Corpul vitros este. Medicamentul Vitreous: instrucțiuni de utilizare pentru tratamentul articulațiilor și a altor boli

Corpul vitros este o substanță situată în cavitatea organelor de vedere între retină și cristalin. Substanța îndeplinește diverse funcții, inclusiv cele care afectează calitatea percepției vizuale. Structura corpului vitros este gelatinoasă sau asemănătoare gelului. Gelul gelatinos este incolor și transparent. Gelul ocupă cea mai mare parte a globului ocular. În timpul dezvoltării unei anomalii a substanței gelatinoase, atât cristalinul (corpul vitros este situat în spatele acestuia), cât și retina pot fi implicate în procese patologice.

Substanța în cauză îndeplinește următoarele funcții:

• menținerea globului ocular în formă adecvată;
• refracția razelor de lumină care pătrund în retina organelor vizuale;
• menținerea tonusului celulelor oculare;
• asigurând densitatea globului ocular.

Gelul gelatinos constă aproape în întregime din apă. Această substanță mai conține:

• molecule de proteoglicani și glicozaminoglicani;
• acid hialuronic;
• proteina de colagen.

Planul superior al gelului este adiacent lentilei; în acest loc există o depresiune. Restul gelului în cauză este în contact cu corpul ciliar lateral al organelor de vedere și retina.

Structura corpului vitros este limitată de membrana exterioară. În interiorul membranei se află substanța în sine, împărțită în mai multe camere de pereți subțiri. Membrana exterioară este absentă exclusiv în zona capului nervului optic.

În interiorul substanței luate în considerare există un canal clochet. Canalul clochetului este o rămășiță a arterei care furnizează sânge cristalinului în timpul dezvoltării fetale.

Anomalii vitroase

Substanța în cauză, ca orice altă parte a ochiului, este susceptibilă la procese patologice. Principalele afecțiuni care afectează substanța în cauză sunt:

1. Boala miopica. Numărul modificărilor patologice nu depinde de severitatea bolii. În cursul bolii, se observă o lichefiere a structurii substanței în cauză. Cu miopie mare, poate apărea dezlipirea vitroasă. Cel mai adesea, detașarea vitroasă are loc de-a lungul peretelui posterior. Simptomele detașării substanței gelatinoase sunt: ​​un inel care pâlpâie, un fulger sau o afecțiune în care plutitorii „plutesc” în câmpul vizual. Adesea, după detașarea părții posterioare a substanței în cauză, apare detașarea retinei.
2. Procese inflamatorii. Cel mai adesea, în timpul bolii inflamatorii, se observă tulburarea exudatului și, în consecință, tulburarea corpului vitros. Procesul patologic poate fi observat în orice parte a substanței în cauză. La examinare, turbiditatea este vizualizată ca fulgi de densitate, formă și dimensiune variabile. În funcție de severitatea bolii, vederea se deteriorează parțial sau dispare complet. După eliminarea procesului inflamator, tulbureala se rezolvă și transparența substanței este restabilită. Pentru a scăpa de modificările patologice, este necesar să se elimine cauza principală a bolii.
3. Endoftalmita. Endoftalmita este o boală inflamatorie purulentă a membranelor interne ale organelor vizuale. În această boală, puroiul pătrunde în substanța în cauză sau formează un abces în ea. În timpul acestei boli, se poate observa distrugerea completă a membranei globului ocular. Boala se dezvoltă ca urmare a leziunilor penetrante ale organelor vizuale, ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau ca urmare a leziunilor ulcerative ale corneei. Simptomele acestei boli sunt durerea în organele vizuale, umflarea, calitatea afectată a vederii și fotosensibilitatea crescută. În cursul bolii, poate apărea dezlipirea retinei.
4. Distrugerea corpului vitros al ochiului. Distrugerea este procesul de distrugere a structurii substanței în cauză. Distrugerea corpului vitros poate fi observată la pacienții cu ateroscleroză și la persoanele cu miopie foarte complicată. Adesea, atunci când unul dintre ochi este afectat, al doilea este implicat și în procesul patologic. Distrugerea poate fi granulară sau filamentoasă.
   Un alt tip de distrugere a structurii corpului vitros este lichefierea. În timpul acestui proces patologic, substanța își pierde vâscozitatea și capătă consistența apei.
5. Detașarea vitroasă. Procesul patologic duce la o deteriorare accentuată a percepției vizuale și la apariția unui punct orb care blochează parțial sau complet câmpul vizual. Dezlipirea vitroasă poate apărea la oricine, dar persoanele cu miopie sunt cele mai susceptibile la acest proces anormal. Motivul unui astfel de proces precum detașarea vitroasă, potrivit celor mai mulți experți, este lichefierea anterioară a substanței în cauză. În timpul lichefierii substanței obiectiv, o parte a acesteia este deplasată sub membrană, ceea ce duce la un proces precum desprinderea substanței vitroase.
6. Hemoragie în corpul vitros al ochiului (ruperea vaselor mici și formarea de cheaguri de sânge în cavitatea gelului gelatinos). Cauzele acestei boli pot fi: hipertensiune arterială, ateroscleroză, leziuni ale organelor vizuale și diabet zaharat, precum și intervenții chirurgicale la nivelul organelor vizuale. În timpul acestei patologii, calitatea vederii este afectată. De asemenea, în cursul acestei anomalii se observă următoarele manifestări simptomatice: ceață în fața ochilor, orbire, vedere încețoșată, tulburări de conducere a nervului optic. Simptomele pot apărea fie simultan, fie separat unele de altele. Terapia pentru această boală se efectuează într-un cadru spitalicesc. Operațiile pentru eliminarea hemoragiilor sunt rareori folosite.

Pe lângă afecțiunile prezentate mai sus, există și alte patologii care duc la distrugerea corpului vitros și la deteriorarea calității vederii. Un oftalmolog poate explica cum să trateze fiecare dintre aceste afecțiuni anormale.

Diagnosticul patologiilor vitroase

Pentru a identifica patologiile substanței în cauză, se folosesc următoarele metode.

1. Biomicroscopia. În timpul acestei examinări, vitrosul anterior este examinat la microscop.
2. Oftalmoscopie. Această metodă de diagnosticare ne permite să identificăm procesele patologice în părțile preretiniene și posterioare ale substanței în cauză.
3. Diagnosticarea cu ultrasunete.
4. Coerență a tomografiei optice. Metoda de diagnostic ne permite să identificăm relația dintre modificările membranei hialoide posterioare și retina din zona maculară a organelor vizuale.

