Ce să faci dacă un nerv este rănit. Decoctul de frunze de aspen

Medicii prescriu adesea pentru tratament injecții intramusculare(injecții) care sunt plasate în cadranul exterior superior al fesei. Acest loc este cel mai sigur pentru astfel de efecte terapeutice: nervul sciatic ascunse sub mușchii groși, nu există vase de sânge mari.

Pentru majoritatea, un astfel de curs de proceduri are loc fără caracteristici speciale, dar există pacienți al căror nerv, datorită caracteristici individuale sau subponderal corp, situat aproape de suprafața pielii.

Astfel de persoane pot prezenta dureri severe și amorțeli la nivelul piciorului în timpul sau după injecție și apoi se poate presupune că injecția a lovit nervul sciatic.

Cum se manifestă vătămarea?

Probabilitatea ca o astfel de problemă să apară cu o injecție efectuată corespunzător este neglijabilă, dar nu poate fi exclusă complet. Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră dacă după injecție intramusculară simte:

• durere în fese pe o parte, care iradiază către picior, partea inferioară a spatelui;
• amorţeală;
• furnicături;
• doare să stai, să mergi, apare șchiopătura forțată;
• paralizie usoara.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un neurolog pentru a prescrie un tratament cuprinzător competent.

Tratament la domiciliu

Ce să faci dacă nervul sciatic este rănit în timpul unei injecții, durerea este insuportabilă și este imposibil să vezi un medic? Dacă apare o astfel de situație, atunci puteți, ca prim ajutor:

• Utilizați medicamente antiinflamatoare cu efect de încălzire: Finalgon, Viprosal, Carmolis, Betalgon.
• Unguente antiinflamatoare, analgezice: , Ketoprofen, Indometacin, .
• Prin folosire se obține un bun efect de încălzire și analgezic tencuiala cu piper. O bucată mică trebuie lipită de zona care a fost atinsă în timpul injectării.
• Puteți achiziționa medicamente ortopedice folosite pentru tratarea diferitelor nevralgii de la farmacie, de exemplu: Nanoplast forte, Dorsaplast, BANG DE LI.

Ajutor cu remedii populare

Pentru a completa terapie medicamentoasă Puteți folosi preparate „farmacie verde”. Acțiunea lor ar trebui să vizeze îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei lezate a nervului sciatic și restabilirea funcțiilor afectate.

Rețete simple:

1. ÎN cote egale se amestecă cartofii răzuți, rădăcina de hrean proaspătă măcinată fin, o lingură de miere, se distribuie amestecul uniform peste tifon. Aplicați puțin pe zona în care nervul este deteriorat ulei de floarea soarelui, puneți o compresă, înfășurați-o, apăsați-o cu o pernă deasupra. Stai intins acolo timp de o ora, incercand sa suporti senzatia intensa de arsura. Repetați o dată la două zile.
2. Întindeți puțin ulei de floarea-soarelui pe fesele dureroase, puneți deasupra un strat de ulei de brad, acoperiți cu celofan și puneți un tampon de încălzire cald. Arsura în timpul acestei proceduri este normală, trebuie să aveți răbdare.
3. Aplicați un amestec de pulpă de frunze de aloe cu pudră de ardei roșu neiute pe tifon, lipiți-l sub formă de compresă pe locul dureros, acoperiți cu celofan, lăsați peste noapte, dormiți sub o pătură caldă. 5-6 astfel de proceduri regulate vor ajuta la ameliorarea semnificativă disconfort.
4. Se topește natural, apoi se aplică cu grijă pe uns ulei vegetal suprafața pielii, înfășurați-o, lăsați până se răcește complet. Repetați o dată pe zi.
5. Băi. Prepara un kilogram muguri de pin, insistați, răciți, strecurați, turnați în baie, luați înainte de culcare. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Tratarea unui nerv sciatic lovit de un ac în timpul unei injecții la domiciliu este dificilă, necesită timp și există întotdeauna riscul de a dezvolta diverse complicații.

Contact în timp util cu un neurolog, selectat individual tratament complex, inclusiv ,

Va fi discutat în detaliu mai jos. De asemenea, veți afla de ce apare această boală și care sunt simptomele acesteia.

Informatii de baza

Nervul sciatic ciupit, ale cărui simptome sunt greu de ratat, precum și radiculita lombară, însoțită de rădăcini ciupite regiune sacră, reprezintă aceeași boală. Sindromul de durere cu acesta este localizat în coapsă, regiunea lombară, picior și picior inferior. De asemenea, se înrăutățește când mergi și tusești.

La începutul dezvoltării bolii, apare ca lumbago, lumbodynie sau lomboischialgie.

De asemenea, trebuie spus că sciatica este sinonimă cu această afecțiune patologică. În practica medicală, se mai numește nevită, inflamație sau ciupirea nervului sciatic. Simptomul său principal este durerea lombară care iradiază către picior.

În absența unui tratament adecvat, sindromul dureros asociat cu această boală poate fi slab și insuportabil. ÎN acest din urmă caz o persoană bolnavă nu poate nici să doarmă, nici să stea trează în mod normal.

Principalele motive

De ce apare captarea nervului sciatic (simptomele acestei afecțiuni vor fi prezentate mai jos)? Medicină modernă afirmă că o astfel de boală poate fi asociată cu probleme mecanice (de exemplu, hernie, deplasare vertebrală sau osteocondroză) sau temperatură (de exemplu, hipotermie severă) factori.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în unele cazuri acest fenomen patologic apare din cauza unei tumori, a sindromului Reiter, a infecției etc.

in afara de asta boli enumerate, durerea în fese care iradiază spre picior poate fi asociată cu dezvoltarea următoarelor patologii:

• Sciatică, însoțită de compresia fibrelor nervoase de către hematom sau abcese post-injectare.
• Sciatică, însoțită (inclusiv cu sindrom
• Neuropatie asociată cu tulburări metabolice (inclusiv alcoolism, diabetul zaharatȘi așa mai departe).
• Leziuni ale nervului sciatic cauzate de injectare necorespunzătoare, fracturi ale femurului și pelvisului.
• Sciatica, care s-a dezvoltat pe fondul neuropatiei sub influența anumitor substanțe toxice.

Înainte de a vă spune despre cum să vindecați nervul sciatic, ar trebui să vă spun că adulții suferă cel mai adesea de această boală. Sciatica se dezvoltă mult mai rar la vârsta de 20-26 de ani. În plus, această boală poate apărea în ultimele luni de sarcină datorită faptului că sarcina asupra coloanei vertebrale a viitoarei mame crește semnificativ.

Alte cauze

De ce apare sciatica (simptomele și tratamentul acestei boli vor fi prezentate mai jos)? Există multe motive pentru dezvoltarea acestei boli. Cei mai comuni factori sunt următorii:

Locație

Unde doare nervul sciatic? Care este locația sa? Experții spun că aceștia sunt cei mai lungi și mai mari nervi din corpul uman. Acestea aleargă pe ambele părți de la partea inferioară a spatelui până la degetele extremităților inferioare.

De regulă, atunci când acest nerv este inflamat, pacientul începe să experimenteze durere doar în unul dintre ele, localizată în partea din spate a coapsei, precum și în spatele genunchiului de-a lungul gambei, până la picior.

Principalele simptome

Cum se manifestă sciatica? Simptomele și tratamentul acestei boli sunt cunoscute de puțini. Cu nevrita, durerea poate fi arzătoare, înjunghiătoare, ascuțită și tăioasă. Ele pot apărea brusc și pot dispărea la fel de brusc. În mai mult cazuri severe inflamația este cronică.

De obicei, astfel de atacuri apar după stres fizic sau emoțional. Te pot deranja și după hipotermie.

Sensibilitatea poate fi afectată de-a lungul nervului cu această boală. pieleși apar furnicături, amorțeală, pielea de găină etc.

Alte semne

Reprezintă principalul simptom al bolii în cauză. De asemenea, sindromul durerii se poate extinde de-a lungul spatelui coapsei, coborând treptat până la picior și picior inferior.

După un atac, senzațiile neplăcute rămân între 1 sacral și 5 vertebrelor lombare, precum și în centrul fesei și sub genunchi.

Din cauza celui mai puternic sindrom de durere persoana poate pierde cunoștința. În plus, el poate experimenta așa ceva tulburări autonome, cum ar fi transpirație crescută a picioarelor, roșeață a pielii și umflare.

Dacă nervul sciatic este ciupit, durerea se poate intensifica cu mersul prelungit, standul în picioare sau așezat pe o suprafață dură. Pentru a-și îmbunătăți starea, pacientul ia o poziție forțată a corpului, în care se bazează pe un membru inferior sănătos. Prin urmare, unul dintre semnele bolii în cauză este tulburarea mersului.

În cazul inflamației severe a fibrei sciatice, semnele se exprimă prin perturbare completă sau scădere severă a funcției nervoase. Cu această boală, femural, fesier sau mușchi de vițel. În acest caz, pacientul întâmpină dificultăți atunci când încearcă să îndoaie piciorul inferior, degetele de la picioare sau să întoarcă piciorul. Acest lucru se întâmplă din cauza imobilizării temporare a țesutului muscular de pe spatele coapsei.

Diagnosticare

Nervul sciatic doare - ce să faci? În primul rând, ar trebui să contactați un neurolog. Înainte de a prescrie tratamentul, specialistul trebuie să afle cauza dezvoltării durerii în zona nervului sciatic. Abia după aceasta poate efectua un diagnostic adecvat, deoarece sciatica este doar un sindrom care poate însoți afecțiuni patologice complet diferite.

În primul rând, neurologul examinează pacientul, verificându-i reflexele picioarelor prin lovirea cu un ciocan. De asemenea, determină sensibilitatea pielii, ceea ce vă permite să evaluați gradul de deteriorare a sistemului nervos.

Și dacă doare nervul sciatic? Ce să faci cu asta stare patologică pentru a identifica cauza dezvoltării sale? Pentru a pune un diagnostic, cel mai accesibil și metoda simpla este radiografia. Fotografia realizată este cea care poate confirma sau exclude modificări grave ale oaselor.

Dacă un astfel de diagnostic nu este suficient, un specialist poate recomanda o scanare RMN sau CT.

Dacă se suspectează o tumoare, poate fi utilizată scanarea cu radioizotopi coloană vertebrală. Cel mai adesea, această procedură este recomandată persoanelor care iau corticosteroizi de mult timp, precum și pacienților infectați cu HIV.

Nervul sciatic doare - ce să faci?

Dacă se dezvoltă o astfel de boală, tratamentul trebuie încredințat numai unui neurolog calificat. Medicina modernă oferă mai multe metode de tratare a sciaticii. Să le privim mai detaliat.

Fizioterapie

Potrivit experților, această metodă de tratament ajută la reducerea semnificativă a durerii, dar nu elimină adevăratul motiv boli. Medicul poate prescrie pacientului său proceduri precum electroforeză cu vitamine, antispastice, antiinflamatoare și relaxante musculare, precum și fonoforeză, terapie UHF, laser sau laser magnetic, aplicații de parafină, electrosleep, radiații ultraviolete ale zonei afectate etc.

După cum arată practica, efectul fizioterapiei îmbunătățește semnificativ circulația sângelui și, de asemenea, ameliorează durerea și umflarea.

Reflexologie si masaj

Cum să vindeci un nerv sciatic? În timpul tasării acutelor proces inflamator Sesiunile de masaj general și cu ventoză, cauterizare și acupunctură sunt extrem de eficiente, presopunctura. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea „acelor” ajută la ameliorarea semnificativă a durerii și la eliminarea tensiunii excesive din țesutul muscular.

Potrivit neurologilor, absolut orice tip de reflexoterapie și masaj poate îmbunătăți fluxul limfatic, reduce durerea, reface funcția nervoasă și previne pierderea musculară.

Medicamente

Ce injecții sunt prescrise pentru un nerv sciatic care este inflamat patologic? Calmantele sunt cele mai eficiente medicamente nesteroidiene. Sunt medicamente care pot opri acțiunea enzimei COX și au un efect antiinflamator pronunțat.

Deci, ce medicamente tratează nervul sciatic? Medicamente legate de cele menționate grupul farmacologic, se vând în toate farmaciile. De obicei folosesc Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Ortofen, Sulindac, Ceberex, Ketorolac și Naproxen. Toate fonduri transferate au un efect iritant asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și afectează negativ rinichii și, de asemenea, reduc coagularea sângelui. În acest sens, utilizarea lor ar trebui să fie limitată.

De asemenea, pentru inflamația nervului sciatic, un neurolog poate prescrie vitamine (în special vitaminele B), complexe minerale si medicamente care imbunatatesc circulatia sangelui si procesele metaboliceși, de asemenea, relaxează țesutul muscular.

Fizioterapie

Pentru sciatică, chiar și cel mai mult exerciții simple sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, acestea ar trebui efectuate numai după ce procesul acut a încetat, adică în perioadele de remisie.

Gimnastica trebuie făcută încet și lin, fără prea multă tensiune.

La curs acut sciatica, pacientul trebuie sa observe.In acest caz, este indicat sa se foloseasca o saltea tare. De asemenea, este necesar să se limiteze activitatea fizică (până în inflamație acută). În plus, este posibil să utilizați alternativ pernuțe de încălzire și gheață, masaj în zona în care se află durerea și alte lucruri.

Medicamentele sub formă de tablete și capsule nu acționează imediat și durează să se dizolve în stomac și să intre în sânge. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente au un efect dăunător asupra tract gastrointestinal, asa ca este mai bine sa le consumi inainte de masa. În schimb, medicamentele destinate injectării acționează aproape imediat și nu trebuie să așteptați ca medicamentul să se dizolve și să vă schimbați programul de masă pentru aceasta. Există, de asemenea, dezavantaje ale acestei forme de medicamente, deoarece atunci când se face o injecție în zona feselor, apar adesea leziuni, iar acest lucru va provoca consecințele acesteia, inclusiv simptomele.

Este extrem de dificil să vă asigurați împotriva unei astfel de neplăceri, deoarece chiar și un medic poate face accidental o astfel de greșeală. Pentru a evita o astfel de complicație, este recomandat să contactați numai specialiști cu experiență și, cel mai important, să știți ce să faceți dacă vă faceți o injecție și vă loviți de un nerv.

Nervul sciatic este cea mai mare ramură, de 1 cm grosime, înrudită cu departamentul periferic central sistem nervos. Ea provine din ramuri nervoase situate în sacral și regiunea lombară măduva spinării. Nervul sciatic trece prin zidul din spate oasele pelvine și iese sub mușchiul piriform. Apoi iese până la coapsă și se împarte în următoarele ramuri:

• nervii tibial;
• nervii peronieri.

Calea nervului sciatic poate fi văzută în această imagine:

Nervul sciatic nu are ramuri senzoriale, adică nu primește semnale din mediul înconjurător și mediu intern. În schimb, conectează mușchii șoldului, care sunt responsabili de flexie, cu sistemul nervos central.

Datorită volumului ramurilor nervului sciatic, există mai multe zone în care acesta poate fi deteriorat:

• Şold;
• Pelvis mic;
• Mușchiul piriform.

Dacă injectați incorect sau loviți unul dintre aceste locuri, atunci vor apărea simptome pronunțate asociate cu un proces inflamator puternic.

Leziuni ale nervilor după injectare

De fapt, de la nașterea copilului, injecțiile în mușchiul fesier sunt de așteptat să prevină diverse boli. Astfel de vaccinări sunt efectuate într-un cadru spitalicesc și în principal de o asistentă în camera de manipulare. Procedura în sine nu provoacă grav durere iar atunci când este executat corect, de fapt nu se simte. Dacă injecția a fost făcută incorect și lucrător medical loviți un nerv, trebuie să știți ce să faceți pentru a preveni consecințe posibile. La urma urmei, o astfel de eroare poate provoca o sensibilitate afectată a extremităților inferioare și chiar paralizie parțială. Este cel mai periculos pentru copii, deoarece aceștia nu pot explica în mod corespunzător ceea ce îi deranjează, așa că este dificil să prescrie cursul corect de tratament. De obicei, bebelușii devin anxioși și plâng în mod constant, deoarece această problemă provoacă dureri severe.

Cea mai frecventă complicație este post-injectare. Puteți vedea cadranele recomandate pentru o injecție în fese în această fotografie:

Pe baza acestei imagini, puteți înțelege că nervul este deteriorat atunci când pentru injecție se alege cadranul interior sau inferior. În unele cazuri, un medic fără experiență poate injecta oblic, ceea ce este o greșeală, deoarece ar fi corect să se injecteze strict perpendicular.

Problema se manifestă diferit pentru fiecare persoană, în funcție de gradul de deteriorare. Pentru unii, primele simptome sunt vizibile imediat, în timp ce alții încep să simtă apariția inflamației după 1-2 săptămâni. Neuropatia nervului sciatic se manifestă prin următoarele simptome:

• Abilitățile motorii ale extremităților inferioare și sensibilitatea lor sunt afectate;
• Uneori proces patologic se manifestă sub formă de durere în zona leziunii;
• Piciorul ia o pozitie echinovar, adica se apleaca spre interior si nu exista nicio modalitate de a-l intoarce sau de a indrepta degetele de la picioare. Acest fenomen apare din cauza disfuncției nervului peronier;
• Din cauza disfuncționalităților nervului tibial, reflexele lui Ahile sunt slabe sau complet absente. Flexia piciorului la articulația gleznei este, de asemenea, afectată;
• Dacă deteriorarea a fost suficient de gravă, piciorul va deveni complet paralizat. Gradul în care funcțiile sale sunt restabilite va depinde de rezultatul cursului terapiei.

Manifestările paretice (imobilitatea mușchilor) care apar după afectarea nervilor prin injectare sunt diferite de pareza (slăbirea) mușchilor de origine radiculară (datorită comprimării nervilor spinali).

Principala diferență dintre ele este în părțile vasculare și trofice. Datorită imobilității mușchilor piciorului, se observă următoarele modificări:

• Edem;
• Aportul de sânge afectat, ceea ce duce la culoarea pielii care devine albastră;
• Schimbarea temperaturii la nivelul membrului. Pacienții simt adesea cald sau frig la picior cu această boală;
• Manifestare de hipalgezie (sensibilitate crescută la durere);
• Durere la mers;
• Tulburări trofice rezultate din malnutriția membrului.

Pe lângă semnele pronunțate de atrofie musculară, cu neuropatie a nervului sciatic, se modifică și forma piciorului:

• La copii, creșterea piciorului poate fi întârziată;
• Datorită contracției tendonului lui Ahile, piciorul poate deveni înghețat într-o singură poziție;
• Arcul piciorului se adâncește.

Din cauza asa modificări patologice cursul terapiei poate dura de la 6 luni la 2-3 ani sau mai mult. La unii pacienti recuperare totală imposibil. Dacă nervul nu a fost grav afectat, atunci tratamentul durează de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni. Durata terapiei depinde de vârsta pacientului și de gradul de deteriorare, precum și de alte boli concomitente.

Curs de terapie

Cursul tratamentului este prevenirea posibile complicații. Include fizioterapie, fizioterapie și medicamente. Dacă problema s-a întâmplat brusc sau nu este posibil să mergeți la medic, atunci puteți utiliza următoarele metode de prim ajutor:

• Piciorul trebuie să i se odihnească complet și este mai bine să-l fixați într-o singură poziție, începând din partea inferioară a spatelui;
• Este recomandat să luați vitamine speciale, de exemplu, Milgumma și Folacin, înainte de mese. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 30 de zile;
• Se recomandă injecțiile intramusculare cu Diprospan, care au un puternic efect antiinflamator. În cazul diabetului zaharat, acesta trebuie înlocuit cu Nimesulid;
• Piciorul trebuie ținut cald, astfel încât infiltratul care s-a acumulat din cauza inflamației și medicamentele să fie absorbite mai repede. În acest scop, se recomandă efectuarea unor proceduri fizioterapeutice;
• Extractul de aloe, care trebuie injectat sub piele, poate accelera resorbția.

O injecție în nervul sciatic provoacă disconfort și are consecințele sale dacă această problemă nu este abordată la timp. Când apar primele simptome ale unui astfel de proces inflamator, ar trebui să aflați ce să faceți de la un medic și să urmați un curs de terapie.

E bine dacă răspunsul este nu. Dar chiar dacă este pozitiv, există mijloace prin care poți reveni pe drumul cel bun.

Ce durere!

Se pare că afectarea nervilor cu greu poate fi confundată cu ceva: veți simți cu siguranță dureri severe, aproape insuportabile pe parcurs. trunchiul nervos, în special atunci când se mișcă și se întinde brațul sau piciorul dureros, precum și atunci când se exercită presiune asupra zonei nervului lezat.

Pentru alte leziuni ale nervilor grade diferite sunt posibile paralizia unui braț sau a unui picior, pierderea sensibilității pielii în anumite părți ale corpului.

În cazul unei rupturi nervoase, victima dezvoltă așa-numitul sindrom cauzalgic, descris N. I. Pirogovîn munca sa privind chirurgia militară de câmp. în care dureri severe apar de obicei dupa cateva zile, mai rar - in aceeasi zi sau imediat dupa leziune si se intensifica, ajungand la maxim 2-3 saptamani dupa afectarea nervilor. Senzațiile, potrivit pacienților, „amintesc de aplicarea unei bucăți de fier încins care corodează pielea”. Durerea se răspândește pe tot brațul sau piciorul, uneori radiind foarte puternic spre palmă și degete, până în zona tălpii. Adesea durerea devine insuportabil tăioasă, înjunghiată, capătă o senzație de arsură și se intensifică cu orice mișcare, uneori i se adaugă o senzație neplăcută de uscăciune. Pacienții suferă din cauza atingerii ușoare a unui obiect uscat cu orice parte a corpului, de exemplu, atingerea cu o mână uscată, o bucată de hârtie și înfășoară constant membrul dureros cu un prosop umed sau își țin mâna într-un vas cu apă receși uneori chiar se înfășoară într-un cearșaf umed. Se ajunge în punctul în care pacienții încep să sufere de orice atingere a pielii, de lumină, sunet, zgomot, voci puternice, frământare picioare...

Durerea migrantă cu nevrita este de obicei asociată nu numai cu leziuni, ci și cu infecția. Sunt ascuțite, apar brusc, se intensifică cu presiunea și iradiază în alte părți ale corpului de-a lungul trunchiului nervos.

Etape dificile

Nici nu ar trebui să încerci să te descurci cu asta daune serioase tu, chemați o ambulanță. Medicul va aplica un bandaj de imobilizare pe membrul rănit, astfel încât nervul afectat să experimenteze cea mai mică tensiune. Și în spital, unde pacientul trebuie luat imediat, ei vor decide dacă are nevoie intervenție chirurgicală sau mijloacele vor fi mai eficiente tratament conservator.

După operație, sunt necesare terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, masaj, reflexoterapie și un regim motor activ. Toate aceste măsuri activează circulația sângelui și limfei, promovează refacerea țesutului deteriorat și accelerează vindecarea rănilor în zona afectată.

Gimnastica terapeutica intareste si muschii si ligamentele afectate de paralizie, previne si elimina incordarea musculara.

Nuanțe importante

Chiar la începutul orelor se efectuează mișcări pasive, în timpul cărora, cu ajutorul membrului sănătos al pacientului sau cu ajutorul unui aparat de gimnastică (pentru accentuare), se efectuează exerciții care activează mușchii paralizați.

Apoi se introduc treptat mișcările active. În acest caz, este foarte important să efectuați exercițiile simetric, pe ambele părți, deoarece în acest caz membrul sănătos are un efect benefic asupra pacientului, oferindu-i modelul corect de mișcări.

Pentru a restabili funcția unui întreg braț sau picior, este necesar să antrenați toți mușchii, concentrându-vă Atentie speciala pe întărirea și dezvoltarea mușchilor afectați, dar și implicarea altora în muncă.

În recuperarea după accidentare, un rol deosebit îl joacă prin acordarea brațului sau piciorului afectat a unei poziții optime, care se realizează prin aplicarea atele ortopedice sau atele de ipsos.

De asemenea, efectuează exerciții în apă, într-o piscină special echipată sau în băi cu posibilitatea de a scufunda antebrațele și mâinile, picioarele și picioarele inferioare în ele. În mediul acvatic, care înmoaie presiunea gravitației, încep mișcări active cu amplitudine crescândă, iar exercițiile pasive se desfășoară și cu ajutorul personalului medical.

Pacientul va trebui să depășească mișcările atipice care uneori apar spontan la nivelul brațului sau piciorului atunci când nervii sunt afectați, precum și încordarea anumitor mușchi care se dezvoltă în urma leziunilor nervoase traumatice.

Pe drumul spre libertate

Exercițiile active au un efect mai mare; Se recomanda a fi efectuate cu calm, fara durere, fara tensiune sau elemente de forta. Apoi gama de mișcări crește treptat. Pacientul trebuie să urmeze o alternanță consistentă de încărcare pe zona afectată și pe grupele musculare sănătoase, dând odihnă mușchilor afectați. Treptat, exercițiile de leagăn liber sunt completate cu exerciții de purtare a greutății, tensiune musculară, rezistenta dozata.

Exercițiile pe un perete de gimnastică sunt utile atunci când se efectuează exerciții de întindere atât pentru extremitățile superioare, cât și pentru cele inferioare - suspendări mixte. Acestea trebuie efectuate sub supravegherea unui medic sau a unui instructor de reabilitare pentru a evita afectarea mușchilor, nervilor și tendoanelor cu o presiune bruscă.

În general, în timp util, corect diagnosticat și tratament competent, precum și răbdarea și perseverența pacientului în atingerea scopului, duc la refacerea nervului deteriorat, o revenire la libertatea completă de mișcare și imagine activă viaţă. Dar acest lucru necesită mult timp și efort.

• S44. Leziuni nervoase la nivel centură scapularăși umăr.
• S54. Leziuni nervoase la nivelul antebrațului.
• S64. Leziuni nervoase la încheietura mâinii și la mână.
• S74. Leziuni nervoase la nivel articulatia solduluiși șolduri.
• S84. Leziuni nervoase la nivelul gambei.
• S94. Leziuni nervoase la nivel articulația gleznei si picioarele.

Ce cauzează afectarea nervilor membrelor?

Deteriora nervi periferici membrele apar la 20-30% dintre victimele accidentelor rutiere, cu accidente de muncăși în timpul sportului. Majoritatea autorilor sunt de acord că majoritatea antebrațelor sunt afectate de parezele fibrelor nervului median care merg la mușchii flexori ai degetelor. Toți mușchii mici ai mâinii sunt paralizați, eventual flexorii lungi ai degetelor. Sensibilitatea pielii este afectată de-a lungul părții ulnare a umărului, antebrațului și mâinii (în zonele nervilor ulnar și median). Când funcțiile nervului simpatic cervical sunt pierdute, este detectat sindromul Horner (ptoză, mioză și enoftalmie).

Deteriorarea trunchiurilor individuale plexul brahial, precum și deteriorarea sa totală, pot apărea și cu leziuni închise.

În cazurile de pareză completă a plexului brahial membrului superior atârnă de-a lungul corpului, moderat edematos, cianotic, fără semne de funcționare musculară. Senzația este absentă până la nivelul articulației umărului.

Leziuni ale nervului toracic lung (C 5 -C 7)

Apare la tragerea cu mâna, ca urmare a presiunii unui rucsac greu pentru alpiniști etc. Consecința este pareza mușchiului serratus anterior. Când încercați să ridicați brațele înainte, marginea medială a scapulei (scapula pterigoidiană) a pacientului se îndepărtează. Nu există tulburări senzoriale.

Leziuni ale nervului axilar (C 5 -C 6)

Cauza rănirii sunt luxațiile umărului, mai rar, fracturile chirurgicale ale colului umărului. Se caracterizează prin pareză a mușchilor deltoid și teres minor, ducând la afectarea abducției și a rotației externe a umărului. Sensibilitatea cade de-a lungul suprafeței exterioare a umărului proximal (lățimea palmei).

Leziuni ale nervului subscapular (C 4 -C 6)

Cauzele de apariție și disfuncție sunt aceleași ca și pentru afectarea nervului axilar. Ele apar ca urmare a parezei mușchilor supraspinatus și infraspinatus. Sensibilitatea nu este afectată.

Leziuni ale nervului musculocutanat (C 5 -C 7)

Leziunile izolate sunt rare; mai des nervul musculocutanat este lezat cu alți nervi ai plexului. Provoacă paralizia mușchiului biceps brahial și cu leziuni mai mari - coracbrahial și muschii brahiali, care determină slăbiciune în flexie și supinație a antebrațului și o ușoară scădere a sensibilității pe partea radială a antebrațului.

Leziuni ale nervului radial (C 5 -C 8)

Leziunile nervilor radiali sunt cel mai frecvent tip de leziune a nervilor la nivelul extremității superioare, care rezultă din răni prin împușcătură și fracturi închise ale umărului. Tabloul clinic depinde de nivelul leziunii.

• Dacă nervul este afectat la nivelul treimii superioare a umărului, se detectează paralizia mușchiului triceps brahial (fără extensie a antebrațului) și dispariția reflexului din tendonul acestuia. Senzația dispare de-a lungul spatelui umărului.
• Când nervul este afectat la nivelul treimii medii a umărului, apare cel mai cunoscut tablou clinic, caracterizat prin pareza extensorilor mâinii („mâna căzută”), extensia mâinii, falangele principale ale degetele, abducția primului deget devine imposibilă, iar supinația este afectată. Sensibilitatea pielii este deranjată pe partea din spate a antebrațului și jumătatea radială a dosului mâinii (nu întotdeauna cu limite clare), mai des în zona falangelor principale ale degetului 1, 2 și jumătate de deget. .

Leziuni ale nervului median

Motivul este răni prin împușcătură umăr, plăgi incizate ale suprafeței palmare distale a antebrațului și a pliului încheieturii mâinii.

Dacă nervul este deteriorat la nivelul umărului, devine imposibil să îndoiți mâna și degetele, să strângeți mâna într-un pumn, să vă opuneți primului deget sau să pronați mâna. Atrofie cu dezvoltare rapidă palmă a mâinii conferă periei un aspect deosebit („laba maimuței”). Sensibilitatea este deranjată de-a lungul jumătății radiale a suprafeței palmare a mâinii și a primelor trei degete și jumătate pe spate - falangele mijlocie și terminale ale degetelor II și III. Exprimat tulburări autonome: reacție vasculară a pielii, modificări ale transpirației (de obicei crescute), keratoze, creșterea crescută a unghiilor, cauzalgie cu un simptom pozitiv de „cârpă umedă”: umezirea periei reduce durerea arsură.

Dacă nervul este deteriorat sub ramurile care se extind până la pronatori, tabloul clinic se modifică. Se manifestă doar printr-o încălcare a opoziției primului deget, dar tulburările senzoriale sunt aceleași ca și cu leziuni la nivelul umărului.

Leziuni ale nervului ulnar

Apare cu fracturi ale condilului humeral, răni tăiate antebraț și răni la nivel articulația încheieturii mâinii. Nervul ulnar inervează în principal mușchii mici ai mâinii, prin urmare, atunci când este deteriorat, aducția degetelor 1 și 5, mișcarea și răspândirea degetelor, extinderea falangelor unghiilor, în special degetele 4 și 5, iar opoziţia primului deget dispare. Atrofie avansată ipotenar dă perii aspectul caracteristic(„mâna cu gheare”). Se pierde sensibilitatea pe jumătatea cubitală a mâinii, precum și pe un deget și jumătate din palmă și două degete și jumătate pe spate.

Leziuni ale nervului femural

Afectarea nervului femural apare din cauza fracturilor de pelvis și femur. Afectarea nervului femural determină paralizia muşchilor cvadriceps şi sartorius; extensia piciorului inferior devine imposibilă. Reflexul genunchiului dispare. Sensibilitatea este afectată de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei (nervul femural cutanat anterior) și pe suprafața interioară anterioară a gambei (nervul safen).

Leziuni ale nervului sciatic (L 4 - S 3)

Deteriorarea acestui cel mai mare trunchi nervos este posibilă cu o varietate de leziuni la nivelul pelvisului și șoldului. Acestea sunt răni de armă răni perforate, fracturi, luxații, entorse și compresiuni. Tabloul clinic al leziunii constă în simptome de afectare a nervilor tibial și peronier, iar afectarea acestuia din urmă are manifestări mai pronunțate și iese întotdeauna în prim-plan. Detectarea simultană a semnelor de disfuncție a nervului tibial indică o leziune a nervului sciatic.

Leziuni ale nervului peronier (L 4 - S 2)

Cel mai motiv comun leziune izolată a nervului peronier - leziune în zona capului fibulei, unde este cel mai aproape de os. Semnele principale sunt căderea piciorului și marginea sa exterioară („picior de cal”); flexia dorsală și pronația activă a piciorului sunt imposibile din cauza parezei mușchilor peronieri. Sensibilitatea pielii este absentă de-a lungul suprafeței exterioare anterioare a treimii inferioare a piciorului și pe dorsul piciorului.

Leziuni ale nervului tibial

Întâlnește-te cu fracturi tibieiși alte leziuni mecanice în zona de trecere a nervilor. Oprirea inervației duce la pierderea funcției de flexie a piciorului și a degetelor și la supinația acestuia. Mersul pe picioare devine imposibil. Reflexul lui Ahile dispare. Sensibilitatea este afectată pe suprafața exterioară posterioară a piciorului inferior, pe marginea exterioară și pe întreaga suprafață plantară a piciorului și a degetelor de la picioare.

Principii generale de tratament al leziunilor nervoase ale membrelor

Tratamentul leziunilor nervoase ale membrelor trebuie să fie cuprinzător și ar trebui să înceapă din momentul în care se pune diagnosticul. Există conservatori și tratament chirurgical. Această împărțire este condiționată, de după intervenție chirurgicală folosește întregul arsenal mijloace conservatoare, promovând restabilirea inervației.

Tratamentul conservator al leziunilor nervoase ale membrelor

Ele încep cu imobilizarea membrului într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional cu excluderea maximă posibilă a influenței gravitației asupra celui deteriorat, dacă afectarea trunchiului nervos este localizată în partea proximală a membrului (brânză umăr, umăr, coapsă). ). Imobilizarea servește ca mijloc de prevenire a contracturilor într-o poziție vicioasă. Utilizarea sa este obligatorie, deoarece în cazul leziunilor închise, prognosticul și momentul tratamentului sunt extrem de dificil de prezis. Imobilizarea sub formă de gips și bandaje pentru țesuturi moi (șarpe sau eșarfă) previne, de asemenea, căderea membrelor. Membrul superior rămas fără fixare, ca urmare a acțiunii gravitației, se lasă în jos, supraîntinde mușchii, vasele de sânge și nervii paralizați, determinându-i să modificări secundare. Tracțiunea excesivă poate provoca nevrite ale nervilor anterior nedeteriorați.

Stimularea medicamentoasă a sistemului neuromuscular este prescrisă conform următoarei scheme:

• injecții de monofostiamină 1 ml subcutanat și bendazol 0,008 oral de 2 ori pe zi timp de 10 zile;
• apoi, timp de 10 zile, pacientul primește injecții cu soluție 0,06% de sulfat de metil neostigmină, 1 ml intramuscular;
• apoi se repetă din nou cursul de 10 zile de monofostiamină și microdoze de bendazol.

În același timp, este prescris și tratament fiziofuncțional. Încep cu UHF pe zona leziunii, apoi aplică fizioterapie pentru ameliorarea durerii (electroforeza procainei, DDT, „Fascicul”, laser). Ulterior, se trec la tratament care vizează prevenirea și rezolvarea procesului cicatricial-adeziv: electroforeză cu iodură de potasiu, fonoforeza hialuronidazei, parafină, ozocherită, nămol. Galvanizarea longitudinală a trunchiurilor nervoase și stimularea electrică a mușchilor în stare de pareză sunt foarte utile. Aceste proceduri previn degenerarea nervilor și a mușchilor, contracturile și reduc umflarea. Este obligatoriu să folosiți activ și pasiv exerciții terapeutice, masaj, proceduri de apă, oxigenare hiperbară.

Se știe că regenerarea nervilor și creșterea acestuia nu depășește 1 mm pe zi, așa că procesul de tratament durează luni de zile și necesită perseverență și răbdare atât din partea pacientului, cât și a medicului. Dacă în 4-6 luni de tratament nu există semne clinice și electrofiziologice de îmbunătățire, trebuie să treceți la tratament chirurgical. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate în 12-18, maxim 24 de luni, nu există nicio speranță de a restabili funcțiile nervului afectat. Este necesară trecerea la metodele ortopedice de tratament: transplant muscular, artroze în poziție avantajoasă funcțional, artrorize etc.

Tratamentul chirurgical al leziunilor nervoase ale membrelor

Tratamentul chirurgical al afectarii nervilor membrelor este indicat in urmatoarele cazuri.

• La daune deschise, permițând efectuarea suturii primare a nervului.
• În absența efectului tratamentului conservator efectuat timp de 4-6 luni.
• Când paralizia se dezvoltă la 3-4 săptămâni după fractură.

Pentru leziunile deschise ale membrelor, o sutură a nervului primar poate fi efectuată în cazurile în care, după primar tratament chirurgical sugerează sutura strânsă a plăgii. În caz contrar, tratamentul chirurgical ar trebui amânat cu până la 3 săptămâni sau până la 3 luni sau mai mult. În primul caz vorbim de intervenție precoce întârziată, în al doilea - de intervenție târzie. Dacă se detectează deteriorarea oaselor și a vaselor de sânge, atunci este necesar să se efectueze mai întâi osteosinteza, apoi suturarea vaselor și apoi neurorafia.

Sutura primară a nervului se face după mobilizarea acestuia, trunchierea capetelor deteriorate cu brici, pregătirea patului, apropierea și contactul suprafețelor „împrospătate”. Ace atraumatice cu fire subțiri(Nr. 00) În spatele epineurului se pun 4-6 suturi întrerupte, încercând să se evite compresia nervului și răsucirea acestuia de-a lungul axei. După suturarea plăgii, se aplică o imobilizare cu ghips (atelă) într-o poziție care ajută la apropierea capetele nervului timp de 3 săptămâni. Pacientului operat se administrează întreaga gamă de tratament conservator pentru afectarea nervilor extremităților.