Simptomele, clasificarea și tratamentul tumorilor pulmonare benigne. Tumora pulmonară benignă și malignă

Tumorile pulmonare în multe cazuri nu sunt maligne, adică diagnosticul de cancer pulmonar în prezența unei tumori nu este întotdeauna pus. Adesea, tumora pulmonară este benignă.

Nodulii și petele din plămâni pot fi observate pe o radiografie sau tomografie computerizata. Sunt zone de țesut dense, mici, rotunde sau ovale, înconjurate de țesut pulmonar sănătos. Pot exista unul sau mai mulți noduli.

Conform statisticilor, Tumorile pulmonare sunt cel mai adesea benigne dacă:

• Pacientul are vârsta sub 40 de ani;
• El nu fumeaza
• Conținutul de calciu a fost detectat în nodul;
• Nodul mic.

Tumora pulmonară benignă apare ca urmare a creșterii anormale a țesuturilor și se poate dezvolta în diverse părți plămânii. Determinarea dacă o tumoare pulmonară este benignă sau malignă este foarte importantă. Și acest lucru trebuie făcut cât mai devreme posibil, deoarece detectarea și tratamentul precoce al cancerului pulmonar crește semnificativ probabilitatea unei vindecări complete și, în cele din urmă, supraviețuirea pacientului.

Simptomele unei tumori pulmonare benigne

Noduli benigne și tumori în plămâni sunt de obicei nu provoacă niciun simptom. De aceea este aproape întotdeauna sunt diagnosticate întâmplătorîn timpul unei radiografii toracice sau tomografie computerizată.

Cu toate acestea, ele pot provoca următoarele simptomele bolii:

• Răguşeală;
• tuse persistentă sau tuse cu sânge;
• Dispneea;
• O stare febrilă, mai ales dacă boala este însoțită de pneumonie.

Clinica noastra are specialisti specializati in aceasta problema.

(1 specialist)

2. Cauzele tumorilor benigne

Motivele pentru care apar tumorile pulmonare benigne sunt puțin înțelese. Dar, în general, apar des după probleme de sănătate precum:

Procese inflamatorii cauzate de infecție:

• Infecții fungice – histoplasmoză, coccidioidomicoză, criptococoză, aspergiloză;
• Tuberculoză
• Abces pulmonar
• Pneumonie

Inflamație care nu este asociată cu infecția:

• Artrita reumatoida;
• granulomatoza Wegener;
• Sarcoidoza.
• Patologii congenitale, cum ar fi chistul pulmonar și altele.

3. Tipuri de tumori

Iată câteva dintre cele mai comune tipuri de tumori pulmonare benigne:

• Hamartoamele. Hamartoamele sunt cel mai frecvent tip de tumoare pulmonară benignă și unul dintre motive comune formarea de noduli pulmonari unici. Acest tip de tumoare pulmonară se formează din țesuturile mucoasei plămânilor, precum și din țesutul gras și cartilaj. De regulă, hamartomul este situat la periferia plămânilor.
• Adenom bronșic. Adenomul bronșic reprezintă aproximativ jumătate din toate tumorile pulmonare benigne. Este un grup eterogen de tumori care apar din glandele mucoase și canalele traheei sau mari. tractului respirator plămânii. Adenom mucos este un exemplu de adenom bronșic benign adevărat.
• Tumori pulmonare rare poate apărea sub formă condrom, fibrom, lipom– tumori pulmonare benigne formate din tesut conjunctiv sau adipos.

4. Diagnostic și tratament

Diagnosticul tumorilor pulmonare benigne

Pe lângă examinarea cu raze X și tomografia computerizată pentru diagnosticarea tumorilor pulmonare, despre care am discutat deja, diagnosticarea stării de sănătate a pacientului poate include monitorizarea dinamicii dezvoltării tumorii pe parcursul mai multor ani. Această practică este de obicei folosită dacă dimensiunea nodulului nu depășește 6 mm și pacientul nu prezintă risc de cancer pulmonar. Dacă nodulul rămâne de aceeași dimensiune, macar, de doi ani, este considerat benign. Acest lucru se datorează faptului că tumorile pulmonare benigne cresc încet, dacă cresc deloc. Tumorile canceroase, pe de altă parte, se dublează la fiecare patru luni. Monitorizarea anuală suplimentară timp de cel puțin cinci ani va ajuta la confirmarea definitivă a faptului că tumora pulmonară este benignă.

Nodulii pulmonari benini au de obicei margini netede și o culoare mai uniformă pe tot parcursul. Au o formă mai regulată decât nodulii canceriși. În majoritatea cazurilor, pentru a verifica rata de creștere, forma și alte caracteristici ale tumorii (de exemplu, calcificarea), este suficient radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT)..

Dar este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie alte studii, mai ales dacă tumora s-a schimbat în dimensiune, formă sau aspect. Acest lucru se face pentru a exclude cancerul pulmonar sau pentru a determina cauza de bază a nodulilor benign.

Pentru diagnostic este posibil să aveți nevoie de:

• Analize de sânge;
• teste de tuberculoză pentru a diagnostica tuberculoza;
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
• CT cu foto-iradiere unică (SPECT);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, în cazuri rare);
• O biopsie este prelevarea unei probe de țesut și examinarea ulterioară la microscop pentru a determina dacă o tumoare pulmonară este benignă sau malignă.

O biopsie poate fi efectuată folosind diverse metode ex. aspirarea cu ac sau bronhoscopie.

Tratamentul tumorilor pulmonare benigne

În multe cazuri, tratamentul specific pentru o tumoare pulmonară benignă nu este necesar. Cu toate acestea, poate fi recomandată îndepărtarea tumoriiîn cazul în care:

• Fumați și nodulul este mare;
• Apar simptome neplăcute ale bolii;
• Rezultatele examinării dau motive de a crede că tumora pulmonară este malignă;
• Nodulul crește în dimensiune.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratarea unei tumori pulmonare, aceasta este efectuată de un chirurg toracic. Tehnicile moderne și calificările unui chirurg toracic fac posibilă efectuarea operației cu mici incizii și reducerea timpului de spitalizare. Dacă nodulul îndepărtat a fost benign, tratament suplimentar nu va fi necesar decât dacă prezența unei tumori este complicată de alte probleme, de exemplu, pneumonie sau obstrucție.

Uneori tratamentul necesită o intervenție chirurgicală invazivă mai complexă, în timpul căreia nodulul sau o parte a plămânilor este îndepărtat. Medicul decide ce intervenție chirurgicală va fi necesară, ținând cont de localizarea și tipul tumorii.

Nu toate tumorile care se formează în plămâni indică cancer; aproximativ 10% dintre ele nu conțin celule maligne și aparțin unui grup general numit „tumori pulmonare benigne”. Toate tumorile lor diferă în ceea ce privește originea, localizarea, structura histologică și caracteristicile clinice, dar sunt unite prin creșterea foarte lentă și absența metastazelor.

Informații generale despre neoplasmele benigne

Dezvoltarea unei formațiuni benigne are loc din celule care sunt similare ca structură cu cele sănătoase. Se formează ca urmare a apariției creșterii anormale a țesuturilor, pe tot parcursul de ani lungi poate să nu se schimbe în dimensiune sau să crească foarte ușor, adesea nu prezintă semne și nu provoacă disconfort pacientului până când încep complicațiile.

Neoplasmele de această localizare sunt sigilii nodulare de formă ovală sau rotundă; pot fi unice sau multiple și localizate în orice parte a organului. Tumora este înconjurată de țesuturi sănătoase; în timp, cele care creează limita se atrofiază, formând un fel de pseudocapsule.

Apariția oricărei compactări într-un organ necesită un studiu detaliat pentru a determina gradul de malignitate. Șansa de a obține un răspuns pozitiv la întrebarea: „O tumoare la plămâni poate fi benignă” este mult mai mare la pacient:

• care conduce imagine sănătoasă viaţă;
• Eu nu fumez;
• după vârstă – sub 40 de ani;
• este supus unui examen medical în timp util, în timpul căruia este detectată în timp util o compactare (în stadiul inițial dezvoltarea acestuia).