Datorită acestor tipuri de diagnosticare, este posibilă identificarea celor mai multe probleme oftalmologice care afectează nu numai substanța gelatinoasă, ci și întregul organ al vederii.

Tratamentul hemoragiei vitroase

Nu există metode alternative de terapie pentru a trata hemoragia vitroasă. Această opinie se datorează faptului că nici o singură metodă de medicină tradițională nu poate elimina complet manifestările bolii. De asemenea, nu există medicamente farmacologice care să poată accelera procesul de restabilire a defalcării sângelui. În unele cazuri, specialiștii prescriu medicamente precum Emoxipin, dar eficacitatea lor în acest tip de patologie nu a fost dovedită.

Cele mai eficiente sunt:

• pace deplină;
• consumând doze mari de vitamina K și C.

În spitale, pacienții primesc transfuzii de sânge. Această procedură vă permite să creșteți viteza procesului de resorbție a cheagurilor. Experții recomandă, de asemenea, injecții intravenoase cu o soluție de glucoză și clorură de sodiu. Pacienții sunt adesea supuși injecțiilor intraoculare vitroase.

Dacă terapia standard nu arată eficacitate, este necesară o intervenție chirurgicală, timp în care cheagurile sunt îndepărtate din substanța vitroasă. Medicamentele cu acid hialuronic sunt injectate în locul golurilor rezultate.

Medicii recomandă efectuarea unei examinări complete a blocajelor de organ chiar și la cea mai mică suspiciune de hemoragii în substanța gelatinoasă. O astfel de reasigurare vă va permite să excludeți prezența patologiei și, dacă este confirmată, începeți terapia în timp util. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se evite deteriorarea mecanică a globului ocular.

Prognoza și prevenirea proceselor anormale ale corpului vitros

Pentru a preveni procesele patologice în substanța vitroasă, este necesar să vizitați regulat un oftalmolog. Medicul efectuează în mod regulat oftalmoscopie, vizometrie și tonometrie. Toată lumea, fără excepție, este sfătuită să nu suprasolicite ochii, să efectueze exerciții terapeutice și preventive pentru organele vizuale, să mănânce alimente bogate în vitamine și, de asemenea, să excludă din dietă alimentele cu conținut ridicat de grăsimi animale.

Cu un tratament în timp util pentru anomalii ale gelului în cauză, calitatea vieții și performanța unei persoane pot fi îmbunătățite semnificativ. Chiar și în etapele ulterioare ale dezvoltării unor boli, vitrectomia poate îmbunătăți semnificativ calitatea vederii, precum și complianța și calitatea vieții pacientului.

Pentru a preveni majoritatea patologiilor substanței în cauză, este necesar să se prevină diferite probleme oftalmologice. În absența bolilor organelor de vedere, șansa de a dezvolta o anomalie vitroasă este minimă.

Această substanță este necesară deja în perioada prenatală, deoarece conține artera hialoidă, care hrănește cristalinul și o parte a segmentului anterior al ochiului. Odată cu vârsta, în faza finală a formării cristalinului, această arteră dispare spontan, deși uneori la adulți rămășițele ei se găsesc sub formă de fire fragede. Corpul vitros joacă un rol principal în maturizarea și organizarea aprovizionării cu sânge.

Funcțiile corpului vitros:

Corpul vitros este adiacent cristalinului din față, formând o mică depresiune în acest loc; pe părțile laterale se mărginește cu corpul ciliar și pe toată lungimea sa cu retina.

Membrana de limită servește ca conturul corpului vitros la exterior; în interior este, de asemenea, împărțit de multe membrane. Doar două zone ale corpului vitros nu sunt acoperite de o membrană - aceasta este zona capului nervului optic, precum și atașarea acestuia la linia dentată (baza vitroasă).

Membrana care limitează corpul vitros este împărțită în posterioară (posterior liniei dentare) și anterioară (anterior acesteia). Membrana hialoidă anterioară este împărțită în regiuni retrolentale și zonulare, granița dintre ele fiind ligamentul Viger, care merge de la membrană la capsula cristalinului. Membrana hialoidă posterioară este strâns legată de retină de-a lungul marginii capului nervului optic, precum și la linia dentată; este mai puțin strâns atașată de vasele de sânge din retină.

În interior, corpul vitros este împărțit de așa-numitele complexe în formă de pâlnie, sau tracturi vitroase - preretiniană, mediană, coronariană și hialoid. Tracturile coronare și mediane provin din regiunea zonulară a membranei hialoide anterioare, care stabilizează regiunea anterioară a vitrosului în timpul mișcării globului ocular. Toate tracturile sunt curbate în formă de S, cu excepția celui preretinian. În interiorul corpului vitros există un canal de clochet, care este o rămășiță a țesutului arterei care a furnizat sânge cristalinului în timpul dezvoltării intrauterine.

Stratul cortical al substanței conține celule - hialocite, care sintetizează reticulina și acidul hialuronic, necesare pentru menținerea corpului vitros constitutiv. În stratul cortical se pot forma anumite cavități - trape, care, atunci când retina se rupe, se rupe și cu ușurință, contribuind la dezvoltarea ulterioară a detașării.

Patologiile corpului vitros includ următoarele modificări: detașarea sa posterioară, în care legătura membranei la punctele de atașare este întreruptă, iar corpul vitros lichid se răspândește în zona dintre membrana hialoidă posterioară și retină; apariția unei joncțiuni strânse a membranei în zonă cu dezvoltarea tracțiunii retiniene, ceea ce duce la scăderea vederii.

Diagnosticul bolilor vitroase (metode și metode)

Modificări inflamatorii în corpul vitros (endoftalmită sau panoftalmită).

Detașarea vitroasă.

De regulă, cele mai multe patologii ale corpului vitros se manifestă ca opacități plutitoare sub formă de puncte, pete, fire de diferite dimensiuni etc. O scădere poate apărea cu hemoragie severă sau inflamație severă, precum și tracțiune în zona maculară.

Plutitoare, puncte mici, fulgere, întunecare, pete zburătoare și fulgerări în fața ochilor - toate acestea sunt simptome ale apariției distrugerii corpului vitros al ochiului. Ele apar la aproximativ 60% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Apariția acestei boli la bătrânețe este considerată o schimbare naturală legată de vârstă. Dar, după cum au observat medicii, diferite opacități pot apărea la o vârstă fragedă.

Funcțiile de bază ale corpului vitros

Structura corpului vitros este o substanță avasculară, gelatinoasă, transparentă, care umple cavitatea globului ocular dintre retină și cristalin. Prezența sa asigură forma corectă și păstrarea turgenței globului ocular, efectuează impulsuri ușoare către retină și, de asemenea, compensează modificările bruște ale presiunii intraoculare.

La o persoană sănătoasă, această substanță este absolut transparentă și nu conține incluziuni. Este alcătuit din săruri, proteine ​​din zer, acid ascorbic și hialuronic și alte substanțe. Este susținut de un cadru format din fibrile proteice. Procesele de distrugere se manifestă prin lichefierea corpului vitros, peelingul și încrețirea acestuia.

Lichefierea poate fi parțială sau completă. Cel mai adesea, această patologie este observată în partea centrală a globului ocular, mult mai rar - de-a lungul periferiei sale. În stadiul inițial al bolii, se formează cavități care sunt umplute cu produse de coagulare gel, lichid și fragmente de fibre. Separarea substanței gelatinoase în fracții lichide și groase începe din cauza defalcării complexului acid hialuronic-colagen.

Pe lângă „plutitoarele” caracteristice distrugerii, în câmpul vizual apar „blițuri” sau „fulgere”, aceasta indică prezența „cavităților optice” în globul ocular. Acesta este modul în care creierul începe să perceapă o reacție anormală a nervului optic la prezența golurilor. Particulele tulburi sunt destul de greu de văzut, deoarece se mișcă odată cu mișcările ochilor.

Opacitățile se văd cel mai bine atunci când priviți o suprafață luminoasă și curată (zăpadă, tavan alb, cer senin) în raze coerente sau când vă mijiți ochii. În condiții de iluminare slabă mediu și în timpul eterogenității sale, opacitățile sunt de obicei invizibile.

Distrugerea poate fi exprimată sub formă de ploaie de argint sau de aur. Acest fenomen se observă în timpul prezenței incluziunilor cristaline de compuși de colesterol, tirozină, magneziu, calciu și fosfor. . Tipic pentru persoanele în vârstă care suferă de diabet sau tulburări ale metabolismului colesterolului.

Corpul vitros este situat între cristalin și retină. Din anumite motive, moleculele care se află în interiorul globului ocular se dezintegrează și schimbă permeabilitatea culorii. Ca urmare, pacientul pare să vadă în fața ochilor puncte, stele, muște, pete întunecate sau pânze de păianjen.

De obicei, aceste procese apar din cauza îmbătrânirii corpului uman. Medicii spun că detașarea poate fi observată la o vârstă fragedă în următoarele circumstanțe:

La o vârstă fragedă, leziunile mecanice ale ochiului duc adesea la această patologie. Ca urmare a acestor leziuni, diferite părți ale ochiului sunt distruse, particulele microscopice rupte formează aglomerări de corpuri și încep să plutească liber în spațiul globului ocular, provocând astfel distrugerea.

Simptomele bolii

Principalul simptom clinic al prezenței distrugerii este plutirea a tot felul de efecte vizuale direct în fața ochilor - „pânze de păianjen”, „muște”, „nori”, „pete”. Aceste elemente optice pot varia semnificativ în efect, care apar la ridicarea greutatilor grele, lovituri in cap, din cauza unui salt brusc al tensiunii arteriale.

Principalele semne de distrugere:

• efectele vizuale se observă numai în condiții de iluminare bună (în special pe o suprafață albă);
• efectele vizuale au întotdeauna o formă și o dimensiune constantă;
• prezența diferitelor opacități și „pete” este permanentă și nu temporară.

Cu cât elementele plutitoare sunt vizibile mai clar și mai gros, cu atât mai gravă este etapa de distrugere. Când apar opacități ale structurii filamentoase, pacientul poate fi diagnosticat cu o formă severă de hipertensiune arterială sau ateroscleroză.

Prezența a tot felul de „blițuri” și „fulgere” este semnul principal al bolii. Când este diagnosticată distrugerea filamentoasă, fibrilele plutitoare încep să se împrăștie pe întreaga suprafață a globului ocular, dar în acest caz se răsucesc și se lipesc împreună și încep educație care urmează să fie formată, asemănător mingilor de fire.

În cazul neoplasmelor tumorale, leziunilor oculare sau ca urmare a unei boli anterioare, distrugerea este adesea exprimată sub formă de mici acumulări de boabe mici.

Dacă boala nu este tratată în timp util, oftalmologii nu exclud pierderea parțială sau completă a vederii.

Metode de tratament

Specific metode de tratare a acestei patologii până în prezent nu au fost încă dezvoltate. Principalele tactici ale medicului oftalmolog vor depinde de gradul de pierdere a vederii și de deteriorare a gelului coloidal. În timpul afectării minore a funcției ochiului și se diagnosticează distrugerea parțială, se recomandă corectarea stilului de viață și tratamentul conservator. Pacienții trebuie să își normalizeze programul de muncă și de odihnă și să efectueze exerciții pentru ochi în timpul citirii prelungite sau lucrului la calculator.

Indicatia vitrectomiei sub anestezie generala sau locala este distrugerea totala. În timpul intervenției chirurgicale, corpul vitros este îndepărtat sau înlocuit folosind tehnici microchirurgicale. În stadiul inițial, gelul coloidal este împărțit în secțiuni mici, care sunt ulterior aspirate. Presiunea din interiorul cavității globului ocular este normalizată prin introducerea de gaz, ulei de silicon sau soluție de sare echilibrată.

Metode tradiționale de tratament

Tratament cu remedii populareîn timpul bolilor segmentului ocular posterior, este folosit destul de rar datorită ineficacității și permeabilității scăzute în straturile profunde.

Unul dintre aceste remedii naturale este aloe; mulți oameni au această plantă în casele lor. O lingură de suc trebuie scursă și amestecată cu o lingură de apă fiartă. Este necesar să-l aruncați în ochi de trei ori pe zi. Dacă aceste picături provoacă înroșirea ochilor, arsuri, mâncărimi după prima utilizare, atunci tratamentul trebuie finalizat și consultați un oftalmolog.

