Vertij pozițional paroxistic benign. Vertijul pozițional paroxistic benign: cauze, simptome, metode de tratament Cauze și mecanism de dezvoltare a BPPV

Vertijul pozițional benign apare la 70-80% dintre pacienții care vin la clinică pentru tratament pentru o boală similară. Prin urmare, conform statisticilor medicale, bolile benigne reprezintă un procent mai mare de boli ale urechii interne și ale aparatului vestibular. Potrivit diferitelor surse, de la 17 la 35% din toate leziunile periferice.

BPPV se exprimă în faze scurte de amețeală sistemică și apare atunci când corpul se mișcă sau își schimbă poziția în spațiu.

De exemplu, exercițiile fizice - genuflexiuni sau înclinări ale capului - provoacă simptome imediate ale bolii la o persoană. Mai des, BPPV se dezvoltă la persoanele în vârstă - peste 50 de ani; proporția pacienților din această categorie de vârstă este de 35-40%. De asemenea, s-a dezvăluit că odată cu vârsta, cauzele amețelii și șansele de apariție a acesteia cresc, iar la femei boala este de două ori mai frecventă decât la bărbați.

Natura BPPV și structura aparatului vestibular

Să încercăm să ne dăm seama de ce apare vertijul paroxistic. Deci, organul vestibular, responsabil pentru starea de echilibru în spațiu, este situat în zona canalelor semicirculare ale urechii interne. Capetele acestor canale sunt extinse și numite fiole, care conțin canalele labirintului membranos.

În vestibulul urechii există doi saci cu celule de păr receptor. Fiecare receptor este atașat de otoliți, cristale mici. Stimularea acestor receptori are loc atunci când corpul își schimbă poziția și provoacă simptome de amețeală, spunând corpului ce este greșit cu orientarea spațială.

La mamifere, otoliții sunt destul de lungi și denși, mai mari decât fluidul care umple organul. Adesea, sub influența factorilor externi, otoliții sunt smulși de pe pereți și ating firele de păr ai receptorilor. Apare constant amețeli paroxistice severe, chinuitoare, care necesită medicație sau tratament chirurgical.

Cum să recunoaștem și să diferențiem BPPV

Cu alte cuvinte, cum diferă amețelile benigne de alte forme de boală, ale căror simptome indică adesea prezența altor boli concomitente.

BPPV este adesea confundat cu aura migrenoasă, precum și tipuri de amețeli cu osteocondroză cervicală și boli infecțioase.

Există o serie de caracteristici prin care puteți recunoaște cauzele vertijului pozițional:

1. Cursul bolii apare în crize și începe, amețelile nu sunt constante. Fiecare atac de BPPV are un început neașteptat și nefondat și se termină la fel de brusc.
2. Vertijul pozițional paroxistic benign durează rareori mai mult de 24 de ore.
3. Boala poate fi însoțită de simptome de natură vegetativă, precum paloare, transpirație crescută, febră, greață etc.
4. În absența unui atac paroxistic, pacientul se simte bine.
5. Organismul se recuperează rapid după boală, perioada de tratament nu este mai mare de o lună.

Tabloul clinic al VPPB

Conform descrierilor pacienților înșiși, vertijul pozițional se manifestă sever prin întoarceri bruște ale capului.

Deoarece boala este de obicei unilaterală, de ex. tratamentul și exercițiile implică o ureche, apoi rotind și înclinând gâtul puteți determina care dintre ele.

De asemenea, vertijul pozițional paroxistic benign poate provoca vărsături și greață, ca la pompare. Așa simt pacienții BPPV: balansare constantă. Dacă eviți mișcările care provoacă tremurarea otoliților și a receptorilor, în timp ce ești efectiv în repaus, nu te vei simți amețit.

Când apare vertij benign, nu există acufene sau surditate, iar în cazul vertijului pozițional, rareori sunt suferite dureri de cap severe.

Pericolul bolii este scăzut dacă tratamentul este luat la timp; riscul crește doar dacă pacientul călătorește la altitudini sau adâncimi mari și provoacă modificări de presiune. Evoluția bolii este benignă, poate apărea o remisiune necondiționată, dar după câțiva ani simptomele pot reapărea cu recăderi mai frecvente.

Opiniile medicilor cu privire la tratament

Manifestarea paroxistică a vertijului a fost luată în considerare pentru prima dată în 1969 de către un om de știință pe nume Schuknecht în „teoria sa cupulolitiazei”. În opinia sa, de-a lungul anilor, otoliții acumulează depozite de calciu și devin mai grele, deviând cupula, receptorul, de la o poziție neutră. Un atac de vertij benign (termenul BPPV nu exista la acel moment) depinde de poziția corpului pacientului, sub influența gravitației.

Zece ani mai târziu, oamenii de știință Hall, Ruby și McClar au formulat teoria „canalolitiazei” în 1979, conform căreia nu otoliții statici, ci particulele de statoconie care se desprind și urmează de-a lungul canalului provoacă un atac brusc de BPPV și excitație. a receptorilor. Odată ce particula a atins punctul cel mai de jos al canalului, vertijul pozițional dispare.

Astăzi, ambele teorii sunt criticate, deși nu se exclud reciproc. Ele sunt combinate într-o singură categorie de boli de otolitiază. În 50-70% din cazuri, respingerea particulelor de statoconiu are loc de la sine și nu este provocată de exerciții fizice sau de scuturarea corpului. Dar, în alte cazuri, motivele separării lor și amețelile paroxistice pot fi:

• Leziuni ale craniului.
• Labirintita este o inflamație infecțioasă a canalelor.
• Boala Meniere.
• Efectul antibioticelor precum gentamicina.
• Tratament chirurgical incorect.
• Migrene constante cauzate de distonie și spasme ale arterei care rulează în labirint.

Diagnostic și tratament

Opțiunea cea mai potrivită astăzi pentru identificarea bolii este efectuarea unui test de vertij pozițional Dix-Hallpike, în care pacientul trebuie să își asume o poziție șezând. Capul trebuie întors la 45 de grade, privind fața medicului. Apoi așează brusc pacientul pe spate, aruncându-i capul pe spate 30 de grade menținând în același timp o viraj în direcția în care cade suspiciunea. Dacă apare un vertij pozițional paroxistic benign, ar trebui să apară un scurt nistagmus al trunchiului și un atac. Odată cu acest diagnostic, se recomandă efectuarea unui RMN al creierului, tomografie sau radiografie a coloanei cervicale.

Metodele de tratament presupun tactici terapeutice combinate cu medicamente. În primul rând, acestea sunt exerciții vestibulare care ajută la combaterea BPPV. Tehnica de bază este combaterea problemelor cu anumite mișcări și înclinări ale capului.

