היסטוריה של אמבולנס ברוסיה. היסטוריה של הופעתה ופיתוח של טיפול רפואי חירום ברוסיה מידע קצר על אמבולנס

טיפול רפואי חירום הוא אחת הערובות לסיוע רפואי וסוציאלי לאזרחים.

- טיפול רפואי חירום לאנשים חולים ופצועים מסכן חייםומצבים בריאותיים ופציעות של בני אדם, המופיעים בזירת האירוע (ברחוב, ב במקומות ציבוריים, מוסדות, בבית ולאורך דרכו של החולה לבית החולים).

סיוע אמבולנס ניתן במקרים של מחלות חריפות, אסונות המוניים, אסונות טבע, תאונות, לידה והפרעה למהלך התקין של ההריון, במקומות ציבוריים, ברחוב ובבית.

טיפול דחוףמתברר שהוא חולה בבית במהלך החמרה מחלות כרוניות.

ארצנו יצרה מערכת ארצית לארגון שירותי חירום. טיפול רפואי, הכולל אמבולנס ו טיפול דחוף, בתי חולים חירום (או מחלקות חירום של רשת כללית של מוסדות בית חולים), אמבולנס אווירי.

ארגון עבודת אמבולנס ותחנת סיוע חירום

עמדות אמבולנס וסיוע חירום נועדו לספק טיפול רפואי חירום. תחנות אמבולנס אינן מספקות טיפול שיטתי; הן נועדו לספק טיפול חירום בשלב הטרום-אשפוזי (ראה צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 במרץ 2000 מס' 100). הם לא מונפקים בתחנות אמבולנס. חופשת מחלה, אישורים ומסמכים כתובים אחרים לחולים או לקרוביהם.

אשפוז חולים מתבצע על ידי בתי חולים דחופים ומחלקות מיון של הרשת הכללית של מוסדות החולים.

תחנות אמבולנס מצוידות בהובלת אמבולנסים ייעודית, מצוידת בציוד לאבחון דחוף וטיפול במצבים מסכני חיים. עבודת תחנות אמבולנס מאורגנת בצוותים. ישנם צוותים לינאריים (רופא ופרמדיק), מתמחים (רופא ושני פרמדיקים), ופרמדיקים לינאריים (בדרך כלל משמשים להסעה ממוקדת של חולים). בערים הגדולות פועלים בדרך כלל הצוותים המתמחים הבאים: החייאה, נוירולוגיות, מחלות זיהומיות, טיפול נמרץ ילדים, פסיכיאטרי ועוד. כל עבודת הצוותים מתועדת, רופא הצוות ממלא כרטיסי טלפון, אשר לאחר התורנות נמסרים ל- רופא משמרת בכיר לבקרה ולאחר מכן לאחסון ועיבוד סטטיסטי במחלקה הארגונית והמתודולוגית. במידת הצורך (לפי דרישת רופאים ברשת הכללית, רשויות חקירה וכו') תמיד תוכלו למצוא את כרטיס הטלפון ולברר את נסיבות השיחה. אם החולה מאושפז, הרופא או הפרמדיק ממלאים גיליון נלווה, שנשאר בהיסטוריה הרפואית עד לשחרור החולה מבית החולים או עד לפטירתו. בית החולים מחזיר לתחנה את הקופון הנקרע של הגיליון הנלווה המאפשר לנהל רישום של טעויות צוות האמבולנס ובכך לשפר את איכות העבודה של צוותי האמבולנס.

בזירת הקריאה צוות האמבולנס מעניק את הטיפול הדרוש במידת האפשר (כמו גם בדרך בהסעת החולה). במתן סיוע לחולים ולפצועים, האחריות העיקרית היא על רופא הצוות המפקח על פעולות הצוות. IN מקרים קשיםהרופא מתייעץ עם רופא המשמרת הבכיר בטלפון. לרוב, רופא המשמרת הבכיר, לבקשת רופא צוות הקו, שולח צוות מיוחד למקום הקריאה. מטופלים הזקוקים לכך סיוע חירום, מועבר למרחקים ארוכים באמבולנסים אוויריים ומסוקים.

טיפול רפואי חירום בארצנו התפתח כמערכת של טיפול רפואי לבריאות ולמצבים מסכני חיים - תאונות ופתאומיות מחלות חריפות. היום הוא חזק מערכת אחת, שיש לה רשת ענפה של תחנות חירום ובתי חולים, אמבולנסים אוויריים ומכוני מחקר.

ראשית הפיתוח, היסודות העיקריים של עזרה ראשונה מתוארכים לימי הביניים המוקדמים - המאה ה-4, אז אורגנו מה שנקרא בתי הוספיס בדרכים המובילות לירושלים כדי לספק סיוע למטיילים רבים.

בשנת 1092 הוקם באנגליה מסדר יוהנס, שתפקידו כלל שירות חולים בבית חולים בירושלים ומתן עזרה ראשונה למטיילים בדרכים. בתחילת המאה ה-15 - בשנת 1417 - אורגנה בהולנד שירות למתן סיוע לטביעת אנשים בתעלות הרבות החותכות את הארץ הזו.

תחנת האמבולנס הראשונה נוצרה בוינה בשנת 1881. הסיבה לכך הייתה שריפה ב תיאטרון בולשוי, שבמהלכה היו הרבה קורבנות שנותרו ללא כל עזרה. ביוזמת הרופא הווינאי ירוסלב מונדי, אורגנה עד מהרה תחנת אמבולנס. בהתאם לפרויקט של ג'יי מונדי, המשימה של מוסד זה כללה מתן עזרה ראשונה לקורבנות והובלתם אל מוסד רפואי, או הביתה. לתחנת אמבולנס זו לא היה צוות משלה. היא התקיימה על בסיס צדקה והשתמשה בסיועם של מתנדבים - רופאים וסטודנטים לרפואה.

במדינות קפיטליסטיות גם היום, שירות רפואת החירום משקף את כל הסתירות הגלומות בחברה זו. במדינות אלו אין שירות מאוחדטיפול רפואי חירום, אינו מרוכז בידי המדינה, אלא מנוהל על ידי מגוון מוסדות רפואיים, לרבות פרטיים, ובתשלום. הוא מבוצע על ידי עיריות, אגודות הצלב האדום, ארגוני ביטוח, מכללות רפואיות, בתי חולים וכו'.

ברוסיה, הרעיון של ארגון טיפול רפואי חירום עלה הרבה יותר מוקדם מאשר באירופה, והוא היה שייך לרופא לרפואה G. L. Attenhofer, שחי בסנט פטרסבורג, אשר עוד בשנת 1818 עתר לרשויות העיר עם מסמך שהוא כינה "פרויקט להקמת מוסד בסנט פטרסבורג כדי להציל את אלה שמתים לפתע או שהעמידו את חייהם בסכנה". למרבה הצער, פרויקט זה לא יצא לפועל.

השלב הבא של הניסיונות לארגן אמבולנס קשור בשמו של הרופא הרוסי המפורסם וההומניסט פ.פ. האס. בשנת 1826 ניסה פ.פ. האז להציג את תפקידו של "רופא מיוחד שיפקח על ארגון הטיפול בחולים פתאומיים הזקוקים לעזרה מיידית". עם זאת, בקשה זו נדחתה כ"מיותרת וחסרת תועלת". רק בשנת 1844 הצליח פ.פ. האז לפתוח "בית חולים משטרתי לחסרי בית" במוסקבה. המשימה שלה הייתה לספק סיוע ב"מקרים פתאומיים של שימוש ואספקה ​​ראשונית". עזרה חינם"עדיין לא היה מדובר באמבולנס, שכן לבית החולים לא הייתה הובלה ונתן סיוע רק למי שפונה בדרך זו או אחרת לבית החולים.

3 תחנות האמבולנס הראשונות ברוסיה נפתחו בשנת 1898. בכל תחנה הייתה כרכרה רתומה לסוס, הלבשה, אלונקה, כמה מכשירים ותרופות. שנה לאחר מכן - בשנת 1899 - נפתחו בסנט פטרבורג 5 תחנות כאלה. תפקידן של תחנות אלו היה לספק עזרה ראשונה במקרה של מחלות ותאונות פתאומיות במקומות ציבוריים, וכן להסיע חולים למוסד רפואי.

כאמור, כל תחנות האמבולנסים נוסדו הודות לסיוע כספי ("תרומות צדקה") של אנשים פרטיים. עם זאת, רופאים מתקדמים של אותה תקופה, שהבינו היטב את הצורך והחשיבות של טיפול חירום, הקדישו זמן ומאמצים רבים לארגונו, לפיתוחו ולפופולאריזציה שלו.

בשנת 1889 פתח ק.ק. ריייר קורסים שנועדו בעיקר להכשיר שוטרים בעזרה ראשונה.

בשנת 1896, N.A. Velyaminov פיתחה את הפרויקט "ארגון העזרה הראשונה בסנט פטרסבורג". ובשנת 1908, במוסקבה, ביוזמתו של המנתח המפורסם P.I. Dyakonov, אורגנה חברת אמבולנסים. המנתחים המפורסמים G.I. טרנר ו-I.I. Grekov הקדישו תשומת לב רבה לפיתוח טיפול חירום בסנט פטרסבורג. ג.י. טרנר היה הראש הראשון של תחנת האמבולנסים העירונית, ואי.י. גרקוב היה הראש הראשון של תחנת האמבולנס המרכזית.

בתחילת המאה ה-20 נפתחו תחנות אמבולנסים בשבע ערים נוספות ברוסיה. את כולם שירתו מפקדים. רק בשנת 1912 בסנט פטרבורג הסכימו 50 רופאים להשתתף מרצון בעבודת האמבולנס. עד 1912 שירתו כל שירותי האמבולנסים בהובלה רתומה לסוסים. רק בעשור השני של המאה הופיעו האמבולנסים הראשונים.

רק המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר סימנה את תחילת התמורות החשובות ביותר בכל תחומי הבריאות והבטיחה יצירה ופיתוח של מערכת שלמה למתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית ארצנו.

כבר ב-26.10.17, הוקמה מחלקה רפואית וסניטרית תחת הוועדה המהפכנית הצבאית של מועצת פטרוגרד של סגני העובדים והחיילים כדי לספק טיפול רפואי חירום לעובדים המורדים של פטרוגרד. בראש מחלקה זו עמד ד"ר פ"ב חבקין, שלימים רופא ראשי תחנת לנינגרדסקיהאַמבּוּלַנס.

כבר מימיה הראשונים של השלטון הסובייטי, טיפול חירום הפך לעניין של המדינה ועבודתו התבססה על כל העקרונות העיקריים של שירותי הבריאות הסובייטיים - חינם, נגיש לכל, מתוכנן, מונע ושימוש בהישגים האחרונים של המדע והטכנולוגיה. .

קודם כל, יש צורך לציין את נוכחותו של שירות האמבולנס. עם זאת, העניין, מטבע הדברים, אינו נוגע רק לצמיחה כמותית. במקביל לגידול במספר התחנות, החל אבזור טכני מחדש שלהן. זהו תהליך דינמי הנמשך כל הזמן. תיק האמבולנס הועמד על בסיס מדעי.

בשנת 1928, מכון המחקר של מוסקבה לרפואת חירום על שמו. N.V. Sklifosofsky, ובשנת 1932 - מכון המחקר של לנינגרד לרפואת חירום, שקיבל מאוחר יותר את שמו של מייסדו - המנתח הסובייטי המפורסם גיבור העבודה הסוציאליסטית I. I. Dzhanelidze. מכונים אלו הפכו למרכזים לארגון ופיתוח שירות האמבולנסים.

קפיצת מדרגה חזקה בפיתוח שירות האמבולנסים הייתה יצירת צוותים מיוחדים. צוות האמבולנס המיוחד הראשון - פסיכיאטרי - התארגן בשנת 1928 במוסקבה, ובשנת 1931 בלנינגרד. שירותי אמבולנס החלו להינתן בהובלה מודרנית. עם זאת, חטיבות כאלה הפכו נפוצות רק בסוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60. אז, בשנים 1957-1958. בלנינגרד, צוות אמבולנס מיוחד הוקם כדי לספק סיוע לחולים עם טראומה והלם קשים. הניסיון של צוותים מיוחדים נגד הלם איפשר לארגן צוותים קרדיולוגיים, טוקסיקולוגיים וילדים מיוחדים במוסקבה, לנינגרד ולאחר מכן בערים אחרות. הודות לכך, טיפול רפואי חירום מיוחד הצליח להתקרב הרבה יותר לחולים ולפצועים הקשים, מה ששיפר משמעותית את תוצאות הטיפול. לבסוף, ב השנים האחרונותהחלו להתארגן חטיבות טיפול נמרץנועד לספק סיוע חירום מוסמך ביותר קטגוריות שונותחולה ופצוע קשה. הצורך ביצירת צוותים כאלה נובע מאחוז הקריאות הנמוך יחסית של צוותים מתמחים - מצב בו נעשה שימוש בצוותים מתמחים מבלי לקחת בחשבון את היכולות שלהם.

מקצוע של רופא חירום יכול אולי להיקרא אחד הקשים והאחראים ביותר מבין כל ההתמחויות הרפואיות. אחרי הכל, עליו להיות בעל ידע טוב לא רק בתיאוריה, אלא גם להיות שוטף במיומנויות מעשיות רבות. לעיתים קרובות יש מצבים שבהם לרופא חירום יש דקות ספורות לבצע אבחנה ואין לו אפשרות להשתמש במעבדה או שיטות אינסטרומנטליותאבחון, התייעץ עם עמיתיך. לכן, הוא חייב לדעת את זה בצורה מושלמת התמחויות רפואיותכגון טיפול, נוירולוגיה, כירורגיה, גינקולוגיה ומיילדות, החייאה, להכיר את הפתולוגיה של אף אוזן גרון ואיברי הראייה.

אילו תכונות צריכות להיות לרופא חירום?

בהתבסס על מאפייני העבודה, כל אמבולנס ורופא חירום חייבים להיות בעלי התכונות הבאות:

• בריאות גופנית ונפשית טובה;
• תצפית והיגיון רפואיים מצוינים;
• תגובה מהירה ויכולת לשמור על קור רוח בכל מצב;
• הכרת מצבי חירום בסיסיים, יכולת אבחון ולטפל בשלב הטרום-אשפוזי;
• היכולת למצוא קשר הן עם המטופל עצמו והן עם קרוביו. ואכן, במקרים מסוימים, ייתכן שהם גם יצטרכו לפנות לרופא חירום;
• צניעות, משמעת, הגינות, ניקיון;
• יכולת לשמור על סמכות בין כל חברי הצוות.

אחריות של רופא חירום

לפני תחילת השירות, רופא החירום חייב לקחת באופן אישי את המכשירים הרפואיים הדרושים, לארוז תרופות.

תחומי האחריות של רופא החירום כוללים מעקב אחר מצבם של כל חברי הצוות. אם במהלך השירות הרופא מבחין בסימנים באחד מהם שיכרון אלכוהולאו בריאות לקויה, הוא מחויב להרחיקם לאלתר מהעבודה ולהודיע ​​על כך למנהל ולשולח.

לאחר קבלת קריאה, על רופא החירום לבדוק מול המוקדן את שם המטופל, גילו וכתובתו. היציאה מתבצעת תוך דקה מרגע קבלתה. חל איסור לכבות תקשורת רדיו במהלך כל הנסיעה.

במידה ולא ניתן להיענות לקריאה בזמן, רופא האמבולנס מחויב להודיע ​​על כך מיד למוקדנית, דבר המאפשר העברת הקריאה לצוות אחר במועד.

תחומי האחריות של רופא חירום כוללים:

• ביצוע ומתן טיפול רפואי מוכשר וחינמי לחולים;
• הסעת פצועים וחולים לבית החולים;
• היכולת להעריך נכון את מצבו הכללי של המטופל ולבחור את שיטת הנשיאה וההובלה האופטימלית ביותר עבורו. נשיאת חולה על אלונקה היא אחד מסוגי הטיפול הרפואי ובהתאם, אחריות נוספת של רופא המיון;
• אם אתה מסרב לאשפוז, נקוט בכל האמצעים כדי לשכנע הן את המטופל והן את קרוביו בנחיצותו. אם זה לא יכול להיעשות, אז ספק עזרה הכרחית, לערוך רישום של סירוב אשפוז בכרטיס החיוג ולהודיע ​​על כך לשולח להעברת השיחה הפעילה לרופא המקומי של המרפאה;
• במהלך הדרך ובמקרה של תאונה, רופא האמבולנס מחויב לעצור את המכונית, להודיע ​​על כך לסדרן ולהתחיל במתן סיוע;
• בעת מתן סיוע רפואי עליו לפעול בנחישות ובמהירות, בהענקתו במלואו. במידת הצורך, לרופא החירום הזכות לקרוא למטופל צוות מיוחד;
• התייעצות עם רופא חירום ניתן רק דרך הפה. אין לו את הזכות להנפיק אישורים או מסקנות לחולים, לקרוביהם או לבעלי תפקידים כלשהם.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

הערות על החומר (30):

1 2

אני מצטט את נאדז'דה:

שלום! איך אתה יכול להודות לצוות האמבולנס? רופא האמבולנס היה היחיד מתוך 5 רופאים שקבעו את האבחנה הנכונה לילד, מה שאושר מאוחר יותר בבדיקת דם, לצערי לא שאלתי את שם הרופא, אני יודע רק את התאריך והשעה שבהם הם הגיעו לנו. (הייתה טמפרטורה של 39 ופריחה)

שלום, נאדז'דה.
אתה יכול להתקשר אַמבּוּלַנסולהעביר הכרת תודה, תוך תיאור זמן ומקום הגעת החטיבה. ניתן לכתוב מכתב תודה לכתובת תחנת האמבולנס ממנה הגיע הצוות אליכם.

רופא נדז'דה / 27 בפברואר 2018, 23:47

אני מצטט את אלנה:

ב-25 בפברואר 2018 התקשרתי לעזרה דחופה לבעלי (יליד 1952). ...
איזה סוג של צוות הגיע, מה הייתה התוצאה, אילו אמצעים הם נקטו, אילו המלצות? זה לא טבעי לדעת? כפי שמתברר, זה טבעי לא לדעת! נראה שצו כזה מאפשר לצמצם את הסיוע לכלום.

צוות החירום נקרא במקרה של סכנת חיים.
לגבי לחץ הדם, הרופא אמר לך נכון, הנתון העליון של 140 (לחץ סיסטולי) עדיין תקין. גם אם כן לחץ דם גבוהלבעלך בהשוואה לעובד שלו, אז זה לא קריטי.

אני מצטט את גלינה:

הבן איבד את הכרתו והקיא נכנס חלקית אל כיווני אוויר. רופאי האמבולנס הצילו אותו, כמובן. והם החליטו שהוא צרך משהו, ומכאן הרעלה. מכיוון שבננו הוכה לפני שלושה חודשים ונחבל בראשו, ביקשנו שישים לב לראשו. הרופא לא הקשיב, הוא אמר שזה יקרה מאוחר יותר. לקחו אותו לטוקסיקולוגיה. לאחר 10 שעות בוצע הניתוח. לאחר שלושה ימי תרדמת, הבן מת. 31 שנה. למה רופאי חירום לא רוצים לשמוע מקרובים? האם זו אשמתם שהם נמסרו למחלקה הלא נכונה? הזמן עבר. האבחנה היא דימום תת-דוראלי חריף לא טראומטי. אם הניתוח מבוצע לאחר 4-6 שעות, אז יש סיכוי של 80% להישרדות.

שלום.
לא, רופא המיון לא אשם, כי הוא לא יכול ואסור לו לחשוף אבחנה מדויקת, אין לו את היכולות לכך. רופא חירום עשוי להציע אבחנה, אך בבית החולים היא מאושרת או מופרכת, כאשר אפשרויות האבחון שונות.

אני מצטט את סרגי:

יום טוב! תגיד לי בבקשה, אם הוכשרתי כחובש, האם אוכל להיות מטפל או טכנאי רפואי חירום?

יום טוב, סרגיי.
אם עברת הכשרה כחובש, תוכל לעבוד כחובש. כדי לעבוד כרופא, אתה צריך ללמוד כדי להיות רופא.

1 2

האם אתה יודע זאת:

לכל אדם יש לא רק טביעות אצבע ייחודיות, אלא גם טביעות לשון.

עצמות אדם חזקות פי ארבעה מבטון.

רוב הנשים מסוגלות להפיק יותר הנאה מהתבוננות בגוף היפה שלהן במראה מאשר ממין. אז, נשים, השתדלו להיות רזות.

על מנת לומר אפילו הקצר ו מילים פשוטות, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

עששת היא השכיחה ביותר הַדבָּקָהבעולם שאפילו שפעת לא יכולה להתחרות בו.

אדם הנוטל תרופות נוגדות דיכאון יחזור, ברוב המקרים, לדיכאון. אם אדם התמודד עם דיכאון בעצמו, יש לו כל סיכוי לשכוח מהמצב הזה לנצח.

ב-5% מהחולים, התרופה נוגדת הדיכאון Clomipramine גורמת לאורגזמה.

במהלך חייו, האדם הממוצע מייצר לא פחות משתי בריכות רוק גדולות.

רופאי שיניים הופיעו לאחרונה יחסית. עוד במאה ה-19, הוצאת שיניים חולות הייתה באחריותו של מספרה רגילה.

הכי מחלה נדירה- מחלת קורו. רק חברי שבט For בגינאה החדשה סובלים מכך. החולה מת מצחוק. ההערכה היא שהמחלה נגרמת מאכילת מוח אנושי.

מדענים מאוניברסיטת אוקספורד ערכו שורה של מחקרים שבהם הגיעו למסקנה שצמחונות עלולה להזיק למוח האנושי, שכן היא מביאה לירידה במסה שלו. לכן, מדענים ממליצים לא לכלול לחלוטין דגים ובשר מהתזונה שלך.

במהלך הפעולה, המוח שלנו מוציא כמות אנרגיה השווה לנורת 10 וואט. אז התמונה של נורה מעל הראש שלך ברגע שמתעוררת מחשבה מעניינת אינה כל כך רחוקה מהאמת.

המוח האנושי שוקל כ-2% ממשקל הגוף הכולל, אך הוא צורך כ-20% מהחמצן הנכנס לדם. עובדה זו עושה מוח אנושירגישים מאוד לנזק הנגרם מחוסר חמצן.

כשאוהבים מתנשקים, כל אחד מהם מאבד 6.4 קלוריות לדקה, אך במקביל הם מחליפים כמעט 300 סוגים של חיידקים שונים.

מדענים אמריקאים ערכו ניסויים בעכברים והגיעו למסקנה שמיץ אבטיח מונע התפתחות של טרשת עורקים בכלי הדם. קבוצה אחת של עכברים שתתה מים רגילים, והקבוצה השנייה שתתה מיץ אבטיח. כתוצאה מכך, הכלים של הקבוצה השנייה היו נקיים מרבדים של כולסטרול.

האם אי פעם הרגשת שאתה שוכח כל הזמן מדברים שאתה משתמש בהם כל יום? איפה שמו את השטרות או איפה השאירו את משקפי הקריאה? הלכנו ל...

היסטוריה של שירות האמבולנס

טיפול רפואי ברוסיה

(ליום השנה ה-110 ליצירת אמבולנס ברוסיה, היסטוריה קצרה)

בלוקריניצקי V.I.

MU "תחנת רפואת חירום על שם. V. F. Kapinos", המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הרפואית של מדינת אורל", יקטרינבורג

מהרו לעשות טוב!

פ.פ. גז.

תחילת הפיתוח, יסודות, ניסיונות לספק עזרה ראשונה מתחילים בימי הביניים המוקדמים. בימי קדם, כהתפרצות של רחמים, אנשים חשו צורך לעזור לסבל. הרצון הזה קיים גם היום. זו הסיבה שאנשים ששמרו על הרצון הבהיר הזה הולכים לעבודה כאמבולנס. לכן הטיפול הרפואי הנפוץ ביותר לחולים ולפצועים הוא שירות רפואת החירום. המוסד הוותיק ביותר המספק עזרה ראשונה הוא "ק s e n d o k i u." זה בית הוספיס, שרבים מהם אורגנו בדרכים כדי לספק סיוע, כולל סיוע רפואי במיוחד עבור משוטטים רבים. (ומכאן השם).

מאז הקמתו, טיפול רפואי מסוג זה עבר ועדיין עובר שינויים רבים, המונעים מהרצון לייעל את התנאים למתן טיפול חירום, תוך הפחתת עלויות כספיות למינימום. בשנת 1092 נוצר באנגליה המסדר היוהניטי. משימתו כללה שירות חולים בבית חולים בירושלים ומתן עזרה ראשונה לצליינים בדרכים.

בתחילת המאה ה-15, בשנת 1417, אורגנה בהולנד שירות למתן סיוע לאנשים טובעים בתעלות הרבות השופעות במדינה זו (על שם יוצרה, היא נקראה "פולק"; לימים רפואת חירום וסיוע טכני חירום נוסף כאן).

לשירות רפואת החירום בארצנו לקח הרבה מאוד זמן ליצור; זה היה תהליך ארוך שנמשך שנים רבות. עוד במאות ה-15-16 היו ברוסיה גם "בתי חולים" לחולים ולנכים, שם הם, בנוסף להשגחה ( צדקה)יכול גם לקבל טיפול רפואי. בתים אלו סיפקו סיוע למשוטטים, כולל עולי רגל שיצאו לירושלים להעריץ את המקומות הקדושים.

את השלב הבא בפיתוח הטיפול הרפואי ניתן לייחס למאה ה-17, שבה נבנו במוסקבה, באמצעות מאמציו וכספו של הבויאר, אחד ממקורביו של הצאר אלכסיי מיכאילוביץ', פ.מ. רטישצ'וב, כמה בתים, שמטרתם. היה בעיקר כדי לספק טיפול רפואי, ולא רק מחסה למשוטטים. צוות שליחים, שנוצר מאנשי חצרו, אסף את "החולים והנכים" מהרחובות ולקח אותם למעין בית חולים. מאוחר יותר, בתים אלה נקראו בפי העם "בתי החולים של פיודור רטישצ'וב". ליווה את הצאר במהלך מלחמת פולין, הסתובב פיודור מיכאילוביץ' בשדות הקרב, ואסף את הפצועים לצוותו, מסר אותם לערים הקרובות, שם צייד עבורם בתים. זה היה אב הטיפוס של בתי חולים צבאיים. (ראה תמונה).

אבל כל זה לא היה אב טיפוס של אמבולנס להבנתנו, כיוון שלא היה עדיין הובלה אמבולנס. ניתנה עזרה לאותם חולים שהגיעו בעצמם לבית החולים, או שנמסרו ברכבים חולפים אקראיים. אבל אם אנחנו עדיין רואים במוסדות האלה אב טיפוס של טיפול חירום, אז רק כשלב השני שלו, כלומר שלב בית החולים. לאחר הופעת "בתי החולים של פיודור רטישצ'ב", הופיעו ניסיונות ראשוניים לארגן את משלוח החולים לבית החולים. עבודה זו בוצעה על ידי אנשים שהוגדרו במיוחד מקרב משרתי הרחוב, אשר הסתובבו במוסקבה ובחרו בחולים, פצועים וחולים "לתת" (תקופת השנים ההן) עזרה רפואית ראשונה עבורם. בשנים שלאחר מכן, ארגון האמבולנס, ובעיקר מסירת הנפגעים, היה קשור בקשר הדוק לעבודה של שירותי הכבאות והמשטרה. אז, בשנת 1804, יצר הרוזן פ.ר. רוסטוצ'ין צוות כיבוי מיוחד, אשר, יחד עם המשטרה, העביר קורבנות תאונות לחדרי מיון הממוקמים בבתי המשטרה. (ראה תמונה).

מעט מאוחר יותר, הרופא ההומניסטי המפורסם, פ.פ. האז, הרופא הראשי של בתי הכלא במוסקבה, החל משנת 1826, ביקש להכניס את תפקידו של "רופא מיוחד שיפקח על ארגון הטיפול בחולים פתאומיים הזקוקים לעזרה מיידית". בהצגה של נתונים על מקרי מוות פתאומיים במוסקבה במהלך 1825, הוא ציין: "בסך הכל - 176, כולל משבץ דימום באפופלקסיה עקב מחלת מים בחזה - 2). הוא האמין באופן סביר "שמוותם של רבים נבע מהסיוע בטרם עת שניתן להם ואפילו מהיעדרו המוחלט". האישיות של האדם הזה ראויה שיספרו עליו קצת יותר בפירוט. (ראה תמונה).

פרידריך יוזף האס (פדור פטרוביץ' האס) נולד בשנת 1780 בעיירה הגרמנית הקטנה באד מינסטררייפל. את השכלתו הרפואית קיבל בגטינגן. בווינה פגש את הדיפלומט הרוסי הנסיך רפנין, ששכנע אותו לעבור לרוסיה. במולדתו החדשה הוביל תחילה את ארגון הטיפול הרפואי במוסקבה, ומ-1829 ועד מותו (1853) היה הרופא הראשי של בתי הכלא במוסקבה. לאחר שהתוודע לגיהנום הכלא הארצי, פ.פ.האז לא רק שלא הקשיח את נפשו, אלא היה חדור רחמים עצומים על האסירים ועשה הכל (ובלתי אפשרי!) כדי להקל על סבלם. בית החולים בכלא שוקם בכספו, הוא קנה תרופות, לחם ופירות לאסירים. בכל שנות עבודתו בתפקיד זה, הוא רק (פעם אחת!), עקב מחלה, התגעגע לסילוק קבוצת אסירים, להם תמיד נתן את הלחמניות הבלתי משתנה שלו, שהפכו לאגדה בקרב האסירים, ביציאה משערי הכלא. . הוא הגיע לרוסיה כאדם עשיר למדי, ואז הגדיל את הונו באמצעות תרגול נרחב בקרב חולים עשירים. והוא נקבר על חשבון המשטרה, שכן לאחר מותו בדירתו הענייה של הדוקטור הגדול לא מצאו ממון אפילו לקבורה. קהל של עשרים אלף מוסקוביטים אורתודוקסים עקב אחר ארונו של הקתולי. גורלו של ד"ר האס הוא טרגי. בעידן "הרנסנס הרוסי", על רקע אישים נוצצים כמו N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. מודרוב, ורבים אחרים, הדמות הצנועה במעיל שמלת עלוב עם כיסים נפוחים, שתמיד הכיל כסף או תפוחים עבור האסיר הבא, אבדה לחלוטין. כשהעז מת, הוא נשכח מהר מאוד... זיכרונו של ד"ר עזה דעך הרבה יותר מהר משנרקבו עצמותיו. יש אגדה שלאחר שנודע על מותו של הדוקטור הקדוש, האסירים הדליקו נרות בכל בתי הכלא הרוסיים...

לכל הבקשות והטיעונים המבוססים, הוא קיבל מהמושל הכללי של מוסקבה, הנסיך D.V. Golitsyn, את אותה תשובה: "הרעיון הזה מיותר וחסר תועלת, מכיוון שלכל יחידת משטרה כבר יש רופא בצוות". רק בשנת 1844, לאחר שהתגבר על התנגדות שלטונות מוסקבה, השיג פיודור פטרוביץ' את פתיחתו במוסקבה (במשעול מאלו-קזני בפוקרובקה), בבניין נטוש שהתקלקל, של "בית חולים משטרה לחסרי בית", אשר אנשים פשוטים אסירי תודה שכונו "גאזובסקיה". אבל בלי שתהיה לך תחבורה משלך ו צוות השטח, בית החולים יכול היה לספק סיוע רק למי שיכלו ללכת לבית החולים בעצמם או שהועברו בהובלה חולפת אקראית.

אסון חודינקה הנורא ב-18 במאי 1868 במהלך הכתרתו של ניקולאי השני, שגבה את חייהם של כמעט 2,000 בני אדם, היה עדות ברורה להיעדר ברוסיה של כל מערכת קוהרנטית למתן טיפול רפואי חירום. קהל של חצי מיליון שהצטבר בשדה חודינסקו (שטח של כקילומטר רבוע אחד), שלא הוסדר בשום צורה על ידי איש, על פי החבר של התובע בבית המשפט המחוזי במוסקבה, א.א. לופוחין, התמזג. למסה אחת והתנדנד לאט מצד לצד. (נאמר לאנשים שלכבוד ההכתרה יחולקו מתנות מקיוסקים שהותקנו במיוחד). הצפיפות הייתה כל כך גדולה שאי אפשר היה להשתחרר או להרים את היד. רבים, שרצו להציל את ילדיהם, שאותם לקחו איתם, ברור שציפו לקבל גם עבורם מתנות, שלחו אותם מעל לראשם. בקהל במשך כמה שעות היו מאות בני אדם שנהרגו כתוצאה מחנק. כאשר הקיוסקים נפתחו, אנשים מיהרו לקבל מתנות, והותירו מאחוריהם ערימות של גופות חסרות צורה. רק לאחר 4 שעות (!) ניתן היה לאסוף עובדים רפואיים בעיר, אך לא הייתה להם, לפי אותו א.א.לופוכין, ברירה "לעשות דבר מלבד לפקח על פיזור הגופות". אסון זה תרם ליצירת אמבולנס במדינה, שכן הוא הראה בבירור שאין שירות כזה ברוסיה. התחנה הראשונה ברוסיה נפתחה ב-1897 בוורשה.אחר כך הערים לודז', וילנה, קייב, אודסה, ריגה (אז רוסיה). מעט מאוחר יותר נפתחו תחנות בערים חרקוב, סנט פטרבורג ומוסקבה. שנתיים לאחר אסון חודינקה, בשנת 1898, נפתחו במוסקבה שלוש תחנות סיוע רפואי חירום בבתי המשטרה טגנסקי, לפורטובו ויקימנסקי. (לפי מחברים אחרים, התחנות הראשונות שנפתחו היו בתחנות המשטרה סושצ'בסקי וסרטנסקי). החיים עצמם דרשו יצירת אמבולנסים. באותה תקופה התקיימה במוסקבה אגודת הצדקה של הנשים של הדוכסית הגדולה אולגה. היא נתנה חסות למחלקות חירום בתחנות משטרה, בתי חולים ומוסדות צדקה. בין חברי ההנהלה של החברה הייתה אזרחית כבוד בתורשה, הסוחרת אנה איבנובנה קוזנצובה, משתתפת פעילה בחברה זו. היא ניהלה בית חולים גינקולוגי על חשבונה. על הצורך ביצירת אמבולנס א.י. קוזנצובה הגיבה בהבנה והקצתה את סכום הכספים הדרוש. על חשבונה בתחנות המשטרה סושצ'בסקי וסרטנסקי 28 באפריל, 1898נפתחו תחנות רפואת חירום ראשונות. (תאריך זה נחשב ליום היסוד של שירות האמבולנסים ברוסיה. בשנת 1998 נחגג חגיגית יום השנה ה-100 לתאריך זה במוסקבה, ובשנת 2008, לפי הצעת הצוות של תחנת האמבולנס וולגוגרד ומחלקת החירום של וולגוגרד האוניברסיטה הרפואית, נחשבת לשנת 110 שנה לאירוע זה).

לכל אחד תחנות פתוחותהייתה שם כרכרה רפואית רתומה לסוס מצוידת בחבישות, מכשירים, תרופות ואלונקות. התחנות נוהלו על ידי רופאי משטרה מקומיים. הכרכרה הכילה פרמדיק וסדרן, ובחלק מהמקרים רופא. לאחר מתן סיוע, המטופל נשלח לבית חולים או לדירה. הן רופאים רגילים והן רופאים סופרים היו במשמרת, כולל סטודנטים לרפואה. (מעניין לציין כי חומרים היסטוריים רבים על רפואת חירום מציינים באופן מסורתי את השתתפותם של סטודנטים לרפואה).רדיוס השירות הוגבל לגבולות היחידה המשטרתית שלו. כל שיחה הוקלטה ביומן מיוחד. צוינו פרטי דרכון, היקף הסיוע, היכן ובאיזה שעה הוא נמסר. השיחה התקבלה רק ברחובות. נאסרו ביקורים בדירות.

בשל מיעוט הטלפונים הפרטיים, יחידת המשטרה התקשרה עם בעליהם בהסכם למתן אפשרות להזעיק אמבולנס מסביב לשעון, רק לפקידים הייתה הזכות להזעיק אמבולנס: שוטר, שוער, שומר לילה . כל אירועי החירום דווחו לרופא המשטרה הבכיר. כבר בחודשים הראשונים לעבודתו אישר האמבולנס את זכותו להתקיים. משהבין את הצורך במבנה חדש, הורה מפקד המשטרה להרחיב את רדיוס השירות, מבלי להמתין לפתיחת תחנות חדשות. תוצאות החודשים הראשונים עלו על כל הציפיות: (בהתאמה לאותם זמנים וגודל האוכלוסייה בעיר) - תוך חודשיים בוצעו 82 פניות ובוצעו 12 הובלות של חולים קשים לבתי חולים. זה לקח 64 שעות ו-32 דקות. המקום הראשון בין הנזקקים לסיוע חירום היו אנשים שיכורים - 27 איש. וב-13 ביוני 1898 התרחש האסון הראשון בהיסטוריה של מוסקבה, שם הוזעק אמבולנס. קיר אבן בבנייה נפל במעבר ירושלים. 9 בני אדם נפצעו, שני הקרונות יצאו, חמישה אנשים אושפזו. בשנת 1899 נפתחו בעיר שלוש תחנות נוספות - בתחנות המשטרה לפורטובו, טגנסקי ויקימנסקי. בינואר 1900 נפתחה תחנה נוספת בתחנת הכיבוי פרצ'יסטנסקי - השישית בשורה. התחנה האחרונה, השביעית, נפתחה ב-1902, ב-15 במאי.

כך, במוסקבה דאז, בתוך קאמר-קולז'סקי ואל, כולל רחובות בוטירסקי, הופיעו 7 תחנות אמבולנס, שירתו 7 כרכרות רתומות לסוסים. הגדלת מספר התחנות והיקף העבודה הצריכה עלויות מוגברות, אך היכולות הפיננסיות של A.I. Kuznetsova לא היו בלתי מוגבלות. לכן, משנת 1899, החלו כרכרות לנסוע רק לקריאות רציניות מאוד; העבודה העיקרית החלה להתבצע רק על ידי פרמדיקים וסדרנים. בשנת 1900 פנה מפקד המשטרה לדומא העירונית בבקשה להשתלט על אמבולנסים לתחזוקת העיר. הנושא נדון בעבר בוועדת "על תועלות הציבור וצרכיו". הוצע לממן את הקרונות מתקציב העיר, ולבצע תיקונים על חשבון א.י. קוזנצובה. מאורע משמעותי בשנת 1903 היה הופעתו בעיר של כרכרה מיוחדת להסעת נשים בלידה בבית היולדות של האחים בכרושין. מוסקבה גדלה: האוכלוסייה, התחבורה, התעשייה גדלו. למחלקת המשטרה כבר לא היו מספיק קרונות.

ההצעה לשנות את מעמד האמבולנס הוגשה על ידי המפקח הרפואי המחוזי ולדימיר פטרוביץ' פומורטסוב. הוא הציע לספק אמבולנס ממחלקת המשטרה. ההצעה נתמכה על ידי מנהיגי קהילה אחרים, אך עמדה בפני מכשולים מצד פקידי העירייה. פרופסור מאוניברסיטת מוסקבה, פיוטר איבנוביץ' דיאקונוב (1855 - 1908) הציע ליצור אגודת אמבולנסים התנדבותית עם מעורבות של הון פרטי. בשל מותו בטרם עת של הפרופסור, בראש החברה עמדה סולימה. היא החליטה ליישם את כל המתקדם שנצבר עד אז בענייני מתן סיוע חירום. מזכיר האגודה, מלנבסקי, נשלח לפרנקפורט אם מיין להשתתף בקונגרס אמבולנס. בנוסף לפרנקפורט, הוא ביקר בווינה, באודסה ובערים נוספות שהיו להן שירותי אמבולנסים באותה תקופה. ההיסטוריה של שירות האמבולנסים באודסה ראויה לתשומת לב. לפני הקמת התחנה, נתקלה אוכלוסיית העיר בקשיים במתן סיוע חירום, בעיקר בלילה. ביוזמת דיקן הפקולטה לרפואה V.V. Podvysotsky, אורגנו מרכזי רפואת לילה, שכתובותיהם היו ידועות לכל נהגי המוניות ושומרי הלילה. ארגון הנקודות נעשה על ידי החברה הרפואית המקומית. התחנה עצמה נפתחה באודסה ב-1903. היא קמה על פי הרעיון והכספים של הסוחר והפילנתרופ המפורסם מ.מ. טולסטוי, שפנה לחברה בהצעה לארגן תחנת אמבולנס. הצעתו של הנלהב התקבלה, הוקמה ועדה מיוחדת, שטולסטוי הפך ליושב ראש שלה. הוא הלך לתחנת האמבולנס של וינה, התעניין בכל הפרטים, השתתף בביקורים - עם כל זה העניק סיוע שלא יסולא בפז לעבודת הוועדה. הוא הוציא הרבה כסף על בניית הבניין והציוד - מעל 100,000 רובל (!). בנוסף, הוא הוציא מדי שנה 30,000 רובל מכספו. תחנת אודסה הפכה לתחנה למופת. התחנה עשתה עבודה טובה, במיוחד בימי יולי ואוקטובר של 1905. יו"ר אגודת רופאי אודסה, י. יו. ברדק, עשה רבות למען פיתוח התחנה. עם זאת, בשנת 1909, קבוצה של מאות שחורים, חברי דומא העיר אודסה, החלה במערכה נגד תחנת האמבולנס. המוטיבציה שלהם היא שהחברה מורכבת בעיקר מיהודים, ולכן דרשו חברי דומא להפריד את האמבולנס מהחברה, מה שיהיה בגדר חיסולו. דרישותיהם של מאות השחורים נתמכו על ידי ראש העיר טולמצ'ב, ש"הפאר" את עצמו בהשתתפות בפוגרומים המוניים נגד יהודים. עם זאת, ההטרדה של מאות השחורים לא הצליחה. מאוחר יותר, הניסיון העשיר של תחנת אודסה שימש את עמיתיו במוסקבה.

בסנט פטרסבורג, הרעיון של יצירת אמבולנס הובע על ידי יועץ בית המשפט לשירות הקיסרי הרוסי, הדוקטור לרפואה G.L. von Attenhofer. ב-1818, הרבה לפני הקמת האמבולנס בווינה, הוא הציע נישואין "פרויקט של מוסד בסנט פטרסבורג להצלת מי שמתים פתאום או שהעמידו את חייהם בסכנה".

הוא הניע את הצורך ליצור מוסד כזה על ידי העובדה שב" בסנט פטרסבורג יש הרבה מאוד נסיבות קשורות המשמשות כסיבה להרפתקאות מצערות כאלה: מספר רב של תעלות, אקלים קר מאוד, נהיגה מהירה, בתים לוהטים בחורף - כל זה הוא הגורם לאסונות רבים, אשר, עם ניסיונות חילוץ איטיים או חסרי ניסיון, מגבירים בקירוב את התמותה ולעיתים קרובות נגנבים ממצבים של אנשים, אולי שימושי מאוד"

משכנע את הממשלה להתחיל בהקמת מוסד זה, טען אטנהופר כי המכשיר לא ידרוש הוצאות משמעותיות, שכן " כדי להכיל אותו, אין צורך בבניין מיוחד; בתי ההשכרה הממוקמים בחלקים שונים של העיר מספקים את כל הנוחות לכך".« את האנשים הנחוצים לכך אפשר למנות מבין המשרתים שכבר מקבלים משכורת מהאוצר, ואם רוצים להגדיל מהאוצר או להתאים להם הטבות אחרות, אז אפשר לצפות מהם על אחת כמה וכמה. ” לבסוף, להעניק להם הבחנה, כדי שניהולם ותחזוקתם לא ייפגעו בשום מכשול ויוסרו מכל קשר פרטי שכזה עם מקומות או מוסדות אחרים".

הפרויקט של אטנהופר הכיל הוראות למתן " הטבות ממוסד ההצלה למוות, קפואים, שיכורים, מרוסקים מנהיגה, נכווים ונפגעים בתאונות אחרות".

אותו פרויקט כלל הנחיות למתן עזרה ראשונה: "הנחיות לשומרי המשטרה" ו"הנחיות לעוזרים רפואיים". לפיכך, רופא בית המשפט לא רק היה מחברו של רעיון נפלא, אלא גם הציע עצות חשובות ליישום רעיון זה. הפרויקט מאפיין את הכותבת כמומחית בארגון ובמתן עזרה ראשונה. בנוסף לערכו ההיסטורי, מסמך זה, המותאם לזמן, הוא בעל ערך גם לנו, צאצאי המחבר, שכן הוא תואם את הרעיונות שלנו לגבי ארגון "אספקת" האמבולנס.

ניתן לאשר את הבנתו של אדם מתקדם זה את חשיבות שירותי הבריאות על ידי הצהרתו משנת 1820: "ממשלה נאורה וחכמה רואה בין חובותיה הראשונות והקדושות ביותר לדאוג לשמירה על בריאותם של בני אזרחיה. כל כך קשור לרווחת המדינה". המילים הנפלאות הללו לא איבדו את הרלוונטיות שלהן כיום. יישום חלקי של הפרויקט החל רק ב-1824. השנה, בהוראת המושל הכללי של סנט פטרבורג, הרוזן מ.א. מילורדוביץ', הוקם "מוסד להצלת טובעים" בצד סנט פטרבורג. ההיסטוריון נזכר שבאותה שנה, 1824, חוותה בירת הצפון אסון טבע נורא - שיטפון, שעלה בחייהם של רבים מתושבי העיר. (א.ס. פושקין תיאר את חוויותיו הקשורות לטרגדיה ב"פרש הברונזה" המפורסם שלו). סביר מאוד להניח שהטרגדיה הזו סייעה להתחיל ביישום תוכניתו של ד"ר אטנהופר. תאריך נוסף שכדאי לציין: 4 בדצמבר 1828.ביום זה אישר הצאר ניקולאי הראשון את תקנות ועדת השרים "על הקמת מוסדות בסנט פטרסבורג למתן סיוע חירום לאנשים גוססים ונפצעים פתאומיים".

במקורות המקור והפיתוח של טיפול חירום היו מדענים מפורסמים - מנתחים שבאמת הבינו את החשיבות של מתן טיפול חירום אפשרי זמן קצרמתחילת התאונה (זכור את הקונספט של היום - שעת הזהב): זהו פרופסור K.K. Reyer - מייסד השיטה הביתית של אוסטאוסינתזה תוך אוססת באמצעות מוט מתכת. תלמידיו, G. I. Turner ו- N. A. Velyaminov, תרמו תרומה גדולה. (ראה תמונה).

בשנת 1889 פרסם G.I. טרנר "קורס הרצאות בנושא מתן עזרה ראשונה למחלות פתאומיות (לפני שהרופא מגיע)". הרצאות אלו ניתנו לקהל רחב. בשנת 1894, בגיליון הראשון של כתב העת של החברה הרוסית להגנה על בריאות הציבור, הוא פרסם דו"ח "על ארגון העזרה הראשונה בתאונות ומחלות פתאומיות". במאמר זה בוחן הכותב בפירוט את נושאי מניעת הדבקה בפצעים, אפשרויות לעצירת דימומים חיצוניים, קיבוע תחבורה, אפשרות להחייאת הפצועים ונושאים נוספים של מתן טיפול חירום. יש לציין במיוחד כי N.A. Velyaminov תרם תרומה עצומה לפיתוח שירות האמבולנס לא רק בסנט פטרסבורג, אלא בכל רחבי רוסיה. בהשתתפותו הישירה, בינואר - פברואר 1899, אורגנו בעיר חמש תחנות אמבולנסים, בוצעו עבודה לגיוס סדרנים, זו הייתה תחילת יצירת אמבולנס בסנט פטרבורג. הפתיחה הרשמית התקיימה ב-7 במרץ 1899 באווירה חגיגית. הקיסרית מריה פיודורובנה נכחה בפתיחה. הראש הראשון של כל חמש התחנות היה פרופסור G.I. טרנר.

בשנת 1909 מונה נ.א.ולימינוב ליושב ראש ועדת הניהול של אגודת הצלב האדום הרוסי למתן עזרה ראשונה בתאונות ובקורבנות של אסונות ציבוריים. באותה שנה התפרסם הדו"ח שלו על פעילות הוועדה "עזרה ראשונה בסנט פטרבורג". עבודה זו מעידה על המקצועיות הגבוהה ביותר של הכותב בנושאי ארגון ושיפור טיפול חירום. הדו"ח מנתח נתונים קליניים וסטטיסטיים לפי חודש, עונה, שנה, לפי סוג פציעה או מחלה, ותוצאות של עזרה ראשונה. החישובים שבוצעו על ידי N. A. Velyaminov לגבי לוחות התפקידים של הצוות הרפואי, עלויות השכר ונהגי המוניות מרשימים. בציפייה לגידול בערעור, מדגיש המחבר את הצורך בהגדלת מספר התחנות. "ככל שיותר פוסטים, כך הגעת העזרה לזירת התאונה קרובה יותר". לפיכך, המארגן המצטיין קבע מראש את העקרונות של עבודת אמבולנס מודרנית.

מתוך כבוד לכבוד העמוק לאלה שעמדו במקורות וביצירת האמבולנס המקומי, יש צורך להדגיש את שמותיהם של שני מארגנים מוכשרים בתקופה שאחרי 1917. זהו אלכסנדר סרגייביץ' פוצ'קוב, הרופא הראשי של תחנת האמבולנס במוסקבה, ומאיר אברמוביץ' מסל, הרופא הראשי של תחנת האמבולנס בלנינגרד. כל אחד מהם עמד בראש התחנה במשך 30 שנה, כמעט במקביל: מ.א. מסל - מ-1920 עד 1950 (כולל שנות המצור), א.ש. פוצ'קוב - משנת 1922 עד 1952. במהלך שנות ההנהגה הם הפכו את תחנותיהם למערכת מאורגנת היטב למתן סיוע ב תנאי חירוםותאונות. במהלך השנים הללו, פיתוח האמבולנס הערים הגדולות ביותרמדינות הושפעו רבות ממדענים בולטים ממרפאות גדולות בערים אלו. בלנינגרד, זהו היועץ הקבוע לטיפול חירום, פרופסור מ.ד. טושינסקי, והמנתח המוכשר I. I. Dzhanelidze (זכור את דבריו, שהפכו למוטו של האמבולנס: "אם יש לך ספק, לך לבית חולים, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב!)

השירות נהנה מאוד מהמגע הידידותי בין מדענים אלה לבין הדוקטור הנכבד של הפדרציה הרוסית, Ph.D. מדע רפואימ.א מסל. הודות למגע היצירתי של מדענים אלה, שירות האמבולנס של לנינגרד שופר והועשר באלמנטים של מחקר מדעי, שבלעדיהם אי אפשר להתקדם. מגע זה בדיוק הוביל להקמת המכון המדעי והמעשי לרפואת חירום בלנינגרד, שבראשו עמד M. A. Messel בשנים 1932-1935. כעת NIISMP נקראת על שם I. I. Dzhanelidze, שהיה המנהל המדעי הקבוע שלה.

שלב חשוב בפיתוח תחנות אמבולנס בארצנו היה יצירת צוותים מיוחדים, בעיקר קרדיולוגיים. הרעיון הובע על ידי פרופסור ב"פ קושלבסקי בקונגרס המטפלים ה-14 ב-1956. חלוץ הטיפול בנוגדי קרישה בארצנו, הבין כמו אף אחד אחר שגורם הזמן (כפי שאומרים עכשיו - "שעת הזהב"), כאשר ביטויים חריפים IHD ממלא תפקיד מכריע. לכן, הוא פנה במיוחד לאמבולנס, בתור הקישור הנייד ביותר בשירותי הבריאות שלנו. בוריס פבלוביץ' האמין בפוטנציאל של אמבולנסים. והתברר שהוא צודק.

הקמת צוותי קדיולוגיה בלנינגרד - 1958, בסברדלובסק - 1960, ואז במוסקבה, קייב וערים אחרות של ברית המועצות - סימנה את המעבר של טיפול חירום לרמה חדשה, גבוהה יותר - רמה קרובה לקלינית. חטיבות מיוחדות הפכו למעין מעבדות להכנסת שיטות חדשות למתן סיוע, צורות ארגון חדשות, טקטיקות עם העברה שלאחר מכן של חטיבות קו חדש זה. הודות לפעילות של צוותים מיוחדים, התמותה מאוטם שריר הלב, תאונות מוחיות חריפות, הרעלה חריפה ופציעות ירדה משמעותית. לכן, מפתיע (בלשון המעטה) ששמעו מעת לעת "מחשבות חכמות" על חוסר התועלת והעלות הגבוהה של צוותי רפואת חירום, ועוד יותר מכך, מומחים. יחד עם זאת, הם מצביעים על "חו"ל" במיוחד, על ארה"ב, שם הפרמדיקים עושים את העבודה. המשימה שלהם היא לקחת את החולה למיון, לה הם קוראים (שימו לב!) - לא "חדר מיון", כמו שלנו, אלא חדר מיון - מיון. אבל, ראשית, אין לנו נתונים על איך הם מצליחים לעשות זאת. שנית, אנו רואים את המוכנות של המיון שלהם לקבל את החולים הקשים ביותר, בניגוד לחדרי המיון שלנו.

לבסוף, יש להם נגישות תחבורתית, שבה מכונית 911 (ולא רק השיירה הנשיאותית) נהנית מזכות מעבר ללא הפרעה. עֲלוּת. אתה יכול להשוות את ה"עלויות" "איתם", שם פרמדיק מקבל 10–12 דולר לשעה, ורופא שלא עובד באמבולנס מקבל 100!

אצלנו רופא ללא ניסיון יכול להרוויח פחות מפרמדיק בעל ניסיון וקטגוריה. איפה החיסכון? לא משנה כמה נכבד את הפרמדיק שלנו, לא נוכל לדרוש ממנו תמורה כמו מרופא, כי הוא הוכשר כחובש. אגב, באמבולנס האירופי הרבה נלקח מהצוותים שלנו, במיוחד מהצוותים המתמחים. כעת מבקשים מאיתנו לנטוש את מה שנולד לנו. ובכן, זה לא פרדוקס?

שיפור הרמה הרפואית כרוך בניתוח העבודה שנעשתה, מה שמביא בסופו של דבר להגנה על עבודת גמר. כך, בתחנת האמבולנס של מוסקבה הוגנו שתי עבודות דוקטור ו-26 מועמדים. הדוקטור הראשון למדעי הרפואה היה הרופא הראשי של התחנה, א.ש. פוצ'קוב, ששמו נושאת כיום התחנה; ו.ש. בלקין, א.א. לוז'ניקוב, ו.ד. טופוליאנסקי ורבים אחרים הגנו בתחנה על עבודת הגמר הראשונים שלהם. 13 תזות של המועמד הוגנו על סמך החומר של עבודתו בסברדלובסק (יקטרינבורג). רופאים בערים אחרות יכולים להתגאות בהישגים דומים. למידע נוסף על תחנת האמבולנס ביקטרינבורג, ראה את המאמר הבא).

בשטח הפדרציה הרוסיתישנם מספר סוגים של שירותי רפואה דחופה:

• · חירום, המכונה בדרך כלל רופא ונהג (בדרך כלל, צוותים כאלה מוקצים ל מרפאות מחוזיות);
• · רפואי - רופא, שני פרמדיקים ונהג;
• · פרמדיקים - שני פרמדיקים ונהג;
• · מיילדות - מיילדת (מיילדת) ונהגת.

צוותים נפרדים עשויים לכלול שני פרמדיקים או פרמדיק ואחות. צוות המיילדות עשוי לכלול שני מיילדים, רופא מיילד וחובש, או רופא מיילד ואחות.

ניתן לחלק צוותים גם לליניאריים (פרופיל כללי) - ישנם צוותים רפואיים ופראמדיקים, ומקצועיים (רפואי בלבד).

חטיבות קו.חטיבות קועבור למקרים הפשוטים ביותר (מוגברת לחץ עורקי, פציעות קלות, כוויות קלות, כאבי בטן וכו').

למרות העובדה שצוותים אלה נוסעים למקרים פשוטים, בהתאם לדרישות הרגולטוריות, על הציוד שלהם להבטיח אספקת טיפול החייאה V תנאים קריטיים: אלקטרוקרדיוגרף נייד ודפיברילטור, מכשירים לאוורור מלאכותי של ריאות ו הרדמת אינהלציה, שאיבה חשמלית, בלון חמצן, ערכת החייאה (לרינגוסקופ, צינורות אנדוטרכיאליים, צינורות אוויר, בדיקות וצנתרים, מהדקים המוסטטיים ועוד), ערכה לסיוע בלידה, סדים מיוחדים וקולרים לקיבוע שברים בגפיים ובצוואר, כמה סוגי אלונקות (קיפול, גרירת בד, כיסא גלגלים). בנוסף, המכונית חייבת להיות טווח רחבתרופות, המועברות בקופסת אחסון מיוחדת.

ישנם צוותי קו של רופאים ופרמדיקים. באופן אידיאלי (לפי הזמנה), צוות רפואי צריך להיות מורכב מרופא, 2 פרמדיקים (או פרמדיק ואחות), ונהג, וצוות פרמדיק צריך להיות מורכב מ-2 פרמדיקים או פרמדיק ואחות ונהג.

כדי לספק טיפול רפואי מיוחד בזמן ישירות בזירת האירוע ובמהלך הובלת הקורבנות, אורגנו צוותי טיפול נמרץ מיוחדים, טראומטולוגיה, קרדיולוגיה, פסיכיאטריה, טוקסיקולוגיה, ילדים וכו'.

צוותים מיוחדים.רכב החייאה מבוסס על GAZ-32214 Gazelle. צוותים מיוחדים ישירות בזירת האירוע ובאמבולנס מבצעים עירויי דם, עצירת דימום, כריתת קנה הנשימה, נשימה מלאכותית, עיסוי לב סגור, סד ועוד אמצעים דחופים, וגם לבצע את הדרוש מחקרי אבחון(לקיחת אק"ג, קביעת אינדקס הפרותרומבין, משך הדימום וכו'). הובלת האמבולנס, בהתאמה ישירה לפרופיל צוות האמבולנס, מצוידת בציוד האבחון, הטיפול וההחייאה ובתרופות הנדרשות. הגדלת ההיקפים ושיפור איכות הטיפול הרפואי בזירת האירוע ובמהלך ההסעות הגדילו את אפשרות האשפוז של חולים שלא היו ניתנים להובלה, ואיפשרו לצמצם את מספר הסיבוכים והפטירות במהלך הסעת חולים ופצועים. לבתי חולים. חוק טיפול רפואי חירום

צוותים מיוחדים מבצעים תפקידים רפואיים וייעוציים ומעניקים סיוע לצוותים רפואיים (פאראמדיקים).

צוותים מיוחדים הם רק רפואיים.

צוותים מיוחדים מחולקים ל:

• קרדיולוגי - נועד לספק טיפול חירום לבבי ולהסיע חולים עם פתולוגיה לבבית חריפה ( התקף לב חריףשריר הלב, מחלה איסכמיתמשבר לב, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם וכו') למתקן הרפואי הקרוב ביותר;
• · יחידות טיפול נמרץ - המיועדות להעניק טיפול רפואי חירום בתנאים גבוליים וסופניים, וכן להעביר חולים (נפגעים) כאלה לבתי החולים הקרובים;
• · ילדים - נועד לספק טיפול רפואי חירום לילדים ולהסיע חולים (נפגעים) כאלה לבית החולים לילדים הקרובים ביותר (בצוותי ילדים (ילדים), על הרופא להיות בעל השכלה מתאימה, וציוד האמבולנסים מרמז על מגוון גדול יותר ציוד רפואימידות "ילדים");
• · פסיכיאטרי - מיועד למתן טיפול פסיכיאטרי חירום והסעת חולים עם הפרעות נפשיות(לדוגמה, פסיכוזה חריפה) לבית החולים הפסיכיאטרי הקרוב;
• · טיפול נרקולוגי - נועד להעניק טיפול רפואי חירום לחולים מכורים לסמים, לרבות דליריום אלכוהוליזם ו התקף שתייה ארוך;
• · נוירולוגי - מיועד להעניק טיפול רפואי חירום לחולים עם פתולוגיה חריפה או החמרה של פתולוגיה נוירולוגית ו/או נוירוכירורגית כרונית; למשל: גידולים במוח ובחוט השדרה, דלקת עצבים, עצביות, שבץ מוחי והפרעות אחרות במחזור הדם של המוח, דלקת המוח, התקפי אפילפסיה;
• · טראומטולוגי - נועד להעניק טיפול רפואי חירום לנפגעי פגיעות מסוגים שונים בגפיים ובשאר חלקי הגוף, שנפגעו כתוצאה מנפילה מגובה, אסונות טבע, תאונות מעשה ידי אדם ותאונות תחבורה דרכים;
• · יילודים - מיועדים בעיקר למתן טיפול חירום והובלת תינוקות שזה עתה נולדו למרכזי יילודים או לבתי חולים ליולדות;
• · מיילדותי - מיועד להעניק טיפול חירום לנשים בהריון וליולדות או שילדו בחוץ מוסדות רפואייםנשים, וכן להסעת נשים בלידה לבית היולדות הקרוב;
• · גינקולוגי, או מיילדותי-גינקולוגי - נועדו הן להעניק טיפול חירום לנשים הרות ונשים יולדות או שילדו מחוץ למוסדות רפואיים, והן להעניק טיפול רפואי חירום לנשים חולות עם חריפות והחמרה של מחלות כרוניות. פתולוגיה גינקולוגית;
• · אורולוגי - מיועד להעניק טיפול רפואי חירום לחולים אורולוגים, וכן לחולים גברים עם מחלות כרוניות חריפות והחמרה. פציעות שונותשֶׁלָהֶם איברי רבייה;
• · כירורגי - נועד להעניק טיפול רפואי חירום לחולים עם אקוטי והחמרה של כרוני פתולוגיה כירורגית;
• · טוקסיקולוגי - מיועד להעניק טיפול רפואי חירום לחולים עם הרעלה חריפה של מזון, כימיקלים ותרופתיים.