Tratamentul sindromului de tunel carpian stâng. Tratament cu amoniac și sare

1. Vitamina B12. Util pentru crestere forte de protectie organism, reducând parestezia și frigul.
2. Vitamina B6. Reface fibrele nervoase, reducând umflarea în zona articulațiilor și simptomele durerii.
3. Vitamina CU. Are un efect antiinflamator și de întărire, sporește eficacitatea vitaminelor B.
4. Vitamina D3.
5. Vitamina E.

Cele mai populare complexe:

• „Dihidroquercetin Plus” - conține un antioxidant natural valoros – dihidroquercetina , obtinut din scoarta de zada siberiana. Ca parte a medicamentului, efectul dihidroquercetinei este îmbunătățit de vitamina C și vitamina E, a căror acțiune combinată ajută la restabilirea microcirculației sângelui în zona afectată a mâinii și încheieturii mâinii.

• „Osteo-vit” – contine vitamina D3Și puiet de drone. D3, când acționează împreună cu B6, participă la metabolismul mineral corp.

3. Tratament local– injectarea de medicamente în articulație

Injectarea directă a medicamentului în tunelul carpian- cel mai metoda eficienta tratamentul sindromului carpian. Pentru a face acest lucru, un amestec de analgezice Lidocaină și Novocaină cu adaos de corticosteroizi este injectat în tunelul carpian cu un ac lung special. Cel mai adesea, după introducerea medicamentului în cavitate, durerea va dispărea.

ÎN in unele cazuri se poate intensifica, dar într-o zi sau două va dispărea complet. Cursul de tratament este de până la trei săptămâni și constă din două injecții.

Dacă sindrom de durere nu dispare deloc, procedura se repetă la intervale de două săptămâni.

4. Tratament non-medicament

in afara de asta metoda medicinala efecte, medicii folosesc alte tehnici pentru a obține rezultate bune. Cele mai comune opțiuni de impact includ: acupunctură, terapie manuală și yoga.

5. Tratamentul bolii care a dus la sindrom

Pentru ca tratamentul să fie cu adevărat eficient, trebuie avută grijă mai întâi să scape pacientul de bolile care au cauzat sindromul carpian (dacă există). În caz contrar, metodele aplicate nu vor da niciun rezultat și poate apărea o recidivă. Fiecare tip de patologie va necesita tratament individual:

• Tratamentul bolilor reumatoide asociate cu afectarea articulației mâinii;
• Hipotiroidismul necesită terapie de substituție hormonală;
• În timpul menopauzei este prescris terapie hormonală, dar cu condiția ca femeia să nu împlinească încă 60 de ani și ultima menstruație să aibă loc nu mai târziu de 10 ani;
• Pentru diabetul zaharat, se folosește un tratament care are ca scop prevenirea creșterilor în nivelul de zahăr al pacientului;
• Cronic insuficiență renală implică acordarea de asistență pacientului pentru îmbunătățirea procesului de eliminare a lichidului din organism sau a produselor finite ale metabolismului proteic;
• Pentru hipertensiune arterială se folosesc inhibitori HMF.

6. Kinetoterapie

IMPORTANT: Această tehnică nu poate fi utilizată pentru persoanele cu contraindicații (oncologie, insuficiență cardiacă, sarcină și alte probleme).

Sunt prescrise diferite proceduri ca tratament fizioterapeutic, de exemplu, electroforeză sau crioterapia locală.

7. Ultrafonoforeza

Procedura se desfășoară împreună cu medicamente și este o tehnică în care vibrațiile ultrasunete speciale influențează corpul. Ea duce la o mai bună penetrare medicamenteîn celuleși, de asemenea, vă permite să accelerați fluxul sanguin în capilare. Cu acest tratament al tunelului carpian, vasele se dilată, durerea dispare și umflarea se diminuează. Dimexidul este utilizat ca medicament.

Procedura are ca scop reducerea durerii și inflamației în tratamentul sindromului de tunel carpian. O sesiune durează până la 30 de minute și curs de tratament este de 8-12 sesiuni.

8. Terapia cu unde de șoc

Această metodă de tratare a sindromului de tunel carpian s-a dovedit a fi o tehnică destul de eficientă și dovedită.

UVT are un efect complex asupra întregului organism și promovează ruperea depozitelor de calciu si acid uric , care îngustează canalul în bolile reumatismale. Terapia are un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge a zonei afectate, permițând ameliorarea umflăturii și ameliorarea durerii pacientului.

ATENȚIE: SWT nu poate fi prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani pentru a evita problemele asociate cu patologia dezvoltării osoase.

Interventie chirurgicala

Operația este recomandată numai atunci când toate celelalte metode au eșuat. Este necesară intervenția chirurgicală dacă când forma sindromului carpian este avansată, iar pacientul prezintă recidive constante sau atrofie musculară.

Operația implică disecția ligamentului carpian și, în unele cazuri, excizia țesutului cicatricial. Intervenție chirurgicală Pot fi deschis sau endoscopic. A doua opțiune este mai mult blând o tehnică după care cicatricea este practic absentă.

Cu operația deschisă, chirurgul are acces deplin la zona afectată, ceea ce oferă mai multe oportunități de a reduce presiunea asupra tunelului carpian.

Această operație nu este considerată dificilă, astfel încât probabilitatea de complicații este minimă.

În urma a numeroase operațiuni, experții au ajuns la concluzia că merită să se acorde prioritate tehnica endoscopica sub Anestezie locala. Această abordare necesită mai puțin timp pentru reabilitarea pacientului.

Cura de slabire

Alimentația adecvată pentru sindromul de tunel carpian este foarte importantă pentru pacient, deoarece va suplini lipsa de vitamine, minerale și oligoelemente esențiale. Cel mai bine este să completați meniul cu produse bogate calciuȘi vitamina B. Acest lucru va întări osul și țesut nervos. Din meniu ar trebui exclusă mâncarea fast-food, totul gras, prăjit, picant și excesiv de sărat.

Tratament la domiciliu

Dacă diagnosticați problema în timp util și începeți tratamentul acasă, atunci este foarte posibil să excludeți dezvoltarea complicațiilor ireversibile. Pe lângă metodele descrise, medicii recomandă pacienților să facă exerciții terapeutice speciale pentru a-și antrena brațele. Mersul la piscină dă rezultate excelente. Este important ca apa să fie caldă și să acopere întregul membru până la umăr. De asemenea, experții recomandă Să faci yoga, sau alte tipuri de tehnici terapeutice care vizează dezvoltarea articulației.

Chiar dacă aveți simptome ușoare ale sindromului carpian, este important să încetați să faceți munca care a cauzat boala.

Numai asta vă va oferi mult mai mult decât toate pastilele, credeți-mă. Dacă lucrați acasă (de exemplu, la computer) și aveți probleme cu tunelul carpian, ia o pauză. Faceți ceva care relaxează tensiunea din canal:

• Spala vasele. Apa calda perfect relaxant.
• Faceți o curățare umedă a podelei. Asigurați-vă că vă folosiți mâinile și apă caldă.
• Spala ferestrele.