Motivele formării tumorilor benigne în plămâni nu au fost suficient studiate, dar în multe cazuri se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii (de exemplu: pneumonie, tuberculoză, infecții fungice, sarcoidoză, granulomatoză Wegener) și abces. formare.

Atenţie! Neoplasmele benigne ale acestei localizări sunt incluse în ICD 10, grupul este marcat cu codul D14.3.

Clasificări ale neoplasmelor patologice

În practica medicală, ele aderă la clasificarea tumorilor pulmonare benigne, bazată pe localizarea și formarea compactării tumorii. Conform acestui principiu, există trei tipuri principale:

• central. Acestea includ formațiuni tumorale formate din pereții bronhiilor principale. Creșterea lor poate avea loc atât în ​​interiorul bronhiilor, cât și în țesuturile adiacente din jur;
• periferic. Acestea includ formațiuni formate din bronhiile mici distale sau segmente de țesut pulmonar. După localizarea lor, pot fi superficiale și profunde (intrapulmonare). Acest tip apare mai des decât cele centrale;
• amestecat.

Indiferent de tip, nodulii tumorali pot apărea atât în ​​plămânul stâng, cât și în cel drept. Unele tumori sunt de natură congenitală, altele se dezvoltă în timpul vieții sub influența factori externi. Neoplasmele din organ se pot forma din țesut epitelial, mezoderm, neuroectoderm.

Prezentare generală a celor mai comune și binecunoscute tipuri

Acest grup include multe tipuri de neoplasme, inclusiv cele mai frecvente, care sunt adesea auzite în rândul populației și sunt descrise în orice rezumat despre tumorile pulmonare benigne.

1. Adenom.

Adenoamele reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile benigne localizate în organ. Sunt formate din celulele glandelor mucoase ale membranei bronșice, canalele traheale și căile respiratorii mari.

În 90% dintre ele, ele se caracterizează prin localizare centrală. Adenoamele se formează în principal în peretele bronhiei, cresc în lumen și grosime, uneori extrabronșic, dar nu invadează mucoasa. În cele mai multe cazuri, forma unor astfel de adenoame este asemănătoare polipului; cele tuberoase și lobulare sunt considerate mai rare. Structurile lor pot fi văzute clar în fotografiile tumorilor pulmonare benigne prezentate pe Internet. Neoplasmul este întotdeauna acoperit cu propria sa mucoasă, ocazional acoperit cu eroziune. Există și adenoame fragile care conțin în interior o masă de consistență de caș.

Neoplasmele de localizare periferică (din care aproximativ 10%) au o structură diferită: sunt capsulare, cu o consistență internă densă și elastică. Sunt uniforme în secțiune transversală, granulare, de culoare gri-gălbui.

În funcție de structura histologică, toate adenoamele sunt de obicei împărțite în patru tipuri:

• carcinoizi;
• cilindroame;
• combinat (combinând caracteristicile carcinoizilor și cilindrului);
• mucoepidermoid.

Carcinoizii sunt cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 85% din adenoame. Acest soi neoplasmele sunt considerate a fi cu creștere lentă, potențial tumoare maligna, care se distinge prin capacitatea sa de a secreta substante hormonal active. În consecință, există riscul de malignitate, care în cele din urmă apare în 5-10% din cazuri. Un carcinoid care a devenit malign metastazează prin sistemul limfatic sau prin fluxul sanguin, ajungând astfel la ficat, rinichi și creier.

Alte tipuri de adenoame prezintă și riscul ca celulele să degenereze în cele maligne, dar sunt foarte rare. Mai mult, toate neoplasmele de tipul considerat răspund bine la tratament și practic nu reapar.

1. Hamatoma.

Printre cele mai frecvente se numără hamartomul, o tumoare pulmonară benignă formată din mai multe țesuturi (mucoasa de organe, grasă și cartilaginoasă), inclusiv elemente ale țesuturilor germinale. De asemenea, poate conține vase cu pereți subțiri, celule limfoide, netede fibre musculare. În cele mai multe cazuri, are o localizare periferică; compactările patologice sunt cel mai adesea localizate în segmentele anterioare ale organului, la suprafață sau în grosimea plămânului.

Extern, un hamartom are o formă rotundă cu un diametru de până la 3 cm, poate crește până la 12, dar sunt rare cazuri de depistare a tumorilor mai mari. Suprafața este netedă, uneori cu mici denivelări. Consistența internă este densă. Neoplasmul este de culoare gri-galben, are limite clare și nu conține o capsulă.

Hamartoamele cresc foarte lent și pot comprima vasele organului fără a le crește; au o tendință neglijabilă la malignitate.

1. Fibrom.

Fibroamele sunt tumori formate din țesut conjunctiv și fibros. În plămâni sunt depistați, conform diverselor surse, de la 1 la 7% din cazuri, dar predominant la bărbați. În exterior, formațiunea arată ca un nod dens albicios de aproximativ 2,5-3 cm în diametru, cu o suprafață netedă și limite clare care o separă de țesutul sănătos. Mai puțin frecvente sunt fibroamele roșiatice sau cele legate de organ printr-o tulpină. În cele mai multe cazuri, compactările sunt periferice, dar pot fi și centrale. Formațiunile tumorale de acest tip cresc lent, nu există încă dovezi ale tendinței lor la malignitate, dar pot atinge o dimensiune prea mare, ceea ce va afecta grav funcția organului.

1. Papilom.

Un alt caz binecunoscut, dar rar, pentru această localizare este papilomul. Se formează numai în bronhiile mari, crește exclusiv în lumenul organului și se caracterizează printr-o tendință de malignitate.

În exterior, papiloamele au formă papilară, sunt acoperite cu epiteliu, suprafața poate fi lobulată sau granulară, în majoritatea cazurilor cu consistență moale-elastică. Culoarea poate varia de la roz la roșu închis.

Semne ale unui neoplasm benign

Simptomele unei tumori pulmonare benigne vor depinde de dimensiunea și localizarea acesteia. Foci mici de cele mai multe ori nu își arată dezvoltarea; ei pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă disconfort și nu agravează starea generală de bine a pacientului.

De-a lungul timpului, aparent inofensiv neoplasm benignîn plămâni poate duce la:

• tuse cu flegmă;
• pneumonie;
• creșterea temperaturii;
• tuse cu sânge;
• durere în piept;
• îngustarea lumenului și dificultăți de respirație;
• puncte slabe;
• deteriorarea generală a sănătății.

Ce tratament se acordă?

Absolut toți pacienții care au fost diagnosticați cu un neoplasm sunt interesați de întrebarea: ce să facă dacă se descoperă o tumoră pulmonară benignă și se efectuează o intervenție chirurgicală? Din păcate, terapia antivirală nu are efect, așa că medicii recomandă în continuare intervenție chirurgicală. Dar metodele și echipamentele moderne ale clinicilor fac posibilă îndepărtarea cât mai sigură posibil pentru pacient, fără consecințe sau complicații. Operatiile se realizeaza prin mici incizii, ceea ce scurteaza perioada de recuperare si imbunatateste componenta estetica.

Singurele excepții sunt pacienții inoperabili cărora nu se recomandă intervenția chirurgicală din cauza altor probleme de sănătate. Sunt indicate pentru observare dinamică și control radiografic.

Este nevoie de o intervenție chirurgicală invazivă complexă? Da, dar depinde de dimensiunea compactării și dezvoltării patologice boli concomitente, complicatii. Prin urmare, medicul alege opțiunea de tratament pe o bază strict individuală, ghidat de rezultatele examinării pacientului.

Cu grija! Nu există dovezi ale eficacității tratării unor astfel de patologii remedii populare. Nu uita că totul, chiar și formațiuni benigne transporta pericol potenţial sub formă de malignitate, adică o schimbare a caracterului la malign este posibilă, iar acesta este cancer - o boală mortală!

