Metabolic spondylopathy. Mga yugto, pagpapakita at therapy ng neuropathic spondylopathy

28.06.2020

Ang gulugod, kasama ang circulatory system at ang neuromuscular system, ay bumubuo ng isang biological functional system na napakabilis na tumutugon sa anumang sakit ng katawan. Kinokontrol din ng sistemang ito ang aktibidad ng mga panloob na organo at peripheral nerves. Kung ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa gulugod, ang aktibidad ng mga peripheral nerves at mga panloob na organo ay nasisira din. Bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng gulugod at intervertebral disc, ang mga pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa gulugod, kundi pati na rin sa mga malalaking sisidlan na matatagpuan malapit sa segment.

Spondylopathies- isang pangkalahatang pagtatalaga para sa mga sakit ng gulugod, na ipinakita sa anyo ng mga dystrophic na pagbabago sa gulugod na may limitadong kadaliang kumilos at sakit.

Sa spondylopathies, binibigyang pansin ang pagtaas ossificate spines(paglaganap ng connective tissue) sa mga lateral surface ng vertebrae, pag-aalis ng katabing vertebrae na may kaugnayan sa isa't isa at iba pang mga degenerative na pagbabago.

Mga sanhi ng spondylopathies

Ang mga sumusunod na sanhi ng spondylopathies ay nakikilala:

traumatiko
genetic
palitan
propesyonal
edad

Bilang resulta ng isang dahilan o iba pa, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa disc at katabing vertebrae ay nangyayari, at ang nutrisyon ng buto at connective tissue ay nagambala (dystrophy). Ang kinahinatnan nito ay ang pag-loosening ng fibrous ring, isang pagbawas sa taas ng disc, ang "pag-flatte" nito sa pagitan ng vertebrae, ang paglaki ng mga vertebral na anggulo at isang pagbabago sa integridad ng articular-ligamentous apparatus.

Kalikasan, pag-uuri at klinikal na pagpapakita ng spondylopathy

Dorsopathies o spondylopathy ng gulugod na may pinsala sa mga intervertebral disc (osteochondrosis ng gulugod). Klinikal na ipinahayag sa pagpapakita ng sakit sa katawan at mga paa't kamay ng non-visceral etiology. Pain syndrome na nauugnay sa degenerative spinal disease.

Ang mga pagpapakita ng osteochondrosis ay maaaring compression - compression ng mga ugat ng spinal cord at kanilang mga sisidlan, at reflex - ito ay pag-igting at degenerative na pagbabago sa iba't ibang mga kalamnan at kanilang fascia. Kasama rin sa pangkat na ito ang mga dystrophic na pagbabago sa mga kasukasuan at ligaments-scapulohumeral periarthrosis, pati na rin ang maraming mga vegetative-vascular disorder, na ipinakikita ng mga spasms ng mga vessel ng limbs, utak at puso-cardialgia. Kapansin-pansin ang calcification ng anterior longitudinal ligaments, na makikita sa radiograph bilang isang paglaki ng "whiskers" malapit sa vertebral body, ang tinatawag na deforming spondylosis. Kadalasan mayroong isang pambihirang tagumpay ng fibrous ring at prolaps ng nucleus pulposus, ang pagbuo ng isang intervertebral hernia. Ang resulta ay compression at pinsala sa radicular nerve at sakit.

Gusto ko lalo na pag-isipan ang pinsala sa vertebral arteries. Dumaan sila sa mga kanal ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at nakikilahok sa suplay ng dugo at nutrisyon ng mga posterior na bahagi ng utak. Sa cervical osteochondrosis (na may biglaang paggalaw ng ulo, pag-igting sa mga kalamnan ng leeg at iba't ibang mga displacement ng cervical vertebrae at disc), ang vertebral artery ay naka-compress, na kung minsan sa mga malubhang kaso ay humahantong sa talamak na aksidente sa cerebrovascular - ischemic transient attack o ischemic stroke . Ang mga espesyalista sa Dr. Voight's Clinic ay madalas na nagmamasid sa mas banayad na mga kaso sa mga pasyente kapag ang kaso ay limitado sa mga nababagong vascular disorder sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, mga problema sa paglunok, visual disturbances, double vision, at limitadong visual field.

Dyshormonal spondylopathy o metabolic spondylopathy. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag mayroong isang binagong hormonal background, kadalasan sa katandaan na may simula ng mga pagbabago sa menopausal. Sinamahan ng mga pagbabago sa mga configuration ng vertebral - hugis-wedge na deformity at ang paglitaw ng sakit. Ang spondylosis deformans ay madalas na nangyayari kapag ang anterior longitudinal ligaments ay bumagsak. May tinatawag na senile kyphosis . Kasama rin sa grupong ito ang spondylopathy dahil sa osteoporosis, ang tinatawag na osteoporotic sondylopathy . Ang sindrom na ito ay katangian ng maraming mga sakit na sinamahan ng isang pangkalahatang pagkawala ng dami ng tissue ng buto, paglampas sa edad at mga pamantayan ng kasarian at humahantong sa isang pagbawas sa lakas ng buto, na kadalasang sanhi ng mga pathological fractures. Madalas silang tinatawag na age-related o "senile". Ang kurso ng sakit ay mabagal ngunit progresibo. Ang mga sanhi ng osteoporotic spondylopathy ay iba-iba:

Maagang simula ng menopause
Hyperthyroidism
Hyperfunction ng adrenal cortex
Hypogonadism
Labis na paggamit ng posporus
Pagkagutom
Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng prednisolone, dexamethasone, atbp.
Mga sakit ng gastrointestinal tract.