Și asigurați-vă că o faceți regulat exercițiu fizic, care întăresc articulația și mușchii încheieturii mâinii.

Remedii populare

Înainte de a apela la Medicina traditionala, ar trebui să vizitați mai întâi un medic cu experiență. Doar el poate sfătui cutare sau cutare rețetă populară. Este posibil ca remediile populare să nu dea rezultatul dorit sau chiar să provoace complicații. Dacă reteta populara poate ajuta cu adevărat, merită încercat. Cele mai cunoscute includ:

1. Tinctură dintr-o sfoară. Compoziția de sfoară, frunze de brusture, conuri de hamei, frunze de mesteacăn, verbenă și flori de soc trebuie preparată într-un termos și lăsată timp de 2-3 ore, apoi luate 150 ml de patru ori pe zi.
2. Argila alba. Se diluează argila albă cu apă, se transferă pulpa în tifon și se aplică pe zona afectată a încheieturii mâinii.
3. Faceți o compresă din lapte proaspăt de capră.
4. Tinctură de castraveți și rozmarin sălbatic. Se macină 2-3 ardei roșii și 3 castraveți într-un blender, se adaugă o jumătate de litru de apă și se lasă să se infuzeze aproximativ o săptămână. Frecați-l pe încheietura mâinii: tinctura va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora senzația de amorțeală de la degete.
5. Compresa de dovleac. Transformați dovleacul într-o stare moale și aplicați-l pe încheietura mâinii, învelindu-l în celofan.
6. Cătină. Măcinați fructele de pădure, adăugați apă și încălziți. Înmuiați-vă mâinile în bulion, apoi asigurați-vă că le ștergeți astfel încât să nu se răcească.
7. Frecare cu piper. se toarnă 150 de grame de piper ulei vegetal si se fierbe la foc mic o jumatate de ora. Odată ce se răcește, frecați-l în încheietura mâinii.

Concluzie

Video cu un set de exerciții

Asigurați-vă că vizionați videoclipul de la exerciții utile pentru tratament:

Sindromul de tunel carpianîncheietura mâinii este o boală care este însoțită de aspect durere sâcâitoare, furnicături și amorțeală la încheietura mâinii și la mână. Motiv această stare este ciupirea nervului median, care trece la palmă și degete prin canalul median, sau „tunelul carpian”, care este un spațiu în care, pe lângă nervul, trec nouă tendoane responsabile de funcționarea degetelor. Acest canal protejează nervul de compresie, iar dacă integritatea acestuia este perturbată, apar simptomele descrise mai sus.

Acesta este cel mai scump Boala profesională. Costul anual al tratamentului său în Statele Unite se ridică la câteva miliarde de dolari.

Statistici

Simptome

Sindromul de tunel carpian se caracterizează printr-un debut gradual cu furnicături și amorțeli în creștere la degete (de obicei degetul mare, arătător și mijlociu). Pe etapele inițiale Simptomele bolii pot trece periodic, dar ulterior reapar cu o intensitate mai mare. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de disconfortul la mișcarea mâinii și antebrațului.

Simptomele sindromului de tunel carpian includ:

Dacă apar simptomele descrise, mai ales dacă apar în viața de zi cu zi sau vă afectează tiparele de somn, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu este tratată prompt, poate provoca leziuni permanente ale nervilor și mușchilor brațului.

Cauze

Sindromul de tunel carpian apare ca urmare a compresiei nervului median. Acest nerv trece la mână prin tunelul carpian. Este responsabil pentru sensibilitatea tactilă în palmă și în toate degetele, cu excepția degetului mic. Nervul median este, de asemenea, responsabil pentru funcția musculară deget mare.

• Cauza bolii poate fi orice modificare a sănătății unei persoane care duce la compresia, iritația sau umflarea țesutului din jurul nervului din tunelul carpian. De exemplu, cauzele frecvente sunt fracturile antebrațului sau umflarea din cauza unei exacerbari a artritei reumatoide.
• Boala se dezvoltă adesea ca o complicație a diabetului, a artritei reumatoide, a obezității sau a sarcinii.

Factori de risc

Pacientul mediu cu sindrom de tunel carpian este o femeie de peste 50 de ani care lucrează cu echipamente care necesită mișcări repetate frecvente, de exemplu, o secretară, un muncitor la linia de asamblare etc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului includ:

• Factori anatomici. O fractură a oaselor încheieturii mâinii, inclusiv una topită incorect, duce la deformarea canalului și la creșterea presiunii asupra nervului. Oameni care au anomalii congenitale structura tunelului carpian este mai susceptibilă la dezvoltarea unor astfel de boli;
• Etajul . Boala este mult mai des diagnosticată la femei. Acest lucru se poate datora volumului mai mic al tunelului carpian în comparație cu bărbații. Din acest motiv, orice leziune a mâinii la femei este mai probabil să fie însoțită de compresia nervului median.

Potrivit cercetărilor, femeile cu sindrom de tunel carpian au un volum mai mic de tunel carpian decât femeile sănătoase.

• niste boli cronice asociat cu afectarea nervilor ( Diabet, scleroză multiplă si etc.);
• Boli inflamatorii(De exemplu, artrita reumatoida), poate afecta tendoanele de la încheietura mâinii, crescând astfel tensiunea în tunelul carpian;
• Încălcare echilibrul apei . Retenția de lichide, o afecțiune comună în timpul sarcinii sau menopauzei, poate duce la creșterea presiunii în interiorul tunelului carpian și la iritația nervului median.

Dacă o femeie dezvoltă sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii, de obicei dispare de la sine după naștere.

• Alte boli. Probabilitatea de a dezvolta sindromul de compresie a nervului median crește la persoanele care sunt obeze sau au afecțiuni medicale. glanda tiroida, rinichi;
• Factori legați de caracteristicile locului de muncă. Lucrul cu echipamente care au piese vibrante sau, de exemplu, pe un transportor, care necesită îndoirea frecventă repetată a încheieturii mâinii. Astfel de mișcări cresc presiunea asupra nervului median, agravând leziunile care au început deja. Deși s-a dovedit științific că caracteristicile de lucru nu sunt o cauză directă a compresiei nervului median.

Dacă tastați 40 la 40 de cuvinte pe minut, veți face 12.000 de apăsări de taste într-o oră. Într-o zi de lucru de 8 ore, veți completa 96.000 de clicuri.

O persoană apasă o tastă cu o forță de 225 de grame. Adică, pe zi, sarcina pe degete va fi de 16 tone. Pentru persoanele care tastează cu o viteză de 60 de cuvinte pe minut, această cifră este deja de 25 de tone.