Tumorile pulmonare constituie un grup mare de neoplasme caracterizate prin creșterea patologică excesivă a țesuturilor pulmonare, bronhiilor și pleurei și constând din celule alterate calitativ cu procese de diferențiere afectate. În funcție de gradul de diferențiere celulară, se disting tumorile pulmonare benigne și maligne. Există, de asemenea, tumori pulmonare metastatice (screeninguri ale tumorilor care apar în principal în alte organe), care sunt întotdeauna de tip malign. Tumorile pulmonare benigne reprezintă 7-10% din numărul total de neoplasme din această locație, dezvoltându-se cu aceeași frecvență la femei și la bărbați. Tumorile pulmonare benigne sunt de obicei raportate la pacienții tineri cu vârsta sub 35 de ani.

Cauze

Motivele care conduc la dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se crede că acest proces este facilitat de predispoziția genetică, anomalii genetice (mutații), viruși, expunerea la fumul de tutun și diverse substanțe chimice și substanțe radioactive poluează sol, apă, aer atmosferic (formaldehidă, benzantracen, clorură de vinil, izotopi radioactivi, radiații UV etc.). Un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne sunt procesele bronhopulmonare care apar cu o scădere a nivelului local și imunitatea generală: BPOC, astm bronsic, bronșită cronică, prelungită și pneumonie frecventă, tuberculoză etc.).

Patanatomie

Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă din celule foarte diferențiate, similare ca structură și funcție cu celulele sănătoase. Tumorile pulmonare benigne se caracterizează printr-o creștere relativ lentă, nu se infiltrează sau distrug țesutul și nu metastazează. Țesuturile situate în jurul tumorii se atrofiază și formează o capsulă de țesut conjunctiv (pseudocapsula) în jurul tumorii. Un număr de tumori pulmonare benigne au o tendință de malignizare.

În funcție de localizare, ele disting între tumorile pulmonare benigne centrale, periferice și mixte. Tumorile cu creștere centrală provin din bronhii mari (segmentare, lobare, principale). Creșterea lor în raport cu lumenul bronșic poate fi endobronșică (exofitică, în interiorul bronhiei) și peribronșică (în mediul înconjurător). țesut pulmonar). Tumorile pulmonare periferice provin din pereții bronhiilor mici sau din țesuturile din jur. Tumorile periferice pot crește subpleural (superficial) sau intrapulmonar (profund).

Tumorile pulmonare benigne cu localizare periferică sunt mai frecvente decât cele centrale. În plămânii drept și stângi, tumorile periferice sunt observate cu frecvență egală. Tumorile benigne centrale sunt cel mai adesea localizate în plămânul drept. Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă adesea din bronhiile lobare și principale, mai degrabă decât din bronhiile segmentare, cum ar fi cancerul pulmonar.

Clasificare

Tumorile pulmonare benigne se pot dezvolta din:

• țesutul epitelial al bronhiilor (polipi, adenoame, papiloame, carcinoide, cilindrom);
• structuri neuroectodermale (neurinoame (schwannoame), neurofibroame);
• țesuturi mezodermice (condroame, fibroame, hemangioame, leiomioame, limfangioame);
• din țesuturile germinale (teratom, hamartom - tumori pulmonare congenitale).

Dintre tumorile pulmonare benigne, hamartoamele și adenoamele bronșice sunt mai frecvente (în 70% din cazuri).

1. Adenom bronșic– tumoră glandulare care se dezvoltă din epiteliul mucoasei bronșice. În 80-90% are o creștere exofitică centrală, localizată în bronhii mari și perturbând permeabilitatea bronșică. De obicei, dimensiunea adenomului este de până la 2-3 cm.Creșterea adenomului în timp provoacă atrofie și uneori ulcerație a mucoasei bronșice. Adenoamele au tendinta de malignizare. Histologic se disting următoarele tipuri de adenoame bronșice: carcinoid, carcinom, cilindrom, adenoid. Cel mai frecvent tip în rândul adenoamelor bronșice este carcinoid (81-86%): foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. 5-10% dintre pacienți dezvoltă carcinoid malign. Adenoamele de alte tipuri sunt mai puțin frecvente.
2. Hamatoma- (conroadenom, condrom, hamartocondrom, lipocondroadenom) – un neoplasm de origine embrionară, format din elemente de țesut embrionar (cartilaj, straturi de grăsime, țesut conjunctiv, glande, vase cu pereți subțiri, fibre musculare netede, acumulare). țesut limfoid). Hamartoamele sunt cele mai frecvente tumori pulmonare benigne periferice (60-65%) localizate în segmentele anterioare. Hamartoamele cresc fie intrapulmonar (în grosimea țesutului pulmonar), fie subpleural, superficial. De obicei, hamartoamele au formă rotundă, cu o suprafață netedă, clar delimitată de țesuturile din jur și nu au capsulă. Hamartoamele se caracterizează prin creștere lentă și curs asimptomatic, extrem de rar degenerând într-un neoplasm malign - hamartoblastom.
3. Papilom(sau fibroepiteliom) este o tumoră formată din stromă de țesut conjunctiv cu procese papilare multiple, acoperită extern cu epiteliu metaplazic sau cuboidal. Papiloamele se dezvoltă predominant în bronhiile mari, cresc endobronșic, uneori obstruind întreg lumenul bronșic. Adesea, papiloamele bronșice apar împreună cu papiloamele laringelui și traheei și pot suferi malignitate. Aspectîmi amintește de papiloame conopidă, fagot de cocos sau zmeura. Macroscopic, papilomul este o formațiune pe bază sau tulpină largă, cu o suprafață lobată, de culoare roz sau roșu închis, de consistență moale-elastică, mai rar dur-elastică.
4. Fibromul pulmonar– tumora d – 2-3 cm, ce decurge din tesutul conjunctiv. Reprezintă de la 1 la 7,5% din tumorile pulmonare benigne. Fibroamele pulmonare afectează la fel de des ambii plămâni și pot atinge o dimensiune gigantică de jumătate din piept. Fibromul poate fi localizat central (în bronhiile mari) și în zonele periferice ale plămânului. Macroscopic, nodul fibromatos este dens, cu o suprafață netedă albicioasă sau roșiatică și o capsulă bine formată. Fibroamele pulmonare nu sunt predispuse la malignitate.
5. Lipom- un neoplasm format din tesut adipos. În plămâni, lipoamele sunt detectate destul de rar și sunt constatări radiologice aleatorii. Sunt localizate în principal în bronhiile principale sau lobare, mai rar la periferie. Lipoamele care provin din mediastin (lipoame abdomino-mediastinale) sunt mai frecvente. Creșterea tumorii este lentă, malignitatea nu este tipică. Macroscopic, lipomul are formă rotundă, de consistență dens elastică, cu o capsulă clar definită, culoare gălbuie. Microscopic, tumora constă din celule adipoase separate prin septuri de țesut conjunctiv.
6. leiomiom este o tumoare benignă rară a plămânilor care se dezvoltă din fibrele musculare netede ale vaselor de sânge sau din pereții bronhiilor. Se observă mai des la femei. Leiomioamele sunt de localizare centrală și periferică sub formă de polipi pe bază sau peduncul, sau noduli multipli. Leiomiomul crește lent, atingând uneori dimensiuni gigantice, are o consistență moale și o capsulă bine definită.
7. Tumori vasculare ale plămânilor(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, hemangioame pulmonare capilare și cavernose, limfangiom) reprezintă 2,5-3,5% din toate formațiunile benigne ale acestei localizări. Tumorile vasculare ale plămânilor pot avea localizare periferică sau centrală. Toate sunt macroscopic rotunde, de consistență densă sau dens elastică, înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Culoarea tumorii variază de la roz la roșu închis, dimensiunea - de la câțiva milimetri la 20 de centimetri sau mai mult. Localizarea tumorilor vasculare în bronhiile mari determină hemoptizie sau hemoragie pulmonară.
8. Hemangiopericitom și hemangioendoteliom sunt considerate tumori pulmonare conditionat benigne, deoarece au tendinta de crestere rapida, infiltrativa si malignitate. Dimpotrivă, hemangioamele cavernose și capilare cresc lent și sunt separate de țesuturile din jur și nu devin maligne.
9. Chist dermoid(teratom, dermoid, embriom, tumoră complexă) – neoplasm asemănător tumorii sau chistice dezembrionare constând din tipuri diferitețesuturi (mase sebacee, păr, dinți, oase, cartilaj, glandele sudoripare etc.). Macroscopic arată ca o tumoare densă sau un chist cu o capsulă limpede. Reprezintă 1,5-2,5% din tumorile pulmonare benigne, care apar în principal la o vârstă fragedă. Creșterea teratoamelor este lentă, este posibilă supurația cavității chistice sau malignitatea tumorii (teratoblastom). Când conținutul chistului pătrunde în cavitatea pleurală sau lumenul bronșic, se dezvoltă o imagine a unui abces sau empiem pleural. Localizarea teratoamelor este întotdeauna periferică, cel mai adesea în lobul superior al plămânului stâng.
10. Tumori pulmonare neurogenice(neurinoame (schwannoame), neurofibroame, chemodectoame) se dezvoltă din țesutul nervos și reprezintă aproximativ 2% din blastoamele pulmonare benigne. Mai des, tumorile pulmonare de origine neurogenă sunt localizate periferic și pot fi găsite în ambii plămâni simultan. Macroscopic ele arată ca noduri dense rotunjite, cu o capsulă limpede, de culoare galben-cenușiu. Problema malignității tumorilor pulmonare de origine neurogenă este controversată.