Maaaring pangunahin ang systemic osteoporsis kapag hindi malinaw ang sanhi. At juvenile, kapag ang sakit ay nagsisimula laban sa background ng kumpletong kalusugan sa mga kabataan mula 1.5 hanggang 21 taon. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pananakit sa likod, mga kasukasuan ng mga paa, mahinang postura, hindi matatag na lakad, mga bali pagkatapos ng maliliit na pinsala, at mga nakagawiang bali. Sa panlabas, makikita mo ang binibigkas na thoracic kyphosis - isang umbok, isang maikling katawan, sakit sa palpation sa lugar ng mga spinous na proseso ng gulugod. Ang metabolic spondylopathy ay nabubuo sa diabetes mellitus, na may mga tumor na gumagawa ng hormone ng pituitary gland at adrenal glands.

Ang Osteopathic scoliosis ay magkakaiba. Kadalasan nangyayari ang mga ito dahil sa mga congenital anomalya ng gulugod, pati na rin sa malubhang anyo ng congenital fragility ng mga buto.

Neurogenic spondylopathy. Sa sakit na ito, maraming mga deformation ng vertebrae ang sinusunod, na nagmumula na may kaugnayan sa mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyente ay nasuri na may mga karamdaman ng iba't ibang uri ng sensitivity at iba pang mga sintomas ng neurological na katangian ng nangungunang sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neurogenic spondylopathy ay tabes dorsalis at syringomyelia.

Dysplastic spondylopathy (may kapansanan sa pag-unlad at pagbuo ng mga tisyu at organo, anuman ang sanhi at oras ng kanilang paglitaw) o osteochondropathy spondylopathy. Kabilang dito ang mga sakit tulad ng sakit na Sheirman-Mau. Ito ay isang sakit ng mga kabataan na may edad 10 hanggang 25 taon. Kung hindi, ito ay tinatawag na "juvenile scoliosis." Ito ay osteochondropathy ng apophyses (growth zones). Nagpapakita mismo sa anyo ng hitsura at pagtindi ng cervical kyphosis. Kasama rin dito ang sakit ng Calve - osteochondropathy ng mga vertebral na katawan. Ang lower thoracic at upper lumbar vertebrae ay kadalasang apektado. Lumilitaw ang sakit sa likod, nawawala sa pahinga at lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad, pag-igting sa mga kalamnan sa likod, protrusion ng spinous na proseso ng apektadong vertebra. Kasama sa grupong ito ang sakit na Kienbeck - osteochondropathy ng lunate bone ng kamay. Ang sanhi ng sakit na ito ay madalas na trauma. Ito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40, at ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado.

Traumatic spondylopathies lumitaw bilang isang resulta ng anumang pinsala.

Tabetic spondylopathy- pinsala sa intervertebral joints na may tabes dorsalis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang mga pagbabago sa articular surface ng vertebrae, resorption ng malalaking lugar ng buto na may sabay-sabay na hindi maayos na pagbuo ng bagong tissue ng buto, hindi kumpletong dislokasyon, calcification ng intervertebral cartilage at ligaments. Ang isang halimbawa ay spondylopathy dahil sa tabes dorsalis. Ang tamang pagkakakilanlan ng sanhi ng sakit ay nakakatulong sa tamang pagsusuri. Sa nakalipas na 10 taon, ang pangunahing pokus ng Dr. Voight's Clinic ay ang pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng gulugod at mga kasukasuan. Nagtatrabaho dito ang mga high qualified na espesyalista, handang tumulong sa mga pasyente kahit sa pinakamahirap na kaso.

Sa artikulong ito sinubukan naming sagutin ang iyong mga katanungan:

Ano ang spondylopathy?
Paano gamutin ang spondylopathy?
Anong mga paraan ng paggamot ang ginagamit upang gamutin ang spondylopathy sa St. Petersburg?
Aling mga nangungunang sentro sa Russia ang gumagamot ng spondiopathy?

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga kaugnay na sakit at sintomas:

Mga pag-atake ng sindak at depresyon sa osteochondrosis
Kung ang isang tao ay walang likas na predisposisyon sa isang depressive na estado, walang mga makabuluhang kaganapan sa buhay na "natumba siya mula sa rut", sa 90% ng mga kaso pinag-uusapan natin ang mga problema sa pisikal na estado ng mga mahahalagang sistema - cardiovascular at circulatory. Ang sanhi ng hindi mapigil na takot at pag-aatubili upang tamasahin ang buhay sa kaso ng osteochondrosis ay pagkabulok ng vertebral cartilage sa isang anyo o iba pa, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga nakapaligid na ugat ng nerve at mga daluyan ng dugo. higit pang mga detalye ""

Depression sa osteochondrosis: Paggamot.
Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng pagkabalisa, kawalang-interes at depresyon sa osteochondrosis ay ang gutom sa oxygen ng utak. Sa laging nakaupo at nakababahalang trabaho, hindi aktibo, at kakulangan ng regular na pisikal na aktibidad, ang pagpapapangit ng tissue ng buto sa lugar ng leeg ay nangyayari. higit pang mga detalye ""

Tungkol sa mga sanhi ng depresyon
Sa kabila ng mga babala ng mga doktor na hindi matitiis ang sakit, hindi lahat ay sumusunod sa payong ito. At ang regular na sakit, na sinamahan ng stress, pisikal na kawalan ng aktibidad at masamang gawi, ay humahantong sa isang estado ng depresyon. Ito ang unang yugto ng depresyon. higit pang mga detalye ""