Munca constantă pe computer asociată cu tastarea duce adesea la dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel carpian. În același timp, riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian în acest grup este semnificativ mai mic decât în ​​cazul muncii fizice grele. A fost efectuat un mic studiu care a constatat că rata de incidență în rândul utilizatorilor de computere este de 3,5% (nu este diferită de media pentru populația generală).

Pentru a reduce riscul, utilizați o tastatură ergonomică. Deși costă puțin mai mult decât de obicei, îți permite să menții o poziție fiziologică a mâinilor atunci când lucrezi. Mulți medici menționează o tastatură ergonomică ca pe o investiție pe termen lung în sănătatea lor.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• Anamneza este istoricul dezvoltării bolii (apariția și creșterea severității simptomelor).
• Examinare - În timpul examinării, medicul va evalua sensibilitatea degetelor și rezistența mușchilor mâinii. Pentru a determina sensibilitatea, nu este necesară utilizarea oricăror dispozitive speciale, iar un dinamometru de mână este utilizat pentru a evalua forța musculară.
• Simptomele bolii la examinare sunt verificate prin apăsarea pe zona nervului median. La apăsare, simptomele descrise se intensifică, durerea apare în degete. Acest test poate detecta semnele bolii la majoritatea pacienților.
• Raze X - beneficii examinare cu raze X rămâne controversată, încă de la identificarea prezenței stare patologică Nu va funcționa cu el. Această metodă este folosită numai pentru a exclude alte boli cu simptome similare(artrita, fractura).
• Electromiografie este un studiu în care se înregistrează formarea impulsurilor nervoase către mușchi în timpul contracției acestora. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului, electrozi subțiri sunt introduși în mușchii studiați. În timpul studiului, se evaluează activitatea electrică a mușchilor în repaus și contracție. Electromiografia poate detecta sindromul de tunel carpian, însoțit de leziuni musculare.
• Analiza conducerii nervoase. Se aplică o descărcare electrică slabă în zona nervului median, după care se determină viteza impulsului prin canalul median. O rată mai lentă a conducerii impulsului indică compresia nervului median.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Prin urmare, trebuie să căutați ajutor imediat când apar primele simptome.

În unele cazuri, tratamentul se reduce la normalizare activitatea munciiȘi activitate fizica. Se recomandă să faceți pauze regulate în timpul lucrului lung monoton, evitați sarcini excesive pe articulațiile mâinilor.

Dacă astfel de metode nu ajută, atunci tratamentul se efectuează, în funcție de severitate, purtând o atelă, medicamente sau tratament chirurgical. Atele și altele metode non-medicamentale va fi eficient numai pentru formele ușoare ale bolii. De obicei, efectul pozitiv al unui astfel de tratament este observat la pacienții care au fost bolnavi de mai puțin de 10 luni.

Metode de medicatie

Cu diagnosticarea precoce a bolii, starea unui pacient cu sindrom de tunel carpian poate fi îmbunătățită fără intervenție chirurgicală. Acest tratament se efectuează acasă.

Medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului de tunel carpian includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin și alte medicamente din acest grup ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor bolii (durere, umflare). Deși nu există dovezi că un astfel de tratament nu va duce la recuperare.
• Corticosteroizi (medicamente hormonale). Pentru a reduce presiunea asupra nervului median, corticosteroizii sunt administrați direct în canalul median. Acesta este un mod mai eficient de a ameliora umflarea și inflamația.

Corticosteroizii orali nu au un efect terapeutic semnificativ.

Unii pacienți au prezentat o îmbunătățire a stării lor după ce au luat vitamina B6. Această vitamină are proprietăți antiinflamatorii și poate ameliora umflarea care provoacă simptome.

Trebuie să înțelegeți că eliminarea simptomelor cu ajutorul medicamentelor nu duce la recuperare, ci doar ameliorează starea pacientului. Prin urmare, se recomandă continuarea purtării atelei în timp ce luați medicamente antiinflamatoare. Utilizarea atelei pe timp de noapte este deosebit de eficientă. Purtarea unei atele pentru încheietura mâinii în timp ce dormiți poate ajuta la ameliorarea furnicăturii și amorțelii în mână.

La care se adauga aceasta metoda este că poate fi utilizat fără restricții la femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Operațiune

Dacă starea pacientului se înrăutățește și după tratament medicamentos, atunci operația este cea mai acceptabilă opțiune de tratament. Scopul tratamentului chirurgical este excizia ligamentului care comprimă nervul median.

Există două tipuri de operații:

• Endoscopic - in în acest caz, Pentru a tăia ligamentul, se folosește un dispozitiv special cu o cameră video, care este introdus în canalul median printr-o mică incizie. Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, care aproape nu lasă cicatrici. Avantajul acestei metode este mai puțină durere în timpul perioadei de vindecare;
• Intervenție directă metoda deschisa- aceasta operatie presupune o incizie mai mare in palma de-a lungul canalului median. Cu toate acestea, rezultatul rămâne același - tăierea ligamentului pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Deși și în acest caz chirurgul va încerca să facă incizia cât mai mică pentru a reduce riscul de complicații, vindecarea durează totuși mai mult decât în ​​cazul intervenției endoscopice. Avantajul metodei este probabilitatea mare de disecție a ligamentului în întreaga zonă deteriorată.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre cum ar trebui tratat sindromul de tunel carpian și orice riscuri posibile intervenție chirurgicală. Acestea includ infecția plăgii, dimensiunea cicatricei după vindecare și leziuni ale unui nerv sau vas. Probabilitatea de complicații este mult mai mică cu intervenția endoscopică, deși rezultatul în ambele cazuri este aproape același.

Intervenția chirurgicală pentru excizia ligamentului tunelului carpian este considerată obișnuită și destul de reușită. Cu toate acestea, aproximativ 57% dintre pacienți la 2 ani după operație au avut reapariție unul sau mai multe simptome care au existat înainte de tratament. Si dupa operații endoscopice rata de recurență a simptomelor este semnificativ mai mare.

Recuperare

În perioada de recuperare, țesuturile aparatului ligamentar cresc treptat împreună, formând din nou un ligament, dar în același timp volumul spațiului din interiorul canalului median crește, prevenind comprimarea nervului.

La o zi după operație, pacientul poate începe să-și miște degetele, dar ținerea sau ridicarea oricăror obiecte grele este interzisă timp de o lună și jumătate, pentru a nu perturba formarea țesutului cicatricial care ar trebui să conecteze cele două părți ale tăieturii. ligament.

Deși slăbiciunea și durerea pot persista câteva săptămâni sau chiar luni după operație, după această perioadă, pacienții încep să observe un control îmbunătățit al mișcării la încheietura mâinii, iar mâna revine la starea normală de lucru.

După 6 săptămâni, programul de reabilitare include întâlniri cu un kinetoterapeut și un ergoterapeut. Pentru a restabili tonusul muscular și a normaliza gama de mișcare a chistului, se utilizează masaj, gimnastică și întindere.

