הפטיטיס A בילדים היא אחת הצורות מחלות ויראליותרקמת כבד, הידועה גם בשם הפטיטיס זיהומית. זוהי מחלה מדבקת ביותר בשל יכולתה להתפשט באמצעות מגע אישי. זוהי מחלת כבד קלה יותר מאשר הפטיטיס B. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות לחלוטין ללא תסמינים חיצונייםוהידרדרות הבריאות, במיוחד אצל ילדים. הפטיטיס A אינו גורם לאי ספיקת כבד או מחלה כרוניתכָּבֵד. ברגע שהזיהום מחוטא לחלוטין, כל הסימפטומים נעלמים ולא נותרות השלכות הרסניות.

יש לקחת בחשבון שהחזרות של המחלה מתרחשות לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית. התסמינים שלהם מופיעים בדרך כלל חודש לאחר מכן ריפוי מלאילד חולה.

דרכי העברה של וירוס הפטיטיס A

מתחילת המחלה, נגיף ההפטיטיס A נמצא בכמויות גדולות בצואה (צואה) של אנשים שנדבקו בפתוגן זה. זה בדרך כלל מתפשט מאדם לאדם כאשר חפצים או חלקיקים של חומרים המזוהמים עם שברי צואה מאדם נגוע נכנסים לפה. נתיב העברה זה נקרא דרך צואה-פה. כך, הוא מתפשט ביתר קלות באזורים שבהם יש תנאי תברואה ירודים או שבהם לא מקפידים על היגיינה אישית. רוב זיהומי הפטיטיס הנגיפיים מתרחשים בילדים כתוצאה ממגע עם בן משפחה אחר שנדבק במחלה. העברת הנגיף דרך דם אפשרית, אך נדירה ביותר.

דרכי העברה נפוצות של הפטיטיס:

• צריכת מזון שיוצר על ידי אדם שבא במגע עם צואה מזוהמת;
• באמצעות מי שתייה המזוהמים בצואה נגועה (הבעיה שכיחה יותר באזורים עם מתקני טיהור שפכים גרועים);
• מגע עם הצואה של אדם נגוע, אשר יכול להתרחש עקב שטיפת ידיים לקויה;
• צפיפות של ילדים במוסדות ילדים, גנים שבהם יש ילדים שאינם מאומנים בסיר רגישים במיוחד להתפשטות זיהום.

להפטיטיס A יש תפוצה אחידה בילדים בכל העולם והיא אנדמית ברוב המדינות. עם זאת, שיעור ההיארעות נמצא בירידה מדינות מפותחות. קיים סיכון גבוה מאוד לזיהום ותחלואה במדינות מתפתחות ובאזורים כפריים. למשל באזורים כפריים דרום אפריקה, שיעור ההדבקה הוא 100 אחוז.

לפי מרכזים רפואייםעל פי בקרת מחלות, דלקת כבד משפיעה על עד 200,000 צעירים רוסים מדי שנה. השכיחות הגבוהה ביותר של הפטיטיס A נגיפית נצפית בקרב ילדים בגילאי 5 עד 14 שנים. כמעט 30% מהזיהומים המדווחים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 15, בעיקר בגלל שהם נמצאים לעתים קרובות בקשר הדוק עם ילדים אחרים בבית הספר ובמעון. כ-15 אחוז ממקרי המחלה הרשומים נרשמים בקרב ילדים וצוות בגנים.

בארצנו, הפטיטיס מופיעה לרוב בקרב ילדים ב אזורים מרכזייםואזור הוולגה מחוז פדרלי. במידה פחותה, הנגיף נמצא בסיביר ובמזרח הרחוק. קיימת סבירות גבוהה לזיהום באזורים ובאזורים הדרומיים של צפון הקווקז.

תסמינים של הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס A נגרמת על ידי נגיף אנטרו שזוהה בשנת 1973. יש לו תקופת דגירה של שלושה עד חמישה שבועות. לאחר הכניסה לגוף דרך חלל הפה והמעיים, הוא מתרבה במערכת העיכול ומתפשט לפרנכימה הכבד, שם מתרחשת פעילותו החיונית והמשך רבייה. וירוס הפטיטיס A נשפך בצואה של תינוק במשך שבועיים לפני הופעת תסמינים קליניים.

אנשים עם הפטיטיס A עשויים שלא להיות כל סימנים או תסמינים של המחלה. מלא תמונה קליניתמתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים או תשושים. התסמינים אינם ספציפיים במקרים רבים וכוללים בדרך כלל חום, עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, אי נוחות בבטן, שתן כהה ו(הצהבה של העור והעיניים). דלקת כבד נגיפית A מייצרת תסמינים בילדים לאחר תום תקופת הדגירה. במקרים מסוימים, התמונה הקלינית עלולה להתפתח 6 חודשים לאחר ההדבקה.

אילו סימנים של הפטיטיס A דורשים טיפול רפואי מיידי?

הורים צריכים להתייעץ מיד עם רופא אם הם חווים לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• הילד מראה שינויים בהתנהגותו, נהיה נעדר, מתקשה להתעורר בבוקר, הופך לרדום או עצבני;
• הילד מתחיל לשתות הרבה נוזלים;
• הסקלרה של העיניים והעור של הילד צהובים;
• לילד יש סימני התייבשות, כגון ללא שתן במשך שמונה שעות או יובש בפה;
• הילד מתחיל להיראות רע מאוד;
• התיאבון נפגע;
• השתן של הילד הופך לאדום;
• הקאות וסירוב לאכול נצפים מעת לעת;
• התינוק מתלונן על עור מגרד.

אבחון ובדיקה של הפטיטיס A

להתקנה אבחנה מדויקתדלקת כבד נגיפית מסוג A בילדים דורשת שילוב של היסטוריה רפואית, תסמינים קליניים וניתוח ספציפי.

בדיקות ביוכימיות להפטיטיס A, הכוללות בדיקות כבד גבוהות וטרנסמינאזות, מאפשרות לחשוד במחלה. יש גם בדיקת דם מיוחדת המאפשרת לקבוע נוגדנים לנגיף הפטיטיס בדם של ילד. על פי נתוני מעבדה, האבחנה נקבעת לבסוף והחולה נשלח למחלקה למחלות זיהומיות. יש צורך בבידוד מוחלט מילדים אחרים כדי למנוע העברת זיהום לאחרים.

מחלת בוטקין, כך היסטורית לפי המחבר שתיאר לראשונה את הפתולוגיה, נקראת ויראלית (מגיפה) בילדים. למרות שכל מי שאין לו חסינות יכול לקבל אותה, עבור זיהום כבד זה אופייני להשפיע בעיקר על ילדים בגילאי 5 עד 15-16,מה שקשור למאפייני התנהגותם של ילדים, עמידתם בחוקי ההיגיינה והשהייה התכופה שלהם בקבוצות מאורגנות. הזיהום מכונה "מחלת הידיים המלוכלכות" בשל מאפייני העברתו באוכלוסייה.

מידע כללי על פתולוגיה אצל ילדים

הפטיטיס A מסווגת כזיהום חריף שיש לו מהלך מחזורי מדורג. מחלת בוטקין מתעוררת על ידי וירוס השייך לקבוצת הנגיפים המכילים RNA העמידים לתנאי הסביבה. המאפיין העיקרי של הזיהום הוא היווצרות קצרת טווח של סימפטומים של שיכרון, נזק לכבד עם התפתחות של תהליך דלקתי חריף ותפקוד לקוי של הכבד מתוקן במהירות יחסית.

הערה

עבור זיהום בילדות, מהלך שפיר אופייני.

סוג זה של הפטיטיס מסווג כפתולוגיה של ילדות; הוא משפיע על ילדים בגיל הגן, ילדים בגילאי בית ספר ובני נוער. זה נובע מהמחקר הפעיל של העולם, קשרים הדוקים זה עם זה ולעתים קרובות הזנחה של כללי היגיינה בסיסיים (ידיים לא רחוצות, פירות, שתיית מים מבקבוק משותף). דלקת כבד נגיפית A מתפתחת די מהר; בילדים, התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים קצרה יחסית מאשר מבוגר.

לעתים קרובות, למרות שתסמיני המחלה אינם נעימים ובולטים, היא מסתיימת תהליך דלקתיבבטחה, ללא סיבוכים או השלכות. מהלך חמור ולא חיובי אפשרי בקטגוריות מסוימות של אוכלוסיית הילדים - תינוקות שזה עתה נולדו, ילדים עם ליקויים חיסוניים, כמו גם כאלה שיש להם נזק לכבד ובמקביל לפתולוגיות סומטיות וזיהומיות חמורות.