Depression sa osteochondrosis: Mga sanhi at kinakailangan
Ang karanasan ng mga neurologist ay nagpapakita na ang mga sakit ng isang physiological at sikolohikal na kalikasan ay madalas na magkakaugnay. Ang katawan ay hindi maaaring patuloy na gumana "tulad ng isang orasan," lalo na kung walang regular na "pagtatapos." Isang aktibong pamumuhay, pisikal na ehersisyo, wastong nutrisyon, positibong emosyon - ang mga tao ay nag-aalis sa kanilang sarili ng mga kasiyahang ito sa paghahangad ng materyal na kagalingan. Resulta: pagkabulok ng cartilage, mga karamdaman sa sirkulasyon, at kaugnay na mga kahihinatnan: pagkahilo, hindi sapat na reaksyon sa psycho-emotional stimuli, pagtaas ng pagkabalisa, kung minsan ay panic attack. higit pang mga detalye ""

luslos ng gulugod. Lahat ng kailangan mong malaman.
Batay sa kanilang maraming taon ng karanasan, ang mga nangungunang espesyalista ng Dr. Vojta's Clinic ay nakolekta para sa iyo ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa pag-iwas, paggamot at pag-iwas sa intervertebral disc herniation. higit pang mga detalye ""

Ang spondylopathy ay isang pathological na kondisyon ng musculoskeletal system na sanhi ng dystrophic at degenerative na mga pagbabago sa mga tisyu nito. Sa ganitong mga kaso, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay limitado, ang mga masakit na sensasyon at mga kaguluhan sa paligid ng sirkulasyon ay lilitaw, ito ay dahil sa spasm o pinching ng mga capillary at nerve endings.

Ang mga pangunahing anatomical na pagbabago sa spondylopathies ay kinabibilangan ng:

ang hitsura ng mga pampalapot at paglaki (osteophytes) sa ibabaw ng vertebrae;
paggawa ng malabnaw at pagkagambala ng integridad ng mga cartilaginous layer (mga disc), pagbuo ng mga bitak, protrusions, hernias sa kanila;
pag-aalis ng mga vertebral na katawan na may kaugnayan sa bawat isa;
ang pagbuo ng pamamaga at pamamaga ng nag-uugnay at kalamnan tissue sa mga lugar ng pamamaga, ang kanilang pagkabulok.

Mga sanhi

Ang spondylopathy ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

mga pinsala (sports, propesyonal, domestic, na nagreresulta mula sa mga sakuna). Dito, ang mekanikal na pinsala sa matigas o malambot na mga tisyu ng likod ay nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa gulugod at mga ligament nito;
kaguluhan ng metabolic reaksyon sa katawan bilang resulta ng malnutrisyon, hypo- at avitaminosis, kakulangan sa mineral o mga sakit sa hormonal (diabetes mellitus, labis na katabaan, dysfunction ng thyroid, parathyroid o adrenal glands);
mga impeksyon na may viral o bacterial na kalikasan. Sa kanila, ang mga lason mula sa aktibidad ng mga microorganism ay maaaring makapinsala sa malusog na mga tisyu ng musculoskeletal system;
pagmamana. May mga kaso kung ang isang predisposisyon sa spondylopathy ay nagpapatuloy sa isang buong pamilya o kahit na angkan, ito ay dahil sa paghahatid ng isang nasira na gene mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon;
nadagdagan ang stress sa gulugod bilang resulta ng mabigat na pisikal na paggawa o pagsasanay sa sports. Madalas na matatagpuan sa mga loader, minero, construction worker, kayaker, weightlifter, atbp.;
natural na pagtanda. Dito nangyayari ang pagkasira ng vertebrae dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan ng tao.

Pag-uuri at sintomas

Sa gamot, ang mga spondylopathies ay nahahati sa maraming pangunahing uri at anyo, na tumutukoy sa klinikal na kurso ng patolohiya na ito.

Karaniwan, ang mga spondylopathies ay umuunlad sa mga yugto.

Ang paunang panahon ay nagpapatuloy sa mga menor de edad na pagbabago sa istraktura ng tissue ng buto ng vertebrae (ang pag-loosening, pagnipis o compaction nito).
Ang pagbuo ng mga deformation dahil sa paglaki ng mga osteophytes at ang pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa cartilage at ligaments.
Ang hitsura ng mga nakikitang pagbabago sa hugis ng vertebrae (calcification, displacement, concavity), pati na rin ang paghupa ng mga disc at pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan.
Ang matinding decompensation ay nangyayari sa mga posibleng bali, spinal canal stenosis, at matinding compression ng nerve endings at blood vessels.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang uri ng spondylopathy, ginagamit ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan:

Ang X-ray, CT at MRI ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-detect ng mga pagbabago sa anatomical na istraktura ng vertebrae at mga disc;
hormonal at biochemical test at blood sugar test ay ginagamit kung ang endocrine at metabolic disorder ay pinaghihinalaang;
Ang pagsusuri sa bakterya (dugo para sa mga antigen sa mga pathogen, smears o biopsy sampling) ay isinasagawa para sa mga nakakahawang pathologies.