Cum să ameliorați singur simptomele

Există mai multe modalități de a atenua temporar starea pacientului. Puteți efectua singur acest tratament acasă:

• Când efectuați un lucru prelungit, însoțit de aceleași mișcări ale mâinii, este necesar să faceți pauze regulate și să vă odihniți mâinile.
• Faceți niște exerciții, faceți mișcări de rotație cu mâinile, întindeți palmele și degetele;
• Luați un analgezic (aspirină, ibuprofen, naproxen etc.);
• Purtați o atela pe încheietura mâinii noaptea. Alegeți o atela confortabilă, astfel încât să se potrivească perfect în jurul mâinii dvs., dar să nu fie prea strânsă;
• Când dormi, nu-ți pune mâinile sub cap. Acest lucru poate pune mai multă presiune asupra nervului.
• Dacă simptomele persistă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Tratamente alternative

Pentru a combate simptomele sindromului de tunel carpian, puteți utiliza metode alternative terapie. Ele sunt ușor incluse în planul de tratament și, cel mai important, sunt accesibile și gradul de impact poate fi ușor selectat în funcție de severitatea bolii.

• Yoga – Posturile de yoga sunt folosite special pentru a întări și întinde fiecare articulație a corpului. Cursurile de yoga reduc semnificativ severitatea simptomelor și îmbunătățesc puterea mușchilor mâinii.
• Terapie manuală- V acest moment Cercetările privind utilizarea acestei metode sunt în curs de desfășurare, dar datele preliminare indică efect pozitiv unele tehnici de terapie manuală la astfel de pacienţi.
• Tratament cu ultrasunete- expunerea la ultrasunete de inalta frecventa duce la cresterea temperaturii tesuturilor in zona tratata. Acest lucru reduce durerea și stimulează procesul de vindecare. La pacienții cu sindrom de tunel carpian, un curs de două săptămâni de terapie cu ultrasunete a condus la o reducere semnificativă a severității simptomelor bolii.

Prevenirea

În prezent, nu există linii directoare de prevenire care să fi fost dovedite experimental a fi eficiente, dar puteți lua următoarele măsuri pentru a preveni rănile mâinilor:

• Controlați forța de contracție muscularăși relaxați-vă în perioadele de odihnă.La performanță diverse actiuni majoritatea oamenilor folosesc mai multă forță decât este necesar. Dacă slujba dumneavoastră necesită, de exemplu, perioade lungi de lucru la computer, încercați să apăsați tastele mai încet, când scrieți, folosiți un pix cu adaptor moale pentru degete etc.
• Luați pauze frecvente de la serviciu. Odihnește-ți brațele, programează-ți pauzele în avans și fă exerciții sau întinderi pentru brațe în timp ce te odihnești. Dacă lucrați cu un instrument care necesită o aplicație mare putere sau cu echipamente vibrante, pauzele de odihnă sunt foarte importante și devin esențiale.
• Urmăriți-vă mișcările. Evitați flexia și extensia puternică a mâinii cu amplitudine maximă. sa nu uiti asta poziție mai bună- una în care mâna este într-o stare relaxată. Organiza la locul de muncă astfel încât unealta care necesită operare manuală să fie la cot sau chiar sub cot.
• Urmăriți-vă postura. Cu o postură incorectă, coloana vertebrală se îndoaie prea mult și umerii ies în față. În această poziție, mușchii gâtului și umerilor rămân încordați, rezultând comprimarea nervilor din gât. Datorită compresiei nervilor mari, conducerea impulsurilor pe tot brațul, inclusiv încheieturile și degetele, este întreruptă.
• Evitați să vă răciți prea mult mâinile. Rigiditatea și durerea la mâini sunt mai frecvente atunci când se lucrează într-un mediu rece. Dacă temperatura la locul de muncă nu este controlată, purtați mănuși pentru a vă menține mâinile calde.

Cercetări clinice

În prezent sunt în curs de pregătire sau au început numeroase studii pentru a căuta modalități de prevenire și tratare a sindromului de tunel carpian. Aici sunt câțiva dintre ei.

• Un studiu evaluează ce pacienți beneficiază de tratament chirurgical în comparație cu tratamentul nechirurgical. În acest caz se folosește noua metoda efecte de rezonanță magnetică. Pacienții cu forme ușoare până la moderate ale bolii sunt selectați pentru includerea în studiu. (Instituția responsabilă: Universitatea din Washington, [email protected]).
• Un alt studiu promițător este acela de a determina beneficiul purtării unui dispozitiv de protecție pentru încheietura mâinii pentru a preveni rănirea canalului median la persoanele care lucrează cu echipamente de vibrații. Brățara este concepută pentru a absorbi vibrațiile fără a restricționa mișcările mâinii. Studiul este realizat la Universitatea din California, Los Angeles, [email protected].

Câteva povești de răbdare

Peter Taylor, 58 de ani, consultant de vânzări

Am observat pentru prima dată furnicături în degete în urmă cu câțiva ani. De atunci, a suferit două operații de tăiere a ligamentelor canalului median. În prezent, nu există simptome ale bolii.

„Mi-am dat seama că ceva nu era în regulă când am început să mă trezesc noaptea din cauza junghiîn degete. Apoi mâna mi-a amorțit. Mi-a devenit greu să joc golf cu prietenii, nu puteam ține clubul. Am apelat la un terapeut, care a suspectat dezvoltarea sindromului de tunel carpian și mi-a dat trimitere pentru analize. După testarea conducerii nervoase, diagnosticul a fost confirmat, cu leziuni dezvoltându-se la ambele brațe. Mi s-a prescris tratament chirurgical, dar separat pentru fiecare braț. Prima mea operație a fost efectuată pe mana dreapta sub Anestezie locala. Operația a fost efectuată în aceeași zi în care am fost internat la spital, iar seara am fost externată. Timp de câteva zile după operație, am simțit durere în braț, apoi a devenit plictisitoare, iar după o săptămână a dispărut complet. În perioada de recuperare, am efectuat un anumit set de exerciții, iar în curând mi-am putut folosi din nou degetele în întregime. Operația la mâna stângă a fost efectuată 4 luni mai târziu. Și ea a trecut fără complicații. Până atunci aveam dificultăți în mișcarea brațului stâng, dar acum starea mea a revenit la normal. Le sunt foarte recunoscător medicilor mei pentru profesionalismul lor.”

Kevin Peterson, 50 de ani

Sunt un clavier de jazz cu 35 de ani de experiență. Acum, la 35 de ani de cariera mea muzicală, am dezvoltat sindromul de tunel carpian. Durerea din mâini era atât de puternică încât mă trezeam noaptea și nu puteam cânta o singură melodie fără durere sau amorțeală în degete. Până la urmă, am fost de acord cu tratamentul chirurgical. În câteva săptămâni de la operație, puteam să cânt din nou la pian ca și când aș fi avut din nou 20 de ani. Mulțumesc medicilor că mi-au dat un al doilea vânt să studiez muzica.

