Alveolita plămânilor. Forma purulentă a bolii

Alveolita plămânilor este o boală în care există proces inflamatorîn secţiile respiratorii organele respiratorii. Alveolele sunt componente ale plămânilor; ele sunt formate din țesut special. Cu alveolită, acest țesut este înlocuit cu țesut conjunctiv, ceea ce poate duce la consecințe grave. Boala este însoțită de un proces inflamator și uneori duce la moarte.

Alveolita este diferită, iar prognosticul vieții cu forme diferite poate varia. Dacă aveți suspiciuni cu privire la prezență a acestei boli, asigurați-vă că contactați un pneumolog care va determina diagnostic precisși prescrie un tratament adecvat. Astăzi vom vorbi despre ce este alveolita pulmonară, cum este, cum se manifestă boala și cum o luptă specialiștii.

Plămânii conțin vezicule specifice, așa-numitele alveole. Ele constau din țesut pulmonar cu proprietăți speciale. Totuși, din anumite motive, despre care vom vorbi puțin mai târziu, poate începe un proces inflamator, însoțit de înlocuirea acestui țesut cu țesut conjunctiv. Acest proces se numește alveolită. Bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste sunt cei mai predispuși la aceasta. Cel mai frecvent factor de risc este fumatul.

Boala este clasificată după mai multe criterii. De exemplu, la origine poate fi primar (dezvoltat independent) și secundar (rezultat dintr-o boală).

Alveolita pulmonară secundară se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

• SIDA;
• sarcoidoza;
• tulburări autoimune;
• tiroidita.
• lupus eritematos;
• artrită;
• înfrângeri țesut conjunctiv etc.

Astăzi, medicina cunoaște trei forme ale bolii, care includ:

1. Toxic. Cauzat de intrarea oricăror toxine în sistemul respirator, poate fi o consecință a reacției organismului la anumite medicamente.
2. Alergic exogen. Este provocată de tot felul de alergeni și este frecvent întâlnită mai ales în familiile cu animale de companie.
3. Fibrozare idiopatică. Devine o consecință a oricăror tulburări genetice sau se transmite ereditar.

Ultimul tip de boală este destul de rar și nu a fost încă studiat pe deplin. În același timp, este considerată cea mai periculoasă. O astfel de alveolită poate fi însoțită de pneumofibroză progresivă, insuficiență respiratorie și hipertensiune arterială a circulației pulmonare. În continuare, să vorbim despre modul în care se manifestă alveolita.

Simptome tipice

Vă rugăm să rețineți că alveolita este, de asemenea, împărțită în acută și cronică. Acest lucru este important pentru că manifestări caracteristice Aceste două forme ale bolii sunt diferite. Manifestări tipice ale bolii în forma acuta următoarele:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului.
• Puternic tuse umedăși curgerea nasului.
• Apariția bruscă a dificultății respiratorii.

De fapt, aceste manifestări sunt similare cu alte boli sistemul respirator, de exemplu, cu pneumonie. Totuși, dacă observi ceva asemănător la tine, acesta este un motiv pentru a consulta un medic, indiferent de tipul de boală. În ceea ce privește forma cronică, manifestările vor fi următoarele:

• tuse uscată severă;
• dificultăți de respirație, care apare treptat;
• Dificultăți de respirație, însoțite de durere;
• Tușind particule de sânge.

Dacă nu primiți tratamentul la timp, respirația scurtă se va agrava. În cele din urmă, poate duce la creșterea presiunii în cercul pulmonar, ceea ce va duce la insuficiență respiratorie. Rezultatul acest proces devine fatală. Problema diagnosticării bolii este similitudinea dintre principalele sale simptome cu răceala comună, motiv pentru care o persoană poate să nu caute tratament. îngrijire medicală perioadă lungă de timp. Există și alte manifestări ale alveolitei, care includ:

• oboseală rapidă;
• pierdere semnificativă în greutate;
• convexitatea plăcii unghiei și îngroșarea vârfurilor degetelor;
• paloare a pielii;
• transpirație crescută;
• senzație de piele de găină;
• compresie în stern;
• durere în spatele sternului, la ascultare, se aude un șuier caracteristic.

Dacă alveolita este diagnosticată la un copil, poate apărea întârzierea creșterii.

Diagnostic și tratament

Dacă observați simptome de afectare a sistemului respirator, trebuie neapărat să consultați un specialist. În cabinetul pneumologului, este necesar să se descrie în detaliu plângerile și manifestările bolii. Apoi medicul vă va trimite pentru diagnosticare, care include un set de diferite măsuri, cum ar fi:

• radiografie;
• studii citologice;
• studii imunologice etc.

