Cum să vindeci durerile de spate Oamenii trebuie să știe adevărul! John E. Sarno despre adevăratele cauze ale durerii de spate și mai multe despre Sindromul de tensiune musculară John Sarno

Atenţie! Această carte nu descrie o „nouă abordare” a tratamentului spatelui, ci un nou diagnostic care necesită un tratament adecvat. În fiecare an, milioane de oameni învață de la medici că cauza suferinței lor este osteocondroza, „nervii ciupiți”, artrita, stenoza coloanei vertebrale, hernia de disc intervertebrală și așa mai departe. Dar dacă toate aceste diagnostice sunt adevărate, atunci de ce medicina nu face față responsabilităților sale? De ce nu s-a născut încă un neuropatolog care să-și vindece cel puțin unul dintre pacienții săi o dată pentru totdeauna? Dr. Sarno contestă dogmele. El susține: oamenii nu sunt tratați pentru ceea ce trebuie să fie tratați și le oferă pacienților săi un diagnostic necunoscut de medicina ortodoxă - sindromul de tensiune musculară (MSS). Este corectă teoria lui? Să lăsăm această dezbatere în seama oamenilor de știință. Ceea ce este mult mai important pentru noi este practica - că datorită Dr. Sarno, mii de oameni s-au recuperat deja! Citate din carte: Ignorând durerea sau râzând de ea, îți înveți creierul să trimită mesaje noi mușchilor tăi.

Puteți scrie o recenzie de carte și vă puteți împărtăși experiențele. Alți cititori vor fi întotdeauna interesați de părerea dvs. despre cărțile pe care le-ați citit. Indiferent dacă ați iubit cartea sau nu, dacă vă oferiți gândurile sincere și detaliate, atunci oamenii vor găsi cărți noi care sunt potrivite pentru ei.

