang sakit sa unang mga kampana ng alarma. Ito ay magbibigay-daan sa tao na mamuhay ng normal sa hinaharap.

Mga komplikasyon, kahihinatnan at pagbabala

Ayon sa karanasan ng mga doktor, ang organikong pinsala sa central nervous system sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na kahihinatnan:

Sa mga bata, kadalasan ang gayong mga karamdaman ay nakakaapekto sa pagbagay sa mga kondisyon sa kapaligiran, mga pagpapakita ng hyperactivity o, sa kabaligtaran, talamak na pagkapagod na sindrom.

Ngayon, ang diagnosis ng "natirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos" ay madalas na ginagawa. Para sa kadahilanang ito, sinusubukan ng mga doktor na mapabuti ang kanilang mga kakayahan sa diagnostic at paggamot.

Ang eksaktong mga katangian at tampok ng isang tiyak na uri ng sugat ay ginagawang posible upang makalkula ang karagdagang pag-unlad ng sakit at maiwasan ito. Sa pinakamagandang kaso, ang hinala ng sakit ay maaaring ganap na maalis.