Paggamot ng spondylopathy

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa ayon sa diagnosis, iyon ay, ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na lumalaban sa pinagbabatayan na sakit. Para sa mga metabolic disorder, ito ay mga mineral complex na bumabayad sa kakulangan ng mahahalagang sangkap sa katawan at bitamina therapy; para sa mga endocrine disorder, hormones o mga kapalit nito; para sa mga impeksyon, antimicrobial therapy; para sa mga pinsala, manipulasyon sa kirurhiko at mga interbensyon sa kirurhiko.

Upang gamutin ang mga sintomas na manifestations ng spondylopathy, hormonal (Hydrocortisone, Prednisolone) at non-steroidal (Diclofenac, Meloxicam, Ortofen, Ketoprofen) na mga ahente ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang mga epekto ng mga nagpapaalab na proseso at mapawi ang sakit. Upang maibalik ang tisyu ng kartilago, ang mga chondroprotectors (Teraflex, Chondroitin) ay inireseta. Upang mapabuti ang tissue trophism, ang pagkuha ng mga bitamina ay ipinahiwatig, at ang paggamot na may mga relaxant ng kalamnan (Medocalm at mga analogue) ay nakakatulong na mapawi ang mga spasms ng kalamnan.

May positibong epekto ang mga kursong physiotherapy (electro- at phonophoresis, paraffin at ozokerite application, ultrasound), masahe, at radon bath.

Paggamot sa bahay

Ito ay batay sa isang kumplikadong ehersisyo therapy. Isinasagawa ito pagkatapos na mawala ang matinding sakit, una sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor sa isang medikal na pasilidad, at pagkatapos ay sa bahay.

Ang ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang complex ay pinili depende sa apektadong bahagi ng gulugod, iyon ay, na may diin sa pagbuo ng cervical, pectoral o lumbar na mga kalamnan.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

5276 0

Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan. Tulad ng para sa simula ng proseso, ang mga lalaki ay nagkakasakit kahit na sa isang mas bata na edad - sa 50-60 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang nagsisimula 10-13 taon pagkatapos ng simula ng menopause. Binibigkas nila ang pagkasayang ng vaginal epithelium at pagbaba sa pang-araw-araw na paglabas ng 17-ketosteroids.

Ang pag-unlad ng hormonal spondylopathy ay pinadali ng iba't ibang mga endocrine disorder, sa partikular, hypothyroidism sa pre-pubertal period sa pagkakaroon ng hyperprolactinemic Van Wyck syndrome (Zaitsev O.N., 1993), na nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pagbibinata, galactorrhea, menometrorrhagia. Sa hormonal spondylopathy ang metabolismo ng protina ay nagambala: dysproteinemia, hypergammaglobulinemia.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa gulugod. Nagbabago ang postura, limitado ang mobility ng gulugod, tumataas ang thoracic kyphosis, at kung minsan ay bumababa ang costal arch sa pelvis. Bumababa ang paglaki. Laban sa background na ito, ang isang biglaang pagtaas ng sakit ay madalas na nangyayari, lalo na sa pisikal na stress, madalas na hindi gaanong mahalaga, malalim na paghinga, pagbabago ng panahon, pagkatapos ng pagsusuri sa palpation o may isang menor de edad na pinsala - isang senyas ng isang pathological compression fracture ng vertebra. Ang sakit na nagbabago sa lakas at lokalisasyon ay nararanasan hindi lamang sa gulugod, kundi pati na rin sa mga tubular na buto, kasama ang mga tadyang. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo ng mahabang panahon; lumalakad sila na may maliliit na "pag-usad" na mga hakbang (Nitschke U., 1966).

Ang mga purong neurological na sintomas ay ipinahiwatig din, kadalasang radicular (Dubenko E.G., 1965; Smirnov Yu.D., 1970). Lagi bang makatwiran ang mga interpretasyong ito ng larawan? Sa isang napaka-karaniwang anyo ng pagtatanghal, ang mga sintomas ng neurological, na kinilala sa 40% ng 100 na napagmasdan, ay inilarawan sa gawain ng A.Z. Ioffe et al. (1981) tulad ng sumusunod: "Ito ay ipinahayag sa radicular o radicular-vegetative syndromes, na ipinakita sa mga pandama na karamdaman ng radicular type (sa 25 katao), mga karamdaman sa reflex sphere na may pagbaba sa mga reflexes (sa 18) o ang kanilang pagkawala ( sa 10). Ang mga sintomas ng pinsala sa autonomic nervous system, na natagpuan sa 9 na tao, ay kinakatawan ng mga trophic disorder (sa 5) o sintomas ng sympathalgia (sa 4)” (p. 505). Kaya, ang tanging pagpapakita na maaaring maiugnay sa radicular localization - isang pagbabago sa sensitivity sa radicular zone - ay nangyari lamang sa ilang mga pasyente.

Ang mga di-radicular, vegetative at sclerotomal na pagbabago sa sensitivity ay hindi nasuri sa lahat: ito ay hindi alam kung anong bahagi ng mga karamdaman na tinatanggap bilang radicular ang dapat na uriin bilang sclerotomal, sanhi ng pangangati ng mga receptor ng spinal. Ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay tinasa mula sa karaniwang mga posisyon ng discoradicular o discospinal conflict, na ipinakita sa unang pagkakataon ng mga surgeon. Sa halip na isang salungatan sa pagitan ng mga pagbuo ng nerve o ng mga sisidlan na nagpapakain sa kanila ng disc, ang isang salungatan sa deformed bone ay ipinapalagay dito. Gayunpaman, kung susuriin natin ang mga static na radiograph ng mga pasyente o paghahanda ng buto para sa spondylopathy, kadalasang hindi matatagpuan ang stenosis ng spinal canal o intervertebral foramina.

Ang pagkakaroon ng iba, hindi lamang compression, na mga mekanismo ng autonomic na patolohiya ay sinusuportahan din ng kalubhaan ng pangkalahatang autonomic, at hindi lamang rehiyonal o radicular, sympathogglionic disorder. Ang mga pagpapakita tulad ng pangkalahatang pagpapawis, paglamig ay nabanggit, at mayroon ding mga pag-atake ng hypothalamic. Ang lahat ng nasa itaas ay hindi nangangahulugan na walang mga lokal na phenomena ng pagkawala mula sa nervous system.

Minsan nangyayari ang talamak at talamak na mga karamdaman ng sirkulasyon ng gulugod. D.G. German at E. G. Ketrari (1976), na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng spinal ischemia sa hormonal spondylopathy, wastong bigyang-diin na, kasama ang mga epekto ng compression, ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga sisidlan mismo ay may partikular na kahalagahan: hyalinosis, lipoidosis. Kaya, ang mga neurological disorder sa hormonal spondylopathy ay nangyayari, ngunit hindi madalas na sa kanilang kawalan ay maaaring pagdudahan ng isa ang diagnosis ng sakit na ito, na nangangailangan ng kakayahan ng isang endocrinologist, traumatologist at radiology specialist.

Ang differential diagnosis ng osteochondrosis (pati na rin ang hormonal spondylopathy) ay isinasagawa na may senile (involuting) osteoporosis, drug-induced osteoporosis, metabolic osteopathy (Gilyazutdinov I.A., 1996).

Kabilang sa mga hindi nagpapaalab na sakit ng gulugod, ang namamana na sistematikong mga sugat ng nag-uugnay na tissue ay dapat isaalang-alang - spondyloepiphyseal dysplasia.

Ang mga taong may banayad na anyo ng spondylo-epiphyseal dysplasia (mga kasingkahulugan: enchondral dysostosis, spondylo-epiphyseal dystrophy, atbp.) ay kadalasang bumaling sa isang vertebrologist at vertebroneurologist. Ito ay mga taong may maikling katawan (medyo - tila mahaba ang mga braso at binti), isang nakapirming, kung minsan ay kyphotic thoracolumbar spine. Ang spondylography ay nagpapakita ng malinaw na larawan ng dysplasia (tingnan ang Fig. 9.4). Ang mga decompensation sa anyo ng lumbar-dorsalgia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng statokinetic overloads.

Minsan may ilang mga paghihirap sa differential diagnosis sa pagitan ng osteochondrosis at mga nagpapaalab na sakit ng PDS. Ang isang bulgar na impeksyon na nakakaapekto sa isang disc, "discitis", halimbawa, pagkatapos ng intravenous injection (KoppelB. et ai, 1989) ay isang pambihira.

Mas madalas na kinakailangan upang magsagawa ng differential diagnosis na may tuberculous at rheumatoid spondylitis.

Ya.Yu. Popelyansky
Orthopedic neurology (vertebroneurology)

Paglalarawan:

Ang spondylopathies ay isang pangkalahatang pagtatalaga para sa mga sakit ng gulugod, na ipinakita sa anyo ng mga dystrophic na pagbabago sa gulugod na may limitadong kadaliang kumilos at sakit. Sa spondylopathies, ang pansin ay iginuhit sa paglago ng ossified spines (paglago ng connective tissue) sa mga lateral surface ng vertebrae, pag-aalis ng katabing vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa at iba pang degenerative-dystrophic na pagbabago.

Sintomas:

Mga sanhi:

Ang mga sumusunod na sanhi ng spondylopathies ay nakikilala:

      * traumatiko
      * genetic
      * exchange
      * propesyonal
      * edad

Ang kinahinatnan nito ay ang pag-loosening ng fibrous ring, isang pagbawas sa taas ng disc, ang "pag-flatte" nito sa pagitan ng vertebrae, ang paglaki ng mga vertebral na anggulo at isang pagbabago sa integridad ng articular-ligamentous apparatus.

Ang mga spondylopathies ay may iba't ibang uri.

Paggamot:

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa sanhi na sanhi nito.