Așadar, pentru a scăpa de vertijul pozițional, se recomandă efectuarea de înclinări rotative ale capului (adică, întoarcerea către urechea afectată). Pacientul este ținut în poziție înclinată sau culcat timp de aproximativ 10-15 secunde, apoi ridicat în poziție șezând, dar cu capul întors în cealaltă direcție. Exercițiile pot fi efectuate și prin balansarea înainte și înapoi în poziție verticală: după 24-48 de ore, un efect pozitiv apare în aproape 3 din 4 cazuri.

Fiecare dintre noi a experimentat amețeli cel puțin o dată de-a lungul vieții. Poate apărea dintr-o varietate de motive, poate fi de la oboseală obișnuită sau în timpul sarcinii, de exemplu.

Pot exista multe varietăți ale acestei patologii, precum și cauzele acestei afecțiuni. Unul dintre ele este vertijul pozițional benign. Mulți nici nu au auzit de un astfel de diagnostic, dar acest lucru nu îi protejează de apariția unei astfel de patologii. Să ne dăm seama ce fel de boală este aceasta, dacă este atât de groaznică și dacă poate fi tratată.

Natura bolii

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este unul dintre tipurile acestei patologii, care poate fi observată atunci când poziția trunchiului sau a capului în spațiu se modifică. Se crede că cauza este iritarea otoliților urechii, situate în partea sa interioară în vestibulul canalului auditiv. Există unele influențe externe care provoacă respingerea otoliților de pe pereți, încep să se miște liber, ating receptorii și provoacă amețeli severe. Acest lucru duce la dezorientare în spațiu; această afecțiune necesită asistență medicală.

Cuvântul „benign” din numele bolii indică faptul că această patologie nu se referă la tulburări grave ale sistemului nervos.

Din ce motive se dezvoltă boala?

Potrivit medicilor, dezvoltarea acestei patologii poate fi cauzată de acumularea de săruri de calciu în urechea internă. Statoliții se desprind de membrana otolitului și se mișcă liber în timpul mișcării corpului sau a capului, provocând astfel amețeli.

Destul de des există cazuri când această patologie începe să se manifeste cu osteocondroză cervicală. Dar, în majoritatea cazurilor, dacă se înțelege o poziție benignă, este dificil de stabilit. Experții includ următorii factori în această categorie:

1. Operații chirurgicale efectuate nu foarte competent.
2. Boala Meniere.
3. Unele antibiotice, cum ar fi gentamicina, pot provoca amețeli.
4. Prezența unui proces inflamator în canalele urechii.
5. Migrene frecvente, care sunt provocate de spasmul vaselor de sânge care trec prin labirint.
6. Pentru unii, chiar și starea nemișcată pentru o perioadă lungă de timp poate provoca amețeli.
7. Modificările legate de vârstă pot fi, de asemenea, atribuite motivelor.

Vertijul pozițional benign este cel mai adesea înregistrat la femeile peste 50 de ani. La copii și tineri, patologia practic nu apare.

Simptomele bolii

Patologia se poate manifesta în diferite moduri, dar cel mai adesea vertijul pozițional benign are următoarele simptome:

Trebuie remarcat faptul că în această patologie nu există dureri de cap, dureri de urechi sau tulburări de auz.

Tipuri de boli

Având în vedere că procesul patologic se poate dezvolta în orice ureche, se disting amețeli pe partea dreaptă și pe partea stângă. Mecanismul bolii poate fi, de asemenea, diferit, astfel încât se disting următoarele tipuri:

• Cupulolitiaza. Cu această formă, otoliții irită în mod constant receptorii urechii și sunt mai fixați pe un perete al canalului.
• Canalolitiaza - otoliții se mișcă liber și, dacă capul se mișcă fără succes, provoacă un atac.

Dacă este diagnosticat vertij pozițional benign, tratamentul va depinde de forma bolii și de gradul de manifestare a acesteia.

Diagnosticul patologiei

Dacă sunteți deranjat în mod constant de amețeli ciudate pe care nu le puteți explica din niciun motiv, atunci ar trebui să vizitați un specialist. Medicul va întreba despre toate simptomele și când au început toate manifestările.

Pacientul trebuie să clarifice ce declanșează atacurile și cât durează acestea. Medicul va efectua o examinare, care include diferite metode de diagnostic:

• Testul Dix-Hallpike. Pacientului i se cere să-și schimbe poziția capului și a trunchiului, iar medicul îi observă reacția.
• Dacă există vreo îndoială, se efectuează un RMN.
• Tomografia computerizată a coloanei cervicale.

Medicul vă poate trimite pentru consultație la un otolaringolog, neurolog și vestibulolog.

Principiile terapiei

Dacă există o poziție paroxistică benignă, poate să nu fie necesară în toate cazurile. Se întâmplă adesea ca atacurile să lase persoana singură și să nu-l mai deranjeze. Dar este, de asemenea, nerezonabil să sperăm la acest lucru, deoarece se pot întoarce cu o putere și mai mare frecvență de repetări.

Într-o astfel de situație, nu există nicio scăpare de la terapie; va trebui să vizitați un medic. Specialiștii în tratament folosesc mai multe domenii, cum ar fi:

1. Tratament non-medicament.
2. Terapie medicamentoasă.
3. Intervenție chirurgicală.

Această problemă este rezolvată individual în fiecare caz.

Tratamente fără medicamente

Puteți încerca să faceți față patologiei fără medicamente. Există o tehnică Epley bună, care presupune schimbarea poziției capului într-o anumită secvență. Otoliții ies din canalul semicircular în vestibulul său. Dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci starea nu se va agrava după astfel de exerciții.

Dă rezultate bune dacă există vertij pozițional paroxistic benign.Cea mai cunoscută este metoda Brandt-Daroff, din asta constă:

Medicii au in stoc metoda Semont si manevra Lempert, dar este mai bine sa le folosesti sub supravegherea unui medic. Exercițiile sunt efectuate cu o viteză destul de mare. Prin urmare, amețelile sunt adesea însoțite de greață. Specialistul monitorizează starea pacientului și reglează sarcina.

Aceasta este tehnica lui Semont:

1. Pacientul trebuie să se așeze și să-și coboare picioarele în jos.
2. Întoarceți-vă capul cu 45 de grade spre partea sănătoasă.
3. Înfășurați-l cu brațele și întindeți-vă în această poziție.
4. Mențineți poziția până când atacul de amețeală încetează complet.
5. La fel se procedează și pe cealaltă parte.
6. Dacă este nevoie, atunci toate acțiunile se repetă.

Manevra Lempert:

• Pacientul se așează de-a lungul canapelei și își întoarce capul la 45 de grade spre partea dureroasă.
• Medicul ține capul persoanei pe tot parcursul exercițiului.

• Pacientul se întinde pe spate și își întoarce capul în direcția opusă.
• Apoi întoarce-te într-o direcție sănătoasă.
• De asemenea, trebuie să vă întoarceți corpul din poziție culcat.
• Capul în jos.
• Toate modificările poziției corpului sunt însoțite de întoarcerea capului.