Prevenirea distrugerii

Nu există măsuri speciale pentru a preveni această boală. Dar, în primul rând, este necesar să nu uităm că acuitatea vizuală este influențată semnificativ de stilul de viață al pacientului. Astfel, abuzul de alcool, fumatul sau predominanța alimentelor rafinate în alimentația zilnică încep inevitabil să contribuie la deteriorarea funcției vasculare, care afectează și funcția organelor vizuale.

În acest caz, practicarea sporturilor nu este interzisă, dar puteți recurge la ele numai dacă nu există modificări distrofice și periculoase ale retinei. Dacă un pacient cu distrugere duce un stil de viață activ, ar trebui să-și amintească să viziteze periodic un oftalmolog, astfel încât medicul să examineze retina și, dacă este necesar, să dilate pupila.

Respectarea regulilor de lucru în fața unui computer este foarte importantă, deoarece majoritatea profesiilor de astăzi implică lucrul în spatele unui ecran de monitor. Neapărat trebuie să dai timp ochilor să se odihnească, așa că trebuie să-ți faci un obicei din a-ți muta privirea de la monitor sau doar să te odihnești câteva minute cu ochii închiși. , experții recomandă să luați această pauză când lucrezi la un computer în fiecare oră.

Pacienții cu necesitate obligatorie să viziteze periodic un medic pentru a monitoriza starea sistemului vizual.

Distrugerea într-o formă ușoară este astăzi din ce în ce mai observată în rândul școlarilor din cauza tensiunii crescute a ochilor: elevii scriu și citesc mult la școală, dar acasă sunt obișnuiți să joace jocuri pe calculator sau să se uite la televizor. Prin urmare, părinții sunt obligați să controleze timpul petrecut de copiii lor lângă monitor și, atunci când este necesar, să îl limiteze.

Pentru a preveni distrugerea, trebuie doar să încercați să evitați orice răni oculare și, de asemenea, să fiți foarte atenți la sănătatea dumneavoastră.

Prognosticul pentru tratamentul distrugerii

Prognosticul pentru dezvoltarea bolii este cel mai adesea favorabil. Distrugerea, care se manifestă într-o formă ușoară, nu are un efect semnificativ asupra capacității de lucru și nu este cauza unor complicații. Formele severe ale bolii pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Elementele plutitoare constante interferează cu vizualizarea diferitelor obiecte și îndeplinirea sarcinilor de lucru.

Datorită tensiunii vizuale constante în timpul vizualizării mediului, devine necesară eliberarea câmpului vizual de încețoșare folosind mișcările capului și ochilor. Acest comportament pune presiune asupra coloanei cervicale și a ochilor. Ca urmare, o persoană dezvoltă probleme psihologice și poate dezvolta stări depresive sau stresante persistente, manifestate sub formă de sociopatie și anxietate constantă. Dar nu numai această distrugere este periculoasă; în cazurile avansate există o probabilitate mare de pierdere completă a vederii.

Atentie, doar AZI!

Distrugerea corpului vitros este distrugerea parțială sau completă a corpului vitros al globului ocular.

Boala afectează în principal persoanele în vârstă. Este diagnosticată cu frecvență egală la bărbați și femei. La o vârstă fragedă, se dezvoltă de obicei ca o complicație a miopiei mari (miopie) sau a leziunilor oculare.

Conform statisticilor, distrugerea corpului vitros este observată mai des în țările dezvoltate economic ale lumii. Acest lucru se datorează încărcărilor vizuale semnificative, speranței de viață mai lungi și altor factori.

Distrugerea este distrugerea corpului vitros

Factori de risc și cauze ale distrugerii vitroasei

Corpul vitros este o substanță asemănătoare unui gel care umple cavitatea interioară a globului ocular dintre cristalin și retină. Se compune din apă (99%), acid hialuronic și colagen. Fire lungi de colagen, care se împletesc între ele, se transformă într-un fel de cadru, ale cărui celule sunt umplute cu un gel format din apă și acid hialuronic.

În mod normal, corpul vitros este complet transparent. Cu toate acestea, sub influența factorilor negativi, moleculele substanțelor incluse în compoziția sa se dezintegrează în fragmente separate. Acest lucru duce la o modificare a compoziției calitative și cantitative a gelului.

Boala afectează în principal persoanele în vârstă. Este diagnosticată cu frecvență egală la bărbați și femei.

Treptat, particulele lipsite de transparență optică se acumulează în grosimea corpului vitros. Aceștia sunt pe care pacienții cu distrugere vitroasă îi consideră „pete zburătoare”. În unele cazuri, particulele irită mecanic receptorii retinieni, ceea ce este perceput ca explozii de scântei strălucitoare, fulgerând în fața ochilor.

Cauzele distrugerii corpului vitros pot fi:

1. Inflamația structurilor globului ocular, inclusiv dacriocistită, blefarită, cheratită, endoftalmită.
2. Boli ale glandelor endocrine, rinichilor sau ficatului. Disfuncția acestor organe duce la perturbarea raportului fiziologic al componentelor stromale, glucozaminelor, proteoglicanilor și lichidului.
3. Aportul de sânge afectat la creier și retină. Pe acest fond, apare un spasm reflex al mușchilor oculari, alimentarea cu sânge a globului ocular în ansamblu se deteriorează, ceea ce devine cauza distrugerii corpului vitros.
4. Vârsta în vârstă. Odată cu vârsta, proprietățile gelului coloidal se schimbă treptat. La periferie devine mai densă, iar în partea centrală (unde se acumulează particule opace) proprietățile sale reologice se deteriorează.
5. Miopie ridicată. Pe acest fundal, forma sferică a globului ocular se schimbă treptat într-una elipsoidală. Acest proces este însoțit de deformarea structurilor ochiului, perturbarea metabolismului în ele, care este un declanșator al procesului distructiv în gelul coloidal al corpului vitros.
6. Leziuni traumatice ale ochiului, care duc la dezvoltarea hemoftalmiei, tulburări în structura primară a moleculelor de colagen.
7. Factori iatrogeni. Deteriorarea corpului vitros poate fi o complicație a operației de cataractă.
8. Diabet . Decompensarea diabetului zaharat provoacă leziuni ale vaselor de sânge ale microvasculaturii. Ca urmare, apar tulburări ale aportului de sânge și proceselor metabolice în globul ocular.

Formele bolii

În funcție de amploarea procesului patologic, se disting următoarele forme de distrugere a corpului vitros:

• parțial - se formează o cavitate în partea centrală a corpului vitros, care conține particule de colagen distruse și un gel coloidal lichefiat;
• completă - în timp, cavitatea patologică din partea centrală a corpului vitros crește în dimensiune și ocupă întreg spațiul dintre retină și cristalin. În el se formează șuvițe care pot fuziona strâns cu fundul ochiului, ducând la deformarea globului ocular, formarea de aderențe și detașarea retinei.

La o vârstă fragedă, distrugerea corpului vitros se dezvoltă de obicei ca o complicație a miopiei mari (miopie) sau a leziunilor oculare.

Pe baza tipului de pelicule și fire formate, distrugerea corpului vitros poate fi:

• asemănător firului - observat în principal pe fondul miopiei progresive sau aterosclerozei;
• granular - cauzat de procese inflamatorii din stratul interior al retinei;
• cristalin - deteriorarea corpului vitros este cauzată de depunerea de cristale de tirozină sau colesterol în acesta.

Simptome de distrugere a vitrosului

Principalele simptome ale distrugerii vitroasei:

• fotopsia este un fenomen vizual constând din apariția de „muște”, fulgere, scântei și „voal” intermitent în fața ochilor;
• hemoftalmie - hemoragie la nivelul vitrosului;
• scăderea acuității vizuale.

„Floatoarele” și „voalurile” la pacienții cu distrugere a vitrosului apar de obicei atunci când se uită la cer sau la un monitor alb. Când încerci să-ți concentrezi privirea, „petele” dispar din câmpul tău vizual.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de distrugere vitroasă, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

1. Oftalmoscopie. Sunt identificate cavități goale care arată ca fante verticale; structurile fibroase alb-gri sunt clar vizibile în spatele membranei de limită. Odată cu distrugerea completă a corpului vitros, se vizualizează o cavitate, care conține fragmente de fibrile.
2. Ecografia globului ocular în modul B-scan. Vă permite să detectați structurile cristaline din corpul vitros, focarul hemoragiei. Mobilitatea cristalelor observate și a altor incluziuni indică lichefierea structurii coloidale.
3. Biomicroscopia folosind o lampă cu fantă. Sunt detectate modificări ale consistenței gelului, precum și prezența tulburării sub formă de fulgi. În forma filamentoasă de distrugere, în corpul vitros se găsesc fibre de colagen sub formă de structuri în formă de buclă. Distrugerea granulară se caracterizează prin prezența unor particule mici maro sau gri, care în etapele ulterioare se lipesc împreună pentru a forma conglomerate.
4. Coerență a tomografiei optice. Este utilizat în cazurile cu conținut scăzut de informații ale altor metode. Vă permite să identificați simptomele de distrugere a corpului vitros, cum ar fi eterogenitatea structurii sale, turbiditatea, schimbarea formei și reducerea dimensiunii. Contraindicat în caz de hemoftalmie masivă.
5. Vizometrie. Determinarea acuității vizuale folosind tabele speciale.
6. Tonometrie. Măsurarea presiunii intraoculare, care de obicei crește atunci când corpul vitros este distrus.

Tratamentul distrugerii vitroase

Nu există metode specifice de tratare a distrugerii corpului vitros, astfel încât tactica în fiecare caz specific este determinată de gradul de scădere a acuității vizuale și de modificările structurii coloidale a corpului vitros.

Tratamentul distrugerii vitroase în stadiile inițiale constă în corectarea stilului de viață și terapia medicamentoasă. Pacienții sunt sfătuiți să evite stresul vizual prelungit; atunci când lucrează la computer, trebuie să facă pauze la fiecare oră, timp în care efectuează exerciții speciale pentru ochi. Pentru a preveni progresia patologiei, este necesar să urmați o rutină zilnică, să petreceți în mod regulat timp în aer curat, să respectați principiile unei alimentații adecvate și să vă implicați într-o activitate fizică moderată.

Tratamentul în timp util poate preveni sau încetini semnificativ progresia patologiei și deteriorarea funcției vizuale.

Terapia medicamentosă se efectuează cu medicamente absorbante, antioxidanți, angioprotectori, precum și agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală și fluxul sanguin în microvasculară.

Cu leziuni semnificative ale corpului vitros, terapia conservatoare nu este capabilă să ofere un efect pozitiv de durată. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.

Fragmente mari de fibre de colagen sunt de obicei îndepărtate cu ajutorul unui laser YAG, o operație numită vitreoliză. Intervenția se efectuează sub anestezie locală cu dilatarea obligatorie a pupilelor folosind midriatice cu acțiune scurtă. Anumite dificultăți pot fi observate cu un grad semnificativ de mobilitate a particulelor patologice în grosimea gelului coloidal al corpului vitros. Vitreoliza nu duce la scăderea funcției vizuale.

În stadiile avansate ale bolii, când a avut loc distrugerea aproape completă a corpului vitros, este nevoie de îndepărtarea acestuia - vitrectomia. Operația se realizează folosind tehnici microchirurgicale, atât sub anestezie locală, cât și generală (în funcție de indicațiile individuale). Chirurgul separă gelul coloidal în secțiuni mici și apoi le aspiră. După aceasta, în cavitatea globului ocular se injectează gaz, ulei de silicon sau o soluție echilibrată de sare pentru a normaliza presiunea intraoculară.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații:

• contracția corpului vitros, ceea ce duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale până la orbire completă;

Conform statisticilor, distrugerea corpului vitros este observată mai des în țările dezvoltate economic ale lumii.

Prognoza

Prognosticul este în general favorabil. Tratamentul în timp util poate preveni sau încetini semnificativ progresia patologiei și deteriorarea funcției vizuale. Chiar și cu distrugerea semnificativă a corpului vitros, corecția chirurgicală poate îmbunătăți semnificativ acuitatea vizuală și, prin urmare, calitatea vieții pacienților.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării distrugerii vitroase constă în următoarele măsuri:

• examinări regulate de către un oftalmolog (vizometrie, oftalmoscopie și tonometrie);
• reducerea stresului vizual;
• optimizarea programelor de lucru și odihnă;
• exerciții regulate pentru ochi;
• o alimentație adecvată cu suficiente alimente vegetale în dietă și limitarea alimentelor grase;
• corectarea erorilor de refracție;
• prevenirea leziunilor oculare;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii oculare;
• corectarea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

2-12-2012, 21:22

Descriere

Structura și funcțiile corpului vitros

Corpul vitros este substanța transparentă, incoloră, asemănătoare unui gel care umple cavitatea globului ocular. În față, corpul vitros este limitat de cristalin, ligamentul zonular și procesele ciliare, iar în spate și de-a lungul periferiei de retină.

Formarea cea mai voluminoasă a ochiului, reprezentând 55% din conținutul său intern. La un adult, masa corpului vitros este de 4 g, volumul este de 3,5-4 ml.

Corpul vitros are o formă sferică, oarecum turtită în direcția sagitală. Suprafața sa posterioară este adiacentă retinei, de care este fixată numai la capul nervului optic și în regiunea liniei dentare la partea plată a corpului ciliar. Această zonă în formă de centură, de 2-2,5 mm lățime, se numește baza vitrosului.

În corpul vitros există corpul vitros propriu-zis, membrana limitatoare si canalul vitros (clochetul), care este un tub cu diametrul de 1-2 mm care merge de la discul optic la suprafata posterioara a cristalinului, fara a ajunge la cortexul posterior al acestuia. În perioada embrionară a vieții umane, artera vitroasă trece prin acest canal, dispărând în momentul nașterii.

Datorită utilizării metodelor intravitale moderne de studiere a corpului vitros, s-a putut stabili că acesta are o structură fibrilă și că spatii interfibrilare umplut cu conținut lichid, vâscos, amorf. Faptul că corpul vitros expus nu se răspândește și își păstrează forma chiar și atunci când este pusă o sarcină pe el indică prezența propriei sale învelișuri exterioare sau membrane. O serie de autori consideră că este cea mai subțire, transparentă coajă independentă. Cu toate acestea, un punct de vedere mai popular este că acesta este un strat mai dens al corpului vitros, format ca urmare a îngroșării straturilor sale exterioare și a condensării fibrilelor.

Din punct de vedere chimic, corpul vitros este gel hidrofil de origine organică, din care 98,8% este apă și 1,12% este un reziduu uscat care conține proteine, aminoacizi, uree, creatinină, zahăr, potasiu, magneziu, sodiu, fosfați, cloruri, sulfați, colesterol etc. Mai mult, proteine, Constituind 3,6% din reziduul uscat, sunt reprezentate de vitrochină și mucină, care asigură vâscozitatea corpului vitros, de zeci de ori mai mare decât vâscozitatea apei.

vitros normal nu are activitate fibrinolitică. Cu toate acestea, s-a stabilit experimental că în cazurile de hemoragie intravitreală, activitatea tromboplastică a corpului vitros, care vizează oprirea sângerării, crește semnificativ. Datorită prezenței proprietăților antifibrinolitice în corpul vitros, fibrina nu se dizolvă mult timp, ceea ce favorizează proliferarea celulară și formarea opacităților țesutului conjunctiv.

Corpul vitros are proprietățile soluțiilor coloidale și este considerat ca un țesut conjunctiv structural, dar slab diferențiat. Nu există vase sau nervi în substanța vitroasă. Activitatea vitală și constanța mediului său sunt asigurate prin osmoză și difuzia nutrienților din lichidul intraocular printr-o membrană vitroasă cu permeabilitate direcțională.

Biomicroscopic structura corpului vitros este prezentată sub formă de panglici moi gri de diverse forme și dimensiuni intercalate cu formațiuni albicioase punctate și în formă de maciucă. Când ochiul se mișcă, aceste structuri „se balansează”. Între panglici există zone incolore, transparente. Odată cu vârsta, în corpul vitros apar plutitori și vacuole. Corpul vitros nu se regenerează și, dacă se pierde parțial, este înlocuit cu lichid intraocular.

Prezența unui flux constant de lichid în corpul vitros a fost confirmată de rezultatele studiilor radiografice: s-a stabilit mișcarea coloranților indiferenți sau a izotopilor radionuclizi introduși extraocular în masele vitroase. Lichidul produs de corpul ciliar intră în baza corpului vitros, de unde se deplasează de-a lungul căilor de ieșire anterior - în camera anterioară și posterior - în spațiile perivasculare ale nervului optic. În primul caz, lichidul se amestecă cu umoarea camerei și este îndepărtat odată cu acesta; în al doilea, din partea posterioară a corpului vitros, mărginind partea optică a retinei, lichidul curge prin spațiile perivasculare ale retinei. vasele. Cunoașterea circulației lichidului intraocular vă permite să vă imaginați natura distribuției substanțelor medicinale în cavitatea oculară.

Corpul vitros are activitate bactericidă scăzută. Leucocitele și anticorpii se găsesc în el la ceva timp după infecție. Potrivit unor autori, proprietățile antigenice ale corpului vitros nu diferă de cele ale proteinelor din sânge.

Principalele funcții ale corpului vitros sunt

• menținerea formei și a tonusului globului ocular;
• conductoare de lumină;
• participarea la metabolismul intraocular;
• asigurând contactul retinei cu coroida.

Procese patologice în corpul vitros

Ele se manifestă printr-o încălcare a transparenței sale, ceea ce duce la o scădere a vederii în diferite grade, până la pierderea acesteia.

Opacități vitroase poate apărea ca urmare a tulburărilor metabolice în diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză, precum și în bolile inflamatorii ale tractului vascular și leziuni. Intensitatea opacităților variază de la cele minore, cum ar fi „muștele zburătoare”, la opacități grosiere, dense, uneori fixate pe retină.

"Muște zburătoare„ - acestea sunt opacități blânde în corpul vitros (fibrele sale alterate și lipite), care, în lumină puternică, aruncă o umbră pe retină și sunt percepute de ochi ca formațiuni întunecate de diferite dimensiuni și forme care plutesc în fața acesteia ( linii ondulate, pete). Ele sunt cel mai clar vizibile atunci când priviți pe o suprafață albă uniform iluminată (zăpadă, cer strălucitor, perete alb etc.) și se mișcă atunci când globul ocular se mișcă. Fenomenul „muștelor zburătoare”, de regulă, este cauzată de procesele distructive inițiale din gelul vitros și apare adesea la miopie și la vârsta înaintată.Studiile obiective (biomicroscopie, oftalmoscopie) de obicei nu depistează opacități.nu este necesar tratament local;se tratează boala de bază.

Odată cu distrugerea tot mai mare a corpului vitros, adică lichefierea sa (trecerea de la o stare de gel la o stare de sol), turbiditățile sunt detectate în el sub formă de fulgi, dungi, panglici, filme translucide etc., deplasându-se odată cu mișcarea globului ocular. Acestea sunt caracteristice distrugerii filamentoase a corpului vitros, adesea observate cu miopie ridicată, hipertensiune arterială severă și ateroscleroză severă la bătrânețe. Distrugerea granulară a corpului vitros, manifestată prin formarea unei suspensii de boabe minuscule gri-maronii (o acumulare de celule pigmentare și limfocite care migrează din țesuturile înconjurătoare), se observă cu detașare de retină, procese inflamatorii în tractul vascular, tumori intraoculare, și leziuni. Procesul de progresie a distrugerii filamentoase și granulare a corpului vitros se poate opri dacă boala de bază este tratată cu succes.

La bătrânețe și cu diabet zaharat, distrugerea corpului vitros este adesea observată cu incluziuni de cristale de colesterol, tirozină etc., plutind atunci când globul ocular se mișcă sub formă de „argint” sau „ploaie de aur”. Procesele distructive profunde se dezvoltă de obicei cu miopie ridicată, tulburări metabolice generale și, de asemenea, ca urmare a rănilor.

Detașarea vitroasă apare în prezența modificărilor distrofice. Există detașări vitroase anterioare și posterioare.

Dezlipirea anterioară des observat la bătrânețe, mai rar - cu leziuni și procese inflamatorii în tractul vascular. Poate fi detectat prin biomicroscopie. În acest caz, spațiul dintre cristalin și corpul vitros apare optic gol.

Detașarea posterioară Umoarea vitroasă apare adesea cu miopie și adesea precede dezlipirea retinei. Detașarea posterioară poate avea diferite înălțimi, forme și lungimi și poate fi totală sau parțială. Cea mai comună opțiune este detașarea completă a vitrosului posterior, detectată pe tot polul posterior al ochiului cu o deplasare mai mult sau mai puțin pronunțată spre centru. În aceste cazuri, corpul vitros este rupt de capul nervului optic, iar biomicroscopia și oftalmoscopia relevă un inel oval gri în fața capului nervului optic, în timp ce spațiul subvitrean este umplut cu lichid. Detașarea parțială este mai puțin frecventă și este fie temporară, fie crește treptat și devine completă.

Cea mai severă manifestare a procesului degenerativ în corpul vitros este considerată a fi încrețirea(scăderea volumului), adesea detectată în timpul proceselor inflamatorii cronice în retină și coroidă, după răni penetrante ale ochiului, precum și operații intraoculare traumatice însoțite de prolapsul corpului vitros.

În timpul proceselor inflamatorii în tractul vascular și retină (iridociclită, corioretinită), în corpul vitros apar opacități, constând din elemente celulare și fibroase - exsudate. Mecanismul formării lor este următorul: incluziunile celulare (leucocite, limfocite, plasmocite) se depun pe suprafața posterioară a cristalinului și în spațiul retrolental, unde la lumina unei lămpi cu fantă arată ca niște puncte mici strălucitoare. Apoi aceste incluziuni apar în număr mare în părțile anterioare și posterioare ale vitrosului. Mai târziu, când se formează goluri în el, celulele se acumulează în ele, depunându-se pe pereți ca niște precipitate. În aceste cazuri, fundul ochiului este vizibil ca într-o ceață din cauza cantității mari de exudat seros.

Rezultatul procesului exudativ este diferit. În unele cazuri, exsudatele sunt absorbite complet sau parțial, în altele, elementele celulare și exudatul proteic răspândit în întregul corp vitros. Când biomicroscopie și oftalmoscopie arată ca opacități plutitoare floculente de diferite forme și dimensiuni.

Cea mai gravă și nefavorabilă stare patologică a corpului vitros este endoftalmita, caracterizată prin severitatea semnificativă a modificărilor inflamatorii ale acesteia și posibilitatea răspândirii lor la structurile înconjurătoare ale ochiului. În aceste cazuri, din cauza opacificării difuze a corpului vitros, reflexul luminos din fund este absent, pupila devine gri sau galbenă.

Hemoragii intravitreale apar de obicei cu modificări ale pereților vaselor retiniene și ale tractului vascular. Se rup din cauza leziunilor și în timpul operațiilor intraoculare, precum și ca urmare a unor procese inflamatorii sau degenerative (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat). Printre cauzele hemoragiilor în corpul vitros, poziția de conducere este ocupată de leziuni traumatice ale organului vederii, însoțite de hemoragii în mai mult de 75% din cazuri.

Primele semne ale hemoragiei intravitreale sunt slăbirea sau absența reflexului fundului de ochi, scăderea vederii în diferite grade, până la pierderea completă a acestuia. În aceste cazuri, corpul vitros apare roșiatic, iar sângele este adesea vizibil în spatele cristalinului.

Hemoragii difuze și masiveîn corpul vitros sunt desemnate prin termenul „hemoftalmie”. Pentru a determina gradul de umplere a cavității oculare cu sânge, transiluminarea diasclerală se efectuează cu ajutorul unui diafanoscop. Strălucirea sclerei indică hemoragii locale în corpul vitros. Absența strălucirii la intensitatea maximă a fasciculului de lumină indică o hemoragie masivă sau hemoftalmie.

Rezultatul hemoragiilor, precum și formarea opacităților vitreale de un tip sau altul, depind de natura și severitatea leziunii, volumul de sânge vărsat, localizarea acestuia, reactivitatea organismului, durata procesului patologic. si activitatea fibrinolitica a vitrosului. Cu toate acestea, indiferent de factorii care influențează rezultatul hemoftalmiei, această afecțiune patologică se caracterizează prin procese interdependente, dintre care principalele sunt hemoliza, difuzia sângelui, proliferarea fibroblastelor și fagocitoza.

Hemoliza și difuzia sângelui momentul corespunde cu mijlocul primei săptămâni - sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni după hemoragie. Sângele este situat sub formă de fire și panglici de-a lungul structurilor fibroase ale corpului vitros. În timpul hemolizei, există mai puține globule roșii întregi, sunt determinate doar „umbrele” lor și fibrina. Până în a 7-14-a zi, în ochiul lezat se formează formațiuni peliculoase acelulare, constând din fibrină și globule roșii lizate, orientate de-a lungul structuri fibroase ale corpului vitros.O caracteristică a acestei etape Cursul hemoftalmiei este acustic neinformativ, deoarece lungimea undei acustice este proporțională cu dimensiunea elementelor sanguine lizate, astfel încât corpul vitros pe sonograme arată omogen acustic.Mai târziu, în 2-3 săptămâni, se formează mai multe opacități grosiere datorită proliferării fibroblastelor.

Tratament. Tratamentul conservator, care se efectuează de obicei în stadiile incipiente, ar trebui să vizeze rezolvarea hemoragiei și prevenirea reapariției acesteia. În acest scop, este indicat să folosiți angioprotectori și Vicasol.

La 1-2 zile după hemoragie este indicat un tratament complex, a cărui componentă principală este terapia de resorbție. În aceste cazuri, heparina (0,1-0,2 ml - până la 750 de unități) este utilizată în combinație cu dexazona (0,3 ml) sub formă de injecții subconjunctivale.

Principala metodă de tratament orientată patogenetic în stadiile incipiente este terapie fibrinolitică pentru a crește activitatea fibrinolitică a corpului vitros și resorbția hemoragiei. În acest scop, se utilizează streptodecaza (streptokinaza imobilizată), care transformă plasminogenul inactiv într-o enzimă activă capabilă să descompună fibrina. Medicamentul are efect prelungit, se administrează retrobulbar sau subconjunctival în doză de 0,1-0,3 ml (15.000 - 45.000 FU), de obicei o dată pe zi timp de 2-5 zile. Ținând cont de faptul că streptodecaza este un medicament antigenic, înainte de administrare se injectează sub conjunctivă 0,3 ml de soluție de dexazonă 0,1%. Administrarea subconjunctivală a agenților fibrinolitici este recomandată în prezența hifemei și a hemoragiilor în treimea anterioară a vitrosului. Când hemoragiile vitroase sunt localizate în treimea medie și/sau posterioară a corpului vitros, se recomandă administrarea retrobulbară a streptodecazei.

În cazul hemoftalmiei, procesele de peroxidare a lipidelor sunt activate semnificativ, ducând la acumularea de hidroperoxizi și radicali hidroperoxid, care au un efect dăunător asupra stratului lipidic al formațiunilor celulare și membranare. Pentru a reduce activitatea proceselor de peroxidare, se recomandă utilizarea antioxidanti(emoxipină și taufon).

Hemoragiile în corpul vitros pot fi însoțite de o creștere a presiunii intraoculare până la 35-40 mm Hg. ca urmare a blocării temporare a căilor de ieșire de către produsele de descompunere a sângelui. Creșterea presiunii intraoculare este tratată cu terapie antihipertensivă.

Tratamentul chirurgical al hemoftalmiei traumatice. Rezultatele numeroaselor studii indică faptul că la baza modificărilor patologice în corpul vitros în hemoftalmia traumatică sunt tulburările profunde ale ciclului proceselor metabolice în corpul vitros și țesuturile înconjurătoare, care sunt însoțite de o încălcare a stării acido-bazice, acumularea de produse metabolice intermediare, care, la rândul său, afectează efectul negativ asupra evoluției ulterioare a reacțiilor metabolice. Se formează un așa-numit cerc vicios și, prin urmare, îndepărtarea vitrosului - vitrectomie- capătă o orientare patogenetică. În timpul unei vitrectomie, corpul vitros este tăiat în bucăți mici, îndepărtat din cavitatea globului ocular și, în același timp, înlocuit cu o soluție de sare echilibrată.

Vitrectomie se poate realiza prin deschiderea globului ocular (Vitrectomie deschisă) și folosind instrumente speciale (iluminatoare cu fibre, vârfuri de sisteme de irigare-aspirație și tăiere), care se introduc în ochi prin una sau două puncții (Vitrectomie închisă).

Procesul de vitrectomie constă în capturarea unei mici porțiuni din corpul vitros folosind un vid (aspirație) cu acul de aspirație al unui vitreotom, urmată de tăierea acestei porțiuni. Apoi următoarea porțiune este aspirată și tăiată și astfel țesutul corpului vitros alterat patologic este îndepărtat treptat („smuls”). Viteza exciziei și aspirației sale depinde de puterea vidului, de frecvența mișcărilor cuțitului vitreotom și de starea corpului vitros.

După îndepărtarea părții anterioare a vitrosului, vitreotomul este îndreptat către polul posterior al ochiului. Pe măsură ce corpul vitros tulbure este îndepărtat, reflexul roz de la fund devine din ce în ce mai vizibil. După ce îndepărtarea vitrosului din zona optică este finalizată și polul posterior al ochiului devine vizibil, ei încep să-și îndepărteze partea periferică. Dacă este necesar, aproape tot corpul vitros este îndepărtat. Cel mai dificil este îndepărtarea bazei din cauza fixării sale puternice în zona liniei dentare și a părții plate a corpului ciliar. În aceste cazuri, există o amenințare reală de deteriorare a lentilei. Prezența opacităților reziduale la periferie, de obicei, nu provoacă tulburări de vedere după intervenție chirurgicală.

Printre complicațiile care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, trebuie menționat sângerare intravitreală, care sunt oprite prin creșterea artificială a presiunii intraoculare cu aport crescut de lichid de înlocuire.

Pentru a preveni reapariția hemoragiei în cavitatea vitroasă, pacienților li se prescriu medicamente antihemoragice(prodectină, dicinonă, ascorutină, clorură de calciu etc.).

Numeroase observații clinice și analize ale rezultatelor funcționale arată că, atunci când se utilizează vitreotom și tehnici moderne de vitrectomie, este practic sigur, iar riscul de complicații este mult mai mic decât în ​​cazul prezenței pe termen lung a unei cantități mari de sânge în vitros. In afara de asta, restabilirea precoce a transparenţei vitroase permite deja în stadiile inițiale ale leziunii, identificați modificările retinei, dacă este necesar, coagulați aceste focare patologice folosind energia radiației laser și, prin urmare, preveniți apariția de noi porțiuni de sânge.