JOHN S A R N O Cum să vindeci o durere de spate OAMENII TREBUIE SĂ ȘTIE ADEVARUL! JOHN E. SARNO Vindecare DUREREA DE SPATE CONEXIUNEA MINTE- CORP UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Traducere din engleză de N. Bolkhovetskaya C20 John Sarno Cum să vindeci durerile de spate: Oamenii trebuie să știe adevărul! / Transl. din engleza - M.: Editura SRL „Sofia”, 2010. - 224 p. ISBN 978-5-399-00148-7 Atenţie! Această carte nu descrie o „nouă abordare” pentru tratarea spatelui, ci un nou DIAGNOSTIC care necesită un tratament adecvat. În fiecare an, milioane de oameni învață de la medici că cauza suferinței lor este osteocondroza, „nervii ciupiți”, artrita, stenoza coloanei vertebrale, hernia de disc intervertebrală și așa mai departe. Dar dacă toate aceste diagnostice sunt adevărate, atunci de ce medicina nu face față responsabilităților sale? De ce nu s-a născut încă un neuropatolog care să-și vindece cel puțin unul dintre pacienții săi o dată pentru totdeauna? Dr. Sarno contestă dogmele. El susține că oamenii nu sunt tratați pentru ceea ce trebuie să fie tratați și le pune pacienților săi un diagnostic necunoscut de medicina ortodoxă - sindromul de tensiune musculară (MSS). Este corectă teoria lui? Să lăsăm această dezbatere în seama oamenilor de știință. Ceea ce este mult mai important pentru noi este practica - că datorită Dr. Sarno, mii de oameni s-au recuperat deja! UDC 615.851 BBK 53.57 Copyright © 1991 de către John E. Sarno, M.D. Vindecarea durerilor de spate. The Mind-Body Connection Această ediție a fost publicată cu aranjamente cu Grand Central Publishing, New York, New York, SUA. Toate drepturile rezervate. Toate drepturile rezervate, inclusiv dreptul de reproducere integrală sau parțială sub orice formă. ISBN 978-5-399-00148-7 © „Sofia”, 2010 © LLC Editura „Sofia”, 2010 CUPRINS Introducere 7 Capitolul 1. Manifestările sindromului de tensiune musculară 14 Capitolul 2. Psihologia MTS 47 Capitolul 3. Fiziologia MTS 81 Capitolul 4. Tratamentul SMN 92 Capitolul 5. Diagnosticele tradiționale (standard) 123 Capitolul 6. Metode tradiționale de tratare a spatelui 150 Capitolul 7. Minte și corp 164 Anexă. Scrisori de la pacienți 209 AVERTISMENT Țineți cont: această carte, ca oricare alta, nu înlocuiește un medic. Nu a fost scris pentru a-l folosi pentru a vă diagnostica singur. Dacă aveți dureri, asigurați-vă că vă faceți un examen medical pentru a exclude o boală gravă. INTRODUCERE În opinia mea, principala cauză a durerii la nivelul gâtului, umerilor, spatelui, spatelui inferior și articulațiilor este așa-numitul sindrom de tensiune musculară (MSS). Acest sindrom prezintă o provocare medicală majoră. Potrivit statisticilor, optzeci la sută dintre cetățenii americani suferă de dureri de spate într-o măsură sau alta. Un articol publicat în 1986 în numărul de august al revistei Forbes oferă următoarele cifre: aproximativ cincizeci și șase de miliarde de dolari sunt cheltuiți anual pentru tratarea patologiilor din spatele acestor dureri! Durerea de spate ocupă primul loc printre motivele pentru care oamenii lipsesc de la serviciu din cauza unei boli și pe locul al doilea în numărul de vizite la medic. Mai mult, este evident că în ultimii treizeci de ani situația s-a înrăutățit semnificativ. Dar de ce? Într-adevăr, după milioane de ani de evoluție, spatele americanilor a încetat să mai facă față funcțiilor lor? De unde au venit atât de mulți pacienți? Și de ce medicii s-au trezit brusc neputincioși în fața bolii? Scopul cărții mele este de a răspunde la aceste și multe alte întrebări referitoare la această problemă larg răspândită. Consider că subiectul pe care l-am ridicat trebuie să fie analizat mai larg decât este de obicei privit, deoarece motivul pentru care este descrisă epidemia (da, o epidemie!) constă în incapacitatea reală a medicinei de a recunoaște adevărata natură a boala, adică să pună un diagnostic precis. La fel, în timp ce oamenii nu știau nimic despre bacteriologie și epidemiologie, ciuma a devastat țări întregi. Desigur, este destul de dificil să crezi în o astfel de incompetență a reprezentanților medicinei moderne de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, acesta este un fapt. La urma urmei, și medicii sunt oameni, ceea ce înseamnă că nu sunt în niciun caz atotștiutori și s-ar putea să se înșele. Iată unul dintre cele mai frecvente stereotipuri eronate care ghidează medicii: durerile de spate trebuie să fie neapărat rezultatul unor tulburări structurale la nivelul coloanei vertebrale sau leziuni musculare. O altă concepție medicală greșită: emoțiile nu pot provoca modificări fiziologice în organism. Experiența mea cu SCI respinge ambele stereotipuri. Tulburările în cauză sunt însoțite de modificări minore (deși foarte dureroase) ale țesuturilor moi ale corpului (nu ale coloanei vertebrale) și sunt de natură psiho-emoțională. Prima dată am conștientizat această problemă în 1965, când am condus departamentul de ambulatoriu al Institutului de Medicină de Recuperare Howard Rusk de la Centrul Medical al Universității din New York. Acolo am întâlnit un număr mare de pacienți care sufereau de dureri de gât, umeri, spate și spate. Din punctul de vedere al medicinei tradiționale, cauzele suferinței lor au fost diferite tipuri de tulburări structurale - artrita discurilor intervertebrale deplasate și așa mai departe, precum și patologii musculare asociate cu o postură incorectă, efort excesiv și activitate fizică insuficientă. Durerea în picioare și brațe a fost cauzată de nervii ciupit. INTRODUCERE 9 Cu toate acestea, mecanismul durerii a rămas neclar. Într-o astfel de situație, este posibil să vorbim despre semnificația tratamentului prescris - tot felul de injecții, încălzire profundă cu ultrasunete, masaj și exerciții speciale? Desigur că nu. Nimeni nu a înțeles cu adevărat cum au afectat exact astfel de proceduri organismul. Medicii s-au mulțumit cu idei primitive – ei spun că exercițiile fizice previn durerea deoarece ajută la întinderea și întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui care susțin coloana vertebrală. Drept urmare, tratamentul acestor pacienți nu putea fi numit cu adevărat de succes. Situația a fost complicată și mai mult de faptul că, în urma examinărilor, nu a fost întotdeauna posibilă stabilirea unei legături directe între durere și presupusele ei cauze. De exemplu, conform diagnosticului, există modificări degenerative artritice în coloana lombară a pacientului, dar problema este că părți complet diferite ale corpului dor. Sau discul intervertebral al pacientului din coloana lombară este deplasat spre stânga și, din anumite motive, simte durere în piciorul drept. Dar cea mai importantă observație a fost aceasta: la optzeci și opt la sută dintre pacienții cu probleme precum migrene, arsuri la stomac, hernie hiatală, ulcer gastric, colită, sindrom de colon iritabil, febra fânului, astm, eczeme și așa mai departe, exacerbările bolii sunt provocate de sistemul nervos.tensiune. Dar atunci este logic să presupunem că starea dureroasă a mușchilor este asociată și cu tensiunea nervoasă. Mai exact, cu sindromul de tensiune musculară (MSS). 10 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Când am pus această ipoteză la test și am început să tratăm oamenii în consecință, rezultatele au fost foarte pozitive. Acesta a fost începutul Programului de diagnostic și terapeutic care va fi discutat în această carte. Este necesar să lămurim că cartea nu descrie o „nouă abordare” pentru tratarea spatelui, ci un nou diagnostic - SMN, care necesită un diagnostic și un tratament adecvat. Când medicii au aflat că bacteriile sunt cauza multor infecții, au început să caute arme împotriva lor - așa au apărut antibioticele. La fel, dacă se dovedește că cauza durerilor de spate sunt factorii psiho-emoționali, trebuie aplicată o nouă tehnică terapeutică adecvată. Evident, metodele psihoterapeutice tradiționale nu sunt aplicabile în acest caz. Cu toate acestea, experiența arată că pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se explice pacientului ce i se întâmplă cu adevărat. Vorbim acum despre medicina holistică? Din păcate, ceea ce se află în spatele acestui termen este un amestec de știință, pseudoștiință și folclor. Cu toate acestea, baza unei abordări holistice a vindecării bolnavilor este un principiu înțelept: o persoană trebuie să fie percepută și tratată ca un întreg! Din păcate, acest principiu este ignorat de medicii autorizați. Poate că „holistice” ar trebui numite metode de vindecare care iau în considerare atât componentele fizice, cât și psiho-emoționale ale sănătății și bolii. Și, în același timp, în niciun caz nu trebuie să renunțăm la abordarea științifică a tratamentului bolilor. Adică nu vorbesc despre „oficial” sau „holistic” INTRODUCERE 11 ci pur și simplu despre un medicament bun. Deși cauza MSI este tensiunea nervoasă, aceasta este diagnosticată în modul tradițional al neurologiei clinice - pe baza stării fizice, mai degrabă decât psihologice, a persoanei. Medicii care se ocupă de astfel de lucruri ar face bine să învețe să vadă relația dintre corp și minte și să obțină, ca să spunem așa, o diplomă în „științe holistice”. Pentru că medicina care ignoră influența emoțiilor asupra sănătății oamenilor nu are valoare. Vă rugăm să nu uitați: SMN este o boală fizică, „declanșatorul” pentru dezvoltarea căreia sunt emoțiile. Această boală trebuie diagnosticată de un medic cu pregătire cuprinzătoare, ale cărui calificări îi permit să determine atât componentele fiziologice, cât și psiho-emoționale ale problemei care a apărut. Psihologii, spre deosebire de neurologi, sunt capabili să discearnă cauza durerii musculare în discordia mentală a pacientului. Dar pentru că nu au pregătirea necesară în neurologie, nu pot pune un diagnostic de MIS cu deplină încredere. Și invers - este dificil să găsești un neurolog care să fie capabil să recunoască în mod competent rădăcinile psiho-emoționale ale anumitor tulburări fiziologice. Drept urmare, SMN cade, ca să spunem așa, „între două scaune” și pacienții pleacă cu un diagnostic greșit. Ce cred medicii despre SMN? Este puțin probabil să înțeleagă bine ce este în joc. Judecând după reacția medicilor pe care îi cunosc când vine vorba de SMN, majoritatea medicilor fie neagă complet acest diagnostic, fie îl ignoră. Unii dintre colegii mei recunosc că pur și simplu nu știu cum să trateze astfel de pacienți. Am scris mai multe articole medicale și manuale speciale despre SMN, dar acestea sunt disponibile doar unui cerc restrâns de specialiști, în principal fizioterapeuți și specialiști în reabilitare. Mai mult, în ultimii ani a devenit aproape imposibil să se publice lucrări pe tema MSI, deoarece acest diagnostic contrazice dogma medicală. Așa că vreau să fac un apel la medicii care îmi vor citi cartea: conține informații mult mai cuprinzătoare decât oricare dintre articolele pe care le-am publicat anterior, așa că ar fi bine să o luați în serios, deși am adresat-o publicului larg. .audienta. Dar cititorii care au dureri de gât, umeri, spate sau fese și cred că au MSI? Rețineți că această carte, ca oricare alta, nu poate înlocui un medic; nu a fost scris pentru a-l folosi pentru a vă diagnostica singur. Cred că este cel puțin lipsit de etică să insuflem oamenilor speranța că pot obține calificări medicale adecvate citind literatură populară sau vizionand DVD-uri. Dacă o persoană se confruntă cu dureri recurente în orice parte a corpului, aceasta ar trebui examinată cu atenție pentru a exclude boli grave precum cancerul, tot felul de tumori, boli ale oaselor și alte patologii. Cu alte cuvinte, trebuie neapărat să consulte un medic și să fie supus unei examinări. Abordarea științifică necesită ca orice idee nouă să fie confirmată în mod fiabil. Un nou concept poate fi adoptat numai după obținerea unei dovezi necondiționate a adevărului său. De aceea este extrem de important ca toate gândurile exprimate aici să devină obiectul unei atenții deosebite a specialiștilor. Îmi încurajez colegii fie să-mi confirme concluziile pe baza propriei experiențe, fie să mă argumenteze într-un mod argumentat. Singurul lucru pe care nu ar trebui să-l facă este să rămână indiferenți pentru că problema durerilor de spate este prea gravă și are nevoie urgent de o soluție eficientă. Capitolul 1 MANIFESTĂRI ALE SINDROMULUI DE TENSIUNE MUSCULARĂ Nu am văzut niciodată un pacient plângându-se de dureri de gât, umeri, spate sau fese, care să nu fie convins că problemele lor au fost cauzate de o accidentare accidentală sau de efort fizic excesiv în timpul antrenamentului sportiv. „M-am accidentat la picior în timp ce alergam (jucam baschet, tenis, bowling).” „Am simțit durere când mi-am luat fiica”, „... când am încercat să deschid o fereastră blocată.” „Acum zece ani am avut un accident și de atunci am simțit constant dureri de spate.” Ideea că cauzele durerii pot fi doar rănile sau alte tipuri de daune externe sau interne este ferm înrădăcinată în mintea americanilor. Desigur, dacă durerea apare în timpul sau după CAPITOLUL 1. MANIFESTAȚIILE TENSIUNILOR MUSCULARE 15 de activitate fizică, este ușor să presupunem că există o linie directă între una și cealaltă conexiune (deși, așa cum veți afla mai târziu, astfel de presupuneri sunt adesea greșite). Convingerea larg răspândită că spatele este vulnerabil nu este nimic mai puțin decât un dezastru medical în societatea americană, care a devenit o colecție de persoane semi-invalide cărora le este frică de reapariția durerii și, prin urmare, se mișcă extrem de atent. De zeci de ani, atât medicii tradiționali, cât și diferitele tipuri de vindecători s-au ghidat după această idee. Ei le spun pacienților că durerile de gât, umeri, spate și fese provin din leziuni sau boli ale coloanei vertebrale și ale structurilor aferente, sau din disfuncția mușchilor și a altor articulații, fără, totuși, să ofere niciun argument convingător în favoarea diagnosticului lor. În ceea ce mă privește, am tratat cu succes astfel de tulburări timp de șaptesprezece ani și am ajuns la următoarea concluzie: o astfel de durere apare din tensiunea cronică a mușchilor, nervilor, tendoanelor și fasciei. Dovada corectitudinii punctului meu de vedere este procentul mare de vindecari dupa aplicarea Programului simplu si cu actiune rapida descris in aceasta carte. Concepțiile greșite ale medicilor despre coloana vertebrală sunt înrădăcinate în însuși sistemul de pregătire a acestora și sunt determinate de filosofia medicinei. Faptul este că știința modernă a sănătății este preocupată de mecanisme și structuri. Corpul este văzut, fie explicit, fie implicit, ca o mașinărie extrem de complexă, iar boala ca defalcare ca urmare a infecției, traumatismelor, patologiilor ereditare, degenerarii țesuturilor și, bineînțeles, a cancerului. Medicină 16 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE nu poate trăi fără teste de laborator, crezând că sunt singurele care merită atenție. Nu voi minimiza rolul pe care l-a jucat cercetarea în dezvoltarea sa (invenția penicilinei, a insulinei și altele asemenea). Dar, din păcate, când vine vorba de o persoană, nu totul poate fi măsurat cu instrumente și descris folosind numere. În primul rând, aceasta se referă la mintea umană și la creierul responsabil pentru aceasta. Este imposibil să puneți emoțiile într-o eprubetă și să le cântăriți sau să le măsurați, așa că pentru știința medicală modernă par să nu existe. Și dacă da, înseamnă că nu au nicio legătură cu sănătatea sau boala. Drept urmare, majoritatea medicilor ignoră faptul că emoțiile pot provoca tulburări fiziologice, deși mulți dintre ei recunosc că experiențele pacientului îi agravează adesea boala. În general, medicii tradiționali se simt extrem de incomod în a face față emoțiilor. Ei trasează o linie clară între problemele „minte” și „corp” și știu mult mai bine cum să facă față disfuncțiilor corporale. Un bun exemplu pentru cele de mai sus este tratamentul ulcerului stomacal și duodenal. Deși se știe de mult că cauza acestei boli este stresul psiho-emoțional, majoritatea terapeuților, contrar oricărei logici, preferă să prescrie exclusiv tratament medicamentos, prescriind medicamente care reduc aciditatea stomacului și ignoră în mod deschis psihoterapia. Cu alte cuvinte, nu le pasă de cauza bolii și oferă tratament exclusiv simptomatic - exact așa cum au fost predați în institutele medicale. CAPITOLUL 1 . MANIFESTĂRI DE S I N D R O M A M U S C H O L S T E R S 17 Întrucât medicii se concentrează în primul rând pe vindecarea organismului, latura psiho-emoțională a bolii nu este deloc luată în considerare de ei, chiar dacă este cauza principală a suferinței pacientului. De aceea, medicii sunt cei care poartă principala cotă de responsabilitate pentru o boală de acest tip atât de răspândită, s-ar putea spune epidemică. Deși, în mod corect, trebuie remarcat faptul că unii medici încă vorbesc despre tensiune nervoasă, dar cumva dezinvolt: „Trebuie să te relaxezi și să te odihnești, muncești prea mult”. Scopul acestei cărți este de a corecta această situație. În primul capitol, vom vorbi despre cine este afectat de MSI, ce părți ale corpului afectează, cât de mult poate varia durerea și cum afectează sănătatea generală a unei persoane și viața de zi cu zi. Capitolele următoare sunt dedicate laturii psiho-emoționale a SCI (cu care, de fapt, începe totul), fiziologiei sale și modului de a face față acestui sindrom. În plus, am dedicat un capitol separat descrierii conexiunilor care există între minte și corp și modului în care acestea afectează sănătatea. CINE ESTE AFECTAT DE SMN? Unii pot spune că SMN este o boală fără vârstă, deoarece acest sindrom se poate manifesta nu numai la adulți, ci și la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și șase ani. Deși, desigur, simptomele unui copil diferă de simptomele unui adult. Sunt sigur că „durerea nevralgică” atât de des observată în copilărie nu a fost niciodată studiată corespunzător, mai ales că medicii nu trebuie să muncească foarte mult pentru a convinge mamele de prevalența acestei probleme și că, în general, nu reprezintă o amenințare. la sănătatea copilului. Într-o zi, în timpul unei conversații cu o tânără mamă care s-a plâns că fiica ei suferea de dureri severe la picior noaptea, mi-am dat seama: ceea ce simțea copilul era foarte asemănător cu sciatica la adulți, care este una dintre cele mai frecvente. manifestări ale SCI. Aceasta înseamnă că acest sindrom poate apărea la copii. Nu este de mirare că nimeni nu este capabil să explice natura așa-numitei „dureri nevralgice”, deoarece SMN nu lasă urme fizice evidente ale prezenței sale. Puteți urmări un spasm temporar al vaselor de sânge, provocând simptome caracteristice, dar apoi totul revine la normal. Stimulul emoțional care provoacă un atac dureros la copii și adulți este același - anxietatea. Unii cred că în acest fel copilul trăiește un fel de înlocuire a coșmarului cu o reacție fiziologică dureroasă - în loc de experiențe dureroase care sunt insuportabile pentru el, el experimentează dureri fizice. La adulți se întâmplă în esență același lucru. Am văzut SMN manifestându-se chiar și la octogenari. Adică, această afecțiune nu are vârstă și poate amenința orice persoană capabilă să experimenteze emoții. Și totuși, la ce vârstă apare cel mai des SCI și ce lecții putem învăța din acest gen de statistici? Studiile noastre, efectuate în 1982, au inclus 177 de pacienți tratați pentru SCI. Șaptezeci și șapte la sută dintre ei se aflau în grupa de vârstă de la treizeci la șaizeci de ani C H A P T E R 1 . MANIFESTAȚII DE S I N D R O M A M U S E C H O N A S T E R S 19 ani, nouă la sută - de la douăzeci la treizeci de ani, două la sută - adolescenți, șapte la sută - persoane de la șaizeci la șaptezeci de ani și patru la sută - peste șaptezeci. Aceste statistici confirmă că cauzele durerilor de spate sunt în primul rând de natură emoțională, deoarece perioada vieții unei persoane de la treizeci la șaizeci sunt anii de cea mai mare responsabilitate a sa. La această vârstă, ne străduim să atingem succesul, să atingem bunăstarea materială și tocmai atunci se dezvoltă cel mai des SMN. Dacă cauza principală a durerii de spate ar fi modificări degenerative ale coloanei vertebrale (de exemplu, osteoartrita, discurile alunecate, hernia de disc, artroza, stenoza coloanei vertebrale), aceste statistici ar arăta diferit, deoarece SSI ar afecta în primul rând adulții în vârstă. Deci, pentru a răspunde la întrebarea „Cine este afectat de MSI?” Puteți răspunde în siguranță: „Oricine”. Și pot spune cu siguranță acest lucru: acest sindrom apare cel mai adesea în mijlocul vieții unei persoane - în anii de cea mai înaltă responsabilitate. Să ne uităm la principalele semne ale SCI. UNDE APARE SMN? Mușchii În primul rând, sindromul descris aici afectează mușchii (de unde și numele). Mușchii afectați de SCI sunt localizați în ceafă, spate, fese și se numesc mușchi tonici sau posturali. Ei sunt responsabili pentru poziția corectă a capului și a trunchiului și asigură munca eficientă a mâinilor. 