A mellhártya és a tüdő károsodása. Emfizéma, pneumothorax, hemoptysis

A szubkután emfizéma megjelenése nem mindig esik egybe a sérülés pillanatával. Adataink szerint subcutan emphysema a sérülést követő 1 órán belül az esetek 43,2%-ában, 2 órán belül - 35,4%-ban, 2 óránál később - az esetek 21,4%-ában alakult ki.

A levegő behatolása a tüdőből a lágy szövetekbe mellkas főként az integum tapintásával és ütésével határozzák meg mellkas. A szubkután emphysema területén felületes tapintás jellegzetes ropogtatás figyelhető meg. Olyan helyeken, ahol több mint jelentős mennyiségű levegő lágy szövetei kinyúlnak anélkül, hogy megváltoztatnák a bőr színét. Erőteljes nyomással a tüdőtágulási területre gödör formájú mélyedés képződik, amely néhány perccel a nyomás megszűnése után kiegyenlítődik.

A tüdőtágulásos szövetek ütőhangja dobhártya árnyalatú. Csengő recsegés hallatszik, ami lehetetlenné teszi a légzési hangok hallását. Néha a levegő behatol a mellkasfal intermuszkuláris repedéseibe, ami az izomrétegek leválását okozza a bordakeretről. Az emfizéma radiográfiailag jól meghatározott.

Ha kevés levegő van benne lágy szövetek mellkasfal, a betegek általános állapota nem szenved.

Ha a tüdőtágulás messze túlterjed a mellkason, és a test ellenkező oldalára költözik, akkor a test jelentős „felfúvódása” lép fel, ami légzési és keringési zavarokat okoz. Az áldozatok légszomjra, légzési nehézségre és általános gyengeségre panaszkodnak. Cyanosis, tachycardia és gyors légzés figyelhető meg.

Tüdősérült betegeink 33,9%-ánál, mellkascsont-károsodás nélküli tüdősérüléssel 17,6%-ban, csontsérüléses tüdősérüléssel 39,1%-ban fordult elő pneumothorax. Nyilvánvaló, hogy csonttöréseknél gyakrabban sérül meg a tüdő felszíne. Csonttörés hiányában általában zúzódásos sérülések voltak, gyakran anélkül, hogy megsértették volna a mellhártya zsigeri rétegének integritását.

A betegek 6,7%-ánál a pneumothorax szívbillentyű jellegű volt. Szinte minden olyan zárt mellkasi sérülést, amelyben a szubkután emfizéma fokozódik, feszültségnek vagy billentyű pneumothoraxnak kell tekinteni. Az esetek 52,2%-ában a tenziós pneumothoraxot mediastinalis emphysema kísérte.

Zárt mellkasi sérülések esetén a szelep pneumothorax belső pneumothoraxként fordul elő. Jelzi a tüdő lebeny-szakadását, amelyen keresztül a tüdő és a pleurális üreg közötti kommunikáció fennmarad. A klinikai kép jellemző: a légzés általában felületes, gyors, egyenetlen, a belégzés szakaszos, fokozott mellkasi fájdalom kíséretében. A súlyosan kitágult nyaki vénák a vénás kiáramlás nehézségét jelzik. Figyelemre méltó a bordaközi terek csekély mobilitása és simasága a sérülés oldalán.

Ütőhangszerrel, egyidejű hemothorax hiányában dobozhangot észlelünk. A légzési hangok élesen gyengülnek, néha egyáltalán nem hallhatók. A szív az egészséges oldalra tolódik. A fluoroszkópia kimutatja a kisebb-nagyobb gázbuborékot, a tüdő összeomlását és a rekeszizom kupolájának lomha mozgékonyságát az érintett oldalon, elmozdulást, valamint a mediastinum oszcillációját.

Fontos diagnosztikai technika a korai pleurális punkció: a tűn keresztüli levegő felszabadulása megerősíti a pneumothorax jelenlétét. A szúrást gumicsővel egy fecskendőhöz csatlakoztatott tűvel kell elvégezni, amelynek dugattyúja a henger közepéig van kinyújtva. A dugattyú spontán mozgása alapján meg lehet ítélni a szabad levegő jelenlétét a pleurális üregben.

A zárt mellkasi sérülésekkel járó hemoptysis sérülést jelez tüdőerek. Ennek a tünetnek a hiánya azonban nem zárja ki a tüdőkárosodást. Bizonyított tüdőkárosodásban szenvedő betegeink közül csak 31,1%-ban volt megfigyelhető hemoptysis.

Előfordulhat, hogy a hemoptysis nem jelenik meg azonnal. Ez nem csak a sérülés természetétől függ tüdőszövet, hanem nagyrészt től is Általános állapot. A sérülés utáni első órákban a súlyosan beteg betegek nem tudnak köpetet köhögni. Vérköhögés a sérülés után azonnal a betegek 48,3%-ánál, az első 24 óra alatt 33,8%-nál, 24 óra elteltével 13,6%-ánál, 48 óra elteltével pedig 4,3%-ánál volt megfigyelhető.

A hemoptysis időtartama is változó, és nyilvánvalóan a tüdő pusztulási foka és a beteg általános állapota határozza meg. Közvetlenül a sérülés után az áldozatok 33%-ánál fordult elő egyszeri vérzés, amely 39,1%-nál egy napig tartott, 15,0%-nál legfeljebb 3 napig, 9,7%-nál legfeljebb 6 napig, 2,6%-nál több mint 6 napig tartott.

A szakirodalom szerint a hemoptysis gyakorisága széles skálán mozog - 3,7-50%.

Tüdőkárosodásban szenvedő betegeink 25,9%-ánál észleltek hemothoraxot. Gyakrabban fordult elő csontkárosodással járó sérüléseknél (30,2%), mint csontkárosodás nélküli sérüléseknél (12,4%). Kis hemothorax az áldozatok 56,7%-ánál, közepes 32,7%-nál és nagy vérömleny 10,6%-ánál fordult elő. A tüdő perifériás részeinek kis töréseinél általában kisebb vérzés lép fel, amely át egy kis idő magától megáll.

A fokozatosan növekvő hemothoraxot általában a bordaközi artériák, az elülső mellkasi artéria vagy a mediastinum nagy ereinek szakadása okozza. Figyelembe kell venni, hogy a százalékok minden mellkassérüléssel felvett betegre vonatkoznak, és a legtöbb esetben a sérülés nem jár tüdőkárosodással. Ez jelentősen csökkenti a tünet gyakoriságát.

Megkülönböztető diagnózis A fizikális vizsgálat során fellépő extrapleurális vérömleny és hemothorax bizonyos esetekben ugyanazokat a tüneteket bonyolítja: az ütőhangok tompasága, a légúti hangok gyengülése és az érintett terület hangremegése.

Felismerték a hemothoraxot fizikai módszerekkel intrapleurális vérzésben szenvedő betegek mindössze 36,2%-án végzett vizsgálatok; a többit radiográfiailag diagnosztizálták.

