תסמינים של המגפה. מגפה היא מחלה זיהומית חמורה

• מה זה מגפה
• מה גורם למגפה
• תסמינים של המגפה
• אבחון מגפה
• טיפול במגפה
• מניעת מגיפה
• לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מגפה?

מה זה מגפה

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת דימומית סרוסית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
אין מחלה זיהומית אחרת בהיסטוריה של האנושות שתוביל להרס ולתמותה כה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגיפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על המגפה, שהתרחשה באנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. צוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעתים, התפשטות המחלה הייתה כמו מגפה. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, הידוע כמגפת יוסטיניאנוס, השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בין השנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול" או "השחור", בשנים 1345-1350. כיסה את קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג ולאחר מכן התפשטה להודו, שם מתו למעלה מ-12 מיליון בני אדם. ממש בהתחלה הם נוצרו תגליות חשובות(הפתוגן היה מבודד, תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של המגפה הוכח), מה שאפשר לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו א' ירסין וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. בעבודה על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K תרמו תרומה רבה לחקר המגיפה. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20 נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, אבחון וטיפול בחולי מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה גורם למגפה

הגורם הסיבתי הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי גרם שלילי, לא תנועתי, Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. זה נבדל על ידי פולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית.יש כמה תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה רגילים עם תוספת של דם המוליזה או נתרן סולפיט להמרצת הצמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים מהסביבה החיצונית (במוגלה של בובו הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אבל הוא רגיש מאוד קרני שמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובות סביבתיות (בעיקר חומציות), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). בהשפעת כספית כלוריד בדילול של 1:1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. סובל היטב טמפרטורות נמוכות וקפיאה.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, כמו גם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון שידורמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאות של מגפה, זיהום בתנאי מעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרציות, התומכים בתהליך האפיזוטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך דרך עקיצת פרעושים כמו לאחר שפשוף את הצואה שלו או המוני שלו חזרו במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע את זרימת הדם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועות על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. ההדבקה של פרעושים נמשכת בממוצע כ-7 שבועות, ולפי נתונים מסוימים - עד שנה.

מגע (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים מומתים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ותזונתיים (על ידי אכילת בשרם) אפשריים להדבקה במגפה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, מוחלטת בסך הכל קבוצת גילולכל דרך הדבקה. לאחר מחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים בסיסיים.מוקדי מגפה טבעיים תופסים 6-7% ממסת היבשה של כדור הארץ ורשומים בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. בכל שנה מתועדים כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם ברחבי העולם. במדינות חבר העמים, זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים באזורי שפלה (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים שאינם ישנים בחורף (מרמיטות, גופרים וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים ולגומורפים שאינם ישנים בחורף (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו'), לזיהום יש שני שיאים עונתיים , אשר מזוהה עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים עקב פעילות מקצועיתושהייה במקור טבעי למגפה (טרנסהומנס, ציד). במוקדים אנתרופורגים, תפקיד מאגר הזיהום מתבצע על ידי חולדות שחורות ואפורות. לאפידמיולוגיה של מגפת בובות ומגפת ריאות יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר שלה. מגפת בובה מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד מגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה זמן קצרהופכים נפוצים. חולים עם צורת המגפה הם מדבקים נמוכים ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט פתוגנים בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורה הספטית, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל, מגפת ריאות באה בעקבות מגפת בובה, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות למגפת האפידמיולוגית המובילה. צורה קלינית. לאחרונה, הרעיון כי הגורם הסיבתי של מגיפה יכול במשך זמן רבלהיות באדמה במצב לא מעובד. זיהום ראשוני של מכרסמים יכול להתרחש בעת חפירת בורות באזורי אדמה נגועים. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר התוחלת של חיפוש הפתוגן בקרב מכרסמים והפשפשים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זה מוסבר בעובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים פנימה כמויות גדולותמייצרים גורמי חדירות (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית בעיקר לאיברים של החד-גרעיני-פגוציטי. מערכת עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, לרבות ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, תסמונת DIC, ואחריה הלם זיהומי-טוקסי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך עור, ריאות או מערכת העיכול.

הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מתפשט בלימפוגנית מאתר הכניסה לבלוטות הלימפה, שם הוא מתעכב לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. לאחר מכן החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב של בקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ולמערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שגורם לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי עם אלמנטים של נמק מתפתח בהם. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים למגיפה חלשה ונוצרת ב תאריכים מאוחריםמחלות.

תסמינים של המגפה

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (במגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות והתפתחות מדהימות. שיכרון חמור. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על כאבים בעצם העצה, בשרירים ובמפרקים וכאבי ראש. הקאות (לעתים קרובות מדממות) וצמא קשה מתרחשות. כבר מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. המטופלים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לרוץ ("רץ כמו משוגעים"), הם חווים הזיות ואשליות. הדיבור הופך מטושטש וההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר תיתכן עייפות, אדישות והחולשה מגיעה לדרגה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. חיצונית, היפרמיה ונפיחות של הפנים והזרקה סקלרליות מצוינות. יש הבעה של סבל או אימה על הפנים ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, עלולה להופיע פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי וציפוי הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדםטכיקרדיה מסומנת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה, כמו גם אוליגוריה או אנוריה, מתפתחות.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגיפה.

לפי סיווג קלינימגפה שהוצעה על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עורית, בובונית, עורית-בובונית), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן אופיינית. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; זה ממוקם על הבצקת רקמה תת עוריתוהוא מוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. לאחר מכן, תחתית הכיב מכוסה בגלד שחור, ולאחר מכן נוצרת צלקות.

צורה בובונית.רוב צורה נפוצהמַגֵפָה תבוסה היא אופיינית בלוטות לימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר ביתי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות יותר מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, אתה יכול למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות בצקים. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה עם מישוש. משך גובה המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה עלולות להיעלם מעצמן או להפוך לכיב וטרשתיות עקב דלקת סרוסית-דמומית ונמק.

צורת בובה עורית.זהו שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה עלולות להתפתח לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מצורות ספיגה ראשוניות וראשוניות של מגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של זיהומים. -הלם רעיל. ללא טיפול, זה קטלני ב-100% מהמקרים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח במהלך זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חמור, מתרחש כאב חד ב חזה, קוצר נשימה. השיעול מלווה בשחרור תחילה של כיח זכוכיתי ולאחר מכן נוזלי, מוקצף ודם. הנתונים הפיזיים מהריאות מועטים; צילומי רנטגן מראים סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית. אי ספיקה קרדיווסקולרית עולה, המתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, והתפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מתפתחים תחילה מצב ספונטני, מלווה בקוצר נשימה מוגבר וביטויים דימומיים בצורה של פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבי בטן עזים, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה רירית-דם בשפע. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום אנטרלי, נותרה שנויה במחלוקת.

אבחנה מבדלת
יש להבחין בין צורות בובות עוריות, בובות ועוריות של מגפה מטולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות ריאות דלקתיות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

עם כל צורות המגיפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים עולים במהירות של שכרות חמורה מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה לא יציבה, פנים נפוחות והיפרמיות עם הזרקת סקלראלית, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה") ו"לשון גיר". סימנים של אי ספיקת לב וכלי דם, טכיפניאה מתגברים במהירות ואוליגוריה מתקדמת.

צורות בובות עוריות, בובות ועוריות של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, שלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה bubo .

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. אם הריאות נפגעות, יופיעו כאב חד בחזה ושיעול חמור, הפרדה של כיח דם מוקצף ומוקצף נוזלי. הנתונים הפיזיים המועטים אינם תואמים את המצב הכללי החמור ביותר.

אבחון מגפה

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. ההמוגרמה מראה לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה ועלייה ב-ESR. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות מיוחדות ברמת אבטחה גבוהה לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים לאישור קליני מקרים בולטיםמחלות, כמו גם לבדיקת אנשים עם טמפרטורה גבוההגופות הממוקמות באתר הזיהום. חומר מהחולים והמתים נתון לבדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשות מכיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים), שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

בין השיטות הסרולוגיות בהן נעשה שימוש הן RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA.