De obicei, astfel de exerciții oferă rezultate bune și majoritatea pacienților nici măcar nu necesită tratament medical suplimentar dacă vertijul pozițional paroxistic benign este ușor.

Terapie medicamentoasă pentru boală

Majoritatea medicilor cred că utilizarea medicamentelor pentru această patologie nu dă rezultate bune și nu elimină complet amețelile. Dar uneori, pentru a îmbunătăți starea pacientului, specialiștii încă prescriu medicamente.

Dacă se pune un diagnostic de vertij pozițional paroxistic benign, tratamentul medicamentos poate avea următorul efect:

• Greața este redusă.
• Starea emoțională se îmbunătățește.
• Circulația sângelui în creier se îmbunătățește.

Daca atacurile se repeta frecvent si cu mare intensitate, atunci pacientului i se recomanda sa se odihneasca in pat.

Intervenție chirurgicală

În cazurile cele mai severe, când terapia medicamentoasă și exercițiile vestibulare nu ajută, vertijul pozițional benign trebuie eliminat chirurgical. Există două metode de a efectua operația:

1. Astupare cu ceară pentru a preveni mișcarea fluidului.
2. Nervul este tăiat din urechea internă.

Chirurgia, deși nu vă va afecta auzul, provoacă adesea complicații. Metodele de terapie cu laser sunt în prezent dezvoltate și testate.

În prezent, vertijul pozițional paroxistic benign, care poate avea orice cauză, nu poate fi vindecat cu medicamente specifice. Terapia este prescrisă individual în fiecare caz specific.

Prevenirea patologiei

Sunt puține boli care nu au măsuri preventive specifice. Dar vertijul pozițional benign este unul dintre acestea. Nu se știe cum să te protejezi de această patologie, dar unele recomandări pot fi date pacienților:

• Evitați rănile la cap; la cea mai mică suspiciune în acest sens, ar trebui să vizitați imediat un medic.
• Aveți grijă de urechi și evitați să le răniți.
• Antrenamentul va fi, de asemenea, util.

• Tratați toate patologiile cronice în timp util. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de apariție sau reapariție a amețelilor.

Orice abateri de la sănătatea deplină nu trebuie să treacă neobservată. Consultarea la medic în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor. După cum sa dovedit, chiar și amețelile obișnuite pot fi asociate cu probleme grave.

Ecologia vieții. Sănătate: La începutul lunii mai, mi-a scris o femeie din Ekaterinburg, care, printre altele, a spus că „literal nu cu mult timp în urmă au apărut amețeli, toate examinările capului, vaselor de sânge și gâtului nu văd niciun motiv clar. pentru asta”, iar otoneurologul a diagnosticat „otolitiază”.

La începutul lunii mai, mi-a scris o femeie din Ekaterinburg, care, printre altele, a spus că „amețelile au apărut literalmente nu cu mult timp în urmă, toate examinările capului, vaselor de sânge și gâtului nu văd motive clare pentru aceasta. ”, iar otoneurologul a diagnosticat „otolitiaza”.

De vreme ce în greacă „otos” înseamnă ureche și „litos” înseamnă piatră, termenul „otolitiază” ar trebui să însemne „pietre în urechi”. stiu despre calculi biliari, despre pietre la rinichi , am auzit despre pietre la glanda salivară (sialolitiază) și chiar despre tartru (placă întărită la suprafața dinților), dar am aflat pentru prima dată despre otolitiază, deși am predat cu sârguință bolile ORL la un moment dat.

Partea teoretică s-a dovedit a fi destul de complicată, dar nu trebuie să cunoașteți toate nuanțele. Este suficient să ne imaginăm simptomele și metoda de tratament.

O mică teorie despre percepția echilibrului

Sunetele, echilibrul și accelerația corpului sunt percepute în urechea internă. Sunetul este în cohlee. Poziția statică (imobilă) a corpului este percepută de celulele vestibulare din sacii ovali și rotunzi ai vestibulului. Acești saci conțin în mod normal otoliți (cristale de bicarbonat de calciu CaCO3), care în orice poziție a corpului pun presiune pe orice grup de receptori și trimit impulsuri electrice către creier.

Urechea este împărțită în exterioară, mijlocie și interioară.

Modificările dinamice ale poziției corpului (viraj, accelerație) sunt percepute de canalele semicirculare, care încep din sacul oval (sinonim - uter, utriculus în latină). Fiecare canal semicircular (sunt 3) are 2 picioare (baze), dintre care unul este extins, formând așa-numita ampula. Fiolele conțin celule sensibile acoperite cu un capac de tip jeleu - cupula.

Deoarece canalele semicirculare sunt situate în 3 planuri reciproc perpendiculare, orice mișcare a capului nu va trece neobservată de receptorii aparatului vestibular. Când poziția capului se schimbă, endolimfa se mișcă prin inerție și provoacă vibrații ale cupulei și ale firelor de păr receptori acoperite cu aceasta. Impulsurile nervoase de la receptori ajung la creier.

Celulele sensibile (receptoare) sunt situate amestecate cu celule de susținere (de susținere) (vezi figura). Procesele de susținere a celulelor și terminațiile sensibile ale celulelor receptore sunt scufundate într-o masă asemănătoare jeleului - membrana otolitică. Partea superioară a membranei otolitice este intercalată cu otoliți, ceea ce își dublează densitatea față de endolimfa din jur.

Această diferență de greutate este necesară pentru funcționarea normală a receptorilor. Dacă capul este supus accelerației, forța de inerție care acționează asupra endolimfei și a membranei otolitului este diferită din cauza diferenței de densitate. Întregul aparat otolit alunecă cu ușurință prin inerție de-a lungul epiteliului sensibil. Ca urmare, cilii se îndoaie și stimulează receptorii.

De la receptorii aparatului vestibular, impulsurile nervoase ajung la creier. Centrii analizorului vestibular sunt strâns conectați cu centrii nervului oculomotor din mezencefal, ceea ce explică iluzia obiectelor care se mișcă în cerc după ce ne oprim rotația.

Centrii vestibulari sunt, de asemenea, strâns legați de cerebel și hipotalamus, motiv pentru care, atunci când apare răul de mișcare, o persoană își pierde coordonarea mișcărilor și apare greața. Analizorul vestibular se termină în cortexul cerebral. Participarea cortexului la implementarea mișcărilor conștiente ne permite să controlăm corpul în spațiu.

Ce este otolitiaza?

Otolitiaza mai este numită și BPPV - vertij pozițional paroxistic benign. Cuvântul „paroxistic” înseamnă „sub formă de atacuri”, „paroxistic”, iar cuvântul „pozițional” subliniază dependența declanșării atacurilor de poziția corpului, postură, „poziție”. Cu alte cuvinte, otolitiaza se manifestă sub formă de atacuri de amețeală atunci când capul pacientului se află în anumite poziții.

În otolitiază, din motive necunoscute, membrana otolitică este deteriorată cu formarea de fragmente mobile care se mișcă liber și pătrund în endolimfa canalelor semicirculare, cel mai adesea în cel posterior, ca fiind cel mai jos situat. Există 2 tipuri de otolitiază:

canalolitiaza (comună) - fragmentele sunt localizate liber sub formă de cheag în partea netedă a canalului semicircular,

cupulolitiaza (apare rar) - fragmente fixate pe cupula din ampula unuia dintre canalele semicirculare.

Fragmentele de pe cupulă îi afectează mobilitatea, prin urmare, atunci când capul se mișcă, creierul primește informații asimetrice de la receptorii vestibulari, de la care „gașează” sub formă de amețeli, nistagmus (mișcări involuntare rapide ale ochilor, din grecescul nistagmos - somnolență) și reacții autonome.

În 50-75% din cazuri, cauza otolitiazei nu poate fi determinată (forma idiopatică), în alte cazuri există:

• accidentare,
• neurolabirintită (inflamația labirintului),
• boala Meniere
• operații chirurgicale (atât la ureche, cât și chirurgie generală).

Simptome de otolitiază

Otolitiaza se caracterizează prin amețeli bruște intense (cu senzația de rotire a obiectelor în jurul pacientului) atunci când poziția capului și a corpului se modifică. Cel mai adesea, amețelile apar dimineața după somn sau noaptea când se întoarce în pat. Amețelile nu durează mai mult de 1-2 minute (dar poate părea mai lungă pacientului). Daca, atunci cand apare ameteala, pacientul revine in pozitia initiala, ameteala se opreste mai repede.

Aruncarea capului pe spate și aplecarea în jos poate provoca, de asemenea, un atac (atenție la aceste mișcări), astfel încât majoritatea pacienților, după ce au determinat experimental acest efect, încearcă să facă mișcări „periculoase” încet sau să nu folosească planul canalului afectat. Ca și amețelile periferice tipice, un atac de otolitiază poate fi însoțit de greață (mai puțin frecvent, vărsături).

Vertijul pozițional în BPPV este cel mai mare la trezire și apoi scade de obicei pe parcursul zilei. Cu canalolitiaza, acest lucru se datorează dispersării parțiale a fragmentelor de cheag de-a lungul canalului semicircular în timpul primei mișcări a capului, iar masa lor nu mai este suficientă pentru a crea un efect de forță similară, prin urmare, cu îndoirea repetată, vertijul pozițional. scade.

Pe lângă amețeli, atacurile de otolitiază se caracterizează prin prezența nistagmusului (mișcări oculare ritmice rapide involuntare). Nistagmusul pozițional este de mare importanță diagnostică, deoarece un specialist poate identifica cu ușurință canalul semicircular problematic prin mișcările caracteristice ale ochilor. În timpul unui atac de BPPV, nistagmusul și amețelile apar, scad și dispar simultan. Durata nistagmusului pozițional pentru canalolitiaza canalului posterior și anterior nu depășește 30-40 s, pentru canalolitiaza canalului orizontal - 1-2 minute. Cupulolitiaza se caracterizează prin nistagmus pozițional de lungă durată.

Nistagmusul tipic pentru BPPV are întotdeauna o oarecare întârziere, care se datorează vâscozității endolimfei (comparați viteza de cădere a unei pietre în aer și în apă). Durata întârzierii are și o anumită semnificație (pentru patologia canalului orizontal este de 1-2 s, pentru canalele semicirculare posterioare și anterioare - până la 3-4 s).

Diagnosticul de otolitiază

Pentru a confirma diagnosticul de BPPV, se efectuează testul Dix-Hallpike. Pacientul stă pe canapea, cu privirea ațintită pe fruntea medicului. Medicul întoarce capul pacientului într-o anumită direcție (de exemplu, spre dreapta) cu aproximativ 45° și apoi îl plasează brusc pe spate, în timp ce capul este aruncat înapoi cu 30° (capul atârnă de pe canapea), menținând un Rotire la 45° în lateral. La un test pozitiv, după o scurtă perioadă de latentă de 1-5 secunde, apar amețeli și nistagmus. Dacă testul cu întoarcerea capului la dreapta dă un răspuns negativ, atunci trebuie repetat cu întoarcerea capului la stânga.

Medicul observă mișcările oculare ale pacientului și îl întreabă dacă se simte amețit. Pacientul este avertizat în prealabil despre posibilitatea apariției amețelii sale obișnuite și că această afecțiune este reversibilă și sigură.

La formularea unui diagnostic de VPPB, trebuie indicate partea laterală a leziunii (stânga, dreapta) și canalul semicircular (posterior, anterior, extern). De exemplu: „otolitiaza canalului semicircular posterior al urechii stângi”.

În prezent, VPPB este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de vertij asociată cu patologia urechii interne și reprezintă aproximativ 25% din toate vertijurile vestibulare periferice.

Amețelile pot fi periferice sau centrale:

amețelile periferice sunt cauzate de patologia analizorului vestibular în afara creierului. Ele apar frecvent, dar de obicei nu ating un grad pronunțat, deoarece creierul se adaptează la funcționarea incorectă a sursei de impulsuri.

• Amețelile centrale apar atunci când structurile creierului sunt deteriorate, cel mai adesea medula oblongata și cerebelul. Ele sunt adesea combinate cu alte manifestări:

​1. disartrie (pronunție afectată din cauza inervației insuficiente a aparatului de vorbire),

2. diplopie (vedere dublă),

3. parestezie (o senzație neobișnuită de amorțeală a pielii, „târâind pielea de găină”, furnicături care apar fără influență externă),

4. durere de cap,

5. slăbiciune,

6. ataxie (tulburare de coordonare a mișcărilor voluntare) a membrelor.

Probleme în diagnosticarea amețelii

Osteocondroza

Amețelile sunt adesea atribuite osteocondrozei cervicale. Dacă sunt luate raze X ale coloanei vertebrale, diagnosticul de „osteocondroză” poate fi pus oricărei persoane în vârstă. Modificări patologice vor fi găsite la 100% din populația de această vârstă, dar trecerea „osteocondrozei” drept cauza amețelii va fi o greșeală absolută.

Insuficiență vertebro-bazilară

Puțin mai rezonabil (dar și în mod eronat), medicii atribuie amețelile insuficienței vasculare vertebrobazilare (VBI, care apare atunci când fluxul de sânge către creier prin arterele vertebrale este întrerupt) din cauza aterosclerozei sau tortuozității congenitale a vaselor de sânge, explicând pacientului: „Îți întorci capul, vasele de sânge se ciupesc și sângele nu mai curge către creier, ceea ce te face să te simți amețit.”

Teorie: modul în care creierul este alimentat cu sânge.

Alimentarea cu sânge a creierului (vedere de jos).

Din arcul aortic (1) pleacă pe rând trunchiul brahiocefalic (2), artera carotidă comună stângă și artera subclaviară stângă (3). Pe fiecare parte, artera carotidă comună (dreapta - 4) este împărțită în externă (dreapta - 6) și internă. Arterele carotide interne (stânga - 7) merg la creier și furnizează sânge în secțiunile sale anterioare, precum și în ochi (artera oftalmică - 9).

Artera vertebrală pleacă de pe fiecare parte din artera subclavie (artera vertebrală stângă - 5). Arterele vertebrale trec prin foramina proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. În cavitatea craniană de la baza creierului, 2 artere vertebrale se unesc într-o arteră bazilară (principală) (8).

Cele două artere carotide interne sunt legate între ele, iar artera bazilară cu ajutorul ramurilor de legătură, în 25-50% din cazuri formând un inel arterial - Cercul lui Willis, care permite părților creierului să nu moară dacă fluxul de sânge prin 1 din cele 4 artere către creier se oprește brusc. Odată cu întreruperea cronică a alimentării cu sânge a creierului prin arterele vertebrale, apare insuficiența vertebrobazilară.

De fapt, amețelile sunt cauzate foarte rar de VBN (sunt cunoscute cazuri de operații chirurgicale de îndreptare a unei artere vertebrale sinuoase, care nu au adus efectul așteptat de eliminare a amețelii). În cazul insuficienței vertebrobazilare, amețelile nu pot fi singurul simptom, deoarece toate formațiunile anatomice alimentate cu sânge din arterele vertebrale și bazilare sunt afectate. Amețelile cu VBI durează de la câteva secunde la minute și sunt însoțite de:

simptome de deficiență vizuală (voal în fața ochilor, vedere tubulară - îngustarea câmpurilor vizuale periferice), deoarece centrul vizual este situat în regiunile occipitale ale cortexului cerebral;

afectarea auzului de tip neurosenzorial (de percepere a sunetului), deoarece Urechea internă este alimentată de artera labirintică, care ia naștere din artera bazilară (principală).

Este curios că sindromul Capelei Sixtine (leșin la turiștii în vârstă la hiperextinderea gâtului în timp ce privesc picturile lui Michelangelo de pe tavanul Capelei Sixtine din Roma) este încă, judecând după informațiile de pe internet, asociat nu cu otolitiaza, ci cu o ascuțită scăderea fluxului sanguin prin zonele afectate.ateroscleroza arterelor vertebrale. Cine are dreptate? Gandeste pentru tine.

Hipotensiunea ortostatică

Amețelile apar și în cazul hipotensiunii arteriale ortostatice (o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu posibilă pierdere a conștienței atunci când se trece de la o poziție orizontală la o poziție verticală), de exemplu, ca efect al primei doze la administrarea de alfa-blocante. Amețeala cu hipotensiune ortostatică este însoțită de o senzație de „plutitoare” în fața ochilor, nu este însoțită de nistagmus și apare numai atunci când se ridică brusc și se aruncă capul înapoi. Pentru un diagnostic corect, este necesar să se compare nivelul tensiunii arteriale în poziția culcat și în picioare a pacientului.

Tratamentul otolitiazei

În ultimii 20 de ani, s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul otolitiazei. Dacă anterior pacienții erau sfătuiți să evite pozițiile „periculoase”, iar tratamentul era doar simptomatic, acum au fost dezvoltate tehnici care permit fragmentelor de otolit să revină înapoi în sacul oval. În unele cazuri, vertijul pozițional paroxistic benign (otolitiaza) poate fi vindecat printr-o manevră de succes în câteva minute. În alte cazuri, exercițiile trebuie repetate timp de câteva zile, de 1-3 ori pe zi.

Apropo, „benignul” din denumirea BPPV se datorează dispariției sale bruște (indiferent de tratamentul medicamentos). Acest lucru este de obicei asociat cu dizolvarea particulelor care se mișcă liber în endolimfă, mai ales atunci când concentrația de calciu scade. Particulele se pot deplasa și în sacii vestibulari, deși acest lucru se întâmplă de la sine mult mai rar.

Vă prezint exerciții care pot fi folosite de pacienți și medici pentru a trata amețelile cauzate de otolitiaza.

1. Metoda Brandt-Daroff. De obicei, este recomandat pentru autoutilizare de către pacienți.

Conform acestei tehnici, pacientului i se recomandă să efectueze exerciții de trei ori pe zi, de 5 ori în ambele sensuri într-o singură ședință. Dacă amețelile apar cel puțin o dată dimineața în orice poziție, exercițiile se repetă ziua și seara. Pentru a efectua tehnica, pacientul trebuie, după trezire, să stea în centrul patului cu picioarele atârnând în jos. Apoi se întinde pe fiecare parte, cu capul întors în sus cu 45° și rămâne în această poziție timp de 30 de secunde (sau până când amețelile încetează).

După aceasta, pacientul revine la poziția inițială șezând, în care rămâne timp de 30 de secunde, după care se întinde rapid pe partea opusă, întorcând capul în sus cu 45°. După 30 de secunde, revine la poziția inițială de șezut. Dimineața, pacientul face cinci îndoiri repetate în ambele direcții. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, îndoirea trebuie repetată ziua și seara.

Exemplu de exerciții folosind metoda Brandt-Daroff (explicații în limba engleză).

ABONAȚI-VĂ la canalul nostru de YouTube Ekonet.ru, care vă permite să vizionați online, să descărcați videoclipuri gratuite de pe YouTube despre sănătatea umană și întinerire..

Durata unei astfel de terapii este selectată individual. Eficacitatea acestei tehnici pentru ameliorarea vertijului pozițional paroxistic benign este de aproximativ 60%. Puteți finaliza exercițiile dacă vertijul pozițional care apare în timpul exercițiilor Brandt-Daroff nu reapare în decurs de 2-3 zile.

Alte manevre de tratament necesită participarea directă a medicului curant. Eficacitatea lor poate ajunge la 95%, cu toate acestea, este posibilă amețeli semnificative cu greață și vărsături, prin urmare, la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, manevrele se efectuează cu prudență și administrarea prealabilă a betahistinei (24 mg o dată cu 1 oră înainte de manevră).

2. Manevra Semont.

Efectuat cu ajutorul unui medic sau independent. Poziția de pornire: stând pe canapea, picioarele atârnând în jos. În timp ce stă, pacientul își întoarce capul într-un plan orizontal la 45° spre partea sănătoasă. Apoi, fixând capul cu mâinile, pacientul este așezat pe partea sa, pe partea afectată. El rămâne în această poziție până când amețelile încetează. În continuare, medicul, mișcându-și rapid centrul de greutate și continuând să fixeze capul pacientului în același plan, plasează pacientul pe cealaltă parte prin poziția „șezând”, fără a schimba poziția capului pacientului (adică, fruntea în jos) . Pacientul rămâne în această poziție până când amețelile dispar complet. Apoi, fără a schimba poziția capului pacientului, acesta este așezat pe canapea. Dacă este necesar, puteți repeta manevra.

3. Manevra Epley (pentru patologia canalului semicircular posterior).

Este recomandabil să fie efectuată de un medic. Caracteristica sa este o traiectorie clară, mișcare lentă de la o poziție la alta. Poziția de pornire a pacientului este așezată de-a lungul canapelei. În primul rând, capul pacientului este întors cu 45° spre patologie. Medicul fixează capul pacientului în această poziție. În continuare, pacientul este așezat pe spate, cu capul înclinat înapoi la 45°. Următoarea rotire a capului fix este în direcția opusă în aceeași poziție pe canapea. Apoi pacientul este așezat pe o parte, iar capul este întors cu urechea sănătoasă în jos. Apoi, pacientul se așează, capul este înclinat și întors spre patologie, după care este revenit la poziția obișnuită - privind înainte. Starea pacientului în fiecare poziție este determinată individual, în funcție de severitatea reflexului vestibulo-ocular. Mulți specialiști folosesc agenți suplimentari pentru a accelera depunerea particulelor care se mișcă liber, ceea ce crește eficacitatea tratamentului. De regulă, 2-4 manevre în timpul unei sesiuni de tratament sunt suficiente pentru a opri complet BPPV.

4. Manevra Lempert (pentru patologia canalului semicircular orizontal).

Este recomandabil să fie efectuată de un medic. Poziția de pornire a pacientului este așezată de-a lungul canapelei. Medicul fixează capul pacientului pe toată durata manevrei. Capul este întors cu 45° și orizontal spre patologie. Apoi pacientul este așezat pe spate, întorcându-și succesiv capul în direcția opusă, iar după aceea - pe partea sănătoasă, capul, în consecință, este întors cu urechea sănătoasă în jos. În continuare, corpul pacientului este întors în aceeași direcție și așezat pe burtă; capului i se dă o poziție cu nasul în jos; Pe măsură ce te întorci, capul se întoarce și mai mult. După aceasta, pacientul este plasat pe partea opusă; cap - durere la ureche în jos; Pacientul este așezat pe canapea prin partea sănătoasă. Manevra se poate repeta.

După efectuarea manevrelor, este important ca pacientul să respecte regimul de limitare a îndoirii, iar în prima zi trebuie să dormi cu capul patului ridicat la 45-60° (se pot folosi mai multe perne pentru aceasta) . Recurența vertijului pozițional paroxistic benign apare la mai puțin de 6-8% dintre pacienți, astfel încât recomandările se limitează la respectarea regimului de înclinare.

Recent, au fost create scaune speciale cu capacitatea de a fixa complet pacientul, 2 axe de rotație, o acționare electronică cu panou de control și posibilitatea de rotație mecanică în situații de urgență. Ele vă permit să creați individual un program de manevră de tratament, deplasând cu precizie pacientul în planul oricărui canal semicircular la 360° cu posibilitatea de opriri de rotație etapă cu etapă. Eficacitatea unei manevre pe un astfel de scaun crește la maximum și, de regulă, nu necesită repetare.

Eficacitatea manevrelor (exercițiilor) este semnificativ mai mare la pacienții cu canalolitiază, care este mult mai frecventă decât cupulolitiaza. Pentru cupulolitiază, exercițiile necesită de obicei repetare și o combinație de manevre diferite. În cazuri speciale, exercițiile Brandt-Daroff pot fi recomandate pentru performanță independentă pentru o perioadă lungă de timp pentru a dezvolta adaptarea.

La 1-2% din toți pacienții cu vertij pozițional paroxistic benign, exercițiile și manevrele sunt ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează operații chirurgicale.

Dacă apare BPPV, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este:

• restricționează mișcarea,
• alegeți o poziție confortabilă întinsă,
• încercați să vă întoarceți mai puțin în pat și să vă ridicați în așa fel încât să nu provoace amețeli;
• încercați să obțineți o programare la un medic (neurolog sau otoneurolog) cât mai devreme, la care se poate ajunge prin orice alt mijloc decât conducerea unei mașini.

Alte cauze ale amețelii

Pe lângă otolitiaza menționată mai sus, insuficiența vertebrobazilară și hipotensiunea ortostatică, sunt posibile și alte cauze de amețeală:

Infecția cu herpes: virusul herpesului dăunează nervului vestibular. Se întâmplă mai des la tineri. Dispare în câteva zile (creierul compensează afectarea nervilor), dar în acest timp mulți pacienți reușesc să primească un diagnostic eronat de „accident vascular cerebral”.

Boala Meniere (accent pe a doua silabă, medicul care a descris boala era francez): amețeli, pierderea auzului, tinitus. Cauzat de o creștere a presiunii (cantității de lichid) în cavitatea urechii interne.

migrenă vestibulară: o formă rară de migrenă cu amețeli fără dureri de cap sau pierderea auzului. Medicamentele convenționale pentru migrenă (analgezice, sumatriptan, dihidroergotamina) sunt eficiente.

tulburări nevrotice și depresie: de exemplu, disconfortul cu agoratobie (frica de spații deschise) poate fi confundat de către pacient cu amețeli.

Amețeala este știința otoneurologiei, care se află la intersecția dintre neurologie și otolaringologie. Prin urmare, medicii ORL trimit astfel de pacienți pentru tratament la neurologi, iar ei îi trimit înapoi la medicii ORL.

Sunt foarte puțini otoneurologi. La Moscova există doar 7 medici otoneurologi care se ocupă îndeaproape de amețeli. În Europa și SUA sunt și puțini specialiști, dar există clinici sau secții specializate care se ocupă doar de tulburări vestibulare. Acum se încearcă deschiderea unui astfel de centru la Moscova pe baza unei clinici pentru boli nervoase.

Postfaţă

Îmi cer scuze că nu am răspuns imediat - m-am lăsat purtat de exerciții din linkurile pe care le-ați trimis. Există un rezultat, dar după fiecare dată starea este dezgustătoare și greață. În general, acest lucru este departe de divertisment. Deci nu am răspuns imediat la scrisoarea ta. Amețeala dispare. Mă opresc din studiu, iar după câteva zile se întorc din nou și o iau de la capăt. Dar tot sper că dacă totul se face în cadrul sistemului și pentru o perioadă suficient de lungă, va exista un rezultat durabil.

Sper că totul merge bine pentru ea. publicat

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet

Alatura-te noua

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este o tulburare a sistemului vestibular care vă poate face să vă simțiți amețiți în orice moment. Practic, această boală se manifestă sub formă de amețeli, care apare adesea atunci când poziția corpului în spațiu se schimbă. Convulsiile pot fi periculoase pentru viață și sănătate, deoarece apar brusc, fără a se face cunoscute în prealabil.

În general, cauzele amețelilor sunt variate, inclusiv o serie de boli, dar datele statistice culese în țările occidentale indică faptul că 37% din amețeli pot fi asociate în mod specific cu VPPB. Această amețeală benignă diferă de alte tipuri prin faptul că pacientul o poate depăși singur.

Persoanele cu vârsta de 50 de ani sau mai mult sunt mai susceptibile de a experimenta acest tip de amețeli. În plus, această boală apare de 2-3 ori mai rar la bărbați decât la femei.

Lista bolilor care sunt însoțite de amețeli este uriașă. Dar există caracteristici clinice de bază caracteristice acestei boli, conform cărora medicul poate pune diagnosticul corect chiar și în timpul examinării inițiale.

Să ne uităm la simptomele acestei boli dificile:

• atunci când o persoană își schimbă poziția corpului, poate simți un debut brusc de amețeală. Mai mult decât atât, cel mai adesea apare exact la întoarcerea capului. Foarte des, un atac apare atunci când oamenii stau brusc în pat după somn. Vertijul pozițional benign poate fi declanșat și de mișcările capului făcute în timpul somnului. Simptomul nu poate apărea într-o stare de relaxare completă și odihnă;
• atacurile bruște neașteptate pot fi cauzate de efectuarea de exerciții simple și aparent sigure, precum ridicarea și coborârea capului și genuflexiunile;
• De regulă, atacul durează aproximativ un minut. Desi sunt cazuri in care ameteala dureaza mult mai mult, pana la cateva ore;
• de multe ori amețelile pot fi resimțite ca o mișcare a corpului în imponderabilitate, ca o senzație de ridicare și coborâre, asemănătoare stării în timpul călăririi pe leagăn;
• nistagmusul este mișcările nereglate ale ochilor. Este un simptom adesea prezent în VPPB. Nistagmusul dispare imediat după încetarea amețelii;
• adesea vertijul pozițional paroxistic este însoțit de o senzație de căldură, paloare, transpirație, greață și vărsături, modificări ale ritmului cardiac (în special, încetinirea acesteia);
  de regulă, cu vertij paroxistic pozițional benign, alte simptome neurologice nu sunt observate, atacurile sunt similare între ele;
• Atacurile BPPV apar cel mai adesea dimineața și după-amiaza devreme;
  când apar amețeli benigne, simptome precum surditatea și tinitusul, durerea în cap, în general, nu apar;
• atacurile pot dispărea spontan, ceea ce duce la o îmbunătățire bruscă a stării pacientului, după care se simte ca o persoană complet sănătoasă.

Nu va fi dificil pentru un medic să identifice vertijul pozițional paroxistic și să-l distingă de alte tipuri de vertij.

Cum se pune diagnosticul?

Deci, pentru a diagnostica în timp util și corect boala, medicul culege informații foarte detaliate de la el despre sentimentele sale în timpul atacurilor de amețeală, timpul și frecvența atacurilor și simptomele care însoțesc această afecțiune dureroasă. Dacă nu există alte plângeri în afară de cele descrise mai sus, atunci, de regulă, pacientul este rugat să se supună testului Dix-Hallpike, deoarece este cel mai ușor de identificat BPPV.

Pentru început, pacientul este așezat pe canapea, cerându-i să privească centrul frunții medicului. După aceasta, capul lui începe să se întoarcă mai întâi la dreapta, apoi în cealaltă parte. Unghiul de rotație ar trebui să fie de aproximativ 45 de grade. După ce turele sunt încheiate, persoana se întinde pe spate. În același timp, capul ar trebui să fie aruncat pe spate, ușor peste marginea canapelei.

Este fixat în această poziție. Medicul începe apoi să studieze cu atenție mișcările oculare ale pacientului. 25-35 de secunde sunt suficiente dacă nu se observă nistagmus și puțin mai mult dacă se face simțit.

După aceasta, pacientul este așezat din nou, întorcându-și capul într-o parte și se efectuează aceeași observație. Apoi se efectuează aceleași acțiuni la întoarcerea capului în cealaltă direcție. Partea pe care a apărut nistagmusul este partea afectată. În timpul acestei proceduri, medicul folosește ochelari speciali pentru a detecta nistagmus.

Pentru a exclude anomaliile în funcționarea creierului și prezența tumorilor, pacientului i se prescriu RMN și CT. Trebuie remarcat faptul că amețelile paroxistice sunt însoțite de o absență completă a semnelor neurologice.

Motivele apariției și dezvoltării BPPV

Pentru a înțelege de ce a apărut această problemă, trebuie să înțelegeți aparatul vestibular. Este situat în urechea internă. Funcția sa este de a asigura orientarea omului în spațiu.

Receptorii sunt atașați de otoliți, localizați în urechea internă umană, care detectează mișcarea corpului în spațiu și comunică această informație creierului. Atunci când poziția otoliților se schimbă, începe amețelile.

Acest lucru se întâmplă dacă trecerea urechii interne este situată foarte jos, din această cauză, particulele de otoliți, atunci când sunt rupte, cad în acest canal și nu pot ieși de acolo singure, indiferent de poziția pe care o ia persoana. Acesta este ceea ce provoacă vertij.

Există un alt motiv. Canalele semicirculare conțin o capsulă, care este capătul aparatului vestibular. Este umplut cu un lichid vâscos care afectează receptorii. Când sărurile de calciu se acumulează în această capsulă, receptorii sunt stimulați, ceea ce contribuie la apariția BPPV.
BPPV poate fi cauzată și de:

1. Leziuni cerebrale traumatice severe.
2. Infecție în urechea internă.
3. Boala Meniere.
4. Intervenție chirurgicală pentru boli ale urechii interne.
5. Acțiunea unor medicamente antibacteriene.
6. Prin clamparea arterei situate în canalele semicirculare.

Tratamentul BPPV

Dacă această afecțiune dureroasă este recunoscută corect, tratamentul dă un efect bun, durând aproximativ o lună. Cel mai adesea pacientul revine la normal. Tratamentul pentru BPPV are loc în general fără utilizarea de medicamente. Medicamentele sunt doar un element auxiliar suplimentar.

Ele sunt recomandate a fi luate în timpul atacurilor de BPPV, ar trebui să aibă un efect antiemetic și calmant. Uneori, pacientului i se administrează medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După ce atacurile severe au fost ameliorate, se recomandă efectuarea sistematică a exercițiilor specializate. Cu toate acestea, dacă amețelile intense reapar, pacientului i se prescrie repaus la pat.

Un set de exerciții vestibulare este utilizat pentru a trata VPPB. Esența lor este de a schimba poziția trunchiului și a capului. Există multe exerciții; prin încercare și eroare, trebuie să alegeți cel mai potrivit pentru fiecare individ.

Adesea pacientul se poate ajuta singur efectuând exercițiul pe cont propriu. Dar de multe ori trebuie să apelezi la ajutorul unui medic sau al celor dragi.