După primirea rezultatelor examinării, este prescris un tratament adecvat. Poate fi fie remedii tradiționale, fie populare. Vă rugăm să rețineți că este strict interzis să luați orice medicamente sau remedii pe cont propriu. Orice acțiune trebuie coordonată cu un pneumolog. Tacticile de combatere a bolii sunt alese în funcție de tipul acesteia. Este necesar să urmați un tratament într-un cadru spitalicesc. Sarcinile pneumologului sunt de a elimina boala în sine, precum și de a preveni transformarea țesutului pulmonar în țesut conjunctiv.

Dacă suferiți de alveolită alergică sau toxică, primul pas este să evitați contactul cu toxina sau alergenul care a declanșat boala. Pentru a combate boala, un specialist prescrie inhalații medicamente hormonale natura glucocorticoizilor. De asemenea, numit receptie interna agenţi mucolitici. Dacă pacientul vine prea târziu și este notat crestere puternicațesut conjunctiv, se vor prescrie și medicamente citostatice. Când este diagnosticată o formă idiopatică a bolii, inhalarea cu hormoni glucocorticoizi este imediat prescrisă. Poate fi de asemenea atribuit agenţi citostatici dacă tratamentul cu glucocorticoizi nu dă efectul dorit.

Alveolita pulmonară este o boală în care alveolele (partea plămânilor responsabilă pentru schimbul de gaze cu capilarele) devin inflamate. Pacientul are dificultăți de respirație, drept urmare putem spune că această boală reprezintă un pericol pentru viața pacientului. În cele mai multe cazuri severe Tratamentul poate necesita chiar și un transplant pulmonar urgent. Alveolita se dezvoltă destul de repede și provoacă adesea modificări ireversibile, de aceea este important să începeți terapia cât mai repede posibil.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, iar în majoritatea cazurilor boala apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Dar, conform datelor statistice privind istoricul pacienților, experții medicali identifică următorii factori de risc:

• fumatul activ sau pasiv regulat;
• Abuzul de alcool;
• Prezența infecțiilor cronice în organism;
• Boli autoimune, cum ar fi HIV, SIDA;
• hepatită cronică;
• Tulburări ale imunității;
• Lucru în industrii periculoase;
• Condiții precare de viață sau atitudine neglijentă față de igiena rezidențială;
• Boli gastro-intestinale;
• Prezența virusului herpes în organism.

Oricare dintre acești factori, ca să nu mai vorbim de combinația lor, crește semnificativ riscul de a dezvolta boala.

feluri

Alveolita plămânilor este împărțită în categorii în funcție de factorii care au provocat apariția acesteia. Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este alergiile, sau mai degrabă contactul prelungit și frecvent cu un alergen. Există cazuri frecvente de boală care apar la persoanele alergice care țin animale de companie. În acest caz, experții vorbesc despre alveolita alergică a plămânilor. În plus, oamenii care lucrează în industriile periculoase sunt expuși riscului. Contactul constant cu substanțe chimice toxice duce adesea la alveolită și altele modificări patologiceîn plămâni.

Mai rar, mutațiile genetice servesc drept premise pentru dezvoltarea bolii. Ele pot fi transmise de la părinți și rude apropiate. În plus față de toate cele de mai sus, alveolita se poate dezvolta ca o complicație a diferitelor anterioare infectii pulmonare, de exemplu, bronșită, hepatită, candidoză sau pneumonie.

Alergic

Alveolita alergică a plămânilor apare adesea la persoanele alergice la lână, care țin acasă și animalele de companie cu blană, precum și la cei care au neglijat recomandarea specialiștilor de a elimina alergenul din viața lor.

Toxic

Această varietate apare la oamenii care lucrează în zone periculoase producție chimică sau doar locuitorii zonei cu rău situația de mediu. De exemplu, în orașele în care diferite substanțe chimice nocive de la întreprinderile industriale intră în atmosferă ca emisii.

Idiopat

Această alveolită este cauzată mutatii genetice, moștenit de la rude apropiate. Adică, dacă cineva din familie a fost bolnav, atunci și generația tânără are riscul de a dezvolta această boală în viitor.

Stadiile bolii

Există diferite tipuri de evoluție a bolii, de care depinde direct prognosticul viața ulterioară rabdator. Există soiuri cronice, acute și recurente.

Stadiul alveolitei poate fi determinat folosind o biopsie pulmonară deschisă. În total, există 5 grade de deteriorare a corpului:

• Gradul 1. Septurile alveolare devin mai groase, apar infiltrate în plămâni;
• Etapa 2. Lumenele alveolelor sunt umplute cu lichid (acesta este luat din celulele corpului sau poate fi eliberat din spută la tuse);
• Etapa 3. Alveolele se vor prăbuși treptat;
• Etapa 4. Se modifică structura țesutului pulmonar;
• Etapa 5. Ca urmare a dezvoltării formațiunii fibroase, în plămâni apar cavități.