Tumorile pulmonare benigne rare includ histiocitomul fibros (tumora de origine inflamatorie), xantoamele (țesutul conjunctiv sau formațiuni epiteliale care conțin grăsimi neutre, esteri de colesterol, pigmenți care conțin fier), plasmocitom (granulom plasmocitar, o tumoare rezultată dintr-o tulburare a metabolismului proteinelor). Printre tumorile pulmonare benigne există și tuberculoamele - formațiuni care sunt formă clinică tuberculoza pulmonara si formata din mase cazeoase, elemente de inflamatie si zone de fibroza.

Simptome

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, direcția de creștere, activitatea hormonală, gradul de obstrucție bronșică și complicațiile cauzate. Tumorile pulmonare benigne (în special periferice) pot să nu producă simptome pentru o lungă perioadă de timp. În dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne, se disting următoarele:

• stadiu asimptomatic (sau preclinic).
• stadiul simptomelor clinice inițiale
• stadiul simptomelor clinice severe cauzate de complicații (sângerare, atelectazie, pneumoscleroză, pneumonie în abces, malignitate și metastaze).

Tumori pulmonare periferice

Cu localizare periferică în stadiul asimptomatic, tumorile pulmonare benigne nu se manifestă în niciun fel. În stadiul simptomelor clinice inițiale și severe, imaginea depinde de dimensiunea tumorii, de adâncimea locației acesteia în țesutul pulmonar și de relația sa cu bronhiile, vasele, nervii și organele adiacente. Tumorile pulmonare mari pot ajunge la diafragmă sau la peretele toracic, provocând durere în zona pieptului sau a inimii și dificultăți de respirație. În caz de eroziune vasculară de către o tumoare, se observă hemoptizie și hemoragie pulmonară. Comprimarea bronhiilor mari de către tumoră determină întreruperea obstrucției bronșice.

Tumorile centrale pulmonare

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne de localizare centrală sunt determinate de severitatea obstrucției bronșice, care este clasificată ca gradul III. În funcție de fiecare grad de obstrucție bronșică, perioadele clinice ale bolii diferă.

• gradul I - stenoză bronșică parțială

În prima perioadă clinică, corespunzătoare stenozei bronșice parțiale, lumenul bronșic este ușor îngustat, astfel încât cursul său este adesea asimptomatic. Uneori apare tuse, cu o cantitate mică de spută, mai rar cu sânge. Sănătatea generală nu are de suferit. Radiologic, o tumoare pulmonară nu este depistată în această perioadă, dar poate fi depistată prin bronhografie, bronhoscopie, tomografie liniară sau computerizată.

• Gradul II - stenoză valvulară sau valvulară bronșică

În a 2-a perioadă clinică se dezvoltă stenoză valvulară sau valvulară bronșică, asociată cu obstrucția tumorală a majorității lumenului bronșic. În cazul stenozei ventrale, lumenul bronhiei se deschide parțial la inspirație și se închide la expirație. În partea plămânului ventilată de bronhia îngustată se dezvoltă emfizemul expirator. Închiderea completă a bronhiilor poate apărea din cauza umflăturilor, acumulării de sânge și spută. În țesutul pulmonar situat la periferia tumorii se dezvoltă reactie inflamatorie: temperatura corpului pacientului crește, tuse cu spută, dificultăți de respirație, uneori hemoptizie, dureri în piept, oboseală și slăbiciune. Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare centrale în perioada a 2-a sunt intermitente. Terapia antiinflamatoare ameliorează umflarea și inflamația, duce la restabilirea ventilației pulmonare și la dispariția simptomelor pentru o anumită perioadă.

• gradul III - ocluzie bronșică

Cursul celei de-a treia perioade clinice este asociat cu fenomenele de ocluzie completă a bronhiilor de către tumoră, supurația zonei de atelectazie, modificări ireversibile în zona țesutului pulmonar și moartea acestuia. Severitatea simptomelor este determinată de calibrul bronhiei obstrucționate de tumoră și de volumul zonei afectate a țesutului pulmonar. Există o creștere persistentă a temperaturii, dureri severe în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație (uneori atacuri de sufocare), senzație de rău, tuse cu spută purulentă și sânge, uneori hemoragie pulmonară. Imagine cu raze X a atelectaziei parțiale sau complete a unui segment, lob sau a întregului plămân, modificări inflamatorii și distructive. Tomografia liniară dezvăluie un model caracteristic, așa-numitul „ciot bronșic” - o întrerupere a modelului bronșic sub zona de obstrucție.

Viteza și severitatea obstrucției bronșice depind de natura și intensitatea creșterii tumori pulmonare. Cu creșterea peribronșică a tumorilor pulmonare benigne manifestari clinice mai puțin pronunțată, ocluzia bronșică completă se dezvoltă rar.

Complicații

Cu un curs complicat de tumori pulmonare benigne, se pot dezvolta pneumofibroză, atelectazie, pneumonie în abces, bronșiectazie, hemoragie pulmonară, sindrom de compresie a organelor și vaselor de sânge și malignitatea tumorii. Cu carcinomul, care este o tumoare hormonal activă a plămânilor, 2-4% dintre pacienți dezvoltă sindrom carcinoid, manifestat prin atacuri periodice de febră, bufeuri în jumătatea superioară a corpului, bronhospasm, dermatoză, diaree, probleme mentale datorită creșterii puternice a nivelului sanguin al serotoninei și al metaboliților săi.

Diagnosticare

Adesea, tumorile pulmonare benigne sunt descoperiri radiologice incidentale detectate prin fluorografie. La radiografierea plămânilor, tumorile pulmonare benigne sunt definite ca umbre rotunde cu contururi clare de diferite dimensiuni. Structura lor este adesea omogenă, uneori însă cu incluziuni dense: calcificări blocate (hamartoame, tuberculoame), fragmente osoase (teratoame).

Tomografia computerizată (CT a plămânilor) permite o evaluare detaliată a structurii tumorilor pulmonare benigne, care determină nu numai incluziuni dense, ci și prezența țesutului adipos caracteristic lipoamelor, lichidului - în tumorile de origine vasculară, chisturile dermoide. Metoda tomografiei computerizate cu bolus de contrast face posibilă diferențierea tumorilor pulmonare benigne de tuberculoame, cancer periferic, metastaze etc.

În diagnosticul tumorilor pulmonare, se utilizează bronhoscopia, care permite nu numai examinarea tumorii, ci și efectuarea unei biopsii (pentru tumorile centrale) și obținerea de material pentru examen citologic. Cu o localizare periferică a tumorii pulmonare, bronhoscopia permite identificarea semne indirecte proces blastomatos: comprimarea bronhiei din exterior și îngustarea lumenului acesteia, deplasarea ramurilor arbore bronșicși schimbându-le unghiul.

Pentru tumorile pulmonare periferice, aspirația transtoracică sau biopsia prin puncție a plămânului se efectuează sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete. Angiopulmonografia este utilizată pentru diagnostic tumori vasculare plămânii.

În stadiul simptomelor clinice, sunt determinate fizic slăbirea sunetului de percuție în zona atelectaziei (abces, pneumonie), slăbirea sau absența tremorului vocal și a respirației, rafale uscate sau umede. La pacienții cu obstrucție a bronhiei principale, pieptul este asimetric, spațiile intercostale sunt netezite, iar jumătatea corespunzătoare a toracelui rămâne în urmă în timpul mișcărilor respiratorii. Dacă există o lipsă de date de diagnostic din metodele speciale de cercetare, se recurge la toracoscopie sau toracotomie cu biopsie.

Tratament

Toate tumorile pulmonare benigne, indiferent de riscul de malignitate a acestora, sunt supuse îndepărtarea chirurgicală(în absența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical). Operatiile sunt efectuate de chirurgi toracici. Cu cât o tumoare pulmonară este diagnosticată și îndepărtată mai devreme, cu atât mai puțin volumul și trauma de la intervenția chirurgicală, riscul de complicații și dezvoltarea de procese ireversibile în plămâni, inclusiv malignitatea tumorii și metastaza acesteia.

Tumorile pulmonare centrale sunt de obicei îndepărtate folosind rezecția bronșică care economisește (fără țesut pulmonar). Tumorile cu o bază îngustă sunt îndepărtate prin rezecție fenestrată a peretelui bronșic urmată de suturarea defectului sau bronhotomie. Tumorile pulmonare cu bază largă sunt îndepărtate prin rezecție circulară a bronhiilor și anastomoză interbronșică.

Dacă s-au dezvoltat deja complicații la nivelul plămânului (bronșiectazie, abcese, fibroză), acestea recurg la îndepărtarea unuia sau a doi lobi ai plămânului (lobectomie sau bilobectomie). Odată cu dezvoltarea unor schimbări ireversibile în plămânul întregÎl îndepărtează - pneumonectomie. Tumorile pulmonare periferice localizate în țesutul pulmonar sunt îndepărtate prin enucleare (enucleare), rezecție segmentară sau marginală a plămânului, cu dimensiuni mari tumorile sau curs complicat recurg la lobectomie.

Tratamentul chirurgical al tumorilor pulmonare benigne se realizează de obicei prin toracoscopie sau toracotomie. Tumorile pulmonare centrale benigne care cresc pe o tulpină subțire pot fi îndepărtate endoscopic. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu riscul de sângerare, îndepărtarea insuficientă radicală și necesitatea monitorizării bronhologice repetate și a unei biopsii a peretelui bronșic la locul tulpinii tumorale.

Dacă se suspectează o tumoare pulmonară malignă, tratamentul de urgență se efectuează în timpul intervenției chirurgicale. examen histologicțesuturile neoplasmatice. Dacă malignitatea tumorii este confirmată morfologic, sfera intervenției chirurgicale se realizează ca și în cazul cancerului pulmonar.

Prognostic și prevenire

Cu măsuri de tratament și diagnosticare în timp util, rezultatele pe termen lung sunt favorabile. Recidive la îndepărtarea radicală Tumorile pulmonare benigne sunt rare. Prognosticul pentru carcinoizi pulmonari este mai puțin favorabil. Luând în considerare structura morfologică a carcinoidului, rata de supraviețuire la cinci ani pentru un tip de carcinoid foarte diferențiat este de 100%, pentru un tip moderat diferențiat - 90%, pentru un tip slab diferențiat - 37,9%. Prevenirea specifică nedezvoltat. Vă permite să minimizați riscul de neoplasme tratament în timp util boli pulmonare infecțioase și inflamatorii, evitarea fumatului și contactul cu poluanții nocivi.

O tumoare pulmonară poate fi de mai multe tipuri tipuri variate. Particularitățile unui neoplasm benign sunt că în timpul dezvoltării sale țesuturile corpului nu sunt deloc distruse și nu se formează metastaze.

O tumoare malignă se caracterizează prin faptul că, pe măsură ce crește, crește adânc în țesuturile corpului și se formează metastaze. Particularitatea tipului metastatic de neoplasm este că poate fi în oricare dintre organe, dar metastazele ajung la plămâni. Pentru a asigura un prognostic bun pentru viața pacientului, prezența unei tumori trebuie recunoscută prompt și trebuie efectuat un tratament cuprinzător.

Tumori benigne

În cazurile ușoare, simptomele și semnele nu pot fi întotdeauna recunoscute în timp util, deoarece adesea se manifestă în nimic. Astfel de neoplasme pot fi diferite în ceea ce privește structura, localizarea și cursul clinic.

Adesea, diferitele tipuri de tumori pulmonare benigne au inițial tendința de a crește. Cu toate acestea, după ceva timp, neoplasmele își încetinesc oarecum creșterea și se caracterizează, de asemenea, prin faptul că practic nu există manifestări clinice înainte de apariția complicațiilor. În plus, ele progresează foarte rar într-un stadiu malign.

Clasificarea principală

Conform structura anatomică, toate neoplasmele benigne sunt împărțite în centrale și periferice. Tipurile centrale includ tumori localizate pe bronhiile lobare, principale și segmentare. Direcția principală de creștere în raport cu bronhiile poate fi diferită.

Se dezvoltă în principal din țesutul pulmonar. Ele pot fi amplasate pe distante diferite de la suprafata acestui organ. În plus, se face o distincție între neoplasmele superficiale și cele profunde. Dintre cele mai frecvente tipuri de tumori, trebuie evidențiate următoarele:

• adenom;
• hamartom;
• fibrom;
• papilom;
• vasculare;
• oncocitom;
• teratom;
• neurogen;
• lipom

Adenomul se referă la tumorile epiteliale care se formează din glandele mucoasei bronșice. Au adesea o locație centrală. O astfel de tumoare începe să se dezvolte în peretele bronhiei și crește treptat în lumenul său, împingând membrana mucoasă, dar nu crește prin ea. Pe măsură ce tumora crește, compresia mucoasei duce la atrofia acesteia și uneori la formarea de ulcere. Adenomul crește foarte repede, rezultând simptome caracteristice tumori în plămâni, care se exprimă ca o încălcare a obstrucției bronșice.

Hamatomul este o tumoare congenitală, iar în ea pot fi prezente particule de țesut germinativ. Compoziția unui astfel de neoplasm poate include fibre musculare, vase de sânge și o acumulare de celule limfoide. Hamatomul se prezintă adesea ca o formațiune densă, cu o suprafață fin noduroasă sau netedă. Neoplasmul are limite clare și este, de asemenea, înconjurat de țesut pulmonar deplasat. Pe măsură ce crește, poate comprima bronhiile și vasele pulmonare, dar nu crește în ea. În unele cazuri, tumora poate deveni malignă.

Fibroamele din plămâni nu sunt la fel de frecvente ca alte tipuri de tumori. Boala apare în principal la bărbați și poate afecta în mod egal plămânii drept și stângi. Fibroamele sunt în mare parte mici, dar pot fi și gigantice. Acesta este un nod alb dens, cu o suprafață netedă și uniformă. Ulcerele se dezvoltă uneori pe membrana mucoasă care acoperă tumora.

Tumorile vasculare ale plămânilor sunt destul de frecvente. Au dimensiuni și forme diferite. Printre principalele simptome ale unei tumori pulmonare benigne, trebuie evidențiată hemoragia pulmonară. Astfel de neoplasme pot progresa la stadiul malign.

Teratom este o formațiune formată din mai multe tipuri variate tesaturi. Poate fi sub forma unui neoplasm dens sau chist. Apare mai ales la tineri, cu toate acestea, poate apărea la vârsta înaintată sau chiar senilă. Tumora se dezvoltă destul de lent, dar atunci când apare o infecție, poate apărea supurația. De asemenea, este posibilă trecerea sa la o formă malignă.

Motivele aspectului

Printre principalele motive care duc la formarea unui neoplasm benign, este necesar să se evidențieze mulți factori diferiți, în special, cum ar fi:

• mutatii genetice;
• caracteristicile genetice ale organismului;
• fum de tigara;
• diverse substanțe chimice.

Este de remarcat faptul că riscul unui neoplasm crește dacă boala cronica cu o scădere sistem imunitar, în special:

• astm bronsic;
• Bronșită cronică;
• pneumonie, tuberculoză.