Pebrero 15, 2011

Sa mga vertebrogenic na sakit ng nervous system, ang hormonal spondylopathy ay hindi gaanong pinag-aralan. Hormonal spondylopathy, postmenopausal osteoporosis, menopausal spondylopathy, hormonal osteoporosis, dishormonal vertebral decalcification - lahat ng ito ay mga pangalan para sa parehong sakit.
Ang pagkakaiba-iba ng terminolohikal na ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay paulit-ulit na nakakaakit ng atensyon ng mga radiologist, biochemist, at neurologist at pinag-aralan sa iba't ibang aspeto. Maaari mong gamitin ang terminong "hormonal spondylodystrophy", dahil ito, kung ihahambing sa iba, ay nagdadala ng maximum na impormasyon tungkol sa sakit, dahil naglalaman ito ng indikasyon ng lokalisasyon ng proseso sa gulugod, ang dystrophic na kalikasan ng mga pagbabago sa morphological sa tissue ng buto at ang pakikilahok ng endocrine system. Gayunpaman, susundin namin ang internasyonal na terminolohiya na "hormonal spondylopathy". Ang kakanyahan ng sakit ay na bilang isang resulta ng metabolic disorder sa bone tissue, ang arkitektura ng buto (sa partikular, ang vertebrae) ay nagambala. Sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng gravitational, pati na rin ang puwersa ng traksyon ng mga nakapaligid na kalamnan, ang isang pagbabago sa hugis ng mga vertebral na katawan ay sinusunod, na nakakaapekto sa mga nerbiyos at vascular formations ng spinal column at, sa turn, ay humahantong sa katangian ng neurological. sintomas. Siyempre, malinaw na ang proseso ng dystrophic ay nakakaapekto sa buong sistema ng kalansay, ngunit higit sa lahat ay ipinahayag sa gulugod.
Ang kemikal na komposisyon ng buhay na buto, ayon sa modernong data, ay ang mga sumusunod: tubig - 50%, taba - 15.75%, ossein - 12.4%, mga inorganikong sangkap (pangunahin ang mga calcium salt) - 21.85%. Ang tissue ng buto ay kabilang sa connective tissue.
May tatlong uri ng mga selula: osteoblast, osteoclast at osteocytes.
Mga Osteoblast- mga cell ng tagalikha. Gumagawa sila ng pangunahing intermediate substance ng likas na protina (ossein) at namuo ng mga mineral na asing-gamot. Tinutukoy ng Ossein ang pagkalastiko ng buto, at tinutukoy ng mga mineral na asin ang katigasan nito. Ang kumbinasyon ng dalawang katangiang ito sa buto ay nagbibigay ng katangian nitong lakas at pagkalastiko. Sa pagbibinata, mayroong maraming mga osteoblast sa buto, lalo na sa lugar ng epiphyseal cartilage. Salamat sa kanilang aktibidad, ang mabilis na paglaki ng buto ay nangyayari sa isang batang katawan. Sa pagtanda, ang mga osteoblast ay matatagpuan pangunahin sa mga lugar ng pagbabagong-buhay, kung saan kinakailangan upang maibalik ang integridad ng buto (mga bitak, bali).
Osteocytes- ang mga pangunahing selula na bumubuo sa tissue ng buto. Sa dami ng mga termino, sila ay higit na nakahihigit sa iba. Ang isang osteocyte ay maaaring tawaging isang "mas mataas na osteoblast," na, sa panahon ng aktibidad ng buhay nito, natagpuan ang sarili nito na immured sa isang cell na nabuo ng pangunahing interstitial substance at tumigil sa paggana.
Mga Osteoklas- mga mapanirang selula na may kakayahang mag-secrete ng mga enzyme na tumutunaw sa mga bahagi ng protina at mineral ng tissue ng buto. Ang kanilang bilang sa buto ay tumataas sa edad.
Kaya, ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong uri ng mga selula sa tissue ng buto ay nagsisiguro sa katatagan ng metabolismo sa buto, at ang kanilang iba't ibang mga ratios sa iba't ibang mga yugto ng edad ay tumutukoy sa pamamayani ng mga proseso ng pagbuo o disintegrating bone tissue bilang isang physiological phenomenon.
Ang mga selula ng buto at intermediate matter ay nakaayos nang konsentriko sa paligid ng isang kanal kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na bumubuo ng isang osteon. Ang Osteon ay ang pangunahing yunit ng istruktura ng buto. Ang mga Osteon ay matatagpuan sa ilang distansya mula sa bawat isa, at ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay puno ng mga pabilog na plato ng interstitial substance. Ang lokasyon ng mga osteon ay tumutugma sa functional load sa isang naibigay na buto.
Binubuo ng mga Osteon ang mas malalaking elemento ng istruktura ng bone - bone beam. Ang istraktura ng buto ay nakasalalay sa density ng mga beam. Kapag maluwag na matatagpuan ang mga bone beam, nabubuo ang isang spongy bone substance, at kapag siksik ang bone beam, isang compact substance ang nabubuo. Ang mga bone beam ay inayos din sa maayos na paraan ayon sa pagkarga.
Ang buto bilang isang organ ay aktibong nakikilahok sa metabolismo at patuloy na nasa ilalim ng impluwensya ng nerbiyos at hormonal na aktibidad ng katawan, mga kondisyon ng nutrisyon, at ang antas ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang buto ay isang napaka-dynamic na istraktura, na may kakayahang mabilis na muling pagsasaayos sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan.