Simptomele patologiei

Dintre simptome, insuficiența respiratorie este cea mai pronunțată; se pot observa și dificultăți de respirație și tuse uscată. Cu leziuni paralele ale corpului infectie cu bacterii Este posibil să aveți o tuse cu spută și frisoane. În plus, următoarele simptome pot fi adesea identificate printre semnele alveolitei pulmonare:

• Oboseală crescută;
• Durere în piept;
• Slăbiciune generală;
• Pierdere bruscă în greutate;
• În aproximativ jumătate din cazuri, temperatura corpului pacienților crește la niveluri subfebrile. Temperaturile sunt cele mai ridicate în mijlocul zilei.

Oboseala crescută este unul dintre simptomele alveolitei pulmonare

La dezvoltare ulterioară pot fi observate boli, tahicardie, deformare a degetelor și insuficiență cardiacă.

Diagnosticare

Este important să depistați această boală cât mai devreme posibil, deoarece formele avansate pot fi fatale.

Din măsuri de diagnostic Pacientul trebuie intervievat și examinat. Apoi specialistul poate trimite pacientul la examinare cu raze X, tomografia computerizată a plămânilor, bronhoscopie, o procedură pentru măsurarea funcției respiratorii, precum și analiza sângelui, urinei și lichidului expectorat.

Opțiuni de tratament

Tratamentul este cel mai eficient atunci când boala este detectată într-un stadiu incipient. Terapia include o gamă întreagă de măsuri diferite, inclusiv corectarea stilului de viață al pacientului, refuzul obiceiuri proaste, măsuri care vizează întărirea sistemului imunitar și nu numai.

Medicament

Oferă cel mai bun efect tratament medicamentos alveolită. Medicamentele cel mai frecvent prescrise sunt antihistaminice, antibiotice peniciline, mucolitice și alte medicamente care favorizează secreția și subțierea sputei, imunostimulantele, glucocorticosteroizii, antipireticele, analgezicele și restauratoarele. Pe lângă aceasta, se recomandă să luați special selectate complexe de vitamine, face exerciții de respirațieși luați medicamente antiinflamatoare.

Scopul principal al tratamentului este de a opri progresia bolii și de a ușura viața pacientului prin reducerea manifestării simptomelor neplăcute.

Terapia cu oxigen ajută la îmbunătățirea stării, precum și o activitate fizică ușoară pentru a dezvolta rezistența.

La terminarea terapiei medicamentoase, pacientul este externat la domiciliu, unde continuă tratamentul, urmând toate recomandările necesare ale medicului curant.

Folk

Metodele tradiționale de tratament vor fi eficiente numai în combinație cu terapie medicamentoasă. De la sine, nu vor aduce rezultate, dar vor ocupa timp prețios.

Este important să rețineți că înainte de utilizare remedii populare, chiar și pe lângă terapia curentă, merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Inhalațiile cu mușețel și mentă s-au dovedit a fi destul de bune. Împreună cu terapia principală, sunt un bun ajutor în tratament. diverse decocturi si infuzii de plante. Astfel de remedii ameliorează inflamația, reduc tusea și favorizează expectorația.

Colecția de plante

Colectați păstăi de lăcustă cu miere, rădăcină de ghimbir, lemn dulce, marshmallow, părți de pătlagină, frunze de mesteacăn, poal, urzică, muguri de pin și plop, flori de soc negru și galbenele, fructe de anason și coriandru și amestecați toate acestea în proporții egale. Se toarnă o lingură din amestec apă rece si asezat pe aragaz. Cand bulionul da in clocot, se reduce focul si se lasa sa fiarba inca 10 minute. Apoi produsul este turnat într-un termos și lăsat acolo timp de 8 ore. După acest timp, lichidul este filtrat și se adaugă suplimentar tinctură de elecampane (2 lingurițe), galbenele și lemn dulce. Amestecul rezultat se bea in cantitate de 100 ml cu jumatate de ora inainte de masa, precum si noaptea, inainte de culcare.

frunze de linionberry

Cum antiseptic O infuzie de frunze de lingonberry ajută foarte mult. Se prepară astfel: se toarnă 10 – 15 g frunze zdrobite în 250 ml apă. Se fierbe, se lasa sa stea 15 minute, se strecoara si amestecul este gata de utilizare. Amestecul rezultat trebuie băut de mai multe ori pe parcursul zilei.

Sucul de dovleac ajută la reducerea umflăturilor plămânilor. Pentru un efect vizibil, ar trebui să bei cel puțin jumătate de litru pe zi.

Rolul dietei în tratamentul patologiei

Când se detectează alveolita, este important să se observe dieta speciala. Este conceput pentru a nu agrava situația în cazul varietate alergică boli, precum și pentru a întări imunitatea generală corp. Este important ca totul să fie prezent în dietă vitamine esentialeși minerale, iar mâncarea era ușor digerabilă. Printre metodele de procesare a alimentelor, ar trebui să alegeți fierberea sau gătirea la abur; prăjirea trebuie exclusă.