המחלה נמשכת עד חודש וחצי, אך תקופת ההחלמה האנטומית והתפקודית של הכבד, כאיבר הנגוע העיקרי, יכולה להימשך עד שישה חודשים. בשלב זה, מומלץ להקפיד על משטר עדין ודיאטה מיוחדת כדי לא להעמיס על הכבד שעדיין לא שוקם במלואו.

איך ילד יכול להידבק בנגיף?

לילדים יש מאפיינים משלהם כיצד הנגיף חודר לגוף. דרך ההעברה של הפתוגן היא צואה-אוראלית, כלומר, הזיהום חודר לגוף דרך מערכת העיכול - אם מדובר במזון או מים מזוהמים, כמו גם ידיים מלוכלכות שילדים אוכלים מבלי לשטוף אותן לאחר היציאה החוצה, בשירותים או באינטראקציה עם בעלי חיים. התפרצויות של הפטיטיס צפויות בקבוצות ילדים שבהן יש תזונה מרכזית אם ילדים צרכו את אותם מנות ומשקאות. הועלו גרסאות לגבי זיהום על ידי טיפות מוטסות (כמו הצטננות), כמו גם אנכית (מאם לעובר) ופרנטרלית (באמצעות זריקות). פרקטיקה קליניתרופאים תיעדו מקרים כאלה, אבל הם בדרך כלל חריגים ולא דרך ההעברה העיקרית.

המקור העיקרי של וירוסים עבור אחרים הוא מבוגר או ילד שנדבק בנגיף; וירוסים מתגלים בצואה, בדם ובשתן שלהם עוד לפני שמופיעה צהבת; חולים הופכים למדבקים ביותר בתקופה שלפני הצהבת, כאשר כללי, לא ספציפיים, קר- כמו ותסמינים אחרים של המחלה אופייניים. כאשר לובן העיניים והעור הופכים מוכתמים צבע צהבהבשחרור הנגיף לסביבה החיצונית פוחת בהדרגה.

ילד עם דלקת כבד הופך למדבק ביותר בשלושת ימי המחלה הראשונים; שבועיים לאחר תום תקופת הדגירה, הילד יכול להיחשב לא מדבק, הוא כבר לא מסוכן מבחינת הדבקה של אחרים.

לדברי הרופאים, הפטיטיס A מאופיינת באופי עונתי של המחלה; המספר הגדול ביותר של מקרים מתרחש בעונות הסתיו והחורף. אם הזיהום מתגבר בהצלחה, הילד מפתח חסינות יציבה לכל החיים., בפעם השנייה שהם כבר לא סובלים ממחלת בוטקין.

הגורם העיקרי לזיהום

ילדים רגישים כמעט ב-100% לנגיף הפטיטיס A, אך המחלה נחשבת קלה יחסית בקרב כל הפטיטיס, ויש לה פרוגנוזות ותוצאות חיוביות. הגורם העיקרי למחלת בוטקין נחשב לנגיף הפטיטיס A, הפעיל ויציב ביותר בסביבה החיצונית. הוא שייך לסוג Enterovirus, משפחת Picornavirus, הוא מכיל מולקולת RNA ומערכת חלבונים המספקים את תכונותיו. יש לו אנטיגן משותף (HAAg) לכל הגנוטיפים של הנגיף, לפיו הרופאים מזהים אותו במהלך בדיקות. הוא נמצא בצואה בעד 90% מהמקרים, ולכן הוא נקרא אנטיגן צואה.

הערה

ההדבקות הגבוהה של הנגיף מתאפשרת על ידי תכונותיו המיוחדות - הוא עמיד בפני גורמים סביבתיים שליליים, כולל חומצת קיבה ואנזימי מעיים. הוא יכול לשרוד בחדרים יבשים ועל פני המזון עד מספר חודשים, בצואה עד 30 יום ובמאגרי מים מתוקים עד שישה חודשים. הוא רגיש לרתיחה, אדים וקרינה אולטרה סגולה.

הגורם למחלת בוטקין בילדים הוא חדירת הפתוגן למערכת העיכול. זה עובר בקלות דרך ממברנות ריריות חלל פה, קיבה ומעי, נספגים בדם, חודרים לתאי הכבד ומתרבים בתוכם. תקופת הדגירה, מכניסת הנגיף לגוף ועד לתסמינים הראשונים, נמשכת כ-30 יום, לעתים רחוקות יותר מתארכת ל-45-50 ימים, ובמהלך תקופה זו, תאי כבד נהרסים באופן פעיל על ידי נגיפים משכפלים.

עם הופעת הצהבת נוצר שיקום הדרגתי של רקמת הכבד והתהליך פונה לקראת החלמה, מה שמוסבר על ידי ההפעלה מערכת החיסוןבמאבק נגד חלקיקים ויראליים. בשלב זה, מערכת החיסון למדה לזהות את האנטיגן HAAg על פני הווירוסים ומשמידה אותם. אֵיך חסינות חזקה יותרילד, ככל שהנגיפים מוסרים מהגוף בצורה פעילה ומהירה יותר, ויחד איתם נהרסים הפטוציטים פגומים. זה מה שגורם לבהירות בזמן מחלה.

ככל שכל תאי הכבד הפגועים יוסרו מהר יותר, יותר כמו ילדמתאושש. לכבד יש פוטנציאל התחדשות פעיל; הפטוציטים פונקציונליים חדשים נוצרים מיד במקום תאים שנהרסים. זה מסביר את הפרוגנוזה החיובית של המחלה.

שלבים של מחלת בוטקין בילדות

כל הסימפטומים של הפטיטיס A בילדות יהיו תלויים במידת הדלקת, עד כמה נפגעים תאי הכבד בצורה חמורה ומהי הצורה העיקרית של הפתולוגיה. לפי הסיווג ישנם:

• צורה חריפה של זיהום איקטרי
• צורה תת-חריפה אנקטרית של המחלה
• מהלך לא טיפוסי (המכונה גם תת-קליני) של הפטיטיס כמעט ללא תסמינים חיצוניים.

אם אנחנו מדברים על מחלת בוטקין, המופיעה באופן קלאסי בילדים, במהלך שלה משתנים מספר שלבים של המחלה ברציפות (מחזורית). לכל אחד מהשלבים הללו יהיה סט משלו של סימפטומים וביטויים, שינויים מעבדתיים ושינויים מורפולוגיים ברקמת הכבד. רופאים מבחינים בין השלבים הבאים של הפתולוגיה:

• תקופת דגירה (תקופה סמויה, מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד לביטויים הראשונים)
• פרודרום (ביטויים ראשוניים, בדרך כלל בעלי אופי כללי)
• שלב פרה-איקטרי, כאשר השינויים בכבד כבר בולטים והתסמינים ברורים
• שלב
• תקופה פוסט-איקטרית
• תקופת ההבראה (זוהי תחילת ההחלמה וההשלמה הסופית של המחלה).

בכל שלב של מחלת בוטקין, לילדים יש תסמינים ומאפיינים ספציפיים משלהם בהשוואה לאלו של מבוגרים.

תסמינים של מחלת בוטקין בילדים

תקופת דגירה בממוצע הוא כשבועיים, ואין סימפטומים בשלב זה, הילד נראה כלפי חוץ בריא למדי. אבל אם מבוצעות בדיקות מעבדה, עשוי להשתחרר אנטיגן ספציפי של HAAg, כמו גם עלייה בפעילות של אנזימי ALT ו-AST.

IN תקופה פרה-חדרית הסימנים הראשונים של זיהום עשויים להיווצר, עם ביטויים של הפטיטיס A בילדות, הסימפטומים מופיעים בחדות למדי, אך אין ביטויים ספציפיים, הם כלליים. תסמינים של שיכרון וטמפרטורה גבוהה, וחדים, נוצרים. עשוי להיווצר גם הפרעות עיכול- שמתרחשת לאחר אכילה, מביאה להקלה יחסית, אך הבחילות חוזרות שוב, ויכולות להתבטא, בדרך כלל בהיפוכונדריום.

כמו כן מתפתחת נפיחות בבטן, וייתכנו שני התסמינים של דיספפסיה (עיכול המזון נפגע). בטעות הביטויים הם הרעלה, במיוחד על רקע הקלה מסוימת לאחר מספר ימים, כאשר הטמפרטורה יורדת, אך נותרו סימנים של הפרעות עיכול, עייפות וחולשה.

על רקע ביטויים אלה, ההורים מציינים שינוי בצבע הצואה והשתן, הצואה הופכת בהירה, והשתן הופך כהה מאוד, מקבל צבע של בירה כהה. בְּדִיוּק סימפטום זהאופייני ביותר לצהבת ויש להביאו לידיעת הרופא.

זה חשוב מכיוון שדלקת כבד בילדות יכולה להיות מהלך לא טיפוסי, ללא כאבים בצד ותגובות חום, ולכן רק עקב שינויים בצבע השתן והצואה ניתן לזהות נוכחות של מחלת בוטקין.

הביטוי הבולט ביותר של מחלת בוטקין הוא התפתחות צהבת, שבה נוצר הכתמה של הקרום הלבן של העיניים ועור הפנים, הצוואר והגוף כולו. גוון צהוב, אופייני להפטיטיס. ככל שהפגיעה בכבד חמורה יותר, כך מערכת החיסון מדכאת את הנגיף פעילה יותר ומשמידה את התאים שנפגעו ממנו, ובהתאם לכך, העור יהיה צהוב יותר. יחד עם זאת, מצבם הכללי של הילדים כבר תקין יחסית, אם כי הכבד מוגדל בגודלו, ושוב משתנה צבע הצואה והשתן. רמות הבילירובין יהיו חריגות מהרגיל, שברי חלבוןורמות טרנסמינאזות.

בתום תקופת הצהבת, מצבם ורווחתם הכללית של ילדים משתפרים משמעותית,התיאבון שלהם משוחזר, השינה והפעילות מנורמלים, וסימן לסיום תקופת הצהבת הוא שחזור הצבע התקין של הצואה והשתן.

הערה

תקופת ההבראה (ההחלמה הקלינית והמעבדתית) באה לידי ביטוי בשיקום הפונקציונליות והאנטומיה של הכבד כאחד, ולכן חשוב להגביל את העומס בזמן זה.

בתנאים רגילים מראה חיצוניומצב כללי, עייפות מוגברת אופיינית; אי נוחות וכאב באזור ההיפוכונדריום הימני עשויים להתרחש מעת לעת. בממוצע, תקופה זו נמשכת עד 2-6 חודשים, הכל תלוי באיזו חומרה ובמשך כמה זמן נפגע הכבד.

שיטות לזיהוי הפטיטיס A בילדים

העיקריים שבהם קריטריונים לאבחון, שעוזרים לזהות בזמן זיהום ויראלי, יש את כל הסימפטומים של המחלה שהורים צריכים לשים לב אליהם. לפיכך, חשוב באבחון של מחלת בוטקין לציין קשרים עם חולים שיש להם ביטויים דומים, כמו גם להיות במוקד של הפטיטיס. בנוסף, חשוב לאסוף בפירוט את כל התלונות שהתרחשו בעבר אצל התינוק או הילד הגדול. הנחיות כאלה חשובות במיוחד בתקופה שבה אין עדיין צהבת, אך מצב הבריאות נפגע בצורה חדה.

הבסיס לאבחון הפטיטיס הוא בדיקות מעבדהגם פרופיל כללי וגם מחקרים ספציפיים. המחקרים שלהם חשובים גם הם, כמו גם קביעת השברים, רמות הטרנסמינאזות וניתוח צואה.

הם משלימים בשיטות לגילוי הנגיף והאנטיגנים אליו - PCR בדם, קביעת HAAg בצואה וכן בדיקת כבד בשיטות אינסטרומנטליות -

יסודות הטיפול בהפטיטיס A בילדות

אשפוז ילדים חולי בוטקין כמעט ולא נוהג כיום בשל העובדה שהאבחנה מתגלה לרוב כבר בתקופת הצהבת, כאשר הילד אינו מדבק עוד לאחרים ומצבו כבר די יציב ומשביע רצון. בנוסף, להיות בבית החולים, בתנאי שהילד מרגיש די נורמלי, הוא מתח, אשר מוביל לירידה בחסינות ומפחית את יכולתו של הגוף להילחם בזיהום. בנוסף, תמיד קיים סיכון בהצטרפות לאחד משני. לכן, אם המצב מספיק יציב ומשביע רצון, ילדים מטופלים בבית.

מערך המרשמים להפטיטיס כולל מספר אמצעים סימפטומטיים:

• מצב מנוע קל , עם מנוחה קפדנית במיטה בכ-8-10 ימי המחלה הראשונים, כאשר המצב החמור ביותר, ולאחר שהצהבת מסתיימת, עליך להגביל במידת מה משחקים ופעילויות בחוץ המובילות לעייפות.

הערה

לא נכלל פעילויות ספורטוחינוך גופני בבית הספר במשך שישה חודשים.

לאורך כל הטיפול עד להחלמה מלאה, יש לרשום את הילד אצל רופא, אשר עוקב בקפדנות אחר מצבו, תזונתו ומשטרו, ורושם מעת לעת בדיקות בקרה. הם נעלמים לאחר 40 יום מתחילת המחלה, ולאחר מכן לאחר 3 חודשים. לאחר שישה חודשים, הילד מוסר מפנקס הרפואה, הוא נחשב בריא (בכפוף לנורמליזציה מלאה של ספירת הדם).

שיטות למניעת מחלת בוטקין בילדים

הבסיס של אמצעי מניעה המונעים מגיפה של הפטיטיס A הוא הקפדה על כולם כללים סניטריים, במיוחד לגבי היגיינה אישית של ילדים. הורים צריכים ללמד אותם זאת, תוך מעקב אחר ציות קפדני לכל הפעילויות. עמידה בתקנים וכללים סניטריים בקייטרינג הציבורי משחקת תפקיד משמעותי גם במניעת התפשטות ההדבקה במזון ובמים; מעקב אחר איכות המזון ומי השתייה, כמו גם מצב המטבחים ובריאות העובדים חשובה. . חיסון מונע נגד הפטיטיס A פותח גם לילדים, למרות שהוא עדיין לא נכלל ברשימת חיסוני החובה לפי לוח השנה, מומלץ מאוד לילדים.

מתי וכיצד מתבצע החיסון?

במדינות רבות באירופה הוא נחשב לקורס חובה, בארצנו הוא מתבצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות או לפי בקשת ההורים, המלצת רופא, במיוחד כשיוצאים לחופשה למדינות בהן ההדבקה נפוצה.

הערה

רופאים ממליצים להתחסן לפני הביקור גן ילדיםאו בתי ספר, שכן הסיכון להידבקות בקבוצות מאורגנות גבוה יותר, לרבות אלה עם שהות מלאה או ארוכה בין כותלי המוסד.

אתה צריך להתחסן מראש כדי שהחסינות למחלה תספיק להיווצר; זה לפחות שבועיים עד שלושה לפני היציאה לצוות. חיסון יהיה שימושי לילדים שמתכננים חופשה במחנות בית ספר, בתי הבראה או במדינות עם אקלים לח וחם. ילדים שהוריהם חולים בצהבת זקוקים לחיסון, ואמצעי זה יהיה יעיל ביותר בשבוע הראשון לאחר מגע עם אדם חולה. החיסון נסבל היטב; יתכנו מחלות קלות, המקובלות במהלך החיסון. בממוצע, החסינות נמשכת עד 6 שנים, אך ישנן גם תרופות שיכולות ליצור הגנה עד 10 שנים או יותר.

אלנה פארצקאיה, רופאת ילדים, בעלת טור רפואי

– נגע זיהומי של פרנכימה הכבד הנגרם על ידי וירוס הפטוטרופי מסוג B. ביטויים ספציפיים של הפטיטיס B בילדים מתפתחים בתקופה האיקטרית, כאשר התכהות השתן, שינוי צבע הצואה, צבע צהוב של סקלרה בעיניים, ריריות ועור, כבדות. ומופיעים כאבים בהיפוכונדריום הימני. אבחון של הפטיטיס B בילדים מתבצע על בסיס נתונים קליניים ומעבדתיים (תסמינים, ניתוח ביוכימידם, קביעת סמן). טיפול בסיסי בהפטיטיס B בילדים כולל דיאטה, טיפול באינטרפרון, טיפול בניקוי רעלים, מרשם של מגיני כבד, סופחים, ויטמינים; V מקרים חמורים- פלזמהפרזה והמוספירציה.

גורמים להפטיטיס B בילדים

הפטיטיס B בילדים היא זיהום אנתרופונוטי טיפוסי; מקור ההדבקה הוא גם אנשים חולים וגם נשאי וירוסים. דרכי ההידבקות העיקריות של ילדים עם הפטיטיס B הם טרנס-שליה (זיהום תוך רחמי), תוך-לידתי (במהלך הלידה) ואחרי לידה (אחרי לידה).

העברה טרנספלאנטלית מתרחשת ב-6-8% מכלל המקרים שנרשמו. לעתים קרובות במיוחד, זיהום של העובר מתרחש על רקע אי ספיקה שליה והיפרדות שליה. זיהום תוך רחמי של העובר בנגיף הפטיטיס B מאיים על לידה מוקדמת. העברה תוך לידה של נגיף הפטיטיס B בילדים (כ-90%) נגרמת ממגע של הילד עם נוזלים ביולוגיים ודם של אם נגועה בזמן מעבר בתעלת הלידה. זיהום של ילד לאחר לידה מתרחש במהלך הנקה או טיפול בתינוק: כאשר שלמות העור והריריות של הילד נפגעת, במגע קרוב עם אם נגועה, או כאשר הנגיף משתחרר בדם מפטמות סדוקות.

בגיל מבוגר יותר, ילדים יכולים להידבק בהפטיטיס B באמצעות שימוש במגבות משותפות, מטליות רחצה, מברשות שיניים ופריטי היגיינה אחרים, וכן באמצעות מגע מיני (במתבגרים). לא ניתן לשלול אפשרות שילדים יידבקו בהפטיטיס B במהלך עירוי דם והליכי אבחון וטיפול פולשניים. הסיכון לפתח הפטיטיס B מוגבר בילדים בדיאליזה כליה. קיימת סבירות גבוהה להדבקה בקרב מכורים לסמים מתבגרים החולקים מחטים ומזרקים.

חוסר הבשלות של מערכת החיסון של ילדים גורמת להתפשטות מהירה של נגיף ההפטיטיס B דרך נוזלי הגוף ולפגיעה בפרנכימה הכבדית. בדרך כלל, הצורה החריפה של הפטיטיס B בילדים ממשיכה במהירות ומסתיימת בהחלמה עם התפתחות חסינות יציבה לכל החיים לנגיף. עם מהלך סמוי ואסימפטומטי של הפטיטיס B בילדים, שינוי צלקת ברקמת הכבד עלול להתגלות בטעות בבגרות. ילדים עם הפטיטיס B כרונית הם נשאים של הנגיף לכל החיים.

תסמינים של הפטיטיס B בילדים

המהלך המחזורי של הפטיטיס B בילדים כולל דגירה (סמויה), תקופות פרה-איקטריות, איקטריות ותקופת ההבראה.

משך תקופת הדגירה הוא 2-4 חודשים ונקבע לפי מינון ההדבקה, דרך ההדבקה וגיל הילד. במקרה של עירוי של רכיבי דם נגועים, משך המהלך הסמוי של הפטיטיס B בילד מצטמצם ל-1.5-2 חודשים; עם דרכי זיהום אחרות הוא יכול לעלות ל-4-6 חודשים. ככל שהילד צעיר יותר, תקופת הדגירה קצרה יותר. עַל בשלב זה ביטויים קלינייםדלקת כבד נעדרת, עם זאת, בסוף התקופה מתגלים בדם סמנים של הפטיטיס B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) ופעילות גבוהה של אנזימי כבד.

בתקופה הפרה-איקטרית, הנמשכת בין מספר שעות ל-2-3 שבועות, שולטים אסתניה זיהומית כללית (חולשה, עייפות), מיאלגיה וארתרלגיה. פריחות בעור, תסמונת בטן, רגורגיטציה, הקאות, אובדן תיאבון, גזים, שלשולים. לפעמים הסימנים הקליניים הראשונים של הפטיטיס B בילדים הם שתן כהה וצואה דהויה. בדם נצפות רמות מוגברות של טרנסמינאזות ובילירובין ישיר, ומתגלה DNA ויראלי.

תקופת הצהבת עם הפטיטיס B בילדים יכולה להימשך בין 7-10 ימים ל-1.5-2 חודשים. להופעת צהבת בכל המקרים קדם שינוי בצבע השתן והצואה. עוצמת הצביעה האיקטרית של העור והריריות הנראות לעין עולה לאורך 7 ימים ונמשכת עוד 1-2 שבועות. בניגוד להפטיטיס A, עם הפטיטיס B, עם הופעת צהבת, המצב הכללי אינו משתפר, אך תסמונת השיכרון, להיפך, מתעצמת: טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס, עייפות, עייפות ואדינמיה עולים. ילדים עם הפטיטיס B עלולים לחוות פריחה מקולופפולרית על העור, תת לחץ דם עורקי, עלייה בגודל הכבד ולעיתים גם בטחול. בשיא התקופה האיקטרית נרשמות בדם פעילות טרנסמינאזות מקסימלית, ירידה ב-PTI והיפואלבומימינמיה.

עם מהלך חיובי של הפטיטיס B בילדים, המחלה מסתיימת בתקופת הבראה שנמשכת 3-4 חודשים. הצהבת נעלמת בהדרגה, התיאבון, השינה, הפעילות וספירת הדם מתנרמלים. הפטיטיס B בילדים יכול להיות מהלך חריף (עד 3 חודשים), ממושך (עד 6 חודשים) וכרוני (יותר מ-6 חודשים).

אצל תינוקות, צורות בינוניות וחמורות של הפטיטיס B שולטות; מקרי מוות אפשריים עקב המהלך הממאיר של המחלה. במקרה האחרון, התמונה של אנצפלופתיה כבדית, אי ספיקת כבד ותרדמת כבד מתפתחת במהירות אצל ילדים.

אבחון של הפטיטיס B בילדים

ביצוע אבחנה מבוססת מקל על ידי בדיקת הילד על ידי רופא ילדים ומומחה למחלות זיהומיות בילדים, ניתוח מידע על התפתחות ומהלך המחלה (מחזוריות, תסמינים אופייניים), היסטוריה אפידמיולוגית (עירוי דם קודמים, זריקות, מניפולציות פולשניות, פעולות) וכו'.

התפקיד העיקרי באבחון הפטיטיס B בילדים שייך שיטות מעבדה: זיהוי סמנים (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם (עלייה ברמות הבילירובין ופעילות טרנספראז מוגברת).

אם יש חשד לדלקת כבד B בילדים בתקופה הקדם-איקטרית, יש לשלול שפעת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות הנישאות במזון ודלקת פרקים; בתקופה האיקטרית - דלקת כבד נגיפית A, קדחת צהובה, מונונוקלאוזיס זיהומיות, זיהום ציטומגלווירוס, תסמונת גילברט, cholelithiasis, cholangitis, פנקראטיטיס, שחמת הכבד וכו'. אבחנה מבדלתבנוסף, מבוצעות MR כולנגיוגרפיה, אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה, סינטיגרפיה של הכבד וביופסיית ניקור כבד.

טיפול בהפטיטיס B בילדים

ילדים המאובחנים עם הפטיטיס B נתונים לאשפוז במחלקה למחלות זיהומיות. במהלך כל התקופה האיקטרית, מצוין מנוחה במיטה, ואז משטר עדין. נקבעת דיאטה (טבלה מס' 5 לפי פבזנר) עם דומיננטיות של מזון חלבי-ירקות, עדין מכנית וכימית, ושתיית נוזלים מרובה.

טיפול תרופתי בסיסי עבור הפטיטיס B בילדים כולל ויטמינים מקבוצות B, C, A, E; נוגדי עוויתות (פפאברין, דרוטברין), מגיני כבד, סוכנים כולרטיים. עבור צורות חמורות של הפטיטיס B בילדים, אינטרפרונים, טיפול ניקוי רעלים, עירוי פלזמה ואלבומין מסומנים, ובמידת הצורך, גלוקוקורטיקואידים, הפרין, משתנים, ספיחה של דימום.

תצפית מרפאהההבראה מתבצעת במשך שנה (כל 3 חודשים) עם בדיקת העור והריריות הנראות לעין, קביעת גודל הכבד והטחול, הערכת צבע השתן והצואה וקביעת פרמטרים מעבדתיים. מומלץ לילדים שחלו בצהבת B טיפול בסנטוריוםבמוסדות גסטרואנטרולוגיים.

פרוגנוזה ומניעה של הפטיטיס B בילדים

צורות טיפוסיות של הפטיטיס B בילדים מסתיימות בדרך כלל בהחלמה. לך ל צורה כרוניתנצפה ב-2-18% מהמקרים. הפטיטיס B שנרכש בילדות מלווה ביצירת חסינות יציבה לכל החיים.

סיבוכים של הפטיטיס B בילדים עשויים לכלול דלקת כבד כרונית או שחמת הכבד, מה שמגביר באופן חד את הסיכון לפתח קרצינומה הפטוצלולרית בבגרות. במהלך הממאיר של הפטיטיס B בילדים, התמותה גבוהה ביותר (75%).

הדרך האמינה ביותר למניעת הפטיטיס B בילדים היא חיסון, שמתבצע שלוש פעמים: ביום הראשון לאחר לידת הילד, 1 ו-6 חודשי חיים עם חיסונים רקומביננטיים Regevak, Engerix B, Euvax B, Combiotech, וכו' חיסון נגד הפטיטיס B מספק 95% הגנה מפני זיהומים למשך 15 שנים.

מניעה לא ספציפית של הפטיטיס B בילדים כרוכה בשימוש בכלים רפואיים חד פעמיים, עיבוד ועיקור קפדני של מכשירים לשימוש חוזר, בדיקת תורמים וטיפול בעירוי לפי אינדיקציות קפדניות.

הפטיטיס C בילדים היא נזק לכבד בעל אופי זיהומי-דלקתי. מכיוון שהנגיף שנכנס לדם אינו מספיק "רווה" אותו, חסינות החולה מגיבה לפתוגן באיחור. לכן, בכמעט 80% מהילדים המחלה נכנסת לשלב הכרוני מבלי להרגיש את עצמה. אבחון וטיפול בדלקת מסובך על ידי יכולתו של הנגיף לעבור מוטציה. גוף של ילד שביר בקושי יכול לעמוד בפני הרוצח העדין. כך נקראת הפטיטיס C באופן לא פורמלי.

הפטיטיס C בילד מתבטא בפגיעה בפרנכימה של הכבד. זוהי שכבה של תאי אפיתל. רקמות פרנכימה פעילות פונקציונלית, כלומר, באמצעותן האיבר מעבד רעלים, שומנים ומסנתז מרה.

נוכחות ממושכת של נגיף הפטיטיס C בדם מובילה לסיבוכים חמורים של דלקת בכבד. אי ספיקת איברים, שחמת, או פתולוגיות אונקולוגיות.

השהות הארוכה של פתוגן בגוף נובעת מהעובדה שהנגיף מסוגל להתחזות לתאים רגילים, תוך הימנעות מהתקפות חיסוניות.

ילד יכול להידבק בהפטיטיס C בכמה דרכים:

1. אֲנָכִי. הפתוגן נכנס לגופו של התינוק בשלב התפתחות תוך רחמיתדרך השליה של אם נגועה. כלומר, אם המחלה מאובחנת ביילוד, דרך ההדבקה היא אנכית.
2. תוך לידה. זיהום מתרחש כאשר התינוק בא במגע עם הסביבה הביולוגית המופרשת על ידי גופה של האם החולה. בדרך כלל זיהום מתרחש במהלך המעבר בתעלת הלידה.
3. הנקה. דרך הדבקה זו של תינוק אופיינית להעברת נגיף הפטיטיס B. עם זאת, מתרחשים גם מקרים של הידבקות ב-C הפתוגני במהלך ההנקה. זיהום מתרחש כאשר חלב מכיל ריכוז גבוהנגיף.
4. פרנטרלי. חדירת זיהום קשורה לכניסה לזרם הדם כאשר נפגעת שלמות העור או הריריות. בדרך כלל, זיהום מתרחש במהלך הליכים רפואיים, למשל, הזרקות, טיפול שיניים. הנגיף יכול לחדור לגופו של ילד במהלך עירוי דם או השתלת איברים אם החומרים נלקחים מאנשים נגועים.
5. איש קשר. דרך הדבקה זו רלוונטית למתבגרים. הם יכולים להידבק באמצעות מגע עם הדם של המטופל או באמצעות מכשירים לא סטריליים במהלך מניקור או פירסינג. הידבקות במגע מיני אפשרי.

זה "עומד" בנפרד. זה מתפתח בהשפעת גורמים אקסוגניים או אנדוגניים. האחרונים הם פנימיים וקשורים, למשל, לכשלים אוטואימוניים. באקסוגני אנחנו מתכוונים גורמים חיצונייםסוג של שאיפה מתמדת של רעלים.

מכיוון שהכבד נטול קצות עצבים, הפטיטיס הרבה זמןלא מראה את עצמו. האיבר אינו יכול להעביר אותות מצוקה דרך נוירונים למוח.

לכן, הפטיטיס C ניתן לזהות כבר בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, כאשר רקמות המסופקות עם קצות עצבים מושפעות.

מחלה מסובכת C יכולה לגרום תוצאה קטלנית. לכן, אם אתה מבחין בסימנים של הפטיטיס אצל ילד, חשוב לא להסס להתייעץ עם רופא.

בהתבסס על תקופת התפתחות המחלה אצל הילד, דלקת כבד ויראלית C מתחלק ל-2 סוגים:

1. אקוטי, כלומר, מתפתח לא יותר מ-6 חודשים.
2. כרוני, מאובחן במשך 6 חודשים או יותר.

לפעמים הסיבה תהליך כרוניטיפול שגוי של הפטיטיס חריפה הופך. עם זאת, אצל ילדים זה רק לעתים רחוקות נמשך שלב ראשונישישה חודשים. דלקת כרוניתעשוי להיות תוך 1-2 חודשים. לכן, לרוב זה לא עניין של טעויות רפואיות, והמוזרויות של התפתחות הנגיף בגוף הילד.

דלקת כבד כרונית מאפיינת מהלך ארוך של המחלה עם הידרדרות מתמדת של מצב החולה. בהדרגה, המחלה מובילה לנזק מורכב לכבד. האיבר מפסיק לתפקד כרגיל. רקמות מתות או עוברות מוטציות.

התסמינים של הפטיטיס C כרונית הם עדינים. בשלב החריף, המחלה יכולה להתקדם באופן אופייני ולא טיפוסי. המאפיינים מכסים את הסימפטומים והסימנים של הפטיטיס C בילדים. גם התמונה הקלינית הלא טיפוסית מטושטשת. ביטויים אופייניים ברורים, והעיקרי שבהם הוא צהבת. לא רק העור משנה את צבעו, אלא גם הריריות והסקלרה של העיניים.

בהתחשב בסימני הפטיטיס בילדים, ניתן לציין שהתסמינים מעורפלים במקצת. תקופת הדגירה של המחלה בחולים צעירים נמשכת כ-7-8 שבועות. תסמינים ראשוניים קשורים בדרך כלל להפרעות עיכול. מופיעים שלשולים, צרבת, רעש בבטן והתפיחות, דלקת כבד והפרעות מערכת עצבים.

מכיוון שהפטיטיס C מתפתחת לאט, הסימפטומים הראשונים שלה עשויים להופיע רק 6 חודשים או יותר לאחר ההדבקה.

ל תקופה חריפההמחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב בבטן או במפרקים כואבים;
• שמירה ממושכת של טמפרטורת הגוף בסביבות 37-38 מעלות;
• התכהות שתן;
• הַלבָּנָה צוֹאָה;
• בחילה והקאה.

צהבת מופיעה ב-20-40% מהחולים. זה נמשך 2-3 שבועות.

הפטיטיס C כרונית יכולה להתפתח במשך מספר שנים ולא להתבטא בשום צורה. לעתים קרובות רופאים מאבחנים את המחלה במהלך בדיקה ביחס לפתולוגיות אחרות. למרות היעדר תלונות של ילדים עם דלקת כבד כרונית, הנגיף מוביל להגדלה של הכבד והטחול.

כ-30% מהילדים מדווחים על עייפות ואסתניה. המונח האחרון מציין חולשה כואבת, פיזית ונפשית כאחד.

למרות הפעילות הנמוכה פתולוגיה כרונית, פיברוזיס בכבד מתרחשת בילדים. שנה לאחר ההדבקה הוא מתגלה במחצית מהחולים ולאחר 5 שנים ב-90%. פיברוזיס - ריבוי רקמת חיבור. התופעה מסוכנת עם סיכון לפתח שחמת וסיבוכים נוספים. אלה כוללים אי ספיקת כבד, תגובות אוטואימוניות, זיהומים חיידקיים, דימום.

הפטיטיס בילדים מתגלה לאחר בדיקה מקיפה. זה כולל בדיקה, היסטוריה רפואית, בדיקות ביוכימיות וסרולוגיות.

שיטות האבחון העיקריות ברפואת ילדים לקביעת הפטיטיס C כוללות:

1. קביעת רמות בילירובין ואנזימי כבד. עם מחלה, מספרם גדל. במקביל, מדד הפרותרומבין יורד. זהו ההבדל בזמן הקרישה של הפלזמה של אדם בריא וחולה.
2. פולימראז תגובת שרשרת. מאפשר לך לזהות את הנגיף בדם של ילד בתוך 24 שעות לאחר ההדבקה. המחקר מאפשר לקבוע גנוטיפ ספציפי, כלומר סוג של מחלה. הזיהוי שלו מאפשר לך לבחור טיפול יעילולחשב את הזמן הנדרש לטיפול. קשה להיפטר לחלוטין מהפטיטיס C. ככל שהעומס הנגיפי שזוהה על ידי תגובת הפולימראז גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.
3. מבחן אימונוסורבנט מקושר. קובע את הסמן של הנגיף, פעילותו וקצב התפתחות הפתולוגיה.
4. אולטרסאונדאו ביופסיית כבד. אופציונאלי. הם נכללים באבחון כשיטות הבהרה. עם זאת, מכיוון שהתסמינים של נוכחות נגיף מסוג C דומים לאלו של הפטיטיס B, הם מנסים להשתמש במגוון שלם של בדיקות כדי לקבוע אבחנה סופית.

אבחון יילודים מתבצע במספר שלבים. בדרך כלל יש 4 מהם. שלבי אבחון מבוצעים במרווחים של 1-6 חודשים. הם מתחילים בבדיקה לנוכחות RNA (חומצה ריבונוקלאית) של הנגיף או נוגדנים אליו. אם הם לא מתגלים, הילד בריא.

בילדים צעירים, ברוב המקרים, מאובחן גנוטיפ של הנגיף, המאופיין בהתפתחות קשה ובסבירות מינימלית להחלמה מלאה.

התפתחות הפטיטיס C בילדים דומה למהלך המחלה אצל מבוגרים. מיד לאחר שהנגיף חודר לגוף, המחלה נכנסת שלב חריף. עם הזמן, הפתולוגיה הופכת ל שלב כרוני. בחולים צעירים התהליך מואץ לרוב. מהלך הטיפול, בנוסף לנטילת תרופות מיוחדות, דורש ציות מנוחה במיטהודיאטת תחזוקה.

המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע מהפתולוגיה להפוך לכרונית. לכן, מהירות חיסול הדלקת חשובה. הצלחת הטיפול מושפעת ממצב מערכת החיסון.

זה נתמך על ידי:

1. אינטרפרון אלפא.
2. ריפרון.
3. אינטרון.
4. ויפרון.

כדי להגביר את ההשפעה של אינטרפרון, שהוא החומר הפעיל של רוב התרופות נגד הפטיטיס, על הגוף, Ribavirin נלקח במקביל. זה גם עוזר להפחית את תופעות הלוואי של תרופות גדולות.

מרשמים של הרופאים בכל מקרה ספציפי תלויים בחומרה תהליך זיהומי, מצבו הכללי של הילד.

זה גם נלקח בחשבון כי תרופות רבות שיש השפעה אנטי ויראלית, אינם מתאימים לטיפול בילדים קטנים, מה שגורם ל:

• תפקוד לקוי של איברים מערכת עיכול;
• שינויים בהרכב הדם;
• מבוכה כללית;
• חום וצמרמורות;
• כאב בשרירים ובראש;
• עור יבש;
• איבוד שיער.

נבחרות תרופות עם מינימום תופעות לוואי. עם זאת, עם הזמן, הגוף של הילד מסוגל להתרגל להשפעות התרופות. ואז תופעות הלוואי נעלמות בהדרגה. בדרך כלל הקורס הטיפולי נמשך 6-12 חודשים.

יש לקבוע פגישה:

1. מגיני כבד. הם שומרים על מצב תאי הכבד ומקדמים את התחדשותו. בדרך כלל נקבעים Essentiale, Karsil, Galstena, Antral.
2. סופחים. הם מסירים רעלים מהגוף. המרשם הסטנדרטי הוא Enterosgel.
3. נוגדי חמצון. נבחר עם תכונות אנטי-כולציסטיות ואימונומודולטוריות. לעתים קרובות רושמים לילדים Ursosan.

כדי להפחית את העומס על הכבד, חשוב להקפיד על דיאטה. היא מתכוונת ארוחות חלקיותבמנות קטנות. מזון חריף ושומני, בשרים מעושנים, מאפים טריים, נקניקים ומוצרי ממתקים אינם נכללים בדיאטה לתקופת הטיפול.

אף רופא אינו מסוגל לתת פרוגנוזה לגבי התפתחות המחלה, זמן הטיפול בה או התרחשות סיבוכים.

רופאים חוששים להניח הנחות, שכן התפתחות הפטיטיס מושפעת מגורמים שאינם בשליטת המטופל או הרופאים:

• פעילות של וירוס ספציפי;
• היכולת של חסינות החולה לסתור את הפתוגן;
• עקביות ובהירות ביישום פקודות רפואיות.

באופן כללי, רופאי ילדים מציינים כי סיכויי הטיפול בילדים טובים יותר מאשר עבור מבוגרים. גוף צעיר סובל את השימוש באינטרפרונים ביתר קלות. פעילות הכבד אצל ילדים מתאוששת מהר יותר. זה גם מקל על הטיפול.

שיעור התמותה מהפטיטיס C בקרב ילדים אינו עולה על 1%. אם ניקח מדגם של תינוקות, הנתון קרוב ל-2%.

בהתחשב בסיכונים, הרופאים מפנים את תשומת לב ההורים למניעת המחלה:

1. כדי למנוע מהנגיף לחדור לגופו של הילד, חשוב להשתמש רק במזרקים חד פעמיים במהלך ההזרקות. לכן, ההורים צריכים להקפיד על נהלים במוסדות רפואיים.
2. אם ילד זקוק לעירוי דם, חשוב לוודא שהתורם הפוטנציאלי בריא. בנוסף, כדאי לוודא שמוצרי הדם שבהם יש להשתמש נבדקו.
3. חשוב להקפיד על עקרונות ההיגיינה. הם נצפים לא רק בבית, אלא גם לא עושים מניקור ופירסינג בסלונים, שבהם עשוי להיות ציוד לא סטרילי.
4. לנשים יש חשיבות למניעה גם בשלב תכנון ההריון. ילד יכול להידבק בנגיף ברחם. לכן, לפני ההתעברות, על האישה וגם בן זוגה לעבור בדיקה מקיפה. זה כולל בדיקה לאיתור הפטיטיס C או מצב נשא. במידה ואחד ההורים אובחן כחולה במחלה, חשוב לעבור קורס טיפול ורק לאחר מכן לתכנן הריון.

אין חיסון נגד הפטיטיס C, בניגוד לנגיף צורות A ו-B. מדענים עדיין לא הצליחו לגלות חלבון שיצליח לנטרל נוגדנים. לכן, רק הכללים המפורטים יעזרו להגן על הילד.

רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי מכנה הפטיטיס C דלקת דם טיפוסית. הנגיף נכנס עם זרימת כדוריות הדם האדומות. הפתוגן מועבר רק לעתים רחוקות דרך נוזלים אחרים.

על פי תצפיותיו של קומרובסקי, ילדים נדבקים בדרך כלל במהלך הזרקות עם מזרקים לא סטריליים, בעת טיפול בשיניים או במגע עם דם נגוע.

בניגוד לצורת הפטיטיס B, לנגיף מסוג C יש מהלך מתון יותר. עם זאת, הסוג הראשון של המחלה קל יותר לטיפול. בנוסף, קיים חיסון נגד הפטיטיס B.

קומרובסקי מציין כי אפשרויות הרפואה מבחינת הטיפול בנגיף מסוג C מוגבלות. תרופות נגד הפתוגן יקרות, אך לא תמיד יעילות. אין דרך אוניברסלית להילחם בזיהום.

לכן, טיפול מודרני בהפטיטיס C נועד רק להפחית את העומס על הכבד ולתקן את ההפרעות הקשורות למחלה:

• הפרה של תהליך קרישת הדם;
• נזק רעיל לגוף;
• קִלקוּל קֵבָה.

אם הפטיטיס נגיפית מתרחשת בצורות חומרה קלות או בינוניות, היחידה טיפול אפשריקומרובסקי מתקשר דיאטה מיוחדתמבוסס על צריכה של מזון קל לעיכול, למעט שומנים.

חשוב לתת לילדכם יותר נוזלים לשתות. זה עוזר להסיר רעלים מהגוף.

מצב נדרשקומרובסקי מחשיב את הטיפול שלו בבית חולים. יותר קל לעשות שם דיאטה. אם מצבו של הילד מחמיר, הרופאים יכולים להגיב במהירות.

כאשר חושבים על מניעת הפטיטיס C, ד"ר קומרובסקי מייעץ לקבל חיסון נגד נגיף מסוג B. מזיהום רוצח עדיןהחיסון לא יגן עליך, אבל הוא יקל על מהלך המחלה.

חשוב לא פחות לשמור על היגיינה וללמד את ילדך זאת. זה לא סוד שילדים לומדים מהדוגמה של מבוגרים. לאחר שהבחין בסימנים של הפטיטיס אצל ילד, קומרובסקי ממליץ לא להיכנס לפאניקה. תסמיני המחלה אופייניים למספר מחלות אחרות, למשל בעיות עם כיס המרהוהתעלות שלו. ראשית, עליך לעבור במהירות, ברוגע ובגישה חיובית אבחון. שם יתברר מול מה אנו עומדים.

גם אם מאובחנת דלקת כבד, כדאי לשמור על גישה חיובית, כי השלווה של הילד חשובה לריפוי. ילדים נוטים לאמץ את החוויות של הוריהם ויקיריהם.

מבחנים מקוונים

• האם הילד שלך כוכב או מנהיג? (שאלות: 6)

  המבחן הזהמיועד לילדים בגילאי 10-12 שנים. זה מאפשר לך לקבוע איזה מקום תופס ילדך בקבוצת העמיתים. כדי להעריך נכון את התוצאות ולקבל את התשובות המדויקות ביותר, לא צריך לתת הרבה זמן לחשוב; בקשו מילדכם לענות על מה שעולה בראשו...

הפטיטיס A בילדים

מהי הפטיטיס A אצל ילדים -

- מחלה חריפה עם מהלך מחזורי, המתבטאת בתסמינים של שיכרון ופגיעה בתפקוד כבד, שנעלמים במהירות. הפטיטיס A, לפי סיווג בינלאומי, ישנם סוגים אלה:

• הפטיטיס A עם תרדמת כבדית
• הפטיטיס A חריפה
• הפטיטיס A ללא תרדמת כבדית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפטיטיס A פוגעת לעתים קרובות בילדים. התחלואה מתבטאת בצורה של מקרים תקופתיים בודדים או מגיפות קטנות. בקרב חולי הפטיטיס A, יותר מ-60% הם ילדים. ילדים בגילאי 3 עד 7 שנים רגישים יותר למחלה זו מאחרים. חסינות טרנס-שליית מגנה על ילדים מתחת לגיל שנה מהמחלה.

רק בני אדם רגישים להפטיטיס A. הזיהום מועבר ומתפשט על ידי בני אדם, ללא קשר לצורת המחלה - ברורה או נסתרת, כמו גם נושא הנגיף. מגיפות מתפתחות בעיקר עקב חולים עם צורות לא טיפוסיותהפטיטיס A. המחלה אינה מאובחנת בהם, ולכן האדם הנגוע ממשיך לנהל חיים נורמליים ומפיץ את הזיהום מבלי לדעת זאת.

בחולים, הנגיף "חי" בצואה, בדם ובשתן. זה מופיע בשתן לפני שמזהים תסמינים כלשהם. הפטיטיס A מסווגת כדלקת מעיים טיפוסית. דרכי ההדבקה: מגע ביתי, דרך צואה, מזון ומים. הפטיטיס A אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות. אתה יכול להידבק גם דרך עירוי דם, אבל הסיכון הוא מאוד מאוד קטן, שכן הנגיף בדם אינו יציב. שידור טרנסplacental אינו נכלל.

גוף האדם רגיש מאוד לנגיף זה. הרוב המכריע של המבוגרים מפתחים נוגדנים. הכי מספר גדול שלמחלות הפטיטיס A נרשמות בסתיו ובחורף, והכי הרבה רמה נמוכהשכיחות מתרחשת בקיץ. מגיפות מתרחשות בגנים ובבתי ספר. לאחר מחלה, הגוף מפתח חסינות, אשר מגנה על אדם מפני הפטיטיס A למשך שארית חייו.

הפטיטיס A מסווגת לפי סוג, חומרה ומהלך.

דלקת כבד A טיפוסית - כל מקרי המחלה המאופיינים בשינוי צבע של העור והריריות הנראות לעין. בהתבסס על החומרה, ישנן באופן מסורתי 3 צורות: קלה, בינונית וחמורה. מקרים לא טיפוסיים כוללים דלקת כבד אניקטרית, מחוקה, תת-קלינית. הפטיטיס A לא טיפוסית אינה מסווגת לפי חומרה; היא מסווגת כצורה קלה.

החומרה נקבעת לפי מידת החמור של הביטויים של שיכרון כללי וצהבת. תוצאות מחקרים ביוכימיים נלקחות גם בחשבון.

צורה קלה. ליותר מכ-50% מהילדים יש צורה זו. הוא מאופיין בעלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (לטווח קצר). שיכרון קל. הכבד מוגדל במידה מתונה.

המחלה היא מחזורית ושפירה. התקופה האיקטרית נמשכת בין שבוע ל-10 ימים. הכבד חוזר לגודל נורמלי ביום ה-25-35. מהלך ממושך של המחלה נצפה ב -5% מהילדים.

אצל 30% מהחולים זה קורה צורה בינונית של הפטיטיס A. תסמיני שיכרון בינוניים, צהבת בינונית עד משמעותית. קצה הכבד צפוף, האיבר עצמו כואב. כמות השתן יורדת משמעותית. גם הטחול מוגדל לעתים קרובות. המחלה ממשיכה בצורה חלקה. תסמיני שיכרון נמשכים עד 10-14 ימי מחלה. צהבת לא חולפת במשך 2-3 שבועות. הכבד חוזר לקדמותו רק לאחר 40-460 ימי מחלה. קורס ממושך מצוין רק ב-3% מהמקרים.

צורה חמורההמחלה נדירה, נרשמה רק ב-1-3 מקרים מתוך 100. תסמיני השיכרון בולטים מאוד, כמו צהבת. מופיעות הקאות קשות ותכופות, עייפות, אנורקסיה וכו' הופעת צהבת אינה מביאה להחלשת תסמיני השיכרון הכללי, אלא להיפך. הילד הופך לאפאטי ומעוכב. התסמינים כוללים גם סחרחורת, דימומים מהאף, ברדיקרדיה, ירידה משמעותית בשתן ופריחה דימומית.

בצורות חמורות של הפטיטיס A, הכבד מוגדל בחדות, וכך גם הטחול. כאשר מישוש, מתרחש כאב חמור.

צורה אנקטריתהמחלה חולפת ללא איקטרוס של העור והסקלרה. זה משפיע על כ-20% מהחולים עם הפטיטיס A. תסמינים אחרים דומים לאלו של הצורה האיקטרית של הפטיטיס. הטמפרטורה שלך עשויה לעלות לזמן מה. התיאבון נעלם, חולשה כללית ורפיון מופיעים. ייתכנו בחילות ואפילו הקאות, אך לא יותר מ-3-5 ימים.

הסימפטום העיקרי של הצורה האניקטרית הוא הגדלה חריפה של הכבד עם התעבותו וכאביו במישוש. יש גם טחול מוגדל, שתן כהה וצואה מעט דהויה.

צורה תת-קליניתהמחלה נקראת גם בלתי נראית. אין לזה ביטויים קליניים. במקרה זה ניתן לאבחן הפטיטיס A באמצעות בדיקה ביוכימית של ילדים הבאים במגע עם חולים. האבחנה מאושרת באופן אמין על ידי זיהוי של נוגדנים מסוג TgM ל-HAV בסרום הדם. ילדים עם צורה זו של המחלה תומכים בתהליך המגיפה בקבוצות.

צורה כולסטטית.הוא מאופיין בעיקר בסימפטומים של צהבת חסימתית. התפתחות צורה זו של המחלה מבוססת על אצירת מרה ברמת דרכי המרה התוך-כבדיות. התסמין העיקרי הוא צהבת ארוכת טווח, מוגדרת היטב, אשר נעלמת לאחר 30-40 ימים או מאוחר יותר. לעור יכול להיות לא רק גוון צהוב, אלא גם ירקרק או זעפרן. במקרים כאלה, גירוד בעור שולט. תסמינים של שיכרון אינם בולטים, נצפית הגדלה קלה של הכבד. השתן כהה, הצואה דהויה. מהלך הצורה הכולסטטית של הפטיטיס A הוא ארוך, עם זאת, חיובי. דלקת כבד כרונית אינה מתרחשת.

מהלך של הפטיטיס A

המחלה יכולה להיות חריפה או ממושכת, חלקה ללא החמרות, או עם החמרות. ייתכנו גם סיבוכים מדרכי המרה ותוספת של מחלות נלוות.

קורס חריףמתרחש ב-95/100 מקרים. ישנם מקרים בהם התסמינים נעלמים מהר מאוד - תוך 2-3 שבועות. במהלך תקופה זו, הכבד חוזר לקדמותו. בילדים, למרות שמשך המחלה הכולל נופל במסגרת הזמן של הפטיטיס חריפה (2-3 חודשים), תלונות מסוימות עשויות להישאר 6-8 שבועות לאחר היעלמות הצהבת. מקרים אלו יכולים להיחשב כהבראה נמשכת.

זרם ממושךמאובחן עם דלקת כבד הנמשכת 3-6 חודשים או יותר. הפרעות במחזוריות המחלה מתגלות בתקופה שלאחר הצהבת. הכבד נשאר מוגדל לאורך זמן, ולפעמים גם הטחול. הצורה הממושכת של הפטיטיס A מסתיימת בהחלמה.

הקורס מחמיר.החמרה מובנת כעלייה בסימנים קליניים של הפטיטיס והידרדרות בבדיקות תפקודי כבד על רקע מתמשך תהליך פתולוגיבכבד. החמרה שונה מהתקפים של הפטיטיס A. פירושו של הישנות התרחשות חוזרתמחלה שמתחילה לאחר החלמה מלאה (כאשר התסמינים הנראים נעלמים). ייתכן שההתקפים לא יהיו מלווה בהופעת צהבת.

בילדים, הישנות המחלה מלווה בתוספת של סוג אחר של הפטיטיס. החמרות מתרחשות עקב חסינות נמוכה.

קורס עם פגיעה בדרכי המרהמתרחש בדרך כלל עם צורה מתונה של המחלה. לרוב המחלה במקרה זה מתרחשת ללא תסמינים ברורים ומאובחנת על סמך תוצאות בדיקת מעבדה. נגעים חולפים ללא שימוש טיפול ספציפייחד עם היעלמות תסמיני הפטיטיס A.

קורס בתוספת של זיהומים אינטראקטיביים. מחלות נלוות בדרך כלל אינן מגבירות את חומרת התסמינים. אבל הם יכולים לגרום להגדלת כבד במקרים מסוימים.

סֵפֶר שֵׁמוֹתאפשרי חיובי - החלמה מלאה המתבטאת בין היתר בשיקום מבנה הכבד. ההחלמה עשויה להיות כרוכה בפגמים אנטומיים, ובמקרה זה הכבד מוגדל לכל החיים. ייתכנו גם סיבוכים. פגיעה בדרכי המרה נחשבת לא כל כך תוצאה, אלא סיבוך של הפטיטיס A עקב הפעלת הפלורה המיקרוביאלית.

כאשר דרכי המרה מושפעות, חולים מתלוננים על כאב מתחת לצלעות בצד ימין, בחילות או הקאות. יתר על כן, התלונות מתחילות לאחר 2-3 חודשים לאחר ההחלמה.

מה מעורר / גורמים להפטיטיס A אצל ילדים:

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות ילדים (רפואת ילדים):

Bacillus cereus בילדים

זיהום אדנוווירוס בילדים

דיספפסיה תזונתית

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

כאב גרון אצל ילדים

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

מפרצת אצל ילדים

אנמיה אצל ילדים

הפרעת קצב אצל ילדים

יתר לחץ דם עורקי בילדים

אסקריאזיס בילדים

תשניק של יילודים

אטופיק דרמטיטיס בילדים

אוטיזם אצל ילדים

כלבת אצל ילדים

בלפריטיס בילדים

חסימות לב אצל ילדים

ציסטה בצוואר צדדי בילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר בילדים

בוטוליזם אצל ילדים

אסתמה של הסימפונות בילדים

דיספלזיה ברונכופולמונרית

ברוצלוזיס בילדים

קדחת טיפוס בילדים

קטרר אביב בילדים

אבעבועות רוח אצל ילדים

דלקת לחמית ויראלית בילדים

אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים

לישמניאזיס ויסצרלי בילדים

זיהום ב-HIV בילדים

פגיעה בלידה תוך גולגולתית

דלקת מעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלה דימומית של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי דם דימומית בילדים

המופיליה בילדים

זיהום המופילוס שפעת בילדים

ליקויי למידה כלליים אצל ילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס אצל ילדים

הרפס ביילודים

תסמונת הידרוצפלית בילדים

היפראקטיביות אצל ילדים

היפרוויטמינוזיס אצל ילדים

ריגוש יתר אצל ילדים

היפווויטמינוזיס אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

יתר לחץ דם בילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירש-אילם)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקריואדניטיס בילדים

דקריוציסטיטיס בילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

Dysbacteriosis אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפטריה בילדים

לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים

אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד

קדחת צהובה בילדים

אפילפסיה עורפית אצל ילדים

צרבת (GERD) בילדים

כשל חיסוני בילדים

אימפטיגו בילדים

ספיגת עיכול

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

סטיה במחיצת האף בילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס בילדים

Canaliculitis בילדים

קנדידה (קיכלי) בילדים

אנסטומוזיס קרוטיד-מערות בילדים

קרטיטיס אצל ילדים

Klebsiella בילדים

טיפוס קרציות בילדים

דלקת מוח בקרציות בילדים

קלוסטרידיה בילדים

קוארקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית אצל ילדים

שעלת אצל ילדים

זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים

דלקת הלחמית אצל ילדים

הידבקות בקורונה בילדים

חצבת בילדים

מועדף

קרניוסינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכידיזם אצל ילדים

גזע בילד

דלקת ריאות לוברית בילדים

קדחת דימום קרים (CHF) בילדים

קדחת Q בילדים

דלקת במבוך אצל ילדים

מחסור בלקטז בילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של יילודים

לוקמיה בילדים

אלרגיות לתרופות בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוח עינית בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה בילדים

ליסטריוזיס בילדים

קדחת אבולה בילדים

אפילפסיה פרונטלית בילדים

תת ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח בילדים

זיהום מנינגוקוק בילדים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים

תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער

מיאסטניה אצל ילדים

מיגרנה אצל ילדים

Mycoplasmosis בילדים

ניוון שריר הלב בילדים

דלקת שריר הלב בילדים

אפילפסיה מיוקלונית של הילדות המוקדמת

היצרות מיטראלית

Urolithiasis (UCD) בילדים

סיסטיק פיברוזיס בילדים

דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים

הפרעות דיבור אצל ילדים

נוירוזים בילדים

אי ספיקת מסתם מיטרלי

סיבוב מעיים לא שלם

אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים

נוירופיברומטוזיס בילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

דימום מהאף אצל ילדים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנת יתר אצל ילדים

Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

הרפס זוסטר בילדים

גידולי מוח בילדים

גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים

גידול באוזן

פסיטאקוזיס בילדים

אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטומטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה בילדים

פיאלונפריטיס חריפה בילדים

בצקת של קווינק בילדים

דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

אוטוסקלרוזיס בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פאראאינפלואנזה בילדים

שיעול צמרמורת אצל ילדים

פרטרופיה בילדים

טכיקרדיה פרוקסימלית אצל ילדים

חזרת בילדים

פריקרדיטיס אצל ילדים

היצרות פילורית בילדים

אלרגיה למזון של ילד

דלקת פלאוריטיס אצל ילדים

זיהום פנאומוקוק בילדים

דלקת ריאות אצל ילדים

פנאומוטורקס בילדים

נזק בקרנית בילדים

לחץ תוך עיני מוגבר

לחץ דם גבוה אצל ילד