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să luați în considerare nu numai simptomele existente ale unei tumori în plămâni, ci și să efectuați examinări suplimentare, deoarece este important să detectați tumora în timp util și să efectuați un tratament pentru ao preveni. de la progresul la stadiul malign.

Principalele simptome

Mulți pacienți sunt interesați dacă există o tumoare în plămâni, ce simptome apar și cum exact prezența acesteia poate fi recunoscută pentru un tratament în timp util. Există multe teorii despre dezvoltarea tumorilor în plămâni. Expunerea la nicotină favorizează depunerea de substanțe nocive în celule, ceea ce duce la dezvoltarea diverse anomalii. Ca urmare, tumora începe să crească, ceea ce este aproape imposibil de controlat, deoarece simptomele unei tumori pulmonare benigne nu apar imediat. Aceasta înseamnă că începe distrugerea ADN-ului, stimulând astfel creșterea rapidă a tumorii.

În stadiile inițiale, neoplasmul începe să se dezvolte în bronhii, iar apoi procesul patologic se deplasează în părțile adiacente ale plămânului. După ceva timp, afectează alte organe și, de asemenea, le metastazează.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, simptomele unei tumori la plămâni sunt similare cu cele ale multor alte boli, astfel încât pot fi foarte greu de detectat. Simptomele includ tusea sau producerea de spută. Perioada timpurie poate dura câțiva ani. Medicii încep de obicei să suspecteze prezența unei tumori la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Atentie speciala acestea sunt administrate fumătorilor înrăiți, precum și persoanelor care lucrează cu substanțe periculoase, mai ales dacă prezintă semne și simptome ale unei tumori pulmonare.

În prezența unui neoplasm, principala plângere a pacienților este tusea, care apare adesea cu producția de spută. Sputa poate conține sânge. Tusea este în mare parte constantă, hacking, cu producție de spută. Persoanele cu o tumoare au întotdeauna dificultăți de respirație, precum și dureri la nivelul sternului. Acest lucru poate însemna că neoplasmul s-a mutat în pleură și crește semnificativ în dimensiune. Când există o sarcină mare terminații nervoase, suieratul caracteristic apare in voce.

După ce tumora crește și apasă pe ganglionii limfatici, semne precum:

• slăbiciune a mâinii;
• dispnee;
• pierderea bruscă în greutate;
• piele iritata;
• dezvoltarea rapidă a dermatitei.

În acest caz, calitatea vieții se deteriorează brusc și capacitatea de lucru se poate pierde. Dacă apar primele semne ale unei tumori pulmonare, ar trebui să consultați un medic și să faceți un diagnostic cuprinzător.

Efectuarea diagnosticelor

Când apar primele simptome ale unei tumori pulmonare la adulți, este imperativ să se supună unei examinări cuprinzătoare. În plus față de raze X, este necesar să se monitorizeze dinamica dezvoltării tumorii pe parcursul mai multor luni. De obicei, această practică este utilizată dacă dimensiunea tumorii nu este mai mare de 6 mm.

Dacă nodulul nu crește în timpul observării, dar rămâne de aceeași dimensiune timp de 2 ani, atunci este considerat benign. Astfel de neoplasme cresc foarte lent sau rămân exact de aceeași dimensiune. Tumorile canceroase cresc în dimensiune la fiecare 4 luni. Urmărirea timp de 5 ani va ajuta la confirmarea definitivă că este benignă.

Astfel de neoplasme au, în general, margini netede și o formă mai regulată decât tumorile canceroase. Adesea, o radiografie toracică sau o tomografie computerizată este tot ceea ce este necesar pentru a verifica dacă există noduli.

Dacă este necesar, medicul va prescrie alte tipuri de analize. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența unei tumori maligne și pentru a determina cauza principală a nodulilor. Pentru diagnostic este posibil să aveți nevoie de:

• analize de sânge;
• teste la tuberculina;
• fotoemisie unică;
• biopsie.

O biopsie implică prelevarea de mostre de țesut pentru examinare ulterioară la microscop pentru a determina dacă creșterea este benignă sau malignă. O biopsie poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici.

Caracteristicile tratamentului

Dacă sunt observate simptome și semne ale unei tumori pulmonare, terapia medicamentoasă nu va aduce niciun rezultat. Formarea benignă este supusă îndepărtarea completă chirurgical. Numai diagnosticarea și intervenția chirurgicală în timp util pot evita consecințele ireversibile asupra sănătății pacientului.

Detectarea precoce a neoplasmului este deosebit de importantă, deoarece aceasta va ajuta la conservare suma maximațesuturile în timpul intervenției chirurgicale, deoarece acest lucru va evita multe complicații. Perioada de recuperare are loc în secția de pneumologie. Majoritatea operațiunilor sunt finalizate cu succes și reapariție neoplasmele sunt aproape complet excluse.

Pentru îndepărtare tumora centrala Se folosește metoda rezecției bronșice. La utilizarea acestei tehnici, țesutul pulmonar nu este afectat, ci se face doar o mică incizie, ceea ce face posibilă salvarea majorității acestui organ. Rezecția fenestrată este utilizată pentru excizia bronhiei la o bază îngustă, care este în cele din urmă suturată și se efectuează o bronhotomie în acest loc.

Dacă tumora este mare, unul sau doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați. În cazuri deosebit de grave, se recurge la pneumonectomie, și anume la îndepărtarea completă a acestui organ. O operație similară este indicată tuturor pacienților care au suferit leziuni pulmonare grave.

Dacă tratamentul chirurgical al unei tumori pulmonare a fost efectuat în stadiile incipiente, rezultatele sunt destul de bune. Capacitatea de lucru cu volume nesemnificative de daune este restabilită complet.

Prevenire și prognostic

Dacă simptomele și semnele unei tumori pulmonare au fost observate în stadiul inițial și tratamentul a fost efectuat în timp util, atunci prognoza este destul de bună, deoarece persoana poate restabili complet performanța și normalizează starea de bine cel mai devreme. cel mai scurt timp. În caz contrar, un neoplasm benign poate progresa într-un stadiu malign cu apariția metastazelor.

Este foarte important să se efectueze prevenirea, care include tratamentul corect și în timp util al diferitelor procese inflamatorii care apar în plămâni și bronhii, pentru a preveni trecerea acestora la forma cronica. Este foarte important să te lași de fumat. Oamenii care lucrează în industrii periculoase cu niveluri ridicate de praf trebuie să folosească echipament individual de protecție sub formă de respiratoare și măști.

Tumori maligne

O tumoare pulmonară malignă începe adesea să se dezvolte din celulele acestui organ, dar se întâmplă și ca celulele canceroase să pătrundă în acest organ prin metastazare din alte organe care au fost sursa primară de cancer. Leziuni ale țesutului pulmonar tumoră canceroasă Este considerată cea mai frecventă dintre toate bolile oncologice cunoscute. Se află pe locul cel mai înalt în mortalitate printre toate celelalte tipuri de cancer.

Adesea, tumorile din plămâni se formează și în bronhii și sunt numite carcinoame bronhogenice. În oncologie, acestea sunt împărțite în tipuri precum:

• scuamoase;
• multicelular;
• carcinom cu celule mari;
• adenocarcinom.

Un alt tip este carcinomul alveolar, care se formează în alveole. Tipuri mult mai puțin frecvente de cancer sunt:

• hamartom condromatos;
• adenom bronșic;
• sarcom.

Plămânii sunt printre organele care suferă cel mai adesea procesul de metastază. Cancerul metastatic se poate forma pe fondul stadiilor avansate ale cancerului de prostată, sân, tiroida, intestine, rinichi și multe alte organe.

Cauze

Cauza principală a unei tumori pulmonare maligne este considerată a fi mutația celulelor normale ale acestui organ. Mare importanță fumatul are un rol în acest proces. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt cauzate de fumat, iar majoritatea dintre ei sunt fumători de lungă durată. Cu cât o persoană fumează mai multe țigări pe zi, cu atât sunt mai mari șansele sale de a dezvolta o tumoare malignă.

Cancerul este mult mai puțin probabil să se dezvolte ca urmare a activitatea muncii, care este asociat cu lucrul cu substanțe nocive. Lucrul în producția de cauciuc și azbest, contactul cu metale grele, radiații și eteri este considerat deosebit de periculos.

Cauzele neoplasmelor ar trebui să includă și efecte nocive mediu inconjurator. Uneori, celulele pot deveni maligne din cauza inflamației și a bolilor cronice.

Există o tumoare pulmonară și cum să recunoaștem prezența acesteia după simptome este o întrebare care interesează multe persoane care sunt predispuse la apariția acestei tumori. Prezența anumitor simptome la o persoană depinde în mare măsură de tipul de cancer, de localizare și de stadiul progresiei.

Semnul principal al prezenței unei tumori în plămân este o tuse persistentă, dar nu este specifică, deoarece este caracteristică multor boli respiratorii. O persoană trebuie să fie nedumerită de o tuse, care în timp devine mai frecventă și enervantă, și se eliberează și spută striată de sânge. Dacă neoplasmul provoacă leziuni ale vaselor de sânge, atunci există risc mare apariția sângerării.

Odată cu dezvoltarea activă ulterioară a cancerului, simptomele unei tumori pulmonare maligne se manifestă sub formă de răgușeală, deoarece există o îngustare a lumenului căilor respiratorii. O consecință la fel de complexă a cancerului este apariția pneumoniei.

Pneumonia este întotdeauna însoțită transpirație abundentă, senzații dureroaseîn stern şi tuse. Dacă pleura este deteriorată de un neoplasm, pacientul va simți constant durere în piept. După ceva timp începe să apară simptome generale, care înseamnă:

• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune constantă;
• pierdere severă în greutate.

În unele cazuri, lichidul începe să se acumuleze în plămâni, ceea ce duce la dificultăți de respirație, lipsă de oxigen și probleme cu funcționarea inimii. Dacă progresia cancerului provoacă leziuni ale terminațiilor nervoase din gât, acest lucru poate duce la semne neurologice. Se manifestă sub formă de ochi scufundați, îngustarea pupilei și modificări ale sensibilității unei părți a feței.

Simptomele tumorilor pulmonare la femei includ întărirea ganglionilor limfatici din piept, modificări ale pielii și durere în stern. Un neoplasm situat lângă esofag, după ceva timp, poate crește în el sau pur și simplu poate crește până când duce la o comprimare severă a țesutului. Această complicație poate provoca spasme și, de asemenea, face foarte dificilă înghițirea unei persoane, ceea ce face dificilă consumul de alimente. Cu această evoluție a bolii, simptomele pacientului cresc treptat după masă. trasaturi caracteristice sub formă de tuse puternică, pe măsură ce apa și alimentele pătrund în plămâni.

In mod deosebit consecințe grave poate apărea atunci când o tumoare crește în inimă, provocând simptome precum aritmie, acumulare de lichid sau cardiomegalie. Adesea, tumora afectează vasele de sânge. Un simptom al colapsului unei tumori pulmonare este pneumotoraxul și sângerare abundentă. Pe cufăr Venele se umflă și devin cianotice. De asemenea, pacientul poate prezenta dureri de cap severe, vedere încețoșată, slăbiciune constantă și oboseală.

Când cancerul ajunge la stadiul 3-4, metastazele active apar în anumite organe. Adesea, prin fluxul sanguin sau prin fluxul limfatic, celulele maligne se răspândesc în tot corpul, afectând organele din apropiere. În mod simptomatic, aceasta începe să se manifeste sub forma unei disfuncții a organului în care au pătruns metastazele.

Efectuarea diagnosticelor

În unele cazuri, chiar și fără semne evidente, prezența cancerului poate fi recunoscută prin fluorografie, care trebuie făcută anual. În plus, radiografia poate fi prescrisă, dar este foarte dificil să vezi noduri mici în imagine.

Pentru a pune un diagnostic precis, medicul dumneavoastră poate prescrie alte proceduri, cum ar fi o biopsie, care poate fi efectuată prin bronhoscopie. Dacă tumora s-a format foarte adânc în plămâni, medicul poate efectua o puncție cu un ac sub control tomografic. În cazuri deosebit de severe, materialul este luat în timpul unei operații de toracotomie.

Mai mult metode moderne Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate studii, deoarece ne permit să examinăm chiar și tumorile mici.

Caracteristicile tratamentului

În funcție de dimensiunea, caracteristicile și simptomele tumorii pulmonare, tratamentul este selectat strict individual. Principalele metode de terapie includ următoarele:

• Operațiune;
• chimioterapie;
• terapie cu radiatii;
• radiochirurgie.

Tratamentul complex este adesea folosit, deoarece îndepărtarea carcinomului și a radiațiilor poate obține o vindecare completă. În stadiile incipiente de dezvoltare neoplasm malign trebuie doar să cheltuiesc terapie cu radiatii.

Chimioterapia combinată cu radiațiile ajută la obținerea unor rezultate foarte bune. Operația trebuie efectuată cât mai repede posibil timp scurt, deoarece acest lucru permite evitarea consecințelor tragice. Dacă tumora este detectată în stadii ulterioare și procesele ireversibile în plămâni au început deja, atunci intervenția chirurgicală este de obicei doar paliativă. Persoanele cu cancer în stadiul 3-4 experimentează dureri foarte severe, care pot fi atenuate prin administrarea de substanțe narcotice.

Perioada de recuperare

Reabilitarea este foarte importantă. La sfârșitul terapiei, este imperativ să se efectueze examinări regulate pentru a detecta cu promptitudine recăderea sau metastazele. Reabilitarea ar trebui să vizeze și tratarea bolilor concomitente.

Terapia medicamentoasă este necesară, exerciții de respirație, conformare dieta speciala. Anestezie și exerciții speciale pentru a îmbunătăți funcționarea creierului.

Prognoza

Niciun oncolog nu poate oferi o garanție exactă a unei anumite durate de viață pentru o persoană cu o tumoare malignă, dar poate sugera un posibil prag de supraviețuire. Când se analizează starea unui pacient, vârsta pacientului, stadiul bolii și prezența bolilor și patologiilor concomitente joacă un rol important. Proiecțiile pentru rata de supraviețuire pe cinci ani, sub rezerva diagnosticării în timp util și a unui tratament rațional, ajung la 40-50%. Dar, în absența unei terapii adecvate, 80% dintre pacienți mor în decurs de 2 ani și doar 10% pot trăi 5 ani sau mai mult.

Este de remarcat faptul că terapia în timp util nu este o garanție completă a recuperării, deoarece în astfel de cazuri moartea este posibilă.

O patologie precum tumorile pulmonare este foarte dificil de clasificat și împărțit în grupuri. Acest lucru se datorează faptului că, pe de o parte, toate au unele asemănări, dar în același timp diferă unele de altele. Natura bolii va depinde de locul unde se află tumora, de modul în care crește și se răspândește și care este cauza apariției acesteia. În medicină, se împarte toate tumorile în două mari categorii:

• benign;
• malign.

Care este diferența dintre o tumoare pulmonară benignă și una malignă?

Neoplasmele din corpul uman apar din cauza „defalcării” care a avut loc în timpul dezvoltării și diviziunii celulelor corpului. Adică, poate fi format din absolut orice celule în care, din anumite motive, a apărut o tulburare de dezvoltare.

De regulă, este destul de dificil să se separe tumorile pe baza principiului benignității și malignității. Dar pentru a face acest lucru, medicii folosesc 2 principii:

• Caracteristicile creșterii și dezvoltării neoplasmelor.
• Aparținând țesutului corpului din care a luat naștere.

Neoplasmele benigne și cele maligne diferă în multe privințe unele de altele. Le vom privi mai jos.

Caracteristicile formațiunilor pulmonare benigne:

• celulele tumorale și celulele tisulare din care s-au format sunt complet identice ca structură;
• creșterea este de natură expansivă, adică lentă (se dezvoltă ca în sine). Când este mărită, împinge în afară țesuturile corpului întâlnite în calea sa;
• nu metastazează la organe și sisteme;
• în caz de tratament nu provoacă recăderi;
• De regulă, nu afectează sănătatea generală a corpului.