Este recomandabil să consumați următoarele alimente:

• Griş;
• Fructe uscate;
• Ar trebui să alegeți gătit sau abur pentru prelucrarea alimentelor;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• Fructe si legume, desi este indicat sa le radi sau sa le toci in alt mod pentru ca pacientul sa nu fie nevoit sa mestece;
• Evitați alimentele prăjite și afumate;
• Sucuri proaspete.

Această boală contribuie la o pierdere bruscă în greutate, cu toate acestea, pacientul nu trebuie forțat să mănânce. Dar nu trebuie să neglijați băutura, mai ales dacă temperatura corpului este ridicată. În acest caz, este recomandabil să beți mult; remedii precum decoctul de măceș vor fi deosebit de utile, suc de merișoare, apa cu lamaie. Toate alimentele trebuie să fie ușor digerabile, este bine dacă ajută la întărirea sistemului imunitar.

Prognoza

Dacă boala nu progresează sau tratamentul utilizat are un efect vizibil, atunci prognosticul pentru pacient este favorabil. În alte cazuri, speranța de viață, de regulă, nu depășește 6 ani.

Deci, de exemplu, când curs acut Speranța medie de viață este de la 6 la 24 de luni. Odată cu tipul cronic al bolii, boala se dezvoltă mai lent, dar treptat ucide pacientul. În acest caz, o persoană poate trăi până la 6 ani. Dacă boala a dobândit o formă recurentă, atunci speranța de viață este de obicei de 2-5 ani.

Prognosticul este în medie mai favorabil pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Pentru cei a căror boală a fost depistată într-un stadiu incipient și care au solicitat ajutor medical în timp util;
• Pentru femei;
• Pentru persoane la o vârstă fragedă;
• Pentru cei a căror boală a încetat să mai progreseze;
• Pentru persoanele care au un răspuns semnificativ la terapia utilizată pentru a trata boala.

Prevenirea

La fel de măsuri preventive se recomanda excluderea Influență negativă mediul extern pe corp. Adică nu trebuie să lucrați în industrii toxice și este indicat să vă mutați într-o zonă cu o situație favorabilă de mediu. De asemenea, este important să tratați cu promptitudine orice infecții emergente. În plus, este important să finalizați programarea examene medicale, care va ajuta la detectarea bolii într-un stadiu incipient.

Merită să petreci mai mult timp aer proaspat, renunțați la fumat, reduceți consumul de alcool.

Alveolita pulmonară este un proces inflamator aparținând grupului celor difuze, al cărui curs are loc în plămâni (în secțiunea respiratorie). În alveolită, sunt afectate alveolele (veziculele plămânilor).

Această boală poate fi fie independentă, fie o consecință a altor boli (hepatită cronică, sarcoidoză, tiroidita, sindromul Sjögren, boala difuză a țesutului conjunctiv, SIDA).

Există 3 forme de alveolită pulmonară:

• toxic– apare din cauza toxinelor care pătrund în plămâni (prin medicamente, substanțe chimice);
• alergic– alergenii de diverse origini sunt inhalați pe nas și pătrund în plămâni (se găsesc cel mai adesea la adulți și copiii care iubesc animalele și pești de acvariu);
• indopatie fibrozatoare- cel mai formă rară boli, boala se transmite în principal genetic.

Simptome:

1. 1 alveolită alergică: asemănătoare cu ARVI, pneumonie, bronșită;
2. 2 indopatie alveolită fibrozată: tuse uscată, dificultăți de respirație debutează la cel mai mic efort fizic, oboseală excesivă, piele palidă (uneori albăstruie) din cauza insuficienta cardiaca pulmonara care apare în cursul bolii, o scădere bruscă greutate corporala, unghiile își schimbă forma, placa unghiei devine convexă, vârfurile degetelor se îngroașă (devin ca bețișoarele de tobă);
3. 3 alveolită toxică: nu există semne deosebite evidente, simptomele sunt asemănătoare cu cele enumerate mai sus, tratamentul constă în eliminarea substanțelor toxice și curățarea plămânilor de acestea.

Semne generale de alveolită pulmonară:

• temperatură ridicată corpuri;
• transpirație crescută;
• „pielea de găină” curge pe tot corpul și capul;
• dificultăți de respirație cu o rată de creștere foarte rapidă;
• fie o tuse uscată sau umedă fără motive evidente;
• senzație de strângere în piept;
• la livrare analize de laborator, foarte cazuri frecvente elevat Nivelul VSH;
• respirație șuierătoare în stern;
• dureri în piept.

Alimente utile pentru alveolita pulmonară

Înainte de a începe să urmezi o dietă, trebuie să-ți cureți stomacul. Dacă aveți febră, trebuie să beți apă cu suc de lămâie sau afine. De asemenea, nu trebuie să-l forțezi să mănânce, doar îți va dăuna sănătății. Alimentele trebuie să fie ușoare și să vizeze creșterea imunității.