תוצאות PCR חיוביות 5-6 שעות לאחר מתן זה מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה

חולי מגיפה מטופלים רק במסגרות בית חולים. מבחר תרופות עבור טיפול אטיוטרופי, המינונים ומשטרי היישום שלהם נקבעים לפי צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה נעשה שימוש בשיטות הבאות:
בְּ- צורה עורית- cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
לצורת הבובה - כלורמפניקול במינון של 80 מ"ג/ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מתן דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין במינון של 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידיות, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה ותיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מאלץ משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותרופות סימפטומטיות.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה נקבעים על פי תחזית המצב האפיזוטי והמגיפה לגבי מגיפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתונים על מעקב אחר תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על הופעת מחלות מגיפה, תנועת תחלואה, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. המדינה פיתחה ומפעילה מערכת לאישור מוקדי מגפה טבעיים, שאפשרה לבצע ייעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מונע של האוכלוסייה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי של חיות בית הסובלים ממגיפה ואפשרות של הדבקה על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע בטריטוריה מוגדרת למהדרין לכלל האוכלוסייה (אוניברסלית) ובאופן סלקטיבי למגורשים בסכנת הכחדה במיוחד - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפתה האפזואטיה (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים, ציידים, קוטפים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). במקרה של גילוי חולה במגפה, על כל המוסדות הרפואיים והמניעה להחזיק אספקה ​​מסוימת של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להודיע ​​לצוות ולהעברת מידע אנכית. אמצעים למניעת הידבקות במגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מעבר למוקדים לאזורים אחרים בארץ מתבצעים על ידי שירותי אנטי-מגיפה ואחרים. מוסדות.

פעילות בהתפרצות המגיפה
כאשר מופיע אדם חולה במגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמי הפעלה אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם שטחים אחרים. הניהול הכללי של כל הפעילויות בהתפרצות המגפה מתבצע על ידי הוועדה למניעת מגיפות חירום. במקביל, המשטר האנטי-מגיפי נשמר בקפדנות תוך שימוש בחליפות נגד מגיפות. הסגר מוכנס לפי החלטה של ​​הוועדה למניעת מגיפות חירום, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולים עם מגפה וחולים החשודים במחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים בקבוצות של מספר אנשים בחדר, בעוד חולים עם הצורה הריאתית ממוקמים רק בחדרים נפרדים. חולים עם מגפת בובה משתחררים לא לפני 4 שבועות, עם מגפת ריאות - לא לפני 6 שבועות ממועד ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות מחקר בקטריולוגי. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, הוא נמצא בפיקוח רפואי למשך 3 חודשים.

19.09.2018

בעיה עצומה עבור אדם הנוטל קוקאין היא התמכרות ומינון יתר, מה שמוביל למוות. אנזים שנקרא...

31.07.2018

בסנט פטרסבורג, מרכז האיידס, בשיתוף המרכז העירוני לטיפול בהמופיליה ובתמיכת אגודת ההמופיליה של סנט פטרסבורג, השיק פרויקט פיילוט מידע ואבחון עבור חולי המופיליה הנגועים בהפטיטיס C.

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם אגרסיביים מאוד, מתפשטים במהירות בהמטוגנית, ונוטים להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות שום סימנים...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לנחות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שהם נשארים פעילים. לכן, בנסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק להחריג תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. טכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין פותחת אפשרויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר.

מוצרי קוסמטיקה המיועדים לטיפוח העור והשיער שלנו עשויים למעשה לא להיות בטוחים כמו שאנחנו חושבים

(La T. pestis) - מחלה זיהומית מוקדית חריפה של קבוצת זיהומי הסגר, המופיעה עם חומרה חריגה במיוחד מצב כללי, חום, נזק לבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים פנימיים אחרים, לעתים קרובות עם התפתחות אלח דם. המחלה מאופיינת גם בתמותה גבוהה.
חיידק מגיפה תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטיהגורם הגורם הוא חיידק המגפה (lat. Yersinia pestis), שהתגלה ב-1894 במקביל על ידי הצרפתי ירסין והיפני קיטאסאטו.
תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות ל-3-6 ימים. הצורות הנפוצות ביותר של מגיפה הן בובות וריאות. שיעור התמותה ממגפת בובה נע בין 27 ל-95%, במגפת ריאות - כמעט 100%.
מגפות המגפה המפורסמות, שגבו מיליוני חיים, הותירו חותם עמוק בהיסטוריה של האנושות.

כַּתָבָה
מגפה היא מחלה ידועה עוד מימי קדם; המידע הראשון האפשרי עליה מגיע מסוף המאה ה-2 ותחילת המאה ה-3 לספירה. המפורסמת ביותר היא מה שמכונה "מגפת יוסטיניאן" (551-580), שמקורה באימפריה הרומית המזרחית וסחפה את כל המזרח התיכון. יותר מ-20 מיליון בני אדם מתו מהמגיפה הזו. במאה ה-10 הייתה מגפת מגפה גדולה באירופה, בפרט בפולין ו קייב רוס. בשנת 1090, יותר מ-10,000 אנשים מתו מהמגפה בקייב תוך שבועיים. במאה ה-12 התרחשו מספר פעמים מגפות מגפות בקרב הצלבנים. במאה ה-13 היו כמה התפרצויות מגפות בפולין וברוסיה. במאה ה-14, מגיפה איומה של "המוות השחור", שהובאה ממזרח סין, שטפה את אירופה. בשנת 1348 מתו ממנה כמעט 15 מיליון איש, שהם רבע מאוכלוסיית אירופה כולה. ב-1346 הובאה המגפה לקרים, וב-1351 לפולין ולרוס. לאחר מכן, התפרצויות של מגפה נצפו ברוסיה בשנים 1603, 1654, 1738-1740 ו-1769. מגיפה של מכת בולים שטפה את לונדון בשנים 1664-1665, והרגה יותר מ-20% מאוכלוסיית העיר.
מקרים בודדיםזיהומים במגפת בובה עדיין מתועדים היום.
מגפה מכה עובדים בבית מלאכה להדפסה (חריטה 1500 גרם)בימי הביניים הקלה התפשטות המגפה על ידי התנאים הלא סניטריים ששלטו בערים. לא הייתה מערכת ביוב, וכל הפסולת זרמה ממש לאורך הרחובות, ששימשו סביבה אידיאלית לחיות חולדות.
אלברטי תיאר את סיינה כ"מאבדת הרבה... בגלל המחסור בבורות שפכים. לכן כל העיר פולטת סירחון לא רק באצפה הראשונה והאחרונה של הלילה, כשכלים עם ביוב מצטבר נשפכים מהחלונות, אלא גם בזמנים אחרים היא מגעילה ומזוהמת מאוד”. בנוסף, במקומות רבים, חתולים הוכרזו כגורם למגפה, על פי החשד שהם משרתים של השטן ומדביקים אנשים. ההשמדה ההמונית של חתולים הובילה לעלייה גדולה עוד יותר במספר החולדות. הסיבה לזיהום היא לרוב עקיצות של פרעושים שחיו בעבר על חולדות נגועות.

מגפה כנשק ביולוגי
לשימוש בפתוגן המגיפה כנשק ביולוגי יש שורשים היסטוריים עמוקים.
במיוחד, אירועים בסין העתיקה ובאירופה של ימי הביניים הראו שימוש בגופות של בעלי חיים נגועים (סוסים ופרות), גופי אדםהונים, טורקים ומונגולים כדי לזהם מקורות מים ומערכות אספקת מים. ישנם דיווחים היסטוריים על מקרים של פליטת חומר נגוע במהלך המצור על ערים מסוימות.
פצצה קרמית המכילה חומר נגוע במגפה - מושבת פרעושיםבמהלך מלחמת העולם השנייה, היפנים כוחות חמושיםאלמנטים של נשק ביולוגי שימשו בצורה של פתוגן מגיפה. מטוסים יפניים ביצעו ירידה מסיבית של נושאי מגפה שהוכנו במיוחד - פרעושים נגועים. יחידה מיוחדת 731 הדביקה בכוונה אזרחים ואסירים בסין, קוריאה ומנצ'וריה לצורך מחקר רפואי וניסויים נוספים, וכדי לחקור את הסיכויים של נשק ביולוגי להשמדה המונית. הקבוצה פיתחה זן מגפה שהוא פי 60 יותר אלים מהזן המקורי של מגיפה, מעין נשק יעיל לחלוטין להשמדה המונית עם התפשטות טבעית. פצצות אוויריות וקליעים שונים פותחו כדי להפיל ולפזר נשאים נגועים, כגון פצצות קרקע, פצצות אירוסול וקליעי פיצול הפוגעים ברקמה אנושית. פצצות קרמיות היו פופולריות, תוך התחשבות במוזרויות השימוש באורגניזמים חיים - פרעושים והצורך לשמור על פעילותם וכדאיותם בתנאי פריקה, שעבורם נוצרו תנאי תמיכת חיים מיוחדים (במיוחד נשאב חמצן).

הַדבָּקָה
הגורם הגורם למגפה עמיד לטמפרטורות נמוכות, נשמר היטב בליחה, אך בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 10-15 דקות, וכשהוא רותח, כמעט מיד. חודר לגוף דרך העור (מעקיצת פרעושים, בדרך כלל Xenopsylla cheopis), ריריות של דרכי הנשימה, מערכת עיכול, לחמית.
בהתבסס על הנשא הראשי, מוקדי המגפה הטבעיים מחולקים לסנאים קרקעיים, מרמיטות, גרבילים, שרקנים ופיקות. בנוסף למכרסמים בר, התהליך האפיזוטי כולל לפעמים מכרסמים סיננתרופיים (בפרט חולדות ועכברים), וכן כמה חיות בר (ארנבות, שועלים) שהן מושא לציד. בקרב חיות הבית, הגמלים סובלים מהמגפה.
בהתפרצות טבעית, ההדבקה מתרחשת בדרך כלל באמצעות עקיצת פרעוש שניזון בעבר ממכרסם חולה; הסבירות להדבקה עולה באופן משמעותי כאשר מכרסמים סיננתרופיים נכללים באפיזוטיקה. זיהום מתרחש גם במהלך ציד מכרסמים ועיבוד נוסף שלהם. מחלות מסיביות של אנשים מתרחשות כאשר גמל חולה נשחט, עור, נשחט או מעובד. אדם נגוע, בהתאם לצורת המחלה, בתורו, יכול להעביר מגפה באמצעות טיפות מוטסות או דרך נשיכה של סוגים מסוימים של פרעושים.
הפרעוש xenopsylla cheopis הוא הנשא העיקרי של המגפהפרעושים הם נשא ספציפי של פתוגן המגיפה. זה נובע מהמאפיינים של המכשיר מערכת עיכולפרעושים: ממש לפני הקיבה, הוושט של הפרעוש יוצר עיבוי - זפק. כאשר בעל חיים נגוע (חולדה) ננשך, חיידק המגפה מתיישב ביבול הפרעוש ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, סותם אותו לחלוטין. דם לא יכול להיכנס לקיבה, אז
פרעוש כזה מתייסר כל הזמן בתחושת רעב. היא עוברת ממארח ​​למארח בתקווה לקבל את מנת הדם שלה ומצליחה להדביק מספר גדול למדי של אנשים לפני מותם (פרעושים כאלה חיים לא יותר מעשרה ימים).
כאשר אדם ננשך על ידי פרעושים הנגועים בחיידקי מגיפה, עשויה להופיע פפולה או פוסטולה מלאים בתוכן דימומי (צורה עורית) במקום הנשיכה. לאחר מכן התהליך מתפשט כלי לימפהללא ביטוי של לימפנגיטיס. התפשטות החיידקים במקרופאגים של בלוטות הלימפה מובילה לעלייה חדה שלהם, לאיחוי ולהיווצרות קונגלומרט (בצורת בובונית). הכללה נוספת של הזיהום, שאינה נחוצה בהחלט, במיוחד בתנאים מודרניים טיפול אנטיבקטריאלי, יכול להוביל להתפתחות של צורה ספטית, המלווה בנזק כמעט לכל האיברים הפנימיים.
עם זאת, מנקודת מבט אפידמיולוגית, התפקיד החשוב ביותר הוא "סינון" של זיהום לתוך רקמת הריאה עם התפתחות הצורה הריאתית של המחלה. מהרגע שמתפתחת דלקת ריאות מגיפה, האדם החולה עצמו הופך למקור זיהום, אך יחד עם זאת, הצורה הריאתית של המחלה כבר מועברת מאדם לאדם - מסוכנת ביותר, עם מהלך מהיר מאוד.

תסמינים
צורה בובונית מגפה מאופיינת בהופעה של קונגלומרטים כואבים מאוד, לרוב בבלוטות הלימפה המפשעתיות בצד אחד. תקופת הדגירה היא 2-6 ימים (לעתים קרובות יותר 1-12 ימים). במהלך מספר ימים, גודל הקונגלומרט גדל, והעור מעליו עלול להפוך להיפרמי. במקביל, מופיעה עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה - בובות משניות. בלוטות הלימפה של המוקד העיקרי עוברות ריכוך; עם ניקוב מתקבל תוכן מוגלתי או דימומי, שניתוח מיקרוסקופי שלו מגלה מספר רב של מוטות גרם שליליים עם צביעה דו-קוטבית. בהיעדר טיפול אנטיבקטריאלי נפתחות בלוטות לימפה מדגישות. לאחר מכן מתרחש ריפוי הדרגתי של הפיסטולה. חומרת מצבם של החולים עולה בהדרגה עד ליום ה-4-5, הטמפרטורה עלולה לעלות, לעיתים מופיע מיד חום גבוה, אך בתחילה מצבם של החולים נותר לרוב משביע רצון. זה מסביר את העובדה שאדם החולה במגפת בובה יכול לעוף מחלק אחד של העולם למשנהו, מחשיב את עצמו בריא.
עם זאת, בכל עת, הצורה הבובונית של המגפה יכולה לגרום להכללה של התהליך ולהפוך לצורה ספטית משנית או ריאתית משנית. במקרים אלו, מצבם של החולים הופך מהר מאוד לחמור ביותר. תסמיני שיכרון מתגברים משעה לשעה. הטמפרטורה לאחר צמרמורות קשות עולה לרמות חום גבוהות. כל הסימנים של אלח דם מצוינים: כאב שרירים, חולשה קשה, כאב ראש, סחרחורת, גודש הכרה, עד אובדן, לפעמים תסיסה (המטופל מתהפך במיטה), נדודי שינה. עם התפתחות דלקת ריאות, הציאנוזה עולה, שיעול מופיע עם שחרור של ליחה מוקצפת ומדממת המכילה כמות עצומה של חיידקי מגיפה. ליחה זו היא שהופכת למקור הזיהום מאדם לאדם עם התפתחותה של מגפת הריאות הראשונית כיום.
ספיגה וריאות צורות של מגפה מתרחשות, כמו כל אלח דם חמור, עם ביטויים של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: שטפי דם קלים על העור אפשריים, דימום ממערכת העיכול אפשרי (הקאות של מסות דם, מלנה), טכיקרדיה חמורה, מהיר ודורש תיקון ( דופמין) להוריד את לחץ הדם.

תמונה קלינית
התמונה הקלינית של מגפה נבדלת בהתאם לשיטת ההדבקה של החולה. ככלל, נבדלות הצורות הבאות של המחלה: צורה מקומית ( עורית, בובונית ועורית-בובנית ) - בצורה זו חיידק המגיפה כמעט ואינו נכנס לסביבה החיצונית.
צורה כללית (ספיגה ראשונית ומשנית) עם פיזור מוגבר של החיידק לתוך הסביבה החיצונית, ריאתית ראשונית, ריאתית משנית ומעי עם שחרור שופע של החיידק. יחד עם זאת, צורת המגפה במעיים מבודדת אך ורק כסיבוך של צורות אחרות. של מחלה זווככלל, אינו קיים בסיווג צורות המחלה. תקופת הדגירה של המגפה נעה בין 72 ל-150 שעות, ברוב המקרים לא עולה על שלושה ימים. במקרים חריגים, עם מספר צורות של המחלה, הפחתה אפשרית. תכונה של המחלה היא דפוס ההתפתחות שלה. סימני המחלה מופיעים בפתאומיות, ללא תסמינים ראשוניים של התפתחות ראשונית. ככלל, צמרמורת וחולשה אינם נצפים, הטמפרטורה עולה ל 39 - 40 מעלות מתרחשת פתאום, החולה חווה כאבי ראש עזים, לעתים קרובות התקפי הקאות. נרשמות אדמומיות (היפרמיה) של הפנים, הלחמית של העפעפיים וגלגל העין, כאבי שרירים ותחושת חולשה. סימנים אופייניים
מחלות: ציפוי לבןעל פני הלשון, נחיריים מורחבים משמעותית, שפתיים יבשות מורגשות. ככלל, יש עלייה בטמפרטורת העור, היובש שלו ופריחה עלולה להופיע, עם זאת, במקרים מסוימים (בפרט, עם חולשת לב, הביטוי החיצוני של זיעה אפשרי כאשר העור של המטופל הוא יחסית קַר). תכונה של המגפה היא תחושת הצמא המתמדת של החולה. המחלה מאופיינת בדרגה גבוהה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית של החולה עקב שיכרון חמור, וכתוצאה מכך נדודי שינה או תסיסה. במקרים מסוימים, יש דליריום ואובדן קואורדינציה של תנועות. המטופל מאופיין באי שקט, טרחה וניידות מוגברת. במקרים מסוימים נרשמים הפרעות עיכול, קשיי שתן וכאבי בטן במגע ישיר. ככלל, הדם של החולה יראה לויקוציטוזיס רב-גרעיני מעשרים עד חמישים אלף עם שינוי ספירת הדם שמאלה עם שינוי קל בדם, כמות רגילהאריתרוציטים והמוגלובין, ROE מואץ. מותו של החולה נגרם על ידי אלח דם חמור ורעלת דם חמורה. הצורה הקלינית של המגפה נוצרת לא על ידי הסימפטומים שלה, אלא, ככלל, על ידי מקרים של נזק מקומי לחולה, כלומר ביטויים של מגיפה בובותית, ספטית, ובדרך כלל פחות, מגיפה ריאות.
מגפה עורית
חדירת חיידק המגפה דרך העור אינה גורמת לתגובה ראשונית, רק ב-3% מהמקרים יש אדמומיות והתעבות של העור עם כאב ניכר. במקרה זה, האדמומיות הראשונית הופכת לשלפוחית ​​ולפוחית, ולאחר מכן הכאב פוחת, ואז סימנים חיצונייםלא מופיעים יותר. עם זאת, התהליך הדלקתי מתקדם, מופיע קרבונקל ההופך לכיב, אשר לאחר ההחלמה יוצר צלקת. במקרים מסוימים, כאשר בלוטות הלימפה מושפעות, הצורה הבובונית של המגפה נרשמת.
מגפת בובה עורית
הצורה הבובונית העורית של המגפה מתקבעת כאשר החיידק חודר דרך העור. חיידק המגפה, שחדר אל מתחת לעור עם זרימת הלימפה, נישא לתוך בלוטת הלימפה של החולה, וגורם לתהליך דלקתי שמתפשט לרקמות סמוכות, ויוצר מה שנקרא בובו, אשר די כואב במישוש. במקביל, תהליכים דלקתיים מופחתים.
מגפת דבר
מגפת דברהצורה הבובונית של המגפה מאופיינת בהיעדר תגובה באתר החדרת החיידק, בניגוד לצורת העור. התסמינים נמצאים על בלוטות הלימפה של המטופל, לרוב מבחינים בבובות המפשעתיות והפמורליות, לעתים רחוקות יותר - בבית השחי ובצוואר הרחם. הסימן הראשון למגפת בובה הוא כאב חד במקום בובו המתפתח, אשר מצוין הן במהלך התנועה והן במנוחה. בשלב הראשוני של המגפה, ניתן למשש בלוטות לימפה היפרטרופיות במקום המחלה. לאחר מכן ה-bubo מסנתז עם הרקמות הסובבות לכדי צורה אחת, ובכך הוא מאפיין חשוב של מכת בובו. כאשר ממששים בובו בודד, מורגש גידול, צפוף רק במרכזו, מיקום בלוטות הלימפה. העור באזור הבובו מקבל גוונים אדומים, במרכז הוא יכול להפוך לכחול. חשוב לציין שגודל הבובה מאפיין את מהלך המחלה: במהלך שפיר, הבובה מתפתחת ומגיעה לגודל של ביצת תרנגולת או יותר, השלב הדלקתי אורך כשישה עד שמונה ימים. אז מתרחשת suppuration וספיגה, טרשת של bubo. להיפך, במקרים חמורים של מגפה, הבובו אינו מתפתח, החיידק מתגבר על גבולות בלוטות הלימפה, באמצעות זרימת לימה, מתפשטת בכל הגוף, מה שעלול להוביל לתוצאה קטלנית ללא טיפול מיוחד. צריך
יש לציין כי התהליך השלילי, ככלל, ניתן להימנע על ידי שימוש באנטיביוטיקה, הגורם לספיגה של הבובו, הימנעות מהתפשטות החיידק. ערך אבחוןיש אי התאמה בין תגובת הטמפרטורה של הגוף לקצב הדופק של המטופל, מכיוון שהדופק הוא 140 פעימות לדקה, ישנה הפרעת קצב. ככלל, המקסימום לחץ דם. במקרים קריטיים, הלחץ המקסימלי יורדים ל-90 - 80, המינימום - ל-45 - 40. נכון להיום, חולים עם הצורה הבובונית של המגפה מתים לעיתים רחוקות ביותר, מה שמושג באמצעות אנטיביוטיקה, עם זאת, הצורה הבובונית של המגפה יכולה לגרום לדלקת ריאות מגיפה כסיבוך, אשר משפיע לרעה במהלך המחלה ויוצר סכנה גדולה להפצת חיידק המגיפה על ידי טיפות מוטסות. צורה נפרדת של סיבוך היא דלקת קרום המוח, המאופיינת בכאב ראש חמור, מתח כואב בשרירי החלק האחורי של הראש, פגיעה בעצבי הגולגולת וסימן Kernig חיובי, עוויתות אינן נכללות. בנשים בהריון לא ניתן לשלול הפלה או לידה מוקדמת.
צורה ספטיסטית של מגפה
צורה ספטית של מגפה המשפיעה על הגפייםבצורת הספיגה הראשונית של המגפה, החיידק חודר לעור או דרך הריריות, הקשורות לארסיות הגבוהה של החיידק, למינון הזיהומי האדיר שלו ולהתנגדות הנמוכה של גוף החולה, המאפשרת לפתוגן לחדור אל החיידק. הדם של המטופל ללא שינויים חיצוניים ניכרים, מתגבר מנגנוני הגנהגוּף. הסימן העיקרי למחלה הוא טמפרטורה גבוהה של החולה, והעלייה נרשמת באופן בלתי צפוי עבור החולה. מלווה בקוצר נשימה דופק מהיר, דליריום, אדינמיה, השתטחות. ייתכן שתופיע פריחה אופיינית על עור המטופל. אם אינו מטופל, המוות מתרחש תוך יומיים עד ארבעה ימים. במקרים חריגים, בתנאים שליליים, נצפו מקרי מוות תוך 24 שעות, מה שנקרא צורת ברקמגיפה", וללא כל סימנים קליניים אופייניים.
מגפת ריאות
הצורה הריאותית של המגפה היא דלקת ריאות ראשונית ומתפתחת כאשר אדם נדבק בטיפות מוטסות של מערכת הנשימה שלו. הצורה הריאתית מאופיינת בהתפתחות של מוקדי דלקת בריאות כסימפטומים ראשוניים של מגיפה. ישנם שני שלבים של מגפת ריאות. השלב הראשון מאופיין בדומיננטיות של תסמיני מגפה כלליים; בשלב השני של הצורה הריאתית יש שינויים חדים בריאות המטופל. בצורת המחלה זו ישנה תקופה של התרגשות חום, תקופה בשיא המחלה ותקופה סופנית עם קוצר נשימה ותרדמת מתקדם. התקופה המסוכנת ביותר מאופיינת בשחרור של חיידקים לסביבה החיצונית - התקופה השנייה של המחלה, בעלת משמעות מגיפה קריטית. ביום הראשון למחלה, חולה עם מגפה ריאותית חווה צמרמורות, כאבי ראש, כאבים בגב התחתון, גפיים, חולשה, לעיתים קרובות בחילות והקאות, אדמומיות ונפיחות בפנים, עלייה בטמפרטורה ל-39 - 41 מעלות, כאב ותחושת לחץ בחזה, קשיי נשימה, אי שקט, דופק מהיר ולעיתים הפרעות קצב. אז, ככלל, נשימה מהירה וקוצר נשימה נוכחים. בתקופה האגונלית נצפות נשימה רדודה ואדינמיה בולטת. נרשם שיעול חלש, הליחה מכילה פסי דם ו כמות משמעותיתמגיפה חיידקים. במקרה זה, מדי פעם, ליחה נעדרת או בעלת אופי לא טיפוסי. המרפאה של דלקת ריאות מגיפה מאופיינת במיעוט בולט של נתונים אובייקטיביים בחולים, שאינם ניתנים להשוואה למצב החמור מבחינה אובייקטיבית של החולים; שינויים בריאות נעדרים או חסרי משמעות בכל שלבי המחלה. צפצופים כמעט אינם נשמעים, נשימות הסימפונות נשמעות רק באזורים מוגבלים. יחד עם זאת, חולים בצורת המגפה הריאותית הראשונית ללא טיפול הכרחי מתים תוך יומיים-שלושה, כאשר אופייניים תמותה מוחלטת ומהלך מהיר של המחלה.

אִבחוּן
התפקיד החשוב ביותר באבחון בתנאים מודרניים ממלא אנמנזה אפידמיולוגית. הגעה מאזורים אנדמיים למגפה (וייטנאם, בורמה, בוליביה, אקוודור, טורקמניסטן, קרקלפקסטן וכו'), או מתחנות נגד מגיפה של חולה עם סימני צורת הבובה שתוארו לעיל או עם סימנים חמורים ביותר - עם שטפי דם וליחה מדממת - דלקת ריאות עם לימפדנופתיה חמורה היא טיעון רציני מספיק עבור הרופא של המגע הראשון לנקוט בכל האמצעים כדי לאתר את המגיפה החשודה ולאבחן אותה במדויק. יש להדגיש במיוחד כי בתנאים של מניעת סמים מודרנית, הסבירות לתחלואה בקרב אנשי צוות שנמצאים במגע עם חולה מגפת שיעול במשך זמן מה קטנה מאוד. נכון להיום, מקרים של מגפת ריאות ראשונית (כלומר, מקרים של זיהום מאדם לאדם) בין צוות רפואיבלתי נראה. יש לבצע אבחנה מדויקת באמצעות מחקרים בקטריולוגיים. החומר עבורם הוא נקודת הנקודה של בלוטת לימפה, כיח, דם החולה, הפרשות מפיסטולות וכיבים.
אבחון מעבדה מתבצע באמצעות אנטי-סרום ספציפי פלואורסצנטי, המשמש להכתמת מריחות של הפרשות מכיבים, בלוטות לימפה נקודתיות ותרביות המתקבלות על אגר דם.

יַחַס
אם יש חשד למגיפה, הודעה מידית לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית של האזור. הרופא החושד בזיהום ממלא את ההודעה ומבטיח את העברתה רופא ראשימוסדות שבהם נמצא חולה כזה.
יש לאשפז את החולה מיד בבית החולים למחלות זיהומיות. רופא או עובד פרא-רפואי מוסד רפואיאם נתגלה או נחשד חולה כסובל מהמגפה, הוא מחויב להפסיק את המשך קבלת החולים ולאסור כניסה ויציאה מהמוסד הרפואי. בזמן שהותו במשרד או במחלקה, על העובד הרפואי ליידע את הרופא הראשי בדרך נגישה לו על זיהוי החולה ולדרוש חליפות נגד מגיפות וחומרי חיטוי.
במקרים של קבלת חולה עם נזק ריאתי, לפני לבישת חליפה מלאה נגד מגיפות, מחויב העובד הרפואי לטפל בריריות העיניים, הפה והאף בתמיסת סטרפטומיצין. אם אין שיעול, אתה יכול להגביל את עצמך לטיפול בידיים בתמיסת חיטוי. לאחר נקיטת אמצעים להפרדה בין החולים לבריאים מוסד רפואיאו בבית, ערכו רשימה של אנשים שהיו להם קשר עם המטופל, תוך ציון שם המשפחה, שם פרטי, פטרונומיה, גיל, מקום עבודה, מקצוע, כתובת בית.
עד להגעת היועץ מהמוסד למלחמה במגפה, עובד הבריאות נשאר בהתפרצות. סוגיית הבידוד שלו מוכרעת בכל אחד מקרה ספציפיבנפרד. היועץ לוקח את החומר לבדיקה בקטריולוגית, ולאחר מכן ניתן להתחיל טיפול ספציפי במטופל
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
בעת זיהוי מטופל ברכבת, מטוס, ספינה, שדה תעופה, תחנת רכבת, פעולות עובדים רפואייםיישארו אותו הדבר, אם כי הצעדים הארגוניים יהיו שונים. חשוב להדגיש כי יש להתחיל בהפרדה של חולה חשוד מאחרים מיד לאחר זיהויו.
הרופא הראשי של המוסד, לאחר שקיבל הודעה על זיהוי חולה החשוד במגפה, נוקט באמצעים להפסקת התקשורת בין מחלקות בית החולים וקומות המרפאה ואוסר לצאת מהבניין בו נמצא החולה. במקביל, מארגן העברת הודעות חירום לארגון גבוה יותר ולמוסד נגד מגיפות. צורת המידע יכולה להיות שרירותית עם הצגת החובה של הנתונים הבאים: שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, גיל החולה, מקום מגורים, מקצוע ומקום עבודה, תאריך גילוי, שעת הופעת המחלה, נתונים אובייקטיביים, אבחון ראשוני, אמצעים ראשוניים שננקטו כדי לאתר את ההתפרצות, מיקום ושם משפחה של הרופא שאבחן את החולה. במקביל למידע, המנהל מבקש יועצים ו עזרה הכרחית.
עם זאת, במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה נכון יותר לבצע אשפוז (לפני קביעת אבחנה מדויקת) במוסד בו נמצא החולה בעת ההנחה שיש לו מגפה. אמצעים טיפוליים אינם ניתנים להפרדה ממניעת הדבקה של כוח אדם, שעליו לשים מיד מסכות גזה 3 שכבות, כיסויי נעליים, צעיף עשוי 2 שכבות גזה המכסה לחלוטין את השיער, ומשקפי מגן למניעת כניסת ליחה. הקרום הרירי של העיניים. על פי הכללים שנקבעו בפדרציה הרוסית, הצוות חייב ללבוש חליפה נגד מגיפות או להשתמש בהגנה נגד זיהומים עם תכונות דומות אמצעים מיוחדים. כל הצוות שהיה בקשר עם החולה נשאר להעניק לו סיוע נוסף. עמדה רפואית מיוחדת מבודדת את התא בו נמצאים המטופל והצוות המטפל בו ממגע עם אנשים אחרים. התא המבודד צריך לכלול שירותים וחדר טיפולים. כל הצוות מקבל מיד טיפול מונעאנטיביוטיקה, נמשכת לאורך כל הימים שהוא מבלה במחלקת הבידוד.
הטיפול במגפה צריך להיות מקיף ולכלול שימוש בחומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים. אנטיביוטיקה מסדרת הסטרפטומיצין היעילה ביותר לטיפול במגפה: סטרפטומיצין, דיהידרוסטרפטומיצין, פסומיצין. במקרה זה, סטרפטומיצין נמצא בשימוש הנפוץ ביותר. בצורת בובונית של מגפה, החולה מקבל סטרפטומיצין תוך שרירי 3-4 פעמים ביום (מינון יומי של 3 גרם), אנטיביוטיקה טטרציקלין (vibromycin, morphocycline) תוך ורידי ב-4 גרם ליום. במקרה של שיכרון, יש לתת לוריד תמיסות מלח, המודז. ירידה בלחץ הדם בצורה הבובונית צריכה להיחשב כשלעצמה כסימן להכללה של התהליך, סימן לאלח דם; במקרה זה, יש צורך באמצעי החייאה, מתן דופמין והתקנה של צנתר קבוע. עבור צורות ריאות וספטי של מגפה, המינון של סטרפטומיצין גדל ל-4-5 גרם ליום, וטטרציקלין - ל-6 גרם. עבור צורות עמידות לסטרפטומיצין, ניתן לתת כלורמפניקול סוצ'ינט עד 6-8 גרם לוריד. כאשר המצב משתפר, מינון האנטיביוטיקה מופחת: סטרפטומיצין - עד 2 גרם ליום עד לנורמליזציה של הטמפרטורה, אך למשך 3 ימים לפחות, טטרציקלינים - עד 2 גרם ליום ביום דרך הפה, כלורמפניקול - עד 3 גרם / יום, בסך הכל 20-25 גרם. Biseptol משמש בהצלחה רבה גם בטיפול במגפה.
במקרה של צורה ריאתית, ספיגה, התפתחות של דימום, הם מתחילים מיד להקל על תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: פלזמהפרזה מבוצעת (פלזמהפרזה לסירוגין בשקיות ניילון יכולה להתבצע על כל צנטריפוגה עם קירור מיוחד או אוויר עם קיבולת של כוסות שלה 0.5 ליטר או יותר) בנפח הוסרה פלזמה 1-1.5 ליטר כאשר הוחלפה באותה כמות של פלזמה טרייה קפואה. בנוכחות תסמונת דימומית, מתן יומי של פלזמה טרייה קפואה לא צריך להיות פחות מ-2 ליטר. עד להפסקת הביטויים החריפים של אלח דם, פלזמפרזיס מתבצעת מדי יום. היעלמות סימנים של תסמונת דימומית וייצוב לחץ הדם, בדרך כלל באלח דם, הם עילה להפסקת מפגשי הפלזמפרזיס. יחד עם זאת, השפעת הפלזמפרזיס בתקופה החריפה של המחלה נצפית כמעט מיד, סימני שיכרון פוחתים, הצורך בדופמין לייצוב לחץ הדם יורד, כאבי השרירים שוככים וקוצר נשימה פוחת.
צוות הצוות הרפואי המספק טיפול לחולה עם מגיפה ריאותית או ספטית חייב לכלול מומחה לטיפול נמרץ.

מצב נוכחי
מדי שנה, מספר החולים במגפה עומד על כ-2.5 אלף איש, ללא מגמת ירידה. עבור רוסיה, המצב מסובך על ידי זיהוי שנתי של מקרים חדשים במדינות השכנות לרוסיה (קזחסטן, מונגוליה, סין), וייבוא ​​של נשא ספציפי של המגפה, הפרעוש Xenopsylla cheopis, באמצעות תחבורה וסחר מהמדינות של דרום מזרח אסיה.
על פי נתונים זמינים, לפי ארגון הבריאות העולמי, במהלך 15 השנים האחרונות נרשמו כארבעים אלף מקרים ב-24 מדינות, עם שיעור תמותה של כשבעה אחוזים ממספר המקרים. במספר מדינות באסיה (קזחסטן, סין, מונגוליה ווייטנאם), אפריקה (טנזניה ומדגסקר), ובחצי הכדור המערבי (ארה"ב, פרו), נרשמים מקרים של הדבקה בבני אדם כמעט מדי שנה.
במהלך 5 השנים האחרונות תועדו 752 זנים של פתוגן המגיפה ברוסיה. כרגע, המוקדים הטבעיים הפעילים ביותר נמצאים בשטחי אזור אסטרחאן, הרפובליקות קברדינו-בלקריות וקראצ'אי-צ'רקס, הרפובליקות של אלטאי, דגסטן, קלמיקיה וטייבה. מדאיג במיוחד היעדר ניטור שיטתי של פעילות ההתפרצויות הממוקמות ברפובליקות האינגוש והצ'צ'ניות.
יחד עם זאת, לא נרשמו מקרי מגפה בשטחה של רוסיה מאז 1979, אם כי בכל שנה בשטח המוקדים הטבעיים (בשטח כולל של יותר מ-253 אלף קמ"ר) נמצאים למעלה מ-20 אלף איש. בסיכון לזיהום.
במקביל, בשנים 2001 - 2003 נרשמו 7 מקרי מגיפה ברפובליקה של קזחסטן (עם מוות אחד), במונגוליה - 23 (3 מקרי מוות), בסין בשנים 2001 - 2002 חלו 109 אנשים (9 מקרי מוות ). תחזית מצב אפיזוטי ומגיפה במדינות שכנות הפדרציה הרוסיתהמוקדים הטבעיים של הרפובליקה של קזחסטן, סין ומונגוליה נותרו שליליים.

תַחֲזִית
בתנאים טיפול מודרניהתמותה בצורת הבובה אינה עולה על 5-10%, אך בצורות אחרות שיעור ההחלמה גבוה למדי אם מתחילים בטיפול מוקדם. במקרים מסוימים, תיתכן צורה ספטית חולפת של המחלה, אשר קשה לאבחן ולטפל.
("צורה מתמשכת של מגיפה").

אנשים מפורסמים שמתו מהמגפה שמעון הגאהבין אנשים מפורסמיםשמת מהמגפה יכול להיקרא הנסיך הרוסי שמעון הגאה - בנו של איוון הראשון קליטה.

מהי מגפה -

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת דימומית סרוסית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
אין מחלה זיהומית אחרת בהיסטוריה של האנושות שתוביל להרס ולתמותה כה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגיפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על המגפה, שהתרחשה באנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. צוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעתים, התפשטות המחלה הייתה כמו מגפה. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, הידוע כמגפת יוסטיניאנוס, השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בין השנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול" או "השחור", בשנים 1345-1350. כיסה את קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג ולאחר מכן התפשטה להודו, שם מתו למעלה מ-12 מיליון בני אדם. כבר בהתחלה התגלו תגליות חשובות (הפתוגן בודד, תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של המגפה הוכח), שאפשרו לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו א' ירסין וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. בעבודה על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K תרמו תרומה רבה לחקר המגיפה. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20 נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, אבחון וטיפול בחולי מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה מעורר / סיבות למגפה:

הגורם הסיבתי הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי גרם שלילי, לא תנועתי, Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. זה נבדל על ידי פולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית.יש כמה תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה רגילים עם תוספת של דם המוליזה או נתרן סולפיט להמרצת הצמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים מהסביבה החיצונית (במוגלה של בובו הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אבל הוא רגיש מאוד לאור שמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה מוגברת, תגובות סביבתיות (בעיקר חומציות), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). בהשפעת כספית כלוריד בדילול של 1:1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. סובל היטב טמפרטורות נמוכות וקפיאה.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, כמו גם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון שידורמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאות של מגפה, זיהום בתנאי מעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרציות, התומכים בתהליך האפיזוטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך דרך עקיצת פרעושים כמו לאחר שפשוף את הצואה שלו או המוני שלו חזרו במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע את זרימת הדם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועות על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. ההדבקה של פרעושים נמשכת בממוצע כ-7 שבועות, ולפי נתונים מסוימים - עד שנה.

מגע (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים מומתים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ותזונתיים (על ידי אכילת בשרם) אפשריים להדבקה במגפה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, מוחלטת בכל קבוצות הגיל ובכל דרך הדבקה. לאחר מחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים בסיסיים.מוקדי מגפה טבעיים תופסים 6-7% ממסת היבשה של כדור הארץ ורשומים בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. בכל שנה מתועדים כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם ברחבי העולם. במדינות חבר העמים, זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים באזורי שפלה (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים שאינם ישנים בחורף (מרמיטות, גופרים וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים ולגומורפים שאינם ישנים בחורף (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו'), לזיהום יש שני שיאים עונתיים , אשר מזוהה עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים עקב פעילות מקצועית ונשארים במוקד מגפה טבעי (טרנסהומנציה, ציד). במוקדים אנתרופורגים, תפקיד מאגר הזיהום מתבצע על ידי חולדות שחורות ואפורות. לאפידמיולוגיה של מגפת בובות ומגפת ריאות יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר שלה. מגפת בובות מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הם מדבקים נמוכים ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט פתוגנים בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורה הספטית, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל, מגפת ריאות באה בעקבות מגפת בובה, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. לאחרונה פותח באינטנסיבי הרעיון שהגורם הגורם למגפה יכול להישאר באדמה במשך זמן רב במצב לא מעובד. זיהום ראשוני של מכרסמים יכול להתרחש בעת חפירת בורות באזורי אדמה נגועים. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר התוחלת של חיפוש הפתוגן בקרב מכרסמים והפשפשים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה:

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זה מוסבר בעובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים מייצרים כמויות גדולות של גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להתפשטות לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית בעיקר לאיברים חד-גרעיניים. מערכת עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, לרבות ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, תסמונת DIC, ואחריה הלם זיהומי-טוקסי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי אתר החדרת הפתוגן, חודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.

הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מתפשט בלימפוגנית מאתר הכניסה לבלוטות הלימפה, שם הוא מתעכב לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. לאחר מכן החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב של בקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ולמערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שגורם לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי עם אלמנטים של נמק מתפתח בהם. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים למגפה חלשה ונוצרת בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמינים של המגפה:

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (במגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות מהממות והתפתחות שיכרון חמור. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על כאבים בעצם העצה, בשרירים ובמפרקים וכאבי ראש. הקאות (לעתים קרובות מדממות) וצמא קשה מתרחשות. כבר מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. המטופלים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לרוץ ("רץ כמו משוגעים"), הם חווים הזיות ואשליות. הדיבור הופך מטושטש וההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר תיתכן עייפות, אדישות והחולשה מגיעה לדרגה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. חיצונית, היפרמיה ונפיחות של הפנים והזרקה סקלרליות מצוינות. יש הבעה של סבל או אימה על הפנים ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, עלולה להופיע פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי וציפוי הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). ממערכת הלב וכלי הדם, מציינים טכיקרדיה בולטת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה, כמו גם אוליגוריה או אנוריה, מתפתחות.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגיפה.

על פי הסיווג הקליני של המגפה שהוצע על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עורית, בובונית, עורית-בובונית), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן אופיינית. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; הוא ממוקם על הרקמה התת עורית הבצקתית ומוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. לאחר מכן, תחתית הכיב מכוסה בגלד שחור, ולאחר מכן נוצרת צלקות.

צורה בובונית.הצורה הנפוצה ביותר של מגיפה. מאופיין על ידי פגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות לאתר החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות יותר מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, אתה יכול למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות בצקים. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה עם מישוש. משך גובה המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה עלולות להיעלם מעצמן או להפוך לכיב וטרשתיות עקב דלקת סרוסית-דמומית ונמק.

צורת בובה עורית.זהו שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה עלולות להתפתח לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מצורות ספיגה ראשוניות וראשוניות של מגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של זיהומים. -הלם רעיל. ללא טיפול, זה קטלני ב-100% מהמקרים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח במהלך זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חמור, כאב חד בחזה וקוצר נשימה. השיעול מלווה בשחרור תחילה של כיח זכוכיתי ולאחר מכן נוזלי, מוקצף ודם. הנתונים הפיזיים מהריאות מועטים; צילומי רנטגן מראים סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית. אי ספיקה קרדיווסקולרית עולה, המתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, והתפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מפתחים תחילה מצב קהה, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורת פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבי בטן עזים, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה רירית-דם בשפע. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום אנטרלי, נותרה שנויה במחלוקת.

אבחנה מבדלת
יש להבחין בין צורות בובות עוריות, בובות ועוריות של מגפה מטולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות ריאות דלקתיות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

עם כל צורות המגיפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים עולים במהירות של שכרות חמורה מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה לא יציבה, פנים נפוחות והיפרמיות עם הזרקת סקלראלית, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה") ו"לשון גיר". סימנים של אי ספיקת לב וכלי דם, טכיפניאה מתגברים במהירות ואוליגוריה מתקדמת.

צורות בובות עוריות, בובות ועוריות של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, שלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה bubo .

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. אם הריאות נפגעות, יופיעו כאב חד בחזה ושיעול חמור, הפרדה של כיח דם מוקצף ומוקצף נוזלי. הנתונים הפיזיים המועטים אינם תואמים את המצב הכללי החמור ביותר.

אבחון מגפה:

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. ההמוגרמה מראה לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה ועלייה ב-ESR. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות מיוחדות ברמת אבטחה גבוהה לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים משמעותיים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם טמפרטורת גוף מוגברת שנמצאים במקור הזיהום. חומר מהחולים והמתים נתון לבדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשות מכיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים), שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

בין השיטות הסרולוגיות בהן נעשה שימוש הן RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA.

תוצאות PCR חיוביות 5-6 שעות לאחר מתן זה מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה:

חולי מגיפה מטופלים רק במסגרות בית חולים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים ומשטרי השימוש שלהן נקבעים על פי צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה נעשה שימוש בשיטות הבאות:
לצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
לצורת הבובה - כלורמפניקול במינון של 80 מ"ג/ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מתן דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין במינון של 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידיות, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה ותיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מאלץ משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותרופות סימפטומטיות.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה:

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה נקבעים על פי תחזית המצב האפיזוטי והמגיפה לגבי מגיפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתונים על מעקב אחר תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על הופעת מחלות מגיפה, תנועת תחלואה, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. המדינה פיתחה ומפעילה מערכת לאישור מוקדי מגפה טבעיים, שאפשרה לבצע ייעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מונע של האוכלוסייה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי של חיות בית הסובלים ממגיפה ואפשרות של הדבקה על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע בטריטוריה מוגדרת למהדרין לכלל האוכלוסייה (אוניברסלית) ובאופן סלקטיבי למגורשים בסכנת הכחדה במיוחד - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפתה האפזואטיה (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים, ציידים, קוטפים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). במקרה של גילוי חולה במגפה, על כל המוסדות הרפואיים והמניעה להחזיק אספקה ​​מסוימת של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להודיע ​​לצוות ולהעברת מידע אנכית. אמצעים למניעת הידבקות במגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מעבר למוקדים לאזורים אחרים בארץ מתבצעים על ידי שירותי אנטי-מגיפה ואחרים. מוסדות.

פעילות בהתפרצות המגיפה
כאשר מופיע אדם חולה במגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמי הפעלה אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם שטחים אחרים. הניהול הכללי של כל הפעילויות בהתפרצות המגפה מתבצע על ידי הוועדה למניעת מגיפות חירום. במקביל, המשטר האנטי-מגיפי נשמר בקפדנות תוך שימוש בחליפות נגד מגיפות. הסגר מוכנס לפי החלטה של ​​הוועדה למניעת מגיפות חירום, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולים עם מגפה וחולים החשודים במחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים בקבוצות של מספר אנשים בחדר, בעוד חולים עם הצורה הריאתית ממוקמים רק בחדרים נפרדים. חולים עם מגפת בובה משתחררים לא לפני 4 שבועות, עם מגפת ריאות - לא לפני 6 שבועות ממועד ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, הוא נמצא בפיקוח רפואי למשך 3 חודשים.

חיטוי נוכחי וסופי מתבצע בהתפרצות. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים מזוהמים, שהשתתפו בשחיטה בכפייה של חיה חולה וכדומה, נתונים לבידוד והשגחה רפואית (6 ימים). למגפת ריאות, בידוד אינדיבידואלי (למשך 6 ימים) וטיפול מונע באנטיביוטיקה (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מגיפה:

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על המגיפה, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםהם יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלת המגפה, שבה נתקלה האנושות לפני כאלף וחצי שנים, גרמה בעבר להתפרצויות גדולות של תחלואה, שגבתה עשרות ומאות מיליוני חיים. ההיסטוריה אינה יודעת דבר חסר רחמים והרסני יותר, ועד כה, למרות התפתחות הרפואה, לא ניתן היה להתמודד איתה לחלוטין.

מהי מגיפה?

מגפה היא מחלה בבני אדם שיש לה מוקד טבעי אופי מדבק, במקרים רבים הגורם למוות. זוהי פתולוגיה מדבקת ביותר, והרגישות אליה היא אוניברסלית. לאחר סבל וריפוי המגפה, לא נוצרת חסינות יציבה, כלומר, הסיכון להדבקה חוזרת נשאר (עם זאת, בפעם השנייה המחלה קלה יותר).

המקור המדויק של שם המחלה לא נקבע, אבל המילה "מגפה" בתרגום מטורקית פירושה "עגול, בליטה", מיוונית - "פיר", מלטינית - "מכה, פצע". במקורות מדעיים עתיקים ומודרניים ניתן למצוא הגדרה כזו כמו המחלה מגפת בובה. זאת בשל העובדה שאחד הסימנים המובהקים של המחלה הוא בובו - נפיחות מעוגלת באזור המודלק. עם זאת, ישנן צורות אחרות של זיהום ללא היווצרות של בובו.

מגפה היא פתוגן

במשך זמן רב לא היה ברור מה גורם למגפת בובה, הפתוגן התגלה וקשור למחלה רק בסוף המאה ה-19. התברר שמדובר בחיידק גרם שלילי ממשפחת האנטרובקטריות - חיידק המגיפה (Yersinia pestis). הפתוגן נחקר היטב, זוהו מספר תת-מינים והוקמו התכונות הבאות:

• יכולות להיות צורות שונות - מדמוי חוט ועד כדורי;
• שימור ארוך טווח של כדאיות בהפרשות של אנשים חולים;
• סובלנות טובה לטמפרטורות נמוכות וקפיאה;
• רגישות גבוהה לחומרי חיטוי, אור שמש, סביבה חומצית, טמפרטורות גבוהות;
• מכיל כשלושים מבנים אנטיגנים, מפריש אנדו ואקסוטוקסינים.

מגפה - הדרכים שבהן חיידקים חודרים לגוף האדם

חשוב לדעת כיצד מועברת המגפה מאדם לאדם, כמו גם מיצורים חיים אחרים. חיידק המגפה מסתובב במוקדים מדבקים טבעיים בגופם של נשאי בעלי חיים, הכוללים מכרסמי בר (גופרים, מרמוטות, שרקנים), חולדות אפורות ושחורות, עכברי בית, חתולים, לגומורפים וגמלים. פרעושים הם נשאים (מפיצים) של פתוגנים סוגים שוניםוכמה סוגים של קרציות מוצצות דם, הנדבקות בפתוגן כשהן ניזונות מבעלי חיים חולים המכילים את חיידק המגיפה בדמם.

מבחינים בין העברה של הפתוגן דרך פרעושים מנשאי בעלי חיים לבני אדם ומאדם לאדם. אנו מפרטים את הדרכים האפשריות לכניסת מגיפה לגוף האדם:

1. ניתן להעברה- כניסה לזרם הדם לאחר נשיכת חרק נגוע.
2. איש קשר- כאשר אדם שיש לו מיקרוטראומה בעור או בריריות בא במגע עם גופות של בעלי חיים נגועים (לדוגמה, בעת חיתוך פגרים, עיבוד עורות).
3. תזונתיים- דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול בעת אכילת בשר מבעלי חיים חולים שלא עברו טיפול חום מספק, או מוצרים מזוהמים אחרים.
4. קשר ומשק בית- כאשר אדם חולה נוגע בו, במגע עם הנוזלים הביולוגיים שלו, שימוש בכלים, חפצי היגיינה אישית וכו'.
5. תַרסִיס- מאדם לאדם דרך הריריות של דרכי הנשימה בעת שיעול, התעטשות או שיחה קרובה.

מגיפה - תסמינים בבני אדם

מקום החדרת הפתוגן קובע איזו צורה של המחלה תתפתח, עם נזק לאיזה איברים ועם אילו ביטויים. ניתן להבחין בין הצורות העיקריות הבאות של מגפה אנושית:

• בובוני;
• רֵאָתִי;
• רָקוּב;
• פְּנִימִי.

בנוסף, יש כאלה צורות נדירותפתולוגיות כגון עור, לוע, קרום המוח, אסימפטומטיות, הפסקות. למחלת המגפה יש תקופת דגירה של 3 עד 6 ימים, לפעמים 1-2 ימים (במקרה של צורה ריאתית או ספטית בעיקר) או 7-9 ימים (בחולים מחוסנים או שכבר החלימו). כל הצורות מאופיינות בהתפרצות פתאומית עם תסמינים חמורים ותסמונת שיכרון, המתבטאת בדברים הבאים:

• טמפרטורת גוף גבוהה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבי שרירים-מפרקים;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• חולשה קשה.

עם התקדמות המחלה, מראה החולה משתנה: הפנים הופכות נפוחות, היפרמיות, לובן העיניים הופך לאדום, השפתיים והלשון מתייבשות, עיגולים שחורים מופיעים מתחת לעיניים, הפנים מבטאות פחד ואימה ("מסכת מגיפה" ). לאחר מכן, ההכרה של המטופל נפגעת, הדיבור הופך לבלתי מובן, תיאום התנועות נפגע, אשליות והזיות מופיעות. בנוסף, מתפתחים נגעים ספציפיים, בהתאם לצורת המגפה.

מגפת בובה - תסמינים

הסטטיסטיקה מראה כי מגפת בובה היא סוג המחלה השכיח ביותר, המתפתחת ב-80% מהנדבקים כאשר חיידקים פתוגניים חודרים דרך הריריות והעור. במקרה זה, הזיהום מתפשט המערכת הלימפטית, גרימת נזק לבלוטות הלימפה המפשעתיות, במקרים נדירים - בית השחי או צוואר הרחם. הבובים המתקבלים יכולים להיות בודדים או מרובים, גודלם יכול לנוע בין 3 ל-10 ס"מ, ובהתפתחותם הם עוברים לעתים קרובות מספר שלבים:

מגפת ריאות

צורה זו מאובחנת ב-5-10% מהחולים, בעוד שמחלת המגפה מתפתחת לאחר זיהום אווירוגני (ראשוני) או כסיבוך של הצורה הבובונית (משנית). זהו הזן המסוכן ביותר, וסימנים ספציפיים למגפה בבני אדם במקרה זה נצפים כ 2-3 ימים לאחר הופעת תסמיני שיכרון חריפים. הפתוגן מדביק את הדפנות של alveoli הריאתי, וגורם לתופעות נמקיות. ביטויים ייחודיים הם:

• נשימה מהירה, קוצר נשימה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• הפרשת כיח - בתחילה מוקצף, שקוף, ואז מפוספס בדם;
• כאב בחזה;
• טכיקרדיה;
• ירידה בלחץ הדם.

צורה ספטיסטית של מגפה

הצורה הספטית העיקרית של מגפה, המתפתחת כאשר מנה עצומה של חיידקים חודרת לזרם הדם, היא נדירה, אך היא חמורה מאוד. סימני שיכרון מתרחשים במהירות הבזק, כאשר הפתוגן מתפשט לכל האיברים. שטפי דם רבים נצפים בעור וברקמות הריריות, בלחמית, בדימום מעיים וכליות, התפתחות מהירה. לפעמים צורה זו מתרחשת כ סיבוך משניסוגים אחרים של מגפה, המתבטאת בהיווצרות של בובות משניות.

צורת מגפה במעיים

לא כל המומחים מבחינים בנפרד בין מגוון המעיים של המגפה, בהתחשב בכך כאחד הביטויים של הצורה הספטית. כאשר מתפתחת מגפת מעיים, נרשמים הסימנים הבאים של המחלה באנשים על רקע שיכרון כללי וחום:

• כאב חד בבטן;
• הקאות דמים חוזרות ונשנות;
• שלשול עם צואה רירית-דם;
• טנסמוס הוא דחף כואב לבצע פעולת מעיים.

מגפה - אבחון

אבחון מעבדה, המבוצע בשיטות הבאות, ממלא תפקיד משמעותי באבחון "מגפה":

• סרולוגי;
• בקטריולוגי;
• מִיקרוֹסקוֹפִּי.

לצורך מחקר, הם לוקחים דם, דקירות מבובו, הפרשות מכיבים, ליחה, הפרשות מהפה והקאות. כדי לבדוק את נוכחות הפתוגן, ניתן לגדל את החומר הנבחר על מדיה תזונתית מיוחדת. בנוסף, נלקחות צילומי רנטגן של בלוטות הלימפה והריאות. חשוב לעמוד על עובדת עקיצת חרקים, מגע עם בעלי חיים או אנשים חולים וביקור באזורים שבהם המגפה אנדמית.

מגפה - טיפול

אם יש חשד לפתולוגיה או מאובחנת, החולה מאושפז בדחיפות בבית חולים למחלות זיהומיות בקופסה מבודדת, שממנה לא נכלל יציאת אוויר ישירה. הטיפול במגפה בבני אדם מבוסס על האמצעים הבאים:

• נטילת אנטיביוטיקה, בהתאם לצורת המחלה (Tetracycline, Streptomycin);
• טיפול בניקוי רעלים (אלבומין, ריאופוליגליוקין, המודז);
• השימוש בתרופות לשיפור מחזור הדם והתיקון (Trental, Picamilon);
• טיפול נגד חום ותסמיני;
• טיפול תחזוקה (ויטמינים, תרופות לב);
• - עם נגעים ספטי.

במהלך תקופת החום, החולה חייב להתבונן מנוחה במיטה. טיפול אנטיביוטי מתבצע במשך 7-14 ימים, ולאחר מכן נקבעים מחקרי בקרה של חומרים ביולוגיים. החולה משתחרר לאחר החלמה מלאה, כפי שמעידים בקבלת פי שלושה תוצאה שלילית. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה באיתור מגיפה בזמן.

אמצעים למניעת חדירת מגיפה לגוף האדם

כדי למנוע את התפשטות הזיהום, ננקטים אמצעי מניעה לא ספציפיים, כולל:

• ניתוח מידע על שכיחות המגפה במדינות שונות;
• זיהוי, בידוד וטיפול באנשים עם חשד לפתולוגיה;
• חיטוי של תחבורה שמגיעה מאזורים מועדים למגפה.

בנוסף, מתבצעת כל הזמן עבודה במוקדים טבעיים של המחלה: ספירת מספר מכרסמי הבר, בדיקתם לזיהוי חיידק המגפה, הדברת פרטים נגועים ומלחמה בפרעושים. אם אפילו חולה אחד מתגלה ביישוב, מתבצעים האמצעים הבאים נגד מגיפה:

• הטלת הסגר עם איסור כניסת ויציאת אנשים למשך מספר ימים;
• בידוד של אנשים שהיו במגע עם חולי מגיפה;
• חיטוי באזורי מחלה.

למטרות מניעתיות, אנשים שהיו במגע עם חולי מגיפה מקבלים סרום אנטי-מגיפה בשילוב עם אנטיביוטיקה. חיסון נגד מגיפה לאדם עם חיסון מגיפה חי ניתן במקרים הבאים:

• כאשר אתה נמצא במוקדי זיהום טבעיים או עומדים לנסוע לאזור מוחלש;
• במהלך עבודה הכרוכה במגע אפשרי עם מקורות זיהום;
• כאשר מתגלה זיהום נרחב בקרב בעלי חיים בסביבת אזורים מיושבים.

מגפה - סטטיסטיקת שכיחות

הודות לפיתוח הרפואה ושמירה על אמצעי מניעה בין-מדינתיים, המגיפה מתרחשת רק לעתים רחוקות בקנה מידה גדול. בימי קדם, כאשר לא הומצאה תרופה לזיהום זה, שיעור התמותה היה כמעט מאה אחוז. כעת הנתונים הללו אינם עולים על 5-10%. יחד עם זאת, כמה אנשים מתו מהמגפה בעולם לאחרונה לא יכול שלא להדאיג.

מגפה בהיסטוריה האנושית

המגפה הותירה עקבות הרסניים בהיסטוריה של האנושות. המגיפות הבאות נחשבות לגדולות ביותר:

• "מגפת יוסטיניאנוס" (551-580), שהחלה במצרים והרגה יותר מ-100 מיליון איש;
• מגפת המוות השחור (המאה ה-14) באירופה, שהובאה ממזרח סין, שגבתה כ-40 מיליון חיים;
• מגפה ברוסיה (1654-1655) – כ-700 אלף הרוגים;
• מגפה במרסיי (1720-1722) – 100 אלף איש מתו;
• מגיפת מגיפה (סוף המאה ה-19) באסיה - יותר מ-5 מיליון בני אדם מתו.

מגפה היום

מגפת בובות נמצאת כיום בכל יבשת מלבד אוסטרליה ואנטארקטיקה. בין 2010 ל-2015 אובחנו יותר מ-3,000 מקרים של המחלה, כאשר מוות נצפה ב-584 אנשים נגועים. רוב המקרים נרשמו במדגסקר (יותר מ-2,000). מוקדי המגפה תועדו במדינות כמו בוליביה, ארה"ב, פרו, קירגיזסטן, קזחסטן, רוסיה ואחרות. אזורים של רוסיה אנדמיים למגפה הם: אלטאי, אזור מזרח אוראל, אזור סטברופול, טרנסבייקליה, השפלה הכספית.