Exerciții

Iată un astfel de exercițiu, bazat pe întoarcerea capului pacientului spre urechea afectată: persoana este așezată pe o parte, capul este întors la 45 de grade. După aceasta, persoana este complet așezată, iar capul său este întors în cealaltă direcție. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi așteptată în câteva minute sau în 24 de ore.

Următorul exercițiu (Brandt-Daroff) nu necesită asistență de specialitate; pacientul îl poate efectua cu ușurință singur. Imediat după trezire, trebuie să stai pe marginea patului, în timp ce îți cobori picioarele vertical în jos. După aceasta, trebuie să stai întins pe o parte, trăgându-ți ușor picioarele pe jumătate îndoite spre tine. Capul trebuie întors cu 45 de grade în sus. Apoi așează-te din nou.

Exercițiul se efectuează nu mai mult de o jumătate de minut, 7 abordări. Aceleași mișcări trebuie făcute în timp ce stați și întinși pe cealaltă parte, tot de 7 ori. Dacă în timpul acestui exercițiu capul nu începe să se simtă amețit, atunci trebuie să îl repetați a doua zi dimineața. Dacă apar amețeli, faceți exercițiul la prânz și seara.

Aceste exerciții au ca scop mutarea cristalelor în acea parte a aparatului vestibular unde nu se mai pot mișca. Dacă acest lucru poate fi realizat, atunci amețelile nu vor mai apărea.

Dacă gimnastica este efectuată corect, atunci un rezultat pozitiv este vizibil după doar câteva sesiuni. Acest lucru demonstrează că câteva zile de o astfel de terapie ameliorează semnificativ boala.

Exercițiile fizice ajută întotdeauna?

Din păcate, gimnastica pozițională nu are întotdeauna un efect pozitiv și duce la recuperare. Unele cazuri încă nu pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală, dar sunt puține dintre ele - de la 1 la 2% din toți pacienții cu VPPB.

În general, putem spune că boala BPPV nu este considerată gravă, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viață. Și cu un diagnostic în timp util și corect, există șanse considerabile de a fi vindecat de această boală. Adevărat, acest lucru necesită o muncă intensivă constantă asupra propriei persoane, precum și respectarea strictă a regulilor de efectuare a exercițiilor. Peste 73% dintre persoanele cu această boală obțin rezultatul dorit - își revin. Deci totul este în mâinile tale!

Vertijul pozițional benign (BPPV) este o tulburare frecventă în organism. Se caracterizează prin apariția bruscă a amețelii pe termen scurt - nu mai mult de un minut. Apare adesea în timpul unei schimbări bruște a poziției capului (de exemplu, când sari din pat după trezire). Sexul slab este mai susceptibil la boală după 40 de ani. Dintre jumătatea mai puternică, tinerii, se înregistrează extrem de rar.

Cauze

Vertijul pozițional paroxistic (periodic) benign (BPG) este direct legat de mișcarea capului și este mai des înregistrat atunci când corpul este poziționat orizontal. Cuvântul „benign” subliniază faptul că boala dispare de la sine. Poate apărea în mod repetat pe parcursul zilei. „Pozițional” indică dependența anomaliei de poziția acceptată.

Investigând vertijul pozițional benign (otolitiaza) și cauzele apariției acestuia, medicii consideră că este provocat în principal de depunerea sărurilor de calciu - statoliți - în canalul urechii interne. Sub influența diferiților factori externi, cristalele de carbonat de calciu sunt respinse din membrana otolitică și afectează firele de păr receptor. Mișcarea statoliților în timpul unei înclinări (turniri) rapide a capului provoacă o senzație de pierdere a orientării, mișcării și rotației obiectelor.

Otolitiaza poate provoca vertij cu mișcări bruște ale capului, aplecare înainte și înapoi. Boala este adesea însoțită de osteocondroză cervicală. Mai des apare în timpul unei nopți de odihnă când se întoarce în pat sau cu mișcări bruște după trezire. În unele cazuri, paroxismele de amețeli apar în timpul somnului, ceea ce duce la trezirea persoanei.

De asemenea, vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) poate apărea sub influența următoarelor circumstanțe:

• în caz de afectare a oaselor craniului sau a țesuturilor moi;
• cu modificări patologice la nivelul urechii interne (boala Meniere);
• în caz de intervenție chirurgicală incorectă;
• sub influența anumitor produse farmaceutice antibacteriene - gentamicina etc.;
• pentru infecții virale;
• cu imobilitate prelungită a capului;
• cu migrene recurente constant, bazate pe activitatea afectată a sistemului nervos autonom, spasm al arterelor care trec prin labirint.

Când luați în considerare vertijul pozițional benign și cauzele acestuia, ar trebui să evitați în special să vă aruncați brusc capul înapoi.

Simptome

Există o serie de caracteristici prin care este diagnosticat vertijul pozițional paroxistic benign:

1. Starea de rău este de natură paroxistică. Fiecare atac de BPPV poate apărea aleatoriu și se poate termina la fel de brusc.
2. Există o senzație de legănare, care amintește de răul de mare.
3. Există paloare a pielii, transpirație excesivă, greață, febră, vărsături etc.
4. Nu este dificil pentru pacienți să identifice partea care suferă de atac.
5. Numărul zilnic de atacuri poate fi o singură dată sau poate apărea în mod repetat.
6. Recuperarea are loc rapid, pacientul nu simte consecințe negative.
7. Atacurile sunt cele mai pronunțate atunci când poziția capului sau a corpului se schimbă pentru prima dată.

Cu otolitiaza, nu există dureri de cap, auzul rămâne normal și nu există senzație de înfundare în urechi.

Tipuri de BPPV

Anomalia poate apărea în orice ureche, astfel încât se disting vertijul atât pe partea dreaptă, cât și pe cea stângă. Deoarece locațiile de localizare ale particulelor în mișcare ale membranei otolitului pot fi diferite, otolitiaza este împărțită în următoarele forme:

• Cupulolitiaza. Fragmentele sunt fixate pe cupula. Această plasare provoacă iritarea constantă a receptorilor urechii.
• Canalolitiaza. Otoliții se deplasează liber prin endolimfa din cavitatea canalului. Schimbarea poziției capului duce la dezvoltarea unui atac.

La stabilirea unui diagnostic, medicii trebuie să indice partea laterală a leziunii, precum și canalul semicircular - posterior, anterior sau extern - unde a fost depistată patologia.

Diagnosticarea vertijului pozițional

Cea mai justificată metodă de identificare a patologiei dureroase este testul Dix-Hallpike. Pacientului i se cere să stea pe canapea, să-și întoarcă capul la un unghi de 45 de grade și să privească în fața medicului. În continuare, pacientul este așezat brusc pe spate, înclinând capul la 30 de grade și menținând o viraj în direcția în care se suspectează anomalia.