Cu alveolita plămânilor, trebuie să mâncați:

• bulion gătit cu carne slabă și pește;
• lapte, chefir, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci de grisși orice terci de lapte în general;
• Mai mult legume proaspeteși fructe (dar pentru a nu slăbi organismul prin pierderea puterii de mestecat, este mai bine să le dați sub formă de piure);
• sucuri proaspăt stoarse din morcovi, sfeclă, fructe și fructe de pădure (în special merișoare, mere, citrice);
• stafide, caise uscate, prune uscate, macese, coacaze si compoturi de catina.

Toate alimentele trebuie fierte sau fierte la abur; din când în când mâncărurile înăbușite pot fi date.

Medicina tradițională pentru alveolita pulmonară:

1. 1 suc de dovleac. Trebuie să bei jumătate de litru pe zi. Ameliorează foarte bine umflarea plămânilor și alveolelor.
2. 2 O infuzie de frunze de lingonberry va fi un bun antiseptic. Pentru a-l pregăti, trebuie să adăugați 10-15 grame de frunze uscate și zdrobite de lingonberry la 250 de mililitri de apă. Trebuie să fierbeți timp de 15 minute. Lasa sa se raceasca. Filtru. Aceasta este o porție zilnică, trebuie să o beți în mai multe doze.
3. 3 Un remediu eficient pentru alveolita pulmonară se folosesc infuzii de muguri sau frunze de mesteacăn. Pentru a pregăti această infuzie vindecătoare vei avea nevoie de o jumătate de litru de fierbinte apa fiartași 40 de grame de frunze sau muguri de mesteacăn (puteți lua jumătate din ambele). Se lasă 50-60 de minute, apoi se filtrează. Împărțiți în 4 doze. Consumați cu 20 de minute înainte de masă.
4. 4 În caz de sufocare severă, este necesar să luați un decoct preparat din mușețel farmaceutic, păducel (este mai bine să luați culoarea roșie aprinsă), mamă și cârlig de mlaștină. Luați toate aceste ierburi în porții egale. Pentru un pahar cu apă clocotită aveți nevoie de 20 de grame din acest amestec. Se fierbe câteva minute. Se lasa cu capacul inchis un sfert de ora. Filtru. Beți 75 de mililitri după masă.
5. 5 Dacă s-a acumulat lichid în plămâni, trebuie să luați următorul medicament: luați 2 linguri de semințe de in, puneți-le într-o cratiță, adăugați un litru de apă, aduceți la fierbere, lăsați timp de 50 de minute. Filtru. Puteți adăuga puțin pentru a îmbunătăți gustul suc de lămâie, luați o jumătate de pahar cald la fiecare 3 ore (numărul de doze pe zi nu trebuie să depășească de 6 ori).
6. 6 De asemenea, bine Proprietăți de vindecare au infuzii din

Frecvență. Prevalența alveolitei fibrozante idiopatice variază de la 2 la 20 de cazuri la 100.000 de locuitori. Frecvența alveolitei alergice și toxice în grupurile de risc (fermieri, crescători de păsări, lucrători din anumite industrii, persoane care primesc chimioterapie) ajunge la 10%.

Clasificare. În mod tradițional, se disting alveolitele fibrozante idiopatice, alergice exogene și fibrozante toxice.

Cauzele alveolitei pulmonare

Motivele care conduc la dezvoltarea alveolitei fibrozante idiopatice sunt necunoscute.

Factorii etiologici ai alveolitei alergice exogene sunt sporii actinomicetelor termofile, mucegaiul, praful de origine vegetală și animală („plămânul fermierului”); antigeni proteici din pene și excremente de păsări („plămânul crescătorului de păsări”); alergeni alimentari(ciuperci, făină, brânză, malț și altele - boala „lucrătorilor de grânar”, „plămânul unui muncitor care prelucrează malț”, „plămânul unui producător de brânză”, etc.). Alveolita poate apărea și la lucrătorii din industria farmaceutică, chimică, prelucrarea lemnului și textile.

Alveolita fibrozatoare toxică poate fi cauzată de citostatice, antibiotice, sulfonamide, nitrofurani, clorpropamidă, benzohexoniu, cordarona, anaprilină, apresină, oxigen (cu inhalare prelungită) și altele medicamente. Din substanțe chimice Sunt importante gazele iritante (amoniac, clor, hidrogen sulfurat), metalele sub formă de vapori, fum, oxizi și săruri (mangan, beriliu, cadmiu, mercur, zinc), materiale plastice, erbicide.