Rachel Beaudoin, 34 de ani

Operația pentru tratarea sindromului de tunel carpian a fost efectuată când eram însărcinată în 8 luni. Sarcina a făcut ca starea să se agraveze, dar după tratament toate simptomele au dispărut și mă simt grozav.

Povestea unui jucător

De când îmi amintesc, am jucat mereu jocuri pe calculator. Dar nu mă așteptam la dezvoltarea unei astfel de boli. Chiar și acum, pe măsură ce scriu acest text, simt dureri în mâini, deși iau un medicament nou.

Jocurile pe calculator au fost întotdeauna hobby-ul meu, iar în urmă cu aproximativ o săptămână, după ce am jucat din nou CS, am simțit durere în mână. La început nu m-am gândit prea mult la asta. În câteva zilele următoare durerea din mână a continuat să se agraveze, dar nu i-am acordat nicio importanță și am continuat să mă joc și să fac activități de zi cu zi. Și apoi, chiar în timpul următorului joc, durerea a devenit insuportabilă.

După ce am fost examinat de un medic, s-a dovedit că am un sindrom de tunel sever. Mi s-a spus că „sever” înseamnă că durerea va fi foarte severă și că probabil că mă va deranja în mod constant. De asemenea, s-a dovedit că jocurile pe calculator au fost cauza bolii.

Și acum iau analgezice și încă nu pot ridica o cutie de suc fără durere. Nu cred că voi vrea să joc din nou vreun joc în curând.”

Utilizarea pe scară largă a computerelor și crearea de tastaturi plate cu taste sensibile care măresc viteza de tastare au dus la faptul că incidența leziunilor la mâini, antebrațe și umeri a început să crească cu ritmuri epidemice. Cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian este, de asemenea, probabil să fie utilizarea prelungită a unui mouse sau trackball. Utilizarea constantă a joystick-urilor atunci când jucați pe console are același efect.

Astăzi, medicii nu mai au nicio îndoială că jocurile frecvente, pe termen lung, pe computer cresc semnificativ riscul de îmbolnăvire. Problema în acest caz este întotdeauna odihna insuficientă în timp ce jucați jocuri sau lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate pentru a vă lăsa mâinile să se odihnească.

Neuropatia de tunel este un grup de boli care apar din cauza nervilor ciupit din canalele lor. Cel mai frecvent tip este compresia nervului median care trece prin încheietura mâinii.

Atât carpian, cât și tratamentul sunt destul de ușoare.

Boala reduce semnificativ calitatea vieții. Din cauza durerii în creștere, o persoană poate veni la epuizare nervoasă, iritabilitate, bulimie, anorexie.

(vom analiza si tratamentul in detaliu) este determinat de amorteala a 3 degete (degetul mare, aratator, mijlociu) dupa somn. Când lichidul este reținut în organism, apare edem, în urma căruia canalul fiziologic din încheietura mâinii comprimă nervul median care trece prin acesta, ceea ce împiedică răspândirea impulsului nervos la viteză normală.

Neuropatia de tunel a mâinii

Deformarea canalului este cauzată de tensiune excesivă în tendoane și ligamente și pierderea nutriției nervilor. Ca urmare, țesuturile tunelului se umflă, se îngroașă sau devin libere. Se întâmplă mai rar când se umflă de la sine trunchiul nervos. Acest lucru poate fi cauzat de otrăvirea cu metale grele, administrarea de antibiotice, vasodilatatoare și diuretice.

Boli metabolice (diabet zaharat, obezitate) si Sistemul endocrin(sarcina, menopauza, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, hiperfuncția glandei tiroide) conduc, de asemenea, la retenția de lichide. Boala este favorizată de scăderea în greutate (datorită epuizării țesutului adipos, care amortizează nervul), ereditate (canale înguste), vârsta după 50 de ani, boli ale sistemului musculo-scheletic (traumatisme, intervenții chirurgicale) și sânge. Obiceiurile proaste afectează alimentarea cu sânge a țesuturilor.

Principalele simptome ale neuropatiei de tunel sunt durerea, sensibilitatea afectată și funcția motorie a membrului.

La debutul bolii activitate fizica disconfort poate fi simțit în zona afectată a corpului; pe măsură ce canalul osos se îngustează, apar următoarele simptome:

• durere noaptea;
• schimbarea culorii pielii;
• stângăcie atunci când încearcă să ia ceva;
• furnicături în zona corpului opusă leziunii;
• durere crescută la „întinderea” sau atingerea ligamentului;
• mobilitate scăzută a articulației bolnave;
• pierderea tonusului muscular în zona de compresie.

Durerea se poate răspândi pe distanțe lungi. De exemplu, ace în umăr sau partea superioară a spatelui se pot datora compresiei nervului suprascapular sau ulnar.

Dacă nu există tratament, pielea devine palidă, „se usucă”, iar cu patologia mâinii, mâna devine ca o maimuță.

1% din populație suferă de sindromul de tunel carpian; acesta apare în jumătate din cazurile tuturor celorlalte neuropatii de tunel.

Fixarea articulației încheieturii mâinii

Cu o patologie precum sindromul de tunel carpian, tratamentul la domiciliu se bazează în primul rând pe imobilizarea mâinii, oferindu-i repaus complet. În acest scop, se folosesc bandaje speciale. Noaptea se pune o orteză - un dispozitiv care fixează mâna într-o poziție anatomică. În timpul zilei poartă o atela.

Toate dispozitivele de fixare mențin mobilitatea maximă a articulațiilor în timp ce o fixează ferm pentru a-și atinge poziția corectă.

Tipuri de bretele pentru încheietura mâinii:

Vedere	Descriere	Aplicație	Funcționalitate
Bandaj	Mănușă de diferite lungimi	Leziuni articulare minore, prevenire	Creează o ușoară presiune, distribuie sarcina pe articulație, ameliorează umflarea, durerea, fixează articulația sau încheietura mâinii sau degetele sau palma
Orteză	Mănușă lungă cu blocare pentru degetul mare și curele	În cazuri grave, tratamentul leziunilor, artrozei, artritei, paraliziei, osteocondrozei	Ameliorează stresul din zona afectată, durerea și umflarea, limitează mișcarea
Tutore	Mănușă lungă până la mijlocul palmei cu separatoare pentru degete, prinde degetul mare	Reabilitare după leziuni, tratament, prevenire	Promovează circulația sângelui, fixarea strânsă a încheieturii mâinii, a articulației încheieturii mâinii, a degetelor, ameliorarea durerii și a umflăturilor

Doar un medic va selecta mijloacele corecte de fixare.

Există gadget-uri speciale pentru articulația încheieturii mâinii atunci când se lucrează la un computer: șoareci verticali, jucării din silicon plasate sub încheietura mâinii când se manipulează mouse-ul.

Tratament medicamentos

Terapia are 3 obiective: ameliorarea inflamației, reducerea umflăturilor și prevenirea agravării situației.

