Cum să eliminați un hemangiom din apropierea ochiului. Tumori vasculare benigne ale orbitei

Hemangiomul este un neoplasm benign localizat pe pielea pleoapelor, răspândindu-se adesea la conjunctivă. Se formează ca urmare a creșterii numărului de plexuri coroidiene.

Medicii nu au identificat cu exactitate cauza afecțiunii; există doar presupuneri. Pentru a preveni transformarea unei tumori benigne într-una malignă, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze prompt boala.

Motivele aspectului

Cercetătorii și medicii nu au reușit să identifice cauzele exacte ale formării. Ei au identificat doar un factor ereditar. Se presupune că în timpul procesului de embriogeneză la făt, dezvoltarea naturală a precursorilor celulelor endoteliale, din care țesutul vascular ar trebui să se formeze ulterior, este perturbată.

Acest proces este observat la femei în primul trimestru de sarcină. Prin urmare, hemangiomul poate fi cauzat de orice factori negativi de mediu. Probabil că acesta ar putea fi un virus, o infecție, o deteriorare mecanică, utilizarea de substanțe ilegale sau fumatul.

Neoplasmul poate apărea din cauza unei încălcări a formării țesutului vascular sau din cauza diferitelor boli congenitale. De exemplu, cu sindromul Sturge-Weber, apare o patologie a vaselor retinei globului ocular și a creierului. Din punct de vedere simptomatic, afecțiunea se poate manifesta în primele etape ale dezvoltării hemangiomului. Ulterior, se observă tulburări ale sistemului nervos central și ale funcției vizuale.

Simptome

Există mai multe forme diferite de hemangiom. Fiecare dintre ele are propriile simptome clinice:

• Forma capilară. Apare la copii imediat după naștere. Pe pielea pleoapelor se formează un neoplasm roșu aprins. Iese deasupra pielii. Dacă apăsați pe el, devine palid. Dacă un copil plânge, formațiunea crește în dimensiune, deoarece sângele curge către el în cantități mari. Creșterea neoplasmului se termină la 2-3 ani. Ulterior, tumora scade treptat în dimensiune, dispărând complet la vârsta școlară.
• Forma cavernoasa. Aceasta este o pată de pe piele care nu iese dincolo de marginile sale și este clar definită. Cel mai adesea apare la copii imediat după naștere. Odată cu vârsta, hemangiomul nu devine mai mare și nu este eliminat. Culoarea poate varia de la roșu la violet. Pielea de deasupra hemangiomului se poate modifica structural, de exemplu, devenind mai aspră.

Deoarece un hemangiom este o creștere a țesutului vascular, cel mai adesea are o nuanță roșie sau violetă. Poate fi ușor roz dacă este situat adânc sub piele.

Este posibil ca și alte simptome să apară ca urmare a complicațiilor și a lipsei de tratament:

• inflamația țesutului nervos adiacent, care determină pacientul să experimenteze durere acută, de exemplu, atunci când nervul trigemen este deteriorat;
• tulburări de nutriție a globului ocular prin vase, din cauza căreia acuitatea vizuală scade;
• căderea pleoapei superioare din cauza prezenței unui hemangiom excesiv de mare;
• strabismul și ambliopia, care se formează din cauza unei tumori excesiv de mari care reduce acuitatea vizuală doar la 1 ochi;
• încălcarea pigmentării pielii care este situată lângă formațiune sau a apărut în timpul procesului de îndepărtare a acesteia.

Cel mai adesea, hemangiomul se formează doar pe o pleoapă. Dar există cazuri rare în care apare pe două organe de vedere deodată. Dacă este de tip cavernos, funcția globilor oculari și starea de vedere nu vor fi afectate de formare. Complicațiile sunt cel mai adesea observate în formă capilară.

Tratament

Dacă starea pacientului este necomplicată, se folosesc următoarele metode conservatoare de tratament:

• medicamente antiinflamatoare pe bază de glucocorticosteroizi;
• administrarea subcutanată a interferonului, care stimulează sistemul imunitar;
• cursuri de proceduri fizioterapeutice.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a elimina hemangioamele proeminente:

• expunerea la temperaturi scăzute, din cauza cărora formarea se usucă și moare, este respinsă treptat;
• Expunerea cu laser este utilizată pentru tumorile mici;
• Extracția chirurgicală este necesară pentru hemangioamele medii sau mari.

Tehnica chirurgicală poate fi folosită și pentru a elimina defectele cosmetice după îndepărtarea unui hemangiom. În unele cazuri, este posibil să se formeze cicatrici mari de țesut conjunctiv care vor pune presiune asupra globului ocular.

Tratamentul cu laser a demonstrat cea mai mare eficacitate pentru hemangioamele mici. După utilizare, pacientul poate fi trimis acasă în primele ore de la încheierea procedurii. Perioada de reabilitare trece rapid dacă pacientul respectă toate regulile și medicamentele. Nu se formează cicatrici mari de țesut conjunctiv.

Video util

Vederea este restabilită până la 90%

Vederea slabă înrăutățește semnificativ calitatea vieții și face imposibil să vedem lumea așa cum este. Ca să nu mai vorbim de progresia patologiilor și orbirea completă.

Protocol pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu tumori benigne ale orbitei (hemangiom, limfangiom, hemangiopericitom, neurofibrom, meningiom al nervului optic, chisturi dermoide și epidermoide, teratom, gliom al nervului optic)

Cod ICD - 10
D 31,6

Semne și criterii de diagnostic:

Simptomele neoplasmelor orbitale - proptoza sau deplasarea globului ocular în direcția opusă față de tumoră, prezența unei tumori la palpare, limitarea mișcărilor oculare, umflarea capului nervului optic, pliurile coroidei; tumoră la tomografia computerizată.

hemangiom (capilar)- întâlnit la sugari și copii mici, progresează lent, este localizat în partea superonazală a orbitei, poate apărea prin pleoapă ca o formațiune albăstruie sau este însoțit de hemangioame roșii ale pielii, devine palid la apăsare. Proptoza poate crește în timpul plânsului, iar hemangiomul poate crește în primul an de viață, dar apoi regresează spontan în mai mulți ani. O tomogramă computerizată arată o formațiune de formă neregulată.

Hemangiom cavernos- apare de obicei la varsta tanara si mijlocie, simptomele orbitale se dezvolta treptat. O tomogramă computerizată arată o formațiune cu contururi clare, mai ales în interiorul conului muscular.

Limfangiom- apare în primii 10 ani de viață, progresează treptat, dar starea se poate agrava brusc odată cu sângerarea din tumoră. Proptoza este intermitentă și crește odată cu infecțiile respiratorii. O tomografie computerizată arată o tumoare de formă neregulată.

La adulți, apare la vârsta mijlocie, progresează treptat, este localizată în partea anterioară superioară a orbitei și poate fi însoțită de o leziune subconjunctivală (de culoare somon). O tomogramă computerizată arată o formațiune de formă neregulată.

Hemangiopericitom- apare la orice vârstă, progresează lent, localizat în partea superioară a orbitei. Pe o tomogramă computerizată poate avea contururi clare și nu diferă de hemangiomul cavernos. Se poate răspândi prin oasele orbitale în fosa temporală și cavitatea craniană.

Apare în primii 10 ani de viață, se observă ptoza, hipertrofia pleoapelor, deformarea în formă de S a pleoapei superioare, se palpează o formațiune care ocupă spațiu în partea anterioară a orbitei. O tomografie computerizată arată o formare difuză, de formă neregulată de țesut moale; poate exista un defect în peretele orbital superior. Neurofibromul localizat apare la vârsta tânără până la mijlocie, cu dezvoltarea treptată a simptomelor orbitale. Pacienții pot avea neurofibromatoză. O tomogramă computerizată arată o formațiune cu un contur clar în partea superioară a orbitei.

Meningiom- teaca nervului optic, apare la femeile de varsta mijlocie, este insotita de pierderea nedureroasa, treptat progresiva a vederii si ptoza moderata. Când oftalmoscopia este vizibilă - umflarea sau atrofia nervului optic, colaterale în jurul discului. O tomogramă computerizată arată îngroșarea tubulară a nervului optic, uneori sub forma unei „căi de cale ferată” (umbră liniară în interiorul leziunii).

Se pot manifesta atât imediat după naștere, cât și la o vârstă fragedă; progresează lent, poate fi localizat în partea superioară a orbitei sau dincolo, în afara orbitei (în zona temporală superioară). Chistul, care este localizat în afara orbitei, este predominant o formațiune rotundă, nedureroasă, cu o suprafață netedă. O tomogramă computerizată arată o formațiune cu contururi clare, care poate face o adâncitură în osul peretelui orbital.

Teratom- prezent la nastere, proptoza pronuntata, care poate progresa. Vederea este adesea pierdută din cauza presiunii intraoculare ridicate, atrofiei nervului optic și transiluminării tumorii. O tomogramă computerizată arată o tumoare multiloculară de țesut moale și o orbită mărită; tumora se poate răspândi în cavitatea craniană.

Gliom al nervului optic- apare la varsta de 2-6 ani, progreseaza lent, acuitate vizuala scazuta - umflare sau atrofie a nervului optic. Scanarea CT arată mărirea fuziformă a nervului optic. Se poate răspândi în canalul optic și chiasmă.

Niveluri de îngrijire medicală:
Nivelul trei - spital de oftalmologie

Examene:
1. Inspecție externă
2. Vizometrie
3. Perimetrie
4. Biomicroscopia
5. Oftalmoscopie
6. Radiografia orbitei si craniului
7. Tomografia computerizată a craniului
8. Sonografie
9. Biopsie prin aspirare cu ac fin a tumorii (dupa indicatii)

Teste de laborator obligatorii:
1. Test de sânge general
2. Test general de urină
3. Sânge pe RW
4. zahăr din sânge
5. Antigenul Hbs

Consultații cu specialiști conform indicațiilor:
1. Terapeutul
2. ORL
3. Oncolog
4. Chirurg vascular

Caracteristicile măsurilor de tratament:

Hemangiom - cavernos- extirpare chirurgicala completa; capilar- tratamentul chirurgical este indicat persoanelor peste 8-10 ani; terapie cu corticosteroizi - administrare locală de betametazonă, celeston (poate provoca complicații - necroză cutanată, atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, embolizarea vaselor fundului de ochi); racemoza- este necesară ligatura vaselor de alimentare sau embolizarea acestora; operația trebuie efectuată cu participarea unui chirurg vascular.

Limfangiom- tumora, dacă este situată în partea anterioară a orbitei, poate fi tratată cu brahiterapie; pentru localizare profundă - utilizarea unui bisturiu cu laser CO-2; se efectuează uneori intervenţia rechirurgicală etalonată.

Hemangiopericitom- extirpare chirurgicala completa, laser obligatoriu sau coagulare diatermica a patului tumoral. Radioterapia este prescrisă pe baza examinării histologice a tumorii îndepărtate.

Neurofibrom (neurofibrom plexiform)- îndepărtarea chirurgicală cu ajutorul bisturiului laser.

Meningiom- îndepărtarea chirurgicală în țesutul sănătos este eficientă în cazurile în care tumora este limitată la învelișul nervului optic, când nu există leziuni ale nervului distal pe tomograma computerizată; sau se efectuează iradiere externă.

Chisturi dermoide și epidermoide- este indicata orbitotomia subperiostala; cu localizare retrobulbară – orbitotomie osteoplastică.

Teratom- extirpare chirurgicala; daca chistul este de marime mare, continutul acestuia poate fi mai intai aspirat.

Gliom al nervului optic- tratamentul chirurgical este indicat cand tumora este limitata la segmentul orbital al nervului optic in cazurile de scadere accentuata a acuitatii vizuale; Dacă tumora crește în inelul scleral, așa cum se observă pe o scanare CT, nervul optic deteriorat este îndepărtat împreună cu ochiul.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament adecvat la fața locului, trimiteți pacientul la centrul de onco-oftalmologie al Institutului de Boli Oculare și Terapie Tisulară, numit după V.P. Filatov AMS din Ucraina.

Rezultatul final așteptat- conservarea ochiului

Perioada de tratament - 7-10 zile

Criterii de calitate a tratamentului:
Îndepărtarea tumorii, absența simptomelor inflamatorii, conservarea ochiului și eventual a funcțiilor vizuale, efect cosmetic.

Reacții adverse și complicații posibile:
Sângerare, ptoza pleoapei superioare, reapariția neoplasmului (neurofibrom, teratom), afectarea țesuturilor orbitale, nervul optic, tulburări vasculare la nivelul nervului optic cu pierderea vederii.

Cerințe și restricții alimentare:
Nu

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Pacienții nu pot lucra timp de 4 săptămâni. Durata dizabilității pentru limfangiom, hemangiopericitom, meningiom și gliom al nervului optic este determinată de momentul tratamentului cu radiații. Examinare clinică.

Care sunt formate din țesuturi vasculare, apar adesea la nou-născuți și copiii mai mari. De regulă, cauza hemangiomului este anomaliile dezvoltării embrionare a sistemului vascular.

Extern, tumora apare albăstruie sau roșie-violet, ușor ridicată deasupra pielii, sau ca o pată plată. Astfel de tumori tind să sângereze și să crească în mod activ în dimensiune.

Conform statisticilor, formațiunile hemangiozale sunt diagnosticate la 1-3% dintre nou-născuții și la fiecare 10 copii în primele 12 luni de viață, iar fetele sunt deținătorii unor astfel de formațiuni de două până la trei ori mai des decât băieții.

Deși tumora nu este malignă, poate crește mai adânc, dăunând organelor din jur, ceea ce poate avea consecințe disfuncționale asupra sistemelor respiratorii, vizuale și auditive ale copilului.

Clasificare

Toate tumorile hemangiozale sunt împărțite în 4 tipuri:

• Capilară sau simplă hemangiom - este format dintr-un grup de vase capilare minuscule și este localizat în principal pe suprafața pielii. Detectat în 95% din cazuri;

Fotografie cu hemangiom capilar pe pleoapa inferioară a unui nou-născut

• Cavernos– localizat subcutanat și este format din multe cavități pline cu conținut de sânge;

Fotografia arată clar cum arată un hemangiom cavernos pe fața unui copil

• Combinate– o astfel de tumoră are caracteristicile unui hemangiom simplu și cavernos, concomitent fiind localizată în straturile subcutanate și pe piele;

Fotografia arată clar cum arată hemangiomul combinat la copii

• Amestecat Tumora hemangiozală are o structură cu mai multe țesuturi și este formată din țesut limfatic, nervos, vascular și conjunctiv.

În plus, un hemangiom poate fi prezent la naștere - o tumoare congenitală, sau se poate forma mai târziu - un hemangiom infantil.

Cauzele hemangiomului la copii

Formațiunile hemangiovasculare apar la sugari și copii din mai multe motive:

• Maternitatea târzie, când o femeie dă naștere la o vârstă destul de matură;
• Patologii în timpul sarcinii;
• Purtarea de gemeni, tripleți etc.;
• Nașterea unui copil înainte de data scadenței;
• Mediul de mediu agresiv sau nefavorabil al gravidei;
• Recidiva sau exacerbarea unei patologii endocrine la o femeie însărcinată;
• Dacă în primele 6 luni de naștere mama a suferit de o infecție virală;
• Abuzul de anumite medicamente.

Cum poți înțelege că un copil are un hemangiom?

Uneori, în ceea ce privește semnele externe, o tumoare hemangiozală seamănă cu o aluniță. Prin urmare, este important să se facă distincția între astfel de neoplasme. După cum sa raportat mai sus, tumorile hemangiozale sunt detectate imediat după naștere sau în primele șase luni de viață ale unui copil. De obicei la copii, tumorile hemangiozale sunt localizate:

• Pe scalp, în principal pe partea din spate a capului și a gâtului;
• Pe fata, ochi, pleoape, frunte, nas, buza si obraji;
• Pe membrele brațelor și picioarelor, precum și pe fund, stomac și spate;
• Pe țesuturile mucoase ale limbii, buzelor, organelor genitale sau anusului;
• Pe țesuturile osoase și craniene;
• Pe suprafețe intraorganice, de exemplu.

Fotografia unui hemangiom plat (capilar) pe nasul unui nou-născut

Hemangioamele la copii se caracterizează prin două etape de dezvoltare:

1. Proliferativ– acesta este stadiul de creștere, poate dura până la șase luni, timp în care tumora crește practic până la parametrii finali.
2. Involuționar- Aceasta este o etapă de dezvoltare inversă, în jumătate din cazuri se încheie la vârsta de cinci ani. Până la vârsta de 9 ani, 90% dintre copii experimentează sfârșitul perioadei involutive. Până la sfârșitul involuției, zona în care a fost localizat anterior hemangiomul nu va fi întotdeauna imposibil de distins de țesutul sănătos. Uneori rămân mici urme și cicatrici în aceste zone.

Formațiunile hemangiozale se pot ridica ușor deasupra suprafeței epiteliale sau pot fi la nivel cu aceasta. Dimensiunile unor astfel de tumori variază de la 0,1 la 15 cm. Când sunt atinse, se simt oarecum mai fierbinți decât suprafețele din jur.

Caracteristicile educației

Tipurile de hemangioame diferă nu numai în structură, ci și în caracteristicile externe:

• Un hemangiom simplu arată ca o pată plată, uneori noduloasă, clar definită de o nuanță roșie-albăstruie; atunci când apăsați pe tumora capilară, culoarea acesteia va deveni palid, dar va reveni rapid la saturația anterioară după îndepărtarea presiunii;
• Soiurile cavernoase de hemangioame se disting prin nuanța lor tipică ușor albăstruie. Cu tensiune în țesuturile din jur sau în timpul plânsului puternic, un astfel de hemangiom va deveni mai luminos și puțin mai mare, dar apoi va dobândi din nou nuanțele și dimensiunile originale;
• Formațiunile combinate combină caracteristicile hemangioamelor cavernose și simple;
• Tumorile hemangiozale mixte apar în funcție de predominanța unui anumit tip de țesut.

Caracteristicile tumorilor din copilărie

Hemangiomul la copii poate diferi în creștere progresivă. Dacă o astfel de tumoare este localizată în nas sau pleoapă, funcțiile vizuale sau respiratorii pot fi afectate. În plus, astfel de tumori sunt predispuse la ulcerații, sângerări și infecții, ceea ce poate duce la diferite complicații, cum ar fi limfadenita etc.

Aproximativ ⅔ din cazurile clinice sunt caracterizate de regresie hemangiogenă. Poate dura câțiva ani pentru resorbția completă. Majoritatea tumorilor se rezolvă până la vârsta de 7 ani.

Faptul că formațiunea a început să involuționeze este indicat de zonele palide din mijlocul ei, care în timp se deplasează spre periferie.

Odată cu regresia precoce, după hemangiom nu rămân urme, dar dacă tumora se rezolvă până la vârsta de școală primară, atunci rămâne o ușoară urmă în locul ei. Dacă hemangiomul este caracterizat de origine congenitală, atunci capătă o formă cronică și în timpul dezvoltării sale nu crește deosebit de mult și nu tinde să dispară. Această imagine este cea mai tipică pentru adolescenți.

Cât de periculos este un neoplasm?

De fapt, tumorile hemangiozale nu reprezintă un pericol pentru copil, dar sunt distructive.

În procesul de creștere adânc în țesut, tumora poate ajunge la organe vitale și poate duce la întreruperea funcționării acestora.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare, sunt utilizate metode moderne de laborator și hardware, cum ar fi:

• Examen dermatoscopic;
• Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete);
• Examen angiografic;
• Dacă este necesar, sunt prescrise examene cu raze X și RMN.

Metode de tratament

Depinde de dezvoltarea lor și de adâncimea germinării adânc în țesuturi. Dacă o astfel de formație este superficială, nu crește și nu amenință sănătatea copilului, atunci sunt alese tactici de observație.

Dacă tumora complică în mod clar viața copilului fiind localizată pe pleoapă, lângă gură sau în tractul respirator, atunci trebuie îndepărtată. O indicație pentru îndepărtare este, de asemenea, tendința formațiunii de a sângera, de a ulcera sau de a deveni traumatizat.

Operațional

Procedurile chirurgicale sunt în prezent cea mai eficientă opțiune de tratament. Indicațiile pentru un astfel de tratament sunt:

1. Localizarea tumorii este in cap, zona anogenitala, pe fata;
2. Cu localizare intraoculară sau localizare pe mucoasa bucală;
3. Dacă apar complicații;
4. Odată cu creșterea progresivă a formațiunii, indiferent de localizarea acesteia.

Dacă astfel de factori sunt prezenți, este indicată îndepărtarea tumorii. dar nu trebuie îndepărtat copiilor cu afecțiuni severe de sănătate și nou-născuților. În general, îndepărtarea se efectuează în mai multe moduri:

• Îndepărtarea chirurgicală este indicată pentru plasarea tumorii la scară largă;
• Terapia cu laser astăzi este considerată cea mai eficientă și relativ accesibilă metodă de tratare a tumorilor hemangios. Prețul mediu al unui astfel de tratament este de aproximativ una și jumătate până la două mii de ruble;
• presupune congelarea hemangiomului vascular cu azot lichid. Această metodă nu poate fi folosită pe față;
• Scleroterapia presupune injectarea unei soluții speciale în formațiune, care va provoca blocaj vascular și va priva tumora de nutriție;
• Cauterizarea presupune îndepărtarea formațiunii prin acțiune electrică (efect de diatermocoagulare);
• Radioterapia presupune iradierea hemangiomului.

Dacă este posibil, materialele îndepărtate sunt trimise pentru histologie.

Perioada postoperatorie

Când formațiunea hemangiozală este îndepărtată, copilului i se pot prescrie medicamente antibiotice. Rana trebuie tratată zilnic cu agenți antiseptici.

Medicament

În cazul hemangiomului complicat, se folosesc metode de tratament medicinal, care implică terapia hormonală și utilizarea. Medicamentele hormonale accelerează procesele de rezolvare a tumorii. Dar un astfel de tratament nu are rate mari de eficacitate, dar are multe consecințe adverse.

Utilizarea blocantelor precum Propranololul ajută la reducerea presiunii în vasele tumorii, determinând deteriorarea nutriției acesteia și tumora începe să moară. Acest tratament este foarte eficient și nu provoacă re-formarea tumorilor hemangiozale.

Fotografii înainte și după tratamentul hemangiomului vascular la un copil care utilizează medicamentul timolol

Mulți experți recomandă tratarea hemangiomului cu picături antiglaucom. Soluția este picurată pe tumoră de trei ori pe zi timp îndelungat, dar după două până la trei săptămâni de utilizare, se observă o albire clară a hemangiomului.

Remedii populare

Vindecătorii tradiționali sugerează tratarea hemangiomului cu infuzie de păpădie, celandină, kombucha, suc de nuci verzi sau mumiyo și alte mijloace.

Utilizarea independentă a oricăror remedii populare, în special atunci când se tratează un copil, este inacceptabilă. Prin urmare, orice acțiuni de această natură necesită neapărat consult medical.

Prognoza

Aproximativ fiecare al șaptelea copil experimentează progresia tumorilor hemangiozale, care ulterior încep să-și inverseze dezvoltarea, care durează ani de zile. Ca urmare, tumora se poate rezolva cu rezultate cosmetice excelente, deși mai des rămâne o zonă ușor depigmentată sau o cicatrice mică.

Deoarece hemangioamele din copilărie sunt adesea caracterizate printr-o creștere rapidă cu complicații însoțitoare, se utilizează de obicei tratamentul chirurgical. Posibilitățile moderne te ajută să alegi cea mai sigură și eficientă metodă de tratament pentru copilul tău, care va asigura rezultate maxime și va scăpa copilul de hemangioame pentru totdeauna.

Video de Dr. Komarovsky despre hemangiom la nou-născuți:

Hemangiomul este o tumoare benignă formată din vase de sânge mici. Hemangiomul apare la un copil imediat la naștere sau în prima lună de viață. Creșterea rapidă a educației se observă doar în prima jumătate a anului; ulterior încetează să crească și uneori se poate autodistruge complet.

Deși hemangiomul este un neoplasm benign, acesta, ca orice boală, poate avea complicații. Prin urmare, de îndată ce descoperiți o tumoare pe corpul copilului dumneavoastră, consultați imediat un medic.

Cauzele hemangioamelor

Hemangiomul este o boală congenitală și se formează în uter. Cauza exactă a dezvoltării hemangioamelor nu a fost identificată, dar există o teorie despre mecanismul de formare a acestei formațiuni.

Când fătul este expus la factori nefavorabili, celulele care căptușesc peretele interior al vasului (endoteliul) pot intra în orice parte a corpului copilului - piele, organe interne. La locul formării lor se va forma o tumoare vasculară.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hemangiomului includ:

• boli respiratorii acute suferite de o femeie însărcinată în primul trimestru;
• hipertensiune arterială la o femeie însărcinată (eclampsie), provocând înfometarea de oxigen la copil;
• hipoxia creierului fetal;
• efecte de intoxicație asupra fătului (luarea de medicamente, alcool, fumat);
• apariția conflictului Rh la mamă și făt;
• vârsta femeii în travaliu este mai mare de 35 de ani;
• prematuritatea nou-născutului;
• tulburări hormonale în timpul sarcinii;
• influența factorilor nocivi de mediu;
• istoric familial de dezvoltare a hemangioamelor.

Clasificarea hemangioamelor

Există mai multe clasificări care împart o mare varietate de hemangioame în grupuri. Tacticile suplimentare de tratament și posibilele complicații depind de tipul de hemangiom.

În funcție de localizare, hemangioamele sunt împărțite în trei grupuri principale:

1. Hemangioame cutanate. Formarea este localizată în straturile superficiale ale pielii.
2. Hemangioame ale organelor parenchimatoase (creier, ficat, pancreas, splină, rinichi și altele).
3. Hemangioame ale sistemului musculo-scheletic (mușchi, articulații și coloana vertebrală).

Clasificarea morfologică ia în considerare structura hemangiomului:

1. Hemangiom capilar (simplu). Format din capilare, cel mai adesea localizate pe suprafata pielii. Este considerat cel mai frecvent și mai sigur tip de hemangioame. Extern, este o pată roșie pe suprafața pielii; în timp, hemangiomul devine cel mai adesea mai închis. În timpul perioadei de creștere, hemangiomul capilar poate ieși deasupra pielii și poate avea o suprafață denivelată.
2. Hemangiomul cavernos este o tumoare vasculară formată din capilare dilatate, dens anastomozându-se (conectându-se) între ele. Există hemangioame cavernose de diferite dimensiuni, unice sau multiple. Există, de asemenea, hemangioame limitate și difuze. Hemangioamele cavernose pot fi localizate pe suprafața pielii, în grosimea țesutului subcutanat, precum și pe organele interne cu aport crescut de sânge (rinichi, ficat, creier).
3. Hemangiomul combinat constă simultan din părți capilare și cavernoase, astfel încât poate ocupa simultan atât suprafața pielii, cât și țesutul subcutanat. Aspectul și evoluția clinică depind de predominanța componentei capilare sau cavernoase în tumoră.
4. Hemangiomul mixt combină elemente ale unei tumori vasculare cu alte tipuri de țesut (conjunctiv, nervos, limfoid). Acestea includ angioneuroamele, angiofibroamele și altele. Aspectul tumorii și manifestările clinice sunt diferite, deoarece depind de structura țesutului și de relația dintre ele. Mulți medici preferă să considere acest tip de neoplasm ca o patologie independentă care are caracteristicile unei tumori vasculare.

Curs clinic

Manifestările clinice ale hemangioamelor sunt variate și depind de morfologia, dimensiunea formațiunii, adâncimea răspândirii tumorii în țesut, precum și de localizarea tumorii.

Hemangiom la nou-născut

Poate fi localizat pe orice parte a pielii - pe cap, trunchi, membre, organe genitale externe. Pe pielea de la locul hemangiomului sunt vizibile umflarea și o schimbare a culorii pielii în roșu. Cu o predominanță a arterelor, culoarea formațiunii este roșu aprins; cu un număr mai mare de vase venoase, hemangiomul are o culoare închisă (cireș, visiniu).

Odată cu stresul fizic, există un flux crescut de sânge către formațiune, astfel încât atunci când un copil plânge, hemangiomul devine mai strălucitor la culoare și mai umflat.

Când se aplică presiune pe zona colorată a pielii, aceasta devine palidă, iar după ce compresia se oprește, hemangiomul capătă rapid aspectul normal. Dacă formațiunea este localizată subcutanat, culoarea pielii poate fi normală.

La atingere, hemangiomul are o consistență densă sau moale-elastică. De regulă, formațiunile dense nu se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, dar hemangioamele moi-elastice pot crește rapid.

Uneori, pe măsură ce hemangiomul crește în dimensiune, pot fi resimțite dureri sau tulburări senzoriale; acest lucru se întâmplă din cauza comprimării fibrelor nervoase.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic la copii este asimptomatic și este descoperit în principal întâmplător în timpul unei ecografii abdominale. Pentru a determina structura și localizarea tumorii, se efectuează RMN al ficatului.

Hemangiom renal

Hemangiomul renal este o boală extrem de rară. Această formațiune este congenitală, dar este adesea diagnosticată mai târziu. În timpul creșterii active a copilului, formația începe rapid să crească, strângând țesuturile din jur ale organului. Funcționarea rinichilor este afectată, rezultând simptome clinice.

Următoarele manifestări sunt caracteristice hemangiomului renal:

• durere în regiunea lombară, care iradiază în zona inghinală;
• colică renală;
• creștere necontrolată;
• apariția sângelui în urină;
• creșterea temperaturii corpului;
• letargie generală și slăbiciune a copilului.

O tumoare mică poate fi asimptomatică. Dacă este detectat un hemangiom renal, este indicat tratamentul chirurgical.

Hemangiom spinal

Hemangiomul spinal se manifestă clinic prin dureri intense constante la spate, care nu sunt ameliorate cu analgezice, masaj și unguente antiinflamatoare.

Hemangiomul se poate manifesta clinic ca un atac de osteocondroză și numai la examinare este detectat un neoplasm. În copilărie, boala este extrem de rară. Diagnosticul este confirmat prin efectuarea unui RMN al coloanei vertebrale. Tacticile de tratament sunt selectate individual.

Posibile complicații ale hemangioamelor

• Una dintre cele mai frecvente complicații ale hemangioamelor cutanate este sângerarea sau ulcerația suprafeței acestora. Mai des acest lucru se întâmplă în formațiunile supuse traumatismelor mecanice;
• din cauza deficitului de sânge, este posibilă dezvoltarea tulburărilor trofice ale pielii în jurul hemangioamelor;
• acordați o atenție deosebită hemangioamelor localizate pe față și pe scalp, deoarece sunt foarte aproape de organe importante. Formațiunile din zona globilor oculari și a urechilor pot pune presiune asupra organelor, perturbându-le funcțiile. Un hemangiom localizat la nivelul gatului poate comprima traheea si poate cauza probleme de respiratie;
• hemangioamele organelor interne pot fi complicate de sângerări interne abundente, chiar șoc hemoragic cu un rezultat fatal.

Tratamentul hemangiomului la copii

Tratamentul hemangioamelor la copii este o provocare. Medicina modernă cunoaște o mare varietate de metode de tratament pentru a elimina hemangiomul. Alegerea metodei de tratament depinde de dimensiunea, locația, structura, rata de creștere a formațiunii, precum și starea de sănătate a copilului.

Unele metode sunt depășite și nu sunt utilizate din cauza pericolului lor (de exemplu, terapia cu raze X), iar unele abia încep să fie utilizate pe scară largă în practică. Să ne uităm la cele mai comune metode de tratare a hemangioamelor în medicina modernă.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este o metodă de tratament radical care implică îndepărtarea formațiunii patologice din țesutul sănătos. Tratamentul chirurgical este o modalitate rapidă și accesibilă de a elimina complet hemangioamele la copii, dar are dezavantajele sale.

Operația se efectuează la copii numai sub anestezie generală în spital. Cea mai gravă complicație în timpul îndepărtării chirurgicale a hemangioamelor este sângerarea abundentă care este dificil de oprit. În plus, este posibilă inflamația plăgii postoperatorii, precum și reapariția tumorii. După intervenție chirurgicală, se formează o cicatrice, ceea ce duce la un efect cosmetic nesatisfăcător.

Astfel, tratamentul chirurgical este folosit mai des pentru hemangioamele mature care și-au oprit creșterea și diferențierea, localizate mai ales în părți ale corpului unde cosmeticele nu au o importanță deosebită.

Electrocoagularea

Electrocoagularea este utilizarea curentului electric de înaltă frecvență folosind dispozitive speciale. În punctul de contact al țesutului cu electrodul activ, are loc coagularea, distrugând țesutul. Această metodă este foarte simplă și eficientă, dar este utilizată numai pentru hemangioame mici (până la 0,5 cm în diametru), deoarece o cicatrice rămâne la locul curentului.

Îndepărtarea hemangioamelor cu laser

Folosind echipamente speciale, un senzor laser cu o anumită lungime de undă este utilizat pentru a impacta suprafața hemangiomului. Ca urmare a temperaturilor ridicate, formațiunile vasculare patologice se prăbușesc și sunt ulterior înlocuite cu țesut sănătos nou.

Datorită anumitor parametri ai radiației laser, coagularea percutanată a vaselor tumorale se realizează fără a deteriora țesuturile din jur, ceea ce duce la un efect cosmetic bun. Această metodă poate elimina hemangioamele de pe orice parte a corpului, chiar și de pe pleoape. Procedura nu are restricții de vârstă.

Îndepărtarea cu laser a unei tumori nu necesită anestezie generală; este suficient să aplicați în prealabil un unguent anestezic pe locul hemangiomului. Terapia cu laser este eficientă numai pentru tumorile mici (până la 0,5 cm) și necesită expunere repetată până când tumora este complet eliminată.

Crioterapia

Crioterapia este utilizarea efectelor frigului asupra educației. Azotul lichid este folosit ca crioagent. Criochirurgia vă permite să distrugeți complet o tumoare vasculară fără a deteriora țesutul din jur.

Crioterapia este un tratament eficient pentru hemangioamele capilare cu creștere rapidă, dar nu toate hemangioamele pot fi tratate la rece.

Terapia sclerozantă

Acesta este un tratament cu substanțe chimice care provoacă inflamație aseptică în hemangiomul și tromboza vaselor de sânge, în urma cărora hemangiomul „se golește” și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Sclerozanții sunt injectați în zona hemangiomului.

Dacă hemangiomul este mare, este periculos să injectați o cantitate mare de agent sclerozant; acest lucru poate duce la ulcerația pielii cu formarea unei cicatrici.

Anterior, o soluție de alcool 70% a fost utilizată pe scară largă. În prezent, există medicamente sclerozante chimice moderne. Tratamentul sclerozant al hemangioamelor este utilizat pentru tumorile vasculare mici cu localizare anatomică complexă (în nas, pleoape, auricul, în cavitatea bucală).

O singură injecție de sclerozantă nu este suficientă; uneori este nevoie de un curs lung și multiplu de injecții. De asemenea, dezavantajul metodei este durerea administrării substanței.

Terapia hormonală

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul hormonal al hemangioamelor. Terapia cu corticosteroizi cel mai des utilizat este prednisolonul. Când se utilizează prednisolon, are loc o formare crescută de colagen în țesutul conjunctiv intervascular și în peretele vasului. Țesutul conjunctiv comprimă vasele, perturbând permeabilitatea acestora, capilarele se atrofiază și se golesc.

Cu influența hormonală, există o încetinire sau o încetare completă a creșterii formării. Hemangioamele răspund deosebit de bine la terapia hormonală în primul an de viață. Terapia hormonală este cel mai adesea folosită ca metodă de tratament auxiliar.

Utilizarea beta-blocantelor

Recent, terapia cu β-blocante a devenit larg răspândită pentru tratamentul hemangioamelor mari ale feței și trunchiului, precum și hemangioamelor organelor interne. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui chirurg pediatru, medic pediatru și cardiolog. Chirurgul pediatru calculează doza de medicament în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului și se administrează mai multe cure până când tumora este complet curățată.

Tratamentul se efectuează sub controlul parametrilor hemodinamici (puls, tensiune arterială), deoarece β-blocantele afectează nu numai vasele hemangiomului. Doar o instituție medicală poate oferi tratament cu acest grup de medicamente. are permisiunea pentru acest tip de activitate.

Tratament combinat

Tratamentul combinat este o combinație de două sau mai multe metode de tratare a hemangioamelor simultan sau secvenţial una după alta. Este utilizat în cazuri dificile când se utilizează o singură tehnică este imposibil să se realizeze o vindecare completă a hemangiomului sau în caz de recidivă a tumorii.

Concluzie

Dacă pe corpul unui copil este detectată o pată sau o formație asemănătoare unei tumori, este necesar să contactați un chirurg pediatru, care va alege metoda optimă de tratament în acest caz. Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, după îndepărtarea hemangiomului, pot rămâne cicatrici, dar acest lucru nu este comparabil cu răul pe care îl poate provoca tumora.

Inițierea în timp util a tratamentului și alegerea corectă a metodei permit nu numai vindecarea rapidă a copilului, ci și prevenirea dezvoltării posibilelor complicații.

O tumoare benignă apare la naștere sau în primele luni de viață ale unui copil. Hemangiomul de pe ochiul unui nou-născut necesită monitorizare constantă pentru a preveni creșterea și rănirea. Dacă apar complicații, tumora trebuie îndepărtată într-o manieră minim invazivă.

Cauzele patologiei

Perturbarea intrauterină a formării sistemului vascular duce la apariția hemangioamelor după naștere.

Vasele de sânge dilatate se grupează și formează un defect pe pielea pleoapei bebelușului. Principalele cauze ale bolii:

• predispozitie genetica;
• Conflict Rh - incompatibilitatea sângelui mamei și a embrionului;
• sarcina multiplă;
• dezechilibre hormonale la copil sau la mamă;
• boli virale la începutul sarcinii;
• patologii endocrinologice cu evoluție acută sau cronică;
• toxicoză severă;
• hipertensiune arteriala;
• livrare anticipată;
• Bebeluș prematur sau subponderal.

Factori nefavorabili care contribuie la manifestarea hemangiomului:

Sarcina târzie poate provoca formarea unei patologii la copil.

• sarcina la o vârstă mai înaintată;
• expunerea la medicamente;
• locație nefavorabilă din punct de vedere ecologic;
• nerespectarea standardelor de stil de viață sănătos;
• stare emoțională instabilă, nervozitate crescută.

Simptomele bolii

Hemangiomul la nou-născut se caracterizează printr-o ușoară roșeață în zona pleoapelor. Ulterior, pe măsură ce copilul crește, tumora crește în dimensiune. Punctul poate fi bine definit sau nu are limite clare. Principalele manifestări ale unui neoplasm pe pleoapele unui sugar:

• culoarea tumorii este de la roșu pal la strălucitor, eventual cu o nuanță albastră;
• umflare în zona afectată, căderea pleoapei superioare;
• creșterea temperaturii pielii la locul de formare;
• durere la apăsare;
• mărirea tumorii și creșterea colorării la stres;
• albirea hemangiomului la expunere, urmată de restabilirea rapidă a culorii și dimensiunii originale.

Diagnosticare

Dacă părinții suspectează o astfel de formație, atunci ar trebui să arate copilul medicului.

Dacă este detectat un hemangiom, este necesar să prezentați nou-născutul unui medic pediatru sau dermatolog. Medicul examinează zona afectată. Pentru a determina amploarea și pericolul unei tumori, se folosesc următoarele examinări de bază:

• Analize generale de sânge. Arată starea organismului și a sistemului hematopoietic în ansamblu.
• Coagulograma este un studiu al coagulării sângelui.
• Dermatoscopia este o examinare a structurii tumorii cu un dispozitiv care oferă o mărire multiplă.
• Termometrie - măsurarea diferenței de temperatură dintre pielea sănătoasă și suprafața hemangiomului.
• Termografia este înregistrarea radiațiilor termice din piele, care determină adâncimea și limitele tumorii.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete) - studiul dimensiunii, structurii, mărimii și adâncimii unui neoplasm.
• Angiografie - determinarea vitezei de circulație a sângelui, a mărimii hemangiomului și a extinderii la țesuturile adiacente folosind un agent de contrast injectat.
• Tomografia computerizată (CT) - scanarea în secțiune transversală a zonei afectate.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - vizualizare detaliată strat cu strat a hemangiomului și a țesuturilor din jur.
• Biopsie - prelevarea unei mostre de țesut tumoral pentru examinare microscopică.
• Histologie - examinarea celulelor și structurii tumorii.

Metode de tratament

Medicii recomandă monitorizarea dinamicii de creștere a formațiunii.

În primele luni după nașterea unui copil și manifestarea hemangiomului, se recomandă observarea tumorii fără intervenție medicală. În primul an de viață pot apărea resorbția și dispariția spontană a defectului. Dacă un neoplasm de pe pleoapă complică funcțiile vizuale, este susceptibil la rănire sau crește, este necesar tratamentul sau îndepărtarea hemangiomului.

Medicamente

Pentru a elimina hemangiomul de pe pleoapa unui nou-născut, medicamentele din mai multe grupuri sunt utilizate sub formă de efecte locale și interne. Forma de utilizare, durata tratamentului și numărul de doze sunt determinate de medicul curant pentru a preveni complicațiile și reacțiile negative. Mijloacele fixe sunt descrise în tabel:

etnostiinta

După ce ați primit permisiunea medicului, puteți încerca să scăpați de tumoră cu ajutorul mumiyo.

Rețetele de medicamente la domiciliu sunt folosite cu mare precauție la sugarii cu hemangiom în zona ochilor. Există pericolul de a dezvolta reacții alergice, arsuri și leziuni tumorale. Metodele tradiționale sunt utilizate după aprobarea medicală și în proporțiile prescrise de medic. Tratamente de baza:

• Comprese:
  • frunză de varză proaspătă;
  • suc de nuci verzi;
  • mumiyo;
  • ciuperca de ceai.
• Frecare:
  • suc de celandină;
  • infuzie de papadie.
• Pentru uz intern:
  • ceai de tei;
  • tinctură de ginseng.