Patogeneza. Mecanismul de dezvoltare al alveolitei fibrozante idiopatice nu este pe deplin înțeles. Ca urmare a tulburărilor imunității celulare și producției de citokine, se dezvoltă inflamație interstițială, edem și fibroză a țesutului pulmonar. În cazul alveolitei alergice exogene, are loc stimularea antigenică și formarea complexelor imune, urmată de activarea sistemului complement, fagocitoza imună și eliberarea de enzime lizozomale care dăunează țesutului pulmonar. Cu alveolita toxică, ca răspuns la influența factorilor cauzali, se dezvoltă necroza endoteliului capilarelor pulmonare și alveolocitelor de tip I, edem interstițial și colapsul alveolelor (ca o consecință a metaplaziei alveolocitelor de tip II care produc surfactant).

Patomorfologie. Există variante descuamative și murale (cu predominanța modificărilor interstițiale) ale alveolitei fibrozante idiopatice. Cu alveolita alergică exogenă, se observă mai întâi edem al țesutului interstițial al plămânilor, infiltrarea celulară a alveolelor și septele interalveolare cu formarea de granuloame, iar apoi fibroza interstițială fără granuloame. Alveolita fibrozată toxică este însoțită de necroză endotelială capilarele pulmonareși alveolocite de tip I, umflarea alveolelor și a septurilor interalveolare.

Simptomele și cauzele alveolitei pulmonare

Debutul acut se caracterizează prin febră, uneori frisoane, dificultăți de respirație și tuse uscată. La curs cronic dificultăți de respirație, tuse uscată, oboseală crește treptat și se observă subfibrilitate.

Pe măsură ce alveolita progresează, examinarea dezvăluie cianoză difuză, degete în formă de „tobe” și unghii în formă de „ochelari de ceas”. Intensitatea crescută este palpabilă deasupra părților inferioare ale plămânilor. tremurături ale vocii, iar percuția - tocitura sunetului de percuție. În timpul auscultației, respirația veziculoasă este slăbită, iar în etapele ulterioare, în principal peste părțile inferioare ale plămânilor, se aude inițial o crepitare ușoară, apoi o crepitare puternică, care amintește de „troșnetul celofanului”. Poate exista respirație veziculoasă aspră, rafale uscate sau umede împrăștiate, un accent de al doilea ton peste artera pulmonară.

Variantele acute ale cursului alveolitei pot semăna cu o exacerbare bronșită cronică sau pneumonie bilaterală.

Diagnosticul alveolitei pulmonare

Când sunt întrebați Atentie speciala acordați atenție istoricului profesional și alergologic. Diagnosticul este ajutat de datele de examinare cu raze X (modificări difuze, omogene simetrice sau mici, în principal în secțiuni inferioare plămâni, iar în etapele ulterioare - o imagine a unui „plămân de tip fagure”), tomografie computerizata, studii FVD (tulburări restrictive cu parametrii volumetrici scăzuți și parametrii de viteză ușor modificați) și biopsie pulmonară. Modificările de laborator sunt nespecifice, caracterizate prin leucocitoză și VSH crescut. În cazul alveolitei alergice exogene, se poate observa eozinofilie.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o gamă largă de acute și boli cronice: pneumonie, bronșiolită, leziuni pulmonare datorate BSTS și sarcoidoză, proteinoză alveolară, BPOC, amiloidoză și alte boli pulmonare.

Prognoza. În cazul alveolitei toxice și alergice, eliminarea în timp util a factorului cauzal poate duce la recuperare. În cazurile netratate și cu alveolită fibrozată idiopatică, speranța de viață este în medie de 4-6 ani.

Tratamentul și prevenirea alveolitei pulmonare

În caz de alveolite alergice și toxice exogene, este necesar să se identifice și să se elimine factor cauzal(vezi etiologie).

Tratamentul medicamentos include utilizarea de glucocorticosteroizi (prednisolon în doză de 60-80 mg/zi până la obținerea remisiunii). Dacă nu există efect, se folosesc citostatice (ciclofosfamidă, azotioprină, clorambucil). Terapia medicamentosă este eficientă numai în absența fibrozei pulmonare severe.

Prevenirea. Prevenirea alveolitei fibrozante idiopatice nu a fost dezvoltată. În cazul alveolitei fibrozante alergice și toxice exogene, este necesară eliminarea factorului etiologic (angajare rațională, corectare terapie medicamentoasăși așa mai departe.). Ca parte a prevenției secundare, este necesară monitorizarea constantă de către un pneumolog și consultarea cu un alergolog și un patolog ocupațional.

Un grup de boli caracterizate prin afectarea difuză a țesutului alveolar și interstițial al plămânilor este alveolita. În prezent, simptomele acestei boli sunt considerate o formă nosologică independentă; termenul „idiopatic” indică o etiologie necunoscută. Prezența cazurilor familiale indică o predispoziție genetică. În patogeneză, un rol mare este atribuit perturbării metabolismului colagenului.