Caracteristicile tumorilor pulmonare maligne:

• celulele unui neoplasm malign au întotdeauna diferențe semnificative față de celulele țesutului din care s-au format;
• caracterizată printr-un tip de creștere infiltrantă. Adică, tumora canceroasă „mănâncă” în țesutul organului, crește în sistemul vascular și terminațiile nervoase. Se mărește în dimensiuni extrem de rapid;
• metastazează activ;
• după tratament timp de câțiva ani, apar recidive;
• au un efect extrem de negativ asupra corpului uman.

Pentru ușurința identificării, este acceptat în literatura medicală:

1. Dacă neoplasmul este benign, adăugați sufixul „oma” (adenom, fibrom, fibrom etc.)
2. Dacă este de calitate scăzută, atunci ei scriu cancer (dacă tumora a apărut din țesut epitelial) sau sarcom (dacă din țesut conjunctiv).

Determinarea naturii tumorii este extrem de importantă, deoarece alegerea și cursul tratamentului pentru pacient depind în mare măsură de acest lucru.

Clasificarea tumorilor pulmonare benigne

Formațiunile benigne sunt de obicei împărțite în:

• structura anatomică;
• histologic;
• grade de severitate;
• Locație.

Structura anatomică a tumorii ne spune din ce tip de țesut s-a format și care este vectorul său de creștere.
După locație, acestea sunt împărțite în:

• central;
• periferic.

Tumorile centrale se formează din bronhii mari, periferice - din cele situate departe de centru.

Conform structurii histologice, formațiunile benigne sunt de patru tipuri:

1. Epitelial - format din celulele stratului de suprafață. Acestea includ adenoamele și papiloamele.
2. Neuroectodermic - format din celule care căptușesc membrana proceselor lungi ale neuronilor. Exemplu: neurofibroame.
3. Mezodermic - provin din țesuturi de tip adipos și conjunctiv. De exemplu: fibroame, fibroame etc.
4. Disembriogenetice sunt formațiuni benigne congenitale care au elemente de țesut embrionar (hamartoame și teratoame).

Pe baza severității neoplasmelor, există:

Gradul I: blocarea incompletă a bronhiilor. O persoană poate inspira sau expira (nu există simptome ale unei tumori în organism).
Gradul al doilea: tumora începe să acționeze ca o valvă, adică o persoană poate inspira, dar nu poate expira (simptomele sunt destul de puține).
Gradul al treilea: apare ocluzia (pierderea, excluderea) bronhiei din procesul de lucru (se observă simptome destul de clare ale prezenței unei tumori în corpul uman, deoarece aceasta crește în dimensiune și afectează organele din apropiere).

Tumori pulmonare maligne. Clasificare

Neoplasmele maligne sunt clasificate după următoarele criterii:

• structura clinica si anatomica;
• structura histologică;
• rata de crestere si prognoza.

Dupa structura clinica si anatomica, cancerul poate fi: central (localizat in bronhiile mari), periferic (care decurge din celulele epiteliale ale bronhiilor mai mici), mediastinal (cu aceasta forma de cancer se produce leziuni). noduli limfatici mediastin, în ciuda faptului că locul tumorii materne în plămân nu este localizat), diseminat (plămânii sunt afectați, dar localizarea tumorii primare nu este stabilită).

După structura histologică, cancerul pulmonar este:

1. scuamoase.
2. Cancer cu celule mici.
3. Cancer glandular sau adenocarcinom.
4. Carcinom cu celule mari.
5. Carcinom cu celule scuamoase dimorf sau glandular.
6. Cancerul glandelor bronșice.

Dacă privim cancerul din punct de vedere clinic, acesta va varia ca ritm de creștere și prognostic.

S-a dovedit că cancerul pulmonar cu celule scuamoase și adenocarcinomul se dezvoltă cel mai lent. Iar cele mai rapide sunt celula mică și celula mare.

Ce simptome are o persoană dacă are o tumoare la plămâni?

O tumoare pulmonară benignă se poate manifesta simptomatic în diferite moduri. Simptomele vor depinde de localizarea tumorii, de dimensiunea acesteia și, uneori, de caracteristici hormonale corpul pacientului. Cu o tumoare benignă centrală a plămânului, persoana ajunge inițial în așa-numita perioadă asimptomatică. Cu alte cuvinte, tumora nu se manifestă în exterior; ea poate fi detectată doar întâmplător în timpul examinării.

În etapa următoare, încep „clopotele” din formare, cum ar fi îngustarea lumenului în bronhii, tuse (uneori cu spută), dificultăți de respirație. Dacă tumora s-a dezvoltat la o dimensiune decentă (o persoană poate doar să respire), începe emfizemul pulmonar. Cu ocluzia bronșică, se dezvoltă un proces inflamator, care este asociat cu stagnarea materialului biologic, care este separat de mucoasa bronșică. Ocluzia provoacă o creștere a temperaturii.

Dacă nu se ia niciun tratament, împreună cu simptomele descrise mai sus se vor observa următoarele:

• pierdere în greutate;
• slăbiciune;
• hemoptizie;
• respirație șuierătoare când medicul ascultă pacientul;
• tremur în voce;
• scăderea performanței.

Tumorile periferice (până când cresc) de obicei nu prezintă niciun simptom. Prin urmare, cel mai adesea sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în momentul în care cresc și încep să interfereze cu respirația și să provoace dureri în zona inimii.

Neoplasmele maligne dau simptome ușor diferite. În primele etape ale dezvoltării lor, acestea provoacă:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• oboseală chiar și de la sarcinile de bază;
• afectiuni generale.

În general, afecțiunea este similară cu cea observată cu ARVI, cu diferența că se repetă și se agravează constant.

În următoarele etape, apare o tuse (mai întâi uscată, apoi cu spută purulentă, care poate conține particule de sânge). Sângerarea poate începe, de asemenea, din cauza leziunii vaselor pulmonare de către un neoplasm oncologic. Când tumora crește în pleura și peretele toracic, pacientul va începe să sufere dureri severeîn zona pieptului. În stadiile ulterioare ale cancerului, va exista epuizare a organismului, durere în tot corpul (datorită metastazelor extinse ale organelor) și scădere în greutate.

Metode de tratare a tumorilor

Un neoplasm benign trebuie tratat numai dacă crește în dimensiune, interferează cu viața și înrăutățește bunăstarea generală. Chirurgia este folosită pentru tratament. Dacă tumora este localizată în lumenul bronhiei, operația se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
Cu toate acestea, cel mai adesea se efectuează o operație abdominală convențională, în timpul căreia se pot elimina:

• exclusiv educația în sine;
• corpul tumoral și o parte a plămânului;
• segmentul pulmonar sau întregul lob pulmonar.

Amploarea operației va depinde de dimensiunea tumorii și de rezultatele examenului histologic.

Tratamentul cancerului se efectuează folosind:

• operatie chirurgicala;
• chimioterapie;
• radiații sau radioterapie;
• metode paliative.

În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de localizarea acesteia, pot fi îndepărtate următoarele:

• tot lobul pulmonar;
• numai corpul tumoral (așa-numita rezecție marginală);
• complet întregul plămân - pneumonectomie;
• nu numai plămânul afectat, ci și organele situate lângă acesta care ar putea fi lezate de tumoră (operație combinată).

Chimioterapia este folosită pentru a combate cancerul cu celule mici. Deoarece are un efect deosebit de dăunător asupra acestui tip de cancer.

Radioterapia (singura sau în tandem cu chimioterapia) asigură rezultate buneîn stadiul al treilea și al patrulea al cancerului, când interventie chirurgicala imposibil din cauza formării metastazelor. Principalul dezavantaj al acestor două metode este că au un efect dăunător nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra celulelor umane sănătoase.

Metodele de tratament paliativ sunt utilizate în ultima etapă a 4-a a cancerului pulmonar, când este imposibil să se vindece complet boala din cauza metastazelor extinse. Dar este posibil să alinăm suferința pacientului, să-l sprijiniți și să-i prelungiți măcar puțin viața. Terapia paliativă folosește chimioterapie, intervenții chirurgicale, analgezice puternice, radioterapie și alte metode.