A fizikális módszerrel történő vizsgálat gyakran nagyon nehéz mellkasi trauma esetén, sőt néha lehetetlen a mellkasfal fájdalma, szubkután tüdőtágulat, vérzés stb. miatt. Ráadásul ezek az adatok néha nem elegendőek az elváltozások pontos felismeréséhez. amelyek keletkeztek, ezért kulcsfontosságúak a traumás tüdősérülések, különösen a zúzódások diagnosztizálásában, röntgenvizsgálatot kell végezni.

Az ellátás feltételei között sürgősségi ellátás A helyesen megválasztott kutatási módszertan a siker kulcsa. A többtengelyes radiográfia elégtelen kihasználása okozza diagnosztikai hibák[Zedgenidze G. A., Lindepbraten L. D., 1957]. Fő szubsztrátum radiológiai tünetek zárt tüdősérülések pecsétek tüdőszövet vérzések és atelektázia, tüdőtágulási terek, a tüdőszövet törések és üregek kialakulása miatti defektusai, és végül a levegőnek a pleurális terekbe, a mediastinalis szövetbe, az izomközi terekbe és a bőr alatti szövetekbe való behatolásával kapcsolatos jelenségek, valamint a felhalmozódás vér a pleurális üregben és extrapleurálisan.

Tapasztalataink és szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy sürgősségi röntgenvizsgálatot minden esetben el kell végezni, és a mellkas sima röntgenvizsgálatával kell kezdeni (szükségképpen két vetületben), nagy keménységű sugárzással. Ez részletgazdag röntgenfelvételeket készít, és a mediastinum szerkezetének tiszta képe lehetővé teszi a szervek elváltozásainak felismerését. A páciens helyzetét a képek készítése során az állapota határozza meg, és a vizsgálatot a későbbi testhelyzetben, a beteg hátán vagy függőleges helyzetében végezzük. A későbbi helyzetben készült röntgenfelvételek jelentősen kiegészítik és tisztázzák a károsodás jellegét.

Kiemelkedő jelentőségű a beteg dinamikus röntgen megfigyelése a sérülést követő 1-3 napban, amit a folyamat jellegének tisztázását igénylő esetekben célszerű kiegészíteni tomográfiás és radioizotópos diagnosztikai módszerekkel. Tüdőkárosodást az első vizsgálat során 73,1%-ban, a második vizsgálat során - 26,9%-ban észleltünk. A dinamikus monitorozás fontosságát a folyamatos vérzés veszélye, a pneumothorax késői megjelenése és az atelektázia magyarázza. Ezenkívül a rekeszizom megrepedése és a pleurális üregbe történő folyamatos vérzés jobban kimutatható a sérülés utáni első 2-3 napon.

Súlyos mellkasi sérülések esetén, különösen a mellkas összenyomásakor, tüdőzúzódások lépnek fel. Zúzódások felismerése tüdő elváltozások nehezebb, mint a szakadások. Ilyen esetekben a következő 24 órában a röntgenfelvételek egyetlen alacsony intenzitású vagy számos összeolvadó gócot mutatnak, világos határok nélkül sötétednek. A következő napokban a lebenyek, szegmensek, sőt lebenyek atelectasisa néha kialakul. A tüdőzúzódás jellemzője a radiológiai megnyilvánulások 7-10 napon belüli teljes eltűnése, ami okot ad arra, hogy a zúzódást nem helyénvaló „traumás tüdőgyulladásnak” vagy „zúzódásos tüdőgyulladásnak” nevezni.

Auskultációval és ütéssel a tüdőzúzódásos területeket kis térfogatuk miatt néha lehetetlen észlelni. Miután az akut poszttraumás tünetek enyhülnek, alacsony fokú láz, légszomj, néha légzési fájdalom, vérzés. A tüdőszövet vérrel való diffúz telítésével járó tüdőzúzódás röntgenképére jellemző, hogy a tüdőszövetben zavaros, gyengén korlátozott, határozatlan alakú foltos homályok jelennek meg (gyakrabban a tüdő perifériás részein, általában ellen bordatörések helyei), valamint sávos peribronchiális homályok vagy több homályos góc mentén minden könnyű. A. A. Danielyan és S. M. Gusman (1953) magányos tüdőhematómákat ír le zúzódás után, kerek vagy ovális alakú intenzív sötétedés formájában.

8 betegnél intersticiális tüdőrepedések esetén a röntgenvizsgálat levegőt tartalmazó cisztás üregeket tárt fel, néhány esetben folyadékszinttel. A tüdőben található hasonló traumás üregeket (19. ábra, a) „pneumocele”, „traumás tüdőciszta”, „traumás üreg” néven írták le. légciszta"[Polyakov A.L. et al., 1952]. Általában ezek a ciszták néhány héten belül eltűnnek.

Kiterjedt vérzések esetén a tüdőmezők radiológiai elsötétülése masszív és meglehetősen homogén lehet. Leggyakrabban a tüdőmezők zavaros, enyhe, foltos sötétedését figyelik meg, amely vattacsomókra emlékeztet. Az árnyékok alakja szabálytalan, a gócok korlátozottsága a tüdőszövet többi részétől általában gyengén kifejeződik (19. ábra, b).

Rizs. 19. Tüdőzúzódás intrapulmonalis rupturákkal. a - alveolusok csoportja az interalveoláris septák megszakadásával és nagy, furcsa, levegővel telt üregek képződésével (traumás emfizéma); b — vérzés a felső lebenyben és pneumothorax.

A bordatöréssel járó zárt mellkasi sérülések 63,7%-ában jól megválasztott vizsgálati vetület mellett az extrapleurális haematoma okozta parietális árnyékolás többé-kevésbé széles sávja látható.

Az atelektázia és a tüdőösszeomlás felismerése, amely közvetlenül a sérülés után következik be, bizonyos nehézségeket okoz. Ugyanakkor korai felismerésük nagyon fontos a további szövődmények megelőzésében.

Mellkasi sérülést szenvedő pácienseink közül 59 betegünknél (3%) állapítottunk meg atelektázist, ebből 12 esetben a mellkas sérülésmentes oldalán.

A poszttraumás atelektázia klinikai képe nagyon jellegzetes, és lehetővé teszi két szakasz megkülönböztetését: az első a tüdő visszahúzódásának és a vérellátásra és a légzésre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, a második az atelektázia területének fertőzéséhez kapcsolódik.

Az összeesett tüdő térfogatának csökkenése esetenként a vizsgálat során megállapítható: a mellkas megfelelő oldalának simasága és mozdulatlansága, a bordaközi terek és a mellkasi légzőmozgások térfogatának csökkenése, enyhe cianózis. Érzékelhető a légzési hangok gyengülése és a zihálás megjelenése a tüdő összeesett területén, valamint az ütőhangok rövidülése.

Teljes atelektázia esetén abszolút tompaság észlelhető a légzési hangok eltűnésével és a hangremegés fokozódásával. A mediastinum a fájdalmas oldalra húzódik, és a bal oldali összeomlás során a szívimpulzus felfelé mozdulhat a bal hónalj vonaláig. Jobb oldali összeomlás esetén a szív impulzusa a szív szegycsont mögötti elmozdulása miatt általában szintén elmozdul.

Az áldozatok nyugtalanok és szorító érzésre panaszkodnak a mellkasban. A légzés gyors, néha akár 40-60 percenként.

A pulzus gyakori, gyenge telődés. Az erős köhögési impulzusok ellenére a páciensnek csak egy kis vastag váladékot sikerül felköhögnie. A röntgenvizsgálat a tüdő érintett területének ék alakú sötétedését mutatja, homorú alsó szegéllyel. A sötétítés szélesebb része a mellkasfal felé néz. Egyes esetekben meghatározatlan alakú homályos sötétedést, vagy az érintett lebeny vagy akár az egész tüdő folyamatos egyenletes sötétedését észlelik, és a Holtzknecht-Jacobson tünetet észlelik.

A tüdősérülés mindig mikroatelektáziához, a tüdő parenchyma bevérzéséhez vezet, ami a következő 24-36 órában az intersticiális szövet növekvő ödémájával, az alveolusokban felhalmozódó folyadékkal és a pulmonalis parenchymában számos arteriovenosus shunttal jár, ami hipoxémia. A zárt mellkasi sérüléssel fellépő atelektázia okát a hörgők elzáródása miatti hipoventilációnak kell tekinteni.
A tüdőzúzódás a zárt mellkasi sérülések 50-90%-ában fordul elő, bár sokkal ritkábban ismerik fel [Kremer K. et al., 1978; Jokotani K., 1978]. Mellkasi fájdalom és átmeneti légszomj léphet fel, ha csak a mellkas fala sérült, és nem mindig fordul elő hemoptysis.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdő zúzódása radiográfiailag legkorábban 24 órával a sérülés után jelenik meg. Néhány áldozatnál a tüdőzúzódást a parenchyma lokalizált repedésével kombinálták anélkül, hogy megsértették volna a zsigeri pleura integritását. Ha kapcsolat volt a vérző terület és egy nagy hörgő között, akkor megjelent a pneumocele képe. Ha nem volt ilyen vízelvezetés, akkor hematóma alakult ki, amely radiográfiailag kerek, homogén sötétedés formájában nyilvánult meg, meglehetősen világos határokkal. A hematóma gyakrabban egyetlen, ritkábban többszörös volt. Ennek radiológiai jelei általában 10 napig vagy tovább figyelhetők meg. Ekkor teljes reszorpció következhet be.

A tüdőben bekövetkezett változások röntgenképének értelmezésében jelentős nehézségek merülnek fel a súlyos kombinált traumát szenvedő áldozatoknál. Cianózisuk, súlyos légszomjjuk és feszült pulzusuk van. Sok különböző méretű nedves zörgés hallatszik a tüdőben. Folyékony, színtelen köpet köhögnek fel. A röntgenfelvételek a tüdőszövet átlátszóságának kétoldali csökkenését mutatják a nagy, összefolyó, felhőszerű, alacsony és közepes intenzitású árnyékok miatt. Leggyakrabban a tüdő hilar és bazális régiójában lokalizálódnak. Ezt az állapotot nedves tüdő szindrómának nevezik. Ennek a szindrómának a kialakulását zárt mellkasi traumát szenvedő betegeink 2,3%-ánál figyeltük meg.

A „nedves” tüdővel az auskultáció során mindkét oldalon bőséges mennyiségű, elszórt közepes- és finombuborékos rali látható, főleg az infero-posterior régiókban. Ellentétben a „nedves” duzzanattal tüdőköpet mindig savós-nyálkás, vizes, folyékony, mivel a transzudáció dominál [Kuzmichev A.P. et al., 1978]. Traumatikus bronchitisben vagy tüdőgyulladásban a köpet általában nyálkahártya-gennyes és folyékony; köpetcsomó képződik.

A beteg állapotának romlásával, masszív atelektázia kialakulásával tüdőgyulladás, tüdőödéma, motoros nyugtalanság lép fel, majd a 3-6. napon eszméletvesztés és halál következik be.

A zárt mellkasi sérülés után kialakuló tüdőödéma súlyos szövődmény, és általában röviddel a halál előtt alakul ki.

Zárt mellkasi trauma következtében kialakuló traumás tüdőgyulladás az általunk megfigyelt áldozatok 5,8%-ánál fordult elő. Tipikus klinikai kép traumás tüdőgyulladás bronchopneumonia vagy pulmonalis atelektázia formájában alakul ki.

A betegség általában a sérülés után 24-48 órával kezdődik.

A mellkasi trauma során fellépő tüdőkeringés hemodinamikai zavarai arányosak a tüdő és ereinek károsodásának súlyosságával. A scanogram lehetővé teszi a tüdőkeringés állapotának tanulmányozását, tisztázza a tüdő károsodásának lokalizációját és mértékét, szabályozza a regionális véráramlás dinamikáját az érintett tüdőben, amely nagyon fontos a sérülés jellegének tisztázására (tüdőrepedés, zúzódás). A módszer egyszerűsége, fájdalommentessége és biztonságossága miatt akár súlyos betegeknél is alkalmazható.

Ha légbuborékok halmozódnak fel a bőr alatti zsírban, akkor olyan patológiáról beszélnek, mint a szubkután emfizéma. Az emfizéma általában más betegségek hátterében jelenik meg - például a légzőrendszer vagy a nyelőcső károsodása.

ICD-10 kód

J43 Emfizéma

Járványtan

Az „emfizéma” szó szó szerint „puffadást” jelent, és először Hippokratész használta, a gázbuborékok természetes felhalmozódására utalva a szövetekben.

A szubkután tüdőtágulatot Herman Boerhaave holland orvos is leírta a 18. században. A tünet a nyelőcső spontán szakadásával függött össze, aminek következtében hólyagok képződtek a bőr alatt.

Több Részletes leírás A patológiát Dr. Laennec végezte már a 19. században.

A betegség pontos statisztikáit nem vezetik. Bizonyítékok vannak arra, hogy laparoszkópos hozzáférés során szövődményként szubkután emphysema az esetek 0,4-2,3%-ában fordul elő.

Szubkután tüdőtágulat kialakulása nagy nyomáson működő műszerekkel végzett fogászati ​​beavatkozások eredményeként is lehetséges.

Spontán tenziós pneumothoraxban szenvedő betegeknél subcutan emphysema megjelenése lehetséges: ezt a diagnózist viszonylag gyakran állítják fel, például százezer lakosonként 4-15 betegnél.

A zárt mellkasi sérülés körülbelül minden második áldozatnál subcutan emphysema megjelenéséhez vezethet. A nyílt traumát az esetek 18%-ában emfizéma bonyolítja.

A szubkután emphysema okai

A szubkután emfizéma kialakulása a következő betegségek és állapotok esetén lehetséges:

• spontán pneumothorax a parietális pleura károsodásával;
• a tüdő szakadása bordatörés miatt;
• átható mellkasi seb;
• a légcső, hörgő vagy nyelőcső szakadása.

Subcutan emphysema kialakulhat egyes fogászati ​​beavatkozások, valamint tracheostomia, laparoszkópos hozzáférés után.

Az emfizéma korlátozott változata ízületi károsodással, az arc csontjainak törésével és az orr nyálkahártyájának károsodásával fordulhat elő.

A bőr alatti szövet megtelhet levegővel, ha a mellkas, a légzőszervek vagy a nyelőcső megsérül.

Talán leggyakrabban a szubkután emfizéma a mellkasban bordatörések következtében fordul elő, mivel ez a leggyakoribb mellkasi sérülés. Idős korban az ilyen törések különösen gyakoriak, ami a csontrendszer rugalmasságának korral járó csökkenésével magyarázható. A bordatörések miatti szubkután tüdőtágulat akkor alakul ki, ha a tüdő megsérül, és a levegő behatol a bőr alatti szövetbe. Ha a bordaközi erek megsérülnek, súlyos vérzés léphet fel a pleurális üregben vagy a lágyszövetekben.

BAN BEN egyes esetekben A laparoszkópia után subcutan emphysema jelenik meg. Ahhoz, hogy megértsük, miért történik ez, be kell mélyedni egy ilyen művelet sajátosságaiba. A laparoszkóp behelyezése előtt hasi üreg a beteg tele van szén-dioxid– a műszerek fejlődésének és a szervek elkülönítésének elősegítése. A szubkután tüdőtágulat leggyakrabban előforduló helye ebben az esetben egy szúrás, amelyen keresztül gázt fecskendeznek be: az bejuthat a zsírszövet, amely közvetlenül a bőr alatt fekszik. Nincs ebben semmi ijesztő: az ilyen tüdőtágulás néhány napon belül magától eltűnik.

A foghúzást követő subcutan emphysema ritka szövődménynek számít, de kialakulása nem zárható ki. A fogíny szélén légnyomású műszerek használata hozzájárul az emfizéma megjelenéséhez, különösen fogágyzseb jelenlétében, vagy ha az íny nem illeszkedik szorosan. Ha a páciens ínye teljesen a fog mellett van, akkor egy ilyen szövődmény kialakulása szinte lehetetlen. Az esetek túlnyomó többségében a foghúzás utáni szubkután tüdőtágulatot nem bonyolítja fertőzés, és magától elmúlik. De sok fogorvos antibiotikumot ír elő megelőző intézkedésként.

Kockázati tényezők

A következő tényezők felgyorsíthatják az emfizéma kialakulását:

• a légzőrendszer veleszületett rendellenességei;
• a mellkas rendellenes alakja sérülés után;
• zárt törés tüdőbehatolású bordák;
• krónikus tüdőmérgezés;
• bármilyen behatoló mellkasi seb;
• piogén fertőzések;
• zúzódások és zárt sérülések mellek;
• a mellkas és a nyak daganatai;
• fogászati ​​eljárások eszközökkel magas nyomású;
• krónikus hosszú távú dohányzás, krónikus hörghurut;
• tüdő barotrauma;
• ízületi sérülések;
• Mechanikus lélegeztetés, endotracheális tubus használata.

Patogenezis

A szubkután tüdőtágulat a mellhártya parietális hibája következtében alakul ki, amikor a levegő belép a szövetbe a spontán pneumothorax során.

A pneumothorax olyan tüdősérülés eredménye, amely a mellhártya szakadásával és a levegő bejutásával a peripulmonáris térbe lép fel.

A mellhártya-repedéssel a tüdő összeesik és a légzési képesség károsodik. A levegő mennyisége minden belégzéskor növekszik, ami ahhoz vezet magas vérnyomás a pleurális üregben.

A sérült külső pleurális membrán átengedi a levegőt, amely mélyen behatol a szövetbe és felhalmozódik benne bőr alatti szövet, ami után a minimális ellenállás pályái mentén eltér.

Egy másik lehetőség az emfizéma kialakulására: a levegő kívülről kerül a szövetbe - például egy seb vagy a mellkas nyílt törése miatt. Ilyen helyzetben a pneumothorax kialakulása nem fordul elő, és maga az emfizéma szigorúan lokalizált.

A pneumothorax akkor is hiányozhat, ha a mellhártya ürege elzáródott a káros bordatörések miatt. Az ilyen betegeknél szubkután emphysema képződik, amikor a mediastinumból levegő jut be az osteochondralis mellkasváz felső nyílásán keresztül, amelyen keresztül a nyelőcső és a légcső halad át.

A szubkután emphysema tünetei

Subcutan emphysema jelenik meg az ízületben vagy a mellkasban. Ezt követően a levegő kiszorítható és szétterjedhet az egész testben. Általános szabály, hogy az ilyen terjedés iránya felfelé a fej felé vagy lefelé az ágyék területére irányul.

A szubkután tüdőtágulat kialakulásának első jelei egy látható, kimutatható daganat, rányomásakor tipikus roppanó hang hallatszik, úgynevezett crepitus.

Az emfizéma közvetlenül nem fenyegeti az emberi életet. Elméletileg azonban a daganat enyhe nyomást gyakorolhat a közeli edényekre, ami befolyásolja a beteg állapotát. BAN BEN súlyos esetek Egyéb tünetek is hozzáadódnak:

• szívműködési zavarok;
• mellkasi fájdalom;
• aritmia;
• instabilitás vérnyomás.

Ha a subcutan emphysema pneumothorax következménye volt, akkor mint kiegészítő jelek légzési nehézség, légszomj és sípoló légzés léphet fel.

Ha a tüdőtágulás trauma vagy a mellkasi seb következtében lép fel, akkor a sérülésnek megfelelő tünetek jelentkeznek.

A jobb vagy bal mellkasi szubkután emfizémát gyakran olyan tünetek jellemzik, amelyek magukban foglalhatják változó mértékben kifejezőképesség:

• progresszív légszomj kilégzési nehézséggel;
• az arc vörössége köhögéskor;
• a nyaki vénák kiemelkedése a megnövekedett intrathoracalis nyomás miatt;
• kékes árnyalatú az orrhegy, a körmök, az oxigén éhezés következtében.

Hosszú távú tüdőtágulás esetén a májfunkció károsodhat.

A kiterjedt, növekvő szubkután emfizéma szabad szemmel mindig látható: a bőr alatti levegő nagy mennyiségben halmozódhat fel a test különböző részein, beleértve a végtagokat, a hasat stb. A daganat közvetlenül nem okoz fájdalmat a betegnek . Fájdalmas tünetek csak a szubkután emphysema kialakulásának kezdeti okával hozható összefüggésbe.

Szakasz

A szubkután emphysema terjedése szakaszokban történik:

1. Korlátozott szakasz, amelyben csak egy kis terület vesz részt a kóros folyamatban, és a buborékot csak tapintás határozza meg.
2. Gyakori szakasz, amikor a levegő felhalmozódása nemcsak közvetlenül az érintett területen, hanem felette és alatta is észlelhető.
3. A teljes színpad, amelyet a levegő masszív eloszlása ​​jellemez. Ezt az állapotot fenyegetőnek tekintik, és olyan összetett patológiákban fordul elő, mint például a lebenyes hörgők károsodása vagy a billentyű pneumothorax.

Űrlapok

A szubkután emphysema eredete alapján ennek a patológiának a következő típusait különböztethetjük meg:

• poszttraumás - a mellkas nyitott vagy zárt traumás sérülése következtében alakult ki;
• Iatrogén – bizonyos orvosi eljárások után szövődményként jelentkezik (például endoszkópia és egyes fogászati ​​eljárások után lehetséges).

A subcutan emphysema legvalószínűbb helyei

• A mellkas szubkután tüdőtágulása nem betegség, ahogy sokan hiszik, hanem csak tünet, amely sérülés következtében alakul ki légutak vagy nyelőcső, bordatörés, valamint endoszkópos beavatkozások miatt is. A mellkas szubkután teréből a levegő a fej és a nyak területére, vagy lefelé az ágyékba és a combcsontba kerülhet.
• A nyak szubkután emfizéma gyakran fordul elő összetett foghúzási eljárások során, vagy olyan nagy sebességű kézidarabok és fecskendők használata után, amelyek nyomás alatti levegőt szállítanak a fogszabályozáshoz. szájüreg. Ezekben az esetekben bizonyos mennyiségű levegő az ínyhoronyon keresztül jut be a bőrbe.
• Az arc szubkután tüdőtágulása az arckoponya csontjainak törésére, az orrmelléküregek törésére és a zárt repedésekre jellemző. Általában a levegő behatol a szemhéj szöveteibe, valamint a szem pályájába. Ritkábban hasonló jelenség figyelhető meg, amikor az orrüreg nyálkahártya szövetei megsérülnek.

Az arcon lévő szubkután levegő felhalmozódása átterjedhet a mediastinumba.

Komplikációk és következmények

Általában, ha a szubkután emfizéma okát megszüntetik, néhány napon belül magától eltűnik.

Más esetekben az emfizéma számos káros hatást okozhat:

• megnövekedett vérnyomás a tüdő keringésében, cor pulmonale;
• fokozott intrapulmonális nyomás, szívelégtelenség;
• hipoxémia (csökkent oxigénszint a vérben), hipoxia (csökkent oxigénszint a szövetekben);
• paraseptális típusú emphysema, amely az alveoláris membránok megsemmisülésével fordul elő;
• pneumoszklerózis;
• vérzések a tüdőben;
• másodlagos fertőző betegség hozzáadása.

Az emphysema daganatot nem szabad melegíteni vagy gyúrni. Ez a levegő további mozgásához vezethet a testen keresztül.

A szubkután emphysema diagnózisa

A diagnózis a következő szempontok figyelembevételével történik:

• az anamnézisre vonatkozó információk (az emfizéma kialakulását megelőző időszak részleteit figyelembe veszik);
• a bőr alatti levegő lokalizációjának tapintással történő vizsgálata (a szubkután emfizémát a fájdalom, az aszimmetria és a roppanás hiánya jellemzi);
• további vizsgálatok eredményei.
• A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják általános elemzés vér. Az emfizémát a következő változások jellemzik:
• megnövekedett vörösvértestek szintje;
• megnövekedett hemoglobinszint;
• a hematokrit emelkedése több mint 47%;
• az ESR csökkenése;
• vér megvastagodását.

Az instrumentális diagnosztika általában a következő eljárásokból áll:

1. A röntgenvizsgálat hagyományos vetítésben, felmérési kép felhasználásával történik.
2. A tüdő mágneses rezonancia képalkotása a nagy hörgők állapotának felmérésére szolgál, limfoid szövetés a tüdő.
3. Számítógépes tomográfiát végeznek, hogy részletes, rétegenkénti képet kapjanak a tüdő szerkezetéről.
4. A tüdőszcintigráfia magában foglalja a bevezetést légzőrendszer megjelölt radioaktív izotópokés képek készítése gamma-kamerával. A szcintigráfia segít felismerni érrendszeri rendellenességek emfizéma okozza.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis kötelező, mivel vannak más patológiák is, amelyek térfogatnövekedést okozhatnak. Az ilyen patológiák elsősorban a hematómák (a vér felhalmozódása a szövetekben), allergiás reakciókés Quincke ödémája.

Subcutan emphysema kezelése

Mivel a szubkután tüdőtágulás orvosi beavatkozás nélkül magától megszűnik, a kezelés csak a megjelenése közvetlen okainak megszüntetésére irányul.

Ha a tüdőtágulást pneumothorax okozta, az orvos szúrással szivattyúzza ki a levegőt a pleurális üregből. Ha ez az eljárás sikertelen, ez azt jelenti, hogy a levegő továbbra is áramlik a tüdőszövetből: létre kell hozni a pleurális üreg lezárt elvezetését, vagy aktív szívórendszert kell felszerelni - például elektromos vákuumkészülék segítségével.

Ha a fenti módszerek alkalmazása nem hozza meg a várt eredményt, végezze el sebészet. Például mellkasi sérülés esetén mellkasi műtétet és a sérülés varrását végzik.

A beteg általános állapotának javítása érdekében a következő gyógyszereket írják elő:

Fájdalomcsillapítók
Ketolong, Analgin, Sedalgin	Vegyünk egy tablettát naponta kétszer mellkasi fájdalom esetén
Glükokortikoszteroid gyógyszerek
Prednizolon, Dexametazon	A gyulladás megelőzésére és kezelésére naponta kétszer 1 tablettát vegyen be.
Vitaminok
Undevit, Revit, Decamevit	Naponta 2-3 alkalommal vegyen be egy drazsét vagy tablettát, hogy megerősítse immunvédelem
Antibiotikumok
Ceftriaxon, Ofloxacin, Amoxil	Akkor írják fel, ha fertőző szövődmény jelentkezik, vagy ha a gyulladás jelei fokozódnak
Köhögés elleni gyógyszerek
Libexin, Ambroxol, Flavamed	Naponta legfeljebb háromszor vegyen be egy tablettát a köhögés és a köhögés enyhítésére

A gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a mellékhatások valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt figyelmesen olvassa el az egyes felírt gyógyszerekre vonatkozó utasításokat.

Fizioterápiás kezelés

Figyelmeztetésre negatív következményei szubkután emphysema elvégzése javasolt légzőgyakorlatok, amely segít javítani az oxigéncserét és a levegő keringését a tüdőben. A betegnek tizenöt percig mély lélegzetet kell vennie, majd megpróbálja visszatartani a kilégzést, fokozatosan kilégzéssel. Ezt a gyakorlatot minden nap, napi 4 alkalommal kell gyakorolni.

A légzőgyakorlatok segítenek helyreállítani a hörgők és az alveolusok működését, amelyek biztosítják a gázcsere folyamatát.

A szubkután emfizémában szenvedő betegek fizikai aktivitását átmenetileg korlátozni kell.

Hagyományos kezelés

• Naponta 50 ml-t tanácsos inni, reggel, délután és este. friss gyümölcslé burgonya, ez pozitív hatással lesz a szövetek oxigéncseréjére.
• Több hónapig szisztematikusan mézet kell fogyasztania - egy evőkanál naponta legfeljebb háromszor. Ez erősíti az immunrendszert és megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását.
• Fel kell venni a menübe dió: A közérzet javításához elegendő napi 1-2 diót enni.
• A tea főzésekor hasznos citromfű vagy szárított útifű levelek hozzáadása.
• Hasznos naponta meleg fenyőinhalációt végezni.

Gyógynövényes kezelés

A légzőszervek vagy az emésztőszervek károsodása által okozott szubkután emphysema kezelése meglehetősen összetett és szerteágazó folyamat, melynek fő célja a sérült rendszerek működésének helyreállítása.

A fő kezelés kiegészítéseként megbeszélheti kezelőorvosával a következő hagyományos gyógynövény-receptek használatát:

• A boróka terméséből, nyírfalevélből és pitypang rizómából egyenlő arányban infúziót készítenek. Vegyünk 200 ml-t naponta kétszer fél órával étkezés előtt.
• A teát nyírlevél és zsurlófű egyenlő részéből készítik. Igyon 150 ml-t háromszor a nap folyamán, étkezés előtt.
• A következő növényekből készítünk infúziót: édesköménymag 10 g, bodza 10 g, köménymag 10 g, adonis 10 g, petrezselyemmag 30 g, borókabogyó 30 g Naponta háromszor igyunk meg egy pohár forrázatot.
• Egy teát 50 g nyírfalevélből, 20 g csipkebogyóból és 20 g acélbogyó rizómából készítünk. Igyon egyharmad pohárral, legfeljebb napi négyszer, fél órával étkezés előtt.

Homeopátia

A szubkután emphysema összetett eseteinek kezelése kiegészíthető homeopátia alkalmazásával:

• Lobelia 3x, 3 – légszomjjal, amely emfizémát kísér;
• Tartarus emeticus 3, 6 – buborékolással és sípoló légzéssel, károsodott tüdőtónussal;
• Ipecac 3 – mellkasi görcsökre;
• Antimonium arsenicosum 3, 6 szívelégtelenség és hörghurut kezelésére;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 – súlyos atrófiás elváltozásokkal a tüdőben;
• Curare 3, 6 – at súlyos jogsértés lélegző.

A homeopátiás gyógyszereket speciális homeopátiás orvos írja fel, aki egyénileg választja ki azokat.

Az ilyen gyógyszereket ellenjavallatok és mellékhatások hiánya különbözteti meg - a gyógyszerek csak alkalmanként vezethetnek allergiához.

Megelőzés

Szükséges megelőző intézkedések A szubkután emphysema megelőzésére a következőket tekintik:

• Időben forduljon orvoshoz a légzőrendszer bármely patológiájával kapcsolatban.
• A légzőrendszer krónikus betegségeinek rendszeres teljes körű kezelésének elvégzése.
• Védelmet nyújt a légutak krónikus és akut mérgezése ellen.
• Erősítés védőerők test, keményedés, aktív képélet.
• A dohányzás abbahagyása.
• A mellkasi sérülések elkerülése.
• Időszakos kirándulások a tengerbe, az erdőbe: a friss, tiszta levegő (különösen a tengeri vagy tűlevelű levegő) segít megtisztítani a légutakat és javítja a szervezet egészének egészségét.

A szubkután emfizéma bármely formájának megakadályozása érdekében meg kell akadályozni a betegség kialakulásához hozzájáruló okok előfordulását.

Előrejelzés

A prognózis kedvezőnek tekinthető, feltéve, hogy a szubkután emphysema kiváltó oka megszűnik. A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

• hagyja abba a dohányzást örökre;
• megakadályozza a fertőző betegségek kialakulását;
• gyakrabban látogassa meg friss levegő;
• jól enni;
• ne öngyógyuljon.

A kisebb emfizéma két-három napon belül elmúlik, de a nagyobb mennyiségű levegő felhalmozódása akár tíz napig is eltarthat.

Általában a szubkután tüdőtágulat is nagy méretek ritkán válik veszélyessé a beteg számára. Maga az ok is veszélyes ezt az állapotot, aminek megszüntetésére kell koncentrálnunk.

Fontos tudni!

1965-ben Eriksson leírta az α1-antitripszin hiányt. Ugyanakkor felmerült, hogy összefüggés van az emfizéma kialakulása és az α1-antitripszin hiány között. Egy állatkísérletben a tüdőemfizéma modelljét reprodukálták úgy, hogy növényi proteolitikus enzimek kivonatait juttatták a tüdőbe.

A szubkután emfizéma a levegő felhalmozódása a szervekben vagy szövetekben. Az emfizéma nem betegség, csak tünet, amely akkor jelentkezik, ha a légcső, a tüdő vagy a nyelőcső károsodik.

A megjelenés okai

A szubkután emfizéma a következőkből eredhet:

• sérülések;
• bordatörés;
• sérülések;
• pneumothorax;
• sebészeti beavatkozás.

A szövetekben vagy a bőr alatti patológia okai szintén társulhatnak fogászati ​​beavatkozásokhoz, laparoszkópiához vagy tracheotómiához.

A mellkasi seb az egyik oka a levegő jelenlétének a szövetekben. Ezt a patológiát gyakran a tüdőszövet felszakadása kíséri bordatörésekkel. A patológia forrása lehet sérült légcső vagy nyelőcső is.

Amikor a levegő belép a szövetbe, gyorsan átterjedhet a bőr alá a mellüregből az arc területére. A legtöbb esetben a szubkután emfizéma nem okoz semmilyen nyilvánvaló tünetet a betegeknél. Ha időben azonosítják a levegő felhalmozódásának okát, akkor az emfizéma nem jelent veszélyt. Az ok azonosítása érdekében figyelemmel kell kísérni e folyamat fejlődésének dinamikáját.

A szubkután emphysema lefolyása nagymértékben függ a beteg életkorától. Minél idősebb a beteg, annál veszélyesebb a mellkasi emfizéma, és annál nehezebb a betegség utáni rehabilitáció.

A bőr alatti levegő felhalmozódása a felső és alsó végtagokon vagy a törzsben alakulhat ki múltbeli fertőzés, például azután gáz gangréna. A mellkasi emfizéma leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor levegő jut be a légzőszervekből vagy az emésztőszervekből.

A szubkután emphysema tünetei

A test jellemzőitől függően ennek a kóros folyamatnak a klinikai megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. Az emfizéma életveszélyes a billentyű pneumothorax vagy a hörgők károsodása miatt. Ebben az esetben az emfizéma rendkívül nehezen tolerálható. A beteg kínzó fejfájást és repeső érzést tapasztal az egész testében.

A páciens fájdalmas légzésre, belégzéskor mellkasi fájdalomra panaszkodhat, ill kényelmetlenség a torokban nyelés közben. Ennek a patológiának a tüneteit nyilvánvaló gyulladás hiányában kiegészítheti a bőr duzzanata.

Légmell esetén az emfizéma gyorsan előrehalad, és az egész testben terjed. Megfelelő kezelés nélkül egy hét elteltével a páciens megjelenése a felismerhetetlenségig megváltozik.

Ha levegő felhalmozódása figyelhető meg a nyak területén, akkor Klinikai tünetek ebben az esetben hangváltozásban és a bőr cianózisának megjelenésében nyilvánulnak meg. A légzés legyengül és károsodik szívverés. Tapintással a beteg nem érez kellemetlenséget. Amikor megnyomja a levegő felhalmozódásának területét, azt a hó ropogásához hasonló jellegzetes hang kíséri.

Ha a levegő felhalmozódását figyelik meg a mellkasban, akkor a patológia tünetei vizuálisan észrevehetővé válnak. A szegycsont területe észrevehetően kitágul. A beteg pulzusa felgyorsul és élesen leesik szívnyomás. Megfelelő kezelés nélkül a beteg szívelégtelenségben, légzésleállásban vagy fulladásban meghalhat.

Diagnosztika

Diagnosztizálva ezt a patológiát elsősorban vizuálisan és kézi tapintással, mivel a legtöbb esetben a tüdőtágulás tünetei nyilvánvalóak. De a korai szakaszban a betegséget nem olyan könnyű felismerni, és az orvosok röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát végeznek diagnózisként. Ezekkel a módszerekkel a légbuborékok kis felhalmozódását is észlelni lehet.

Subcutan emphysema kezelése

Tovább kezdeti szakaszaiban Az emphysema kialakulását gyógyszeres kezeléssel kezelik. A páciens speciális spray-ket vagy aeroszolokat ír elő. Ha a bőr alatti levegő felhalmozódása külső trauma következtében alakult ki, akkor a patológia nem igényel különleges bánásmód. A patológia tünetei azonnal eltűnnek, miután a fejlődés okát megszüntették.

A levegő testből való eltávolításának folyamatának felgyorsítása érdekében elvégezheti légzőgyakorlatok a friss levegőn. Ebben az esetben az oxigén telíti a vért, és a nitrogén távozik a szervezetből.

A patológia előrehaladott fejlődési szakaszában vagy a mellkasi levegő felhalmozódása esetén az emfizéma kezelését kizárólag műtéti úton végezzük.

Légmell esetén kisebb műtéttel, például tűvel vagy gumicsővel távolítható el a levegő a szervezetből. Ezeket az eszközöket a pleurális üreg leürítésére használják. Kisebb felhalmozódások esetén elegendő egy kis bemetszést készíteni és egy tűt vagy gumicsövet behelyezni, amelyen keresztül levegő szabadul fel. Ha ez a módszer hatástalannak bizonyul, akkor a maradék levegő eltávolításához műtéti beavatkozás. Az általános állapot stabilizálása érdekében a betegnek fájdalomcsillapítókat és szív- és érrendszeri gyógyszereket, oxigén inhalációt és antibiotikumokat írnak fel.

A szubkután emfizéma egy kóros folyamat, amelynek következtében a levegő felhalmozódik a mellkasfal bőr alatti szövetében, majd szétterjed a testben. Az ilyen légpárna összenyomja a nagy ereket és artériákat, aminek következtében különböző szervek sérülnek, és szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki.Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kóros folyamat nem önálló betegség - a légcső, a hörgők károsodásának következménye. , nyelőcső vagy tüdő.

A betegség klinikai képe meglehetősen jól kifejezett, gyakorlatilag nincs tünetmentes lefolyás. Diagnosztikailag a subcutan emphysema megállapítása a beteg tapintással történő vizsgálatával történik, és további műszeres diagnosztikára is szükség lehet.

Ha az orvoshoz fordulás időszerű és elő van írva helyes kezelés, akkor elkerülhetők a szövődmények. A legtöbb esetben a mellkas szubkután emfizémája nem életveszélyes.

Az ICD 10 szerinti szubkután tüdőtágulatnak külön jelentése van - T658.7 kód. Az öngyógyítás nem ajánlott, mivel súlyos szövődményekhez vezethet.

Etiológia

Az ilyen patológiák, például a szubkután emfizéma okai a következők:

• fejlesztés ;
• nyelőcső sérülés;
• légcsősérülés (ebben az esetben a nyak szubkután emfizéma alakul ki);
• a tüdő vagy a hörgők sérülése;
• törött bordák vagy egyéb behatoló sérülések;
• szövődmények laparoszkópia után.

Ezenkívül az arc szubkután tüdőtágulása valamivel ritkábban fordul elő, de még mindig előfordul - ennek a formának az okai lehetnek fogászat - nem megfelelő foghúzás, elhanyagolt fogászati ​​betegségek, ami gennyessé vált gyulladásos folyamat. Ezért fontos az ilyen betegségek kezelésének időben történő megkezdése.

A szubkután patológia kialakulását hajlamosító tényezők a felső légúti krónikus betegségek és a dohányzás.

Osztályozás

Ennek a betegségnek több típusa van, a helytől és az etiológiától függően.

Tehát eredete szerint a szubkután emfizéma lehet:

• poszttraumás – szerv vagy szövet mechanikai vagy fizikai károsodása okozza;
• Iatrogén - bizonyos orvosi eljárások következménye, amelyek levegő befecskendezéséhez vezettek a szövetbe.

Az elterjedtség szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• helyi - a kóros folyamat csak egy kis területet érintett, általában a sérültet;
• gyakori - a levegő felhalmozódása nemcsak az érintett területet, hanem a közeli szöveteket is érinti;
• összesen - a tüdőtágulás nagy területeket érint, amelyek meglehetősen távol helyezkednek el az érintett területtől.

Csak az orvos tudja pontosan meghatározni a betegség formáját a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzésével. A tüneteket és a kezelést nem lehet egymástól függetlenül összehasonlítani: ez nemcsak a súlyos szövődmények, hanem a halálra is.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei jól láthatóak, mivel a bőr alatti levegő felhalmozódása duzzanat kialakulásához vezet. Ennek a területnek a megnyomásakor jellegzetes csikorgó hang hallható.

Általában az ilyen kóros folyamat tüneteit a következők jellemzik:

• duzzanat képződik a nyak területén, duzzanat lehet az arcon;
• amikor megpróbál belélegezni, akkor előfordul erős fájdalom, leggyakrabban akut, durva természetű;
• fáj az embernek, ha nyel és köhög;
• sekély légzés fütyüléssel, fulladásos rohamok is előfordulhatnak;
• a hang rekedtsége;
• a szemhéj bezárása - a patológia gyakori formájával;
• instabil artériás nyomás;
• tünetek.

Az ilyen tünetek sürgős kezelést igényelnek egészségügyi ellátás, mivel a szubkután emphysema széles körben elterjedt formájának késleltetése rendkívül súlyos következményekkel járhat.

Diagnosztika

Csak műszeres diagnosztika segítségével lehet pontosan meghatározni, hogy milyen kóros folyamat zajlik, valamint az emphysema formája és prevalenciája.

Mindenekelőtt az orvos fizikális vizsgálatot végez a betegen részletes interjúval és személyes anamnézis felvételével, ha állapota ezt lehetővé teszi (például súlyos behatoló trauma esetén először stabilizálni kell a beteg állapotát) .

Ezenkívül diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre:

• vérkémia;
• vér gázvizsgálat;
• röntgenfelvétel.

A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján az orvos meghatározhatja a betegség formáját és további terápiás intézkedéseket.

Kezelés

A kezelés célja a kiváltó ok egyidejű megszüntetése és a levegő eltávolítása a szövetekből.

A beteg állapotának stabilizálása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket ad be a szív-érrendszer;
• mucolitikumokat és antibiotikumokat ír fel;
• oxigén inhalációt írnak elő.

A levegő kisebb sebészeti beavatkozásokkal távolítható el - speciális tűvel szúrják ki, és levegőt engednek ki. Ha az ilyen intézkedések nem segítenek vagy egyáltalán nem hatékonyak egy adott esetben, műtétet végeznek.

Egyes esetekben a kiváltó ok megszüntetése után az emfizéma néhány napon belül magától megszűnik. Ha ez nem történik meg, akkor megfelelő orvosi intézkedéseket kell tenni annak megszüntetésére.

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy amikor a levegő a bőr alá kerül súlyos betegségek Ezért csak az orvos képes diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést. A szövődmények csak akkor kerülhetők el, ha a kezelést időben elkezdik.

Ami a megelőzést illeti, nincsenek konkrét intézkedések. Intézkedéseket kell tenni az etiológiai listán szereplő betegségek megelőzésére.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az asztma egy krónikus betegség, amelyet a hörgők görcsei és a nyálkahártya duzzanata okozta rövid távú légszomj rohamok jellemeznek. Ennek a betegségnek nincs külön kockázati csoportja vagy korhatára. De az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a nők kétszer gyakrabban szenvednek asztmától. Hivatalos adatok szerint ma több mint 300 millió asztmás ember él a világon. A betegség első tünetei leggyakrabban a gyermekkor. Az idősek sokkal nehezebben szenvednek a betegségben.

A gégeödéma nem önálló patológia, hanem a szervezet különböző fertőző és nem fertőző folyamataira jellemző tünet. Ezt a kóros állapotot a gége lumenének éles vagy fokozatos szűkülése jellemzi a tünetek fokozódásával légzési elégtelenség. Leggyakrabban ez a kóros állapot gyermekeknél, valamint 19 és 35 év közötti férfiaknál fordul elő. A nők sokkal ritkábban tapasztalják ezt a tünetet. Kezelés kóros állapot időben kell elvégezni, mivel beavatkozás nélkül a tünet fulladást és a beteg halálát okozhatja.

A szubkután emfizéma, amely gázbuborékok felhalmozódása a bőr alatti szövetben és más szövetekben, gyakran súlyos tünet, amely a gázflegmon vagy gangréna progresszióját jelzi. Több okból is előfordul. Felmerülhet tehát a légköri gázok szövetekbe jutása, valamint a közvetlenül a szövetekben képződő gázok felhalmozódása miatt.

A gázok behatolása a belső szövetekbe leggyakrabban a légüregekből történik (ha azok sérültek), és ritka esetekben a szubkután emphysema forrása emésztőrendszer(ezzel mechanikai sérülés). Emfizéma akkor is előfordulhat, ha a gyomor a pylorus szűkület miatt felszakad. A levegő bejutása nyílt sebbel bőr talán abban az esetben, ha szívóhatása van (leggyakrabban külső pneumothoraxszal), vagy nagy ízületek (leggyakrabban térd) áthatoló sebével. A belégzéskor (hajlításkor (a térd ízületi üregében) a kilégzés során a sebbe bejutott atmoszférikus levegő visszaszorul, a nyújtás során a levegő részben a sebben keresztül kifelé távozik, bár részben behatol a környező szövetekbe. (leggyakrabban a szövetbe) .

A szubkután tüdőtágulat lenyűgöző méreteket érhet el billentyű külső pneumothorax esetén, amelyben a pleurális üregből kiszorított levegő behatol a szövetbe. A szúrt lyuk területén időnként kis emfizéma fordul elő, amelyet pontatlan lövések okoznak.

A bőr alatti emfizéma a következő tünetekkel jár: diffúz duzzanat, amelyet nem kísérnek a bőr gyulladásos elváltozásai, ödémára emlékeztető; tapintással észlelt crepitus, amely a hó ropogósra emlékeztet; timpanitis. A belső szövetekben kiváltott gázképződés által okozott tüdőtágulat korai mértékének meghatározására számos speciális technika létezik. A legmeggyőzőbb eredményeket a röntgenvizsgálat során kapjuk.

A szubkután képződmények, még a jelentős méretűek is, gyakran nem jelentenek komoly veszélyt, hiszen igen diagnosztikai érték, ami egy adott üreg vagy szerv károsodását jelzi. Spontán eltűnnek, miután a gáz felszívódik a rostban. A szubkután tüdőtágulat eltűnik, főleg néhány napon belül, így nem szükséges terápiás intézkedések, bár teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a nyílt sebben fellépő tüdőtágulás nem jár anaerob fertőzéssel vagy intersticiális gázképződéssel.

Komoly veszélyt jelent, ha a mellkasfal emfizéma gyorsan megnövekszik és a nyakig terjed, mivel hozzájárulhat a mediastinalis szindróma kialakulásához. Ebben az esetben sürgős sebészet, amelyet azzal a céllal hajtanak végre, hogy megálljanak a belső szövetekben.

A szubkután enfizéma többféle típusa létezik:

Szeptikus - a putrefaktív, ill anaerob fertőzés;

Traumás - a légzőszervek falának károsodása következtében fordul elő;

Univerzális - a légköri levegő behatolása a szövetekbe a sérült tüdőből, és a test teljes felületére terjed.

A szubkután tüdőtágulat, amelyet csak különösen súlyos esetekben kezelnek, gyakorlatilag nem jelent veszélyt a páciens egészségére, de ennek ellenére, ha ennek a bőr alatti formációnak a mérete megnő, azonnal forduljon orvosához.