Cauza alveolitei pulmonare

Boala este împărțită în:

1. Fibroza idiopatică (sindromul Hammen-Rich) este o boală cronică primară caracterizată prin fibroză difuză progresivă a alveolelor;
2. Alergie exogene;
3. Fibrozare toxică.

Simptomele alveolitei pulmonare

Principalul simptom este respirația scurtă, care apare inițial când activitate fizica, iar pe măsură ce boala progresează, rămâne în repaus. Tusea este uscată și neproductivă. Sputa este puțină, de natură mucoasă sau complet absentă. În timpul auscultației, se aud intermitente bubuituri fine. Pentru etapele inițiale caracterizată printr-o discrepanță între severitatea dificultății respiratorii și modificări fizice minore ale plămânilor (slăbirea respirației). Pe măsură ce progresează, apar semne și simptome de alveolită, cum ar fi oboseală, cianoză, scădere în greutate, întârziere de creștere, modificări ale formei unghiilor („ochelari de ceas”) și falangele terminale ale degetelor („tobe”).

Diagnosticul bolii

În sânge, este posibilă o creștere a VSH, hipergammaglobulinemie, o creștere a concentrației CEC, AT antinuclear și factor reumatoid. La o radiografie toracică primele etape se dezvăluie întărirea și deformarea modelului pulmonar, mai târziu - se formează compactări stringente, limpeziri celulare, o imagine a unui „plămân de fagure”.

Când se studiază funcția respirației externe în alveolita pulmonară, insuficiența ventilației de tip restrictiv este dezvăluită cu o scădere a capacității vitale a plămânilor, capacitatea de difuzie, o încălcare a relației ventilație-perfuzie, formarea unui bloc alveolar-capilar. și hipoxemie. În timpul cercetării radioizotopilor se determină distribuția difuză și neuniformă a radiofarmaceuticului.

Examenul bronhologic și biopsia nu sunt obligatorii pentru diagnosticarea și prescrierea tratamentului pentru alveolită. Bronhoscopia poate evidenția îngustarea și deformarea bronhiilor; biopsia deschisă dezvăluie numai simptome specifice boli: vasculita si fibroza.

Tratamente pentru alveolita pulmonară

1. Principalul medicament utilizat pentru tratarea alveolitei este prednisolonul, prescris pe o perioadă lungă (6 luni sau mai mult) la o doză inițială de 1 mg/kg, urmată de reducerea acestuia la doza minimă de întreținere.
2. Glucocorticoizii se recomandă asocierea cu imunosupresoare: azatioprina și/sau penicilamina sunt prescrise pentru tratament sub controlul analizelor de sânge și ale funcției hepatice.
3. Terapia simptomatică include cursuri de vitamine, suplimente de potasiu, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație.

Prognosticul tratamentului advers. Progresia duce la formarea cor pulmonale, insuficienta cardiaca pulmonara.

Prognostic de viață cu alveolită pulmonară: Durata medie Durata de viață a pacienților este de 4-6 ani.

Alveolita fibrozată a plămânilor

Aceasta este o leziune difuză a alveolelor și a țesutului interstițial al plămânului, cauzată de efectele toxice ale substanțelor chimice, precum și de unele medicamente.

Substanțele care pot provoca boala includ, în special, metotrexat, mercaptopurină, azatioprină, ciclofosfamidă, nitrofurantoin (furadonin), furazolidon. Leziunile organelor pot fi cauzate fie de toxicitate directă, fie indirect (prin mecanisme imunitare) prin acţiunea acestor substanţe.

Principalele semne de alveolită: scurtarea respirației și tuse uscată. La auscultare se aude o crepitare blândă.

: modificări cu raze X în organele toracice în faza acută poate fi absentă, ulterior sporirea difuză și deformarea modelului pulmonar, apar fibroză difuză. Indicatorii funcției respiratorii externe sunt caracterizați prin insuficiență de ventilație de tip restrictiv cu scăderea capacității vitale a plămânilor, capacitatea de difuzie și hipoxemie.

Tratamentul alveolitei fibrozante: Sunt indicate întreruperea medicamentului cauzator și încetarea contactului cu agentul toxic. Alveolita se tratează astfel: glucocorticoizi pe cale orală și inhalatorie, mucolitice, terapie cu exerciții fizice, exerciții de respirație.

Alveolita fibrozatoare toxică

Boala este diagnosticată dacă etiologia este asociată cu expunerea la substanțe chimice: compuși cu greutate moleculară mică (metale grele și sărurile acestora, toluen și derivații săi etc.), polimeri, precum și multe medicamente. LA substanțe medicinale care au un efect pneumotrop includ:

• medicamente citotoxice și imunosupresoare (clorbutină, sarcolizină, ciclofosfamidă, metatrexat, mercaptopurină.),
• antibiotice și medicamente antitumorale (bleomicina etc.),
• antimicrobiene (furazolidonă, sulfonamide, furadonină),
• unele medicamente antidiabetice (clorpropamida) și o serie de alte medicamente.

Adolescenții pot fi expuși la gaze, vapori de metal, erbicide și leziuni pulmonare din cauza abuzului de substanțe la locul de muncă.

Odată cu dezvoltarea alveolitei, se observă deteriorarea endoteliului, a structurilor epiteliale și a interstițiului pulmonar. Reacțiile citotoxice induc inflamație, care este însoțită de un aflux de macrofage, limfocite și alte celule cu activitate fibrogenă în zona barierei aeriene. Ca urmare, tipuri anormale de colagen se acumulează în plămâni, și ca modificări inflamatorii scleroza și remodelarea țesutului pulmonar se dezvoltă în interstițiul pulmonar.

Simptomele bolii

ÎN tablou clinic Alveolita pulmonară este dominată de următoarele simptome: dificultăți progresive de respirație și tuse uscată, febră scăzută, câteva crestături la auscultare, tulburări restrictive. O radiografie toracică arată o imagine a întăririi și deformării modelului pulmonar cu zone de „sticlă șlefuită”. Cu scanarea CT a plămânilor model difuz sticlă șlefuită, modificări reticulonodulare, modificări fibrotice model pulmonar. Un exemplu clasic de boală este alveolita cauzată de bleomicină, ciclofosfamidă și săruri de aur.

Principiile de tratament al alveolitei includ abolirea medicamentului care a provocat dezvoltarea bolii, glucocorticosteroizii care accelerează dezvoltarea inversă. tulburări pulmonare, tratamentul fibrozei.

Alveolită alergică exogenă

Aceasta este o boală de natură imunopatologică, cauzată de inhalarea de praf organic care conține diverse Ag și care se manifestă prin afectarea difuză a alveolelor și țesutului interstițial al plămânului cu dezvoltarea ulterioară a pneumofibrozei.

Alveolita plămânilor la copii poate apărea la contactul cu alergenii conținuti în fânul umed, cereale, praf de lift, excremente de păsări, pene, făină de pește, tipuri variate ciuperci (de exemplu, Aspergillus). Semnele de alveolită pulmonară sunt caracteristice adulților, cu toate acestea, manifestările și simptomele alveolitei alergice sunt observate și la copiii care vin în contact cu alergenii de mai sus (fani de papagali, porumbei, rezidenți). zone rurale etc.) Inhalarea alergenilor determină formarea unor complexe AT specifice și imune cu infiltrarea inflamatorie a limfocitelor și plasmocitelor în pereții alveolelor și formarea de granuloame în septurile alveolare și pereții bronșici. Procesul fibrotic progresează.

Simptome ale alveolitei alergice exogene acute

Alveolita alergică poate fi acută, subacută și cronică.

În cazul debutului acut după contactul cu alergenul, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• frisoane,
• febră,
• dureri,
• durere la nivelul membrelor,
• tuse seacă,
• dispnee.

Se aud bubuituri difuze fine. Durată manifestari clinice iar simptomele durează câteva zile sau săptămâni; sunt posibile recidive.

Cu contact constant, alveolita plămânilor se poate dezvolta subacut și poate trece la forma cronica. În același timp, dispneea crește, tusea devine productivă odată cu eliberarea de spută mucoasă. Simptomele se agravează insuficiență respiratorie, oboseală, pierdere în greutate.

Diagnosticul alveolitei pulmonare

În analizele de sânge în stadiul acutÎn caz de alveolită, este posibilă leucocitoza cu neutrofilie, concentrația IgE totale în serul sanguin rămâne normală, eozinofilia este absentă. Pentru diagnostic și tratamentul ulterior, este important să se detecteze AT-uri precipitante specifice la Ag suspectat. Pe radiografiile organelor toracice în faza acută, sunt relevate mici umbre focale împrăștiate și scăderea transparenței. țesut pulmonar, apoi - întărirea și deformarea difuză a modelului pulmonar, mai târziu - compactări filonoase, limpeziri celulare, fibroză difuză („plămân în fagure”). La examinarea băieților și fetelor, funcțiile respiratorii externe relevă insuficiența ventilației de tip restrictiv cu scăderea capacității vitale, capacitatea de difuziune, tulburarea relațiilor ventilație-perfuzie și hipoxemie.

Cum se tratează alveolita?

Pentru a începe tratamentul, este necesar să opriți contactul copilului cu alergenul. Ca tratamente, glucocorticoizii sunt prescriși pe cale orală și prin inhalare, mucolitice, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație.

Prognosticul tratamentului favorabil în cursul acut al bolii. La trecerea la o formă cronică, prognosticul pentru tratament este nefavorabil. Progresia duce la formarea cor pulmonale, insuficienta cardiaca pulmonara.

Acum știți cum este diagnosticată alveolita pulmonară la copii, ce simptome și semne se manifestă boala și cum se efectuează tratamentul. Sanatate copiilor tai!