Hormonal spondylopathy- isang kolektibong termino. Pinagsasama nito ang isang pangkat ng mga sakit na batay sa mga kaguluhan sa hormonal na aktibidad ng katawan, na humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Ang pagbaba sa density ng buto ay nangyayari habang pinapanatili ang normal na ratio sa pagitan ng mineral at organikong bagay, na naiiba sa osteomalacia, kapag ang demineralization lamang ang sinusunod. Simula sa edad na 40, bumababa ang dami ng tissue ng buto. Ito ay physiological osteoporosis. Kung ang pagbaba sa tissue ng buto ay hindi katimbang sa edad ng pasyente, nagsasalita sila ng pathological osteoporosis. Ang Osteoporosis ay katangian ng lahat ng tissue ng buto sa katawan, ngunit pinaka-binibigkas sa mga lugar na napapailalim sa maximum na pisikal na stress. Samakatuwid, sa vertebrae ang proseso ay bubuo nang mas maaga at mas malinaw kaysa sa iba pang mga buto ng balangkas. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa edad na 40, na kasabay ng pagbaba ng aktibidad ng mga gonad. Ang puntong ito ay makikita sa ilan sa mga pamagat sa itaas.
Dapat pansinin na wala pa ring malinaw na teorya ng paglitaw ng hormonal spondylodystrophy. Ang iba't ibang mga mananaliksik ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan na, sa kanilang opinyon, ay humantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Ilahad natin ang mga pangunahing probisyon ng mga teoryang ito.
Teorya ng Endocrine. Pagkatapos ng menopause, bumababa ang dami ng anabolic sex hormones sa katawan. Ang dami ng catabolic hormones ay nananatiling hindi nagbabago. Ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa pagkagambala sa normal na metabolismo ng buto. Una sa lahat, naghihirap ang metabolismo ng protina. Ang resulta ay isang kakulangan ng protina matrix (ossein). Ang mga mineral na asing-gamot ay walang dapat ideposito at mananatili, at ito ay humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis.
Ang teorya ng kakulangan sa calcium. Karaniwan, kung ang isang hindi sapat na dami ng calcium ay pumapasok sa katawan, ang paglabas nito sa ihi ay bumababa. Ngunit sa pagkakaroon ng kakulangan sa nitrogen, ang katawan ay hindi maaaring umangkop sa hindi sapat na paggamit ng calcium at ilalabas pa rin ito sa ihi sa maraming dami.
Kaya, ang osteoporosis ay bubuo bilang resulta ng "kawalan ng kakayahan" ng katawan na muling ayusin at umangkop sa mga bagong kondisyon.
Mayroong dalawang posibleng opsyon para sa mga karamdaman sa metabolismo ng calcium:
1) isang sapat na halaga ng calcium sa pagkain, ngunit ang mahinang resorption nito sa katawan;
2) sapat na halaga sa pagkain at mahusay na resorption ng kaltsyum, ngunit mahinang paggamit.
Ang M.G.Prives, sa kanyang nutritional theory, ay isinasaalang-alang ang hindi sapat na dietary intake ng protina at mineral bilang pangunahing punto sa pag-unlad ng osteoporosis.
Mayroong isang opinyon na ang anumang malubha at pangmatagalang sakit ng katawan ay maaaring humantong sa osteoporosis, dahil sa kasong ito, mayroong isang pamamayani ng catabolism.
Ang pag-unlad ng osteoporosis ay nauugnay sa mga endocrine system disorder sa panahon ng menopause. Ito ay pinaniniwalaan na ang osteoporosis sa panahon ng menopause ay bubuo sa mga kababaihan na ang mga adrenal glandula ay naglalabas ng hindi sapat na dami ng androgens (at ang pag-andar ng mga ovary, na gumagawa ng estrogen, ay nawawala), na humahantong sa isang pagbawas sa biological na aktibidad ng thyroid hormone - calcitonin. Ang calcitonin, na may tropismo para sa tissue ng buto, ay binabawasan ang antas ng calcium at phosphorus sa plasma ng dugo at hinaharangan ang bone resorption. Sa ilalim ng mga kondisyong ito ng "kawalan ng pagtatanggol" ng tissue ng buto, anumang kadahilanan (stress, malnutrisyon, sakit) ay maaaring magdulot ng osteoporosis.
May mga pag-aaral na nagpapahiwatig ng direktang pakikilahok ng mga bitamina sa mga metabolic na proseso ng tissue ng buto, sa partikular, retinol, ascorbic acid, calciferol, at tocopherol. Mula dito ay napagpasyahan na ang hindi sapat na paggamit ng mga bitamina na ito ay maaari ring makagambala sa metabolismo sa tissue ng buto at, bilang isang resulta, ay humantong sa osteoporosis.
Ang mga may-akda ng lahat ng mga teorya sa itaas ay nagpapatunay sa kanila sa mga eksperimentong pag-aaral. Ang lahat ng mga gawang ito ay isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng hormonal spondylodystrophy. Gayunpaman, lahat sila ay may mga kontrobersyal na punto at hindi naninindigan sa pagpuna sa ilang mga isyu. Nabigo rin ang mga pagtatangkang ipaliwanag ang pinagmulan ng sakit mula sa pananaw ng alinmang teorya. Sa mga nagdaang taon, karamihan sa mga may-akda ay naglagay ng tesis tungkol sa polyetiology ng sakit na ito. Marahil ito ay totoo, at sa bawat partikular na kaso ng sakit ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng hormonal spondylodystrophy sa partikular na pasyente. Ito ay kinakailangan para sa sapat na paggamot.
Klinika. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga dystrophic na pagbabago sa bone tissue at clinical manifestations. Sa simula ng sakit, walang mga sintomas na makakaabala o makakaalarma sa pasyente at mapipilitang magpatingin sa doktor. Samakatuwid, ang oras ng pagsisimula ng sakit ay maaaring hatulan lamang batay sa isang pagsusuri ng indibidwal na anamnestic na impormasyon na iniulat ng pasyente. Naaalala ng mga pasyente na bago ang pagsisimula ng sakit, sa loob ng ilang taon (karaniwan ay tatlo hanggang lima), nakaranas sila ng mga sensasyon na dati ay hindi alam sa kanila. Bilang isang patakaran, ito ay isang pakiramdam ng pagkapagod sa likod na lumilitaw sa hapon. Ang mga tao na ang trabaho ay may kasamang pangmatagalang static load ay kailangang magpahinga at magpahinga ng ilang beses sa araw ng trabaho.