Cel mai des sunt utilizate următoarele grupe de medicamente: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Ketolorac), injecții intravenoase cu clorură de calciu care stabilizează sistemul imunitar, vitamine care îmbunătățesc circulația sângelui în zona nervoasă. compresia si conducerea impulsurilor nervoase.

ibuprofen

Cea mai eficientă metodă este aplicarea locală substanță medicinală. Folosind un ac, o moleculă care ameliorează umflarea este injectată direct în tunel. Inflamația, durerea și amorțeala dispar. 3-5 blocaje la două zile oferă un efect de lungă durată.

Sindromul de tunel carpian se observă la 30-45 de ani, mai des la femei, deoarece încheieturile lor sunt mai subțiri.

Modificarea condițiilor ocupaționale

Prinderea nervilor este adesea asociată cu activități profesionale sau sportive. Pentru remisie, este important să excludeți același tip de mișcări. Uneori, aceasta este singura opțiune de a reveni la o viață plină.

Este necesar să efectuați toate acțiunile obișnuite cu o mână sănătoasă și să încărcați pacientul la minimum. Trebuie să dormi pe partea sănătoasă, astfel încât zona nervoasă afectată să se „odihnească”.

Pacienții vor trebui să-și schimbe meseria sau hobby-ul. Nu puteți lucra în profesii care necesită mișcări monotone de flexie și extensie (jucător de tenis, pictor, chitarist, violonist, violoncelist, pianist, stenograf, coafor, interpret în limbajul semnelor, șofer, programator), precum și cele asociate cu leziuni crescute (culturist, încărcător, zidar), să nu te apuci de tricotat.

Cea mai frecventă cauză a sindromului de tunel carpian este lucrul cu un mouse de computer.

Injecții cu steroizi

Administrarea de medicamente pe bază de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) – hormoni sintetici glandele suprarenale – utilizate în cazuri avansate. Injecțiile se efectuează direct în canalul nervos. Cu toate acestea, hormonii au mai multe efecte secundare decât antiinflamatoarele nesteroidiene.

Uneori, steroizii sunt utilizați sub formă de unguent.

Tratament la domiciliu

Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian la domiciliu presupune efectuarea următoarelor exerciții simple:

1. strângeți și desfaceți-vă degetele cu forță;
2. strânge mingea;
3. rotiți pumnii în ambele direcții;
4. Așezați palmele împreună și întindeți coatele în lateral. Coboara palmele cat mai jos posibil, fara a le deschide sau a le muta departe de corp;
5. întinde-ți brațele în fața ta, „atârnând” mâna și apasă o palmă pe cealaltă.

Frecarea zonei afectate ameliorează durerea, strângerea mâinilor ajută la sindromul de tunel carpian.

În cazuri avansate, sunt potrivite următoarele exerciții:

1. lăsați o compresă cu alcool pe încheietura mâinii peste noapte;
2. masaj maini cu in afara palmele spre exteriorul antebrațului;
3. pune mâinile înăuntru apa fierbinte pe încheietura mâinii, strângeți pumnii și rotiți-i sub apă timp de 10-15 minute. Apoi înfășurați mâinile într-un prosop până când se usucă.

Tratamentul sindromului de tunel carpian remedii populare se bazează pe utilizarea următoarelor rețete:

1. amestecati cubulete 3 castraveți murațiși 3 păstăi ardei iute, turnați 0,5 litri de apă și lăsați înăuntru loc intunecat pentru o saptamana. Strecurați infuzia și frecați-o pe încheietura mâinii;
2. 50 g de amoniac 10% și 10 g alcool camfor se dizolvă în 1 litru de apă. Frecați punctele dureroase;
3. 1 lingura. rădăcină de pătrunjel, turnați 0,5 litri de apă clocotită și lăsați peste noapte. Bea o înghițitură pe tot parcursul zilei pentru a reduce umflarea.

Pentru o patologie precum sindromul de tunel carpian, tratamentul cu remedii populare este doar o completare la recomandările prescrise de medic, dar nu le înlocuiește.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al sindromului de tunel carpian este prescris atunci când, după 6 luni, terapia tradițională nu a dat rezultate, precum și în cazurile de leziune sau fractură.

Operația se efectuează sub anestezie generala aproximativ o oră. Medicul taie ligamentul carpian transvers și îndepărtează țesutul care comprimă nervul.

Endoscoapele moderne permit ca operația să fie efectuată fără o incizie mare.

Această metodă radicală nu este lipsită de dezavantaje: este imposibil de prezis în avans cât de eficient va fi tratamentul.

În 2-3% din cazuri, după operație, apare o creștere a simptomelor.

Recuperare

Perioadă recuperare postoperatorie dureaza pana la 3 luni. Pacientul poate simți o ușoară durere, rigiditate și umflare a mâinii. Pentru a evita aceste consecințe, medicul dezvoltă un program individual pentru normalizarea funcționării mâinii. În această perioadă, este important să mănânci corect și să faci exerciții fizice.

Rezultate pe termen lung

Recuperarea poate dura până la un an și depinde de severitatea bolii.

Vestea bună este că boala nu se răspândește dincolo de zona afectată.

Corectarea sindromului de tunel carpian este imposibilă fără participarea activă a pacientului, dorința acestuia de a se vindeca și eforturile depuse.

Prin urmare, medicamentele și kinetoterapie singure nu pot fi utilizate.

Dacă tratamentul pentru nevralgia carpiană este început la momentul nepotrivit, este posibilă pierderea completă a funcției mâinii.

Video pe tema

Videoclip despre ce este sindromul de tunel al nervului ulnar și tratamentul acestuia:

Tratament la domiciliu care este primele etape poate da rezultate bune. Cu toate acestea, dacă există un disconfort sever și o scădere semnificativă a calității vieții, nu puteți face fără vizita la un medic specialist.

Când este necesar tratamentul?

1. Unul dintre primele simptome ale bolii este furnicături și amorțeli vizibile la degete (degetul mare, mijloc și index). Această manifestare la început poate apărea cu frecvenţă diferită, uneori apărând, alteori dispărând.
2. Există disconfort în zona mâinii și antebrațului în timpul mișcării.
3. Durerea bruscă în această zonă poate trezi o persoană în mijlocul nopții. Mâinile devin slabe într-o asemenea măsură încât uneori nu pot ține obiecte familiare în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează comprimării nervului median, în urma căreia funcționarea mușchilor degetului mare este perturbată.

Simptomele descrise sunt periculoase deoarece când aplicarea intempestivă Dacă vizitați un medic, riscați deteriorarea permanentă a nervilor sau mușchilor mâinilor.

Un nerv median comprimat este cauza apariției și dezvoltării sindromului de tunel carpian. Nervul median este responsabil pentru senzația tactilă în palmă și degete, precum și pentru funcția musculară degetele mari mâinile Nervul median este responsabil pentru toate degetele mâinii, cu excepția degetului mic.

