Lezarea mușchiului supraspinat al umărului, tratament. Tratamentul tendinitei mușchiului supraspinat al articulației umărului

11.10.2019

Articulațiile umărului și grupa musculară a umerilor sunt cele mai mobile și mai fragile din corpul uman. În consecință, sunt posibile diferite daune din cauza traumei, inflamației și caracteristicilor anatomice ale structurii. Deteriorarea acestei părți a corpului provoacă tulburări în funcționarea articulațiilor umărului. Ne vom uita la o leziune atât de comună precum o ruptură a tendonului supraspinatus.

Ce este o leziune sau o ruptură a tendonului supraspinat?

Aceasta este o ruptură a tendonului mușchiului supraspinatus (lat. supraspinatus), cu alte cuvinte, unul dintre mușchii care fac parte din grupa musculară. "manșeta rotatoare", și servește la rotirea umărului spre exterior.

Manșeta rotatorilor servește pentru a ține brațul (humerusul) atașat de omoplat și restul trunchiului, aceștia sunt mușchii care previn luxarea umărului. Mușchiul supraspinat permite mișcarea laterală în sus a brațului la aproximativ 80/90 de grade, a doua parte este realizată în principal de mușchiul deltoid.

Dintre toți mușchii manșetei rotatorilor, mușchiul supraspinat este cel mai expus riscului de rănire sau ruptură. Leziunea sau ruptura tendonului supraspinat apare în primul rând la sportivi sau culturisti, precum și la vârstnici, din cauza degenerării tisulare sau a tendinitei atunci când fibrele paralele ale tendonului se descompun și se mișcă într-o direcție neregulată. Daunele sunt de obicei observate între humerus si acromion, se intalneste rar la nivelul atasarii musculare.

În general, apar leziuni parțiale sau incomplete și în timp se poate răspândi până când devine o ruptură mare, masivă, dacă nu se intervine.

Dacă tendonul este rupt complet, muşchiul tinde să regreseze şi degenerare în țesut adipos . La vârstnici, tendonul tinde să îmbătrânească și să degenereze, rezultând pinteni osoși și calcifiere, deoarece tendonul inflamat tinde să depună săruri de calciu. În general, leziunea apare în cea mai frecvent utilizată, adică în dreapta (deci la stângaci, apare de obicei în stânga), rar este bilaterală.

Care sunt cauzele rupturii tendonului supraspinat?

Cauzele leziunii tendonului supraspinat pot varia, în unele cazuri o predispoziție, în altele rezultatul unei leziuni sau încordări, dar poate fi și un proces lent, rezultat din inflamația cronică și degenerescența datorată uzurii.

Dacă acromionul unei persoane este situat foarte aproape de capul humerusului (distanță mai mică de 1 cm), mușchiul supraspinat are mai puțin spatiu liberși frecări în timpul mișcărilor care provoacă inflamație, această anomalie se numește sindrom de impingement articulația umărului.
Adulții sau adulții în vârstă care suferă de inflamație cronică a tendonului supraspinat experimentează degenerare precum și slăbirea tendonului și, pe termen lung, fibrele acestuia se uzează.
Rupturile de tendon apar adesea la sportivi (jucători de volei, tenismeni, baschetbalist, rugby) iar tendinita se poate dezvolta odată cu îngroșarea tendonului până când devine mai mare decât canalul prin care trece, provocând frecare față de acromion în timpul mișcării.

Mișcarea puternică poate întinde supraspinatul, de exemplu, în timpul unei lovituri, caz în care accidentarea apare dacă tendonul se inflama deoarece este slăbit și mai puțin elastic decât un mușchi.

Tipul de angajare poate duce, de asemenea, la degenerarea tendonului, adică cei care lucrează cu cotul ridicat deasupra nivelului umărului, de exemplu, artiștii sunt mai susceptibili de a dezvolta inflamație cronicăși înfrângere.

O ruptură de supraspinat poate avea origine post-traumatică: O cădere directă pe acromion (partea cea mai exterioară a umărului) face ca tendonul să se aplatească, ceea ce îl poate deteriora sau rupe. O luxație a umărului tensionează întotdeauna mușchii și tendoanele manșetei rotatorilor și, în unele cazuri extreme, îi poate rupe.

Simptomele unei rupturi de tendon

Puteți vedea că tendonul este deteriorat de umflarea lui ( pata neagra) lângă prinderea de os.

Simptomul principal este durere în zona leziunii, dar și pe partea din față a brațului, deoarece adesea afectarea tendonului este însoțită de inflamarea capului lung al bicepsului brahial. Pacientul se plânge de asemenea dureri nocturne încât nu poate dormi noaptea.

Cele mai dureroase mișcări sunt cele asociate mișcării laterale a brațului: atașarea unui sutien, luarea unui portofel în buzunarul din spate al pantalonilor, pieptănarea părului etc. Lichidul se acumulează în articulație și nu este vizibil. Durerea poate radia de la umăr la braț și până la gât în cazul unei posturi proaste.

Cum este diagnosticată o ruptură de tendon?

Ortoped — cel mai bun doctor pentru a evalua o posibilă leziune a umărului pentru că este singura. Cel mai potrivit studii clinice sunt ecografii și RMN, deoarece vizualizează țesuturile moi: mușchii și ligamentele, în timp ce o radiografie arată doar oase. Podologul va continua să examineze și să palpeze zona dureroasă.

Articulația umărului este cea mai mobilă dintre corpul uman, deoarece poate efectua miscari: intindere, flexie, abductie, aductie, rotatie interna si externa.

În primul rând, specialistul va încerca să miște brațul în toate direcțiile pentru a evalua eventualele restricții, în special în timpul ridicării și întoarcerii. Apoi vor fi efectuate teste musculare speciale:

Testul lui Neer, care se efectuează prin ridicarea umărului și în același timp este necesar să-l tragi aproximativ 30° și să-l rotești spre interior. Dacă efectul este durere severă, atunci testul este pozitiv. Există și alte teste:
Testul lui Jobe este ridicarea brațului la flexie de 90° și abducție la 60° cu rotație internă maximă, medicul va face o rezistență la împingere în jos, dacă există leziuni ale tendonului, pacientul nu va putea ridica brațul.
Testul Hawkins este pasiv, examinatorul ridică brațul pacientului la 90° în flexie anterioară, așa că evaluează rotația internă și evaluează disconfortul raportat de pacient.
Testul Yokum presupune plasarea brațului afectat pe celălalt umăr și ridicarea cotului împotriva rezistenței examinatorului, care va evalua răspunsul la durere.

Ce tratament se acordă?

După ce a evaluat cu atenție starea pacientului, chirurgul ortoped va decide dacă o intervenție chirurgicală este necesară în funcție de vârsta pacientului și de activitățile zilnice pe care pacientul ar dori să le efectueze.

Reconstituirea manșetei rotatorilor se face pe un pacient tânăr care poate menține reabilitarea, deci tendința persoanelor în vârstă este de a o evita. Dacă doctorul crede că interventie chirurgicala nu este potrivit, el va sfătui pacientul să urmeze kinetoterapie și reabilitare.

În timpul operației, medicul ortoped va monitorizează și evaluează prejudiciul real, deoarece rezonanța nu reflectă cu acuratețe situație internă. După ce a văzut amploarea leziunii, chirurgul va curăța articulația prin îndepărtarea țesutului deteriorat sau necrozat, va întinde tendonul și îl va fixa pe os cu ancore metalice și suturi neresorbabile.

În funcție de starea umărului, podiatrul poate avea nevoie și de balansarea (curățarea) a cartilajului sau reintroducerea bilei articulare. În funcție de leziune, chirurgul alege fie artroscopie, fie o incizie lungă; avantajul artroscopiei este că nu lasă cicatrici și deci nu lasă aderențe în țesutul conjunctiv.

Timpul de recuperare este lung, pacientul trebuie să mențină atela ( orteza) timp de aproximativ 20 de zile, iar apoi necesită reabilitare pe termen lung pentru a recăpăta mișcarea, puterea și reducerea durerii. Pacientul reia de obicei munca sedentara dupa doua luni si munca mai solicitanta dupa 4/5 luni, dar trebuie sa acorde atentie miscarii in primele 6 luni dupa operatie.

Consecințe și complicații

Dacă nu căutați un tratament calificat la timp, pot apărea complicații. Una dintre consecințe poate fi tendinita, precum și capsulita. După cum am spus mai devreme, tendonul tinde să regreseze și să degenereze în țesut adipos.

Operațiile chirurgicale de refacere a mușchiului supraspinat sunt efectuate cu destul de mult succes și au complicații minime.

Ecologia vieții. Sănătate: supraspinatul este un mușchi mic, gros, care se găsește în priza orizontală din partea superioară a omoplatului. Mușchiul supraspinat stabilizează articulația umărului și lucrează împreună cu mușchiul deltoid pentru a ridica brațul în lateral.

Supraspinatul este un mușchi mic și gros, care se află în depresiunea orizontală a vârfului omoplatului. Mușchiul supraspinat stabilizează articulația umărului și lucrează împreună cu mușchiul deltoid pentru a ridica brațul în lateral.

La fel ca ceilalți mușchi ai manșetei rotatoare, este atașat de partea superioară a humerusului. Locația sa adâncă sub fibrele mușchiului trapez superior face palparea oarecum dificilă.

Cauzele durerii în mușchiul supraspinat sunt aceleași probleme ca și în mușchiul infraspinat (purtarea obiectelor grele în brațe, reținerea de la smucitură înainte). Punctele de tensiune din acest mușchi sunt de obicei defalcate printr-o combinație de mișcări limitate în mușchii trapez și infraspinatus.

Canoșii și halterofilii sunt deosebit de susceptibili la acest pericol. Durerea apare de obicei în zona superioară a umerilor, chiar în mijlocul mușchiului deltoid. Radiază în jos în umăr, uneori în antebraț și partea exterioară a cotului. Dacă există puncte de tensiune în mușchiul supraspinat, este posibil să nu vă puteți ridica brațul pentru a vă rade sau a vă pieptăna părul, să nu vă puteți pune mâna în buzunarul din spate sau să nu puteți închide un nasture la spate.

În mușchiul supraspinat este oarecum dificil de localizat punctele de stres din cauza poziționării mușchiului sub mușchiul trapez Cel mai probabil veți avea nevoie de ajutorul unei alte persoane care, acționând asupra punctelor de stres, va îmbunătăți starea mușchiului. mușchi, care necesită forță.

Așezați-vă pe un scaun, sprijiniți-vă de spatele lui și lăsați-vă ușor strâns. Acest lucru va permite mușchilor trapezi să se relaxeze și va face oarecum mai ușor să simțiți punctele de tensiune din mușchiul supraspinat.

Simțiți acromionul, a. apoi urmează înapoi de-a lungul coloanei vertebrale a scapulei. Când ajungeți la marginea liberă a osului de lângă coloana vertebrală, mutați mâna cu aproximativ 2,5 cm până la vârful umărului. Apăsați ferm pe mușchiul trapez aici pentru a simți zona încordată și foarte dureroasă.

Acesta va fi unul dintre punctele de tensiune ale mușchiului supraspinat. Apăsați pe el timp de 20-30 de secunde și veți simți treptat ușurare. Apoi, dacă îți muți mâna cu 2,5 cm până în partea de sus a umărului, poți simți un alt punct sensibil și tensionat. Influențează-o în același mod.

Întindere 1: așezați mâna la spate la nivelul taliei. Prinde încheietura mâinii afectate cu cealaltă mână și trage ușor brațul peste talie și apoi în sus. Țineți această poziție timp de 15-20 de secunde.

Capacitatea de a efectua diferite mișcări depinde direct de activitate sistem muscular. Deci, de exemplu, funcționarea articulației umărului este determinată de munca unui întreg complex de mușchi și tendoane, care împreună constituie manșeta rotatorilor. Acesta acoperă oarecum humerusul de sus și este format din mușchii supraspinatus, infraspinatus, subscapular și teres minor. Dacă oricare dintre aceste zone este deteriorată, operațiunile vor fi întrerupte. membrului superior, care necesită consultarea unui traumatolog. Subiectul conversației noastre de astăzi va fi afectarea mușchiului supraspinat al umărului; vom discuta puțin mai detaliat despre tratamentul unei astfel de patologii.

Mușchiul supraspinat asigură ridicarea membrului în timpul contracției, dar dacă umărul se abduce, este responsabil pentru apăsarea completă a capului humeral în capsula articulară. În acest caz, forța este exercitată de mușchiul deltoid, în timp ce mușchiul supraspinat joacă un rol de ghidare. Tendonul acestui mușchi trece într-un spațiu destul de îngust în apropierea procesului acromion al scapulei, precum și a capului humerusului. Acesta este exact ceea ce explică rănile sale frecvente. Este de remarcat faptul că deteriorarea oricărei componente a manșetei rotatoare este plină de o scădere a funcțiilor articulației umărului.

Leziunile mușchiului supraspinat sunt diagnosticate la reprezentanți de diferite vârste. Ele sunt cel mai adesea înregistrate la sportivii care joacă baseball sau tenis; jucătorii de volei și cei implicați în powerlifting suferă adesea. În acest caz, ele sunt provocate de o tensiune semnificativă, o abducție ascuțită a umărului cu o sarcină sau o cădere. La persoanele în vârstă, leziunile musculare pot apărea din cauza îmbătrânirii întregului organism, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor degenerative. Într-o astfel de situație, poate apărea o rănire de la orice cădere.

Desigur, mușchiul supraspinat poate fi afectat sub influența puternică a factorilor traumatici agresivi, de exemplu, cu fracturi ale humerusului și luxații ale articulației.

Cum se manifestă o leziune a mușchiului supraspinat??

Manifestarea clasică a unei astfel de leziuni este mobilitatea insuficientă a articulației umărului. Pacientul nu poate răpi umărul la 60 de grade. O încercare de răpire a membrului duce la ridicarea scapulei.

În plus, afectarea mușchiului supraspinat se face simțită prin apariția unor senzații dureroase. Severitatea lor depinde direct de amploarea leziunii: cu cât decalajul este mai mare, cu atât durerea devine mai intensă și mai acută. Radiază în zona mijlocie a umerilor. Intensitatea durerii crește cu un ordin de mărime atunci când se încearcă răpirea umărului. Mușchiul deltoid rămâne contractat și nu există restricții privind abducția pasivă.

Tratamentul leziunilor la nivelul mușchiului supraspinat al umărului

Tratamentul leziunilor la nivelul mușchiului supraspinat depinde de tipul de leziune primită și de severitatea acesteia. De îndată ce apare o rănire la umăr, trebuie să aplicați gheață învelită într-un prosop pe zona afectată și să contactați un traumatolog pentru o examinare completă. În acest caz, victima trebuie să aplice un bandaj clasic de eșarfă.

Terapia ulterioară este selectată de medic. Deci, dacă apare o ruptură parțială a tendonului, pacientului trebuie să i se asigure imobilizarea completă (imobilizarea) articulației umărului. Pentru aceasta, se folosește de obicei un bandaj special. În plus, victimei i se prescriu o serie de medicamente care ajută la eliminarea durerii și a inflamației. Dacă leziunea provoacă pacientului dureri deosebit de severe, pot fi efectuate blocaje cu glucocorticosteroizi.

După câteva săptămâni (patru până la cinci), pacientul este prezentat exerciții specialeși proceduri fizioterapeutice. Dacă terapia conservatoare nu produce un efect pozitiv pe o perioadă lungă de timp, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Interventie chirurgicala

Alegerea intervenției chirurgicale este determinată și de dimensiunea și forma leziunii. Practic, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există o ruptură completă a tendonului supraspinat. Pentru a obține un acces bun la zona afectată, o deschidere interventie chirurgicala, în timpul cărora se efectuează o serie de proceduri chirurgicale și tendonul rupt este suturat la tuberculul mare al umărului. În acest caz, diverse materiale de sutură.

După operație, pacientul va avea un lung perioada de reabilitare. Deci, membrul lui ar trebui să fie fixat nemișcat timp de șase până la opt săptămâni. Pentru o recuperare completă, pacientul va trebui să efectueze exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist și la domiciliu.

Din fericire, leziunile relativ simple pot fi tratate fără intervenție chirurgicală deschisă. În acest caz, medicii recurg la artroscopie - prin puncții mici se introduc echipamente și instrumente speciale, efectuând operația sub controlul imaginii de pe ecran.

Un avantaj major al acestei operații este o perioadă mai scurtă de reabilitare și absența inciziilor vizibile (suturi).

Uneori nici artroscopic nici chirurgie deschisă nu permite restabilirea funcției depline a mușchiului supraspinat deteriorat. Într-o astfel de situație, medicii pot ridica problema protezelor.

Există multe motive care provoacă declanșarea procesului inflamator. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în două grupuri mari:

A) Asociat cu activitate fizică prelungită și intensă. Caracteristic pentru:

Sportivii (handbal, volei, baschet, tenis etc. sunt deosebit de periculoși).
Reprezentanti ai anumitor profesii (soferi, constructori, incarcatori etc.).

Important. Pentru persoanele a căror muncă implică activitate fizică prelungită, este extrem de important să se acorde mușchilor odihna necesară, precum și să se mărească treptat încărcătura, altfel boala nu poate fi evitată.

B) Asociat cu prezența unor boli și alte motive, cum ar fi:

Patologia aparatului locomotor (artrita reactiva si reumatoida, guta, osteocondroza, osteoporoza, pierderea dobandita sau congenitala a elasticitatii tendonului, displazie articulara, tulburari posturale).
Boli infecțioase (unii virusuri, chlamydia, gonococi, streptococi).
Depresie și stres (provoacă spasme musculare, provoacă stres crescut asupra tendoanelor).
Patologii endocrine (boli tiroidiene, diabet).
Manifestări alergice(de exemplu, ca răspuns la anumite medicamente).
Scăderea imunității.
Tactici incorecte pentru tratarea bolilor articulației umărului (inclusiv intervenții chirurgicale și reabilitare după acestea).
Hipotermie.

Tendinita articulației umărului este o inflamație a tendoanelor acestei articulații mobile a oaselor. Aproximativ 2% dintre oameni se confruntă cu această boală cel puțin o dată în viață.

Tendoanele sunt cordoane dense de țesut conjunctiv concepute pentru a conecta mușchii de suprafețele osoase.

Articulația umărului este formată din părți din două oase:

cavitatea glenoidă scapulară;
capul humerusului.

Zonele oaselor orientate spre articulație sunt acoperite cu cartilaj. Dimensiunea capului depășește semnificativ zona suprafeței articulare scapulare.

Datorită acestei caracteristici anatomice, tendoanele celor cinci mușchi care formează capsula musculară suferă un stres mai mare. Acest fapt explică de ce durerea de umăr este adesea cauzată de tendinită.

Mai ales des, inflamația apare din cauza sarcinii crescute plasate pe articulația umărului. Dar pot exista și alte motive.

Cauzele bolii

Dezvoltarea tendinitei poate fi precedată de:

Sporturi crescute cronice sau stres profesional:
- jucători de tenis, volei, baseball, haltere, gimnaste artistice, acrobați etc.;
- constructori, șoferi, încărcătoare etc.
Microtraumatisme constante.
Reactiv, infectios, alergic, artrita reumatoida.
Modificări degenerative ale structurilor osoase (osteoartroză).
Osteocondroza cervicală.
Gută.
Imobilizarea pe termen lung a umărului după leziuni sau intervenții chirurgicale.
Displazia congenitală a articulației umărului și alte cauze.

Articulația umărului este destul de complexă în structura sa, ceea ce face posibilă efectuarea diferitelor mișcări într-un volum mare. Articulația este formată din capul humeral al osului, cufundat în cavitatea scapulei articulației.

În jurul oaselor se află ligamente și tendoane care formează manșeta rotatorilor și țin articulația în poziția sa fiziologică. Manșeta conține tendoanele subosului, subscapularului, periostului, redonului mic și capului lung al bicepsului.

În timpul expunerii factori negativi Manșeta rotatorului poate fi rănită de acromionul anterior, ligamentul coracoacromial sau articulația acromioclaviculară în timpul mișcării extremității superioare.

Cauzele tendinitei umărului sunt:

Articulația umărului este formată din cavitatea glenoidă a scapulei și din capul humerusului. Capul rotund nu intră complet în alveole și se fixează cu ajutorul tendoanelor și ligamentelor care formează manșeta rotatorilor.

Manșeta rotatorilor este formată din tendoane și mușchi care se atașează de tuberozitățile mai mici și mai mari ale humerusului. Tendonul marginii lungi a bicepsului trece între acești tuberculi.

Tipuri de tendinită a umărului

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

tendinita coafei rotatorilor:
- supraspinatus, infraspinatus, teres și subscapular;
tendinita tendonului bicepsului (mușchiul biceps);
tendinita calcificata;
ruptura parțială sau completă a tendonului.

Tendinita umărului este un nume colectiv. În practica unui ortoped și traumatolog, inflamația tendoanelor din zona articulației scapulohumerale, indicată în tabel, este mai frecventă.

Tipuri de tendinită a umărului	Caracteristică
	caracterizat prin depozite de calciu; în formă degenerativă, sărurile de calciu se depun în zonele afectate de tendon; mecanismul apariției tipului reparator nu a fost pe deplin studiat; sindromul de durere maximă se observă în perioada de resorbție a depozitelor de calciu; durerea crește atunci când ridicați brațul în sus; cel mai adesea sunt afectate tendoanele mușchiului periost; practic nu poate fi vindecat complet; se repetă adesea.
	format pe fundalul încărcăturii grele, de exemplu, printre jucătorii de tenis; durerea este localizată în zona superioară și anterioară a umărului; duce la dificultăți de ridicare a obiectelor grele.
	se dezvoltă ca urmare a impactului traumatic asupra tendonului de către acromion (marginea scapulei îndreptată spre claviculă), articulația formată din acromion și claviculă sau ligamentul acestei articulații; duce la dificultăți în deplasarea brațului departe de corp în lateral.
	însoțită de durere la rotirea spatelui umărului.
	Durerea este frecventă la întoarcerea umărului spre interior.

Inflamația tendoanelor mușchilor supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular este denumită colectiv tendinită a manșetei rotatorilor. Dar mușchiul supraspinat suferă mai des.

Tendinita umărului variază, de asemenea, ca severitate. În total, există 3 tipuri, care diferă în diferite imagini clinice.

Important! Trebuie să căutați ajutor la prima durere pe termen scurt, deoarece dezvoltarea bolii duce la formarea de complicații.

Simptomele tendinitei umărului

Tendinita umărului se manifestă prin diferite simptome:

sindromul durerii;
mișcare limitată;
roșeață a pielii, febră și umflare la locul inflamației.

Primele două semne sunt principalele.

Durerea din cauza inflamației tendonului are mai multe caracteristici.

Are un caracter împușcător sau plictisitor, dureros.
Adesea chinuiește o persoană în timpul somnului nocturn, ceea ce poate duce chiar la insomnie.
Localizat în principal în zona articulară. Rareori se poate observa extinderea până la cot.
De obicei, se estompează și chiar dispare complet în repaus.

Localitatea durerii și apariția acesteia numai atunci când se mișcă sunt câteva dintre semnele care deja în stadiul de examinare fizică ajută la realizarea diagnostic diferentiat tendinita si artrita.

Sindromul durerii este cauza apariției celui de-al doilea simptom obligatoriu – limitarea motorie. Este dificil pentru o persoană să efectueze mișcări simple: pieptănarea părului, mutarea brațului înapoi sau ridicarea acestuia etc. În același timp, chiar la începutul procesului inflamator, numai mișcările active, adică cele efectuate de pacient însuși, sunt limitate din cauza durerii.

Notă! Restricționarea mișcării în absența terapiei devine adesea cronică. În cazurile avansate ale bolii, pacientul își poate ridica brațul doar cu 90 de grade.

Natura modificărilor activității motorii depinde de tipul de tendinită.

Diagnosticare

Dacă apar simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră generalist sau medicului de familie. El va comanda examinări suplimentare. Pașii de diagnosticare sunt următorii:

luarea anamnezei (interviul pacientului);
examinare, inclusiv ascultarea zgomotelor inimii și a respirației, palparea zonei afectate, verificarea amplitudinii de mișcare a membrului;
efectuarea de teste generale de sânge și urină;
diagnostic instrumental (ecografie, CT, RMN, radiografie);
artoscopie.

Diagnosticul final se face după primirea rezultatelor tuturor studiilor. În această etapă, un chirurg ortoped poate fi implicat pentru a pregăti un plan de tratament.

Imaginea cea mai completă a bolii poate fi obținută folosind artoscopia, care este o examinare a tendonului, articulației, ligamentelor și mușchilor afectați. Cu ajutorul altor studii, nu puteți decât să clarificați diagnosticul.

Identificarea tendinitei umărului începe cu un istoric complet. Medicul este atent la manifestari clinice, prezența leziunilor, creșterea activității fizice și alte boli care pot provoca inflamarea tendoanelor.

Aceasta este urmată de o examinare care vizează detectarea sursei inflamației, prezența umflăturilor, înroșirii și durerii. Se determină cantitatea de mișcare în articulație și gradul de limitare a acesteia. O atenție deosebită se acordă prezenței nodulilor fibroși și a sunetelor străine în timpul mișcării (scârțâit, trosnet, scârțâit).

Testele de laborator sunt prescrise dacă se suspectează natura infecțioasă a bolii. Apoi, testul de sânge arată semne corespunzătoare de inflamație.

Mai informative sunt metode instrumentale cercetare:

Calcificările vor fi clar vizibile pe raze X.
Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată pot detecta rupturi ale tendonului, precum și îngroșarea capsulei articulare la locul inflamației.
Diagnosticarea cu ultrasunete ajută la determinarea zonelor inflamate și a gradului de deteriorare a țesutului conjunctiv.

Diagnosticul primar se face pe baza unui test de evaluare a durerii în timpul mișcării și palpării.
Razele X pot confirma diagnosticul, dar dezvăluie în principal depozite de calciu.
O examinare mai precisă (RMN, CT) poate identifica procesele inflamatorii degenerative la nivelul tendoanelor, precum și microtraumele.

La diagnosticarea tendinitei, medicul curant efectuează următoarele operații:

Efectuează interviuri pentru a identifica plângerile pacienților.
Examinează locul în care se află sursa inflamației și durerii, palpează umărul, determină gradul de mobilitate articulară și identifică prezența hiperemiei și umflăturii.
Diferențiază tendinita de alte patologii. De exemplu, cu artrita, durerea bântuie o persoană în mod constant, în timp ce tendinita se manifestă ca durere numai atunci când mișcă brațul.
Conduite teste de laborator(dacă boala se dezvoltă pe baza proceselor reumatoide sau a infecțiilor, atunci testele arată acest lucru; în alte cazuri, nu se observă modificări).
Dacă se suspectează tendinita calcificată, se efectuează o radiografie (în etapele ulterioare ale bolii, în imagine pot fi observate punctele de depozit de sare).

Efectuarea CT și RMN poate evidenția degenerescență în articulație, microtraumatisme și rupturi ale tendonului, modificări ale structurii articulației (pe baza acestor date, medicul decide necesitatea intervenției chirurgicale).

În unele cazuri, se efectuează o ecografie pentru a identifica modificările țesutului conjunctiv.

Tratamentul tendinitei

Cursul de tratament prescris pacientului depinde de stadiul bolii și de forma acesteia. Dacă boala a fost prinsă stadiu timpuriu, atunci puteți scăpa de el aderând la urmând reguli:

Folosiți comprese reci.
Reduceți sarcina asupra articulației și limitați mobilitatea acesteia.
Asigurați diartroza cu un bandaj elastic, bandaj sau atela moale.

Tratamentul fizioterapeutic ajută, de asemenea, într-un stadiu incipient:

utilizarea câmpurilor magnetice;
impactul undelor de șoc;
terapie cu laser;
expunerea la radiații și ultraviolete;
aplicații cu parafină și compuși speciali;
electroforeză.

În plus, pacienților li se prescriu adesea medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii sau la ameliorarea inflamației. Medicamentele sunt prescrise în mai multe grupe: antiinflamatoare, antibiotice, analgezice și antimicrobiene.

Uneori, acestea pot fi injecții cu corticosteroizi, care pot ameliora rapid durerea și elimina boala. Cu toate acestea, nu trebuie să vă lăsați dus de ele, altfel tendonul va deveni fragil și în timp acest lucru va duce la ruperea acestuia.

Dacă boala este cronică sau stadiul acut a trecut, la cursul principal de tratament se pot adăuga masaj și terapie cu exerciții fizice. Pentru tendinita calcificată, se efectuează o procedură specială - folosind ace, sărurile sunt spălate din articulații.

În unele cazuri se folosesc cele mai recente metode terapie - folosirea frigului și a tapingului. Aceste proceduri au câștigat recenzii excelente de la sportivi; ei sunt adesea primii care încearcă metodele moderne de tratament.

Dacă niciuna dintre metodele de tratament nu funcționează, atunci se utilizează intervenția chirurgicală. Este o operație de cavitate în care mușchiul periostal este tratat cu diverse medicamente, inclusiv nesteroidiene.

După o astfel de intervenție, va fi necesară reabilitarea, care poate dura de la 3 până la 6 luni.

Tratament proces patologic depinde de motivele care au determinat-o și de oportunitatea diagnosticului.

La început, se introduce o restricție a mișcărilor timp de două până la trei săptămâni.
A sterge sindrom de durereși inflamația sunt prescrise pe cale orală AINS:
- nimesil, ketorol, nurofen.
Tratamentul local este folosit și sub formă de unguente și geluri care conțin AINS și efect iritant:
Pentru durerea severă, se fac injecții cu glucocorticoizi în țesuturile periarticulare ale umărului (cu excepția tendinitei bicepsului).
Metodele de fizioterapie sunt eficiente:
- electro- și fonoforeză;
- terapie magnetică;
- balneoterapie;
- crioterapie;
- terapia cu unde de șoc (SWT) - această metodă este eficientă în special pentru tendinita calcificată.

Exerciții terapeutice și prevenire

Terapia cu exerciții fizice este principalul tratament pentru tendinită. Mișcările active (rotirea umerilor, ridicarea brațelor deasupra capului, balansarea, ridicarea brațelor în lateral) trebuie utilizate atunci când durerea dispare.

În perioada în care mișcările încă provoacă durere, trebuie să utilizați următoarele exerciții:

Tinand cont de stadiul procesului inflamator, tendinita poate fi tratata fie chirurgical, fie moduri conservatoare. Dacă pacientul vizitează medicul în timp util, sunt prescrise opțiuni de tratament neinvaziv, acestea includ:

În timpul unei exacerbări a bolii, articulația bolnavă se descarcă prin limitarea mobilității tendoanelor umărului, dar imobilizarea absolută este contraindicată din cauza pericolului dezvoltării rapide a aderențelor tendoanelor.

Tratamentul patologiei cu metode radicale este prescris atunci când tratamentul conservator este ineficient și s-a format o contractură stabilă a articulației umărului.

Umărul este reparat sub anestezie, timp în care medicul rupe capsula articulației umărului folosind o mișcare activă în articulație, ceea ce face posibilă prevenirea aderențelor.

În situații severe ale procesului patologic, se recurge la intervenția chirurgicală metoda deschisa cu tăierea manșetei rotatoare în zona de fibroză și aderențe.

ÎN În ultima vreme Se folosesc metode mai puțin traumatice de tratare a inflamației musculare cu ajutorul echipamentelor artroscopice. Mai mult, endoscopul este introdus printr-o mică incizie pieleși efectuați tăierea precisă a țesutului cicatricial.

Procesul de reabilitare după tratamentul chirurgical poate dura 1-4 luni.

Terapie cu exerciții fizice pentru tendinita umărului

Setul de exercitii pentru tratamentul tendinitei este foarte simplu si are ca scop, in cea mai mare parte, stimularea tendonului bolnav si cresterea treptata a intervalului de miscari.

Exemple de exerciții:

Tratamentul bolii constă în ameliorarea durerii și restabilirea activității motorii a umărului afectat.

Proceduri fizioterapeutice

Fizioterapia este utilizată în mod activ în timpul tratamentului tendinitei. Cel mai adesea, experții folosesc:

terapie cu magneți, laser;
ultraviolete, ultrasunete;
aplicații din noroi, parafină;
electroforeză cu lidază;
terapie cu exerciții fizice, masaj terapeutic.

Efectul poate fi obținut atunci când medicii combină mai multe metode în timpul procesului de tratament.

Tratament cu medicamente

Injecțiile cu corticosteroizi în zona afectată au un efect terapeutic. Particularitatea acestei metode este că durerea și inflamația dispar rapid. Injecțiile reduc rata de degradare a țesuturilor, dar injecțiile nu pot scăpa complet de boală.

AINS (medicamentele nesteroidiene) administrate oral s-au dovedit a fi excelente. Dar utilizarea lor pe termen lung este recomandată numai pentru forma cronică a bolii. Diferite relaxante musculare și analgezice și-au dovedit, de asemenea, valoarea.

În plus, se poate obține un efect pozitiv folosind creme, unguente și geluri care conțin substanțe nesteroidiene. În unele cazuri, aceste medicamente pot înlocui comprimatele sistemice.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al bolii este permis numai atunci când metodele clasice de tratament nu dau rezultate. Operatia este indicata pentru tendinita stenozatoare (ingustarea vaselor de sange).

Esența procedurii este disecția sau îndepărtarea completă a cicatricilor de tendon și a aponevrozelor. În timpul reabilitării, accentul principal este pus pe kinetoterapie.

Remedii populare

Pe lângă metodele tradiționale de tratare a bolii, se recomandă utilizarea Medicină tradițională, a cărui acțiune are ca scop ameliorarea durerii și a inflamației.

Curcumina poate fi folosită ca condiment pentru alimente, deoarece ameliorează bine durerea și inflamația. Decocturile de cireșe de păsări nu numai că ameliorează inflamația, ci au și un efect de întărire asupra organismului.

De asemenea, atunci când se tratează tendinita, nucile, ghimbirul și sarsaparila sunt utilizate în mod activ.

În primele zile după o accidentare la umăr, se recomandă aplicarea de comprese reci, și tratament suplimentar, dimpotrivă, cald.

Fizioterapie

Exercițiile terapeutice pentru boală nu au ca scop încărcarea articulației bolnave, ci dezvoltarea acesteia, crescând de fiecare dată deviația brațului. Un set de exerciții este elaborat de un specialist pentru fiecare persoană în mod individual, ținând cont de mulți factori (vârsta, tipul de tendinită, starea articulațiilor etc.

Pentru a prescrie un tratament competent, ar trebui să înțelegeți în ce stadiu se află inflamația tendonului supraspinat sau a altor mușchi ai umărului. Pentru a face acest lucru, medicul colectează anamneza, palpează locul leziunii și prescrie radiografie. Există trei etape în dezvoltarea tendinitei umărului.

Pe stadiul inițial Imobilizarea membrului este contraindicată, deoarece poate provoca artrită adezivă. Debutul bolii trebuie tratat cu repaus, limitând pe cât posibil orice mișcări ale articulației.

Procesul inflamator care a început este oprit de medicamentele antiinflamatoare medicamente nesteroidiene cu efect analgezic. După ce inflamația s-a diminuat, pacientului i se prescrie exerciții terapeutice pentru a restabili mobilitatea fiziologică a articulației.

A doua etapă trebuie tratată cu anestezie locală intraarticulară. Pe lângă anestezicele care ameliorează durerea severă, medicamentele glucocorticosteroizi sunt, de asemenea, folosite pentru a elimina inflamația.

În caz de boală avansată a tendoanelor supraspinoase, infraspinoase și a altor mușchi ai umărului, se recurge la intervenția chirurgicală. Pentru a îndepărta o parte din acromionul scapulei, distrus de inflamația prelungită, pacientul este supus unei operații minim invazive.

Boala tendinita este similară ca simptome cu tendinoza articulației umărului, dar este tratată diferit. Pentru a prescrie o terapie țintită cu precizie, este necesar un diagnostic diferențial.

Specificul tratamentului pentru tendinita depinde si de forma bolii. Când inflamația rotatorilor umărului este ușoară, este suficient pentru a oferi pacientului odihnă și o gamă mică de mișcare a articulației.

Consecințele leziunilor severe necesită adesea intervenție chirurgicală.

Forma calcifiantă a bolii este tratată cu electroterapie pentru ameliorarea durerii, masaj cu ultrasunete, care stimulează producția de enzime necesare și proceduri cu unde de șoc folosind impulsuri de joasă frecvență.

Formațiunile calcaroase sunt îndepărtate prin spălarea cavității articulare cu puncții. Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, timp în care depozitele de calcar sunt îndepărtate printr-o mică incizie chirurgicală.

În perioada postoperatorie, brațul pacientului este susținut de un bandaj special. În timpul reabilitării, pacientul trebuie să efectueze exerciții de reabilitare pentru a preveni necroza țesuturilor moi.

În mișcările terapeutice ale articulației umărului sunt implicate mai multe masaje musculare, fiecare fiind responsabil de direcția mișcării. Zona supraspinatus este responsabilă de abducția umărului în exacerbare, inflamația tendonului supraspinatus, însoțită de apariția formelor în umăr, se numește mușchi supraspinatus.

OMS cel mai mare risc pentru apariția celui afectat?

Se crede că tendinita mușchiului supraspinat sever afectează articulația care se angajează în sporturi conservatoare, precum și pe cele ale căror leziuni sunt active și mobile.

Cu toate acestea, chiar și cei care văd o formă de viață complet măsurată pot dezvolta tendinită a tendonului mușchiului supraspinat, a umărului atunci când efectuează sarcini neobișnuite - spălarea geamurilor, lemne de foc salină etc., adică utilizarea căreia o persoană zilnic nu este antiinflamator și este considerat destul de critic acest el.

Dintre toate studiile făcute pentru a determina deviația articulației umărului și exercițiile aferente, precum bursita, cel preferat este LET.

Atenţie!

Tendinita umărului

Mai mult

este o boală progresivă

medic dezvoltarea concomitentă poate necesita intervenție chirurgicală

Modalități de prevenire a tendinitei

Pentru a preveni dezvoltarea bolii articulației umărului, se recomandă:

Inainte de a face sport, este bine sa incalziti toate tendoanele si muschii;
evitați mișcările monotone pe termen lung;
reduce riscul de rănire și supraîncărcare a umărului;
crește treptat sarcina;
alternează odihnă și exerciții fizice;
Faceți exerciții în mod regulat pentru a menține țesuturile și articulațiile tonifiate.

Pentru a preveni tendinita la cot sau la umăr, ar trebui să luați măsuri preventive. Nu degeaba înțelepciunea populară spune că prevenirea unei boli este mult mai ușoară decât tratarea ei.

Măsurile preventive sunt destul de simple. Ele se bazează pe disciplina internă personală și pe respectarea anumitor reguli.

Înainte de orice activitate fizică, chiar nu prea intensă, este necesar să se facă o scurtă încălzire pentru mușchii umerilor.
Trebuie să vă oferiți numai sarcini fezabile, ținând cont de capacitățile individuale ale corpului dumneavoastră.
Intensitatea sarcinilor trebuie crescuta treptat, nu sacadat, oferind muschilor posibilitatea de a se adapta.
Cei ale căror activități implică mișcări repetate monotone, pe termen lung, ale umărului sau ale altor articulații trebuie să facă exerciții compensatorii și să-și aloce timp pentru odihnă adecvată.
Dacă durerea de umăr apare brusc în timpul desfășurării oricărei activități, trebuie să vă opriți imediat, să opriți aceste activități și să oferiți odihnă corpului. În viitor, este mai bine să vă abțineți de la astfel de sarcini.

În paralel cu respectarea principii simple prevenire, trebuie să dezvoltați și să întăriți cadrul muscular al umărului sub îndrumarea unui antrenor cu experiență. Pentru a antrena tendoanele musculare, înotul calm, exercițiile rezonabile de sănătate și yoga sunt utile.

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Tendinita umărului este o patologie inflamatorie și degenerativă comună a articulației umărului, care nu este direct legată de leziune acută umăr Încărcările mari prelungite pe umăr provoacă microtraumatisme ale tendoanelor musculare care formează capsula articulației umărului, inflamarea acestora și degenerarea ulterioară.

Tendinita este un proces inflamator care se dezvoltă în tendoanele sau țesuturile care leagă mușchii de oase. Cel mai adesea, procesul este localizat în locul în care osul intră în contact cu tendonul, patologia se poate dezvolta de-a lungul țesutului, boala poate afecta pe oricine și nu există diferențe de sex, profesie sau vârstă.

Tendinita este o boală periarticulară și poate fi combinată cu alte patologii similare:

entezită - inflamație a tendonului la locul atașării acestuia la os;
tenosinovită - inflamație simultană atât a tendonului, cât și a bursei;
bursita - inflamație a cavităților articulare și a pungilor care înconjoară tendoanele.

Bursita sau sinovita precede de obicei tendinita.

Mecanism

Capsula articulației umărului este formată din 5 mușchi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (formează manșeta rotatorilor) și biceps major (biceps). Deoarece priza articulației umărului acoperă doar parțial capul humerusului, sarcina atunci când îl țineți în poziția corectă și în timpul mișcărilor cade pe tendoanele musculare.

Pentru a stabiliza umărul și a preveni deplasarea capului humerusului, articulația este întărită de labrumurile cartilaginoase (structuri care măresc adâncimea cavității glenoide), ligamentele și mușchii și tendoanele acestora care formează manșeta rotatorilor.

În caz de exces impact mecanic Poate apărea traumatizarea structurilor manșetei rotatorilor. Cu o abducție ascuțită a întregului braț, precum și cu flexia membrului superior la articulația cotului, are loc o ruptură a tendonului distal al mușchiului biceps brahial, care necesită mai mult tratament pe termen lungși reabilitare.

Patogenia dezvoltării modificărilor în structurile sistemului musculo-scheletic, inclusiv manșeta, constă în implementarea a 2 mecanisme:

Forță semnificativă exercitată asupra umărului, rezultând o presiune exercitată asupra structurilor manșetei de către capul humerusului.
Rezistență redusă a structurilor de fibre, care afectează în primul rând tendonul. În acest caz, deteriorarea se poate dezvolta pe fundalul sarcinilor normale.

Clarificarea mecanismului de dezvoltare care provoacă lezarea mușchiului supraspinat al articulației umărului ne permite să selectăm ulterior cel mai eficient tactici terapeutice.

O ruptură a mușchiului supraspinat al umărului se dezvoltă ca urmare a implementării unui mecanism patogenetic, a cărui esență este impactul excesiv, a cărui forță vizează prelungirea tendonului (întinderea).

Modificări mai pronunțate ale fibrelor se formează pe fondul modificărilor degenerative sau inflamatorii. În acest caz, accidentarea suferită este mai gravă, afectând simultan mai multe componente ale umărului.

Principalele motive

Articulația umărului are o structură complexă, care permite o gamă largă de mișcări. Articulația este formată din capul humerusului, care este scufundat în cavitatea glenoidă a scapulei.

În jurul oaselor se află tendoane și ligamente care formează manșeta rotatorilor și țin articulația în poziția sa fiziologică.

Manșeta este formată din tendoanele subscapular, infraspinatus, teres minor, supraspinatus și capul lung al bicepsului. Când sunt expuse factori nefavorabili Manșeta rotatorilor poate fi rănită de articulația acromioclaviculară, ligamentul coracoacromial sau acromionul anterior în timpul mișcării extremității superioare.

O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește tendinită.

Tendonul supraspinatus, tendonul bicepsului și capsula articulară pot fi implicate în acest proces.

Dar principalele leziuni sunt joncțiunile oaselor și ligamentelor.

Boala este foarte frecventă în rândul populației adulte și în rândul sportivilor care au suferit cândva o accidentare la umăr.

Femeile în vârstă se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Acest lucru este direct legat de tulburări hormonale menopauza.

Suprasolicitarea constantă a centurii scapulare din cauza activității fizice intense determină apariția de microtraume ale tendoanelor mușchiului supraspinat, ceea ce duce la declanșarea procesului inflamator în acestea - tendinita. Cel mai adesea este provocată la sportivi din cauza frecării tendoanelor împotriva osului în timpul exercițiului fizic.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

Sarcină fizică mare asupra articulației umărului pentru o lungă perioadă de timp;
tendoane formate neregulat;
Particularități structura anatomică oameni, de exemplu, membre lungimi diferite;
Disponibilitate diverse leziuni asociat cu articulația umărului;
Procese infecțioase cauzate de prezența bacteriilor în organism diferite feluri;
Având boli reumatismale precum artrita sau guta;
Poziție incorectă;
Reacții alergice ale organismului la anumite medicamente.

Ruptura tendonului mușchiului umărului este o afecțiune patologică polietiologică, a cărei dezvoltare poate fi cauzată de mai mulți factori provocatori, care includ:

Aflarea principalului factor care a dus la lezarea ligamentelor și tendoanelor articulației umărului permite medicului nu numai să selecteze cel mai optim tratament, ci și să ia măsuri pentru a preveni reapariția acestuia.

Clasificare

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

tendinita tendoanelor cofetei rotatorilor: supraspinat, infraspinatus, teres si subscapular;
tendinita tendonului bicepsului (mușchiul biceps);
tendinita calcificata;
ruptura parțială sau completă a tendonului.

Grupul de risc include persoane de peste patruzeci de ani, sportivi și cei care lucrează fizic constant. Microfisurile apar din cauza sarcinii frecvente sau constante pe aceeași mână.

Cele mai frecvente leziuni la nivelul articulației umărului sunt:

tendonul bicepsului;
capsula articulației umărului;
mușchiul supraspinat.

Această leziune traumatică sau patologică a ligamentelor umărului este clasificată în tipuri după mai multe criterii. Pe baza severității încălcării integrității anatomice, se disting ruptura completă (leziunea afectează toate straturile tendonului) și ruptura parțială a tendoanelor umărului. Deteriorarea incompletă a fibrelor fără a perturba structura anatomică generală se mai numește și entorsă.

În funcție de localizarea leziunii, există mai multe tipuri principale: ruptura de tendon al bicepsului brahial, mușchii supraspinatus și infraspinatus, mușchii teres minor și scapulari.

Localizarea leziunilor traumatice sau patologice ale acestor structuri ale sistemului musculo-scheletic depinde în principal de direcția de aplicare a forței mecanice excesive la umăr. Conform principiului etiologic (un grup de factori provocatori care au implicat o încălcare a integrității anatomice a structurilor țesutului conjunctiv), se disting daune traumatice și patologice.

Clasificarea acestui tip de vătămare sau încălcarea patologică a integrității permite medicului să-și determine tipul și să prescrie un tratament adecvat.
.

Afectarea tendonului supraspinat al articulației umărului este clasificată în funcție de mai multe criterii, care sunt clarificate în timpul procesului de diagnostic. În funcție de gradul de schimbare, se disting următoarele:

Lezarea parțială a tendonului supraspinat – mai mult decât formă ușoară a suferit traumatisme, în care se păstrează structura și forma generală. Fibrele individuale se rup și lungimea totală a tendonului crește, motiv pentru care această leziune este numită și entorsă sau leziune intratendinoasă a tendonului supraspinat.
O ruptură completă a tendonului este de obicei în zona tuberculului mic al humerusului, care este însoțită de o încălcare a formei și funcției.
Modificări combinate care afectează capsula articulară.

În funcție de mecanismul principal al schimbărilor și grupul de factori cauzali provocatori (criterii patogenetice și etiologice), se disting 2 forme de modificări:

Afectarea degenerativă a tendonului mușchiului supraspinat al umărului este o încălcare a integrității, care în majoritatea cazurilor este rezultatul unei malnutriții a structurilor țesutului conjunctiv.
Modificări inflamatorii.
Încălcarea post-traumatică a integrității care are loc pe fundalul unor structuri neschimbate.

Există, de asemenea, 3 grade de severitate a stării patologice. Divizarea modificărilor în structurile manșetei permite traumatologului ortoped să selecteze tacticile terapeutice optime și reabilitarea ulterioară.

Există, de asemenea, o modificare izolată, care afectează doar tendonul supraspinat, și o leziune combinată, în care alte structuri ale umărului sunt implicate în diferite grade în proces.

Factori provocatori

Forța semnificativă asupra umărului poate apărea în diferite situații, care includ căderi pe un braț întins, extensie excesivă și lovituri. O scădere a rezistenței fibrelor este rezultatul dezvoltării proceselor patologice:

Patologia degenerativ-distrofică, care este rezultatul malnutriției structurilor cartilaginoase cu distrugerea lor ulterioară.
Afecțiuni inflamatorii – afectarea țesuturilor apare ca urmare a dezvoltării unui proces infecțios, autoimun (apariția de anticorpi la propriile țesuturi care dăunează structurilor sistemului musculo-scheletic).
O modificare congenitală a proprietăților structurilor țesutului conjunctiv al corpului, care are o origine genetică ereditară.

Determinarea principalului motiv care a dus la modificări ale structurilor, în special a mușchiului supraspinat, este necesară pentru alegerea măsurilor preventive în viitor.

Simptome și semne

O ruptură a mușchiului supraspinat se manifestă prin simptome destul de caracteristice, care includ:

Durere ascuțită, care apare imediat după accidentare. În cazul deteriorării treptate a fibrelor pe fondul unui proces patologic, durerea poate crește treptat.
Senzații de disconfort crescute în timpul mișcărilor la nivelul umărului, mai ales când se încearcă ridicarea brațului în sus.
Stabilizarea afectată a articulației, în care se poate dezvolta luxația obișnuită cu eliberarea frecventă a capului humerusului din cavitatea glenoidă în condiții normale.
Aspect semne inflamatorii– afectarea este însoțită de inflamarea țesuturilor și ligamentelor (tendinită) cu roșeață a pielii, umflături și creșterea volumului umărului.

Severitatea semnelor clinice de ruptură a fibrei tendonului depinde de severitatea patologiei.

Simptome

Un semn clar al tendinitei umărului este apariția unei dureri ascuțite în articulația deteriorată în timpul mișcării active și prezența umflăturilor pe suprafața acesteia. Durerea poate fi de altă natură - de la acută la surdă și dureroasă.

Palparea șanțului intertubercular provoacă și durere. Contractura (mobilitatea limitată din cauza strângerii țesuturilor moi) a articulației reduce semnificativ aria de mișcare a unei persoane.

Simptomele tendinitei calcificate sunt mai variate. atunci nu numai o senzație de durere, ci și o anumită rigiditate, capacitatea limitată de a mișca umărul. Un semn al acestei tendinite este apariția unui zgomot în umăr la mișcarea brațului.

În unele cazuri, nu se observă deloc simptome.

Tendinita rotativă se poate distinge prin durere atunci când brațul se ridică sau este aruncat brusc înainte. Boala progresivă nu vă permite să faceți nici măcar mișcări minore: să strângeți mâna sau să împingeți ceva, să luați o carte de pe un raft fără a experimenta durere.

Etapele ulterioare sunt caracterizate de senzații de durere atât la mișcarea brațului, cât și la nivelul acestuia stare calmă. Adesea, durerea este resimțită în articulația cotului și apare o umflare ușoară.

Astfel de manifestări clinice afectează funcția articulației umărului. Ele aduc un disconfort semnificativ, duc la scăderea capacității de muncă a unei persoane și o obligă să caute ajutor medical calificat.

Tabloul clinic modificările includ câteva manifestări destul de caracteristice:

Durere în zona umerilor, a cărei intensitate depinde de severitatea modificărilor. După o leziune, durerea este acută; în cazul unui proces patologic (inflamație și proces degenerativ), se dezvoltă și se intensifică treptat.
Limitarea mișcărilor active - este dificil pentru pacient să abducă brațul, acest lucru este vizibil mai ales când brațul este abdus la 60°.
Apariția semnelor unei reacții inflamatorii, care includ înroșirea țesuturilor din cauza fluxului sanguin crescut, umflarea cu eliberarea părții lichide a sângelui în substanța intercelulară, precum și durerea asociată cu iritarea directă a terminațiilor nervoase sensibile.

Apariția mai multor semne de modificări ale integrității structurilor manșetei reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și reprezintă baza pentru contactarea unui specialist medical adecvat.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic. Tendinita trebuie de cele mai multe ori să fie diferențiată de o leziune traumatică a coafei rotatorilor.

Diferența se evidențiază prin evaluarea intervalului de mișcare: în cazul tendinitei, gama de mișcări pasive și active este aceeași; cu afectarea coafei rotatorilor, există o limitare a gamei de mișcări active în comparație cu cele pasive.

În cazurile îndoielnice, pacientul este îndrumat către un RMN al articulației umărului. În caz de tendinită, RMN-ul evidențiază îngroșarea tecilor tendonului și a capsulei articulare; în caz de leziune traumatică, zona de ruptură este vizibilă.

Pentru a exclude alte boli și stări patologice(artroză, consecințe ale unei fracturi sau luxații), este prescrisă o radiografie a articulației umărului. În absența calcificării imagine cu raze X in limite normale. Cu tenosinovita calcificată, imaginile arată zone de calcificare.

Când apar primele semne clinice ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica procesul patologic. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât se poate obține o recuperare mai rapidă și poate fi redusă probabilitatea ca tendinita să devină cronică.

Diagnosticul bolii include următoarele etape:

colectarea plângerilor pacienților (natura durerii, motive posibile boli, patologie concomitentă);
examinarea pacientului (ascultarea respirației, zgomote cardiace, simțirea articulației umărului și a mușchilor din jur;
verificarea gamei de mișcări pasive și active ale membrului superior afectat);
diagnostic de laborator (analize generale de sânge și urină);
diagnostic instrumental (radiografie, ecografie, CT, RMN);
artroscopie.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face un diagnostic final și stabilește tactica de tratament. Un test de sânge general dezvăluie semne de inflamație (VSH ridicat, leucocitoză), iar formarea de calcificari este detectată pe o radiografie.

Cele mai informative sunt tomografia computerizată (CT) și prin rezonanță magnetică (RMN), care vă permite să determinați modificări patologice ale tendoanelor și tesuturi moi.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) ajută la studierea stării structurilor interne ale articulației, ligamentelor, mușchilor, vaselor de sânge și efectuarea diagnosticului diferențial cu alte boli. Artroscopia se efectuează cu echipament endoscopic, care face posibilă examinarea directă a structurilor anatomice afectate.

Pentru a scăpa de boală, în primul rând este necesar să se creeze odihnă pentru partea afectată a corpului prin eliminarea oricărei activități fizice. O metodă destul de populară este injectarea hormonilor - corticosteroizi - în zona afectată.

Astfel de medicamente ameliorează rapid durerea și elimină simptomele bolii în Pe termen scurt. Metode moderne kinetoterapie - fonoforeza, miostimularea, terapia de tracțiune ajută la ameliorarea simptomelor inflamației tendonului.

În tratamentul tendinitei calcificate a mușchiului supraspinat, metoda de terapie cu unde de șoc este eficientă - o undă sonoră provoacă distrugerea țesuturilor patologice - cicatrici și cristale de calciu. Acest lucru vă permite să scăpați complet de cauza inflamației tendonului.

Tendinita este diagnosticată în principal prin examen vizual. Uneori se diferențiază de o leziune a manșetei rotatorilor. Ele se disting doar prin volumul mișcărilor pasive și active, care este același pentru tendinită și diferite (mai puține active) pentru o leziune a manșetei rotative.

Tabloul clinic permite suspectarea prezenței unei leziuni patologice sau traumatice la nivelul umărului. Pentru a clarifica gradul de severitate și localizarea zonelor de încălcare a integrității anatomice, diagnosticul obiectiv este utilizat folosind diferite tehnici pentru obținerea de imagini ale structurilor interne.

Astăzi în bine centre medicale se folosește radiografia (studiul se realizează în diferite proiecții), RMN, CT, diagnostic cu ultrasunete și artroscopie. Alegerea tehnicii este determinată de rezultatele unui examen clinic (interogare, examinare, palpare a țesuturilor și teste de diagnostic), precum și de capacitățile tehnice ale departamentului de diagnostic. institutie medicala.

Radiografie

În centrul de traumatologie, imediat după tratamentul persoanei rănite, cel mai des se efectuează radiografia. Metoda vă permite să vizualizați încălcări grave ale integrității anatomice și relației dintre structurile osoase ale articulației umărului (fractură osoasă, luxație) și aparatul său ligamentar.

Deoarece în timpul razelor X corpul uman este expus la radiații, acest studiu s-ar putea să nu fie efectuat pe toate categoriile de pacienți (sarcina și alăptarea sunt contraindicații medicale la razele X).

Tomografie

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt tehnici de imagistică tisulară cu scanare strat cu strat. Acest lucru face posibilă detectarea chiar și a modificărilor mici ale acestora. Aceste studii sunt însoțite de o expunere mai mică la radiații. Tomografia este adesea efectuată pentru a diagnostica modificări patologice ale tendoanelor care au dus la ruptura acestora.

Ecografia (US) este o tehnică de imagistică sigură diverse structuri, în care corpul pacientului nu este expus la radiații. Principala indicație pentru o ecografie a articulației umărului este identificarea modificărilor inflamatorii în țesuturi, precum și determinarea volumului lichidului sinovial (o creștere a volumului lichidului sinovial în cavitatea articulației indică o reacție inflamatorie pronunțată).

Artroscopia

Cele mai multe modificări ale structurilor sistemului musculo-scheletic sunt însoțite de simptome clinice similare. Prin urmare, clarificarea fiabilă a etiologiei și a gradului de modificări se realizează folosind tehnici de diagnosticare.

Metodele moderne de cercetare includ vizualizarea structurilor sistemului musculo-scheletic folosind radiografie sau fluoroscopie, tehnici endoscopice(artroscopie), tomografie (metode cu o putere mare de separare a vizualizării), examen ecografic.

Pentru a determina cauza bolii, precum și pentru a determina severitatea modificărilor funcționale, cercetare de laborator.
.

Pentru a determina în mod fiabil localizarea, natura și severitatea leziunii, medicul traumatolog ortoped prescrie o examinare suplimentară. Include tehnici care vă permit să vizualizați structurile interne.

Acestea includ radiografia, tomografia cu scanarea strat cu strat a țesutului (vizualizarea țesuturilor poate fi efectuată folosind raze X sau efectul rezonanței nucleelor atomice într-un câmp magnetic), ultrasunete ale componentelor sistemului musculo-scheletic, precum și artroscopia (o tehnică de diagnostic și tratament minim invazivă).

Alegerea metodei de examinare este determinată de rezultatele examinării efectuate de medic, precum și de capacitățile tehnice ale instituției medicale.
.

Tratament

O abordare cuprinzătoare a patologiei ajută la tratarea eficientă a tendinitei umărului. În acest proces, nu numai manipulările medicale sunt importante, ci și o înțelegere profundă de către pacient a esenței bolii.

De regulă, se utilizează o varietate de metode de tratament:

Terapie medicamentoasă.
Fizioterapie.
Gimnastica terapeutica.
Masaj.
Operațiune.

Alegerea unei metode sau alteia se bazează pe caracteristicile bolii și pe proprietățile organismului. Prin urmare, programul terapeutic este dezvoltat individual pentru fiecare pacient.

În acest caz, se acordă o atenție deosebită descarcării umărului afectat și creării păcii. Factorii care provoacă durere ar trebui eliminați cât mai mult posibil, inclusiv purtarea unei eșarfe. Cu toate acestea, nu este recomandată imobilizarea pe termen lung a articulației.

Măsurile terapeutice pentru tendinita umărului depind de stadiul patologiei.

În stadiul I de dezvoltare a tendinitei, este suficient să eliminați temporar sarcina pe umăr și să îi limitați mobilitatea (imobilizarea). Evita provocând durere mișcările ar trebui să fie de 2-3 săptămâni. Exercițiile terapeutice pentru întărirea mușchilor umărului și creșterea mobilității sunt efectuate cu o creștere treptată a sarcinii.

De asemenea, sunt indicate medicamentele AINS, administrate pe cale orală timp de până la 5 zile și local. Terapie locală AINS și se efectuează timp de 2 săptămâni. în perioada acută. În caz de curs prelungit, unguentele care îmbunătățesc fluxul sanguin (cu capsaicină etc.) sunt eficiente.

Etapa II necesită tratament suplimentar cu injecții în cavitatea articulară (lidocaină, bupivacaină în combinație cu triamcinolonă). Anestezice cu acțiune scurtă folosit în diagnosticul patologiei, pt efect terapeutic se folosesc medicamente cu acțiune prelungită. Relaxantele musculare sunt utilizate numai pentru dureri severe și în cazuri rare (multe efecte secundare).

Procedurile fizioterapeutice accelereaza recuperarea: electro- si fonoforeza, curenti magnetici, crioterapia, tratament cu laser, bai cu ultrasunete si parafina.

În stadiul III, cu tratamentul de mai sus, se efectuează rezecția părții anterioare a procesului acromion. Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial și excizia parțială a aponevrozei tendonului este indicată atunci când măsurile conservatoare eșuează și se dezvoltă îngustarea vaselor de sânge.

În caz de mai mult forme severe leziuni, tratamentul tendinitei umărului începe cu terapie conservatoare folosind medicamente antiinflamatoare. Dacă tendinita calcificată este diagnosticată, se efectuează o procedură de îndepărtare a depozitelor de sare.

Pentru a face acest lucru, două ace cu o gaură mare sunt introduse în articulație și sarea este spălată cu soluție salină. Apoi se adaugă terapia cu rece, masajele, procedurile fizice și exercițiile terapeutice. Dacă astfel de măsuri nu conduc la un rezultat pozitiv, atunci trebuie recurs la metode de tratament chirurgical.

În acest caz, ar fi indicat să folosiți un artroscop, un dispozitiv medical echipat cu o cameră video. Se introduce în lumenul articulației și se efectuează manipulările necesare. Dar poate fi efectuată și operația clasică de bandă.

Termen reabilitare postoperatorie De obicei durează până la două până la trei luni, dar veți putea reveni la viața activă obișnuită nu mai devreme decât după trei până la patru luni.

Fără utilizarea medicamentelor, este dificil de imaginat tratamentul oricărei patologii, inclusiv tendinita. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația, pentru a calma durerea și umflarea, pentru a elimina tensiune muscularăși îmbunătățirea funcției articulației umărului.

Având în vedere marea importanță procese degenerativeîn dezvoltarea bolii, acele medicamente care se vor îmbunătăți procesele metaboliceîn tendonul propriu-zis, favorizând vindecarea acestuia.

Efect pozitiv are introducerea de corticosteroizi în leziune. Durerea dispare rapid odată cu procesul inflamator.

Injecțiile nu pot vindeca complet o persoană, dar pot reduce complet rata producției de colagen și degradarea acestuia. Din această cauză, nivelul de rezistență este redus, ceea ce poate duce la ruptură. În acest sens, această opțiune de tratament pentru tendinite este justificată în perioada acută, nu mai mult de o dată pe 2 sau 3 săptămâni.

Pe partea pozitivă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care sunt luate pe cale orală s-au dovedit. Dar luarea lor pentru o lungă perioadă de timp este recomandată pentru afecțiunile cronice de suprasolicitare. Prescripția de analgezice și relaxante musculare este justificată.

Efectul provine din utilizarea gelurilor și unguentelor care conțin antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, acestea pot înlocui comprimatele sistemice.

Antiinflamator (Artrosan, Dicloberl).
Relaxante musculare (Mydocalm).
Condroprotectoare (Artra, Dona).
Vascular (Solcoseryl).
Vitamine și microelemente.
Hormoni (Diprospan, Kenalog).
Anestezice locale (novocaină).

Ultimele două grupe de medicamente sunt utilizate exclusiv pentru uz topic. Acestea sunt injectate în zona tendonului afectat pentru a elimina durerea. Diferite unguente antiinflamatoare (Dolobene, Diklak) sunt folosite ca terapie locală.

Medicamente trebuie utilizat în conformitate cu prescripțiile medicului. Autoadministrarea medicamentelor este strict interzisă din cauza posibilității de a dezvolta reacții neașteptate.

Medicina tradițională care are proprietăți analgezice și antiinflamatorii poate oferi un ajutor suplimentar bun:

Curcumina, care la o doză zilnică de jumătate de gram se ia cu alimente ca condiment, este eficientă în tratamentul tendinitei. S-a declarat un excelent calmant al durerii și, de asemenea, face față bine inflamației.
Fructele de cireșe de păsări se infuzează într-un pahar cu apă fiartă și se beau de două până la trei ori pe zi sub formă de ceai. Taninurile din fructe de pădure ameliorează perfect inflamația și au un efect de întărire asupra organismului.
Un pahar de pereți despărțitori Volotsk (nuc) colectați este umplut cu jumătate de litru de vodcă. Lăsați într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Cu 30 de minute înainte de masă, luați 30 de picături de tinctură cu un volum mare de apă fiartă rece.
O infuzie făcută dintr-un amestec de două componente s-a dovedit excelentă: rădăcină de sarsaparilă și rădăcină de ghimbir luate în proporții egale. O linguriță din amestecul zdrobit se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se bea în loc de ceai.
Este indicat să bei ceai de două ori pe zi.
În prima zi după accidentare, este necesar să aplicați o compresă rece pe locul dureros, iar în următoarele zile este de preferat terapia de încălzire.

O leziune foarte comună a articulației umărului este o entorsă. O entorsă duce la o ruptură a tendoanelor, ceea ce duce la dureri severe. Acest lucru poate apărea din cauza unei supraîncărcări mari a articulației. Astfel, problema se intalneste cel mai des la sportivi, halterofili si persoanele care efectueaza munca grea.

Cu cât victima întârzie mai mult tratamentul, cu atât mai rău îi poate afecta starea, deoarece boala poate progresa rapid. O simplă entorsă a umărului se poate dezvolta în bursită a umărului.

O ruptură de tendon trebuie diferențiată de o luxație a umărului. Deoarece umărul este o parte în mișcare a corpului și nu este întotdeauna stabil în anumite poziții, țesutul poate fi deteriorat.

Astfel de leziuni pot duce la consecințe cronice pentru articulația umărului. Chestia este că mușchii care înconjoară articulația umărului sunt considerați a fi baza de susținere a umărului.

De multe ori inflamația umăruluiîncepe să se dezvolte cu tendobursita (catarul bursei tendonului) și tenosinovita (tenosinovita, catarul tecii articulației umărului).

Abia după ce apar primele semne ale procesului inflamator, boala se răspândește la nivelul mușchilor și tendonului. Această complicație este diagnosticată ca tendinită a articulației umărului.

Agenții cauzatori ai tendinitei umărului

Există multe motive care pot provoca trezirea și dezvoltarea în continuare a proceselor inflamatorii în corpul uman. Pentru a învinge o boală, trebuie să aveți o înțelegere clară și precisă a etimologiei ei și a modului de tratare a acesteia.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea tendinitei:

Primul grup de risc de persoane care sunt susceptibile la această boală include sportivii: baschetbalişti, tenismeni, handbalişti, aruncători de ciocane sau suliţă şi gimnaste artistice.
Al doilea grup este urmat de persoanele cu profesii care necesită efort fizic semnificativ și volum mare de muncă. Aproape toți cei implicați în lucrări de construcții (zidari, zugravi, tencuitori), șoferi de vehicule (șoferi de camioane, taximetriști) și alții.
Leziuni și microtraumatisme datorate unui stil de viață activ.
Persoanele cu tulburări de dezvoltare a tendonului atât dobândite, cât și congenitale (pierderea fermității și elasticității musculare).
Probleme cu coloana vertebrală.
Variat boli infecțioase, transportat prin fluxul sanguin și afectând cele mai slabe puncte ale corpului. Motivul pentru aceasta este ecologia slabă și flora patogenă.
Diverse situații stresante și stări depresive duc la spasme musculare și stres suplimentar asupra țesuturilor conjunctive.
Recepţie medicamentele iar o reacție alergică la acestea poate provoca inflamația articulației umărului.
Displazia articulară ereditară sau dobândită. Boala tiroidiană sau diabet.
Imunitatea redusă.
Starea prelungită cu un bandaj strâns sau ipsos.
Incorect terapie de reabilitareîn procesul de reabilitare din intervenția chirurgicală în articulația umărului.
Tendinita umărului poate fi asociată cu dezvoltarea anormală din punct de vedere anatomic a articulației umărului, degradarea acesteia, care formează un focar de inflamație.
Expunerea la ploaie rece, expunerea prelungită la curenți și alte condiții climatice nefavorabile.

Osteocondroza coloanei cervicale; artrita reumatoida; osteoporoza (oase fragile); eșecul proceselor metabolice (gută) și multe altele boli cronice au un efect negativ asupra părților osoase, musculare și ale țesutului conjunctiv.

Simptomele tendinitei umărului

În primul rând, ca în orice proces inflamator, tendinita articulației umărului este însoțită de durere. Există mai multe manifestări ale acesteia:

Simptomul primar– aceasta este o durere dureroasă când se mișcă, dar odată cu dezvoltarea ulterioară își va aminti de sine în repaus.
Vor apărea zone hiperemice ale epidermei (roșeața pielii; atunci când se aplică presiune asupra acestora, compactarea musculară și temperatură ridicată).
Clicuri vor fi auzite la deplasare, chiar și fără un dispozitiv special (fonendoscop).
În cazuri rare, se observă o ușoară umflare, care provoacă disconfort minor și reduce mobilitatea articulațiilor. Va fi dificil pentru pacient să apuce obiectele situate la înălțime, iar îmbrăcămintea poate deveni îngustă la umeri.
În timp, durerea se poate muta la articulația cotului și începe să se manifeste în timpul somnului.
Sindromul de durere se poate manifesta fie sub forma unei dureri ascuțite, fie sub formă de durere prelungită, monotonă.

Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, pacientul se confruntă cu atrofia parțială sau completă a țesutului muscular în regiunea umerilor. Tratarea unei astfel de patologii este destul de dificilă și uneori pur și simplu inutilă.

Depuneri de sare în articulația umărului

Din cauza unui stil de viață nesănătos sau a anumitor boli, tendoanele zonei umerilor sunt supuse depozitelor de sare. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează tendinita calcificată a articulației umărului.

Mai multe grupuri musculare iau parte la mișcările articulației umărului, fiecare dintre acestea fiind responsabilă pentru o anumită direcție de mișcare. Mușchiul supraspinos este responsabil pentru abducția laterală a umărului; inflamația tendonului supraspinat însoțită de durere la umăr se numește tenidinită supraspinatus.

Cine are cel mai mare risc de a dezvolta tendinita?

Se crede că tendinita supraspinatus afectează persoanele care fac sport profesional, precum și pe cei care au un stil de viață destul de activ și mobil. Antrenamentele zilnice epuizante își fac plăcere.

Cu toate acestea, chiar și la persoanele care trăiesc un stil de viață complet măsurat, inflamația tendonului muscular supraspinat se poate dezvolta, de exemplu, la efectuarea unei activități fizice neobișnuite - spălarea geamurilor, tăierea lemnului etc., adică o sarcină care nu este efectuată zilnic de către o persoană și este considerat destul de critic pentru el.

Moscova, st. Berzarina 17 bld. 2, stația de metrou Oktyabrskoye Pole

Moscova, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stația de metrou Bulevardul Dmitri Donskoy

Moscova, Bolshoi Vlasyevsky banda 9, stația de metrou Smolenskaya

Face o programare

În 2009 a absolvit statul Iaroslavl Academia Medicală specializata in medicina generala.

Din 2009 până în 2011, a făcut rezidențiat clinic în traumatologie și ortopedie la bază spital clinic ambulanță îngrijire medicală lor. N.V. Solovyov în Iaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca medic traumatolog ortoped la Spitalul de Urgență nr. 2 din Rostov-pe-Don.

Tendinita are 3 stadii ale bolii, determinate prin radiografie, în funcție de care se prescrie tratamentul.

Primul stagiu. În stadiul inițial, tratamentul ambulatoriu este prescris cu recomandări pentru mișcări limitate la nivelul membrului afectat. Dar imobilizarea articulației (imobilizarea maximă) este contraindicată, deoarece în acest caz sunt posibile procese inflamatorii în ea și dezvoltarea artritei adezive. Pentru a calma durerea și a elimina procesul inflamator în articulația umărului, medicul ortoped prescrie medicamente antiinflamatoare. Exerciții fizioterapie finalizează această etapă a tratamentului. Acestea au ca scop revenirea la funcționarea normală a articulației umărului și întărirea grupelor musculare.

A doua faza. Dacă pacientul este diagnosticat cu acest stadiu al bolii, atunci tratamentul este suplimentat cu glucocorticoizi și anestezice locale, care se administrează intra-articular. Primele medicamente ameliorează procesul inflamator din tendon, în timp ce al doilea permite ameliorarea rapidă a durerii.

A treia etapă. Stadiul avansat al tendinitei este cel mai dificil de tratat. Procedurile efectuate în etapele anterioare sunt ineficiente aici. Este necesar să îndepărtați (rezecția) o parte a acromionului. Uneori redresând umărul dedesubt anestezie generala, în care medicul „smulge” capsula articulară, ceea ce face posibilă creșterea amplitudinii mișcării. De asemenea, se efectuează o operație de disecție a capsulei și a manșetei rotatoare, care poate fi clasică (acces deschis) sau artroscopică (mică incizie). După operație, sunt din nou prescrise proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice, iar perioada de reabilitare, de regulă, durează până la trei luni. Tratamentul tendinitei calcifice constă în eliminarea formațiunilor calcaroase și a proceselor inflamatorii la nivelul umărului. Poate fi efectuată folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Dacă se determină că forma bolii este ușoară, atunci următoarele proceduri sunt limitate:

electroterapie (calmarea durerii).
terapia cu unde de șoc extracorporală (expunerea la zona bolnavă a pulsurilor de joasă frecvență cu vibrații crescute).
Infiltratie subacromiala (calmarea intensiva a durerii).
Masaj cu ultrasunete (asigurând activarea enzimelor și îmbunătățirea alimentării cu oxigen a celulelor).
Spălarea articulației (articulația se spală folosind o metodă de puncție pentru a îndepărta formațiunile calcaroase).

Dacă efectul dorit nu este atins cu acest tratament, atunci medicul ortoped prescrie o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se face o incizie și se îndepărtează masa de calcar prin aceasta.

Articole similare: