סיווג וסוגים של תרופות אנטי-ויראליות. תרופות אנטי-ויראליות בטווח רחב

תרופות תת-קבוצתיות לא נכלל. להדליק

תיאור

תרופות אנטי-ויראליות מיועדות לטיפול במחלות ויראליות שונות (שפעת, הרפס, זיהום ב-HIV וכו'). הם משמשים גם למטרות מניעה.

בהתאם למחלה ולמאפיינים, משתמשים בחומרים אנטי-ויראליים שונים דרך הפה, פרנטרלית או מקומית (בצורה של משחות, קרמים, טיפות).

על פי מקורותיהם ואופיים הכימי, הם מחולקים לקבוצות הבאות: 1) אינטרפרונים (מקור אנדוגני ומתקבל בהנדסה גנטית, נגזרותיהם והאנלוגים שלהם); 2) תרכובות סינתטיות (אמנטדינים, ארבידול, בונפטון וכו'); 3) חומרים ממקור צמחי (אלפיזרין, פלקוזיד וכו').

קבוצה גדולה של תרופות אנטי-ויראליות מורכבת מנגזרות נוקלאוזיד (אציקלוביר, stavudine, didanosine, ribavirin, zidovudine וכו').

אחד הנוקלאוזידים הראשונים היה אידוקסורידין, המדכא ביעילות את נגיף ההרפס סימפלקס ואת ה-vaccinia (מחלת החיסון). עם זאת, תופעות הלוואי הגבילו את השימוש המערכתי שלה. להיפך, acyclovir, zidovudine, didanosine וכו' נרשמים כתרופות כימותרפיות (כלומר צפויות השפעות resorptive). מנגנון הפעולה של נוקלאוזידים שונים דומה מאוד. כולם עוברים זרחון בתאים הנגועים בנגיף, מומרים לנוקלאוטידים, מתחרים עם נוקלאוטידים "רגילים" על השתלבות ב-DNA הנגיפי ומפסיקים את שכפול הנגיף.

אינטרפרונים הם קבוצה של חלבונים אנדוגניים במשקל מולקולרי נמוך (משקל מולקולרי מ-15,000 עד 25,000) בעלי תכונות אנטי-ויראליות, אימונומודולטוריות וביולוגיות אחרות, כולל פעילות אנטי-גידולית.

כיום ידועים סוגים שונים של אינטרפרון. העיקריים שבהם הם אינטרפרון אלפא (עם זנים אלפא 1 ואלפא 2), אינטרפרון בטא, אינטרפרון גמא. אינטרפרון אלפא הוא חלבון, ואינטרפרונים בטא וגמא הם גליקופרוטאין. אינטרפרון אלפא מיוצר בעיקר על ידי לימפוציטים B בדם היקפי וקווי לימפובלסטומה, אינטרפרון בטא על ידי פיברובלסטים ואינטרפרון גמא על ידי לימפוציטים מסוג T בדם היקפי. בתחילה, אינטרפרון טבעי (לויקוציט אנושי) שימש למניעה וטיפול בשפעת וזיהומים ויראליים אחרים. לאחרונה, מספר אלפא-אינטרפרונים רקומביננטיים (אינטרלוק, ריפרון, אינטרפרון אלפא-2a, אינטרפרון אלפא-2ב וכו'), בטא-אינטרפרונים (אינטרפרון בטא, אינטרפרון בטא-1b וכו'), אינטרפרונים גמא התקבלו על ידי הנדסה גנטית (אימוקין וכו'). ההשפעה של תרופות אנטי-ויראליות מסוימות (פולודן, קרידנימוד, חלקית ארבידול וכו') קשורה לפעילות האינטרפרונוגנית שלהן, כלומר ליכולת לעורר את היווצרות אינטרפרון אנדוגני.

רימנטדין, אדפרומין ואחרים (נגזרות אמנטדין), מטיסאזון ובונפטון נמצאים בשימוש נרחב לטיפול ומניעה של שפעת ומחלות ויראליות אחרות.

סמים

סמים - 42 ; שמות מסחריים - 5 ; רכיבים פעילים - 4

חומר פעיל	שמות מסחריים

הסיווג של חומרים אנטי-ויראליים יכול להתבסס על סיבות שונות.

• 1. הפצת תרופות אנטי-ויראליות לפי מ"ד משקובסקי:
  • - אינטרפרונים;
  • - מעוררי אינטרפרון;
  • - אימונומודולטורים;
  • - נוקלאוזידים;
  • - נגזרות של אדמנטן וקבוצות אחרות;
  • - תכשירים צמחיים.

כיום, האינטרפרונים שייכים לציטוקינים, והם מיוצגים על ידי משפחה של חלבונים בעלי פעילות אנטי-ויראלית, אימונומודולטורית, אנטי-גידולית וסוגים נוספים, המאפשרים לסווג אותם כגורמים לחסינות מולדת (טבעית), מווסתים ביולוגיים רב-תכליתיים עם קשת רחבה של פעולה וחומרים הומאוסטטיים. אינטרפרונים הם חלבוני הגנה טבעיים המיוצרים על ידי תאי הגוף בתגובה לזיהום על ידי וירוסים. ייצור אינטרפרון על ידי תא הוא תגובה לחדירה של חומצת גרעין זרה לתוכו. לאינטרפרון אין השפעה אנטי-ויראלית ישירה, אך מעכב את רביית הנגיף בגוף, מפעיל את מערכת החיסון וגורם לשינויים בתאים המדכאים את הסינתזה של חומצות גרעין ויראליות. תכשירי אינטרפרון כוללים: אינטרפרון אלפא, interlock, intron, reaferon, betaferon.

מעוררי אינטרפרון הם תרופות אנטי-ויראליות, שמנגנון הפעולה שלהן קשור לגירוי ייצור האינטרפרון של התאים שלהם. מעוררי אינטרפרון כוללים: neovir, cycloferon. מעוררי אינטרפרון הם משפחה של תרכובות טבעיות וסינתטיות בעלות מולקולריות גבוהה ונמוכה; ניתן להתייחס אליהן כמעמד עצמאי המסוגל "להפעיל" את מערכת האינטרפרון, ולגרום לתאי הגוף לסנתז את האינטרפרונים (האנדוגניים) של עצמם. אינדוקציה של אינטרפרון אפשרית על ידי תאים שונים, שהשתתפותם בסינתזה של אינטרפרון נקבעת על פי רגישותם למחוללי אינטרפרון ושיטת הכנסתו לגוף. במהלך האינדוקציה נוצרת תערובת של אינטרפרונים (אלפא/בטא/גמא), בעלי השפעה אנטי-ויראלית ומווסתים את הסינתזה של ציטוקינים.

המונח "אימונומודולטורים" מתייחס לקבוצת תרופות אשר, כאשר נלקחות במינונים טיפוליים, משחזרות את תפקוד מערכת החיסון. הקריטריון העיקרי לרישום תרופות אימונוטרופיות, שמטרתן תאים פגוציטים, הוא התמונה הקלינית של המחלה, המתבטאת בתהליך זיהומי-דלקתי שקשה להגיב בצורה מספקת לטיפול אנטי זיהומי. הבסיס לרישום תרופה אימונוטרופית הוא התמונה הקלינית של המחלה.

נוקלאוזידים הם גליקוזילאמינים המכילים בסיס חנקני המקושר לריבוז או דאוקסיריבוז. משמש כתרופה למחלות ויראליות. תרופות בקבוצה זו כוללות: acyclovir, famciclovir, indoxuridine, ribamidil וכו'.

נגזרות של אדמנטן וקבוצות אחרות - ארבידול, רימנטידין, אוקסולטן, אדפרומין וכו'.

תכשירים ממקור צמחי - פלקוזיד, הלפין, מגוזין, אלפיזרין וכו'.

• 2. הפצת תרופות אנטי-ויראליות בהתאם למנגנון הפעולה. זה נוגע לשלבים שונים של אינטראקציה בין הנגיף לתא. לפיכך, ידועים חומרים הפועלים באופן הבא:
  • - מעכבים את ספיחת הנגיף על התא וחדירתו לתא, וכן את תהליך שחרור הגנום הנגיפי. אלה כוללים תרופות כגון מידנטן ורמנטדין;
  • - מעכב את הסינתזה של חלבונים ויראליים מוקדמים. לדוגמה, גואנידין;
  • - לעכב את הסינתזה של חומצות גרעין (zidovudine, acyclovir, vidarabine, idoxuridine);
  • - לעכב את "ההרכבה" של ויריון (metisazone);
  • - להגביר את עמידות התאים לנגיף (אינטרפרונים).
• 3. סיווג תרופות אנטי-ויראליות לפי מקור:
  • - אנלוגים לנוקלאוזידים - zidovudine, acyclovir, vidarabine, ganciclovir, trifluridine;
  • - נגזרות שומנים - saquinavir;
  • - נגזרות adamantane - midantan, remantadine;
  • - נגזרות של חומצה ladolcarbolic - foscarnet;
  • - נגזרות thiosemicarbazone - metisazone;
  • - תרופות המיוצרות על ידי תאי המקרואורגניזם - אינטרפרונים.
• 4. הפצת תרופות אנטי-ויראליות בהתאם לכיוון פעולתן:

• - וירוס הרפס סימפלקס - acyclovir, vilacyclovir, foscarnet, vidarabine, trifluridine;
• - cytomegalovirus - ganciclovir, foscarnet;
• - הרפס זוסטר וירוס אבעבועות רוח - acyclovir, foscarnet;
• - וירוס variola - metisazan;
• - וירוס הפטיטיס B ו-C - אינטרפרונים.

• - וירוס כשל חיסוני אנושי - zidovudine, didanosine, zalcitabine, saquinavir, ritonavir;
• - וירוס שפעת מסוג A - midantan, remantadine;
• - וירוס שפעת סוגים B ו-A - ארבידול;
• - וירוס סינציציאלי נשימתי - ריבמידיל.
• 5. סיווג תרופות אנטי-ויראליות לפי סוג הנגיף:
  • - אנטי-הרפטי (הרפס);
  • - anticytomegalovirus;
  • - נוגד שפעת (שפעת) (חוסמי תעלות M2, מעכבי נוירואמינדאז)
  • - תרופות אנטי-רטרו-ויראליות;
  • - עם ספקטרום מורחב של פעילות (אינוזין פראנובקס, אינטרפרונים, למיווודין, ריבאווירין).
• 6. אבל בצורה מובנת יותר, ניתן לחלק תרופות אנטי-ויראליות, בהתאם לסוג המחלה, לקבוצות:
  • - תרופות נגד שפעת (רימנטדין, אוקסולין וכו');
  • - antiherpetic ו anticytomegalovirus (tebrofen, rhiodoxon, וכו ');
  • - תרופות המשפיעות על נגיף הכשל החיסוני האנושי (אזידותימידין, פוספנופורמט);
  • - תרופות רחבות טווח (אינטרפרונים ואינטרפרונוגנים).

בסתיו, בחורף ובתחילת האביב קל מאוד לתפוס זיהום ויראלי.

בסך הכל, ישנם יותר מ-300 סוגי ARVI. הנגיפים הנפוצים ביותר באזורנו הם:

• שַׁפַעַת;
• parainfluenza;
• רינו-וירוס ואדנו-וירוס;
• וירוס זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה.

לטיפול במחלות ויראליות משתמשים בתרופות בעלות השפעות שונות, הטיפול מתבצע בשלושה כיוונים:

1. סיבתי - כלומר, שמטרתו לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה - הנגיף.
2. פתוגנטי - משפיע על מנגנון ההתפתחות ומהלך המחלה.
3. סימפטומטי - סימפטומים וביטויים של המחלה מסולקים

להלן סקירה של תרופות בעלות פעולה אטיוטרפית וסיווג תרופות אנטי-ויראליות.

כיצד מסווגים תרופות אנטי-ויראליות?

כל התרופות האטיוטרופיות המשמשות לטיפול בסוגים שונים של שפעת ו-ARVI מחולקות למספר קבוצות לפי מקורן ומנגנון הפעולה שלהן.

• מעוררי אינטרפרון;
• אמינים מחזוריים;
• מעכבי Neuraminidase;
• תרופות צמחיות אנטי-ויראליות;
• תרופות אנטי-ויראליות אחרות.

מנגנון הפעולה של תרופות בכל קבוצה במהלך ARVI שונה; חשוב להכיר את התכונות על מנת לבחור נכון את התרופה ולהשתמש בה.

אינטרפרון הוא חלבון שתאים מתחילים לייצר כאשר נדבקים בנגיף. מטרתם העיקרית היא למנוע רבייה פעילה של הנגיף בתאים, ובכך אינטרפרונים מגנים על הגוף מפני התפשטות זיהום והתפתחות מחלות.

כדי לעזור לגוף להתמודד מהר יותר, להקל על מהלך המחלה ולהאיץ את ההחלמה, ניסו החוקרים לתת אינטרפרונים נוספים שנלקחו מפלסמה התורם.

כיום, הודות למחקר ולעבודה של מהנדסים גנטיים, אינטרפרון סינתטי מיוצר באופן מלאכותי.

תכשירים המכילים אינטרפרונים נדונים בפירוט להלן.

אינטרפרון לויקוציט אנושי

מתאימה לטיפול ומניעה של שפעת ו-ARVI, היא אבקה המיועדת להכנת תמיסה בשילוב עם מים רותחים מקוררים. הם מתחילים לקחת את התרופה הזו כאשר יש איום להידבק בנגיף - עם מגע בלתי נמנע עם אדם שכבר נגוע, או לפני ביקור במקומות ציבוריים עם המוני אנשים גדולים.

אתה יכול להמשיך לקחת את זה כל עוד קיים סיכון לזיהום. אינטרפרון לויקוציטים משמש בדרך זו:

1. פותחים את הקפסולה עם האבקה ומוזגים את תוכנה לכוס.
2. מוסיפים מים ומערבבים עד שהאבקה נמסה לחלוטין.
3. קח את התמיסה שהתקבלה עם פיפטה והזריקו חמש טיפות לכל נחיר. יש לתת את התרופה פעמיים ביום.

מינון זה הוא מניעתי ואין לו השפעה טיפולית אם מתרחשת הידבקות בנגיף. בתסמינים הראשונים של שפעת, יש להעלות את המינון: חמש טיפות של התרופה ניתנות לכל מעבר אף במרווחים של 1-2 שעות, אך לא פחות מחמש פעמים ביום. משך הטיפול האינטנסיבי הוא 3 ימים.

ניתן להגביר את עוצמת התרופות האנטי-ויראליות של לויקוציטים אם הן ניתנות בשאיפה. הכן אינהלציה באופן הבא:

• פתחו שלוש אמפולות אבקה והמסו אותן ב-10 מ"ל מים חמימים - הטמפרטורה צריכה להיות כ-37 מעלות.
• הנח את התמיסה במשאף ובצע את ההליך.
• חזור פעמיים ביום במשך חמישה ימים מרגע ההדבקה.

אם הנגיף התפשט לאיברי הראייה והתפתחה דלקת לחמית ויראלית, ניתן להחדיר את התמיסה לעיניים, 1-2 טיפות כל שעתיים.

גריפפרון

זוהי תרופה משולבת הכוללת אינטרפרון אלפא אנושי משולב ורכיבי עזר. הוא מתאים גם לטיפול ומניעה של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת ומחלות אחרות הנגרמות על ידי וירוסים. זה מנוהל באף, שלוש טיפות כל 3-4 שעות.

לא ניתן להשתמש בתרופות כאלה במהלך ההריון או אם יש לך רגישות יתר לאחד מהמרכיבים.

החומר הפעיל העיקרי של מוצר זה הוא גם אלפא-אינטרפרון, ההבדל הוא שהוא מיוצר בצורה של נרות רקטליות.

טופס זה מאפשר לך להשתמש בתרופה בקלות לטיפול בילדים צעירים שעלולים לסרב לשתות טיפות או אבקות.

המינון נקבע בהתאם למטרת הטיפול, גילו ומשקלו של הילד; בדרך כלל ניתנת נרות אחת פעם ביום.

מעוררי אינטרפרון

לתרופות מקבוצה זו יש השפעה מגרה על תאים המייצרים אינטרפרון. כשלעצמם, הם לא מנטרלים וירוסים. אבל הם יכולים להקל באופן משמעותי על מצבו של החולה לאחר הידבקות בשפעת או במחלות ויראליות אחרות, כמו גם להגן מפני זיהום במהלך מגיפה.

טילורון - אמיקסין, לבומקס

תרופה זו היא נציג טיפוסי של תרופות אנטי-ויראליות.

המשטר לנטילת טילורון הוא כדלקמן:

1. ביומיים הראשונים למחלה - 125 מ"ג פעם ביום דרך הפה.
2. בימים הבאים - 125 מ"ג פעם ב-48 שעות. במהלך טיפול אחד בלבד, אתה צריך לקחת 750 מ"ג של התרופה.
3. למניעה, עליך ליטול 125 מ"ג של התרופה פעם בשבעה ימים במשך 6 שבועות.

טילורון אינו רשום במהלך ההריון וההנקה, במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה. תופעות הלוואי כוללות בחילות, חום זמני, ולעתים רחוקות מאוד, אורטיקריה ותגובות אלרגיות אחרות.

Umifenovir - ארבידול, Arpeflu, Arbivir, Immusstat

מנגנון הפעולה של תרופה זו שונה מהקודם. התרופה לא רק מגרה את הייצור של אינטרפרונים, אלא גם מגבירה את חסינות הגוף ברמה התאית.

בעונת הסתיו-חורף, בזמן מגיפה של שפעת ו-ARVI, התרופה נלקחת 0.1 מ"ג פעם בשלושה ימים במשך חודש; במקרה של מגע עם חולים נגועים, יש ליטול 0.2 מ"ג מהתרופה ביום למשך 10- 14 ימים. למטרות טיפוליות, התרופה נלקחת 0.2 מ"ג ארבע פעמים ביום למשך 3 ימים לפחות.

אין תופעות לוואי; במקרים נדירים נצפים ביטויים אלרגיים.

אמין מחזורי rimantadine – Rimantadine-KR, Rimavir

מנגנון הפעולה של חומר זה הוא כדלקמן: הוא חודר לתאים ויראליים דרך הממברנה שלהם והורס אותם, ובכך מדכא את התפשטות המיקרואורגניזמים. התרופה זמינה בצורה של טבליות או אבקה בשקיות למנה אחת.

זה נלקח על פי תוכנית מיוחדת:

• היום הראשון - 100 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• הימים השני והשלישי - 100 מ"ג פעמיים ביום;
• הימים הרביעי והחמישי - 100 מ"ג פעם ביום.

למטרות מניעה, קח 50 מ"ג של התרופה פעם ביום למשך 10-14 ימים. התוויות נגד לשימוש בתרופה זו הן הריון והנקה, רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיב הפעיל של התרופות, אי ספיקת כליות וכבד חמורה.

מעכבי Neuraminidase - Zanamivir, Relenza

תרופות בקבוצה זו יעילות רק נגד נגיף השפעת. מנגנון הפעולה הוא דיכוי הסינתזה של האנזים neuraminidase. אנזים זה משחרר את נגיף השפעת מהתא הפגוע ומאפשר לזיהום להתפשט הלאה. אם הנגיף לא יכול להתגבר על קרום התא, לאחר זמן מה הוא מת בתוך התא.

כאשר מטופלים במעכבי neuraminidase, המחלה קלה יותר וחולפת מהר יותר. אבל יש לזכור שלתרופות אלה יש התוויות נגד ותופעות לוואי רציניות למדי. הכבד שבהם:

1. הזיות.
2. הפרעות תודעה.
3. פסיכוזות.

התרופה ניתנת דרך הפה אך ורק באמצעות מכשיר מיוחד הדומה למשאף - דיסקהלר. לטיפול מומלצות שתי שאיפות פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5 ימים.

למטרות מניעה, בצע שתי אינהלציות פעם ביום למשך 1-4 שבועות.

תרופות צמחיות אנטי-ויראליות - פלבזיד, פרוטפלזיד, אלטבור, אימונופלזיד

Altabor - הבסיס של תרופה זו הוא תמצית של פירות אלמון מיובשים. החומרים הכלולים בהם מסוגלים להפעיל בתאים את ייצור האינטרפרון שלהם ולדכא את הסינתזה של neuraminidase. בנוסף, Altabor מסוגל לנטרל סוגים רבים של חיידקים.

התרופה זמינה בצורת טבליות. למניעה, עליך להמיס באיטיות 2 טבליות בפה 2-3 פעמים ביום. אם התרחש זיהום ונדרש טיפול, יש להמיס גם 2 טבליות 4 פעמים ביום. מהלך נטילת התרופה נמשך 7 ימים.

Altabor יכול לגרום לתגובות אלרגיות; אין ליטול אותו אם יש לך רגישות יתר לחומרים הפעילים. מחקרים רשמיים על השפעת התרופה על יכולת הרבייה והתפתחות העובר לא נערכו, לכן תרופה זו אינה מומלצת במהלך ההריון וההנקה.

Immunoflazide, Proteflazide ו- Flavazide כמעט זהים בהרכבם; מנגנון הפעולה של שלוש התרופות הללו זהה. המרכיבים העיקריים של תרופות אלה:

• תמצית נוזלית של פייק דשא;
• תמצית נוזלית של עשב קנה טחון.

מנגנון הפעולה של התרופות הוא עיכוב ייצור אנזימים ויראליים וגירוי הסינתזה של אינטרפרון אנדוגני. התרופה עוצרת את התפשטות הנגיפים ומגבירה את העמידות הטבעית של הגוף למחלה. רק צורות התרופות לשחרור תרופות מקבוצה זו שונות.

אימונופלזיד מיוצר בצורה של סירופ. מבוגרים צריכים לקחת 9 מ"ל פעמיים ביום למשך 5-14 ימים אם כבר התרחש זיהום. כדי למנוע הידבקות בנגיף, יש ליטול 4.5 מ"ל סירופ פעם ביום. מהלך הטיפול המונע יכול להימשך עד חודש אחד.

Proteflazid ניתן למצוא בבתי מרקחת בצורה של טיפות. טבלת מינון התרופה היא כדלקמן:

1. שבעת הימים הראשונים - 7 טיפות פעמיים ביום.
2. מהיום השני עד ה-21 - 15 טיפות פעמיים ביום.
3. מהימים ה-22 עד ה-30 - 12 טיפות, גם פעמיים ביום.

במידת הצורך, ניתן לחזור על הקורס המניעתי של נטילת התרופה לאחר מספר שבועות.

תרופות אנטי-ויראליות אחרות

בנוסף לאלו המפורטות לעיל, ישנן גם תרופות אטיוטרופיות, שמנגנון הפעולה והרכבן אינם נופלים לקבוצה אחת. אלה הם אינוזין פראנובקס, אמיזון ואגיסטול.

Inosine pranobanks - Groprinosine, Inosine, Novirin

תרופות אלו יכולות לנטרל את רוב הנגיפים ולהגביר את ההגנה של הגוף. החומרים הפעילים של תרופות אלו מסוגלים לחדור לממברנת התא ולהשתלב במבנה התא. כתוצאה מכך, המבנה הגנטי של הנגיפים מופרע והם מתים.