Este adesea o complicație a unor boli precum:

• Diabet;
• artrita reumatoida;
• obezitatea.

Uneori, patologia apare în timpul sarcinii din cauza retenției de lichide în organism, dar după nașterea copilului, simptomele dispar de obicei de la sine. Cei expuși riscului sunt cei care lucrează la echipamente cu piese vibrante, sau cei care lucrează pe bandă transportoare, când aceeași mișcare a mâinii se repetă de mai multe ori la rând.

Potrivit statisticilor, femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai susceptibile la boală. Înrăutățirea situației obiceiuri proaste uman, din cauza căreia alimentarea cu sânge a țesuturilor se deteriorează. Rând de recepție medicamente duce uneori la umflarea trunchiului nervos.

Dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel carpian este facilitată de orele lungi de muncă la computer, în special de utilizarea constantă a unui mouse sau a unui joystick de calculator și de perioade lungi de tastare.

Metode de tratament la domiciliu

Înainte de a trata sindromul de tunel carpian acasă, trebuie neapărat să consultați un specialist.

Este necesar să se trateze boala imediat după apariția primelor simptome, acest lucru va preveni dezvoltare ulterioară boală.

Condițiile ideale pentru tratamentul acestei patologii sunt asigurarea repausului mâinii bolnave și imobilizarea acesteia. Pentru a face acest lucru, ar trebui să puneți o atela nu foarte strânsă pe mână pe timp de noapte, care va asigura fixarea articulației încheieturii mâinii.

La primele semne de boală, ar trebui să acordați atenție condițiilor de muncă, să vă schimbați poziția într-una mai sigură și să faceți în mod regulat unele speciale. Când lucrați la un computer, ar trebui să faceți o pauză scurtă la fiecare 15 minute pentru a vă odihni.

Dacă patologia continuă să progreseze, ar trebui să consultați un medic pentru a vă prescrie medicamente antiinflamatoare sau terapie fizică.

Puteți face exerciții simple pe tot parcursul zilei pentru a ameliora simptomele bolii. De exemplu:

• strângerea unei mingi sau folosirea unui expander;
• rotația mâinii strânse într-un pumn în direcții diferite;
• strângând și strângând mâna cu forță.

Masarea membrului în direcție în sus ajută, ceea ce se poate face independent. Mai întâi, masează spatele și apoi partea interioară mâinile. Promovează acceptarea bunăstării duș de contrast, comprese cu alcool.

etnostiinta

Tratamentul cu remedii populare ajută la reducerea durerii și, de asemenea, la ameliorarea amorțelii la nivelul membrelor.

1. Una dintre rețete este o baie de mâini cu cătină. Pentru a face acest lucru, boabele de cătină sunt frământate bine și umplute cu apă pentru a forma o pastă groasă. După aceasta, amestecul rezultat este încălzit la aproximativ 37 °C. Mâinile trebuie ținute în baie timp de o jumătate de oră, apoi uscate cu șervețele de hârtie. După procedură, membrele sunt înfășurate într-o cârpă caldă. Cel mai bine este să faceți o baie în fiecare zi timp de aproximativ o lună; după 2 săptămâni, cursul se repetă dacă se dorește.
2. Un rezultat bun se obține din comprese, care trebuie făcute noaptea. Pentru a pregăti o compresă, amestecați 1 lingură. l. sare, 50 ml amoniac, 10 ml alcool camfor și 1 litru apă.
3. Decoctul de astișoare va completa și spori efectul tratamentului. Va necesita 2-3 lingurițe. frunze de lingonberry, care trebuie umplut cu un pahar cu apă. Bulionul se prepară pe aragaz aproximativ 15 minute, apoi se infuzează ceva timp. Gata băutură medicinală trebuie strecurat și băut 1 lingură. l. de cateva ori pe zi.

Pentru a preveni boala, sunt necesare pauze regulate de la muncă, timp în care cel mai bine este să faceți exerciții pentru mâini. Ar trebui să evitați flexia și extensia prea ascuțite și de amplitudine a brațelor, să asigurați o amplasare convenabilă a instrumentelor necesare pentru lucru și să monitorizați postura corectă pe tot parcursul zilei.

Sindromul de tunel (neuropatia de tunel) este un complex de simptome care apar ca urmare a compresiei nervi perifericiîn spaţii anatomice înguste – tuneluri. Peste treizeci de variante ale neuropatiei de tunel sunt descrise în literatura medicală. Există sindroame de tunel care afectează partea superioară, membrele inferioare, gat, trunchi. Cel mai frecvent este sindromul de tunel carpian, motiv pentru care această boală este adesea numită sindromul de tunel carpian. În structura neuropatiilor de tunel, sindromul de tunel carpian reprezintă 50% din toate cazurile.

Cuprins:

Tunelul carpian (carpian) este situat la baza mâinii. Este format din oasele carpiene și ligamentul transvers. În interiorul canalului trec nervul median, tendoanele flexoare ale degetelor și mâinii, precum și membranele sinoviale ale acestora.

Nervul median include fibre senzoriale și nervoase. Fibrele senzoriale sunt responsabile pentru inervația sensibilă a pielii suprafeței palmare a primelor trei și jumătate a celui de-al patrulea deget, precum și a suprafeței dorsale a falangelor unghiilor acelorași degete. Fibrele motorii asigură mișcarea degetelor.

În mod normal, nervul median rulează liber în canal. Dar, odată cu microtraumatismele ligamentelor care apare la persoanele cu anumite profesii, se dezvoltă îngroșarea și umflarea ligamentului transversal, ceea ce duce la compresia nervului. Ca urmare inflamație cronică țesut conjunctiv, care este cauzată de o încărcare constantă de același tip, ligamentul se îngroașă și se umflă, ceea ce duce la creșterea presiunii în interiorul canalului. Tensiune arterială crescută duce la stagnare venoasă și, în consecință, întreruperea alimentării cu sânge a nervului.

Fibrele nervoase senzitive sunt afectate mai întâi, urmate de fibrele motorii. În plus, fibrele sistemului nervos autonom pot fi deteriorate.

Motivele care duc la dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

Incidenta maxima apare intre 40 si 60 de ani. Este de remarcat faptul că femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează probabil faptului că femeile au un tunel carpian mai îngust.

În aproximativ jumătate din cazuri, ambele mâini sunt afectate. Dar este de remarcat faptul că semnele bolii apar în primul rând pe mâna „de lucru” (dreptaci în dreapta, stângaci în stânga).

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. Primul semn al bolii este apariția durerii și amorțelii la primele trei degete ale mâinii, care apare noaptea. Aceste simptome neplăcute împiedică o persoană să doarmă normal. Când o persoană se trezește, este forțată să-și coboare mâna în jos și să-și scuture mâna. Apoi durerea dispare, dar revine dimineața. Durerea este resimțită pe tot degetul de la bază până la falange terminală.

