האם יש צורך לקצץ את הפרנול העליון? פרנול קצר של השפה העליונה אצל ילד: מה לעשות

לכל ילד ומבוגר יש פרנול של השפה העליונה בחלל הפה, המשמשת כחיבור נוסף של השפה לעצם הלסת. זהו קפל אנכי של הקרום הרירי ובעל המבנה הבא:

• סוג רירי: ניתן להרחבה בקלות;
• סוג סיבי: צפוף, ניתן להרחבה מעט;
• סוג רירי סיבי: צפיפות בינונית וניתנות להרחבה.

גובה חיבור:

• נמוך: מעבר לרקמה של פפילה חניכיים;
• בינוני: ממוקם באמצע המסטיק המחובר;
• גבוה: ממוקם באזור קפל המעבר של השפה העליונה.

המיקום הנכון נחשב לכזה שבו הקצה התחתון של חיבור הפרנולום נמצא במרחק של 5-8 מ"מ מצוואר השיניים במרכז תהליך המכתשית של החותכות העליונות. אם הוא מחובר מתחת למרחק זה או משתרע מעבר לחותכות הקדמיות, אז זה נחשב מקוצר. חריגות בהתפתחותו הן בין הגורמים הנטייה למחלות שיניים.

השלכות של frenulum קצר

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, פרנולומים קצרים של השפתיים העליונות עלולים להפריע לתפקוד היניקה, ולמנוע מהם לקחת בצורה נכונה ומלאה את הפטמה משד האם. במקרה זה, לאחר בדיקה של רופא יולדות, הוא גזוז בבית היולדות. עם זאת, אם התינוק עולה במשקל היטב במהלך האכלה, לא מבוצע תיקון פרנול.

בגיל הגן, ההתקשרות הנמוכה שלו משפיעה מעט על ניידות השפתיים ועל צמיחת שלד הפנים. אך כאשר לאחר התפרצות החותכות המרכזיות, הפרנולום שזורה בחוזקה בפפילית החניכיים שביניהם, הדבר מוביל להיווצרות פער, שללא טיפול רק יתרחב עם הגיל.

כמו כן, נוכחות של פרנול קצר של השפה העליונה עלולה להוביל לבעיות השיניים, האורתודונטיות וריפוי הדיבור הבאות:

• דחיפה קדימה של החותכות המרכזיות העליונות, וכתוצאה מכך, סתימה, דפורמציה של השיניים;
• שינויים בתצורת השפה העליונה, בליטה, שאינה מאפשרת כיסוי מלא של השיניים העליונות;
• מתח יתר של הקרום הרירי של החניכיים, וכתוצאה מהנסיגה, חשיפת שורשי השיניים, מחלות דלקתיות באזור החותכות הקדמיות: דלקת חניכיים, דלקת חניכיים.
• פגיעה בהגייה של צלילים labialized, דיקציה לא ברורה.

מתי חותכים את הפרנולום של השפה העליונה?

עם הצמיחה וההתפתחות של הלסתות של הילד, הפרנולום מסוגל לשנות את מקום ההתקשרות שלו ולהתמתח בצורה משמעותית ללא התערבות חיצונית. לכן, פרנול קצר ועבה של השפה העליונה בתקופת החסימה הראשונית נחשב לגרסה נורמלית. אך כאשר, גם לאחר התפרצות החותכות הקבועות, היא נשארת קצרה ונמוכה, רופא חניכיים או קלינאי תקשורת עשויים להמליץ ​​על גזירתו.

בילדים, הניתוח מתבצע לא לפני גיל 6-8 שנים, לאחר התפרצות מלאה של כל 4 החותכות הקדמיות בחניכיים העליונות והתחתונות. חיתוך הפרנולום מוקדם יותר עלול להוביל להתפתחות של עקיצת יתר.

האינדיקציות העיקריות לניתוח הפלסטי שלה הן כדלקמן:

• דיאסטמה;
• הכנה לטיפול אורתודונטי;
• מחלות חניכיים או איום התרחשותן;
• הכנה לתותבות נשלפות;
• הפרת דיקציה והגייה.

כיצד לקצץ את הפרנולום של השפה העליונה

מדובר בפעולה כירורגית פשוטה אך יעילה מאוד המאפשרת לפתור ולמנוע מספר בעיות. לעתים קרובות, לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים צריכים את זה. היא מתבצעת במרפאה חוץ, בהרדמה מקומית, בשיטה הקלאסית באמצעות אזמל או בשיטה חלופית באמצעות לייזר דיודה רפואית. היתרונות העיקריים של ניתוחים פלסטיים בלייזר הם ללא דם, ללא כאבים וחטאים מאוד.

.

דיסקציה (פרנוטומיה) מסומנת עבור פרנול צר של השפה העליונה שאינה מחוברת לקצה התהליך המכתשי. הוא מנותח בכיוון הרוחבי, ולאחר מכן מוחלים תפרים בכיוון האורך. הסרת תפרים לאחר ניתוח אינה נדרשת, מכיוון שהמנתחים משתמשים בחומר תפרים סופג עצמי.

לפעמים ילד עלול לקרוע את הפרנוlum של השפה העליונה כתוצאה מנפילה; במקרה זה, יש לפנות מיד למנתח במרפאת שיניים כדי לפתור את סוגיית גורלו העתידי.