20 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Conform statisticilor, SMN se manifestă cel mai adesea în regiunea lombo-gluteală - la aproximativ două treimi dintre pacienți. Uneori, mușchii fesieri și lombari sunt afectați separat. A doua zonă cea mai frecvent afectată este mușchii gâtului și umerilor. De obicei, durerea se simte în partea laterală a gâtului și a umărului superior, precum și în mușchiul trapez. SMN poate apărea în orice parte a spatelui - de la umeri până la partea inferioară a spatelui, dar mult mai rar decât în ​​cele două zone de mai sus. Cel mai adesea, pacientul se plânge de durere în una dintre părțile corpului enumerate mai sus, cum ar fi fesa stângă sau umărul drept, dar un examen medical dezvăluie ceva foarte interesant. Aproape fiecare pacient cu SMN, la palpare, se confruntă cu o sensibilitate crescută sau dureri la nivelul mușchilor din regiunea exterioară a ambelor fese (uneori în toată fesa), regiunea lombară și ambii mușchi trapezi. Aceasta oferă o dovadă pentru ipoteza că în SCI, durerea nu se datorează unei patologii specifice a coloanei vertebrale sau unei deficiențe musculare, ci este de fapt generată de creier. Nervi Al doilea substrat pe care se manifestă SMN sunt nervii, în special cei periferici. Și cel mai adesea afectează acei nervi care sunt localizați în imediata apropiere a mușchilor. Nervii sciatici sunt localizați adânc în mușchii fesieri (câte unul pe fiecare parte), nervii lombari sunt localizați sub mușchii paraspinali în zona taliei - CAPITOLUL 1. MANIFESTĂRI ALE S I N D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 nits, nervi occipitali, de asemenea nervi ai plexului brahial - sub partea superioară a mușchilor trapez. Acești nervi sunt cel mai adesea afectați de SCI. De regulă, SMN acoperă o zonă destul de mare a spatelui, nu se limitează la o singură zonă locală. Toate țesuturile din această zonă suferă de o lipsă de oxigen, astfel încât o persoană poate experimenta dureri în mușchi și de-a lungul trunchiurilor nervoase. Atunci când mușchii și/sau nervii sunt afectați, apar diferite tipuri de durere. Durerea poate fi ascuțită, arzătoare, tăioasă, dureroasă, apăsătoare. În plus, dacă sindromul afectează nervii, apare adesea o senzație de furnicături sau amorțeală, uneori răspândindu-se la mușchii brațelor sau picioarelor. În unele cazuri, se observă slăbiciune musculară, care poate fi înregistrată cu ajutorul electromiografiei. Când SMN afectează nervii lombari și sciatici, apare durerea de picioare. Dacă nervii occipital și brahial sunt afectați, apare durerea în braț. Diagnosticul tradițional pentru durerea de picior este de obicei „hernie de disc”, iar pentru durerea de braț este „nerv ciupit” (vezi capitolul 5). SSI poate afecta oricare dintre nervii de la gât, umeri, spate și fese, provocând dureri neobișnuite. Unul dintre simptomele sale cele mai înfricoșătoare este durerea în piept. O persoană alarmată decide imediat: „Inimă!” - și pentru liniște sufletească, el trebuie neapărat să știe că inima lui este în regulă. După ce s-a convins de acest lucru, trebuie să fie conștient de faptul că cauza durerii ascuțite în zona pieptului poate fi lipsa de oxigen a nervilor care deservesc partea superioară a spatelui și față a corpului, cauzată de SCI. 22 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE În acest caz, o persoană se poate plânge de senzații ciudate însoțitoare și de slăbiciune. Amintiți-vă: pentru a nu rata o boală gravă, asigurați-vă că consultați un terapeut! Această carte nu este o carte „cum să” pentru cei care doresc să pună singuri diagnostice. Scopul său este de a descrie fenomenul clinic numit MSI. În timpul unui examen medical, este necesar să se verifice reflexele tendinoase și forța musculară pentru a afla cât de mult a afectat nervii lipsa de oxigen - dacă a afectat abilitățile motorii și viteza de transmitere a impulsurilor nervoase. În plus, ar trebui efectuate teste senzoriale (cum ar fi un test de înțepătură) pentru a se asigura că nervul SMN afectat nu este deteriorat. Scopul principal al diagnosticării și documentării tulburărilor senzoriale sau motorii este de a le permite să fie discutate cu pacienții, care trebuie să fie asigurați că slăbiciunea, amorțeala sau furnicăturile pe care le experimentează nu sunt periculoase. În timpul examinării, este necesar un test de ridicare a picioarelor. Pot exista mai multe motive pentru acest test. Dacă pacientul simte o durere severă în fese, nu își va putea ridica piciorul îndreptat sus. Motivul acestei stări de lucruri constă în mușchi sau nerv, sau ambele. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu înseamnă că „un disc intervertebral deplasat apasă pe nervul sciatic”, așa cum li se spune adesea pacienților. CAPITOLUL 1 . MANIFESTĂRILE TENSIUNILOR MUSCULARE 23 Când apare durerea la umăr sau la braț, brațul este verificat în același mod. Uneori, pacienții au dureri bilaterale. De asemenea, oamenii raportează adesea că, pe lângă durere, de exemplu în fesa sau piciorul drept, simt dureri periodice la gât sau la unul dintre umeri. Nu este nimic neobișnuit în astfel de situații, deoarece mass-media poate afecta orice mușchi sau toți mușchii trunchiului în același timp. Ligamente și tendoane Diverse dureri la nivelul ligamentelor și tendoanelor fac, de asemenea, parte din sindromul de tensiune musculară (TSMS). Termenul „miozită” devine rapid învechit; a fost inventat cu mulți ani înainte de a se descoperi că nervii au fost, de asemenea, afectați de MSI. Atunci mi-am dat seama că, pe lângă mușchi și nervi, acest sindrom poate afecta și alte țesuturi ale corpului, iar în timp m-am convins din ce în ce mai mult de corectitudinea concluziilor mele.În primul rând, am acordat atenție modului în care descriau pacienții mei. starea lor: când durerea de spate a diminuat, adesea au dispărut și senzațiile dureroase la nivelul tendoanelor (de exemplu, simptomele bursitei radiobrahiale au dispărut). Inflamația în jurul sau în tendon se numește tendinită. Se crede că tendoanele dureroase sunt inflamate cel mai adesea din cauza suprasolicitarii lor. În astfel de cazuri, se prescrie terapia antiinflamatoare și restricția activității fizice. Presupunând că durerea de tendon ar putea fi o manifestare a MSI, am început să explic pacienților că tendinita lor era cel mai probabil asociată cu durerea de spate și că va dispărea odată cu ea. Rezultatele acestei abordări au fost destul de impresionante și, în timp, a crescut încrederea mea că astfel de diagnostice sunt corecte. Acum sunt gata să spun că tendinita este adesea parte a SMI și, în unele cazuri, o manifestare directă a acesteia. Așa-numitul „cot de tenis” este unul dintre cele mai comune tipuri de tendinită. Din experiența mea, același lucru se întâmplă și cu genunchiul. Cele mai frecvente diagnostice pentru durerea genunchiului sunt condromalacia rotulă și leziunea la genunchi. Cu toate acestea, în timp ce examinarea va dezvălui sensibilitate în tendoanele și ligamentele din jurul articulației genunchiului, durerea în zona genunchiului dispare de obicei când durerea de spate încetează. Un alt punct slab este glezna, piciorul (partea superioară și inferioară) și tendonul lui Ahile. Diagnosticele obișnuite pentru durerea în această zonă sunt neuromul, pintenul osos, fasciita plantară, picioarele plate și leziunile datorate activității fizice excesive. Următoarea zonă în care apare tendinita în SMN este umărul; cele mai frecvente diagnostice sunt bursita și leziunea coafei rotatorilor. De regulă, sensibilitatea acestei zone este ușor de verificat prin palparea tendoanelor centurii scapulare. Tendoanele mâinii nu sunt de obicei afectate de SMN. Este posibil ca ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul de tunel carpian să fie, de asemenea, un tip de MTS, dar sunt necesare observații și cercetări suplimentare pentru a demonstra acest lucru. Am vorbit recent cu o pacientă de-a mea de mult timp care, după o accidentare ușoară, a început să simtă dureri în zona șoldului. O radiografie a arătat prezența artritei în articulația șoldului. CAPITOLUL 1 . MANIFESTAȚIILE TENSIUNILOR S I N D R O M A M U C U R L 25 Desigur, medicul a decis că această artrită era cauza durerii. Deoarece a suferit de MSI în trecut, i-am sugerat să fie examinată în continuare. Judecând după radiografie, modificările artritice ale articulației șoldului erau destul de tipice pentru vârsta ei. Articulația a rămas mobilă, iar femeia nu a experimentat niciun disconfort în timpul mersului. Când am rugat-o să arate cu degetul spre locul în care o doare, ea a arătat către o zonă mică unde tendonul se atașează de os, vizibil deasupra articulației șoldului - durerea a apărut la apăsarea în acest loc. Am spus că are tendinită cauzată de SMN. După câteva zile, durerea a dispărut cu adevărat. Tendinita însoțește cel mai adesea bursita acetabulară. Dar, în acest caz, un astfel de diagnostic ar fi incorect, deoarece localizarea durerii s-a dovedit a fi deasupra trohanterului femurului, care poate fi simțit la palparea coapsei superioare. MSD apare în locuri diferite și adesea se mișcă, mai ales dacă tulburarea este tratată simptomatic. Pacienții vorbesc despre modul în care durerea, după ce trece într-un loc, apare în altul. Se pare că creierul nu vrea să renunțe la strategia sa convenabilă care îi permite să distragă atenția de la emoții. Prin urmare, este foarte important ca o persoană să știe exact unde este localizată durerea. Rog pacienții mei să sune imediat și să-mi spună dacă durerea s-a mutat în altă parte, apoi putem concluziona cu siguranță dacă acest simptom face parte din MSI. Deci, trei tipuri diferite de țesut pot fi afectate de SCI: mușchii, nervii și ligamentele tendinoase. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se manifestă SMN. 26 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE PERSPECTIVELE PACIENȚILOR DESPRE CAUZELE ȘI TIPURILE DE ATACURI DE DURERE La prima vedere, la mulți dintre pacienții mei, se poate presupune că aceștia suferă de consecințele leziunilor severe pe termen lung, degenerarea țesuturilor, patologiile congenitale ale sistemul musculo-scheletic sau slăbiciune musculară. Cel mai adesea, versiunea traumei câștigă, deoarece oamenii reușesc să construiască o relație cauză-efect între suferința lor și anumite circumstanțe în care boala s-a manifestat. Potrivit unui studiu pe care l-am efectuat cu câțiva ani în urmă, patruzeci la sută dintre pacienți spun că durerea a început după stres, vătămare sau muncă fizică. Pentru unii, a fost un accident de mașină - de obicei o coliziune din spate. Cineva a căzut pe scări sau a alunecat pe gheață. Alții ridicau greutăți, jucau tenis, baschet sau alergau. Dar, deoarece durerea apare atât într-un minut, cât și la câteva ore sau zile după incidentul corespunzător, se pune întrebarea cu privire la natura ei. Unii spun că nu a fost nimic neobișnuit în incidentul în sine - de exemplu, o persoană s-a aplecat pentru a ridica o periuță de dinți de pe podea sau s-a întins pentru a lua o ceașcă dintr-un dulap și aceeași durere poate fi simțită de un erou care a încercat să ridice singur un frigider. Îmi amintesc de un tânăr. Stătea liniștit la masa din biroul lui și brusc a experimentat un asemenea „lumbago” în spate, încât au fost nevoiți să cheme o ambulanță și să-l trimită acasă. Următoarele două zile au fost dureroase pentru el, cu cea mai mică mișcare un val de durere s-a rostogolit peste el. CAPITOLUL 1 . MANIFESTĂRILE TENSIUNILOR MUSCULARE 27 De ce tipuri complet diferite de activitate fizică provoacă dureri la fel de severe? Având în vedere gradele variate de tensiune musculară și varietatea uriașă de situații după care starea unei persoane se schimbă dramatic, rămâne de concluzionat că incidentul care a avut loc nu este în niciun caz cauza problemei; acţionează doar ca un declanşator. Mai mult, mulți pacienți se descurcă deloc fără astfel de declanșatori - durerea pe care o experimentează pur și simplu crește treptat sau se trezesc cu ea într-o dimineață. Și judecând după studiile menționate mai sus, acest lucru se întâmplă în șaizeci la sută din cazuri. Presupunerea că incidentele pretinse a fi cauza bolii nu sunt de fapt altceva decât declanșatoare este dovedită de următorul fapt: este aproape imposibil să distingem durerea care se dezvoltă treptat de durerea care apare brusc, precum și să preziceți cu exactitate severitatea. și durata acestor atacuri dureroase... Acest lucru confirmă încă o dată că în astfel de cazuri avem de-a face cu SMN. În ciuda tentației de a atribui totul rănilor, trebuie să recunoaștem că nu există răni în astfel de cazuri - creierul persoanei a găsit pur și simplu un motiv pentru a ataca corpul prin SMN. Există un alt motiv pentru a ne îndoi de rolul dominant al leziunilor în timpul atacurilor de durere. Abilitatea biologică de a se autovindeca este unul dintre cele mai puternice mecanisme de conservare a speciei, care a evoluat de-a lungul a milioane de ani de viață pe Pământ. Datorită acestei abilități, corpurile noastre se recuperează destul de repede după răni. 28 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Chiar și cel mai mare os din corpul uman - femurul - atunci când este rupt, se vindecă în șase săptămâni, iar persoana are durere doar pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este motivul pentru care pare ciudat că o accidentare poate provoca dureri în continuare după două luni, darămite doi sau zece ani. Cu toate acestea; Majoritatea oamenilor sunt absolut siguri că rănile sunt cauza durerii lor și sunt de acord necondiționat cu aceleași diagnostice ale medicilor. Așadar, aproape toți pacienții care suferă de atacuri de durere de spate încearcă să găsească o legătură între starea lor actuală și un incident din trecut, poate chiar ceva care s-a întâmplat cu câțiva ani în urmă - de exemplu, un accident de mașină sau o cădere în timpul schiului. În opinia lor, trauma trebuie să fie prezentă. Această credință este unul dintre cele mai mari obstacole în calea recuperării. Este necesar să îndepărtați acest obstacol din conștiința pacientului, altfel durerea va reapari. O persoană trebuie să înceapă să caute o explicație psihologică pentru boala sa. Și într-adevăr, după ce a învățat diagnosticul - sindromul de tensiune musculară (MSS), începe să-și amintească problemele psihologice cu care a trebuit să se confrunte în acele perioade ale vieții sale când a fost afectat de atacuri de durere: de exemplu, când se mută într-o nouă. loc de muncă sau la căsătorie; aceste dificultăți ar putea fi asociate și cu boala unuia dintre membrii familiei, o criză financiară etc. Sau persoana recunoaște că a fost mereu anxios, hiperresponsabil și prea conștiincios – într-un cuvânt, un adevărat perfecționist. Conștientizarea psi CAPITOLUL 1 . MANIFESTĂRI DE S I N D R O M A M U S C E R S T E R S 29 fondul psihologic al durerii fizice este primul pas către recuperare.A evita o astfel de conștientizare înseamnă a te condamna la boală și dizabilitate pe termen lung. NATURA ATAQUELOR DE DURERE Durerea acută Probabil cea mai frecventă și mai înfricoșătoare manifestare a SCI este durerea acută. Este brusc și dureros, ca în cazul descris mai sus cu tânărul. Cel mai adesea, o astfel de durere este localizată în partea inferioară a spatelui și afectează mușchii lombari și/sau fesieri. Fiecare mișcare aduce un nou val de durere, ceea ce face ca starea pacientului să fie de neinvidiat. Spasmul îngheață mușchii. Un spasm este o contracție (tensiune) ascuțită a mușchilor, o afecțiune patologică care poate provoca suferințe insuportabile. Aproape toată lumea știe ce este o crampe la picior sau la picior, dar crampa trece rapid. Un atac de MSI nu se oprește atât de ușor - de îndată ce durerea dispare, orice mișcare o provoacă din nou. Eu cred că spasmul, ca și alte manifestări ale MSI, se dezvoltă ca urmare a deficienței de oxigen. Cel mai probabil, crampele la tibie sunt, de asemenea, o consecință a lipsei de oxigen în mușchi, care apare adesea în pat atunci când circulația sângelui este lentă. Oamenii raportează adesea că, în momentul în care începe atacul, par să audă un fel de zgomot - un clic sau un trosnet. Amintindu-se de el, pacienții spun: „Spatele nu este în ordine”. Și deși de fapt nimic nu le este spart în spate, ei sunt convinși că este o cădere. Este greu de găsit o explicație pentru acest zgomot. Poate că este similar cu sunetul resimțit în timpul manipulării coloanei vertebrale - „clicuri vertebrale”. Un lucru este clar - nu este un semn de ceva periculos. Deși atacurile de durere acută apar cel mai adesea în partea inferioară a spatelui, ele pot apărea și la nivelul gâtului, umerilor și partea superioară a spatelui. Dar oriunde apare această durere acută, aproape insuportabilă, cel mai uimitor lucru este că, de fapt, nu vă amenință sănătatea. Destul de des în timpul unor astfel de atacuri corpul devine distorsionat. Se poate apleca înainte sau în lateral, sau poate înainte și în lateral deodată. Nimeni nu a dat încă o explicație exactă pentru acest lucru. Desigur, această poziție a corpului este foarte incomodă, dar nu provoacă vătămări grave. Atacurile de durere acută descrise pot fi de durată variată, iar după ele persoana rămâne într-o stare de anxietate și teamă pentru o lungă perioadă de timp. Se pare că s-a întâmplat ceva groaznic și trebuie să fii foarte atent să nu faci o mișcare greșită care va duce la un nou atac. Dacă durerea în partea inferioară a spatelui este însoțită de durere la nivelul piciorului, anxietatea crește ca amenințare de hernie de disc și, în consecință, intervenția chirurgicală începe să se profileze la orizont. Majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie au auzit despre astfel de hernii și se tem de ele. O astfel de frică crește durerea. Dacă în timpul unui examen medical se descoperă efectiv o hernie de disc, frica crește. O persoană simte amorțeală sau furnicături în partea inferioară a piciorului sau a piciorului sau slăbiciune la picior (aceste senzații însoțesc MSI și sunt de fapt o consecință a fricii în creștere). În continuare vom vorbi mai multe despre CAPITOLUL 1. MANIFESTĂRILE TENSIUNILOR MUSCULARE 31 că o hernie de disc provoacă rareori durere. Din păcate, nu există multe remedii pentru a scăpa de o astfel de durere. Dacă, din fericire, o persoană înțelege că acesta este doar un spasm muscular și nu se întâmplă nimic groaznic la nivel fiziologic, atacul va trece în curând. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. Îmi sfătuiesc pacienții să nu se panicheze în legătură cu ceea ce se întâmplă, să se culce și poate să ia un analgezic puternic. În continuare, ar trebui să-și testeze abilitățile motrice încetul cu încetul, fără a încerca să rămână nemișcați multe zile sau săptămâni. Dacă o persoană își poate depăși propriile prejudecăți, durata unui atac dureros va fi redusă semnificativ. Durerea cronică Cu toate acestea, cel mai adesea durerea cu SCI se dezvoltă treptat - fără atacuri acute. În unele cazuri, este imposibil de explicat deloc apariția durerii. În alte cazuri, au apărut senzații neplăcute și au crescut ore, zile și chiar săptămâni după orice incidente. Ar putea fi un accident în care mașina dvs. este oprită în spate de o altă mașină și capul dvs. se dă înapoi. Radiografia nu evidențiază fracturi sau deplasări ale vertebrelor cervicale, dar, din anumite motive, durerea apare în timp - de obicei la nivelul gâtului și umerilor și, uneori, în mijlocul sau partea inferioară a spatelui. Uneori, durerea începe în gât și umeri, apoi coboară, acoperind spatele. Dacă îți dai seama că este MSI, probabil că durerea va dispărea destul de repede. Dacă medicii au grijă de tine, simptomele durerii pot persista mai multe luni. 32 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE DURATA ATACULUI Este un atac acut sau o creștere treptată a durerii - de unde vine totul? Amintiți-vă: un incident, oricât de dramatic ar fi, este probabil doar un declanșator. Adevărata cauză a durerii trebuie căutată în starea psihologică a pacientului. Uneori motivul este evident - de exemplu, o criză financiară sau un eveniment care este de obicei considerat vesel - o nuntă sau nașterea unui copil. Cunosc mulți sportivi profesioniști care încep brusc să simtă dureri în timpul competiției, cum ar fi un turneu de tenis. Desigur, erau siguri că cauza durerii era rănirea. Cu toate acestea, după ce au aflat că au SLI, acești oameni și-au amintit cât de mult erau îngrijorați de rezultatul meciului. Aparent, cauza reală a MSI ar trebui considerată nu atât sursa de anxietate care învinge o persoană, ci mai degrabă o reacție psiho-emoțională ascunsă la aceasta - anxietate sau furie. Puterea manifestării simptomelor durerii depinde de intensitatea acesteia. Cu alte cuvinte, SMN este cauzată de emoții suprimate. Preferăm să nu eliberăm experiențele noastre neplăcute și dureroase. Este ca și cum am avea un program încorporat în noi care îi ține în spatele subconștientului nostru. Negăsind nicio ieșire, se fac cunoscuți sub forma SMN. Despre acest subiect vom vorbi mai detaliat în capitolul psihologie. Dar se întâmplă și ca o persoană să spună: „Când a început asta, nu sa întâmplat nimic special în viața mea”. Drept urmare, de obicei se dovedește că el este în mod constant într-o stare de anxietate. Mi se pare că astfel de oameni experimentează o acumulare treptată a CAPITOLUL 1 . MANIFESTAȚIILE TENSIUNILOR MUSCULARE 33 „gunoi” intern și când „recipientul” se revarsă apar simptome fizice. Merită să acorde atenție acestui lucru de către pacienți; el își recunoaște rapid perfecționismul, care îl obligă să răspundă la stresul zilnic cu furie și anxietate suprimate. Atacul întârziat Există o altă variantă destul de comună a SMN. În astfel de cazuri, pacienții experimentează o perioadă destul de lungă de tensiune nervoasă - de exemplu, în timpul unei boli grave și prelungite a unuia dintre membrii familiei. Ei înșiși par să fie destul de sănătoși, dar după una sau două săptămâni după ce „drânga întunecată” din viața lor se termină, apare brusc un atac de durere de spate - acut sau în creștere treptat. În timp ce acești oameni trebuiau să acționeze, ei, s-ar putea spune, s-au controlat, dar de îndată ce pericolul a trecut, anxietatea acumulată s-a revărsat, provocând durere. Aceeași situație poate fi explicată astfel: o situație stresantă provoacă un val de durere emoțională și disperare de o asemenea putere încât durerea fizică pur și simplu nu este necesară. Cu alte cuvinte, funcția durerii este de a distrage atenția unei persoane de la suprimarea emoțiilor nedorite, cum ar fi anxietatea și furia. Și când o persoană trece printr-o criză, nu are rost să fie distras de la ea. Oricare ar fi componenta psiho-emoțională a SMN, este un tipar care trebuie luat în considerare dacă dorim să punem un diagnostic corect pentru durerile de spate. 34 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Sindromul de vacanță sau de weekend Modul în care se manifestă anxietatea la o persoană depinde în principal de caracterul său. Adesea, pacientii relateaza ca in fiecare vacanta au un atac dureros sau ca durerea cronica usoara care ii deranjeaza se agraveaza in weekend. Motivele pentru astfel de probleme sunt destul de evidente - acești oameni sunt extrem de îngrijorați de muncă sau de afaceri atunci când nu lucrează. Există un fel de reacție întârziată aici: în timp ce sunt la serviciu, se poate spune că anxietatea lor „se arde”, iar în timpul odihnei, anxietatea și frica cresc. O persoană încordată, reprimată, aude deseori sfatul: „Relaxează-te”, ca și cum ar putea să o facă în mod arbitrar, din proprie voință. Există multe tehnici de relaxare, inclusiv meditația, dar până când o persoană nu învață să scape de furia și anxietatea reprimate, nicio cantitate de relaxare nu-l va ajuta - va suferi de MSI și dureri de cap spasmodice. Unii oameni nici măcar nu știu cum să se deconecteze de grijile de zi cu zi și să se gândească la ceva plăcut. Îmi amintesc de o pacientă care avea mereu dureri de spate când se așeza la masă și își turna ceva de băut, sperând să se relaxeze. Am vorbit recent cu un tânăr al cărui exemplu ar putea servi ca o ilustrare perfectă a sindromului de tensiune musculară „în vacanță” (TSMS). Mi-a spus că a fost într-o stare de tensiune nervoasă extremă de mult timp și nu a simțit nicio durere de spate. Până a plecat în luna de miere. Și apoi într-o zi CAPITOLUL 1. MANIFESTAȚIILE TENSIUNILOR MUSCULARE 35 s-a trezit dintr-un coșmar și a simțit imediat un spasm puternic în spate. Acest caz ar putea fi explicat prin experiențele, deși plăcute, asociate căsătoriei, dar având în vedere că pacientul meu aparținea categoriei de oameni extrem de obligatorii, am asociat boala lui cu atitudinea față de muncă. L-am întâlnit din nou pe acest tânăr la trei luni după ce ne-am cunoscut. Îl mai durea spatele, mai ales că imagistica prin rezonanță magnetică a arătat un disc intervertebral deplasat în coloana lombară și medicii au insistat să se opereze. (Imagistica prin rezonanță magnetică este un test de diagnostic care poate face fotografii ale țesuturilor moi, ceea ce înseamnă că poate vedea probleme precum discurile alunecate sau tumori.) S-a dovedit că a venit să mă vadă după ce a citit articolul meu despre SMN. După ce l-am examinat, am ajuns la concluzia că simptomele lui nu s-ar fi putut dezvolta ca urmare a unei deplasări existente a discului intervertebral. O astfel de imagine neurologică ar putea apărea numai cu inflamația nervului sciatic, o manifestare tipică a SMN. Oricum ar fi, afland ca cauza suferintei sale a fost SMN, tanarul s-a bucurat si si-a revenit repede. Un alt fapt pe care mulți oameni îl acceptă extrem de greu este că de foarte multe ori sursa furiei și anxietății lor suprimate și, prin urmare, SMI, este viața lor personală - o căsnicie nefericită, probleme cu copiii sau nevoia de a avea grijă de părinții în vârstă. Aș putea da o mulțime de exemple care confirmă acest lucru: femei legate de legăturile unei căsnicii pline de ură, pe care nu le pot rupe din cauza dependenței emoționale sau financiare de soți; oameni care sunt competenți și de succes în afaceri, dar sunt complet incapabili să rezolve problemele cu soții sau copiii lor. Îmi amintesc de o femeie care suferea de dureri de spate. Locuia cu fratele ei, care avea un caracter foarte dificil. În ciuda tratamentului, durerea care o chinuia nu a făcut decât să se intensifice. Și apoi, într-o zi, a făcut ceva absolut ieșit din comun - și-a împroșcat furia acumulată asupra fratelui ei. Femeia a țipat și a înjurat, apoi a fugit din casă. Și - o, minune! - durerea a dispărut. Din păcate, pacienta mea nu a putut să-și mențină forța și în curând durerea a revenit. Sindromul de vacanță Nu este neobișnuit să auzi sau să citești despre stresul pe care oamenii îl experimentează în timpul evenimentelor de vacanță. Ceea ce ar trebui să fie distracție și relaxare se transformă în tortură. Am întâlnit în mod repetat situații în care pacienții au experimentat atacuri de durere care însoțesc SCI înainte, în timpul sau imediat după vacanțele majore. Motivul unor astfel de atacuri este evident: evenimentele semnificative necesită un efort considerabil, în special din partea femeilor, care în mod tradițional își asumă responsabilitățile de pregătire și desfășurare a evenimentelor festive. În plus, consensul general este că astfel de evenimente ar trebui să fie distractive și relaxate. De obicei, în astfel de cazuri, femeile nici nu realizează cât de puternică este tensiunea lor internă, așa că un atac brusc de durere le vine ca o surpriză completă. CAPITOLUL 1 . MANIFESTĂRI ALE SIN DROMULUI TENSIUNILOR MUSCULARE 37 ISTORIA NATURALĂ A SMN Care sunt manifestările caracteristice ale SMN? Și ce se întâmplă când o persoană rămâne mult timp în strânsoarea acestui sindrom? Condiționarea Unul dintre cele mai importante concepte necesare înțelegerii subiectului discutat aici este așa-numita condiționare. Condiționarea are și un sinonim nou și mai popular: programarea. Putem spune că toate ființele vii, inclusiv oamenii, au propriile lor programe încorporate. Acest fenomen a fost descoperit și studiat în continuare de omul de știință rus Ivan Pavlov. Experimentele sale au arătat că, ca răspuns la anumiți stimuli, animalele formează asociații care provoacă reacții fizice repetate. De exemplu, Pavlov a sunat de fiecare dată când își hrănea câinii de experiment. După mai multe repetări ale acestei proceduri, câinii au început să saliveze după un clopoțel familiar, chiar dacă nu era mâncare. Adică, salivația s-a dovedit a fi cauzată nu numai de alimente, așa cum a fost înainte, ci și de clopot - ca răspuns la un anumit sunet, a apărut reacția fiziologică așteptată. Se pare că procesul de condiționare sau programare vine pe primul loc atunci când o persoană experimentează un episod de durere asociat cu SCI. Interesant este că persoanele care suferă de MSI încep cel mai adesea să experimenteze dureri în timp ce stau pe scaun. Este surprinzător că o postură atât de blândă poate provoca durere. Condiționarea are loc atunci când două lucruri se întâmplă în același timp și este logic să presupunem că la un moment dat persoana cu SCI a simțit durere în timp ce stătea așezat. Creierul său a asociat această poziție a corpului cu senzații dureroase și s-a născut programul: „doare când stau”. Ulterior, durerea apare din cauza unei asocieri subconștiente cu șezutul, și nu pentru că o astfel de poziție este dăunătoare pentru spate. Acesta este un mod de condiționare, probabil că există și altele despre care nu le cunosc încă, deoarece majoritatea persoanelor cu spatele „problematic” se plâng în mod special de durerea când stau pe scaun. Scaunele auto au o reputație proastă, așa că atunci când te urci într-o mașină, te pregătești automat pentru durere. Adesea, oamenii sunt programați să experimenteze durere pentru că cineva le-a spus despre asta. Auzi: „Încercați să nu vă îndoiți în talie” - și ceva timp mai târziu simțiți durere când vă aplecați, deși nu s-a mai întâmplat așa ceva înainte. O altă autoritate îți spune că așezarea crește presiunea pe partea inferioară a spatelui - evident că vei simți dureri atunci când stai. Stând într-un singur loc, ridicând și purtând greutăți - toate aceste acțiuni presupus periculoase pot servi drept bază pentru formarea a tot mai multe condiționări noi. Unii spun că atunci când merg durerea care îi chinuie dispare, alții spun că se intensifică. Unii oameni se simt mai rău în timpul zilei, în timp ce alții se simt mai rău noaptea. Un bărbat a ridicat greutăți toată ziua fără să se gândească măcar la spate. Dar noaptea (pe la ora trei) s-a trezit dintr-un atac puternic de durere, forțându-l să se ridice din pat. Un exemplu clar de condiționare formată. CAPITOLUL 1 . APARIȚII DE SIN DROMA DE TENSĂRI MUSCULOASE 39 Și cineva se plânge că de îndată ce se trezește și se dă jos din pat când începe să-l doară spatele. La astfel de oameni, durerea se intensifică de obicei seara. Judecând după poveștile tuturor acestor oameni și după rezultatele examinărilor, le spun cu încredere că au MSI, dar programele lor interne îi fac să creadă că cauza durerii chinuitoare este alta. Totuși, la câteva săptămâni după ce mi-au terminat programul de tratament, durerea dispare, ceea ce demonstrează că atacurile de durere au fost condiționate. De acord, dacă durerea a fost cauzată de leziuni tisulare, aceasta nu ar dispărea după reabilitare, constând în principal din prelegeri și seminarii. Și astfel se dovedește că programele subconștiente anterioare sunt distruse datorită noilor cunoștințe. În MSI, importanța condiționării nu poate fi subestimată, deoarece tocmai aceasta provoacă reacții care rămân de neînțeles pentru pacienți. Când cineva spune: „Pot ridica doar obiecte ușoare, greutatea lor nu trebuie să depășească trei kilograme, altfel începe să mă doară spatele”, aceasta înseamnă; că durerea este de natură psihosomatică. Un alt exemplu similar: o femeie se plânge că simte durere atunci când se aplecă pentru a-și fixa pantofii, în timp ce se poate apleca cu ușurință în talie și își atinge palmele de podea. Motivul pentru multe dintre aceste reacții condiționate este frica care apare la persoanele care simt dureri de spate, mai ales în partea inferioară. Acești oameni au auzit și citit multe despre cât de fragilă și vulnerabilă este spatele lor, cât de ușor este să-l rănești sub sarcini atât de grele precum alergarea, înotul sau curățarea apartamentului cu un aspirator. Și sunt obișnuiți să asocieze activitatea fizică cu durerea, care va apărea cu siguranță dacă o așteaptă. Asta este condiționarea. Nici o anumită postură, nici tipul de activitate nu sunt deosebit de importante atunci când vine vorba de durerea cauzată de MSI. Este important să ne amintim despre programul subconștient care declanșează un atac de durere, adică componenta psiho-emoțională, și nu fiziologică, a durerii joacă rolul principal. Tipare de MSI Probabil cel mai frecvent model de MSI este atacurile de durere recurente discutate mai devreme. Ele pot dura zile, săptămâni și chiar luni, iar apoi durerea începe să scadă încetul cu încetul. De obicei, tratamentul medical include repaus la pat, analgezice și medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete sau injecții. Nu îmi instruiesc pacienții despre ce să facă în timpul unui atac de durere acută, deoarece scopul programului meu nu este de a trata atacurile, ci de a le preveni. Dar uneori oamenii mă sună și îmi cer sfaturi despre ce să fac în cazul unui atac acut. După cum am spus mai devreme în acest capitol, este extrem de important să așteptați până când durerea dispare. Pot prescrie un analgezic puternic, dar în niciun caz un antiinflamator, pentru că nu există inflamație. Ironia este că în timpul atacurilor dureroase de MSI, ar fi mai bine să nu ceri deloc sfatul medicului. Dar nici acest comportament nu poate fi numit absolut corect, deoarece în unele cazuri durerea poate fi asociată cu patologii reale. MANIFESTĂRI ALE TUSINILOR S I N D R O M A M U S C U R L 41 logic și apoi este necesară o consultație cu un terapeut. Dar, chiar dacă nu vorbim de vreo patologie cu adevărat gravă, diagnosticele pe care le fac medicii sună de rău augur: modificări degenerative ale discurilor intervertebrale, artrită, stenoză spinală, artrită traumatică etc. Combinat cu avertismente îngrozitoare despre ceea ce se va întâmpla dacă pacientul nu începe să respecte repausul la pat prescris sau în orice moment al vieții sale încearcă să alerge, să aspire apartamentul și să joace tenis și bowling - o combinație ideală pentru alte atacuri de durere recurente regulate. . Dar spiritul uman nu se zdrobește atât de ușor, iar în cele din urmă durerile se potolesc. Persoana simte ușurare, durerea fizică dispare, dar frica rămâne. Cu excepția temerului rar, majoritatea oamenilor care suferă de durere acută nu mai încearcă niciodată niciuna dintre activitățile periculoase menționate mai sus. Oamenii devin extrem de atenți la sentimentele lor și sunt în permanență într-o stare de anxietate. Le este frică de un nou atac și acesta vine inevitabil. Poate dura șase luni sau un an, dar în cele din urmă profeția se împlinește și are loc un eveniment teribil. Ca și înainte, o persoană asociază durerea cu un incident. De data aceasta, împreună cu spatele, piciorul poate să doară, iar apoi încep conversații înspăimântătoare despre perspectiva intervenției chirurgicale dacă tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată o hernie intervertebrală (tomografia computerizată, cum ar fi RMN, oferă informații despre afecțiune). a oaselor și a țesuturilor moi) . Ca urmare, anxietatea crește și durerea se intensifică. 42 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Acest model de atacuri de durere acută recurentă este destul de comun. În timp, atacurile dureroase apar mai des, devin mai puternice și durează mai mult. Și cu fiecare nou atac, frica crește, ceea ce îi obligă pe oameni să evite activitatea fizică. Unii pacienți ajung treptat la o stare de imobilitate completă. În opinia mea, restricțiile de mișcare bazate pe frică sunt cea mai proastă parte a sindromului durerii. În ciuda încercărilor de a renunța la „mișcări suplimentare”, durerea va veni și va trece, afectând toate aspectele vieții unei persoane - munca, relațiile de familie și timpul liber. Am văzut că pacienții cu SCI par mai cu dizabilități decât cei care erau paralizați la ambele picioare. Acesta din urmă a dus o viață plină, a crescut copii și a muncit, în timp ce se deplasa într-un scaun pe roți. Unii pacienți cu manifestări severe ale MSI își petrec cea mai mare parte a vieții în pat din cauza durerii. În timp, pentru mulți oameni, MSI devine cronică. Acum simt durerea nu periodic și paroxistic, ci constant, de obicei nu foarte puternică, dar se agravează cu anumite tipuri de activitate fizică sau în anumite poziții, ceea ce, după cum ne amintim, indică condiționarea acesteia: „Pot să mă întind doar pe partea stângă” ; „Când mă întind, trebuie neapărat să-mi pun o pernă între genunchi”; „Nu merg niciodată nicăieri fără mica mea pernă de spate”; „Dacă stau mai mult de cinci minute, mă doare spatele”; „Pot sta doar pe scaune dure cu spatele drept” și altele asemenea. CAPITOLUL 1 . MANIFESTAȚIILE TENSIUNILOR MUSCULARE 43 Pentru unii, durerea devine tema centrală a întregii lor vieți. Nu este neobișnuit să auzi oameni spunând: „Durerile de spate sunt primul lucru la care mă gândesc când mă trezesc dimineața și ultimul lucru la care mă gândesc când mă culc”. Devine o obsesie. MSI are multe manifestări diferite. Unii oameni experimentează dureri ușoare tot timpul și încearcă să evite efortul fizic. Alții, în ciuda atacurilor acute periodice, își trăiesc viața ca de obicei, cu puține sau fără restricții. Am vorbit deja destul de mult despre atât manifestările relativ ușoare, cât și mai severe ale SCI, când durerea se simte în partea inferioară a spatelui și a piciorului. Dar senzațiile la nivelul gâtului, umerilor și brațelor pot fi, de asemenea, foarte dureroase și pot interfera cu viața normală. Permiteți-mi să vă dau un exemplu tipic. Pacientul meu este un bărbat de vârstă mijlocie care suferă de trei ani de atacuri de durere la nivelul gâtului și umerilor, însoțite de amorțeală și furnicături la nivelul brațelor. A venit să mă vadă după ce a simțit durere la brațul stâng în urmă cu opt luni. Anterior, acest bărbat a consultat doi neurologi, a suferit mai multe examinări și, ca urmare, i s-a spus că durerea se datorează unei „probleme la discurile intervertebrale ale regiunii cervicale”. S-a confruntat cu o dilemă - dacă ar trebui să fie operat imediat sau dacă ar putea aștepta o perioadă. El a fost avertizat că fără intervenție chirurgicală riscă să sufere de paralizie. Nu este de mirare că, după acest diagnostic, durerea s-a extins de la gât și umeri la tot spatele - nu mai putea să joace sportul preferat - jucând tenis și schi. Bărbatul era foarte speriat. 44 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE După ce l-am examinat, am descoperit că are SMN și nu există patologii la nivelul coloanei cervicale. Din fericire, al treilea neurolog pe care l-a consultat a confirmat că coloana i-a fost complet în regulă. Drept urmare, bărbatul a acceptat diagnosticul meu cu o inimă ușoară - sindrom de tensiune musculară (MSS). După ce mi-a terminat programul, în câteva săptămâni a fost fără durere și a putut să se întoarcă la activitățile sale preferate. Atacurile nu s-au mai repetat. Uneori, spunea el, simțea doar „puțin” în umăr sau genunchi. Pentru oricine face sport în mod activ, durerea de genunchi este un factor extrem de enervant. Am văzut acest lucru din propria mea experiență și pot confirma că mă deranjează, mă îngrijorează și, în general, interferează cu viața mea normală. Și aici trebuie să ne amintim că orice ligament sau tendon de la brațe și picioare, orice mușchi sau nerv din gât, umăr, spate și fese pot fi afectați de SCI. Deși ar trebui făcută o încercare cu fiecare nou pacient de a identifica clar zonele corpului afectate de SSI, această parte a consultației este cea mai puțin semnificativă. O conversație cu o persoană despre durerea pe care o experimentează este în esență o excursie în viața sa personală. Odată ce înțelegem unde simte durerea, această informație poate fi lăsată deoparte, deoarece nu lucrăm direct cu mușchii, nervii și ligamentele. Principalul lucru este să aflați ce episod din viața emoțională a pacientului a jucat un rol fatal și a provocat apariția simptomelor dureroase. Îmi amintesc cazul unui bărbat care a decis că este suficient de sigur financiar pentru a-și lăsa afacerea în grija copiilor săi la o vârstă destul de fragedă. Curând a început să aibă dureri de spate, CAPITOLUL 1. APARIȚII TENSIUNILOR MUSCULARE 45 din cauza cărora, de fapt, ne-am întâlnit. În timpul conversației, a devenit evident că, pensionându-se, era atât de preocupat de numeroase probleme familiale (cauzate de moartea mai multor rude) încât a început să se îngrijoreze serios de afacerea pe care a lăsat-o în urmă. În plus, a început să se teamă de perspectiva de a se apropia de bătrânețe și moarte. Toate aceste experiențe la nivel conștient și subconștient au provocat o anxietate (și furie) crescută, ceea ce a dus la apariția MSI. Medicina tradițională a atribuit starea sa îmbătrânirii timpurii a coloanei vertebrale. Este clar că tratamentul prescris pe baza unui astfel de diagnostic nu a adus niciun rezultat - până la urmă, în realitate, problema nu era în spate, ci în atitudinea față de viață. SCI poate afecta mușchii, nervii care îi înconjoară și nervii care trec prin ei, precum și ligamentele și tendoanele brațelor și picioarelor. În acest caz, o persoană simte durere, furnicături, slăbiciune sau amorțeală în diferite părți ale corpului, iar intensitatea senzațiilor pe care le experimentează variază, de asemenea, - de la disconfort minor la durere chinuitoare, care de fapt îl dezactivează. Atacurile dureroase repetate, însoțite de teama de ele și intensificarea lor în timpul activității fizice, sunt principalele caracteristici ale SMN. Durerea, amorțeala, furnicăturile și slăbiciunea nu sunt altceva decât modalități de a-ți atrage atenția. Așa încearcă creierul să-ți spună că ceva nu este în regulă. Pentru majoritatea oamenilor - atât medicii, cât și pacienții lor - acest „în afara ordinii” înseamnă patologie și vătămarea rezultată - individual sau în combinație. Și cu cât această credință este mai profundă, cu atât mai multă durere este asociată cu activitatea fizică. Pacientul nu poate rezista la concluzia că a fost rănit undeva sau că a apărut un fel de tulburare în corpul său. În continuare, el începe să fie ghidat de un program bazat pe teama de ipostaze și mișcări simple precum șezând, în picioare, aplecarea sau ridicarea obiectelor grele. Complexul de simptome ale MMN, temeri și limitări în mobilitate atrage o atenție sporită de la o persoană la corpul său. După cum vom vedea în capitolele următoare, acesta este tocmai scopul principal al sindromului de tensiune musculară (TSS) - de a crea disconfort fizic care distrage atenția de la emoțiile nedorite. Se pare că un astfel de preț este prea mare, dar nimeni nu știe exact cum se produc funcționarea interioară a minții, presupunem doar că frica și senzațiile dureroase sunt indezirabile pentru el. Capitolul 2 PSIHOLOGIA SMN Durerea de gât, umeri și spate nu este de obicei rezultatul unor tulburări mecanice, deci nu pot fi vindecate prin mijloace mecanice. Ele sunt asociate cu emoțiile umane, împlinirea personală și vicisitudinile vieții. Încercările medicinei tradiționale de a face față unei astfel de dureri seamănă cu o parodie a tratamentului. Medicii diagnostichează diverse patologii structurale, când de fapt problema constă în ceea ce face ca structurile corpului să funcționeze, și anume mintea. SMS-ul este exprimat sub formă de durere fizică, dar este provocat de dificultăți psihologice, nu de patologii fizice. Acesta este un aspect extrem de important al sindromului descris, despre care vom vorbi în paginile următoare. Dar, în primul rând, vreau să dau câteva definiții, astfel încât să nu existe confuzie în cuvinte. TENSIUNE Tensiunea este un termen utilizat pe scară largă care are semnificații diferite pentru oameni diferiți; în munca mea și în 48 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE din această carte, acest cuvânt este inclus în denumirea MTS - sindromul de tensiune musculară. Îl folosesc pentru a descrie o stare care apare involuntar ca răspuns la anumite experiențe, așa că va continua să fie obișnuită. Se poate spune că experiențele sunt rezultatul unei interacțiuni complexe între diferite zone ale minții, precum și între minte și lumea exterioară. Unele dintre ele sunt însoțite de disconfort, provoacă dureri psihice sau pur și simplu provoacă jenă. Astfel de experiențe nu sunt acceptate în societate și sunt considerate inacceptabile. De aceea le suprimăm. Vorbesc în primul rând despre anxietate, furie și stima de sine scăzută (complex de inferioritate). Aceste experiențe sunt conduse mai adânc, deoarece mintea noastră nu vrea să le experimentăm și să le demonstrăm lumii din jurul nostru. Probabil, dacă oamenii ar avea de ales, cei mai mulți ar prefera să devină conștienți de propriile experiențe negative și să se ocupe de ele, dar mintea umană funcționează în așa fel încât să fie suprimate instantaneu și automat - deci nu există nicio alegere. O astfel de suprimare este inevitabil însoțită de tensiune. Deci, atunci când vom folosi cuvântul „tensiune” aici, vom vorbi despre experiențe suprimate, nedorite. STRESS Conceptul de „stres” este adesea confundat cu conceptul de „tensiune” și este evaluat negativ. Prefer să-l folosesc pentru a mă referi la orice factor care pune orice fel de presiune asupra unei persoane. Putem fi într-o stare de stres fizic sau emoțional. Căldura și frigul sunt tipuri de stres fizic, în timp ce problemele responsabile de muncă sau de familie sunt tipuri de stres emoțional. Stresul asociat cu MSI duce la reacții emoționale și la suprimarea experiențelor. Hans Selye a fost primul care a atras atenția asupra modului în care stresul afectează organismul, iar cercetările sale aprofundate asupra acestei probleme au devenit una dintre cele mai strălucite realizări ale științei medicale ale secolului al XX-lea. Selye a dat următoarea definiție a stresului: „un răspuns nespecific al organismului la orice provocare adresată acestuia”. Stresul poate fi atât extern, cât și intern. Exemple de stres extern sunt responsabilitatea la locul de muncă, problemele financiare, schimbarea profesiei sau a locului de reședință, grijile legate de copii și părinți. Dar semnificația stresului intern în ceea ce privește crearea tensiunii este mult mai mare. În acest caz, vorbim despre tot felul de perfecționism, nevoia de a-i depăși cu orice preț pe alții și lucruri asemănătoare. Oamenii spun adesea că sunt stresați la locul de muncă, de unde vine tensiunea. Dar dacă nu ar simți un anumit sentiment de hiper-responsabilitate în raport cu munca lor, nu ar simți tensiunea. De obicei, astfel de persoane sunt predispuse la concurență și se străduiesc să avanseze cu orice preț. De regulă, ei sunt extrem de autocritici și își pun cerințe sporite asupra lor. O gospodină și o mamă cu un caracter asemănător pune presiune asupra ei nu mai puțin decât orice manager, deși centrul grijilor și grijilor ei nu este munca, ci familia. Își face griji pentru copiii, soțul, părinții ei, își dorește ca familia ei să aibă tot ce este mai bun și își cheltuiește toată energia în asta. O femeie de acest tip va fi foarte supărată dacă va simți că unul dintre membrii familiei este nemulțumit de ea (dorința de a-i mulțumi pe cei dragi nu este caracteristică doar femeilor, recent unul dintre pacientele mele - un mijlociu -bărbat în vârstă - stând în biroul meu, admis la același). Astfel, stresul este învelișul exterior al unei anumite structuri emoționale constând din experiențe din viața de zi cu zi care sunt impuse caracterului unei persoane. Stresul provoacă tensiune (o consecință a suprimării experiențelor inacceptabile). Acum să aruncăm o privire mai atentă la ce este o persoană. MINTE CONȘTIENTĂ Mintea conștientă este acea parte a personalității tale de care ești conștient. Cu această parte a ta, poți spune cu siguranță ce sentimente trăiești în prezent, cum ar fi bucuria sau tristețea, și ești încrezător că te cunoști pe tine însuți. Știi că ești o persoană conștiincioasă, muncitoare și, poate, suspicioasă și poate chiar perfecționistă. Vi se pare că aceste calități personale sunt cele care vă determină comportamentul. Dar este chiar așa? Adesea există motive subconștiente în spatele acțiunilor noastre de care nu suntem conștienți. De aceea este important să te uiți în subconștientul tău, ceea ce vom face în curând. Mulți oameni cu SLI recunosc că sunt prea conștiincioși. Putem spune că ei înșiși se clasifică drept oameni de „tip A”, conform clasificării medicilor Meyer Friedman și Ray Rosenman, prezentată în cartea lor „Tipuri de comportament de bază”. CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 51 O persoană de acest tip este un dependent de muncă. Poate munci optsprezece ore pe zi fără a observa oboseala. Dar chiar și cei mai muncitori oameni ar trebui să-și amintească că puterea umană nu este nelimitată și suprasolicitarea prelungită este plină de boli cardiovasculare, precum și de alte boli. În plus, astfel de oameni ar trebui să acorde atenție propriilor sentimente. Cel mai adesea, o persoană de „tip A” încearcă să nu acorde atenție experiențelor sale, deoarece acestea i se par a fi o manifestare a slăbiciunii. Cu toate acestea, conform observațiilor mele, există o anumită diferență între pacienții care suferă de SMN și persoanele „tip A”, deoarece boala coronariană este destul de rară în SMN. Da, am observat mai multe cazuri similare, dar numărul lor nu poate fi comparat cu numărul de pacienți cu astfel de diagnostice însoțitoare precum colita, febra fânului, migrenă, acnee, urticarie și așa mai departe. Se pare că aceste afecțiuni, pe lângă durerile de spate, sunt cele mai frecvente și caracteristice manifestări ale MSI, reflectând un nivel mai scăzut de impulsivitate decât la persoanele de tip A. Oricum ar fi, propriile noastre caracteristici personale de care suntem conștienți și tot ce este legat de ele sunt doar o picătură în găleată în comparație cu ceea ce este ascuns în subconștientul nostru. SUBCONSTIENT În literatura psihologică, termenul „subconștient” indică acea parte a activității mentale a unei persoane de care nu este conștientă. Acesta este sensul în care îl folosim atunci când discutăm despre emoții. 52 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Subconștientul este o zonă profundă, mistică și nerezolvată a psihicului uman, un loc în care trăiesc o mare varietate de sentimente, nu întotdeauna plăcute, nesupuse logicii și uneori de-a dreptul înspăimântătoare. Obținem o perspectivă asupra a ceea ce se întâmplă în subconștientul nostru atunci când ne amintim și ne evaluăm visele, care se manifestă fără nicio supraveghere din partea minții conștiente trează. Mintea subconștientă este depozitarul tuturor experiențelor noastre, indiferent cât de plăcute sau acceptabile din punct de vedere social sunt acestea. A ști ce se întâmplă în subconștientul nostru este extrem de important, deoarece tocmai aceasta este cea care ne dictează adesea comportamentul după trezire. Și tocmai în subconștient sunt ascunse rădăcinile SMN. Fapt interesant: partea predominantă a activității emoționale și mentale a psihicului uman se desfășoară sub nivelul conștiinței. Mintea noastră este ca un aisberg - vârful său conștient este mult mai mic decât ceea ce nu suntem conștienți. Și tocmai în subconștient au loc procese complexe care ne permit să gândim, să ne amintim, să scriem, să vorbim și să gândim logic, adică să facem tot ceea ce permite unei persoane să se considere o ființă rațională. Capacitatea noastră de a înțelege ceea ce vedem, de a recunoaște fețele și de a efectua zeci de acțiuni diferite pe care le considerăm de la sine înțeles este, de asemenea, rezultatul activității creierului subconștient. Majoritatea reacțiilor emoționale își au originea probabil în subconștient. Experiențele care nu găsesc o ieșire rămân acolo în stare suprimată și oferă condiții favorabile apariției SMN. Au fost descoperite structurile descrise aici CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 53 ale psihicului uman, împărțit în conștiință și subconștient, precum și conținutul inconștient al „etajelor inferioare” sale (care, în anumite condiții, pot fi ridicate în sus și conștient) acum mai bine de o sută de ani de Sigmund Freud. Pentru a înțelege mai bine de unde provine sindromul de tensiune musculară (MSS), este necesar să înțelegem procesele care au loc în subconștient. Stimă de sine scăzută Pentru mine a fost o revelație șocantă să realizez câți oameni trăiesc cu o stimă de sine scăzută. Pentru aceasta, trebuie să existe câteva premise culturale și tendințe generale în creșterea copiilor care determină acest fenomen. Sentimentul propriei inferiorități este profund ascuns, dar încă se manifestă într-un fel sau altul în comportamentul unei persoane. De regulă, ne străduim să compensăm experiențele neplăcute, prin urmare, atunci când ne simțim slabi, dăm dovadă de putere. Cu mulți ani în urmă, în practica mea, a existat un caz care a servit ca ilustrare cea mai clară a acestei afirmații: un fel de bărbat macho care a fost depășit de dureri de spate a venit la mine pentru tratament. Asistentele au spus că s-a lăudat cu ei cu duritatea sa în lupte, afaceri și afaceri amoroase. În biroul meu, s-a plâns neconsolat de dureri insuportabile. Din punct de vedere emoțional, acest bărbat era un băiețel care încerca cu disperare să-și demonstreze lui însuși și lumii cât de mare era. Cel mai probabil, nevoia obsesivă de a atinge succesul, de a atinge scopul și de a câștiga, inerentă celor mai mulți dintre noi, este o reflectare a unui complex de inferioritate profund ascuns. Oriunde vine dorința de a trăi în conformitate cu un anumit ideal – de a fi cel mai bun părinte, cel mai bun student sau cel mai bun angajat – este caracteristică persoanelor cu SLI. Un exemplu tipic este un bărbat care a lucrat dezinteresat de mulți ani, a creat o afacere de succes și este înconjurat de copii și nepoți pe care îi patronează. Întotdeauna i-a plăcut acest rol, dar responsabilitatea asupra lui a fost întotdeauna extrem de mare. Timp de mulți ani a suferit de dureri de spate, în ciuda faptului că a încercat o varietate de terapii. Când l-am cunoscut, durerea făcuse de multă vreme parte din viața lui. El a acceptat conceptul de tensiune ca fiind cauza durerii, dar nu a putut scăpa de tiparele interne care o provocau. Eroul nostru s-a considerat prea bătrân pentru a recurge la psihoterapie, care este adesea necesară în astfel de cazuri. Cu toate acestea, acum îi era clar că nu existau patologii în spatele durerii pe care o suferea, iar acesta a fost principalul rezultat al tratamentului nostru. Următorul meu pacient este un tânăr de douăzeci de ani care a avut primul copil la scurt timp după ce a început o ramură a afacerii de familie. În viața lui au apărut simultan noi domenii de responsabilitate, iar el, ca persoană extrem de conștiincioasă, le-a luat în serios. Acest tânăr a dezvoltat curând dureri de spate ca urmare a MSI. De îndată ce și-a dat seama că sursa simptomelor durerii a fost tensiunea internă, durerea a dispărut. Mai târziu vom vorbi despre faptul că o astfel de conștientizare este un factor cheie în tratamentul SCI. Acești doi bărbați - cel bătrân și cel tânăr - aveau o calitate comună, și anume: un simț sporit al responsabilității și o puternică motivație internă pentru a obține succesul în afaceri și în viața de familie. Astfel de oameni nu au nevoie să fie controlați și forțați să muncească; sunt deja supradisciplinați și supraresponsabili. Cei care dezvoltă MCI tind să fie extrem de orientați spre obiective. Ei se străduiesc să obțină rezultate cu orice preț și își pun sarcini dificile. În cultura noastră, succesul se câștigă prin competiție, iar acești oameni au calitățile de luptă necesare. Sunt obișnuiți să-și pună cerințe mai mari asupra lor; au întotdeauna impresia că ar fi putut face mai mult decât s-a făcut. Adesea perfecționismul lor se manifestă în moduri neașteptate. Îmi amintesc de un tânăr, care a crescut la o fermă, mărturisindu-mi că după ce a aflat ce este SMF, a înțeles de ce în timpul fânului avea o dorință irezistibilă de a stivui fânul în stive perfect egale. Acum probabil vă întrebați de ce calități atât de excelente precum munca grea, responsabilitatea, pasiunea pentru muncă și dorința de excelență devin adesea cauza SMI. Este destul de evident că există o legătură directă între astfel de caracteristici de personalitate și SMN, dar cum apare? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să vă amintiți furia și anxietatea. Furia și anxietatea Nu am o educație psihologică sau psihiatrică specială și sunt conștient că descrierile mele despre procesele psihofiziologice din corpul uman sunt simplificate și pot părea naive pentru profesioniști. Dar, deoarece această carte este destinată unui public larg, un minim de cuvinte specifice și concepte complexe este chiar aici. Oricum ar fi, avem de-a face cu un teritoriu de frontieră aproape neexplorat situat între psihicul și fizicul unei persoane. Din păcate, știința medicală modernă ignoră de fapt acest teritoriu (cu rare excepții). Motivele pentru o astfel de neatenție sunt discutate în capitolul șapte, „Minte și corp”. Pentru mine, experiența mea în diagnosticarea și tratarea MIS aruncă o lumină asupra a ceea ce se întâmplă în tărâmul necunoscut, unde emoțiile și fiziologia se întâlnesc. Vom vorbi despre furie și anxietate într-o secțiune, deoarece cred că aceste sentimente sunt legate și cel mai adesea suprimate și, prin urmare, declanșează dezvoltarea MSD. Chiar de la începutul muncii mele cu SUD, mi-a devenit clar că majoritatea oamenilor care suferă de acest sindrom suprimă furia și anxietatea. Chiar și cei care la început neagă în cele din urmă sunt de acord că este încă inerent în ei, ei doar „au încercat să nu se gândească la așa ceva”. Având în vedere caracteristicile de personalitate enumerate mai sus care sunt caracteristice SMI, nu este greu de concluzionat: anxietatea este cea care devine cauza acestui sindrom în primul rând, deoarece o persoană este întotdeauna într-o stare de îngrijorare: „Ce se va întâmpla în continuare. ?” Anxietatea este un fenomen exclusiv uman, stă undeva lângă frică, dar la un nivel superior, deoarece este cauzată de o calitate pe care animalele nu o posedă, și anume capacitatea de a aștepta și de a anticipa. Anxietatea apare ca răspuns la asumarea pericolului și poartă o anumită logică, cu excepția cazului în care așteptarea pericolului în sine este ilogică, așa cum este adesea cazul. O persoană anxioasă vede o amenințare în orice, chiar și acolo unde nu există. Aceasta este natura homo sapiens. Dar se întâmplă adesea ca individul însuși să nu fie conștient de anxietatea sa, deoarece rămâne ascunsă în subconștientul său ca urmare a mecanismului de suprimare. După cum vom vedea mai târziu, SMN participă activ la procesul de suprimare. Narcisismul Am vorbit deja despre rolul stimei de sine scăzute. Alături de acest sentiment ascuns în subconștient există un alt fenomen, nu mai puțin interesant - narcisismul, care implică o concentrare excesivă asupra propriei persoane. Are originea în tendința unei persoane de a se iubi pe sine. Evoluția societății din Statele Unite ale Americii a dus la apariția unei societăți orientate spre „eu” care exclude orice colectivism. Se spune că în multe dialecte indiene pronumele „eu”, „eu” și „eu” pur și simplu nu există, deoarece indienii se asociază cu ceva mai mare decât un anumit individ și se simt ca parte integrantă a tribului. Americanii albi de astăzi, dimpotrivă, mărturisesc un individualism extrem și îi admiră pe cei care „s-au făcut pe ei înșiși”. Această monedă are o a doua față - o persoană care este în întregime concentrată pe propriile interese egoiste și nu are idealuri adevărate devine inevitabil lacomă. Suntem periodic șocați de vestea că membri respectați ai comunității americane de afaceri sau oficiali guvernamentali sunt condamnați pentru infracțiuni, dar de fapt nu este nimic de mirat, o astfel de tendință este doar o extensie logică a atitudinii favorabile a societății față de egoismul narcisist. Furia Narcisismul este prezent într-o oarecare măsură la toți oamenii. Când această caracteristică de personalitate este hipertrofiată, o persoană poate avea probleme cu adaptarea socială, deoarece tinde să se irită din cauza fleacurilor, mai ales atunci când comunică cu persoane care nu vor să se supună voinței sale. Ca urmare, se naște furia și, dacă gradul de narcisism al unui individ se depășește, acesta poate fi într-o stare de furie aproape constant, fără măcar să-și dea seama, deoarece furia, ca și anxietatea, este suprimată în subconștient. Acest lucru poate părea paradoxal: pe de o parte, suferim de o stimă de sine scăzută, iar pe de altă parte, narcisismul ne provoacă să ne prefacem a fi regalitate. Îți amintești de basmul despre prinț și sărac? Aceste sentimente diametral opuse sunt două fețe ale aceleiași monede și, deși acest lucru sună ciudat, de obicei le trăim simultan. Această situație este destul de tipică pentru psihicul uman. Ea adăpostește multe emoții conflictuale, dintre care majoritatea nici măcar nu suntem conștienți. De ce se simt oamenii supărați? De fapt, tot ceea ce provoacă anxietate într-o persoană (inconștient) îl înfurie. Încerci să-ți faci cea mai bună treabă și speri că totul va fi bine (anxietate), dar îți este frică de problemele care vor apărea atunci când ai de-a face cu colegii (furia). CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 59 Deși munca este cel mai adesea cauza anxietății și furiei, relațiile personale sunt, de asemenea, o sursă comună de suprimare a emoțiilor negative. În viața de familie apar adesea probleme destul de grave care rămân nesupravegheate pentru că par nesemnificative. Unul dintre pacienții mei a fost o femeie de patruzeci și opt de ani care a crescut într-un orfelinat. S-a căsătorit devreme și s-a dedicat în întregime familiei și casei ei. Această femeie s-a descurcat bine cu responsabilitățile casnice pentru că era inteligentă, sârguincioasă și conștiincioasă. Dar a venit momentul în care a început să se simtă împovărată de faptul că nu a primit o educație decentă și nici măcar nu avea permis de conducere - la urma urmei, viața ei a fost dominată de interesele familiei ei. Nu era conștientă de acest resentiment intern și, treptat, a dezvoltat dureri de spate, pentru care a fost tratată mult timp și fără succes, inclusiv prin metode chirurgicale. Când această femeie a venit la mine, i-a fost greu să facă chiar și cele mai simple acțiuni, deoarece durerile de spate devenise constante. Programul meu a ajutat-o ​​să devină conștientă de sentimentele ei reprimate și, ca urmare, durerea care o chinuia a dispărut. Procesul de vindecare nu a fost ușor și a trebuit să îndure multe dureri emoționale. Dar acest lucru este destul de firesc într-o astfel de situație și, desigur, mult mai bine decât durerea fizică insuportabilă care a transformat-o într-o victimă neputincioasă. O sursă importantă de furie și resentimente de care de obicei nu suntem conștienți este simțul nostru de responsabilitate față de cei dragi - părinți, soți și copii. Deși îi iubim sincer, ele ne complică adesea viața și, treptat, mânia interioară crește în noi. Dar este posibil să fii în mod deliberat supărat pe un părinte în vârstă sau pe un copil mic? Iată un exemplu bun: un bărbat în vârstă de patruzeci de ani a mers într-un alt oraș pentru a-și vizita părinții în vârstă. Weekendul nu s-a încheiat încă, iar eroul nostru a dezvoltat dureri de spate pentru prima dată la un an după finalizarea cu succes a programului de terapie SMN. Când ne-am întâlnit, am presupus că durerea a revenit din cauza unor anxietăți subconștiente, dar bărbatul a insistat că weekendul a fost minunat. Adevărat, a recunoscut ulterior că mama lui era foarte slăbită și trebuia să aibă grijă de ea în tot acest timp și, în general, era îngrijorat de părinții săi în vârstă. Situația a fost agravată de faptul că locuiau departe și, pentru a-i vizita, trebuia să zboare la ei cu avionul. Pacientul meu este o persoană bună, decentă și, desigur, nu și-ar învinovăți în niciun fel părinții că au îmbătrânit. Prin urmare, a suprimat subconștient iritația care se acumulase în el, care, din motive despre care vom vorbi puțin mai târziu, a provocat un nou atac de durere. Acum să ne uităm la un alt caz. Pacientul meu, un tânăr tată al cărui fiu primul născut abia dormea, a suferit de privare de somn, la fel ca și soția sa. În timpul liber de la serviciu, el a încercat să o ajute să aibă grijă de copil, iar dacă mai devreme viața lor împreună semăna cu o continuă lună de miere, acum au rămas doar amintiri din acel moment. Curând, tânărul tată a început să aibă dureri de spate din cauza furiei înăbușite față de propriul copil (ridicol, corect) și față de soție, deoarece aceasta nu mai putea satisface nevoile sale emoționale și fizice ca înainte (de acord, absurd). Deoarece emoțiile pe care le-a experimentat erau inacceptabile pentru el, a dezvoltat SMN. Mulți medici ar interpreta altfel situația descrisă. Ei ar spune că îl durea spatele din cauza faptului că purta adesea copilul în brațe, dormea ​​puțin și făcea, de asemenea, treburile casnice neobișnuite. O explicație familiară, nu-i așa? O altă explicație comună pentru astfel de cazuri este așa-numitul „câștig secundar”, îndrăgit de psihologii comportamentali - se presupune că există adesea cazuri în care o persoană se îmbolnăvește pentru a obține un avantaj. Cu toate acestea, în acest caz, ambele explicații ar trebui considerate insuportabile. Pe de o parte, tânărul nostru tată era într-o formă fizică excelentă, după ce a jucat fotbal la facultate în liceu și facultate. Este greu de crezut că în orice împrejurare i-a fost contraindicat să ridice în brațe un copil mic. Pe de altă parte, este foarte dubios și conceptul de beneficiu acumulat unei persoane din cauza unei boli - îmi este greu să cred că un astfel de beneficiu există în natură. Cu toate acestea, psihologilor comportamentali le place acest concept pentru că este simplu și greutatea a ceea ce trebuie să faci pentru a corecta situația este să te recompensezi pentru comportamentul care exclude „câștigul secundar” și să pedepsești pentru contrariul. Și fără tam-tam cu astfel de sentimente subconștiente neplăcute precum anxietatea și furia. Cu mulți ani în urmă, înainte să știu despre SMN, am încercat această abordare și am găsit-o ineficientă. Toate relațiile de familie sunt împovărate emoțional într-o măsură sau alta. Acesta este ceea ce trebuie să rețineți 62 CUM SĂ VINDEȚI DUREREA DE SPATE în primul rând, atunci când o persoană începe brusc și fără un motiv aparent un atac de SMN. Combinația dintre anxietate, dragoste pentru persoana iubită și rezistență internă față de responsabilitățile asociate relațiilor apropiate reprezintă sursa conflictului profund din care crește SMI. Iată un alt caz, s-ar putea spune clasic, de manifestare a SMN. Pacientul meu era un bărbat căsătorit de treizeci și nouă de ani, care conducea afacerea de familie pe care o înființase tatăl său. Mi-a spus că tatăl său era încă implicat activ în afacere, dar în ultima vreme devenise mai mult o piedică decât un ajutor. Bărbatul a recunoscut că a avut un conflict cu tatăl său pe această bază și s-a simțit vinovat. Durerea a început acum aproximativ doi ani și jumătate, iar la patru luni după ce a început, a dat peste informații despre SMN. El a hotărât că aceasta este o prostie completă și că este mai bine să ai încredere în medicina tradițională. A consultat mulți medici, a încercat toate metodele posibile de tratament, dar fără rezultat. Doi ani mai târziu, bărbatul încă suferea de durere, al cărei gând îl bântuia constant și nu se mai putea mișca la fel de liber ca înainte. Îi era frică de orice activitate fizică și nici nu îndrăznea să se aplece. În cele din urmă, mi-a finalizat programul cu succes și în curând a fost fără durere. La următoarea consultație, am văzut o persoană cooperantă, gata să accepte orice informație și pur și simplu nu mi-a venit să cred că la început a respins complet diagnosticul evident. Acest incident a devenit o lecție pentru mine: atunci când lucrezi cu SMN, trebuie să recunoști un fapt neplăcut: oamenii tind să nege în orice mod posibil însăși ideea de SMN până când situația lor devine critică. Este destul de evident că cauza sindromului durerii acestui bărbat a fost ascunsă în relația cu tatăl său. Voi da un alt exemplu clar al rolului relațiilor de familie în dezvoltarea SMI. Într-o zi, o femeie care scăpase de durerile de spate datorită programului meu cu doi ani mai devreme m-a sunat și mi-a spus că acum are dureri la gât, la umăr și la braț. Era sigură că cauza durerii era relația ei cu soțul și fiica vitregă adolescentă. Am sfătuit-o să încerce să evite tratamentul medical tradițional, dar durerea a progresat. Femeia a avut dificultăți în mișcarea ambilor umeri, o manifestare comună a SCI la nivelul gâtului și umerilor. Și apoi într-o zi a decis să facă față problemei și i-a spus soțului ei tot ce credea. Drept urmare, de îndată ce au reușit să dezlege încurcătura problemelor familiale, durerea a dispărut. La urma urmei, cauza sa a fost resentimentele înăbușite. În capitolul despre tratarea SCI, voi intra în mai multe detalii despre modul de a face față unor astfel de situații. Unul dintre principalele conflicte dintre subconștient și conștiință este lupta dintre sentimentele negative pe care le trăim și dorințele generate de narcisism cu acea parte a minții noastre care se preocupă de problemele decenței și de conformitatea acțiunilor noastre cu normele sociale. Renumita psihanalistă Karen Horney a descris așa-numita „tiranie a datoriilor” care domină adesea viața unei persoane. Pacienții raportează adesea că sunt ghidați în mod rigid de anumite imperative comportamentale. O femeie care a refuzat să-și recunoască perfecționismul mi-a spus că s-a născut într-o familie cu un cult al caracterului puternic și al inflexibilității. Evident, din moment ce ea însăși era din fire o persoană destul de blândă, atitudinile dominante din familia ei au dat naștere la conflicte interne în ea. Adesea presiunea tradițiilor culturale este cea care ne obligă să ne comportăm într-un fel sau altul. Îmi amintesc de unul dintre pacienții mei - o femeie foarte frumoasă, membră a unui grup religios care a primit familii numeroase - șase până la opt copii erau obișnuiți printre ei. Am sugerat că durerea ei a fost cauzată de o rezistență internă față de responsabilitatea de a crește atât de mulți copii. Multă vreme nu a vrut să fie de acord cu acest lucru, insistând că nu a simțit nicio rezistență. În cele din urmă, am putut să-i explic că este foarte greu să-ți dai seama de astfel de sentimente, deoarece sunt suprimate și blocate în subconștient. Drept urmare, ea a recunoscut că undeva, în adâncul ei, încă mai exista rezistență, iar în curând simptomele dureroase au început să dispară. Cu cât lucrez mai mult cu SMI, cu atât sunt mai impresionat de impactul pe care furia îl are asupra corpului uman. Cu toții am învățat să o suprimăm atât de bine încât în ​​majoritatea situațiilor nu suntem complet conștienți de existența lui. Mi-a venit următoarea idee: în comparație cu anxietatea, furia joacă un rol mai important în dezvoltarea simptomelor MSI; Poate că anxietatea este o reacție la suprimarea furiei. Povestea următoare mi-a făcut o impresie foarte puternică. Un bărbat între patruzeci și cinci și cincizeci de ani a suferit de atacuri de panică, printre multe alte probleme de sănătate. După o examinare, l-am diagnosticat cu SMN și i-am spus că cauza panicii lui a fost cel mai probabil nu creșterea anxietății, ci suprimarea furiei. Apoi mi-a povestit despre un incident din viața lui care mi-a confirmat presupunerea. Într-o zi s-a supărat foarte tare pe cineva și a fost gata să intre într-o ceartă, dar și-a amintit că asta era indecent și a ales să se abțină. O clipă mai târziu a avut un atac de panică! Probabil că pacientul meu nu numai că era supărat în acel moment, ci era fără el însuși de furie, iar nevoia de a înăbuși emoții atât de puternice s-a transformat în panică pentru el. Vom vedea în curând că astfel de situații cauzează adesea MSI. Dar mai întâi, să înțelegem fenomenul de suprimare. De unde vine? Suprimarea Îmi amintesc că o femeie îmi spunea cu mândrie cum a reușit să depășească crizele de furie ale bebelușului ei de cincisprezece luni. Un medic de familie „inteligent” a sfătuit-o să stropească cu apă cu gheață pe fața copilului când acesta a început să se enerveze. Efectul a fost uimitor - copilul nu mai era supărat. La o vârstă atât de fragedă, a învățat să-și suprime emoțiile. El a fost programat să suprime furia, iar acum va fi ghidat de acest program subconștient pe tot parcursul vieții. Confruntat cu numeroasele situații enervante, supărătoare și enervante care se petrec în fiecare zi în viața oricăruia dintre noi, el va începe automat să suprime reacția naturală a furiei, iar atunci când nivelul de furie acumulată trece de o linie critică, va dezvolta SMN. . Această poveste servește ca o ilustrare excelentă a unei surse a nevoii de suprimare: influența parentală bine intenționată. Acesta este poate cel mai frecvent motiv pentru care învățăm să suprimăm emoțiile. Încercând să-și crească copiii, părinții, fără să știe, le creează probleme psihologice care se vor face simțite la maturitate. Doar imaginați-vă câte motive există pentru suprimarea furiei - atât justificate logic, cât și inconștient. Toată lumea vrea să fie iubită și nimănui nu-i place dezaprobarea celorlalți. Prin urmare, suprimăm dorința de a ne angaja într-un comportament antisocial. Ne este frică de pedeapsă, deși nu vrem să ne recunoaștem. Potrivit societății, exprimarea furiei este un comportament inacceptabil. Învățăm acest lucru în prima copilărie și știm că a fi supărat nu este bine (mai ales când acest sentiment apare ca răspuns la un stimul extern la care nu ar trebui să reacționăm negativ) și de aceea ne suprimăm propria furie. În același timp, nici măcar nu suntem conștienți de propria noastră nevoie de a suprima furia. Drept urmare, de nicăieri avem SCI sau unele probleme în gastroenterologie. Personal, știu deja: dacă am arsuri la stomac, înseamnă că sunt supărat pentru ceva, deși nu știu ce. Apoi încep să mă gândesc la posibila sursă a arsurilor la stomac și când o găsesc, dispare. După șaptesprezece ani de lucru cu SUD-urile, îmi este clar că toți devenim supărați și anxioși, indiferent de tradițiile culturale sau de educație, și cu toții ne suprimăm emoțiile negative. Pe de altă parte, condițiile psihologice care conduc la reacții psihofiziologice precum SMN, ulcer gastric și colită, CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 67 sunt universale și diferă doar prin gradul de manifestare. În cazurile grave numim aceste reacții nevrotice, dar de fapt toți suntem nevrotici într-o măsură sau alta, așa că această definiție devine lipsită de sens. Conceptul de refulare este strâns legat de conceptul de inconștient. Ambele concepte au fost exprimate pentru prima dată în limbajul științei de către Sigmund Freud. Excelenta biografie a lui Peter Gay despre Freud, Freud: A Life in Our Time, oferă o metaforă minunată a inconștientului: „Inconștientul este ca o închisoare de maximă siguranță pentru elemente antisociale, fie că lâncezesc acolo de ani de zile sau proaspăt sosite; Prizonierii sunt tratați aspru și păziți vigilent, dar nu pot fi controlați complet și încearcă constant să evadeze.” Aceste „elemente antisociale” închise în subconștient sunt descrise în acest capitol. Ei se străduiesc să iasă din captivitate în conștiința noastră, dar subconștientul rezistă și îi înconjoară cu ziduri ai uitării. Recent am auzit o poveste foarte interesantă de la un pacient. După ce am examinat-o, am diagnosticat-o cu MSD și i-am explicat ce înseamnă. Pacienta a spus că durerea a început după ce și-a invitat sora mai mare într-o călătorie în Europa. Din acel moment, era mereu îngrijorată: i-ar plăcea surorii ei călătoria? Apoi a început să fie supărată pe ea însăși pentru astfel de experiențe. Curând a început să viseze la sora ei și la mama ei și au apărut nemulțumirile adolescenților de lungă durată împotriva lor, care au devenit deosebit de dureroase după ce tatăl ei a murit (fata avea unsprezece ani). Acest set de emoții: anxietatea, furia și nemulțumirile înrădăcinate în copilărie este un teren fertil pentru SMN. Am fost uimit când, după micul meu îndemn, femeia a reușit să aducă la suprafața conștiinței un material psihologic atât de important. Interesant este că mai mult de optzeci la sută dintre americani suferă de durere, pe care o consider simptome ale sindromului muscular tensionat (TSMS), iar numărul a crescut exponențial în ultimii treizeci de ani. Durerile de spate și de gât sunt cauza numărul unu a absenteismului în Statele Unite, în funcție de numărul de zile de boală. Și aproximativ cincizeci și șase de miliarde de dolari sunt cheltuiți anual pentru lupta împotriva acestor dureri. Cu alte cuvinte, vorbim de o adevărată epidemie! APĂRARE FIZICĂ ÎMPOTRIVA EMOȚIILE SUPRIMATE De mulți ani am fost sigur că SMN este, ca să spunem așa, o izbucnire fiziologică de emoții negative suprimate. Dar la începutul anilor 1970, mi-a devenit clar că durerile de spate și gât care afectează o mare parte a populației noastre a fost rezultatul suprimării lor. Acest lucru este dovedit de următorul fapt: optzeci și opt la sută dintre persoanele cu SCI suferă de consecințele evidente ale tensiunii nervoase cronice - colită, ulcere gastrice, astm sau migrene. Ideea că durerea nu exprimă emoții reprimate, ci, dimpotrivă, le împiedică să treacă în conștiință, mi-a fost sugerată de colegul meu dr. Stanley Cohen în timpul lucrului nostru comun asupra unui articol. El a spus că în limbajul psihologic asta se numește protecție. Adică durerea cu SMN (sau cu ulcere gastrice, colită și migrene), precum și crizele de astm CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 69 apar pentru a distrage atenția unei persoane de la sursa reală a suferinței sale, ascunsă în sfera emoțiilor. . În același timp, atenția, vrând-nevrând, trece la senzațiile fizice. Aceasta înseamnă că SMN nu este deloc o patologie fiziologică, ci o parte a unui proces psiho-emoțional. Sindroamele dureroase la nivelul gâtului, umerilor și spatelui au devenit epidemice în ultimii treizeci de ani tocmai pentru că au devenit cel mai comun tip de protecție împotriva emoțiilor reprimate. Semnul unei deghizări bune: nimeni nu știe ce ascunde. Drept urmare, nici o singură persoană care suferă de dureri de spate nu încearcă măcar să o asocieze cu factori emoționali. Dimpotrivă, aproape toată lumea începe să caute cauza într-un fel de leziune sau modificări degenerative ale țesutului. Da, există diagnostice care indică patologii reale - fibromialgie, fibrozită, miofasciită și altele asemenea. Aceste patologii pot apărea într-adevăr ca urmare a leziunilor și a insuficienței musculare, dar reprezintă și o excelentă deghizare pentru problemele psiho-emoționale. Atâta timp cât atenția unei persoane este concentrată pe durerea fizică, emoțiile suprimate nu vor putea intra în conștiință. Am observat în repetate rânduri: cu cât emoția ascunsă este mai dureroasă, cu atât SMN este mai puternică. De exemplu, la un pacient care a suprimat furia cauzată de agresiune în copilărie, durerea devine de obicei insuportabilă. Îl imobilizează literalmente și dispar doar atunci când are ocazia să arunce furia teribilă și dureroasă care lâncește în subconștient de ani de zile - acesta este un alt exemplu al modului în care furia devine cauza SMI. 70 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE ECHIVALENȚI ALE SMN După cum am spus, există și alte boli care îndeplinesc aceeași sarcină ca și SMN. Iată o listă cu cele mai frecvente: Afecțiuni pre-ulcerative Ulcer gastric Hernie hiatală Sindrom de intestin iritabil (colită mucoasei) Febră fânului Astm Prostatita Tensiune Dureri de cap Migrenă Eczeme Psoriazis Acnee, urticarie Amețeli Tinitus Urinări frecvente Toate aceste boli pot servi unui singur scop. pentru a suprima emoțiile. Și cu cât o persoană rămâne mai mult în amăgire, considerându-i „doar boli”, cu atât suferă mai mult de ele. Atâta timp cât aceste boli au ceva de suprimat, ele nu vor dispărea. În plus, unele simptome pot fi înlocuite cu altele. De exemplu, medicamentele de nouă generație pentru tratamentul ulcerului stomacal ajută la scăparea acestuia, dar o altă boală vine să o înlocuiască. Un bărbat de patruzeci de ani mi-a spus că zece ani CAPITOLUL 2. PSIHOLOGIA SMN 71 în urmă a dezvoltat dureri în partea inferioară a spatelui și a fost operat la coloana vertebrală. La cinci luni de la această operație, i-a făcut un ulcer la stomac, care l-a chinuit timp de aproape doi ani. Medicul i-a prescris diverse medicamente, dar acestea nu au ajutat. Apoi ulcerul a încetat să se facă simțit, dar în schimb umerii și gâtul îl dureau. Operația și tratamentul ulcerului nu l-au scutit de problemă, ci pur și simplu au deplasat unele dintre simptomele acestuia, făcând loc altora. Istoricul tratamentului ulcerului gastric Istoricul tratamentului ulcerului gastric este destul de interesant. Scăderea numărului de cazuri de această boală în Statele Unite ale Americii și Canada în ultimii douăzeci de ani este atribuită apariției de noi medicamente extrem de eficiente. Mulțumită jurnalistului Russell Baker, am o explicație mai bună. Într-unul dintre articolele sale de duminică din revista New York Times (16 august 1981), el a ridicat întrebarea: „Unde au dispărut ulcerele de stomac?” Domnul Baker a atras atenția cititorilor asupra faptului că oamenii au început să sufere mai rar de această boală. Acest articol mi-a dat o idee: din moment ce toată lumea - atât medicii, cât și pacienții lor - au înțeles că un ulcer este asociat cu stresul, înseamnă că a încetat să mai fie un mijloc bun de a masca emoțiile suprimate. Acesta este motivul pentru care incidența ulcerelor gastrice este în scădere. Și poate asta explică de unde provin atâtea dureri de spate, umeri și gât? MINTE ŞI CORP Cred că aproape orice organ din corp poate fi folosit pentru a masca emoţiile reprimate. Ca exemple, voi da febra fânului, afecțiuni respiratorii frecvente și probleme urogenitale. Unul dintre cunoscuții mei, un urolog cu diplomă academică, mi-a spus că în peste nouăzeci la sută din cazuri, prostatita apare din cauza tensiunii nervoase. Am un pacient care suferă de uscăciunea constantă a gurii din cauza unei contracții reflexe a canalelor salivare cauzată de tensiunea nervoasă. Emoțiile suprimate pot declanșa laringită. Oftalmologii vorbesc despre deficiențe vizuale comune asociate cu tensiunea nervoasă și așa mai departe. Cu toate acestea, vă reamintesc că cele de mai sus nu înlocuiesc în niciun caz examinările medicale care sunt necesare pentru a exclude bolile degenerative, infecțioase și neoplazice drept cauze ale simptomelor (vom vorbi mai multe despre acest subiect în capitolul despre minte și corp). Verdictul final al specialistului ar trebui să fie afirmativ. Diagnosticele vagi precum „Nu știu exact ce este, așa că cel mai probabil psihosomaticii sunt de vină” sunt inacceptabile. Medicul ar trebui să spună, de exemplu, următoarele: „Acum, că am exclus posibilitatea unei tumori, pot continua cu încredere tratamentul, știind că cauza bolii este psihologică”. Rar face cineva acest lucru, deoarece majoritatea medicilor fie nu știu nimic despre natura psihosomatică a multor boli comune, fie preferă să nu se gândească la astfel de subiecte și să continue să trateze simptomele.

Ecologia sănătății: o boală psihofiziologică este orice boală în care simptome fizice...

O boală psihofiziologică este orice boală în care se consideră că simptomele fizice sunt un rezultat direct al factorilor psihologici sau emoționali. Acest diagnostic înseamnă că factorii psihologici fie au inițiat, fie contribuie la durerea de spate, sau ambele.

Trebuie subliniat faptul că, deși factorii psihologici pot fi cauza simptomelor fizice, simptomele nu sunt fundamentate prin tehnici imagistice. Cu toate acestea, problemele fizice reale (cum ar fi durerile de spate) pot fi declanșate de factori emoționali.

Istoria „durerii de spate de stres”

Dr. John Sarno, MD, profesor la Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare de la Universitatea din New York, a popularizat recent ideea de „dureri de spate induse de stres”, pe care o numește „Sindromul Tension Muscular” (TSMS), deși conceptul datează din 1820. an.

Cartea Dr. Edward Shorter De la paralizie la oboseală detaliază istoria bolilor psihosomatice. Și în anii 1820, a fost pus diagnosticul de „coloană iritabilă” și aceasta este în esență echivalentă cu ideea modernă a durerii de spate de stres. Diagnosticul de „coloană iritabilă” a fost destul de popular și răspândit în întreaga lume în acel moment.

În mod interesant, dr. Shorter a opinat că mulți medici și pacienți ai epocii au început să creadă cu fermitate în acest diagnostic, chiar dacă nu exista o patologie evidentă. Dr. Shorter a remarcat că medicii pun acest diagnostic în capul pacientului, crescând temerile că ar exista o boală gravă și recomandând pacienților repaus la pat.

Diagnosticul de „iritare a coloanei vertebrale” a rămas destul de comun până la începutul anilor 1900. Dr. Shorter consideră că diagnosticul a servit „nevoia de a rămâne competitiv cu alte clinici medicale în „medicalizarea” pacienților cu anumite plângeri subiective. De asemenea, a servit nevoilor pacienților, oferind o oportunitate de a „salva fața” și de a avea un diagnostic medical, mai degrabă decât să acorde atenție posibililor factori psihologici și emoționali, deoarece majoritatea pacienților nu au vrut să admită prezența unor probleme psihologice.

Istoricul diagnosticului de „iritație a coloanei vertebrale” este util pentru înțelegerea abordărilor medicale actuale ale durerilor de spate. Chiar și astăzi, unii medici acordă atenție în primul rând „explicațiilor” structurale pentru durerile de spate și își convin pacientul că „descoperirile diagnosticului” sunt cauza durerii, insuflând astfel frică pacientului și apoi sfătuiesc un tratament „justificat”. Cu toate acestea, dacă adevărata cauză a durerii de spate este stresul, atunci tratamentul activ prin metode fizice poate să nu fie eficient și să provoace și mai mult stres la pacient.

Și dacă ne întoarcem la conceptualizarea „durerii legate de stres” a doctorului John Sarno, putem vedea asemănări cu conceptul de „iritare a coloanei vertebrale”. Cea mai importantă diferență este că dr. Sarno plasează factorii cauzali primari (psihici și emoționali) în fruntea planului său de tratament; în timp ce unii medici continuă să folosească numai tratamente „fizice”.

Mai exact, teoria Dr. Sarno susține că majoritatea cazurilor de dureri de spate care sunt tratate de comunitatea medicală folosind abordări „organice” sunt de fapt legate de stres. Este important de menționat că această teorie și abordări de tratament au primit o recepție mixtă în comunitatea medicală și psihologică și nu au fost încă susținute în mod clar de cercetarea științifică.

Cum provoacă stresul dureri de spate?

Există multe teorii despre cauzele durerilor de spate legate de stres. Este important de menționat că principiul primordial al tuturor acestor teorii este că factorii psihologici și emoționali provoacă anumite modificări fizice și rezultatul este durerea de spate.

În majoritatea teoriilor de durere de spate de stres, durerea ciclică se înrăutățește pe măsură ce continuă, ceea ce duce pacientul să devină agitat și să aibă dificultăți în efectuarea activităților zilnice.

Durerea ciclică se caracterizează prin:

• Pacientul devine limitat în mod inutil în îndeplinirea multor funcții ale vieții de zi cu zi.
• Această scădere a activității se datorează fricii pacientului de durere sau rănire.
• Această teamă poate fi exacerbată de recomandările medicului (celor dragi) de a se calma din cauza prezenței unor mici modificări structurale diagnosticate (care de fapt nu au nicio legătură cu durerile de spate).
• Restricțiile în mișcare și activitate contribuie la condiția fizică afectată și la slăbirea mușchilor, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea durerilor de spate.

​

Desigur, acest ciclu provoacă durere crescută, frică crescută și chiar o inadaptare fizică mai mare, împreună cu alte reacții precum izolarea socială, depresia și anxietatea.

teoria doctorului Sarno

În formularea SNM a Dr. Sarno, durerile de spate nu sunt legate de factori mecanici sau fizici, ci sunt cauzate de sentimentele pacientului, personalitatea și problemele subconștientelor. Emoțiile cheie includ furia și furia inconștientă. În plus, el descrie persoanele care pot dezvolta sindromul muscular încordat ca tip de personalitate cu următoarele caracteristici:

• Are o motivație internă puternică pentru a obține succes.
• Are un mare simț al responsabilității.
• Intenționat și disciplinat.
• Autocritic.
• Perfecționist și compulsiv.

Teoria Dr. Sarno sugerează că aceste caracteristici de personalitate interacționează cu situațiile de viață stresante pentru a duce la dureri de spate. De asemenea, se remarcă faptul că sursa stresului psihologic și emoțional nu este întotdeauna evidentă.

Teoria TMS a Dr. Sarno descrie mecanismul prin care stresul emoțional este împins de la conștientizare de către minte în inconștient. Această tensiune inconștientă provoacă modificări ale sistemului nervos. Modificările fac ca vasele de sânge să se îngusteze și să reducă fluxul de sânge către diferite țesuturi moi, inclusiv mușchii, tendoanele, ligamentele și nervii coloanei vertebrale. Acest lucru duce la o scădere a aportului de oxigen, precum și la acumularea de deșeuri biochimice în mușchi. Aceasta, la rândul său, duce la tensiune musculară, spasme și dureri de spate experimentate de pacient.

Diagnosticul „durerii de stres” în spate

Diagnosticul durerii de spate de stres se face adesea pe baza unui istoric medical amănunțit și a unui examen fizic. Dar pacienții ar trebui să fie atenți atunci când încearcă să-și autodiagnostiqueze durerile de spate legate de stres, deoarece durerea poate fi cauzată de o afecțiune medicală gravă (cum ar fi o tumoare a coloanei vertebrale sau o infecție). O examinare fizică amănunțită folosind tehnici imagistice poate exclude de obicei cauze structurale mai grave ale durerii de spate la majoritatea pacienților.

În cazurile în care durerile de spate sunt legate de stres, istoricul durerilor de spate este adesea destul de variabil. Durerea poate apărea după un anumit incident sau poate apărea brusc. De exemplu, durerea începe adesea cu un incident de entorsă musculară și ligamentară, dar nu dispare din cauza influenței factorilor emoționali, deși mușchii și ligamentele și-au revenit deja după leziune.

În multe cazuri, o scanare RMN poate evidenția proeminența discului sau osteocondroza, deși stresul este de fapt cauza durerilor de spate. În aceste cazuri, rezultatele RMN nu sunt semnificative clinic și în cele din urmă aceste modificări nu sunt considerate cauza durerii.

Caracteristicile comune ale durerii de spate de stres includ simptome precum:

• Dureri de spate și/sau dureri de gât
• Dureri musculare difuze
• Pete dureroase în mușchi
• Tulburări de somn și oboseală
• În multe cazuri, cu dureri de spate de stres, pacienții se plâng de migrarea durerii

În general, simptomele durerii de spate de stres sunt similare cu cele observate cu fibromialgie.

Potrivit dr. Sarno, diagnosticul de SUI se pune numai atunci când cauzele organice ale durerii au fost complet excluse și, în același timp, sunt prezente trăsăturile caracteristice ale SUI.

Tratarea durerilor de spate legate de stres

Așa cum există multe teorii despre modul în care stresul și alți factori emoționali sau psihologici pot provoca dureri de spate, există multe abordări de tratament. Dar putem evidenția abordarea principală - complex.

Cu o abordare integrată, tratamentul durerii de spate de stres este efectuat într-un mod mai extins decât este definit de conceptul SNM al Dr. Sarno.

Cu o abordare holistică, medicii nu văd întotdeauna caracteristici clare de personalitate, despre care dr. Sarno a spus că sunt importante, și nu se concentrează pe furia inconștientă ca problemă psihologică focală.

O abordare integrată a tratamentului ia în considerare diverși factori: factori fizici, emoționali, cognitivi și de mediu și își propune să influențeze toate aspectele. Prin urmare, Impactul tratamentului se realizează asupra următoarelor aspecte:

• Fizic, inclusiv mușchii slăbiți, nervii iritați etc.
• Emoţional, inclusiv depresie, anxietate, furie etc.
• cognitiv, precum gândurile negative, pesimismul, disperarea etc.
• Factori de mediu cum ar fi pierderea locului de muncă, probleme financiare etc.

Un program cuprinzător de tratament poate include proceduri precum:

• Tratamentul factorilor fizici cu kinetoterapie, analgezice și terapie cu exerciții fizice.
• Tratamentul factorilor fizici și emoționali prin utilizarea unor medicamente adecvate (antidepresive sau relaxante musculare).
• Tratamentul factorilor emoționali și cognitivi folosind tehnici de management al durerii psihologice și biofeedback.
• Tratarea factorilor de mediu prin consultare.

O astfel de terapie complexă pentru tratamentul durerilor de spate a fost utilizată de mai bine de 25 de ani și și-a dovedit eficacitatea, deși factorul cheie în rezultatul tratamentului este motivația pacientului de a urma întregul curs de tratament și reabilitare. publicat

IOAN E. SARNO
Vindecarea
DUREREA DE SPATE
CONEXIUNEA MINTE- CORP

Atentie Aceasta carte nu descrie o noua abordare a tratamentului spatelui, ci un nou DIAGNOSTIC care necesita un tratament adecvat. În fiecare an, milioane de oameni învață de la medici că cauza suferinței lor este osteocondroza, nervul ciupit, artrita, stenoza coloanei vertebrale, hernia de disc și așa mai departe. Dar dacă toate aceste diagnostice sunt corecte, atunci de ce medicina nu face față responsabilităților sale? De ce nu s-a născut încă un neuropatolog care să-și vindece cel puțin unul dintre pacienții săi o dată pentru totdeauna? Doctorul Sarno contestă dogmele. El afirmă că oamenii nu sunt tratați din motivele pentru care trebuie să fie tratați și își diagnostichează pacienții cu sindrom de tensiune musculară (MSS), necunoscut medicinei ortodoxe. Este corectă teoria lui? Să lăsăm această dezbatere în seama oamenilor de știință. Ceea ce este mult mai important pentru noi este practica - că datorită Dr. Sarno, mii de oameni s-au recuperat deja!
Sarno John Cum să vindeci durerile de spate Oamenii trebuie să știe adevărul Transl. din engleza - Editura M SRL Sofia,
2010. - 224 p.
UDC 615.851
BBK 53,57
S Sofia, 2010
© Editura Sofia SRL, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Toate drepturile rezervate, inclusiv dreptul de reproducere integrală sau parțială sub orice formă © 1991 de către John E. Sarno, M.D.
Vindecarea durerilor de spate. Conexiunea minte-corp
Această ediție publicată cu acord cu Grand Central Publishing,
New York, New York, SUA. Toate drepturile Traducere din engleză de N. Bolkhovetskaya

AVERTIZARE
Rețineți că această carte, ca oricare alta, nu va înlocui un medic. Nu a fost scris pentru a-l folosi pentru a vă diagnostica singur. Dacă aveți dureri, asigurați-vă că vă faceți un examen medical pentru a exclude o boală gravă.

INTRODUCERE
P
În opinia mea, principala cauză a durerii la nivelul gâtului, umerilor, spatelui, spatelui inferior și articulațiilor este așa-numitul sindrom de tensiune musculară (MSS). Acest sindrom prezintă o provocare medicală majoră. Potrivit statisticilor, optzeci la sută dintre cetățenii americani suferă de dureri de spate într-o măsură sau alta. Într-un articol publicat în 1986 în numărul de august al revistei
Forbes furnizează următoarele cifre: aproximativ cincizeci și șase de miliarde de dolari sunt cheltuiți anual pentru tratamentul patologiilor din spatele acestor dureri. Durerea de spate ocupă primul loc printre motivele pentru care oamenii nu merg la muncă din cauza unei boli și pe locul al doilea în numărul de vizite la cabinet. doctor. Mai mult, este evident că în ultimii treizeci de ani situația s-a înrăutățit semnificativ. Dar de ce, după milioane de ani de evoluție, spatele americanilor a încetat să mai facă față funcțiilor lor? De unde au venit atât de mulți pacienți? Și de ce medicii s-au trezit brusc neputincioși în fața bolii? Scopul din cartea mea este să răspund la aceste și multe alte întrebări referitoare la această problemă larg răspândită. Consider că subiectul pe care l-am ridicat trebuie să fie analizat mai larg decât este de obicei privit, deoarece motivul epidemiei descrise (da, o epidemie) constă în incapacitatea reală.

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE medicina recunoaște adevărata natură a bolii, adică face un diagnostic precis. La fel, în timp ce oamenii nu știau nimic despre bacteriologie și epidemiologie, ciuma a devastat țări întregi. Desigur, este destul de dificil să crezi în o astfel de incompetență a reprezentanților medicinei moderne de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, acesta este un fapt. La urma urmei, și medicii sunt oameni, ceea ce înseamnă că nu sunt în niciun caz atotștiutori și s-ar putea să se înșele. Iată unul dintre cele mai frecvente stereotipuri eronate care ghidează medicii: durerile de spate trebuie să fie neapărat rezultatul unor tulburări structurale la nivelul coloanei vertebrale sau leziuni musculare. O altă concepție medicală greșită: emoțiile nu pot provoca modificări fiziologice în organism. Experiența mea cu SCI respinge ambele stereotipuri. Tulburările în cauză sunt însoțite de modificări minore (deși foarte dureroase) ale țesuturilor moi ale corpului (nu ale coloanei vertebrale) și sunt de natură psiho-emoțională. Am observat prima dată această problemă în
1965, când a devenit șef al departamentului de ambulatoriu al Institutului de Medicină de Recuperare Howard Rusk de la Centrul Medical al Universității din New York. Acolo am întâlnit un număr mare de pacienți care sufereau de dureri de gât, umeri, spate și partea inferioară a spatelui. Din punctul de vedere al medicinei tradiționale, cauzele suferinței lor au fost diferite tipuri de tulburări structurale - artrita discurilor intervertebrale deplasate etc., precum și patologii musculare asociate cu o postură incorectă, suprasolicitare și activitate fizică insuficientă. Durerea în picioare și brațe a fost cauzată de nervii ciupit.

INTRODUCERE 9 Cu toate acestea, mecanismul durerii a rămas neclar. Într-o astfel de situație, este posibil să vorbim despre semnificația tratamentului prescris - tot felul de injecții, încălzire profundă cu ultrasunete, masaj și exerciții speciale? Nimeni nu a înțeles cu adevărat cum au afectat exact astfel de proceduri organismul. Medicii s-au mulțumit cu idei primitive – ei spun că exercițiile fizice previn durerea deoarece ajută la întinderea și întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui care susțin coloana vertebrală. Drept urmare, tratamentul acestor pacienți nu putea fi numit cu adevărat de succes. Situația a fost complicată și mai mult de faptul că, în urma examinărilor, nu a fost întotdeauna posibilă stabilirea unei legături directe între durere și presupusele ei cauze. De exemplu, conform diagnosticului, există modificări degenerative artritice în coloana lombară a pacientului, dar problema este că părți complet diferite ale corpului dor. Sau discul intervertebral al pacientului din coloana lombară este deplasat spre stânga și, din anumite motive, simte durere în piciorul drept. Dar cea mai importantă observație a fost că la optzeci și opt la sută dintre pacienții cu probleme precum migrene, arsuri la stomac, hernie hiatală, ulcer gastric, colită, sindrom de colon iritabil, febra fânului, astm, eczeme etc., sunt provocate exacerbări ale bolii. prin tensiune nervoasă. Dar atunci este logic să presupunem că starea dureroasă a mușchilor este asociată și cu tensiunea nervoasă. Mai exact, cu sindromul de tensiune musculară (MSS).

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Când am pus această ipoteză la încercare și am început să tratăm oamenii în consecință, rezultatele au fost foarte pozitive. Acesta a fost începutul Programului de diagnostic și terapeutic care va fi discutat în această carte. Este necesar să clarificăm că cartea nu descrie o nouă abordare a tratamentului spatelui, ci un nou diagnostic -
SMN care necesită diagnostic și tratament adecvat. Când medicii au aflat că bacteriile sunt cauza multor infecții, au început să caute arme împotriva lor - așa au apărut antibioticele. La fel, dacă se dovedește că cauza durerilor de spate sunt factorii psiho-emoționali, trebuie aplicată o nouă tehnică terapeutică adecvată. Evident, metodele psihoterapeutice tradiționale nu sunt aplicabile în acest caz. Cu toate acestea, experiența arată că pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se explice pacientului ce i se întâmplă cu adevărat. Vorbim acum despre medicină holistică?Din păcate, ceea ce se află în spatele acestui termen este un amestec de știință, pseudoștiință și folclor. Cu toate acestea, în centrul abordării holistice a vindecării pacienților se află principiul înțelept conform căruia o persoană trebuie percepută și tratată ca un întreg.Din păcate, acest principiu este ignorat de medicii autorizați. Poate că „holistice” ar trebui numite metode de vindecare care iau în considerare atât componentele fizice, cât și psiho-emoționale ale sănătății și bolii. Și, în același timp, în niciun caz nu trebuie să renunțăm la abordarea științifică a tratamentului bolilor. Adică nu vorbesc despre oficial și nu despre „holistic”

INTRODUCERE este pur și simplu despre un medicament bun. Deși cauza MSI este tensiunea nervoasă, aceasta este diagnosticată în modul tradițional al neurologiei clinice - pe baza stării fizice, mai degrabă decât psihologice, a persoanei. Medicii care se ocupă de astfel de lucruri ar face bine să învețe să vadă relația dintre corp și minte și să obțină, ca să spunem așa, o diplomă în științe holistice. Pentru că medicina care ignoră influența emoțiilor asupra sănătății oamenilor nu are valoare.
Vă rog să nu uitați de SMN - o boală fizică, declanșatorul dezvoltării căreia sunt emoțiile. Această boală trebuie diagnosticată de un medic cu pregătire cuprinzătoare, ale cărui calificări îi permit să determine atât componentele fiziologice, cât și psiho-emoționale ale problemei care a apărut.
Psihologii, spre deosebire de neurologi, sunt capabili să discearnă cauza durerii musculare în discordia mentală a pacientului. Dar pentru că nu au pregătirea necesară în neurologie, nu pot pune un diagnostic de MIS cu deplină încredere. Și invers - este dificil să găsești un neurolog care să fie capabil să recunoască în mod competent rădăcinile psiho-emoționale ale anumitor tulburări fiziologice. Drept urmare, SMN cade între două scaune, ca să spunem așa, iar pacienții pleacă cu un diagnostic greșit. Ce cred medicii despre SMN Este puțin probabil să înțeleagă bine despre ce vorbim. Judecând după reacția medicilor pe care îi cunosc când vine vorba de SMN, majoritatea medicilor fie neagă complet acest diagnostic, fie îl ignoră. Unii dintre colegii mei recunosc că pur și simplu nu știu cum să trateze astfel de pacienți.

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Tovarăşe. Am scris mai multe articole medicale și manuale speciale despre SMN, dar acestea sunt disponibile doar unui cerc restrâns de specialiști, în principal fizioterapeuți și specialiști în reabilitare. Mai mult, în ultimii ani a devenit aproape imposibil să se publice lucrări pe tema MSI, deoarece acest diagnostic contrazice dogma medicală. Așa că vreau să fac un apel la medicii care îmi vor citi cartea, conține informații mult mai complete decât oricare dintre articolele mele publicate anterior, așa că ar fi bine să o luați în serios, în ciuda faptului că am adresat-o unui public larg. . Ce ar trebui să facă cititorii dacă simt dureri în gât, umeri, spate sau fese și cred că au
SMN? Rețineți că această carte, ca oricare alta, nu poate înlocui un medic; nu a fost scrisă pentru a vă diagnostica cu ajutorul ei. Cred că este cel puțin lipsit de etică să insuflem oamenilor speranța că pot obține calificări medicale adecvate citind literatură populară sau vizionand DVD-uri. Dacă o persoană se confruntă cu dureri recurente în orice parte a corpului, aceasta ar trebui examinată cu atenție pentru a exclude boli grave precum cancerul, tot felul de tumori, boli ale oaselor și alte patologii. Cu alte cuvinte, trebuie neapărat să consulte un medic și să fie supus unei examinări. Abordarea științifică necesită ca orice idee nouă să fie confirmată în mod fiabil. Un nou concept poate fi adoptat numai după dovezi necondiționate ale acestuia

INTRODUCERE 13 adevăr. De aceea este extrem de important ca toate gândurile exprimate aici să devină obiectul unei atenții deosebite a specialiștilor. Îmi încurajez colegii fie să-mi confirme concluziile pe baza propriei experiențe, fie să mă argumenteze într-un mod argumentat. Singurul lucru pe care nu ar trebui să-l facă este să rămână indiferenți pentru că problema durerilor de spate este prea gravă și are nevoie urgent de o soluție eficientă

Capitolul MANIFESTĂRI ALE SINDROMULUI MUSCULAR
TENSIUNI
eu
Nu am văzut niciodată un pacient plângându-se de dureri de gât, umeri, spate sau fese, care să nu fie sigur că problemele lor sunt cauzate de o accidentare accidentală sau de efort fizic excesiv în timpul antrenamentului sportiv. M-am accidentat la picior în timp ce alergam (jucat baschet, tenis, bowling. Am simțit durere când mi-am luat fiica când am încercat să deschid un geam blocat. Acum zece ani am avut un accident și de atunci am simțit constant dureri de spate) În mintea americanilor Ideea este ferm înrădăcinată că cauzele durerii pot fi doar rănile sau alte tipuri de daune externe sau interne.Desigur, dacă durerea apare în timpul sau după

15
activitate fizică, este ușor să presupunem că există o legătură directă între cele două (deși, după cum veți afla mai târziu, astfel de presupuneri sunt adesea eronate. Ideea răspândită a vulnerabilității spatelui este nimic mai puțin decât o dezastru medical în societatea americană, care s-a transformat într-o grămadă de semi-invalidi, înfricoșați înainte ca durerea să reapară și, prin urmare, se mișcă cu extremă precauție.De zeci de ani, această idee a fost ghidată atât de medicii tradiționali, cât și de diferite tipuri de vindecători.Ei își spun pacienților care durerea la nivelul gâtului, umerilor, spatelui și feselor provine din leziuni sau boli ale coloanei vertebrale și ale structurilor asociate cu aceasta, sau din cauza disfuncției mușchilor și a altor articulații, fără, totuși, să ofere niciun argument convingător în favoarea diagnosticului lor. În ceea ce privește schimbarea, a tratat cu succes tulburări similare timp de șaptesprezece ani și a făcut următoarea concluzie: o astfel de durere apare din cauza tensiunii musculare cronice, nervilor, tendoanelor și fasciei. Dovada corectitudinii punctului meu de vedere este procentul mare de vindecari dupa aplicarea Programului simplu si cu actiune rapida descris in aceasta carte. Concepțiile greșite ale medicilor despre coloana vertebrală sunt înrădăcinate în însuși sistemul de pregătire a acestora și sunt determinate de filosofia medicinei. Faptul este că știința modernă a sănătății este preocupată de mecanisme și structuri. Corpul este văzut, fie explicit, fie implicit, ca o mașinărie extrem de complexă, iar boala ca defalcare ca urmare a infecției, traumatismelor, patologiilor ereditare, degenerarii țesuturilor și, bineînțeles, a cancerului. Medicament

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE nu poate trăi fără teste de laborator, crezând că sunt singurele care merită atenție. Nu am de gând să slăbesc rolul pe care l-au jucat aceste studii în dezvoltarea sa (invenția penicilinei, insulinei și altele asemenea. Dar, din păcate, când vine vorba de o persoană, nu totul poate fi măsurat cu instrumente și descris folosind numere. În primul rând, aceasta se referă la mintea umană și la creierul responsabil de aceasta.Este imposibil să plasezi emoțiile într-o eprubetă și să le cântărești sau să le măsori, așa că pentru știința medicală modernă par să nu existe.Și dacă da, înseamnă că nu au nicio legătură nici cu sănătatea, nici cu boală.În consecință, majoritatea medicilor practicanți ignoră faptul că emoțiile pot fi cauza unor tulburări fiziologice, deși mulți dintre ei recunosc că experiențele pacientului îi agravează adesea boala.
În general, medicii tradiționali se simt extrem de incomod în a face față emoțiilor. Ei trasează o linie clară între problemele minții și ale corpului și știu mult mai bine cum să facă față disfuncțiilor corporale. Un bun exemplu pentru cele de mai sus este tratamentul ulcerului stomacal și duodenal. Deși se știe de mult că cauza acestei boli este stresul psiho-emoțional, majoritatea terapeuților, contrar oricărei logici, preferă să prescrie exclusiv tratament medicamentos, prescriind medicamente care reduc aciditatea stomacului și ignoră în mod deschis psihoterapia. Cu alte cuvinte, nu le pasă de cauza bolii și oferă tratament exclusiv simptomatic - exact așa cum au fost predați în institutele medicale.

CAPITOL. MANIFESTĂRI ALE SIndroamelor de cec
17
Deoarece medicii se concentrează în principal pe vindecarea organismului, latura psiho-emoțională a bolii nu este deloc luată în considerare de ei, chiar dacă este cauza principală a suferinței pacientului. De aceea, medicii sunt cei care poartă principala cotă de responsabilitate pentru o boală de acest tip atât de răspândită, s-ar putea spune epidemică. Deși, în mod corect, trebuie menționat că unii medici încă vorbesc despre tensiune nervoasă, dar cumva în treacăt trebuie să te relaxezi și să te odihnești, muncești prea mult. Scopul acestei cărți este de a corecta această situație. În primul capitol vom vorbi despre cine este afectat
SMN, în ce părți ale corpului se manifestă, cât de diferite pot fi senzațiile de durere și modul în care acestea afectează sănătatea generală a unei persoane și viața de zi cu zi. Capitolele ulterioare sunt dedicate laturii psiho-emoționale a SCI cu care, de fapt, totul începe, fiziologiei sale și modului de a face față acestui sindrom. În plus, am dedicat un capitol separat descrierii conexiunilor care există între minte și corp și modului în care acestea afectează sănătatea. CINE ESTE AFECTAT DE SMN?
Unii pot spune că SMN este o boală fără vârstă, deoarece acest sindrom se poate manifesta nu numai la adulți, ci și la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și șase ani. Deși, desigur, simptomele unui copil diferă de simptomele unui adult. Sunt sigur că durerea nevralgică, atât de des observată în copilărie, nu a fost niciodată studiată corespunzător, mai ales că medicii nu au

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Este nevoie de un efort deosebit pentru a convinge mamele de prevalența acestei probleme și că, în general, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului. Odată, în timpul unei conversații cu o tânără mamă care s-a plâns că fiica ei suferea de dureri severe la picior noaptea, mi-am dat seama că ceea ce simțea copilul seamănă foarte mult cu sciatica la adulți, care este una dintre cele mai frecvente manifestări.
SMN. Aceasta înseamnă că acest sindrom poate apărea la copii. Nu este de mirare că nimeni nu este capabil să explice natura așa-numitelor dureri nevralgice, deoarece
SMN nu lasă urme fizice evidente ale prezenței sale. Puteți urmări un spasm temporar al vaselor de sânge, provocând simptome caracteristice, dar apoi totul revine la normal. Stimulul emoțional care provoacă un atac dureros la copii și adulți este același - este anxietatea. Unii cred că în acest fel copilul trăiește un fel de înlocuire a coșmarului cu o reacție fiziologică dureroasă - în loc de experiențe dureroase care sunt insuportabile pentru el, el experimentează dureri fizice. La adulți se întâmplă în esență același lucru. Am văzut SMN manifestându-se chiar și la octogenari. Adică, această afecțiune nu are vârstă și poate amenința orice persoană capabilă să experimenteze emoții. Și totuși, la ce vârstă apare cel mai des SCI și ce lecții putem învăța din acest tip de statistici? În studiile noastre efectuate în
În 1982, au participat 177 de pacienți care au fost tratați pentru SCI. Șaptezeci și șapte la sută dintre ei erau în categoria de vârstă de la treizeci la șaizeci de ani

CAPITOL. MANIFESTĂRI ALE SIndroamelor de cec
19
ani, nouă la sută au de la douăzeci la treizeci de ani, doi la sută sunt adolescenți, șapte la sută sunt persoane de la șaizeci la șaptezeci de ani și patru la sută au peste șaptezeci. Aceste statistici confirmă că cauzele durerilor de spate sunt în primul rând de natură emoțională, deoarece perioada vieții unei persoane de la treizeci la șaizeci sunt anii de cea mai mare responsabilitate a sa. La această vârstă, ne străduim să atingem succesul, să atingem bunăstarea materială și tocmai atunci se dezvoltă cel mai des SMN. Dacă cauza principală a durerii de spate ar fi modificările degenerative ale coloanei vertebrale (de exemplu, osteoartrita, discurile alunecate, hernia de disc, artroza articulațiilor, stenoza coloanei vertebrale), aceste statistici ar arăta diferit, deoarece SSI ar afecta în primul rând persoanele în vârstă. Deci, pe întrebarea Cine este afectat de SMN?" puteți răspunde în siguranță Oricui. Și cu siguranță pot spune următoarele; acest sindrom apare cel mai adesea în mijlocul vieții unei persoane - în anii de cea mai înaltă responsabilitate. Să ne uităm la principalele semne ale SMN UNDE SE MANIFESTĂ SMN?
Mușchii
În primul rând, sindromul descris aici afectează mușchii (de unde și denumirea. Mușchii care suferă de SMS sunt localizați în ceafă, spate, fese și se numesc tonici sau posturali. Aceștia sunt responsabili de poziția corectă a capului). și trunchi și să asigure mâinile de lucru eficiente

CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE Conform statisticilor, SMN se manifestă cel mai adesea în regiunea lombar-gluteală - la aproximativ două treimi dintre pacienți. Uneori, mușchii fesieri și lombari sunt afectați separat.
A doua zonă cea mai frecvent afectată este mușchii gâtului și umerilor. De obicei, durerea se simte în partea laterală a gâtului și a umărului superior, precum și în mușchiul trapez.
SMN poate apărea în orice parte a spatelui - de la umeri până la partea inferioară a spatelui, dar mult mai rar decât în ​​cele două zone de mai sus. Cel mai adesea, pacientul se plânge de durere în una dintre părțile corpului de mai sus, de exemplu la fesa stângă sau la umărul drept, dar un examen medical dezvăluie ceva foarte interesant. Aproape fiecare pacient cu SMN, la palpare, se confruntă cu o sensibilitate crescută sau dureri la nivelul mușchilor din regiunea exterioară a ambelor fese (uneori în întregul fesier, regiunea lombară și ambii mușchi trapezi. Aceasta servește drept una dintre dovezile ipotezei că, cu SMN, durerea nu apare din cauza unei patologii specifice a coloanei vertebrale sau a deficienței musculare, ci este de fapt generată de creier.
Nervi
Al doilea substrat pe care se manifestă SMN sunt nervii, în special cei periferici. Și cel mai adesea afectează acei nervi care sunt localizați în imediata apropiere a mușchilor. Nervii sciatici sunt adânci în mușchii fesieri (câte unul pe fiecare parte, nervii lombari sunt sub mușchii paraspinali din zona taliei

CAPITOL. MANIFESTĂRI ALE SIndroamelor de cec
21
prostată, nervii occipitali, de asemenea nervii plexului brahial sub partea superioară a mușchilor trapezi. Acești nervi sunt cel mai adesea afectați de SCI. De regulă, SMN acoperă o zonă destul de mare a spatelui, nu se limitează la o singură zonă locală. Toate țesuturile din această zonă suferă de o lipsă de oxigen, astfel încât o persoană poate experimenta dureri în mușchi și trunchiuri nervoase. Atunci când mușchii și/sau nervii sunt afectați, apar diferite tipuri de durere. Durerea poate fi ascuțită, arzătoare, tăioasă, dureroasă, apăsătoare. În plus, dacă sindromul afectează nervii, apare adesea o senzație de furnicături sau amorțeală, uneori răspândindu-se la mușchii brațelor sau picioarelor. În unele cazuri, se observă slăbiciune musculară, care poate fi înregistrată cu ajutorul electromiografiei. Când SMN afectează nervii lombari și sciatici, apare durerea de picioare. Dacă nervii occipital și brahial sunt afectați, apare durerea în braț. Diagnosticul tradițional pentru durerea la picior este de obicei o hernie de disc, iar pentru durerea la braț, un nerv ciupit (vezi capitolul 5).
SSI poate afecta oricare dintre nervii de la gât, umeri, spate și fese, provocând dureri neobișnuite. Unul dintre simptomele sale cele mai înfricoșătoare este durerea în piept. O persoană alarmată decide imediat Inima - și pentru liniște sufletească este absolut necesar ca el să știe că totul este în ordine cu inima lui. După ce s-a convins de acest lucru, a concluzionat că cauza durerii ascuțite în zona pieptului ar putea fi lipsa de oxigen a nervilor care deservesc partea superioară a spatelui și a părții din față a corpului, cauzată de SMN.

2 2 CUM SE VINDEC DUREREA DE SPATE În acest caz, o persoană se poate plânge de senzații ciudate însoțitoare și de slăbiciune.
Amintiți-vă: pentru a nu rata o boală gravă, asigurați-vă că vă consultați cu un terapeut.Această carte nu este un manual de autoinstruire pentru cei care doresc să pună singuri diagnostice. Scopul său este de a descrie fenomenul clinic numit MSI.
În timpul unui examen medical, este necesar să se verifice reflexele tendinoase și forța musculară pentru a afla cât de mult a afectat nervii lipsa de oxigen - dacă a afectat abilitățile motorii și viteza de transmitere a impulsurilor nervoase. În plus, ar trebui efectuate teste senzoriale (de exemplu, un test de înțepătură) pentru a se asigura că nervul SMN afectat nu este afectat.Scopul principal al diagnosticării și documentării deficienței senzoriale sau motorii este astfel încât să poată fi discutat cu pacienții care trebuie să fie liniștit este că sentimentele de slăbiciune, amorțeală sau furnicături pe care le experimentează nu reprezintă nicio amenințare.
În timpul examinării, este necesar un test de ridicare a picioarelor. Pot exista mai multe motive pentru acest test. Dacă pacientul simte o durere severă în fese, nu își va putea ridica piciorul îndreptat sus. Motivul acestei stări de lucruri constă în mușchi sau nerv, sau ambele. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu înseamnă că un disc intervertebral deplasat apasă pe nervul sciatic, așa cum li se spune adesea pacienților.

CAPITOL. MANIFESTĂRI ALE SINDROMELOR ÎNALTE
2 Când apare durerea la umăr sau la braț, brațul este verificat în același mod.
Uneori, pacienții au dureri bilaterale. De asemenea, oamenii raportează adesea că, pe lângă durere, de exemplu în fesa sau piciorul drept, simt dureri periodice în zona gâtului sau a umerilor. Nu este nimic neobișnuit în astfel de situații, deoarece mass-media poate afecta orice mușchi sau toți mușchii trunchiului în același timp.