מוצרים אלה זמינים בצורת טבליות. המינון היומי מחושב בשיעור של 50 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל גוף. המינון הממוצע הוא 6-8 טבליות. יש לחלק אותם ל-3-4 מנות. אתה לא צריך לקחת יותר מ 4 גרם ליום. תְרוּפָה. עבור שפעת חריפה וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, משך הטיפול הוא עד 14 ימים; אם המחלה מתמשכת, ניתן להאריך עד 28 ימים.

התוויות נגד לשימוש בגרופינוזין:

• דלקת מפרקים גאוטית;
• היפראוריצמיה;
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

תופעת הלוואי החמורה ביותר של נטילת טבליות המכילות אינוזין פראנובקס היא עלייה ברמת חומצת השתן בדם ובשתן. אין צורך בטיפול סימפטומטי במקרה זה. רמות חומצת השתן חוזרות לנורמליות מעצמן ברגע שהתרופה מופסקת.

תופעות לוואי אפשריות בעת נטילת אינוזין:

1. חולשה כללית.
2. בחילה והקאה.
3. חיתוך באזור הקיבה.
4. עצירות או שלשולים.
5. סחרחורת וכאבי ראש.
6. כאבי פרקים ושרירים.
7. ריגוש מוגברת.
8. הפרעות שינה.
9. פריחה בעור וגרד.

במקרים נדירים נצפות תגובות אלרגיות קשות - הלם אנפילקטי ואנגיואדמה. אין נתונים רשמיים לגבי מידת הבטיחות של התרופות הללו לילד שטרם נולד, ולכן אין להשתמש בהן במהלך ההריון וההאכלה.

אנגיסטול

תרופה זו היא תרופה הומיאופתית עם השפעה אנטי ויראלית. טבלת צריכת Engystol היא כדלקמן:

• בשלב הראשוני של המחלה, טבליה אחת כל 15 דקות למשך שעתיים;
• לאחר מכן טבליה אחת שלוש פעמים ביום;
• למניעה, התרופה נלקחת 1 טבליה פעמיים ביום. משך הטיפול הוא בין 14 ל-21 ימים.

התרופה נלקחת 20 דקות לפני הארוחות או שעה אחריה. יש להניח את הטבליה על הלשון ולהמיס לאט. ניתן להשתמש ב-Engystol במהלך ההריון וההנקה לפי הוראות הרופא. תגובות אלרגיות אפשריות.

סגריפין ואמיזון ההומאופתיים

Sagrippin הוא חומר אנטי-ויראלי על בסיס צמחי; הוא משמש למניעת זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ובטיפול מורכב, בשילוב עם אנטיביוטיקה, תרופות להורדת חום ותרופות אנטי-אלרגיות.

אמיזון הוא משכך כאבים לא נרקוטי. יש לו השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות, משככות כאב ואימונומודולטוריות. קח טבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך 5 עד 7 ימים. התוויות נגד: שליש ראשון להריון ורגישות יתר לתרופות המכילות יוד.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אנטי-ויראליות

שימוש בתרופות אנטי-ויראליות לסוכרת

האם ניתן לשלב טיפול עם תרופות אנטי ויראליות ואלכוהול?

שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות ( אקמול, איבופרופן)

לאילו מחלות משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות? - ( וִידֵאוֹ)

תרופות אנטי-ויראליות למחלות הנגרמות על ידי משפחת ה-herpesvirus - ( וִידֵאוֹ)

תרופות אנטי-ויראליות לזיהומים ויראליים במעיים

שימוש בתרופות אנטי-ויראליות למטרות מניעתיות. תרופות אנטי-ויראליות לילדים, נשים הרות ומניקות

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

מהן תרופות אנטי-ויראליות?

תרופות אנטי-ויראליותהן תרופות שמטרתן להילחם בסוגים שונים של מחלות ויראליות ( הרפס, אבעבועות רוח וכו'.). וירוסים הם קבוצה נפרדת של אורגניזמים חיים שיכולים להדביק צמחים, בעלי חיים ובני אדם. וירוסים הם גורמי הזיהומים הקטנים ביותר, אך גם הרבים ביותר.

וירוסים הם לא יותר ממידע גנטי ( שרשרת קצרה של בסיסים חנקן) במעטפת של שומנים וחלבונים. המבנה שלהם פשוט ככל האפשר; אין להם גרעין, אנזימים או אלמנטים של אספקת אנרגיה, מה שמבדיל אותם מחיידקים. לכן יש להם גדלים מיקרוסקופיים, וקיומם היה נסתר מהמדע במשך שנים רבות. קיומם של וירוסים העוברים דרך מסנני חיידקים הוצע לראשונה בשנת 1892 על ידי המדען הרוסי דמיטרי איבנובסקי.

מספר התרופות האנטי-ויראליות היעילות כיום קטן מאוד. תרופות רבות נלחמות בנגיף על ידי הפעלת כוחות החיסון של הגוף עצמו. כמו כן, אין תרופות אנטי-ויראליות שניתן להשתמש בהן במקרה של מגוון זיהומים ויראליים; רוב התרופות הקיימות מכוונות באופן צר לטיפול במחלה אחת, מקסימום שתיים. זה נובע מהעובדה שהנגיפים מגוונים מאוד; אנזימים ומנגנוני הגנה שונים מקודדים בחומר הגנטי שלהם.

היסטוריה של יצירת תרופות אנטי-ויראליות

יצירת התרופות האנטי-ויראליות הראשונות התרחשה באמצע המאה הקודמת. ב-1946 הוצעה התרופה האנטי-ויראלית הראשונה, thiosemicarbazone. התברר שזה לא יעיל. בשנות ה-50, נראה היה שתרופות אנטי-ויראליות נלחמות בנגיף ההרפס. האפקטיביות שלהם הייתה מספקת, אך מספר רב של תופעות לוואי שללו כמעט לחלוטין את האפשרות של השימוש בו בטיפול בהרפס. בשנות ה-60 פותחו אמנטדין ורמנטדין, תרופות שנמצאות בשימוש עד היום.

כל התרופות עד תחילת שנות ה-90 הושגו באופן אמפירי, באמצעות תצפיות. יעילות ( מנגנון פעולה) תרופות אלו היו קשות להוכחה בגלל חוסר הידע הדרוש. רק בעשורים האחרונים השיגו מדענים נתונים מלאים יותר על מבנה הנגיף והחומר הגנטי שלו, וכתוצאה מכך ניתן היה לייצר תרופות יעילות יותר. עם זאת, גם כיום תרופות רבות נותרות בעלות יעילות קלינית לא מוכחת, ולכן משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות רק במקרים מסוימים.

הצלחה גדולה ברפואה הייתה גילוי האינטרפרון האנושי, חומר המבצע פעילות אנטי-ויראלית בגוף האדם. היא הוצעה לשמש כתרופה, ולאחר מכן פיתחו מדענים שיטות לטיהור שלה מדם תורם. מכל התרופות האנטי-ויראליות, רק אינטרפרון ונגזרותיו יכולים לטעון שהם תרופות רחבות טווח.

בשנים האחרונות, השימוש בתרופות טבעיות לטיפול במחלות ויראליות הפך פופולרי ( למשל אכינצאה). גם כיום, השימוש בתרופות אימונומודולטוריות שונות המספקות מניעה מפני מחלות ויראליות פופולרי. פעולתם מבוססת על הגברת הסינתזה של האינטרפרון שלו בגוף האדם. בעיה מיוחדת של הרפואה המודרנית היא זיהום ב-HIV ואיידס, ולכן המאמצים העיקריים של תעשיית התרופות כיום מכוונים למציאת טיפול למחלה זו. למרבה הצער, התרופה הדרושה עדיין לא נמצאה.

ייצור תרופות אנטי-ויראליות. הבסיס של תרופות אנטי-ויראליות

יש מגוון רחב של תרופות אנטי-ויראליות, אך לכולן יש חסרונות. זה נובע בחלקו מהמורכבות של פיתוח, ייצור ובדיקת תרופות. תרופות אנטי-ויראליות צריכות להיבדק, באופן טבעי, על וירוסים, אך הבעיה היא שווירוסים מחוץ לתאים ומחוץ לאורגניזמים אחרים אינם חיים זמן רב ואינם באים לידי ביטוי בשום צורה. גם די קשה לזהות אותם. שלא כמו וירוסים, חיידקים מעובדים במדיה תזונתית, וניתן לשפוט את יעילותן של תרופות אנטיבקטריאליות לפי האטה בגדילתם.

כיום, תרופות אנטי-ויראליות מתקבלות בדרכים הבאות:

• סינתזה כימית.השיטה הסטנדרטית לייצור תרופות היא השגת תרופות באמצעות תגובות כימיות.
• מתקבל מחומרים צמחיים.חלקים מסוימים של צמחים, כמו גם תמציות שלהם, הם בעלי השפעה אנטי-ויראלית, המשמשת רוקחים בייצור תרופות.
• מתקבל מדם תורם.שיטות אלה היו רלוונטיות לפני כמה עשורים, אך כיום הן כמעט נזנחו. הם שימשו לייצור אינטרפרון. מ-1 ליטר דם תורם, ניתן היה לקבל רק כמה מיליגרם של אינטרפרון.
• שימוש בהנדסה גנטית.שיטה זו היא העדכנית ביותר בתעשיית התרופות. באמצעות הנדסה גנטית משנים מדענים את מבנה הגנים של סוגים מסוימים של חיידקים, וכתוצאה מכך הם מייצרים את התרכובות הכימיות הרצויות. לאחר מכן הם מטוהרים ומשמשים כסוכן אנטי ויראלי. כך, למשל, מתקבלים סוגים מסוימים של חיסונים אנטי-ויראליים, אינטרפרון רקומביננטי ותרופות אחרות.

לפיכך, גם חומרים אנאורגניים וגם חומרים אורגניים יכולים לשמש בסיס לתרופות אנטי-ויראליות. עם זאת, בשנים האחרונות, רקומביננטי ( מתקבל באמצעות הנדסה גנטית) סמים. הם, ככלל, יש להם בדיוק את התכונות שהיצרן מכניס בהם; הם יעילים, אבל לא תמיד זמינים לצרכן. המחיר של תרופות כאלה יכול להיות גבוה מאוד.

תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטיביוטיקה, הבדלים. האם ניתן לקחת אותם יחד?

הבדלים בין חומרים אנטי-ויראליים, אנטי-פטרייתיים ואנטי-בקטריאליים ( אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה) נרמזים בשמם. כולם נוצרים כנגד סוגים שונים של מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות השונות בביטויים קליניים. מטבע הדברים, הם יהיו יעילים רק אם הפתוגן זוהה בצורה נכונה ונבחרה עבורו קבוצת התרופות הנכונה.

אנטיביוטיקה מכוונת נגד חיידקים. נגעים חיידקיים כוללים נגעים מוגלתיים של העור, ממברנות ריריות, דלקת ריאות, שחפת, עגבת ומחלות רבות אחרות. רוב המחלות הדלקתיות ( cholecystitis, ברונכיטיס, pyelonephritis ועוד רבים אחרים) נגרמת בדיוק על ידי זיהום חיידקי. הם מאופיינים כמעט תמיד בסימנים קליניים סטנדרטיים ( כאב, חום, אדמומיות, נפיחות וחוסר תפקוד) ויש להם הבדלים קלים. מחלות הנגרמות על ידי חיידקים מהוות את הקבוצה הגדולה ביותר ונחקרו במלואן.

זיהומים פטרייתיים מתרחשים בדרך כלל כאשר מערכת החיסון נחלשת ומשפיעים בעיקר על פני העור, הציפורניים, השיער והריריות. הדוגמה הטובה ביותר לזיהומים פטרייתיים היא קנדידה ( קִיכלִי). לטיפול בזיהומים פטרייתיים יש להשתמש רק בתרופות אנטי פטרייתיות. השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות הוא טעות, שכן לעתים קרובות מאוד פטריות מתפתחות דווקא כאשר האיזון של פלורת החיידקים מופרע.

לבסוף, תרופות אנטי-ויראליות משמשות לטיפול במחלות ויראליות. אתה יכול לחשוד שיש לך מחלה ויראלית על ידי נוכחות של תסמינים דמויי שפעת ( כאבי ראש, כאבי גוף, עייפות, חום קל). הופעה זו אופיינית למחלות ויראליות רבות, כולל אבעבועות רוח, דלקת כבד ואפילו מחלות ויראליות במעיים. לא ניתן לטפל במחלות ויראליות באמצעות אנטיביוטיקה; לא ניתן להשתמש בהן אפילו כדי למנוע תוספת של זיהום חיידקי. עם זאת, כדאי לשקול כי בנוכחות זיהומים ויראליים וחיידקיים בו זמנית, הרופאים רושמים תרופות משתי הקבוצות.

קבוצות התרופות המפורטות נחשבות לתרופות חזקות ונמכרות רק במרשם רופא. לטיפול במחלות ויראליות, חיידקיות או פטרייתיות, יש לפנות לרופא ולא לבצע תרופות עצמיות.

תרופות אנטי-ויראליות בעלות יעילות מוכחת. האם תרופות אנטי-ויראליות מודרניות יעילות מספיק?

יש כיום מספר מוגבל של תרופות אנטי-ויראליות זמינות. מספר החומרים הפעילים בעלי יעילות מוכחת נגד וירוסים הוא כ-100 פריטים. מתוכם, רק כ-20 נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות שונות. לאחרים יש מחיר גבוה או מספר רב של תופעות לוואי. חלק מהתרופות מעולם לא עברו ניסויים קליניים, למרות שנים רבות של תרגול. לדוגמה, רק אוסלטמיביר וזנמיביר מוכחים ביעילות נגד שפעת, למרות העובדה שבתי המרקחת מוכרים מספר רב של תרופות נגד שפעת.

תרופות אנטי-ויראליות בעלות יעילות מוכחת כוללות:

• valacyclovir;
• vidarabine;
• foscarnet;
• אינטרפרון;
• רמנטדין;
• oseltamivir;
• ribavirin וכמה תרופות אחרות.

מצד שני, היום ניתן למצוא אנלוגים רבים בבתי מרקחת ( גנריות), בשל כך הופכים מאות מרכיבים פעילים של תרופות אנטי-ויראליות לכמה אלפי שמות מסחריים. רק רוקחים או רופאים יכולים להבין כל כך הרבה תרופות. כמו כן, תחת השם של תרופות אנטי-ויראליות, לעתים קרובות מסתתרים אימונומודולטורים רגילים, אשר מחזקים את המערכת החיסונית, אך יש להם השפעה חלשה למדי על הנגיף עצמו. לפיכך, לפני השימוש בתרופות אנטי-ויראליות, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי הצורך בשימוש בהן.

באופן כללי, אתה צריך להיות זהיר מאוד בעת שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, במיוחד אלה הנמכרות ללא מרשם בבתי מרקחת. לרובם אין את התכונות הרפואיות הדרושות, והיתרונות של השימוש בהם משווים על ידי רופאים רבים לפלסבו ( חומר דמה שאין לו השפעה על הגוף). זיהומים ויראליים מטופלים רופאים למחלות זיהומיות ( הירשם) , בארסנל שלהם יש את התרופות הדרושות שבהחלט עוזרות נגד פתוגנים שונים. עם זאת, טיפול בתרופות אנטי-ויראליות צריך להתבצע בפיקוח רופאים, שכן לרובן יש תופעות לוואי משמעותיות ( רעילות נפרו, רעילות בכבד, הפרעות במערכת העצבים, הפרעות אלקטרוליטים ועוד רבים אחרים).

האם אני יכול לקנות תרופות אנטי-ויראליות בבית המרקחת?

לא ניתן לרכוש את כל התרופות האנטי-ויראליות בבית המרקחת. זה נובע מההשפעה החמורה של תרופות על גוף האדם. השימוש בהם מצריך אישור ופיקוח של רופא. זה חל על אינטרפרונים, תרופות נגד הפטיטיס ויראלית ואנטי-ויראליים מערכתיים. כדי לרכוש תרופת מרשם, אתה צריך טופס מיוחד עם חותמת הרופא והמוסד הרפואי. בכל בתי החולים למחלות זיהומיות ניתנות תרופות אנטי-ויראליות ללא מרשם.

עם זאת, ישנן תרופות אנטי-ויראליות שונות שניתן לרכוש ללא מרשם. למשל, משחות נגד הרפס ( המכיל אציקלוביר), טיפות עיניים ואף המכילות אינטרפרון ומוצרים רבים אחרים זמינים ללא מרשם רופא. ניתן לרכוש אימונומודולטורים ותרופות אנטי-ויראליות צמחיות גם ללא מרשם. הם בדרך כלל משווים לתוספי תזונה ( תוסף תזונה).

תרופות אנטי-ויראליות על פי מנגנון הפעולה שלהן מחולקות לקבוצות הבאות:

• תרופות הפועלות על צורות חוץ-תאיות של הנגיף ( אוקסולין, ארבידול);
• תרופות שמונעות מהנגיף לחדור לתא ( רמנטדין, oseltamivir);
• תרופות שעוצרות את רביית הנגיף בתוך התא ( acyclovir, ribavirin);
• תרופות שעוצרות את ההרכבה והיציאה של הנגיף מהתא ( זן מעורב);
• אינטרפרונים ומעוררי אינטרפרון ( אלפא, בטא, אינטרפרון גמא).

תרופות הפועלות על צורות חוץ-תאיות של הנגיף

קבוצה זו כוללת מספר קטן של תרופות. אחת התרופות הללו היא אוקסולין. יש לו את היכולת לחדור לקליפה של וירוס שנמצא מחוץ לתאים ולהשבית את החומר הגנטי שלו. ארבידול משפיע על קרום השומנים של הנגיף וגורם לו לא להתמזג עם התא.

לאינטרפרון יש השפעה עקיפה על הנגיף. תרופות אלו יכולות למשוך תאי מערכת החיסון לאזור הזיהום, אשר מצליחים להשבית את הנגיף לפני שהוא חודר לתאים אחרים.

תרופות המונעות מהנגיף לחדור לתאי הגוף

קבוצה זו כוללת את התרופות אמנטדין ורמנטדין. ניתן להשתמש בהם נגד נגיף השפעת, כמו גם נגד נגיף האנצפליטיס בקרציות. לתרופות אלו יש את היכולת לשבש את האינטראקציה של מעטפת הנגיף ( בפרט חלבון M) עם קרום תא. כתוצאה מכך, חומר גנטי זר אינו חודר לציטופלזמה של התא האנושי. בנוסף, נוצר מכשול מסוים במהלך ההרכבה של ויריון ( חלקיקי וירוסים).

רצוי ליטול תרופות אלו רק בימים הראשונים של המחלה, שכן בשיא המחלה הנגיף כבר נמצא בתוך התאים. תרופות אלה נסבלות היטב, אך בשל המוזרויות של מנגנון הפעולה, הן משמשות רק למטרות מניעה.

תרופות החוסמות את פעילות הנגיף בתוך תאי גוף האדם

קבוצת תרופות זו היא הרחבה ביותר. אחת הדרכים למנוע מהווירוס להתרבות היא לחסום DNA ( RNA) – פולימראזות. אנזימים אלו, המובאים לתא על ידי הנגיף, מייצרים מספר רב של עותקים של הגנום הנגיפי. Acyclovir ונגזרותיו מעכבות את הפעילות של אנזים זה, מה שמסביר את השפעתם האנטי-הרפטית. Ribavirin וכמה תרופות אנטי-ויראליות אחרות גם מעכבות פולימראזות DNA.

קבוצה זו כוללת גם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות המשמשות לטיפול ב-HIV. הם מעכבים את הפעילות של טרנסקריפטאז הפוך, הממיר RNA ויראלי ל-DNA של התא. אלה כוללים lamivudine, zidovudine, stavudine ותרופות אחרות.

תרופות החוסמות את ההרכבה והשחרור של הנגיף מהתאים

אחד מנציגי הקבוצה הוא metisazon. תרופה זו חוסמת את הסינתזה של החלבון הנגיפי המרכיב את מעטפת הוויריון. התרופה משמשת למניעת אבעבועות רוח, כמו גם להפחתת סיבוכים של חיסון נגד אבעבועות רוח. קבוצה זו מבטיחה במונחים של יצירת תרופות חדשות, מכיוון שלתרופה metisazon יש פעילות אנטי-ויראלית בולטת, נסבלת בקלות על ידי חולים ונרשמת דרך הפה.

אינטרפרונים. שימוש באינטרפרונים כתרופה

אינטרפרונים הם חלבונים במשקל מולקולרי נמוך שהגוף מייצר באופן עצמאי בתגובה לזיהום בנגיף. ישנם סוגים שונים של אינטרפרונים ( אלפא, בטא, גמא), הנבדלים בתכונות שונות ובתאים המייצרים אותם. אינטרפרונים מיוצרים גם במהלך כמה זיהומים חיידקיים, אבל תרכובות אלה ממלאות את התפקיד הגדול ביותר במאבק נגד וירוסים. ללא אינטרפרונים, מערכת החיסון לא יכולה לתפקד והגוף לא יכול להגן על עצמו מפני וירוסים.

לאינטרפרונים יש את התכונות הבאות המאפשרות להם להפגין השפעה אנטי-ויראלית:

• לדכא את הסינתזה של חלבונים ויראליים בתוך תאים;
• להאט את הרכבת הנגיף בתוך תאי הגוף;
• לחסום DNA ו-RNA פולימראזות;
• להפעיל מערכות חסינות תאית והומורלית נגד וירוסים ( למשוך לויקוציטים, להפעיל את מערכת המשלים).

לאחר גילוי האינטרפרונים עלו ספקולציות לגבי השימוש האפשרי בהם כתרופה. העובדה שהנגיפים אינם מפתחים עמידות לאינטרפרונים חשובה במיוחד. כיום הם משמשים לטיפול במחלות ויראליות שונות, הרפס, הפטיטיס, איידס. החסרונות הגדולים של התרופה הם תופעות לוואי חמורות, עלות גבוהה וקושי בהשגת אינטרפרונים. בגלל זה, קשה מאוד לרכוש אינטרפרונים בבתי מרקחת.

מעוררי אינטרפרון ( kagocel, trekrezan, cycloferon, amiksin)

השימוש במשרני אינטרפרון מהווה חלופה לשימוש באינטרפרונים. טיפול כזה לרוב זול פי כמה ונגיש יותר לצרכנים. מעוררי אינטרפרון הם חומרים המגבירים את ייצור האינטרפרון שלו בגוף. למשרתי אינטרפרון יש השפעה אנטי-ויראלית ישירה חלשה, אך יש להם אפקט ממריץ חיסוני בולט. פעילותם נובעת בעיקר מהשפעות האינטרפרון.

נבדלות בין הקבוצות הבאות של מעוררי אינטרפרון:

• תרופות טבעיות ( amiksin, poludanum ואחרים);
• סמים סינתטיים ( polyoxidonium, galavit ואחרים);
• תכשירים צמחיים ( אכינצאה).

מעוררי אינטרפרון מגבירים את ייצור האינטרפרון שלהם על ידי חיקוי האותות המתקבלים כאשר הגוף נגוע בנגיפים. בנוסף, השימוש הממושך בהם מביא לדלדול של המערכת החיסונית ועלול להוביל גם לתופעות לוואי שונות. בשל כך, קבוצת תרופות זו אינה רשומה כתרופות רשמיות, אלא משמשת כתוספי תזונה. היעילות הקלינית של מעוררי אינטרפרון לא הוכחה.

לתרופות אנטי-ויראליות יש השפעה סלקטיבית ספציפית. בדרך כלל הם מחולקים לסוגים לפי הנגיף שעליו יש להם את ההשפעה הגדולה ביותר. הסיווג הנפוץ ביותר כולל חלוקת תרופות לפי ספקטרום הפעולה שלהן. חלוקה זו מקלה על השימוש בהם במצבים קליניים מסוימים.
סוגי תרופות אנטי-ויראליות לפי ספקטרום פעולה

מְחוֹלֵל מַחֲלָה	התרופות הנפוצות ביותר
וירוס הרפס	אציקלוביר; valacyclovir; famciclovir.
וירוס שפעת	רמנטדין; אמנטדין; ארבידול; zanamivir; oseltamivir.
וירוס אבעבועות רוח	אציקלוביר; foscarnet; metisazon.
Cytomegalovirus	ganciclovir; foscarnet.
וירוס איידס(HIV)	stavudine; ritonavir; אינדינביר.
וירוס הפטיטיס ב ו ג	אינטרפרונים אלפא.
Paramyxovirus	ריבאווירין.

תרופות אנטי-הרפטיות ( אציקלוביר ( זובירקס) ונגזרותיו)

נגיפי הרפס מתחלקים ל-8 סוגים והם נגיפים גדולים יחסית המכילים DNA. ביטויים של הרפס סימפלקס נגרמות על ידי וירוסים מהסוג הראשון והשני. התרופה העיקרית בטיפול בהרפס היא אציקלוביר ( זובירקס). זוהי אחת התרופות הבודדות עם פעילות אנטי-ויראלית מוכחת. תפקידו של אציקלוביר הוא לעצור את הצמיחה של DNA ויראלי.

Acyclovir, הנכנס לתא נגוע בנגיף, עובר סדרה של תגובות כימיות ( מזרחן). לחומר המשתנה של אציקלוביר יש את היכולת לעכב ( לעצור את הפיתוח) פולימראז DNA ויראלי. היתרון של התרופה הוא פעולתה הסלקטיבית. בתאים בריאים, אציקלוביר אינו פעיל, וכנגד פולימראז DNA תאי רגיל השפעתו חלשה פי מאות מאשר כנגד האנזים הנגיפי. התרופה משמשת מקומית ( בתור קרם או משחת עיניים), ובצורה סיסטמית בצורה של טבליות. אבל, למרבה הצער, רק כ-25% מהחומר הפעיל נספג ממערכת העיכול בשימוש מערכתי.

התרופות הבאות יעילות גם בטיפול בהרפס:

• גנציקלוביר.מנגנון הפעולה דומה לאציקלוביר, אך בעל השפעה חזקה יותר, בשל כך התרופה משמשת גם לטיפול בדלקת המוח הנישאת קרציות. למרות זאת, לתרופה אין השפעה סלקטיבית, וזו הסיבה שהיא רעילה פי כמה מאציקלוביר.
• פמציקלוביר.מנגנון הפעולה אינו שונה מאציקלוביר. ההבדל ביניהם הוא נוכחות של בסיס חנקני שונה. מבחינת יעילות ורעילות, זה דומה לאציקלוביר.
• Valaciclovir.תרופה זו יעילה יותר מאציקלוביר בשימוש בטבליות. הוא נספג ממערכת העיכול באחוז גדול למדי, ולאחר שעבר סדרה של שינויים אנזימטיים בכבד הוא הופך לאציקלוביר.
• Foscarnet.לתרופה מבנה כימי מיוחד ( נגזרת חומצה בורית). הוא אינו עובר שינויים בתאי הגוף, שבגללם הוא פעיל נגד זני הנגיף העמידים לאציקלוביר. Foscarnet משמש גם עבור cytomegalovirus, דלקת מוח הרפטית וקרציות. זה מנוהל תוך ורידי, וזו הסיבה שיש לו מספר רב של תופעות לוואי.

תרופות נגד שפעת ( ארבידול, רמנטדין, טמיפלו, רלנזה)

ישנן גרסאות רבות של נגיפי שפעת. ישנם שלושה סוגים של נגיפי שפעת ( א ב ג), כמו גם חלוקתם לפי וריאנטים של חלבוני פני השטח - המגלוטינין ( ח) ונוירמינידאז ( נ). בשל העובדה שקשה מאוד לקבוע את סוג הנגיף הספציפי, תרופות נגד שפעת אינן תמיד יעילות. תרופות נגד שפעת משמשות בדרך כלל לזיהומים קשים, שכן בביטויים קליניים קלים הגוף מתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו.

נבדלים בין הסוגים הבאים של תרופות נגד שפעת:

• מעכבי חלבון ויראלי M ( רמנטדין, אמנטדין). תרופות אלו מונעות מהנגיף להיכנס לתא, לכן, הן משמשות בעיקר כחומר מניעתי ולא כתרופה.
• מעכבים של האנזים הנגיפי neuraminidase ( zanamivir, oseltamivir). Neuraminidase מסייע לנגיפים להרוס הפרשות ריריות ולחדור לתאי הקרום הרירי של דרכי הנשימה. תרופות בקבוצה זו מונעות התפשטות ושכפול ( שִׁעתוּק) נגיף. תרופה אחת כזו היא zanamivir ( לְשַׁחְרֵר). הוא משמש בצורת אירוסול. תרופה נוספת היא oseltamivir ( טמיפלו) – מיושם באופן פנימי. קבוצת תרופות זו היא המוכרת על ידי הקהילה הרפואית כיחידה בעלת יעילות מוכחת. התרופות נסבלות די בקלות.
• מעכבי RNA פולימראז ( ריבאווירין). עקרון הפעולה של ribavirin אינו שונה מאציקלוביר ותרופות אחרות המעכבות את הסינתזה של חומר גנטי ויראלי. למרבה הצער, לתרופות מסוג זה יש תכונות מוטגניות ומסרטנות, ולכן יש להשתמש בהן בזהירות.
• תרופות אחרות ( ארבידול, אוקסולין). ישנן תרופות רבות אחרות שניתן להשתמש בהן לנגיף השפעת. יש להם אפקט אנטי ויראלי חלש, חלקם מעוררים בנוסף את הייצור של האינטרפרון שלהם. עם זאת, ראוי לציין שתרופות אלו אינן עוזרות לכולם ולא בכל המקרים.

תרופות שמטרתן להילחם בזיהום HIV

טיפול בזיהום ב-HIV הוא אחת הבעיות החמורות ביותר ברפואה כיום. התרופות הזמינות לרפואה המודרנית יכולות להכיל רק את הנגיף הזה, אך לא להיפטר ממנו. נגיף הכשל החיסוני האנושי מסוכן מכיוון שהוא הורס את מערכת החיסון, וכתוצאה מכך החולה מת מזיהומים חיידקיים וסיבוכים שונים.

תרופות למלחמה בזיהום ב-HIV מחולקות לשתי קבוצות:

• מעכבי טרנסקריפטאז הפוך ( zidovudine, stavudine, nevirapine);
• מעכבי פרוטאז HIV ( אינדינביר, סקווינאביר).

נציג של הקבוצה הראשונה הוא אזידותימידין ( זידובודין). תפקידו הוא שהוא מונע היווצרות DNA מ-RNA ויראלי. זה מדכא את הסינתזה של חלבונים ויראליים, מה שמספק אפקט טיפולי. התרופה חודרת בקלות את מחסום הדם-מוח, וזו הסיבה שהיא עלולה לגרום להפרעות במערכת העצבים המרכזית. תרופות מסוג זה צריכות לשמש במשך זמן רב מאוד; ההשפעה הטיפולית מופיעה רק לאחר 6-8 חודשי טיפול. החיסרון של התרופות הוא התפתחות עמידות ויראלית להן.

קבוצה חדשה יחסית של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות הן מעכבי פרוטאז. הם מפחיתים את היווצרותם של אנזימים וחלבונים מבניים של הנגיף, וזו הסיבה שצורות לא בשלות של הנגיף נוצרות כתוצאה מפעילות החיים של הנגיף. זה מעכב באופן משמעותי את התפתחות הזיהום. תרופה אחת כזו היא saquinavir. זה מעכב את ההתרבות של רטרו-וירוסים, אבל יש לו גם פוטנציאל לפתח עמידות. לכן הרופאים משתמשים בשילובים של תרופות משתי הקבוצות בטיפול ב-HIV ובאיידס.

האם יש תרופות אנטי-ויראליות רחבות טווח?

למרות הטענות של יצרני התרופות ומידע פרסומי, אין תרופות אנטי-ויראליות רחבות טווח. התרופות הקיימות כיום ומוכרות ברפואה הרשמית מתאפיינות בהשפעה ממוקדת וספציפית. סיווג התרופות האנטי-ויראליות מרמז על חלוקתן לפי ספקטרום הפעולה. ישנם כמה חריגים בצורת תרופות הפעילות נגד 2 - 3 וירוסים ( למשל, foscarnet), אבל לא יותר מזה.

תרופות אנטי-ויראליות נקבעות על ידי רופאים בהתאם לסימנים הקליניים של המחלה הבסיסית. אז, עם נגיף השפעת, תרופות אנטי-ויראליות המיועדות לטיפול בהרפס הן חסרות תועלת. תרופות שיכולות למעשה להגביר עמידות ( הִתנַגְדוּת) של הגוף למחלות ויראליות, הם למעשה אימונומודולטורים ובעלי השפעה אנטי-ויראלית חלשה. הם משמשים בעיקר למניעה ולא לטיפול במחלות ויראליות.

אינטרפרונים נחשבים גם לחריג. תרופות אלו מוקצות לקבוצה מיוחדת. הפעולה שלהם היא ייחודית, שכן גוף האדם משתמש באינטרפרון משלו במאבק נגד וירוסים כלשהם. לפיכך, אינטרפרונים אכן פעילים כמעט כנגד כל הנגיפים. עם זאת, המורכבות של טיפול באינטרפרון ( משך הטיפול, צריך לקחת כחלק מקורסים, מספר רב של תופעות לוואי) לא מאפשרים להשתמש בו נגד זיהומים ויראליים קלים. לכן משתמשים באינטרפרונים כיום בעיקר לטיפול בהפטיטיס ויראלית.

תרופות אנטי-ויראליות - ממריצים חיסונים ( אמיקסין, קגוצל)

כיום, תרופות שונות הממריצות את מערכת החיסון נפוצות מאוד בשוק. יש להם את היכולת לעצור את הצמיחה של וירוסים ולהגן על הגוף מפני זיהומים. תרופות כאלה אינן מזיקות, אך אין להן השפעה ישירה נגד הנגיף. לדוגמה, Kagocel הוא מעורר אינטרפרון, אשר לאחר מתן, מגביר את תכולת האינטרפרון בדם מספר פעמים. הוא משמש לא יאוחר מהיום הרביעי מתחילת ההדבקה, שכן לאחר היום הרביעי רמת האינטרפרון עולה מעצמה. לאמיקסין יש השפעה דומה ( טילורון) וסמים רבים אחרים. לחומרים אימונוסטימולנטים חסרונות רבים שהופכים את השימוש בהם לבלתי הולם ברוב המקרים.

החסרונות של אימונוסטימולנטים כוללים:

• השפעה אנטי-ויראלית ישירה חלשה;
• תקופת שימוש מוגבלת ( לפני שיא המחלה);
• יעילות התרופה תלויה במצב מערכת החיסון האנושית;
• בשימוש ממושך, המערכת החיסונית מתרוקנת;
• חוסר יעילות מוכחת קלינית של קבוצת תרופות זו.

תרופות אנטי-ויראליות צמחיות ( תכשירי אכינצאה)

תרופות אנטי-ויראליות צמחיות הן אחת האפשרויות הטובות ביותר במניעת זיהומים ויראליים. זה נובע מהעובדה שאין להם תופעות לוואי כמו תרופות אנטי-ויראליות קונבנציונליות, וגם אין להן את החסרונות של ממריצים חיסוניים ( דלדול חיסוני, יעילות מוגבלת).

אחת האפשרויות הטובות ביותר לשימוש מונע הן תכשירים המבוססים על אכינצאה. לחומר זה השפעה אנטי-ויראלית ישירה נגד נגיפי הרפס ושפעת, מגדיל את מספר תאי החיסון ומסייע בהשמדת גורמים זרים שונים. ניתן לקחת תכשירי אכינצאה בקורסים הנמשכים בין 1 ל-8 שבועות.

תרופות אנטי-ויראליות הומיאופתיות ( ארגופרון, אנאפרון)

הומאופתיה היא ענף ברפואה העושה שימוש בריכוזים מדוללים מאוד של החומר הפעיל. עקרון ההומאופתיה הוא להשתמש באותם חומרים שצפויים לגרום לתסמינים הדומים למחלת החולה ( מה שנקרא העיקרון של "להתייחס כמו עם כמו"). עקרון זה הוא ההפך מעקרונות הרפואה הרשמית. בנוסף, פיזיולוגיה תקינה אינה יכולה להסביר את מנגנוני הפעולה של תרופות הומיאופתיות. ההנחה היא שתרופות הומיאופתיות מסייעות בהחלמה על ידי גירוי מערכת העצבים, האנדוקרינית והחיסון.

מעטים חושדים שחלק מהתרופות האנטי-ויראליות הנמכרות בבתי המרקחת הן הומיאופתיות. לפיכך, התרופות ארגופרון, אנאפרון וכמה אחרות שייכות לתרופות הומיאופתיות. הם מכילים נוגדנים שונים לאינטרפרון, להיסטמין ולכמה קולטנים. כתוצאה מהשימוש בהם משתפר הקשר בין מרכיבי מערכת החיסון ומהירות תהליכי ההגנה התלויים באינטרפרון עולה. לארגופרון יש גם השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית קלה.

לפיכך, לתרופות אנטי-ויראליות הומיאופתיות יש זכות קיום, אך רצוי להשתמש בהן כתרופה מונעת או עזר. היתרון שלהם הוא היעדר כמעט מוחלט של התוויות נגד. עם זאת, טיפול בזיהומים ויראליים חמורים באמצעות תרופות הומיאופתיות אסור. רופאים ממעטים לרשום תרופות הומיאופתיות למטופלים שלהם.

שימוש בתרופות אנטי-ויראליות

תרופות אנטי-ויראליות מגוונות למדי ונבדלות בשיטת הניהול. יש להשתמש בצורות מינון שונות למטרה המיועדת לפי ההוראות. כמו כן, עליך להקפיד על התוויות והתוויות נגד לשימוש בתרופות, שכן היתרונות והפגיעה בבריאות המטופל תלויים בכך. עבור קבוצות מסוימות של חולים ( נשים בהריון, ילדים, חולי סוכרת) עליך להיות זהיר במיוחד בעת שימוש בחומרים אנטי-ויראליים.
לקבוצת התרופות האנטי-ויראליות מספר רב של תופעות לוואי ולכן הפצתן והשימוש בהן מבוקרים בקפידה על ידי משרד הבריאות. אם השימוש בתרופה אנטי-ויראלית גורם לתופעות לוואי, עליך לפנות מיד לרופא. הוא מחליט על הכדאיות להמשיך בטיפול בתרופה זו.

אינדיקציות לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות

מטרת השימוש בתרופות אנטי-ויראליות מקורה בשמם. הם משמשים לסוגים שונים של זיהומים ויראליים. בנוסף, לחלק מהתרופות מהקטגוריה האנטי-ויראלית יש השפעות נוספות המאפשרות להשתמש בהן במצבים קליניים שונים שאינם קשורים לזיהום ויראלי.

תרופות אנטי-ויראליות מיועדות למחלות הבאות:

• שַׁפַעַת;
• הֶרפֵּס;
• זיהום ציטומגלווירוס;
• איידס;
• דלקת כבד ויראלית;
• דלקת המוח הנישאת קרציות;
• אבעבועות רוח;
• זיהום enterovirus;
• דלקת קרטיטיס ויראלית;
• stomatitis ונגעים אחרים.

לא תמיד משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, אלא רק במקרים חמורים כאשר אין אפשרות להחלמה עצמאית. לפיכך, שפעת מטופלת בדרך כלל באופן סימפטומטי, ותרופות מיוחדות נגד שפעת משמשות רק במקרים חריגים. אבעבועות רוח ( אבעבועות רוח) בילדים חולף מעצמו לאחר 2-3 שבועות של מחלה. בדרך כלל, מערכת החיסון האנושית נלחמת בהצלחה בסוג זה של זיהום. השימוש המוגבל בתרופות אנטי-ויראליות מוסבר בכך שהן גורמות לתופעות לוואי רבות, בעוד שיתרונות השימוש בהן, בעיקר באמצע המחלה, נמוכים.

לחלק מהתרופות האנטי-ויראליות יש מאפיינים משלהם. לפיכך, אינטרפרונים משמשים לסרטן ( מלנומה, סרטן). הם משמשים כסוכני כימותרפיה כדי לכווץ גידולים. אמנטדין ( מידנטן), המשמש לטיפול בשפעת, מתאים גם לטיפול במחלת פרקינסון ובנוירלגיה. לחומרים אנטי-ויראליים רבים יש גם אפקט ממריץ חיסוני, אך השימוש בחומרים ממריצים חיסוניים מונע בדרך כלל על ידי הקהילה הרפואית.

התוויות נגד לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות

לתרופות אנטי-ויראליות יש התוויות נגד שונות. זאת בשל העובדה שלכל תרופה יש מנגנונים מטבוליים משלה בגוף ומשפיעה בצורה שונה על איברים ומערכות. באופן כללי, התוויות הנגד הנפוצות ביותר לתרופות אנטי-ויראליות כוללות מחלות של הכליות, הכבד והמערכת ההמטופואטית.

בין התוויות הנגד הנפוצות ביותר לקבוצת תרופות זו הן:

• הפרעות נפשיות ( פסיכוזה, דיכאון). תרופות אנטי-ויראליות יכולות להשפיע לרעה על מצבו הפסיכולוגי של אדם, במיוחד בזמן השימוש הראשון. בנוסף, חולים עם הפרעות נפשיות נמצאים בסיכון גבוה מאוד לשימוש לא הולם בתרופות, דבר המסוכן מאוד לתרופות בעלות מספר רב של תופעות לוואי.
• רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.אלרגיות מהוות אתגר לשימוש בכל תרופה, לא רק אנטי-ויראליים. ניתן לחשוד אם יש אלרגיות אחרות ( למשל, על אבקת פרחים) או מחלות אלרגיות ( אסטמה של הסימפונות). כדי למנוע תגובות כאלה, כדאי לעבור בדיקות אלרגיה מיוחדות.
• הפרעות המטופואטיות.נטילת תרופות אנטי-ויראליות עלולה להוביל לירידה במספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם ותאי הדם הלבנים. לכן רוב התרופות האנטי-ויראליות אינן מתאימות לחולים עם הפרעות המטופואטיות.
• פתולוגיה חמורה של הלב או כלי הדם.בעת שימוש בתרופות כגון ריבאווירין, פוסקרנט, אינטרפרונים, עולה הסיכון להפרעות קצב לב ועלייה או ירידה בלחץ הדם.
• שחמת הכבד.תרופות אנטי-ויראליות רבות עוברות טרנספורמציות שונות בכבד ( זרחון, היווצרות מוצרים פחות רעילים). מחלות כבד הקשורות לאי ספיקת כבד ( למשל, שחמת) להפחית את היעילות שלהם, או להיפך, להגדיל את משך נוכחותם בגוף, מה שהופך אותם למסוכנים עבור המטופל.
• מחלות אוטואימוניות.ההשפעה המחזקת של תרופות מסוימות מגבילה את השימוש בהן במחלות אוטואימוניות. לדוגמה, לא ניתן להשתמש באינטרפרונים למחלות של בלוטת התריס ( דלקת בלוטת התריס אוטואימונית). בעת השימוש בהם, המערכת החיסונית מתחילה להילחם באופן פעיל יותר בתאי גופה, וזו הסיבה שהמחלה מתקדמת.

בנוסף, תרופות אנטי-ויראליות הן בדרך כלל התווית נגד בנשים הרות וילדים. חומרים אלו יכולים להשפיע על קצב הגדילה וההתפתחות של העובר והילד, להוביל למוטציות שונות ( מנגנון הפעולה של תרופות אנטי-ויראליות רבות הוא עצירת הסינתזה של חומר גנטי, DNA ו-RNA). כתוצאה מכך, תרופות אנטי-ויראליות עלולות להוביל להשפעות טרטוגניות ( היווצרות עיוותים) והשפעות מוטגניות.

צורות שחרור של תרופות אנטי-ויראליות ( טבליות, טיפות, סירופ, זריקות, נרות, משחות)

תרופות אנטי-ויראליות זמינות כיום כמעט בכל צורות המינון הזמינות לרפואה המודרנית. הם מיועדים לשימוש מקומי ומערכתי כאחד. נעשה שימוש במגוון צורות כך שהתרופה יכולה להשפיע בצורה הבולטת ביותר. יחד עם זאת, מינון התרופה ושיטת השימוש בה תלויים בצורת המינון.

תרופות אנטי-ויראליות מודרניות זמינות בצורות המינון הבאות:

• טבליות למתן דרך הפה;
• אבקה להכנת תמיסה למתן דרך הפה;
• אבקה להזרקה ( להשלים עם מים להזרקה);
• אמפולות לזריקות;
• נרות ( נרות);
• ג'לים;
• משחות;
• סירופים;
• תרסיסים וטיפות לאף;
• טיפות עיניים וצורות מינון אחרות.

צורת השימוש הנוחה ביותר היא טבליות דרך הפה. עם זאת, אופייני לקבוצת תרופות זו שלתרופות יש זמינות נמוכה ( סְפִיגוּת) ממערכת העיכול. זה חל על אינטרפרונים, אציקלוביר ותרופות רבות אחרות. לכן צורות המינון הטובות ביותר לשימוש מערכתי הן תמיסת הזרקה ונרות רקטליות.

רוב צורות המינון מאפשרות למטופל לשלוט באופן עצמאי באופן מדויק במינון התרופה. עם זאת, בעת שימוש בצורות מינון מסוימות ( משחה, ג'ל, אבקה להכנת תמיסת הזרקה) עליך לתת מינון נכון של התרופה כדי למנוע תופעות לוואי. לכן השימוש בתרופות אנטי-ויראליות במקרים כאלה צריך להתבצע בפיקוח של צוות רפואי.

תרופות אנטי-ויראליות לשימוש מערכתי ומקומי

ישנן מספר רב של צורות של תרופות אנטי-ויראליות שניתן להשתמש בהן הן מקומי והן מערכתי. זה עשוי אפילו לחול על אותו חומר פעיל. לדוגמה, אציקלוביר משמש כמשחה או ג'ל ( ליישום מקומי), ובצורת טבליות. במקרה השני, הוא משמש באופן מערכתי, כלומר, זה משפיע על הגוף כולו.

לשימוש מקומי בתרופות אנטי-ויראליות יש את התכונות הבאות:

• יש השפעה מקומית ( על אזור של העור, הקרום הרירי);
• ככלל, ג'ל, משחה, טיפות אף או עיניים, ואירוסולים משמשים ליישום מקומי;
• מאופיין בהשפעה בולטת באזור היישום וחוסר השפעה במקומות מרוחקים;
• יש סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי;
• אין כמעט השפעה על איברים ומערכות מרוחקות ( כבד, כליות ואחרים);
• משמש לשפעת, הרפס גניטלי, הרפס שפתיים, פפילומות וכמה מחלות אחרות;
• משמש לזיהומים ויראליים קלים.

השימוש המערכתי בתרופות אנטי-ויראליות מאופיין בתכונות הבאות:

• משמש במקרה של זיהום כללי ( HIV, הפטיטיס), כמו גם במקרים חמורים של המחלה ( למשל, עם שפעת מסובכת על ידי דלקת ריאות);
• יש השפעה על כל התאים בגוף האדם, שכן הוא מגיע אליהם דרך מחזור הדם;
• לשימוש מערכתי, משתמשים בטבליות דרך הפה, זריקות ונרות רקטליות;
• יש סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי;
• באופן כללי, הוא משמש במקרים בהם טיפול מקומי לבדו אינו יעיל.

יש לקחת בחשבון שלא ניתן להשתמש בצורות מינון לשימוש מקומי באופן מערכתי ולהיפך. לפעמים, כדי להשיג אפקט טיפולי טוב יותר, הרופאים ממליצים לשלב תרופות, המאפשרות השפעה רב-גונית על הזיהום הנגיפי.

הוראות לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות

תרופות אנטי-ויראליות הן תרופות חזקות למדי. על מנת להשיג מהן את האפקט הרצוי ולהימנע מתופעות לוואי, יש לפעול לפי הוראות השימוש בתרופות. לכל תרופה יש הוראות משלה. צורת המינון של התרופה ממלאת את התפקיד הגדול ביותר בשימוש בתרופות אנטי-ויראליות.

להלן הדרכים הנפוצות ביותר לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות, בהתאם לצורת המינון:

• גלולות.טבליות נלקחות דרך הפה במהלך או לאחר הארוחות 1 עד 3 פעמים ביום. המינון המתאים נקבע על ידי נטילת הטבליה כולה או חצי ממנה.
• זריקות.חייב להתבצע על ידי צוות רפואי, שכן מתן לא נכון עלול להוביל לסיבוכים ( כולל אבצס לאחר הזרקה). אבקת התרופה מומסת לחלוטין בנוזל להזרקה וניתנת תוך שרירית ( לעתים רחוקות יותר תוך ורידי או תת עורי).
• משחות וג'לים.מרחו שכבה דקה על פני השטח הפגועים של העור והריריות. ניתן להשתמש במשחות וג'לים 3-4 פעמים ביום או אפילו לעתים קרובות יותר.
• אף וטיפות עיניים.שימוש נכון בטיפות ( למשל, שפעת השפעת) מרמז על מתן שלהם בכמות של 1 - 2 טיפות בכל מעבר אף. ניתן להשתמש בהם 3 עד 5 פעמים ביום.

בעת שימוש בתרופה אנטי-ויראלית, יש להקפיד על הפרמטרים הבאים בהתאם להוראות הנלוות ולהמלצות הרופא:

• מינון התרופה.הפרמטר החשוב ביותר, התבוננות בו אתה יכול למנוע מנת יתר. תרופות אנטי-ויראליות נלקחות בדרך כלל בריכוזים קטנים ( בין 50 ל-100 מ"ג של חומר פעיל).
• תדירות השימוש במהלך היום.טבליות אנטי-ויראליות נלקחות 1 עד 3 פעמים ביום, תכשירים לשימוש מקומי ( טיפות, משחות) ניתן להשתמש 3 - 4 פעמים ביום או לעתים קרובות יותר. בשימוש מקומי, תופעות של מינון יתר הן נדירות מאוד.
• משך השימוש.משך הקורס נקבע על ידי הרופא ותלוי בחומרת המחלה. הפסקת הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות צריכה להתבצע לאחר בדיקה של רופא.
• תנאי אחסון.יש להקפיד על טמפרטורת האחסון המצוינת בהוראות. חלק מהתרופות צריכות להיות מאוחסנות במקרר, אחרות בטמפרטורת החדר.

קורסים של תרופות אנטי-ויראליות

חלק מהתרופות האנטי-ויראליות משמשות כחלק מקורסים ארוכים. שימוש ארוך טווח בתרופות הכרחי, קודם כל, לטיפול בצהבת נגיפית וב-HIV/איידס. הסיבה לכך היא העמידות הגבוהה של נגיפי הפטיטיס ונגיפי HIV לתרופות. תרופות נגד הפטיטיס נלקחות במשך 3 עד 6 חודשים, תרופות נגד HIV במשך יותר משנה. אינטרפרון וכמה תרופות אחרות משמשות גם כחלק מהטיפול כמובן.

משך הטיפול ברוב התרופות האנטי-ויראליות הוא לא יותר משבועיים. במהלך תקופה זו, שפעת, הרפס, זיהום enterovirus ומחלות ויראליות אחרות נרפאות בדרך כלל. דרך נוספת להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות היא מניעה. אם שואפים למטרות מניעתיות, משך נטילת התרופות האנטי-ויראליות הוא בין 3 ל-7 ימים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אנטי-ויראליות

תופעות לוואי משימוש בתרופות אנטי-ויראליות הן באמת שכיחות. מטבע הדברים, אופי תופעות הלוואי תלוי במידה רבה בתרופה עצמה, כמו גם בצורת המינון שלה. תרופות סיסטמיות נוטות ליצור יותר תופעות לוואי. תופעות הלוואי אינן משותפות לכל התרופות, אך אנו יכולים לסכם ולהדגיש את התגובות השליליות הנפוצות ביותר של הגוף לנטילת תרופות אנטי-ויראליות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אנטי-ויראליות הן:

• רעילות עצבית ( השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית). מתבטא בכאב ראש, עייפות,

תרופות אנטי-ויראליות הן מגוון רחב של תרופות המשמשות לטיפול במחלות ויראליות - שפעת, הרפס, דלקת כבד נגיפית, HIV ועוד רבים אחרים. חלק מהתרופות הללו באמת יעילות בסיוע לאדם להתמודד עם המחלה. יחד עם זאת, כדאיות השימוש במספר תרופות אנטי-ויראליות טרם הוצדקה, למרות השימוש הנרחב בהן.

וירוסים הם צורת חיים מיוחדת שאין לה מבנה תאי. הנגיף עצמו לא יכול להיקרא חי, מכיוון שהוא מתחיל להראות פעילות רק בתא המארח. על פי הערכות שונות, המדע זיהה רק 3-4% מכלל הנגיפים. כלומר, הרוב המכריע של הנגיפים עדיין לא מוכרים לבני אדם. אולי רבים מהם הם הגורמים למחלות קשות, שעדיין איננו יודעים את הגורמים להן.

יחד עם זאת, במהלך מאתיים השנים האחרונות, אנשים הצליחו לצבור מידע רב על מחלות ויראליות. הנפוצים ביותר הם הצטננות ושפעת, אך אליהם נגיע בהמשך. עם זיהוי הפתוגן הפתוגני, מדענים החלו לחפש באופן פעיל אחר "נוגדן" - תרופה שיכולה להרוס את הנגיף מבלי להרוס תאים בריאים בגוף.

כך, בשנת 1946, הומצאה התרופה האנטי-ויראלית הראשונה Thiosemicarbazone, ששימשה לטיפול במחלות דלקתיות של אורולוע. עד מהרה התגלתה התרופה האנטי-הרפטית Idoxuridine. מאז שנות ה-60 של המאה הקודמת, יצרני תרופות החלו לייצר באופן פעיל תרופות אנטי-ויראליות הפועלות נגד סוגים שונים של וירוסים, וכיום ניתן למצוא הרבה תרופות כאלה בבתי המרקחת.

ישנם מספר סיווגים של תרופות אנטי-ויראליות. ניתן סיווג לפי מטרת התרופות.

על פי סיווג זה, נבדלים הסוגים הבאים של תרופות אנטי-ויראליות:

• תרופות אנטי-ויראליות נגד שפעת;
• תרופות נגד נגיף ההרפס (תרופות אנטי-הרפטיות);
• תרופות נגד ציטומגלווירוס;
• תרופות אנטי-ויראליות בטווח רחב;
• תרופות אנטי-רטרו-ויראליות (טיפול ב-HIV/איידס);
• מעוררים של אינטרפרונים אנדוגניים.

כפי שהוזכר קודם לכן, וירוס יכול לחיות רק בתנאים של התא שהוא הדביק. החלקיק הנגיפי עצמו הוא חומר גנטי (RNA או DNA) המוקף במעטפת חלבון (קפסיד). עם חדירתו לתא, חומר גנטי עוזב את הקפסיד ומשתלב בגנום התא.

לאחר ההחדרה, מתחילה סינתזה של מולקולות RNA או DNA חדשות, כמו גם חלבוני קפסיד. כך מתרבה הנגיף - על ידי הרכבת RNA או DNA חדש שסונתז עם חלבוני קפסיד. לאחר שמספר קריטי של חלקיקים ויראליים מצטבר, התא נקרע, והנגיפים מדביקים עוד יותר תאים חדשים.

מנגנון הפעולה של תרופות אנטי-ויראליות הוא חסימת כמה שלבים של זיהום ויראלי:

• זיהום, ספיחה על קרום התא וחדירה לתא.תרופות החוסמות שלב זה של זיהום ויראלי הן קולטני פתיון מסיסים; נוגדנים לקולטני ממברנה או תרופות שמאטות (או מונעות) את תהליך קירוב החלקיק הנגיפי לממברנת התא.
• שלב ה"התפשטות", שחרור חומצת גרעין והעתקת הגנום הנגיפי.בשלב זה נעשה שימוש במעכבי האנזימים DNA ו-RNA פולימראזות, הליקאז, טרנסקריפטאז הפוך, אינטגראז ופרימאז. אנזימים אלו מעורבים בתהליך העתקת החומר הגנטי, וחסימת פעילותם הופכת את תהליך ההעתקה לבלתי אפשרי. רוב התרופות האנטי-ויראליות פועלות בדיוק בשלב של שכפול (העתקה) של DNA או RNA ויראלי.
• סינתזה של חלבונים ויראליים.לשם כך משתמשים בתרופות המבוססות על אינטרפרונים, ריבוזימים (אנזימים בעלי מבני RNA) ואוליגונוקלאוטידים.
• הופעת חלבונים מווסתים.כדי לדכא חלבונים מווסתים ויראליים, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות המעכבות חלבונים מווסתים.
• שלב העיכול פרוטאוליטי.משתמשים במעכבי פרוטאזות - אנזימים המעודדים פירוק של רכיבי חלבון.
• שלב הרכבת וירוסים.אינטרפרונים ומעכבי חלבונים מבניים יכולים לשמש כתרופות אנטי-ויראליות.
• יציאת הנגיף מהתא והרס נוסף של התא.בשלב זה פועלות תרופות אנטי-ויראליות המבוססות על מעכבי neuraminidase ונוגדנים אנטי-ויראליים.

נכון לעכשיו, מספר תרופות אנטי-ויראליות משמשות ל-ARVI ושפעת, הפופולריות שבהן הן:

• אלו הן כמה מהתרופות הפופולריות ביותר המשמשות לשפעת. מנגנון הפעולה של חומרים אלו הוא עיכוב רבייה של וירוסים עקב שיבוש היווצרות הקליפה שלו. ככלל, תכשירים עם אמנטדין ורימנטדין זמינים בצורה של טבליות ואבקה, במינון בשקיות. בשנת 2011, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן בארצות הברית לא המליצו על שימוש בתרופות המבוססות על אמנטדין ורימנטדין, מאחר שנמצא כי בשימוש ממושך, נגיף השפעת A מפתח עמידות לתרופות אלו.
• תרופות פופולריות עם umifenovir הן Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immusstat ואחרות. Umifenovir גורם לייצור של אינטרפרונים וגם מגרה חסינות תאית, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, כולל חיידקים. במקרה של אי סבילות אישית, כמו גם במחלות סומטיות קשות, תרופות עם umifenovir הן התווית נגד. בין תופעות הלוואי, umifenovir יכול לגרום לתגובה אלרגית, המתרחשת במקרה של רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.
• מעכבי Neuraminidase.תרופות המבוססות על מעכבי neuraminidase פועלות אך ורק על נגיף השפעת. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב של האנזים neuraminidase, המעודד את שחרור הנגיף מהתא הנגוע. כך, בהשפעת מעכבי neuraminidase, חלקיקים נגיפיים אינם עוזבים את התא הנגוע (למשל בתאי אפיתל של דרכי הנשימה), אלא מתים בתוך התא. כך, בשימוש בתרופות כאלה, ניתן להשיג הפחתה בתסמיני המחלה, ותהליך ההחלמה מואץ. יחד עם זאת, למעכבי neuraminidase יש גם תופעות לוואי חמורות, ולכן יש ליטול אותן באישור רופא. בפרט, כאשר נוטלים מעכבי neuraminidase, התפתחות של פסיכוזות, הזיות והפרעות נפשיות אחרות אפשרית.
• התרופות הידועות ביותר המכילות אוסלטמיביר הן טמיפלו וטמיביר, המשמשות לטיפול בשפעת ו-ARVI. בגוף האדם, oseltamivir הופך לקרבוקסילאט פעיל, אשר מאט משמעותית את פעילותם של אנזימים של נגיף שפעת A ו- B. מאפיין ייחודי של תרופות עם oseltamivir הוא שהן פועלות גם על זנים עמידים לאמנטדין ורימנטדין. בעת נטילת oseltamivir, וירוסים אינם מסוגלים להתרבות באופן פעיל ולהתפשט לתאים אחרים. יחד עם זאת, oseltamivir יעיל יותר נגד נגיפי שפעת B. התרופה מופרשת ללא שינוי בכליות. יש לציין כי תופעות לוואי עלולות להופיע בעת נטילת oseltamivir. בפרט, oseltamivir יכול לגרום לבעיות במערכת העיכול. אם התרופה נלקחת עם אוכל, הסבירות לפתח הפרעות עיכול מופחתת באופן משמעותי. כיום, תרופות המכילות אוסלטמיביר משמשות לטיפול בשפעת הן למבוגרים והן לילדים.
• תרופות אנטי-ויראליות ממקור צמחי.בבתי המרקחת ניתן לראות גם מספר רב של תכשירים צמחיים המפגינים פעילות אנטי ויראלית. הרפואה הרשמית סקפטית לגבי תרופות כאלה, שכן יעילותן לא הוכחה. במקביל, חלק מהרופאים רושמים אותן למטופלים, שכן תרופות כאלה פועלות נגד וירוסים על ידי חיזוק מנגנוני ההגנה של הגוף.

הרפס היא מחלה ויראלית המתבטאת בפריחות אופייניות בצורת שלפוחיות על העור והריריות.

בין התרופות האנטי-ויראליות היעילות ביותר להרפס הן הבאות:

אם כבר מדברים על תרופות אנטי-ויראליות, יש להזכיר במיוחד את האינטרפרון, מערכת חלבונים המופרשת על ידי תאים בתגובה לזיהום ויראלי. הודות לפעולת האינטרפרון, תאים הופכים חסינים להתקפה ויראלית.

לאחר גילוי האינטרפרונים, החלו להתפתח שיטות לייצור לויקוציטים ואינטרפרון רקומביננטי. החלו להשתמש באינטרפרונים תכשירים בטיפול במחלות ויראליות שונות, בפרט דלקת כבד נגיפית B ו-C. כיום מיוצרים תכשירים מסחריים המבוססים על אינטרפרון - לויקוציטים אנושיים, לימפובלסט, פיברובלסט וכן אינטרפרונים המתקבלים בטכניקות של הנדסה גנטית. אינטרפרונים מיוצרים בצורה של טבליות, טיפות, משחות, נרות וג'לים.

תכונה ייחודית של אינטרפרונים רקומביננטיים היא העובדה שהם מתקבלים מחוץ לגוף האדם, אך מיוצרים על ידי תרביות חיידקים שאליהן הוכנס הרצף הגנטי המקודד לחלבוני האינטרפרון. עם הופעת ההזדמנות הביוטכנולוגית הזו, תכשירי האינטרפרון הפכו זולים בהרבה.

בנוסף להפטיטיס B ו-C, ניתן להשתמש באינטרפרון גם לנגיף הפפילומה האנושי. אינטרפרונים יכולים לשמש גם בטיפול מורכב בזיהומי הרפס וירוס וזיהום HIV.

קיימת קבוצה נפרדת של תרופות אנטי-ויראליות - מעוררי אינטרפרון.אלה יכולים להיות חומרים ממקור טבעי או סינתטי. כאשר נלקח, הגוף מתחיל לייצר אינטרפרון. בשנות ה-70-80 של המאה הקודמת, מחקרים על מעוררי אינטרפרון סינתטיים הראו את הרעילות הגבוהה של תרופות אלו, ולכן הם מנסים לא להשתמש בהם.

לגבי מעוררי אינטרפרון ממקור טבעי, הם מחולקים ל-RNA דו-גדילי (מבודד משמרים ובקטריופאג'ים) ופוליפנולים (שמתקבלים מחומרים צמחיים). לתכשירים המבוססים על רכיבים אלה אין השפעות רעילות. ראוי לציין שבמדינות מערביות כמעט ולא משתמשים במשרצי אינטרפרון, שכן היעילות הקלינית של תרופות אלו לא הוכחה.

ישנן חמש סוגים של תרופות לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי לזיהום ב-HIV. ככלל, לטיפול, החולה חייב לקחת מספר סוגים של תרופות בבת אחת, שכן כל סוג של תרופות פועל על מנגנונים שונים של זיהום ויראלי.

• מעכבי היתוך.תרופות בקבוצה זו מונעות מהנגיף להיקשר לתא על ידי חסימת מטרה אחת או יותר. שתי התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן maraviroc ו-enfuvirtide. התרופות פועלות דרך הקולטן CCR5, שנמצא בתאי עוזר T אנושיים. לחלק מהחולים עם HIV יש מוטציה בקולטן CCR5. במקרה זה, הרגישות לתרופה אובדת והמחלה תתקדם.
• מעכבי נוקלאוזיד הפוך (NRTIs) ומעכבי נוקלאוטידים הפוך (NTRTIs). מכיוון ש-HIV הוא וירוס RNA (לא וירוס DNA), הוא אינו מסוגל להשתלב ב-DNA האנושי. לשם כך, הוא מועתק לאחור ל-DNA באמצעות האנזים הפוך טרנסקריפטאז, שנמצא בנגיפים. תרופות NRTI ו-NtRTI חוסמות את פעולתו של אנזים זה, ומונעות מה-RNA של הנגיף להתעתוק ל-DNA.
• מעכבי תמלול לא-נוקלאוזידים (NNRTIs).מנגנון הפעולה של תרופות אלו זהה לזה של מעכבי טרנסקריפטאז של נוקלאוזידים. עיכוב האנזים מתרחש עקב קשירת התרופה לאתר האלוסטרי של האנזים. לפיכך, האנזים "עסוק" בתרופה ואינו פועל נגד ה-RNA של נגיף הכשל החיסוני האנושי.
• מעכבי אינטגראז.אינטגראז הוא אנזים האחראי לאינטגרציה של DNA של RNA מתומלל לתוך ה-DNA של התא המארח. תרופות המבוססות על מעכבי אינטגראז מעכבות את פעילותו של אנזים זה, המונע את שילוב ה-DNA של חלקיקים נגיפיים ב-DNA של התא הנגוע. נכון לעכשיו, תרופות חדשות המבוססות על מעכבי אינטגראז מפותחות והן נכנסות לשוק התרופות.
• מעכבי פרוטאז.האנזים פרוטאז הכרחי לייצור חלקיקים ויראליים בוגרים בהשתתפות חלבונים, אשר חייבים להיות מתכלים במהלך היווצרות הנגיף. מעכבי פרוטאז מונעים התמוטטות זו, ומונעים את היווצרות נגיפי HIV.

ברור שתרופות אנטי-ויראליות נלקחות במקרה של זיהומים ויראליים. המחלה הנגיפית הנפוצה ביותר היא הצטננות, כמו גם שפעת. לא ניתן להתעלם ממחלות אלו, שכן הצטננות שאינה מטופלת, ובעיקר שפעת, מאיימת לפתח תופעות לוואי חמורות.

לעתים קרובות רופאים רושמים למטופליהם תרופות אנטי-ויראליות נגד שפעת, אבל עד כמה זה מומלץ?

שימו לב שלתרופות אנטי-ויראליות רבות נגד שפעת אין נתונים על הניסויים הקליניים שלהן על קבוצות גדולות של אנשים בגילאים שונים. לפיכך, אי אפשר להיות בטוח לחלוטין ביעילותם ובבטיחותם.

הבעיה השנייה בתרופות נגד שפעת- התאמה של וירוסים לתרופות.

הוכח כי 2-3 ימים לאחר ההדבקה, הגוף עצמו מייצר נוגדנים משלו כדי להילחם בחלקיקים ויראליים; לעתים קרובות אין צורך בתרופות כאלה. יחד עם זאת, עבור חלק מהזנים של נגיף השפעת, תרופות אנטי-ויראליות עדיין מסייעות לגוף להתמודד עם המחלה ביתר קלות ולמנוע התפתחות סיבוכים. כדי לקבוע את הכדאיות של נטילת תרופות אנטי-ויראליות מסוימות, עליך להסתמך רק על הרופא שלך. אל תהססו לשאול שאלות לגבי כדאיות נטילת תרופות כאלה.

באשר לרצוי להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות נגד נגיפי הרפס, הפטיטיס B ו-C, HIV, ציטומגלווירוס, במקרה זה זה לא מעורר ספקות. כך, כיום, הודות לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי, אנשים יכולים לחיות חיים מלאים ואף להביא ילדים בריאים. מערכת הטיפול החדשה בת שלושה מרכיבים בהפטיטיס C מאפשרת לך להחלים לחלוטין ממחלה זו. על פי התוצאות האחרונות, חיסול נגיף הפטיטיס C בטיפול זה הוא כ-98%. לטיפול זה עשויות להיות תופעות לוואי, אך מבחינת מידת הפגיעה בגוף, הן אינן דומות לדלקת כבד C אשר הורגת לאט את החולה.

הודות לתרופות אנטי-ויראליות, הרפואה מצילה מיליוני חיים על פני כדור הארץ. יחד עם זאת, תרופות אלו לעיתים חסרות תועלת ולעיתים מזיקות לגוף. למד את הנושא בקפידה והקפד להתייעץ עם מומחים מוסמכים.