Când boala începe să progreseze, durerea începe să deranjeze o persoană chiar și în timpul zilei, ceea ce îi afectează foarte mult activitatea. Este de remarcat faptul că orice mișcare la încheietura mâinii crește durerea.

O alta simptom caracteristic- amorțeală a primelor trei degete dimineața. Dar apoi persoana începe să simtă amorțeală noaptea și în timpul zilei. Simptome neplăcuteîn degete se intensifică atunci când țineți mâna suspendată mult timp, de exemplu, în timp ce vorbiți la telefon sau în timp ce conduceți o mașină.

Pe măsură ce boala progresează, în zona mâinii apare slăbiciune musculară. Astfel, este dificil pentru o persoană să țină obiecte mici în mână; acestea îi alunecă din mâini. În etapele ulterioare, se dezvoltă atrofia mușchilor mâinii și contracturile sub forma așa-numitei „labe de maimuță”.

Odată cu compresia puternică sau prelungită a nervului median, se dezvoltă o scădere a sensibilității. Este posibil ca pacientul să nu simtă atingere sau chiar durere în zona primelor trei degete.

Când vasele din interiorul canalului sunt comprimate, pielea mâinii poate deveni palidă, temperatura locală poate scădea și poate apărea umflarea.

Uneori, sindromul de tunel poate fi însoțit de dureri nu numai în mână, ci și în antebraț și cot. Acest lucru derutează medicul și poate duce la gânduri despre o altă patologie, de exemplu, osteocondroza. Prin urmare, să efectueze diagnostic diferentiat se folosesc metode speciale.

De exemplu, există un simplu test cu mâinile ridicate. Pacientul își ridică brațele îndreptate deasupra capului și ține timp de un minut. Dacă aveți sindrom de tunel carpian, primele trei degete experimentează amorțeală și furnicături și uneori chiar durere.

Pentru a efectua testul Phalen, pacientul este rugat să îndoaie mâna și să o țină acolo timp de un minut. Dacă aveți sindrom de tunel carpian, primele trei degete experimentează furnicături și dureri crescute.

Uneori se efectuează și un test de manșetă. Medicul plasează o manșetă de măsurare pe brațul pacientului. tensiune arteriala. Apoi presiunea din manșetă este umflată la peste 120 mmHg, care este menținută timp de un minut. În sindromul de tunel carpian apare o senzație de furnicături la degetele inervate de nervul median.

Dar cel mai de încredere metoda de diagnostic la urma urmei, este testul lui Tinel. Doctorul bate cu un deget sau un ciocan peste nervul median. Dacă aveți sindromul de tunel carpian, este posibil să aveți furnicături în degete.

Un test de diagnostic util este injectarea de corticosteroizi cu lidocaină în tunelul carpian. Dacă după aceasta durerea și furnicăturile în degete scad, înseamnă proces patologic situat în tunelul carpian.

Conducere metoda instrumentală Determinarea sindromului de tunel carpian este electroneuromiografie. Folosind acest studiu, este posibil să se măsoare activitatea electrică a mușchilor scheletici, precum și viteza impulsurilor nervoase. La repaus activitate electrică musculare este minimă și crește odată cu contracția musculară. Dar, în prezența sindromului de tunel carpian, activitatea electrică este scăzută în timpul contracției musculare, deoarece conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului median deteriorat este încetinită.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratamentul sindromului de tunel carpian vizează în primul rând eliminarea cauzei bolii, precum și eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sanguine locale, nutriția și inervația țesuturilor și restabilirea funcției mâinii.

Tratamentul conservator va fi cel mai eficient la pacienții cu simptome care nu durează mai mult de un an. Include purtarea unei atele de sprijin, precum și prescrierea următoarelor medicamente:

Un tratament eficient este injectarea de corticosteroizi în tunelul carpian. Deja după prima astfel de procedură, pacientul simte o ușurare semnificativă.

Criterii pentru prezicerea eficacității scăzute a tratamentului conservator:

1. Vârsta pacientului este de peste cincizeci de ani;
2. Simptomele bolii sunt observate timp de zece sau mai multe luni;
3. furnicături constante în degete;
4. Prezența tenosinovitei stenosante a tendonului;
5. Test Feleng pozitiv în mai puțin de treizeci de secunde.

Astfel, la 66% dintre pacienți fără un singur criteriu pentru tratament conservator reuseste sa realizeze bun rezultat, 40% au avut un singur criteriu, 16,7% au avut două și 6,8% au avut trei sau mai multe criterii.

Pe măsură ce boala progresează și nu există niciun rezultat terapie conservatoare recurge la tratament chirurgical. Operația trebuie efectuată înainte de apariția unei leziuni ireversibile a nervului median. Dacă operația este efectuată în timp util, este posibil să se obțină un rezultat bun la 90% dintre pacienți. Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce presiunea asupra nervului median prin extinderea lumenului intracanal. Operațiile pot fi efectuate endoscopic sau deschis.

După intervenție chirurgicală, se aplică o ghips pe mână timp de câteva zile. ÎN perioada de recuperare pacientul este indicat pentru exerciții terapeutice cu încheietura mâinii fixe și proceduri fizioterapeutice. Dacă boala este cauzată de caracteristicile profesiei, ar trebui să vă schimbați ocupația în timpul perioadei de recuperare. După trei luni, funcția mâinii este restabilită cu aproximativ 70-80%, iar după șase luni este complet restaurată.

După recuperarea completă, persoana poate reveni la ocupația sa. Dar dacă nu sunt eliminate condițiile nefavorabile de muncă, o recădere nu poate fi evitată.

Incidența sindromului de tunel carpian în anul trecut a crescut semnificativ. Medicii atribuie acest fapt faptului că computerele au apărut în viața umană. Oamenii lucrează și își petrec timpul liber la computer. Dacă locul de muncă nu este organizat corect și mâna se află într-o poziție incomodă în timpul utilizării echipamentului, sunt create condițiile prealabile pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian.

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Configurați-vă corect spațiul de lucru. Masa nu trebuie să fie prea înaltă. În timp ce lucrați la computer, mâna dvs. nu ar trebui să scadă, ci să stea confortabil pe masa sau pe cotiera unui scaun. Peria trebuie să fie dreaptă.
2. Alegeți tastatura și mouse-ul potrivite. Mouse-ul ar trebui să se potrivească confortabil în palmă. Astfel peria va fi mai relaxată. Există chiar și un mouse cu joystick special creat pentru persoanele cu sindrom de tunel carpian. Nu mai puțin utile pot fi mouse pad-urile speciale echipate cu un suport la nivelul încheieturii mâinii. Acest lucru va asigura pozitia corecta perii De asemenea, acordați atenție tastaturii înclinate.
3. Faceți pauze la fiecare treizeci până la patruzeci de minute.
4. Faceți exerciții pentru mâini: strângerea mâinilor, rotirea încheieturilor, strângerea și desfacerea degetelor.

Grigorova Valeria, observator medical