כריתה (Frenectomy) מסומנת עבור frenulum רחב של השפה העליונה. המנתח חותך את הפרנול המתוח לאורך הרכס, ואז כורת את הפפילה הבין-דנטלית ואת הרקמה במרווח שבין שורשי השיניים המרכזיות. Frenuloplasty מסומן להזיז את אתר ההתקשרות של frenulum.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, יש אי נוחות קלה עקב חידוש התחושות; פצעים טריים עשויים לכאוב מעט בהתחלה, אך המטופל חוזר במהירות לשגרה. כדי למזער את אי הנוחות ולגבש את התוצאות שהושגו, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• הימנע מאכילת מזון מוצק וחם במשך 2-3 ימים;
• הקפידו על היגיינת הפה;
• הקפידו לראות את המנתח למחרת או למחרת הניתוח הפלסטי;
• לחיזוק שרירי הלעיסה והפנים, שבוע לאחר הניתוח, בצעו באופן קבוע תרגילים מיוחדים להתעמלות.

יש גם כאלה שיכולים גם לגרום לבעיות בילדים.

הסימן שלך:

יש לתקן עיוות של הפרנול של השפה העליונה בגיל צעיר, אשר כל הורה צריך לטפל בו. אנומליה זו עלולה לגרום לבעיות רבות עבור הילד ללא טיפול בזמן. בדרך כלל, גזירת הפרנול של השפה העליונה בילדים מתבצעת בגיל 5-6 שנים באמצעות ניתוח.

פרנול קצר של השפה העליונה אצל ילד: מה לעשות

הורים רבים אינם חושבים על התפקיד החשוב שהיא ממלאת בתפקוד מערכת השיניים. וכשזה מופיע, עולות שאלות רבות מדוע זה נחוץ. הפרנולום המעולה מאפשר תנועה של השפתיים, פתיחה וסגירה של הפה, וארטיקולציה נכונה.כאשר היא מעוותת מתרחשות הפרעות המשפיעות על ניידות השפתיים ותפקודן, וצפויה להתרחש גם התפתחות של פגמים אסתטיים.

ההשלכות הבאות אפשריות:

• פגיעה בתפקוד היניקה ביילוד, מה שמוביל להנקה קשה.
• בחלל הפה,.
• , פגיעה בתפקוד הלעיסה, מה שמוביל לבעיות עיכול.
• הגייה לא נכונה של צלילים, בעיות ביצירת מילים.
• עקב הופעת כיס חניכיים.
• היווצרות - רווחים בין השיניים.
• התפתחות פגמים בשפה העליונה ושיניים לא יציבות. זה יוביל לרגישות מוגברת ויתרום להתרחשות של מספר מחלות שיניים.

ניתוח פלסטי בזמן יעזור לילד להימנע מהשלכות שליליות על בריאותו וימנע מחלות רבות.

התערבות כירורגית

מבוצע על ידי רופא שיניים בשיטות כירורגיות שונות. הניתוח מתבצע בקבלה ואינו מצריך אשפוז.

בהתחשב במצבו של המטופל, על המומחה להחליט אם להסיר לחלוטין את הפרנולום או לחתוך אותו.

ככלי לביצוע התערבות כירורגית יכול רופא השיניים להשתמש באזמל או בלייזר.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. זה נמשך כ-30 דקות, כולל הזמן הנדרש לתפירה.

ניתוח פלסטי של הפרנול של השפה העליונה בילדים

בהתאם לחיבור הפרנולום ולתכונות המבנה שלו, ניתן להשתמש באחת מהשיטות הפלסטיות הבאות:

• פרנוטומיה.התערבות זו משמשת רק כאשר הפרנולום של השפה העליונה צרה מדי. מהלך הניתוח כולל דיסקציה בכיוון הרוחבי, ותפירה מתבצעת בכיוון האורך.
• פרנקטומיה.התערבות זו יכולה להיקבע רק במקרה של פרנול רחב של השפה העליונה. במהלך הניתוח יבוצע חתך בו נכרתות הפפילות והרקמות הבין שיניים.
• פרנולופלסטיקה.בעת שימוש בשיטה זו, אזור ההצמדה של הרסן העליון מועבר.

מבנה שגוי של הפרנולום

הניתוח הפלסטי מבוצע בהרדמה מקומית באישפוז ואורך כ-20 דקות כולל תפירה. לאחר התערבות כזו, תפרים נשארים באתר הפרנול, אשר מתמוססים מעצמם לאחר זמן מה.

הפעולה נוחה מכיוון שתקופת השיקום לאחריה קצרה. כלומר, המטופל יוכל לחזור במהירות לאורח חייו הרגיל.

השפעת הניתוח הפלסטי תהיה מורגשת מיד - הדיקציה תשתפר משמעותית.

חיתוך בלייזר

ברפואה המודרנית, ניתוח פלסטי של השפה העליונה frenulum באמצעות ציוד לייזר נהוג זה מכבר.

הפופולריות של שיטה זו קשורה גם לזמן ההתערבות הכירורגית, שנמשך דקות ספורות בלבד.

ניתוח לייזר מתבצע באופן הבא:

1. ראשית, המנתח מורח את הג'ל על האזור המיועד בו יתבצע הניתוח.
2. לאחר מכן, מנחה האור של המכשיר מופנה אל הפרנולום, הוא יוצר קרן ממוקדת.
3. בסוף הקורה מעקרת את הפצע ואוטמת את קצוותיו.

היתרונות העיקריים של חיתוך לייזר:

• הניתוח אינו מלווה באיבוד דם.
• רמת רעש נמוכה.
• אין צורך בתפרים.
• ההתערבות מתבצעת תוך מספר דקות.
• אין כאב במהלך או לאחר ההליך. אין גם צלקות.
• תקופה קצרה לאחר הניתוח.
• הסבירות לזיהומים מופחתת באופן משמעותי על ידי איטום קצוות הפצע בלייזר.

תקופת שיקום

בדרך כלל, התקופה שלאחר הניתוח עשויה להיות מלווה בכאבים קלים מיד לאחר סיום חומר ההרדמה. עם זאת, מצב זה חולף תוך פרק זמן קצר. תקופת השיקום לאחר ניתוח פלסטי של פרנולום השפה העליונה רגועה ברוב המקרים.

יש להקפיד על כמה כללים במהלך השיקום:

• הקפידו על היגיינת הפה באופן קבוע.
• ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח אין לאכול מאכלים חמים או קשים מדי.

לאחר הניתוח, ייקח זמן להתרגל לתנועה החופשית יותר של הלשון. גם הרווח שנוצר בין השיניים ייעלם. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש טיפול שיניים נוסף.

בדרך כלל תקופת השיקום אינה עולה על 5 ימים. לאחר פקיעת התוקף שלהם, המטופל לא יחווה יותר אי נוחות ויתרחש ריפוי מלא של הפצעים.

באיזה גיל גוזמים?

פעולה זו מסווגת כקלה, מכיוון שאין אחריה השלכות. עם זאת, למרות זאת, הוא משמש לעתים רחוקות למדי בתינוקות. רק אם יש הפרעות משמעותיות בתהליך ההנקה.

ניתוח לקיצוץ הפרנולום מומלץ למי מעל גיל 5, מאחר שגם ילדים בקטגוריה זו מתנסים. פלסטי מונע היווצרות פער ומסייע לחותכות המרכזיות להתקרב למרכז.

התוויות נגד לניתוחים פלסטיים

התוויות הנגד העיקריות הן:

• גיל עד 5 שנים, שכן בתקופה זו מתרחשת התפרצות חותכות הלסת העליונה.
• היסטוריה של פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
• מחלות דם.
• מחלת קרינה חריפה.
• מחלות זיהומיות במהלך החמרה.
• סטיות נפשיות.
• עששת מסובכת.
• נטייה להתפתחות צלקות קלואידיות.

מחיר

בהתאם למרפאה ולעיר שנבחרו, עלות ההליכים עשויה להשתנות באופן משמעותי:

• ניתוח פלסטי - מ 5,000 עד 10,000 רובל.
• חיתוך לייזר - מ 6,000 עד 12,000 רובל.

Frenumplasty היא פעולה כירורגית שבמהלכה חותכים את הפרנולום. ניתוח פלסטי של השפה העליונה frenulum בילדים מתבצע על פי הנחיות אורתודנט או קלינאי תקשורת אשר זיהה אינדיקציות לפעולה זו.

הפרנולום של השפה הוא קפל של רירית הפה שאחראי על הצמדת השפה העליונה והתחתונה ללסת.

פרנול שנרקם בחניכיים במרחק של 0.5-1 ס"מ מבסיס החותכות הקדמיות נחשב נורמלי. מיקומו התחתון מוביל לכך שהפרנולום יכול להשתרע מעבר לחותכות הקדמיות, ומקום ההתקשרות שלו לחניכיים אינו נראה כלל. כלומר, הפרנולום מתחיל באמצע השפה העליונה ומוצמד כ-0.4-0.6 ס"מ מעל החניכיים, מתיישב במרווח בין החותכות הקדמיות.

קל מאוד לראות פרנולום קצר במהלך בדיקה ויזואלית. לשם כך מושכים את השפה העליונה או התחתונה הצידה ובוחנים אותה. כאשר הוא ממוקם כרגיל, הוא אינו משפיע על הנשיכה ואינו מפריע לדיבור. מיקומו הנמוך יכול להוביל להפרעות מרובות לא רק של דיבור, אלא גם של אסתטיקה של הפנים. כדי למנוע פגמים בשפה ובדיבור של הילד, מבצעים ניתוח פרנולופלסטיקה.

הורים רבים אינם יודעים אילו פונקציות מבצעת הפרנולום של השפה העליונה, ולכן הם לרוב אינם שמים לב לפגם שלה, אשר בבוא העת מוביל להפרעות בדיבור. עם זאת, מדובר בבעיה בריאותית שגם אותה יש לטפל בזמן.

הפרנולום מאפשר לך לבטא מילים בצורה נכונה, להזיז יפה את השפתיים ולפתוח ולסגור את הפה. אם הוא מחובר בצורה לא נכונה, ניידות השפתיים של אדם מתדרדרת ומתפתחים פגמים אסתטיים.

פרנול קצר עלול לגרום לתוצאות הבאות:

• יילודים מפתחים תפקוד יניקה לקוי. מכיוון שהשפה העליונה והלשון של תינוקות מעורבות באופן פעיל במציצת מוצצים ומוצצים, אם הניידות שלה נפגעת, ההנקה הופכת פשוט לבלתי אפשרית.
• הפקת דיבור והגייה לא נכונה של צלילים ומילים. עם frenulum מקוצר, קשה לילד לבטא צלילים ותנועות שפתיים. ראוי לציין כי לאחר ניתוח פלסטי פגם זה מתוקן באופן אוטומטי.
• אצל מתבגרים, תפקודי הנשיכה והלעיסה עלולים להיפגע, מה שמוביל בתורו לבעיות עיכול.
• החניכיים עלולות להיסוג מה שיגרום להתפתחות כיס חניכיים, להופעת אבנית ולהתפתחות דלקות בחניכיים.
• הצמדת שיניים חלשה ולא תקינה ורגישותן המוגברת עקב חשיפת מערכת השורשים.
• הצטברות של חלקיקי מזון והיווצרות פלאק.

יש לבצע ניתוח לתיקון הפרנוlum של השפה העליונה אם היא ממוקמת בצורה לא נכונה. זה, בתורו, ימנע בעיות בהתפתחות הדיבור והתפתחות תקינה של טוחנות.

אם ניתוח שפתיים לא נעשה בזמן, הפרנול הבעייתי ימנע את היווצרותם התקינה של השיניים, וכתוצאה מכך רווח גדול בין החותכות הקדמיות. אי אפשר יהיה להניק את התינוק, שכן עקב פונקציית היניקה הלא מפותחת, השד יחליק מהפה. קפל זה יפריע גם ללעיסה רגילה של מזון מוצק. הילד פשוט יבלע חתיכות מזון גדולות, מה שישפיע לרעה על מערכת העיכול.

אם לא נעשה ניתוח פלסטי במהלך היווצרות שיני החלב, לאחר מכן הילד יקבל נשיכה לא נכונה, החותכות הקדמיות יימשכו קדימה. תיקון פגם זה ידרוש טיפול ממושך ויקר.

מתח שפתיים חזק תמיד מוביל לליקויים בדיבור. הילד לא יוכל לבטא חלק מהצלילים בצורה נכונה ופשוט יעוות אותם בדרכו שלו. זה יהיה כמעט בלתי אפשרי לבצע הסבה מאוחרת יותר. חריגה של הפרנולום מובילה לתהליכים דלקתיים בחלל הפה. כל מחלות השיניים והפה יהיו בני לוויה קבועים של הילד.

• לילדים צעירים מומלץ ניתוח בין הגילאים 2-6 חודשים, על מנת שההנקה תוכל להמשיך.
• בעבר, ילדים בגיל זה לא עברו תיקון פרנול, אך מכשור רפואי חדיש ושיטות ניתוח חדשות מאפשרות כיום לעשות זאת בגיל כה צעיר בצורה בטוחה ויעילה.
• פעולה זו מתבצעת אך ורק על ידי מומחים ברפואת שיניים לילדים.
• מנתחי שיניים רבים מאמינים כי אין טעם לבצע ניתוח פלסטי בינקות, שכן הסיכון להתערבות כירורגית קיים תמיד.

כמו כן נחשב גיל נוח 6-9 שנים, כאשר ישנן 4 חותכות קדמיות מעל ומתחת. בשלב זה, הנשיכה של הילד נוצרת, כאשר הטוחנות מחליפות את שיני החלב. עדיף לבחור את שעת הניתוח כאשר החותכות המרכזיות כבר בקעו, אך החותכות הצדדיות עדיין לא בקעו.

כאשר החותכות הצדדיות מופיעות, הן דוחפות את המרכזיות זו לזו והרווח ביניהן נעלם. בשלב זה, חשוב מאוד שהפרנולום כבר במצב תקין.

לא ניתן לבצע ניתוח לתיקון הפרנול עבור המחלות הבאות:

• בעיות ברירית הפה.
• אוסטאומיאליטיס, עששת וחשיפה לקרינה לראש.
• מחלות מוחיות ודיסמורפופוביה.
• בעיות נפשיות.
• מחלות דם וכל מיני זיהומים.
• מחלות כרוניות ואונקולוגיות.

ניתוח פלסטי בשפה העליונה בילדים: סוגי ניתוחים ומהותם

ניתוח פלסטי בשפה העליונה בילדים אינו מצריך הכנה מיוחדת. לפני הניתוח, חלל הפה עובר חיטוי כדי להסיר את כל מקורות הזיהום האפשריים. לפעמים הם עושים בדיקות כלליות ועושים פלואורוגרפיה.

עם זאת, אתה יכול להסתדר בלי זה, שכן frenuloplasty נחשב התערבות כירורגית נמוכה טראומטית. אם הניתוח מבוצע על תינוק, אז הוא צריך להאכיל, כי הוא יהיה מאוד קפריזית כשהוא רעב.

אחד התנאים העיקריים לפעולה מהירה ואפקטיבית הוא המיקום השקט של הילד בכיסא למשך רבע שעה. ישנם מספר סוגים של ניתוחים פלסטיים. הכל תלוי בתכונות המבניות ובחיבור של הפרנוlum של השפה העליונה.

• פרנוטומיה - חיתוך הפרנולום. פעולה זו מתבצעת עם frenulum מסוג סרט צר. החתך נעשה לרוחב ומניחים תפרים על החתך.
• Frenectomy - הסרת הפרנולום. מבוצע להסרת פרנולום מסיבי. מבצעים חתך לאורך כל הפרנולום ומוסרים רקמות עודפות.
• Frenuloplasty הוא ניתוח להזזת נקודת החיבור של הפרנולום של השפה העליונה. מבצעים הרדמה בהסתננות ומבצעים חתך אנכי באמצע הפרנול. שני חתכים אלכסוניים נוספים נעשים משני צידיו. רקמות אלו מגויסות ומקובעות כך שהחתך הראשי יהיה אופקי. העיקר בפעולה זו הוא להכין את המיטה. אתה לא יכול פשוט לתפור רקמות יחד בתוך הרירית, מכיוון שזה פשוט יחליש את המתח, אבל זה לא יפתור לחלוטין את הבעיה. עבור המיטה המקבלת, הרקמה התת-רירית מקולף מהפריוסטאום ותפרים קטועים מונחים על החתך.

כל הניתוחים חייבים להתבצע אך ורק במסגרת חוץ תחת הרדמה מקומית.

לתפירה משתמשים בחוטים נספגים, שאין צורך להסירם מאוחר יותר. ההליך נמשך כרבע שעה ואינו גורם לכאב או אי נוחות.

לאחרונה החלו הרופאים לתרגל ניתוח פלסטי בלייזר של פרנולום השפה העליונה, הנמשך דקות ספורות בלבד. עבור הליך זה, הילד מקבל הרדמה מקומית באמצעות ג'ל מיוחד.

לאחר שההרדמה נכנסה לתוקף, מניחים על הפרנול מנחה אור לייזר, המכוון קרן אור למיקום מסוים. קרן זו מסירה את הפרנולום תוך עיקור ואיטום בו זמנית של קצוות הפצעים.

לשיטה זו יתרונות רבים:

• המכשיר פועל בשקט ושקט, גורם לילד להרגיש רגוע.
• הלייזר אינו גורם לזרימת דם.
• אין צורך לתפור את הפצע.
• אי אפשר לגרום לזיהום, מכיוון שלא משתמשים בכלי ניתוח, והלייזר אוטם מיד את התפר.
• הפעולה נמשכת מספר דקות.
• אינו גורם לכאב ואינו יוצר צלקות.
• התאוששות מהירה.

לרוב, ההחלמה לאחר הפרנולופלסטיקה היא מהירה וללא סיבוכים. כמובן, כאב מסוים עשוי להיות מורגש לאחר פגה ההרדמה. אבל הכאבים האלה חולפים במהירות.

כדי להבטיח את ההחלמה הטובה ביותר האפשרית, עליך:

• שמור על היגיינת הפה כל יום.
• הימנע מאכילת מזון מוצק או חם למשך מספר ימים.
• פני לרופא בעוד יומיים.
• לחולים מבוגרים מומלץ לעשות מיוגימנסטיקה.

בהתחלה, זה יהיה קצת יוצא דופן לראות באיזו חופש תנועה השפתיים והלשון שלך. עם הזמן התחושה הזו תעבור. מיד לאחר התיקון משתנה הגיית הצליל. אבל הרווח שכבר נוצר בין השיניים לא יוסר מיד, זה לוקח זמן.

השיקום נמשך כ-4-5 ימים. במהלך הזמן הזה, הילד מתאושש לחלוטין ומתרגל למיקום החדש של הפרנולום בפה.

ניתוחים פלסטיים של השפה התחתונה frenulum בילדים: תכונות ואינדיקציות

הבעיה העיקרית עם מיקום לא נכון של הפרנולום היא דלקת. המתח החזק על החניכיים מושך אותו למטה, וגורם לשורשי השיניים בלסת התחתונה להיפתח ונגיש למגוון חיידקים. שורשים חשופים מיד נדבקים, מה שיכול להוביל לאובדן שלהם. בנוסף, עקב מתח מתמיד, מתפתחת נשיכה לא יפה, והלסת התחתונה בולטת קדימה. כדי להימנע מבעיות אלו, מבוצע ניתוח פלסטי של הפרנוlum של השפה התחתונה בילדים.

חָשׁוּב

הצורך בניתוח חייב להיקבע על ידי קלינאי תקשורת או אורתודנט. אסור להקשיב לשכנים ולהורים שחושבים שלילד שלהם יש בעיות בריאותיות. רק רופא מנוסה יוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולקבוע האם יש צורך בהתערבות כירורגית או לא.

אינדיקציות רפואיות לתיקון הפרנול של השפה התחתונה דומות מאוד לאינדיקציות לעיל. עם זאת, הסיבה העיקרית להתערבות כזו היא להיפטר ממחלות החניכיים והשיניים. פרנול קצר של השפה התחתונה מוביל לנסיגה ויכול לגרום לדלקות חניכיים, דלקת חניכיים ופריקורוניטיס. בנוסף, קיים סיכון שהילד יאבד את כל שיניו.

הפרנול של השפתיים העליונות והתחתונות צריך להיות נורמלי, כמו כל שאר האיברים האנושיים. אם מתגלה מיקומו או מצבו החריגים, יש לבצע ניתוח. ועדיף לעשות זאת בילדות, לפני שהנשיכה של הילד נוצרה. זכרו שטיפול בזמן ימנע בעיות רבות לאורך זמן.

ניתוח פלסטי של הפרנולום של השפה העליונה הוא פעולה מתקנת לקיצוץ הפרנול, המתבצעת במטופל שיש לו אינדיקציות מתאימות להתערבות כירורגית בהפניה של אורתודנט, פריודונט או קלינאי תקשורת.

קצת אנטומיה

הפרנולום של השפה העליונה הוא חוט אלסטי של רירית הפה המחבר את השפה העליונה לעצמות הלסת ומאפשר לאדם להניע את שפתיו בחופשיות ולפתוח ולסגור את פיו ללא קושי.

בדרך כלל, הפרנולום מחובר במרחק של 5-8 מ"מ מצוואר החותכות הקדמיות. אם הוא מחובר מתחת או אפילו מעבר לחותכות הקדמיות ונקודת ההתקשרות אינה נראית לעין, אז הם מדברים על פרנולום קצר של השפה העליונה.

בחולים כאלה, הוא מתחיל באמצע השפה העליונה, והוא מחובר איפשהו 4-6 מ"מ מעל החניכיים, באזור הרווח () בין החותכות הקדמיות. ניתן לזהות פתולוגיה של הפרנול במהלך בדיקה חיצונית.

מדוע הם חותכים את הפרנולום של השפה העליונה? העניין הוא שהמיקום הלא תקין שלו יכול לגרום למספר סיבוכים.

מדוע מבוצעים ניתוחים פלסטיים?

חיתוך הפרנולום הכרחי כדי למנוע את ההשלכות הבאות:

אינדיקציות לניתוח

אינדיקציות לתיקון הן:

מתי הזמן הטוב ביותר לעבור ניתוח פלסטי?

למרות העובדה כי הליך זה נחשב קל ובדרך כלל אינו גורם לסיבוכים עבור יילודים, הוא נעשה רק לעתים רחוקות כאשר יש בעיות עם האכלה טבעית.

עדיף לבצע את התיקון כשהילד ימלאו 5 שנים והשיניים הקדמיות בקעו ב-1/3. אם מבצעים ניתוח פלסטי בזמן זה, לא תיווצר דיאסטמה, והחותכות הקדמיות יגדלו בצורה נכונה.

יש רופאים שממליצים על ניתוח בגיל 7-8, כאשר 4 החותכות העליונות כבר יצאו. על פי האינדיקציות, תיקון מתבצע עבור מתבגרים ומבוגרים.

הגבלות קיימות

התוויות נגד לניתוח פלסטי הן:

הכנה להתערבות

לפני הניתוח יש לחטא את חלל הפה, שכן מוקדים זיהומיים עלולים לגרום למספר סיבוכים.

יש רופאים שדורשים בדיקות ופלואורוגרפיה בקרני רנטגן, אך אין בכך צורך מיוחד, מאחר והניתוח הוא נמוך טראומטי.

לפני ניתוח פלסטי, יש להאכיל את הילד, מכיוון שקשה יותר לסבול את ההתערבות על בטן ריקה ועלולה להחמיר את קרישת הדם באדם רעב.

סוגי פעולה

ישנן מספר שיטות לביצוע ניתוחים פלסטיים; הבחירה בשיטה מסוימת תלויה באנטומיה ובקיבוע הפרנול של השפה העליונה:

1. אם הוא צר מאוד בצורת סרט שקוף ואינו מחובר לקצה תהליך המכתשית, פרנוטומיה, או דיסקציה של הפרנולום. הם חותכים אותו לרוחב ומחילים תפר לאורכו.
2. עם frenulum רחב, הם פונים כריתת פרנקטומיה, או כריתתו. הוא נחתך לאורך הרכס המתוח, ובמקביל נכרתות הפפילות הבין-דנטליות והרקמות הממוקמות בחלל העצם שבין שורשי החותכות הקדמיות הפרושות.

במהלך הפרנולופלסטיקה, נקודת ההתקשרות של הפרנולום מוזזת.

ההליך מתבצע בשתי דרכים:

לצורך הרדמה משתמשים ב-Ultracain D-S forte, הפצעים נתפרים בחומרי תפרים נספגים. כל ההליך נמשך לכל היותר 15 דקות.

ניתוח פלסטי בלייזר

הסרת לייזר של השפה העליונה frenulum הופכת פופולרית יותר ויותר. מקום הניתוח מטופל בג'ל הרדמה, לאחר מכן מופנה מכוון אור לייזר אל הפרנולום, ויוצר קרן אור ה"ממיסה" את הפרנולום. במקביל, הלייזר מחטא ואוטם את שולי הפצע.

היתרונות של ניתוח פלסטי בלייזר:

• היעדר רעידות וצלילים שונים שיכולים להפחיד ילד;
• חוסר דם;
• אין צורך בתפרים;
• אין סיכון לזיהום;
• היעדר כאב וצלקות לאחר הניתוח;
• הקטנת משך הניתוח הפלסטי;
• שיקום מהיר.

עלות ההליך משתנה בין 3 ל -5 אלף רובל.

מוכר ממקור ראשון

לבן שלי היו בעיות עם דיקציה. קלינאית התקשורת אמרה שהסיבה לכך היא פרנולום קצר של השפה העליונה והמליצה לתקן זאת.

לאחר הניתוח, הילד החל לבטא צלילים בצורה ברורה יותר. במהלך ההליך עצמו לא הרגשתי כאבים, ולאחר הניתוח לא נשאר תפר.

ולנטינה סמיונובנה, בת 36

סיבוכים אפשריים

ברוב המקרים, אין סיבוכים לאחר הניתוח. עם זאת, אם יתבצע תיקון מוקדם מדי בשלב של שיני החלב, שיניים קבועות יתחילו לצמוח בצורה עקומה, הלסת העליונה עלולה להיווצר קטנה וצרה, מה שיגרום לצאצאים.

כאשר הלסת התחתונה נדחפת קדימה, והעליונה מפותחת בצורה גרועה, וכאשר הלסתות סגורות, המשנן התחתונה חופפת את העליונה, מה שיוביל לבעיות בדיקציה.

עם זאת, בכל מקרה, על הרופא להחליט בנפרד באיזה גיל לבצע ניתוח.

תקופת שיקום

בדרך כלל תקופת ההחלמה עוברת ללא סיבוכים.

לפעמים, לאחר פגה ההרדמה, עלולים להופיע כאב קל.

כדי לגרום לשיקום לעבור מהר יותר, עליך לפעול לפי כמה כללים:

1. כל יום להקפיד על היגיינת פה טובה. אל תאכל שום דבר מוצק או חם במשך יומיים.
2. בקר רופא ביום 2-3לבדיקה לאחר הניתוח.
3. שבוע מאוחר יותר רצוי להתחיל לעשות מיוגימנסטיקה, שיחזק את שרירי הפנים והלעיסה. ייקח קצת זמן להתרגל לעובדה שהשפתיים שלך ינועו בצורה חופשית יותר. הדיקציה שלך תשתפר כמעט מיד. אם כבר נוצר רווח בין השיניים, אז יהיה צורך בטיפול ארוך יותר.

תקופת השיקום נמשכת לכל היותר 5 ימים, במהלכם כל אי הנוחות חולפת והפצעים מחלימים.

ניתוח פלסטי בזמן יעזור למנוע התפתחות של מספר בעיות שיניים. ההליך עצמו אינו כואב ובדרך כלל אינו גורם לסיבוכים, ולכן אין לפחד ממנו.

עדכון: אוקטובר 2018

בחלל הפה ישנם מספר גדילים של רקמת חיבור המחוברים לשרירים ולקרום הרירי. תצורות כאלה נקראות frenulums. הבולטים והחשובים שבהם נמצאים מתחת ללשון, השפה העליונה והתחתונה.

מבנה תקין של הפרנולום		חריגות של הפרנולום
שפתיים	שפה	שפתיים	שפה
מלידה עד 6-8 חודשים (גיל הופעת השיניים הראשונות)
דק, מוגדר בצורה גרועה, מסתיים 2-3 מ"מ מקצה התהליך המכתשית, השפתיים נעות בחופשיות.		מעובה, קצר, מחובר קרוב לחלק העליון של תהליך המכתשית, מגביל את תנועת השפתיים.
מגיל 6-8 חודשים עד 2-2.5 שנים (היווצרות נשיכה זמנית)
הם מסתיימים במרחק של 3-5 מ"מ מקצה התהליך המכתשי ואינם מגבילים את התנועה.	דק, מחובר במרחק גדול מהקצה, אינו מגביל את הניידות של האיבר	הם מחוברים לחלק העליון של התהליכים המכתשיים; כאשר השפתיים נחטפות, שולי החניכיים נעשים חיוורים.	הוא שזור בקצה או מסתיים קרוב אליו, קצר ועבה, ומגביל את הניידות. עשוי להיעדר לחלוטין - ankyloglossia.
בין 2-2.5 שנים ל-4-4.5 שנים (תקופה של חסימה זמנית שנוצרה)
בדרך כלל, כל השיניים ממוקמות בחוזקה, ללא רווחים משמעותיים או "זחילה" זו על גבי זו. הנשיכה תקינה, אורתוגנטית. כאשר החוטים הריריים מתקצרים, עלולה להיות הפרה של הנשיכה והמיקום היחסי של השיניים.
התקופה שלפני שינוי השיניים (מ-4.5 ל-6 שנים)
בדרך כלל, מופיעים "פערים" פיזיולוגיים בין השיניים, מה שמעיד על צמיחת הלסת.
תקופת שינוי השיניים (מ-6 עד 13 שנים)
ממוקם 4-6 מ"מ מקצה המכתשית (עקב צמיחת הלסת)	בלי שינויים	גובה החיבור נשאר זהה	בלי שינויים
תקופת שיניים קבועה (לאחר 13 שנים)
רמת ההתקשרות של כל הצמחים קבועה, אינה מפריעה לתנועות ואינה משפיעה על דיבור או נשיכה. אם הוא ממוקם בצורה לא תקינה, הוא עלול לגרום לליקויים בדיבור, פגמים אסתטיים ואי נוחות.

סימנים של פרנול קצר של הלשון

החוט הרירי של הלשון מחובר בדרך כלל בחלק האמצעי של החלק שלה. אם הוא מסתיים בשליש הקדמי או אפילו בקצה, הוא נחשב לא ארוך מספיק. בכל גיל, אתה יכול לזהות תסמינים שונים של פתולוגיה זו.

• קושי בהנקה של יילוד
• פריודונטיטיס
• הפרעה ביצירת דיבור

קושי בהנקה

כבר במהלך הבדיקה הראשונית ולאחר האכלת הבכורה של התינוק, ניתן להבחין במבנה לא תקין של חלל הפה. התסמין העיקרי יהיה מציצת חלב איטית או היעדר מוחלט של תנועות יניקה פרודוקטיביות. עלינו לזכור שמצב זה מתרחש במחלות רבות, פציעות לידה, היפוקסיה מוחית ופתולוגיות חמורות אחרות. לכן, תחילה עליך לא לכלול את כל המצבים מסכני חיים.

אנומליה נדירה אך בולטת היא ankyloglossia - איחוי כמעט מוחלט של הלשון לקרום הרירי של רצפת הפה. זה לא מאפשר את התנועות הדרושות לינוק חלב מהשד של האם. מספיקה בדיקה מהירה של התינוק כדי לקבוע אבחנה.

זה יכול להיות קשה יותר לזהות את הסיבה למציצה איטית. נראה שהתינוק אוכל, יש הרבה חלב, אבל יחד עם זאת הוא כל הזמן רעב ומוכן "לתלות" על השד במשך שעות, נושך את הפטמה, עצבני, ובסוף עלול לסרב לאכול. גם פרנול קצר ביילוד, המגביל את התנועות החופשיות, אשם בכך.

פריודונטיטיס

עקב המתח הקבוע של רקמות רצפת הפה, דלקת חניכיים עלולה להתרחש - תהליך דלקתי באזור השיניים התחתונות. סיבוך זה נדיר, אך כל רופא שיניים שיש לו דלקת חניכיים יבדוק היטב את כל חלל הפה.

הפרעה ביצירת דיבור

ההגייה של כמה צלילים (שריקה, שריקה, פלטלית) דורשת תנועות אקטיביות של שרירי הלשון. לכן, ילדים מוגבלי תנועה עלולים לפגר בהתפתחות הדיבור, לבטא מילים מעוותות לאורך זמן ולעיתים להנציח ליקוי בדיבור. קלינאי תקשורת בפגישה בהחלט יחשוד בפרנול קצר של הלשון של הילד, אבל יחפש גם סיבות אחרות להגייה לא נכונה של צליל.

ארבעה סוגים של פרנול לשוני חריג

1. דק, מחובר בדרך כלל, אבל לא מספיק ארוך, עשוי להגביל מעט את הניידות.
2. דק, לא מספיק ארוך, מחובר קרוב לקצה, מגביל את הניידות שלו. בהגבהה נוצר חריץ במרכז הלשון.
3. גדיל צפוף וקצר שנשזר בקצה. האחרון מתכווץ ומתפצל כאשר מרימים אותו.
4. חוט לא בולט בעובי הלשון המגביל את ניידותו.

הפרעות בדיבור בולטות בעיקר אצל ילדים מהסוג השלישי, והצליל הבעייתי ביותר הוא "r". חריגות חמורות משולבות בדרך כלל עם נשיכה עמוקה ומיקום קרוב מדי של שיניים, מכיוון שהחבל יכול לעכב את צמיחת הלסת.

אבחון

מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות פרנול קצר בבית החולים ליולדות, כדאי להורים להכיר את הסימנים החיצוניים של האנומליה.

• עם ankyloglossia, הילד לא יכול להוציא את לשונו או ללקק את שפתיו
• עם דרגות מתונות ומתונות של קיצור עלולים להתרחש הסימנים הבאים: קצה הלשון הבולטת מתכופף כלפי מעלה, העלאתו מובילה להיווצרות חריץ באמצע.

יַחַס

ישנם מספר מצבים הדורשים טיפול כירורגי:

• אנקילוגלוסיה
• מציצת חלב איטית ועלייה נמוכה במשקל כאשר נשללו סיבות אחרות
• הפרה של הגיית קול כאשר לא נכללות סיבות אחרות ועם קיצור בולט של החוט

במקרים אלה, הפרנול הקצר בילדים נחתך. הליך זה, המבוצע בהרדמה מקומית, בטוח וכמעט ללא דם. מיד לאחריו ניתן להאכיל את התינוק ולאפשר לו לדבר. לאחרונה, טכניקת כריתת הלייזר הפכה לנפוצה, מכיוון שהיא מהירה ונוחה יותר מהשיטה הישנה. לרוב, ההליך מתבצע לאחר 2-4 חודשים, אם מצוין מוקדם יותר. אם הפתולוגיה מתגלה לאחר חמש שנים, ייתכן שיידרש ניתוח פלסטי (ליצירת חוט רירי).

במצב שבו אין בעיות בתזונה והילד מנסה לדבר באופן פעיל, אז אנחנו יכולים להגביל את עצמנו להתעמלות מפרקים. אלו תרגילים שמטרתם למתוח את הפרנולום. הם מבוססים על הגידול המרבי באמפליטודה בעת הזזת הלשון. אתה צריך לנסות להגיע לקצה האף, לסנטר, לגלגל אותו לצינור או להזיז אותו הצידה.

סימנים של פרנול מקוצר של השפה העליונה

גם תהליך החיבור בין השפה העליונה לקרום הרירי קצר ורחב מדי. זה לא גורם לבעיות בדיבור או ביניקה, אבל עלול להשפיע על מרווח השיניים.

דיאסטמה - פער רחב בין החותכות המרכזיות העליונות - מתרחשת מסיבות שונות. בחסימה ראשונית זוהי הנורמה המוחלטת, המתרחשת כמעט בכל בני שש. אבל אם כלבים קבועים מתפרצים, והפער בין השיניים עדיין נשאר יותר מ-3 מ"מ, אז הגיוני לחשוב על השפעת השפה העליונה.

שלושה סוגים של frenulum חריג של השפה העליונה

• מחובר קרוב יותר מ-4 ס"מ מהפפילה הבין שיניים, אבל דק, ארוך מספיק, לא מגביל את הניידות.
• מתחבר באופן רגיל, דק אך קצר, יכול להגביל את ניידות השפתיים.
• חוט רחב השזור בפפילה הבין-דנטלית, ניידות השפה מוגבלת, ולעיתים יש רווח גדול בין השיניים.

מרחק מופרז בין השיניים נגרם לרוב מהסוג השלישי של אנומליה. ברוב המקרים הללו, פרנולום קצר או נמוך מצורף אינו הגורם העיקרי.

בנוסף לפער בין החותכות, דלקת חניכיים יכולה להתרחש. זה מתרחש בדרך כלל אם תנועה כלשהי של השפה גורמת לרקמה הבסיסית להפוך ללבן. חוסר זרימת דם עלול לגרום לבעיות בלסת העליונה.

יַחַס

רצועה קצרה מדי באורך ורחבה, במיוחד אם היא מחוברת נמוך, יכולה למנוע מהחותכות להתאחד. במקרים כאלה, מומחים זרים ממליצים על כריתה לאחר היווצרות של שיניים קבועות (בגיל 11-14) וביטול הדיאסטמה (עם מערכת של פלטה או צלחות). בארצנו לעיתים מבצעים ניתוח בשיניים מעורבות (בגיל 5-6). זה לא לגמרי מוצדק, מכיוון שרקמת צלקת עלולה להיווצר. בנוסף, כמעט תמיד התפרצות הניבים מובילה לדחיסה של הקרום הרירי, דילול שלה וסגירה עצמאית של הדיאסטמה. כתוצאה מכך, אין צורך בניתוח.

העיקרון העיקרי של הטיפול הוא התערבות לפי אינדיקציות. אם חל שינוי חזותי בחלל הפה, אך הילד אינו סובל ואין פגמים אסתטיים, אין צורך לתקן או לטפל בשום דבר.