Sakit- ang pinaka-katangian at binibigkas na sintomas ng hormonal spondylopathy. Lumilitaw ang mga ito kapag ang proseso ng osteoporosis sa mga buto ay umabot na sa isang tiyak na antas. Ang pananakit ay nangyayari sa gulugod, sternum, collarbones, pelvic bones at limbs. Tinukoy ng mga pasyente ang mga ito bilang "sakit, paghila, pagsunog." Sa lugar ng dibdib ay madalas silang kumuha ng isang nakapaligid na karakter. Ang pagbawas o kumpletong pagkawala ng sakit ay pinadali sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pahalang na posisyon o posisyon sa pag-upo, nakasandal ang iyong likod sa likod ng upuan at nakapatong ang iyong mga kamay sa mga armrests. Ang mga pasyente mismo ay nakakahanap ng mga katulad na posisyong antalgic at sa panahon ng isang pag-uusap ay kusang ibinabahagi ang mga "tuklas na ito."
Ang isang katangian ng sakit ay ang kakulangan ng malinaw na lokalisasyon. Madalas tayong makarinig ng mga reklamo tungkol sa pananakit sa buong likod o na "masakit ang buong katawan."
Ang isang layunin na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng iba't ibang mga deformidad ng spinal column. Mas madalas mayroong pagtaas sa thoracic kyphosis o kyphoscoliosis ng thoracic spine, mas madalas - lumbar hyperlordosis. Sa palpation, ang sakit ay napansin sa lugar ng mga istruktura ng buto - mga spinous at transverse na proseso, mga arko at vertebral na katawan, sternum, clavicles. Minsan ang mga buto-buto, mga pakpak ng iliac bones ng pelvis at ang tubular bones ng extremities (karaniwan ay nasa diaphysis) ay masakit. Ang pagbuo ng pathogenic myofixation ay katangian, at ang foci ng neuromyodystrophy ay maaaring makilala sa pamamagitan ng palpation sa mga kalamnan na kasangkot sa proseso. Sa mga pandama na karamdaman, ang mga radicular syndrome na may binibigkas na bahagi ng sclerotomy ay nangingibabaw. Ang lahat ng mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at kahinaan. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng labis na pagkabalisa. Ang ganitong mga pang-araw-araw na sensasyon sa loob ng mahabang panahon, ang talamak na progresibong katangian ng sakit ay humahantong sa karamihan ng mga kaso sa pagbuo ng isang neurasthenic syndrome.
Mga diagnostic. Upang masuri ang hormonal spondylopathy, ang mga sumusunod na puntos ay dapat isaalang-alang:
1) kasarian at edad (mas madalas na apektado ang mga kababaihan sa edad na 40);
2) anamnestic na impormasyon tungkol sa mga sekswal na dysfunction sa mga kababaihan:
- huli na simula ng regla;
- kawalan ng katabaan (kumpleto o episodic);
- nagpapaalab o dystrophic na sakit ng mga panloob na organo;
- neoplasms ng mga genital organ;
- maagang menopos;
3) para sa mga lalaki:
- mga sakit ng mga genital organ;
- nabawasan ang sekswal na function;
4) pangmatagalang hindi matagumpay na paggamot para sa "radiculitis", intercostal neuralgia, osteochondrosis, atbp.;
5) sakit sa mga istruktura ng buto, hindi mga kasukasuan;
6) isang pagbawas sa taas ng pasyente dahil sa pagbaba sa taas ng mga vertebral na katawan;
7) bilateral at/o polyradicular lesyon;
8) paulit-ulit na progresibong kurso;
9) mga pagbabago sa katangian sa radiographs.
Ang pangunahing diagnostic criterion ay nananatiling x-ray examination (Fig. 3.1g). Depende sa yugto ng proseso, ang mga sumusunod na pagbabago sa katangian ay makikita sa x-ray na imahe. Sa isang banayad na antas ng osteoporosis, ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring hatulan lamang ng isang bahagyang sagging ng mga endplate at pagpapalakas ng mga contour ng mga vertebral na katawan. Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay nasa likas na katangian ng hindi sinasadyang mga natuklasan sa panahon ng pagsusuri para sa anumang iba pang patolohiya ng haligi ng gulugod, dahil Sa yugtong ito, maaaring wala pa ring clinical manifestations.
Habang lumalala ang proseso at bumababa ang density ng buto, ang radiographic na imahe ng vertebrae ay nagiging mas "transparent". Pinatataas nito ang kaibahan sa pagitan ng vertebral body at tabas nito. Tila ang mga contour ay nakabalangkas sa isang makapal na lapis. Sa ilalim ng presyon ng nababanat na disc, ang integridad ng mga end plate ay maaaring maputol sa pagbuo ng mga Schmorl node.
Ang mga disc ay may hugis ng isang biconvex lens, at ang mga vertebral na katawan, na naiimpluwensyahan ng parehong mga disc at ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng myofixation, ay maaaring magkaroon ng hugis ng isang wedge, coil, o fish vertebrae. Dahil sa pagbuo ng "wedges," tumataas ang thoracic kyphosis at nagbabago ang postura. Mayroong pagbawas sa taas ng mga vertebral na katawan nang walang pagtaas sa kanilang nakahalang laki - brevispondyly. Hindi gaanong karaniwan ang platyspondyly, kapag, kasama ng pagbaba ng taas ng katawan, ang paglawak nito ay nangyayari, ang vertebra ay tila "durog."
Sa isang pangmatagalan, hindi ginagamot na sakit, ang mga compression fracture, isa o maramihan, ay maaaring makita.

Mga katulad na artikulo: