Ce fel de boală este variola la om? Variola (sau variola) este o boală a trecutului

Variolă (variola neagră)- este picant boala virala, caracterizată prin intoxicație generală, febră mare și erupții cutanate pe mucoase și piele.

Principala proprietate a agentului cauzator al variolei (Strongyloplasma variola virus) este stabilitatea sa ridicată în mediul extern, în special în perioada de uscare a crustelor și a particulelor de puroi. Virusul persistă 35-40 de zile, pe întuneric - 80-90 de zile. Crustele uscate reprezintă un pericol pentru câțiva ani.

Variola naturală. Orez. 1 și 3. Stadiul pustular al variolei. Orez. 2. Elemente ale erupției cutanate în variolă: a - papular-nodular; b - vezicule, începe supurația; c - pustule; d - cruste purulente hemoragice.

Pacienții cu variolă sunt principala sursă de infecție. Ele reprezintă un pericol pentru ceilalți de la sfârșitul perioadei de incubație până la desprinderea crustelor. Cadavrul decedatului nu este mai puțin periculos. Variola se transmite prin picături în aer și cu curgerile de praf virusul este transferat în încăperile învecinate. Te poți infecta și prin lenjerie intimă, pansamente, targă. Este posibil ca bebelușul să se infecteze în uter. În acest caz, copiii se nasc cu diferite stadii ale bolii, inclusiv cicatrici reziduale.

Simptome

În cazul unui curs tipic al bolii perioadă incubație poate dura 8-12 zile. Apar frisoane temperatura ridicata corp, durere severă lagrimală în partea inferioară a spatelui și a membrelor, sete, amețeli, dureri de cap, vărsături. Uneori, în această etapă, simptomele variolei apar mai ușor.

În a 4-a zi, temperatura corpului scade, manifestările din perioada inițială a bolii slăbesc, dar apar urme pe piele și mucoase. Urmele apar mai întâi sub formă de pete, apoi papule (puncte negre), vezicule, pustule (pustule), iar în ultima etapă - cicatrici. Pe membranele mucoase, urmele se transformă în eroziuni.

În ziua 8-9, când veziculele sunt în stadiul de supurație, starea de bine a pacientului se deteriorează din nou. Începe delirul, copiii încep să aibă convulsii.

În zilele 11-12, crustele încep să se usuce și să cadă. Această perioadă durează 1-2 săptămâni. În locul urmelor se formează cicatrici.

Variola poate provoca abcese, flegmon, sepsis, surditate, orbire, bronșită, bronhopneumonie, pleurezie, asfixie, colaps, meningo-encefalită, orhită, anexită... Aceste boli nu sunt mai puțin insidioase decât variolă.

Tratament

Folosit pentru a trata variola medicamente antivirale, se introduc imunoglobuline (medicamente care pot neutraliza agenții patogeni infecțioși și toxinele din organismul nostru). Pielea afectată de erupție este tratată cu agenți antiseptici (antiseptice). Din moment ce infecția are caracter purulent, sunt necesare antibiotice. Se iau o serie de măsuri pentru a elimina intoxicația generală a organismului.

Rezultatul bolii depinde de forma sa clinică, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului. Persoanele care au fost vaccinate înainte tolerează de obicei variola cu ușurință.

Rata mortalității poate varia în funcție de forma bolii de la 2% la 100%. Dar fiecare caz de boală sau suspiciune de ea este o urgență, care este imediat raportată la stația sanitară și epidemiologică și la departamentul de sănătate. Pacientul este internat până la recuperarea completă (cad crustele) timp de cel puțin 40 de zile.

Toți cei care sunt în contact cu pacientul sunt izolați într-o cameră specială timp de 14 zile și sunt obligați să fie vaccinați împotriva variolei. Vaccinările împotriva variolei se fac și tuturor locuitorilor localității în care a fost descoperită boala. Prevenirea variolei este imposibilă fără vaccinare sau vaccinare împotriva variolei.

Prevenirea

Anterior, vaccinarea împotriva variolei era efectuată cu un virus viu crescut pe pielea unui vițel. Medicamentele moderne conțin un virus care este doar similar cu agentul infecțios și au indicatori buni de siguranță. Virusul din corpul uman provoacă o reacție, în timpul căreia se dezvoltă imunitatea care protejează împotriva infecțiilor. Datorită vaccinării tarile dezvoltate au reușit să scape de această boală până la mijlocul secolului al XX-lea.

Ultimul caz de boală a fost înregistrat în 1977 în Somalia. ÎN diverse tari Lumea a început să renunțe sistematic la vaccinarea împotriva variolei, iar la 8 mai 1980, a XXXIII-a Adunare Generală a ONU a declarat victoria completă și necondiționată a omenirii asupra variolei.

Cu sinceritate,

Această boală este o infecție virală contagioasă, care, la rândul său, poate afecta doar oamenii.

Variola se caracterizează prin intoxicație generală a corpului și erupții cutanate deosebite pe piele și mucoase. Persoanele care au avut variola lasa numeroase cicatrici pe piele.

Cauza variolei sunt două tipuri de virusuri - agentul cauzator al variolei și agentul cauzator al alastrimului. Moartea acestor virusuri are loc atunci când sunt încălzite la 60 0 C după o jumătate de oră, iar când sunt încălzite de la 70 la 100 0 C - după 1-5 minute. Puteți neutraliza virusul variolei acasă folosind alcool, acetonă, eter și acid clorhidric.

Experții disting două tipuri de boli.

1. Variola

Această boală virală este deosebit de acută. În acest caz, variola se manifestă în mod egal la copii și adulți. Pe lângă simptomele menționate mai sus, se remarcă febră. Erupțiile pe piele și pe mucoase seamănă inițial cu pete mici, dar în timp se transformă succesiv în vezicule și pustule, în locul cărora se formează o crustă, apoi cicatrici.

2. Varicela

La copii și adulți, această boală apare cu moderată intoxicație severă, cu aspect de erupție cutanată care are multe forme. Transmiterea se realizează prin picături în aer, motiv pentru care infecția în masă a variolei are loc cel mai adesea în grădinițe.

Simptome

La varicelă la adulți și copii, perioada de incubație este de 8-12 zile; semnele inițiale sunt dureri lacrimogene severe în partea inferioară a spatelui, frisoane, febră, sete, vărsături și amețeli.

Erupția apare de obicei în a 2-4-a zi. Locul principal al localizării sale este zona de ambele părți cufăr(din muşchii pectorali până la axile).

În plus, este de remarcat faptul că, în cazul variolei, există o erupție cutanată (care nu dispare în câteva ore) și o erupție hemoragică, a cărei durată o depășește semnificativ pe prima.

Este de remarcat faptul că, după literalmente 4 zile, simptomele a acestei boli devin mai puțin pronunțate.

Urme care apar pe membrana mucoasă a cavității bucale/laringele, rect, trahee, orofaringe, pe organele genitale feminine sau pe uretra, în lipsa tratamentului necesar, varicela se poate transforma în eroziune.

De obicei, în ziua 8-9 a acestei boli, veziculele formate anterior supurează. La copii, variola poate duce la convulsii; la adulți, poate duce la tulburări de conștiență, agitație crescută și delir.

Crustele se usucă și cad în 1-2 săptămâni.

În prezent, există un vaccin varioloid care poate prelungi perioada de incubație cu 15-17 zile. După vaccinare, simptomele variolei devin mai puțin pronunțate, nu se observă formarea de pustule și cicatrici. Acoperirea pielii rămâne în forma sa originală, iar recuperarea completă are loc în 2 săptămâni.

Varicela la copii

Virusul care provoacă variola poate provoca și zona zoster. Cel mai adesea, variola apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 9 ani. Se observă că în această perioadă evoluția bolii are o formă favorabilă, ceea ce nu se poate spune despre variola la copiii cu vârsta peste 10 ani. Sugarii mai multe in primele sase luni de viata sunt protejate de acest virus prin anticorpii materni gasiti in lapte. La această vârstă, variola se transmite la formă blândă iar copilul dezvoltă o imunitate puternică la această boală.

Erupția cutanată care acoperă corpul copilului nu afectează palmele și tălpile picioarelor.

La unii copii, variola apare în forme atipice, care se caracterizează prin:

• formă rudimentară (erupțiile cutanate sunt vezicule unice);
• forma generalizata (forma severa de variola, caracterizata prin afectarea organelor interne, si anume plamanii, rinichii si creierul);
• formă gangrenoasă (în locul veziculelor, se formează supurație, ducând la formarea de ulcere profunde în locul lor);
• formă hemoragică (sângerare a conținutului veziculelor în membranele mucoase și pe piele).

Dezvoltare formă atipică variola apare cel mai adesea la nou-născuți, la copiii cu imunitate redusă, la copiii slăbiți pe fundal infectie cu bacterii, la pacienţii care suferă diverse tulburări sistem circulator.

Tratamentul variolei

Tratamentul acestei boli trebuie efectuat într-un spital special echipat. În acest caz, se acordă o importanță deosebită terapiei locale pentru afectarea ochilor, urechilor și gurii.

În prezent, nu există un tratament specific pentru variolă.

În cazurile severe ale bolii, este necesară terapia de detoxifiere, care se realizează prin administrarea de soluții de proteine ​​și apă-electroliți. Tratamentul variolei cu complicații se efectuează cu antibiotice gamă largă actiuni.

Externarea din spital se efectuează numai după ce solzii formați la locul bulelor au căzut complet.

Tratamentul variolei la copii în majoritatea cazurilor nu durează o perioadă lungă de timp. În formele ușoare până la moderate, boala dispare de la sine, fără complicații. Terapia în acest caz este simptomatică.

Până în a 5-a zi de la apariția ultimei erupții cutanate, copilul este supus izolării, care se poate face acasă. Tratamentul varicelei în în acest caz, cuprinde odihna la pat, dieta lactate-legume și multe băuturi calde. În plus, este necesar să se monitorizeze curățenia lenjeriei copilului (lenjerie/lenjerie de pat) și a mâinilor acestuia. Erupțiile cutanate trebuie tratate cu o soluție de permanganat de potasiu/verde diamant.

Dacă temperatura corpului dumneavoastră depășește 38,5°C, ar trebui să luați medicamente antipiretice (Paracetamol, Ibuprofen). Dacă există mâncărime severă, tratamentul varicelei la copii ar trebui să includă administrarea antihistaminice(oral și extern).

Tratamentul variolei severe și atipice necesită medicamente antivirale orale sau intravenoase.

Varicela la adulți poate duce la o serie de complicații, deoarece destul de des are loc atașarea microbilor patogeni, perturbarea mecanismelor de adaptare a sistemului endocrin și imunitar.

Cel mai comun:

1. Leziuni herpetice ale sistemului respirator:

• traheita (inflamația mucoasei traheale);
• pneumonie (inflamația țesutului pulmonar);
• laringită (inflamația mucoaselor laringelui).

2. Patologii ale organelor responsabile de detoxifiere:

• jad ( boala inflamatorie rinichi);
• hepatită (boală inflamatorie a ficatului);
• abcese la nivelul ficatului.

3. Leziuni ale sistemului nervos

• meningita;
• umflarea și formarea de chisturi la nivelul creierului.

În plus, varicela la adulți poate duce la artrită, miocardită, sindrom hemoragic și creșterea formării de trombi.

De aceea, tratamentul variolei la adulți vizează în primul rând prevenirea complicațiilor severe.

Se recomandă administrarea de medicamente antivirale sub formă de unguente, tablete și soluții, care se administrează fără implicarea tractului gastro-intestinal. Aciclovirul este considerat cel mai eficient în acest caz, dar nu este utilizat în tratamentul formelor severe ale bolii.

În prezența depunerilor purulente, tratamentul varicelei include administrarea de medicamente antibacteriene.

Prevenirea de urgență a variolei la adulți se realizează folosind imunoglobuline prin administrare sau vaccinare.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Caracteristicile generale ale bolii

Variola este contagioasă infectie virala, care poate infecta doar oamenii.

Această boală se caracterizează prin intoxicație generală și erupții cutanate deosebite pe membranele mucoase și pe piele, după care rămân aproape întotdeauna numeroase cicatrici. Această infecție este cauzată de două tipuri de virusuri: agentul cauzator al variolei (rata mortalității celor infectați este de 20-40%, iar conform unor date - aproximativ 90%) și agentul cauzal al alastrimului (rata mortalității este de aproximativ 1-3%).

Virusul variolei este foarte rezistent: poate supraviețui pe lenjerie și în praful camerelor timp de câteva zile; rămâne activ în crustele pacientului după descuamare în întuneric timp de mai mult de un an și la lumină timp de aproximativ 2,5 luni.

Virusul variolei moare după o jumătate de oră când este încălzit la 60 0 C, după 1-5 minute - la 70-100 0 C și după 6 ore de la expunere iradierea ultravioletă. Alcoolul poate neutraliza virusul variolei în jumătate de oră, acid clorhidric, acetonă și eter.

Epidemiologie

O persoană bolnavă este o sursă de infecție cu ultimele zile incubarea virusului până când crustele cad.

Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții ale căror simptome de variolă sunt neclare, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii, drept urmare izolarea pacienților are loc adesea târziu.

Cu toate acestea, pericolul nu este doar pacientul, ci și lucrurile cu care a intrat în contact. Infecția se poate transmite atât prin picături în aer, cât și prin praf din aer, prin contact și contact casnic. Transmiterea mecanică a variolei de către muște este, de asemenea, posibilă. Susceptibilitatea la infecție la persoanele care nu au imunitate la aceasta este de aproape sută la sută. Copiii sunt cei mai sensibili la infecția cu variola. O persoană care și-a revenit după această infecție dobândește o imunitate puternică pentru o lungă perioadă de timp, dar nu pentru viață. Vaccinarea împotriva variolei asigură imunitate la boală timp de 3-5 ani, după care este necesară revaccinarea.

Virusul variolei a fost răspândit pe toate continentele, dar astăzi această boală a fost învinsă prin vaccinarea în masă în țările comunității mondiale. În 1980, variola a fost declarată oficial eradicată. Astăzi, virusul variolei este localizat în două laboratoare aparținând Statelor Unite și Rusiei; OMS a amânat problema distrugerii sale finale până în 2014.

Simptomele variolei

Perioada de incubație pentru cursul tipic al bolii durează aproximativ 8-12 zile.

Perioada inițială este caracterizată de simptome ale variolei, cum ar fi: frisoane, creșterea temperaturii corpului, sete extremă, durere severă lacrimală în sacrum, spate și membre, dureri de cap, amețeli, vărsături. În unele cazuri, poate exista un debut ușor al bolii, cu manifestări șterse ale infecției.

În zilele 2-4, simptomele inițiale ale variolei se adaugă la simptomele de mai sus. erupții cutanate sau o erupție hemoragică localizată pe ambele părți ale toracelui până la axile, pe interiorul coapselor și în pliurile de sub buric. O erupție maculară durează de obicei câteva ore, în timp ce o erupție hemoragică durează puțin mai mult.

În ziua 4 simptome clinice Variola începe să scadă, temperatura scade, dar pe piele apar urme - o manifestare tipică a acestei boli. Pockmarks încep ca pete, apoi se transformă în papule, care la rândul lor devin vezicule, care ulterior se transformă în pustule (supurație). Ultimele etape prin care trec pockmarks sunt formarea crustelor, respingerea lor și formarea unei cicatrici. Pe lângă piele, pe mucoasa nasului, laringe, orofaringe, bronhii, organe genitale feminine, rect, conjunctivă și alte organe apar erupții cutanate, care apoi se transformă în eroziuni.

Ziua 8-9 a bolii se caracterizează prin stadiul de supurație a veziculelor, care este însoțită de o deteriorare a stării de bine a pacienților și apariția semnelor de encefalopatie toxică (excitare, delir, tulburări de conștiență).

Variola la copii în această etapă pot fi caracterizate prin convulsii. Durează 1-2 săptămâni pentru ca urmele să se usuce și să cadă, după care rămân numeroase cicatrici pe scalp și față. Dacă boala este deosebit de gravă, cei infectați pot muri înainte de apariția erupției cutanate.

Vaccinarea împotriva variolei vă permite să transferați boala cu ușurință și fără complicații în caz de infecție. Pacienții vaccinați se confruntă cu stare de rău moderată, semne ușoare de intoxicație, o ușoară erupție cutanată cu variolă și nu se formează pustule, ducând la nicio cicatrice pe piele. Sunt posibile și forme mai ușoare de variolă, caracterizate prin febră de scurtă durată, absența unor tulburări severe și erupții cutanate. O caracteristică specială a pacienților vaccinați este și durata perioadei de incubație, care este de 15-17 zile. Recuperarea are loc de obicei în două săptămâni.

Complicațiile variolei pot fi sepsis, irită, keratită, panoftalmită, pneumonie, meningoencefalită, encefalită.

Tratamentul variolei

Simptomele variolei stau la baza unor studii specifice, care vor avea ca rezultat un diagnostic final.

Variola la copii și adulți în cele mai multe cazuri are un tipic tablou clinic, prin urmare tratamentul acestor grupe de vârstă este similar.

Din cauza mijloace eficiente tratamentul variolei perioadă lungă de timp au lipsit, metodele magice și „populare” de a scăpa de infecție au fost utilizate pe scară largă. Astăzi, pentru tratarea variolei, dacă este necesar, se pot folosi medicamente antivirale și imunoglobulină antivariolă, care se administrează intramuscular în doză de 3-6 ml. Pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene, este indicat să aplicați medicamente antiseptice în zonele afectate. În cazul complicațiilor bacteriene, antibioticele precum cefalosporinele, macrolidele și penicilinele semisintetice sunt potrivite pentru tratarea variolei. Cu această boală, sunt necesare măsuri pentru a promova detoxifierea organismului.

Dr. Hubert V.O. la sfârșitul secolului al XIX-lea, a folosit vaccinarea împotriva variolei pentru a trata boala. În fiecare zi, persoanelor infectate li s-a administrat un vaccin împotriva acestei infecții, care a atenuat semnificativ simptomele variolei. Astăzi este imposibil de spus cu certitudine de ce aceasta metoda tratamentul nu este larg răspândit.

Prevenirea variolei

Măsurile de prevenire a bolilor includ diagnostic precoce infecții, izolarea pacienților, carantină, dezinfecție, prevenirea importului din alte țări. După cum arată practica medicală și istoria lumii, vaccinarea împotriva variolei este cea mai importantă și mod eficient prevenirea bolilor.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Conținutul articolului

Variolă- o boală infecțioasă acută deosebit de periculoasă, foarte contagioasă, care este cauzată de un virus, caracterizată prin transmitere prin aer (praf), febră cu două valuri, intoxicație severă, apariția în etape a unei erupții veziculopustuloase groase pe piele și mucoase, după care rămân cicatrici.

Date istorice despre variola

Variola este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Descrierile acestei boli se găsesc în papirusurile egiptene datând din 3000 î.Hr. e. În China, variola era cunoscută sub numele de Tien Hua („flori cerești”). Primul descriere detaliata Variola a fost descoperită de omul de știință persan Rhazes (secolul al IX-lea). Denumirea modernă a bolii „variola” a fost introdusă de episcopul Marius de Avancho în secolul al VII-lea. Primul medic care a descris variola ca fiind o boală contagioasă a fost Avicena (secolul al XI-lea).
În secolul VI. variola a fost introdusă în Europa. Populația indigenă a Americii a fost afectată în special de variolă, unde a fost adusă de colonialiștii spanioli în 1507. În același timp, variola a fost folosită pentru prima dată ca armă bacteriologică - colonialiștii o atârnau de copaci și, de asemenea, le-au oferit băștinașilor haine care au fost contaminate în mod special cu puroi și cruste de variolă. În secolul al XVIII-lea Variola a ucis aproximativ 1/10 din populație glob. În câțiva ani, variola a ucis 10-12 milioane de oameni anual. Cauza orbirii în 60-70% din cazuri a fost variola. În secolele XV-XVI. variola răspândită în toată Ucraina.
Istoria luptei omenirii cu variola este la fel de veche ca boala în sine. Prima metodă eficientă de prevenire a variolei a fost variolarea - vaccinarea persoana sanatoasa variola in speranta de a provoca formă ușoară boli. În acest scop, în China anticăȘi în India, cruste de variolă măcinate în pulbere erau suflate în nări, se practicau introducerea materialului variolic în corp prin tăieturi pe piele, prin târarea unui fir infectat prin piele, prin hainele pacientului etc. Cu toate acestea, variația nu a găsit aplicare largăși nu a avut niciun efect asupra morbidității și mortalității generale. Variolatia a dus uneori la focare epidemice fatale in randul populatiilor non-imune. În plus, materialul variolei a fost adesea transmis altora boli infecțioase(ciumă, sifilis).
O descoperire de epocă a fost vaccinarea, care a fost propusă în 1796 de medicul provincial englez E. Jenner. A folosit experiența populară: după ce a contractat variola bovină, o persoană nu face variola. După douăzeci de ani de observații, 14 mai 1796 p. Jenner s-a hotărât asupra unui experiment îndrăzneț: de la o lăptăriță care suferă de variolă, a inoculat public conținutul unei pustule unui băiețel de opt ani. După 1,5 luni, Jenner a inoculat același copil cu conținutul unei pustule de la un pacient cu variolă - băiatul nu s-a îmbolnăvit. Metoda lui Jenner a găsit o largă acceptare și utilizare în întreaga lume. În 1919, țara noastră a adoptat prima lege privind vaccinari obligatoriiîmpotriva variolei, ceea ce a dus la eradicarea completă a variolei. Rolul principal în eradicarea variolei l-a jucat rezoluția adoptată la a șaptea ședință plenară a Adunării OMS din 1958, care prevedea programul propus de URSS pentru eradicarea completă a variolei. Au fost lansate lucrări coordonate la scară largă, care s-au încheiat cu succes - ultimul caz variola a fost înregistrată la 25 octombrie 1977 în Somalia, iar în 1980, la a XXXIII-a sesiune a Adunării OMS, a fost proclamată oficial eradicarea variolei de pe glob.
Agentul cauzal al variolei a fost descoperit de E. Pashen în 1906 ca corpuri elementare care au fost descoperite prin microscopia preparatelor din conținutul pustulelor.

Etiologia variolei

Agentul cauzal al variolei - Orthopoxvirus variolae - aparține genului Orthopoxvirus, familia Poxviridae. Este foarte rezistent la uscare. Când este uscată, crusta își poate păstra patogenitatea ani de zile. Tulpinile muzeale ale virusului variolei sunt depozitate sub control internațional în două centre de cercetare care colaborează cu OMS - la Moscova și Atlanta (SUA).

Epidemiologia variolei

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, contagioasă din ultimele zile ale perioadei de incubație până la desprinderea crustei. Cea mai mare infectivitate se observă în a 7-10-a zi de boală. Mecanismele de transmitere sunt picăturile din aer, praful din aer, contactul în gospodărie și transplacentare. Cel mai adesea, infecția cu variola apare prin picături în aer. Susceptibilitatea la variola este foarte mare, indicele de contagiositate este de 95%. După boală, imunitatea persistentă rămâne, deși au fost descrise cazuri repetate de boală.

Patogenia și patomorfologia variolei

Agentul patogen pătrunde în organism prin membrana mucoasă a părții superioare tractului respirator, unde se reproduce și mai târziu intră regional Ganglionii limfatici. După 1-2 zile, agentul patogen intră în sânge ( viremie primară) și este introdus în tot organe interne, unde se înmulțește în 10 zile în sistemul fagocitelor mononucleare. Ulterior, apare viremia repetată, care determină cursul clinic al perioadei inițiale. Cel mai modificări caracteristice apar la nivelul pielii și mucoaselor. Straturile papilare și papilare ale pielii sunt afectate, ducând la umflături și infiltrații celulare. În primul rând, urmele se formează sub formă de papule dense. Ulterior, celulele epiteliale ale stratului papilar al pielii se lichefiază, menținându-și membranele (degenerarea balonului). Apar treptat bule mai mari care, contopindu-se, formează vezicule, care, datorită prezenței reziduurilor în ele celule epiteliale devin cu mai multe camere. Veziculele se dezvoltă în pustule, care își pierd adesea multilocularitatea și implicarea ombilicală. Veziculele se formează, de asemenea, pe membranele mucoase ale gurii, tractului respirator superior și organelor genitale. Ulterior, veziculele se transformă în ulcere superficiale, care se vindecă prin epitelizare. Corneea ochiului este adesea afectată, ceea ce duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Clinica de variolă

Perioada de incubație a variolei durează în medie 10-14 zile, în in unele cazuri poate fi scurtat la 5 și prelungit la 22 de zile. În trecut, variola a fost raportată în forme ușoare, moderate și severe.
Se disting următoarele: forme clinice variolă
A. 1. Normal: rezoluție (discretă), dren, non-dren.
2. Hemoragic: purpura variola (variola rosie), hemoragico-pustuloasa (variola neagra).
3. Plat: rezoluție (discretă), scurgere, turnare.
4. Modificat: varioloid, variola la persoanele vaccinate, variola fara eruptii cutanate, variola fara febra (afebrila), faringita variola.
B. Alyastrim (sinonime de boală: variola albă, variola cubaneză, variola, variola a laptelui).
B. Variola animalelor (vaci, oi, maimuțe) la om.
D. Variola de la vaccinare.
În timpul variolei, se disting patru perioade: inițială, erupție cutanată, supurație a erupției cutanate, uscarea și căderea crustei.
Perioada inițială durează 3-4 zile. Debutul bolii este acut, temperatura corpului crește cu frisoane până la 39-40 ° C. Pacientul se plânge de dureri de cap, dureri musculare și uneori vărsături. Foarte caracteristice perioadei inițiale sunt durerile în sacrum și coccis. În a 1-a-2-a zi de boală, este posibilă o erupție prodromală - resh koro-, stacojiu și în cazuri severe- de natură hemoragică. Localizarea tipică a erupției cutanate este pe partea interioară a coapselor și a abdomenului inferior (triunghiul lui Simon), precum și în zonele mușchilor pectorali și omoplaților. Erupția prodromală durează de la câteva ore până la două zile și dispare fără urmă. În unele cazuri, în special la copii, se observă iluzii și halucinații.
Perioada de erupție cutanată se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului, o îmbunătățire a stării generale și apariția pe corp în a 3-4-a zi de boală a unei erupții cutanate rozolo-papulare dense. Erupția se caracterizează prin etape: în primul rând, apar papule pe față și pe scalp. În a doua zi, erupția se extinde pe trunchi, iar în a treia, acoperă extensiv membrele. După 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule multiloculare cu implicare ombilicală în centru și o zonă apropiată de hiperemie și infiltrație. Veziculele sunt asemănătoare perlelor și sunt concentrate pe părțile distale ale extremităților, inclusiv pe palme și tălpi. Depresiunile și gropile (ombilicale, subclaviere, axilare) sunt de obicei lipsite de erupții cutanate. O trăsătură caracteristică a erupției cutanate este monomorfismul său în anumite zone ale corpului. Până în a 9-10-a zi de boală, papulele se transformă treptat în vezicule pe toate zonele pielii. Veziculele acoperă, de asemenea, membranele mucoase ale palatului moale, faringelui, bronhiilor, esofagului, vaginului, conjunctivei; în timp, ele izbucnesc și se transformă în eroziuni și ulcere.
Din a 9-10-a zi de boală începe perioada de supurație a veziculelor. Se formează pustule Culoarea galbena,Multi-camera dispare adesea. În același timp, crește umflarea și infiltrarea pielii. Stare generală pacientul se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la 40 ° C (al doilea val), tahicardie, zgomote cardiace înfundate, presiunea arterială scade, din gură miros urât, ficatul și splina sunt mărite. Se observă adesea delir, convulsii și pierderea conștienței. Limfocitoza se transformă în leucocitoză neutrofilă. . O stare atât de gravă a pacientului poate dura 5-7 zile.
Din a 12-14-a zi de boală, începe o perioadă de uscare și cădere a crustei. Pustulele dispar treptat, unele scurgeri de puroi, care se usucă și se formează cruste. Apare adesea mâncărimi insuportabile. Starea generală a pacienților se îmbunătățește, temperatura corpului scade treptat, iar din a 22-24-a zi de boală crustele încep să cadă, cicatricile rămân în locurile cu leziuni profunde.
Durata variolei fără complicații este de 5-6 săptămâni.
La forme severe poate drenajul veziculelor individuale cu formarea de vezicule mari, care mai târziu supurează - forma confluentă. Astfel de forme sunt fatale în 40-50% din cazuri.
Forma hemoragico-pustuloasă Initial este dificil. În perioada inițială, erupția este predominant petechială. În perioada supuraţiei datorită dezvoltării sindromul hemoragic sângele transpiră în pustule, acestea devin albastru închis sau chiar negre (variola neagră). Astfel de cazuri se termină de obicei cu moartea. Mai ales malign și curent de fulger are purpură variola, în care deja în stadiul inițial apare o erupție hemoragică cu hemoragii masive la nivelul pielii și sângerări (variola roșie), iar pacienții mor cu semne de șoc infecțios-toxic.
În cazuri rare, persoanele vaccinate dezvoltă o formă abortivă de variolă (varioloid) cu o erupție papulară slabă, care se transformă rapid într-o erupție veziculoasă, iar veziculele se usucă foarte repede, adesea fără a se transforma în pustule.
Alyastrim este cauzat de o variantă a virusului variolei și se caracterizează printr-o ușoară febră fără intoxicație semnificativă. Elementele unei erupții veziculare nu au o zonă de hiperemie în jurul ei (variola albă), nu se transformă în pustule și nu se formează cicatrici după desprinderea crustelor. Înregistrat în țările din America de Sud.
Complicații.În cazuri severe, sunt posibile abcese, flegmon, osteoartrite, cicatrici pe cornee, precum și encefalită, meningită, miocardită necrozantă, pneumonie etc.

Prognosticul variolei

În cazul formelor hemoragice severe de variolă, rata mortalității ajunge la 100%. Rata globală a mortalității este de 20-40%.

Diagnosticul variolei

Simptome de referință diagnosticul clinic variola este un debut acut al bolii, febră cu două valuri, durere în sacrum și coccis, erupție prodromală (resh) în triunghiul lui Simon, stadii ale erupției cutanate și monomorfismul erupției cutanate în anumite părți ale corpului, vezicule multiloculare cu lor. supurația ulterioară. Mare importanță are un istoric epidemiologic.

Diagnosticul specific al variolei

Materialul pentru cercetare este conținutul veziculelor și pustulelor. Ei folosesc virusoscopia (microscopie electronică), virusologică (infecția embrionilor de pui) și, de asemenea, metode serologice - RIGA, RTGA, reacție de precipitare a gelului, metoda anticorpilor fluorescenți.

Diagnosticul diferențial al variolei

Diagnostic diferentiat efectuat cu varicela, varicela, diateza hemoragică, boală herpetică, dermatită toxicoalergică, sindrom Stevens-Johnson.

Tratamentul variolei

Toți pacienții și cei suspectați de variolă sunt supuși spitalizării și izolării imediate. Pentru tratament se folosesc gammaglobuline specifice și metisazonă și se efectuează terapia de detoxifiere. În cazul complicațiilor bacteriene secundare, precum și pentru prevenire, se prescriu antibiotice cu spectru larg.

Prevenirea variolei

Toți pacienții cu variolă sunt supuși unei izolări stricte până când crustele cad complet. Persoanele care au avut contact cu pacienții sunt izolate timp de 14 zile și sunt supuse vaccinării. Pe toată perioada de izolare se efectuează supraveghere medicală.
Cu scopul de a prevenirea urgentelor Se folosește imunoglobulina anti-boli. Datorită eradicării variolei la nivel mondial, vaccinarea de rutină împotriva variolei a fost abolită, cu excepția celor care lucrează cu cultura virală.

În 30% din cazuri există moarte. Centrele de infecție au fost distruse. Principala preocupare este pericolul bioterorismului. Se dezvoltă simptome infecțioase generale grave și o erupție pustuloasă caracteristică. Tratamentul este patogenetic și efectuat selectiv. Prevenirea include vaccinarea, care se efectuează selectiv din cauza riscului de complicații.

Din 1977, nu a fost raportat niciun caz de variolă în lume datorită vaccinării la nivel mondial. În 1980, OMS a recomandat întreruperea vaccinării de rutină împotriva variolei. Vaccinarea de rutină în Statele Unite a încetat în 1972. Deoarece oamenii sunt singura gazdă naturală a virusului variolei și virusul nu poate supraviețui mai mult de 2 zile în mediu, OMS a declarat variola eradicată. Preocuparea este posibilitatea bioterorismului prin utilizarea virusului variolei din materiale de laborator depozitate sau chiar a unui virus creat artificial, crescând șansele de reapariție a epidemilor.

Se caracterizează prin intoxicație severă, febră, un fel de exantem și enantem. Boala are tendința de a se răspândi pandemic.

Epidemiologia variolei

Cadavrele, hainele și alte obiecte ale pacientului sunt periculoase. Poate exista transmitere a infecției prin a doua și terță parte.

După boală, imunitatea este puternică, dar nu pe viață. Persoanele vaccinate au imunitate până la 5 ani, uneori până la 10.

Cauzele variolei

Virusul se găsește în vezicule, pustule și pe membrana mucoasă a tractului respirator. Se pastreaza mult timp in cruste. Congelat și liofilizat, rezistă ani de zile.

Patogenia variolei

Virusul pătrunde în ganglionii limfatici prin pielea mucoasă și deteriorată. Acolo se depune în celulele pielii și mucoasele tractului respirator, se înmulțește, apar umflături și inflamații, care duc la exantem și enantem. Se dezvoltă diseminarea hematogenă a virusului, intoxicația și afectarea ficatului, rinichilor și splinei.

Este un macar 2 tipuri de virus variolei:

• Variola majoră (variola clasică) este o specie mai virulentă.
• Variola minor (alastrim) este o specie mai puțin virulentă.

Îmbrăcămintea sau așternutul contaminat pot transmite și infecția. Infecția este cea mai contagioasă în primele 7 până la 10 zile după apariția erupției cutanate. Odată ce se formează o crustă pe leziunile pielii, riscul de infecție este redus.

Rata de incidență este mare, de până la 85% la persoanele nevaccinate, infecția putând determina 4-10 cazuri secundare din fiecare primar. Cu toate acestea, infecția tinde să se răspândească lent și în principal prin contacte strânse.

Virusul pătrunde în mucoasa orofaringiană sau respiratorie și se înmulțește în ganglionii limfatici, provocând viremie ulterioară. În timp, se localizează în mici vase de sânge dermul și mucoasa orofaringiană. Alte organe sunt rareori afectate clinic, cu excepția sistemului nervos central (encefalita este posibilă). Se poate dezvolta o infecție bacteriană secundară.

Simptomele și semnele variolei

Clinica poate fi variată.

Forma clasică este difuză, mediu-grea. Debutul este acut, frisoane, febră. Durere în partea inferioară a spatelui, sacrum. Durere de cap, vărsături, sete. În a 2-3-a zi, apare o mică erupție papulară pe față și membre. Urme tipice apar pe cap și în spatele urechilor. Enantema apare pe membrana mucoasă în a 4-5-a zi. Din 6-8-a zi veziculele supurează, temperatura crește, conștiința este tulburată, delir, agitație și mâncărime dureroasă. După 1,5-2 săptămâni, erupția se inversează, temperatura scade și apare intoxicația. În a 2-3-a zi de boală, apare purpura variolei sau erupția cutanată hemoragică, apar hemoragii la nivelul pielii, mucoasei, sub conjunctivă. Intoxicația este pronunțată, temperatura până la 42 °C.

Variola pustulo-hemoragică se caracterizează prin creșterea temperaturii, intoxicație și hemoragie. În a 8-10-a zi apar pustule și devin negre.

Cu variola confluentă, urmele formează vezicule cu puroi, apar cruste, rigiditate în timpul mișcărilor și o temperatură de 40 ° C.

Varioloid- variola la persoanele vaccinate este ușoară, nu există pustule.

În forma clasică, pielea este uscată, fața și conjunctiva sunt roșii. Erupții cutanate pe față, cap, mucoase ale obrajilor, faringe, frunte, tâmple, față, brațe, trunchi, picioare, chiar și pe tălpi și palme. Erupție cutanată pe zonele convexe ale corpului. Axile iar zona peri-ombilicală nu sunt niciodată supuse erupțiilor cutanate. În primul rând, vezicula este roz cu margine roșie, cu lichid seros sau hemoragic, cu o depresiune ombilicală în centru, multicamerală, apoi o pustulă, crustă, cicatrice. Pustulele apar pe față în etape. Enantema activată palat moale, nazofaringe, mai rar în nas, pe conjunctivă - cauze durere chinuitoare. Pot exista laringită, faringită. Membranele mucoase sunt hiperemice și edematoase. Ganglionii limfatici ai gatului sunt mariti si usor durerosi. Când există o erupție cutanată pe membrana mucoasă corzi vocale, răgușeală apare în bronhii și poate exista bronșită și pneumonie. Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Limba este uscată, mărită - respirația pe gură este dificilă. Tulburări de somn, pierderea conștienței, delir, agitație, convulsii.

Variola majoră are o perioadă de incubație de 10-12 zile (interval 7-17 zile), urmată de un prodrom de 2-3 zile cu febră, cefalee, lombalgie și stare de rău severă. Uneori apare durere puternicăîn stomac și vărsături. După perioada prodromală, o erupție maculopapulară se dezvoltă pe mucoasa orofaringiană, pe față și pe brațe, apoi se răspândește rapid pe tot corpul și picioarele. Leziunile din zona orofaringiană se transformă rapid în ulcere. După 1 sau 2 zile, leziunile cutanate devin veziculoase, urmate de pustule. Pustulele de pe față și membre sunt mai dense decât pe trunchi și pot apărea și pe palme. Pustulele sunt rotunde și strânse și par adânci. Leziunile cutanate cu variola, spre deosebire de cele cu varicela, sunt toate in acelasi stadiu de dezvoltare la aceasta zona corpuri. După 8 sau 9 zile, pustulele devin cruste. Cicatricile reziduale severe sunt tipice. Rata mortalității este de aproximativ 30%, din cauza unei reacții inflamatorii severe și a insuficienței multor organe.

La aproximativ 5-10% dintre oameni, variola se dezvoltă fie în varianta hemoragică, fie în varianta malignă. Forma hemoragică este mai rară și are o perioadă prodromală mai scurtă și mai intensă, însoțită de eritem generalizat și hemoragii ale pielii și mucoaselor. În 5 sau 6 zile această formă se încheie cu moartea. Forma malignă are un debut similar, sever, însoțit de dezvoltarea unor leziuni cutanate confluente, netede, fără pustule. La supraviețuitorii rari, epiderma se desprinde adesea.

Variola minoră are simptome similare, dar mult mai puțin severă, cu erupții cutanate mai puțin extinse. Rata mortalitatii<1%.

Complicațiile variolei

Complicațiile sunt frecvente și variate. Cauzat mai des de microflora secundară:

• abcese;
• limfadenită;
• erizipel;
• flegmon;
• septicemie;
• edem laringian cu stenoză;
• insuficiență cardiovasculară;
• orhită;
• jade;
• pielita;
• artrită;
• otita purulentă;
• keratită;
• encefalita, meningita, psihoza acuta, nevrita.

Diagnosticul variolei

• Microscopia electronică.

Diagnosticul este confirmat de prezența documentată a ADN-ului variolei prin PCR a probelor de vezicule sau pustule. Virusul poate fi confirmat prin microscopie electronică sau cultura virală folosind material prelevat din leziuni cutanate (în mod ideal urmată de confirmarea PCR). Suspectarea de variolă trebuie raportată imediat autorităților locale de sănătate sau Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Aceste departamente aranjează apoi ca diagnosticul să fie verificat într-un laborator cu un nivel ridicat de blocare a diseminării.

Diagnostic bazat pe:

• datele pașaportului (lucrarea cu cultura);
• istoric medical, istoric epidemic: contact cu cultura, debut acut (călătorie în Africa, unde este variola);
• plângeri: frisoane, erupții cutanate, mâncărime, umflarea pielii, tahicardie, dificultăți de respirație;
• examen clinic: exantem, enantem, aspect caracteristic al veziculelor, localizarea erupțiilor cutanate;
• microscopia electronică a conținutului veziculelor, pustulelor;
• cercetare serologică;
• imunofluorescența conținutului de pustule, vezicule, papule;
• metoda de precipitare cu gel;
• cercetare virologică - creșterea virusului într-un embrion de pui și în cultură de țesuturi.

Diagnosticul diferențial se realizează cu varicela, herpes zoster, rujeolă, variolă, maimuță, rickettzioză, tifos, pseudovariolă.

Tratamentul variolei

• Tratament patogenetic. Eu sunt Izolarea.
• Posibil cidofovir sau ST-246.

Tratamentul este în general patogenetic, cu utilizarea de antibiotice în legătură cu infecțiile bacteriene secundare. Medicamentul antiviral cidofovir și ST-246 (un medicament experimental) au activitate împotriva variolei in vitro și in vivo, dar în prezent nu există un medicament autorizat pentru tratamentul variolei.

Izolarea persoanelor cu variolă este necesară. În focare limitate, pacienții pot fi izolați în spital, iar camera ar trebui să fie echipată cu filtre de particule de înaltă eficiență (HEPA). În cazurile de boală răspândită, poate fi necesară izolarea la domiciliu. Toate contactele trebuie monitorizate, de obicei cu verificări zilnice ale temperaturii; dacă se înregistrează o temperatură > 38 °C sau alt simptom al bolii, trebuie respectată izolarea la domiciliu.

Prevenirea variolei

Vaccinul împotriva variolei este un virus viu al vaccinului care este înrudit cu variola și oferă imunitate încrucișată. Vaccinarea se face cu un ac de bifurcație, care se scufundă în vaccinul preparat. Acul este introdus rapid de 15 ori într-o zonă de aproximativ 5 mm în diametru și cu suficientă forță pentru a provoca sângerare. Locul de vaccinare este acoperit pentru a preveni răspândirea virusului vaccin în alte părți ale corpului sau la alte persoane. Febra, starea de rău și mialgia sunt frecvente la o săptămână după vaccinare. Succesul altoirii este indicat de dezvoltarea unei pustule aproximativ in a 7-a zi. Revaccinarea poate produce doar o papulă înconjurată de eritem, care ajunge la maximum între 3 și 7 zile. Persoanele fără astfel de semne de vaccinare de succes ar trebui să fie vaccinate cu o altă doză de vaccin.

Deși nu există niciun focar de infecție în rândul populației, vaccinarea în scop preventiv este recomandată numai persoanelor cu Risc ridicat expunerea la virus (de exemplu, personalul de laborator).

Complicațiile vaccinării. Factorii de risc pentru complicații includ boala extinsă a pielii (în special eczema), boala sau terapia imunosupresoare, inflamația ochilor și sarcina. Vaccinarea pe scară largă nu este recomandată din cauza riscului de complicații. Complicații severe Apare la aproximativ 1 din 10.000 de pacienți după prima vaccinare (primară) și include:

• Encefalita post-vaccinare.
• Boală vaccinală progresivă.
• Eczeme vaccinale.
• Boala generalizată a vaccinului.
• Miocardită și/sau pericardită.
• Erupție cutanată neinfecțioasă.

Encefalita post-vaccinare apare la aproximativ 1 din 300.000 de primitori de vaccin primar, de obicei la 8-15 zile după vaccinarea de rapel.

Boala vaccinală progresivă are ca rezultat leziuni cutanate vaccinale (veziculoase) nevindecătoare care se răspândesc în zonele adiacente ale pielii și, eventual, în alte zone ale pielii, oaselor și organelor interne. Boala progresivă a vaccinului poate apărea după vaccinarea primară sau vaccinarea de rapel, dar aproape întotdeauna la pacienții cu un defect concomitent al imunității mediate celular; poate fi fatal.

Eczema vaccinatum are ca rezultat aparitia leziunilor cutanate vaccinale pe zonele de eczeme active sau chiar tratate.

Boala generalizată a vaccinului este rezultatul răspândirii hemopatogene a virusului, ducând la leziuni vaccinale în multe locuri; de obicei formă ușoară. Dacă există o infecție neintenționată a ochiului cu un virus, rareori apare cheratita vaccinală.

Unele complicații severe ale vaccinului sunt tratate cu imunoglobulină vaccinală (VIG); Un caz de eczemă vaccinată a fost raportat a fi tratat cu succes cu VIG, cidofovir și ST-246. În trecut, pacienților cu risc ridicat, care trebuiau vaccinați din cauza expunerii la virus, li se administrase VIG în același timp pentru a încerca să prevină complicațiile. Eficacitatea acestei practici este necunoscută, iar CDC nu recomandă aceste activități. VIG este disponibil doar la Centru.

Prevenirea urgențelor. Vaccinarea poate preveni sau reduce semnificativ severitatea bolii și este recomandată membrilor familiei și persoanelor în contact apropiat cu o persoană cu variolă. Intervenția precoce este cea mai eficientă și cele mai bune rezultate poate fi realizată în 4 zile de la contactul cu pacientul.